Komplikacije dijabetesa u djece

Komplikacije dijabetesa u djece

S neblagovremenom dijagnozom i odmah nakon početka liječenja, dijabetes melitus se može razviti dovoljno brzo i razviti u dekompenzirani oblik kada je teško odabrati tretman za normalizaciju razine šećera u krvi. Komplikacije se razvijaju jer dijabetes utječe na druge organe i sustave.

Međutim, kod djece se mogu pojaviti komplikacije dijabetesa s kompenziranim dijabetesom. Oni su različite prirode, stoga se nazivaju nespecifičnim komplikacijama, koje su uzrokovane dodatkom infekcije i oslabljenim imunološkim sustavom i nisu povezane s dijabetesom. To su pustularne i gljivične lezije kože i sluznice.

Dvije skupine komplikacija u djece izražene su sljedećim bolestima.

1. Oštećenje organa dijabetičara.

Istodobno su zahvaćene žile bubrega, fundusa, srca, mozga, jetre, zglobova, razvija se dijabetička katarakta (zamagljivanje očnog sočiva), povećava se jetra, pogađaju periferni živci, dijete počinje zaostajati u fizičkom i seksualnom razvoju.

2. Nespecifične komplikacije.

Pojavljuju se uglavnom na koži i sluznicama u obliku pustularnih i gljivičnih infekcija.

Najveća opasnost je prva skupina komplikacija. Razina šećera u krvi djeteta stalno raste, i mora se pratiti pažljivo odabranim dozama inzulina. Ako postoji više inzulina nego što je potrebno za opskrbu stanica glukozom, ili je dijete tog dana osjetilo stres ili fizički stres, razina šećera u krvi opada. Oštar pad šećera u krvi uzrokuje ne samo predoziranje inzulinom, nego i nedovoljnu količinu ugljikohidrata u bebinoj hrani, nepridržavanje prehrane, kašnjenje u prehrani i, konačno, labilan dijabetes. Kao rezultat toga, dijete ima stanje hipoglikemije, što se manifestira letargijom i slabošću, glavoboljom i osjećajem jake gladi. To je početak hipoglikemijske kome.

Hipoglikemična koma se razvija postupno. Već pri prvim znakovima hipoglikemije - letargija, slabost i znojenje - morate oglašavati alarm i nastojati povećati šećer u krvi. Ako se to ne učini, hipoglikemična koma će se brzo početi razvijati: dijete će imati drhtave udove, konvulzije će početi, bit će u vrlo uzbuđenom stanju neko vrijeme, a onda će doći do gubitka svijesti. U isto vrijeme, disanje i krvni tlak ostaju normalni. Tjelesna temperatura je također obično normalna, miris acetona iz usta je odsutan. Koža je mokra. Razina šećera u krvi pada ispod 3 mmol / l.

Nakon korekcije razine šećera u krvi, zdravlje djeteta se vraća. Međutim, ako se takvi uvjeti ponove, dijabetes može ući u labilnu fazu, kada odabir doziranja inzulina postaje problematičan i dijete se suočava s ozbiljnijim komplikacijama.

Ako se dijabetes ne može nadoknaditi, to jest, iz nekog razloga, dijete ne normalizira razinu glukoze u krvi (jede puno slatkiša, ne uzima dozu inzulina, propušta injekcije inzulina, ne regulira fizičke napore, itd.), To je vrlo teško ozbiljne posljedice ketoacidoze i dijabetičke kome.

To je akutno stanje koje se događa na pozadini dekompenziranog dijabetesa u djece, to jest kada se razina šećera u krvi nekontrolirano i brzo mijenja.

Njegove glavne karakteristike su sljedeće. Dijete izgleda vrlo slabo i letargično, njegov apetit nestaje i pojavljuje se razdražljivost. To je popraćeno dvostrukim vidom, bolovima u srcu, donjem dijelu leđa, želucu, mučninom i povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Dijete pati od nesanice, žali se na loše pamćenje. Miris acetona iz usta. To je klinička slika ketoacidoze koja se može razviti u još veću komplikaciju ako se ne poduzmu hitne medicinske mjere. Ta se komplikacija naziva ketoacidna koma.

Ta se komplikacija javlja nakon ketoacidoze unutar nekoliko dana, obično od jedne do tri. Znaci komplikacija tijekom ovog razdoblja se mijenjaju i pogoršavaju. Koma započinje općom slabošću, umorom, čestim mokrenjem. Zatim pridružite bol u trbuhu, mučninu, povraćanje. Svijest se usporava, a zatim potpuno izgubi. Iz usta se osjeća jak miris acetona, disanje postaje neravnomjerno, a puls je čest i slab. Krvni tlak dramatično pada. Tada se smanjuje učestalost mokrenja i one se potpuno zaustavljaju. Anurija se razvija. Ako se netko ne zaustavi, počinje oštećenje jetre i bubrega.

Sve ove kliničke manifestacije potvrđene su laboratorijskom dijagnostikom. U stanju ketoacidne kome, laboratorijski testovi pokazuju sljedeće rezultate:

• visoki krvni šećer (više od 20 mmol / l);

• prisutnost šećera u urinu;

• smanjenje kiselosti krvi na 7,1 i manje, što se naziva acidoza. To je vrlo opasno stanje jer se razina kiselosti od 6,8 ​​smatra smrtonosnom;

• prisutnost acetona u urinu;

• povećanje ketonskih tijela u krvi;

• zbog oštećenja jetre i bubrega u krvi povećava se količina hemoglobina, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica;

• protein se pojavljuje u urinu.

Uzroci ketoacidne koma su dugotrajni i slabo liječeni dijabetes, stresne situacije, teški fizički napori, hormonska promjena u tijelu adolescenata, teška i dugotrajna povreda ugljikohidratne prehrane, akutne zarazne bolesti.

Ova vrsta dijabetičke kome je vrlo opasna jer utječe na sve organe i sustave tako da bolesti mogu postati nepovratne. Ne možete pokrenuti komplikaciju, ona mora biti zaustavljena na samom početku.

Ovo je još jedna vrsta dijabetičke kome koja se može pojaviti kod djeteta s zanemarenom, dugotrajnom ili neobrađivom bolesti. Odnosno, kod dijabetesa, koji roditelji nisu dobro radili, jer dijete još uvijek ne može ozbiljno liječiti svoju bolest, pažljivo kontrolira dijetu, tjelovježbu i davanje inzulina. Sve to treba riješiti majka, koja mora razumjeti da je propuštena ili propuštena injekcija inzulina prvi korak prema razvoju dekompenzacije dijabetesa i, kao posljedica, njegovih komplikacija.

Hyperosmolarna koma je opasna jer se razvija brzinom munje i manifestira se teškom dehidracijom djetetova tijela. Osim toga, zahvaćen je i živčani sustav djeteta. Laboratorijski testovi pokazuju vrlo visoku razinu šećera u krvi (više od 50 mmol / l) i povišen hemoglobin i hematokrit, što krv čini pregustim. Dijagnoza hiperosmolarne kome nastaje nakon što laboratorijski testovi potvrde još jedan vrlo važan i karakterističan pokazatelj - povećanje osmolarnosti krvne plazme, odnosno vrlo visok sadržaj natrijevih iona i dušičnih tvari.

Simptomi hiperosmolarne kome kod djeteta uključuju slabost, umor, intenzivnu žeđ, konvulzije i druge poremećaje živčanog sustava. Tada dolazi do postupnog gubitka svijesti, disanje je često i plitko, miris acetona se osjeća iz usta. Tjelesna temperatura može porasti. Prvo, količina izlučenog urina se povećava, a zatim se smanjuje. Dijete ima suhu kožu i sluznicu.

Iako se hiperosmolarna koma javlja kod djece mnogo rjeđe od ostalih komplikacija, to je ozbiljna opasnost, kako je rečeno, zbog teške dehidracije tijela i poremećaja živčanog sustava. Osim toga, brzi razvoj ove vrste kome ne odgađa medicinsku skrb. Liječnik se mora odmah pozvati, a roditelji sami pružiti hitnu pomoć djetetu.

Ova vrsta kome se također razvija vrlo brzo, ali ima i druge karakteristične znakove - bol u mišićima i donjem dijelu leđa, kratak dah i težinu u srcu. Ponekad im se pridružuje mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Sa čestim pulsom i neujednačenim disanjem, krvni tlak je nizak. Koma počinje s neobjašnjivim uzbuđenjem djeteta - on se guši, nervozan je, ali uskoro dolazi do pospanosti, koja se može pretvoriti u gubitak svijesti.

Štoviše, svi uobičajeni testovi za dijabetes su normalni - razina šećera je normalna ili blago povišena, nema šećera ili acetona u urinu. Da, i količina urina je također u normalnom rasponu.

Koma mliječne kiseline određena je drugim laboratorijskim znakovima: u krvi detektiraju povišen sadržaj kalcijevih iona, mliječnih i grožđanih kiselina.

Stoga se preporučuje da se dijagnoza ne odgađa, a kada se pojave prvi znakovi (zapamtite: koma se ubrzano razvija) odmah nazovite hitnu pomoć i pružite prvu pomoć (o ovome u sljedećem poglavlju).

Komplikacije dijabetesa u djece

Teška patologija endokrinog sustava s kroničnim tijekom koji se razvija s nedostatkom inzulina - šećerna bolest. U djece, ova bolest je podmukla jer je vrlo teško prepoznati dijabetes u ranoj fazi zbog bilo kakvih vanjskih znakova. U ovom ćemo članku govoriti o komplikacijama koje se javljaju kod ove bolesti.

Akutne komplikacije dijabetesa u djece

Komplikacije mogu biti izravno povezane s dijabetesom (specifičnim) i uzrokovane su smanjenjem otpornosti tijela i dodatkom sekundarne infekcije (nespecifične, sekundarne).

Nespecifične komplikacije u liječenju dijabetesa u djece uključuju gnojnu infekciju kože, stomatitis, vulvitis, vulvovaginitis, pijelonefritis, kandidozu itd.

Dijabetička angiopatija različite lokalizacije (retino, nefro, neuro, artro, gastro, hepato, kardiopatija), bilateralne dijabetičke katarakte, lipoidne nekroze kože, Nobekur i Mariak sindroma u djece (fizički i seksualni infantilizam, hepatomegalija) smatraju se specifičnim komplikacijama., sklonost ketozi i hipoglikemijskim stanjima).

Akutne komplikacije uključuju hiperglikemiju s razvojem ketoacidoze i hipoglikemijskih stanja različite težine sve do kome.

Ketoacidoza - komplikacija dijabetesa

Dijabetička ketoacidoza može biti prva manifestacija dijabetesa. Čimbenici koji provociraju razvoj ketoacidoze u bolesnika sa šećernom bolešću mogu biti:

• otkazivanje inzulina
• grube povrede prehrane uz upotrebu velikih količina ugljikohidrata, a posebno masti,
• infekcija
• intoksikacija
• ozljeda
• fizičko preopterećenje
• psiho-emocionalni stres.

Po težini, dijabetička ketoacidoza može se podijeliti u 3 stadija: ketoza, precoma i koma.

1. Ketozu karakteriziraju pritužbe na mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, znakovi dehidracije zbog poliurije, dijabetička rumenila (rubeoza) na jagodicama, brada, obrve, miris acetona iz usta.
2. Precoma se manifestira u bolesnika sa šećernom bolešću s povećanim znakovima dehidracije, Kussmaulovim disanjem, izraženim abdominalnim sindromom, ponovljenim povraćanjem, mogućim simptomima peritonealne iritacije.
3. Najteži stadij dijabetes melitusa - koma - ova komplikacija je zbunjenost, a zatim gubitak svijesti, poliurija se može zamijeniti oligo- i anurijom, zbog iznenadne dehidracije, prestanka povraćanja, povećanja hemodinamskih poremećaja, pada krvnog tlaka. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege uz sudjelovanje pedijatrijskog resuscitatora, endokrinologa i neuropatologa.

Shema praćenja monitora je sljedeća:

Klinički status, uključujući neurološki status, procjenjuje se svakih 20 do 30 minuta,

Laboratorijske indikacije za dijabetes uključuju: određivanje glukoze u krvi - po satu prvih 12 sati, zatim svaka 2 sata, ako se stanje poboljša, natrij, kalij, pH u krvi, osmolarnost plazme, bikarbonat u plazmi i nakon 2, 6, 10 i 24 sata

Sa značajnim povećanjem osmolalnosti plazme (hiperosmolarna verzija), ovi se pokazatelji određuju svakih 2-4 sata. Izvršen je EKG za praćenje režima kalija. Ako je kalemija pri prijemu manja od 3 ili više od 5 mmol / l, kalijev plazma određuje se po satu. Plazma urea određuje se pri prijamu, zatim nakon 6.12 i 24 sata, ketonurija pri prijamu i svaka 4 sata, fosfor kalcija i plazme pri prijamu, nakon 12 i 24 sata.

Liječenje ove komplikacije bilo kojeg stupnja započinje čišćenjem klistira. U slučaju oštećenja svijesti, sondu se umeće u želudac pacijenta kako bi se spriječila aspiracija. Shema povlačenja ketoacidoze uključuje:

• infuzijske terapije
• davanja inzulina
• održavanje ravnoteže kalija,
• korekcija acidoze,
• davanje antibiotika širokog spektra.

Infuzijska terapija za komplikacije osmišljena je tako da stabilizira hemodinamiku i eliminira egzicozu. Infuzija obično započinje on / in kapanjem 0,9% otopine natrijevog klorida brzinom od 10 ml / kg tjelesne težine. U nedostatku učinka (krvni tlak i diureza ostaju niski) ulijeva se 5% -tna otopina albumina ili drugog krvnog nadomjestka dok se arterijski tlak ne stabilizira (maksimalna doza je 20 ml / kg na sat).

U drugoj fazi infuzijske terapije bolesnika sa šećernom bolešću provodi se rehidracija, a ukupni volumen tekućine koja se infundira (ne uzimajući u obzir prvu fazu) treba osigurati fiziološku potrebu i patološke gubitke (prema vrijednostima hematokrita). Prvog dana ne prepunite više od 120 ml / kg tjelesne težine. Što su neurološki poremećaji izraženiji, rehidracija je sporija (od 24 do 48 sati). Sastav ubrizgane tekućine određuje se prema stanju bolesnika sa šećernom bolešću. Liječenje započinje transfuzijom fiziološke otopine samo u odsutnosti hipernatemije i početnom razinom glukoze u krvi ne više od 35 mmol / l. Hipernatremija (150 mmol / l) znači hiperosmolarnu varijantu hiperglikemije i zahtijeva infuziju otopine natrijevog klorida u koncentraciji od 0,45%. Uz smanjenje glukoze u krvi na 14-15 mmol / l, infuzijom se doda smjesa fiziološke otopine i 5% otopine glukoze u volumnom omjeru 1: 1.

Liječenje komplikacija dijabetesa u djece

Korekcija kalemije u bolesnika sa šećernom bolešću započinje gotovo odmah nakon početka liječenja inzulinom u odsutnosti početne hiperkalijemije, odnosno razine kalija u plazmi manje od 5 mmol / l. Brzina infuzije kalemijom 4-5 mmol / l iznosi 0,2 mmol / kg na sat, a kalemija je manja od 4 mmol / l - 0,3 mmol / kg na sat. Uvodi se 7,5% otopina kalijevog klorida, od kojih 1 ml sadrži 1 mmol kalija.

Korekcija metaboličke acidoze zahtijeva veliku brigu. Obično, uz uspješno provedenu infuzijsku i inzulinsku terapiju, acidoza se zaustavlja bez dodatne korekcije, inzulin se primjenjuje u shemi "niske doze". Obično se u mlaz vode ubrizgava 0,1 U / kg tjelesne težine, a priključuje se i posebni injektor koji osigurava brzinu ubrizgavanja od 0,1 U / kg na sat. Kada je hiperosmolarna koma, kada početna razina glukoze prelazi 35-40 mmol / l, doza inzulina se smanjuje 2 puta (0,05 E / kg na sat).

Iznimno je važno napomenuti da stopa smanjenja glukoze u krvi ne smije biti veća od 5 mmol / l na sat, inače se javlja relativna hipoglikemija i pacijent može umrijeti. Kriteriji za prekid infuzije inzulina: normalna pH vrijednost u krvi, odsustvo ketonemije i ketonurije, dobri objektivni pokazatelji i dobrobit bolesnika. Kada se postignu ti pokazatelji, prelaze na subkutano davanje jednostavnog inzulina, počevši s dozom od 0,25 E / kg svakih 6 sati.

Sada znate sve informacije o akutnim komplikacijama dijabetesa u djece.

Dijabetes u djece: uzroci

Problem dijabetesa je vrlo relevantan i brine čovječanstvo svake godine sve više i više.

Postoji mit da se dijabetes javlja samo u odraslih, međutim, neki negativni čimbenici uzrokuju bolest kod djece. Dijabetes idiopatske prirode naziva se juvenilna, ali u djece ova bolest može biti tipa 1 i 2.

Osim toga, dijabetes je vrlo opasan za svoje komplikacije. Razumjet ćemo mehanizme njezine pojave, uzroke i znakove, kao i naučiti kako liječiti oba tipa dijabetesa.

Što je dijabetes

Šećerna bolest je kršenje metaboličkih procesa u tijelu, točnije, razmjena ugljikohidrata i vode. Možemo reći da je to kršenje metabolizma glukoze u tijelu.

Kolokvijalno kažu "šećer", a ne glukoza, pa se bolest naziva "šećer". Drugim riječima, to je bolest koju karakterizira povećana razina glukoze u krvi.

Osoba prima energiju isključivo od glukoze. Jednom u tijelu, uz sudjelovanje složenih kemijskih procesa, dijeli se i oslobađa određenu količinu energije. Impulsni mehanizam koji glukozi u stanici omogućuje daljnje cijepanje je hormon inzulin.

Mehanizam bolesti je sljedeći. Hormon inzulin, koji je izravno uključen u preradu šećera, proizvodi gušterača. S oslabljenom funkcionalnošću ovog organa, prelazak glukoze iz šećera postaje težak, zbog čega se akumulira u krvi.

Ako ima malo inzulina, dobiva se sljedeća situacija. Velika količina glukoze se nakuplja u krvi, ali u stanicama nema šećera, tijelo doživljava energetsko izgladnjivanje.

Neliječeni šećer izlučuje se urinom. Uz to dolazi do kršenja izmjene vode, koja se bubrezima izlučuje u velikim količinama.

Ovo stanje, koje se manifestira vrlo specifičnim simptomima (žeđ, učestalo mokrenje i stalna glad), naziva se šećerna bolest.

Zašto se bolest javlja u djetinjstvu: uzroci

Dijabetes je bolest koja pogađa cijelu obitelj, osobito kada se dijagnosticira dijete. Bilo da ste roditelj, brat, sestra ili drugi član obitelji, vaša podrška i razumijevanje sigurno će pomoći vašem djetetu da se nosi s tom bolešću.

Medicina konačno nije dala odgovor na to pitanje, tako uzbudljive roditelje, ali upravo su sljedeći razlozi poznati:

• Glavnu ulogu ima nasljedni faktor. 80% bolesne djece imalo je takvu bolest u obitelji. Ako su rođaci muške i ženske linije imali sličnu bolest, brojka se približava 100%. Ako je jedan od blizanaca obolio od ove bolesti, a drugi u 100% slučajeva, zabilježena je i bolest.
• Infektivne bolesti također mogu biti rizični čimbenici, a hepatitis, boginje i rubeole mogu imati posebno nepovoljan učinak. Postoje slučajevi komplikacija nakon što je dijete imalo gripu.
• Ako je mama pretrpjela virusne bolesti tijekom trudnoće, gripa, rubeola i velike boginje posebno su štetne za zdravlje djeteta.

Često su roditelji zainteresirani da li je dijabetes mellitus razlog za uzimanje lijekova od cijepljenja. Liječnici kažu da takvu djecu prije svega treba cijepiti, jer imunološki sustav ne može samostalno razviti snažan imunitet bez provođenja profilaktičkih cijepljenja.

Diabetes mellitus tip 1 i 2

Dijabetes melitus podijeljen je u 2 tipa. Razdvajanje se događa ovisno o tome koji je od gore navedenih razloga nastao. Bolest je klasificirana u dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2. t

Tip 1, također se naziva inzulin-ovisna.
Pojavljuje se zbog smanjene funkcionalnosti gušterače. Opasnost ovog tipa je brz razvoj bolesti u samo nekoliko dana, nakon što je gušterača propala, simptomi su već vidljivi.

Ova vrsta bolesti izravno je povezana s radom gušterače. Inzulin može potpuno prestati biti proizveden ili ga tkiva u tijelu prestaju opažati.

Tip 2 ili inzulin neovisan.
Najčešće se razvija kod djece s prekomjernom težinom. Simptomatologija je, u pravilu, zamagljena, razvoj bolesti je postepen, jer proizvodnja inzulina ne prestaje, ali njegova količina očito nije dovoljna za normalno funkcioniranje tijela. Ovaj tip je izravno povezan s nasljednim čimbenikom.

Pod jednim imenom bolesti nalaze se različiti uvjeti bolesti koji se međusobno razlikuju i različito se tretiraju.

Kako prepoznati dijabetes kod djeteta: znakovi i simptomi bolesti 1 i 2 tipa

Dijabetes je vrlo ozbiljna bolest pa je potrebno što prije obratiti pozornost na niže opisane simptome.

Bolest tipa 1 može se izraziti na sličan način:

• Pijte puno vode. Djeca su stalno žedna. Oni upijaju vodu u litrama, čak i noću ne poznaju mir.
• Često mokrenje može doseći i do 20 puta dnevno, moguća je enureza.
• U urinu nedostaje boja i mirisa. Na dječjem donjem rublju mogu se promatrati ljepljive mrlje, pelene imaju izgled uškrobljenog.
• Koža i sluznice pate od suhoće, svrbeža, može se pojaviti osip od pelena. To je zbog povećanog izlučivanja urina iz tijela.
• Gubitak težine s prilično dobrim apetitom. Smanjen apetit uočen je u kasnijim fazama bolesti.
• Smanjena vizija.
• Povećan umor, slabost. Djeca su pospana, uče manje, neaktivna su - to su znakovi energetskog nedostatka.
• Lezije kože zacjeljuju vrlo sporo, s upalom, pustulama.
• Kosti su krhke, mišići su mlohavi.
• Djeca se žale na glavobolju, ima miris acetona iz usta, mučninu.

Simptomi dijabetesa tipa 2:
Nije lako prepoznati početak ove vrste bolesti, jer su simptomi obično mutni. Čak iu progresivnoj fazi, pritužbe se obično ne poštuju.

• Potrebno je obratiti pozornost na suhu kožu i sluznicu.
• Slabost.
• Mučnina.
• Smanjen apetit.
• Oštre promjene raspoloženja.
• Povećanje težine, gubitak se rijetko može dogoditi.

Komplikacije dijabetesa u djece

Dugotrajne komplikacije povezane s dijabetesom često se povezuju s razinom šećera u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ali kontrola šećera u krvi nije jedina stvar koja određuje mogući rizik od komplikacija. Čimbenici poput genetike također mogu igrati ulogu.
Mnoge komplikacije dijabetesa pojavljuju se tek nakon mnogo godina bolesti. Obično se razvijaju tiho i postupno tijekom vremena, pa čak i ako djeca primijete simptome, mogu na kraju imati komplikacije.

Komplikacije bolesti su vrlo strašne, ali znajući za bolest, možete pokušati predvidjeti njihov izgled i čak ih izbjeći.

Komplikacije dijabetesa mogu se proširiti na oči, bubrege, živčana vlakna, desni, srce i krvne žile. Razvoj komplikacija može se uočiti u obje vrste bolesti koje utječu na kvalitetu života djeteta, uključujući i invaliditet.

Komplikacije su nekoliko vrsta. Razmotrite ih.

Poraz raznih organa, u medicini se zove dijabetičar.
U pravilu - ova komplikacija ima vaskularne simptome. Ova se bolest proteže na krvne žile srca, fundusa, bubrega, zglobova, mozga, jetre i drugih unutarnjih organa. Dijete počinje zaostajati za svojim vršnjacima u seksualnom i tjelesnom razvoju.

Najopasnija je hipoglikemijska koma. Ako je dijete doživjelo stres ili povećao tjelesni napor (na primjer, bio je aktivan u teretani ili je samo trčao na pauzu), onda je došlo do naglog pada razine šećera. Zbog toga dolazi do oštrog i snažnog osjećaja gladi, letargije, glavobolje, slabosti u zglobovima, drhtanja udova, mučnine i vrtoglavice.

U ovom slučaju, potrebno je hitno poduzeti mjere za podizanje razine šećera, inače se može razviti konvulzivni sindrom, nakon previše uzbuđenog stanja dolazi do gubitka svijesti. Dijete može jesti slatkiše, slatke kolačiće, džem, piti slatki čaj.

Još jedno opasno stanje je ketoacidoza. U tom kontekstu postoji nekontrolirana promjena razine šećera. S razvojem ove komplikacije dijete postaje slabo, razdražljivo, nema apetit, dvostruki vid, bol u srcu, nesanica.

Ako se ne poduzmu nikakve mjere, može se pojaviti ketoacidna koma. Gore opisani simptomi dodaju bol u trbuhu, neujednačeno disanje, iz usta se javlja miris acetona, lupanje srca, pad tlaka i prestanak mokrenja. Postoji potpuna oštećenja bubrega i jetre.

Nespecifične komplikacije, tj. Promjene koje nisu povezane s dijabetesom, nego sa stečenim bolestima. To su, u pravilu, kožne bolesti i bolesti sluznice.

Kako liječiti dijabetes ovisan o inzulinu u djece

Ako je djetetu dijagnosticiran dijabetes tipa 1, to nije kazna. Ne bi trebala paničariti ovdje. Uravnotežena prehrana, propisana doza inzulina, tjelovježba, dnevni režim - sve to osigurava dobrobit djeteta.

Uz sve preporuke liječnika, redoviti pregled moguće je izbjeći komplikacije. Do danas, liječiti ovu bolest je nemoguće.
Početak liječenja dijabetesa ovisnog o inzulinu provodi se u bolnici s povoljnim prognozama, daljnje liječenje se provodi ambulantno, moguće je samo liječničko liječenje.

• Dijeta mora biti stroga kako bi se osigurala puna energija tijela. Potrebna je uravnotežena dnevna ravnoteža masti, bjelančevina i ugljikohidrata.
• Isključivanje šećera i drugih namirnica koje sadrže velike količine ugljikohidrata.
• Kontrolirajte proizvode od brašna.
• Ograničena količina životinjske masti.
• Obroci ne manje od 6 puta dnevno, a količina ugljikohidrata izračunata na dan podijeljena je u svaku dozu.
• Terapija inzulinom. Inzulin varira u trajanju. Može djelovati 8 sati (jednostavno i svinjsko), 12 sati (cink - inzulin), do 24 sata (inzulin - protamin). Norme i vrstu lijeka propisuje samo liječnik.

Lijek se primjenjuje potkožno, polako, a lijek se mora zagrijati na sobnu temperaturu.

Kako liječiti dijabetes neovisan o inzulinu u djece

Dijabetes tipa 2 u djece također se može liječiti i uključuje sljedeće aktivnosti.

• Potrebna je redovita tjelesna aktivnost koja pomaže smanjiti razinu šećera.
• Stroga dijeta u kojoj je broj kalorija i ugljikohidrata strogo ograničen.
• Normalizacija tjelesne težine. To je normalna težina će dati najbolju priliku inzulin prodrijeti u stanice tkiva.
• Medicinski radnici su odredili hipoglikemične lijekove.
• U rijetkim slučajevima propisuje se inzulin. To se događa kada se prehrana ne promatra, lijekovi se ne uzimaju prema shemi. U ovom slučaju, gušterača jako pati, a inzulin više nije neophodan.

Kod oba tipa dijabetesa djeca imaju veliku odgovornost za svoje roditelje. Uočavaju prve sindrome i kontroliraju stalnost liječenja.

Umjesto zaključka

Da bi se izbjegla pojava dijabetesa kod djeteta, potrebno je pratiti njegov tjelesni razvoj, prehranu, a ne davati djetetu puno slatkiša.

Važno je temperirati dijete, pratiti njegovo zdravlje, jačati imunološki sustav, izbjegavati zarazne bolesti koje su okidač za razvoj dijabetesa.

Parodontitis kao nespecifična komplikacija dijabetesa. Pristupi prevencije

O članku

Za citat: Bogomolov M.V. Parodontitis kao nespecifična komplikacija dijabetesa. Pristupi prevenciji // BC. 2011. №13. P. 828

U Ruskoj Federaciji, Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije je krajem 2010. registriralo 2,5 milijuna ljudi u vezi sa šećernom bolešću (DM), od čega više od 22 tisuće djece mlađe od 18 godina. Od registriranih pacijenata, 90% ima dijabetes tipa 2 i 10% dijabetesa tipa 1. Za svakog identificiranog pacijenta, prema epidemiološkim podacima, postoji 3,8–4,2 osobe koje nisu svjesne svoje bolesti. Povećanje incidencije prelazi 15% godišnje. Godinu dana nakon otkrića dijabetesa, prema O.A. Alekseeva, 100% bolesnika ima znakove parodontitisa. Klasične kronične specifične komplikacije dijabetesa uključuju lezije očiju, bubrega, donjih ekstremiteta, središnjeg i perifernog živčanog sustava, oštećenja organa povezanih s mikroangiopatijom, makroangiopatijom i lezijama živčanih trupaca. Oralne lezije kod dijabetesa, uključujući gingivitis i parodontitis, nisu uključene u službeni popis komplikacija dijabetesa. Situacija podrazumijeva smanjenje odgovornosti između stomatologa i dijabetologa (ne u korist pacijenta), nedostatak razvoja mjera za specifičnu prevenciju i liječenje oralnih lezija kod dijabetesa, nedostatak nastave na temu „Škole dijabetesa“, nedostatak planiranja programa financiranja za prevladavanje štetnih zdravstvenih i socijalnih problema. posljedice, umnožavanje čimbenika invalidnosti kod dijabetesa. Simptomi i uzroci neobičnog razvoja parodontitisa kod dijabetesa su u međusobnom tijeku obaju bolesti. Rana faza parodontitisa je gingivitis (bolest desni). Bezbolnost gingivitisa može biti potaknuta dijabetesom s perifernom dijabetičkom polineuropatijom. Postoje znakovi upale - oticanje, crvenilo i krvarenje desni. Međutim, ako ne liječite gingivitis, to dovodi do daljnjeg napredovanja i razvoja parodontitisa, pri čemu su zahvaćena meka tkiva i kosti koje podupiru zub, što u konačnici dovodi do njegovog gubitka. Dijabetes također samostalno pogoršava osteoporozu. Dugo razdoblje parodontitisa dovodi do dekompenzacije dijabetesa, povećanja razine šećera u krvi i povećanja potrebe za hipoglikemičnim lijekovima.

Rana simptomatologija parodontitisa očituje se u krvarenju zubnog mesa tijekom pranja zuba. Simptomi progresije parodontitisa: otečene zacrvenjele desni, krvarenje zubnog mesa pri dodiru, desni odvojeni od zuba, razmaci između zuba, gnojni iscjedak između zuba i desni, loš dah i neugodan okus, gubitak zuba tipičan je za kasne faze parodontitisa. Razaranje parodontnih tkiva najčešće se javlja bezbolno. Krvarenje desni nakon pranja zuba ne privlači odmah pažnju pacijenta s dijabetesom, ali to može biti prvi opasan znak razvoja parodontitisa.
Jedna od najranijih i najčešćih manifestacija dijabetesa na sluznici usne šupljine je kršenje izlučivanja peroralne tekućine, što dovodi do kserostomije, što je popraćeno pritužbama na suha usta. Sastav i svojstva tekućine za usta u bolesnika s dijabetesom značajno se razlikuju u svim pokazateljima od onih u somatski zdravih osoba. Jedan od najkarakterističnijih znakova promjena u sastavu tekućine za usta je povećanje glukoze - gotovo za red veličine u usporedbi sa zdravim pojedincima. Postoji izravna veza između sadržaja glukoze u tekućini za usta i njenog sadržaja u krvi. Mijenja se sadržaj kalcija i fosfora: povećava se razina kalcija u usnoj tekućini i smanjuje sadržaj fosfora. Došlo je do promjene u omjeru kalcija / fosfora u smjeru povećanja. Međutim, uočen je i normalan sadržaj kalcija u slini. Promjene u oralnoj tekućini dovode do narušavanja njegovih funkcija - mineralizacije, čišćenja, zaštite i prevladavanja procesa demineralizacije nad remineralizacijom. Pitanje aktivnosti amilaze u slini kod dijabetičara ostaje kontroverzno. Smanjen je sadržaj lizozima u slini u bolesnika s dijabetesom. Povećava se sadržaj imunoglobulina A i G u slini uz smanjenje sadržaja imunoglobulina M. Smanjenje sadržaja lizozima i povećanje sadržaja IgA i IgG ukazuju na neravnotežu nespecifičnih (lizozima) i specifičnih (imunoglobulinskih) čimbenika lokalne imunosti usne šupljine u bolesnika s dijabetesom. Broj limfocita u perifernoj krvi također se smanjuje: T - i B - limfociti, teofilin - osjetljivi i rezistentni T - limfociti.
Malo je podataka o liječenju parodontitisa u bolesnika s dijabetesom. Nastavlja se potraga za učinkovitim metodama. Neki autori nastoje poboljšati tijek parodontitisa primjenom urolexana u kompleksnom liječenju, drugi preporučuju intersticijsku terapiju kisikom, autori treće skupine propisuju masažu prstima kako bi se poboljšala mikrocirkulacija u parodontnim tkivima. Međutim, većina se koristi u složenom liječenju parodontitisa pripravcima inzulina. Nakon uklanjanja zubnih naslaga i tretmana gumom, elektroforeza inzulina od 40 U uzeta je iz anode od 3-5 mA 15-20 minuta (br. 10-20). Već nakon 3 zahvata smanjio se oticanje zubnog mesa, smanjio gnojni iscjedak iz parodontnih džepova, smanjilo krvarenje desni i osjećaj pečenja. Nakon 7 zahvata, patološka pokretljivost zuba stupnja 1–2 je smanjena. Uspoređujući rezultate dobivene s kontrolnom skupinom tretiranom tradicionalnom metodom, autori su otkrili da se takve promjene događaju tek nakon 7, 10 i 15 dana. Naglašava potrebu za oralnom higijenom bolesnika s dijabetesom kako bi se spriječila parodontna bolest, kao i komplikacije parodontitisa.
Liječenje parodontitisa kod dijabetesa često je neučinkovito, jer se uglavnom koriste standardne metode liječenja koje ne uzimaju u obzir specifičnost promjena u usnoj šupljini sa šećernom bolešću, kao i promjene koje se događaju u tijelu bolesnika s dijabetesom. Uglavnom se koriste konzervativne lokalne metode liječenja kirurško liječenje kod takvih pacijenata povezano je s komplikacijama uzrokovanim temeljnom bolešću, te je stoga složeno liječenje teško. Proučavanje literature o liječenju parodontitisa u bolesnika s dijabetesom pokazalo je da većina autora sve metode specifičnog liječenja bolesnika reducira na racionalnu terapiju koju propisuje endokrinolog, a da pri tome ne sudjeluju u kompleksnom specifičnom liječenju ove patologije. Sa stajališta O.A. Alekseeva, korekcija imunoloških i biokemijskih parametara krvi i oralne tekućine je od velike važnosti, osiguravajući kliničku i radiološku učinkovitost i pozitivno utječe na rezultate lokalnog liječenja. Racionalno procjenjujući stanje problema, moramo priznati da su pitanja liječenja i prevencije parodontitisa i gingivitisa kod dijabetičara gotovo „bez vlasnika“. Unatoč 100% prevalenciji ove nespecifične komplikacije dijabetesa, ni stomatolozi ni dijabetolozi ne rješavaju sustavni problem. Statistički podaci epidemioloških studija o stanju usne šupljine u stanovnicima Ruske Federacije pokazuju: ozbiljnost parodontitisa je smanjena, a njezina prevalencija u ranijim stadijima, naprotiv, povećana je i "pomlađena". Slijedom toga, centar gravitacije u borbi protiv parodontitisa (uključujući i dijabetes melitus) sve se više pomiče s područja liječenja zuba na područje prevencije.
Strani autori navode slične podatke. Na primjer, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) ukazuje na dvosmjerni odnos između upalne parodontne bolesti i dijabetesa. Upalni i citokinski odgovor koji se opaža kod dijabetesa dovodi do smanjenja metabolizma lipida, inzulinske rezistencije i dugotrajnih mikrovaskularnih komplikacija. Kronični parodontitis može pojačati već započeti citokinski odgovor i izazvati, te na taj način razviti sustavnu upalu.
O standardima razvijenim u Ruskoj Federaciji za prevenciju i liječenje parodontitisa kod šećerne bolesti nije nam poznato. S obzirom na 22-godišnje iskustvo Škole za dijabetes u Ruskoj Federaciji sa strukturiranim programima usmjerenim na liječenje i prevenciju dijabetesa i njegovih komplikacija, gdje je svaki specijalist član antidijabetičkog tima, napominjemo: dijabetolog odabire doze lijekova i prehrane; neurolog - dijagnosticira i liječi središnju i perifernu dijabetičku neuropatiju; podolog - borba protiv angiopatije i neuropatije donjih ekstremiteta; oftalmolog - sprječava gubitak vida povezan s angiopatskim lezijama fundusa; nefrolog - čuva funkciju bubrega u borbi protiv iste angiopatije. Klinički psiholog, opstetričar-ginekolog našli su svoje mjesto u timu. Još uvijek postoje otvorena pitanja: zašto stomatolog, sa 100% prisutnošću parodontitisa ili gingivitisa nakon 1 godine otkrivanja dijabetesa u svakom pacijentu, ne uklapa cjelovito liječenje takvog pacijenta i nije član antidijabetičkog tima? Zašto se pacijent koji boluje od dijabetesa ne uči pravilima oralne njege?
Formulirajte principe interakcije između dijabetologa i stomatologa u prevenciji i liječenju gingivitisa i parodontitisa kod šećerne bolesti:
1. Razviti kratku higijensku preporuku za oralnu njegu za prevenciju i liječenje parodontitisa kod dijabetes melitusa, odobren od strane Ruske stomatološke udruge. Podijelite ovu preporuku u obliku sanitarno-higijenskih letaka o Školama za dijabetes Ruske Federacije i uredima stomatologa i endokrinologa Ruske Federacije.
2. Članovi Udruge stomatologa i dijabetologa, instruktori dijabetičkih škola, održati predavanja „Dijabetes i parodontne bolesti“ i govore za dijabetičare u regijama, počevši od gradova „milijuna ljudi“ Ruske Federacije tijekom godišnjeg Međunarodnog dana dijabetesa 14. studenog na sastancima regionalnih udruženja dijabetičara,
3. Uvesti teme „Oralna skrb“, „Dijabetes i parodontitis“ u ciklus strukturiranih odjela Dijabetičkih škola, objaviti materijale takvih odjeljenja u Programima osposobljavanja za učitelje (liječnike, medicinske sestre, pacijente iz grupa za samopomoć).
4. Tematski materijali za oralnu njegu za dijabetes, odnos dijabetesa i parodontitisa trebaju biti tiskani u popularnim, profesionalnim stomatološkim, endokrinološkim publikacijama, u publikacijama za pacijente.
5. Identificirajte brojne proizvode, paste za zube koje imaju kliničke i higijenske pogodnosti i preporučuju se za oralnu njegu dijabetesa.
6. Kliničke preporuke za utvrđivanje kriterija i učestalosti upućivanja endokrinologa bolesnika s dijabetesom na preventivni pregled usne šupljine stomatologu na temelju razine naknade za dijabetes, težine i trajanja bolesti. Kliničke preporuke utvrđuju kriterije za upućivanje od strane stomatologa pacijentu s parodontitisom koje je utvrdio endokrinolog, dijabetolog za početno otkrivanje dijabetesa.
S obzirom na dosadašnja iskustva domaćih stomatologa u korištenju različitih zubnih pasti, potrebno je u interesu dijabetičara u izboru sredstava za prevenciju gingivitisa i parodontitisa istaknuti sljedeće točke. S gotovo 100% parodontitisa, očito je da uporaba konvencionalnih pasta za zube u bolesnika s dijabetesom nije dovoljna. Treba koristiti sredstva za higijenu s antimikrobnim i protuupalnim djelovanjem. Glavne komponente u sastavu pasta za zube s antibakterijskim učinkom su triklosan, klorheksidin. Zahtjevi za antibakterijske sastojke zubnih pasti su: netoksični, nemaju učinak nadraživanja sluznice usne šupljine, nemaju alergijski učinak; sigurno i učinkovito djelovanje; ugodan okus; profitabilnost i jednostavnost korištenja. Mehanizam djelovanja triklosana djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija; lijek djeluje na citoplazmatsku membranu mikroorganizama; u bakteriostatičkim koncentracijama, triklosan ometa apsorpciju aminokiselina; u baktericidima, uzrokuje poremećaj citoplazmatske membrane i uništenje bakterijske stanice. Među čimbenicima koji utječu na obnovu plaka E. B. Sakharova bilježi stvarnu aktivnost i koncentraciju antimikrobnog agensa; dostupnost i učinkovitost triclosana kao dijela higijenskih proizvoda; broj i virulentnost patogenih bakterija; sposobnost antibakterijskog agensa da se zadrži na površini usne šupljine. Istraživač daje sljedeće rezultate: uporaba zubne paste koja sadrži 0,3% triklosana ne remeti prirodnu ravnotežu normalne mikroflore usne šupljine u smjeru patogene ili oportunističke flore; broj rezistentnih sojeva se ne povećava; Triclosan je u stanju spriječiti ponovno stvaranje plaka, što pridonosi očuvanju normalne mikroflore usne šupljine. Mehanizmi djelovanja klorheksidina su: u uništavanju i prodiranju bakterijskih stanica u unutarstanične membrane; taloženje na citoplazmi; uvod u membransku funkciju; opstrukcija potrošnje kisika, što dovodi do smanjenja razine staničnog ATP-a i smrti mikrobnih stanica; Uništavanje DNA i oštećenje sinteze DNA u mikroorganizmima. Među ostalim svojstvima klorheksidina uočena je niska apsorpcija sluznice usne šupljine - manje od 1%; široko antimikrobno djelovanje - od 0,02% do 1%; supresija antibakterijske adsorpcije na zubima. Kao rezultat kliničkih ispitivanja pasta za zube s antimikrobnim komponentama, kao što su triklosan i klorheksidin, mogu se preporučiti kao terapijske i preventivne paste za zube - prije svega za osobe koje pate od akutnih i kroničnih upalnih bolesti desni i parodontne bolesti; osobe koje često krvare desni. Te se paste mogu koristiti u uvjetima koji se ne pridržavaju strogo pravila oralne higijene, i to: nakon uklanjanja zuba; u slučaju oštećenja ortodontskog aparata; nakon odgođene kirurgije parodonta; kada pacijent ne može aktivno četkati zube zbog invaliditeta (fizičkog ili mentalnog).
U međuvremenu, poznati parodontolog, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) ukazuje na neka negativna svojstva klorheksidina, ograničavajući njegovu uporabu. Boje zube i jezik žute ili žuto-smeđe, ima neugodan okus, može uzrokovati suhoću i iritaciju usne sluznice, u interakciji s pićima (čaj, kava, crno vino), mijenjati okus. Osim toga, produljena upotreba pasta s 0,2-0,4% klorheksidina može dovesti do povećane formacije kamenca, oralnog disbakterioze.
Stoga se među dostupnim sredstvima triclosan treba smatrati komponentom izbora u sastavu paste za zube za prevenciju i liječenje gingivitisa i ranih manifestacija parodontitisa kod šećerne bolesti.
Prvi put je triclosan sintetiziran u Švicarskoj 1965. godine. Sada je triclosan poznat kao antibakterijski agens širokog spektra. Triclosan, nazvan kemičar 5 - kloro - 2- (2,4 - diklorofenoksi) fenol, koristi se u Sjedinjenim Državama gotovo gotovo 30 godina. Triclosan nema nikakvih toksičnih svojstava: prema mišljenju znanstvenika, on je "kriv" samo za visoku "smrtnost" za bakterije. Triclosan je visoko djelotvorno baktericidno sredstvo, sigurno u primjeni u preporučenim koncentracijama i područjima uporabe: dezodoransi - 0,1-0,3%; tekući sapun, gelovi za tuširanje, šamponi - 0,1–0,3%; njegu stopala - 0,1–0,5%; voda za ispiranje usta - 0,03-0,1%; paste za zube - 0,2-0,3%; posebna medicinska sredstva za dezinfekciju (sapun) - do 1%.
Danas, svjetski poznati proizvođači higijenskih proizvoda i kozmetike u svojim proizvodima koriste triclosan: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend - a - Med, Signal, Aquafresh, itd. Nakon analize svih farmakoloških i toksikoloških informacija od 1989. De Salva, Kong i Lin su došli do zaključka da se triclosan može smatrati sigurnom komponentom zubnih pasta i eliksira. Godine 1990. Gaffar i Nabi sa zaposlenicima objavili su podatke o in vitro antibakterijskoj aktivnosti triclosana u odnosu na bakterije prisutne u usnoj šupljini. Učinkovitija je kombinacija triklosana s pastom za zube s kopolimerima PVM / MA. Klerkha i sur. Pokazali su da uporaba pasta za zube koja sadrži 0,3% triclosana i 2,0% PVM / MA kopolimera tijekom jednog tjedna rezultirala je smanjenjem (p 22.06.2011 Sulfanilamid treće generacije glimepija.

U liječenju šećerne bolesti tipa 2 (DM) trenutno se koristi prilično široko JV.

Čini se da je danas dijabetologija skočila daleko naprijed od otkrića otoka L.

Parodontitis kod šećerne bolesti: nespecifična komplikacija i njezina prevencija

Dijabetes melitus je vrlo čest u Ruskoj Federaciji. Do kraja 2010. godine registrirano je gotovo 2,5 milijuna ljudi koji pate od ove bolesti. Udio djece nije manji od 22 tisuće. Dijabetes ovisan o inzulinu utječe na 10% ukupnog broja registriranih pacijenata. Međutim, kao i obično, ovo je samo vrh ledenog brijega, budući da postoje 4 osobe koje znaju za svoju bolest, koje čak ni ne znaju za bolest. U godini se broj pacijenata povećava za oko 15%. I godinu dana nakon dijagnoze šećerne bolesti, pacijenti u 100% slučajeva također pate od parodontitisa. Parodontitis i gingivitis nisu uključeni u brojne klasične komplikacije bolesti (oštećenje očiju, bubrega, krvnih žila, živčanog sustava). Zato stomatolozi i dijabetolozi međusobno raspravljaju o prenošenju odgovornosti za te komplikacije. A to dovodi do nedovoljno transparentne i razumljive prevencije parodontitisa i bolesti usne šupljine kod dijabetesa općenito.

Simptomi parodontitisa

Manifestacije parodontitisa kod šećerne bolesti imaju svoje osobine, budući da su obje bolesti međusobno povezane. Parodontitis počinje gingivitisom, odnosno upalom desni. U tom slučaju može doći do oštrog bola zbog razvoja dijabetičke polineuropatije. Bolest nastavlja s znakovima upale desni - oticanje, crvenilo, bol i sklonost krvarenju. Ako je gingivitis ostavljen onakav kakav jest i nije tretiran, prelazi u fazu parodontitisa. Ovdje se razvijaju dublje lezije struktura koje okružuju zub. Ne oštećuje se samo desni, nego i kost koja može uzrokovati ispadanje zuba. Jasno je da diabetes mellitus dovodi do pogoršanja osteoporoze u kojoj dolazi do ispiranja kalcijevih soli.

od kosti. Nezavisno, parodontitis može dovesti do pogoršanja dijabetesa, do njegove dekompenzacije u obliku nekontroliranog porasta glukoze u krvi, što zahtijeva pregled liječenja i povećanje doze lijekova.

U ranim fazama, krvarenje iz zubnog mesa pojavljuje se tijekom dnevnog četkanja. Istodobno, desni su edematne, trošne, svijetlo crvene boje, tijekom palpacije mogu se odvojiti od zuba, može doći do gnojnog iscjedka, neugodnog okusa i smrdljivog mirisa. S teškim parodontitisom počinje gubitak zuba. Cijeli proces je uglavnom bezbolan.

Razvoj parodontitisa u bolesnika sa šećernom bolešću objašnjava se činjenicom da je sadržaj glukoze u slini izravno proporcionalan sadržaju u krvi, tj. Što je više glukoze u krvi, više je u slini, a sadržaj kalcija i fosfora u lučenju žlijezda slinovnica se mijenja.

U slini mora postojati određeni omjer sastavnih komponenti kako bi on mogao pravilno i učinkovito izvršavati svoje glavne funkcije - probavni, mineralizirajući, pročišćavajući, zaštitni.

U bolesnika sa šećernom bolešću količina lizozima u pljuvački se smanjuje i on je odgovoran za zaštitu od patogenih bakterija i virusa. Broj imunoglobulina A i G se povećava, dok se sadržaj IgM smanjuje. To sugerira da je došlo do neravnoteže različitih čimbenika imunološke zaštite.

Metode liječenja parodontitisa za dijabetes

Informacije o djelotvornosti i liječenju parodontitisa na pozadini šećerne bolesti (DM) gotovo da i nema. Neki tretiraju parodontitis s urolexanom u kombinaciji s liječenjem dijabetesa, drugi pokušavaju postići učinak uz pomoć intersticijalne terapije kisikom, drugi koriste metodu masaže prstima kako bi poboljšali trofizam tkiva.

Samo većina liječnika koristi elektroforezu inzulina kao tretman za parodontitis. Nakon tri postupka, vidljiva je učinkovitost metode. Smanjena oteklina, krvarenje desni, spaljivanje. Nakon sedam sesija, uklonjena je pokretljivost zuba.

Vrlo često, liječenje parodontitisa kod dijabetesa je neučinkovito, jer se metode liječenja koriste bez uzimanja u obzir specifičnosti situacije. Promjene u općoj i lokalnoj prirodi - oštećenje živčanog sustava i perifernog vaskularnog dna nisu uzete u obzir. Prema endokrinolozima, važnu ulogu u poboljšanju stanja u razvoju parodontitisa ima generalizirana i lokalna normalizacija biokemijskih parametara u krvi i slini.

Škola za dijabetes i stomatologiju

U Ruskoj Federaciji u programu „Škola dijabetesa“ sudjeluju endokrinolog-dijabetolog, neurolog, podolog, oftalmolog, nefrolog, opstetričar-ginekolog i psiholog. Međutim, s 100% učestalosti parodontitisa u ovom timu, stomatolog iz nekog razloga nije imao mjesto. I pacijenti u ovom programu se ne uče i ne pozivaju na pravilnu njegu usne šupljine.

Ukratko možete definirati temeljna načela interakcije stomatologa i dijabetologa za učinkovito liječenje parodontitisa i gingivitisa:

1. Potrebno je izraditi preporuku za higijensku oralnu njegu, uzimajući u obzir specifičnosti situacije.
2. Obučiti pacijente o temama vezanim uz pojavu gingivitisa i parodontitisa.
3. U programu "Škola dijabetesa" uvesti niz informativnih predavanja o oralnoj njezi i kako se ponašati kada se kod dijabetesa pojavi parodontitis.
4. Potrebno je odrediti popis proizvoda i zubnih pasti koje se mogu koristiti u ovoj situaciji.
5. Postavite učestalost preventivnih pregleda kod zubara kod dijabetesa.

Treba napomenuti da je uporaba konvencionalnih sredstava za zubnu higijenu nedovoljna. Potrebno je koristiti sredstva koja imaju antibakterijsko djelovanje, kao i protuupalno djelovanje. Da biste to učinili, pasta za zube mora sadržavati triklosan, koji uništava gram-pozitivne i gram-negativne mikrobe, a klorheksidin, koji uništava membranu mikroba, slabo se apsorbira od strane sluznice. Sastojci paste trebaju biti netoksični i ne iritiraju oralnu sluznicu. Zubna pasta bi trebala imati ugodan okus i, naravno, biti ekonomična.

Tijekom proučavanja zubnih pasta koje sadrže klorheksidin i triklosan, utvrđeno je da se mogu koristiti kao terapijsko i profilaktičko sredstvo.

Međutim, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) govori o negativnim svojstvima klorheksidina, koji ograničavaju njegovu uporabu. Ovo bojenje u žutoj boji jezika i zuba, neugodan okus, sposobnost interakcije s raznim prehrambenim napicima, promjena okusa, izgled suhoće u ustima. u

ovo dugotrajno korištenje takvih pasta može dovesti do pojave plaka i kamena. Stoga, za liječenje i preventivne mjere treba primijeniti tjesteninu sa sadržajem samo triclosana.

Nekoliko riječi o triklosanu

Godine 1990. objavljeni su podaci o učinkovitosti triclosana u kombinaciji s drugim komponentama. Najučinkovitiji dokazan par triclosan-PVM / MA. Prema brojnim podacima, dokazano je da je utjecaj ove dvije komponente rezultirao smanjenjem formiranja kamenca za 20%. Ovaj se par tvari pokazao mnogo učinkovitijim od fluorida u kombinaciji s biljnim sastojcima. Stoga se na temelju dobivenih podataka može reći da je za bolesnike s dijabetesom u kombinaciji s parodontalnom bolesti i gingivitisom bolje koristiti zubne paste koje sadrže triclosan i PVM / MA kopolimer, kako za prevenciju, tako i za liječenje akutnih patoloških stanja usne šupljine. 1965. u Švicarskoj. Trenutno se koristi i poznat je kao antimikrobno sredstvo širokog spektra. U SAD-u se koristi više od 30 godina. Triclosan nema toksičnih manifestacija i koristi se ne samo u zubnim pastama, već iu tekućem sapunu, dezodoransima, vodicama za ispiranje usta, medicinskim preparatima za liječenje ruku.