728 x 90

Nexium s pankreatitisom

Često su bolesnici s pankreatitisom zabrinuti zbog boli u projekciji gušterače. Njihov uzrok je zbog narušenog otjecanja soka gušterače i aktivnog djelovanja enzima. Kao anestetički lijekovi korišteni su blokatori protonske pumpe. To uključuje Nexium.

Lijek je lijek protiv čira na želucu, povezan s inhibitorima protonske pumpe, koji suzbija proizvodnju HCl u želucu, što potiče izlučivanje probavnih enzima u gušterači. Dostupan je u obliku tableta, kao iu obliku liofilizata za intravenozno davanje.

Glavni aktivni sastojak Nexiuma je esomeprazol. Njegovo načelo djelovanja je blokiranje proizvodnje klorovodične kiseline u želucu putem posebne inhibicije protonske pumpe u parijetalnim stanicama. Učinak lijeka počinje oko sat vremena nakon primjene.

Za liječenje pankreatitisa, Nexium je dovoljan za uzimanje u rasponu od 20 do 40 mg dnevno. Važno je ne žvakati tabletu ili gnječiti, već progutati i popiti dovoljnu količinu vode. Za bolesnike s oštećenom funkcijom gutanja prihvatljivo je otopiti tabletu u negaziranoj vodi. Bez čekanja na potpuno otapanje, mikrogranule se moraju progutati, isprati vodom.

Kako uzimati Nexium s pankreatitisom?

Nexium tablete - učinkovit lijek koji smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline u želucu kod raznih bolesti probavnog trakta. Nexium za pankreatitis propisan je i za djecu i za odrasle bolesnike. Prije početka liječenja pažljivo pročitajte upute za lijek.

Indikacije za uporabu

Nexium se propisuje za sljedeće bolesti:

  • upala gušterače;
  • čir duodenala;
  • erozivni refluksni ezofagitis.

Lijek je učinkovit u kroničnom obliku, kao i pogoršanje gastritisa.

Doziranje i primjena

Nexium se propisuje za pankreatitis kod odraslih i djece od 12 godina na 20 mg 2 puta dnevno ili 40 mg 1 put dnevno. Lijek počinje djelovati unutar 2-3 sata nakon primjene.

Tablete treba uzimati nakon jela s vodom. Ako je teško progutati, tableta se može zdrobiti na nekoliko dijelova ili otopiti u maloj količini tople vode.

Nuspojave

Nexium može dati nuspojave koje se izražavaju:

  • glavobolja;
  • bol u lijevom hipohondru;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • nesanica;
  • alergijske reakcije.

Ako otkrijete nuspojave, obratite se liječniku.

kontraindikacije

Ne preporučuje se liječenje osoba koje su preosjetljive na tvari koje čine tablete. Odbijanje liječenja trebaju biti oni koji imaju nasljednu netoleranciju na fruktozu.

Potreban je oprez u bolesnika s insuficijencijom jetre.

Trajanje liječenja

Razdoblje liječenja pankreatitisa s Nexium tabletama traje od 7 do 14 dana. Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno.

Interakcija s drugim lijekovima

Nexium se ne preporuča kombinirati s antiretrovirusnim lijekovima, jer je koncentracija potonjeg znatno smanjena. Bolje je odbiti istovremeni tretman s Nexiumom i sljedeće lijekove:

Kompatibilnost s alkoholom: tijekom liječenja trebate u potpunosti napustiti uporabu alkoholnih pića, što smanjuje učinkovitost lijeka i ima negativan utjecaj na probavni trakt.

Utjecaj na vožnju: tijekom razdoblja liječenja osobi se može dopustiti da vozi automobil i radi s mehaniziranim uređajima.

predozirati

U slučaju predoziranja, osoba ima simptome trovanja hranom i opću slabost. Pacijent mora napraviti ispiranje želuca, dati aktivni ugljen i piti puno pića. Ako je potrebno, propisana je terapija održavanja.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece. Čuvati na tamnom i hladnom mjestu. Izbjegavajte vlagu.

Rok valjanosti

Čuvati najviše 3 godine od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju.

Sastav i oblik otpuštanja

Nexium je dostupan u bijelo obloženim tabletama. Postoje 2 opcije doziranja - 20 ili 40 mg. Tablete se pakiraju u mjehuriće i kartonske kutije.

Nexium pripada skupini inhibitora protonske pumpe. Aktivna aktivna tvar u pripravku je esomeprazol magnezijev trihidrat. Dodatne komponente su: hiproloza, željezni oksidi (boje), makrogol, parafin, polisorbat, talk.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja Nexium se ne preporučuje. Ako je liječenje potrebno, to treba prijaviti liječniku koji vodi trudnoću.

Koristite u djetinjstvu

Dozu lijeka za djecu od 1 do 11 godina treba propisati terapeut ili pedijatrijski gastroenterolog. Za pankreatitis, djeci težine manje od 40 kg treba dati dnevnu dozu Nexiuma ne veću od 20 mg.

Kako uzimati Nexium s pankreatitisom?

Nexium tablete za pankreatitis koriste se kao alat koji smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline u želucu za popratne bolesti probavnog sustava.

1 Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu lijeka su: bol u pankreatitisu, ulkus želuca i dvanaesnika, refluksni ezofagitis. Lijek se koristi kao pogoršanje pankreatitisa, te u kroničnom obliku bolesti.

Nexium u pankreatitisu koristi se kao sredstvo koje smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline u želucu uz popratne bolesti probavnog sustava.

2 Sastav i oblik otpuštanja

Oblik za oslobađanje lijeka je tableta s dozama od 20 i 40 mg, koje se pakiraju u blistere i kartonske kutije. Lijek spada u skupinu inhibitora protonske pumpe. Aktivni sastojak je esomeprazol magnezij trihidrat. Pomoćne komponente:

3 Doziranje i način primjene

Za pankreatitis, lijek se propisuje 2 puta dnevno, 20 mg ili 1 put dnevno, 40 mg. Tablete se uzimaju nakon obroka, ispiru s mnogo prokuhane vode. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem, tableta se može slomiti i otopiti u maloj količini vode. Lijek počinje djelovati 2 sata nakon gutanja.

4 Nuspojave

Kada se može pojaviti liječenje nuspojava:

  • glavobolja;
  • poremećaji spavanja;
  • povrede funkcije probavnog trakta;
  • alergijska reakcija.

Ako primijetite ove simptome, morate prekinuti liječenje i obratiti se liječniku.

5 Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u kršenju funkcije jetre, alergiju na fruktozu, netoleranciju na bilo koju komponentu lijeka.

6 Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja lijekovi nisu propisani.

7 Primjena u djetinjstvu

Za djecu od 1 godine do 11 godina, lijek propisuje pedijatar. Kada se pankreatitis preporuča djetetu koje teži manje od 40 kg, doze ne bi trebale prelaziti 20 mg dnevno.

8 Trajanje liječenja

Trajanje liječenja od 7 do 14 dana. Preventivna terapija u razdoblju remisije bolesti može se provesti do 1 mjeseca.

9 Interakcija s drugim lijekovima

Ne prepisivati ​​lijekove istovremeno s antiretrovirusnim lijekovima. Diazepam, fenitoin, imipramin, citalopram se ne kombiniraju s lijekom. Nedostaje kompatibilnost s alkoholom. Lijek nema utjecaja na vožnju.

10 Predoziranje

U liječenju mogućih slučajeva predoziranja. Postoje znakovi primjene hrane, opća slabost, slabost. U slučaju predoziranja, obavljaju ispiranje želuca, uzimaju sorbente, piju puno tekućine. Ako je potrebno, liječnik će propisati simptomatsko liječenje.

11 Uvjeti za odmor u ljekarnama

U ljekarnama se lijekovi prodaju na recept.

12 uvjeti skladištenja

Lijek čuvajte na suhom i tamnom mjestu na sobnoj temperaturi.

Nexium

Srijedom je Vladimir Ivanovič na dužnosti. Na pitanja će se odgovoriti s odgodom od 2-3 dana.

Administracija stranice privlači vašu pozornost! Poštovani pacijenti! Ne zaboravite se registrirati na stranici! Ako je potrebno osobno odgovoriti na pacijenta, neregistrirani korisnici neće dobiti takav odgovor. Za ponovljene zahtjeve reproducirajte SVU prethodnu korespondenciju u cijelosti (upišite datum i broj pitanja). Inače vas savjetnici neće prepoznati. Možete nadopuniti pitanja ili odgovoriti na pitanja konzultanata u "Porukama" pod vašim pitanjem. Oni će biti poslani savjetnicima.
Nakon što ste dobili odgovor, nemojte zaboraviti ocijeniti ("ocijenite odgovor"). Zahvaljujem svima koji su otkrili da je to moguće i potrebno - ocijeniti odgovor!

Zapamtite da za odgovor (konzultacije) koji vam se sviđa, možete koristiti posebnu opciju stranice “Reci hvala”, gdje možete izraziti svoju zahvalnost konzultantu tako što ćete mu kupiti neke bonuse na našim stranicama. Nadamo se da vam predloženi bonusi neće uzrokovati ništa osim osmijeha, njegove neozbiljnosti.

Nexium s pregledom pankreatitisa

Među velikim brojem anti-ulkusnih lijekova, Nexium je neznatno odmaknut i razlikuje se, po svojoj sličnosti s drugim R i S-izomerima omeprazola, nizom pokazatelja.

Međutim, mnogi liječnici vjeruju da je ovaj lijek učinkovitiji zbog produljenja inhibicije protonske pumpe i potiskivanja proizvodnje klorovodične kiseline u želucu.

O sastavu i načinu djelovanja
Aktivna komponenta lijeka Nexium je - esomeprazol. To je S-izomer omeprazola koji djeluje na protonsku pumpu u parientalnim stanicama želuca i inhibira ga. Rezultat procesa inhibicije je smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u okrenutim stanicama. U drugim blokatorima protonske pumpe postoje samo R-izomeri ili R i S-izomeri (kao u omeprazolu).
U ranim stadijima esomeprazola, on utječe na proizvodnju klorovodične kiseline na isti način kao i R-derivati ​​omeprazola. Međutim, njegova metabolizacija u jetri pri prvom prolasku je manja (73% u odnosu na 93% omeprazola), a to upućuje na to da lijek ima duži terapijski učinak na sekretornu funkciju želuca i usporava proizvodnju sekrecije (klorovodična kiselina).

Lijek stupa na snagu 1 sat nakon oralne primjene. U dozi od 20 mg nakon 24 sata, petog dana (7 sati nakon gutanja) zabilježena je inhibicija proizvodnje klorovodične kiseline na 90%.
U dozi od 20 mg nakon 24 sata, intragastrični HP više od 4 zadržan je kod 76% pacijenata na dan 5, do 17 sati dnevno. Kod uzimanja 40 mg - do 16 sati u 97%.

Lijek ima složeni sastav osmišljen kako bi uravnotežio djelovanje glavne komponente. Osim esomeprazola magnezijevog trihidrata, lijek se dopunjuje s malom količinom:

• emulgatori: gliceril monostearat, makrogol, titanov dioksid, magnezijev stearat, natrijev stearil fumarat;
• boje (željezni oksidi crveni i žuti);
• kopolimeri metakrilne i etakrilne kiseline;
• sredstvo za razgradnju: krospovidon, trietil citrat;
• hiproloza i hipromeloza;
• parafin i sferne granule saharoze.

Nexium se proizvodi u obliku tableta u dozi od 20 mg (težina 22,3 mg) i 40 mg (odnosno 44,5 mg). Tablete su ružičaste boje, opremljene su duguljastim aspektom i natpisom:

• za 20 mg, s jedne strane je prikazano "20 mg", as druge strane "A / EH";
• za 40 mg - na jedan “40 mg”, a iz obrnutog “A / EI”.

U poprečnom presjeku lijek ima bijelu boju sa žutim točkastim peletima. Pakiraju se u tanjure od 10 komada. U kartonskoj ambalaži nalazi se 7 ploča.

O učinkovitosti i indikacijama za uporabu
Lijek se koristi u liječenju bolesti povezanih s hipersekrecijom želučane sekrecije. Dakle, dokazano je da je imenovanje Nexiuma:

• Kada erozivni refluksni ezofagitis potiče zacjeljivanje erozije. Prijem od 40 mg pridonio je ožiljcima nakon 1 mjeseca liječenja u 73% bolesnika, a nakon 2 mjeseca u 92%.
• U kompleksnom liječenju čira na želucu uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori, lijek ubrzava njegovo iskorjenjivanje. Ožiljci su uočeni nakon 7 dana u 90% bolesnika.
• Kod liječenja nekompliciranog ulkusa uzrokovanog uzimanjem NSAIL-a, nakon 7 dana uzimanja lijeka esomeprazol, nije potrebna daljnja monoterapija.
• U slučaju krvarenja uzrokovanog peptičkim ulkusom, ubrzava nastanak ožiljaka rana.

Visoka cijena lijeka kompenzira se kratkim tijekovima liječenja, kao i pozitivnim rezultatom liječenja.

Upute za uporabu ukazuju na izvedivost korištenja Nexiuma u sljedećim slučajevima:
Kod gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB):

• tijekom liječenja erozivnog oblika;
• Za dugotrajno održavanje niske kiselosti želuca nakon erozijskog zacjeljivanja;
• U liječenju akutnih manifestacija bolesti.
U slučaju peptičkog ulkusa (želuca i dvanaesnika) u kompleksnoj terapiji:
• U procesu liječenja čireva duodenuma povezanih s Helicobacter pylori;
• spriječiti njegovo ponavljanje (kao monoterapija);
• U kompleksu dugotrajne terapije (za suzbijanje proizvodnje klorovodične kiseline) nakon krvarenja iz peptičkog ulkusa (nakon prekida IV lijeka).

Za prevenciju peptičkog ulkusa, kod uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID):

• Terapija pacijenata dulje vrijeme (više od 30 dana) primanja NSAID-a, kao i prevencija želučanog i duodenalnog ulkusa kod takvih bolesnika (rizična skupina);
• Cicatrizacija ulkusa nakon NSAID;
• Kod adenoma gušterače (Zollinger-Ellisonov sindrom) i drugih stanja s povećanom produkcijom želučane sekrecije.

Pažljivo koristite lijek za zatajenje bubrega. Kod starijih bolesnika nije potrebna promjena doze.

O kontraindikacijama
Za esomeprazol, kao i za druge S-izomere omeprazola, postoji relativno malo kontraindikacija. Među njima će biti:

• Individualna netolerancija na esomeprazol ili druge komponente lijeka;
• malapsorpcija glukoze, malapsorpcija saharoze-izomaltoze, netolerancija na fruktozu;
• Dijete do 12 godina za sve vrste liječenja;
• Dijete do 14 godina (osim liječenja GERB-a);

Istovremeno liječenje Nexiumom i atazanavirom ili nelfinavirom je neprihvatljivo.

Značajke primjene za djecu, trudnice i tijekom dojenja:

Ispitivanja na životinjama pokazala su da lijek ne šteti majci i fetusu, ali njegova uputstva za uporabu tijekom trudnoće preporučuju da se propisuju samo ako vjerojatna korist premašuje moguću štetu. Podaci o prodiranju lijeka u majčino mlijeko nisu objavljeni. Tijekom tog razdoblja treba izbjegavati liječenje Nexiumom.

Djeca mlađa od 14 godina uopće ne propisuju lijekove, a liječenje GERB-a moguće je propisati od 12. godine.

Za liječenje drugih patologija naznačeno je imenovanje s 14 godina.

O interakciji s drugim lijekovima
Uz istovremenu upotrebu esomeprazola i lijekova, čija apsorpcija ovisi o kiselom okolišu želuca, mijenja se brzina djelovanja: smanjuje se apsorpcija ketokonazola, erlotiniba itd., A povećava se i digoksidin.

Već je poznato da esomeprazol reagira s antivirusnim lijekovima, ali do sada ne postoje točni podaci o mehanizmu interakcije.

Primjena neksija također utječe na koncentraciju diazepama, fenitoina, klomipramina i njihovih analoga u krvi. Stoga, kada se koriste zajedno prije početka liječenja esomeprazolom i nakon završetka liječenja, treba provesti studije o njihovoj koncentraciji u plazmi.

O dozama i pravilima primjene
Propisivanje lijeka mora provesti liječnik, nakon provedenog niza studija i dobivanja rezultata ispitivanja.

Među standardnim zadacima bit će sljedeći redoslijed:

• U liječenju GERB-a, doze od 40 mg nakon 24 sata tijekom 30 dana, kako bi se postigao trajan učinak, tečaj se može produžiti za još 30 dana. Da bi se spriječio ponovni povratak, doza je 20 mg / dan
• Simptomatsko liječenje GERB-a 20 mg / dan tijekom 24 dana. Ako manifestacije nisu nestale, potrebna su dodatna ispitivanja.
• Liječenje čira na dvanaesniku s Helicobacter pylori provodi se u kombinaciji s antibioticima (amoscicilin ili klaritromicin). Dodijelite dozu od 20 mg nakon 12 sati tijekom 7 dana.

Važno je! Tablete ne mogu biti zgnječene, zgnječene, žvakane, moraju se progutati cijele. Ako je nemoguće progutati, tableta se melje u prah, otopi u čistoj vodi i ubrizgava kroz cijev (nazogastrično).

O neželjenim događajima
Među nuspojavama s pravilnim doziranjem najčešće (oko 1 na 10 bolesnika) nalaze se: bol u trbuhu, konstipacija, proljev, kao i nadutost, mučnina i povraćanje.

Rijetko (1 put na 100 bolesnika): vrtoglavica, pospanost, osip na koži, povišena razina jetrenih enzima, pojava zaraznih bolesti probavnog trakta.

Rijetko (1 na 1000) moguće su manifestacije kao što su hepatitis, poremećaji osjetila okusa, stomatitis, kandidijaza, depresija ili agitacija, konfuzija, alteralija, mijalgija, alopecija.

Uz produljeno (više od 2 mjeseca) i velike doze, uzimanje Nexiuma povećava rizik od prijeloma (kukovi, zapešća i kralježnice).

Nexium za pankreatitis, nexium za čireve, čir na želucu, čireve, ipp, liječenje

Nexium s pregledom pankreatitisa

Lijek terapija za gastritis i čir na želucu

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Bolesti gastrointestinalnog trakta danas se smatraju uobičajenim. Štoviše, odrasla populacija i djeca imaju poteškoće u želucu. Razlozi za povećanje broja pacijenata s čirevima, gastritis, druge bolesti probavnog sustava, liječnici nazivaju stalnim stresom, lošom prehranom, povezanom s niskim životnim standardom ili stalnom prehranom.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Mnogi istraživači su primijetili da se broj smrtnih slučajeva zbog želučanih bolesti povećao. Češće drugi ljudi dobivaju gastritis i čir na želucu. Bolest peptičkog ulkusa javlja se kada se proguta infekcija Helicobacter pylori. Drugi razlog za nastanak ulkusa - neuropsihijatrijski poremećaji, česta upotreba alkohola ili antibiotika. Simptomi su kiselo podrigivanje, gubitak težine, prisutnost rijetkog krvarenja u izmetu, loš zadah.

Gastritis se naziva mukozitis. Do bolova dolazi uslijed trovanja hranom, prekomjerne konzumacije alkohola, otrovanja otrovima, smanjene mikroflore. Loša hrana, previše začinjena ili masna hrana sasvim je sposobna izazvati bolest.

U akutnoj fazi gastritisa ide pod utjecajem agresivnih čimbenika. Agresivni čimbenici su bakterije, otrovne tvari, lužine, kiseline, alkohol, prevruća ili hladna hrana.

Simptomi akutnog gastritisa ne pojavljuju se odmah, otprilike šest sati nakon što agresivno sredstvo uđe u tijelo. Rezultat je mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, slabost u tijelu. Ponekad je krv prisutna u bljuvotini. U tom slučaju morate uzeti adsorbente navedene u članku.

Kronični gastritis ima razdoblja poboljšanja i pogoršanja. Tijekom pogoršanja, pacijenti se žale na simptome: bol u trbuhu i težinu koja se javlja nakon jela. Kod gastritisa pacijenti ponekad osjećaju metalni okus u ustima.

Lijekovi za želučane čireve i gastritis

Korištenje lijekova za gastritis i ulkus varira. Liječenje akutnog gastritisa ovisi o stadiju bolesti, vjerojatnosti recidiva. Dajemo popis lijekova prikazanih u akutnom gastritisu.

Lijekovi za liječenje akutnog gastritisa:

  • Antibakterijski lijekovi, eliminiraju infekciju, kao glavni uzrok gastritisa. Skupni lijekovi uključuju cefaleksin, furazolidon i enterofuril. Slični lijekovi propisuju se i pacijentima kojima je dijagnosticiran ulcerativni kolitis.
  • Antiemeticki lijekovi za gastritis, zaustavljaju povracanje, usporavaju proces dehidracije. Skupni lijekovi uključuju tsuercal, raglan, sulpirid, creon, duspatalin.
  • Lijekovi propisani za vraćanje izgubljene tekućine u tijelu. Skupina uključuje otopinu dekstroze, rehidron.
  • Adsorbirajući lijekovi koji se koriste za vezanje toksičnih tvari - maalox, aktivni ugljen, enterosgel, polisorb. Famotidin, cimetidin, ranitidin za gastritis propisan je za uklanjanje erozije i drugih oštećenja sluznice.
  • Akutni alergijski gastritis i čirevi liječe se antihistaminicima - suprastinom, loratadinom, tavegilom.
  • Lijekovi koji uklanjaju povećanu kiselost, dijele se na apsorbirajuće i neapsorbirajuće. Neapsorbirajući pripravci uključuju - creon, almagel, nikotinsku kiselinu, maalox. Smjesa Rennie, trimedat - usisna sredstva.
  • Antispazmodični lijekovi, eliminiraju grčevi mišića unutarnjih organa - drotaverin, no-spa.

Lijekovi propisani za akutni gastritis

Liječenje ulkusa i gastritisa akutnog oblika provodi se uz pomoć lijekova pantoprazola, omeprazola, esomeprazola i drugih. Nakon uporabe lijekova, nuspojave se ponekad javljaju u obliku probavne smetnje, proljeva ili konstipacije, bolova u trbuhu, povraćanja, mučnine i poremećaja okusa. Vjerojatne alergijske reakcije u obliku urtikarije, otekline.

Kontraindikacije za omeprazol su laktacija, trudnoća, dječja dob, preosjetljivost. Analogija se odnosi na lijek ursofalk, uzrokujući ton maternice.

U slučaju peptičkog ulkusa u akutnoj fazi nije preporučljivo uzimati alohol ili festal. Allohol sadrži žuč životinje, bilje - češnjak i kopriva, što je nepoželjno koristiti tijekom čira i gastritisa. Pacijenti koji koriste blagdansku želju, opću bolest, lošu probavu.

Skupine lijekova za ulkus i gastritis:

  1. Pripravci iz skupine lansoprazola: epikure, lanzap, lansoprazol, lansofeed.
  2. Pripravci pantoprazola: peptazol, nolpaz.
  3. Pripravci iz skupine rabeprazola: vinuti, raboček, rabeprazol.
  4. Pripravci iz skupine esomeprazola: nexium.
  5. Skupina lijekova koji štite želučanu sluznicu: ventroksol, sukralfat.
  6. Skupina antibiotika aktivnih protiv Helicobacter pylori: amoksicilin, tetraciklin.
  7. Zaštitne funkcije želuca imaju bizmut. Kada autoimuni gastritis, koji dovodi do atrofije sluznice, koriste hormone.

Tijekom trudnoće tijekom gastritisa, puna terapija se ne provodi, izbjegavajući štetne učinke na fetus. U tom slučaju, gastroenterolog propisuje polisorb, posebnu prehranu, a cjelokupni tretman se provodi nakon poroda. Budite oprezni s lijekom maalox gastritis i čireva. Tijekom trudnoće nije moguće uzimati ranitidin.

Ponekad uzimanje lijekova negativno utječe na stanje sluznice želuca. Tablete mogu pojačati iritaciju tkiva, s akutnim oblikom propisanim kapaljkama i injekcijama od gastritisa.

Kako se liječi akutni gastritis?

Akutni gastritis tretira se višestruko, uključujući liječenje lijekovima, prehranu, jačanje imunološkog sustava. Gastritis u uznapredovalom stadiju može dovesti do čira na želucu. Mnogo je lakše nositi se s bolešću u ranoj fazi.

Kod akutnog gastritisa pacijenti su poremećeni simptomima - čestim gušenjem i dehidracijom. Kronični gastritis može se dugo razvijati tajno ili u pratnji blagih simptoma. Kao rezultat toga, pacijenti odgoditi posjet liječniku, što dovodi do pojave sekundarnih simptoma - oslabljena apsorpcijska funkcija, anemija.

Liječenje čira na želucu

S želučanim ulkusom liječenje se provodi uz pomoć lijekova:

  • U prisutnosti helicobacter pylory propisane su antibiotske tablete za gastritis: metronidazol, amoksicilin. Za poboljšanje učinka je kombinirano liječenje antibioticima. Amoksicilin uzet tijekom gastritisa, u kombinaciji s klaritromicinom.
  • Lijekovi koji potiskuju izlučivanje želučane sekrecije - famotidin, gastrosedin, kvamatel.
  • Moderni lijekovi koji smanjuju oslobađanje klorovodične kiseline - gastrogel, vikalin, vikair. Sa sličnom svrhom preporučuje se uzimanje renitidina.
  • Linex s gastritisom propisanim za prevenciju disbioze.

Liječenje nepoznatih uzroka bolesti

Ako je uzrok bolesti nepoznat, svi simptomi postoje, propisani su lijekovi za čireve koji smanjuju izlučivanje. Trajanje liječenja ovisi o komplikacijama i korištenju paralelnih metoda liječenja.

Pripravci bizmuta su u širokoj uporabi, eliminirajući povećanu kiselost, što pridonosi brzom zacjeljivanju sluznice. Ako dugo vremena koristite alat, to će dovesti do zamračenja fekalnih masa. Iznimka je lijek De-Nol, analgetik. Grčevi i bolovi u trbuhu mogu pomoći u oslobađanju duspatalina. Za stabilizaciju somatskih manifestacija propisuje se Eglon. Ali eglonil je sredstvo koje se koristi isključivo po savjetu liječnika, u malim dozama.

Koje biljke piju s čirevima i gastritisom

Gastrointestinalni trakt i njegove patološke bolesti tretiraju se biljnim pripravcima. Primjerice, u slučaju čira i gastritisa koristi se lijek „tajga liječnik“ koji se sastoji od mlijeka čička, cedrovog soka.

Za prevenciju i liječenje gastritisa, ulkus želuca koristite fitokoncentrat Renorm BAJ, koji se sastoji od biljaka - korijen valerijane, knotweed, čičak, kantarion.

S istom svrhom, preporuča se piti biljni izvarak kamilice, knotweeda, šipka, stevije.

Načelo propisivanja ulkusa i gastritisa

Liječenje lijekovima za ulkus uključuje uporabu jednog lijeka iz svake skupine. Kada se propisuje režim liječenja, potrebna je pažljiva dijagnoza bolesti, želudac ponekad boli ne samo tijekom peptičkog ulkusa. Simptomi gastritisa su vrlo slični drugim probavnim smetnjama.

Posljednjih godina došlo je do proboja protiv infekcije Helicobacter pylori. Parazitirajući unutar želuca, mikroorganizam uništava svoje epitelno tkivo, što dovodi do stvaranja čira. U slučaju bolesti, važno je provesti anti-helikobakter terapiju.

Gornje metode liječenja odnose se na primarnu terapiju. Sekundarna terapija je mnogo teža. Razmislite o lijekovima druge linije koji se koriste za liječenje čireva i gastritisa?

2. linija lijekova za peptički ulkus

S infekcijom Helicobacter pylori želudac stalno boli. U ovom slučaju, liječnici propisuju antibiotike. Liječenje gastritisa i želučanog ulkusa lijekovima će biti uspješno ako se pacijent strogo pridržava rasporeda uzimanja lijekova.

Pripravci za liječenje gastritisa, čireva imaju pozitivan i negativan učinak na tijelo. Na primjer, produljena upotreba pantoprazola uzrokuje inhibiciju želučane sekrecije. U tom slučaju se propisuju gastroprotektori za normalizaciju rada želuca. To znači gastritis i čireve, smanjujući djelovanje agresivnih čimbenika.

Upotreba antacida u peptičkom ulkusu

Antacidi su sastavni dio kompleksne terapije usmjerene na uklanjanje patologija probavnog sustava. Uz ove lijekove, gastritis i čir na želucu se tretiraju neutraliziranjem viška klorovodične kiseline.

No, uzimanje lijekova od gastritisa i želučanog ulkusa, morate zapamtiti o kontraindikacijama. Na primjer, Ursofalk se ne može kombinirati s grupnim lijekovima.

Antacidi imaju i druge pozitivne osobine. Po završetku uzimanja lijekova iz ove skupine, ne dolazi do povećanja izlučivanja klorovodične kiseline u bolesnika. Ne izazivaju nadutost, ne izazivaju nuspojave od pokretljivosti želuca i crijeva. One imaju minimalan učinak na sluznicu. Najnovija generacija lijekova u ovoj skupini ima dobar okus, što je poticaj za liječenje. Ispod su lijekovi antacidnog djelovanja nove generacije.

Almagel

Lijek protiv čireva i gastritisa dugoročno djeluje bez ometanja metabolizma. Ne apsorbira se i ne nakuplja se u sluznici, što eliminira rizik od razvoja poremećaja staničnog metabolizma. Omotavanjem i adsorpcijom djeluje neutralizirajući solnu kiselinu.

Prisutni u sastavu ljekovitih tvari isključuju agresivne učinke na zidove probavnog organa. Terapijski učinak pojavljuje se unutar nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka i traje od sat i pol do dva sata. Lijek ima analgetski učinak zbog benzokaina, koji je dio Almagela.

enterosgel

Enterosgel za gastritis i čireve koristi se kao adsorbent koji apsorbira štetne tvari i uklanja ih iz tijela. Ovaj netopivi tip antacida. Prolazeći kroz cijelo crijevo, apsorbira viruse, bakterije, toksine. Njegovo glavno svojstvo je sposobnost neutralizacije agresivnih tvari koje oštećuju epitel. Osim toga, doprinosi stvaranju korisne crijevne mikroflore.

Navedeno farmakološko sredstvo je potpuno sigurno, čak i ako se uzima dugo vremena. Dolazi u obliku hidrogela, koji se mora razrijediti u vodi do pastoznog stanja. Uzmi suspenziju hidrogel treba sat vremena prije jela, dok je voda za piće.

Kada je potrebna operacija?

Ako čir formira rupu u stijenkama crijeva ili želuca (perforacija), ili i dalje krvari, unatoč terapiji, kirurško liječenje može biti potrebno za liječenje gastritisa i čira na želucu. Takve komplikacije su vrlo rijetke.

Često je uzrok nastanka čira prisutnost Helicobacter pylori ili uzimanje protuupalnih lijekova. Za liječenje ulkusa i gastritisa zdravstveni djelatnici propisuju lijekove koji se koriste za smanjenje količine kiseline koju proizvodi želudac. U najekstremnijim slučajevima koriste se lijekovi koji se koriste za liječenje čireva, djelotvoran gastritis.

Operacija se javlja ako gastritis i čir želuca predstavljaju prijetnju životu zbog perforacije, blokade i obilnog krvarenja. Ali čak iu teškim slučajevima operacija se rijetko pribjegava.

Liječenje genetskih oblika bolesti

Uz stečene oblike bolesti nazivaju se i nasljedni uzroci njegove pojave. Agresivno okruženje želuca može izazvati čir i nemoguće je spriječiti njegove genetske oblike. Potencijalni pacijenti se savjetuju da se drže dijete, vode zdrav život, slijedeći preporuke liječnika.

Čak i osoba koja sebe smatra potpuno zdravom treba redovito ispitivati ​​i slijediti pravila dobre prehrane. To je učinjeno tako da ne morate plaćati za rezultate samo-liječenja, što je neprihvatljivo u prisustvu čira. Uzorci lijekova, metode liječenja navedene u članku, navode se samo u informativne svrhe. Neovisno liječenje gore navedenih programa može dovesti do štetnih učinaka.

Što ako želudac boli nakon obroka?

4. Ako se bol pojavljuje u pupku, uzroci su najčešće povezani s crijevnim bolestima. To uključuje:

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • kolitis;
  • enteritis;
  • kila;
  • upala slijepog crijeva;
  • inverzija crijeva.

5. Djeca često pate od crijevnih kolika povezanih s povećanim stvaranjem plina. Snažno i često plačljivo dijete može „viknuti“ kila na sebe.

6. Kod akutne upale slijepog crijeva priroda i mjesto nelagode vrlo su raznoliki. Upala slijepog crijeva obično je praćena vrućicom, mučninom, suhim ustima, tahikardijom. Bolovi su grčevi, pojačani pritiskom. Upala slijepog crijeva se ne liječi, već se odmah podvrgava operaciji, tijekom koje se uklanja slijepo crijevo.

7. Bolest žučnog kamenca uzrokuje akutnu bol visokog intenziteta u epigastričnom području. Pojavljuju se kada se kamen kreće duž žučnih putova.

8. Ako želudac boli nakon obroka koji se sastoji od masne hrane, može biti uzrokovan napadom akutnog pankreatitisa. Ovo ime ima bolest gušterače. U ovom slučaju snažna okolna bol popraćena je slabošću i vrtoglavicom, temperatura raste. Pacijent je bolestan, povraćanje ublažava simptome neko vrijeme. Bol nestaje u sjedećem položaju s nagibom naprijed. Možete ih smanjiti stavljanjem jastučića za grijanje s ledom na područje gušterače. Kada pogoršanje pankreatitisa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Posjet liječniku nužan je za svaku nelagodu u trbuhu. Zaustavljanje kod kuće bez identifikacije uzroka je opasno po život.

Opasne patologije

Bolovi u trbuhu, osobito intenzivni, uvijek ukazuju na ozbiljne poremećaje u tijelu, često opasne po život. Te patologije uključuju:

1. Zgnječena kila. Prijeti nekrozom organa koji ga tvore (crijeva, jednjaka). Nemoguće je izliječiti (ispraviti) ograničenu herniju. U ovom slučaju potrebna je operacija.

2. Perforacija čira. U ovoj patologiji, sadržaj želuca ili dvanaesnika (klorovodična kiselina, žuč, polu-probavljena hrana) ulazi u trbušnu šupljinu. Dolazi do teške opekotine, a zatim se razvija peritonitis. Liječenje je moguće samo operacijom.

3. Krvarenje iz želuca i crijeva može uzrokovati veliki gubitak krvi (ne boli uvijek želudac). Ovisno o ozbiljnosti patologije, liječenje može biti i terapijsko i kirurško.

4. Upala slijepog crijeva. Nelagodnost je lokalizirana na desnoj strani abdomena ispod. Ako se slijepo crijevo ne ukloni na vrijeme, može se rasprsnuti, zbog čega će se razviti peritonitis.

5. Inverzija crijeva. S tom patologijom poremećen je prolaz fekalnih masa, upaljena je cirkulacija krvi i peritoneum.

6. Žučni kamenac. Kretanje kamenja izaziva začepljenje žučnih puteva i uzrokuje akutni holecistitis.

7. Akutni pankreatitis može dovesti do nekroze tkiva gušterače, krvarenja i gnojnih upala.

8. Akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura). Bolni sindrom se osjeća u desnom hipohondriju. Kolecistitis je opasan za komplikacije: apsces jetre, peritonitis, bilijarnu sepsu.

Sve ove bolesti karakterizira teška bol u trbuhu i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U velikoj većini slučajeva ove se bolesti tretiraju samo kirurškom intervencijom, nakon čega slijedi restorativna medicinska terapija.

1. Bol u želucu uzrokovana pogoršanjem gastritisa, duodenitisa ili peptičkog ulkusa, zaustavljaju antispazmodici (No-shpa, Papaverin, Platyphyllin, Buscopan, Gastrocepi). Pomažu u ublažavanju grčenja glatkih mišića. Koriste se u crijevnim kolikama.

2. Za ublažavanje boli uzrokovane distenzijom trbuha, djetetu se daje Smecta i topla pelena se stavlja na njegov želudac.

3. Smanjite bol uzrokovanu nadražujućim učinkom klorovodične kiseline, lijekovi koji blokiraju njegovo izlučivanje (omeprazol, Nexium, Lantsid, Pariet) ili sredstva koja potiskuju proizvodnju želučanog soka (Ranitidin, Histodil, Nizatidin, Famotidin).

4. Antacidi s efektom obavijanja (Almagel, Maalox, Gastal, Vikalin, Phosphalugel) pomažu u liječenju upale sluznice i smanjenju boli.

Režim liječenja sa sličnim lijekovima donosi liječnik uzimajući u obzir popratne simptome bolesti. Dugotrajna nekontrolirana uporaba takvih lijekova povećava rizik od gastrointestinalnih infekcija.

Što ako nakon jedenja boli želudac? Prije svega, morate promijeniti prehranu i ići na zdravu prehranu. Ako postoje bolesti probavnog sustava, trebate slijediti odgovarajuću prehranu i režim liječenja koji vam je preporučio liječnik. Uz jake bolove, svakako nazovite hitnu pomoć.

Nexium s pregledom pankreatitisa

Draga, koja je bila tvoja propisana doza?

Bio sam propisan 2 tjedna Nexium 20mg 2 puta dnevno.
i zatim Nexium 40 mg 2 tjedna 1 put dnevno
I pogrešno sam popio Nexium 40 mg 1 tjedan, 2 puta dnevno!
Nadam se da se nisam jako povrijedio.
Zatim, gastroenterolog je rekao da pije na zahtjev Nexium 20 mg

Izliječio sam. Već sam dosegla čir žarulje. Plus, pronašao je Helicobacter. Vidio je Nexium + 2 antibiotika (od Helice). Bilo je to prije godinu dana, u travnju i svibnju. Vidio sam treći tjedan. pah-pah, od tada sam potpuno zaboravio što je "bol u želucu", premda sam prije 12 godina patio od bolnih bolova. I obratila se liječnicima, osim što je dijeta i jogurt nije ništa registrirao.
Ako me zanima, Denisov me izliječio od meda sa sjeverozapadne strane. središte.

i o definiciji Helicobactera koja su ispitivanja prošla?
I općenito, kakve vam je testove liječnik dao prije imenovanja neksija?

i o definiciji Helicobactera koja su ispitivanja prošla?
I općenito, kakve vam je testove liječnik dao prije imenovanja neksija?

Analiza za Helicobacter je uzeta tijekom FGS-a, ali navodno je lažno pozitivna. nakon što je donirala krv iz vene. Rezultat je "slabo pozitivan". Također, za sada, mislim je li piti te antibiotike u takvoj količini, Pročitao sam da Helicobacter često ponovno zarazi. Djevojke i FGS s ezofagitisom, koliko često trebate ponavljati?

FGS s ezofagitisom koliko često trebate ponavljati?

Zanima me i takvo pitanje, ali generalno mi je gastroenterolog rekao da to često nije potrebno, jednom godišnje. Ali onda neće biti jasno kako se stvari događaju s jednjakom.. Ili se tretiraju prema simptomima..

Zanima me i takvo pitanje, ali generalno mi je gastroenterolog rekao da to često nije potrebno, jednom godišnje. Ali onda neće biti jasno kako se stvari događaju s jednjakom.. Ili se tretiraju prema simptomima..

U veljači, suprug je pronašao refluksni ezofagitis + čireve na žarulji od dvanaest duodenalnih ulkusa (heliobacter nije pronađen), popio je nekoliko lijekova, uključujući Nexium, nakon stroge dijetne tablice br. 5 (oko 3 mjeseca). Sada nema neugodnih osjećaja, ali on pokušava ne donijeti glad (pije jogurt na prvi osjećaj), češće jede, ali ne u velikim porcijama, ne ide u krevet ako nakon sat vremena nije prošao 1 sat (sjedi, šetnje), i hrani se što je više moguće isključujući masne, začinjene, slane, alkoholne i sl. Iako je na odmoru popravljen u cijelosti, nije bilo problema. EGD je već učinio 2 puta, prilikom postavljanja dijagnoze i nakon pilule. Sada je prošlo 6 mjeseci, opet će biti

DMD-one. Tko ima refluks ezofagitis, zatim uz uzimanje lijekova. pripreme, potrebno je pridržavati se preporuka koje se ne odnose na lijekove, na primjer: jesti svaka 3 sata, u malim porcijama (barem komad jabuke ili banane ili jogurta, itd.), isključiti gazir pića, jaku kavu, čokoladu, agrume (oni opuštaju sfinkter jednjaka), ne padaju odmah nakon jesti, glava kraj kreveta treba biti veći od stopala (potrebno je podići noge kreveta, a ne na trošak jastuka), nemojte nositi uske pojaseve i pojaseve, nemojte stavljati u položaj "perača", brisati pod, cipele dok sjedite i tako dalje. TE je preventivna mjera. Što se tiče Helicobactera - potreban je individualni pristup, u jednoj obitelji samo 1 osoba može imati Helic-r, drugi ne, iako je jelo općenito, ovisi o kiselosti i tako dalje.

Izliječio sam, nakon tretmana slijedeća analiza na helikama pokazala je da ne postoji. Analiza je već bila na histologiji.

Nakon tretmana, naravno, ne, ali nakon godinu ili dvije, je li moguće ponoviti?

Automobili za Helicobacterus predali? ali ne i ekspresnom metodom, već PCR-om, s FGD-ima štipajte komad i prolazite za analizu. najučinkovitiji.
3. Godinama sam sve to tretirao, čak sam se pretvorio u uvjerljivu ideju. IHZHOGA. Umirala sam, uzimajući sve te lijekove mjesecima. u početku, jedan, onda to traje dugo vremena, onda Nexium traje dugo vremena.
Helicobacterium je tretiran 3 puta, gotovo je umro od AB zbog toga je pomogao tetraciklinski tretman. suicidalni, ne propisuju ga, ali imaju posljednji tretman. nekako je pomogao.
ali žgaravica i dalje ostaje, moj pravi prijatelj pluta. uvijek s tobom

potražite svoj lijek, djevojka Losek kaže samo najbolje.

Automobili za Helicobacterus predali? ali ne i ekspresnom metodom, već PCR-om, s FGD-ima štipajte komad i prolazite analizu. najučinkovitiji.
3. Godinama sam sve to tretirao, čak sam se pretvorio u uvjerljivu ideju. IHZHOGA. Umirala sam, uzimajući sve te lijekove mjesecima. u početku, jedan, onda to traje dugo vremena, onda Nexium traje dugo vremena.
Helicobacterium je tretiran 3 puta, gotovo je umro od AB zbog toga je pomogao tetraciklinski tretman. suicidalni, ne propisuju ga, ali imaju posljednji tretman. nekako je pomogao.
ali žgaravica i dalje ostaje, moj pravi prijatelj pluta. uvijek s tobom

potražite svoj lijek, djevojka Losek kaže samo najbolje.

Što su AB antibiotici i koji su vas antibiotici gotovo ubili?
čudno, mislio sam da pariet može samo piti tečajeve.. i ne uvijek živjeti na njemu..
Gastroenterolog je rekao da mora proći test za respiratorni sustav Helicobacter.

Prošao je test!
HELICOBACTER Is!
U VELIKOJ ZEMLJI!
Čeka na imenovanje liječnika.

Sada ne mogu čekati do ponedjeljka doktor će reći što je to za liječenje!
FU mi se gadi da u meni postoji cijela kolonija gmazova koji gmižu!
FU, kako sada živjeti s tom mišlju!

Prošao je test!
HELICOBACTER Is!
U VELIKOJ ZEMLJI!
Čeka na imenovanje liječnika.

Sada ne mogu čekati do ponedjeljka doktor će reći što je to za liječenje!
FU mi se gadi da u meni postoji cijela kolonija gmazova koji gmižu!
FU, kako sada živjeti s tom mišlju!
Opustite se :) u svakoj od njih praktički jesu, samo u različitim fazama, kada ih ima mnogo da otruju. Dobro je da ste napravili analizu, sada izvedite ove gmazove, i to će biti lakše, na vlastitom iskustvu provjeriti.

Ja sam danas liječnik koji je rekao da je analiza rekla da se kroz posuđe prenosi.
Počela sam čitati-pisati Vrlo zarazna stvar - prošla kao što želite:

"Stanište ove bakterije je ljudski želudac. Područja koja su najranjivija na bakteriju su početni dio duodenuma i izlazni dio želuca. Helicobacter se prenosi kroz kućanstvo, preko kontakta sa zaraženim osobama i higijenskim sredstvima, te putem oralnog puta kroz slinu. Zbog loše mogućnosti infekcije, Helicobacter pylori je dobila ime "obiteljska bolest". Vrlo jednostavan način zaraze uzrokovao je da većina svjetske populacije nosi virus. "

Ponovno sam posjetio liječnika.Gastroenterolog je rekao da je GERB kronična bolest i da je nitko nikada nije izliječio, jer se iz fizioloških razloga (kongenitalni ili stečeni) ventil između jednjaka i želuca ne zatvara.. Uplašilo me je da ako ne slijedite dijetu i ako se ne liječi, čirevi mogu prerasti u karcinom adenokarcinom-želudac.
Čitao sam da možete jesti s tom bolešću, kao da ste ništa ne mogli.
Svi jogurt i sir imaju limunsku kiselinu.
Boršč ne može.. Mesna juha se ne preporučuje..
Bože, ovo može biti ludo!
Dolazim na večeru u blagovaonicu, često nemaju ni pire krumpir u jelovniku, a ako postoji, razveden je.
Sve ponuđene supe su debele.
Ne razumijem kako živjeti. Odbacite nešto.. Direktor protiv hrane u uredu. Još se udaljite od njega i uživajte.
Kolač je nemoguć, lisnato tijesto je nemoguće. Što možemo reći o mojoj omiljenoj suši..
Je li to doista za život?

da GERB u svakoj sekundi: 005: Ja, naravno, preuveličavam. Ali ipak. Imam ezofagitis u 15 godina stavljen na EGD. Nakon 22 godine ponovno sam potvrdio + kataralni gastroduodenitis, prošlo je 7 godina, idem u FGDS. Imam ovaj nasljednik, moj otac pati cijeli svoj život (sada čir na želucu, zatim jednjak), ali nikad nije slijedio nijednu dijetu: 005: i ne odgovara. Nedavno ima jako loše noćne bolove u želucu: 010: FGDS s biopsijom se obavlja svaka 3 mjeseca, lijekovi ne pomažu.
Pokušajte jesti normalno, bez dugih pauza, bez prejedanja (osobito prije spavanja). manje pržene, začinjene, slane. Za doručak svakako stavite kašu. Manji sokovi, osobito noću. Ali nemojte se objesiti, potražite limunsku kiselinu u jogurtu. Pa, drži pri ruci Almagela.

da GERB u svakoj sekundi: 005: Ja, naravno, preuveličavam. Ali ipak. Imam ezofagitis u 15 godina stavljen na EGD. Nakon 22 godine ponovno sam potvrdio + kataralni gastroduodenitis, prošlo je 7 godina, idem u FGDS. Imam ovaj nasljednik, moj otac pati cijeli svoj život (sada čir na želucu, zatim jednjak), ali nikad nije slijedio nijednu dijetu: 005: i ne odgovara. Nedavno ima jako loše noćne bolove u želucu: 010: FGDS s biopsijom se obavlja svaka 3 mjeseca, lijekovi ne pomažu.
Pokušajte jesti normalno, bez dugih pauza, bez prejedanja (osobito prije spavanja). manje pržene, začinjene, slane. Za doručak svakako stavite kašu. Manji sokovi, osobito noću. Ali nemojte se objesiti, potražite limunsku kiselinu u jogurtu. Pa, drži pri ruci Almagela.
Da, činjenica da je nemoguće sve te sokove, već sam pročitala i razumjela senzacije.
Uvijek sam jeo kašu ujutro, a sada imam žgaravicu za zobenu kašu.
grizna kaša je ukusna, ali beskorisna
ostaje samo heljda s rižom.
Pročitao sam danas da ne preporučuju žutu kašu za gerbu..
Nikad prije nisam bio poslan u FGDS. Sa 15 godina nemam ništa s tim. I brinem se da sam se suočio s tom bolešću u ranoj dobi.

Jedna stvar je ugodna, moj san će se ostvariti, napokon ću izgubiti težinu.. Samo sam ga ispustio s 59 na 54. Ne želim više gubiti na težini. Muž već kaže da prije nisam imao grudi i bilo je bolje: 041:

Da, činjenica da je nemoguće sve te sokove, već sam pročitala i razumjela senzacije.
Uvijek sam jeo kašu ujutro, a sada imam žgaravicu za zobenu kašu.
grizna kaša je ukusna, ali beskorisna
ostaje samo heljda s rižom.
Pročitao sam danas da ne preporučuju žutu kašu za gerbu..
Nikad prije nisam bio poslan u FGDS. Sa 15 godina nemam ništa s tim. I brinem se da sam se suočio s tom bolešću u ranoj dobi.

Jedna stvar je ugodna, moj san će se ostvariti, napokon ću izgubiti težinu.. Samo sam ga ispustio s 59 na 54. Ne želim više gubiti na težini. Muž već kaže da prije nisam imao grudi i bilo je bolje: 041:

Da, nisam se susreo s ezofagitisom u dobi od 15 godina :) to je bio slučajan nalaz. mnogo više iz škole, od gastritisa iz djetinjstva, i tako dalje.

Nexium

Svjetlo ružičasto obložene tablete, duguljaste, bikonveksne, s ugraviranim “20 mG” na jednoj strani i “A / EH” u obliku frakcije s druge strane; na prekidu - bijela boja sa žutim impregnacijama (poput sapi).

Pomoćne tvari: gliceril monostearat 40-55 - 1,7 mg, hiproloza - 8,1 mg, hipromeloza - 17 mg, željezni obojeni crveni oksid (E172) - 0,06 mg, žuti oksid žute boje (E172) - 0,02 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg, kopolimer metakrilne i etakrilne kiseline (1: 1) - 35 mg, mikrokristalna celuloza - 273 mg, parafin - 0,2 mg, makrogol - 3 mg, polisorbat 80 - 0,62 mg, krospovidon - 5,7 mg, natrijev stearil fumarat - 0,57 mg, sferne granule saharoze (šećer, sferične granule) (veličina 0.25-0.355 mm) - 28 mg, titanov dioksid (E171) - 2.9 mg, talk - 14 mg, trietil citrat - 10 mg.

7 komada - aluminijski mjehurići (1) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvaranja.
7 komada - aluminijski blisteri (2) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvaranja.
7 komada - aluminijski mjehurići (4) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvaranja.

Ružičasto obložene tablete, duguljaste, bikonveksne, s gravurom od 40 mG na jednoj strani i A / EI u obliku frakcije s druge strane; na prekidu - bijela boja sa žutim impregnacijama (poput sapi).

Pomoćne tvari: gliceril monostearat 40-55 - 2,3 mg, hiproloza - 11 mg, hipromeloza - 26 mg, željezna boja crveni oksid (E172) - 0,45 mg, magnezij stearat - 1,7 mg, kopolimer metakrilne i etakrilne kiseline (1: 1) - 46 mg, mikrokristalna celuloza - 389 mg, parafin - 0,3 mg, makrogol - 4,3 mg, polisorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, natrijev stearil fumarat - 0,81 mg, sferne granule saharoze (šećer, sferne granule) (veličina 0,25-0,355) mm) - 30 mg, titanov dioksid (E171) - 3,8 mg, talk - 20 mg, trietil citrat - 14 mg.

7 komada - aluminijski mjehurići (1) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvaranja.
7 komada - aluminijski blisteri (2) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvaranja.
7 komada - aluminijski mjehurići (4) - kartonske kutije s kontrolom prvog otvaranja.

Esomeprazol je S-izomer omeprazola i smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline u želucu specifičnom inhibicijom protonske pumpe u parijetalnim stanicama želuca. S- i R-izomer omeprazola imaju sličnu farmakodinamičku aktivnost.

Esomeprazol je slaba baza koja postaje aktivna u visoko kiseloj okolini sekretornih tubula parijetalnih stanica sluznice želuca i inhibira protonsku pumpu, dolazi do enzima H + / K + - ATPaze i inhibicije i bazalnog i stimuliranog izlučivanja klorovodične kiseline.

Utjecaj na izlučivanje klorovodične kiseline u želucu

Učinak esomeprazola razvija se unutar 1 sata nakon oralne primjene od 20 mg ili 40 mg. Uz dnevni unos lijeka tijekom 5 dana u dozi od 20 mg jednom dnevno, prosječna maksimalna koncentracija klorovodične kiseline nakon stimulacije pentagastrinom smanjuje se za 90% (pri mjerenju koncentracije kiseline 6-7 sati nakon uzimanja lijeka 5. dana terapije). U bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolesti (GERB) i prisutnošću kliničkih simptoma nakon 5 dana dnevne oralne primjene esomeprazola u dozi od 20 mg ili 40 mg, intragastrični pH iznad 4 održavan je u prosjeku od 13 i 17 sati od 24 sata. Dok je primao esomeprazol u dozi od 20 mg dnevno, intragastrična pH vrijednost iznad 4 održavana je najmanje 8, 12 i 16 sati u 76%, 54%, odnosno 24% bolesnika. Za 40 mg esomeprazola, ovaj omjer je 97%, 92% odnosno 56%.

Nađena je korelacija između koncentracije lijeka u plazmi i inhibicije izlučivanja klorovodične kiseline (AUC parametar je korišten za procjenu koncentracije (površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme)).

Terapijski učinak postignut inhibicijom izlučivanja klorovodične kiseline. Kada se Nexium uzima u dozi od 40 mg, zacjeljivanje refluksnog ezofagitisa javlja se u približno 78% bolesnika nakon 4 tjedna terapije i kod 93% bolesnika nakon 8 tjedana terapije.

Liječenje Nexiumom u dozi od 20 mg 2 puta dnevno u kombinaciji s odgovarajućim antibioticima tijekom jednog tjedna dovodi do uspješnog iskorjenjivanja Helicobacter pylori u oko 90% bolesnika.

Bolesnici s nekompliciranim peptičkim ulkusom nakon tjedan dana trajanja eradikacije ne zahtijevaju naknadnu monoterapiju lijekovima koji smanjuju izlučivanje želučanih žlijezda kako bi se liječio čir i eliminirali simptomi.

Učinkovitost Nexiuma u krvarenju iz peptičkog ulkusa prikazana je u studiji bolesnika s krvarenjem iz peptičkog ulkusa, potvrđenog endoskopski.

Ostali učinci povezani s inhibicijom izlučivanja klorovodične kiseline. Tijekom liječenja lijekovima koji smanjuju izlučivanje želučanih žlijezda, koncentracija gastrina u plazmi se povećava kao rezultat smanjenja lučenja kiseline. Zbog smanjenja izlučivanja klorovodične kiseline povećava se koncentracija kromogranina A (CgA). Povećanje koncentracije CgA može utjecati na rezultate ispitivanja kako bi se identificirali neuroendokrini tumori. Da bi se spriječio taj učinak, terapiju inhibitorima protonske pumpe treba prekinuti 5-14 dana prije ispitivanja koncentracije CgA. Ako se tijekom tog vremena koncentracija CgA ne vrati u normalu, studiju treba ponoviti.

U djece i odraslih bolesnika koji su dugo primali esomeprazol, uočen je porast broja enterohromafin-sličnih stanica, vjerojatno zbog povećanja koncentracije gastrina u plazmi. Ovaj fenomen nema klinički značaj.

Kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji smanjuju izlučivanje želučanih žlijezda tijekom dužeg vremenskog razdoblja, češće se primjećuje stvaranje žlijezda cista u želucu. Ove pojave su posljedica fizioloških promjena kao posljedice izrazite inhibicije izlučivanja klorovodične kiseline. Ciste su benigne i obrnuto razvijene.

Uporaba lijekova koji suzbijaju izlučivanje klorovodične kiseline u želucu, uključujući inhibitore protonske pumpe, popraćena je povećanjem sadržaja u želucu mikrobne flore, koja je normalno prisutna u gastrointestinalnom traktu. Upotreba inhibitora protonske pumpe može dovesti do blagog povećanja rizika od zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovanog bakterijama roda Salmonella spp. i Campylobacter spp. kod hospitaliziranih bolesnika vjerojatno Clostridium difficile.

U dvije usporedne studije s ranitidinom, Nexium je pokazao bolju učinkovitost u zacjeljivanju čireva u želucu kod pacijenata koji su primali nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 (COX-2). U dvije studije, Nexium je pokazao visoku djelotvornost u prevenciji ulkusa želuca i dvanaesnika u bolesnika koji su primali NSAR (dobnu skupinu stariju od 60 godina i / ili s peptičkim ulkusom u povijesti), uključujući selektivne inhibitore COX-2.

Apsorpcija i distribucija

Esomeprazol je nestabilan u kiselom okolišu, stoga se za oralnu primjenu koriste tablete koje sadrže granule lijeka, čija je ljuska otporna na djelovanje želučanog soka. In vivo, samo se mali dio esomeprazola pretvara u R-izomer. Lijek se brzo apsorbira: maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 1-2 sata nakon primjene. Apsolutna bioraspoloživost esomeprazola nakon jedne doze od 40 mg je 64% i povećava se na 89% na pozadini dnevnog unosa jednom dnevno. Za dozu od 20 mg esomeprazola, te brojke su 50%, odnosno 68%. Volumen distribucije u ravnotežnoj koncentraciji kod zdravih ljudi je približno 0,22 l / kg tjelesne težine. Esomeprazol se 97% veže na proteine ​​plazme.

Smetnje usporavaju i smanjuju apsorpciju esomeprazola u želucu, ali to nema značajan učinak na učinkovitost inhibicije izlučivanja klorovodične kiseline.

Metabolizam i izlučivanje

Esomeprazol se metabolizira sustavom citokroma P450. Glavni se dio metabolizira uz sudjelovanje specifičnog polimorfnog izoenzima SUR2C19, formirajući tako hidroksilirane i dezmetilirane metabolite esomeprazola. Metabolizam ostatka provodi se izoenzimom CYP3A4; to stvara derivat esomeprazola koji je glavni metabolit, a koji se određuje u plazmi.

Niže navedeni parametri uglavnom odražavaju prirodu farmakokinetike u bolesnika s povećanom aktivnošću CYP2C19 izoenzima. Ukupni klirens je približno 17 l / h nakon jedne doze lijeka i 9 l / h - nakon višestrukih doza. Poluživot je 1,3 sata s sistematičnim uzimanjem jednom dnevno. Područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) raste s ponovljenom primjenom esomeprazola. Ovisno o dozi povećanje AUC pri ponovljenoj primjeni esomeprazola je nelinearno u prirodi, što je posljedica smanjenja metabolizma tijekom "prvog prolaska" kroz jetru, kao i smanjenja sistemskog klirensa, vjerojatno uzrokovanog inhibicijom izoenzima CYP2C19 esomeprazolom i / ili njegovim sulfoniranim. Uz dnevni unos jednom dnevno, esomeprazol se potpuno izlučuje iz krvne plazme u razmaku između doza i ne akumulira se.

Glavni metaboliti esomeprazola ne utječu na izlučivanje želučane kiseline. Kada se daje oralno, do 80% doze izlučuje se kao metaboliti u urinu, a ostatak se izlučuje u fecesu. Manje od 1% nepromijenjenog esomeprazola nalazi se u urinu.

Značajke farmakokinetike u nekim skupinama bolesnika.

Približno 2,9 ± 1,5% populacije ima smanjenu aktivnost izoenzima CYP2C19. Kod takvih bolesnika metabolizam esomeprazola uglavnom se provodi kao posljedica djelovanja CYP3A4. Kada se sustavno uzima 40 mg esomeprazola jednom dnevno, prosječna vrijednost AUC je 100% veća od vrijednosti ovog parametra u bolesnika s povećanom aktivnošću CYP2C19 izoenzima. Srednje vrijednosti maksimalnih koncentracija u plazmi kod pacijenata s smanjenom aktivnosti izoenzima povećane su za oko 60%. Ove značajke ne utječu na dozu i način primjene esomeprazola. Kod starijih bolesnika (71-80 godina), metabolizam esomeprazola ne prolazi značajne promjene.

Nakon jedne doze od 40 mg esomeprazola, prosječna vrijednost AUC kod žena je 30% veća nego u muškaraca. S dnevnim unosom lijeka jednom dnevno razlike u farmakokinetici kod muškaraca i žena nisu uočene. Ove značajke ne utječu na dozu i način primjene esomeprazola. U bolesnika s blagim i umjerenim zatajenjem jetre može doći do poremećaja metabolizma esomeprazola. U bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom stopa metabolizma se smanjuje, što dovodi do povećanja vrijednosti AUC za esomeprazol za 2 puta.

Ispitivanje farmakokinetike u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nije provedeno. Budući da se sam esomeprazol, ali njegovi metaboliti, ne eliminiraju putem bubrega, može se pretpostaviti da se metabolizam esomeprazola ne mijenja u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

U djece u dobi od 12-18 godina nakon ponovljene primjene 20 mg i 40 mg esomeprazola, vrijednost AUC i TCmaksimum krvna plazma bila je slična vrijednostima AUC i TCmaksimum u odraslih.

Gastroezofagealna refluksna bolest:

- liječenje erozivnog refluksnog ezofagitisa;

- dugotrajno održavanje nakon liječenja erozivnog refluksnog ezofagitisa radi sprječavanja recidiva;

- simptomatsko liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti;

Peptički ulkus i čir duodenuma

Kao dio kombinirane terapije:

- liječenje čira duodenala povezanog s Helicobacter pylori;

- sprječavanje recidiva peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacter pylori.

Produžena terapija supresije kiseline kod pacijenata koji su podvrgnuti krvarenju iz peptičkog ulkusa (nakon intravenske primjene lijekova koji smanjuju izlučivanje želučanih žlijezda, kako bi se spriječio ponovni povratak).

Pacijenti dugo vremena uzimaju NSAIL:

- zacjeljivanje čira na želucu povezano s uzimanjem NSAID;

- prevencija želučanih i duodenalnih ulkusa povezanih s uzimanjem NSAIL-a u bolesnika s rizikom.

Zollinger-Ellisonov sindrom ili druga stanja karakterizirana patološkom hipersekrecijom želučanih žlijezda, uključujući idiopatsku hipersekreciju.

- preosjetljivost na esomeprazol, supstituirane benzimidazole ili druge sastojke koji čine lijek;

- nasljednu netoleranciju na fruktozu, malapsorpciju glukoze-galaktoze ili nedostatak sukreze-izomaltaze;

- dob djece do 12 godina (zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti primjene lijeka u ovoj skupini bolesnika) i dobi djece iznad 12 godina prema drugim indikacijama osim gastroezofagealne refluksne bolesti;

- esomeprazol se ne smije uzimati zajedno s atazanavirom i nelfinavirom (vidi poglavlje "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija lijekova").

S pažnjom: teška bubrežna insuficijencija (iskustvo uporabe je ograničeno).

Unutar. Tabletu treba progutati cijelu tekućinu. Tablete se ne mogu žvakati ili slomiti.

Za bolesnike s poteškoćama gutanja, tablete se mogu otopiti u pola čaše negazirane vode (druge tekućine se ne smiju koristiti, budući da se zaštitni omotač od mikrogranula može otopiti), miješajući dok se tableta ne raspusti, nakon čega se mikrogranule piju odmah ili u roku od 30 minuta, nakon čega se mikroorganizmi trebaju odmah popiti ili u roku od 30 minuta, nakon čega ponovno treba popiti mikrogranule. napunite čašu na pola vodom, promiješajte ostatak i popijte. Nemojte žvakati ili gnječiti mikrogranule.

Za pacijente koji ne mogu progutati tablete treba otopiti u negaziranoj vodi i primijeniti kroz nazogastričnu cijev. Važno je da odabrana štrcaljka i sonda budu prikladni za ovaj postupak. Upute za pripravu i primjenu lijeka kroz nazogastrični tubus navedene su u poglavlju "Primjena nazogastrične cijevi".

Odrasli i djeca od 12 godina

Gastroezofagealna refluksna bolest

Liječenje erozivnog refluksnog ezofagitisa: 40 mg jednom dnevno tijekom 4 tjedna.

Dodatni 4-tjedni tijek liječenja preporuča se u slučajevima kada se iscjeljenje ezofagitisa ne dogodi nakon prvog ciklusa ili simptomi traju.

Dugotrajno održavanje nakon liječenja erozivnog refluksnog ezofagitisa radi sprječavanja relapsa: 20 mg jednom dnevno.

Simptomatsko liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti: 20 mg jednom dnevno - pacijentima bez ezofagitisa. Ako nakon 4 tjedna liječenja simptomi ne nestanu, potrebno je provesti dodatni pregled bolesnika. Nakon uklanjanja simptoma, moguće je prijeći na način unosa lijeka "ako je potrebno", tj. Uzmite Nexium u dozi od 20 mg jednom dnevno kada se simptomi ponove. Kod pacijenata koji uzimaju NSAIL i koji su izloženi riziku od čira na želucu ili čira na dvanaesniku, ne preporučuje se liječenje "ako je potrebno".

Peptički ulkus i čir duodenuma

Kao dio kombinirane terapije za iskorjenjivanje Helicobacter pylori:

- liječenje ulkusa duodenuma povezanih s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicilin 1 g i klaritromicin 500 mg. Svi lijekovi se uzimaju dva puta dnevno tijekom 1 tjedna.

- sprječavanje ponavljanja peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicilin 1 g klaritromicin 500 mg. Svi lijekovi se uzimaju dva puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Produžena terapija supresije kiseline u bolesnika koji su podvrgnuti krvarenju iz peptičkog ulkusa (nakon intravenske primjene lijekova koji smanjuju izlučivanje želučanih žlijezda kako bi se spriječio povratak)

Nexium 40 mg 1 put dnevno 4 tjedna nakon završetka intravenske terapije lijekovima koji smanjuju izlučivanje želučanih žlijezda.

Pacijenti dugo vremena uzimaju NSAIL:

- liječenje želučanog ulkusa povezanog s uzimanjem NSAR: Nexium 20 mg ili 40 mg jednom dnevno. Trajanje liječenja je 4-8 tjedana.

- prevencija želučanih i duodenalnih ulkusa povezanih s uzimanjem NSAR: Nexium 20 mg ili 40 mg jednom dnevno.

Stanja povezana s patološkom hipersekrecijom želučanih žlijezda, uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom i idiopatsku hipersekreciju:

Preporučena početna doza je Nexium 40 mg dva puta dnevno. U budućnosti, doza se odabire pojedinačno, a trajanje liječenja određuje se kliničkom slikom bolesti. Postoji iskustvo korištenja lijeka u dozama do 120 mg 2 puta dnevno.

Oštećenje bubrega: nije potrebno prilagoditi dozu. Međutim, iskustvo s Nexiumom u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom je ograničeno; stoga treba biti oprezan u propisivanju takvih bolesnika (vidjeti dio o farmakokinetici).

Insuficijencija jetre: s blagom i umjerenom insuficijencijom jetre nije potrebno prilagoditi dozu. U bolesnika s teškim oštećenjem jetre maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 20 mg.

Stariji bolesnici: prilagodba doze nije potrebna.

Primjena nasogastrične cijevi

Prilikom propisivanja lijeka kroz nazogastričnu cijev

1. Stavite tabletu u štrcaljku i napunite štrcaljku s 25 ml vode i približno 5 ml zraka. Neke sonde mogu zahtijevati razrjeđivanje lijeka u 50 ml vode za piće kako bi se spriječilo da pelete začepe sondu tabletnim peletama.

2. Odmah protresite štrcaljku oko dvije minute kako bi se otopila tableta.

3. Držite vrh štrcaljke i uvjerite se da vrh nije začepljen.

4. Umetnite vrh štrcaljke u sondu i nastavite je držati.

5. Protresite štrcaljku i prevrnite je naopako. Odmah unesite 5-10 ml otopljenog lijeka u sondu. Nakon umetanja, vratite štrcaljku u njezin prethodni položaj i protresite (štrcaljka treba držati na vrhu kako bi se izbjeglo začepljenje vrha).

6. Okrenite vrh štrcaljke prema dolje i umetnite još 5-10 ml lijeka u sondu. Ponovite ovaj postupak dok šprica ne bude prazna.

7. U slučaju ostatka dijela pripravka u obliku precipitata u štrcaljki, napunite štrcaljku s 25 ml vode i 5 ml zraka i ponovite postupke opisane u točki 5.6. Neke sonde mogu zahtijevati 50 ml vode za piće u tu svrhu.

U nastavku su navedene nuspojave koje ne ovise o režimu doziranja lijeka, zabilježenim tijekom primjene Nexiuma, tijekom kliničkih ispitivanja i tijekom post-marketinških studija. Učestalost nuspojava daje se u obliku sljedeće gradacije: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Kože i potkožnih tkiva

Rijetko: dermatitis, svrab, osip, urtikarija;

Rijetko: alopecija, fotosenzibilizacija;

Vrlo rijetko: multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Mišićno-koštanog i vezivnog tkiva

Rijetko: artralgija, mijalgija;

Vrlo rijetko: slabost mišića.

Živčani sustav

Često: glavobolja;

Rijetko: vrtoglavica, parestezije, pospanost;

Rijetko: kršenje okusa.

Rijetko: depresija, uznemirenost, zbunjenost;

Vrlo rijetke: halucinacije, agresivno ponašanje.

Iz gastrointestinalnog trakta

Često: bol u trbuhu, konstipacija, proljev, nadutost, mučnina / povraćanje;

Rijetko: suha usta;

Rijetko: stomatitis, gastrointestinalna kandidijaza;

Vrlo rijetki: mikroskopski kolitis (histološki potvrđen).

Jetra i žuči

Rijetko: povećanje aktivnosti "jetrenih" enzima;

Rijetko: hepatitis (sa ili bez žutice);

Vrlo rijetko: zatajenje jetre, encefalopatija u bolesnika s bolestima jetre.

Iz genitalija i mliječne žlijezde

Vrlo rijetko: ginekomastija.

Krvni i limfni sustav

Rijetko: leukopenija, trombocitopenija;

Vrlo rijetko: agranulocitoza, pancitopenija.

Imunološki sustav

Rijetko: reakcije preosjetljivosti (na primjer, vrućica, angioedem, anafilaktička reakcija / anafilaktički šok).

Dišni sustav, organi prsnog koša i medijastinum

Bubrezi i urinarni trakt

Vrlo rijetko: intersticijalni nefritis.

Na dijelu organa vida

Rijetko: zamagljen vid.

Metabolizam i prehrana

Rijetko: periferni edemi;

Vrlo rijetko: hipomagnezemija; hipokalcemija zbog teške hipomagnezemije, hipokalemija zbog hipomagnezemije.

Rijetko: nelagodnost, znojenje.

Do danas su opisani iznimno rijetki slučajevi namjernog predoziranja. Oralna primjena esomeprazola u dozi od 280 mg popraćena je općom slabošću i simptomima gastrointestinalnog trakta. Jedna doza od 80 mg Nexiuma nije uzrokovala nikakve negativne učinke.

Antideot esomeprazol nije poznat. Esomeprazol se dobro veže za proteine ​​plazme, tako da je dijaliza nedjelotvorna. U slučaju predoziranja potrebno je provesti simptomatsko i općenito potporno liječenje.

Učinak esomeprazola na farmakokinetiku drugih lijekova.

Smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline u želucu tijekom liječenja esomeprazolom i drugim inhibitorima protonske pumpe može dovesti do smanjenja ili povećanja apsorpcije lijekova, čija apsorpcija ovisi o kiselosti medija. Kao i drugi lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka, liječenje esomeprazolom može dovesti do smanjenja apsorpcije ketokonazola, itrakonazola i erlotiniba, kao i do povećanja apsorpcije lijekova kao što je digoksin. Zajedničko davanje omeprazola u dozi od 20 mg jednom dnevno i digoksin povećava bioraspoloživost digoksina za 10% (bioraspoloživost digoksina povećava se do 30% u dva od deset bolesnika).

Pokazalo se da omeprazol reagira s određenim antiretrovirusnim lijekovima. Mehanizmi i klinički značaj ovih interakcija nisu uvijek poznati. Povećanje pH vrijednosti tijekom terapije omeprazolom može utjecati na apsorpciju antiretrovirusnih lijekova. Također je moguća interakcija na razini izoenzima CYP2C19. Zajedničkom primjenom omeprazola i nekih antiretrovirusnih lijekova, kao što su atazanavir i nelfinavir, tijekom terapije omeprazolom bilježi se smanjenje njihove koncentracije u serumu. Stoga se ne preporučuje njihova istovremena uporaba. Kombinirana primjena omeprazola (40 mg jednom dnevno) s atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg kod zdravih dobrovoljaca rezultirala je značajnim smanjenjem bioraspoloživosti atazanavira (područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme, Cmaksimum i Cmin smanjena za oko 75%). Povećanje doze atazanavira do 400 mg nije kompenziralo učinke omeprazola na bioraspoloživost atazanavira.

Uz istovremenu primjenu omeprazola i sakvinavira, uočeno je povećanje koncentracije sakvinavira u serumu, kada se primjenjivalo s nekim drugim antiretrovirusnim lijekovima, njihova se koncentracija nije promijenila. S obzirom na slična farmakokinetička i farmakodinamička svojstva omeprazola i esomeprazola, kombinirana primjena esomeprazola s antiretrovirusnim lijekovima kao što su atazanavir i nelfinavir se ne preporučuje.

Esomeprazol inhibira CYP2C19 - glavni izoenzim uključen u njegov metabolizam. Sukladno tome, kombinirana primjena esomeprazola s drugim lijekovima čiji metabolizam uključuje izoenzim CYP2C19, kao što su diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin itd., Može dovesti do povećanja koncentracije ovih lijekova u plazmi, što pak može zahtijevati smanjenje doze. Ova interakcija je posebno važna za pamćenje kada se koristi Nexium u načinu rada "po potrebi". Uz zajednički unos 30 mg esomeprazola i diazepama, koji je supstrat izoenzima CYP2C19, smanjenje klirensa diazepama je zabilježeno za 45%.

Primjena esomeprazola u dozi od 40 mg dovela je do povećanja rezidualne koncentracije fenitoina u bolesnika s epilepsijom za 13%. S tim u vezi, preporuča se praćenje koncentracije fenitoina u plazmi na početku liječenja esomeprazolom i njegovim poništavanjem.

Primjena omeprazola u dozi od 40 mg jedanput na dan dovela je do povećanja površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme i Cmax vorikonazola (CYP2C19 izoenzimski supstrat) za 15% odnosno 41%.

Kombinirana primjena varfarina s 40 mg esomeprazola ne dovodi do promjene u vremenu koagulacije u bolesnika koji dugo uzimaju varfarin. Međutim, zabilježeno je nekoliko slučajeva klinički značajnog povećanja INR indeksa (međunarodni normalizirani omjer) kod kombinirane primjene varfarina i esomeprazola. Preporučuje se kontrolirati INR na početku i na kraju kombinirane uporabe esomeprazola i varfarina ili drugih kumarinskih derivata.

Prema rezultatima istraživanja, uočena je farmakokinetička / farmakodinamička interakcija između klopidogrela (punjenja 300 mg i doze održavanja 75 mg / dan) i esomeprazola (40 mg / dan oralno), što dovodi do smanjenja aktivnog metabolita klopidogrela u prosjeku za 40% i smanjenja maksimalnu inhibiciju ADP-inducirane agregacije trombocita u prosjeku za 14%.

Klinički značaj ove interakcije nije jasan. U prospektivnoj studiji u bolesnika koji su primali placebo ili omeprazol u dozi od 20 mg / dan. istodobno s terapijom klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom (ACK), te analizom kliničkih ishoda velikih randomiziranih ispitivanja, nije bilo povećanja rizika od kardiovaskularnih komplikacija u kombiniranoj primjeni klopidogrela i inhibitora protonske pumpe, uključujući esomeprazol.

Rezultati brojnih opservacijskih studija su kontradiktorni i ne daju nedvosmislen odgovor o prisutnosti ili odsutnosti povećanog rizika od tromboembolijskih kardiovaskularnih komplikacija u odnosu na kombiniranu uporabu klopidogrela i inhibitora protonske pumpe.

Kada je klopidogrel korišten zajedno s fiksnom kombinacijom od 20 mg esomeprazola i 81 mg ASK, aktivni metabolit klopidogrela smanjio se za gotovo 40% u usporedbi s monoterapijom klopidogrelom, a maksimalne razine inhibicije agregacije trombocita izazvane ADP-om bile su iste, što je vjerojatno zbog istodobne primjene ASC u niskoj dozi.

Primjena omeprazola u dozi od 40 mg dovela je do povećanja Cmax i AUC (područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme) cilostazola za 18%, odnosno 26%; za jedan od aktivnih metabolita Cilostazola, povećanje je bilo 29%, odnosno 69%.

Zajedničko davanje cisaprida s 40 mg esomeprazola dovodi do povećanja vrijednosti farmakokinetičkih parametara cisaprida kod zdravih dobrovoljaca: AUC - za 32% i poluživota za 31%, međutim, maksimalna koncentracija cisaprida u plazmi ne mijenja se značajno. Blago produljenje QT intervala, koje je uočeno kod monoterapije cisapridom, nije se povećalo s dodatkom Nexiuma (vidjeti dio "Posebna uputstva").

Uz istovremenu primjenu esomeprazola i takrolimusa zabilježeno je povećanje koncentracije takrolimusa u serumu.

Neki pacijenti su zabilježili povećanje koncentracije metotreksata na pozadini zajedničke uporabe s inhibitorima protonske pumpe. Kod primjene visokih doza metotreksata treba razmotriti mogućnost privremenog povlačenja esomeprazola.

Nexium ne uzrokuje klinički značajne promjene u farmakokinetici amoksicilina i kinidina.

Studije koje su procjenjivale kratkotrajnu istovremenu primjenu esomeprazola i naproksena ili rofekoksiba nisu otkrile nikakve klinički značajne farmakokinetičke interakcije.

Učinak lijekova na farmakokinetiku esomeprazola.

Izoenzimi CYP2C19 i CYP3A4 uključeni su u metabolizam esomeprazola. Kombinirana primjena esomeprazola s klaritromicinom (500 mg 2 puta dnevno), koji inhibira izoenzim CYP3A4, dovodi do povećanja vrijednosti AUC esomeprazola za 2 puta. Kombinirana uporaba esomeprazola i kombiniranog inhibitora CYP3A4 i CYP2C19 izoenzima, na primjer vorikonazol, može dovesti do više od 2 puta povećanja AUC vrijednosti za esomeprazol. U pravilu, u takvim slučajevima nije potrebno prilagoditi dozu esomeprazola. Može biti potrebno prilagoditi dozu esomeprazola u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre i pri dugotrajnoj uporabi.

Lijekovi koji induciraju CYP2C19 i CYP3A4 izoenzime, kao što su rifampicin i Hypericum perforatum lijekovi, kada se koriste zajedno s esomeprazolom mogu dovesti do smanjenja koncentracije esomeprazola u krvnoj plazmi ubrzavanjem metabolizma esomeprazola.

Ako postoje neki alarmantni simptomi (na primjer, kao što je značajan spontani gubitak težine, povraćanje, disfagija, povraćanje krvlju ili melenom), kao i prisutnost čira na želucu (ili ako se sumnja na čir na želucu), treba isključiti prisutnost maligne neoplazme, jer Nexium tretman može ugasiti simptome i odgoditi dijagnozu.

U rijetkim slučajevima, atrofični gastritis otkriven je histološkim ispitivanjem uzoraka biopsije želučane sluznice kod pacijenata koji su dugo koristili omeprazol.

Bolesnici koji uzimaju lijek duže vrijeme (osobito više od godinu dana) trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Bolesnike koji uzimaju Nexium „prema potrebi“ treba uputiti da kontaktiraju svog liječnika kada se simptomi promijene. Uzimajući u obzir fluktuacije u koncentraciji esomeprazola u plazmi pri imenovanju terapije "po potrebi", trebate razmotriti interakciju lijeka s drugim lijekovima (vidi odjeljak "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija lijekova"). Prilikom propisivanja Nexiuma za eradikaciju Helicobacter pylori treba uzeti u obzir mogućnost interakcije lijekova za sve komponente trostruke terapije. Klaritromicin je snažan inhibitor CYP3A4, stoga, kada propisuje eradikacijsku terapiju pacijentima koji primaju druge lijekove koji se metaboliziraju s CYP3A4 (npr. Cisaprid), potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije i interakcije klaritromicina s tim lijekovima.

Nexium tablete sadrže saharozu, pa su kontraindicirane u bolesnika s nasljednom intolerancijom na fruktozu, malapsorpcijom glukoze-galaktoze ili nedostatkom saharoze-izomaltaze.

Prema rezultatima istraživanja, uočena je farmakokinetička / farmakodinamička interakcija između klopidogrela (punjenja 300 mg i doze održavanja 75 mg / dan) i esomeprazola (40 mg / dan oralno), što dovodi do smanjenja aktivnog metabolita klopidogrela u prosjeku za 40% i smanjenja maksimalnog inhibiranje agregacije trombocita uzrokovane ADP-om u prosjeku za 14%. Stoga treba izbjegavati istovremenu primjenu esomeprazola i klopidogrela (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija lijekova").

Odvojene opservacijske studije pokazuju da terapija inhibitorom protonske pumpe može neznatno povećati rizik od fraktura povezanih s osteoporozom, ali u drugim sličnim studijama nije bilo povećanja rizika.

U randomiziranim, dvostruko slijepim, kontroliranim kliničkim ispitivanjima omeprazola i esomeprazola, uključujući dvije otvorene studije dugotrajne terapije (više od 12 godina), povezanost prijeloma protiv osteoporoze s primjenom inhibitora protonske pumpe nije potvrđena.

Iako uzročna veza između primjene omeprazola / esomeprazola i prijeloma protiv osteoporoze nije utvrđena, bolesnici s rizikom razvoja osteoporoze ili prijeloma u odnosu na pozadinu trebaju biti pod odgovarajućim kliničkim nadzorom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Zbog činjenice da se tijekom terapije lijekom Nexium mogu pojaviti vrtoglavica, zamagljen vid i pospanost, treba voditi računa o opreznosti pri upravljanju vozilima i drugim mehanizmima.

Trenutno nema dovoljno podataka o uporabi Nexiuma tijekom trudnoće. Rezultati epidemioloških ispitivanja omeprazola, koji je racemična smjesa, nisu pokazali nikakav fetotoksični učinak ili oštećenje fetalnog razvoja.

Uvođenjem esomeprazola životinje nisu otkrile nikakav izravan ili neizravan negativan utjecaj na razvoj embrija ili fetusa. Uvođenje racemične smjese lijeka također nije imalo negativnih učinaka na životinje tijekom trudnoće, porođaja, kao i tijekom postnatalnog razvoja.

Potrebno je lijek odrediti trudnicama samo u slučaju kada očekivana prednost za majku premašuje mogući rizik za plod.

Nije poznato izlučuje li se esomeprazol u majčino mlijeko, stoga se Nexium ne smije davati tijekom dojenja.

Nije potrebno prilagoditi dozu lijeka. Međutim, iskustvo s Nexiumom u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom je ograničeno; stoga treba biti oprezan u propisivanju takvih bolesnika (vidjeti dio o farmakokinetici).

Kod blagog do umjerenog zatajenja jetre nije potrebno prilagoditi dozu. U bolesnika s teškim oštećenjem jetre maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 20 mg.