Što je neuspjeh kardije želuca

Neuspjeh kardije želuca - bolest u kojoj postoji nepotpuno zatvaranje ventila koji odvaja jednjak od stvarnog tijela želuca. Kardijina funkcija je zaštita jednjaka od želučane kiseline. Zašto se bolest razvija, koji su njeni simptomi, kako je liječiti i može li se spriječiti?

Uzroci zatajenja kardije

Razlozi za razvoj takve bolesti su sljedeći:

nepravilne prehrambene navike, osobito prejedanje;
prekomjerna težina;
gastritis i ulkus želuca i dvanaesnika;
jesti u neprikladno vrijeme, osobito prije spavanja;
nedovoljna motorička aktivnost;
grčevi pilorusa;
povećanje abdominalnog tlaka povezanog s trudnoćom ili ascitesom;
povišeni intragastrični pritisak;
operacija resekcije sfinktera;
težak fizički rad.

Kao što je već rečeno, nedostatak kardio želuca razvija se zbog činjenice da sfinkter nije u stanju zaštititi jednjak od unošenja u njega sadržaja želuca. Hrana se gura u želudac s vrlo malim pritiskom: za to je potrebno samo nekoliko mm žive. Čl. Međutim, kako bi sfinkter gurnuo hranu u suprotnom smjeru, tj. Iz želuca u jednjak, potrebno je da pritisak bude nekoliko desetaka puta više. Zbog toga se, s povećanim stvaranjem plina, refluks sadržaja želuca može razviti natrag u jednjak sa svim simptomima koji se razvijaju u ovom slučaju.

Jedan od glavnih mehanizama za razvoj takve bolesti je poremećaj mehanizma glatkih mišića, lokaliziran u području dijafragme. To se događa kod kroničnog pankreatitisa, pretilosti, upale želučane sluznice, prejedanja. Kila dijafragme također doprinosi razvoju slabosti srca.

Ako je osoba zdrava, nema problema s probavom, onda je njegova kardija zatvorena cijelo vrijeme kada ne jede. Tijekom obroka otvara se (potrebno je da hrana uđe u želudac). Osim toga, blokira bacanje hrane natrag.

Izuzetno je važno da kardija djeluje bez odstupanja i osigurava normalno funkcioniranje želuca i jednjaka. Inače se sluznica jednjaka neće normalno oporaviti i osoba će se razboljeti.

Glavni simptomi bolesti

Ako osoba sumnja na srčanu insuficijenciju želuca, simptomi mogu biti sljedeći:

Žgaravica. Pojava žgaravice nije povezana s prehranom, tj. Događa se bez obzira je li osoba jela ili ne. Ponekad napad žgaravice može biti toliko ozbiljan da osobu lišava odmora.
Bol u želucu. Intenzitet boli može biti drugačiji - od tupih bolova i snažnog, intenzivnog peckanja u jednjaku.
Podrigivanje sa sadržajem zraka i želuca. Podrigivanje obično ima karakterističan kiseli okus. Ako postoji žuč u sadržaju želuca, onda će podrigivanje imati gorak okus.
Mučnina. S povećanjem intenziteta mučnine, pridružuje joj se povraćanje.
Bolovi u epigastričnom području i osjećaj tutnjanja u želucu nastaju zbog istezanja sluznice jednjaka i njezine iritacije kiselinama sadržanim u želučanom soku.
Vrtoglavica, opća slabost - nestabilni sateliti srčane insuficijencije želuca. Njihov izgled povezan je s uobičajenim poremećajima probavnog trakta.

Kod distalnog refluksa na jeziku se pojavljuje bjelkasti ton. Tome se dodaje bol gorućeg karaktera u hipohondriju, osjećaj “transfuzije” u trbuhu. Ako se osoba razvije u gastroezofagealnu bolest, obično se pacijent ispire vodom. Pušači mogu obratiti pozornost na činjenicu da piju vodu iz dimljene cigarete. Kada je stupanj ezofagitisa ozbiljan, javljaju se problemi s gutanjem - upravo zato što se jednjak malo sužava.

Faze razvoja bolesti

Neuspjeh kardije ima sljedeće faze razvoja:

U prvoj fazi razvoja bolest još nije intenzivna i izražena. Donji sfinkter se ne razlikuje po pokretljivosti. Rupa nije veća od trećine ukupne veličine. Među simptomima takve bolesti - podrigivanje s zrakom (kiselo podrigivanje, u pravilu još nije).
U drugom stupnju pokretljivost sfinktera naglo se smanjuje. Stupanj razjapljivanja premašuje polovicu rupe koja povezuje želudac i crijeva. Značajno povećan zrak koji podriguje. Ponekad je vrlo bolno. Neki ljudi u ovoj fazi imaju prolaps sluznice želuca. Neuspjeh kardije kombiniran je s simptomima refluksa.
U trećoj fazi sfinkter je potpuno odspojen. To znači da se rupa potpuno zatvori. U ovom slučaju, želučana peristaltika je u potpunosti očuvana. Na pregledu se određuje refluksni ezofagitis (najčešće distalni). Često pogađa donju trećinu jednjaka. Gastroezofagealna bolest želuca također se razvija u ovoj fazi.

Liječenje bolesti bez lijekova

Ako je osobi dijagnosticirana srčana insuficijencija želuca, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. I najprije će početi sljedećim mjerama:

smanjenje tjelesne težine u slučaju da je osoba pretila (to se može postići dijetom);
snižavanje intraabdominalnog tlaka u slučaju da je osobi dijagnosticiran ascites (vodena bolest);
pažljivo pridržavanje prehrambene prehrane.

Dijeta je ne samo da pacijent počinje pravilno jesti u određenim satima, ali i da neće prejesti i jesti noću. Nemojte leći nakon obroka najmanje 2 sata. U prehrani treba uključiti više pire juhe, žitarice. Takva hrana će, u skladu s tim, spasiti jednjak od fizičkih iritacija. Potrebno je izbjegavati uzimanje previše vruće ili previše hladne hrane.

Potrebno je iz prehrane isključiti neugodnu hranu:

čips;
svi proizvodi u postupku priprave kojih su dodani kemijski konzervansi i pojačivači okusa;
čaj (jak);
kave;
masna i pržena hrana;
mandarine, grapefruits;
hrana koja sadrži veliku količinu začina, soli, začina i svih dimljenih mesa;
domaći krastavci i marinade.

Večera bi trebala biti oko 3 sata prije spavanja. Nije dopušteno uzimati hranu neposredno prije spavanja.

Prikazana su i druga ograničenja u životu pacijenta:

potrebno je odbaciti odjeću koja cijedi želudac;
iz istog razloga potrebno je ograničiti nošenje uskih pojaseva, remena;
potrebno je spavati na krevetu s uzdignutim uzglavljem;
često se ne savijajte i ne radite dugo i teško;
ako je ljudska aktivnost povezana s potrebom za napornim radom, često se savijajući, onda je u ovom slučaju poželjno da on promijeni posao.

Značajke liječenja lijekovima

Potrebno je liječiti ovu bolest tek nakon temeljite dijagnoze. Samoliječenje je strogo zabranjeno uz korištenje nekih „narodnih“ lijekova: ponekad mogu biti ne samo beskorisni, već i nanositi veliku štetu tijelu.

Često se koriste lijekovi za poboljšanje aktivnosti sfinktera jednjaka. Najčešće korišteni lijekovi su metoklopramid (Reglan, Bimaral) i Domperidon. Reglan imenuje samo liječnika u strogo odabranom obliku. Strogo je zabranjeno uzimati takav lijek sam, to jest, kao samo-tretman.

Domperidon se primjenjuje pojedinačno s pažljivo određenim pravilima doziranja i primjene. U slučaju patološkog gastroezofagealnog refleksa, liječnik propisuje propulcid. Ovaj se alat koristi u različitim oblicima.

Liječenje lijekovima treba biti vrlo pažljivo i pažljivo. Ako ne idete liječniku i ne ispunjavate sve njegove recepte, onda je razvoj patologija koje su opasne po zdravlje i život sasvim moguće.

Za suzbijanje simptoma žgaravice koriste se lijekovi kao što su Almagel, Gaviscon, Smekta i drugi. Kod liječenja liječnik može dopustiti upotrebu tradicionalne medicine. Međutim, takvi lijekovi se ne mogu koristiti kao monoterapija, već su dodatno sredstvo za kompleksno liječenje insuficijencije kardije želuca. Osim toga, prije korištenja tradicionalne medicine treba konzultirati liječnika.

Dijagnoza srčane insuficijencije

Ispravna dijagnoza je moguća rendgenskim snimanjem. Koristi radiopaque tvar (pripravak barija) za određivanje stupnja peristaltike i normalnog gastrointestinalnog trakta. Druge metode za dijagnosticiranje zatajenja srca:

gastrofibroskopija - je najinformativniji način za određivanje stupnja gastrointestinalnog trakta;
određivanje kiselosti želučanog soka;
dijagnostika pomoću posebne boje - metilensko plavo;
EGD;
računalna tomografija;
ultrazvuk;
MR.

Moderna i sveobuhvatna dijagnoza omogućuje vam da identificirate takvu bolest u ranoj fazi. Prema tome, njegovo liječenje će biti najučinkovitije.

Mjere prevencije bolesti

Spriječiti kardio neuspjeh je jednostavan. Da biste to učinili, morate slijediti i poštivati sljedeća pravila:

Pravilna i redovita prehrana. Strogo se ne smije prejesti, dugo gladovati. Posljednji obrok treba biti 2, a još bolje - 3 sata prije spavanja.
Sprečavanje razvoja pretilosti. Osoba mora naučiti kontrolirati tjelesnu težinu. Mora se imati na umu da pretilost utječe na rad svih organa u tijelu.
Dovoljna tjelesna aktivnost ključna je za normalan razvoj probavnog sustava.
Potrebno je provesti dijagnostička ispitivanja gastrointestinalnog trakta i vrijeme liječenja.
Hrana bi trebala biti zdrava. Strogo je zabranjeno jesti štetne namirnice.
Potrebno je isključiti alkoholna pića i pušenje.
Nije poželjno podizati teške predmete i savijati se. U svakom slučaju, sve to treba izbjegavati.
Ne žurite s olakšavanjem simptoma kao što su bol u želucu i žgaravica s odgovarajućim lijekovima. Bolje je posavjetovati se s liječnikom kako biste utvrdili točan uzrok takvih pojava.

Spriječiti razvoj ove bolesti je lako. Ponekad dijeta i jednostavne tjelesne vježbe pridonose očuvanju normalnog tonusa kardije i sprječavaju iritaciju sluznice jednjaka i drugih organa. Treba imati na umu da je vrlo teško liječiti bolest u svojoj uznapredovaloj fazi. Osim toga, to je pun drugih komplikacija.

Pravovremeni pristup liječniku omogućuje vam da spriječite razvoj insuficijencije kardio želuca i održavate sustav gastrointestinalnog trakta zdravim i potpuno funkcionalnim.

Srčana insuficijencija želuca: simptomi i liječenje

Neuspjeh kardije želuca - glavni simptomi:

Nedostatak kardije želuca je patološki proces koji se manifestira u obliku nedovoljnog zatvaranja sfinktera (ventila) između jednjaka i želuca. U medicini se ta bolest naziva i halasia. Glavna funkcija srčanog sfinktera je blokiranje povratnog izlaza digestirane hrane iz želuca u jednjak. To je opasno po nastanku čireva i opeklina na površini sluznice. Najozbiljnija komplikacija kardijskog neuspjeha je maligna transformacija epitelnih stanica.

etiologija

Srčana insuficijencija razvija se u ljudskom tijelu iz nekoliko razloga:

pretilosti;
prejedanje;
kršenje optimalne prehrane;
loša navika jesti puno hrane noću;
bolesti želuca u kroničnom obliku - nastanak tumora, čir, gastritis ili mišićni hiperton;
smanjeni imunitet;
grabbing hernia;
sjedilački način života;
grč pylorusa (sfinkter);
stalna vježba;
prethodno prenesene operacije tijekom kojih je srčani sfinkter uklonjen prema indikacijama.

Svi ti negativni čimbenici dovode do činjenice da kardija želuca nije dovoljno blizu, izaziva razvoj komplikacija. Brzo liječenje srčane insuficijencije želuca omogućit će ublažavanje pojave opasnih patologija u budućnosti.

stupnjeva

Nedostatak kardije želuca odvija se u ljudskom tijelu u 3 stupnja:

1 stupanj. Karakteristična značajka - nepotpuno zatvaranje sfinktera, u kojem preostali prostor nije veći od 1/3 promjera jednjaka. U većini kliničkih situacija, bolest se manifestira podrigivanjem sa zrakom, što se često ponavlja;
2 stupnja. Preostali prostor je samo pola promjera jednjaka. Zabilježeno je prskanje zrakom, ali s njim će se pridružiti i drugi simptomi - nelagodnost u području želuca, prolaps sluznice;
3 stupnja. Neuspjeh kardije dovodi do apsolutnog otvaranja sfinktera. Funkcioniranje tankog i debelog crijeva nije poremećeno. Upaljena sluznica jednjaka.

simptomatologija

Simptomi insuficijencije kardije u potpunosti ovise o stadiju bolesti (najizraženiji su u 3 faze). Također u medicini, uobičajeni simptomi su jasno označeni, što omogućuje pravodobno dijagnosticiranje te bolesti:

slabost i vrtoglavica - češće se manifestiraju tijekom snažne aktivnosti nego u mirovanju;
žgaravica koja se javlja kod osobe bez obzira na posljednji obrok. Ovaj je simptom jedan od glavnih za dijagnozu patologije;
mučnina i povraćanje s dodatkom žuči;
bol. Lokalizacija - iza sternuma;
podrigujući zrak. Često je moguće lijevanje sadržaja želuca. Važan dijagnostički simptom;
tutnjava u malim i velikim crijevima;
bol u epigastričnom području.

Simptomi se povećavaju.

liječenje

Liječenje ove bolesti provodi se samo u kompleksu. Prva stvar koju treba učiniti je liječiti bolest koja je uzrokovala razvoj kardiogije. Ako je osoba prekomjerna tjelesna težina, onda mora pravilno jesti ili ići na dijetu.

Drugi korak liječenja je smanjenje tlaka u trbušnoj šupljini, osobito u slučaju ascitesa. Pacijent je obvezan posjetiti dijetetičara kako bi mu se propisala specijalizirana hrana ili medicinska dijeta.

Liječenje chalasia uz pomoć sintetičkih droga je redovito korištenje regulatora motorne aktivnosti donjeg ventila ezofagitisa. "Domperidone" i "Metoclopramide" su u širokoj uporabi. Uz njihovu pomoć možete brzo eliminirati glavne simptome bolesti i ublažiti opće stanje pacijenta.

Pacijent također mora pridržavati se određenih pravila ponašanja kako ne bi izazvao pogoršanje chalasia. On se savjetuje da spava s blago podignutom glavom i da ne nosi uske odjeće. Već neko vrijeme trebate u potpunosti eliminirati povećanu tjelesnu aktivnost. Postupno se mogu povećati, ali s oprezom i pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima pacijenti moraju promijeniti posao.

Kirurško liječenje bolesti naznačeno je samo kada je faza bolesti zanemarena. Operacija se sastoji od šivanja mišića koji tvore kardiju. Nakon njegove provedbe, svi simptomi bolesti, u pravilu, su smanjeni i uskoro potpuno nestaju.

Simptomi bolesti mogu se eliminirati uz pomoć nekih narodnih lijekova. No, prije primjene preporučuje se posjetiti gastroenterologa kako bi se dogovorili o takvom načinu liječenja. Uostalom, nisu sva sredstva tradicionalne medicine potpuno sigurna.

dijeta

Tretman Chalasia će biti 100% djelotvoran samo ako se uz konzervativnu terapiju primjenjuje posebna prehrana. Njegova glavna načela su:

jedenje hrane je samo djelomična. Takav obrok će smanjiti opterećenje sfinktera;
unos hrane treba provoditi u isto vrijeme;
nakon jela trebate hodati ili sjediti u sjedećem položaju dva sata;
uključite žitarice, homogenizirane obroke u svoj dnevni obrok;
Strogo je zabranjeno jesti previše vruća ili rashlađena jela;
pravilna prehrana treba sadržavati puno povrća i voća;
Nemojte jesti slane, dimljene, masne, alkoholna pića i začine.

Liječenje srčane insuficijencije je dugotrajan proces koji zahtijeva strogo pridržavanje uputa liječnika.

Ako mislite da imate nedostatak kardio želuca i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Atrofični gastritis je stanje u kojem su želučane žlijezde odgovorne za proces proizvodnje želučanog soka izložene oštećenjima. Atrofični gastritis, čiji se simptomi temelje na degenerativnim procesima, kao i degeneraciji žlijezda kada se zamjenjuju vezivnim tkivom, prilično je ozbiljna bolest koja zahtijeva izuzetno ozbiljan pristup liječenju.

Kataralni gastritis je patološko stanje karakterizirano napredovanjem upale u sluznici želuca. Ova bolest zahvaća gornji sloj sluznice. Najčešće se pacijentima dijagnosticira kataralni antralni gastritis - u ovom slučaju, upala se otkriva u donjem dijelu želuca, gdje prelazi u dvanaesnik. Ova patologija nije ograničena prema spolu ili starosnoj kategoriji.

Duodenogastrični refluks (GHD) je sindrom povezan s takvim bolestima probavnog sustava kao gastritis, peptički ulkus, duodenitis. Ona se manifestira bacanjem žuči u dvanaesnik u želučanu šupljinu.

Duodenitis je patološki proces koji zahvaća duodenum i uzrokuje upalni proces njegove sluznice. Za bolesti u akutnoj fazi karakteristični su simptomi akutne upale. Nakon učinkovite terapije nestaju i ne ostavljaju tragove na sluznici. Kronični duodenitis je bolest s relapsima. Fuzije upalnog procesa formiraju se u sluznici zahvaćenog organa, čime se mijenja njegova struktura. Kronični duodenitis se češće dijagnosticira kod muškaraca.

Funkcionalna dispepsija je medicinski izraz za različite probavne smetnje koje se javljaju u ljudskom tijelu zbog nepravilne prehrane ili nedovoljnog izlučivanja probavnih enzima. Ova bolest pogađa ljude u bilo kojoj dobi. U medicinskim krugovima, bolest se često naziva sindromom "lijenog želuca".

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Kila otvora jednjaka dijafragme (HH)

Dijafragma je veliki i široki mišić koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Kao da je "rastegnut" između prsne kosti, rebara i lumbalnih kralježaka, na koji je pričvršćen. Nastaje hernija u otvoru hrane zbog njenog slabljenja, zbog čega dijelovi donjih organa ulaze u gornju (torakalnu) šupljinu.

U većini slučajeva mala hernija jednjaka jednjaka ne uzrokuje probleme. Ako je kila velika, želučani se sadržaj vraća natrag u jednjak, što rezultira žgaravicom, podrigivanjem, kao i disfagijom i bolovima u prsima.

razlozi

Kila otvora jednjaka dijafragme (skraćeno HH) dijagnosticira se u oko 5% odraslih. Više od polovice slučajeva javlja se u starijih osoba - starijih od 55 godina, zbog promjena u dobi - osobito prirodnog procesa slabljenja ligamentnog aparata.

Najčešće se dijafragmalna hernija razvija zbog činjenice da tkiva, čiji je zadatak ograničiti otvaranje jednjaka dijafragme, postaju mnogo elastičnija nego što je potrebno. Mnogi čak i ne znaju da je takva kila moguća. U međuvremenu, ovo je prilično ozbiljan problem koji zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć.

Povrede trbuha i prsnog koša;
Povećan intraabdominalni tlak;
Napadi dugotrajnog kašlja (astma, kronični bronhitis);
Bolesti vezivnog tkiva: Marfanov sindrom, sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis;
Astenička tjelesnost;

Parezofagealna kila može biti prirođena ili stečena. Kila otvora jednjaka dijafragme kod djece obično je povezana s embrionalnim defektom - skraćivanjem jednjaka i zahtijeva kirurški zahvat u ranoj dobi.

U opasnosti su oni koji imaju sljedeće bolesti:

Također, razvoj kile u jednjačnom otvoru dijafragme predisponira kršenje motiliteta probavnog trakta tijekom hipermotorne diskinezije jednjaka povezane s čira na želucu i dvanaesniku, kroničnog gastroduodenitisa, kroničnog pankreatitisa, calculoznog kolecistitisa.

Simptomi hiatalne kile

HH je kronična bolest koja zahvaća probavni sustav, a nalazi se na trećem mjestu među ostalim bolestima, kao što su čir na želucu i čir na dvanaesniku, kronični kolecistitis. Kila otvora jednjaka dijafragme je patologija u kojoj se želudac povlači do jednjaka.

znak dijafragmalne kile je bolni sindrom, koji je obično lokaliziran u epigastriju, širi se duž jednjaka ili zrači u interskapularnu regiju i leđa
bol u prsima može dovesti do kardiologa greškom u dijagnozi;
bol se može pojaviti nakon jela ili fizičkog napora, uz crijevnu nadutost i nakon dubokog udaha;
žgaravica, pečenje u grlu, štucanje, mučnina, nagon na povraćanje, promuklost;
cijanoza, povraćanje krvlju govori o narušavanju kile;
u nekim slučajevima krvni tlak se može povećati.
noću postoje jaki napadi kašlja, praćeni gušenjem, povećanom salivacijom.

Uzroci boli tijekom kile dijafragme su stiskanje živaca i krvnih žila na izlazu iz njegovog srčanog dijela u prsnoj šupljini, utjecaj kiselog sadržaja crijeva i želuca na sluznicu jednjaka i istezanje njegovih zidova.

Bol u hernijama jednjaka može se razlikovati na temelju sljedećih simptoma:

bol se javlja uglavnom nakon jela, vježba, u horizontalnom položaju, s povećanom proizvodnjom plina;
omekšavaju ili nestaju nakon dubokog udaha, podrigivanja, uzimanja vode, mijenjanja poza;
bol se pojačava zbog naginjanja naprijed.
Ponekad bol može biti šindra, nalik pankreatitisu.

Tipični simptomi kila dijafragme jednjaka su također:

štucanje;
žgaravica;
bol u jeziku, osjećaj pečenja;
izgled promuklosti.

Odmah kontaktirajte hitnu pomoć ako:

osjećate mučninu
imali ste povraćanje
ne možete isprazniti crijeva ili ispustiti plinove.

Vrste HH

Postoje takve glavne vrste kila: klizna hrana kila (aksinalna) i fiksna (paraezofagealna) kila.

Klizna (aksinalna) kila

Aksijalna hijatusna kila naziva se protruzija organa smještenih ispod dijafragme kroz prirodni otvor. U velikoj većini slučajeva (približno 90%), kila dijafragme je aksijalna ili klizna.

Kod klizne (aksijalne, aksijalne) kile zabilježeno je slobodno prodiranje trbušnog dijela jednjaka, kardije i dna želuca kroz otvor jednjaka dijafragme u prsnu šupljinu i povratak (pri promjeni položaja tijela) natrag u trbušnu šupljinu.

Aksijalna kila počela se razvijati sa smanjenom elastičnošću mišićnog vezivnog tkiva, slabljenjem njihovih ligamenata. Ovisno o području koje se može premjestiti, one mogu biti srčane, kardiofundalne, subtotalne ili ukupne želučane.

Aksijalna hernija pod jednjakom karakterizirana je različitom etiologijom. Postoje sljedeći etiološki čimbenici:

Motilitetni poremećaji probavnog sustava
Slabost aparata ligamenta i drugih elemenata vezivnog tkiva
Visoki pritisak u trbuhu
Prisutnost kronične patologije želuca, jetre Bolesti respiratornog trakta, popraćene intenzivnim kašljem.

Među svim bolestima probavnog sustava, ova patologija je na trećem mjestu, čineći ozbiljnu "konkurenciju" za takva patološka stanja kao što su peptički ulkus i kolecistitis.

Fiksni HH

Fiksna (paraosofagealna) kila otvora jednjaka dijafragme nije tako česta. U tom slučaju dio želuca se gura kroz dijafragmu i ostaje tamo. U pravilu se takve kile ne smatraju ozbiljnom bolešću. Međutim, postoji opasnost da se dovod krvi u želudac blokira, što može dovesti do ozbiljnih ozljeda i hitne medicinske pomoći.

U bolesnika s fiksnom kilo- ma može postojati takav simptom kao što je podrigivanje. Pojavljuje se kao rezultat ulaska zraka u jednjak. Ponekad dolazi tamo s dodatkom žuči ili želučanog soka. U ovom slučaju, podrigivanje će imati karakterističan okus i miris.

Često se pacijenti s paraezofagealnom hernijom žale na jaku bol u području srca. To ne čudi, jer bol u području prsnog koša, koji osjećaju, doista oponaša srce.

Stupanj HH

Važno je zapamtiti da će rana dijagnoza bolesti pomoći u izbjegavanju komplikacija, a liječenje će biti učinkovitije. U ranim fazama možete bez operacije.

Na prvom, najlakšem stupnju, jednjak, koji se normalno nalazi u trbušnoj šupljini (abdominalnom), diže se u prsnu šupljinu. Veličina rupe ne dopušta želucu da se podigne, ona ostaje na mjestu;
U drugom stupnju, trbušni dio jednjaka se nalazi u prsnoj šupljini, a izravno u području otvora jednjaka dijafragme - već dio želuca;
HHP 3. stupanj - značajan dio želuca, ponekad i do pilorusa, koji ulazi u duodenum, ulazi u prsnu šupljinu.

komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti kod HMC-a:

Kila otvora jednjaka dijafragme može biti komplicirana razvojem gastrointestinalnog krvarenja. Uzrok krvarenja su peptički ulkusi, erozija jednjaka i želuca.
Još jedna moguća, ali rijetka komplikacija hijatus hernije je njezino zatvaranje i perforacija stijenke želuca.
Anemija je česta komplikacija hiatalne kile.
Refluksni ezofagitis je prirodna i česta komplikacija HH.

Preostale komplikacije kila ezofagealnog otvora dijafragme - retrogradni prolaps sluznice želuca u jednjak, retko se primjećuju invaginacija jednjaka u hernijalni dio i dijagnosticiraju se fluoroskopijom i endoskopijom jednjaka i želuca.

Očigledno je da u tim situacijama komplikacija kila esophageal otvora dijafragme, središnji cilj je liječiti temeljne bolesti.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu hernije otvora jednjaka dijafragme, potrebno je detaljno opisati vaše pritužbe liječniku, kako bi se podvrglo nizu pregleda. Budući da je takva bolest ponekad asimptomatska, moguće je otkriti kilo slučajnim pregledom za druge pritužbe.

Dijagnoza hernije esencijalnog otvora napravljena je na temelju specifičnih pritužbi i podataka instrumentalnih metoda istraživanja.

To uključuje rendgensko ispitivanje s kontrastom, endoskopijom i manometrijom, što omogućuje mjerenje tlaka u različitim dijelovima jednjaka.
Osim toga, propisana je potpuna krvna slika kako bi se isključila potencijalna komplikacija kila - gastrointestinalno krvarenje.
Kada pacijent ima holelitijazu, osim hernije dijafragme, treba proći ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
Budući da dijafragmalna hernija često popraćena simptomima sličnim znakovima srčanih bolesti, mora se provesti dodatna elektrokardiografija.

U svakom slučaju, studije se dodjeljuju pojedinačno, uzimajući u obzir obilježja pacijenta i prikupljenu povijest.

Liječenje hiatal hernije: lijekovi i operacije

Liječenje dijafragmalne kile započinje konzervativnim mjerama. Budući da u klinici postoji hernija esophagealnog otvora dijafragme, simptomi gastroezofagealnog refluksa dolaze do izražaja, a konzervativno liječenje je uglavnom usmjereno na njihovo uklanjanje.

Na temelju patogenetskih mehanizama i kliničkih simptoma otvora jednjaka dijafragme možemo formulirati sljedeće glavne zadatke konzervativnog liječenja:

smanjenje agresivnih svojstava želučanog soka i, iznad svega, sadržaja ricidne solne kiseline:
sprečavanje i ograničavanje gastroezofagealnog refluksa;
lokalni ljekoviti učinak na upaljenu sluznicu jednjaka, hernijalni dio želuca,
smanjenje ili eliminacija diskinezije jednjaka i želuca:
sprječavanje i ograničavanje traume u hernijskom prstenu abdominalnog segmenta jednjaka i prolaps trbuha.

Pripreme s HH

Vaš liječnik može propisati sljedeće lijekove:

antacidi za neutralizaciju želučane kiseline
Blokatori H2-histaminskih receptora koji smanjuju proizvodnju kiseline
inhibitori protonske pumpe (PPI) - antisekretorni lijekovi za liječenje bolesti želuca povezanih s kiselinom.
Lijekovi - inhibitori protonske pumpe i blokatori histamina (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
Prokinetics za poboljšanje stanja želučane sluznice, jednjaka, optimizirati njihovu pokretljivost, dobili osloboditi od mučnine, bol (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
B vitamini za ubrzavanje regeneracije želučanog tkiva.

U pravilu, liječenje kila dijafragme je 99% identično taktici liječenja refluksnog ezofagitisa. Zapravo, sve akcije su usmjerene isključivo na uklanjanje simptoma. Pacijent može uzimati lijekove koje je propisao liječnik, slijediti posebnu dijetu i slijediti sve upute liječnika.

Kirurgija za hiatalnu kilu

Trenutno je kirurgija jedina radikalna i najučinkovitija metoda liječenja hernije otvora jednjaka dijafragme. Također se pokazuje u odsutnosti rezultata provedene terapije lijekovima.

Kirurgija na dijafragmi za kile otvora jednjaka obično se planira, izvodi se nakon temeljitog pregleda i pripreme. Hitne operacije se često ne izvode za komplicirane kile (štipanje, perforaciju ili krvarenje iz stisnutog organa).

Operacije na HHC provode se na različite načine. Nissenova fundoplikacija dobiva na popularnosti. U takvoj operaciji, manšeta je načinjena od dijela stijenke želuca, koja je fiksirana oko otvora gdje se dijafragma širi.

Liječnici rade na dva načina, kao što su:

uklanjanje otvorene abdominalne incizije;
laparoskopija s nekoliko manjih rezova i uporaba endoskopa s kamerom i optikom.

Kontraindikacije za operaciju:

Akutne zarazne bolesti.
Egzacerbacije kroničnih bolesti.
Bolest srca u fazi dekompenzacije.
Teška bolest pluća s respiratornim zatajenjem.
Nekompenzirani dijabetes.
Poremećaji krvi s poremećajima zgrušavanja.
Zatajenje bubrega i jetre.
Trudnoća.
Onkološke bolesti.
Nedavno su prebačene abdominalne operacije.

U postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici i anestetika, au slučaju povrede motiliteta gastrointestinalnog trakta koriste se prokinetici (cerrucal, motilium). Šavovi se uklanjaju 7. dana, nakon čega se bolesnik otpušta iz bolnice pod nadzorom gastroenterologa.

U prvim mjesecima potrebno je značajno smanjiti fizičko opterećenje povezano s aktivnim pokretima tijela.

Najčešće komplikacije nakon operacije za uklanjanje kile otvora jednjaka su:

ponavljanje bolesti;
proklizavanje manžete;
osjećaj nelagode u području prsnog koša;
bol;
poteškoće pri gutanju;
upalni procesi;
divergencija šava.

Dijeta nakon operacije treba biti tekuća - to će trajati oko 3 do 5 dana. Prozirne tekućine se sastoje od juhe, vode ili soka. Ako se, nakon 3-5 dana, tekućina dobro podnosi, dijeta će se prenijeti na meku dijetu.

Blaga dijeta sastoji se od namirnica koje je lako žvakati i progutati, kao što su hrana omekšana kuhanjem ili pire krumpirom, konzervirano ili kuhano meko voće i povrće, ili meko meso, riba i perad. Ako se blagi način prehrane tolerira tri tjedna, možete ići na redovitu dijetu.

Dijeta i prehrana

Jedenje treba biti u malim porcijama. Na dan bi trebalo biti 4-5 obroka. Nakon jela, nepoželjno je odmoriti se u ležećem položaju. Bolje je sjediti ili čak hodati. Pokret će stimulirati brz prolaz hrane iz želuca u druge dijelove probavnog sustava.

Dijeta za hernije jednjaka i izbornik sugeriraju uvod u prehranu:

jučerašnji pekarski proizvodi od pšeničnog brašna;
juhe od sluznice;
kiselo mlijeko;
kaša, tjestenina;
meso, riba, kuhana, pečena, na pari;
ulja biljnog i životinjskog podrijetla.

Zabranjeno je korištenje začina i šećera u jelima za pacijente s hernijom dijafragme, jer to izaziva povećanu kiselost želučanog soka i stvara opasnost od ozljede jednjaka.

Potrebno je pridržavati se dijetetske prehrane, i to:

jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
nakon jela 1 sat ne idite u krevet;
večera bi trebala biti 2-3 sata prije spavanja;
može se jesti mljeveno voće i povrće, kuhano meso i riba, žitarice, poljubice, juhe od povrća;
prije obroka popijte 1 žlicu suncokreta ili maslinovog ulja;
Zabranjeno je uzimanje pržene, masne, slane hrane;
Pušenje je zabranjeno.

Kako liječiti hernija od jednjaka otvaranje dijafragme folk lijekova

Kod dijafragmatske hernije, biljna terapija tradicionalnom terapijom omogućuje poboljšanje stanja pacijenta u cjelini i uklanjanje simptoma. Sljedeći recepti ubrzavaju izlučivanje želučanog soka, čine hranu bržom kroz jednjak i uklanjaju uzroke zatvora.

Jednostavan lijek je kozje mlijeko koje treba piti toplo dva puta dnevno nakon jela. Jedna količina je 0,5 šalice.

Tretman se provodi uz pomoć otvrdnuće kore od jasenke - uzima se velika žlica sirovina i kuha se 200 ml kipuće vode, vadi i filtrira. Pijte 2 velike žlice do 5 puta dnevno prije jela.
Također možete koristiti grane mlade jasenke i trešnje. Oni moraju sipati litru kipuće vode i kuhati na laganoj vatri pola sata. Zatim pustite da se ohladi i uzmite pola šalice.
Ne manje učinkovita, prema narodnim iscjeliteljima, najčešći je čaj od mente. Da bi to bilo, samo dodajte u kipuću vodu nekoliko osušenih listova biljke, možete dodati šećer na okus (iako je bolje suzdržati se, ako je moguće). Pijte tijekom dana u malim gutljajima i uskoro ćete zaboraviti da ste patili od bolova i žgaravice.
Možete miješati u jednakim dijelovima lanenog sjemena, voća anisa, Altheinih korijena i encijana, piskavice. Komponente su zdrobljene, miješane, tri puta dnevno uzete na malu žlicu praha. Dopušteno je miješati s medom.
Odvarka kamilice dobar je lijek za bilo kakve manifestacije dijafragmalne kile. Ne samo da smiruje želudac, nego i pomaže u poboljšanju probave. Izvrstan alat koji se može nazvati lijekom za sve bolesti.
Čaj od nevena također je učinkovit. Može se kuhati s kamilicom. Ovaj čaj treba popiti više od četiri puta dnevno, pogotovo ne nakon jednog sata nakon jela.

Preporuke osobama s HH

Ljudima koji imaju ovu bolest savjetujemo da slijede sljedeće preporuke:

Bolesnici moraju striktno slijediti posebnu prehranu, koja isključuje proizvode koji uzrokuju iritaciju crijeva;
Hrana uzeta u frakcijskim obrocima svakih nekoliko sati;
Izbjegavajte torzo naprijed, iznenadne promjene položaja tijela - to može uzrokovati bolove u prsnoj kosti i žgaravici;
Pacijenti ne smiju podizati utege više od 5 - b kg
Nije moguće čvrsto zategnuti pojas, nositi odjeću koja prolazi kroz želudac - to stvara dodatni pritisak u trbušnoj šupljini;
Izbjegavajte teške fizičke napore, ali istodobno redovito izvodite vježbe fizikalne terapije, jačajući mišićni steznik i vraćajući ton dijafragme;
Preporučuje se zadnji put najmanje 2,5 do 3 sata prije odlaska na spavanje;
Za normalizaciju stolice - konstipacija i proljev povećavaju intraabdominalni pritisak i doprinose nastanku bjelina.
Prije i poslije obroka preporuča se popiti žličicu nerafiniranog biljnog ulja;

prevencija

Osim osnovnih mjera za prevenciju gastroenteroloških bolesti (zdrav način života, uklanjanje stresa, pravilna prehrana), potrebno je ojačati mišićni zid peritoneuma - igrati sportske, terapeutske vježbe, pritisnuti tisak. Bolesnici s dijagnosticiranom hiatalnom hernijom podliježu praćenju kod gastroenterologa.

Nedostatak kardije i kile otvora jednjaka dijafragme

Oksana M. Drapkina, izvršna direktorica internetske sjednice, tajnica Međuresornog vijeća za terapiju Ruske akademije medicinskih znanosti:

- Okrećemo se vrlo zanimljivoj temi. Nova tema "Gastroenterologija". Na našim sastancima uvijek se bavimo gastroenterologijom.

Ovaj dio je otvorio profesor Alexander Trukhmanov. Njegovo će izvješće biti posvećeno liječenju hiatalne kile. Čimbenici koji određuju izbor.

Alexander Sergeevich Trukhmanov, profesor:

- Dobar dan, dragi kolege.

Jako mi je drago što sam ponovno prisutan na internetskoj sjednici. Ove sesije uvijek daju veliki poticaj za rad. Oni su doslovno praznik za nas.

Zašto je ova tema danas prikazana kao naslov u odjeljku za gastroinetrologiju internetske sesije? Ove godine objavljen je rad koji su naši američki kolege svrstali u kategoriju takozvanih „mjenjača igara“, odnosno one znanstvene studije koje same donekle mijenjaju pristup liječenju poznatih gastroenteroloških bolesti.

O ovom će se radu raspravljati nešto kasnije kada govorim o liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), koja se razvija na pozadini hernije otvora jednjaka dijafragme. Da bismo nastavili s ovim dijelom, prisjetimo se dobro poznatih, ali možda malo zaboravljenih i na mnogo načina novootkrivenih stvari. Oni će nam omogućiti da adekvatno procijenimo probleme koji trenutno postoje na terenu, što se, čini se, već dugo proučavalo i shvaćalo.

Omjer hiatalne hernije i GERB. U nekim slučajevima, kao i prije, ta se dva koncepta ponekad spajaju. Pacijenti koji su imali simptome GERB-a liječnici smatraju pacijentima s hernijom otvora jednjaka dijafragme. Naravno, ovo je manjina, ali želim naglasiti da su to dva različita, u skladu s međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD), bolesti.

Hijatusna kila (dijafragmalna hernija) odnosi se na blokadu kila. Ima svoj K44. GERB (termin koji smo navikli primjenjivati) odnosi se na blok bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ima kôd K21.

ICD označava situacije u kojima pacijent s GERB-om ima ezofagitis i situacije u kojima taj ezofagitis ne postoji - ono što mi zovemo neerozivnom refluksnom bolešću.

Zašto naglašavamo prisutnost ove dvije nozološke jedinice u ICD-u. Naravno, liječenje hiatal hernije i GERB-a u mnogim će slučajevima biti identično. No, neke vrste liječenja mogu biti usmjerene isključivo, na primjer, na eliminaciju anatomskog defekta, tj. Na prisutnost dijafragme u kili.

Sjetite se kako je postavljen dijafragmatski prorez, kroz koji prolazi jednjak. Vidite da jednjak pokriva noge dijafragme. Najpoznatije noge dijafragme, koje kao posljedica promjena ne mogu obavljati svoju funkciju ili je ne provode nedovoljno, dovode do razvoja odgovarajućih simptoma.

Posebno skrećem pozornost na činjenicu da desne i lijeve noge dijafragme ne funkcioniraju kao mehanička prepreka refluksu. Vrlo precizno sinkroniziraju svoju aktivnost s aktivnošću donjeg ezofagealnog sfinktera, koji se nalazi duboko u zidu jednjaka. Njihova aktivnost regulirana je na isti način kao i aktivnost donjeg ezofagealnog sfinktera. Nervozna regulacija.

Za noge dijafragme stane grane phrenic živca. Vrlo je važno naglasiti i ostvariti. Funkcija nogu dijafragme je fino podešena. Kršenje njihove aktivnosti nije toliko mehaničko kršenje kao funkcionalno kršenje.

Važno je znati da frenični živac prolazi blizu perikarda. Kod kirurških zahvata na srcu, česti su slučajevi oštećenja tog živca, koji dovode do narušene funkcije dijafragme (velike kile, uključujući dijafragmu). Ovo su rijetke situacije. Ali moramo zamisliti da je dijafragma nervozna, noge dijafragme nervozne. Funkcionalno oštećenje ovog dijela mehanizma blokiranja obturatora je vrlo važno.

Anti-refluksna barijera. Sastoji se od dva dijela: donjeg ezofagealnog sfinktera i nožica dijafragme. Želio bih vam skrenuti pozornost na dvije važne stvari. Prvo: razlika u pritisku između želuca i jednjaka je veća od 15 mmHg. Čl. Bazalni tlak u želucu je iznad atmosferskog. Ona se kreće od 6 do 10 mm Hg. Čl. Pritisak prsa je negativan. Pritisak u jednjaku varira od -6 do -10 mm Hg. Čl.

Stoga možemo lako izračunati da je gradijent tlaka između želuca i jednjaka od 12 do 20 mm Hg. Čl. To je prilično visok gradijent, tako da anti-refluksna barijera mora razviti tlak od najmanje 15 mm Hg. Čl. kako bi se održao proksimalni prirodni protok sadržaja želuca.

Donji sfinkter jednjaka, kao dio jednjaka, suprotstavljen je onom dijelu gradijenta koji je stalno prisutan zbog razlike u pritisku između trbušne šupljine i rebara. Dijafragma stvara dodatnu prepreku za protok sadržaja iz želuca u jednjak. S povećanjem tlaka tijekom inhalacije u trbušnoj šupljini, dijafragma dodatno komprimira jednjak u ezofagealni rascjep. Tlak u ovom trenutku može doseći 60 mm Hg. Čl. Visoki tlak

Druga točka, koja je vrlo važno naglasiti. Ovaj mehanizam je vrlo fino podešen. To nije mehanička prepreka gradijentu tlaka. Ovo nije neka vrsta ventila koji se zatvara, otvara. Aktivnost donjeg ezofagealnog sfinktera i nogu dijafragme vrlo je fino podešena.

Taj odnos između dijafragme i jednjaka stvarajući opstrukciju refluksa nije u potpunosti otkriven, nije jasan. Možemo samo reći da je sinkrono djelovanje ova dva mehanizma od ključne važnosti. Oni su u bliskom kontaktu.

Dio dijafragme koja vrši pritisak na jednjak obično je u blizini zone povišenog tlaka u donjem ezofagealnom sfinkteru. Duljina donjeg ezofagealnog sfinktera je 4,5 - 5 cm, a duljina dijela dijafragme, koja se nalazi uz jednjak, je oko 2 cm.

Što se događa tijekom nastanka bjelina? Donji ezofagusni sfinkter pomaknut je u prsima. Membrana ostaje na mjestu. Udaljenost između donjeg ezofagealnog sfinktera i nogu dijafragme je veličina kile otvora jednjaka dijafragme.

Pucanje tih dvaju sfinktera u želučanom spoju jednjaka dovodi do destrukturiranja antirefluksne barijere. Interakcija između dva dijela sfinktera je prekinuta.

Normalni donji ezofagealni sfinkter (u gornjem dijelu slike) je oko 20 mm Hg. Čl. Pomicanjem donjeg ezofagealnog sfinktera u prsnom košu unutarnji tlak sfinktera, koji još uvijek može biti 12 mm Hg. Čl., Je odvojen od pritiska koji stvaraju nožice dijafragme. Taj podijeljeni pritisak ne može izdržati gradijent između želuca i jednjaka.

Na tome se temelji ideja o umjetnom smanjenju kile, odnosno kirurškom zahvatu. To dovodi do restrukturiranja, smanjenja kila i stvaranja prepreke za protok sadržaja iz želuca u jednjak.

Međutim, kao što sam već naglasio, to nije mehanička formacija. To obrazovanje, koje je vrlo suptilno funkcionalno regulirano. Mehanizmi regulacije koji su narušeni GERB-om nisu eliminirani tijekom kirurške intervencije.

Mehanizmi koji dovode do stvaranja kile otvora jednjaka dijafragme su složeni, višestruki. Proučavaju se genetski mehanizmi nasljeđivanja defekata u strukturama vezivnog tkiva, što dovodi do stvaranja hiatalne kile.

Moramo naglasiti još jednu vrlo važnu točku. Klinička slika GERB-a i hiatalne kile. Svjesno dijelim ove dvije bolesti. To su dvije različite bolesti. Iako se mehanizam simptoma podudara. Glavni klinički simptom, glavni simptom GERB-a (žgaravice) javlja se zbog smanjenja pH u jednjaku.

Međutim, sada je dobro utvrđeno i dokazano, uključujući korištenje takve dijagnostičke metode kao mjerenje impedancije, da se žgaravica može pojaviti ne samo zbog smanjenja pH vrijednosti. Ali čak i ako se pH održava u jednjaku, kada pH raste, odnosno kada bolus pogodi, refluks želuca iz želuca u jednjak, istezanje zida jednjaka i pojava simptoma. To može biti posljedica promjene osjetljivosti sluznice jednjaka.

Kako organ reagira na štetni čimbenik trenutno je jedan od najvažnijih problema razvijenih u gastroenterologiji. Mora se naglasiti da u ove dvije bolesti jedan od bolnih simptoma može biti bol.

Kao ekvivalent žgaravice zbog nižeg pH refluksa i zbog popratnog ezofagizma. Kao i kršenje prolaska hrane kroz jednjak u želudac, ezofagizam, kršenje motornog dijela jednjaka, pojava neperistaltičkih kontrakcija je rezerva za poboljšanje skrbi za pacijente, što je i treba biti razvijeno.

Kako dijagnosticirati hiatalnu kilo? Prema kliničkoj slici koju sam već rekao. Treba naglasiti vrlo važno, što je nedavno smanjeno, rendgenskim pregledom. Omogućuje vam da provjerite herniju otvora jednjaka dijafragme i odlučite koliko je kirurške intervencije moguće. To je endoskopsko ispitivanje i proučavanje motoričke funkcije jednjaka.

Klasična metoda rendgenske dijagnostike kila omogućuje nam da potvrdimo prisutnost ove patologije. Pogledajte pomicanje donjeg ezofagealnog sfinktera u prsima. Veličina hernijalne vrećice, koja može biti veća ili manja, određuje stvarnost i potrebu za kirurškim zahvatom.

Često ljudi postavljaju pitanje: je li moguće dijagnosticirati herniju otvora jednjaka dijafragme tijekom endoskopskog pregleda? U iskusnim rukama, ova metoda vam omogućuje da vidite pomak esophago-želučanog prijelaza u prsa, što je bit ove bolesti. Veličina hernijske vrećice također se može odrediti endoskopskim pregledom.

Međutim, to je metoda koja ne može dati nikakve numeričke karakteristike. Manometrijska metoda omogućuje nam ne samo da odredimo veličinu hiatalne kile, već i da izmjerimo oštećenje antirefluksne funkcije.

Klasično snimanje manometrijske "krivulje" u dijafragmi donjeg ezofagealnog sfinktera. Vidjet ćete kako se dva dijela anti-refluksne barijere odvajaju. U lijevom dijelu ove “krivulje” vidimo dijafragmu, dišni pokret nogu dijafragme, koji stvara dodatnu prepreku refluksu tijekom udisanja. Točka preokreta dišnih pokreta je točka koja odgovara razini dijafragme.

Sljedeće je područje koje odgovara hernialnoj vrećici, gdje nema respiratornog pokreta i niskog tlaka. Na desnoj strani "krivulje" vidite donji ezofagealni sfinkter s određenim pritiskom. Možemo prosuditi prisutnost kile u otvoru jednjaka dijafragme, veličinu hernijalne vrećice i oštećenu funkciju ovog organa.

Manometrijom visoke rezolucije možemo vidjeti i odgovarajuće znakove veličine kile i pomicanja donjeg ezofagealnog sfinktera u prsa.

Dakle, logično sugerira da se ova situacija može kirurški riješiti. Međutim, za sada se te teze mogu nazvati službenim stajalištem prisutnih stručnjaka.

Operacija protiv refluksa je indicirana samo za komplicirani tijek bolesti. To je agresivan pristup liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti.

Okrećem se glavnoj tezi o kojoj sam govorio na početku. Ove godine objavljena je europska multicentrična studija pod nazivom "Lotus". Pokazalo se da davanje najučinkovitijih inhibitora protonske pumpe pacijentima s GERB-om dovodi do značajnog trajnog smanjenja upalnih promjena u sluznici jednjaka.

Učinak imenovanja lijeka "Nexium" ("Nexium"), koji je studirao u ovom slučaju. Pokazano je da nakon 3 godine uzimanja, histološki znakovi ezofagitisa, koji su kriterij za procjenu učinkovitosti liječenja bolesnika s GERB-om, nisu samo lošiji nego i bolji nego u bolesnika nakon operacije.

Upravo sam taj posao nazvao pojmom o kojem sam rekao. Ovaj rad je promijenio pristupe u liječenju bolesnika s GERB-om. Dopušteno je odbaciti kiruršku metodu liječenja, koja se prethodno smatrala alternativom u liječenju bolesnika s GERB-om.

Trenutno se smatra glavnim čimbenikom u nastanku GERB-a, dolaznoj relaksaciji donjeg ezofagealnog sfinktera. Zbog toga je u našoj praksi potrebno uvesti metode za dijagnosticiranje poremećaja motoričke funkcije, uključujući jednjak. Potražite metode liječenja koje će omogućiti kontrolu i otklanjanje tih poremećaja.

Potrebno je naglasiti da povrede (dolazak relaksacije donjeg ezofagealnog sfinktera) nije moguće sa bilo kojim od postojećih, moguće je koristiti bez značajnih nuspojava lijekova. U budućnosti, ovo uklanjanje disfunkcije bit će glavni tretman za gastroezofagealni refluks, što dovodi do kemijskog oštećenja sluznice. Kao rezultat toga, do razvoja erozivnog ezofagitisa.

Do sada nema takvih lijekova. Glavni zlatni standard za liječenje naših pacijenata su inhibitori protonske pumpe. Imenovanje najučinkovitijih inhibitora protonske pumpe omogućuje kontrolu i kliničke slike i morfološke promjene.

U zaključku, želio bih naglasiti da je pridržavanje standarda za upravljanje ovim pacijentima iznimno važno. U radu se sugerira da liječenje pacijenata s višestrukim erozijama najmoćnijim učinkovitim lijekovima iz ove skupine omogućuje postizanje dobrog rezultata u više od 80% slučajeva.

Ova razina je nužna prema kriterijima moderne gastroenterologije. Takva taktika, koja slijedi takve preporuke, može osigurati uspjeh.