Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili ispunite online obrazac
Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.
Gastroenterolozi iz mreže klinika Stolitsa imaju sve mogućnosti za dijagnozu i liječenje ulceroznog kolitisa (UC). Za dijagnozu, osim pregleda i liječničkog pregleda, od osobite su važnosti kolonoskopija (u glavnom gradu može se provesti u stanju spavanja) i rektonomanoskopija.
U liječenju je posebno važno koristiti visokotehnološke metode liječenja u našoj klinici (na primjer, ekstrakorporalna hemokorekcija), što značajno povećava učinkovitost terapije.
Nespecifični ulcerozni kolitis utječe na 0,4-1,1 populacije i karakteriziraju se ulcerativno-nekrotične promjene u stijenci debelog crijeva. Fulminantni oblici bolesti su fatalni za godinu dana, a uz razvoj takvih komplikacija kao što su toksična dilatacija debelog crijeva, perforacija debelog crijeva, unutar nekoliko dana. Nakon 5-10 godina nakon početka bolesti, drugi vrhunac smrtnosti opažen je zbog maligniteta (malignosti) čireva.
Međutim, nespecifični ulcerozni kolitis, iako se smatra kroničnom bolešću, može se uspješno liječiti i, ako se pravilno odabere, taktika liječenja ne može utjecati na kvalitetu života pacijenta. Prema istraživanju, očekivano trajanje života osobe s dijagnozom ulceroznog kolitisa približno je jednako očekivanom trajanju života njegovog vršnjaka bez te dijagnoze. Mogućnosti moderne medicine mogu smanjiti manifestacije bolesti na minimum. Ali kako bi se osjetila radost punog života bez boli i nelagode, disciplina je potrebna u svim fazama liječenja i pozitivnom emocionalnom stavu.
Kako je razvoj NYA
Neposredni uzrok ulceroznog kolitisa je imunološki neuspjeh, u kojem napad sluznice na antitijela vlastitog imunološkog sustava izaziva kroničnu upalu. Ono što dovodi do tog neuspjeha još je nepoznato. Prema znanstvenicima, jedan od glavnih razloga može biti genetska predispozicija. Dokazano je da vjerojatnost razvoja ulceroznog kolitisa povećava prisutnost slične bolesti ili Crohnove bolesti kod najbliže rodbine. Stručnjaci istražuju različite gene koji mogu biti odgovorni za razvoj bolesti.
Danas je dokazan autoimuni mehanizam bolesti. Iz nerazjašnjenih razloga, imunološki sustav počinje napadati kolonocite (stanice sluznice kolona), uzrokujući njihovu štetu. Infekcija se spaja, a bolest se dodatno podupire autoimunim i infektivnim komponentama.
Pristalice teorije gena objašnjavaju primarnu ulogu autoimunih mehanizama većom učestalošću nespecifičnog ulceroznog kolitisa kod osoba kod kojih se promatra autoalergija roda (imunološka agresija na vlastite stanice). Međutim, još nije bilo moguće povezati razvoj bolesti sa specifičnom kombinacijom mutacija gena. Drugi autori vide korijenski uzrok autoimunih promjena u virusnoj ili bakterijskoj infekciji, pri čemu mu se uloga okidača pokreće.
Danas su dokazane sljedeće činjenice:
- Oštar prestanak pušenja povećava rizik od ulceroznog kolitisa za 70%. Istodobno, povratak na pušenje uopće ne jamči oporavak (razlozi nisu razjašnjeni).
- Uklanjanje slijepog crijeva za akutnu upalu slijepog crijeva i težak fizički rad smanjuje rizik od bolesti.
- Maslinovo ulje (oleinska kiselina) u velikim količinama može smanjiti rizik od razvoja UC za 90% (2-3 žlice dnevno).
Simptomi ulceroznog kolitisa
Ulcerozni kolitis se manifestira proljevom (ponekad pomiješanim s krvlju), iritacijom i svrbežom u području sfinktera, tijekom razdoblja pogoršanja - groznica - od 37 do 39 stupnjeva, slabost i gubitak težine, zbog kršenja apsorpcije hranjivih tvari.
Većina pacijenata prijavljuje ove simptome:
- Česta frustracija stolice (proljev) s nečistoćom skerletne krvi, sluzokožnih i gnojnih ispuštanja.
- "Lažna obećanja" za defekaciju, simptom "budilice" (nagli nagon za pražnjenjem tijekom spavanja), vrlo jaki produktivni porivi za pražnjenje, kada je "nemoguće doći".
- Bolovi različitog intenziteta i prirode, uglavnom u lijevoj ilijačnoj regiji.
- Prolazna groznica u razdoblju pogoršanja.
- Nedostatak apetita (anoreksija).
- Iscrpljenje (s dugom poviješću).
- Neravnoteža vode i elektrolita (suha koža, sluznice itd.).
- Sindrom opće slabosti.
- Prolazna bol u zglobovima i druge izvaninstalni tragovi.
Simptomi ulceroznog kolitisa i njihova ozbiljnost ovise o mjestu ulceroznih lezija (rektum, sigmoidni debelo crijevo itd.), Stadiju i obliku bolesti (pogoršanje, remisija, fulminantni oblik, itd.). Ukupni fulminantni ulcerozni kolitis ima najveću smrtnost.
Lokalne komplikacije nekrotičnog procesa:
Perforacija debelog crijeva je najsmrtonosnija u fulminantnom obliku bolesti. Toksični megakolon se često završava perforacijom, kada se pod prekomjernim tlakom rupturira crijevna stijenka izmijenjena na čiru i razvije se peritonitis. Hitna operacija je prikazana u iznosu ukupne kolektomije (uklanjanje crijeva), rehabilitaciji trbušne šupljine.
Akutna toksična dilatacija (otrovni megakolon) debelog crijeva - karakterizirana progresivnim širenjem crijeva i općom toksičnom reakcijom. Ova komplikacija je najopasnija perforacija crijeva. Oni obavljaju detoksikaciju, dekompresiju debelog crijeva i pod prijetnjom perforacije, izvode operaciju.
Masivno crijevno krvarenje je najmanje opasno od svih komplikacija, jer konzervativna terapija često uzrokuje njeno zaustavljanje. Radite samo s obilnim, životno opasnim gubitkom krvi.
Rak debelog crijeva je udaljena epitelna degeneracija koja se može razviti nakon otprilike 10 godina bolesti.
Extraintestinalne komplikacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa nastaju zbog stalne intoksikacije i autoimunih mehanizama koji mogu biti agresivni prema epitelnim tkivima druge lokalizacije. Među njima mogu biti ulcerativni gingivitis (oštećenje zubnog mesa), hepatitis, nodozni eritem, lezije bjeloočnice, zglobovi, pyoderma gangrenosum itd.
Dijagnoza ulceroznog kolitisa
Liječnici klinike Stolitsa posebnu pozornost posvećuju povijesti i kliničkom pregledu, jer su simptomi ulceroznog kolitisa često prikriveni kao i druge bolesti debelog crijeva. Međutim, instrumentalne metode (irrigoskopija, kolonoskopija i sigmoidoskopija) igraju ključnu ulogu u postavljanju dijagnoze.
Primjerice, endoskopijom je moguće detaljno ispitati žarišta upale i odrediti stupanj aktivnosti NUC:
- Stadij I - edem sluznice i mala krvarenja (krvarenja).
- Faza II - povećanje edema, crvenilo, zrnatost, erozija (plitki ulkusi), fibrinski plak, krvarenje nakon kontakta s endoskopom s pojavom izbijanja.
- Faza III - višestruka konfluentna erozija i čirevi, sluz, gnoj i krv u lumenu crijeva.
- Faza III - višestruka konfluentna erozija i čirevi, sluz, gnoj i krv u lumenu crijeva.
Liječenje ulceroznog kolitisa (UC)
Liječnici klinike Stolitsa koriste suvremene sheme i najnovije lijekove u liječenju ulceroznog kolitisa.
Cilj liječenja ulceroznog kolitisa je ublažavanje upale unutarnjeg zida debelog crijeva. Ako se to postigne, pacijentovi uznemirujući simptomi će se smanjiti (prestati se pojavljivati).
Jedna univerzalna medicina ne postoji. Liječnik odabire lijekove pojedinačno, kombinirajući ih i povremeno mijenjajući ovisno o rezultatima terapije. Tim se tretmanom može postići remisija koja traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
U pravilu, liječnici propisuju lijekove iz četiri kategorije za liječenje ulceroznog kolitisa.
Aminosalicilati - (sulfasalazin, mesalamin, olsalazin i balsalazid). Ovi lijekovi se propisuju za smanjenje upale crijevne sluznice.
Kortikosteroidi - ova skupina lijekova smanjuje prekomjernu imunološku aktivnost protiv crijevne sluznice. Zbog nuspojava, dugotrajna uporaba se ne preporuča.
Imunomodulatori - ova skupina lijekova ispravlja imunološki sustav i smanjuje imunološku agresiju na stanice debelog crijeva. Ovi lijekovi se često propisuju kao alternativa kortikosteroidima.
Biološki lijekovi - drugo ime TNF inhibitori (faktor nekroze tumora) - najnovija klasa lijekova koji se propisuju pacijentima s ulceroznim kolitisom, koji nisu pomogli tradicionalnoj terapiji.
Upravljanje simptomima
Osim etiotropnih lijekova (tj. Onih koji djeluju na uzrok bolesti), postoji ogromna količina OTC lijekova koji pomažu eliminirati simptome tijekom razdoblja pogoršanja ulceroznog ulceroznog kolitisa. Ponekad je to jednostavno potrebno, jer prije nego što etiotropska sredstva djeluju, može potrajati dosta vremena. Pacijent bi se trebao posavjetovati s liječnikom koji je zadužen za lijekove koji bi mogli biti prikladni u slučaju prekomjernog stvaranja plina, trbušne distrakcije, proljeva ili probavnih problema.
Kao simptomatski lijek, liječnik može propisati mikroklizme za kolitis.
Da bi se uklonio upalni proces u rektumu propisane svijeće s prednizonom 5 i 10 mg 1-2 puta dnevno. Klistir s hidrokortizonom 50-100 mg ili prednizon 20-30 mg na 70-100 ml vode. Kod ulceroznog kolitisa mikroklizeri se primjenjuju jednom na noć, tako da klistir dopire do sigmoidnog i silaznog crijeva.
Extracorporeal hemocorrection u liječenju NUC
Mreža klinika "Capital" za postizanje dugoročne remisije pomaže u korištenju novih metoda liječenja ulceroznog kolitisa - ekstrakorporalne hemokorekcije (EG), čime se postižu važni učinci.
Filtracija krvi kroz sustav (kaskadna plazma filtracija) ili posebna krioprocesa plazme (kriofereza) omogućuje uklanjanje iz tijela toksičnih tvari i autoantitijela koja uništavaju epitel crijeva.
Druge metode EG - limfocitfereze, ekstrakorporalne imunofarmakoterapije, omogućuju prilagodbu imunološkog odgovora u određenoj mjeri, kao i povećanje učinkovitosti terapije lijekovima, uz smanjenje doze lijekova, smanjujući njihove ukupne nuspojave na tijelo, što je vrlo važno tijekom dugoročne hormonske terapije. To se postiže korištenjem vlastitih krvnih stanica kao spremnika za ciljani transport lijeka izravno u središte autoimunih upala.
Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje
U većini slučajeva, ulcerozni kolitis je savršeno liječljiv i, češće nego ne, pacijent nikada ne susreće potrebu za kirurškim liječenjem. Međutim, otprilike četvrtina bolesnika u nekom trenutku može trebati operaciju. Obično se propisuje za različite komplikacije.
To uključuje ozbiljno krvarenje iz ulkusa, perforaciju crijeva (rupturu) i toksični megakolon. Operacija se također izvodi kako bi se potpuno uklonili debelo crijevo i rektum (proktokolektomija). U ovom slučaju, ulcerozni kolitis liječi radikalno i trajno. Međutim, ako ste prije operacije imali ekstraintestinalni ulcerozni kolitis (npr. Bol u zglobovima), oni se mogu vratiti nakon operacije.
Nakon uklanjanja rektuma do pacijenta, ili vanjski spremnik se instalira kako bi se primio izmet, ili se stvara unutarnji spremnik tankog crijeva i pričvršćuje na sfinkter. Naravno, druga metoda je poželjna za pacijenta s estetske i funkcionalne točke gledišta, ali uključuje složeniju operaciju.
Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!
Ruski liječnik
Prijavite se pomoću uID-a
Katalog članaka
NE-SPECIFIČNI ULCERENT COLITIS
ULA nekrotiziraju ponavljajuće upale sluznice debelog crijeva i rektuma s njihovim erozivnim i ulcerativnim lezijama i čestim uključivanjem niza drugih organa (zglobova, jetre, kože, očiju) u proces. Proktitis je češći od totalnog kolitisa, a ovisno o težini i učestalosti nespecifične nekrotizirajuće upale, razlikuju se blagi (uglavnom proktitis), umjereni (uglavnom proktosigmoiditis) i teški (uglavnom totalni kolitis) oblici; mogućeg akutnog tijeka bolesti.
Epidemiologija. UC je vrlo česta bolest, osobito u nekoliko zemalja zapadne Europe i SAD-a. Osobe svih dobnih skupina su bolesne, ali češće mlade (30-40 godina).
Među nekim nacionalnostima, NLA je osobito česta.
Dakle, među Židovima koji žive u Sjedinjenim Državama, NUC je 4-5 puta češći nego među drugim nacionalnostima.
Etiologija nije poznata. Pretpostavljena genetska osjetljivost bolesti opisana je kod monozigotnih blizanaca. S točke gledišta kliničara, pretpostavka o virusnoj prirodi NUC-a je najprivlačnija, ali još uvijek nema dokaza koji bi potvrdili tu hipotezu.
Patogeneza. ULA je rezultat okolišnih čimbenika koji kod ljudi s genetskom predispozicijom uzrokuju poremećaj regulatornih mehanizama koji inhibiraju imunološke odgovore na crijevne bakterije. Vjerojatno, štetni agens (virus, toksin, mikrob) stimulira imunološki odgovor, praćen stvaranjem autoantitijela protiv epitela crijeva.
Niska koncentracija NUC-a u monozigotnim blizancima (6–14%), u usporedbi s dvostrukom podudarnošću u Crohnovoj bolesti (44–50%), najjači je dokaz da su čimbenici okoliša važniji za patogenezu NUC od genetskih čimbenika.
Od svih čimbenika okoliša pušenje je najviše iznenađujuće, što sprječava razvoj NUC (i ima štetan učinak kod Crohnove bolesti).
Za one koji su prije mnogo pušili, a zatim prestali pušiti, kao i za sve koji su prestali pušiti, za nepušače i pušače, relativni rizik od razvoja ulcerativnog kolitisa bio je 4,4, 2,5, 1,0 i 0,6. Sastojak koji najviše doprinosi ovim uzorcima je nikotin, ali mehanizam ostaje nejasan.
Pokazalo se da pušenje utječe na stanični i humoralni imunitet, a također povećava stvaranje sluzi u debelom crijevu; U isto vrijeme, pušenje i nikotin inhibiraju motilitet debelog crijeva.
Dugogodišnji pogled na NUC kao autoimunu bolest nedavno je dobio novi razvoj zahvaljujući informaciji da komenzalna mikroflora i njezini metabolički proizvodi služe kao autoantigeni, te da se ulcerozni kolitis razvija zbog gubitka tolerancije na tvari normalne crijevne flore, koje su obično bezopasne.
Najizraženiji dokaz neepitelijalnog autoimuniteta u ulceroznom kolitisu uključuje: visoku učestalost (oko 70%) otkrivanja pANCA u ulceroznom kolitisu i još veću učestalost pANCA kod bolesnika s kolangitisom, refraktornim lijeve strane ulcerativni kolitis i razvoj kronične upale mjehura. nakon uvođenja anastomoze tankog crijeva.
Mišljenje da je pANCA marker genetske osjetljivosti na ulcerozni kolitis nije tako uvjerljivo.
Morfološke promjene. U NUC-u, cijela sluznica izgleda ulcerisana, hiperemična, obično hemoragična ("krvave suze"). Endoskopija otkriva osjetljivost sluznice na dodir svjetlosti. U lumenu crijeva mogu biti krv i gnoj. Upalne reakcije su difuzne, ne ostavljajući zdrave netaknute površine.
Patološke promjene nikada nisu praćene zadebljanjem zidova i sužavanjem crijevnog lumena.
klasifikacija
UC obično kliničari dijele na akutne (fulminantne) i kronične oblike.
Potonji se mogu ponavljati i stalno se ponavljaju.
Prema lokalizaciji procesa razlikuju se distalni oblici (proktiti i proktosigmoiditis); lijevo-sided, kada je proces zahvaća overlying dijelove debelog crijeva, i ukupni oblici u kojima je cijeli debelo crijevo je zahvaćena.
Potonji se odlikuju najtežim putem.
Osim toga, po prvi put identificirani kronični oblik UC (primarni kronični oblik), popraćena egzacerbacijom svakih 2-4 mjeseca.
Klinika. Glavne manifestacije NUC-a su: krvava proljev i abdominalna bol, često praćena vrućicom i gubitkom težine u težim slučajevima.
Prema težini NUC-a razlikuju se lagani, umjereni i teški oblici.
U slučaju blage učestalosti stolice ne više od 4 puta dnevno, ona je ili ukrašena ili kašasta, s krvlju, sluzom.
Opće stanje takvih bolesnika ne pati. Nema groznice, gubitka tjelesne težine, anemije i oštećenja drugih organa i sustava.
Endoskopija otkriva kontaktno krvarenje sluznice, često izraženu oteklinu i hiperemiju.
S umjerenom težinom stolice do 8 puta dnevno, nije ukrašena, sa značajnim dodatkom sluzi, krvi i gnoja. Označena je bol u trbuhu, često u lijevoj polovici.
Tu je febrilna vrućica (do 38 ° C), gubitak težine do 10 kg u posljednjih 1,5-2 mjeseca, umjerena anemija (do 100 g / l), povećan ESR (do 30 mm / h).
Kod endoskopije se otkrivaju površinski ulkusi, pseudopolipisa, teška kontaktna krvarenja sluznice.
S teškom stolicom više od 10 puta dnevno, crvena krv ili krvni ugrušci mogu teći bez izmeta, ponekad ima krvavog detritusa, sluzi i gnoju u velikim količinama.
Teška intoksikacija, visoka temperatura (38,5-39 ° C), gubitak više od 10 kg tjelesne težine u manje od mjesec dana, dehidracija, konvulzije.
Tijekom pregleda: anemija (sadržaj hemoglobina ispod 100 g / l), leukocitoza više od (10-12) x10 * 9l, ESR - više od 40-50 mm / h, teška hipoproteinemija, hiper-y-globulinemija, promjena u spektru proteinskih frakcija.
Kod endoskopije - još izraženije promjene u sluznici, u crijevnom lumenu ima mnogo krvi i gnoja, povećava se broj ulkusa.
Kod izoliranog proktitisa, konstipacija je česta pojava, a glavni prigovor može biti bolan tenesm.
Ponekad su u pozadini intestinalni simptomi, a preovlađuju uobičajeni simptomi: vrućica, gubitak težine i bilo koji izvaninstalni simptomi.
Postoje dvije skupine komplikacija: lokalna i opća.
Opće (sistemske) manifestacije NLA uglavnom odražavaju stanje imunološke reaktivnosti organizma.
Kod starijih osoba sustavne manifestacije su 2 puta rjeđe, a lokalne manifestacije su 2 puta češće nego u bolesnika u dobi od 20 do 40 godina.
Lokalne komplikacije uključuju krvarenje, toksičnu dilataciju debelog crijeva, perforaciju, polipozu, tumor, strikture, fistule. Fizički nalazi obično nisu specifični: oticanje ili napetost na palpaciji jednog dijela debelog crijeva.
U blagim slučajevima, objektivnih nalaza uopće ne može biti. Extraintestinalne manifestacije uključuju artritis, promjene na koži, povećanu jetru.
Vrućica, tahikardija, posturalna hipotenzija obično prate ozbiljnije slučajeve.
Dijagnoza.
Obvezni laboratorijski testovi.
Potpuna krvna slika (u slučaju odstupanja od norme studije, ponovite 1 put u 10 dana).
Jednom: kalij, natrij u krvi; krvni kalcij, Rh faktor, koprogram, fekalna okultna krv, histološko ispitivanje biopsije, citološki pregled biopsije, kultura izmetom za bakterijsku floru, analiza urina.
Dvaput (u slučaju patoloških promjena u prvoj studiji): kolesterol u krvi, ukupni bilirubin i frakcije, ukupni protein i frakcije, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, serumsko željezo.
Dodatni laboratorijski testovi: koagulogram, hematokrit, retikulociti, serumski imunoglobulini, HIV testovi, krv za markere hepatitisa B i C.
Obvezne instrumentalne studije. Jednom: sigmoidoskopija s biopsijom rektalne sluznice.
Dodatne instrumentalne studije.
Provodi se ovisno o težini osnovne bolesti, njenim komplikacijama i pridruženim bolestima.
Jednom: ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, radiografija trbušne šupljine. Obvezni stručni savjeti: kirurg, ginekolog.
Dijagnostički kriteriji:
1) klinički podaci (dijareja debelog crijeva);
2) podaci o rektoskopiji i kolonoskopiji (kod blagih oblika bolesti sluznica crijeva je hiperemična, edematska, granulirana, lako ranjiva; mreža krvnih žila nestaje; s umjerenim teškim kolitisom, krvarenjem, pojavljuju se prostori prekriveni gnojnim eksudatom;, strikture, u biopsiji debelog crijeva zabilježena je obilna stanična infiltracija vlastitog sloja sluznice i smanjenje broja kripti);
3) Rendgenska dijagnostika - smanjenje debelog crijeva debelog crijeva, defekti niše i punjenja duž konture crijeva, skraćivanje crijeva, sužavanje lumena; ova metoda istraživanja može pogoršati proces;
4) ponovljene negativne bakteriološke analize za dizenteriju. Za kronične, ponavljajuće.
Liječenje. Dijeta je slična onoj kod Crohnove bolesti (vidi gore).
Cilj liječenja NUC-a je suzbiti upalu, zaustaviti simptome bolesti, izazvati remisiju i spriječiti povratak bolesti.
Preparati 5-aminosalicilne kiseline - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroidi, imunosupresivi - čine osnovu terapije lijekovima za NUC.
Brojna klinička promatranja pokazala su da sulfasalazin, svojom visokom učinkovitošću, često daje nuspojave (20-40%), koje uzrokuje sulfapiridin, nosač 5-aminosalicilne kiseline, koji ulazi u njegovu strukturu.
U kolonu se sulfasalazin cijepa bakterijskim azoreduktazama, oslobađajući mezalazin (5-ASA), koji ima lokalni protuupalni učinak.
Mesalazin suzbija oslobađanje leukotriena B4, blokirajući metaboličke puteve metabolizma lipo-oksigenaze i ciklooksigeneze arahidonske kiseline, inhibira sintezu aktivnih upalnih medijatora, osobito B4 leukotriena, prostaglandina i drugih leukotriena.
Trenutno su sintetizirani različiti oblici 5-ASA bez sulfapiridina s različitim mehanizmima otpuštanja aktivne tvari u crijevima: salofalk, pentas, mezacol, salosinal i druge tablete mesalazina.
Tablete su različitog sastava ljuske, njihovog enteričkog premaza, kao i brzine njegovog otapanja, ovisno o pH probavnom traktu.
Ta svojstva postižu se stvaranjem inertne kapsule za mesalazin, koja osigurava polagano oslobađanje aktivne tvari ovisno o pH mediju i vremenu koje je proteklo od uzimanja lijeka i njegovog prolaska kroz crijevo.
Tablete Saludalk s Eudragit L oblogom počinju oslobađati mesalazin (25–30%) u terminalnom ileumu pri pH> 6,0 iu debelom crijevu (70–75%). Oslobađanje mesalazina je sporo.
Pentas se sastoji od mezalazinskih mikrogranula promjera 0,7–1 mm, prekrivenih polupropusnim omotačem etilceluloze i raspadanjem u želucu na mikrogranule obložene mikrokristalnom celulozom.
Ova struktura pilule potiče spor, ravnomjeran protok mikrogranula, počevši od duodenuma kroz crijevo - 50% se oslobađa u tankom crijevu, 50% u debelom crijevu i ne ovisi o pH medija (od 1,5 do 7,5).
Tako, u usporedbi s drugim lijekovima koji sadrže mesalazin, pentas ima dugotrajniji učinak aktivne tvari s konstantnom koncentracijom lijeka u različitim dijelovima probavnog trakta, stoga je pentas učinkovitiji u slučaju CD-a tankog crijeva, što treba uzeti u obzir u kliničkoj praksi.
U pentasoy terapiji, težina mikrobiološkog zasijavanja tankog crijeva, proljeva i promjena pH vrijednosti himusa ne utječu na koncentraciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, stupanj apsorpcije i brzinu oslobađanja mesalazina.
Važno je osigurati dovoljnu koncentraciju mezalazana na mjestima upale, koja pokazuje njegovu aktivnost tijekom lokalnog kontakta s crijevnom sluznicom razmjerno njegovoj adekvatnoj koncentraciji u crijevnom lumenu.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinal i drugi lijekovi 5-ASA propisuju u dozi od 3-4 g / dan kako bi se postigla klinička i endoskopska remisija.
U aktivnoj fazi BC, potrebne su veće doze mesalazina - 4,8 g pentasa, salofalk, što je praktično ekvivalentno u učinkovitosti s glukokortikosteroidima.
Visoke doze se preporučuju za uporabu ne više od 8-10 tjedana.
Nakon prestanka napada, dugotrajna primjena (1-2 godine) od 1,5-2 g / dan lijeka - anti-relaps terapija - smatra se preduvjetom za održavanje remisije.
Rektalni oblici mesalazina (salofalk, pentas, itd., Čepići - 1 g) učinkovitiji su od hidrokortizonskih klizmi za liječenje bolesnika s UC u obliku proktitisa, osiguravajući produljeni učinak aktivne tvari na upalu sluznice.
Kod lijevog kolitisa moguća je kombinacija mesalazinskih tableta s čepićima i klistirama.
U nedostatku učinka primjene 5-ASA, u teškim oblicima NUC-a, kao iu prisutnosti extraintestinalnih komplikacija, prikazana je svrha SCS-a. Kortikosteroidi blokiraju fosfolipazu A2, sprječavajući stvaranje svih njegovih metabolita, inhibirajući djelovanje brojnih citokina.
Lijek izbora je prednizon.
Prosječna doza od 40-60 mg (1 mg na 1 kg tjelesne težine na dan), visoke doze od 70-100 mg / dan ili metipred.
Nakon zaustavljanja glavnih simptoma teškog napada, doza se postupno smanjuje, 10 mg svaki tjedan. U dozi od 30-40 mg u režimu liječenja uključuju pentas, salofalk - 3 g / dan.
Snažan terapijski učinak primjene steroida često uzrokuje ozbiljne nuspojave - glikemiju, osteoporozu, povišeni krvni tlak itd.
Da bi se ograničila sistemska aktivnost prednizolona, koriste se topikalni hormoni - budezonid (budenofalk), koji ima visok afinitet za glukokortikoidne receptore i minimalno sistemsko djelovanje, budući da doseže ukupni protok krvi od samo 15%.
Optimalna terapijska doza budezonida (budenofalk) 9 mg / dan.
U slučajevima otpornosti na steroide i ovisnosti o steroidima, azatioprin i 6-mer-kaptopurin (6-MP) koriste se kao monoterapija ili u kombinaciji s kortikosteroidima.
Azathioprine i njegov aktivni metabolit djeluju na limfocite i monocite, osiguravajući imunosupresivni učinak na sintezu medijatora upale. Doza azatioprina je 2 mg / kg / dan, poboljšanje je zabilježeno ne ranije od 3-4 tjedna, trajanje liječenja je 4-6 mjeseci.
Ima nuspojave: mučninu, povraćanje, proljev, leukopeniju itd.
Napredak u proučavanju NUC patogeneze pridonosi stvaranju i uvođenju novog lijeka, glimeximab, koji utječe na imunološki sustav i upalni proces.
Infliximab blokira faktor tumorske nekroze alfa, inhibira granulomatoznu upalu i može se koristiti u liječenju pogoršanja NUC-a.
Potreba za kirurškim liječenjem javlja se s komplikacijama (fistula, stenoza, perforacija).
Prognoza je ozbiljna.
U 24 godine stopa smrtnosti iznosi 39%.
Težak oblik bolesti već tijekom prvog napada daje 30% smrtnosti.
Pojava raka u NUC-u ovisi o prevalenciji i trajanju kolitisa.
Posebno visok rizik (30–40%) od raka u slučajevima totalnih oštećenja crijeva s poviješću od više od 10 godina.
Nyak tretman nove metode
SAPHRIS (asenapin) - liječenje shizofrenije
Vijesti o psihijatriji i psihologiji
Nove metode liječenja NUC
ULA (ulcerativni kolitis) je kronična bolest koja se manifestira upalnim promjenama u sluznici debelog crijeva. Osobe koje pate od bolesti poput ulceroznog kolitisa zahtijevaju složeno i dugotrajno liječenje.
Zapadna medicina nudi sljedeću shemu liječenja:
- medicinski pripravci
- hormonska terapija
- dijetalna terapija
Važno je napomenuti da je učinak ovog liječenja kratkoročan. Osim toga, istovar crijeva je posljedica pojačane funkcionalne aktivnosti drugih organskih sustava.
Tibetanska medicina "Naran" nudi temeljno novi režim liječenja ulceroznog kolitisa. To eliminira uporabu hormona i lijekova. Cilj liječenja je liječenje oštećene sluznice crijeva, kao i čišćenje jetre i žučnih puteva. Za postizanje učinka koriste se:
- dijeta i dijeta
- ručnu i aparaturu za masažu
- akupunktura
- fitoterapija i aromaterapija
Ispravna kombinacija fizioterapije i fitoterapije omogućuje ne samo da se zaustavi akutna faza ulceroznog kolitisa, već i da se spriječi razvoj recidiva u bolesnika s kroničnim oblikom bolesti.
Nespecifični ulcerozni kolitis, liječenje narodnih lijekova
Što je ulcerozni kolitis (UC)? To je prilično ozbiljna bolest zarazne prirode, popraćena upalnim i ulceroznim manifestacijama na sluznici debelog crijeva.
Bolest jednako pogađa muškarce i žene. I bez obzira na dob djece i odraslih. Posljednjih godina došlo je do značajnog povećanja NUC-a.
Do danas, lijek nije u mogućnosti pružiti točne informacije o uzrocima ulceroznog kolitisa. Međutim, mnoge teorije su napredovale po tom pitanju.
Postoji mišljenje da virusna infekcija prodire u ljudsko tijelo i na pozadini neuspjeha u imunološkom sustavu, teret nasljednosti, upotreba proizvoda, "bogat" konzervans, boje, nadomjestak za korisne sastojke, utječe na sluznicu debelog crijeva.
Simptomi ulceroznog kolitisa
Liječnik ima važnu zadaću: postaviti dijagnozu na vrijeme i započeti cjelovito liječenje bolesti. Bolest obično započinje upalno-ulceroznim procesom u rektumu, ali se može proširiti na gornje dijelove debelog crijeva.
U upaljenom crijevu nastaje nekroza submukoze i sluznice, što je praćeno akutnom abdominalnom boli, čestom stolicom tekuće prirode, u kojoj je krvava sluz, pa čak i čista krv.
Krvavi proljev javlja se do dvadeset puta dnevno. Zapravo, pacijent gotovo cijeli dan ne izlazi iz WC-a. U nekim slučajevima, nakon infekcije, bolest se brzo razvija - za samo nekoliko sati.
UCR se očituje lijevom ili desnom stranom lezijom crijeva, ali postoje slučajevi bilateralnog nekrotizirajućeg procesa u sluznici.
Zbog intoksikacije tijela, pacijent može osjetiti bol u zglobovima, bljedilo kože, opću slabost i groznicu.
Pacijenti su iscrpljeni jer imaju gubitak apetita i anemiju uslijed trajnog gubitka krvi.
Ako proljev traje više od trideset dana, ulcerozni kolitis crijeva postaje kroničan s čestim recidivima.
UC može biti kompliciran perforacijom crijeva s naglim razvojem peritonitisa, suženjem lumena (stenoza), tromboflebitisom, oštećenjem miokarda (mišići srca), bubrezima i gušterači.
Kao što je gore navedeno, iznimno je važno napraviti kratku dijagnozu NUC-a.
Treba imati na umu da je klinička slika ulceroznog kolitisa slična simptomima drugih bolesti crijeva, na primjer, Crohnove bolesti, čije su pojedinosti opisane u ovom članku.
Naravno, svi znamo da što prije postavimo dijagnozu i započnemo s liječenjem, to su veće šanse za brzo izliječenje s prevencijom mogućih komplikacija.
Dijeta bolesnika s ulceroznim kolitisom
Prije početka liječenja pacijenta određuje liječnik specijalnog dijeta. Mlijeko i mekinje, koje ne smiju biti u kruhu, potpuno su isključeni iz dnevnog obroka: ti proizvodi iritiraju crijevnu sluznicu.
Također ćemo se morati odreći prženih i začinskih proizvoda, svih vrsta začina, sirovog povrća, vrlo hladne ili vrlo tople hrane, kave, umaka i dimljenih proizvoda. Nemojte piti puno tekućine tijekom dana.
Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže celulozu, pa je stoga uvijek potrebno oguliti voće i kožu od njih.
A sada o proizvodima koji bi uvijek trebali biti u svakodnevnoj prehrani. To su žitarice, polustajani kruh, niskokalorične (lagane) vrste janjetine i pilećeg mesa; pečena ili kuhana povrća, jogurta, pudinga i kefira.
Što se tiče masti, trebalo bi ih biti najmanje dnevno.
Konzervativno liječenje NUC-a
Liječnik propisuje sveobuhvatni tretman uzimajući u obzir kliničke i endoskopske značajke bolesti.
Kod lakih ili umjerenih bolesti, pacijentima se prepisuje Pentas (1 p / d u svijećama, Salofalk (0,5 g svijeća i 2–3 p / d ili 1 klistir sa po 4 g).
Uočena je učinkovitost sulfasalazina (1 g 3 r / d) s NUC na desnoj strani. Trajanje liječenja je od 8 do 12 tjedana, ovisno o stanju pacijenta.
Olakšava bol u trbuhu Buscopan (1-2 tab. 3 p / d). Potpuno isključeni uzimanje laksativnih lijekova. Ako postoji zatvor, učinite 1-2 puta tjedno klistiranje.
Liječenje ulceroznog kolitisa narodnih lijekova
Biljni lijek se u pravilu koristi kao dodatak u liječenju NUC-a lijekovima.
Tijekom prehrane pacijentu se dnevno daje pet oraha 3 do 4 mjeseca. Umjesto vode, bolje je piti vode decoctions od comfrey, laneno sjeme i calgan.
Za pripremu decoctions uzeti 1 desert žlica sirovina i kuhati 10 minuta u dvije čaše vode. Filtrirajte i popijte 100 ml 3-4 r / d.
Recept koji ublažava upalu u crijevima
Potrebno je skuhati cvjetove kamilice, ljekovitu biljku kadulje i stoljetnu kašu u 200 ml kipuće vode (uzeti 1 žličicu svake biljke).
Nakon sat vremena infuzijskog filtra. Dajte pacijentu NUC 4 r / d od 1 tbsp. l. prije obroka (pola sata). Kako se stanje pacijenta poboljšava, produljuju se intervali između doza terapeutske infuzije.
Recept za grčeve
Učinite infuziju: 400 ml kipuće vode 2 žlice. l. listovi paprene metvice. Preporuča se insistirati šezdeset minuta, a zatim popiti 4 p / d za pola čaše infuzije.
Recepti za proljev s NUC-om
Recept 1. Kuhajte nakon kuhanja dvije minute 4 g šišarki johe u 200 ml vode. Pustite da se ulije dva sata, a zatim popijte before šalicu prije obroka 4 r / d.
Recept 2. Pripremite infuzije iz plodova borovnica i ptičje trešnje. Uzmite sirovine i vodu za okus "po oku". Ako nemate te bobice, koristite ražene krekere.
Recept 3. Ulijte ražene krekere s prokuhanom vodom i držite nekoliko sati, filtrirajte i pijte tijekom dana u malim porcijama.
Recept 4. Pijte ljekoviti čaj sa škrobom: dodajte žlicu škroba na čašu snažnog čaja, dobro promiješajte i odmah popijte.
Recept 5. Postoji prilično jednostavan, ali učinkovit recept za proljev. Recept je dobio ime "Metoda lovca i ribara".
To ime je dobio s obzirom na činjenicu da su ribari i lovci, kada se dogodio proljev, a nema ničega pri ruci, u usta uzimaju prstohvat čaja, koji se sigurno nalazi u naprtnjači.
Čajni listovi rastvaraju se u usnoj šupljini sa slinom, a tanin iz lišća čaja ulazi u krvotok, što zaustavlja proljev.
Crijevni recept za bol
Uzimamo jednake dijelove (po 50 g) grožđa, Hypericum perforatum i 200 g listova paprene metvice.
Žlicu mješavine ulijte 200 ml kipuće vode i ostavite da se prolije jedan sat. Pijte treću šalicu infuzije 3-4 p / d.
Kako eliminirati crijevno krvarenje
5 tbsp. l. suhi listovi koprive grije se petnaest minuta u vodenoj kupelji na pola litre kipuće vode, hladi se u prostoriji 45 minuta, filtriraju kroz slojeve gaze, stisnu, nadopunjuju kuhanom vodom do prvog volumena.
Decoction pohranjeni u hladnjaku za ne više od dva dana, piti pola šalice od 3 do 5 puta dnevno prije obroka.
Kao što znate, u bilo kojoj bolesti, biljni tretman traje prilično dugo, s NUC - najmanje tri mjeseca.
Ostale terapijske i preventivne mjere
Kao što smo danas naučili, ulcerozni kolitis zahtijeva dugotrajno liječenje. Bolest će se povući kada pacijent ispuni sve recepte svog liječnika šest mjeseci.
Nakon liječenja pacijent je pod liječničkim nadzorom od strane gastroenterologa dvije godine.
Sve ovo vrijeme, rekonvalescenti uzimaju lijekove koji podupiru i potpuno se oporavlja.
No, rijetki su slučajevi kada sve prihvaćene metode liječenja nisu dovele do željenog rezultata, a bolest napreduje i komplicirana je drugim bolestima.
U takvim slučajevima liječnici preporučuju operaciju. Operacija nije jednostavna, ponekad kirurg mora ukloniti određeni dio debelog crijeva.
U rijetkim slučajevima debelo crijevo se potpuno uklanja zbog brojnih ulcerativno-nekrotičnih lezija, a ileostomija se dovodi do prednjeg trbušnog zida.
S obzirom na gore navedeno, želim preporučiti da svaki pacijent s UC-om ne odgađa liječenje i ne napušta konzervativni i fitoterapijski tretman.
Pratite dijetu, slijedite upute liječnika i sigurno ćete se oporaviti.
Psihoterapeut može dati doprinos liječenju NUC-a, budući da raspoloženje za oporavak igra značajnu ulogu.
Možete pročitati još jedan članak na mojoj stranici na istu temu. Članak o anoreksiji.
Ako ste zainteresirani za čitanje članka o rotavirusnoj infekciji crijeva, slijedite ovaj link.
Novi aspekti liječenja ulceroznog kolitisa Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"
U znanstvenom članku o medicini i javnom zdravlju autor je znanstvenog rada Tazhibayeva F. R., Mamasaidov A.T., Zhalalova G.T.
Ovaj rad odražava kliničku i imunološku učinkovitost pulsne terapije s prospidinom u nespecifičnom ulceroznom kolitisu. Ispitano je 30 bolesnika s pouzdanim NLK. Pulsna terapija prospidin ima brz i izražen učinak u bolesnika s nepovoljnim varijantama UC. Poboljšanje je postignuto u 86,6% bolesnika koji su primali prospidin 3-6 mjeseci.
Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor znanstvenog rada je Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.
Pokazalo se da je pokazano da je dokazano da je prepoznato kao istraživanje pulsnog i nespecifičnog ulceroznog kolitisa (NUC). Ispitano je 30 bolesnika s dokazanim NUC-om. Pulsna terapija bolesnika s nepovoljnim oblicima NUC. Poboljšanje je otkriveno u 86,6% bolesnika koji su uzimali terapiju prospidinom tijekom 3 mjeseca.
Tekst znanstvenog rada na temu "Novi aspekti liječenja ulceroznog kolitisa"
ZDRAVSTVENE ZNANOSTI Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
NOVI ASPEKTI TRETMANA NE-SPECIFIČNOG ULCERALA
Državno sveučilište Osh, Državni medicinski institut za prekvalifikaciju i usavršavanje u Kirgistanu, Državni medicinski fakultet u Oshu
Ključne riječi: ulcerativni kolitis, pulsna terapija.
Sažetak: Ovaj rad odražava kliničku i imunološku učinkovitost pulsne terapije s prospidinom u nespecifičnom ulceroznom kolitisu. Ispitano je 30 bolesnika s pouzdanim NLK. Pulsna terapija prospidin ima brz i izražen učinak u bolesnika s nepovoljnim varijantama UC. Poboljšanje je postignuto u 86,6% bolesnika koji su primali prospidin 3-6 mjeseci.
Ključne riječi: nespecifični ulcerozni kolitis, pulsna terapija prospidinom.
Sažetak: Istraživanje bolesnika s nespecifičnim ulceroznim kolitisom (NUC). Ispitano je 30 bolesnika s dokazanim NUC-om. Pulsna terapija bolesnika s nepovoljnim oblicima NUC. Poboljšanje je otkriveno u 86,6% bolesnika koji su uzimali terapiju prospidinom tijekom 3 mjeseca.
Uvod. Godišnji porast incidencije nespecifičnog ulceroznog kolitisa (NUC) u cijelom svijetu, prevalencija mladih u radnoj dobi, komplikacije koje dovode do ranog invaliditeta, skreće pozornost na ovu bolest [1-2; 5; 7]. Brojne imunološke promjene uočene u NUC-u trenutačno se promatraju kao posljedica genetski određenog defekta u imunoregulaciji [4; 6; 8–9; 11–12].
Posljednjih godina postignut je određeni uspjeh u liječenju NUC-a [3; 13-15]. U liječenju teških oblika NUC-a koriste se glukokortikoidi. Prednost se daje budezonidu (9 mg / s) -glukokortikoidu sa smanjenim sistemskim učincima.
Trenutno je pronašla široku primjenu inhibitora 5-lipoksigenaze. Leukotrien B4 je jedan od 5 metabolita arahidonske kiseline, nastalih djelovanjem enzima 5-
lipoksigenaza - igra ključnu ulogu u nastanku i kontinuiranom tijeku mukozitisa. Još jedan novi način blokiranja sinteze leukotriena je uporaba zileutona, selektivnog inhibitora 5-lipoksigenaze i antagonista leukotrien B4 receptora. Prema Laursen, kada je uzimanje 200 mg 4 puta dnevno zileuton je uočena klinička, endoskopska i histološka učinkovitost.
Kontrolirane studije potvrđuju visoku učinkovitost infliksimaba (produkta biološkog porijekla koji veže faktor nekroze tumora) u teškim rezistentnim oblicima. Bilo je moguće postići ne samo indukciju kliničke remisije, nego i regresiju upalnih promjena u sluznici debelog crijeva.
Kako bi proširili početni NUC tretman, pozornost nam je privukla ruska lijek protiv raka prospidin [10]. U radu su prikazani rezultati istraživanja koja bi pomogla objektivnijoj procjeni kliničke i imunološke učinkovitosti pulsne terapije s prospidinom.
Cilj: procijeniti kliničku i imunološku učinkovitost pulsne terapije s prospidinom u NUC-u.
Materijal i metode. Ispitivanje je provedeno u 30 bolesnika s pouzdanim NUC. Prospidin je propisan pacijentima u načinu pulsne terapije u dozi od 500 mg 1 puta u 5 dana / kap po kap do 200 ml 5% otopine glukoze. Među bolesnicima obuhvaćenim istraživanjem prevladale su žene od 3-4 desetljeća, svi bolesnici bili su umjerene i teške težine, s drugim i trećim stupnjem aktivnosti, prevladavaju bolesnici s hormonskom ovisnošću.
Učinak Prospidina na kliničke pokazatelje bolesti prikazan je u tablici 1.
Tablica 1 - Dinamika kliničkih pokazatelja u bolesnika s NUC _ pod utjecajem prospidine
Indeks Prospidin (p-30)
prije tretmana nakon tretmana P
Učestalost proljeva je 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82
Potvrda o registraciji medija El.br. FS77-52970
Pogledajte članak
Pronađen je potencijalno novi tretman za UIC
Znanstvenici na Sveučilištu McMaster identificirali su određenu kemikaliju koja može uzrokovati remisiju u bolesnika s ulceroznim kolitisom.
Skupina znanstvenika s istraživačkog instituta (puni naziv: Farncombe Family Research Digestive Research Research Institute) otkrila je da ljudi koji su u produženoj remisiji s NUC imaju povišenu razinu iste kemikalije, prostaglandin D2, koji je prethodno identificiran za liječenje i održavanje remisije. u laboratorijskim štakorima s NUC. "Razina prostaglandina D2 raste samo kod pacijenata koji su u dugotrajnoj remisiji. Znanstvenici pretpostavljaju da je ova kemikalija ključni čimbenik u sprječavanju pojave NUC-a", kaže John Wallace, direktor instituta, profesor medicine na medicinskom fakultetu (puno ime: Michael Medicinski fakultet G. DeGroote).
NLK utječe na 100.000 Kanađana i milijune ljudi diljem svijeta, a lijek još nije pronađen. Većina pacijenata ne može ući u stabilnu remisiju, često zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Ovo otkriće moglo bi dovesti do novog liječenja upalne bolesti crijeva, što bi povećalo prostaglandin D2. Prema Wallaceu: "Moguće je da će naši rezultati pomoći i za liječenje Crohnove bolesti."
Istraživanje Wallacea i doktoranada Linde Wong s kolegama sa Sveučilišta u Calgaryu objavljeno je u prestižnom časopisu Nacionalne akademije znanosti (puni naziv: Zbornik radova Nacionalne akademije znanosti (PNAS)). Istraživanje se provodi na račun kanadskih instituta za zdravstvenu zaštitu (Kanadski instituti za zdravstvena istraživanja) i Kanadske zaklade za istraživanje i kulturu (NUC) (puno ime Crohnova i Kolitis fondacija u Kanadi).
Novi lijek za ulcerozni kolitis
Znanstvenici sa Sveučilišta California u Los Angelesu razvili su revolucionarni lijek protiv ulceroznog kolitisa (UC), tešku upalnu bolest crijeva koja može dovesti do raka.
Novi lijek je inhibitor mikro-RNA-214 molekule, koja je uključena u prijenos genetske informacije.
Visoke razine mikro-RNA-214 uočene su u osoba s NUC-om, koje imaju povećan rizik od raka debelog crijeva.
Međutim, do sada istraživači ne znaju točno zašto kolitis doprinosi razvoju raka.
Tijekom svoje dvogodišnje studije, djelatnici Johnson Comprehensive Cancer Centre u UCLA dr. Dimitrios Iliopoulos i dr. Christos Polytarchou analizirali su više od 400 uzoraka tkiva debelog crijeva od sudionika u Europi i SAD-u. Među njima su bili uzorci bolesnika s NUC, Crohnovom bolesti, sindromom iritabilnog crijeva, sporadičnim i kolitisom povezanim karcinomom debelog crijeva, kao i uzorci zdravih ljudi.
U početku je njihov rad bio usmjeren na poboljšanje molekularne dijagnoze Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, ali neočekivano za sebe, istraživači su otkrili snažan kemijski inhibitor mikro-RNA-214, koji se može koristiti kao lijek.
“Prvi koraci u stvaranju potpuno nove supstancije za lijekove obično traju od pet do šest godina, ali smo ovo neočekivano otkriće napravili tijekom kratkog dvogodišnjeg studija organiziranog za potpuno drugu svrhu. To je veliki uspjeh ”, kaže dr. Iliopoulos.
Prema riječima profesora, novi kemijski inhibitor mikro-RNA-214 pokazao se iznimno učinkovit ne samo u liječenju ulceroznog kolitisa, nego iu liječenju raka povezanog s kolitisom. O tome svjedoče rezultati niza pokusa na miševima.
Danas rak debelog crijeva zauzima treće mjesto među najkrvavijim bolestima raka u Sjedinjenim Državama. Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) navodi da se u 2015. godini u SAD-u očekuje 93 tisuće novih slučajeva raka crijeva, a gotovo 50 tisuća Amerikanaca ove godine umire od ove bolesti.
Profesor Iliopoulos nastavit će testirati svoj inhibitor mikro-RNA-214, a već se 2016. godine nada da će započeti klinička ispitivanja faze 1 na pacijentima s NUC-om. Više detalja o rezultatima rada znanstvenika bit će dostupno u listopadskom broju Gastroenterology.
NUC. Liječenje ulceroznog kolitisa, novi tretmani
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis (UC) razmatraju se u mnogim izvorima zbog sličnosti simptoma. To su dvije autoimune bolesti, nisu u potpunosti shvaćene, njihova etiologija (uzrok), mehanizam pojave nije jasan i ne postoji jedinstven pristup problemima liječenja. Ali to su još uvijek dvije različite bolesti, koje zahtijevaju liječenje NUC-a, liječenje ulceroznog kolitisa, nove metode liječenja NUC-om odvojeno od Crohnove bolesti.
Suvremeni pristup liječenju ulceroznog kolitisa
Taktika liječenja ulceroznog kolitisa ovisi o težini napada, lokalizaciji procesa u debelom crijevu i njegovoj duljini, prisutnosti komplikacija (lokalnih i / ili sistemskih). Ovisno o tome, koriste se različite metode liječenja i njihove kombinacije. Postoji konzervativna i kirurška metoda liječenja.
Principi konzervativnog liječenja ulceroznog kolitisa
"Zlatni standard" NUC tretmana je bazična terapija koja se temelji na propisivanju lijekova koji djeluju na samu vezu patološkog procesa i usmjerena je na:
• Postizanje trajne kliničke remisije (smanjenje manifestacija bolesti).
• Poboljšana kvaliteta života.
• Smanjenje broja lokalnih i sistemskih komplikacija.
• Smanjenje broja indikacija za kirurško liječenje.
• Minimiziranje nuspojava liječenja osnovnim lijekovima.
Osnovna terapija uključuje imenovanje lijekova od tri linije.
Prva linija - preparati 5-aminosalicilne kiseline (5-ASA), selektivno djeluju na sloj sluznice crijeva, akumulirajući se u njemu, osiguravajući antimikrobno i protuupalno djelovanje.
• Sulfasalosin - prvi predstavnik te linije, nastao je 1942. kao antibakterijski lijek. Tek kasnije je primijećeno da se pacijenti s NUC-om osjećaju bolje s njim, a manifestacije bolesti su smanjene. Ali on ima vrlo velik broj nuspojava.
• Mesalazin 5-amino-2-hidroksibenzojeva kiselina je drugi predstavnik 5-ASA pripravaka. Njegovi derivati su:
- Salofalk, počinje, otpušta se u konačnom ileumu.
- Pentas počinje djelovati u duodenumu 12 i nije zamjenjiv s visokim crijevnim lezijama.
Drugi redak - glukokortikoidni lijekovi.
• Sistemski - (prednizon, metilprednizolon, hidrokortizon. Imaju mnogo nuspojava, uz njihovu dugotrajnu uporabu ili nepravilno propisanu dozu, razvijaju se brojne komplikacije, od kojih je najteža inhibicija funkcije kore nadbubrežne žlijezde.
• Lokalni steroidi (butenofalk flutikazon, budezonid) - lijekovi koji djeluju lokalno na sloj crijevne sluznice, uz minimalne sistemske manifestacije.
Treći redak - citostatika, suzbijaju rad imunološkog sustava i predstavljaju rezervne lijekove. Imenovan, ako se bolest ne može liječiti lijekovima prve dvije skupine. Osobitost njihova djelovanja - terapijski učinak postiže se 1-2 mjeseca nakon početka liječenja.
• neselektivni (neselektivni) - metatreksat, 6-merkaptopurin, azatioprin, azafalk.
• Selektivni (selektivni) - Sandimum, Ciklosporin A.
Biološka terapija - novi smjer u liječenju NUC-a Koriste se rekombinantni citokini, rekombinantni a-interferon i inhibitori TNF-antitijela (remikeidi, adalimumab).
Pomoćna terapija: enzimi, antibiotici, detoksikacijska terapija, parenteralna prehrana (proteini, masti, ugljikohidrati), probiotici (laktobacili, bifidobakterije), ekstrakorporalna hemokorekcija.
Indikacije za kirurško liječenje NUC-a
• Sva akutna stanja: peritonitis, akutna ekspanzija debelog crijeva, apscesi i infiltrati u trbušnoj šupljini, perforacija crijeva, krvarenje iz crijeva.
• Akutni i kontinuirani ponovni tijek NUC-a, nedostatak učinka konzervativnog liječenja dulje od 4 tjedna.
• degeneracija tumora.
U svim drugim slučajevima, pitanje kirurškog liječenja UC rješava se pojedinačno.
Liječenje NUC-a je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva bliski kontakt između pacijenta i liječnika, bez kojeg nije moguće postići stabilnu remisiju.
