Yastrebkova L.A. Komparativna klinička djelotvornost i sigurnost rabeprazola (pariet) i esomeprazola (nexium) - liječenje kiselinski povezanih bolesti probavnog trakta // MEDGAZETA. 08.07.2009.

Pariet je lijek koji se preporuča za liječenje i sprječavanje ponavljanja bolesti probavnog trakta povezanog s hipersekrecijom klorovodične kiseline.

Nakon tretmana, pH želučanog soka vraća se na normalne vrijednosti za određenog pacijenta tek nakon 1-2 dana. Bazalna i stimulirana sekrecija HCl je smanjena, bez obzira na prirodu iritanta.

Kliničke studije su pomogle u određivanju uvjeta za 100% -tno zacjeljivanje želučanih i duodenalnih ulkusa: to je moguće ako se pH održava na razini iznad 3 tijekom 18-20 sati dnevno. tretman, i sposobnost antisekretnih lijekova da stalno održavaju pH želuca iznad 3.

Stoga u ovom slučaju dolazi do izražaja brzina početka antisekretijskog učinka i njegovo trajanje.

Kliničko-farmakološka skupina

Za lijek karakterizira anti-ulkusni učinak.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko košta Pariet u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 900 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek se prodaje u ljekarnama u obliku:

• Tablete od 10 mg, koje su obložene ružičastom ljuskom. U presjeku tableta ima bijelu boju. Dostupan lijek s dozom od 7, kao i 14 tableta u istom pakiranju;
• Tablete po 20 mg koje su prekrivene žutim pokrovom. U presjeku tableta ima bijelu boju. Ovaj lijek se proizvodi u 14, kao i 28 tableta u jednom pakiranju.

Glavna komponenta lijeka je natrij rabeprazol. Dodatne tvari uključene u pripravak su: magnezijev stearat, manitol, siva tinta, magnezijev oksid, hiproloza, etilceluloza, titanov dioksid (E171), karaubski vosak, talk, bijeli šelak, etanol.

Farmakološki učinak

Aktivna tvar u sastavu tableta - rabeprazol natrij, odnosi se na antisekretorne tvari izvedene benzimidazolom. Komponenta inhibira izlučivanje želučanog soka, posebno inhibirajući enzime-proteinske komplekse, funkcionirajući kao protonska pumpa. Ovo djelovanje rezultira blokiranjem završne faze proizvodnje klorovodične kiseline.

Učinak ovisi o dozi, inhibira sintezu, bez obzira na stimulus. Antisekretorno djelovanje se odvija unutar jednog sata nakon oralne primjene, traje do 48 sati. Nakon prestanka liječenja, sekretorna aktivnost se obnavlja za 1-2 dana. Rabeprazol povećava razine gastrina u plazmi. Tvar se brzo apsorbira, maksimalna koncentracija doseže nakon 3,5 sata.

Rabeprazol ima 52% biodostupnosti. Apsorpcija se ne utječe na vrijeme koje se uzima i kombinirano s antacidima, ali masna hrana usporava apsorpciju. Komponenta se veže za proteine ​​plazme za 97%. Većina doze lijeka izlučuje se urinom kao konjugat merkapturne kiseline i karboksilne kiseline, a ostatak je u žuči kao metabolit tioetera i dismetila.

Indikacije za uporabu

Prema službenim uputama za uporabu, za Pariet terapiju s dozom od 10 mg slijede sljedeće indikacije:

1. Gorušica, "kiselo" podrigivanje, drugi dispeptički poremećaji uzrokovani povećanom sintezom klorovodične kiseline.
2. Preventivna terapija, uključujući GERB bez ezofagitisa.

Dvostruka doza (Pariet 20 mg) koristi se ako se pojave sljedeći uvjeti:

1. Bolest gastroezofagealnog refluksa (suportivna terapija).
2. Ulcerozna i erozivna gastroezofagealna refluksna bolest ili refluksni ezofagitis.
3. Neerozivna gastroezofagealna refluksna bolest.
4. Ulcerozne lezije u želucu (akutno razdoblje) i anastomozni ulkus.
5. Duodenalni ulkus (akutno razdoblje).
6. Zollinger-Ellisonov sindrom i stanja karakterizirana patološkom hipersekrecijom.
7. Eradikacija Helicobacter pylori u bolesnika s peptičkim ulkusom (kao dio kombinirane terapije).

kontraindikacije

Pariet je kontraindicirana za uporabu u prisutnosti sljedećih bolesti ili stanja:

1. Individualna preosjetljivost ili alergijske reakcije na aktivne i pomoćne komponente Parieta;
2. trudnoća;
3. Razdoblje dojenja;
4. Djeca mlađa od 18 godina za Pariet tablete 10 mg;
5. Djeca mlađa od 12 godina za tablete Pariet 20 mg.

Navedene kontraindikacije za primjenu Parieta su apsolutne, tj. Ako su prisutne, lijek se ne može koristiti ni pod kojim uvjetima. Osim apsolutnih, postoje i relativne kontraindikacije za Pariet tablete svake doze, u prisustvu kojih se lijek može koristiti, ali s oprezom i pod bliskim liječničkim nadzorom. Relativna kontraindikacija za Pariet 20 mg je dječja dob od 12 do 18 godina, a za tablete koje sadrže 10 mg aktivne tvari - teška zatajenje bubrega.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nema podataka o sigurnosti učinka Parieta na intrauterini razvoj fetusa, a nema iskustva s primjenom tableta kod trudnica. Na temelju toga, ovaj lijek nije propisan za liječenje bolesti probavnog trakta u trudnica.

Budući da se aktivni sastojak lijeka Pariet može izlučiti u majčinom mlijeku, terapija tijekom dojenja se ne preporučuje. Ako dojećoj majci treba liječenje, bolje je prestati dojiti dijete i prenijeti ga na umjetno hranjenje mlijekom.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu pokazuju da je lijek Pariet namijenjen za oralnu primjenu. Tablete treba progutati cijele, bez drobljenja ili žvakanja, i piti vodu, po mogućnosti ujutro prije jela. Utvrđeno je da vrijeme dana i unos hrane ne utječu na aktivnost rabeprazola, međutim, preporučeno vrijeme davanja lijeka doprinosi usklađenosti pacijenta s režimima liječenja.

Standardni režimi doziranja za odrasle, ovisno o dokazima:

1. Eradikacija Helicobacter pylori: 20 mg 2 puta dnevno u kombinaciji s antibioticima. Tijek liječenja je 7 dana;
2. Refluks ezofagitis, erozivni GERB: 20 ​​mg 1 put dnevno tijekom 4-8 tjedana, ako je potrebno, trajanje liječenja se povećava za dodatnih 8 tjedana;
3. Potporna terapija GERB-a: 20 mg 1 put dnevno, trajanje uporabe se određuje pojedinačno;
4. Neerozivna refluksna bolest bez ezofagitisa: 20 mg 1 put dnevno tijekom 4 tjedna. Ako nakon tog vremena simptomi bolesti ne nestanu, potrebno je provesti dodatni pregled pacijenta. Kod terapije održavanja (nakon ublažavanja simptoma za prevenciju relapsa) uzmite 1 tabletu 1 put dnevno na zahtjev;
5. Simptomatsko liječenje dispepsije zbog povećane kiselosti želučanog soka, uključujući simptome GERB-a: 10 mg 1 put dnevno do 14 dana;
6. Anastomoza ulkusa, pogoršanje peptičkog ulkusa: 20 mg 1 put dnevno. Trajanje liječenja - 6 tjedana, ako je potrebno, tečaj se može produžiti za još 6 tjedana;
7. Pogoršanje čira na dvanaesniku: 20 mg 1 put dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna, ako je potrebno, tečaj je produžen za još 4 tjedna;
8. Zollinger-Ellisonov sindrom i druga stanja karakterizirana patološkom hipersekrecijom: doza se podešava pojedinačno. Na početku terapije propisano je 60 mg dnevno, a doza se povećava na 100 mg 1 puta dnevno ili 60 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja određeno je kliničkom potrebom, au nekim slučajevima može doseći i godinu dana.

Djeci starijoj od 12 godina s GERB-om treba propisati 20 mg 1 puta dnevno tijekom ciklusa od najviše 8 tjedana.

10 mg tablete

Lijek se preporuča uzeti 1 tabletu 1 puta dnevno ujutro, prije doručka, što će pomoći pacijentima da održavaju konstantan interval između doza.

U nedostatku željenog terapijskog učinka tijekom prva 3 dana tečaja, treba pregledati specijalistu. Maksimalno trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom ne smije biti dulje od 14 dana.

Nuspojave

Popis nuspojava Pariet:

• dispeptički poremećaji;
• glavobolja, pospanost, slabost i apatija, poremećaji spavanja, depresivna stanja;
• zadržavanje tekućine, medicinski nefritis;
• osteoartikularni i mišićni bolovi;
• napuknuće dojke;
• alergijske reakcije od urtikarije do angioedema;
• promjene u parametrima krvi: trombocitopenija, leukopenija;
• hipomagnezijemija, do konvulzivnog sindroma i poremećaja srčanog ritma;
• povećanje težine;
• anoreksiju;
• povećani testovi funkcije jetre;
• hepatitis;
• poremećaje u radu vizualnog aparata;
• reakcija povišene temperature;
• sindrom nalik gripi.

Prema praktičarima, lijek se dobro podnosi, a nuspojave su rijetke. Ako je tijek liječenja dugotrajan, preporučuje se i uzimanje pripravaka magnezija.

predozirati

Predoziranje lijekom Pariet razvija se samo u rijetkim slučajevima i odlikuje se povećanom ozbiljnošću gore opisanih nuspojava. Ako pacijent ima simptome predoziranja, operi želudac, uzmi aktivni ugljen ili druge sorbente, po potrebi uzmi simptomatsko liječenje.

Nema antidota, hemodijaliza nije učinkovita.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

1. Nije potrebno prilagoditi dozu za funkcionalne poremećaje bubrega ili jetre.
2. Poboljšanje stanja kao posljedica uzimanja Parieta ne isključuje prisutnost malignih tumora u želucu.
   Na pozadini ozbiljnih funkcionalnih poremećaja jetre, prvo imenovanje lijeka zahtijeva oprez.
3. Pariet terapija može povećati rizik od fraktura kuka, kralježnice ili zgloba povezanih s osteoporozom (u većoj mjeri kod pacijenata koji su lijek primali u visokim dozama dugo vremena).
4. Ako je potrebno koristiti visoke doze metotreksata, kako bi se izbjeglo povećanje njegove koncentracije i manifestacije toksičnosti, treba razmotriti mogućnost privremenog prekida primjene lijeka Pariet.
5. Ne preporučuje se istodobna primjena Parieta s lijekovima koji smanjuju kiselost (na primjer, blokatori H2 receptora ili inhibitori protonske pumpe).
6. Treba imati na umu da tijekom terapije povećava vjerojatnost razvoja gastrointestinalnih infekcija (na primjer, Clostridium difficile).
7. U slučaju razvoja nuspojava u obliku pospanosti, potrebno je izbjegavati vožnju i rad s opremom.
8. Kod produljene primjene lijeka ili kombinirane terapije digoksinom ili lijekova koji mogu uzrokovati hipomagnezemiju (na primjer, diuretici), koncentraciju magnezija treba pratiti prije i tijekom liječenja.
9. U rijetkim slučajevima, tijekom najmanje 3 mjeseca primjene lijeka Pariet, zabilježeni su slučajevi razvoja hipomagnezemije (asimptomatske ili simptomatske). Najčešće su te poruke primljene godinu dana nakon tretmana. Ozbiljna kršenja uključuju tetaniju, konvulzije i aritmije. U većini slučajeva, pojava hipomagnezemije zahtijevala je liječenje, što uključuje ukidanje Parieta i zamjenu magnezija.

Interakcija lijekova

Kombinirana primjena rabeprazola s atazanavirom se ne preporučuje zbog mogućeg značajnog smanjenja učinaka ovog posljednjeg.

Kada se uzima istovremeno, rabeprazol smanjuje apsorpciju ketokonazola za 30% i povećava apsorpciju digoksina za 22%. Kao rezultat toga, kada kombinacija tih sredstava može zahtijevati prilagodbu doze.

Kod provedbe istraživanja na zdravim dobrovoljcima nije bilo klinički značajnih interakcija rabeprazol natrija sa sljedećim lijekovima: diazepam, teofilin, fenitoin, varfarin, amoksicilin, klaritromicin, aluminijev hidroksid i magnezijev hidroksid (u obliku gela).

Prema retrospektivnoj analizi i farmakokinetičkim studijama, uzimanje rabeprazola s metotreksatom (uglavnom u visokim dozama) nije poželjno zbog mogućeg povećanja koncentracije metotreksata i / ili hidroksimetotreksata (njegovog metabolita). S ovom kombinacijom, zbog opasnosti pojave pogoršanja toksičnosti metotreksata, može biti potrebno privremeno odbiti primanje Parieta.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi koji koriste lijek Pariet:

1. Boris. Imam kronični čir na želucu. Uznemirujuće rijetko, ali pogoršanja su uvijek praćena jakom boli i nelagodom. Liječnik je prepisao Pariet za zaustavljanje akutnog procesa. Tablete vrlo dobro pomažu u tome - za pola sata uklanjaju sve znakove nelagode i ne izazivaju nuspojave. Izvrsna medicina, ja ću je uzeti.
2. Elena. Suprugu je dijagnosticirana erozivna gastroezofagealna refluksna bolest i rečeno joj je da se hitno liječi jer povećana kiselost želučanog soka prijeti pretvaranjem u čir. Počeo je uzimati Pariet - pio je pola godine, a onda je provjerio. Analize su pokazale da je sve savršeno, ali da biste popravili rezultat, morate ponovno razmisliti o prehrani.
3. Nina. Smatram da je Pariet izvrsna pomoć, ali se slažem da je to skup lijek. Na preporuku ljekarnika zamijenio je Rabeprazol-SZ. To je malo skuplje od Omeza, ali učinak je mnogo veći i prikladniji za korištenje.

analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Zolispan;
• Zulbeks;
• Ontaym;
• Rabelok;
• rabeprazol;
• Hayrabezol.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Što je bolje - Pariet ili Nexium?

Pacijenti su često zainteresirani za uzimanje ovog lijeka ili odabir Nexiuma? U svakom slučaju, imenovanje svakog lijeka provodi se pojedinačno i izravno ovisi o složenosti povrede, laboratorijskim parametrima i osobinama bolesnika.

Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da Pariet ima veću učinkovitost, brzu akciju, koja zahtijeva malu dozu i manje manifestacije nuspojava. Što se tiče troškova, oba lijeka nisu jeftina, što opravdava njihovu učinkovitost.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek treba čuvati na temperaturi od oko 25 ° C na mjestu gdje kućni ljubimci nemaju pristup, kao i malu djecu.

Ni u kojem slučaju nije dopušteno pohranjivanje lijeka u hladnjak.

Rok trajanja ovog lijeka nije više od 2 godine.

Pariet - savjeti i trikovi na News4Health.ru

Život u suvremenom svijetu prepun je mnogih čimbenika koji negativno utječu na ljudsko zdravlje. Glavni su loša ekologija, sumnjiva kvaliteta hrane, zagađena pitka voda, loša medicinska skrb, kao i stresne situacije i loše navike. Stoga je važno obratiti pažnju na redoviti oporavak tijela uz pomoć različitih metoda i sredstava. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom kako ne biste naštetili vašem zdravlju!

Pariet: 7 jeftinih analoga, a ne samo, razlika lijeka od drugih

Učinkoviti lijekovi za liječenje patoloških stanja probavnog sustava ovisnih o kiselini su inhibitori protonske pumpe (PPI), koji uključuju japanski lijek Pariet. Prema mišljenju mnogih gastroenterologa, to je najbolji lijek u ovoj skupini, ali njegova visoka cijena prisiljava pacijente da traže jeftine parijete Pariet koje imaju isti učinak.

Pariet - lijek protiv čira

Lijekovi umjesto Pariet

Pariet je moderna medicina namijenjena liječenju peptičkog ulkusa, refluksnog ezofagitisa i drugih patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu, izazvanog povećanim izlučivanjem želučanog soka. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je s blokiranjem aktivnosti enzima vodik-kalij adenozin trifosfataza na površini parijetalnih stanica želuca, što dovodi do smanjenja oslobađanja klorovodične kiseline i stvara povoljne uvjete za zacjeljivanje nadraženih i upaljenih sluznica.

Aktivni sastojak lijeka - rabeprazol, je derivat benzimidazola u kemijskoj strukturi. Dostupan u obliku tableta s dozom od 10 i 20 mg. Stručno mišljenje o primjeni Parieta u gastroenterologiji je iznimno pozitivno. Jedini nedostatak lijeka je cijena koja se kreće od 900 p. za 7 tableta s dozom od 10 mg do 3800 r. za 28 tableta s dozom od 20 mg, zbog čega mnogi pacijenti traže jeftinije alternative izvornom lijeku. To je osobito istinito ako se lijek propisuje dugo vremena.

Pariet je dostupan u obliku bikonveksnih tableta s enteričkom oblogom ružičaste (10 mg) ili svijetlo žute (20 mg) boje.

Kao zamjena može se koristiti:

• generički lijekovi - lijekovi s istim aktivnim sastojkom u istoj koncentraciji, razlika je u sastavu pomoćnih komponenti;
• PPI s drugim aktivnim sastojcima.

Važno: Indikacije za primjenu IPP-a su ulkusi želuca i dvanaesnika, gastroezofagealna refluksna bolest, patološka hipersekrecija klorovodične kiseline, kombinirana terapija antibioticima i prevencija recidiva čireva i pogoršanja kroničnog gastritisa povezanog s bakterijom Helicobacter pylori.

Lijekovi s istim aktivnim sastojkom

Generici Parieta imenovani su za iste bolesti kao i izvorni lijek. Prema uputama za uporabu, koriste se ne samo za liječenje, prevenciju pogoršanja kroničnih čireva, erozivnu gastroezofagealnu refluksnu bolest, već i za sprječavanje njihovog razvoja u slučaju povećanog rizika, primjerice uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

IPP-ovi blokiraju završnu fazu stvaranja klorovodične kiseline u želucu, dovode do smanjenja bazalnog i stimuliranog izlučivanja, bez obzira na prirodu stimulusa, normaliziraju pH vrijednost probavnog soka i imaju kumulativni učinak ovisan o dozi. Koriste se kratko za simptomatsko liječenje manifestacija povećane kiselosti (žgaravica, regurgitacija kiseline) ili za nekoliko mjeseci dulje vrijeme. Prednosti korištenja rabeprazola uključuju odsustvo negativnog učinka na živčani, kardiovaskularni i respiratorni sustav.

Analozi izvornog japanskog lijeka Pariet na aktivnoj tvari također sadrže rabeprazol u obliku natrijeve soli, dostupni su u obliku tableta ili kapsula s enteričkom ovojnicom. Oni imaju istu dozu (10 i 20 mg), mehanizam djelovanja, ali niži trošak, glavni su navedeni u tablici:

* - cijena je za 15 tableta

** - cijena je za 30 tableta

Najskuplji generički lijek Parieta je Zulbeks, a najjeftiniji je ruski Rabeprazol-C3. Prilikom odabira određenog lijeka treba uzeti u obzir pojedinačne reakcije tijela i obratiti pozornost na sastav pomoćnih tvari, jer najčešće izazivaju alergije.

Neki parijetski analozi imaju veću učestalost i širi raspon nuspojava koje izvorni lijek nema:

• periferni edemi;
• oštećenje vida;
• razdražljivost;
• depresivna stanja;
• zarazne bolesti;
• astenija;
• nesanica;
• sindrom nalik gripi.

Rabeprazol-C3 - kapsule obložene crijevom

Za vašu informaciju: Od svih Periet generika, samo Rabelok ima injekcijski oblik primjene koji osigurava maksimalnu bioraspoloživost.

Sredstva s drugim aktivnim sastojcima

Postoji mnogo farmaceutskih proizvoda koji se odnose na PPI, ali sadrže kao aktivne tvari ne rabeprazol, već druge spojeve:

• omeprazol;
• ezomeprazol;
• dekslansoprazol;
• lansoprazol;
• pantoprazol.

Prema kemijskoj strukturi, oni su također svi derivati ​​benzimidazola, ali sadrže i druge supstituente. Mehanizam njihovog djelovanja sličan je Parietu, postoje neke razlike u težini, intenzitetu, brzini početka, trajanju učinka, nuspojavama i kontraindikacijama.

Glavni slični lijekovi i njihove cijene prikazani su u tablici:

Granule peleta liofiliziraju

Puder za suspenziju

Pariet je suvremeni anti-ulkus lijek posljednje generacije, ima visoku učinkovitost, manje nuspojava i kontraindikacije za druge IPP, pa se koristi za poremećaje funkcije jetre i patologije kod kojih su drugi lijekovi kontraindicirani.

Informacije: Pretraživanje analoga Parieta može biti uzrokovano ne samo cijenom, već i nedostatkom terapijskog učinka. Postoje slučajevi kada, iz nepoznatih razloga, tijelo pacijenta ne reagira na jednog od predstavnika IPP-a, a kada se zamijeni s drugim, moguće je smanjiti kiselost želučanog soka.

Pročitajte također u publikacijama:

Značajke odabira

Lansoprazol i rabeprazol imaju najbrži terapijski učinak kada se primjenjuju jednom, a učinak se javlja unutar 30-60 minuta. Pripravci koji ih sadrže su učinkovitiji kada je potrebno brzo se riješiti bolova u trbuhu, žgaravice i drugih osjećaja nelagode koji su karakteristični za visoku kiselost.

U slučaju hitnih stanja, odaberite IPP koji ima oblik za injektiranje (liofilizat za pripremu otopine za parenteralnu primjenu). Na primjer, Losek, Omez, Kontrolok, Nexium. U nedostatku potrebe za brzim mjerama za suzbijanje visoke kiselosti, bilo koji lijek iz IPP-a može se koristiti u obliku tableta, budući da zbog kumulativnog učinka od približno 4-5 dana liječenja, terapijski učinak postaje usporediv.

Prilikom odabira lijeka, pacijent ima i druge povezane patologije. Na primjer, ako uz bolesti povezane s kiselinom postoje abnormalne funkcije jetre, tada se prednost daje parieu ili nexiju, čije djelovanje ne ovisi o stupnju metabolizma aktivnog sastojka. Lijekovi na bazi rabeprazola (Pariet) i esomeprazola (Nexium) također se smatraju boljim jer ih karakterizira visoka biodostupnost i niska učestalost nuspojava.

Ako odaberete Pariet ili Nexium, potonji ima više kontraindikacija i nuspojava:

• netolerancija na fruktozu;
• poremećaj apsorpcije monosaharida;
• smanjena aktivnost enzima maltaze i izomaltaze, odsutnost invertaze;
• u kombinaciji s Nelfinavir i Atazanavir.

Dodatne nuspojave uključuju:

• fotofobija;
• alopecije;
• agresivnost i halucinacije;
• pancitopenija i agranulocitoza;
• gastrointestinalna kandidijaza, stomatitis i mikroskopski kolitis;
• bronhospazam;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• encefalopatija, hepatitis, zatajenje bubrega;
• hipomagneziemiju i druge

Kada se uspoređuju Nexium i Omeprazol, treba imati na umu da je aktivni sastojak oba lijeka isti (sastav i slijed kemijskih veza) spoj. Razlike su u prostornoj orijentaciji molekule. Omeprazol, kao i drugi IPP, je mješavina dvaju optičkih izomera (R i S), a aktivna tvar Nexium esomeprazol je čisti S-izomer.

Različita aktivnost omeprazola i nexiuma je u osobitostima metabolizma u jetri. R-izomer je gotovo 100% transformiran. U tom slučaju, dobiveni metabolit više nema farmakološki učinak i izlučuje se iz tijela. S-izomer se metabolizira u manjoj mjeri, što povećava njegovu bioraspoloživost.

Prednosti rabeprazola u usporedbi s drugim IPP uključuju uporabu niskih terapijskih doza, nedostatak utjecaja obroka na bioraspoloživost i sindrom oštrog povećanja kiselosti u želucu kao odgovor na povlačenje lijeka.

Jeftini i kvalitetni analozi Parieta mogu se dobiti bez recepta u bilo kojoj ljekarni, ali se ne preporuča odabrati alternativu za zamjenu propisanog lijeka. Bolje je kontaktirati liječnika s ovim pitanjem, koji će odabrati optimalni lijek uzimajući u obzir sve nijanse.

Što je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti raeprazola

Netočne informacije se ponekad nalaze na internetu u vezi s tim problemom, pa pogledajmo detaljnije.

Omeprazol i rabeprazol su inhibitori protonske pumpe (PPI). Sinonim - blokatori protonske pumpe. To su lijekovi koji inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline (HCl) u želudac, tako da pripadaju antisekretornim sredstvima i koriste se za liječenje povećane kiselosti želuca. Inhibitori protonske pumpe (blokatori protonske pumpe) smanjuju izlučivanje vodikovih iona (H + ili proton) čeljustima lica (parijetalne). Mehanizam sekrecije sastoji se od ulaska izvanstaničnog kalijevog iona (K +) u stanicu u zamjenu za oslobađanje vodikovog iona (H +).

Klasifikacija i karakterizacija

Trenutno postoje 3 skupine lijekova koji smanjuju kiselost u želucu:

1. inhibitori protonske pumpe - najsnažniji antisekretorni agensi koji potiskuju stvaranje klorovodične kiseline u želucu. Uzimaju se 1-2 puta dnevno;
2. H₂-Blokatori (čitaj al-dva) imaju nisku antisekretornu učinkovitost i stoga se mogu propisati samo u blagim slučajevima. Prihvaća se 2 puta dnevno. Blokirajte histamin (H₂-) receptore parijetalnih stanica želučane sluznice. KH₂-blokatori uključuju ranitidin i famotidin.

Za referencu: H₁-blokatori se koriste protiv alergija (loratadin, dimedrol, cetirizin, itd.).

Inhibitori protonske pumpe uključuju:

• omeprazol (trgovački nazivi - omez, loske, ultop);
• esomeprazol (trgovački nazivi - neksium, emanera);
• lansoprazol (trgovački nazivi - lancidol, lanzoptol);
• pantoprazol (trgovački nazivi - nolpaz, kontrolik, sanpraz);
• rabeprazol (trgovački nazivi - parite, noflux, ontime, zulbex, hirabesol).

Usporedba cijena

Omeprazol je nekoliko puta jeftiniji od rabeprazola.

Cijena generika (analoga) omeprazola od 20 mg u veličini 30 kapsula u Moskvi 14. veljače 2015. kreće se od 30 do 200 rubalja. Za mjesec liječenja potrebna su vam 2 pakiranja.

Cijena izvornog lijeka Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rub. Za mjesec liječenja potrebno je 1 pakiranje.
Generici (analozi) rabeprazola mnogo su jeftiniji:

• 20 mg 20 mg. - 1100 rub.
• Sulbex 20 mg 28 tab. - 1200 rubalja.
• Hirabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubalja.

Dakle, trošak liječenja omeprazolom mjesečno je oko 200 rubalja (40 mg / dan), a rabeprazol sa hairabesolom je oko 1.150 rubalja. (20 mg / dan).

Razlike između omeprazola i esomeprazola

Esomeprazol je S-stereoizomer omeprazola (levorotacijski optički izomer omeprazola), koji se razlikuje od dekstrorotirajućeg izomera na način da se lijeva i desna ruka ili lijeva i desna cipela razlikuju. Pokazalo se da je R-oblik omeprazola mnogo jači (od S-oblika) uništen pri prolasku kroz jetru i stoga ne doseže pokrovne stanice želuca. Omeprazol je smjesa ova dva stereoizomera.

Prema literaturi, esomeprazol ima značajne prednosti u odnosu na omeprazol, ali je skuplji. Esomeprazol se uzima u istoj dozi kao i omeprazol.

Trošak trgovačkih naziva esomeprazola je:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rubalja.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rub. (za mjesec dana trebate 2 paketa).

Prednosti rabeprazola u usporedbi s drugim IPP

1. Učinak utebrazrazole počinje unutar 1 sata nakon primjene i traje 24 sata. Lijek djeluje u širem rasponu pH (0,8-4,9).
2. Doza rabeprazola je 2 puta manja u usporedbi s omeprazolom, što daje bolju podnošljivost lijeka i manje nuspojava. Na primjer, u jednoj studiji, nuspojave (glavobolja, vrtoglavica, proljev, mučnina, osip na koži) uočene su u 2% tijekom liječenja rabeprazolom i 15% tijekom liječenja omeprazolom.
3. Oslobađanje rabeprazola u krv iz crijeva (biodostupnost) ne ovisi o vremenu obroka.
4. Rabeprazol pouzdanije inhibira izlučivanje klorovodične kiseline, jer njegovo uništavanje u jetri ne ovisi o genetskoj raznolikosti varijanti enzima citokroma P450. Stoga je moguće bolje predvidjeti učinak lijeka kod različitih bolesnika. Rabeprazol manje drugih lijekova utječe na metabolizam (uništavanje) drugih lijekova.
5. Nakon prekida primjene rabeprazola, nema sindroma ricochet (povlačenje), tj. nema kompenzacijskog naglog povećanja razine kiselosti u želucu. Izlučivanje klorovodične kiseline se polako obnavlja (u roku od 5-7 dana).

Indikacije za uporabu inhibitora protonske pumpe

• Čir želuca i dvanaesnika,
• gastroezofagealna refluksna bolest (bacanje kiselog sadržaja želuca u jednjak),
• patološka hipersekrecija klorovodične kiseline (uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom),
• U složenom liječenju koristi se za iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) koja uzrokuje čireve i kronični gastritis.

Napomena. Svi inhibitori protonske pumpe uništavaju se u kiselom okruženju i stoga dolaze u obliku kapsula ili enteričkih tableta, koje se gutaju cijele (ne mogu se žvakati).

nalazi

Ukratko: rabeprazol-esomeprazol> omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Detaljno: rabeprazol ima nekoliko prednosti u odnosu na druge inhibitore protonske pumpe i djelotvoran je samo kao esomeprazol, ali je liječenje rabeprazolom 5 puta skuplje od omeprazola i nešto skuplje od esomeprazola.

Prema literaturi, učinkovitost eradikacije Helicobacter pylori ne ovisi o izboru određenog inhibitora protonske pumpe (svatko može), dok u liječenju bolesti gastroezofagealnog refluksa većina autora preporučuje rabeprazol.

Analogija s antihipertenzivnim lijekovima

Među inhibitorima protonske pumpe razlikuju se 3 lijeka:

• omeprazol (osnovni lijek s nuspojavama),
• esomeprazol (poboljšani preparat na bazi S-stereoizomera omeprazola),
• rabeprazol (najsigurniji).

Slični omjeri postoje i kod blokatora kalcijevih kanala koji se koriste za liječenje hipertenzije:

• amlodipin (sa nuspojavama),
• levamlodipin (poboljšana formulacija na bazi S-stereoizomera s minimalnim nuspojavama),
• lerkanidipin (najsigurniji).

Je li materijal bio koristan? Dijeli vezu:

Komentari 7 na napomenu “Što je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti rabeprazola

2. ožujka 2015. u 17:42

Prednosti Hairabesol:
Hairabesol se preporučuje za djecu od 12 godina.
Rok trajanja Hairabesol 3 godine.
Jedinstveno pakiranje s Brailleovim pismom.
Prijem Hairabesola ne ovisi o unosu hrane

7. ožujka 2015. u 11:26 sati

Moja priča je sljedeća: liječnik mi je prepisao Ultop. Nakon jedne primjene pojavile su se ozbiljne nuspojave: oštra glavobolja; pocrvenio se i razbolio se kad je vidio jedno oko; otkucaje srca i vrućica. Rekla je dohturuu o tome, ali mi ne vjeruje - ne može biti iz krajnjih posljedica i imenovala Omez-instu. Dolazim kući, odlučio sam pročitati, a ispostavilo se da je to isti ultop, samo pod drugim imenom!

Vobschem zahvaljujući vama prosvijetljeni i ja ću tražiti normalnu zamjenu bez strašne bočno. Još uvijek dobar gastroenterolog sada nalazi... (((

18. travnja 2015. u 18:12

Prije 4 godine liječila je gastritis ultoplastom, očito, nije pomogla, jer je erozija želuca već otkrivena ove godine. propisane zulbeke. Nisam išao u drugi svijet s 2 tablete: sat nakon uzimanja lijeka prvog dana, grlo me je bolelo i kašalj je počeo, moj apetit je nestao, a ujutro drugog dana imao sam bol u donjem dijelu trbuha kao kod cistitisa. odlučio je još piti još jednu pilulu. opet, sat vremena nakon uzimanja, temperatura je naglo porasla na 38,5, bolio je donji dio leđa, glava uopće nije razumjela, bol u cijelom tijelu, sve je bilo zujanje. Pročitao sam kasnije nuspojave da zulbex često uzrokuje bolesti slične gripi i infekcije urogenitalnog sustava. i ovo je najsigurniji lijek koji želite reći. s ultopimom, nije bilo takve stvari, maksimalno suha usta i gubitak apetita. Usput, možda je doza od 20 mg za mene prevelika, jer moja težina je 39 kg

Stranica autora autora:

Nažalost, Zulbeks (rabeprazol), unatoč prednostima, nije tako siguran kao što se činilo u početku. S druge strane, Ultop (omeprazol) također može izazvati opći umor, opću slabost, debljanje, groznicu. Ti su učinci opisani u uputama za lijek. Što se tiče doze, obično se koristi 10 ili 20 mg rabeprazola dnevno (ne više od 20 mg). Dakle, rabeprazol vam ne odgovara, morate se vratiti na omeprazol ili probati esomeprazol.

Uvijek vam savjetujem da pročitate upute za lijek prije prve uporabe.

19. travnja 2015. u 17:14 sati

Hvala na komentaru. Čitala sam, ali mi ih je liječnik prepisao i rekao da se lijek dobro podnosi i da je to jako dobro pomoglo. a vi mi ne kažete koliko je vremena potpuno izlučeno iz tijela? danas nisam uzela pilulu, ali je temperatura još uvijek oko 37,3, bol u leđima je nestala, grlo me boli, nema takve slabosti, apetit se vraća. Zadnji put kad sam uzela drogu prije jedan dan. o ultop Sjetio sam se da mi je kosa počela jako ispadati (to je također navedeno u uputama).

Odgovor autora web-lokacije:

Sam po sebi se rabeprazol brzo uklanja iz tijela, nakon dana ostaju samo tragovi, ali učinak lijeka traje oko jedan dan. Najvjerojatnije, za 4-5 dana, nuspojave će potpuno nestati. Kao zamjenu možete pokušati s esomeprazolom ili se prebaciti na H₂-blokatori, ali oni blokiraju izlučivanje klorovodične kiseline je mnogo slabija.

17. listopada 2015. u 23:00

Dobro došli! Pročitao sam Zhaninu recenziju i bio pomalo preplavljen :) u proljeće je postojao erozivni gastritis, postavili su pariet - za njega je postojala jaka slabost, zamijenili su ga nolpazom - jako se razboljela u području solarnog pleksusa i zamagljena vida. Zamijenjeno s nexium kapanjem. Isprva je vladao osjećaj hladnoće i tresao se, zatim osjećaj da pijesak dolazi iz bubrega, drugog dana grlo i temperatura boli 37, nekoliko dana zatim se još uvijek podiglo, rane na nepcu. Ovo sam našao u svojim bilješkama - zamolili su me da nosim takav dnevnik.

Postupno, nuspojave su nestale, lijek je otkazan, ali je dijeta promatrana cijelo ljeto, možda je mala pogreška uzrokovala osjećaj pečenja u području lijeve lopatice. Prije tjedan dana počelo je ponovno spaljivanje u lopatici, na pozadini 1 noćnog izljeva (očito izazvanog sporta na prazan želudac). Tada je desna strana postala jako bolesna i počela je slabost. Pokušao sam pomoći skupu s Iberogastom, kineskim čajem, ali morao sam pribjeći lijekovima. Jučer sam počeo piti Nexium - u večernjim bolovima i slabostima. Danas, cijeli dan nema snage, strašne slabosti, jedva ići. Opet je boljelo grlo i temperatura se povećala 37-37,5. Isprva sam mislio da sam bolestan, ali nije bilo drugih znakova bolesti i ispiranje nije pomoglo. U proljeće mi se činilo da nema toliko popratnih pojava, barem nije bilo tako jake slabosti. Koji lijek se može zamijeniti? Što možete reći o famotidinu? O njegovim nuspojavama?

Odgovor autora web-lokacije:

Pariet (rabeprazol), nolpaz (pantoprazol), nexium (esomeprazol) spadaju u skupinu blokatora protonske pumpe i mogu uzrokovati slične nuspojave: groznicu i sindrom sličan gripi. H2-blokatori (famotidin, ranitidin, roksatidin, nizatidin) uzrokuju manje groznice, pa ih morate isprobati. Imaju i druge nuspojave, ali postoji mogućnost da ih nećete imati ili samo u maloj mjeri. Specifične nuspojave na lijekovima potražite na rlsnet.ru Pokušajte najprije one H2-blokatore, koji organiziraju cijenu. Općenito, H2 blokatori su slabiji od blokatora protonske pumpe. Samo ne koristite cimetidin, to je zastarjeli lijek s velikim brojem nuspojava.

25. studenoga 2015. u 1:44 sati

Koji je analog raboprozola (pariet, noflux, ontime, zulbex, hirabesol) najsigurniji?

Odgovor autora web-lokacije:

U teoriji, svi analozi trebaju biti ekvivalentni. Brand droga (referenca, prva koja ulazi na tržište) je Pariet. Općenito, vjeruje se da su najbolji lijekovi europskih, američkih i izraelskih proizvođača. No, imajte na umu da se ponekad u Rusiji prodaju varalice. Stoga, možete koristiti bilo koji analogni (generički), ako vam pomaže i ne uzrokuje nuspojave.

28. kolovoza 2017. u 12:50

Bolesni od 1994. Imam fiksnu katarnu herniju jednjaka dijafragme, kataralni refluksni ezofagitis, eroziju antruma, površinski gastroduodenitis. Ranije je postojao čir na želucu i ožiljak u dvanaesniku. Redovito se liječi u mjestu prebivališta. Uključujući stalno (gotovo svaki dan) uzeo sam Omeprazol, koji je pomogao neznatno i kratko vrijeme (ponekad sam morao uzimati nekoliko tableta u isto vrijeme kako bih ublažio jaku žgaravicu). Gorušica gotovo nikada ne prestaje. Otprilike u isto vrijeme razvio sam vazomotorni rinitis. Ništa nije moglo disati. Po dogovoru prskanje hormona. Gotovo bez pomoći. Tijekom proteklih 4-5 godina, vrlo oporavio (od 46 do 56-58 veličine). Iz kose uskoro ništa neće ostati. U protekle dvije godine počeo se gušiti. Došlo je do napada gušenja tako da sam bio plavo-ljubičasta. Iz nekog razloga, terapeut je propisao antibiotik koji sadrži penicilin, na što uvijek imam strašnu alergijsku reakciju kao što je angioedem (upozorio sam). Dugo se liječi pilule alergija i kapaljke s hormonskim lijekovima (u bolnici). Prošla godina počela se sve više gušiti. Hemoglobin je pao na 88, proteina na 72-73. Sada me liječi hematolog: anemija umjerene težine, anemično srce. (Prisiljen uzeti sorbifer. Maltofer hematolog kategorički zabranio, on ne liječi). Gastroenterolog je sada imenovao Pariet. Sumnjala je u potrebu uzimanja tako skupog lijeka. Ali pročitao sam informacije o vašoj web stranici o učinkovitosti droge i komplikacijama od njih, shvatio sam da mi samo on može pomoći. A sve komplikacije u obliku teške otežane disanja, bronhospazama, debljanja, gubitka kose, zamagljenog vida (počela sam slabo vidjeti u čašama i bez naočala), oslabila puno i još mnogo toga, ne možete opisati sve iz Omeprazola. Nisam čak ni pretpostavio da bi Omeprazol mogao učiniti više štete nego koristi i biti opasan po zdravlje, činilo mi se tako pouzdanim i, što je još važnije, jeftinim.

Hoću li ikada moći normalno disati, hoće li mi se vratiti vid, hoće li se moja težina vratiti u normalu,...? (Alergijski testovi su negativni, ne mogu dobiti uputnicu za pulmologa). Može li mi netko profesionalno odgovoriti, savjetovati nešto o tome kako se nositi s tim?

Odgovor autora web-lokacije:

Rabeprazol i omeprazol su iz iste skupine, tako da su nuspojave slične. Nemojte se nadati radikalnom poboljšanju.

Astma i vazomotorni rinitis najvjerojatnije su povezani s refluksom kiseline iz jednjaka u bronhije. Ovo je tipična komplikacija.

Zašto omeprazol slabo pomaže nije posve jasno. Za testiranje trebate napraviti dnevni pH-metar.

Međutim, siguran sam da djeluje omeprazol, a pravi uzrok vaših problema je kila otvora jednjaka dijafragme. Jedina mogućnost da ga se eliminira (a onda će se život, najvjerojatnije, početi poboljšavati) - to je kirurško. Vaša situacija je pomalo zanemarena, pa ćete trebati pripremu prije operacije (povećanje hemoglobina, itd.). Međutim, morate biti operirani jer će biti još gore.