Pitanje # 28 - Smanjenje agregacije trombocita - što je to?

Trombociti su krvne stanice koje nemaju boju. Oni obavljaju važnu funkciju u tijelu, štiteći je od gubitka krvi. Ovaj proces je agregacija trombocita u krvi, ima svoje standardne pokazatelje.

Da bi se razumjelo što je to, potrebno je imati ideju o nastanku krvnog ugruška, postojeće norme, opasnost od odstupanja od normalnih vrijednosti.

Opis i uloga u ljudskom tijelu

Nakon ozljede tkiva, trombociti se fiksiraju na zidovima posude koja je oštećena. Kao rezultat, stanice se lijepe jedna na drugu. Vremenom se fibrinski filamenti, nove lijepljene stanice i drugi elementi pridruže dobivenoj masi.

U tom kontekstu dolazi do proliferacije krvnog ugruška, koji doseže veliku veličinu, što može dovesti do preklapanja krvnih žila i zaustavljanja krvarenja. Brzina ovog procesa je vrlo važna, jer od nje ponekad ovisi očuvanje ljudskog života.

Veliki broj čimbenika utječe na zgrušavanje krvi. Jedan od njih je agregiranje. U nedostatku patoloških stanja, on obavlja zaštitnu adaptivnu funkciju.

Značajke agregacije sastoje se u lijepljenju stanica samo u oštećenoj posudi. U ovom slučaju, proces se smatra pozitivnim.

Međutim, postoje situacije u kojima je tromboza nepoželjna. Na primjer, ako se dijagnosticira moždani udar, infarkt miokarda.

To se objašnjava činjenicom da stvaranje krvnih ugrušaka ometa normalan protok potrebnih tvari u vitalne organe.

U ovom slučaju, trombociti zauzimaju stranu patoloških procesa. Borba protiv odstupanja od norme potrebna je samo uz pomoć lijekova.

Da bi se utvrdili normalni pokazatelji iz odstupanja, potrebno je provesti kvantitativnu analizu pozitivne i negativne agregacije.

U medicinskoj praksi postoji određena klasifikacija agregacije po vrstama. To uključuje:

1. Umjereno združivanje. Dijagnosticiran uglavnom tijekom poroda. Proces cirkulacije posteljice može izazvati stanje.
2. Spontana agregacija. Za određivanje nije potreban induktor. Da bi se otkrila aktivnost agregacije, krv se ulije u epruvetu koja se stavlja u poseban uređaj, gdje se zagrijava na 37 stupnjeva.
3. Inducirana agregacija. Za studiju se u plazmu dodaju induktori. U ovom slučaju, provodi se agregacija s ADP-om, s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati određene patologije krvne tekućine.
4. Povećana agregacija doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Karakteristični simptomi takvog patološkog stanja su obamrlost i oticanje.
5. Smanjena agregacija je najčešće otkrivena kada je cirkulacijski sustav poremećen. Smanjenje broja trombocita izaziva razne krvarenja. Pojavljuje se u lijepom spolu tijekom menstrualnog ciklusa.

Za ljudsko zdravlje opasno je i povećanje i smanjenje agregacije. Stoga treba redovito pratiti razinu trombocita u krvi.

Simptomi odstupanja od pokazatelja

Hiperagregaciju prate povećana viskoznost krvi i smanjenje protoka, što negativno utječe na sve ljudske sustave i organe.

Međutim, postoje patološka stanja u kojima je izražena agregacija normalna, što se ne smatra razlogom za odbijanje trajnog proučavanja pokazatelja zgrušavanja.

Te bolesti uključuju:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes melitus;
• onkološke bolesti;
• vaskularna patologija.

Kasna detekcija hiperagregacije i nedostatak mjera pomoći mogu dovesti do razvoja srčanog udara, moždanog udara i venske tromboze.

Smanjenje indeksa agregacije popraćeno je produljenim krvarenjem, uključujući unutarnje krvarenje, što se očituje formiranjem hematoma.

Što je norma

Stopa razine trombocita kod odrasle osobe i djeteta bit će malo drugačija. Optimalne vrijednosti pokazatelja prikazane su u donjoj tablici.

od 1 godine do 4 godine

od 15 do 18 godina

Muškarci nakon 18 godina

Žene nakon 18 godina

Ako govorimo o normalnim vrijednostima agregacije, onda će to biti 25-75 posto. U tom slučaju, trombociti se lijepe zajedno bez odstupanja i ne predstavljaju opasnost za ljudsko tijelo.

Koja se istraživanja provode

Analizator agregacije trombocita je potpuna krvna slika. Međutim, postoje i druge studije koje daju točnije rezultate. Među glavnim metodama su sljedeća ispitivanja:

• prema Sukharevu;
• Lee-White;
• koagulacije.

Njihova suština je da se posebne tvari koje inhibiraju agregaciju miješaju u krv.

Te su komponente slične tvari sadržanim u ljudskom tijelu, što izaziva stvaranje tromba. Takve se komponente nazivaju induktori.

Priprema za analizu

Prije provedbe analize potrebno je proći određenu obuku. Da bi rezultati bili što točniji, u tekućini krvi ne bi smjelo biti tvari koje bi mogle imati negativan učinak na nju.

1. Tjedan dana prije analize isključeni su lijekovi brojnih aspirina, jer je kao rezultat njihove primjene potisnuta tvorba tromba. Ako ta sredstva nije moguće otkazati, obavijestit će se laboratorijski tehničar koji provodi istraživanje.
2. Za razdoblje od 12 sati morate napustiti uporabu hrane. Proizvodi, osobito masno, također imaju negativan utjecaj na rezultate.
3. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
4. Tijekom dana ne uzimajte alkoholna pića, kavu, češnjak, ne pušite.

Analiza je odgođena ako postoji aktivan upalni proces.

ponašanje

Uzorkovanje krvi provodi se ujutro, u razdoblju od 7 do 10 sati. Studija se može provesti samo na prazan želudac. Dopušteno je piti negaziranu vodu.

Da biste izvršili test krvi, uzmite krvnu tekućinu iz vene. U te svrhe koristi se jednokratna štrcaljka. Nakon toga, materijal se stavlja u agregometar, koji sadrži 4% -tnu otopinu natrijevog citrata. Zatim se kontejner okrene nekoliko puta. Nakon što je epruveta s krvlju poslana u laboratorij za daljnja istraživanja.

Rezultati dekodiranja

Uzimajući u obzir tvar koja je korištena tijekom istraživanja, dešifrira se analiza. Da bi se to postiglo, brojke se uspoređuju s normalnim vrijednostima koje su prikazane u nastavku.

Ako postoji povećanje u odnosu na normu, dijagnosticira se hiperagregija. Može se pojaviti u patološkim uvjetima kao:

• leukemija;
• patologija gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• visoki krvni tlak;
• sepsa;
• Hodgkinova bolest.

Kod odstupanja prema dolje dijagnosticira se hipoagregacija. Njezini uzroci mogu biti krvna patologija, trombocitopatija, antitrombocitna terapija.

Taj postotak pokazuje razinu svjetlosne transmisije plazme nakon što joj se doda aktivatorska tvar. S niskim sadržajem trombocita ta je brojka 100 posto, s povećanim - nula.

Značajke agregacije u trudnica

Tijekom trudnoće dopuštene su abnormalnosti, koje se u tom razdoblju kreću od 30 do 60 posto.

Razvrstavanje se može dogoditi s nedostatkom trombocita, kao i ako postoji promjena u njihovom kvalitativnom sastavu, što se očituje krvarenjem i modricama.

Povećana agregacija se javlja u toksikozi, kada pacijent ima veliki gubitak tekućine kao posljedicu povraćanja ili proljeva. Povećanje koncentracije u krvi izaziva pojačano stvaranje tromba. Prijeti opasnosti da će u ranom razdoblju pobjeći.

Kako možete normalizirati vrijednosti

Ako se dijagnosticira povreda zgrušavanja krvi, potrebno je odmah poduzeti mjere kako bi se uklonilo patološko stanje. Povećanje agregacije može dovesti do tromboze, a smanjenje može dovesti do teškog i opasnog krvarenja.

U početnim fazama razvoja hiperagregacije, stručnjaci propisuju uporabu lijekova koji mogu razrijediti krv. Obični aspirin može se nositi s tim zadatkom.

Na temelju rezultata dodatnih istraživanja često se propisuje:

• analgetici;
• Blokada Novocaina;
• lijekovi koji doprinose širenju krvnih žila;
• antikoagulanti koji sprječavaju brzo zgrušavanje.

Ponekad narodne metode nisu ništa manje učinkovite. Važno je zapamtiti da je takav tretman nužno usklađen s vašim liječnikom.

Među dokazanim receptima su:

1. Jedna žlica djeteline uliti 200 ml prokuhane vode i pustiti da se kuha 30 minuta. Pripremljeni pripravak konzumira se dnevno u podijeljenim dozama. Tijek terapije je mjesec dana.
2. U jednakim količinama (za žličicu) đumbira i zelenog čaja skuhajte jednu i pol litra kipuće vode. Dodajte prstohvat cimeta. Inzistirajte na četvrt sata i uzmite u roku od 24 sata.
3. Svaki dan popijte svježi sok od naranče. Može se miješati u jednakim omjerima s bundevom.

Također je važno pridržavati se pravilne prehrane. U prehrani treba:

• agrumi;
• đumbir;
• češnjak;
• povrće je crveno i zeleno;
• plodovi mora.

Uz loše zgrušavanje krvi zabranjeno je uzimanje droge. koji razrjeđuju tekućinu krvi. Ako je proces dobio oblik trčanja, tada se terapijske mjere provode samo u stacionarnim uvjetima.

Od lijekova propisati:

• Emosint;
• Aminokaproična i traneksamična kiselina;
• Uvođenje ATP-a;
• Dicynone.

Dijeta mora sadržavati žitarice od heljde, jaja, repu i mrkvu, šipak, goveđu jetru, crveno meso.

Da bi se krv održala u normalnom stanju, potrebno je strogo poštivati ​​režim pijenja. Najmanje jedan i pol litara čiste vode smatra se normom dnevno. Hrana mora biti svježa i uravnotežena.

Usklađenost s pravilima prehrane - prevencija mnogih bolesti ljudskog tijela. Ništa manje važnu ulogu igra fizička aktivnost. Oni pridonose ne samo jačanju tijela, već i normalizaciji svih unutarnjih procesa.

Pravovremenom dijagnostikom odstupanja agregacijskih parametara moguće je spriječiti mnoge bolesti i komplikacije. Redovito pratite razinu agregacije trombocita.

Da bi se smanjio rizik od krvarenja, potrebno je znati agregaciju trombocita: što je to, kako se određuje?

Test agregacije trombocita koristi se prije operacije, porođaja kako bi se odredio rizik od krvarenja. Propisuje se za vaskularne bolesti za dijagnozu tromboze, stupanj sklonosti stvaranju tromba, te u procesu liječenja antitrombocitnim sredstvima.

Rezultati analize mogu odrediti učinkovitost primjene lijekova za komplikacije ateroskleroze. ADP se koristi za stimulaciju procesa agregacije, inducirani odgovor je važan za diferencijalnu dijagnozu trombocitopatije.

Pročitajte u ovom članku.

Što čini analiza za agregaciju trombocita

Funkcija krvnih pločica je stvaranje krvnog ugruška na mjestu oštećenja krvožilnog zida. Ako je posuda u normalnom stanju, tada su te stanice neaktivne. Kada se pojavi defekt tkiva, oni brzo dobiju sposobnost prianjanja (adhezije) i lijepljenja (agregacije), tvoreći neku vrstu čepa koji začepljuje posudu.

Njihova uloga u tome nije ograničena - kada krvare, oslobađaju biološki aktivne tvari koje privlače druge stanice na mjesto "nesreće", potiču kontrakcije zidova arterija i vena, dodatno koaguliraju krv.

Test krvi za agregacijsku sposobnost trombocita uključuje identifikaciju njihove reducirane, normalne ili povećane aktivnosti tijekom stvaranja krvnih ugrušaka. Pretjerana sklonost dovodi do tromboze, začepljenja arterija i vena, progresije aterosklerotskih komplikacija (ishemija miokarda, moždani udar, periferna obliteracija donjih ekstremiteta). Niska agregacija povećava rizik od krvarenja.

I ovdje više o angioprotektorima.

Vrste agregacije - spontani i inducirani ADP

Postoje dvije vrste lijepljenja trombocita - spontane i inducirane. Prvi se određuje u samoj krvi, koja se nalazi u epruveti i termostatu, koji ga zagrijava na 37 stupnjeva. Inducirani podrazumijeva dodavanje posebnih tvari koje aktiviraju spajanje stanica. Nazivaju se induktori, a analiza je inducirana agregacijom trombocita. Kao stimulansi koji se koriste:

• ADP - oslobađa se aktiviranim trombocitima kao odgovor na oštećenje;
• kolagen je izvanstanični protein, on je pronađen kada je unutarnja obloga posude uništena;
• adrenalin - nalazi se u granulama stanica trombocita.

Nakon dodavanja male količine ADP-a (adenozin-difosfat, ATP prekursor), trombociti počinju spajati u skupine i val se pojavljuje na zaslonu uređaja (agregometar), prelazi u plato (parni dio), a zatim se drugi prasak pojavljuje kada se interni faktori agregacije oslobode iz stanica. Ako odmah unesete veliku dozu, dva se valova stapaju u jedan.

Kombinacija trombocita je reverzibilna i nepovratna. Ako imaju visoku osjetljivost na stimulaciju (sklonost trombozi), tada reagiraju na male doze (za reverzibilnu agregaciju) s jednim valom. S niskim kapacitetom agregacije (ima krvarenja), čak i velike koncentracije ADP daju dva vala.

Pogledajte videozapis o sustavu zgrušavanja krvi:

Indikacije kada je potrebno provesti ispitivanje s ADP

U takvim je kliničkim situacijama propisana analiza agregacije trombocita:

• sumnja na povećano krvarenje (stvaranje hematoma na koži, krvarenja, teška krvarenja iz maternice, nazalna, hemoroidalna, gastrointestinalna);
• procjena rizika od krvarenja tijekom operacije, porođaja;
• određivanje učinkovitosti primjene antitrombocitnih sredstava za prevenciju i liječenje tromboze, infarkta miokarda, poremećaja cirkulacije mozga;
• pojašnjenje potrebe za profilaktičkom primjenom sredstava za razrjeđivanje krvi s čimbenicima rizika za ishemiju miokarda (dob, hipertenzija, dijabetes, pretilost, opterećeno nasljedstvo);
• proučavanje mogućih uzroka pobačaja, propuštenog pobačaja, neplodnosti, neuspješnog umjetnog osjemenjivanja;
• prije uporabe hormonskih kontraceptiva;
• izbor lijekova za prevenciju vaskularne tromboze, identifikaciju indikacija i kontraindikacija, učinkovito doziranje, prilagodbu doze, rizik od komplikacija.

trening

Važan uvjet za ispravno određivanje agregacije trombocita je eliminacija mogućih čimbenika koji mijenjaju svojstva krvi. Postoje mnogi lijekovi koji iskrivljuju rezultat dijagnoze, pa liječnik otkaže Aspirin, Plavix, Curantil i izravne antikoagulanse (varfarin, heparin) u 7 do 10 dana, a uporaba protuupalnih lijekova (ibuprofen, mefenaminska kiselina) je zabranjena za 3 do 5 dana.

Nepoželjni lijekovi uključuju i:

• psihotropnih lijekova
• anestetike,
• imipramin,
• inderal,
• nitroglicerin
• Lasix,
• penicilinski antibiotici,
• cefalosporini,
• furadonin,
• amfotericin,
• sredstva protiv tumora.

U slučaju da su neki lijekovi iznimno važni za liječenje, tada u smjeru analize liječnik treba naznačiti sve lijekove koje je pacijent prije tjedan dana uzimao prije analize. Alkohol, kava, riblje ulje, đumbir, kurkuma, češnjak i luk, vitamini C i E isključeni su u 5-7 dana.

U studiji agregacije trombocita, uzorak krvi ne bi trebao biti mutan zbog masti, pa se analiza provodi 6 do 8 sati nakon posljednjeg obroka, a dan prije pregleda ne bi trebalo biti masnih i prženih namirnica u jelovniku.

Rezultati analize

Kod dešifriranja testa agregacije trombocita, svaki laboratorij mora navesti referentne vrijednosti usvojene za ovu dijagnostičku metodu. To su prosječni pokazatelji koji su nađeni tijekom masovnog pregleda zdravih ljudi. Oni se smatraju normom.

Norm u djetetu i odrasloj dobi

Ako za broj trombocita u krvi postoje dobne razlike (kod djece ima manje), onda se uspostavljaju jedinstveni standardi za sposobnost agregiranja:

• u sekundama - od nule do 50 (rezultat može varirati s različitim temperaturama krvi i metodologijom istraživanja u određenom laboratoriju);
• kao postotak za spontane - 25 - 75;
• stimulirani ADP u koncentraciji od 5 umol / ml - 60 - 89%, i 0,5 umol / ml - 1,4 - 4,2%.

Povećana agregacija trombocita

U takvim je bolestima uočena tendencija ubrzavanja vezanja trombocita:

• koronarna bolest srca (angina, srčani udar);
• poremećaji cirkulacije u perifernim arterijama donjih ekstremiteta (obliterans ateroskleroze);
• thromboangiitis;
• venska tromboza;
• antifosfolipidni sindrom;
• dijabetes melitus;
• kongenitalni poremećaji strukture trombocita;
• prekomjerno stvaranje stanica;
• autoimune bolesti;
• DIC u šoku, teška toksikoza trudnoće, abrupcija posteljice, embolija plodne vode, carski rez;
• tumorski procesi u tijelu.

Stimulirati agregaciju trombocita može pušiti, visoki kolesterol i šećer u krvi, hipertenzija, faktori stresa. Antiplateletna sredstva propisana su za liječenje - kardiomagil, klopidogrel, kurantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenoks, Brilint.

Razlozi za nisku

Slaba spontana i stimulirana agregacija nastaje kada:

• anemija;
• akutna leukemija;
• zatajenje bubrega;
• predoziranje antikoagulansima, antiplateletnim agensima;
• ciroza jetre;
• difuzni glomerulonefritis;
• sustavni eritematozni lupus;
• hemoragijski vaskulitis;
• angioma;
• zračenja.

Kongenitalne trombocitopatije praćene su promjenama u sposobnosti agregiranja (Glanzman, Pearson, Maya), oslobađanje faktora lijepljenja stanica (sindrom sličan aspirinu), nedostatak skladištenja granula (sivi trombociti, Kherzhmansky sindrom), kao i različiti defekti srčanih bolesti, Marfanov sindrom, Wiskott.

Ova stanja karakterizira pojačano krvarenje, a radikalna eliminacija nije moguća. Stoga, uz smanjenu agregaciju, propisana je dijeta:

• doživotnu zabranu unosa alkohola, uporabu octa (uključujući konzerviranu hranu s njim);
• uključivanje u dnevni meni proizvoda s vitaminima A (govedina ili pileća jetra, riba, paprika), C (divlja ruža, crni ribiz), P (trešnja, crna aronija), kikiriki;
• ograničenje začina, osobito đumbir, kurkuma, piskavica.

Za medicinsku terapiju kongenitalne i stečene trombocitopatije koriste se Dicynone, Aminocaproic acid, Calcium gluconate. Dodijelite tečaj uzimanja ATP-a, riboksina i folne kiseline 2-4 puta godišnje. U pauzama preporučiti biljni s hemostatskim biljem - kopriva, lišće maline, pastirska torbica, ptičji crv, stolisnik.

I ovdje više o nasljednoj trombofiliji.

Analiza agregacije trombocita pokazuje njihovu sposobnost vezivanja kada se stvaraju krvni ugrušci. Imenovan pacijentima prije operacije, tijekom trudnoće, kao i imenovanjem liječenja tromboze, ateroskleroze. Ispitajte spontanu i stimuliranu agregaciju. To pomaže da se pravilno dijagnosticira i provodi terapija.

Ako je rezultat povišen, tada se propisuju antitrombocitni agensi, sa smanjenom agregacijom, indicirani su hemostatici.

Agregacija trombocita: koncept, analiza krvi, abnormalnosti, nijanse

Agregacija trombocita - želja krvnih ploča, komadići megakariocita, nazvani Bitstsotseroo trombociti ili plakovi, "osjećajući" hitnu situaciju, praćenu gubitkom krvi, da se udruže tako da uz pomoć drugih "likvidatora" (prisutnih ili formiranih u procesu) zatvori oštećenje u posudi.

Mala rana s povredom integriteta malih žila, u pravilu (ako je sve u redu s hemostatskim sustavom), nije u ozbiljnim problemima. Krv koja teče iz rane se zaustavlja nakon nekog vremena, iu takvim slučajevima, ljudi, poričući njihovo sudjelovanje, kažu: "Prestalo je sam." I sigurno nije svatko svjestan takvog procesa kao što je agregacija trombocita, koji igra važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja i sprečavanju gubitka tekućine, dragocjenog za tijelo.

Agregacija trombocita je jedna od faza zaustavljanja krvarenja

Za takvu naizgled sitnicu kao zaustavljanje krvarenja iz krvnih žila (arteriole, venule, kapilare) složeni su, dosljedno teče procesi:

• Kao posljedica oštećenja, grč mikrocirkulatornih žila djelomično sprječava slobodan protok krvi;
• Krvne ploče - trombociti hrle na mjesto nesreće, koje su pričvršćene na oštećeno područje, pokušavajući zatvoriti jaz (adhezija trombocita);
• Broj trombocita na mjestu oštećenja ubrzano raste (akumulacija), počinju se gomilati i formirati konglomerati - dolazi do agregacije trombocita, što je početni, ali vrlo važan stadij formiranja krvnog ugruška;
• Kao rezultat agregacije krvnih ploča, formira se labav trombocitni čep (ireverzibilna agregacija trombocita), iako je plazma čvrsta, ali nije jako stabilna i pouzdana - samo dodir i krv će ponovno teći;
• Krvni ugrušak pod utjecajem kontraktilnog proteina trombocita (tromboplastin) se komprimira, fibrinske niti čine zgrušavanje krvi gustim, što zaustavlja krvarenje (retrakcija trombinskog tromba).

faze stvaranja krvnog ugruška

Očito, agregacija trombocita nije završna faza zaustavljanja krvarenja, ona je samo jedna od faza procesa, ali to ne čini manje važnom. Kako će se ova reakcija provoditi, koje su komponente uključene u ovo će biti opisane u sljedećim odjeljcima, ali, prije svega, trebate obavijestiti čitatelja da agregacija trombocita, koja obavlja zaštitnu funkciju kod zdravih ljudi, može imati negativnu stranu. Trombociti se ne ponašaju uvijek tako - za trenutak mirno i mirno sjedenje, brzo se aktiviraju, lijepe na zidove krvnih žila i lijepe jedan za drugog ako je potrebno (ako je krvna žila iz koje se krv prolije).

Povećana agregacija trombocita podrazumijeva prekomjerni intenzitet djelovanja ovih krvnih ploča, kada se nepotrebno aktiviraju (u nedostatku krvarenja), drže se zajedno i tako pridonose stvaranju nepotrebnih krvnih ugrušaka za tijelo, koji se kasnije, krećući se krvotokom, prekrivaju krvnom žilom i ometaju prehranu vitalnih tkiva. To se može dogoditi bilo gdje: u krvnim žilama koje opskrbljuju srce (infarkt miokarda), pluća (infarkt u plućima), mozak (ishemijski moždani udar), itd., Dakle, lijekovi u obliku antiplateletnih sredstava su toliko široko propisani za prevenciju i liječenje ovih patoloških stanja.

Tromboembolija vodećih arterija često ima tužan ishod, ali sve je počelo s sitnicama - spontanom agregacijom trombocita, ali, nažalost, kada je tako važna (agregacijska) funkcija iz nekog razloga već prošla patološke promjene...

Agregacija trombocita u krvi

Za proučavanje agregacije trombocita, stanice su stvorene u uvjetima bliskim prirodnim (cirkulacija u krvotoku). Ispitivanje se provodi na staklu pomoću induktivnih tvari koje se uzimaju u određenim koncentracijama (inducirana agregacija trombocita), koje su općenito uključene u ovaj proces u živom organizmu (in vivo) s agregacijom trombocita potaknutom krvarenjem (ADP, kolagen, trombin). adrenalin). U pojedinim laboratorijima za analizu korištene su tvari koje nisu prisutne u tijelu, ali imaju sposobnost izazivanja agregacije, na primjer, ristomicin (ristocetin). Valja napomenuti da za svaki induktor postoje vlastite granice normalnih vrijednosti, koje se mogu naći ako pogledamo tablicu. Ali samo da bi se upoznala, jer se stopa daje samo uvjetno, ona se može proširiti ili suziti njezin opseg u različitim laboratorijima - to ovisi o referentnim vrijednostima svakog QDL-a.

Tablica: norma kapaciteta agregacije trombocita ovisno o tvari induktora

Od posebne važnosti za dijagnosticiranje patoloških stanja (posebno kardiovaskularnih bolesti) je spontana agregacija trombocita (CAT), kada prekomjerna količina ljepljenih krvnih ploča slobodno cirkulira kroz krvne žile, uzrokujući brojne poremećaje, a to se događa prvenstveno u zoni mikrocirkulacije. :

1. Spontana agregacija trombocita dugo vremena prijeti promjenama u zidovima krvnih žila (osobito u krvnim žilama);
2. SAT stvara uvjete za povećanje sposobnosti trombocita da formiraju agregate, čime se povećava rizik razvoja kardiovaskularne patologije, njezine progresije i pojave ozbiljnih komplikacija i posljedica na toj pozadini.

Najčešće, spontana agregacija trombocita u laboratorijskim uvjetima određuje:

• Mjerenje optičke gustoće suspenzija trombocita;
• Kroz morfološku (vizualnu) procjenu agregiranih krvnih pločica.

Kako bi se dijagnosticirala i odredila nozološka forma trombocitopatije, nesumnjivo je bolje koristiti posebnu modernu opremu - agregometri (optički, bilježeći agregaciju trombocita u plazmi obogaćenoj njima, ili konduktometrijski, koji mjere ovaj pokazatelj u punoj krvi). Ovi uređaji kontinuirano bilježe sve što se događa s krvnim pločicama, a zatim prikazuju njihova mjerenja grafički (krivulja - agregatogram), a takve su dijagnostičke metode prilično pouzdane, međutim, one su zahtjevne i zahtijevaju velike količine plazme za istraživanje.

Abnormalnosti uzrokuju probleme tijekom trudnoće

I niska i visoka sposobnost agregiranja jednako su loše. U tom smislu, u određenim okolnostima, kada se agregacija trombocita može povećati ili smanjiti u usporedbi s normom, test krvi koji izračunava ovaj indikator postaje obvezan.

Jedna od tih okolnosti je pregled žena koje su u stanju rađanja, jer u opstetriciji abnormalnost sposobnosti agregacije trombocita iz norme često ima loše posljedice. U gestacijskom razdoblju žensko tijelo se dugo priprema za predstojeći gubitak krvi, pa se pokazatelji zgrušavanja donekle povećavaju, ali postoji umjereni stupanj porasta, što ne bi smjelo ukazivati ​​na hiperregregaciju.

Povećana agregacija trombocita može uzrokovati trombozu, ali s druge strane, ako se smanji, postoji rizik od krvarenja. Za povoljan tijek trudnoće - trebate srednju...

Stopa agregacije trombocita tijekom trudnoće je obično unutar - od 30 do 60% (bez obzira na supstancu koja se koristi kao induktor) i opet: sve je približno - rezultate treba saznati u laboratoriju koji je izvršio analizu, gdje ih stručnjaci uspoređuju s referentnim vrijednostima i prijavite odstupanja, ako ih ima. Samo u takvim slučajevima može se očekivati ​​da ne dođe do bilo kakve hiporegije s hiperregregacijom i da se izbjegne tromboza i krvarenje.

Agregacija trombocita s induktorima

Test krvi koji određuje agregacijsku sposobnost razine trombocita treba provoditi istodobno s nekoliko induktora (treba ih biti najmanje četiri) kako bi se znalo na kojoj razini procesa dolazi do neuspjeha.

Agregacija krvne ploče s ADP

Proučavanje agregacije trombocita s ADP-om provodi se kako bi se identificirala spontana agregacija trombocita ili dijagnoza trombotičnih stanja koja se javljaju u određenoj patologiji:

1. Aterosklerotski proces;
2. hipertenzija;
3. IHD, infarkt miokarda;
4. Povreda moždane cirkulacije;
5. Dijabetes;
6. Hiperlipoproteinemija (promjene u lipidnom profilu, povećan lipoprotein niske gustoće, povećana aterogenost);
7. Nasljedna trombatija;
8. Trombocitopatija koja prati hemoblastozu;
9. Kada uzimate pojedinačne lijekove koji mogu inhibirati aktivnost trombocitnih stanica.

Odstupanje prema dolje daje:

• Glantsmanova trombastenija (nasljedna patologija uzrokovana odsutnošću ili defektom membranskog receptora za fibrinogen i glikoprotein IIb-IIIa);
• Esencijalni atrombium (razlikuje se od trombustrije nepotpunim kršenjem funkcionalnih sposobnosti trombocita;
• Wiskott-Aldrichov sindrom (rijetka recesivna bolest povezana s podom, karakterizirana promjenom oblika i smanjenjem veličine stanica);
• Aspirinopodobni sindrom (patologija povezana s kršenjem "reakcije oslobađanja" i 2. faze agregacije);
• Trombocitopatija u uremičkom sindromu;
• Sekundarna trombocitopatija (s hemoblastozom, hipotiroidizmom, liječenjem antitrombocitnih sredstava, NSAIL - nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, diuretici i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka).

Povećanje učinka uočava se kada:

• Sindrom viskozne trombocite (sklonost adheziji, povećana agregacija trombocita);
• Aktiviranje stanica trombocitne veze koagulacijskog sustava uzrokovane različitim čimbenicima: psiho-emocionalni stres, lijekovi, stvaranje imunih kompleksa iz specifičnih razloga, itd.;
• Otpornost na acetilsalicilnu kiselinu.

Inducirana agregacija s kolagenom

Odstupanje od norme kada se koristi reakcija s kolagenom može ukazivati ​​na pojavu povreda na razini adhezije. Pokazatelji imaju tendenciju opadanja, u principu, s istom patologijom kao i kod uzoraka s ADP. Povećana agregacija trombocita opažena je kod sindroma viskozne trombocite i vaskulitisa različitog podrijetla.

Određivanje agregacije trombocita u uzorku s adrenalinom

Istraživanje aktivnosti ristocetin-cofactor

Vrijednosti ovog pokazatelja odražavaju aktivnost von Willebrandovog faktora, a test se uglavnom koristi za dijagnosticiranje istog imena.

Treba napomenuti da provođenje ovog ispitivanja pomoću induktora nije korisno samo za određivanje sposobnosti agregiranja krvnih pločica. Ovi testovi omogućuju vam da procijenite djelotvornost antitrombocitnih sredstava u liječenju i pružite mogućnost odabira prave doze lijekova.

Informacije za znatiželjnike

U međuvremenu, čitatelj može s pravom zamjeriti da je autor, počevši s opisom teme s analizama, varijantama svoje norme i patološkim promjenama, ispričao premalo o samim krvnim pločama, njihovim funkcijama i ponašanju tijekom agregacije koja je stimulirana krvarenjem. Tekst ne naglašava mehanizme aktivacije trombocita, ne objašnjava suštinu svih reakcija koje nastaju zbog lijepljenja stanica i formiranja hemostatskog čepa.

Sve se to može lako ispraviti tako da se ljudima od povećanog interesa omogući da slijede cijeli proces opisan u nastavku, od početka do kraja, da samostalno razumiju pojedinačne suptilnosti i istaknu važnost svake od komponenti reakcije.

Važna uloga trombocita

Trombociti su vrlo važni u provedbi vaskularne trombocitne hemostaze, što se odražava u nazivu procesa. Općenito, njihove funkcije su rješavanje sljedećih zadataka:

1. Krvne ploče koje obavljaju angiotrofnu funkciju održavaju normalnu strukturu i funkcionalne sposobnosti zidova posuda malog kalibra;
2. Imajući sposobnosti adhezijske agregacije, koje se sastoje u činjenici da se stanice skupljaju u “pilote” i lijepe na oštećena područja krvnih žila (adhezija), brzo formiraju hemostatski čep (agregacija trombocita), mogu zaustaviti malo krvarenje u 1-2 minute;
3. Zadaci krvnih ploča uključuju održavanje grča ozlijeđenih hemokapilara na odgovarajućoj razini - te stanice ne dopuštaju opuštanje krvnih žila, jer će to uzrokovati pojačano krvarenje;
4. Trombociti nisu samo prisutni, već i aktivno sudjeluju u procesima koagulacije, a dodatno utječu na reakciju fibrinolize.

Funkcije adhezije i agregacije trombocita su neraskidivo međusobno povezane i spojene u jedno - adhezivno-agregativno (ta sposobnost krvnih stanica otkrivena je krajem prošle godine - u 9. stoljeću). Činjenica je da se čep trombocita počinje stvarati i prije trenutka kada su trombociti stigli na mjesto i počeli se lijepiti za bazalnu membranu zidova krvnih žila.

Iako vezanje trombocita na stijenke kapilara pomaže različitim komponentama vezivnog tkiva, kolagen se prepoznaje kao glavni stimulator prve faze vaskularne hemostaze trombocita.

Mijenjanje "izgleda" - stjecanje novih mogućnosti

Zanimljivo je da se krvne ploče, “naučivši” o izvanrednoj situaciji u tijelu, prije dolaska na mjesto događaja, intenzivno pripremaju:

• U djeliću sekunde mijenjaju svoj izgled: od ravnih stanica u obliku diska pretvaraju se u sferne oblike, izbacuju pseudopodije (duge procese koji prije nisu postojali i koji su hitno potrebni za pričvršćivanje tkanine i međusobno povezivanje);
• Na oštećenu posudu, trombociti stižu potpuno naoružani, tj. Dobro su pripremljeni za adheziju i agregaciju, tako da ih je potrebno pričvrstiti do 5 sekundi.
• Istodobno, trombociti koji cirkuliraju u krvotoku miruju, ne sjede, traže i brzo pronalaze svoje bližnje, skupljaju se u skupine (od 3 do 20 stanica) i drže se zajedno kako bi formirali konglomerate;
• Konglomerati se šalju na oštećeno područje da bi se povezali s trombocitima, koji su bili prvi (koji su se u početku držali) kako bi došli na scenu i držali se izložene bazalne membrane krvne žile.

Sve ove radnje trombocita provode se kako bi se velikom brzinom povećao hemostatski čep, koji će u kratkom vremenu (od 1 do 3 minute) moći zatvoriti bilo koju prazninu u krvnoj žili mikrovaskulature kako bi se zaustavilo krvarenje.

Iza agregacije je složen biokemijski proces.

Adhezija i agregacija trombocita nije tako jednostavna reakcija kao što se čini na prvi pogled. Riječ je o složenom višestupanjskom biokemijskom procesu koji uključuje različite egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje, koje proizlaze iz same krvne ploče) čimbenici: stimulansi reakcije, potrošnja energije, značajno restrukturiranje Bitsocoterovih plakova. Na primjer, von Willebrandov faktor (glikoprotein, plazma kofaktor adhezije trombocita u kolagenu) neophodan je za pravilno funkcioniranje trombocita, a njegova proizvodnja se odvija u zidovima krvnih žila. Dakle, trombociti, koji se kreću kroz krvne žile, nagomilavaju ovaj glikoprotein u budućnosti, stavljajući ga u svoje granule, tako da ga, ako je potrebno (kada se aktivira), oslobodi u okoliš.

Agregacija trombocita je nemoguća bez sudjelovanja određenog broja stimulansa, koji su povezani s početkom reakcije:

1. Kolagen - glavni stimulator adhezije trombocita;
2. ADP - ova komponenta preuzima vodeću ulogu u prvoj fazi agregacije: prvo, ADP se u malim količinama oslobađa iz ozlijeđenog zida i crvenih krvnih stanica (eritrocita), koje su također prisutne na mjestu nesreće. Kasnije, ovim stimulatorom, sami Bitscoceroro plakovi (ATP → ADP) opskrbljuju područje hemostaze, koje je imalo vremena da se u početku adherira i aktivira ("reakcija otpuštanja" karakteristična za trombocite);
3. Paralelno s ADP-om, iz granulata trombocita oslobađaju se drugi agonisti agregacije, adrenalin i serotonin, aktiviraju se membranski enzimi u krvnim pločama, što pridonosi stvaranju snažnih stimulansa reakcije, arahidonske kiseline (C).₂₀H₃₂oh₂) i njegove derivate, među kojima je najaktivnija agregirajuća tvar - tromboksan;
4. Sustav prostaglandina je značajna karika u regulaciji sposobnosti agregacije trombocita: u aktivnom modusu, edukacija se odvija u endotelu i glatkim mišićnim stanicama prostaglandinskih endopereksida, a može se pretvoriti iu tromboksan. Međutim, u posljednjem stadiju agregacije, kada više nije potrebno, te tvari mijenjaju smjer i počinju pružati prostaciklinski vazodilatator (PGI).₂), širi krvne žile i u velikoj mjeri inhibira agregaciju trombocita;
5. Završavajući "reakciju otpuštanja" faktora intraplatelta, jačanje i povećanje snage hemostatske cijevi s fibrinom vrlo je snažno agregirajuće sredstvo - trombin, može uzrokovati agregaciju u dozama koje su oskudne u usporedbi s onima potrebnim za zgrušavanje krvi.

Naravno, ti su mehanizmi u zoni pozornosti liječnika određenog profila, međutim oni mogu biti zanimljivi posebno znatiželjnim čitateljima koji su postavili cilj temeljito razumjeti složene reakcije hemostaze trombocita. Osim toga, takav uvod pomaže u razumijevanju porijekla brojnih bolesti povezanih s poremećajima krvarenja u ovoj fazi.

ranjivosti

Povrede pojedinih dijelova hemostaze trombocita čine niz patoloških stanja (nasljednih i stečenih).

Pokazalo se da je najranjivija „reakcija oslobađanja“ najranjivija u mehanizmu agregacije trombocita, a bez nje se proces grupiranja i lijepljenja stanica prekida, jedva počevši. U takvim slučajevima, naravno, nije napravljen hemostatski utikač.

Osim toga, za kvalitativnu provedbu koagulacije krvi u zoni mikrocirkulacije, postoji potreba za prisutnošću različitih ne-proteinskih tvari (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipidnog faktora), kao i proteinskih (albumin, fibrinogen, pojedinačne komponente gama frakcije itd.) Prirode.

Bjelančevine su potrebne trombocitima kako bi im se stvorili ugodni uvjeti, takozvana "plazma atmosfera", i tek tada će krvne ploče obavljati zadatke koji su im dodijeljeni kvalitativno. Međutim, mnogi proizvodi cijepanja proteina (posebice dobiveni razgradnjom fibrinogena i fibrina) ometaju agregaciju trombocita i značajno ga inhibiraju.

U međuvremenu, pod uvjetom normalnog rada svih sudionika hemostaze trombocita, agregacija trombocita je sasvim sposobna zaustaviti krvarenje u zoni mikrocirkulacije, ali u velikim posudama, gdje je pritisak na zidovima veći, utikač koji nije pojačan fibrinom bit će neodrživ i jednostavno će izbaciti nastavak krvarenja.

Agregacija trombocita - što je to?

Trombociti, najmanje krvne stanice (u usporedbi s bijelim krvnim stanicama i crvenim krvnim stanicama), obavljaju važnu funkciju - štite tijelo od gubitka krvi. Agregacija trombocita je proces lijepljenja stanica zajedno, početni stadij stvaranja krvnog ugruška.

Drugi korak je fiksiranje trombocita na zid oštećene posude. Fibrinski filamenti, drugi elementi, nove adherentne stanice su slojevite na masu trombocita. Dakle, tromb se širi do veličine koja može blokirati promjer posude i zaustaviti krvarenje. Od brzine procesa ponekad ovisi o ljudskom životu.

Uloga agregacije trombocita u procesu zgrušavanja krvi

Zgrušavanje krvi ovisi o mnogim čimbenicima. Jedna od njih, agregacija trombocita, u zdravom tijelu ima zaštitnu adaptivnu prirodu. Stanice se drže zajedno samo u posudi koje krvari. U ovom slučaju, proces igra pozitivnu ulogu.

No postoje i patološka stanja u kojima je stvaranje krvnih ugrušaka nepoželjno jer dovodi do pothranjenosti vitalnih organa. Na primjer, kod infarkta miokarda, moždanog udara, tromboze vodećih arterija. Agregacija trombocita je na strani patoloških promjena. Mora se boriti s raznim lijekovima.

Postoji praktična potreba da se odredi kvantitativna ekspresija dobre i loše agregacije trombocita. Da biste to učinili, koristite normu i razlikujete odstupanja.

Kako odrediti normu i patologiju?

Može li analiza krvi pokazati sposobnost agregacije trombocita određene osobe? Uostalom, za proučavanje, krv se uzima iz vene, a od tog trenutka krvne stanice ne djeluju "naređenja" tijela. Ova vrsta analize naziva se “in vitro”, doslovni prijevod s latinskog “na staklo, u epruvetu”. Znanstvenici uvijek pokušavaju proučiti reakciju u uvjetima bliskim ljudskom tijelu. Samo podaci dobiveni na ovaj način mogu se smatrati pouzdanim i koristiti u dijagnostici.

Sposobnost trombocita je određena induciranom agregacijom. To znači da se, kao tvar koja inducira, koriste sredstva koja nisu strana tijelu u kemijskom sastavu i koja mogu uzrokovati stvaranje tromba. Kao induktori koriste se komponente vaskularnog zida: adenozin difosfat (ADP), ristocetin (ristomicin), kolagen, serotonin, arahidonska kiselina, adrenalin.

Spontana agregacija se određuje bez induktora.

Kvantitativne metode određivanja temelje se na prijenosu svjetlosnih valova kroz krvnu plazmu bogatu trombocitima. Stupanj aktivnosti agregacije proučava se pomoću razlike u gustoći svjetlosti plazme prije početka koagulacije i nakon postizanja maksimalnog rezultata. Također odredite stopu agregacije u prvoj minuti, prirodu i oblik valova.

Stopa ovisi o tvari induktora, njezinoj koncentraciji.

Agregacija trombocita s ADP-om obično se propisuje i procjenjuje u kombinaciji s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom.

Pravila za pripremu analize

Da biste prošli test krvi na sposobnost agregacije, morate razumjeti da će studija biti netočna ako prekršite pravila pripreme. U krvi će biti tvari koje utječu na rezultat.

• Tjedan dana prije davanja krvi, svi lijekovi iz serije aspirina, dipiridamol, indometacin, sulfapiridazin, antidepresivi trebali bi biti poništeni. Uporaba tih lijekova inhibira (potiskuje) trombozu. Ako ne možete prestati uzimati, obavijestite tehničara.
• Najmanje 12 sati ne može se jesti, pogotovo ako se jede masna hrana utječe na rezultate.
• Pacijent bi trebao biti što mirniji, ne obavljati fizički rad.
• Za jedan dan isključite kavu, alkohol, češnjak iz hrane, ne pušite.
• Analiza se ne provodi ako postoji aktivan upalni proces.

Test krvi za agregaciju trombocita propisuje liječnik kada je potrebno liječenje zgrušavanja krvi, kontrolirati njihovu učinkovitost, odabrati optimalnu dozu, dijagnosticirati povećano krvarenje.

Rezultati dekodiranja

Razlozi za istodobno provođenje istraživanja s tri standardna induktora i, ako je potrebno, dodavanje novih, nalaze se u povlaštenom mehanizmu aktivacije jednog od faktora zgrušavanja. Dijagnosticirana vrijednost otkrivene promijenjene brzine, na primjer, kod ADP-a u odsutnosti dinamike s drugim induktorima. Procjenu rezultata provodi liječnik.

Smanjena agregacija trombocita može biti uzrokovana:

• uspješna primjena antitrombocitne terapije;
• skupina bolesti koje se nazivaju trombocitopatije.

Uloga trombocitopatije

Trombocitopatija može biti nasljedna ili stečena kao rezultat drugih bolesti. Statistike kažu da do 10% svjetske populacije pati od ove patologije. Svi oni su povezani s disfunkcijom trombocita u nakupljanju određenih tvari.

Kao rezultat toga, ne dolazi do koagulacije i stvaranja krvnih ugrušaka, što dovodi do povećanog krvarenja za male rane, modrice (unutarnje krvarenje).

Bolesti se pojavljuju već u djetinjstvu s krvarenjem zubnog mesa, čestim krvarenjima iz nosa, puno modrica na djetetovu tijelu i oticanjem zglobova u zglobovima. Kod djevojčica u razdoblju seksualnog sazrijevanja počinju duge i obilne menstruacije. Krvarenje dovodi do razvoja anemije (anemije).

Niska sposobnost agregacije s trombocitopatijom može se aktivirati virusnim i bakterijskim infekcijama, lijekovima, fizioterapijom.

Sekundarna trombocitopatija

Simptomatska (sekundarna) trombocitopatija koja nastaje kod kronične leukemije, multiplog mijeloma, perniciozne anemije. Ovo stanje je karakteristično za završni stadij zatajenja bubrega (uremija), smanjujući funkciju štitne žlijezde.

Kod trombocitopatija postoje kirurzi s povećanim krvarenjem tijekom kirurških intervencija.

Povećana agregacija trombocita uočena je kada:

• česta vaskularna ateroskleroza;
• hipertenzivna bolest;
• infarkt miokarda;
• tromboza arterija trbušne šupljine;
• moždani udar;
• dijabetes.

Promjena agregacije tijekom trudnoće

Agregacija trombocita tijekom trudnoće može odstupati od normalnih vrijednosti.

Smanjena agregacija zbog nedovoljne proizvodnje trombocita ili kršenja njihovog kvalitativnog sastava. To se očituje krvarenjem, prisutnošću modrica. Prilikom rođenja morate razmotriti mogućnost masivnog krvarenja.

Agregacija se najčešće povećava tijekom toksikoze zbog gubitka tekućine zbog povraćanja i proljeva. Povećanje koncentracije u krvi dovodi do povećane tromboze. To može dovesti do pobačaja u ranim fazama. Umjerena hiperagregacija smatra se normalnom tijekom trudnoće, povezana je s razvojem placentalne cirkulacije.

U akušerstvu smatra se normom od 30-60% za sve induktore. Analiza agregacije trombocita od strane opstetričara propisuje:

• za pobačaj;
• liječenje plodnosti;
• prije i tijekom korištenja kontracepcije;
• prije planirane trudnoće.

Analizom agregacijskih svojstava trombocita moguće je identificirati rizik, predvidjeti opasne komplikacije tijekom tijeka bolesti i pravodobno provesti preventivnu terapiju.