728 x 90

Simptomi i liječenje kvara (disfunkcije) gušterače

Gušterača u tijelu obavlja mnoge važne funkcije. Proizvodi hormone i enzime gušterače koji su uključeni u probavu kao sastavni dio želučanog soka. Bolesti gušterače dovode do poremećaja probavnog procesa, ometaju cijepanje i apsorpciju hranjivih tvari. Ovo stanje karakteriziraju određeni simptomi, iako na početku patološkog procesa nije uvijek moguće točno utvrditi prisutnost bolesti bez dodatnih istraživanja. Disfunkcija gušterače treba potvrditi nizom dijagnostičkih mjera.

Uzroci bolesti

Najčešći uzrok disfunkcije gušterače je kronični pankreatitis, koji postupno napreduje. Osim toga, bolest se može razviti kao odgovor na sljedeća stanja:

  • upalne bolesti želuca i dvanaesnika, peptički ulkus;
  • napredne patologije bilijarnog sustava (diskinezija, gastrointestinalne bolesti, kronični holecistitis, holelitijaza, refluks žuči u glavni kanal pankreasa);
  • stalno kršenje prehrane;
  • nedostatak proteina, prevalencija prženog, začinskog i masnog u prehrani;
  • zlouporaba alkohola.

Osobe s nasljednom predispozicijom za patologiju organa probavnog trakta posebno bi trebale pažljivo slijediti prehranu, odabrati namirnice bogate proteinima i kuhati hranu za par. Inače će se bolest pojaviti prije ili kasnije.

Simptomi bolesti

Relativna egzokinska insuficijencija pankreasa uključuje kliničke manifestacije kao što su steatorrhea, crijevna smetnja, mučnina, nadutost, gubitak apetita, značajan gubitak tjelesne težine i opća slabost. Ovaj oblik insuficijencije gušterače može imati skriveni tijek, sa simptomima osnovne bolesti.

Poznato je da relativna insuficijencija gušterače često prati alergije, to je zbog kršenja metaboličkih procesa u žlijezdi i edema tkiva, što pomaže u smanjenju izlučivanja enzima gušterače.

Tipična manifestacija poremećaja u gušterači je crijevna disbioza, njezini se znakovi mogu uočiti već uz relativnu nedostatnost funkcija organa. Patogena mikroflora utječe na aktivaciju enzima gušterače i narušava normalan proces dekonjugacije žučne kiseline.

Dijagnoza patologije

Ako postoje znakovi koji su svojstveni patologiji gušterače, posavjetujte se s liječnikom koji će nakon pregleda i intervjua odrediti koja su istraživanja potrebna i napraviti preliminarnu dijagnozu. Simptomi disfunkcije žlijezde u žena su ponekad teško razlikovati od znakova ginekološke patologije. U tom smislu, dijagnoza žena uvijek uključuje savjetovanje s ginekologom.

Obvezne studije za dijagnozu su biokemijska i klinička analiza krvi, kao i urina. Jedna od najinformativnijih metoda je ultrazvuk, kojim možete točno odrediti stanje parenhima, veličine tijela, identificirati kamenje, ciste ili tumore.

Do sada fekalni koprogram nije izgubio svoju važnost, jer je ta metoda u stanju odrediti relativnu nedostatnost gušterače. Koprološki pregled treba provesti prije imenovanja enzima gušterače. Patološki fenomeni su:

  • Kreatorrhea - visok sadržaj mišićnih vlakana (u normalnim slučajevima vrlo malo);
  • steatorrhea - neutralna mast, masne kiseline u fecesu;
  • amilorrhea - sadržaj u masama velike količine škroba (kršenje cijepanja ugljikohidrata).

Osim toga, znaci disfunkcije organa mogu se identificirati pomoću rendgenskih FGDS ispitivanja. Ako su prethodne dijagnostičke mjere neučinkovite, pacijentu se može dodijeliti CT ili MRI, kao i biopsija tkiva žlijezde.

Ne upuštajte se u samodijagnostiku, jer su simptomi mnogih bolesti gušterače i drugih organa probavnog trakta slični.

Brza dijagnoza i ispravna terapija povećavaju šanse pacijenta da izliječi bolest. Pokrenuta patologija gušterače može dovesti do razvoja nekroze gušterače i slabe prognoze.

Liječenje bolesti

Važna komponenta u liječenju poremećaja gušterače je glad. Osmišljen je tako da žlijezda dobije potreban odmor za oporavak.

Od farmakoloških sredstava za patologiju propisuju se antisekretni lijekovi (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Kod jake boli prikazani su mioropropični antispazmodični lijekovi (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). U patologiji žučnog mjehura i žučnog sustava Urolesan je učinkovit, temelji se na biljnim komponentama i savršeno ublažava grčeve.

Kada se enzimski nedostatak preporuča uzeti Pancreatin, Creon, Mezim ili Panzinorm. Obično, liječenje disfunkcije gušterače uključuje uzimanje Pancreatina (0, 50-1.0) i Omeprazola (0, 02) od mjesec dana do tri u kontinuiranom tijeku.

Bolesnicima s takvom patologijom preporuča se liječenje mineralnim vodama u specijaliziranim odmaralištima izvan akutnog razdoblja bolesti. Započnite terapiju treba što je prije moguće prve znakove pogoršanja funkcije gušterače. Voda (Borjomi, Narzan, Yessentuki) treba uzeti bez plina u obliku topline oko 1-1,5 litara dnevno.

Dijetalna hrana

Tijekom liječenja potrebna je stroga dijeta za obnovu funkcija organa tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U razdoblju pogoršanja, potrebno je potpuno napuštanje unosa hrane u prvih 1-2 dana, protuupalno ljekovito bilje u obliku infuzije i izvarak za gašenje žeđi.

Povratak u normalnu prehranu je najbolji uz korištenje juhe od riže. Zatim, u prehrani, možete dodati sluznice juhe ili povrće juha s malom količinom bijelih krekera, pureed kaša (heljda ili riža), parni omlet i parne meatballs. Nakon još tjedan i pol dana, možete ići na dijetu tablicu broj 5, on će morati slijediti dugo razdoblje.

Dijeta treba uključivati ​​hranu:

  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, meki sirevi („Zdravlje“, brynza);
  • kuhano ili kuhano povrće, meso i riblja jela u obliku pirea ili sufala;
  • cikorija s mlijekom, kompot od sušenog voća, juha od šipka;
  • naribana kaša i tjestenina.

Prehrambena prehrana podrazumijeva ozbiljna prehrambena ograničenja. Ne možete koristiti:

  • koncentrirani bujoni;
  • maslac;
  • marinirane, konzervirane, začinjene i slane jela;
  • mahunarke i gljive;
  • rotkvica, kupus, krastavci i rotkvice;
  • Kolač i pecivo;
  • kava i gazirana pića.
Glavno pravilo prehrane za disfunkciju gušterače je često jedenje u malim porcijama. Hrana mora biti uvijek topla, ali ne vruća. Ne biste trebali jesti više nego što je potrebno, željezo se neće nositi s obradom, unatoč pojačanoj proizvodnji probavnog soka.

Takva prehrana će osigurati odgovarajuću količinu hranjivih tvari bez nepotrebnog stresa na gušteraču. Glavno pravilo prehrane je minimum hrane jednostavnim ugljikohidratima, velika količina lako probavljivih bjelančevina, kuhanje kuhanjem ili kuhanjem. Alkohol je strogo kontraindiciran kod bolesti gušterače.

Simptomi i metode dijagnoze poremećaja gušterače

Gušterača je dio probavnog sustava i važan endokrini organ.

Proizvodi sok od gušterače, sadrži enzime za probavu hrane, kao i hormone potrebne za normalan tijek metaboličkih procesa.

Poremećaj gušterače, čiji se simptomi manifestiraju vrlo jasno, dovodi do razvoja različitih patologija i negativno utječe na zdravstveno stanje.

Više o simptomima disfunkcije gušterače razmotrit ćemo dalje.

Postoje razni funkcionalni poremećaji gušterače, ali najčešći je upala - pankreatitis. Pojavljuje se iz raznih razloga i manifestira se s čitavim nizom simptoma, od kojih je jedan bol. Pojavljuje se u središnjem ili lijevom dijelu trbuha nakon bogate gozbe, kada probavu otežava nedostatak enzima.

  • razlikuju se po "bolnim" manifestacijama;
  • povećanje od umjerene do jake;
  • ponekad imaju karakter "opasavanja";
  • može ozračiti područje jetre, leđa, ispod lijeve lopatice, pa čak i do zone srca. Palpacija trbuha u želucu uzrokuje neugodan osjećaj povlačenja. U početnoj fazi nelagoda se prigušuje ako osoba sjedi ili leži s nogama.

Svaka upala koja se javlja u tijelu dovodi do trovanja. To je popraćeno značajnim povećanjem tjelesne temperature, općom slabošću i pogoršanjem zdravlja. Istodobno se uočava bljedilo kože lica, pojavljuje se hladan znoj i ispod očiju se pojavljuju tamnoplavi krugovi.

Upala gušterače nije iznimka. Također je karakterizirana intoksikacijom, pa se mogu pojaviti i simptomi topline.

mučnina

Jedan od mnogih neugodnih simptoma akutnog pankreatitisa je ustrajna mučnina. To podrazumijeva ponovljeno povraćanje, što ne ublažava stanje.

Sličan uzorak može se uočiti s razvojem naknadnih komplikacija. Emetičke mase se sastoje od označenih krvavih fragmenata.

Često pražnjenje želuca postaje uzrok dehidracije, iz koje se javlja osjećaj suhih usta i potreba za obilnim pijenjem.

U teškim slučajevima simptomi probavne smetnje kod pankreatitisa ukazuju na razvoj crijevne opstrukcije. Zatim, na pozadini odsutnosti poriva za pražnjenjem, do povraćanja dolazi zapravo izmetom nakupljenim u želucu.

glavobolja

Upala gušterače često je popraćena glavoboljama.

Liječnici to pripisuju učincima opijenosti. Jedna od reakcija na prisutnost toksina u tijelu je povećanje krvnog tlaka, što uzrokuje glavobolju.

To je osobito vidljivo u razdoblju pogoršanja, kada probavni problemi dovode do akumulacije u tijelu velike količine proizvoda razgradnje neprobavljene hrane.

Osim toga, poremećena je proizvodnja enzima. Sve to, zajedno, podrazumijeva niz nezdravih uvjeta koji najviše negativno utječu na dobrobit pojedinca.

Budući da gušterača istodobno obavlja dvije važne funkcije - endokrini i egzokrini, poremećaj u radu prepun je mnogih problema. Hiperfunkcija gušterače je opasna jer se s tom patologijom razina šećera u krvi znatno smanjuje.

O dijagnozi i liječenju difuznih promjena u parenhimu gušterače pročitajte ovdje.

U ovoj temi razmatraju se narodne metode liječenja bolesti gušterače.

Gubitak težine

Osobe koje pate od pankreatitisa, obratite pozornost na dramatičan gubitak težine.

Tjelesna težina opada, bez obzira na način života i unos kalorija.

To je zbog povećanja kršenja u gastrointestinalnom traktu, kada je proces asimilacije hrane ozbiljno pogođen zbog patologije gušterače.

Moguće je zaustaviti progresivni gubitak težine, ali samo u fazi remisije.

tahikardija

Poremećaj srčanog ritma koji se manifestira tahikardijom još je jedan simptom koji prati upalu gušterače.

Djelovanje toksina dovodi do povećanog broja otkucaja srca. Tahikardija se često promatra na pozadini razvoja hipertermije.

Simptomatske mjere možda neće imati trajan učinak ako se ne uključite u liječenje temeljne patologije.

Uzroci upale

Upala gušterače se ponekad događa dulje vrijeme, povremeno pogoršavajući. U pozadini nedostatka adekvatne terapije, patologija postaje kronična. Prekidaju se vitalni procesi organizma, pati zdravstveno stanje. Među razlozima za razvoj ovog stanja medicine su:

  • genetska predispozicija;
  • česta upotreba pića koje sadrže alkohol;
  • patologija žučnog mjehura i dvanaesnika u povijesti;
  • operacije na želucu i žuči;
  • ozljede i ozljede trbušne šupljine;
  • česta uporaba antibakterijskih lijekova, sulfonamida i drugih lijekova;
  • izloženost virusnim i bakterijskim infekcijama;
  • helmintske invazije;
  • abnormalne strukturne značajke gušterače;
  • metabolička neravnoteža i hormonska neravnoteža;
  • vaskularna patologija.

Prema medicinskim statistikama, oko trećina oboljelih od pankreatitisa ne može otkriti uzrok patologije.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza pankreatitisa temelji se na rezultatima kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, liječnik će propisati:

  • opći i biokemijski testovi krvi. Osim toga, pokazalo se da prolazi test šećera;
  • analiza urina. Amilaza u urinu će biti znak razvoja upale gušterače;
  • koprogram (fekalni pregled);
  • ultrazvučni pregled, rendgenski snimak probavnog sustava. Ove metode omogućit će pravodobno otkrivanje procesa nastanka formiranja kamena u gušterači i njezinim kanalima;
  • gastroskopiju i druge vrste pregleda.

U nekim slučajevima potrebno je savjetovanje medicinskih stručnjaka različitih profila. To je potrebno kako bi se razjasnila dijagnoza i odabrala odgovarajuća terapija.

Glavno liječenje kroničnog pankreatitisa je u skladu s prehranom. Dijeta za pankreatitis gušterače - pročitajte izbornik uzoraka.

Znaci raznih bolesti gušterače - od upale do raka - bit će obuhvaćeni ovim materijalom.

Simptomi karakteriziraju akutni i kronični pankreatitis, ali mogu ukazivati ​​i na rast tumora, kao i na nastanak cista i kamenja u gušterači. Osim toga, u patologijama drugih organa trbušne šupljine uočeni su fenomeni probavnih poremećaja s kasnijom intoksikacijom.

U nekim slučajevima, bol od pankreatitisa je slična sličnim manifestacijama išijasa, akutnog upala slijepog crijeva, pa čak i srčanog udara. Zato je potrebno konzultirati liječnika za pregled i dijagnozu, čak iu slučaju kada je akutno stanje uklonjeno, a simptomi više ne smetaju.

Povreda unutarnjeg izlučivanja gušterače, egzokrina, endokrina funkcija

Gušterača ima i izlučivačku funkciju i intrasekretornu funkciju. Vanjsko izlučivanje izražava se u izlučivanju soka, koji sadrži skup enzima, od kojih je svaki namijenjen za cijepanje i probavljanje proizvoda u duodenalni kanal. Sastav soka gušterače uključuje lipazu, amilazu, tripsin, itd. Sinteza organskih spojeva soka gušterače provodi se u acinarnim stanicama, a tekuća komponenta soka nastaje u stanicama kanala. Glavni enzimi proizvode se u neaktivnom obliku i aktiviraju se u duodenumu.

Povreda egzokrine funkcije može se dogoditi zbog upalnih procesa, nekroze ili tumora, ili zbog mehaničkog oštećenja na izlučnom sustavu, ozljede samog pankreasa, oštećenja proizvodnje štitnjače i paratiroidnog hormona i stresa. Oslabljeno je izlučivanje enzima ili njihov transport u crijevo. U suprotnosti s sekretornom funkcijom, aktivacija enzima može se pojaviti izravno u žlijezdi, što je prepun samo-probave stanica.

Endokrina komponenta funkcije gušterače izražava se u proizvodnji brojnih peptidnih hormona koji se umeću u krv. Gušterača proizvodi inzulin posebnim Langerhansovim otočićima. Inzulin je uključen u metabolizam ugljikohidrata i održava optimalnu koncentraciju glukoze u krvi u normalnom stanju reducirajući je. Inzulin se odmah šalje u krv. Proizvedeni glukagon ima suprotan učinak na inzulin, povećava koncentraciju glukoze u krvi i sudjeluje u metaboličkim procesima u tijelu. Somatostatin je inhibitor (moderator) otpuštanja inzulina i glukagona.

Kršenje intrasekretorne funkcije dovodi do ozbiljnih bolesti, od kojih je jedan dijabetes. Svaki neuspjeh gušterače, zbog različitih razloga, dovodi do pogoršanja stanja cijelog organizma. Prvenstveno kršeći sekretornu funkciju trpi probavni sustav, bubrege i srce. Odstupanja u radu dotičnog organa možda neće biti simptomatska duže vrijeme, dakle, ako se boja bjeloočnice, kože, gubitka težine, bolova u epigastriku promijene, treba provesti laboratorijske pretrage i zabilježiti liječnika.

Simptomi insuficijencije gušterače

Pankreasna insuficijencija je bolest endokrine prirode uzrokovana neuspjehom u proizvodnji hormona potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Gušterača (RV) je glavni organ koji stimulira probavu i bez pravilnog funkcioniranja pati cijelo tijelo.

Suština problema

Gušterača obavlja dvije glavne funkcije:

Prvi je razvoj željeznih tvari koje sudjeluju u procesu probave hrane (sok gušterače i više od 20 vrsta enzima). Ovaj dio gušterače sastoji se od acinusa (stanica žlijezda) koji sintetizira enzime (tripsin, lipaza, kimotripsin, amilaza, itd.) Koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate koji se unose hranom u dvanaestopalačno crijevo.

Lipaza osigurava razgradnju masti u masne kiseline u žučnoj sredini crijeva.

Endokrini dio žlijezde su Langerhansovi otočići, koji se nalaze između acina i sastoje se od inzulinskih stanica koje proizvode inzulin, glukagon, somostatin i razne polipeptide uključene u razmjenu glukoze i reguliraju razinu šećera u krvi. Otoci se sastoje od A, B i D-stanica. Glukagon se proizvodi u stanicama tipa A (25% svih stanica); Proizvodnja inzulina uključuje B stanice (60% svih stanica), a stanice tipa D (15%) sintetiziraju druge polipeptide.

Nedostatak gušterače uzrokovan je uništavanjem normalnih tkiva i stanica u organu i njihovom postepenom zamjenom vezivnim tkivom (fibrozom), što dalje dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti žlijezde u razvoju potrebnih enzima i hormona. Prema tome, patologija može dovesti do neispravnog funkcioniranja svih tjelesnih sustava.

Vrste insuficijencije gušterače i njihovi znakovi

Bolesti gušterače svrstavaju se u 4 glavne vrste:

  1. Vanjska insuficijencija gušterače uzrokovana je smanjenjem aktivnosti specifičnih sekretornih tvari koje razgrađuju hranu u tvari koje tijelo lako apsorbira, ili kršenjem izlučivanja soka pankreasa u crijevo zbog suženja kanala protoka zbog tumora ili fibroze. U slučaju narušavanja aktivnosti enzima, tajna postaje gusta i viskozna i slabo dijeli hranu. Prilikom sužavanja protočnih kanala u crijevu dobiva se nedovoljna količina fermentirajućih tvari koje se ne mogu nositi sa svojim zadatkom u cijelosti. Njegovi glavni simptomi su: netolerancija na začinjenu i masnu hranu, težinu u želucu, proljev, nadutost i grčeve; sekundarna: dispneja, tahikardija, bol u cijelom tijelu, konvulzije. Masti koje ulaze u crijevo ne obrađuju se i izlučuju u nerazrijeđenom obliku zajedno s izmetom (steatoreja pankreasa). Nedostatak masnih kiselina dovodi do krhkih kostiju, smanjenja zgrušavanja krvi, napadaja, oslabljenog noćnog vida, impotencije. Smanjena fermentacija proteina uzrokuje nedostatak daha, tahikardiju, anemiju, opću slabost, umor.
  2. Egzokrina insuficijencija pankreasa posljedica je smanjenja proizvodnje sokova gušterače (gušterače), koja je odgovorna za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ona se manifestira slabom probavom hrane, mučninom i težinom u želucu, viškom plina u crijevu i poremećajima u njegovoj aktivnosti; je uzrok dijabetesa. Exocrina pankreasna insuficijencija može biti relativna i apsolutna. Prvi je u prirodi reverzibilan, integritet tijela u ovom slučaju nije slomljen, slabost uzrokovana nezrelošću gušterače ili kršenje izlučivanja, češća je u djece. Apsolutna insuficijencija popraćena je atrofijom acinusa i fibroze tkiva pankreasa, što je smanjenje proizvodnje enzima. To je posljedica bolesti kao što su kronični ili akutni pankreatitis, cistična fibroza, Shwachman-Diamondov sindrom.
  3. Nedostatak enzima u želučanom soku uključen u probavni proces je enzimska insuficijencija gušterače. Simptomi koji ukazuju na nedostatak enzima za probavu hrane: nadutost, mučnina i povraćanje, fetidni proljev, dehidracija, opća slabost, itd. Najznačajniji i najčešći simptom nedostatka enzima je promjena stolice: povećanje učestalosti izlučivanja, izmet s viškom masnoće koji je loš oprati s WC školjke, postati siva i smrdljiv smrad.
  4. Kada endokrini nedostatak gušterače smanjuje proizvodnju hormona inzulina, glukagona, lipokaina. Ovaj oblik neuspjeha je opasan po tome što uzrokuje kvar svih ljudskih organa i ima nepovratne posljedice. Simptomi su slični karakterističnim znakovima s nedostatkom enzima gušterače. Inzulin je odgovoran za opskrbu glukoze iz krvi u stanice tijela i smanjuje sadržaj šećera, glukagon se povećava. Stopa glukoze u krvi - 3,5-5,5 mmol / l. Promjene u normi dovode do razvoja bolesti - hiperglikemije (povećanje glukoze) i hipoglikemije (odnosno smanjenja). Kršenje proizvodnje inzulina dovodi do povišene glukoze u krvi i razvoja takvih bolesti kao što je dijabetes. Glavni znakovi koji ukazuju na nedostatak hormona inzulina su: visoki šećer u krvi nakon obroka, žeđ, često mokrenje; kod žena, svrbež u genitalijama. S smanjenjem proizvodnje glukogena karakteristična je sljedeća skupina znakova: slabost, vrtoglavica, tremor ekstremiteta, mentalne promjene (anksioznost, depresija, uzročna anksioznost), konvulzije, gubitak svijesti. Ako, u slučaju nedostatka inzulina, endokrinolog prepiše liječenje, onda ako postoji nedostatak glukogena, potrebna je i pomoć psihoterapeuta.

Uzroci insuficijencije gušterače

Čimbenici koji uzrokuju kvarove gušterače mogu biti sljedeći:

  • degenerativne promjene u žlijezdama;
  • nedostatak vitamina (nedostatak vitamina B, C, E, PP, nikotinske kiseline), izazivanje bolesti jetre i razvoj kolelitijaze;
  • smanjeni protein i anemija;
  • greške u hrani - puno masne, začinjene hrane u prehrani, zlouporaba alkohola;
  • infektivne bolesti želuca, gušterače, duodenuma;
  • pogoršanje pankreatitisa ili kronični pankreatitis - upala gušterače;
  • helmintijaze;
  • dugotrajna uporaba lijekova;
  • nepravilan post;
  • poremećaji metabolizma;
  • poremećaji tankog crijeva i dvanaesnika, degenerativne promjene u crijevnoj mikroflori;
  • kongenitalne malformacije pankreasa.

U ovom slučaju, tkiva gušterače postaju mrtva i zamjenjuju se ožiljcima i zbog toga gube funkcionalne sposobnosti.

Dijagnoza patoloških promjena u gušterači

Prije svega, liječnik provodi pregled pacijenta, identificira simptome koji razlikuju nedostatak enzima gušterače. Dijagnosticirati bolest, laboratorijske pretrage krvi (za hemoglobin i biokemijske tvari, razine šećera), testove enzima urina, analizu izmeta i koprogram za sadržaj masti (normalno ne više od 7%), elastazu-1 i asimilaciju i obrada hrane u tijelu.

Da bi se utvrdile degenerativne promjene u organima, propisani su abdominalni ultrazvuk, CT i MRI. Važna dijagnostička metoda je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ispitivanje propusta gušterače i žučnih putova zbog njihove prohodnosti i prisutnosti keloidnih formacija). Da bi se pojasnila dijagnoza, koristi se metoda izravnog proučavanja tajne dobivene iz gušterače aspiracijom gušterače, koja omogućuje određivanje sadržaja i volumena soka gušterače.

Endokrina insuficijencija ispituje se ispitivanjem tolerancije na glukozu - uzima se krvna slika, prikuplja se na prazan želudac, a krv se prikuplja 2 sata nakon obroka ili 75 g glukoze. Ova analiza pokazuje sposobnost organizma da proizvodi inzulin i procesira glukozu.

Sljedeći pokazatelji ukazuju na kršenje metabolizma glukoze: razina glukoze u krvi nije manja od 6,7 mmol / l; 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze - 7,8-11,1 mmol / l. Normalno, glukoza u krvi ne smije prelaziti 6,4 mmol / l. Ako je razina glukoze u krvi uzeta na prazan želudac 7,8 mmol / l ili više od te vrijednosti, tada se javlja dijabetes.

Liječenje bolesti gušterače

Da bi se normalizirala aktivnost i uklonili poremećaji gušterače, liječenje se propisuje ovisno o vrsti nedostatka: Kada znakovi bolesti ukazuju na nedostatak enzima, propisuje se davanje multienzimskih lijekova koji zamjenjuju nestale enzimske tvari.

Egzokrina insuficijencija pankreasa uzrokovana nedostatkom intrasecretornog pankreatitisa liječi se lijekovima koji sadrže enzime (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Preporučuje se uporaba vitaminskih kompleksa koji sadrže liposolubilne vitamine A, D, E, K, a najučinkovitija je proteaza, amilaza i lipaza koje se mogu koristiti kod mladih pacijenata.

Liječenje također uključuje praćenje dijete s ciljem kontrole razine šećera u krvi i uzimanje lijekova koji su propisani posebno za svakog pacijenta. Obroci bi trebali biti frakcijski i česti (5-6 puta dnevno), trebali biste jesti više povrća i žitarica, bogati ugljikohidratima (pšenične i zobene mekinje) i proteinske hrane.

S smanjenjem aktivnosti enzima za povećanje probavne sposobnosti propisuju lijekove koji stabiliziraju alkalno okruženje u probavnom traktu (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, itd.). Obvezna terapija usmjerena na liječenje uzroka bolesti: bolesti želuca, gušterače i dvanaesnika.

Liječenje endokrine insuficijencije ovisi o bolesti koja proizlazi iz nedostatka jedne ili druge vrste hormona. Najčešća bolest je dijabetes, izazvan nedovoljnom proizvodnjom inzulina, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze u krvi. Liječenje dijabetesa temelji se na 3 načela: nadopunjavanje inzulina; oporavak metaboličkih poremećaja i hormonalne pozadine; sprečavanje mogućih komplikacija.

Od velike je važnosti prehrana, povećanje tjelesne aktivnosti pacijenta, uporaba lijekova koji smanjuju razinu šećera, terapija inzulinom (za bolesnike ovisne o inzulinu). Prehrana treba sadržavati do 60% ugljikohidrata koji se sporo apsorbiraju (crni kruh, pšenične mekinje s pektinom), 24% lakih masti i 16% proteinske hrane. Prehrana osigurava potpuno odbacivanje proizvoda koji sadrže saharozu i fruktozu, lako probavljive ugljikohidrate (slatkiše, brašno i pečene, slatke plodove, gazirana pića), ograničavanje slane i začinjene hrane, neke vrste mahunarki.

Povećanjem fizičkog napora, glukoza gori bez sudjelovanja inzulina. Za starije osobe i pacijente koji pate od drugih bolesti preporučuju se dnevne šetnje od 1-2 sata ili najmanje 40 minuta brzog hoda.

Imenovanje i doziranje lijekova koji snižavaju razinu šećera u krvi, čine liječenje endokrinologom na temelju dobivenih testova. U pravilu su propisani Glyukofazh, Siofor, Metamorfin, Glutazon, Aktos, Pyaglar i drugi.

Supstituenti inzulina propisani su za uznapredovalu fazu dijabetesa, kada gušterača praktički prestane proizvoditi inzulin. Postoje 2 vrste derivatnih tvari i pripravci inzulina:

  1. Proizvodi proizvedeni od komponenti humanog inzulina (DNA-rekombinantna tehnologija ili polusintetički);
  2. Sredstva proizvedena iz komponenti životinjskog inzulina (uglavnom od svinja).

Najučinkovitiji su pripravci inzulina razvijeni iz ljudskih hormona.

Projekcije za insuficijenciju gušterače ostavljaju još mnogo želje. Sve ovisi o stupnju oštećenja parenhima. S obzirom na činjenicu da se patologija razvija na pozadini smrti značajnog dijela tijela, lijek će ovdje biti potreban tijekom cijelog života. Moguće je spriječiti razvoj ovog stanja pravovremenom dijagnostikom i liječenjem bolesti gušterače, odbijanjem uzimanja alkohola i pušenjem.

Povrede sekretorne funkcije gušterače: akutni i kronični pankreatitis.

Glavni uzroci poremećaja vanjskog izlučivanja gušterače su:

1) nedovoljna proizvodnja sekretina u aklorhidriji;

2) neurogena inhibicija funkcije pankreasa (vagalna distrofija, trovanje atropinom);

3) razvoj alergijskih i alergijskih reakcija u žlijezdi;

4) uništavanje žlijezde tumorom;

5) blokada ili kompresija kanala žlijezde;

6) duodenitis - upalni procesi dvanaestopalačnog crijeva, popraćeni smanjenjem formiranja sekretina; kao posljedica, smanjuje se izlučivanje soka gušterače;

7) trauma u trbuhu;

8) egzogena trovanja;

9) akutni i kronični pankreatitis.

Pankreatitis je upala gušterače, često akutna i popraćena razvojem pankreasnog šoka, opasnog po život.

Vetologiji pankreatitisa pridaje se značajna važnost zlouporabi alkohola i pratećem prejedanju, obilnom unosu masne hrane, žučnih kamenaca i polipa pankreasnog kanala, kolecistitisa itd.

Glavna karika u patogenezi pankreatitisa je prerana aktivacija enzima pankreasnog soka (lipaze, tripsina, kalikreina, elastaze, fosfolipaze A) izravno u kanalima i stanicama žlijezde, koja se javlja pod djelovanjem enterokinaze, žuči i kada su stanice pankreasa oštećene (enzimska teorija patogeneze akutnog pankreatitisa). Enzimi se aktiviraju, na primjer, prilikom lijevanja žuči u žlijezdu, što je moguće ako postoji zajednička ampula žučnih i pankreasnih kanala i začepljenje usta Vater bradavice. Žučne fosfolipaze aktiviraju tripsinogen.

Najčešće bolest počinje brzo, s intenzivnim bolovima u gornjem dijelu trbuha, praćena slikom šoka i kolapsa. Bolovi su lokalizirani u epigastričnom području i oko pupka, zrače lijevo, često desno (okolni bolovi). S razvojem šoka, pacijentovo lice postaje pepeljasto sivo, puls postaje nitast. Šok uzrokovan je upalnim procesom gušterače i kompresijom solarnog pleksusa. Tijekom napada promatraju se trbušna distanca, mučnina i povraćanje, ali trbušni mišići su malo pod stresom.

Drugi uzrok pankreatitisa je refluks duodenalnog pankreasa, koji se promovira razjapljenjem Vater bradavice i povećanjem tlaka u dvanaesniku, primjerice tijekom upale, poremećaja prehrane (prejedanje). Istodobno enteropeptidaza koja ulazi u žlijezdu aktivira tripsinogen. Nastali tripsin ima autokatalitički učinak - aktivira tripsinogen i druge proteolitičke enzime. U uvjetima patologije, tripsinogen se može aktivirati u gušterači pod utjecajem koenzima citokinaze koja se izlučuje iz oštećenih parenhimskih stanica, a važnu ulogu ima aktivnost inhibitora tripsina, koji se normalno nalazi u gušterači i sprječava konverziju tripsina u tripsin. Uz deficit ovog faktora, olakšan je prijelaz tripsinogena u tripsin u gušterači.

Tripsin aktivira pankreasni kalikrein, koji uzrokuje stvaranje kalidina i bradikinina. Ovi medijatori povećavaju vaskularnu permeabilnost, potiču razvoj edema, iritiraju receptore i uzrokuju bol. Histamin i serotonin oslobađaju se iz stanica žlijezda, što također poboljšava procese oštećenja. Lipaza napušta uništene stanice žlijezde, uzrokujući hidrolizu masti i fosfolipida; Razvija se steatonekroza (masna nekroza) gušterače i okolnih tkiva (epitona). Ako lipaza ulazi u krvotok, moguća je steatonekroza udaljenih organa. Proces može biti kompliciran peritonitisom i abdominalnim apscesima.

Enzimi gušterače i medijatori formirani u žlijezdi (bradikinin, itd.) Mogu ući u krvotok i uzrokovati nagli pad krvnog tlaka - kolaps pankreasa, ponekad smrtonosan. Uz poremećaje funkcije pankreasa, nastajanje probavnih enzima u gušterači se smanjuje pa čak i potpuno zaustavlja - akilija gušterače.

S tim u vezi uništava se duodenalna probava. Posebno oštro zahvaća probava i apsorpcija masti. Do 60–80% se ne apsorbira i izlučuje izmetom (steatoreja). Probava proteina je smanjena u nešto manjem stupnju, od čega se 30–40% ne apsorbira. Nedostatak probave bjelančevina dokazuje se pojavom velike količine mišićnih vlakana u stolici nakon uzimanja mesa. Smanjena je i probava ugljikohidrata. Probavni poremećaji pogoršani su upornim povraćanjem zbog refleksne stimulacije središta povraćanja iz oštećene gušterače. Razvija se teška probava.

Kronični pankreatitis najčešće se razvija kao posljedica upalnog procesa u žučnim sustavima. Među uzrocima kroničnog pankreatitisa na prvom mjestu su kolecistitis, kolecistokolangitis, kolangitis 1, ciroza jetre i hepatitis. Od osobite važnosti u nastanku kroničnog pankreatitisa je prejedanje, kronični alkoholizam, venska kongestija srčanog i jetrenog podrijetla, mnoge akutne infekcije - tifus, šarlah, upala grla itd., Kao i tuberkuloza, malarija, sifilis i trovanje olovom, kobalt, živa, fosfor arsen i drugi

Bolest se javlja s povremenim egzacerbacijama. Pacijenti se najčešće žale na bol u lijevom gornjem kvadratu trbuha, rjeđe u lijevom epigastričnom području, zračeći u lijevu hipohondriju, leđa, pogoršana večernjim satom; ponekad bolovi simuliraju anginu ili refleksne napade angine pektoris. Zone povišene osjetljivosti kože mogu se pojaviti u području 8-10 segmenata na lijevoj zoni Ged-Zakharina.

Drugi važan sindrom kroničnog pankreatitisa: dispeptički simptomi, anoreksija, žeđ, mučnina, averzija prema hrani, osobito masnoća i pržena, nadutost, proljev, mršavost, steatorrhea, hiperglikemija, glikozurija, hiporegenerativna anemija, leukocitoza, ubrzani ESR.

Biokemijski testovi u dijagnostici kroničnog pankreatitisa su sljedeći:

redukcija enzima tripsina, amilaze, lipaze;

o smanjenje volumena izlučivanja - nisko karbonatno alkalnost;

o smanjenje funkcionalne aktivnosti gušterače.

1 Holecistitis (kolecistitis; grčki cholē + kystis mjehur + -itis) - upala žučnog mjehura.

Cholecystoholangitis (chotecysto-cholangitis) je kronična rekurentna upala žučnog mjehura (kolecistitisa) i žučnih kanala (kolangitis).

Cholangitis (iz starogrčkog χολή - žuč i sosudigégue - posuda), angioholitis - upala žučnih putova zbog infekcije žučnog mjehura, crijeva, krvnih žila (češće) ili kroz limfne kanale (rjeđe).

Poremećaji gušterače

Pankreatitis je bolest koju prati upala gušterače. Svake godine znatno se povećava broj osoba koje pate od povrede. Alkohol, masna hrana, puno slatkiša opasni su čimbenici koji prijete udarcem na ovaj organ.

Njegova važnost i uloga ne mogu se precijeniti. Ona je odgovorna za proizvodnju enzima u tijelu, koji su potrebni za razgradnju masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Proizvodnja inzulina igra važnu ulogu u procesu metabolizma šećera i glukoze.

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko razloga koji doprinose razvoju bolesti u gušterači. U većini slučajeva, glavni problem je prekomjerno konzumiranje alkohola ili pojava bolesti žučnih kamenaca.

Pod utjecajem različitih čimbenika, pritisak u kanalu organa raste, što dovodi do kršenja izlučivanja sekreta. Umjesto ispravnog probavljanja hrane, enzimi počinju probaviti samu gušteraču. Dolazi do akutne upale koja negativno utječe na opće zdravstveno stanje.

Simptomi poremećaja

Pojava bolesti u lučenju gušterače može biti iznenadna i razvijati se tijekom razdoblja.

Simptomi i liječenje bolesti izravno ovise o stadiju upalnog procesa, stupnju manifestacije bolesti ovog organa.

Iznenadna i jaka manifestacija ukazuje na akutni stadij bolesti, posebno na pankreatitis. S postupnim pogoršanjem stanja govorimo o predstojećoj bolesti ili o kroničnoj bolesti.

Jedan od glavnih simptoma akutnog pankreatitisa je jaka bol u gornjem dijelu trbuha, obično šindra. Ostali simptomi mogu se pojaviti na sljedeći način:

  • visoki ili visoki tlak;
  • promjena boje lica - koža postaje blijeda;
  • mučnina, štucanje. Takve manifestacije kao što su suha usta, podrigivanje;
  • proljev ili konstipacija;
  • kratak dah;
  • nadutost.

Kronična bolest

Ako sumnjate na kronični pankreatitis, trebate potražiti sveobuhvatnu pomoć od gastroenterologa. On će moći utvrditi točnu dijagnozu na temelju laboratorijske dijagnostike:

  • izvršena je analiza fekalija;
  • test se provodi pomoću posebnih lijekova koji stimuliraju gušteraču;
  • SAD.

Za veću točnost, ako postoje bilo kakve sumnje u rezultate, kompjutorska tomografija pomaže. Dijagnoza koja se temelji samo na podacima o ultrazvuku ne može biti točna i pouzdana. Nema jasnih znakova, ali samo se edem manifestira u razdoblju pogoršanja, manje promjene u strukturi organa.

Kod kroničnih poremećaja gušterače poremećeni su bolovi u epigastričnom području, koji se kreću u lijevu i desnu hipohondriju i vraćaju.

Odjeci boli mogu doseći područje srca, oponašajući anginu.

Postoje promjene u strukturi tkiva organa, te su određena dva razdoblja razvoja. Početni može trajati godinama, podsjećajući se na akutniju ili splasniju formu. Razdoblje kada se povrede izgovaraju, stalno ometaju osobu, naziva se kronična.

Pankreatitis je praćen povraćanjem, mučninom, kroničnim proljevom, trbušnom distenzijom i gubitkom težine. Karakterizira ga blago žutilo kože, što uopće nije, a može povremeno nestati.

U kasnijim fazama razvoja bolesti, kada žlijezda počinje atrofirati, postoji rizik od razvoja dijabetesa.

Liječenje gušterače

U slučaju akutne bolesti liječenje se provodi isključivo u bolnici pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. To se smatra vrlo opasno stanje, osoba treba biti hospitaliziran odmah. Kasna pomoć može koštati osobu život.

Samo nakon određenog vremena pacijentu je dopušteno jesti. Isprva je dopušteno piti samo klackalice, pažljivo dodajući svježi sir i druge mliječne proizvode u prehranu. Postupno, za 3-4 dana dopušteno je uzimati dijetnu hranu.

Ako se destruktivni proces tkiva otvori - pojavljuje se pankreatitis, ozbiljni poremećaji u funkcioniranju organa, a ne može se potpuno izliječiti. Ali treba imati na umu da se daljnje napredovanje bolesti, poremećaja i napadaja boli može zaustaviti.

To će zahtijevati strogo pridržavanje niza prehrambenih i životnih uvjeta koje će liječnik preporučiti.

U prehrani ne smije biti prisutan:

  • začinjena i masna hrana;
  • posude s dodatkom marinade;
  • kiseline.

Kontraindicirane su stresne situacije, nervozna iskustva koja mogu samo pogoršati nastalu bolest.

Međutim, takvo profilaktičko liječenje često nije dovoljno. Na primjer, pankreatitis ili upala može izliječiti samo kirurg.

Prehrana za bolest gušterače

Postoji popis preporučenih namirnica koje se moraju konzumirati kada dođe do te bolesti:

  • crni i bijeli ustajali kruh;
  • lagane prehrambene juhe;
  • posude od kuhanog nemasnog mesa;
  • mršava riba, dopušteno dodavati kuhano povrće;
  • razne žitarice;
  • sušeno voće: suhe marelice, grožđice;
  • mlijeko, kefir, svježi sir.

Trebate koristiti što je moguće manje maslaca, preferirajući biljno ulje. Potrebno je pomno pratiti korištenje čaja, slaba kava, čiji dijelovi trebaju biti mali.

Za bilo koji kvar na gušterači, sekretorni dio koji je sklon razvoju bolesti, trebali biste pokušati ukloniti bol, odmah nazvati liječnika.

Ublažavanje boli

Ako postoje vidljivi problemi povezani s funkcioniranjem izlučivanja gušterače, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, što je prije moguće konzultirati liječnika.

Odmah morate pokušati smanjiti simptome boli. To će zahtijevati nekoliko važnih radnji:

  • potrebno je napraviti hladne obloge na koži u području zahvaćenog organa;
  • pilulu za piće ne-špi;
  • trebali biste pokušati pronaći najudobniji položaj tijela, u kojem će se bol lagano smanjiti.

Ni u kojem slučaju ne možete na bilo koji način zagrijati bolesna područja. Postoji rizik od smanjenja učinkovitosti tijela, povećanja boli.

Neophodno je proći postupak liječenja u bolnici. Morate pažljivo pratiti svoju prehranu, strogo slijediti prehranu.

17.2.4.2. Povreda vanjskog izlučivanja gušterače

Volumen lučenja gušterače je 1500 ml dnevno. Izlučuje se u tanko crijevo i sadrži enzime koji hidroliziraju proteine, masti i ugljikohidrate. Izlučivanje je regulirano hormonima - kolecistokinin (potiče izlučivanje enzima) i sekretin (potiče izlučivanje bikarbonata). Regulacija lučenja pankreasa provodi se kroz vagusni živac.

Glavni uzroci povreda vanjskog izlučivanja gušterače su: 1) nedovoljna proizvodnja sekretina u aklorhidriji; 2) neurogena inhibicija funkcije pankreasa (s vagotomijom, trovanjem atropinom); 3) razvoj alergijskih reakcija; 4) izlaganje raznim kemikalijama (trovanje fosforom, olovom, živom, kobaltom); 5) trauma u trbuhu; 6) toksične infekcije (tifus, paratifus); 7) kronične infekcije (tuberkuloza, malarija); 8) nutritivni čimbenici (prekomjerni unos hrane, životinjske masti itd.); 9) uništavanje gušterače tumorskim procesom; 10) blokada i kompresija kanala od strane tumora; 11)

Denites - upalni procesi u duodenumu bilo koje etiologije (infektivni, parazitni, itd.), Što dovodi do smanjenja nastajanja sekretina, uz naknadno hipo-sekreciju gušterače; 12) izlaganje alkoholu, što povećava oslobađanje klorovodične kiseline, što dovodi do stimulacije sekrecije sekretina uz pretjerano lučenje izlučivanja gušterače; 13) akutni i kronični pankreatitis.

Etiologija i patogeneza akutnog pankreatitisa. Glavni etiološki čimbenici (u 70% slučajeva) akutnog pankreatitisa su žučni kamenac i unos alkohola. Pojava akutnog alkoholnog pankreatitisa posljedica je ne samo toksičnih učinaka alkohola. Alkohol potiče oslobađanje klorovodične kiseline koja, djelujući na sluznicu duodenuma, povećava izlučivanje sekretina. Potonji je snažan stimulator lučenja gušterače, pretjerano lučenje koje dovodi do povećanja tlaka u kanalima žlijezde i razvoja akutnog pankreatitisa. Osim toga, jaka alkoholna pića doprinose edemu duodenalne sluznice, što uzrokuje grč Vater bradavice s posljedičnim povećanjem tlaka u kanalima gušterače. Poznati i izravni učinci alkohola na žile gušterače, uzrokujući njihov grč. To dovodi do ishemije organa sa smrću acinarnih stanica i aktivacijom enzima u tkivu žlijezde. Unos alkohola u dozi većoj od 100 g / danu može dovesti do taloženja enzima gušterače u malim kanalima i stvaranja proteina. Rijetki uzroci akutnog pankreatitisa su abdominalne ozljede, hiperlipidemija (osobito tipa I i IV), uzimanje određenih lijekova (azotiaprin, sulfasalazin, furosemid, kortikosteroidi, estrogeni), infekcije (zaušnjaci, Botkinova bolest, salmoneloza), kirurški zahvati, dijagnostika retrogradna kolangiopankreatografija, anatomske anomalije kanala gušterače (striktura, tumor), hiperkalcemija, uremija, vaskularne lezije, nasljedna predispozicija.

Razmatrana su tri mehanizma za razvoj akutnog pankreatitisa. Teorija samoprobavljanja tkiva žlijezde najčešće je prihvaćena, prema kojoj se unutar kanala pankreasa aktiviraju proteolitički enzimi - tripsinogen, kimotripsinogen, proelastaza i fosfolipaza A. Vjeruje se da su neki

Endo i egzotoksini, posebno alkohol, virusne infekcije, ishemija i trauma, aktiviraju proenzime, tj. pod patološkim uvjetima, tripsinogen se može aktivirati u žlijezdi pod utjecajem koenzima citokinaze oslobođene iz oštećenih stanica parenhima. Važnu ulogu u razvoju pankreatitisa ima inhibitor tripsina, koji se normalno nalazi u dovoljnim količinama u gušterači i sprječava konverziju tripsinogena u tripsin. S velikom aktivnošću tripsina inhibitori anti-enzimskog sustava su osiromašeni i dolazi do njihovog nedostatka. Koristi se kao test u dijagnostici akutnog pankreatitisa: što je viši sadržaj seruma u tripsinu, manji je inhibitor tripsina. Uz nedostatak ovog faktora, uočava se aktivni prijelaz tripsinogena u tripsin. Povećana aktivnost proteolitičkih enzima, posebno tripsina, dovodi do probave tkiva pankreasa i aktivacije drugih enzima, elastaze i fosfolipaze. Razvija se probava staničnih membrana s aktivnim enzimima, razvijaju se proteoliza, edemi, intersticijska upala, vaskularna oštećenja, koagulacija, nekroza masti (steatonekroza) i parenhim žlijezde. Oštećenje i uništavanje stanica dovodi do oslobađanja aktiviranih enzima. Probavni učinak enzima također utječe na periferiju. S time je povezan i fenomen "evazije enzima u krv", koji uzrokuje razvoj nekrotičnih procesa u drugim organima. Ako lipaza uđe u krvotok, moguća je nekroza udaljenih organa s ozbiljnom kasnijom intoksikacijom. Proces može biti kompliciran peritonitisom i apscesima trbušne šupljine. Tripsin aktivira pankreasni kalikrein, koji uzrokuje stvaranje kalidina i bradikinina, koji povećavaju oštećenje tkiva žlijezde. Postoji daljnja aktivacija kininskog sustava. Aktivacija i oslobađanje bradikinina i histamina uzrokuju različite hemodinamske poremećaje. Posude se šire, propusnost njihovih zidova se povećava, a nastaje edem žlijezde. Oslobađanje tekućine i proteina u tkivu dovodi do smanjenja onkotskog tlaka i razvoja kolapsa gušterače, ponekad smrtonosnog. Ovaj kolaps može se reproducirati u pokusu s intravenoznim davanjem soka pankreasa životinji. Ako je sok prekuhan, kolaps se ne razvija.

Druga teorija je teorija "zajedničkog kanala". Zbog anatomske osobine, većina ljudi (80%) ima

žučni kanal i kanal gušterače, što olakšava refluks žuči u kanal gušterače. Međutim, u normalnom tlaku u kanalu gušterače je 2 puta veća nego u zajedničkom žučnom kanalu (200 mm vode. Art.). Time se sprječava refluks žuči i sadržaja crijeva u kanale gušterače. Refluks žuči se može pojaviti s hipertoničnom sfinkterom Oddija ili hipermotornom žučnom diskinezijom. Česti razvoj pankreatitisa kod bolesti žučnih kamenaca posljedica je povećanog pritiska u žučnom sustavu. Time se osigurava ubrizgavanje zaražene žuči pod visokim tlakom u kanal gušterače, što uzrokuje kemijsko oštećenje tkiva žlijezde, povećavajući njegovu enzimsku aktivnost. Žučne fosfolipaze aktiviraju tripsinogen. U kolelitijazi, napadi akutnog pankreatitisa mogu biti povezani s prolaznom opturacijom Vater bradavice žučnim kamencima. Lijevanje crijevnog sadržaja moguće je uz zurenje Vater bradavice ili s hipertenzivnom diskinezijom duodenuma koja se javlja tijekom upale, izloženosti alimentarnim i drugim čimbenicima. Istodobno enteropeptidaza koja ulazi u žlijezdu aktivira tripsinogen. Nastali tripsin ima autokatalitički učinak - aktivira tripsinogen i druge proteolitičke enzime. Dakle, ako se u eksperimentu uvede mala količina tripsina u kanal gušterače, tada je izražena nekroza tkiva, jer se formiraju aktivni proteolitički enzimi.

Treća teorija objašnjava razvoj pankreatitisa opstrukcijom kanala gušterače i hipersekrecijom. Opstrukcija (spazam Oddijevog sfinktera, edem duodenuma itd.) Uzrokuje kašnjenje u oslobađanju lučenja pankreasa, nakon čega slijedi aktivacija enzima unutar žlijezde.

Kada se pankreatitis razvije u 3 faze: akutni napad (edem, eventualno nekroza gušterače), stadij nepotpunog liječenja s trajnom kroničnom upalom ili razaranjem kanala gušterače, a zatim stadij kronične upale s egzokrinskom insuficijencijom pankreasa. S razvojem fibrotičkih promjena u tkivu žlijezde povezanim s akutnim pankreatitisom dolazi do egzokrine (egzokrine) insuficijencije gušterače karakteristične za kronični pankreatitis. U žlijezdi se smanjuje, a zatim potpuno zaustavlja (pri stvrdnjavanju, naboravanju organa)

razvoj probavnih enzima (pankreasna achilia). Smanjena je abdominalna probava (u šupljini tankog crijeva) i apsorpcija. Prije svega, probava i apsorpcija masti oštro trpi. Masti do 60-80% nisu probavljive i izlučuju se u povećanim količinama s izmetom (steatorrhea - izlučivanje s izmetom većim od 5 g dnevno ili više od 5-6% uvedenog izotopa - trioleat-glicerin J 131). Postoji polifekalna, sa skatološkom studijom u izmetu mnogo neutralne masnoće (kako se krši razgradnja masti u masne kiseline). Steatorrhea uzrokuje gubitak kalcija u tijelu, koji se izlučuje zajedno s masnoćama u obliku netopljivih sapuna (u izmetu, osim neutralne masti, bit će i sapuni). Uz kalcijeve ione također se gube magnezijevi i cinkovi ioni, koji također tvore sapune s ne-usisnim masti. Razvijaju se sindromi hipokalcemije i hipomagnezijemije. Probava proteina poremećena je u manjoj mjeri i kasnije (do 30-40% se ne apsorbira) O tome svjedoči pojava velikog broja mišićnih vlakana u izmetu (kreatorija), osobito nakon gutanja mesa. Smanjena je i probava ugljikohidrata. Smanjuje se izlučivanje pankreasa, bikarbonat u soku gušterače (nakon stimulacije s sekretinom od 1 mg / kg mase) i enzima - amilaza, tripsin, lipaza (nakon stimulacije s pankreoziminom 1,5 mg / kg mase). Poremećaji probavnog sustava pogoršani su kompleksom simptoma dispepsije. Postoji sindrom proljeva, razvija se sindrom maligustije, dolazi do progresivnog gubitka tjelesne težine (u slučaju odsutnosti zamjenske terapije).