GMS je jedina klinika koja je brzo reagirala u večernjim satima kada je moja žena imala bol u trbuhu. Uobičajena hitna pomoć, u kojoj smo.
Gastroenterolog pruža uslugu.
Nepravilna prehrana, žurba, začinjena i slana hrana - sve to dovodi do poremećaja u probavnom sustavu. A ako se najčešće završava gastritisom i stalnom upotrebom tableta za stabilizaciju crijeva, razvoj bolesti može ići drugim putem. Upalni procesi mogu neprimjetno početi za osobu i, u slučaju ignoriranja, ulaze u ulcerativni kolitis.
Kolitis se javlja kao posljedica upalne bolesti koja se pretvara u kronični oblik. Nespecifični ulcerozni kolitis očituje se kao kronična upalna bolest sluznice debelog crijeva različite težine. Može se pojaviti u latentnom obliku s periodičnim egzacerbacijama protiv vanjskih čimbenika ili se stalno podsjećati na različite simptome.
Gastroenterolog, hepatolog
Obiteljski liječnik, gastroenterolog
Obiteljski liječnik, gastroenterolog, hepatolog
klasifikacija
Ovisno o području lokalizacije, kolitis se može svrstati u četiri glavna tipa. Mogu se pojaviti odvojeno i u kombinaciji.
Vrste ulcerativnog kolitisa lokalizacijom:
- Regionalni ulcerozni kolitis - razvija se s lokalnim lezijama debelog crijeva. Riječ je o malom području upale koje se s vremenom može proširiti i pretvoriti u teži oblik;
- Ukupni ulcerozni kolitis - upala pokriva gotovo cijeli epitelni sloj debelog crijeva i može zahvatiti duboka tkiva. Razvija se ignoriranjem simptoma blagog regionalnog oblika;
- Lijevi ulcerativni kolitis;
- Nespecifični ulcerativni proktitis - karakteriziran regionalnom upalom konačnog dijela debelog crijeva.
Naravno, regionalna upala je mnogo lakše izliječiti od totalnog kolitisa, stoga nemojte odgoditi posjet liječniku ako vidite barem nekoliko simptoma zabilježenih tijekom tjedna.
Vrste ulceroznog kolitisa prema težini:
- Blagi oblik - karakterizira ga meka, ali rijetka stolica, moguća je prisutnost nečistoća u krvi, nema anemije i drugih abnormalnosti u krvnoj slici, opće stanje je zadovoljavajuće;
- Oblik umjerene težine - tekuća stolica s jasnom mješavinom krvi, groznica, moguća tahikardija, promjene u hemoformuli, opće stanje je zadovoljavajuće, slabost je moguća;
- Težak oblik - izrazita proljev, anemija, vrućica, praćena groznicom, opće stanje je jako ili vrlo teško.
Teški ulcerozni kolitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju, nakon čega slijedi rehabilitacija, dok blagi tretman može trajati samo nekoliko tjedana.
Vrste ulceroznog kolitisa ovisno o tijeku:
- Akutni kolitis je prividni napad, koji se najčešće javlja iznenada s dominantnim djelovanjem vanjskih čimbenika;
- Kronični kolitis je bolest niskog intenziteta, za koju je dominantna čimbenik genetska predispozicija;
- Povratni kolitis - kronični kolitis, koji se pod djelovanjem određenih vanjskih čimbenika može pretvoriti u akutni, a uz nestanak iritantnog čimbenika, ponovno se pretvara u kroničnu.
Naravno, najteže je izliječiti kronični i povratni kolitis, budući da je kod ovih tipova bolesti zahvaćeno dovoljno veliko područje sluznice. Njegov oporavak traje više vremena nego liječenje točkastih upala na stijenkama crijeva, a ponekad može biti potrebna i operacija.
Simptomi ulceroznog kolitisa
Ovisno o ozbiljnosti bolesti, simptomi ulceroznog kolitisa mogu biti različiti. Ako se bolest odvijala u latentnom obliku, može postojati dugotrajna manifestacija manjih simptoma koje je pacijent dugo ignorirao.
Svi simptomi koji se mogu uočiti u ulceroznom kolitisu mogu se podijeliti na intestinalni i extraintestinalni.
Glavni intestinalni simptomi bolesti:
- Proljev s krvlju i sluzi u fecesu;
- Bolovi u trbuhu, rezanje i cviljenje, najčešće na lijevoj strani;
- Značajno smanjenje apetita, u pozadini toga - gubitak težine;
- Groznica s groznicom;
- Kršenje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, što utječe na rad bubrega.
Možda ćete primijetiti da su simptomi kolitisa slični simptomima drugih bolesti crijeva, kao što su Crohnova bolest, gastritis ili sindrom iritabilnog crijeva, zbog čega liječnik uzima u obzir izvan-crijevne simptome prilikom precizne dijagnoze.
- Oštećenja organa vida - konjunktivitis, iritis, praćen pogoršanjem vida;
- Upala sluznice usne šupljine;
- artritis;
- Bolesti kože lokalne ili lokalne prirode;
- Tromboflebitis, tromboembolija.
Kombinacija crijevnih i izvan-crijevnih simptoma omogućuje vam detaljniju dijagnozu bolesti kako biste utvrdili uzrok ulceroznog kolitisa, odredili težinu i odabrali najučinkovitiju metodu liječenja.
Dijagnoza ulceroznog kolitisa
Prije provedbe dubinske dijagnostike, uzimanja analiza, stručnjaci GMS Klinike provode kontrolu i vanjski pregled. Ako se nađe nekoliko vanjskih simptoma bolesti, liječnik propisuje dijagnostičke testove. Među njima su tri glavne: radiološke, mikrobiološke i patološke studije. Svaka vrsta daje specifične informacije o ozbiljnosti i tijeku bolesti, tako da oni najčešće propisuju prolaz svih triju studija.
Rendgensko ispitivanje
Ova vrsta istraživanja omogućuje određivanje upalnih procesa u crijevnoj sluznici. Najčešće dolazi do smanjenja lumena crijeva, ulceracije sluznice, koja se očituje nepravilnostima na površini, moguće je detektirati pojedinačne velike čireve. Ako na rendgenskom snimanju, s odgovarajućim simptomima, nema manifestacija kolitisa, izuzev ulkusa, pacijenta se šalje na ponovno ispitivanje onkologu.
Ako sumnjate na kronični ulcerozni kolitis, moguće je promatrati sužavanje lumena crijeva zajedno s njegovom krutošću, bez peristaltičke aktivnosti, eventualno skraćivanje crijeva uzrokovanog grčenjem mišića.
Mikrobiološki pregled
Za pacijente koji su prvi naišli na problem kolitisa, potrebno je provesti mikrobiološku studiju kako bi se isključila virusna priroda bolesti. Proizvodimo materijalnu sjetvu, na temelju koje donosimo daljnji zaključak. Najčešće, kod ulceroznog kolitisa dolazi do značajnog povećanja aktivnosti patogene flore, povećanja broja bakterija Staphylococcus Proteus, smanjenja broja laktobacila, pojave specifične mikroflore koja nije karakteristična za zdrav crijevo.
Patološka studija
Najčešći ulcerozni kolitis karakteriziraju lezije sluznice, koje mogu prodrijeti u submukozni sloj, au nekim slučajevima i utjecati na mišićni sloj. Rubovi perforacija ulkusa su ujednačeni, na očuvanom dijelu epitelnog sluznice može nastati prekomjerni rast žljezdastog epitela. Na radiografiji su ove formacije jasno vidljive, a ovisno o njihovom broju i gustoći, možemo govoriti o ozbiljnosti bolesti.
Za dodatno povjerenje u ispravnost dijagnoze mogu se provesti dodatne laboratorijske pretrage kako bi se odredila krvna slika. Također je moguće koristiti poseban marker, koji se zatim određuje u krvi, a po količini se može procijeniti i razvoj kolitisa.
Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. komplikacije
Simptomatologija i etiologija ove dvije bolesti vrlo su slične, ali ih stručnjak mora razlikovati kako bi predložio najučinkovitiju metodu liječenja.
Glavna razlika između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti je izražena lokalizacija u jednom dijelu crijeva. Osim toga, Crohnova bolest nije karakterizirana obilnim krvarenjem, koje se može opaziti tijekom kolitisa, a fetusni prolazi se pojavljuju u crijevnim stijenkama umjesto čireva. Kolitis je karakteriziran kaotičnim položajem žarišta upale, dok Crohnova bolest ima izražen segmentni karakter: izrazito izmjenjivanje lezija sluznice i zdravih zona.
Ne zaboravite da, kao i svaka druga bolest, ulcerozni kolitis može uzrokovati komplikacije. To je zbog nespremnosti pacijenta da se podvrgne liječenju ili u slučajevima prijelaza s akutnog na kronični kolitis. Stručnjaci GMS Klinike savjetuju da se liječenje ne odgađa, jer je mnogo lakše izliječiti bolest u početnom stadiju i bez komplikacija nego liječiti cijeli kompleks upale crijeva.
Moguće komplikacije ulceroznog kolitisa:
- Toksični megakolon, koji se očituje značajnim zadebljanjem crijevne stijenke i sužavanjem lumena. Postupno se iscrpljuje i dehidrira tijelo, što dovodi do smrti;
- Perforacija crijeva, nakon čega slijedi otvoreno krvarenje. Uzrokuje infekciju sluznice, još jaču upalu i dehidraciju. Značajno je značajno smanjenje hemoglobina u krvi, što dovodi do slabljenja tijela i, moguće, smrti;
- Rak debelog crijeva može se razviti i kao posljedica ulceroznog kolitisa. Najčešće se javlja u bolesnika s ukupnim kolitisom, a rizik od razvoja se povećava unutar 10 godina;
- Akutna perforacija crijeva u nekoliko segmenata, što može dovesti do smrti bolesti. Postoji ozbiljno krvarenje i akutna bol, praćena zadebljanjem crijevnog zida;
Kako bi se izbjegli komplikacije i što brže se vratili zdravom načinu života, ne smije se zanemariti ni najmanji simptom i konzultirati se s liječnikom radi dijagnostičkog pregleda. Komplikacije se mogu razviti ne samo u akutnom, nego iu kroničnom obliku ulceroznog kolitisa.
Liječenje ulceroznog kolitisa
Ovisno o ozbiljnosti bolesti, stručnjaci GMS klinike donose odluku o operaciji ili terapiji lijekovima. Opće indikacije su transfuzije krvi i infuzije tekućine, kao i kod dehidracije kolitisa i neravnoteže elektrolita u smjeru acidoze. Najčešće se pacijent prebacuje u parenteralnu prehranu kako bi smanjio učinak na sluznicu crijeva.
Stručnjaci GMS Klinike provode individualnu selekciju terapije lijekovima, koja se provodi u nekoliko smjerova:
- Zaustavljanje unutarnjeg krvarenja;
- Stabilizacija vodno-solne ravnoteže tijela: u tu svrhu se koriste infuzijski pripravci i preparati za zaustavljanje proljeva;
- Smanjenje traumatskih učinaka na crijevnu sluznicu za uspješno obnavljanje epitelnog sloja.
Individualni izbor lijekova omogućuje skraćivanje vremena liječenja i minimalan toksični učinak na tijelo. Dakle, uz antibiotsku terapiju, liječnik propisuje mliječne pripravke koji podupiru prirodnu crijevnu mikrofloru.
Ako terapija lijekovima ne daje rezultate i svi simptomi traju, odlučuje se za operaciju. Postoje tri glavne vrste operacija koje se provode kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa:
- Palijativne operacije koje ne osiguravaju potpuno uklanjanje sluznice i žarišta upale. Ovaj tip se bira kada je zahvaćeno manje od 60% crijeva i žarišta upale se nalaze u različitim dijelovima crijeva;
- Radikalna kirurgija se provodi u slučaju teške ozljede crijeva i nemogućnosti njezina oporavka. On osigurava resekciju pojedinih segmenata crijeva s naknadnim obnavljanjem cjelovitosti;
- Rekonstruktivna kirurgija uključuje potpuno uklanjanje vlastitih crijeva i zamjenu proteza.
Nakon provedene terapije lijekovima ili operacije, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija. Uključuje nekoliko ključnih točaka:
- Dijeta. Vjerojatnije je da se ne radi o isključivanju hrane, nego o štedljivom obliku hrane. Meke žitarice, juhe, nemasno meso i namirnice s visokim sadržajem lako probavljivih proteina - temelj su dnevne prehrane. Ne preporučuje se uporaba prehrambenih proizvoda koji sadrže vlakna (voće, povrće), ugljikohidrate, proizvode od brašna. Osim toga, GMS klinici stručnjaci savjetuju da obratite pozornost na temperaturu hrane: previše vruće ili hladno također može negativno utjecati na razvoj bolesti;
- Individualni izbor antibiotika za prijem, pri čemu je potrebno uzeti u obzir osjetljivost crijevne mikroflore. Najčešće u kombinaciji s lijekovima koji obnavljaju unutarnju mikrofloru;
- Infuzijska terapija - uvođenje tekućine u tijelo kako bi se stabilizirala vodeno-solna ravnoteža, uklonila dehidracija, obnovile rezerve ugljikohidrata;
- Veziva za držanje stolice i sprečavanje daljnje dehidracije. Ovisno o općem stanju, to mogu biti i biljni pripravci i najnoviji sintetizirani pripravci;
- Kortikosteroidni hormoni najčešće se propisuju kao terapija održavanja.
prognoze
Kao i kod bilo koje druge bolesti, što duže odgađate liječenje kolitisa, to će bolest više napredovati i bit će teže izliječiti. Ako u početku 25% bolesnika ima šanse za potpuni oporavak tijela bez uporabe kirurških intervencija, onda će se u nekoliko godina taj postotak značajno smanjiti, a oko 30% bolesnika već ima totalni kolitis.
Više od polovice bolesnika s ukupnim kolitisom ne uspijeva postići potpunu remisiju, dok rani posjet liječniku značajno povećava šanse za oporavak.
Ako ste pronašli simptome kolitisa, bolje je konzultirati specijaliste i testirati se. Slažem se, bolje je da testovi ne daju pozitivan rezultat nego odgodu liječenja i da se podvrgnu dugotrajnoj rehabilitaciji uz odgodu posjeta specijalistu.
Zašto odabrati GMS kliniku?
Klinika nudi najmoderniju opremu za sve potrebne testove i analize, imamo sve da postavimo dijagnozu bez čekanja u redovima i posjetimo veliki broj liječničkih ordinacija. Sve će se provesti što je brže moguće kako bismo što prije počeli liječenje.
Uzimajući u obzir obilježja bolesti, GMS Klinika pruža sve potrebne uvjete za ugodan oporavak bolesnika. Nakon tretmana možete konzultirati svog liječnika za najoptimalniju prehranu i prehranu, saznati kako podržati tijelo i zaštititi se od daljnjih problema s probavnim sustavom.
Detaljne informacije o uslugama i cijenama te zakazivanje termina možete obaviti 24 sata dnevno pozivanjem na broj +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacije o lokaciji naše klinike i karti mjesta možete pronaći u odjeljku Kontakti.
Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC). Uzroci, simptomi, dijagnoza i učinkovito liječenje
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest koja se temelji na kroničnom upalnom procesu u kojem je difuzno zahvaćena sluznica debelog crijeva.
Nespecifični ulcerozni kolitis najčešći je kod muškaraca. Bolest počinje najčešće u dobi između 20 i 40 godina, odnosno između 60 i 70 godina.
Najčešće se ova bolest nalazi u Sjevernoj Americi, 100-150 slučajeva na 100.000 stanovnika. U Europi je broj slučajeva znatno manji od 10-15 na 100.000 stanovnika. Vrlo rijetko u Africi i Aziji.
Anatomija i fiziologija debelog crijeva
Crijevo je podijeljeno na tanko i debelo crijevo. Debelo crijevo počinje na kraju tankog crijeva (ileum) i završava na anusu. Debelo crijevo ima duljinu od 1,5 metara, crijevo u početku široko (promjer 7-14 cm) postupno se sužava u promjeru, u završnom dijelu crijeva je 4 cm.
Debelo crijevo je podijeljeno na 6 dijelova:
1. Cecum - područje debelog crijeva, smješteno ispod gornjeg ruba ileuma. Cekum je dug oko 7,5 cm.
2. Podizanje debelog crijeva - nalazi se u desnoj bočnoj regiji trbuha. Ovaj crijevo je nastavak cekuma. Uzlazni debelo crijevo doseže desnu hipohondriju, gdje prelazi u desni zavoj. Duljina crijeva je približno 24 centimetra.
3. Poprečni debelo crijevo - počinje s desnog zavoja, zatim odlazi u područje pupčane vrpce, a zatim dolazi do lijevog hipohondrija. U području lijeve hipohondrija, crijevo tvori lijevi zavoj. Na vrhu, crijevo je omeđeno jetrom, veća zakrivljenost želuca i slezene, a ispod, petlje tankog crijeva. Duljina ovog dijela crijeva je približno 56 cm.
4. Silazna kolona nalazi se u lijevom bočnom području trbuha. Duljina crijeva je 22 cm.
5. Sigmoidni kolon - nastavak silaznog kolona i ulazi u rektum. Prazna sigmoidna kolona se uglavnom nalazi u zdjelici. Duljina crijeva je 47 cm.
6. Rektum je posljednji dio debelog crijeva. Crijevo se završava anusom. Crijevo ima duljinu od 15 cm.
Svi dijelovi debelog crijeva sastavljeni su od sluznice, submukoznog i mišićnog sloja.
Sluznica je prekrivena epitelnim stanicama i sadrži kripte (mikro željezo).
Dvotočka ima nekoliko značajki. Vlakna vanjskog mišićnog sloja tvore tzv. 3 mišićne vrpce. Ove vrpce počinju na slijepoj crijeva i završavaju na dnu sigmoidnog kolona. U vrpcama, mišićna vlakna imaju veći ton od mišićnih vlakana koja čine mišićni sloj. Stoga, na mjestima gdje mišićni zid crijeva ima najmanji ton, postoje izbočine (haustres debelog crijeva). Rektum nema kalibar.
Fiziologija kolona
Glavne funkcije debelog crijeva:
1. Funkcija usisavanja. U debelom crijevu apsorbira se do 95% vode (1,5-2 litre dnevno) i elektrolita.
2. Funkcija evakuacije - u debelom crijevu postoji proces nakupljanja fecesa s njegovim naknadnim ispuštanjem van.
Treba napomenuti da oko 400 vrsta bakterija normalno živi u lumenu debelog crijeva. 70% njih su bifidobakterije i bakterioide. Ove bakterije su uključene u probavu dijetalnih vlakana (celuloze), u razgradnji bjelančevina, masti i bakterija koje proizvode različite tvari korisne za tijelo.
Bifidobakterije proizvode vitamine B1, B2, B12, nikotinske i folne kiseline. Također se vjeruje da bifidobakterije pomažu smanjiti rizik od raka debelog crijeva.
Predstavnici normalne mikroflore debelog crijeva proizvode različite tvari s antibakterijskim djelovanjem (laktoferin, lizozim), koje sprječavaju pojavu patogenih mikroba.
Uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa
Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Znanstvenici sugeriraju da različiti čimbenici uzrokuju kršenje imunološkog odgovora, što dovodi do bolesti.
Čimbenici rizika:
Genetski čimbenici. Postoji obiteljska predispozicija (na primjer, ako je otac bio bolestan s ovom bolešću, rizik je visok da će se njegov sin također razbolio), mutacije u različitim genima.
Infektivna komponenta. Postoje dvije teorije o uključenosti mikroorganizama u bolest.
1. Prema prvoj teoriji, sama infekcija uzrokuje upalu sluznice debelog crijeva. Štoviše, patogene (sposobne za izazivanje zarazne bolesti) bakterije su uključene u to, naime takve vrste kao (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Druga teorija govori o abnormalnom (prekomjernom) imunološkom odgovoru na antigene nepatogenih bakterija koje ne uzrokuju bolesti.
Autoimuni čimbenici. Neki znanstvenici vjeruju da epitel debelog crijeva sadrži vlastite (nativne) antigene. Normalno, imunitet ne stvara antitijela protiv vlastitih antigena. To je zato što ih imunitet prepoznaje kao svoje.
Ako su povezani autoimuni faktori, imunitet prestaje prepoznati te antigene kao svoje i počinje stvarati antitijela. Nakon toga, antitijela su vezana na antigene i na kraju je uništena stanica na kojoj su antigeni locirani.
Masovno uništavanje stanica dovodi do upale.
Faktori upale. Postoje mnogi čimbenici koji uzrokuju upalu. Tijekom imunološkog odgovora dolazi ne samo do povezivanja antigena s antitijelima, nego i do stvaranja različitih upalnih čimbenika. Ovi faktori uključuju interleukine -1, 2, 6.8.
Tu je i TNF (faktor tumorske nekroze) - faktor koji uništava tumorske stanice, stanice pogođene virusima ili bakterijama. Mnogi znanstvenici vjeruju da TNF igra ključnu ulogu u razvoju upale.
Mehanizam za razvoj NUC-a
Ulcerozni kolitis obično počinje u rektumu. Postupno, upalni proces se širi kroz crijevnu sluznicu.
Prema nekim podacima, u 20-30% slučajeva upala je ograničena na razinu rektuma i sigmoidnog kolona. U 40-50% slučajeva upala pokriva rektum, sigmoidni debelo crijevo, silazni debelo crijevo i poprečni debelo crijevo. Preostalih 20-30% uzrokovano je upalom cijelog debelog crijeva.
Promjene na razini sluznice ovise o fazi upale.
1. Akutna faza. Tijekom ove faze događaju se sljedeće promjene:
- crvenilo sluznice
- edem sluznice
- spontano krvarenje ili krvarenje tijekom kontakta, kao što su fekalne mase
- točkasta, vanjska ulceracija
- pseudopolipovi (formacije slične polipima koje se pojavljuju tijekom upale)
2. Faza remisije. Tu je atrofija (stanjivanje sluznice s povredom funkcija) sluznice, odsustvo vaskularnog uzorka, limfni infiltrati u sluznici.
Simptomi ulceroznog kolitisa
Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku bolesti. Postoji akutni i kronični kolitis. Akutni ulcerozni kolitis karakteriziraju teški simptomi bolesti, ali rijetko 4-10% slučajeva.
Simptomi su podijeljeni na lokalne (lokalne) i opće.
Lokalni simptomi:
- Stolica s krvlju, sluzom i ponekad gnojem. Krv u stolici dolazi od kontakta ulceracije s izmetom. Najčešće, krv se ne miješa s izmetom i pokriva je kao ljuska. Krv obično ima jarko crvenu boju, iako može biti tamna. Kod drugih bolesti, kao što su čir na želucu, krv koja se izlučuje u izmetu je crne boje.
- Proljev je ponekad začepljen. Proljev se utvrđuje u 95% slučajeva. Broj utroba 3-4 puta dnevno. Također karakterizira povećanje broja želja da se isprazni do 15-30 dnevno.Kongestija je moguća, ako je proces ograničen na razini rektuma.
- Bol u donjem dijelu trbuha. Bol nije jaka po intenzitetu, priroda boli je peckanje ili neizražena kolika (u ovom slučaju moguće je zbog grčenja mišića).
- Nadutost. Osobito donji dio trbuha.
Uobičajeni simptomi:
- Temperatura do 38 stupnjeva Celzija prisutna je samo u teškim oblicima bolesti.
- Opća slabost i gubitak težine. Oba simptoma su posljedica anoreksije (nedostatka apetita), gubitka proteina zbog proljeva.
- Simptomi oka (iridociklitis - upala šarenice i cilijarnog tijela oka, uveitis - upala žilnice oka, konjunktivitis - upala sluznice oka). Simptomi oka nisu uvijek prisutni.
- Bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima
Tijek ulceroznog kolitisa
Dijagnosticiranje NUC
Kada se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je kontaktirati specijaliste: gastroenterologa ili terapeuta.
Razgovor kod liječnika
Liječnik će vas pitati o pritužbama. Posebno će ga zanimati: koliko se krvi izlučuje u izmetu, koja je boja krvi? Nakon toga, liječnik će nastaviti s pregledom.
inspekcija
Budući da kod kolitisa postoji upala očnih membrana, pregled će započeti očima.
Najčešće, ako postoji uveitis, konjunktivitis, ili iridociklitis, tada je u liječenje uključen i oftalmolog.
Pregled abdomena - u nekim slučajevima možete primijetiti nadutost.
Palpacija (palpacija) trbuha
Kod površinske palpacije u projekciji debelog crijeva, uočavaju se zone preosjetljivosti.
S dubokom palpacijom u zahvaćenom području utvrđuje se povećana crijeva.
Opći test krvi
U krvi možete pronaći anemiju (smanjenje broja hemoglobina i crvenih krvnih stanica), leukocitozu (povećanje broja leukocita iznad 9x 10 do 9 stupnja).
Biokemijski test krvi
- Povećan C - reaktivni protein (pokazatelj upale)
- Smanjenje kalcija
- Redukcija magnezija
- Smanjenje količine albumina u krvi
- Povećanje broja gamaglobulina, što ukazuje na razvoj velikog broja antitijela
U 70% bolesnika povećan je broj citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela, koja se povećavaju zbog nenormalnog imunološkog odgovora.
Analiza stolice
Prisutnost krvi, sluzi ili ponekad gnoja u stolici. Koprokultura (analiza fecesa za bakterije) - ukazuje na prisutnost patogenih mikroba.
Endoskopsko ispitivanje debelog crijeva
Za bilo koji endoskopski pregled crijeva potrebna je obuka.
- U roku od 12 sati pacijent ne smije jesti.
- Za dobru kvalitetu slike potrebno je očistiti debelo crijevo od stolice. Da bi se to postiglo, pacijent radi 2-3 klizme navečer i jednu ujutro prije studije.
- Potrebna je i psihološka priprema pacijenta za istraživanje. Liječnik objašnjava potrebu za ovom studijom, upozorava na moguće ne ugodne senzacije.
Ova metoda se provodi pomoću posebnog endoskopa. Ovaj se endoskop sastoji od cijevi i na kraju je kamera s izvorom svjetla.
Slika se projicira na zaslon računala i po potrebi se snima. Ova studija omogućuje dijagnosticiranje 90% slučajeva.
Kolonoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje svih dijelova debelog crijeva. Upotrebljava se rjeđe od rektosigmoidoskopije kako bi se odredio opseg procesa, a također i isključile druge moguće dijagnoze, kao što je rak. Ova metoda vam omogućuje da uzmete biopsiju (komad tkiva) za pregled.
Endoskopski kriteriji kojima funkcionalistički liječnik dijagnosticira ulcerativni kolitis:
1. Pogoršanje faze
- Oteklina i crvenilo sluznice
- Nedostatak vaskularnog uzorka
- Kontaktno krvarenje (krvarenje kada se dotakne zahvaćena površina), točkasta krvarenja (petechiae) u sluznici
- pseudopolyps
- Krv, sluz ili gnoj u lumenu debelog crijeva
- Brdska (zrnata) sluznica
2. Faza remisije
- pseudopolyps
- Atrofija sluznice
Rendgensko ispitivanje
Uzet je rendgenski snimak abdomena kako bi se isključila perforacija i druge komplikacije.
Igrografija je metoda dvostrukog kontrasta (zrak i kontrast).
Barij se koristi kao kontrast. To je jasno vidljivo na rendgenskom snimku - bijelo.
Ova metoda vam omogućuje da identificirate većinu slučajeva bolesti.
Znakovi karakteristični za bolest na rendgenskom snimanju:
- Sluznica s neravnim reljefom
- Razne erozije, koje su vidljive na rendgenskim snimkama kao bijele mrlje u sluznici. U teškim stadijima vidljivi su duboki ulkusi, koji na slici nalikuju depresijama iste bijele boje.
- Pseudopolipovi - vidljivi su kao defekti koji ispunjavaju šupljinu debelog crijeva kontrastom
- U teškim stadijima - odsustvo Austra, zadebljanje i smanjenje pokretljivosti zidova debelog crijeva, skraćivanje crijeva
Komplikacije ulceroznog kolitisa
1. Otrovno širenje debelog crijeva. Vrlo opasna komplikacija ulceroznog kolitisa. Najčešće se ova komplikacija javlja kod akutnog ulceroznog kolitisa. Za ovu komplikaciju karakterizira oštro širenje i oticanje poprečnih plinova kolona.
Stijenke crijeva zbog dilatacije (ekspanzije) postaju tanje i gotovo uvijek, što dovodi do perforacije crijeva s naknadnim peritonitisom.
2. Masivno krvarenje iz debelog crijeva. Ova komplikacija dovodi do anemije (smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina), kao i do hipovolemijskog (smanjenog volumena krvi) šoka.
3. Maligniranje (malignost) - pojava malignog tumora na mjestu upale.
4. Sekundarne crijevne infekcije. Upala sluznice dobro je okruženje za razvoj crijevnih infekcija. Ova komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Proljev se povećava, stolice 10-14 puta dnevno, visoka temperatura, dehidracija.
5. Gnojne komplikacije. Na primjer, paraproktitis je akutna upala masnog tkiva u blizini rektuma. Ova gnojna komplikacija liječi se kirurški.
UIC tretman
Učinkovito liječenje moguće je samo kod liječnika specijalista. Pogoršanje bolesti liječi se samo u bolnici.
režim
U fazi pogoršanja preporuča se mirovanje dok se intenzitet simptoma ne smanji. U razdoblju remisije - običan način rada.
Dijeta s NUC
Načela prehrane
1. Sva hrana mora biti kuhana kuhana ili pečena.
2. Obroke treba konzumirati u obliku topline. Učestalost obroka - 5 puta dnevno.
3. Zadnji obrok najkasnije do 19.00.
4. Dijeta treba biti hiper-kalorična (s visokim sadržajem kalorija) od 2500-3000 kalorija dnevno. Iznimka su pretili pacijenti.
5. Prehrana mora biti hiperprotečna (visok sadržaj bjelančevina)
6. Treba sadržavati povećanu količinu vitamina i mikroelemenata.
Zabranjeni proizvodi
Niže opisani proizvodi uzrokuju kemijsku, mehaničku iritaciju sluznice debelog crijeva. Iritacija pojačava upalni proces. Također, neke namirnice povećavaju pokretljivost crijeva, što povećava proljev.
- alkohol
- gazirana pića
- mliječni proizvodi
- gljive
- masno meso (patka, guska, svinjetina)
- kivi, šljiva, suhe marelice
- bilo koje vrste začina
- kava, kakao, jaki čaj, čokolada
- kečap, senf
- bilo kakve namirnice i slana hrana
- čips, kokice, krekeri
- sirovo povrće
- matice
- suncokretovo sjeme
- puls
- kukuruz
Proizvodi za konzumiranje:
- plod
- bobičasto voće
- razne sluznice
- kuhana jaja
- ne-masno meso (govedina, piletina, zec)
- sok od rajčica i naranče
- nemasna riba
- jetre
- sir
- plodovi mora
Tretman lijekovima
Primijeniti lijekove iz skupine aminosalicilata. Sulfasalazin za pogoršanje se koristi unutar 1 grama 3-4 puta dnevno, do remisije. U fazi doze remisije
0,5-1 grama 2 puta dnevno.
Mesalazin - 0,5-1 grama 3-4 puta dnevno tijekom pogoršanja. U remisiji 0,5 grama 2 puta dnevno.
Za liječenje ulceroznog kolitisa u rektalnom i sigmoidnom debelom crijevu koristite svijeće ili klizme sa salofalkom ili mesalazolom.
Kortikosteroidi se koriste za teške oblike bolesti. Prednizolon se daje oralno u količini od 40-60 miligrama na dan, trajanje liječenja je 2-4 tjedna. Nakon toga, doza lijeka se smanjuje na 5 mg tjedno.
Nedavno korišteno lokalno djelovanje kortikosteroida. Budesonid - 3 mg 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci, zatim 2 mg 3 puta dnevno tijekom 6 tjedana, a zatim 1 mg 3 puta dnevno tijekom 6 tjedana.
Ponekad se koriste i imunosupresivi. Ciklosporin A se koristi u akutnim i fulminantnim oblicima bolesti u dozi od 4 mg po kilogramu tjelesne težine intravenski. Ili Azathioprine oralno u dozi od 2-3 mg po kilogramu tjelesne težine.
Simptomatsko liječenje. Razne vrste protuupalnih lijekova s analgetskim učincima, kao što su ibuprofen ili paracetamol.
Vitaminska terapija (vitamini B i C)
Prevencija NUC-a
Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je prehrana. To je također važan preventivni posjet liječniku opće prakse i krvnim testovima i izmetu.
Koje su popularne metode liječenja UC?
U liječenju NUC-a, tradicionalna medicina koristi niz prehrambenih proizvoda biljnog (i ne samo) porijekla, kao i izvarke i infuzije pripremljene od tih proizvoda.
- banane
- obrnuto
- jabuke
- Odrezak od riže
Postoji još jedan učinkovit recept za liječenje NUC-a pomoću riže:
Morate prokuhati pet žlica riže u maloj količini vode, dok se konzistencija kaše ne zgnječi. Izmiješajte nastalu rižinu kašu s čašom obranog mlijeka i zrelom bananom. Kada se bolest pogorša treba jesti ovo jelo dva puta dnevno na prazan želudac.
- Odvarak pšenice
Da biste napravili esencije, trebat će vam:
- 1 žlica žitarica cijele pšenice;
- 200 ml vode.
Odvraćanje pšenice može se koristiti za postavljanje klistira.
- Izrezak repa
Za pripremu ovog alata trebat će vam:
- nekoliko listova repe;
- sok od povrća (iz iste repe, ili od mrkve, tikvica, kupusa, itd.).
Ovaj izvarak sadrži sastojke koji sprječavaju zatvor, poboljšavaju probavu, omekšavaju stolicu.
- Odvarak lubenice
Kakva je prognoza za bolesnike s NUC-om?
Vjerojatnost liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti, prisutnosti komplikacija i pravovremenosti početka liječenja.
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijenti koji pate od ulceroznog kolitisa vrlo brzo razvijaju sekundarne bolesti (komplikacije), kao što su:
- Teško crijevno krvarenje;
- Perforacija (perforacija) debelog crijeva, nakon čega slijedi razvoj peritonitisa;
- Formiranje apscesa i fistula;
- Teška dehidracija;
- Sepsa ("trovanje krvi");
- Distrofija jetre;
- Stvaranje bubrežnih kamenaca zbog smanjene apsorpcije tekućine iz crijeva;
- Povećan rizik od raka debelog crijeva.
Međutim, s blagim i umjerenim, nekompliciranim tijekom bolesti, uz pravodobno započeto liječenje svim modernim metodama, uz strpljivu usklađenost s prehranom i preventivnim mjerama, prognoza bolesti je vrlo povoljna. Ponavlja se nakon pravilnog liječenja svakih nekoliko godina i brzo prestaje uzimati lijekove.
Kako liječiti biljni NUC?
Evo nekoliko recepata za uporabu ljekovitog bilja u liječenju ulceroznog kolitisa:
- Infuzija hrastove kore
Za pripremu infuzije, čajna žličica zdrobljene suhe hrastove kore uliva se pola litre hladne prokuhane vode i infuzira na sobnoj temperaturi 8-9 sati. Pijte dobivenu infuziju tijekom dana u jednakim dijelovima.
- Aloe vera sok
- Infuzija zlatnika
Infuzija se priprema na sljedeći način: 20 g suhe trave punjene čašom kipuće vode čuva se 15 minuta u kipućoj vodenoj kupelji. Zatim se ugasi požar, ali infuzija ne traje 45 minuta od vodene kupelji. Nakon ove infuzije filtrirajte i dodajte prokuhanu vodu do 200 ml. Uzmite tri puta dnevno, 2 stola. žlice prije jela.
- Infuzijska preslica
- Kineska infuzija gorke tikve
Za pripremu infuzije potrebno je:
- 1 jušna žlica suhog lisnatog lišća gorke tikve u Kini;
- 200 ml kipuće vode.
- Infuzija iz zbirke ljekovitog bilja
Nespecifični ulcerativni kolitis (NUC)
Teška bolest nepoznate etiologije. To bi trebao biti autoimuni problem. Potpuno ga se riješite dok to dopušta samo kirurški zahvat.
Što je ulcerozni kolitis?
Ulcerozni kolitis (NUC) ili ulcerozni kolitis je kronična bolest debelog crijeva koja, zajedno s Crohnovom bolesti, pripada skupini "upalne bolesti crijeva" (IBD). Riječ "kolitis" znači upala debelog crijeva, "ulcerativna" - naglašava njezinu posebnost, nastanak čireva.
U usporedbi s Crohnovom bolesti, UIC se dijagnosticira 3 puta češće. Prema statistikama američkih stručnjaka, na 100.000 ljudi. u prosjeku ih ima 10-12 s takvom dijagnozom. Žene se češće razboljevaju od muškaraca. Većina slučajeva dijagnosticira se u dobi od 15 do 25 godina (20-25% bolesnika mlađih od 20 godina) ili 55-65 godina. Kod djece mlađe od 10 godina vrlo je rijetko.
Uzroci i čimbenici rizika za ulcerozni kolitis
Uzroci NUC-a nisu poznati. Većina istraživača je sklona vjerovati da je to autoimuni problem. Čimbenici rizika su sljedeći:
- genetski. Ulcerozni kolitis često pogađa ljude koji imaju krvne srodnike s istom dijagnozom. Točnije, ovaj se uzorak promatra u 1 od 4 slučaja. NUC je također osobito čest među određenim etničkim skupinama (na primjer, Židovima), što također ukazuje na naslijeđenu prirodu bolesti;
- okolišni čimbenici. Većina slučajeva registrirana je među stanovnicima sjevernih regija istočne Europe i Amerike. Prevalencija ulceroznog kolitisa je pod utjecajem onečišćenja zraka, prehrane. Također se primjećuje da je u zemljama s visokom razinom higijene NUC češći;
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Klasifikacija ulceroznog kolitisa (ICD kodovi)
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije NUC ima oznaku K51.
Ovisno o mjestu upale, postoji nekoliko podklasa:
K51.0 - tanko i debelo crijevo (enterokolitis)
K51.1 - ileum (ileokitis)
K51.2 - rektum (proktitis)
K51.3 - ravna i sigmoidna (rektosigmoiditis)
K51.4 - debelo crijevo
Također u ovoj skupini bolesti uključuju mukozni proktokolitis (K 51,5) - lijevi kolitis koji pogađa rektum i sigmoidni debelo crijevo, te silazni dio debelog crijeva do kuta slezene.
Simptomi i znakovi ulceroznog kolitisa
Ovisi o mjestu, području upale i ozbiljnosti upale.
Glavni znakovi NUC:
- ponavljajući proljev (proljev), često s krvlju, sluzom ili gnojem;
- bol u trbuhu;
- česti nagon za ispražnjenjem crijeva.
Mnogi se pacijenti žale na slabost, gubitak apetita i težinu.
Za UC karakteriziraju naizmjenične egzacerbacije i razdoblja s umjerenom manifestacijom simptoma ili čak asimptomatskim. Kada se pogoršanje može dodati:
- bol u zglobovima (artritis);
- čirevi sluznice usne šupljine;
- bol, crvenilo i oticanje područja kože;
- upala očiju.
U teškim slučajevima, temperatura raste, disanje postaje brzo i plitko, otkucaji srca - brzi ili nepravilni, a krv u izmetu - vidljiviji.
U većine bolesnika teško je identificirati specifične čimbenike koji izazivaju pogoršanje. Međutim, poznato je da to mogu biti zarazne bolesti i stres.
Dijagnosticiranje NUC
Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju simptoma. Samo isključivanjem drugih mogućih i češćih uzroka stanja bolesti, liječnik može potvrditi prisutnost ove određene bolesti. Obično se održava:
- kolonoskopija, ispitivanje sluznice crijeva. Ako je potrebno, možete uzeti mali uzorak tkiva za pregled (biopsija);
- kompletna krvna slika - prisutnost anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) i leukocitoza (povišen broj bijelih krvnih stanica);
- analiza stolice - prisutnost crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Također će pomoći u uklanjanju drugih mogućih uzroka lošeg zdravlja (prisutnost parazita, patogenih bakterija);
- Rendgenska studija s kontrastom - propisana za teške simptome kako bi se uklonila perforacija crijeva (stvaranje probušene rupe u stijenci crijeva);
- kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija - pomoćne dijagnostičke metode koje se koriste za vizualizaciju crijeva.
Liječenje ulceroznog kolitisa
Samo kirurška intervencija omogućuje rješavanje problema zauvijek. Čak ni rad ne jamči potpuni oporavak.
Glavni zadatak terapije lijekovima je ublažiti simptome, prenijeti bolest u asimptomatski oblik i pokušati osigurati da takva remisija traje što je duže moguće.
Predviđene su sljedeće skupine lijekova:
- protuupalni lijekovi. U pravilu, čine osnovu liječenja. U prvoj fazi - aminosalicilati u obliku tableta ili rektalnih supozitorija. U teškim slučajevima ili u odsutnosti učinka, kortikosteroidi se dodaju u režim liječenja. Imaju izraženiji protuupalni učinak, ali i ozbiljne nuspojave. Svrha njihovog prijema - što je dulje moguće ograničiti razvoj pogoršanja. Često se propisuju za održavanje remisije.
- imunosupresivi (ciklosporin, infliksimab, azatioprin) su lijekovi koji inhibiraju imunološki odgovor. Oni su propisani za ublažavanje simptoma i prevođenje u remisiju.
- antibiotike za kontrolu infekcije;
- lijekovi protiv prolaza;
- lijekovi protiv bolova (paracetamol). Ulcerogeni lijekovi: ibuprofen, diklofenak, naproksen i njihovi lijekovi kontraindicirani su u bolesnika s NUC;
- preparati željeza - za liječenje anemije.
Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa
Glavni nedostatak operacije je njegova trauma. Većina pacijenata uklanja fragment debelog crijeva, ponekad s anusom. Da bi se uklonile fekalne mase, formira se ileostomija: u abdominalnoj stijenki napravljena je mala rupa na koju je pričvršćen rub tankog crijeva. Izmet se skuplja u maloj vrećici (calaprium), koja se veže na ileostomiju.
Ova odluka može biti doživotna ili privremena. U drugom slučaju, rezervoar se formira paralelno od tankog crijeva, koji je vezan za anus. Kako se ova umjetna "vrećica" liječi, utroba se odvija kroz privremenu ileostomiju. Pri sljedećoj operaciji, ona je zašivena. Postoji mogućnost uklanjanja fekalne mase na prirodan način. No, učestalost izmet je mnogo veća od normalne (do 8-9 puta dnevno).
Dijeta za ulcerozni kolitis
Prehrana je važna za prevenciju pogoršanja. Kada se pogoršanje prehrane mora poštivati. Opće preporuke:
- ograničiti potrošnju mliječnih proizvoda;
- odabrati namirnice s niskom razinom masnoće;
- smanjiti sadržaj krupnih vlakana u prehrani (svježe voće, povrće, cjelovite žitarice). Povrće i voće najbolje se pari, pirja ili peče;
- izbjegavanje alkohola, začinjene hrane, pića koja sadrže kofein.
Također, svaki pacijent ima “osobne” proizvode koji pogoršavaju bolest. Da bi ih se identificiralo, korisno je voditi dnevnik hrane.
Važno je jesti hranu često i polako, piti dovoljno vode, uzimati multivitamine.
Komplikacije bolesti
- crijevno krvarenje;
- perforacija crijeva;
- teška dehidracija;
- osteoporoza;
- dermatitis;
- artritis;
- konjunktivitis;
- ulceracija usta;
- rak debelog crijeva;
- povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
- otrovni megakolon;
- oštećenje jetre (rijetko).
Pravilan način života za ulcerozni kolitis
Stres može izazvati pogoršanje i važno je biti u stanju nositi se s tim. Ne postoji univerzalno vijeće. Jedan pomaže sportu, drugi - meditaciji, praksi disanja, treća vraća mentalnu ravnotežu, prakticira hobi ili komunicira s voljenima.
pogled
Moderni lijekovi su dobro kontrolirani simptomi kod većine pacijenata. Uz pravilno liječenje, ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke. Približno 5% pacijenata ima dijagnozu raka debelog crijeva. Što je NUC duži i teži, to je veća vjerojatnost problema s rakom. Rizik od razvoja tumora je manji s oštećenjem rektuma i donjeg dijela tankog crijeva.
prevencija
Dosad nisu razvijene preventivne mjere. Uostalom, još uvijek nije jasno što točno uzrokuje ulcerozni kolitis. Pacijentima se savjetuje da se podvrgnu redovitoj kolonoskopiji kako bi na vrijeme primijetili onkološke promjene i započeli liječenje raka u ranim fazama.
