Pacijenti koji pate od patoloških ulcerativno-erozivnih lezija želuca i cijelog gastrointestinalnog sustava, ili jednog od oblika gastritisa, iz prve ruke znaju o postojanju takvih medicinskih lijekova kao što su Nolpaz ili Omez. Što je toliko različito, ova dva su toliko slična u terapijskom učinku lijeka? A također, što je bolje odabrati Nolpaz ili Omez?
natrij rabeprazol dobiven u oralnim dozama od 20 mg 2 tjedna, nije imalo utjecaja na funkciju štitne žlijezde, metabolizam ugljikohidrata, ili cirkulirajućih razina paratiroidnog hormona, kortizol, estrogen, testosteron, prolaktin, glukagon, folikul stimulirajući hormon, luteinizirajuci sredstvo, renina, aldosteron ili somatotrophic hormona. Ovo izlaganje je potrebno jer je natrijev rabeprazol otporan na kiseline. Stoga njegova apsorpcija počinje tek nakon što tablete izađu iz želuca.
Apsorpcija se odvija brzo, dostižući maksimalne razine u plazmi nakon otprilike 3, 5 sati nakon doze od 20 mg rabeprazol natrija. Apsolutna bioraspoloživost oralne doze od 20 mg je približno 52%, uglavnom zbog presistemskog metabolizma. Čini se da bioraspoloživost ne raste s ponovljenom primjenom lijeka. Apsorpcija natrijevog rabeprazola ne ovisi o vremenu lijekova ili antacida. Raspodjela: Utvrđeno je da je 97% primijenjenog rabeprazol natrija povezano s proteinima ljudske plazme.
Oba lijeka su inhibitori protonske pumpe želuca, što ih sažima u jednu farmakološku skupinu. Imenovani su za profilaksu ili u prisustvu sljedećih patoloških procesa:
- jednostavni ili komplicirani oblik gastritisa;
- erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta, uključujući sve njihove oblike manifestacije;
- patološki proces gastroezofagealnog refluksa;
- eradikacijske terapeutske metode za uništenje piloričnog helikobaktera, u složenoj primjeni s antibiotskim lijekovima;
- sa Zollinger-Ellisonovim sindromom.
kontraindikacije
Metabolizam i izlučivanje: zdravi ljudi Nakon primjene rabeprazol natrija u jednoj dozi od 20 mg, uklanjanje lijeka u nepromijenjenom obliku putem urina nije prestalo. Približno 90% doze je uklonjeno u urinu, u suštini kao dva metabolita: konjugirana merkapturna kiselina i karboksilna kiselina; pronađena su dva nepoznata metabolita u vrstama uključenim u toksikološke studije. Ostatak primijenjene doze se oporavio u izmetu. Ukupni oporavak bio je 99,8%, što je odraz niske bilijarne eliminacije metabolita rabeprazol natrija.
Princip djelovanja oba lijeka je smanjenje razine kiseline koja iritira površinu sluznice gastrointestinalnog trakta, što sprječava terapijske procese.
Zbog farmakološkog djelovanja, terapijski učinak se javlja gotovo odmah nakon uzimanja lijeka, što pridonosi brzoj cicatrizaciji zahvaćenih područja i daljnjem oporavku.
Pariet - indikacije za uporabu
Tioeter je glavni metabolit plazme. Demetilirani metabolit, jedini antisekretorni učinak, uočen je samo na niskim razinama i kod ispitanika nakon 80 mg natrij rabeprazola. Oštećenje bubrega U bolesnika sa stabilnim završnim stadijem zatajenja bubrega koji zahtijevaju hemodijalizu, mjesto rabeprazol natrija bilo je vrlo slično mjestu zdravih dobrovoljaca. Prosječni poluživot rabeprazola bio je 0, 82 h kod zdravih dobrovoljaca, 0, 95 h u bolesnika tijekom hemodijalize i 3, 6 sati nakon dijalize.
Sličnost Nolpase i Omez također leži u obrascu primjene. Oba lijeka se moraju uzimati 30 minuta prije jela. Prosječna dnevna stopa iznosi 40 mg aktivnog sastojka. Propisano je trajanje liječenja, uzimajući u obzir značajke i stupanj patološkog procesa u gastrointestinalnom sustavu.
Nuspojave i kontraindikacije lijekova
U većini slučajeva, ovi lijekovi se apsorbiraju i prenose bez ikakvog odgovora tijela. No, sljedeće nuspojave su moguće nakon uzimanja Nolpase ili Omez:
Distribucija lijekova u bolesnika s zatajenjem bubrega koja je zahtijevala hemodijalizu bila je oko dva puta veća nego u zdravih dobrovoljaca. Poluživot rabeprazola u bolesnika s zatajenjem jetre je 12, 3 sata u usporedbi s 2, 1 satom kod zdravih dobrovoljaca. Farmakodinamički odgovor bio je klinički usporediv u obje skupine. Stariji ljudi. Eliminacija natrij rabeprazola blago se smanjila kod starijih bolesnika. Međutim, nije bilo dokaza o nakupljanju lijeka.
Primjena kod starijih osoba, djece i drugih rizičnih skupina
Prestanak liječenja Nemojte prestati liječiti bez znanja liječnika. Olakšanje simptoma obično se javlja prije nego što se ulkus potpuno izliječi. Nuspojave Obavijestite svog liječnika o pojavama neugodnih reakcija. Najčešće nuspojave su proljev i glavobolja, koje obično nestaju spontano. Povremeno se mogu pojaviti bolovi u trbuhu, plin, slabost ili suha usta. Ako osjetite prekomjernu nelagodu, obratite se liječniku. Stoga, ako doživite neobjašnjive modrice, odmah potražite liječničku pomoć.
- mučnina, što može rezultirati otpuštanjem povraćanja;
- kršenje stolice, do konstipacije ili proljeva;
- bol u gornjem srednjem dijelu trbuha;
- poremećaji receptora okusa;
- halucinacije;
- razvoj depresije;
- smanjena oštrina vida;
- česte vrtoglavice;
- mogu se pojaviti alergijski osipi na koži, urtikarija ili mali osipi;
- svrbež;
- Anafilaktički šok je moguć.
Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koje druge lijekove. Međutim, ako se osjećate pospano, izbjegavajte vožnju ili rukovanje strojevima. Gastroezofagealna refluksna bolest: farmakološko liječenje. Brazilska federacija gastroenterologije, Brazilsko društvo za digestivnu endoskopiju, Brazilski koledž za digestivnu kirurgiju, Brazilsko društvo za pneumologiju i fiziologiju.
Odabrano je oko 5.000 publikacija. Zbog visoke prevalencije poticaja, raznih kliničkih manifestacija i ekonomskih posljedica, potaknute su posljedice kvalitete životnih ozljeda i troškova kliničkih i laboratorijskih istraživanja.
Svi neželjeni događaji nestaju kada prestanete uzimati lijek.
Kontraindikacije Nolpazy i Omez
Uz činjenicu da ova dva lijeka imaju sličan odgovor bolesnika, kontraindikacije za uzimanje su isto:
- osobna netolerancija na aktivni sastojak u sastavu lijekova;
- krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
- poremećaj organa jetre i bubrežnog sustava;
- nedostatak vitamina;
- osobe mlađe od dvanaest godina.
U čemu je razlika između Nolpaza i Omeza?
Točno koliko sličnosti ta dva lijeka imaju, toliko razlika među njima. Glavna razlika su aktivni sastojci koji čine ove lijekove. Aktivna komponenta Nolpaze je pantoprazol, a sastavni dio aktivne komponente Omez je omeprazol.
Slično tome, nakon održavanja terapije esomeprazolom od 20 mg, sličan udio pacijenata ostao je kod 71, 8% odgovora u odnosu na 68, 3%, odnosno 1. Odgovarajuća osjetljivost placeba je 36%. Međutim, specifičnost liječenja i placebo varirali su od 24% do 65%.
Pantoprazol i esomeprazol su ekvivalentni u poboljšanju simptoma unutar četiri tjedna liječenja. Ponavljanje simptoma nakon sedam dana liječenja i broj epizoda simptoma bio je manji u odnosu na pantoprazol nego s esomeprazolom 16. Broj izliječenih bolesnika bio je veći s esomeprazolom nego s pantoprazolom nakon 4 tjedna i 8 tjedana 17.
Osim toga, ovi lijekovi se razlikuju u zemljama proizvodnje. Nolpaz je europski lijek koji se proizvodi u Sloveniji, a proizvođač Omez je Indija.
Učinci na tijelo također su različiti. Nolpaza se bolje apsorbira i nježnije utječe na gastrointestinalni sustav, što smanjuje rizik od nuspojava. Najbolje je uzeti Nolpaz kao profilaktičku terapiju protiv raznih bolesti gastrointestinalnog trakta jer je moguća dugotrajna primjena, bez posljedica ili u završnoj fazi oporavka. Dopušteno uzeti tijekom trudnoće i dojenja.
Nakon deset tjedana liječenja, postoji jednakost u poboljšanju ezofagitisa s pantoprazolom ili esomeprazolom. Broj bolesnika sa simptomatskim poboljšanjem bio je sličan 18. Nakon četiri tjedna liječenja, broj pacijenata koji su prijavili rezoluciju simptoma bio je isti u obje mogućnosti liječenja 19.
U čemu je razlika između Nolpaza i Omeza?
Stopa izlječenja ezofagitisa tijekom osam tjedana liječenja bila je jednaka između esomeprazola 20 mg i omeprazola 20 mg 21. Broj bolesnika liječenih 40 mg esomeprazola u usporedbi s 20 mg omeprazola bio je isti četiri tjedna i osam tjedana22.
Omez je agresivniji lijek koji ima trenutni terapeutski učinak. Poboljšanja u stanju pacijenta uočavaju se 30-40 minuta kasnije, nakon ulaska lijeka u tijelo pacijenta. U trudnoći, recepcija se ne preporučuje, ali je moguća, jer ne utječe na stanje fetusa i ne prodire u sastav majčinog mlijeka. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće ili laktacije treba biti pod potpunom kontrolom medicinskih stručnjaka.
Analogija s antihipertenzivnim lijekovima
Više bolesnika pokazalo je rezoluciju ezofagitisa s 40 mg esomeprazola nego s 20 mg omeprazola u četiri tjedna i osam tjedana. Rezolucija simptoma nakon četiri tjedna bila je ista, bez obzira na to je li liječenje esomeprazolom bilo 20 mg ili 40 mg ili s omeprazolom 20 mg 25.
Postotak pacijenata koji su izliječili ezofagitis tijekom liječenja 40 mg pantoprazola i 40 mg omeprazola bio je ekvivalentan, na 4 tjedna, 65, 3% i 66, 3%, te nakon osam tjedana - 84, 3% i 84, 9%, 28. Nakon liječenja pantoprazolom od 20 mg ili 20 mg omeprazola, rezolucija ezofagitisa bila je jednaka, bilo na četiri tjedna, 77% prema 81%, ili nakon osam tjedana, 81% prema 88%, odnosno 29%.
Mnogi pacijenti, suočeni s izborom takvih lijekova, odlučuju se za kupnju Omeza, jer je mnogo puta jeftiniji od Nulpaza.
Vrlo važno! Odabir lijeka za liječenje patoloških lezija gastrointestinalnog trakta, potrebno je uzeti u obzir mišljenje liječnika i težinu bolesti.
Mnogi medicinski stručnjaci daju prednost Nolpazi, budući da je ovaj lijek razvijen prema svim europskim kriterijima i standardnim letvicama. Osim toga, ovaj se lijek etablirao kao benigniji lijek koji se lako tolerira kod pacijenata s produljenim liječenjem.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
U bolesnika s erozivnim ezofagitisom liječenje pantoprazolom u dozi od 40 mg ili tabletama omeprazola od 20 mg je ekvivalentno, brzina rezolucije je 74% i 78% tijekom četiri tjedna, odnosno 90% i 94% u osam tjedana, odnosno 30%. bolesnici s erozivnim refluksnim ezofagitisom slični su u liječenju 40 mg pantoprazola ili 20 mg omeprazola.
Nakon četiri i osam tjedana liječenja, ezofagitis dobiven s 20 mg rabeprazola ili 20 mg omeprazola bio je isti: od 81% za oba tretmana tijekom četiri tjedna i 92% za 94% tijekom osam tjedana, odnosno 32%. gorušica, zatim nakon četiri ili osam tjedana lansoprazol 30 mg je sličan omeprazolu 20 mg i 40 mg pantoprazola.
No, glavni dio pacijenata koji se suočavaju s problemima probavnog trakta, odaberite lijek dokazan tijekom godina - Omez, koji je učinkovit gotovo odmah nakon administracije.
Oba lijeka imaju prilično velik broj profesionalaca, kao i minuse. Stoga, odabir lijeka za liječenje bolesti probavnog sustava, svaki uzima u obzir njihove individualne karakteristike tijela, stanja, stupnja bolesti i financijskih mogućnosti.
Nema razlike u učestalosti žgaravice u bolesnika s erozivnim ezofagitisom kod liječenja lansoprazolom 30 mg ili omeprazolom 20 mg tijekom četiri tjedna ili osam tjedana 33. Stupanj razlučivanja ezofagitisa nakon četiri i osam tjedana bio je 70% i 87% s lansoprazolom i 63%. i 82%, respektivno, s omeprazolom 34.
Također, s obzirom na opće poboljšanje simptoma koje su prijavili pacijenti, dva oblika liječenja imaju slične rezultate 35. Količina potrebna za liječenje je 2 za obje doze 10. Što se tiče postojanja simptoma, ne postoji razlika između omeprazola i placeba 39.
Još jednom se prisjećamo da je Omez jeftiniji lijek, a Nolpaz trostruko premašuje cijenu.
Analogi Omez
Na suvremenom farmakološkom tržištu postoji prilično velik broj lijekova sličnih Omezu u smislu farmakološkog učinka lijekova koji sadrže različite aktivne tvari.
Ukupan odgovor na liječenje esomeprazolom 40 mg jednom dnevno i 20 mg dvaput dnevno tijekom 12 dana je sličan. Primjena esomeprazola na zahtjev za šest mjeseci smanjuje jaz u terapiji, smanjuje broj recidiva i smanjuje nuspojave u usporedbi s kontinuiranom ili povremenom primjenom.
Dodavanje niske doze ranitidina pomaže u kontroli noćne kiselosti želuca, što se može dogoditi s uobičajenom primjenom omeprazola 54. Nema razlike od jednog ili dva tjedna, niti trideset dana 56. Indeks simptoma nakon osam tjedana bio je značajno niži u bolesnika koji su koristili kombinaciju. Međutim, endoskopska rezolucija ezofagitisa bila je ista s obje sheme 60.
Ranitidin, koji sadrži ranitidin hidroklorid, koji je histaminski blokator vodika. To je domaći lijek, čije je farmakološko djelovanje testirano tijekom godina. Farmakološko - smanjuje kiselost želuca. Razlika između lijekova leži u činjenici da Omez doprinosi oslobađanju protona vodika, a Ranitidin - za zaustavljanje proizvodnje histamina.
Kombinirana terapija s omeprazolom cisapridom bila je značajno učinkovitija od samog cisaprida. Međutim, kod tih bolesnika nema razlike u promjenama u atrofiji želuca pri usporedbi 20 do 40 mg omeprazola i kirurškog liječenja 68. Likvidacija produljuje razdoblje bez bolesti 71.
Kod astme, pantoprazol 40 mg jednom dnevno tijekom tri mjeseca ne poboljšava simptome i funkciju pluća, unatoč poboljšanju pokazatelja kvalitete života 72. Pantoprazol 40 mg jednom dnevno tijekom tri mjeseca ne poboljšava stopu simptoma ili refluksa i ne smanjuje broj pacijenata. s izmijenjenom pH oznakom jednjaka.
Ranitidin je kontraindiciran u slučaju oštećenja bubrežnog sustava i jetre, kao i trudnica i dojilja, djece mlađe od 12 godina.
U slučajevima kada je potrebno postići brži terapeutski učinak u najkraćem mogućem roku, prednost treba dati primjeni ranitidina, ali je vrlo nepoželjno uzimati ga dugo vremena. Stoga, prije nego što odgovorimo na pitanje: što je bolje? ”Potrebno je odrediti stanje pacijenta, ozbiljnost bolesti, koji je terapeutski učinak potreban i trajanje liječenja.
Primjena rabeprazola u dozi od 10 mg i 20 mg jednaka je količini omeprazola od 20 mg pri rješavanju ezofagitisa nakon 52 tjedna 84. Nema razlike između dva oblika liječenja u odnosu na postotak bolesnika s recidivirajućim ezofagitisom: lansoprazol i omeprazol. esomeprazol i endoskopsko liječenje.
Esomeprazol rješava kroničnu žgaravicu nepokretnu bez erozivnog ezofagitisa. Efekat olakšanja simptoma esomeprazola od 40 mg dnevno u bolesnika s žgaravicom. Lansoprazol u liječenju žgaravice u bolesnika bez erozivnog ezofagitisa. Studija dvostruko slijepe, randomizirane doze.
Vrijedno je spomenuti da je ranitidin pristupačan lijek u smislu cjenovne politike farmakološkog tržišta.
Losek MAPS je inhibitor protonske pumpe koji pomaže smanjiti razinu izlučivanja želučane kiseline.
Sastav ovog lijeka je isti aktivni sastojak, koji je uključen u sastav Omez - omeprazola.
Nexium za djecu - kako jesti
Gorušica bez ezofagitisa: učinkovitost terapije omeprazolom i značajke koje određuju terapijski odgovor. Oralni pantoprazol za erozivni ezofagitis: placebo kontrolirano, randomizirano kliničko ispitivanje. Učinkovitost propaprazola u liječenju simptomatske gastroezofagealne refluksne bolesti.
Multicentrična, randomizirana, dvostruko slijepa, 8-tjedna usporedna studija standardne doze niske doze esomeprazola i omeprazola u bolesnika s erozivnim ezofagitisom. Multicentrična, randomizirana, dvostruko slijepa, 8-tjedna usporedna studija standardnih doza esomeprazola i omeprazola za liječenje erozivnog ezofagitisa.
Ovo je švedski lijek, na temelju kojeg je razvijen Omez, tj. Omez je generički (nadomjestak) Losek MAPS. Sva farmakološka svojstva, indikacije za primjenu, kontraindikacije i farmakokinetika ovih lijekova su isti. Jedina razlika je u tome što je Losek MAPS izvorni lijek, čija je cijena znatno viša od cijene Omez. Da biste utvrdili je li bolje nabaviti Omez ili Losek MAPS, posavjetujte se s liječnikom.
Pariet je još jedan dobar i učinkovit analog japanskog Omez-a. Kao aktivna tvar sadrži natrijevu sol - rabeprazol, koja može sadržavati 10 ili 20 mg u jednoj dozi. Indikacije i nuspojave Parieta i Omeza su iste. Omez ili Pariet bi trebali biti odabrani na temelju farmakološkog djelovanja lijekova, koji se malo razlikuju.
Farmakološko djelovanje Omez počinje od crijeva, gdje se aktivni sastojak omeprazola pretvara u metabolit sulfenamida, koji pak počinje blokirati protonsku pumpu na staničnoj razini.
A aktivna tvar Parieta - rabeprazola počinje djelovati izravno u krvotoku u obliku aktivnog spoja, što daje najbrži terapijski učinak na smanjenje razine kiselosti. Također, ovaj analog Omez može se uzimati u manjim dozama, osobito uz dugotrajan tretman, koji pomaže smanjiti rizik od nuspojava. Prilikom određivanja duljeg trajanja djelovanja lijeka pariet ili omez, dokazano je da nakon prekida parieta, kiselost želuca ne povećava se u roku od tjedan dana. Kada prestanete uzimati natrag na prethodnu razinu, nakon 3-4 dana.
Ultrap - lijek europske proizvodnje, jedan je od najmoćnijih analoga Omeza, ima širok raspon učinaka, ali ima i nekoliko nuspojava. Omeprazol djeluje kao aktivni sastojak u ovom pripravku. Glavni učinak lijeka usmjeren je na smanjenje pH u želucu. Koji lijek je bolje odabrati Ultop, ili Omez, koji će biti učinkovitiji u tome, ili na drugi način, manifestacije patoloških procesa gastrointestinalnog trakta, obratite se svom liječniku. Samo liječnik može propisati prikladniji lijek za liječenje bolesti želuca i dvanaesnika.
Važno je znati
NA Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Obrazovni i znanstveni medicinski centar predsjedničke uprave Ruske Federacije
U razvijenim zemljama, učestalost gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) posljednjih godina stalno raste. Simptomi GERB-a svakodnevno doživljavaju do 10% populacije, tjedno - 30%, mjesečno - 50%. Tendencija povećanja učestalosti GERB-a bila je osnova za proglašenje sloga "20. stoljeće - doba peptičkog ulkusa, XXI. Stoljeće GERB" na 6. Europskom gastroenterološkom tjednu.
Ruske studije provedene u okviru programa WHO MONICA u Novosibirsku pokazale su usporedivu učestalost GERB-a u usporedbi s gore navedenim podacima. Žgaravica doživljava 61,7% muškaraca i 63,6% žena, s 10,3% i 15,1% često ili trajno (5). Rezultati vlastitih istraživanja, utemeljeni na retrospektivnoj analizi primarnih nalaza gastroenteroloških bolesnika EGDS 5107 tijekom petogodišnjeg razdoblja, pokazali su da su endoskopski znakovi refluksnog ezofagitisa otkriveni u 1419 bolesnika (27,8%), od čega 880 muškaraca (28,8%). i 539 žena (26,3%) (navodi se postotak ukupnog broja muškaraca ili žena). Kataralni ezofagitis otkriven je u 890 bolesnika (17,4%) - 538 muškaraca (17,8%) i 352 žene (17,2%). Erozivni ezofagitis - u 529 ispitanika (10,4%) - 342 muškarca (11,2%) i 187 žena (9,1%).
Potrebno je adekvatno liječenje GERB-a, jer ova bolest utječe na kvalitetu života pacijenata, a dugotrajno postojanje i progresija ezofagitisa može dovesti do razvoja strikture, Barrettovog jednjaka i raka jednjaka.
Liječenje GERB-a uključuje preporuke za promjenu načina života pacijenta i terapiju lijekovima (2). U bolesnika bez ezofagitisa, cilj liječenja je eliminirati simptome povezane s refluksom kiseline (žgaravica, ponekad bol u prsima) i poboljšati kvalitetu života. U prisutnosti ezofagitisa, liječenje se također provodi kako bi se spriječio nastanak komplikacija kao što su striktura jednjaka ili epitelna metaplazija (Barrettov jednjak).
U svim varijantama GERB-a, početni tretman uključuje niz mjera za terapiju bez lijekova (podizanje glave, smanjenje tjelesne težine, ograničenja u ishrani itd.) I uzimanje antacida. Ako simptomi potraju na toj pozadini, terapija lijekovima primjenjuje se 2-4 tjedna. Najpoželjnija varijanta inicijalne terapije lijekom su inhibitori protonske pumpe. Trenutno dostupni podaci ukazuju na približno istu kliničku učinkovitost različitih predstavnika ove skupine lijekova (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol i esomeprazol) (9, 11). Brojne studije ukazuju na neku superiornost esomeprazola u odnosu na omeprazol u stupnju supresije želučane sekrecije i brzini pojavljivanja učinka (10). Međutim, razlike mogu biti posljedica različitih doza lijekova (40 mg odnosno 20 mg).
Vlastito iskustvo liječenja u 115 bolesnika (77 muškaraca, 38 žena, prosječne dobi 45,1 ± 1,2 godine) GERB 0-4 stupnja omeprazola, esomeprazola, rabeprazola u standardnim dozama tijekom 4 tjedna pokazali su visoku kliničku i endoskopsku učinkovitost svih lijekova (6, 7, 8).
Dinamika kliničke i endoskopske slike prikazana je u tablicama 1 i 2.
Broj bolesnika s potpunim zacjeljivanjem erozija nakon 4 tjedna liječenja različitim PPI, ovisno o stupnju refluksnog zofagitisa
Postotak bolesnika s potpunim ublažavanjem žgaravice nakon 4 tjedna liječenja različitim IPP-om
Prikazani podaci ukazuju na visoku djelotvornost svih lijekova koji se koriste u liječenju erozivnog ezofagitisa, no nisu uočene značajne razlike u broju bolesnika s potpunim zacjeljivanjem erozija nakon 4 tjedna liječenja Omez, Pariet ili Nexium. Sličan je uzorak opažen s obzirom na ublažavanje simptoma, osobito žgaravice. Iz tablice 2 može se vidjeti da Omez ima neku prednost.
Omez je korišten za procjenu učinkovitosti različitih režima terapije održavanja. Jedan od razloga za ovaj izbor bio je da je Omez jedan od najpristupačnijih inhibitora protonske pumpe u Rusiji i nije niži u svojoj učinkovitosti od ostalih inhibitora protonske pumpe zastupljenih na ruskom farmaceutskom tržištu.
Procijenili smo učinkovitost 4 načina održavanja terapije Omez (omeprazol) u dozi od 20 mg tijekom 12 mjeseci u bolesnika s GER 0 i 1 tbsp. nakon postizanja kliničke i endoskopske remisije tijekom liječenja:
1) primanje Omeza u dozi od 20 mg / danu dnevno (1 skupina - 20 pacijenata);
2) primanje Omeza u dozi od 20 mg / dan svaki drugi dan (skupina 2 - 20 osoba);
3) primanje Omeza u dozi od 20 mg u režimu "na zahtjev": 20 mg / dan za žgaravicu (skupina 3 - 20 pacijenata);
4) primanje Omeza u dozi od 20 mg u "vikend" načinu: 20 mg / dan u petak, subotu i nedjelju (skupina 4 - 15 pacijenata);
5) kontrolna skupina - bolesnici koji nisu primali terapiju održavanja (skupina 5 - 30 bolesnika).
Za studiju je prihvaćeno ukupno 105 pacijenata: 62 muškarca (59%) i 43 žene (41%). Svi su pacijenti pripadali europskoj rasi. Karakteristike skupine prikazane su u tablici 3. t
Obilježja ispitivanih bolesnika
Prije uključivanja u studiju, svi pacijenti su podvrgnuti EGDS (Tablica 4), ocijenjeni su ozbiljnost simptoma i kvaliteta života. Klinička i endoskopska kontrola provedena je svaka 3 mjeseca. Procjena stupnja GERD-a s EGDS-om provedena je prema Savary-Miller klasifikaciji u modifikaciji Carissona i sur. Pacijenti su svakodnevno vodili dnevnik u kojem su mjerili intenzitet simptoma na Likertovoj skali, a vizualna analogna skala (VAS) korištena je za procjenu kvalitete života. Pacijenti su dobili cjeloviti tijek liječenja IPP-om sve dok nije postignuta klinička i endoskopska remisija, nakon čega im je propisana terapija održavanja Omez-om u jednom od režima liječenja.
Raspodjela bolesnika u skupinama ovisno o stupnju GERB-a
Nexium ili Pariet - što je bolje? Ono što nikad nisi posumnjao!
Opis lijekova
Lijekovi štite zidove želuca od oštećenja klorovodičnom kiselinom, ali se razlikuju u nekim nijansama uporabe zbog različitih aktivnih tvari.
Farmakološka svojstva
- Aktivni sastojak Nexiuma - esomeprazola - potiskuje proizvodnju klorovodične kiseline u stanicama želučane sluznice. Alat ima antibakterijski učinak na Helicobacter pylori - mikroorganizam koji uzrokuje oštećenje stijenke želuca. Lijek pokazuje terapijski učinak u roku od 24 sata, njegova bioraspoloživost (probavljivost) u dozi od 40 mg varira od 64 do 89%, ovisno o trajanju primjene.
- Pariet sadrži aktivnu tvar rabeprazol. Njegov terapeutski učinak je sličan i sastoji se u smanjenju izlučivanja kiselog želučanog sadržaja. Njegov izravan utjecaj na Helicobacter pylori studije nije potvrđen. Terapijski učinak rabeprazola može trajati 48 sati, a biodostupnost je 52% i ne ovisi o trajanju primjene.
svjedočenje
Za Nexium
- Gastroezofagealna refluksna bolest - GERD (erozije stijenke jednjaka s klorovodičnom kiselinom, zarobljene iz želuca u nadređeni probavni trakt);
- peptički ulkus duodenuma ili želuca, razvijen na pozadini pothranjenosti, utjecaja H. pylori ili upotrebe protuupalnih lijekova;
- Zollinger-Ellisonov sindrom razvijen na pozadini tumora gušterače - povećana proizvodnja enzima koji povećavaju koncentraciju klorovodične kiseline u želučanom soku;
- krvarenje iz čira.
Za Pariet
- akutne erozije i čirevi sluznice želuca i gornjeg tankog crijeva, uključujući one izazvane s H. pylori;
- re-ulceracije u prethodno operiranom želucu;
- GERB;
- Zollinger-Ellisonov sindrom.
kontraindikacije
Na nexium
- individualna netolerancija na lijek;
- paralelna upotreba antivirusnih sredstava za liječenje HIV infekcije;
- dojenje;
- dobi manje od 12 godina.
Za pariet
- preosjetljivost na lijek;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- dječja dob do 12 godina.
Nuspojave
Na Nexiumu
- alergijske reakcije;
- depresija, razdražljivost, halucinacije, nesanica;
- kršenje dodira, vida, percepcije okusa;
- vrtoglavica, glavobolja;
- smanjenje stvaranja krvnih stanica;
- abnormalna funkcija jetre, žutica;
- suhoća i upala sluznice usta;
- oštećenje bubrega, oticanje;
- konstipacija, proljev, bol i nadutost;
- opća slabost, slabost;
- mučnina, gušenje;
- bol u zglobovima, kralježnici, mišićnim vlaknima.
U Pariet
- alergije;
- promjena stolice;
- povećanje veličine mliječnih žlijezda kod muškaraca;
- suha usta;
- vrtoglavica, glavobolja;
- žutica;
- bol i nadutost;
- smanjena koncentracija krvnih stanica;
- bol u mišićima i zglobovima.
Oblik izdavanja i cijena
- 14 tableta od 0,2 g - 123 p;
- 28 kartica. 0,2 g - 231 r;
- 14 kartica. 0,4 g - 249 p;
- 28 kartica. 0,4 g svaki - 483 r.;
- pelete i granule, 0,1 g, 28 kom. - 2474 rubalja.
- 14 tableta od 0,1 g - 1079 p;
- 7 karticu. 0,1 g - 986,0;
- 14 kartica. 0,2 g - 2049 p;
- 28 kartica. 0,2 g - 4047 str.
Nexium ili Pariet - što je bolje
Gotovo sve indikacije za uporabu Nexiuma i Parieta su identične, što je logično s obzirom na njihov identičan mehanizam djelovanja. Da bi se nedvojbeno utvrdilo koji je lijek učinkovitiji, teži, u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama organizma određene osobe. Prednost Pariete je njegovo trajanje djelovanja, dobra podnošljivost, manje interakcija lijekova. Visoka biodostupnost, niska cijena i mogućnost korištenja tijekom trudnoće, iako pod strogim liječničkim nadzorom, u korist Nexiuma.
Najčešće, izbor terapije počinje imenovanjem Nexiuma. Pariet se obično preporučuje kod teških recidivnih peptičkih ulkusa, razvoja komplikacija, neučinkovitosti ili slabe tolerancije jeftinijeg liječenja.
Pariet ili Nexium - što je bolje, recenzije
Prema pregledima pacijenata, Nexium uživa veću popularnost zbog pristupačne cijene. Pariet je opisan kao vrlo djelotvorno sredstvo, ali ne može svatko to priuštiti. Prema recenzijama, možete istaknuti glavne pozitivne i negativne karakteristike lijekova.
Sviđa vam se ovaj članak? Razumimo ovo. Ocijenite sada!
Pariet
Pariet je lijek koji se preporuča za liječenje i sprječavanje ponavljanja bolesti probavnog trakta povezanog s hipersekrecijom klorovodične kiseline.
Nakon tretmana, pH želučanog soka vraća se na normalne vrijednosti za određenog pacijenta tek nakon 1-2 dana. Bazalna i stimulirana sekrecija HCl je smanjena, bez obzira na prirodu iritanta.
Kliničke studije su pomogle u određivanju uvjeta za 100% -tno zacjeljivanje želučanih i duodenalnih ulkusa: to je moguće ako se pH održava na razini iznad 3 tijekom 18-20 sati dnevno. tretman, i sposobnost antisekretnih lijekova da stalno održavaju pH želuca iznad 3.
Stoga u ovom slučaju dolazi do izražaja brzina početka antisekretijskog učinka i njegovo trajanje.
Kliničko-farmakološka skupina
Za lijek karakterizira anti-ulkusni učinak.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Otpušta se na recept.
Koliko košta Pariet u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 900 rubalja.
Oblik i sastav otpuštanja
Lijek se prodaje u ljekarnama u obliku:
- Tablete od 10 mg, koje su obložene ružičastom ljuskom. U presjeku tableta ima bijelu boju. Dostupan lijek s dozom od 7, kao i 14 tableta u istom pakiranju;
- Tablete po 20 mg koje su prekrivene žutim pokrovom. U presjeku tableta ima bijelu boju. Ovaj lijek se proizvodi u 14, kao i 28 tableta u jednom pakiranju.
Glavna komponenta lijeka je natrij rabeprazol. Dodatne tvari uključene u pripravak su: magnezijev stearat, manitol, siva tinta, magnezijev oksid, hiproloza, etilceluloza, titanov dioksid (E171), karaubski vosak, talk, bijeli šelak, etanol.
Farmakološki učinak
Aktivna tvar u sastavu tableta - rabeprazol natrij, odnosi se na antisekretorne tvari izvedene benzimidazolom. Komponenta inhibira izlučivanje želučanog soka, posebno inhibirajući enzime-proteinske komplekse, funkcionirajući kao protonska pumpa. Ovo djelovanje rezultira blokiranjem završne faze proizvodnje klorovodične kiseline.
Učinak ovisi o dozi, inhibira sintezu, bez obzira na stimulus. Antisekretorno djelovanje se odvija unutar jednog sata nakon oralne primjene, traje do 48 sati. Nakon prestanka liječenja, sekretorna aktivnost se obnavlja za 1-2 dana. Rabeprazol povećava razine gastrina u plazmi. Tvar se brzo apsorbira, maksimalna koncentracija doseže nakon 3,5 sata.
Rabeprazol ima 52% biodostupnosti. Apsorpcija se ne utječe na vrijeme koje se uzima i kombinirano s antacidima, ali masna hrana usporava apsorpciju. Komponenta se veže za proteine plazme za 97%. Većina doze lijeka izlučuje se urinom kao konjugat merkapturne kiseline i karboksilne kiseline, a ostatak je u žuči kao metabolit tioetera i dismetila.
Indikacije za uporabu
Prema službenim uputama za uporabu, za Pariet terapiju s dozom od 10 mg slijede sljedeće indikacije:
- Gorušica, "kiselo" podrigivanje, drugi dispeptički poremećaji uzrokovani povećanom sintezom klorovodične kiseline.
- Preventivna terapija, uključujući GERB bez ezofagitisa.
Dvostruka doza (Pariet 20 mg) koristi se ako se pojave sljedeći uvjeti:
- Bolest gastroezofagealnog refluksa (suportivna terapija).
- Ulcerozna i erozivna gastroezofagealna refluksna bolest ili refluksni ezofagitis.
- Neerozivna gastroezofagealna refluksna bolest.
- Ulcerozne lezije u želucu (akutno razdoblje) i anastomozni ulkus.
- Duodenalni ulkus (akutno razdoblje).
- Zollinger-Ellisonov sindrom i stanja karakterizirana patološkom hipersekrecijom.
- Eradikacija Helicobacter pylori u bolesnika s peptičkim ulkusom (kao dio kombinirane terapije).
kontraindikacije
Pariet je kontraindicirana za uporabu u prisutnosti sljedećih bolesti ili stanja:
- Individualna preosjetljivost ili alergijske reakcije na aktivne i pomoćne komponente Parieta;
- trudnoća;
- Razdoblje dojenja;
- Djeca mlađa od 18 godina za Pariet tablete 10 mg;
- Djeca mlađa od 12 godina za tablete Pariet 20 mg.
Navedene kontraindikacije za primjenu Parieta su apsolutne, tj. Ako su prisutne, lijek se ne može koristiti ni pod kojim uvjetima. Osim apsolutnih, postoje i relativne kontraindikacije za Pariet tablete svake doze, u prisustvu kojih se lijek može koristiti, ali s oprezom i pod bliskim liječničkim nadzorom. Relativna kontraindikacija za Pariet 20 mg je dječja dob od 12 do 18 godina, a za tablete koje sadrže 10 mg aktivne tvari - teška zatajenje bubrega.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Nema podataka o sigurnosti učinka Parieta na intrauterini razvoj fetusa, a nema iskustva s primjenom tableta kod trudnica. Na temelju toga, ovaj lijek nije propisan za liječenje bolesti probavnog trakta u trudnica.
Budući da se aktivni sastojak lijeka Pariet može izlučiti u majčinom mlijeku, terapija tijekom dojenja se ne preporučuje. Ako dojećoj majci treba liječenje, bolje je prestati dojiti dijete i prenijeti ga na umjetno hranjenje mlijekom.
Doziranje i način uporabe
Upute za uporabu pokazuju da je lijek Pariet namijenjen za oralnu primjenu. Tablete treba progutati cijele, bez drobljenja ili žvakanja, i piti vodu, po mogućnosti ujutro prije jela. Utvrđeno je da vrijeme dana i unos hrane ne utječu na aktivnost rabeprazola, međutim, preporučeno vrijeme davanja lijeka doprinosi usklađenosti pacijenta s režimima liječenja.
Standardni režimi doziranja za odrasle, ovisno o dokazima:
- Eradikacija Helicobacter pylori: 20 mg 2 puta dnevno u kombinaciji s antibioticima. Tijek liječenja je 7 dana;
- Refluks ezofagitis, erozivni GERB: 20 mg 1 put dnevno tijekom 4-8 tjedana, ako je potrebno, trajanje liječenja se povećava za dodatnih 8 tjedana;
- Potporna terapija GERB-a: 20 mg 1 put dnevno, trajanje uporabe se određuje pojedinačno;
- Neerozivna refluksna bolest bez ezofagitisa: 20 mg 1 put dnevno tijekom 4 tjedna. Ako nakon tog vremena simptomi bolesti ne nestanu, potrebno je provesti dodatni pregled pacijenta. Kod terapije održavanja (nakon ublažavanja simptoma za prevenciju relapsa) uzmite 1 tabletu 1 put dnevno na zahtjev;
- Simptomatsko liječenje dispepsije zbog povećane kiselosti želučanog soka, uključujući simptome GERB-a: 10 mg 1 put dnevno do 14 dana;
- Anastomoza ulkusa, pogoršanje peptičkog ulkusa: 20 mg 1 put dnevno. Trajanje liječenja - 6 tjedana, ako je potrebno, tečaj se može produžiti za još 6 tjedana;
- Pogoršanje čira na dvanaesniku: 20 mg 1 put dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna, ako je potrebno, tečaj je produžen za još 4 tjedna;
- Zollinger-Ellisonov sindrom i druga stanja karakterizirana patološkom hipersekrecijom: doza se podešava pojedinačno. Na početku terapije propisano je 60 mg dnevno, a doza se povećava na 100 mg 1 puta dnevno ili 60 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja određeno je kliničkom potrebom, au nekim slučajevima može doseći i godinu dana.
Djeci starijoj od 12 godina s GERB-om treba propisati 20 mg 1 puta dnevno tijekom ciklusa od najviše 8 tjedana.
10 mg tablete
Lijek se preporuča uzeti 1 tabletu 1 puta dnevno ujutro, prije doručka, što će pomoći pacijentima da održavaju konstantan interval između doza.
U nedostatku željenog terapijskog učinka tijekom prva 3 dana tečaja, treba pregledati specijalistu. Maksimalno trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom ne smije biti dulje od 14 dana.
Nuspojave
Popis nuspojava Pariet:
- dispeptički poremećaji;
- glavobolja, pospanost, slabost i apatija, poremećaji spavanja, depresivna stanja;
- zadržavanje tekućine, medicinski nefritis;
- osteoartikularni i mišićni bolovi;
- napuknuće dojke;
- alergijske reakcije od urtikarije do angioedema;
- promjene u parametrima krvi: trombocitopenija, leukopenija;
- hipomagnezijemija, do konvulzivnog sindroma i poremećaja srčanog ritma;
- povećanje težine;
- anoreksiju;
- povećani testovi funkcije jetre;
- hepatitis;
- poremećaje u radu vizualnog aparata;
- reakcija povišene temperature;
- sindrom nalik gripi.
Prema praktičarima, lijek se dobro podnosi, a nuspojave su rijetke. Ako je tijek liječenja dugotrajan, preporučuje se i uzimanje pripravaka magnezija.
predozirati
Predoziranje lijekom Pariet razvija se samo u rijetkim slučajevima i odlikuje se povećanom ozbiljnošću gore opisanih nuspojava. Ako pacijent ima simptome predoziranja, operi želudac, uzmi aktivni ugljen ili druge sorbente, po potrebi uzmi simptomatsko liječenje.
Nema antidota, hemodijaliza nije učinkovita.
Posebne upute
Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:
- Nije potrebno prilagoditi dozu za funkcionalne poremećaje bubrega ili jetre.
- Poboljšanje stanja kao posljedica uzimanja Parieta ne isključuje prisutnost malignih tumora u želucu.
Na pozadini ozbiljnih funkcionalnih poremećaja jetre, prvo imenovanje lijeka zahtijeva oprez. - Pariet terapija može povećati rizik od fraktura kuka, kralježnice ili zgloba povezanih s osteoporozom (u većoj mjeri kod pacijenata koji su lijek primali u visokim dozama dugo vremena).
- Ako je potrebno koristiti visoke doze metotreksata, kako bi se izbjeglo povećanje njegove koncentracije i manifestacije toksičnosti, treba razmotriti mogućnost privremenog prekida primjene lijeka Pariet.
- Ne preporučuje se istodobna primjena Parieta s lijekovima koji smanjuju kiselost (na primjer, blokatori H2 receptora ili inhibitori protonske pumpe).
- Treba imati na umu da tijekom terapije povećava vjerojatnost razvoja gastrointestinalnih infekcija (na primjer, Clostridium difficile).
- U slučaju razvoja nuspojava u obliku pospanosti, potrebno je izbjegavati vožnju i rad s opremom.
- Kod produljene primjene lijeka ili kombinirane terapije digoksinom ili lijekova koji mogu uzrokovati hipomagnezemiju (na primjer, diuretici), koncentraciju magnezija treba pratiti prije i tijekom liječenja.
- U rijetkim slučajevima, tijekom najmanje 3 mjeseca primjene lijeka Pariet, zabilježeni su slučajevi razvoja hipomagnezemije (asimptomatske ili simptomatske). Najčešće su te poruke primljene godinu dana nakon tretmana. Ozbiljna kršenja uključuju tetaniju, konvulzije i aritmije. U većini slučajeva, pojava hipomagnezemije zahtijevala je liječenje, što uključuje ukidanje Parieta i zamjenu magnezija.
Interakcija lijekova
Kombinirana primjena rabeprazola s atazanavirom se ne preporučuje zbog mogućeg značajnog smanjenja učinaka ovog posljednjeg.
Kada se uzima istovremeno, rabeprazol smanjuje apsorpciju ketokonazola za 30% i povećava apsorpciju digoksina za 22%. Kao rezultat toga, kada kombinacija tih sredstava može zahtijevati prilagodbu doze.
Kod provedbe istraživanja na zdravim dobrovoljcima nije bilo klinički značajnih interakcija rabeprazol natrija sa sljedećim lijekovima: diazepam, teofilin, fenitoin, varfarin, amoksicilin, klaritromicin, aluminijev hidroksid i magnezijev hidroksid (u obliku gela).
Prema retrospektivnoj analizi i farmakokinetičkim studijama, uzimanje rabeprazola s metotreksatom (uglavnom u visokim dozama) nije poželjno zbog mogućeg povećanja koncentracije metotreksata i / ili hidroksimetotreksata (njegovog metabolita). S ovom kombinacijom, zbog opasnosti pojave pogoršanja toksičnosti metotreksata, može biti potrebno privremeno odbiti primanje Parieta.
Recenzije
Pokupili smo neke recenzije ljudi koji koriste lijek Pariet:
- Boris. Imam kronični čir na želucu. Uznemirujuće rijetko, ali pogoršanja su uvijek praćena jakom boli i nelagodom. Liječnik je prepisao Pariet za zaustavljanje akutnog procesa. Tablete vrlo dobro pomažu u tome - za pola sata uklanjaju sve znakove nelagode i ne izazivaju nuspojave. Izvrsna medicina, ja ću je uzeti.
- Elena. Suprugu je dijagnosticirana erozivna gastroezofagealna refluksna bolest i rečeno joj je da se hitno liječi jer povećana kiselost želučanog soka prijeti pretvaranjem u čir. Počeo je uzimati Pariet - pio je pola godine, a onda je provjerio. Analize su pokazale da je sve savršeno, ali da biste popravili rezultat, morate ponovno razmisliti o prehrani.
- Nina. Smatram da je Pariet izvrsna pomoć, ali se slažem da je to skup lijek. Na preporuku ljekarnika zamijenio je Rabeprazol-SZ. To je malo skuplje od Omeza, ali učinak je mnogo veći i prikladniji za korištenje.
analoga
Strukturni analozi aktivne tvari:
- Zolispan;
- Zulbeks;
- Ontaym;
- Rabelok;
- rabeprazol;
- Hayrabezol.
Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.
Što je bolje - Pariet ili Nexium?
Pacijenti su često zainteresirani za uzimanje ovog lijeka ili odabir Nexiuma? U svakom slučaju, imenovanje svakog lijeka provodi se pojedinačno i izravno ovisi o složenosti povrede, laboratorijskim parametrima i osobinama bolesnika.
Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da Pariet ima veću učinkovitost, brzu akciju, koja zahtijeva malu dozu i manje manifestacije nuspojava. Što se tiče troškova, oba lijeka nisu jeftina, što opravdava njihovu učinkovitost.
Uvjeti skladištenja i rok trajanja
Lijek treba čuvati na temperaturi od oko 25 ° C na mjestu gdje kućni ljubimci nemaju pristup, kao i malu djecu.
Ni u kojem slučaju nije dopušteno pohranjivanje lijeka u hladnjak.
Rok trajanja ovog lijeka nije više od 2 godine.
Pariet - savjeti i trikovi na News4Health.ru
Život u suvremenom svijetu prepun je mnogih čimbenika koji negativno utječu na ljudsko zdravlje. Glavni su loša ekologija, sumnjiva kvaliteta hrane, zagađena pitka voda, loša medicinska skrb, kao i stresne situacije i loše navike. Stoga je važno obratiti pažnju na redoviti oporavak tijela uz pomoć različitih metoda i sredstava. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom kako ne biste naštetili vašem zdravlju!
