Uzroci i način liječenja fekalne inkontinencije (encopresis)

Ovisno o različitim čimbenicima, fekalna inkontinencija može se pojaviti u djece i odraslih. Bolesnici gube kontrolu nad procesom pražnjenja crijeva. Postoje dodatni simptomi. Spontana defekacija javlja se s proljevom ili tvrdom stolicom. Često je to praćeno plinovima.

Pojam encoprezis

Kada je pacijentu dijagnosticirana fekalna inkontinencija, u medicini se naziva enkopresis. To je zbog činjenice da pacijent ima nesposobnost da kontrolira defekaciju. Bolest se često javlja zajedno s inkontinencijom enureze. Oba stanja povezana su s oštećenjem živčane regulacije. U procesu pražnjenja mjehura i crijeva uključeni su bliski neurocentri.

Muškarci se suočavaju s rizikom od fekalne inkontinencije, imaju ovo stanje u 15%, nego inkontinenciju enureze. Stoga je potrebno na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se utvrdio uzrok procesa i propisano liječenje.

Mehanizam razvoja ovog stanja

Inkontinencija se razvija zbog kršenja dosljednog rada mišića zdjelice. Ako je bolest povezana s nekontroliranom defekacijom, problem leži u mišićnom tkivu sfinktera. To je ono što vam omogućuje da zadržite fekalnu masu u crijevima. Da bi se održao pravilan rad tih mišića, aktivira se autonomni živčani sustav. Neurocenter utječe na proces pražnjenja crijeva bez svjesne kontrakcije mišića sfinktera.

Uz normalan tonus mišića u perineumu, anus je u zatvorenom stanju. To se stalno događa tijekom spavanja ili budnosti. Mišići sfinktera su u napetosti. Ovaj pritisak je različit za muškarce i žene.

Državna klasifikacija

U odraslih postoji nekoliko tipova fekalne inkontinencije. To ovisi o mehanizmu nemogućnosti kontrole rada crijeva. Stoga dodijelite:

• stalna inkontinencija;
• prije nenamjernog pražnjenja crijeva postoje želje za ispuštanjem;
• djelomična inkontinencija.

Redovita fekalna inkontinencija javlja se u djece i starijih osoba. U ovom slučaju, oni imaju bolesti ili je zdravlje u ozbiljnom stanju. Ako pacijent osjeća potrebu da isprazni crijevo, tada držite izmet u rektumu neće raditi. Djelomična fekalna inkontinencija javlja se kod odraslih osoba nakon ili tijekom teškog napora. Međutim, ovo stanje se promatra nakon kašljanja, kihanja ili dizanja teških predmeta.

Posebna vrsta je inkontinencija izmeta kod starijih osoba. To je zbog protoka degenerativnih procesa.

Osim toga, klasifikacija encopresisa uključuje raspodjelu faza. Faze razvoja inkontinencije samo 3, koje uključuju:

• Grade 1 - nekontrolirano kretanje crijeva zbog ispuštanja plinova;
• 2 stupanj - inkontinencija neoblikovanog fecesa;
• 3. stupanj - sfinkter nije u stanju zadržati izmet čvrste prirode.

Zašto se javlja fekalna inkontinencija?

Inkontinencija uzrokuje izazivačke čimbenike. Stoga uzroci fekalne inkontinencije u odrasloj populaciji uključuju:

• probleme crijeva ili zatvor. Zbog nepravilne prehrane, pacijent akumulira čvrstu komponentu procesnih elemenata. Stoga se epitel rektuma počinje rastezati. Zbog toga se smanjuje pritisak mišića na sfinkter. Kada se manifestira konstipacija, tekuća stolica počinje nakupljati preko čvrstih masa. Zbog smanjenja elastičnosti stijenki rektuma, one iscure. To uzrokuje oštećenje anusa;
• proljev. Tekuća stolica s fekalnom inkontinencijom u rektumu glavni je simptom. Da biste uklonili inkontinenciju, trebat ćete započeti liječenje s encopresisom;
• smanjen tonus mišića u perineumu. Kada je inervacija poremećena, pacijent uzima nekoliko impulsa. U ovom slučaju, problem se javlja u receptorima, au drugom slučaju povezan je s bolestima mozga ili poremećajima u radu. Pojavljuje se kod starijih osoba;
• neurotski poremećaji;
• smanjenje tonusa mišića zdjeličnih organa. Sa čestim proljevom ili zatvorom, ožiljci se formiraju na stijenkama rektuma. Inače se ozljede javljaju nakon upalnih procesa kirurških intervencija ili jake izloženosti zračenju;
• poremećaj zdjeličnih organa;
• stvaranje hemoroida.

Ovisno o mjestu izbočina, sfinkter se ne može u potpunosti zatvoriti. Uz dugotrajan tijek bolesti, mišićno tkivo je oslabljeno i razvija se fekalna inkontinencija. Ako se to dogodi kod starijih bolesnika, promjene utječu na cijeli proces utroba.

Različiti uzroci kod žena

Fekalna inkontinencija kod odraslih žena povezana je s karakteristikama tijela. U tom slučaju dolazi do curenja fekalija zbog anatomskih oštećenja ili patoloških procesa rektuma. Osim toga, psihička stanja mogu utjecati na živčani sustav zbog kojeg je poremećena mišićna aktivnost.

To uključuje:

Osim toga, crijevni problemi zbog porođaja utječu na rektum i sfinkter. Bolesti uzrokovane ozljedom mozga. Lezije analnih fisura ili neurološki problemi zdjeličnih organa doprinose razvoju encoprezisa.

Traženje pomoći od liječnika

Da bi pacijent bio dijagnosticiran, trebat ćete kontaktirati neurologa.

Otkrivanje fekalne inkontinencije je vrlo točno otkriveno kada se bolesnik podvrgne sljedećim metodama rektalnog pregleda:

• endorektalna ultrazvuk - dijagnostička metoda pomaže odrediti debljinu sfinktera i saznati o mogućim kršenjima ili devijacijama anusa;
• manometrija - metoda omogućuje provođenje istraživanja o određivanju pritiska zatvorenog stanja anusa i uspostavljanja rada sfinktera;
• rectoromanoscopy - upotrebom epruvete utvrditi prisutnost upale i ožiljaka u rektumu;
• kolonoskopija;
• proktografija - provodi se studija kako bi se odredila količina fecesa koji se uklapaju u rektum.

Tijekom dijagnoze inkontinencije potrebno je odrediti volumen i prag osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od normalne brzine, onda je sfinkter slomljen. To je popraćeno odsustvom poriva da se isprazni prije stolice. Ponekad je proces drugačiji, a signal se poziva na trenutni odlazak na zahod.

Što je terapija s encopresisom

Za liječenje fekalne inkontinencije pacijentu se propisuje integrirani pristup. Liječnik će preporučiti slijediti terapijsku dijetu i propisati odgovarajuće lijekove. Terapija uključuje terapiju vježbanja za podršku mišića zdjelice. Uz ozbiljan tijek bolesti, pacijent se podvrgava rektalnoj operaciji.

Imenovanje terapijske prehrane

Liječenje urinarne inkontinencije prolazi iz normalizacije probave. Stoga je pacijentu propisana dijeta. Izbornik bolesti uključuje proizvode s visokim sadržajem biljnih vlakana. To će omekšati fekalne mase kada prođu kroz rektum. Za prevenciju je preporučljivo piti najmanje 2 litre prokuhane vode dnevno. Međutim, ne može se zamijeniti drugim tekućinama.

Kako bi se uklonila živčana razdražljivost, potrebno je privremeno eliminirati kavu i alkoholna pića iz prehrane. Osim toga, zabranjene su mliječni i pikantni jela.

Koji lijekovi pomažu kod bolesti?

Tretirajte nekontrolirane izlučivanje lijekova. Stoga, liječnik zajedno s prehranom piše Imodium u obliku tableta. Inače se mogu naći pod imenom Loperamid. Osim toga, propisuju se skupine lijekova ovisno o uzroku bolesti. Ponekad liječnik propisuje antacide, u drugim slučajevima se preporučuju laksativi.

Uz Imodium, propisani su sljedeći lijekovi (ovisno o uzroku i stanju fecesa):

Na količinu fecesa može utjecati konvencionalni aktivni ugljen. Aktivna tvar doprinosi apsorpciji tekućine i povećava fekalnu masu u volumenu.

Vježbe za fizikalnu terapiju za inkontinenciju

Liječenje encoprezisa sastoji se u održavanju mišića zdjelice u tonu. Stoga, u slučaju inkontinencije, liječnik preporučuje Kegelov kompleks vježbanja. To će zahtijevati samo-kompresiju i opuštanje anusa (sfinktera). Ovaj se postupak ponavlja do 100 puta tijekom dana. Osim toga, vježba je korisna u uvlačenju i izbočavanju trbuha. Ponavlja se do 80 puta tijekom dana.

Terapija tjelovježbom pomaže u jačanju mišića anusa, ne samo kod muškaraca nego i kod žena. Vježbe se mogu izmjenjivati ​​i mijenjati brzinu djelovanja.

Liječenje operacijom fekalne inkontinencije

U slučaju inkontinencije, stolici se može odrediti jedna od metoda operacije. Stoga postoje sljedeći načini pomoći pacijentu:

• sfinkteroplastika - rekonstrukcija sfinktera nakon ozljede ili oštećenja anusa;
• "Ravnog sfinktera" - dodavanje mišićnog tkiva anusu;
• uspostava umjetnog sfinktera;
• kolostomija - izvodi se resekcijom debelog crijeva i pričvršćivanjem na rupu u trbušnoj stijenci.

Nakon bilo koje vrste rektalne kirurgije, dijetalna terapija i lijekovi bit će prikladni za oporavak. Osim toga, intervencija se provodi nakon utvrđivanja uzroka problema s nekontroliranim kretanjem crijeva. Metodu liječenja odabire samo liječnik.

Metode liječenja fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

Kod liječenja kod kuće preporuča se konzultirati liječnika. Nakon toga, savjetovat će vam da probate terapiju biljnim enzimima. Osim toga, napravite posebne infuzije za unutarnji prijem. U slučaju inkontinencije, kalamus pomaže. Suhu travu skuhamo kipućom vodom i pijemo 15 ml prije jela. Pacijentu se preporučuje uporaba meda u 1 tbsp. l.

Kada se pojavi inkontinencija crijeva, to je već kršenje mišića. To se stanje često javlja u starijih osoba i prati inkontinencija urina. Potrebno je kontaktirati neurologa kako bi se postavila dijagnoza.

Ovisno o uzroku ovog stanja, bolesniku se propisuje individualni tretman. Uz ozbiljan tijek bolesti, na pacijentu se provodi jedna od metoda operacije rektuma ili sfinktera.

Home-Docktor.ru

Vaš kućni liječnik

Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

Stručnjaci nazivaju fekalnu inkontinenciju "encopresis". U tom slučaju pacijent gubi kontrolu nad činom fecesa i proizvoljno ispušta plinove iz anusa.

Ako, na početku bolesti, izmet zajedno s plinovima napusti crijeva u malim količinama i nerijetko, tada s vremenom taj proces može dovesti do potpunog nedostatka kontrole nad defekacijom.

Osobe u riziku koje mogu biti sklone inkontinenciji u fekalijama uključuju:

• Osobe starije dobne skupine - starije od 65 godina.
• Od njih, većina su žene, prema statistikama, svaka trećina može naići na ovaj problem.
• Osobe koje pate od kroničnog zatvora.
• Ljudi koji povremeno zloupotrebljavaju laksative.
• Ljudi koji su podvrgnuti operaciji na crijevima, uključujući rektalno.
• Osobe koje pate od oslabljenog osjećaja rektalne punine.
• Emocionalno nestabilni ljudi doživljavaju stres, depresiju, promjene raspoloženja, strah od nečega.
• Akutne ili kronične ginekološke bolesti, kao i komplicirana porođaja, tijekom kojih je žena dobila oštećenje mišića analnog područja.
• Oštro je smanjen tonus mišića perineuma.
• Ljudi koji su pretrpjeli analnu traumu.
• Osobe koje boluju od raka distalnog crijeva ili su podvrgnute radijacijskoj terapiji.
• Hemoroidi, osobito njegove terminalne faze.
• Rektalni prolaps.
• Osobe koje pate od jakog, upornog, proždrljivog proljeva.
• Pretili ljudi.
• Osobe s prirođenim abnormalnostima zdjelice.
• Osobe koje pate od Alzheimerove i Parkinsonove bolesti, moždanih udara, ozljeda mozga, multiple skleroze.
• Osobe oštećene svijesti.

Kako crijeva kontroliraju kretanje crijeva?

Sam čin pražnjenja nije samo posljedica unosa hrane, već izuzetno složen proces koji zahtijeva neprekidno djelovanje mnogih drugih organa i sustava, od kojih većina ovisi o mentalnoj aktivnosti i volji osobe.

Većinu vremena rektum je bez izlučevina, ali rastegnutih fekalnih masa, daje signal kroz svoje osjetljive receptore. Kao rezultat toga, mišići sigmoide i rektuma nehotice se kontrahiraju, što izaziva čin izbacivanja fekalnih masa iz crijeva.

Ako su prisutni svi potrebni uvjeti, osoba započinje čin defekacije - dno zdjelice se spušta, a mišić prsa i rektusa opušta, a anorektalni kut se širi, a relaksacija sfinktera podrazumijeva izbacivanje mase iz crijeva, pražnjenje.

Simptomi fekalne inkontinencije

Često je iznimno teško dijagnosticirati fekalnu inkontinenciju, budući da pacijenti percipiraju te simptome kao normalan poremećaj crijeva, zbog čega dugo ne idu kod liječnika. Fekalna inkontinencija obično započinje nadutošću, s progresijom bolesti, dodaje se mala količina fecesa plinovima, nakon nekog vremena se povećava.

Općenito, stručnjaci smatraju da je fekalna inkontinencija jedan od simptoma ozbiljnije bolesti koja se pojavljuje u tijelu. Glavni simptom fekalne inkontinencije je nekontrolirano oslobađanje fecesa iz crijeva. Postoji nekoliko vrsta ovog uvjeta:

1. Degenerativni procesi koji se javljaju u tijelu s godinama, to jest, fekalna inkontinencija nastaje zbog starenja.
2. Redovito izlučivanje fecesa, koji se odvija bez osjećaja nelagode u trbuhu i poriva da se isprazni.
3. Inkontinencija izmetom, koja prolazi s blagim preliminarnim porivom da se isprazni.
4. Fekalna inkontinencija, koja se pojavljuje djelomično i nepostojano, samo tijekom tjelesnih vježbi, kašljanja, kihanja - s naglim opterećenjima na dnu zdjelice.

Stara fekalna inkontinencija

Disfunkcija kortikalnog središta crijeva ima vodeću ulogu u inkontinenciji fecesa kod osoba starije dobne skupine. To jest, ovaj uvjet je stečen. Osim toga, fekalna inkontinencija kod starijih osoba može biti uzrokovana poremećajima rektuma, koji su, u pravilu, popraćeni nedostatkom želje za činom gašenja fekalnih masa.

Kod disfunkcije rektuma kod starijih muškaraca, broj nehotičnog pražnjenja može doseći pet puta dnevno. Isto tako važan čimbenik u inkontinenciji fecesa kod starijih osoba je stanje središnjeg živčanog sustava, mentalni i psihijatrijski poremećaji i degeneracijski procesi.

Najčešće su takvi procesi duboko započeti, zbog čega terapija ovog stanja ne dovodi do pozitivnih rezultata. No, za prevenciju ovog stanja, osobe starije dobne skupine moraju biti pregledane od strane psihoterapeuta i psihijatra.

Stručnjaci, procjenjujući stanje pacijenta i otkrivajući uzrok fekalne inkontinencije, propisat će odgovarajuću terapiju i za osnovnu bolest i za otklanjanje njenih posljedica.

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

Kao što je gore spomenuto, fekalna inkontinencija je rijetko glavna bolest, češće popratna bolest, što predstavlja važne zadatke za specijaliste kojima se obraća pacijent. Prvi je dijagnosticiranje bolesti koja je uzrokovala fekalnu inkontinenciju, a druga je ispravno liječenje bolesti.

U liječničkoj ordinaciji kod prikupljanja anamneze, mnogi pacijenti su zbunjeni o svom stanju i jednostavno ne govore o svom problemu, što često otežava dijagnosticiranje i liječenje fekalne inkontinencije. Stoga, istraživanje se preporuča da bude što iskrenije s liječnikom, vjerujte mu.

Inkontinencija fecesa može biti posljedica uporabe određenih lijekova, benignih i malignih tumora, akutnih crijevnih zaraznih bolesti.

Također, fekalna inkontinencija može biti simptom rektalnog prolapsa, ozljeda kralježnice i prijeloma, prolapsa diska ili sindroma preslice. Kod svih ovih bolesti važna je rana i točna dijagnoza, budući da pacijent možda nije svjestan takvih stanja.

Uzroci fekalne inkontinencije

Najvažniji i najčešći uzrok fekalne inkontinencije može se nazvati povredom vanjskog i unutarnjeg prstena analnog sfinktera. Često je takav čimbenik šteta i ozljeda različite etiologije mišića dna zdjelice - kao posljedica oštećenja, oni gube sposobnost primanja normalnih signala iz crijeva, te tako gube kontrolu nad svojim radom.

Kod žena se fekalna inkontinencija najčešće javlja zbog gubitka elastičnosti zdjeličnih vlakana i oslabljenih mišićnih sfinktera zbog poroda. To se stanje događa gotovo odmah, pogotovo ako je porođaj bio čest, kompliciran ozljedama i rupturama.

Također, kod žena se može pojaviti fekalna inkontinencija s početkom menopauze, kada zbog hormonalne prilagodbe smanjenje razine estrogena u tijelu dovodi do smanjenja elastičnosti i tonusa mišića dna zdjelice. Kontraktilna sposobnost mišića i sfinktera također se može smanjiti tijekom operacije zdjeličnih organa.

Liječenje narodnih lijekova

U tradicionalnoj i tradicionalnoj medicini jedna od najvažnijih točaka koja se mora slijediti kako bi se dobio pozitivan ishod bolesti je dijeta. To je izuzetno važno. Što bi u prehrani prevladavalo namirnice koje sadrže vlakna - mekinje, žitarice.

Unesite u prehranu svježe povrće salate s dodatkom kiselog vrhnja ili maslaca - kupus, repa, mrkva. Također je potrebno koristiti svježe voće i bobice - jabuke, banane, kivi. Kako bi se normalizirala crijevna mikroflora, korištenje fermentiranih mliječnih proizvoda - jogurt, kefir, ryazhenka je potrebno. Mlijeko, osobito punomasno mlijeko, preporučuje se isključiti iz prehrane pacijenta tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Također u liječenju fekalne inkontinencije treba isključiti iz prehrane od griz i riža kaša, jela od tjestenine. Suho voće odavno dokazuje svoju učinkovitost u fekalnoj inkontinenciji, a možete ih koristiti i svježe i iz njih izrađivati ​​kompote, ili napraviti mješavine (nakon što ste ih prošle kroz mlin za mljevenje ili mljevenje u miješalici) iz različitih vrsta suhog voća u omjeru 1: 1 suhe marelice, datumi, suhe šljive, smokve.

Iznimno je važno u vrijeme liječenja fekalne inkontinencije ostati mirna. Pacijenta treba zaštititi od stresa i svih vrsta neugodnih situacija, jer bilo koji negativan val može dovesti do proizvoljnog čina defekacije.

Liječnik mora uvjeriti pacijenta da je njegova bolest privremena i popustiti terapiji, usaditi povjerenje u brz oporavak, dati hrabrost i usaditi upornost u borbi protiv svoje bolesti.

Bolesnicima s fekalnom inkontinencijom prikazani su klistir za čišćenje iz kamilice. Možete kupiti u zbirci ljekarni spremni, možete sušiti biljka sebe. Otopina treba biti topla - najmanje 22 ° C. Takve čišćenje klistira treba obavljati dva puta dnevno tijekom mjesec dana.

Izuzetno je učinkovita za fiksiranje refleksa na crijeva - takozvani trening-klizme, u koje se ubrizgava 300-400 ml izlučevine kamilice u rektum i pacijent mora držati ovu tekućinu što je duže moguće, a zatim isprazniti.

Vježbe s inkontinencijom uključuju i vježbe od gumene cijevi s ciljem jačanja karličnog dna i mišića sfinktera. Cjevčica ne smije biti dulja od 5 cm i promjera 1 cm. Stavljajući ga u rektum, pacijent mora vršiti kompresivne i rastezljive pokrete, provoditi s njom neko vrijeme povremeno sabijanjem, a zatim, uz napor volje - istisnuti.

Često se fekalna inkontinencija kombinira s bolestima želuca i dvanaesnika, kao i sa jetrom i njezinim kanalima. Smanjena sekrecija žuči i trovanje metaboličkim proizvodima mogu biti praćeni fekalnom inkontinencijom. Za te bolesnike potrebna je terapija kako bi se povećalo izlučivanje i izlučivanje žuči - meda nakon obroka, tinkture korijena arome, soka i plodova bobica oskoruša.

Savjeti za inkontinenciju

Fekalna inkontinencija drastično narušava kvalitetu života pacijenata - osim neugodnosti i straha od njihovog stanja, pacijenti doživljavaju svoj društveni život. Osobama s ovim problemom mogu se dati sljedeći praktični savjeti:

1. Ako napuštate kuću na neodređeno vrijeme, ponesite sa sobom vrećicu s čistom posteljinom i higijenskim proizvodima - vlažne maramice, ručnike i toaletni papir.
2. Na mjestu gdje ćete uskoro biti bolje odmah pronaći WC.
3. Prije izlaska iz kuće također posjetite WC.
4. Ako se često događaju defekacija, trebali biste u ormar za jednokratnu upotrebu uključiti donje rublje.
5. Korištenje posebnih alata koji smanjuju miris izlučevina.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Ako je fekalna inkontinencija kod odraslih primarna bolest, a ne komplikacija bilo kojeg akutnog stanja, s ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem, kao i mentalnom podrškom liječnika i rodbine, pacijenti se nakon nekog vremena oporavljaju.

Ako je fekalna inkontinencija posljedica ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, ozljeda i prijeloma kralježnice, maligna neoplazma - prognoza je izrazito nepovoljna.

Prevencija fekalne inkontinencije

Profilaktičke mjere fekalne inkontinencije kod pacijenata uključuju:

1. Obvezna konzultacija sa specijalistom za bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito - distalni dijelovi - sigmoidni i rektum.
2. Nemojte tolerirati - to jest, odmah ispraznite crijeva nakon nagona.
3. Ne prakticirajte analne veze u svom seksualnom životu.
4. Trenirajte sfinktera tako što ćete stezati i opustiti mišiće kako bi ih održali u dobroj formi.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad procesom rada crijeva uzrokovanih raznim poremećajima i ozljedama.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je poremećaj u funkcioniranju mišićne pulpe i nemogućnost zadržavanja sadržaja u debelom crijevu.

Uređaj za zaključavanje mora zadržati sadržaj crijeva, koji ima tekući, čvrsti i plinoviti oblik. Izmet se zadržava unutar rektuma zbog interakcije receptora i analnog kanala, koji se izvodi uz pomoć živčanih završetaka, kičmene moždine i mišićnog aparata.

Glavni uzroci fekalne inkontinencije imaju različitu etiologiju i mogu biti i prirođene i stečene patologije. Ti razlozi uključuju:

• anatomske patologije, uključujući malformacije analnog aparata, rektalne defekte i prisutnost fistula u anusu;
• organske ozljede nakon poroda, oštećenje mozga;
• mentalne poremećaje, uključujući neurozu, histeriju, psihozu, shizofreniju itd.;
• prisutnost teških bolesti i komplikacija nakon njih (demencija, epilepsija, manični sindrom, itd.);
• traumatske ozljede aparata za zaključavanje, uključujući operativnu traumu, kućne ozljede i padove, rupture rektuma;
• akutne zarazne bolesti koje uzrokuju proljev i blokadu fekalija;
• neurološki poremećaji uzrokovani šećernom bolešću, ozljedama zdjelice, tumorom anusa itd.

Vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece razlikuje se po etiologiji i vrsti analne inkontinencije. Mogu se razlikovati sljedeće vrste inkontinencije:

• redovito izlučivanje bez izlaganja stolici;
• fekalna inkontinencija pri izlaganju stolici;
• djelomična fekalna inkontinencija tijekom vježbanja, kašljanje, kihanje itd.;
• inkontinencija starenja fekalija pod djelovanjem degenerativnih procesa u tijelu.

Fekalna inkontinencija u dojenčadi je normalno stanje u kojem dijete još uvijek nema sposobnost obuzdavanja rada crijeva i plinova. Ako fekalna inkontinencija kod djece traje do 3 godine, potrebno je obratiti se liječniku jer se mogu otkriti povrede i patologije.

Fekalna inkontinencija u odraslih je obično povezana s prisutnošću patološkog stanja živčanog i refleksnog sustava. Bolesnici mogu doživjeti analnu insuficijenciju, koja je uzrokovana kršenjem vanjskog sfinktera i patološkom inkontinencijom sadržaja ispunjenog rektuma.

U slučaju poremećaja inervacije, fekalna inkontinencija u odraslih javlja se u trenutku kada je svijest isključena, tj. Za vrijeme spavanja, nesvjestice i stresnih situacija.

Receptorska urinarna inkontinencija u starijih osoba opažena je u odsutnosti nagona za defekacijom uzrokovanog lezijama distalnog rektuma i središnjeg živčanog sustava. Starija fekalna inkontinencija obično se promatra nakon poremećaja motoričke koordinacije, mentalnih abnormalnosti i degenerativnih procesa.

Kako bi se propisao najtočniji tretman, potrebno je točno odrediti vrstu fekalne inkontinencije - kongenitalne, postporođajne, traumatske i funkcionalne.

U žena, fekalna inkontinencija može biti uzrokovana oštećenjem analnog sfinktera nakon poroda. Kao posljedica postpartalnih poremećaja dolazi do rupture perineala i nastupa daljnje gnojenje, što dovodi do razvoja analne disfunkcije.

Dijagnoza bolesti

Da bi se odredila točna dijagnoza i utvrdio ispravan tip inkontinencije, liječnik Kala propisuje dijagnostičke testove i ispituje prisutnost anatomskih, neuroloških i traumatskih poremećaja analnog aparata.

Terapeut i proktolog propisuju proučavanje osjetljivosti anusa, sigmoidoskopije, ultrazvuka i magnetske rezonancije.

Tretman inkontinencije

Prvi korak u liječenju fekalne inkontinencije je uspostavljanje redovitog rada crijeva i normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Pacijentu se propisuje ne samo ispravna prehrana, već i reguliranje prehrane s korekcijom prehrane, njezinim komponentama i količinom.

Nakon normalizacije probave, propisuju se lijekovi koji zaustavljaju pražnjenje crijeva, uključujući furazolidon i imodium.

Najučinkovitije liječenje fekalne inkontinencije bit će u imenovanju specijalnog treninga i vježbi za jačanje analnih mišića. Program vježbanja omogućit će vam vježbanje sfinktera i vraćanje normalnog funkcioniranja analnog aparata.

U slučaju ozbiljnog oštećenja anusa i rektuma propisana je kirurška intervencija. Kolostomija je operacija čiji je cilj kirurško spajanje debelog crijeva i trbušnog zida. Analni prolaz je potpuno prošiven, a bolesnik nakon operacije može se isprazniti samo u posebnoj zamjenjivoj vrećici koja je povezana s trbušnim zidom. Ova operacija se provodi samo u ekstremno teškim slučajevima.

Konzervativno liječenje fekalne inkontinencije uključuje medicinsku terapiju, električnu stimulaciju i terapijske vježbe. Elektrostimulacija perineuma i pulpe je usmjerena na poboljšanje kontraktilne funkcije analnih mišića, obnavljanje blokade rektuma i jačanje anusa. Lijekovi u sastavu glavne terapije poboljšat će živčanu podražljivost u sinapsama i normalizirati stanje mišićnog tkiva. Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnostičkim indikacijama i stanju bolesnika, vrsti fekalne inkontinencije i stadiju bolesti.

Ako je potrebno, propisati kombinirano liječenje fekalne inkontinencije u kojem se izvodi kirurško uklanjanje hemoroida i restauracija rektuma.

Kao dodatna terapija može se propisati tijek vodenih procedura i Biofidbek, koji je usmjeren na treniranje analnih mišića uz pomoć posebnog uređaja i dijagnostičkog monitora.

Odrasla fekalna inkontinencija

Encopresis (fekalna inkontinencija) je poremećaj mišića sfinktera, u kojem pacijent gubi sposobnost kontroliranja čina defekacije.

Najčešće se ovaj problem susreće u mladoj dobi. Pojava enzopresa kod odraslih osoba, u pravilu, ukazuje na prisutnost patologija, unutarnjih ili vanjskih oštećenja tijela.

U ovom članku ćemo pogledati što je fekalna inkontinencija zbog onoga što se događa i kako se nositi s bolešću uz pomoć tradicionalne medicine.

Opći opis i karakteristike encoprezisa

Kao što smo već napomenuli, encopresis je patološko stanje tijela u kojem osoba gubi kontrolu nad procesom defekacije. Također, ovo stanje je moguće ne samo u slučajevima kada se fekalna inkontinencija javlja neposredno prije vremena utrobe, nego iu slučajevima kada se u procesu oslobađanja plinova iz tijela javlja pokretanje crijeva.

U većini slučajeva (do 70% slučajeva kliničke prakse), fekalna inkontinencija javlja se u djece mlađe od 5 godina. Često ovoj pojavi prethodi duga odgoda stolice. Ako se sličan fenomen promatra kod djeteta do 2-3 godine, onda ga se ne može nazvati patološkim, zbog nepotpune formacije djetetova tijela i fiziološke slabosti rektuma i cijelog crijeva u cjelini.

U slučaju fekalne inkontinencije u odraslih, portret pacijenta je tipičan - u pravilu je to stariji muškarac stariji od 65 godina. Imajte na umu da kod muškaraca enokresis nastupa 1,5 puta češće nego kod žena (fekalna inkontinencija kod žena je patološkija nego rezultat starosnih promjena u tijelu). U većini slučajeva bolesti kod odraslih ne postoji toliko nevoljne groznice kao što je comazoania - fenomen karakteriziran blagim izlučivanjem fekalnih masa tijekom ispuštanja plina ili primarnog poriva u zahod.

Etiologija bolesti

Općenito se vjeruje da je ovaj problem tipičan za ljude starije i starije dobi. Usprkos tome, ne postoje klinički dijagnostički dokazi za tu činjenicu. Na to upućuju i statistike koje pokazuju da se u 50% slučajeva inkontinencija fecesa ne razvija u starijoj dobi, nego među ljudima srednje dobi (od 45 do 60 godina starosti).

U isto vrijeme, poremećaj se može razviti iu starijoj dobi na pozadini progresivne senilne (plave) demencije. Takvo kršenje negativno utječe na živote pacijenata, što je vrsta okidača koji vodi socijalnoj isključenosti.

Mehanizam i uzroci encoprezis

Prije razmatranja uzroka fekalne inkontinencije potrebno je razmotriti mehanizam kojim se bolest razvija. S druge strane, poznavanje mehanizma omogućit će nam da točno odredimo razloge zbog kojih enkopresis napreduje dalje.

Fiziološki mehanizam defekacije temelji se na dobro koordiniranom radu ljudskog živčanog i mišićnog sustava - rektum sadrži veliki broj živčanih završetaka i mišića, koji su odgovorni za zadržavanje ili erupciju fecesa. Sfinkter je od ključne važnosti u procesu rada crijeva. Utvrđeno je da je normalni tlak u području sfinktera 50-120 mm. Hg. Čl., A prosječna vrijednost - oko 80 mm. Hg. Čl. Ovaj je pokazatelj veći kod muškaraca nego kod žena, pa je stoga uz značajnu promjenu tlaka moguć i određeni broj patologija, među kojima je i fekalna inkontinencija.

Sfinkter je u stalnom tonu, koji je poduprt glatkim mišićima unutar rektuma, kao i autonomnim živčanim sustavom - zato je nemoguće svjesno kontrolirati ili kontrolirati ovaj mišić.

Fiziološki, normalan proces defekacije nastaje kao posljedica nadražujućeg učinka na mehanoreceptore fecesa, koji se nakuplja u ampuli nakon prolaska kroz sigmoidni debelo crijevo. Zatim slijedi Valsalvin refleks, u kojem postoji istovremena napetost abdominalnog zida i glotisa. Kao rezultat ovog refleksa, tlak u trbušnoj šupljini se značajno povećava, što, zauzvrat, uzrokuje kontrakciju segmenta u crijevu i, kao rezultat, izlaz fecesa. U isto vrijeme, mišići dna zdjelice se opuštaju i padaju, što čini stolicu lakšom za napuštanje tijela.

Uzroci fekalne inkontinencije

Iznad smo ispitali fiziološki proces defekacije i kako se on normalno događa. Prema tome, uzrok kršenja procesa kalorija može biti iza kršenja jedne ili više faza prije samog procesa. Razmotrimo detaljnije glavne uzroke fekalne inkontinencije:

• Fiziološki i funkcionalni poremećaji. Ova kategorija uključuje fenomen kao što je konstipacija (70-80% svih slučajeva fekalne inkontinencije), slabost mišića ili oštećenje koje je posljedica mehaničkih ili organskih ozljeda anusa, patologije živčanog sustava, hemoroida, funkcionalnog mišićnog poremećaja, osobito - karlična i rektalna područja.
• Neurološki i psihofiziološki poremećaji. U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija može biti izazvana neurotičnim problemom - to može biti snažan strah, stres ili druga psihološka trauma koja, pak, izaziva poremećaje živčanog sustava. Budući da živčana regulacija također sudjeluje u fiziološkom procesu vrućice, poremećaj njegovog rada ili razvoj patologija može također izazvati razvoj enokresisa.

Između ostalog, vrijedi spomenuti i kolektomiju (operacije na crijevima), smanjenje osjećaja pražnjenja crijeva, kao i bolesti različite prirode, u kojima je enopresis jedan od simptoma kliničke slike.

Fekalna inkontinencija kao popratni simptomi

Iznad smo primijetili da encoprezis ne mora biti neovisna bolest, već simptom koji prati druge bolesti. Konkretno, fekalna inkontinencija može nastati kao posljedica hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, kao posljedica poremećaja regulacije živčanog sustava i patologije višeg živčanog sustava, kao i disfunkcije organa zdjeličnog dna. U potonjem slučaju, fekalna inkontinencija djeluje kao popratni simptom Alzheimerove bolesti, multiple skleroze, encefalitisa, različitih defekata urogenitalnog sustava, fenomena tumora i neoplazmi, prolapsa maternice, prostatitisa i drugih bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza fekalne inkontinencije prethodi kliničkim i laboratorijskim istraživanjima i istraživanjima opće naravi, koji liječniku omogućuju da utvrdi uzroke bolesti. Daljnje studije dopuštaju samo da se potvrdi ili opovrgne navodni uzrok bolesti, kao i da se utvrdi najprikladnija i prihvatljivija metoda liječenja. Među dijagnostičkim metodama koje se upotrebljavaju za uspostavljanje encoprezis treba navesti:

• Anorektalna manometrija. Ova se tehnika temelji na određivanju osjetljivosti rektuma određivanjem unutarnjeg tlaka i sile kompresije sfinktera u njemu, kao i relevantnosti odgovora sfinktera na izazivanje živčanih reakcija.
• MR. Koristi se u većini slučajeva jer vam omogućuje da dobijete detaljne slike istraživanog područja, osobito rektuma, sfinktera i dijela crijeva.
• Proktografiya. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam da postavite stvarni kapacitet rektuma. Također vam omogućuje da točno utvrdite kako se izmet nalazi u crijevu, kao i mehanizam prolaska fecesa od trenutka njegovog ulaska iz sigmoidnog kolona u sfinkter.
• Rektalni ultrazvuk. Bezbolan i koristi se u većini slučajeva, postupak omogućuje određivanje stanja rektuma i sfinktera pomoću ultrazvuka.
• Myography. Omogućuje vam da postavite stanje i tonus mišića dna zdjelice, anusa i glatkih mišića rektuma, kao i živčanu provodljivost mišićnih vlakana unutar istraživane zone.
• Rektomanoskopiya. Posebna vrsta istraživanja koja uključuje stavljanje sonde s kamerom u rektum. To vam omogućuje da detaljno proučite unutarnje stanje rektuma i utvrdite moguće uzroke razvoja encoprezisa, osobito - omogućuje vam da utvrdite prisutnost raka, upale i drugih tumora u crijevima.

U pravilu se za dijagnostičke svrhe uspostavlja samo nekoliko vrsta studija koje se temelje na dostupnoj povijesti.

Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

U pravilu, liječenje encoprezisa narodnim metodama sastoji se u korištenju sredstava koja pomažu jačanju pacijentovog imuniteta, kao i vraćanju normalne fiziološke funkcije defekacije. Najučinkovitije su sljedeće metode i tehnike narodnog tretmana:

Imajte na umu da je preporučljivo koristiti tradicionalnu medicinu samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom - pacijent ne može sigurno znati uzroke fekalne inkontinencije i stoga može odabrati pogrešnu ili neprikladnu tehniku.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva, uz pravodobno i ispravno liječenje, prognoza je pozitivna. Ispravno odabrana metoda omogućuje vam da u 90% slučajeva otklonite bolest, a izbjegavate ponovnu pojavu bolesti u budućnosti. Unatoč tome, prevencija je obvezna mjera za postizanje pozitivne prognoze.

Prevencija enkoreza i savjet pacijenta

Prevencija bolesti temelji se na metodi eliminacije, koja uključuje eliminiranje utjecaja okidača koji su izazvali razvoj enkopresisa. Drugim riječima, kao preventivnu mjeru pacijentu se savjetuje da pomno prati vlastitu prehranu, da spriječi traumatizaciju crijeva i rektuma posebno, kao i da radi vježbe i trening s ciljem jačanja psihofiziološkog stanja tijela.

Savjeti za pacijente u ovom slučaju su standardni: prije napuštanja kuće trebate isprazniti crijeva što je više moguće, uvijek imati promjenjivu odjeću i higijenske predmete kako bi se uklonili učinci proizvoljnog utroba crijeva, te uzeti lijekove koji mogu djelomično ukloniti neugodne mirise i plinove u tijelu.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomognite drugim čitateljima stranice!
Podijelite stvari na društvenim mrežama i pomognite prijateljima i obitelji!

Fekalna inkontinencija: simptomi i liječenje

Inkontinencija - glavni simptomi:

Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se gubi sposobnost kontrole defekacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi uglavnom promatraju kod djece, javljaju se u odraslih osoba, obično je povezana s relevantnošću određene patologije organske skale (stvaranje tumora, trauma, itd.).

Opći opis

Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo primijetili, gubitak je kontrole nad procesom pražnjenja crijeva, što u skladu s tim ukazuje na nemogućnost odgađanja pokreta crijeva sve dok ne postoji mogućnost da se za tu svrhu posjeti WC. Inkontinencija izmetom također se smatra mogućnošću u kojoj postoji nehotično curenje fekalija (tekuće ili kruto), koje se, na primjer, može pojaviti tijekom prolaska plinova.

U gotovo 70% slučajeva, fekalna inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja u djece od 5 godina starosti. Često njegovoj pojavi prethodi kašnjenje u stolcu (stolica ovdje i dalje je zamjenjivi sinonim za definiciju fecesa).
Što se tiče prevladavajućeg spola u smislu razvoja enzopisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike za odrasle, ova bolest, koja je već zabilježena, nije isključena.

Vjeruje se da je fekalna inkontinencija poremećaj koji je zajednički nastanku starosti. Ona, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istinita. U ovom trenutku ne postoje činjenice koje bi ukazivale na to da svi stariji ljudi bez iznimke gube sposobnost kontrole izlučivanja fecesa kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalna inkontinencija senilna bolest, ali u stvarnosti situacija je nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, smatraju se osobe srednjeg vijeka, a ova dob, u rasponu od 45 do 60 godina.

U međuvremenu, bolest je također povezana s starošću. Dakle, upravo zbog toga, nakon demencije, ona postaje druga najvažnija po tome što se stariji pacijenti drže socijalne izolacije, stoga je fekalna inkontinencija kod starijih osoba specifičan problem, rangiran među problemima vezanim uz dob. Općenito, bez obzira na dob, bolest, kao što se može razumjeti, ima negativan učinak na kvalitetu života pacijenata, što vodi ne samo društvenoj izolaciji, nego i depresiji. Zbog inkontinencije fecesa, seksualna želja je također podložna promjenama, s obzirom na ukupnu sliku bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je komponenta, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvodi.

Defecation: načelo djelovanja

Prije nego što nastavimo s razmatranjem obilježja bolesti, zadržimo se na tome kako se crijevo kontrolira tijekom defekacije, odnosno kako se to događa na razini fizioloških osobina.

Liječenje rada crijeva kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentrirano u rektumu i anusu, to se događa kroz kašnjenje izlaza izmetu ili, obrnuto, kroz njegov izlaz. Zadržavanje fecesa osigurava krajnji dio debelog crijeva, to jest, zbog rektuma, koji u tu svrhu mora biti u određenoj napetosti.

Izmet u trenutku kada dođu do konačnog odjeljka u osnovi već imaju dovoljnu gustoću. Sfinkter, zasnovan na kružnom mišićnom tipu, nalazi se u čvrsto stisnutom stanju, tako da osigurava čvrsti prsten u konačnom dijelu rektuma, što je anus. U komprimiranom stanju, one ostaju sve dok se feces ne pripremi za oslobađanje, što se događa kao dio postupka izlučivanja. Mišići dna zdjelice održavaju intestinalni ton.

Osvrnimo se na obilježja sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u njegovom području prosječno iznosi oko 80 mm Hg. Čl., Iako se kao norma smatraju mogućnosti unutar 50-120 mm Hg. Čl.

Ovaj pritisak kod muškaraca je viši nego u žena, s vremenom se mijenja (smanjuje), što u međuvremenu ne uzrokuje probleme koji su izravno povezani s fekalnom inkontinencijom (ako, naravno, nema nikakvih čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter je stalno u dobrom stanju (i danju i noću), ne pokazuje električnu aktivnost tijekom izlučivanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkih mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može se svjesno (ili proizvoljno) kontrolirati.

Stimulacija adekvatnog čina defekacije javlja se zbog iritacije na mehanoreceptorima u stijenci rektuma, koja nastaje kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u ampuli (s preliminarnim protokom iz sigmoidnog kolona). Odgovor na takvu iritaciju je potreba da se zauzme odgovarajući položaj (sjedenje, čučanj). Uz istovremenu kontrakciju mišića trbušnog zida i zatvaranje glotisa (koji određuje takozvani Valsalva refleks), povećava se intraabdominalni tlak. To je, pak, popraćeno inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava kretanje fekalnih masa prema rektumu.

Prethodno zabilježena muskulatura dna zdjelice je podložna relaksaciji, zbog čega je izostavljena. Sakro-rektalni i pubic-rektalni mišići, kada se opuste, otvaraju anorektalni kut. Budući da je podvrgnut iritaciji iz fecesa, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što rezultira otpuštanjem fekalnih masa.

Naravno, postoje situacije u kojima je defekacija nepoželjna, nemoguća iz određenih razloga ili neprikladna, jer je to u početku uzeto u obzir u mehanizmu defekacije. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i pubicno-rektalni mišići počinju se kontrahirati na proizvoljan način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto stezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaz). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, koja postaje moguća smanjenjem stupnja napetosti zida, i nagon za djelovanjem na pražnjenje, odnosno, prolazi.

Uzroci fekalne inkontinencije

Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela ispoljavanja poremećaja interesa, pa je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:

• konstipacija;
• proljev;
• slabost mišića, oštećenje mišića;
• zatajenje živaca;
• smanjen tonus mišića rektalnog područja;
• poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice;
• hemoroidi.

Osvrnimo se na navedene razloge.

Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim činovima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, može biti i fekalija inkontinencije. U nekim slučajevima, formira se značajna količina otvrdnutog fecesa, a zatim začepljuje u rektumu. Istovremeno može doći do nakupljanja vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako konstipacija traje duže vrijeme, to može uzrokovati rastezanje i popuštanje mišića sfinktera, što je posljedica smanjenja rektalnog retencijskog kapaciteta.

Proljev. Proljev također može uzrokovati pojavu inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma odvija se mnogo brže, ali zadržavanje je popraćeno znatnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdom stolicom).

Slabost mišića, oštećenje mišića. Porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, i vanjskog i unutarnjeg) može se razviti fekalna inkontinencija. Oslabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera gubi se njihova karakteristična snaga. Kao rezultat toga, držanje anusa u zatvorenom položaju uz istodobno sprječavanje curenja stolice uvelike je komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji pridonose razvoju mišićne slabosti ili oštećenja mišića možemo razlikovati prijenos ozljeda na tom području, operaciju (na primjer, za hemoroide ili rak) itd.

Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjeg i vanjskog sfinktera funkcioniraju pogrešno, mogućnost kompresije i relaksacije se sukladno tome eliminira. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj živčani završetci koji reagiraju na stupanj koncentracije izmeta u rektumu počinju funkcionirati u poremećenom načinu rada, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu za posjetom WC školjke. Obje varijante ukazuju, kao što je jasno, na neuspjeh živaca, na čijoj se pozadini može razviti i fekalna inkontinencija. Glavni izvori koji izazivaju takav nepravilan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), naviku dugotrajnog ignoriranja tjelesnih signala koji ukazuju na potrebu za defekacijom, itd.

Smanjen mišićni tonus rektalnog područja. U normalnom (zdravom) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu dijela o mehanizmu defekacije, rastegnuti i tako zadržati izmet sve do trenutka u kojem postaje moguće. U međuvremenu, određeni čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka na zidu rektuma, zbog čega gubi svojstvenu elastičnost. Kao takvi čimbenici mogu se razmotriti različite vrste kirurških zahvata (rektalni prostor), crijevne bolesti praćene karakterističnom upalom (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), radijacijska terapija, itd. Prema tome, na temelju relevantnosti takvog učinka možemo reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića dok istovremeno drži stolicu, što, zauzvrat, izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.

Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića dna zdjelice može se razviti fekalna inkontinencija. To se pak može olakšati određenim čimbenicima. To su posebno:

• snižavanje osjetljivosti rektalnog područja na izmet, punjenje;
• smanjena kontrakcija mišića izravno uključenih u defekaciju;
• rektokele (patologija, u okviru koje se rektalni zid pojavljuje u vagini), prolaps rektuma;
• funkcionalna relaksacija dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i ima tendenciju spuštanja.

Osim toga, zdjelična disfunkcija se često razvija nakon poroda. Konkretno, rizik se povećava ako se opstetričke pincete koriste kao dio radne aktivnosti (uz pomoć njih, beba se može izlučiti). Ne manje značajan stupanj rizika pripisuje se postupku epiziotomije, tijekom kojeg se izvodi operativna disekcija perineuma kao mjera koja sprječava ženu da formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da dobije traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima pojavljuje se fekalna inkontinencija kod žena odmah nakon porođaja ili nekoliko godina poslije.

Hemoroide. Kod vanjskih hemoroida, čiji se razvoj javlja u području kože koja okružuje anus, stvarni patološki proces može djelovati kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prodirati kroz nju.

Fekalna inkontinencija: vrste

Fekalna inkontinencija ovisno o dobi određena je razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju obilježja koja smo već razmatrali, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:

• redovito pražnjenje stolice bez potrebe za pražnjenjem;
• fekalna inkontinencija s preliminarnim porivom za pražnjenje;
• djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se javlja kod određenih opterećenja (tjelovježba, stres kod kašljanja, kihanja itd.);
• fekalne inkontinencije, koje se javljaju u pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem tijela.

Fekalna inkontinencija u djece: simptomi

Inkontinencija fecesa u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta od 4 godine ili starijeg od fecesa, ili u njegovoj nemogućnosti da zadrži sve dok se ne pojave takvi uvjeti u kojima defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da dok dijete ne navrši četiri godine, fekalna inkontinencija (uključujući i urin) je apsolutno normalna pojava, unatoč određenim nepogodnostima i napetostima koje mogu pratiti. Stvar je, posebno, u tom slučaju, postupno stjecanje vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.

Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često obilježeni na pozadini prethodnog zatvora, čija se priroda uglavnom smatrala gore. U nekim slučajevima, kao uzrok opstipacije kod djece u prvim godinama života dolazi do prekomjerne upornosti od strane roditelja u podučavanju djeteta loncu. Neka djeca imaju problem nedostatka kontraktilne funkcije crijeva.

Relevantnost istodobne inkontinencije izlučivanja mentalnog poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva na pogrešnim mjestima (ispuštanje s normalnom konzistentnošću). U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija povezana je s problemima povezanim s poremećenim razvojem živčanog sustava djeteta, uključujući nemogućnost održavanja pažnje, poremećenu koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distrakciju.

Poseban se slučaj smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, u kojoj roditelji im ne daju odmah potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti popraćeno činjenicom da djeca, kada su suočena s postojanošću ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris svojstven izmetu i ne reagiraju na bilo koji način na činjenicu da odlaze.

Enkoprezija u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarna enkripcija povezana je s praktičnim nedostatkom dječjih vještina izlučivanja, dok se sekundarna enciklopedija pojavljuje iznenada, uglavnom na pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Osobitost sekundarne inkontinencije u izmetu jest da se ovaj poremećaj javlja s već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnost kontrole.

Najčešće se pojavljuje fekalna inkontinencija tijekom dana. Kada se dogodi noću, prognoza je manje povoljna. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti praćena urinarnom inkontinencijom (enureza). Rijetko se lokalna bolest crijeva smatra uzročnikom fekalne inkontinencije.

Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U ovom slučaju, uzroci zadržavanja fecesa mogu se smatrati, na primjer, pojavom neugodnih emocija pri podučavanju o korištenju toaleta, ograničenju koje proizlazi iz potrebe korištenja javnog toaleta. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ​​ili se boje moguće pojave nelagode ili bolova tijekom izlučivanja.

Inkontinenciju fecesa, čiji se simptomi prvenstveno temelje na defekaciji na mjestima koja za to nisu pogodna, prati se proizvoljno ili nenamjerno oslobađanje izlučevina (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije događaju najmanje jednom mjesečno, u razdoblju od najmanje šest mjeseci.

Važna točka u liječenju djece je psihološki aspekt problema, liječenje treba započeti psihološkom rehabilitacijom. Ona se, prije svega, sastoji u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema fekalne inkontinencije ni u kojem slučaju ne smije biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve ponižavajuće usporedbe od strane roditelja.

Ovo može izgledati čudno, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se dogodi djetetu uzrokuje ne samo određenu nelagodu, nego i iritaciju koja se izlijeva u takvom ili onom obliku na dijete. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik razvoja u bliskoj budućnosti djeteta od niza psiholoških problema, različitih stupnjeva ozbiljnosti i kontroverzne mogućnosti njihovog ispravljanja i potpunog uklanjanja. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo usredotoče na rješavanje djetetovog problema, već da i sami rade na sebi u smislu suzdržavanja, uzimanja situacije i pronalaženja rješenja za njega. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.

Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:

• Sjedite dijete na lonac treba svaki put nakon obroka za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči pratiti potrebu za pražnjenjem iz vlastitog tijela.
• U slučaju da je uočeno da se izmet u određeno vrijeme tijekom dana "preskoči", treba ga posaditi na lonac malo ranije kao "prolazi".
• Opet, važno je ohrabriti dijete. Ne bi se smjelo staviti na lonac protiv njegove volje. Djeca mlađa od 4 godine imaju tendenciju pozitivno reagirati na izum bilo koje igre, tako da uz trenutnu enkopresu možete koristiti ovaj pristup. Primjerice, možete primijeniti određenu poticajnu shemu, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti u loncu. U skladu s tim, pri raspodjeli fecesa s takvim čučnjevima na njemu, preporučljivo je malo povećati nagradu.

Usput rečeno, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo treniranju djeteta da stekne adekvatne toaletne vještine, već i odrediti mogućnost uklanjanja mogućeg zagušenja fekalija (zatvor).

dijagnosticiranje

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, liječnik uzima u obzir pacijentovu povijest bolesti, podatke o liječničkom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka vezanih uz postojeći problem). Osim toga, koristi se niz instrumentalnih dijagnostičkih tehnika.

• Ano-rektalna manometrija Koristi se cijev osjetljiva na tlak, čija uporaba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda omogućuje određivanje stvarne sile kompresije analnog sfinktera, sposobnost adekvatnog odgovora na nastale živčane signale.
• MRI (snimanje magnetnom rezonancijom) Zbog utjecaja elektromagnetskih valova ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika o istraživanom području, mišićima mekih tkiva (osobito u slučaju inkontinencije izmetom, ovo se istraživanje usredotočuje na proučavanje mišića analnog sfinktera dobivanjem takve slike).
• Proktografija (ili defektografija). Rendgenska metoda koja određuje količinu fecesa koje rektum može sadržavati. Osim toga, određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira obilježja djelotvornosti čina defekacije.
• Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvornik). Postupak je apsolutno siguran, bez popratne boli.
• Elektromiografija Postupak ispitivanja mišića rektuma i dna zdjelice, usmjeren na proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
• Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, umetnuta je u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove primjene moguće je proučavati rektum iznutra, što, s druge strane, određuje mogućnost identifikacije lokalnih uzroka (nastanak tumora, upala, ožiljci, itd.).

liječenje

Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih i djece (osim onih navedenih u odgovarajućem odjeljku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:

• prilagodba prehrani;
• korištenje mjera terapije lijekovima;
• trening crijeva;
• trening mišića dna zdjelice (posebne vježbe);
• električni;
• kirurška intervencija.

Svaka od točaka izrađuje se samo na temelju posjeta stručnjaku i samo u skladu s njegovim posebnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. Odvojeno, usredotočit ćemo se na kiruršku intervenciju, koja će, vrlo vjerojatno, zanimati čitatelja. Na tu mjeru se pribjegava ako se ne pojave poboljšanja u provedbi ostalih navedenih mjera, kao i ako je fekalna inkontinencija uzrokovana ozljedom analnog sfinktera ili dna zdjelice.

Sfinkeroplastika se smatra najčešćom metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usmjerena na ponovno spajanje mišića sfinktera, podvrgnuto razdvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili tijekom ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg-ginekolog.

Postoji još jedna metoda kirurškog zahvata, koja se sastoji u stavljanju gumene manžete okružene anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "pumpe" malih dimenzija. Pumpa se aktivira od strane pacijenta (to je učinjeno kako bi se napuhati / spustiti manšetu). Ova se metoda koristi rijetko, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.

Savjeti za inkontinenciju

Kao što možete razumjeti, fekalna inkontinencija može uzrokovati brojne probleme, od banalnog sramote i završetka dubokim depresijama na toj pozadini, osjećajem usamljenosti i straha. Stoga je provedba određenih praktičnih metoda iznimno važna za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Prvi i glavni korak, naravno, je kontaktirati stručnjaka. Ova barijera se mora preći, unatoč mogućim neugodnostima, sramoti i drugim emocijama, zbog čega odlazak stručnjaku izgleda kao problem sam po sebi. Ali sam problem, a to je fekalna inkontinencija, većinom se može riješiti, ali samo ako se pacijenti ne “voze u kut” i ne reagiraju na sve, valom ruke i odabirom položaja izolacije za sebe.

Dakle, evo nekoliko savjeta, u skladu s kojima ćete, uz hitnost fekalne inkontinencije, moći na određen način kontrolirati ovaj problem u uvjetima koji najmanje pridonose adekvatnom odgovoru na situaciju:

• izlazeći iz kuće, posjećujući toalet, pokušavajući time isprazniti crijeva;
• opet, pri odlasku trebate voditi računa o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, uz pomoć kojih možete brzo eliminirati “kvar” (salvete, itd.);
• pokušajte pronaći WC na mjestu gdje se nalazite prije nego što ga trebate, što će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo pronaći svoj put;
• ako postoji sugestija da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje da bude jednokratno;
• Koristiti pilule koje smanjuju intenzitet mirisa plinova i fecesa, takve tablete su dostupne bez recepta, ali je bolje vjerovati savjetu liječnika po ovom pitanju.

U slučaju fekalne inkontinencije, možete početi tako što ćete kontaktirati svog liječnika (liječnika opće prakse ili pedijatra), on će vas uputiti na određenog specijaliste (proktologa, kolorektalnog kirurga, gastroenterologa ili psihologa) na temelju konzultacija.

Ako mislite da imate fekalnu inkontinenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: proktolog, gastroenterolog, psihoterapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.