Fekalna inkontinencija

Bolest s kojom ćemo pokušati razumjeti ovaj članak znanstveno se naziva encopresis - fekalna inkontinencija ili, drugim riječima, nemogućnost (privremena ili kongenitalna) da kontrolira čin defekacije. Najčešće se javlja u djece mlađe od 4 godine, mnogo rjeđe u odraslih. U odnosu na enkripciju djece, razvijene su mnoge taktike borbe, uzimajući u obzir i psihu bolesnog djeteta i fiziologiju. Međutim, što učiniti ako se sličan napad uhvati za odraslu osobu? Zašto se to događa i može li se sama borba prekinuti, bez odlaska u konvencionalne medicinske ustanove i ne pod rizikom pod imenom "tretiramo jednog, osakaćujemo drugog"?

Podrijetlo odrasle encoprezis

malformacije;
defekti rektuma.

metabolički ili prehrambeni;
postpartalne / postoperativne ozljede;
mišićna hipotonija;
mentalni poremećaji (psihoze, shizofrenija, neuroza, histerija);
rektalna fistula;
operativna ili kućna trauma zdjeličnih organa;
ruptura / pad rektuma;
oticanje anusa;
dijabetes melitus;
oštećenje mozga;
zarazne bolesti koje uzrokuju proljev;
ozbiljne bolesti kao što su epilepsija, manični sindrom, demencija itd.
Enkoreza s psihološkom pozadinom je teže liječiti.

Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih: narodni lijekovi i metode

1. Prije svega, potrebno je slijediti određenu prehranu: naglasiti potrošnju u prehrambenim vlaknima (mekinje, klijane žitarice, itd.), Dodati biljne salate (mrkva s kiselim vrhnjem, repom i biljnim uljem) u prehranu i svježe darove prirode (jabuke), kupus, kivi), istodobno se odrekavši mane, riže i tjestenine, kao i, po mogućnosti, od svježeg mlijeka. Fermentirani mliječni proizvodi, naprotiv, koristit će crijevnoj mikroflori, ali je bolje da se kuhaju barem 17-18 sati. Svakodnevno jedenje suhog voća (suhe marelice, smokve, šljive) u razmjerima od jednog do jednog bit će iznimno učinkovito.
2. Kao jedan od preduvjeta - ograničavanje pristupa situacijama koje pobuđuju živčani sustav, osiguravajući mirnu i smirujuću situaciju; pacijent mora znati da njegovo stanje nije beznadno i mora vjerovati u njegov brzi oporavak, pokazujući strpljenje i ustrajnost. Također preporučujemo kupnju naknade za liječenje ove bolesti!
   
3. U roku od mjesec dana potrebno je dva puta dnevno pročistiti klice od izmeta kamilice. Također se može upotrijebiti za vježbanje klizmi za vježbanje s ciljem fiksiranja refleksa na defekaciju: 300 - 450 ml izlučevine kamilice (22 - 38 stupnjeva) ulazi u rektum i hoda, držeći tekućinu što je duže moguće.
4. Još jedan trening, ali na gumenoj cijevi promjera 0,8 - 1 cm, 5 cm dužine podmazan vazelinom: također trebate ući u analni kanal, a zatim izvršiti neku vrstu sfinkter punjenja - stisnuti, odvojiti, prošetati po prostoriji s cijevi najprije ga držite i zatim gurnite van.
5. U enkopresi su zahvaćena i donja i gornja područja gastrointestinalnog trakta, jer se takvi fenomeni kao kršenje sekrecije žuči i autointoksikacije često promatraju kod pacijenata, pa stoga kompleksno liječenje fekalne inkontinencije u odraslih može uključivati ​​primjenu choleretic folk lijekova: infuziju iz korijena arome, med za čaj žlicu nakon obroka, svježe bobice ili sok od njih, itd.
6. Također ne boli da biste dobili osloboditi od toksina, u kojem jutarnji unos posta čaše vode sa soda i limunov sok, prirodni sokovi prije jela (jabuka ili marelica), zeleni čaj, itd. Će vam pomoći.

Enkoreza - prilično neugodna, često se postavlja oko sebe mirisom, bolešću. Međutim, kao iu djetinjstvu, fekalna inkontinencija kod odraslih osoba sasvim je moguće izliječiti s narodnim lijekovima kod kuće. Glavna stvar je da se počne pravodobno, a ne odustaje, djeluje na sveobuhvatan i sustavan način. Budite strpljivi, dobro prilagođeni i ne skrećite s puta. Uspjeh i zdravlje!

Tretiranje crijeva je vrlo važno pitanje. Ne manje značajni su problemi opisani u "Simptomi išijasa". U redu!

Fekalna inkontinencija: simptomi i liječenje

Inkontinencija - glavni simptomi:

Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se gubi sposobnost kontrole defekacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi uglavnom promatraju kod djece, javljaju se u odraslih osoba, obično je povezana s relevantnošću određene patologije organske skale (stvaranje tumora, trauma, itd.).

Opći opis

Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo primijetili, gubitak je kontrole nad procesom pražnjenja crijeva, što u skladu s tim ukazuje na nemogućnost odgađanja pokreta crijeva sve dok ne postoji mogućnost da se za tu svrhu posjeti WC. Inkontinencija izmetom također se smatra mogućnošću u kojoj postoji nehotično curenje fekalija (tekuće ili kruto), koje se, na primjer, može pojaviti tijekom prolaska plinova.

U gotovo 70% slučajeva, fekalna inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja u djece od 5 godina starosti. Često njegovoj pojavi prethodi kašnjenje u stolcu (stolica ovdje i dalje je zamjenjivi sinonim za definiciju fecesa).
Što se tiče prevladavajućeg spola u smislu razvoja enzopisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike za odrasle, ova bolest, koja je već zabilježena, nije isključena.

Vjeruje se da je fekalna inkontinencija poremećaj koji je zajednički nastanku starosti. Ona, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istinita. U ovom trenutku ne postoje činjenice koje bi ukazivale na to da svi stariji ljudi bez iznimke gube sposobnost kontrole izlučivanja fecesa kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalna inkontinencija senilna bolest, ali u stvarnosti situacija je nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, smatraju se osobe srednjeg vijeka, a ova dob, u rasponu od 45 do 60 godina.

U međuvremenu, bolest je također povezana s starošću. Dakle, upravo zbog toga, nakon demencije, ona postaje druga najvažnija po tome što se stariji pacijenti drže socijalne izolacije, stoga je fekalna inkontinencija kod starijih osoba specifičan problem, rangiran među problemima vezanim uz dob. Općenito, bez obzira na dob, bolest, kao što se može razumjeti, ima negativan učinak na kvalitetu života pacijenata, što vodi ne samo društvenoj izolaciji, nego i depresiji. Zbog inkontinencije fecesa, seksualna želja je također podložna promjenama, s obzirom na ukupnu sliku bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je komponenta, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvodi.

Defecation: načelo djelovanja

Prije nego što nastavimo s razmatranjem obilježja bolesti, zadržimo se na tome kako se crijevo kontrolira tijekom defekacije, odnosno kako se to događa na razini fizioloških osobina.

Liječenje rada crijeva kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentrirano u rektumu i anusu, to se događa kroz kašnjenje izlaza izmetu ili, obrnuto, kroz njegov izlaz. Zadržavanje fecesa osigurava krajnji dio debelog crijeva, to jest, zbog rektuma, koji u tu svrhu mora biti u određenoj napetosti.

Izmet u trenutku kada dođu do konačnog odjeljka u osnovi već imaju dovoljnu gustoću. Sfinkter, zasnovan na kružnom mišićnom tipu, nalazi se u čvrsto stisnutom stanju, tako da osigurava čvrsti prsten u konačnom dijelu rektuma, što je anus. U komprimiranom stanju, one ostaju sve dok se feces ne pripremi za oslobađanje, što se događa kao dio postupka izlučivanja. Mišići dna zdjelice održavaju intestinalni ton.

Osvrnimo se na obilježja sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u njegovom području prosječno iznosi oko 80 mm Hg. Čl., Iako se kao norma smatraju mogućnosti unutar 50-120 mm Hg. Čl.

Ovaj pritisak kod muškaraca je viši nego u žena, s vremenom se mijenja (smanjuje), što u međuvremenu ne uzrokuje probleme koji su izravno povezani s fekalnom inkontinencijom (ako, naravno, nema nikakvih čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter je stalno u dobrom stanju (i danju i noću), ne pokazuje električnu aktivnost tijekom izlučivanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkih mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može se svjesno (ili proizvoljno) kontrolirati.

Stimulacija adekvatnog čina defekacije javlja se zbog iritacije na mehanoreceptorima u stijenci rektuma, koja nastaje kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u ampuli (s preliminarnim protokom iz sigmoidnog kolona). Odgovor na takvu iritaciju je potreba da se zauzme odgovarajući položaj (sjedenje, čučanj). Uz istovremenu kontrakciju mišića trbušnog zida i zatvaranje glotisa (koji određuje takozvani Valsalva refleks), povećava se intraabdominalni tlak. To je, pak, popraćeno inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava kretanje fekalnih masa prema rektumu.

Prethodno zabilježena muskulatura dna zdjelice je podložna relaksaciji, zbog čega je izostavljena. Sakro-rektalni i pubic-rektalni mišići, kada se opuste, otvaraju anorektalni kut. Budući da je podvrgnut iritaciji iz fecesa, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što rezultira otpuštanjem fekalnih masa.

Naravno, postoje situacije u kojima je defekacija nepoželjna, nemoguća iz određenih razloga ili neprikladna, jer je to u početku uzeto u obzir u mehanizmu defekacije. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i pubicno-rektalni mišići počinju se kontrahirati na proizvoljan način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto stezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaz). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, koja postaje moguća smanjenjem stupnja napetosti zida, i nagon za djelovanjem na pražnjenje, odnosno, prolazi.

Uzroci fekalne inkontinencije

Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela ispoljavanja poremećaja interesa, pa je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:

• konstipacija;
• proljev;
• slabost mišića, oštećenje mišića;
• zatajenje živaca;
• smanjen tonus mišića rektalnog područja;
• poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice;
• hemoroidi.

Osvrnimo se na navedene razloge.

Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim činovima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, može biti i fekalija inkontinencije. U nekim slučajevima, formira se značajna količina otvrdnutog fecesa, a zatim začepljuje u rektumu. Istovremeno može doći do nakupljanja vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako konstipacija traje duže vrijeme, to može uzrokovati rastezanje i popuštanje mišića sfinktera, što je posljedica smanjenja rektalnog retencijskog kapaciteta.

Proljev. Proljev također može uzrokovati pojavu inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma odvija se mnogo brže, ali zadržavanje je popraćeno znatnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdom stolicom).

Slabost mišića, oštećenje mišića. Porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, i vanjskog i unutarnjeg) može se razviti fekalna inkontinencija. Oslabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera gubi se njihova karakteristična snaga. Kao rezultat toga, držanje anusa u zatvorenom položaju uz istodobno sprječavanje curenja stolice uvelike je komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji pridonose razvoju mišićne slabosti ili oštećenja mišića možemo razlikovati prijenos ozljeda na tom području, operaciju (na primjer, za hemoroide ili rak) itd.

Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjeg i vanjskog sfinktera funkcioniraju pogrešno, mogućnost kompresije i relaksacije se sukladno tome eliminira. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj živčani završetci koji reagiraju na stupanj koncentracije izmeta u rektumu počinju funkcionirati u poremećenom načinu rada, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu za posjetom WC školjke. Obje varijante ukazuju, kao što je jasno, na neuspjeh živaca, na čijoj se pozadini može razviti i fekalna inkontinencija. Glavni izvori koji izazivaju takav nepravilan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), naviku dugotrajnog ignoriranja tjelesnih signala koji ukazuju na potrebu za defekacijom, itd.

Smanjen mišićni tonus rektalnog područja. U normalnom (zdravom) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu dijela o mehanizmu defekacije, rastegnuti i tako zadržati izmet sve do trenutka u kojem postaje moguće. U međuvremenu, određeni čimbenici mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka na zidu rektuma, zbog čega gubi svojstvenu elastičnost. Kao takvi čimbenici mogu se razmotriti različite vrste kirurških zahvata (rektalni prostor), crijevne bolesti praćene karakterističnom upalom (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), radijacijska terapija, itd. Prema tome, na temelju relevantnosti takvog učinka možemo reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića dok istovremeno drži stolicu, što, zauzvrat, izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.

Poremećaj disfunkcionalnog dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića dna zdjelice može se razviti fekalna inkontinencija. To se pak može olakšati određenim čimbenicima. To su posebno:

• snižavanje osjetljivosti rektalnog područja na izmet, punjenje;
• smanjena kontrakcija mišića izravno uključenih u defekaciju;
• rektokele (patologija, u okviru koje se rektalni zid pojavljuje u vagini), prolaps rektuma;
• funkcionalna relaksacija dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i ima tendenciju spuštanja.

Osim toga, zdjelična disfunkcija se često razvija nakon poroda. Konkretno, rizik se povećava ako se opstetričke pincete koriste kao dio radne aktivnosti (uz pomoć njih, beba se može izlučiti). Ne manje značajan stupanj rizika pripisuje se postupku epiziotomije, tijekom kojeg se izvodi operativna disekcija perineuma kao mjera koja sprječava ženu da formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da dobije traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima pojavljuje se fekalna inkontinencija kod žena odmah nakon porođaja ili nekoliko godina poslije.

Hemoroide. Kod vanjskih hemoroida, čiji se razvoj javlja u području kože koja okružuje anus, stvarni patološki proces može djelovati kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prodirati kroz nju.

Fekalna inkontinencija: vrste

Fekalna inkontinencija ovisno o dobi određena je razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju obilježja koja smo već razmatrali, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:

• redovito pražnjenje stolice bez potrebe za pražnjenjem;
• fekalna inkontinencija s preliminarnim porivom za pražnjenje;
• djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se javlja kod određenih opterećenja (tjelovježba, stres kod kašljanja, kihanja itd.);
• fekalne inkontinencije, koje se javljaju u pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem tijela.

Fekalna inkontinencija u djece: simptomi

Inkontinencija fecesa u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta od 4 godine ili starijeg od fecesa, ili u njegovoj nemogućnosti da zadrži sve dok se ne pojave takvi uvjeti u kojima defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da dok dijete ne navrši četiri godine, fekalna inkontinencija (uključujući i urin) je apsolutno normalna pojava, unatoč određenim nepogodnostima i napetostima koje mogu pratiti. Stvar je, posebno, u tom slučaju, postupno stjecanje vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.

Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često obilježeni na pozadini prethodnog zatvora, čija se priroda uglavnom smatrala gore. U nekim slučajevima, kao uzrok opstipacije kod djece u prvim godinama života dolazi do prekomjerne upornosti od strane roditelja u podučavanju djeteta loncu. Neka djeca imaju problem nedostatka kontraktilne funkcije crijeva.

Relevantnost istodobne inkontinencije izlučivanja mentalnog poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva na pogrešnim mjestima (ispuštanje s normalnom konzistentnošću). U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija povezana je s problemima povezanim s poremećenim razvojem živčanog sustava djeteta, uključujući nemogućnost održavanja pažnje, poremećenu koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distrakciju.

Poseban se slučaj smatra pojavom ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, u kojoj roditelji im ne daju odmah potrebne vještine i općenito ne posvećuju dovoljno vremena. To može biti popraćeno činjenicom da djeca, kada su suočena s postojanošću ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris svojstven izmetu i ne reagiraju na bilo koji način na činjenicu da odlaze.

Enkoprezija u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarna enkripcija povezana je s praktičnim nedostatkom dječjih vještina izlučivanja, dok se sekundarna enciklopedija pojavljuje iznenada, uglavnom na pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Osobitost sekundarne inkontinencije u izmetu jest da se ovaj poremećaj javlja s već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnost kontrole.

Najčešće se pojavljuje fekalna inkontinencija tijekom dana. Kada se dogodi noću, prognoza je manje povoljna. U nekim slučajevima fekalna inkontinencija može biti praćena urinarnom inkontinencijom (enureza). Rijetko se lokalna bolest crijeva smatra uzročnikom fekalne inkontinencije.

Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U ovom slučaju, uzroci zadržavanja fecesa mogu se smatrati, na primjer, pojavom neugodnih emocija pri podučavanju o korištenju toaleta, ograničenju koje proizlazi iz potrebe korištenja javnog toaleta. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ​​ili se boje moguće pojave nelagode ili bolova tijekom izlučivanja.

Inkontinenciju fecesa, čiji se simptomi prvenstveno temelje na defekaciji na mjestima koja za to nisu pogodna, prati se proizvoljno ili nenamjerno oslobađanje izlučevina (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije događaju najmanje jednom mjesečno, u razdoblju od najmanje šest mjeseci.

Važna točka u liječenju djece je psihološki aspekt problema, liječenje treba započeti psihološkom rehabilitacijom. Ona se, prije svega, sastoji u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema fekalne inkontinencije ni u kojem slučaju ne smije biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve ponižavajuće usporedbe od strane roditelja.

Ovo može izgledati čudno, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se dogodi djetetu uzrokuje ne samo određenu nelagodu, nego i iritaciju koja se izlijeva u takvom ili onom obliku na dijete. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik razvoja u bliskoj budućnosti djeteta od niza psiholoških problema, različitih stupnjeva ozbiljnosti i kontroverzne mogućnosti njihovog ispravljanja i potpunog uklanjanja. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo usredotoče na rješavanje djetetovog problema, već da i sami rade na sebi u smislu suzdržavanja, uzimanja situacije i pronalaženja rješenja za njega. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.

Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:

• Sjedite dijete na lonac treba svaki put nakon obroka za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči pratiti potrebu za pražnjenjem iz vlastitog tijela.
• U slučaju da je uočeno da se izmet u određeno vrijeme tijekom dana "preskoči", treba ga posaditi na lonac malo ranije kao "prolazi".
• Opet, važno je ohrabriti dijete. Ne bi se smjelo staviti na lonac protiv njegove volje. Djeca mlađa od 4 godine imaju tendenciju pozitivno reagirati na izum bilo koje igre, tako da uz trenutnu enkopresu možete koristiti ovaj pristup. Primjerice, možete primijeniti određenu poticajnu shemu, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti u loncu. U skladu s tim, pri raspodjeli fecesa s takvim čučnjevima na njemu, preporučljivo je malo povećati nagradu.

Usput rečeno, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo treniranju djeteta da stekne adekvatne toaletne vještine, već i odrediti mogućnost uklanjanja mogućeg zagušenja fekalija (zatvor).

dijagnosticiranje

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, liječnik uzima u obzir pacijentovu povijest bolesti, podatke o liječničkom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka vezanih uz postojeći problem). Osim toga, koristi se niz instrumentalnih dijagnostičkih tehnika.

• Ano-rektalna manometrija Koristi se cijev osjetljiva na tlak, čija uporaba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda omogućuje određivanje stvarne sile kompresije analnog sfinktera, sposobnost adekvatnog odgovora na nastale živčane signale.
• MRI (snimanje magnetnom rezonancijom) Zbog utjecaja elektromagnetskih valova ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika o istraživanom području, mišićima mekih tkiva (osobito u slučaju inkontinencije izmetom, ovo se istraživanje usredotočuje na proučavanje mišića analnog sfinktera dobivanjem takve slike).
• Proktografija (ili defektografija). Rendgenska metoda koja određuje količinu fecesa koje rektum može sadržavati. Osim toga, određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira obilježja djelotvornosti čina defekacije.
• Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvornik). Postupak je apsolutno siguran, bez popratne boli.
• Elektromiografija Postupak ispitivanja mišića rektuma i dna zdjelice, usmjeren na proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
• Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, umetnuta je u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove primjene moguće je proučavati rektum iznutra, što, s druge strane, određuje mogućnost identifikacije lokalnih uzroka (nastanak tumora, upala, ožiljci, itd.).

liječenje

Liječenje fekalne inkontinencije u odraslih i djece (osim onih navedenih u odgovarajućem odjeljku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:

• prilagodba prehrani;
• korištenje mjera terapije lijekovima;
• trening crijeva;
• trening mišića dna zdjelice (posebne vježbe);
• električni;
• kirurška intervencija.

Svaka od točaka izrađuje se samo na temelju posjeta stručnjaku i samo u skladu s njegovim posebnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. Odvojeno, usredotočit ćemo se na kiruršku intervenciju, koja će, vrlo vjerojatno, zanimati čitatelja. Na tu mjeru se pribjegava ako se ne pojave poboljšanja u provedbi ostalih navedenih mjera, kao i ako je fekalna inkontinencija uzrokovana ozljedom analnog sfinktera ili dna zdjelice.

Sfinkeroplastika se smatra najčešćom metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usmjerena na ponovno spajanje mišića sfinktera, podvrgnuto razdvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili tijekom ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg-ginekolog.

Postoji još jedna metoda kirurškog zahvata, koja se sastoji u stavljanju gumene manžete okružene anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "pumpe" malih dimenzija. Pumpa se aktivira od strane pacijenta (to je učinjeno kako bi se napuhati / spustiti manšetu). Ova se metoda koristi rijetko, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.

Savjeti za inkontinenciju

Kao što možete razumjeti, fekalna inkontinencija može uzrokovati brojne probleme, od banalnog sramote i završetka dubokim depresijama na toj pozadini, osjećajem usamljenosti i straha. Stoga je provedba određenih praktičnih metoda iznimno važna za poboljšanje kvalitete života pacijenata. Prvi i glavni korak, naravno, je kontaktirati stručnjaka. Ova barijera se mora preći, unatoč mogućim neugodnostima, sramoti i drugim emocijama, zbog čega odlazak stručnjaku izgleda kao problem sam po sebi. Ali sam problem, a to je fekalna inkontinencija, većinom se može riješiti, ali samo ako se pacijenti ne “voze u kut” i ne reagiraju na sve, valom ruke i odabirom položaja izolacije za sebe.

Dakle, evo nekoliko savjeta, u skladu s kojima ćete, uz hitnost fekalne inkontinencije, moći na određen način kontrolirati ovaj problem u uvjetima koji najmanje pridonose adekvatnom odgovoru na situaciju:

• izlazeći iz kuće, posjećujući toalet, pokušavajući time isprazniti crijeva;
• opet, pri odlasku trebate voditi računa o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, uz pomoć kojih možete brzo eliminirati “kvar” (salvete, itd.);
• pokušajte pronaći WC na mjestu gdje se nalazite prije nego što ga trebate, što će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo pronaći svoj put;
• ako postoji sugestija da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje da bude jednokratno;
• Koristiti pilule koje smanjuju intenzitet mirisa plinova i fecesa, takve tablete su dostupne bez recepta, ali je bolje vjerovati savjetu liječnika po ovom pitanju.

U slučaju fekalne inkontinencije, možete početi tako što ćete kontaktirati svog liječnika (liječnika opće prakse ili pedijatra), on će vas uputiti na određenog specijaliste (proktologa, kolorektalnog kirurga, gastroenterologa ili psihologa) na temelju konzultacija.

Ako mislite da imate fekalnu inkontinenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: proktolog, gastroenterolog, psihoterapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Home-Docktor.ru

Vaš kućni liječnik

Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

Stručnjaci nazivaju fekalnu inkontinenciju "encopresis". U tom slučaju pacijent gubi kontrolu nad činom fecesa i proizvoljno ispušta plinove iz anusa.

Ako, na početku bolesti, izmet zajedno s plinovima napusti crijeva u malim količinama i nerijetko, tada s vremenom taj proces može dovesti do potpunog nedostatka kontrole nad defekacijom.

Osobe u riziku koje mogu biti sklone inkontinenciji u fekalijama uključuju:

• Osobe starije dobne skupine - starije od 65 godina.
• Od njih, većina su žene, prema statistikama, svaka trećina može naići na ovaj problem.
• Osobe koje pate od kroničnog zatvora.
• Ljudi koji povremeno zloupotrebljavaju laksative.
• Ljudi koji su podvrgnuti operaciji na crijevima, uključujući rektalno.
• Osobe koje pate od oslabljenog osjećaja rektalne punine.
• Emocionalno nestabilni ljudi doživljavaju stres, depresiju, promjene raspoloženja, strah od nečega.
• Akutne ili kronične ginekološke bolesti, kao i komplicirana porođaja, tijekom kojih je žena dobila oštećenje mišića analnog područja.
• Oštro je smanjen tonus mišića perineuma.
• Ljudi koji su pretrpjeli analnu traumu.
• Osobe koje boluju od raka distalnog crijeva ili su podvrgnute radijacijskoj terapiji.
• Hemoroidi, osobito njegove terminalne faze.
• Rektalni prolaps.
• Osobe koje pate od jakog, upornog, proždrljivog proljeva.
• Pretili ljudi.
• Osobe s prirođenim abnormalnostima zdjelice.
• Osobe koje pate od Alzheimerove i Parkinsonove bolesti, moždanih udara, ozljeda mozga, multiple skleroze.
• Osobe oštećene svijesti.

Kako crijeva kontroliraju kretanje crijeva?

Sam čin pražnjenja nije samo posljedica unosa hrane, već izuzetno složen proces koji zahtijeva neprekidno djelovanje mnogih drugih organa i sustava, od kojih većina ovisi o mentalnoj aktivnosti i volji osobe.

Većinu vremena rektum je bez izlučevina, ali rastegnutih fekalnih masa, daje signal kroz svoje osjetljive receptore. Kao rezultat toga, mišići sigmoide i rektuma nehotice se kontrahiraju, što izaziva čin izbacivanja fekalnih masa iz crijeva.

Ako su prisutni svi potrebni uvjeti, osoba započinje čin defekacije - dno zdjelice se spušta, a mišić prsa i rektusa opušta, a anorektalni kut se širi, a relaksacija sfinktera podrazumijeva izbacivanje mase iz crijeva, pražnjenje.

Simptomi fekalne inkontinencije

Često je iznimno teško dijagnosticirati fekalnu inkontinenciju, budući da pacijenti percipiraju te simptome kao normalan poremećaj crijeva, zbog čega dugo ne idu kod liječnika. Fekalna inkontinencija obično započinje nadutošću, s progresijom bolesti, dodaje se mala količina fecesa plinovima, nakon nekog vremena se povećava.

Općenito, stručnjaci smatraju da je fekalna inkontinencija jedan od simptoma ozbiljnije bolesti koja se pojavljuje u tijelu. Glavni simptom fekalne inkontinencije je nekontrolirano oslobađanje fecesa iz crijeva. Postoji nekoliko vrsta ovog uvjeta:

1. Degenerativni procesi koji se javljaju u tijelu s godinama, to jest, fekalna inkontinencija nastaje zbog starenja.
2. Redovito izlučivanje fecesa, koji se odvija bez osjećaja nelagode u trbuhu i poriva da se isprazni.
3. Inkontinencija izmetom, koja prolazi s blagim preliminarnim porivom da se isprazni.
4. Fekalna inkontinencija, koja se pojavljuje djelomično i nepostojano, samo tijekom tjelesnih vježbi, kašljanja, kihanja - s naglim opterećenjima na dnu zdjelice.

Stara fekalna inkontinencija

Disfunkcija kortikalnog središta crijeva ima vodeću ulogu u inkontinenciji fecesa kod osoba starije dobne skupine. To jest, ovaj uvjet je stečen. Osim toga, fekalna inkontinencija kod starijih osoba može biti uzrokovana poremećajima rektuma, koji su, u pravilu, popraćeni nedostatkom želje za činom gašenja fekalnih masa.

Kod disfunkcije rektuma kod starijih muškaraca, broj nehotičnog pražnjenja može doseći pet puta dnevno. Isto tako važan čimbenik u inkontinenciji fecesa kod starijih osoba je stanje središnjeg živčanog sustava, mentalni i psihijatrijski poremećaji i degeneracijski procesi.

Najčešće su takvi procesi duboko započeti, zbog čega terapija ovog stanja ne dovodi do pozitivnih rezultata. No, za prevenciju ovog stanja, osobe starije dobne skupine moraju biti pregledane od strane psihoterapeuta i psihijatra.

Stručnjaci, procjenjujući stanje pacijenta i otkrivajući uzrok fekalne inkontinencije, propisat će odgovarajuću terapiju i za osnovnu bolest i za otklanjanje njenih posljedica.

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

Kao što je gore spomenuto, fekalna inkontinencija je rijetko glavna bolest, češće popratna bolest, što predstavlja važne zadatke za specijaliste kojima se obraća pacijent. Prvi je dijagnosticiranje bolesti koja je uzrokovala fekalnu inkontinenciju, a druga je ispravno liječenje bolesti.

U liječničkoj ordinaciji kod prikupljanja anamneze, mnogi pacijenti su zbunjeni o svom stanju i jednostavno ne govore o svom problemu, što često otežava dijagnosticiranje i liječenje fekalne inkontinencije. Stoga, istraživanje se preporuča da bude što iskrenije s liječnikom, vjerujte mu.

Inkontinencija fecesa može biti posljedica uporabe određenih lijekova, benignih i malignih tumora, akutnih crijevnih zaraznih bolesti.

Također, fekalna inkontinencija može biti simptom rektalnog prolapsa, ozljeda kralježnice i prijeloma, prolapsa diska ili sindroma preslice. Kod svih ovih bolesti važna je rana i točna dijagnoza, budući da pacijent možda nije svjestan takvih stanja.

Uzroci fekalne inkontinencije

Najvažniji i najčešći uzrok fekalne inkontinencije može se nazvati povredom vanjskog i unutarnjeg prstena analnog sfinktera. Često je takav čimbenik šteta i ozljeda različite etiologije mišića dna zdjelice - kao posljedica oštećenja, oni gube sposobnost primanja normalnih signala iz crijeva, te tako gube kontrolu nad svojim radom.

Kod žena se fekalna inkontinencija najčešće javlja zbog gubitka elastičnosti zdjeličnih vlakana i oslabljenih mišićnih sfinktera zbog poroda. To se stanje događa gotovo odmah, pogotovo ako je porođaj bio čest, kompliciran ozljedama i rupturama.

Također, kod žena se može pojaviti fekalna inkontinencija s početkom menopauze, kada zbog hormonalne prilagodbe smanjenje razine estrogena u tijelu dovodi do smanjenja elastičnosti i tonusa mišića dna zdjelice. Kontraktilna sposobnost mišića i sfinktera također se može smanjiti tijekom operacije zdjeličnih organa.

Liječenje narodnih lijekova

U tradicionalnoj i tradicionalnoj medicini jedna od najvažnijih točaka koja se mora slijediti kako bi se dobio pozitivan ishod bolesti je dijeta. To je izuzetno važno. Što bi u prehrani prevladavalo namirnice koje sadrže vlakna - mekinje, žitarice.

Unesite u prehranu svježe povrće salate s dodatkom kiselog vrhnja ili maslaca - kupus, repa, mrkva. Također je potrebno koristiti svježe voće i bobice - jabuke, banane, kivi. Kako bi se normalizirala crijevna mikroflora, korištenje fermentiranih mliječnih proizvoda - jogurt, kefir, ryazhenka je potrebno. Mlijeko, osobito punomasno mlijeko, preporučuje se isključiti iz prehrane pacijenta tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Također u liječenju fekalne inkontinencije treba isključiti iz prehrane od griz i riža kaša, jela od tjestenine. Suho voće odavno dokazuje svoju učinkovitost u fekalnoj inkontinenciji, a možete ih koristiti i svježe i iz njih izrađivati ​​kompote, ili napraviti mješavine (nakon što ste ih prošle kroz mlin za mljevenje ili mljevenje u miješalici) iz različitih vrsta suhog voća u omjeru 1: 1 suhe marelice, datumi, suhe šljive, smokve.

Iznimno je važno u vrijeme liječenja fekalne inkontinencije ostati mirna. Pacijenta treba zaštititi od stresa i svih vrsta neugodnih situacija, jer bilo koji negativan val može dovesti do proizvoljnog čina defekacije.

Liječnik mora uvjeriti pacijenta da je njegova bolest privremena i popustiti terapiji, usaditi povjerenje u brz oporavak, dati hrabrost i usaditi upornost u borbi protiv svoje bolesti.

Bolesnicima s fekalnom inkontinencijom prikazani su klistir za čišćenje iz kamilice. Možete kupiti u zbirci ljekarni spremni, možete sušiti biljka sebe. Otopina treba biti topla - najmanje 22 ° C. Takve čišćenje klistira treba obavljati dva puta dnevno tijekom mjesec dana.

Izuzetno je učinkovita za fiksiranje refleksa na crijeva - takozvani trening-klizme, u koje se ubrizgava 300-400 ml izlučevine kamilice u rektum i pacijent mora držati ovu tekućinu što je duže moguće, a zatim isprazniti.

Vježbe s inkontinencijom uključuju i vježbe od gumene cijevi s ciljem jačanja karličnog dna i mišića sfinktera. Cjevčica ne smije biti dulja od 5 cm i promjera 1 cm. Stavljajući ga u rektum, pacijent mora vršiti kompresivne i rastezljive pokrete, provoditi s njom neko vrijeme povremeno sabijanjem, a zatim, uz napor volje - istisnuti.

Često se fekalna inkontinencija kombinira s bolestima želuca i dvanaesnika, kao i sa jetrom i njezinim kanalima. Smanjena sekrecija žuči i trovanje metaboličkim proizvodima mogu biti praćeni fekalnom inkontinencijom. Za te bolesnike potrebna je terapija kako bi se povećalo izlučivanje i izlučivanje žuči - meda nakon obroka, tinkture korijena arome, soka i plodova bobica oskoruša.

Savjeti za inkontinenciju

Fekalna inkontinencija drastično narušava kvalitetu života pacijenata - osim neugodnosti i straha od njihovog stanja, pacijenti doživljavaju svoj društveni život. Osobama s ovim problemom mogu se dati sljedeći praktični savjeti:

1. Ako napuštate kuću na neodređeno vrijeme, ponesite sa sobom vrećicu s čistom posteljinom i higijenskim proizvodima - vlažne maramice, ručnike i toaletni papir.
2. Na mjestu gdje ćete uskoro biti bolje odmah pronaći WC.
3. Prije izlaska iz kuće također posjetite WC.
4. Ako se često događaju defekacija, trebali biste u ormar za jednokratnu upotrebu uključiti donje rublje.
5. Korištenje posebnih alata koji smanjuju miris izlučevina.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Ako je fekalna inkontinencija kod odraslih primarna bolest, a ne komplikacija bilo kojeg akutnog stanja, s ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem, kao i mentalnom podrškom liječnika i rodbine, pacijenti se nakon nekog vremena oporavljaju.

Ako je fekalna inkontinencija posljedica ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, ozljeda i prijeloma kralježnice, maligna neoplazma - prognoza je izrazito nepovoljna.

Prevencija fekalne inkontinencije

Profilaktičke mjere fekalne inkontinencije kod pacijenata uključuju:

1. Obvezna konzultacija sa specijalistom za bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito - distalni dijelovi - sigmoidni i rektum.
2. Nemojte tolerirati - to jest, odmah ispraznite crijeva nakon nagona.
3. Ne prakticirajte analne veze u svom seksualnom životu.
4. Trenirajte sfinktera tako što ćete stezati i opustiti mišiće kako bi ih održali u dobroj formi.