728 x 90

Enkoreza: vrste, klinička slika, metode dijagnostike i terapije

Encopresis je nemogućnost kontrole čina defekacije, koji se promatra zbog povrede u radu rektuma i analnog sfinktera. Promatra se, u pravilu, kod djece, kod dječaka se češće dijagnosticira.

klasifikacija

Postoje dvije vrste enciklopedije: istinito i netočno.

Istinska fekalna inkontinencija kod djece opažena je zbog inhibicije u cerebralnom korteksu tijekom crijevnih pokreta. U ovom slučaju, dijete ne može kontrolirati potrebu za defekatom i otkrivanje sfinktera anusa. Ovo stanje se rijetko primjećuje.

U slučaju lažne encopreze, kod djeteta se uočava fekalna inkontinencija zbog preljeva crijeva, kao posljedice supresije refleksa crijeva. Najčešće se javlja kod djece koja pate od zatvora.

Osim toga, enokresis može biti:

  • primarno, kada 4-godišnje dijete u početku nema vještine dobrovoljnog rada crijeva;
  • sekundarni, karakteriziran iznenadnom pojavom nemogućnosti kontrole čina defekacije.

razlozi

Uzroci fekalne inkontinencije u djece mogu biti psihološki, fiziološki i mješoviti.

Za izazivanje enopreze može:

  • povrede središnje regulacije funkcije rektalnih sfinktera, na primjer, zbog traumatske ozljede mozga, traume rođenja, fetalne hipoksije;
  • ozljede i urođene patologije sluznice i mišićnog sloja crijeva;
  • upala rektuma, kao i bolest u kojoj postoji povreda u strukturi crijeva, na primjer, kod hemoroida, s agangliozom razvija crijevnu ekspanziju;
  • neblagovremenu i nepravilnu obuku u loncu, primjerice, kada se prati fizička kazna, ako se dijete grdi zbog toga što odlazi u toalet na pogrešno mjesto, to samo povećava simptome fekalne inkontinencije;

Važno je! Suzbijanje pokušaja pražnjenja djeteta (kada se od djeteta traži da ode na zahod, a roditelji ga nagovore da bude strpljiv kod kuće) može izazvati ne samo zatvor, nego i fekalnu inkontinenciju.

snažna emocionalna iskustva zbog problema u dječjem vrtiću, školi, obitelji, primjerice, zbog razvoda roditelja, drugog djeteta, preseljenja u drugo mjesto i sl., mogu izazvati asteno-neurotični sindrom koji može uzrokovati enkopresu;

Važno je! Zatvor kod djeteta može se promatrati kada se dijete trenira u loncu protiv svoje volje. Previsoki zahtjevi prema djetetu, tjelesna kazna, svađe u obitelji mogu biti razlog da se boji isprazniti, ne samo na javnim mjestima, već i kod kuće. Također, mogu nastati poteškoće s radom crijeva zbog straha od defekacije, na primjer, ako odlazak na zahod prati bol zbog pukotina i upale rektuma.

No, da ne bi izazvali inkontinenciju djeteta, potrebno je pokazati specijalistu.

Klinička slika

Simptomi prave enokresije

S pravom fekalnom inkontinencijom, dijete ima redovitu stolicu. Promatrana klomazanie, koja se pojavljuje bez ikakvog razloga, s emocionalnim ili fizičkim stresom. Bolest napreduje polako kako dijete raste. U početku, roditelji samo povremeno pronalaze tragove fecesa na rublju, ali onda se promatra kontrolirano pražnjenje crijeva, rijetko ili potpuno nestaje.

U anusu dijete stalno ima malu količinu fekalnih masa i zbog toga se analni sfinkter ne zatvara u potpunosti i donje rublje postaje sve prljavije, tu je neugodan miris koji osjećaju drugi. Koža u anorektalnom području je nadražena, pojavljuju se mali osipi, pukotine koje samo pogoršavaju tijek bolesti, budući da se dijete boji defekacije, a konstipacija se razvija. Osim toga, urinarna inkontinencija i devijantno ponašanje mogu se promatrati s istinskom encopresisom.

Kod prave fekalne inkontinencije, svi ovi simptomi nisu nužno označeni. Klinička slika bolesti ovisi o uzroku, izazvanoj encopresi i stupnju zanemarivanja patologije.

Znakovi lažnog encoprezisa

Lažna encoprezis pojavljuje se na pozadini kroničnog zatvora, koji se obično promatra 2-3 mjeseca, ali ne manje od 3 dana. U početku se rijetko primjećuje kalomatizacija, ali se s progresijom kasne stolice češće promatra.

Prilikom pregleda anusa može se otkriti velika količina stolice koja tijekom crijevnog pokreta može ozlijediti rektum i kao posljedicu toga, u fecesu se mogu vidjeti tragovi krvi.

Često se konstipacija izmjenjuje s labavim stolicama koje imaju neugodan miris. To je zbog činjenice da se zbog nepravilnog utroba stvaraju optimalni uvjeti za fermentaciju i povećanje formacije plina. Tekući izmet može propuštati, zaobilazeći čvrstu masu.

Dijete može povremeno iskusiti bol u području pupčane vrpce, uz palpaciju trbuha, može se uočiti da je tvrda i napeta.

Zbog bolesti, ponašanje djeteta može se promijeniti, može se povući, agresivno, nadraženo, stalno u depresivnom raspoloženju i ne jesti dobro.

Obično se fekalna inkontinencija razvija polako, a roditelji dugo vremena ne obraćaju dovoljno pozornosti na bolest, ali morate znati da će se s vremenom napredovati.

dijagnostika

U postavljanju dijagnoze liječniku se može pomoći prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta. Ali ponekad to nije dovoljno, osobito u uznapredovalim slučajevima, a zatim liječnik propisuje sljedeće studije:

  • Irrigoskopija je rendgensko ispitivanje crijeva uz upotrebu kontrastnog sredstva, obično se koristi barijev sulfat;
  • fibrocolonoskopija - ova metoda endoskopskog pregleda, koja omogućuje pregled cijelog debelog crijeva i rektuma, uzimanje biopsije, djeca mlađa od 10 godina obavljaju se pod općom anestezijom, starijim pacijentima se također može dati sedativ;
  • bakteriološku analizu fecesa, urina i krvi;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine, koji vam omogućuje da identificirate ili uklonite kongenitalne anomalije, kao što je velika ekspanzija rektuma, patologija strukture njezinih sfinktera;
  • istraživanje funkcije štitnjače;
  • magnetska rezonancija kičmene moždine.

Dijete mora pregledati psiholog ili psihijatar, ili samo na temelju njihovog zaključka može se napraviti dijagnoza.

Važno je! Liječnik može dijagnosticirati “encopresis” samo ako se fekalna inkontinencija promatra češće od jednom mjesečno i najmanje šest mjeseci.

liječenje


Ako je uzrok encoprezis konfliktna situacija u obitelji, pokušajte je eliminirati ili barem malo smanjiti.

Važno je normalizirati dnevnu rutinu djeteta. Ako je moguće, uklonite sve što može imati stimulirajući učinak na njegov živčani sustav.

Kada je lažno enokrezis potreban za čišćenje debelog crijeva od nakupljanja fecesa.

Da biste to učinili, liječnik može propisati klistir za čišćenje s 1% otopinom natrijeva klorida. Temperatura tekućine treba biti 37-38 stupnjeva, njezin volumen ovisi o dobi djeteta. Preporuča se staviti takve klistire ujutro i navečer tijekom mjesec dana.

Također, djeci s inkontinentnim izmetom mogu se propisati klice za obuku. Za ono što u anusu unesite od 300 do 450 ml juhe kamilice, onda se djetetu preporučuje da hoda i pokuša zadržati tekućinu. Temperatura tekućine mora se razlikovati svaki put: od sobne temperature do 38 stupnjeva.
Osim klinastog treninga, preporuča se i vježbanje analnog bagasa na cijevi.

Za to je jedan kraj gumene cijevi promjera od 0,8 do 1 cm premazan vazelinom i umetnut u anus na dubini od 5 cm, nakon čega dijete mora stisnuti i odvojiti analni sfinkter, najprije pokušati držati cijev i zatim je gurnuti van. U vrijeme kada jedan postupak može trajati od 1 do 15 minuta, predavanja se preporučuju za 3-5 tjedana.

Također je preporučljivo napraviti kontrastni tuš na anorektalnoj zoni: temperatura vode može varirati od 25 do 38 stupnjeva.

Liječenje enzopresa kod djece treba uključivati ​​fizikalnu terapiju i terapiju dijetama.

Prikazuju se vježbe za jačanje mišića zdjelice i mišića prednjeg trbušnog zida.
U trening ne može uključiti trening snage i skakanje.

Dijeta s encoprozom treba imati laksativni učinak i lako je probavljiva.

Izbornik treba sadržavati mekinje, svježe povrće i voće, osim banana, kiselog mlijeka, sušenog voća (osim grožđica).

Iz prehrane treba isključiti:

  • med;
  • pečenje;
  • pržena hrana;
  • griz;
  • riže;
  • pasta;
  • mast, masno meso i riba.

Za omekšavanje izmet, liječnik može propisati vazelin, preparate na bazi laktuloze, kao što je Dufolac, Normase.

Kod djece s fekalnom inkontinencijom često se primjećuje crijevna disbioza, pa liječnik može propisati lijekove za obnavljanje crijevne mikroflore: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Često, enzoprez je praćen zastojem žuči i atopijskim dermatitisom, zbog čega se takvoj djeci propisuju hepatoprotektori (Hofitol) i enzimski agensi kao što su Creon 10000, Mezim, Festal.
Da bi se uklonila intoksikacija, propisuju se enterosorbenti: Lactofiltrum, Enterosgel, aktivni ugljen.

Kompleksna terapija može uključivati ​​lijekove koji normaliziraju metaboličke procese u moždanoj kori, kao što su glicin, vitamin B9.

Također se može propisati elektrostimulacija analne pulpe i mišića anorektalnog područja.

Narodni lijekovi

Kompleksni tretman enkopresisa kod djece može uključivati ​​recepte tradicionalne medicine.

Prikazan je prijem sedativa i laksativa.

Djetetu se može preporučiti primanje valerijane, matičnjaka, mente, matičnjaka. Doziranje sedativnog ljekovitog bilja odabire se ovisno o dobi pacijenta. Pomoći će mu da se smiri, eliminira nervozu i agresiju. Umjesto toga možete koristiti uobičajeni jastuk za korištenje jastuka s lavandom.

Prikazan je i prijem terapijskih kupki s dodatkom biljaka koje pomažu da se smiri. To mogu biti rizomi cvjetova valerijane, kamilice i nevena, trava od kadulje i koncentrat borova.

Kao laksativ prije jela, preporuča se popiti 100 ml svježe iscijeđenog soka od marelice ili jabuke.

Možete hraniti dijete krastavac juhu, koji je pripremljen po stopi od 1 žlica. l. na 1 l vode.

Svi recepti tradicionalne medicine mogu se primijeniti samo ako su odobreni od strane pedijatra.

Fekalna inkontinencija je ozbiljan problem, a uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je rano započelo liječenje i pridržavanje svih preporuka liječnika. Stoga, ako roditelji u djeteta primijete znakove enkopresis, nemojte odgoditi posjet specijalistu.

Uzroci, simptomi i liječenje encoprezisa kod djece: psihološka korekcija i folk lijekovi protiv fekalne inkontinencije

Roditelji beba u dobi od 4 do 10 godina ponekad se suočavaju s fenomenom fekalne inkontinencije (encopresis). Protjecanje izmetom u donje rublje nakon što je dijete ovladalo uporabom toaleta, uočeno je u 1,5% djece, često popraćeno enurezom (urinarna inkontinencija). Poremećaj sfinktera rektuma je češće otkriven kod dječaka, koji još uvijek nema objašnjenje.

Što bi trebalo smatrati normom i što bi se trebalo smatrati patologijom?

Nevoljna defekacija karakteristična je za novorođenčad, čije tijelo još nije sposobno kontrolirati probavne organe. Međutim, do treće godine uspostavljen je ciklus uvjetnih refleksa, mališani već znaju kako prepoznati signale tijela i sjesti na lonac na vrijeme.

Nagon za posjetom WC-u proizlazi iz niza reakcija. Fekalne mase u rektumu se akumuliraju i vrše pritisak na sfinkter. S jakim utjecajem, impuls odlazi u mozak, odakle se vrati naredba preko spinalnog kanala da se isprazni crijevo ili da se zadrži izmet (na temelju situacije). Mišići peritoneuma, rektuma i živčanog sustava uključeni su u njihovu svjesnu evakuaciju.

Postoje slučajevi inkontinencije kod adolescenata, mladih i starijih generacija. Svaka od njih zahtijeva vlastiti pristup i ispravljanje.

Starosne značajke

Ovisno o dobi i prehrambenim navikama, učestalost kretanja crijeva kod djece je različita. Činjenica da u nekim slučajevima to smatraju normom, u drugima to govori o problemu:

  • Do 6 mjeseci se smatra normom stolica kod dojenčadi do 6 puta dnevno. Češći nagoni ukazuju na proljev, ne dolazi do inkontinencije govora - beba ne kontrolira sfinkter.
Do 6 mjeseci dijete uopće ne kontrolira proces pražnjenja.
  • Od šest mjeseci do godinu dana, dječji mišići jačaju, crijeva se prazne 2 puta dnevno. Mala djeca nisu svjesna važnosti higijene, mogu i dalje prljati rublje.
  • Mišići sfinktera djeteta starosti 1,5-4 godine već su jaki, sposoban je kontrolirati proces defekacije i zatražiti lonac na vrijeme. Izuzetak - stres i psihološka trauma, zbog čega dijete to zaboravlja.
  • U dobi od 4 do 8 godina, fekalna inkontinencija kod djece je daleko od norme. To svjedoči o psihičkim ili fizičkim poremećajima. Važno je ispitati, identificirati i ukloniti uzrok.

Uzroci enokresis

Stručnjaci identificiraju dva uzroka enzopresa kod djece: psihološki i fiziološki. Kod nekih ljudi on ne odlazi kako odraste (glavna povreda). Drugi razvijaju neizravni poremećaj zbog okolnosti koje su uzrokovale ozbiljan stres (ulazak u školu, razvod roditelja, pogoršanje društvenih, stambenih uvjeta itd.). Uzrok neizravnih povreda su:

  • pretjerane zahtjeve prema djetetu;
  • vježbanje prisilnog nošenja;
  • strah od lonca ili toaleta;
  • nedostatak maženja u obitelji;
  • nemogućnost izražavanja emocija;
  • nemogućnost pravodobnog posjeta wc-u (u vrtu, školi, drugom mjestu);
  • nevoljkost pohađanja vrta, škole;
  • nepovoljna situacija u kući, drugi čimbenici.
Prisilno vježbanje u loncu dovodi do psihološke traume, a ponekad i do enkopresije

Što često prethodi enokresi?

Često pojavi enkaprezije prethodi zatvor. Beba se može osjećati stidljivo ići na toalet na veliki način u nepoznatom okruženju (dugo putovanje, kampiranje, stranci u kući), ili mu proces pražnjenja uzrokuje bol. Često potiskuje nagon, koji na kraju uzrokuje refleks. Akumulirane, fekalne mase su zbijene i protežu se na rektumu. Refleksi su potisnuti, au neočekivanom trenutku dolazi do spontanog izlučivanja fecesa.

Zastoj u izlučivanju crijeva može dovesti do trovanja tijela - “lažni proljev”. U drugom slučaju, aktivna fermentacija počinje u gornjem dijelu crijeva, a tekućina sa smrdljivim mirisom spušta se do sfinktera, ispirući kondenzirane izmet, cureći van. Ponekad enokresis postaje posljedica “bolesti medvjeda” (sindrom iritabilnog crijeva) koja proizlazi iz neriješenih problema i strahova.

Mišljenje psihologa o encoprese

Dok razgovarate s djetetom, dobar psiholog može brzo prepoznati uzrok problema. Obično je riječ o složenom odnosu s vršnjacima, svađama i obiteljskim problemima zbog kojih je beba u stalnoj napetosti. Primijećeno je da dječaci i djevojčice čiji roditelji ne plaćaju adekvatnu pažnju češće trpe nego enkopres, ovisnici su o alkoholu i koriste stroge metode obrazovanja.

Kvalificirani psiholog može pomoći u otkrivanju uzroka problema djeteta.

Problem ne zaobilazi stranu hiperaktivne djece, prosperitetnih obitelji, gdje roditelji nastoje stvoriti bolje uvjete za svoju djecu (preporučujemo čitanje: kako i s čime učinkovito smiriti hiperaktivno dijete?). Nije uvijek moguće odabrati učinkovitu terapiju i izliječiti uzroke fekalne inkontinencije u kratkom vremenu. Mnogo ovisi o percepciji ovog problema od strane starješina, o njihovoj spremnosti da se nose s problemima djeteta.

simptomi

Encopresis kod djece se obično razvija polako, a roditelji se ne alarmiraju uvijek s vremenom. Važno "zvono" - ostaci izmet na donjem rublju, ne može se ignorirati. Ako se situacija ponovi, trebate promatrati dijete, njegovo ponašanje i blagostanje.

Glavni simptomi prave encopresis

Ovisno o uzrocima encoprezis (fiziološko ili psihološko oštećenje pokreta crijeva), simptomi se također razlikuju. Pravi encopresis (glavni prekršaj) obično prati:

  • kalomazanie;
  • enureza (preporučujemo da se pročita: simptomi i liječenje enureze kod djece);
  • ponašanje izvan općeprihvaćenih standarda;
  • poluotvoreni sfinkter (pregledao ga je liječnik);
  • smrad koji se ne skriva od okoline.
Ne primijetiti bolest je teško, jer stvari i tijelo djeteta počinju loše mirisati

Simptomi lažne encoprezis

Lažni encopresis kod djece (neizravno oštećenje) potvrđuje takve simptome:

  • izmjena opstipacije i fetidnog proljeva;
  • pukotine i crvenilo u blizini anusa;
  • blizina djeteta;
  • tvrdi trbuh kada ga pregleda liječnik (palpacija);
  • bol u pupku;
  • kronični izmet u debelom crijevu.

Učestalost fekalne inkontinencije kod djeteta često je popraćena napetom situacijom unutar obitelji. Roditelji ne bi trebali izolirati dijete od drugih članova obitelji, zanemariti problem, grditi se za prljave stvari i dopustiti ismijavanje u svojoj adresi. To će dovesti do pogoršanja akademskog uspjeha, a unutarnji prosvjed djeteta koje će ignorirati školske i kućanske dužnosti, postat će povučen i tmuran.

Neka se pojavi problem fekalne inkontinencije kod djece, vjerujući da ona može biti “prerasla”. Dijete odrasta, mora se prilagoditi društvu. Pravovremena medicinska pomoć omogućit će vam da saznate na koji način se inkontinencija može liječiti i kako se nositi s klomatizacijom.

Dijagnostičke metode

Prije svega, liječnik pravi razliku između istinitog i lažnog encoprezisa. Razmatraju se svi uzroci koji dovode do zatvora, isključuju se crvi, propisuju se dodatni testovi (krv, izmet, urin, ultrazvuk trbuha, kolonoskopija) kako bi se utvrdile urođene abnormalnosti. Kada se osjetljivi problem ne može riješiti dugo vremena, povezana je biopsija rektalnog zida, analiza pokretljivosti.

Metode liječenja

Ako sumnjate na inkontinenciju fecesa kod djeteta, u početku se obratite pedijatru. Liječnik može propisati testove, zapisati laksative (na primjer, Duphalac) i klizme, što će omogućiti čišćenje crijeva i vraćanje izvornih dimenzija rektuma. Nakon pregleda i početnih pregleda pedijatar šalje dijete na konzultaciju neuropatologu i gastroenterologu.

Ako je problem utjecao na studenta, važno je pronaći liječnika koji se specijalizirao za liječenje encoprezisa i spreman je raditi s djetetom i njegovom rodbinom. Tretman će se temeljiti na sljedećim komponentama:

  • prevencija kašnjenja stolice;
  • uspostavljanje redovitih utroba;
  • obnavljanje kontrole nad radom crijeva;
  • smanjenje napete psihološke atmosfere u obitelji uzrokovane enkopresom.
Ako je školarac dotaknuo probleme, vrlo je važno eliminirati ne samo uzrok, već i psihološke posljedice.

Rad s psihologom

Prva faza liječenja nužno uključuje savjetovanje psihologa, tijekom kojega će stručnjak shvatiti zašto je nastala encoprezis. On će pomoći djetetu da prevlada strah od bolesti, smanji živčanu napetost, radi odvojeno s roditeljima. Ponekad je pomoć dobrog stručnjaka dovoljna za prevladavanje problema. Slušajući savjete psihologa i stvarajući prijateljsku, pouzdanu atmosferu u obitelji, roditelji će pomoći djetetu da se nosi s osjetljivim problemom.

dijeta

Pravilna prehrana će izbjeći nakupljanje fekalnih masa u crijevu. Fokus je na lako probavljivoj hrani bogatoj vlaknima. Kupus, nemasne juhe, salate s kiselim vrhnjem od repa i mrkve, suho voće (suhe šljive, suhe marelice), mliječni proizvodi, voće i bobice obvezni su u prehrani djeteta.

Preporučljivo je ograničiti potrošnju meda, masti, masne hrane, pečenja. S progresijom enzopresisa razvija se disbakterioza, pa liječnici često propisuju sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore. Među njima su lijekovi "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) i drugi.

U procesu organiziranja rada gastrointestinalnog trakta može biti potreban pregled prehrane

Tradicionalna medicina u rješavanju problema enkopisa

U liječenju fekalne inkontinencije obično uključuju nježne narodne metode. Cilj im je eliminirati psihološku nelagodu, smanjujući agresivnost i tjeskobu djeteta. Među sigurne i učinkovite načine koji se primjenjuju nakon savjetovanja s gastroenterologom i pedijatrom:

  • prijem prije obroka 100 ml. svježi sok od jabuke ili marelica;
  • večernje biljne kupke s korijenom baldrijana, ekstrakti nevena, kamilice, kadulje, crnogorice;
  • topli čaj od metvice prije spavanja kako bi se smirio i spriječila nesanica.

Važnost vježbanja

Tjelesna aktivnost pomaže u borbi protiv opstipacije. Osim šetnje i igara na svježem zraku, fizioterapijske vježbe prikazuju se djeci s enkopresom. Vježbe za jačanje mišića trbušnog zida, analnog sfinktera i dna zdjelice omogućuju vam da se nosite s fiziološkom inkontinencijom. Potrebno je vrijeme vježbi disanja, nježne gimnastike. Međutim, isključeni su skokovi, skakanje i snaga.

Roditelji za bilješku

U liječenju encopresisa razlikuju se 4 faze: razgovori s djetetom i njegovim roditeljima (obrazovanje, zajedničko prevladavanje zabluda o ovom pitanju), olakšavanje prolaska fekalnih masa, terapijska podrška i dijeta, spora eliminacija laksativnih lijekova nakon postavljanja stolice. Za ponovnu prilagodbu crijeva potrebno je vrijeme, ponekad popraćeno recidivima, pa je podrška stručnjaka relevantna u posljednjoj fazi liječenja.

Dr. Komarovsky primjećuje brojna ograničenja u liječenju encoprezisa kod djece mlađe od 7 godina. Većina lijekova za suzbijanje zatvora namijenjena je starijoj dobi, a oni koji se mogu uzeti nisu uvijek učinkoviti. Djeca mlađa od 7 godina često pokazuju samo nekonzervativno liječenje (tjelovježba, dijeta, opuštajuće kupke, stvaranje refleksa pražnjenja crijeva prije spavanja).

Kirurški zahvat se koristi u djece starije od 7 godina, ako su mišići i živčani završetci anusa atrofirani (nužno potvrđeni medicinskim istraživanjem). Trebalo bi pokušati s drugim tretmanima. U drugim slučajevima, uspjeh se može postići ispravljanjem crijeva i stvaranjem pozitivne atmosfere u kući.

Liječenje encoprezisa u djece

Izmet inkontinencije ili na drugi način enkripcija, bolest koja se ne može pojaviti bez uzroka, a još više norma. Nehotično pražnjenje djeteta, osobito u svjesnoj dobi, uzrokuje zbunjenost i strah među roditeljima. U ovom članku pokušat ćemo istaknuti sva pitanja vezana uz dječju encopresu. Isto tako, kod kuće možete razmotriti mogućnosti liječenja ove bolesti.

Što je encopresis?

Encopresis je bolest u kojoj postoji fekalna inkontinencija kod djeteta. Čin pražnjenja nije namjerno i nekontrolirano. A bolest nije epizodna, već redovita. Ona se očituje zbog kvarova u normalnom radu rektuma, kao i zbog analnog sfinktera.

U prvoj godini života djeca nisu u stanju kontrolirati proizvodnju fekalnih masa, stoga je taj proces sasvim prirodan i ne govori o devijacijama. Međutim, nakon 4 godine, fenomen je nenormalan i zahtijeva posebnu pozornost. Budući da se encoprezis kod djece može manifestirati ne samo fizičkim, već i psihološkim odstupanjima.

Prema statistikama, djeca koja nisu navršila pet godina, češće pate od te bolesti, međutim, postoje i slučajevi kasnijeg pojave bolesti. Dječaci često boluju od encopresisa češće nego djevojčice.

Uzroci enokresis

Fekalna inkontinencija kod djece može se razviti iz različitih razloga, i fizioloških i psiholoških. Međutim, svi bolesnici mogu se podijeliti u pet glavnih skupina, ovisno o čimbenicima koji su uzrokovali bolest:

  1. Prva skupina je najopsežnija. Uključuje psihološke uzroke. Stres i psihotične depresije često rezultiraju time da djeca više ne kontroliraju čin defekacije. U povijesti takvih pacijenata pojavljuju se činjenice o snažnim emocionalnim iskustvima (na primjer: razvod roditelja, prijelaz u novu školu, nesreća, itd.) Poremećaj se može očitovati i iz djetetovih unutarnjih strahova (na primjer: strah od roditelja ili učitelja, vršnjaka, psi itd.)
  2. Druga, ne manje opsežna skupina uključuje pacijente čiji je uzrok enokresis redovito potiskivanje poriva za pražnjenjem. Na primjer: djeca koja su bila prisiljena rano sjesti u lonac, počinju nesvjesno strahovati od procesa izlučivanja i potiskivati ​​tu želju u sebi. Isto vrijedi i za plašljive bebe koje su neugodno u vrtiću ili osnovnoj školi da traže WC, i nastave trpjeti. Tijekom vremena, crijeva takve djece su ispunjena izmetom i rastegnuta. Kao rezultat toga, smanjuje se osjetljivost živčanih receptora, a kroz sfinkter dolazi do nenamjernog oslobađanja malih porcija fekalija.
  3. Akutne gastrointestinalne bolesti kao što su enterokolitis, dizenterija itd. dovesti do razvoja enkoporeze djeteta. Operacije, maligni tumori u crijevima i slabi mišići također mogu uzrokovati pojavu bolesti.
  4. Kronični zatvor. Nepravilna prehrana i gastrointestinalne bolesti često dovode do stvaranja tvrdih izmetanja, koje je teško proći kroz anus i ozlijediti sluznicu. Zbog boli koja proizlazi iz pokušaja pražnjenja, djeca se počinju bojati ići na WC i nastaviti patiti. Kao rezultat toga, to dovodi do činjenice da više tekućih izmetaka zaobilazi očvrsnuto područje i mrlje od lana.
  5. Peta skupina uzroka uključuje traumu rođenja i asfiksiju. Teška trudnoća i težak generički proces često dovode do intrakranijalnih ozljeda u djece, što rezultira moždanim krvarenjem. Kod takve djece, različite osmotske abnormalnosti počinju stariti s godinama, uključujući encoporesis.

Razlozi razvoja encoporesisa vrlo su raznoliki i imaju i unutarnje i vanjske učinke. Međutim, prema statistikama, 95% bolesti se razvija kao rezultat emocionalnih preokreta i internih iskustava.

simptomi

Pojavljuju se glavni i vrlo specifični simptomi bolesti - clomazania. U prisustvu patologije, raspodjela malih porcija fecesa se ne događa sporadično, već redovito. U ovom slučaju, dijete ne pridaje nikakvu važnost ovoj pojavi.

Klinička slika tijeka bolesti varira ovisno o vrsti encoporeze. Glavnom simptomu dodaju se brojni znakovi, prepoznajući da se može suditi o prisutnosti patologije.

Vrste enkoreze

Bolest je podijeljena u dva glavna tipa: lažni i pravi encoporesis.

Pravi encoporesis

Ova vrsta patologije ima karakteristične i vrlo svijetle simptome, koje je jednostavno nemoguće ne primijetiti. Glavni simptomi uključuju:

  • Sustavno i obilno crijevno kretanje koje dijete ne kontrolira;
  • Neugodan miris koji izlazi iz djeteta, koji postaje vidljiv drugima;
  • Koža oko sfinktera je jaka, nadražena i stalno obojena izmetom;
  • Analni otvor stalno je odškrinut i ispunjen izmetom.

Pravi encoporesis je teško liječiti. Vrlo često se kombinira s noćnom enurezom.

Pogrešna enkapsulacija

Najčešće se dijagnosticira u djece. Glavni uzrok bolesti je konstipacija. Stoga, simptomi koji odgovaraju:

  • Kalomaza nije obilna. Izgled tragova fecesa na posteljini uzrokuje tekuće stolice, koje prodiru kroz čvrstu stolicu koja uzrokuje zatvor;
  • Postoji poteškoća s procesom defekacije;
  • Neobičan miris može proizlaziti iz djeteta (kao kod uznemirenog želuca);
  • Izmet u velikim količinama se nakuplja u debelom crijevu, često uzrokujući bol i nelagodu.

Ovaj tip encoporesisa najčešće počinje kod djece koja svjesno potiskuju defekaciju.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza potrebno je provesti: rendgenski i rektalni pregled. Na temelju dobivenih podataka moći će se procijeniti kakva je patologija prisutna u djeteta. Međutim, najvažniji dio dijagnoze je razgovor s roditeljima i uzimanje povijesti. Budući da je to jedini način da saznamo sve prethodne okolnosti koje su mogle uzrokovati bolest.

Kućni tretman za encoporesis

Prije svega, u liječenju inkontinencije djece potrebno je djetetu osigurati normalnu psihološku atmosferu u kući. Nemojte grditi, a još više kazniti dijete, ako je još jednom uprljan odjeću.

Potrebno je temeljitije pristupiti pripremi dijete. Sva hrana koju beba pojede treba biti lako probavljiva i ne uzrokuje zatvor. Najprikladnije su kaše, mliječni proizvodi i tekuća jela. Slatkiši i brzo probavljivi ugljikohidrati bolje je ukloniti ili smanjiti.

Primjena uvaraka

Recepti tradicionalne medicine dobro su dokazani u liječenju encoprezisa. Oni se ne samo učinkovito bore protiv psiholoških uzroka razvoja bolesti, već i liječe tijelo djeteta u cjelini.

Najpopularnije su:

Čaj od mente

Čaj na bazi metvice pomaže smirivanju dječjeg živčanog sustava. To je posebno učinkovito sredstvo u slučajevima kada je fekalna inkontinencija posljedica nervoznih iskustava i stresa.

Za pripremu, potrebno je uzeti žlicu slomljenog lišća mente i zaliti ih čašom kipuće vode. Kuhajte smjesu na laganoj vatri pet minuta, a zatim je razrijedite drugom čašom vode. Hladite juhu koja se mora filtrirati i dati djetetu prije obroka tri puta dnevno (50 ml).

Biljna esencija

Djeca koja pate od enzopisa često su povučena i depresivna, zbog čega se tijek bolesti dodatno pogoršava. Živčani sustav djeteta zahtijeva podršku, a najbolja alatka u takvoj situaciji je upotreba sedativne kolekcije.

Sastav juhe uključuje umirujuće biljke, odnosno valerijane, metu i hmelj. Za pripremu, potrebno je pomiješati sve sastojke u jednakim količinama i napuniti ih vodom (0,5 l). Smjesa se kuha i kuha nekoliko minuta, zatim se ohladi i procijedi.

Davanje djetetu lijeka treba biti tri puta dnevno za pola čaše.

Umirujuće kupke

Alternativna medicina također predlaže korištenje bilja ne samo za gutanje, već i za vanjski utjecaj na dijete. To je najbolje učiniti u obliku umirujuće kupke. Najprikladnije će biti sljedeće biljke:

Kupka treba pripremiti prije spavanja, to će pomoći mir i dijete normalizira san. Ovaj lijek je posebno koristan za djecu s noćnom stolicom.

klistir

Klistir s biljnim voskom također su izvrstan alat u liječenju enzopresa kod djece. Njima nije lako pomoći u uklanjanju simptoma, ali i davati neophodne uvjetovane reflekse djetetu. Ovisno o tome koliko često i kada se vrši pražnjenje, potrebno je odabrati frekvenciju postupka. Na primjer: ako se crijeva odvijaju noću, tada se klistir najbolje obavlja prije spavanja. To će pomoći očistiti crijevo od fekalnih masa i izbjeći nenamjerne stolice u snu. Da bi se postigao taj učinak, potrebno je provesti 25 redovitih postupaka, a to je poželjno u isto vrijeme. Tada postoji velika šansa za dijete da razvije uvjetovan refleks, koji je toliko potreban za potpuni oporavak. Najpogodnija biljka u ovoj vrsti terapije je kamilica. Ne narušava mikrofloru i dezinficira tkivo, ako se na sluznici iznenada pojave mikropukotine.

Fekalna inkontinencija, ozbiljan problem koji dijete ne može samostalno riješiti. Suočavajući se s tom bolešću, roditelji ne bi trebali paničariti i grditi svoje potomstvo. Potrebno je što prije odrediti razloge zbog kojih je započeo i započela liječenje. Samo u ovom slučaju možemo se nadati punom oporavku i povratku života u normalno stanje.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomognite drugim čitateljima stranice!
Podijelite stvari na društvenim mrežama i pomognite prijateljima i obitelji!

Uzroci enkopresije u djece i savjet psihologa

Mala djeca do određene dobi još uvijek ne znaju kontrolirati svoje fiziološke potrebe.

Svjesno ići u lonac, oni počinju oko 2 godine.

Međutim, kod nekih se fekalna inkontinencija nastavlja čak iu starijoj dobi, ili se događa neočekivano nakon neke traumatske situacije.

Kako staviti bebu na spavanje? Saznajte više o tome iz našeg članka.

O bolesti

Enkoreza se odnosi na nesposobnost djeteta ili odrasle osobe da kontrolira kretanje crijeva.

To jest, pacijent ne može doći do wc-a, ne primjećuje kako se fecesi ističu.

Prema ICD-u, bolest je označena kao F 98.1. Najčešće se patologija javlja kod dječaka, može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se bolest kombinira s enurezom - urinarnom inkontinencijom.

U medicinskoj praksi dijelite istinsku i lažnu enkripciju. Istina - to je posljedica nerazvijenosti moždane kore, kada pacijent nije u stanju uhvatiti potrebu da isprazni crijevo.

Ova pojava je vrlo rijetka. Češći je lažni encoprezis. Obično se javlja zbog prenapučenosti zbog zatvora. U ovoj situaciji, crijevni refleks se potiskuje.

Također, bolest je primarna i sekundarna. Primarna - to je početna nesposobnost djeteta da kontrolira proizvoljnu defekaciju. Sekundarna se pojavljuje iznenada kada je dijete dugo naučilo ići u lonac.

Sa stajališta etiologije, encopresis je:

  1. Ustavni. To se događa zbog različitih somatskih patologija. Oni mogu biti uzrok bolesti ili izazivajući faktor.
  2. Neurotična. Razvija se na pozadini ozbiljne stresne situacije.
  3. Patoharakterologicheskie. Isprva to dijete čini posebno kao prosvjed, a zatim se gubi kontrola izlučivanja fecesa, a nevoljno izlučivanje pretvara se u kategoriju refleksa.

Izolirani slučajevi nenamjernog crijevnog pokreta mogu se pojaviti u djece nakon 4 godine starosti, ako su previše zaigrani i zaboravili ići na zahod.

Ovaj fenomen se smatra normalnim i ne zahtijeva korekciju.

Ako se takvi slučajevi javljaju redovito, roditelji se trebaju obratiti liječniku.

razlozi

Uzroci enzopresije u djece i odraslih imaju organsku ili psihološku prirodu.

Organski uzroci uključuju:

    Patologija regulacijskog centra u mozgu odgovorna je za funkciju sfinktera rektuma.

To može biti posljedica ozljede glave, neuroinfekcije, fetalne hipoksije itd.

  • Crijevne bolesti: hemoroidi, analna fisura, tumori, mehanička oštećenja.
  • Zatvor. Crijeva djeteta preplavljuju izmet, crijevo se rasteže. Kao rezultat, signali do mozga su lošiji.
  • Nezrelost probavnog trakta. To se odnosi ne samo na crijeva, nego i na jetru, gušteraču, želucu.
  • Epilepsija. Tijekom napada osoba ne može kontrolirati potrebu.
  • Duševne bolesti, osobito demencija.
  • Među psihološkim uzrocima su:

  • Pogrešan trening beznačajan. Možda je prekasno ili prerano. Visoki zahtjevi i naknadna kazna uzrokuju reakciju.
  • Strah od putovanja na WC zbog boli. Primjerice, s konstipacijom ili analnim pukotinama, dijete osjeća bol tijekom naprezanja, tako da izbjegava dobrovoljno kretanje crijeva i pati do posljednjeg.
  • Stalni zahtjevi roditelja da trpe kada dijete želi koristiti WC. Dijete uči biti rastresen od nagona, stoga ih prestaje osjećati.
  • Nedostatak obrazovanja. Encopresis se često nalazi kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, kada ih roditelji ne naviknu na lonac. Dijete se samo navikne na hodanje u prljavim hlačama i ne obraća pažnju na neugodan miris.
  • u sadržaj ↑

    Psihosomatika

    U većini slučajeva bolest ima psihosomatsku prirodu. Glavni razlog je strah. Strah od kazne, strah od ostajanja bez roditelja, itd.

    Često, fekalna inkontinencija počinje kod djece nakon odlaska u vrtić ili u bolnicu. Nagla promjena okoliša je stresan čimbenik.

    Enkoreza se naziva "medvjedom", jer se pojavljuje iz straha i ponavlja se u stanju velikog uzbuđenja.

    Također su psihosomatski uzroci bolesti:

  • Nedostatak majčinske ljubavi.
  • Stalni sukobi u obitelji.
  • Redovito okrutno kažnjavanje djeteta.
  • Neprijateljska atmosfera u vrtiću, školi.
  • Nemogućnost djeteta da poboljša odnose s vršnjacima.
  • Snažno opterećenje u školi, s kojim se dijete ne boji.
  • Neočekivani oštar strah.
  • u sadržaj ↑

    simptomi

    Svaka starosna kategorija ima svoje norme za pražnjenje crijeva. Tako djeca do godinu dana idu na toalet do tri puta dnevno.

    Nakon godinu dana, normalno dnevno kretanje crijeva smatra se ne više od 1 puta dnevno. Ako se to događa češće ili rjeđe, onda je to dokaz neispravnosti u tijelu.

    Simptomi istinite i lažne encoprezis su nešto drugačiji. U istinskoj patologiji, dijete ima redovitu stolicu, ali izlučivanje fecesa je nevoljno. Posteljina je stalno u tragovima fecesa.

    Zbog nemogućnosti zatvaranja sfinktera, on ostaje blago otvoren, izmet se nakuplja u blizini leđa. Kao rezultat toga, koža u blizini anusa je nadražena, upaljena, mogu se pojaviti pukotine.

    To dodatno pogoršava situaciju. Psihološki, dijete se osjeća depresivno, sramežljivo, od drugih. Osim u slučajevima kada se dijete iz disfunkcionalne obitelji razlikuje od devijantnog ponašanja.

    Lažni encoprezis, razvijen u pozadini zatvora, manifestira se sljedećim simptomima:

  • Nedostatak stolice nekoliko dana.
  • Nagomilavanje velike količine fecesa oko anusa.
  • Bolovi u trbuhu, tvrdi abdomen.
  • Zatvor se izmjenjuje s tekućom stolicom s neugodnim mirisom, jer zadržavanje fecesa uzrokuje fermentaciju u crijevu. Dakle, dijete na odjeći stalno se pojavljuju tragovi fecesa.
  • Vaša beba može imati lošiji apetit, agresiju ili depresiju.
  • Roditelji ne bi trebali grditi djecu za prljave hlače, to će dodatno ojačati psihološku depresiju i može dovesti do depresije.

    Komarovsky o patologiji

    Prema poznatom pedijatrijskom liječniku Komarovskom, encopresis je češći nego što se čini. Često roditelji ignoriraju patologiju, ne uzimajući ozbiljno kliničke manifestacije.

    Glavni uzrok patologije je konstipacija. Ako je nemoguće isprazniti crijeva, ona se proteže i šalje manje impulsa u mozak. Ispada začarani krug.

    Tijekom vremena, rektum se može rastegnuti tako da će sav sadržaj jednostavno ispasti. Ako ne počnete liječenje na vrijeme, to će se pretvoriti u ozbiljan fiziološki i psihološki problem: dijete će biti sramežljivo, bit će predmet stalnog ismijavanja.

    Roditelji bi trebali zapamtiti da dijete to ne čini posebno zbog lijenosti ili nepažnje. Oni stvarno ne mogu zaustaviti proces. Sve što roditelji moraju učiniti je pomoć.

    Zatvor se liječi lijekovima i dijetom.

    Psihoterapijske tehnike koriste se za terapiju psihosomatske encoporeze.

    Ni u kojem slučaju ne može se grditi dijete, sram, ismijavati, zastrašivati.

    Liječenje će trajati jedan dan, to bi trebalo biti spremno. Važno je podržati dijete, proslaviti njegov najmanji napredak.

    dijagnostika

    Kojom liječniku bih trebao ići? Za dijagnozu se treba obratiti pedijatru i neurologu. Glavni dijagnostički kriteriji su:

    1. Redovita konstipacija u kombinaciji s proljevom.
    2. Fekalna inkontinencija najmanje dva puta mjesečno, u trajanju od šest mjeseci.
    3. Često djeca imaju asteno-neurotični sindrom.

    Za dijagnozu, važno je kako se odvijao porod, jesu li se dogodile ozljede glave, koji su se događaji dogodili prije pojave prvih simptoma.

    Također, dijete je propisalo instrumentalne studije:

    • Ultrazvuk abdominalnih organa. Omogućuje otkrivanje ili isključivanje patologija unutarnjih organa;
    • testovi na štitnjaču;
    • bakteriološko ispitivanje fecesa;
    • biokemija krvi, urina;
    • fibrogastro i kolonoskopija. Ovo je studija želuca i rektuma s endoskopom. Ispituje stanje sluznice tijekom postupka, uzima biomaterijale za daljnja laboratorijska istraživanja;
    • rendgensko crijevo s kontrastom.

    Na temelju tih studija moguće je utvrditi uzrok zatvora i enzopisa.

    liječenje

    Kako izliječiti encopresis? Terapija Encopresis treba biti sveobuhvatna, kombinirati psihoterapijske i medicinske metode. Izbor liječenja ovisi o uzroku bolesti.

    Terapija lijekovima

    Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest, liječnik bira lijekove. Primijenite sljedeće vrste lijekova:

  • Probiotici normaliziraju probavni proces. Ovo je Atsipol, Bifiform, Linex.
  • Neurometabolički agensi (nootropici). Utjecati na više mentalne funkcije. To su lijekovi kao što su: piracetam, piridoksin, fenotropil.
  • Laksativi: Microlax, Guttalaks. Nanesite kao posljednje sredstvo, kada je potrebna hitna pokretljivost crijeva, a druga sredstva ne pomažu. Nepoželjno je davati laksativima na bazi senne.
  • u sadržaj ↑

    fizioterapija

    Fizioterapeutske metode djelotvorne su za encopresis koji se razvija zbog zatvora. Dodijelite sljedeće aktivnosti:

    1. Klistir za čišćenje. Ima učinak vježbanja na crijeva. To bi trebao biti 500 ml tekućine, bolje je ukrasiti kamilicu, ući u crijevo. Zatim dijete mora držati vodu neko vrijeme unutar sfinktera.
    2. Elektrostimulacija cijevi sfinktera.
    3. Vježba. Motorna aktivnost stimulira peristaltiku crijeva.
    u sadržaj ↑

    Dijeta i dnevni režim

    Za normalizaciju stolice potrebno je prilagoditi bolesnikovu prehranu U prehrani djeteta treba biti mnogo vlakana, povrća, voća, mliječnih napitaka. Gruba dijetalna vlakna nalaze se u žitaricama, mekinjama, šljivama, kruhu od cijelog zrna.

    Fermentacija u crijevima i zatvor izazivaju: kolače, kobasice, brzu hranu, slatkiše. Stoga su takvi proizvodi zabranjeni.

    Potrebno je naviknuti dijete na redovito posjećivanje toaleta kako bi se pravovremeno ispraznila crijeva. Preporučljivo je to učiniti nakon jela, nakon šetnje. Ne možete požuriti dijete, možda će mu trebati 10-15 minuta, postupno će naučiti brže.

    Kako bi se prevladao strah od toaletne prostorije, mora biti opremljen u skladu s tim.

    Trebalo bi lijepo mirisati, možeš donijeti igračke, knjige tamo, smisliti zanimljive zadatke.

    Za svaki mali uspjeh potrebno je pohvaliti dijete, potaknuti ga.

    Narodna medicina

    Tradicionalna medicina koristi se kod kuće u kombinaciji s tradicionalnim metodama nakon savjetovanja s liječnikom.

    Dodjeljivati ​​laksativno odvarke biljaka, umirujuće čajeve:

    • mliječni pelin ili valerijanu;
    • eterično ulje lavande. Možete dodati u kadu prije spavanja;
    • izrezak krkavice ima laksativni učinak;
    • mješavina soka od mrkve i cikle, izvarak od šljiva također spriječiti zatvor.
    u sadržaj ↑

    Savjeti za psihologiju

    U slučaju neurotične ili patoharakterološke encopresis, važno je razumjeti što uzrokuje neudobnost djeteta. Prije svega, potrebno je za pacijenta stvoriti povoljan psihološki okoliš. Ne možete kriviti dijete za prljave hlače, kazniti.

    Ako je obitelj napetosti, onda morate zaštititi dijete od sukoba roditelja. Mora osjećati da je voljen, cijenjen, prihvaćen onakav kakav jest.

    Od velike je važnosti puni san, tjelesna aktivnost, pravilna prehrana. Organizirati sve to je zadatak roditelja.

    prevencija

    Sprečavanje encoprezis je sljedeće:

  • upozorenje;
  • izbjegavanje stresa, traumatske situacije;
  • pravilnu i pravovremenu obuku za nošenje;
  • kontaktiranje liječnika kod prvih znakova bolesti.
  • Prognoza ovisi o uzroku. Ako se poštuju medicinske preporuke, patologija je savršeno liječiva, osim ako nije posljedica organskog oštećenja mozga.

    Manje povoljna prognoza je kod kasnog posjeta liječniku, ne uzimajući u obzir liječničke recepte.

    Fekalna inkontinencija je ozbiljan problem za pacijenta. Može postati prepreka za učenje, uspostavljanje međuljudskih odnosa.

    Djeca se povuku, povuku u sebe i mogu postati depresivna. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati problem i započeti liječenje.

    Uzroci i metode liječenja fekalne inkontinencije kod djece

    Fekalna inkontinencija, koja se naziva i encoprezis, norma je za djecu mlađu od dvije ili tri godine, ali kod starije djece to može ukazivati ​​na prisutnost različitih patologija u tijelu.

    Ako dijete ima ovaj poremećaj, obratite se liječniku koji će dijagnosticirati i utvrditi uzroke. Liječenje fekalne inkontinencije kod djece započinje tek nakon što je jasno što ga je uzrokovalo.

    Opće informacije o prekršaju

    Bolest je značajno učestala u pedijatriji: 1-5% djece je imalo ovaj poremećaj.

    Najčešće se otkriva u djece od 5 do 8 godina i može biti simptom poremećaja živčanog sustava ili znak drugih patologija, uključujući mentalne poremećaje.

    Kod dječaka se inkontinencija fekalije javlja nekoliko puta češće nego kod djevojčica.

    U 30-35% djece s fekalnom inkontinencijom prisutna je i urinarna inkontinencija.

    Mnogi roditelji, nakon što su vidjeli da dijete ima problema sa zadržavanjem stolice, možda neće dugo ići kod liječnika, očekujući da će problem prije ili kasnije proći sam.

    Izjave kao što su "ovo su godine takvih", "sve je to od živaca" služe kao izgovor, ali važno je razumjeti da je to u nekim slučajevima znak ozbiljnih bolesti koje trebaju hitno liječenje, a dodatno stvara psihološku nelagodu za starije dijete.

    Djeci s ovom bolešću je teže prilagoditi se u školi, mogu postati izgnanici, koji će se godinama ismijavati, čak i kada kršenje nestane.

    Mala djeca s inkontinencijom također često trpe poniženja i uvrede od svojih rođaka, uključujući roditelje, od kojih mnogi, nakon što su vidjeli svoj izmet u donjem rublju, počinju se ogorčiti i posramiti dijete, što samo pogoršava problem.

    Važno je da roditelji nauče: nemoguće je poniziti i osramotiti dijete zbog fekalne inkontinencije. On stvarno ne može kontrolirati proces pražnjenja, a psihološko nasilje nikad nikome nije koristilo.

    Uzroci

    Zašto dijete ima fekalnu inkontinenciju? Ako je dijete mlađe od 3 godine, kršenje se može smatrati varijantom norme, ali ako se nastavi kada je dijete 3-4 godine, dijete treba odvesti u bolnicu.

    Kod djece i adolescenata fekalna inkontinencija obično ima slične uzroke, ali kod starije djece (8-10 godina) ovaj je poremećaj češće povezan s psihološkim problemima, budući da je inkontinencija uzrokovana somatskim (fizičkim) abnormalnostima otkrivena mnogo ranije.

    Glavni uzroci pravog opkoljavanja:

    1. Snažan emocionalni šok. Djeca akutno reagiraju na smrt voljenih ljubimaca, na razne teške događaje: u prometnu nesreću, razvod roditelja, silovanje, akutnu epizodu fizičkog ili psihičkog nasilja. Kod starije djece, gubitak bliskog prijatelja ili voljene osobe može biti šok.
    2. Mijenjanje uobičajenog okruženja: kretanje, ulazak u školu, promjena obrazovne ustanove, privremeno odvajanje od roditelja (na primjer, odlazak u ljetni kamp ili boravak s rođacima koje dijete ne poznaje dobro), odlazak u internat.
    3. Neurološke patologije, kao što su epilepsija, infektivne i neinfektivne lezije kralježnične moždine, poremećeno funkcioniranje autonomnog živčanog sustava, cerebralna paraliza.
    4. Traumatske ozljede glave ili kralježnice. Oni mogu dovesti do poremećaja u mehanizmima prijenosa impulsa, koji omogućuju djetetu da kontrolira proces defekacije.
    5. Kongenitalne abnormalnosti strukture anorektalne regije i drugih područja debelog crijeva, kao što je Hirschsprungova bolest, koju karakterizira dugotrajna konstipacija.
    6. Rođene ozljede, odstupanja tijekom trudnoće. Kod djece s poviješću hipoksije i prirođenih ozljeda glave i kralježnice, povreda je češća. Rizici se povećavaju ako majka u razdoblju trudnoće pati od zaraznih bolesti, osobito rubeole, ospica, herpesa, ima loše navike (pušenje, ovisnost o alkoholu i drogama), uzimala lijekove koji se ne preporučuju trudnicama.
    7. Stalna psihotraumatska situacija. Djeca koja žive u disfunkcionalnim obiteljima često pate od premlaćivanja, ponižavanja, uvreda. No, traumatska situacija nije uvijek promatrana isključivo u takvim obiteljima: može se razviti u vanjski prosperitetnoj obitelji iu obrazovnoj ustanovi, uključujući i internat.

    Često se kod djece koja se redovito maltretiraju u školi primjećuje inkontinencija.

  • Nedostatak vještina povezanih s defekacijom. Uglavnom se promatraju u djece iz ugroženih obitelji.
  • Postoji i lažna enkripcija, koja se pojavljuje iz sljedećih razloga:

    1. Kronični zatvor. Vrlo čest uzrok inkontinencije. Fekalne tvari sakupljene u donjim dijelovima rektuma, vrše pritisak na anus. Proteže se i gubi osjetljivost. Više tekućeg fekalija u ovom trenutku može procuriti.
    2. Dijete dugo drži izmet iz različitih razloga. Na primjer, u školi se mogu nalaziti toaleti lošeg kvaliteta, u kojima nema ni pregrada, a da ne spominjemo štandove, tako da se neka djeca mogu sramiti zbog toga što se tamo nalaze. Također, ako stolica uzrokuje bol (analnu fisuru, hemoroide) kod djeteta, on može pokušati zadržati izmet. Kada se fekalna masa skupi dosta, anorektalna regija može privremeno izgubiti osjetljivost. Zidovi će se istezati, a izmet će pasti u donje rublje.

    Rana trudnoća i porođaj također mogu utjecati na pojavu fekalne inkontinencije kod adolescentica.

    U većini slučajeva pojavljuje se fekalna inkontinencija kada je dijete budno i noću nema problema.

    Noćna fekalna inkontinencija je rijetka i obično ukazuje na prisutnost neuroloških abnormalnosti i mentalnih (mentalnih) poremećaja. Ako dijete ima noćni oblik, to je nepovoljan prognostički znak.

    Uredništvo

    Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najzastupljenije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

    Vrste i oblici

    Ovisno o uzrocima kršenja, postoje sljedeće vrste:

      Neurotična. Najčešći tip inkontinencije. Njegova pojava povezana je s raznim duševnim poremećajima koji proizlaze iz utjecaja psihotraumatskih situacija, koje uključuju različite vrste nasilja, kroničnog stresa i svega što bi na ovaj ili onaj način moglo negativno utjecati na psihu djeteta.

    Suprotno povjerenju nekih odraslih osoba, neurotične abnormalnosti, osobito one teške, ne nestaju potpuno samostalno, osim što se vremenom mogu omekšati, postaju jedva primjetne, pa takva djeca trebaju podršku i psihološku pomoć.

  • Organska. U ovu kategoriju spadaju svi encopresi uzrokovani organskim poremećajima u organima i sustavima koji su odgovorni za mehanizam defekacije, osobito debelog crijeva, sfinktera, kralježnice i mozga. Kod djece su ovi poremećaji obično kongenitalni, ali se mogu steći (na primjer, traumatske ozljede glave i kralježnice, novotvorine u rektumu).
  • U smislu pojave patologije emitira:

    1. Primarni. Refleksni mehanizam koji dopušta djetetu da kontrolira proces defekacije nije iz bilo kojeg razloga (nedostatak roditeljstva i pažnje od roditelja, fizičke i mentalne nesavršenosti koje ometaju interakciju s djetetom - sljepoća, gluhoća, duboka mentalna retardacija).
    2. Sekundarni. Dijete je imalo refleksni mehanizam koji mu je omogućio kontrolu procesa defekacije najmanje godinu dana, ali je kasnije poremećen zbog organskih ili neurotskih abnormalnosti.

    Postoji i klasifikacija povezana s razvojnim mehanizmom, prema kojem se enkoprezija dijeli na:

    1. Istina. To uključuje sve slučajeve koji nastaju zbog kršenja mehanizama prijenosa živčanih impulsa iz mozga u debelo crijevo. Ova vrsta fekalne inkontinencije mnogo je rjeđa nego lažna: samo 10-20% slučajeva spada u ovu kategoriju.
    2. Lažno. Povezan s kroničnim zatvorom ili s namjernim zadržavanjem fecesa.

    Osim toga, fekalna inkontinencija podijeljena je na dan i noć.

    Kako liječiti proljev kod djeteta? Saznajte više o tome iz našeg članka.

    simptomi

    Ako je bolest povezana s zatvorom, roditelji mogu primijetiti karakteristične znakove ovog poremećaja:

    • dijete ide na toalet neproduktivno, može se žaliti da ne može ići, i na nelagodu u želucu;
    • s dugotrajnim zatvorom, slabošću, gubitkom apetita, mučninom, dijete se može žaliti na bol u glavi i trbuhu, ne spava dobro.

    U obiteljima koje vole, djeca se rijetko boje bojati svojeg stanja, pa se konstipacija ne pretvara u kroničnu, osim ako je povezana s organskim poremećajima.

    Inkontinencija se može izraziti na različite načine. U većini slučajeva, donje rublje pokazuje tragove fekalija, a ne punokrvni fragmenti (ali nisu rijetki).

    Jedan ili nekoliko slučajeva nesustavne inkontinencije s dobro objašnjenim razlozima (primjerice, dijete oduševljeno igra aktivne igre i nije reagiralo na vrijeme kada se pojavio nagon) ne bi smjeli izazvati zabrinutost.

    Neurotičku inkontinenciju prate simptomi karakteristični za mentalne poremećaje:

    • apatija;
    • nesanica, površni san;
    • tjeskoba, strahovi koji sprječavaju dijete da spava i obavlja svakodnevne aktivnosti;
    • loše raspoloženje;
    • pogoršanje općeg blagostanja;
    • razdražljivost, u nekim slučajevima, agresivnost;
    • izolacija, izdvojenost;
    • gubitak interesa za uobičajene aktivnosti i igračke;
    • umor;
    • kršenje koncentracije;
    • pogoršanje razreda u školi.

    Neki od ovih simptoma možda nedostaju. Sve ovisi o tome kakvo kršenje u djetetu i što je s njim povezano.

    Može se govoriti o patologiji ako je inkontinencija zabilježena kod djeteta najmanje jednom mjesečno tijekom šest mjeseci.

    Ako se pojavljuje fekalna inkontinencija zajedno s enurezom (urinarna inkontinencija), to također često govori u prilog psihološkim uzrocima, ali u nekim slučajevima ukazuje na prisutnost organskih patologija. Tipično, enureza se javlja noću, i enkopisira tijekom dana.

    dijagnostika

    Glavni ciljevi dijagnostike su identificirati bolesti koje su utjecale na pojavu povrede, tako da se mogu učinkovito eliminirati ili ublažiti njihova ozbiljnost.

    Liječnik razgovara s djetetovim roditeljima i samim djetetom, saznaje kakvu hranu dobiva, ima li drugih simptoma koji će mu omogućiti da postavi dijagnozu kako je došlo do porođaja i trudnoće.

    Također se provode i dodatne studije, ovisno o simptomima:

    • rektalni pregled;
    • radiografija debelog crijeva;
    • magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija mozga i kralježnice;
    • radiografija kralježnice;
    • klinička analiza urina i krvi.

    Inkontinenciju dijagnosticira gastroenterolog i pedijatar. Ako je potrebno, dijete pregledava i psihijatar ili psihoterapeut.

    Je li potrebno liječiti živčane tikove kod djece? Saznajte odgovor odmah.

    liječenje

    Kako liječiti? U liječenju inkontinencije koriste se sljedeće metode:

    1. Vježbajte, jačajući mišiće kukova, stražnjice i trbušne mišiće. Posebne vježbe za jačanje sfinktera nužno su postavljene samo od strane liječnika.
    2. Dijeta. Kako bi crijeva dobro radila, velika količina hrane koja sadrži vlakna dodana je dječjoj prehrani: povrće, zelenilo i voće. Prehrana s visokim sadržajem šećera i škroba preporučuje se isključiti iz prehrane (slatkiši, krumpir, tjestenina, kruh, pecivo). Također, dijete treba piti puno vode.
    3. Lijekovi. Propisani su laksativi (Duphalac, Microlax) i sedativi (valerijana, persen).
    4. Klistir. Klasični klistir za čišćenje može eliminirati nakupljanje fekalnih masa koje su nastale zbog kroničnog zatvora. Ako su odsutni organski poremećaji u rektumu, čišćenje se provodi ograničeno vrijeme. Može se propisati i klizma za treniranje: u dijete se ubrizgava oko 500 ml tekućine, a on je drži, stišćući sfinkter.
    5. Rad s psihoterapeutom. Stručnjak će identificirati uzroke i pomoći djetetu u rješavanju njegovih unutarnjih problema, preživjeti teške događaje i promatrati situacije iz različitih kutova. Također, psihoterapeut će razgovarati s roditeljima i dati im preporuke. Ako se situacija oko djeteta ne promijeni, neće biti pozitivne dinamike, stoga bi roditelji trebali ukloniti sve stresne čimbenike.

    Tradicionalne metode liječenja, osobito biljne medicine, mogu poboljšati stanje djeteta. Korisno je skuhati umirujuće bilje (metvica, matičnjak, matičnjak, valerijanu, kamilicu), a vodu možete dodati i za kupanje.

    Preporuke za razvoj refleksnog mehanizma koji kontrolira proces defekacije:

    1. Nakon jela, dijete se može staviti na toalet tako da je sfinkter neko vrijeme zategnut: to stimulira motilitet crijeva, a dijete uči kontrolirati izlučivanje i osjetiti pozivne znakove.
    2. Usklađenost s režimom vrlo je važna: ako se dijete navikne na naprezanje u određeno vrijeme, većina problema s crijevima će nestati.
    3. Ako dijete ne želi sjesti na zahod, nije ga potrebno prisiliti: to će negativno utjecati na njegovu psihu. Također, dijete treba biti u mirnoj atmosferi kako bi razgovaralo o radu crijeva i zašto je važno pridržavati se režima.
    u sadržaj ↑

    prevencija

    Da bi se smanjila vjerojatnost pojave fekalne inkontinencije kod djece, važno je:

    • pobrinite se da kuća ima prijateljsku i ugodnu atmosferu;
    • rješavati probleme mirnim, izmjerenim razgovorom (ako je dijete malo, može mu se mnogo objasniti u obliku igre ili uz pomoć slika);
    • u vrijeme formiranja refleksnog mehanizma u djetetu (važno je izbjeći kaznu, uvrede);
    • Ne grdite se pri otkrivanju tragova fecesa na donjem rublju;
    • smanjiti potrošnju štetnih namirnica i povećati količinu povrća i voća u prehrani.

    Pokrenuta bolest je vrlo teško izliječiti, pa je nužno kad znakovi inkontinencije odvedu dijete u bolnicu. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je povoljna.

    Fekalna inkontinencija kod djece: što učiniti? Saznajte na videozapisu:

    Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!