728 x 90

dolichosigma

Dolichosigmoid je kongenitalno patološko produljenje određenog dijela debelog crijeva - sigmoidnog kolona.

Ovo stanje obično dovodi do kršenja prolaza fekalnih masa kroz crijeva, njihovog produljenog odgađanja u lumenu crijeva i, kao rezultat, do povrede defekacije i kroničnog zatvora.

U rijetkim slučajevima, stanje dolichosigmoid se ne manifestira, te je slučajno otkriće tijekom pregleda probavnog sustava.

razlozi

Dolichosigma se smatra varijantom razvoja crijeva, koja kod neke djece i odraslih dovodi do nastanka problema opstipacije.

Nisu svi znanstvenici skloni dolichosigmo kao iskrena patologija, nego se dolichosigmo smatra varijantom crijevne strukture, koja pod posebnim uvjetima dovodi do problema sa stolicom, samo 25% djece s dolichosigmoidom ima problema s stolicom, ostatak djece normalno raste i razvija se.

Anomalije crijevne strukture nastaju kao posljedica nepovoljnog tijeka majčinske trudnoće u prvom tromjesečju, kada su položene osnovne strukture crijeva i njegovih dijelova. U većini slučajeva, prisutnost dolichosigme danas se smatra 'pre-disease' opcijom.

Znanstvenici pažljivo proučavaju strukturu crijeva s dolichosigmom i zaključuju da je poremećena - uglavnom fibroza, zamjena normalnih tkiva vezivnim tkivom, nadutost, prekomjerni rast preostalih mišićnih vlakana i impregnacija crijevnih stijenki tkivnom tekućinom. Sve to narušava normalno funkcioniranje crijeva i njegovo smanjenje, pomažući prolazu hrane na njega. Također je poremećena potpuna inervacija crijeva, što sve zajedno daje predispoziciju za zatvor i spastične bolove u trbuhu.

Simptomi dolichosigme

Obično se bolest manifestira u ranom djetinjstvu, roditelji primjećuju postojane probleme sa stolicom u obliku zatvora, vrlo uske stolice ili fragmentirane suhe stolice.

Osim toga, povratni napadi boli spastične prirode u želucu, posebno u donjem dijelu crijeva, postaju druga glavna primjedba dolihosigmoida.

Obično, konstipacija počinje da se javlja od trenutka prenošenja djeteta na umjetne smjese ili od trenutka komplementarnog hranjenja, a neka djeca stvaraju kroničnu konstipaciju do trenutka kada pređu na zajednički stol obitelji od 2-3 godine.

Osim povreda crijevnih pokreta, tipične manifestacije dolichosigmoma su:

  • bolovi u trbuhu, spastične ili lučne prirode,
  • nadutost, nadutost,
  • mučnina i povraćanje s produljenim zatvorom,
  • kršenje apsorpcije vitamina, znakovi samo-trovanja metaboličkim proizvodima.

Dijete je blijedo, s povećanom veličinom trbuha na pozadini opće astenije i mršavosti, jezik je suh i prekriven debelom patinom, može se javiti neugodan miris iz usta. Zapaženi su krhkost noktiju i kose, ugriz u kutovima usana, krugovi ispod očiju.

Faze razvoja

Tijek dolichosigmoida odvija se u tri kliničke faze:

  • nadoknaditi,
  • subcompensated,
  • dekompenziranom.

U kompenziranom stadiju javljaju se epizodni problemi s stolicom kod praktički zdravog djeteta, ali se na rendgenskom snimku otkriva produljenje crijeva. Može doći do bolova u donjem dijelu trbuha, ali su rijetki. Bol ublažava ili nestaje nakon klistiranja i pražnjenja stolice. Fizički razvoj djece ne pati, želudac nije bolan, uobičajeni oblik.

U subcompensated obliku dolichosigma, zatvor se može pojaviti za dva ili tri dana, onda stolica nastaje samostalno. Zatvor je jači i izraženiji tijekom razdoblja malog unosa voća i povrća. Problemi s stolicom i bolovi u trbuhu pojavljuju se gotovo tjedno, dolazi do nadutosti, često se stolica ne pomiče sama od sebe, što roditelje dovodi do klistira. Trbuh može biti natečen u donjoj polovici, uvećan.

Kada se dekompenzacijski problemi pojavljuju svaki dan, stolica se odgađa do pet dana, odlazi samo nakon što su klice, bolovi u trbuhu i nadutost jaki, želudac otečen, uvelike povećan, fizički razvoj ozbiljno pati.

Potrebno je razlikovati dolichosigmoid od slične Hirschsprungove bolesti, koja je teža u smislu liječenja.

dijagnostika

Temelj dijagnoze su pritužbe trajnog zatvora i bolovi u trbuhu kod djece od uvođenja guste prehrane. Temelj dijagnoze dolichosigme je sondiranje trbuha s definicijom crijeva kao guste, ispunjene fekalnim nitima, koje se proširuje i proširuje. Ali točna dijagnoza bit će ustanovljena samo rendgenskim pregledom s kontrastnim sredstvom. X-ray će jasno pokazati oblik i veličinu crijeva, njegov relativni položaj u trbušnoj šupljini.

Dodatna studija osim gore navedenih može biti:

  • izmet za floru (zasijavanje)
  • coprogram,
  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa, osobito ultrazvuk jetre.

Ako je potrebno, provode se dodatne studije gastroskopije, kolonoskopije ili rektoromanoskopije, uz vizualni pregled crijevnog zida.

Liječenje dolichosigmoid

Osnova liječenja je promatranje kirurga i pedijatra, konzervativna terapija uz uporabu uravnotežene prehrane i laksativnih proizvoda. Također je važan dnevni režim i dijeta, koji se moraju strogo poštivati ​​bez opuštanja.

Djeci se propisuju blagi laksativi, duphalaci ili laktuloza. Doze lijeka uzorkuju se pojedinačno, ovisno o stupnju poremećaja dok se ne pojave redovne mekane stolice.

U bolnici kada se primjenjuju slučajevi:

  • Dibazol i prozerin tijekom 15 dana,
  • B vitamini,
  • metoda elektrostimulacije crijeva
  • Kako bi se rezultat učvrstio, u specijaliziranom sanatoriju prikazana je naknadna skrb.

Kirurško liječenje dolichosigmomas propisuje se rijetko, u posebnim slučajevima, kada se javlja uporna, uporna i dugotrajna konstipacija, intestinalna ekspanzija napreduje i otkriva se trajna lezija njenog neuromuskularnog aparata.

U tim slučajevima izvodi se resekcija viška crijevnih petlji, au najrjeđim slučajevima crijevo je potpuno izrezano.

pogled

U većini slučajeva, prognoza dolichosigmoid za život je prilično povoljna, jer rast i razvoj mnogih poremećaja su kompenzirani, a stolica postaje neovisna i puna.

Kirurško liječenje danas se koristi u iznimnim slučajevima.

Zatvor: Uzroci

Zatvor se javlja kao posljedica kršenja prolaska fekalnih masa u debelom crijevu ili zbog poremećaja funkcije rektuma i poremećaja funkcije sfinktera anusa. Primarni uzrok mogu biti primarni poremećaji peristaltike, uzimanje određenih lijekova, kao i bolesti koje se javljaju s porazom gastrointestinalnog trakta.

Zatvor se obično pogoršava kroničnim bolestima koji dovode do teške tjelesne nesposobnosti ili inteligencije, a time i do neaktivnosti. Osim toga, zatvor doprinosi smanjenju vlakana u prehrani, općoj slabosti mišića, a ponekad i tjeskobi i tjeskobi.

Ako se zatvor pojavio nedavno, prije svega potrebno je isključiti opstrukciju kolike. Mogu biti uzrokovani tumorom, strikturama debelog crijeva (zbog ishemijskog kolitisa, divertikuloze ili ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti), stranih tijela, kao i striktom anusa. Spazam sfinktera anusa s hemoroidima ili fraktura sfinktera anusa može spriječiti potrebu za pražnjenjem.

Poremećaji motiliteta debelog crijeva mogu se pojaviti na isti način kao i mehanička opstrukcija debelog crijeva. Oštećenje parasimpatičkih živaca debelog crijeva kod bolesti lumbosakralne kralježnice, ozljeda lumbosakralne kralježnice, bolesti sakralnog pleksusa ili ozljeda sakralnog pleksusa dovodi do slabljenja motiliteta, dilatacije debelog crijeva, smanjenja rektalnog tonusa, smanjenja rektalne osjetljivosti i oslabljenog izlučivanja.

Kod multiple skleroze, zatvor se kombinira s neurogenom disfunkcijom drugih organa, kod parkinsonizma ili moždanog udara, s neurološkim poremećajima.

U Chagasovoj bolesti, konstipacija je posljedica oštećenja neurona intermuskularnog pleksusa tripanosomima.

Hirschsprungova bolest (kongenitalna aganglioza debelog crijeva) uzrokovana je kongenitalnim izostankom intermuskularnih neurona pleksusa u distalnom debelom crijevu, malo iznad sfinktera anusa. Kao rezultat, zahvaćeni dio crijeva je u stanju stalnog spazma, i proksimalnije, debelo crijevo se širi. Zatvor također pridonosi nedostatku refleksnog opuštanja unutarnjeg sfinktera anusa kod istezanja rektuma. U pravilu se Hirshsprungova bolest dijagnosticira tijekom prve polovice života djeteta, ali s blagim tijekom može ostati neprepoznata do odrasle dobi.

Kod hipotiroidizma i dijabetes melitusa, u pravilu postoji samo umjerena konstipacija, koja dobro reagira na liječenje. Međutim, u rijetkim slučajevima može se razviti toksični megakolon u bolesnika s hipotireozom.

Zatvor se često javlja tijekom trudnoće - očito zbog činjenice da povećanje razine progesterona u odnosu na razinu estrogena dovodi do inhibicije intestinalnog motiliteta.

Zatvor se često javlja kod bolesti kolagena, osobito kod sistemske skleroderme zbog atrofije glatkih mišića debelog crijeva i fibroze glatkih mišića debelog crijeva.

Međutim, u većini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok zatvora. Kod idiopatske konstipacije kod djece, očigledno, ne igraju se samo fiziološki, već i psihološki faktori. Kod takve djece, usporava se prolaz distalnih masa u distalnom kolonu. Osim toga, pojava opstipacije u njima može biti povezana s čestim samovoljnim potiskivanjem poriva na defekat, kao i sa smanjenom rektalnom funkcijom i oštećenjem funkcije mišića dna zdjelice.

Često, zatvor utječe na žene mlade i srednje dobi. Njihove stolice su rijetke, a za pražnjenje je teško gurati. Dodavanje vlakana u prehranu i uzimanje laganih laksativa ne daju učinak. U 70% slučajeva prolaz barijeve suspenzije u debelo crijevo se usporava (atonija debelog crijeva). U drugim slučajevima, prolaz barijeve suspenzije je normalan, ali postoje poremećaji ili osjetljive inervacije rektuma, ili poremećaja motoričke funkcije rektuma (tzv. Analni spazam). Ovo stanje je uzrokovano povredom opuštanja ili nekoordiniranim kontrakcijama pubicno-rektalnog mišića i vanjskog sfinktera anusa. Budući da se, s jedne strane, tijekom normalnog rada crijeva ti se mišići opuštaju zbog potiskivanja kortikalnog refleksa kralježnice, a s druge strane, analni spazam je podložan korekciji pomoću biofeedback-a, može se pretpostaviti da ovo stanje ima psihogenu prirodu.

Stalno naprezanje tijekom utroba može dovesti do snižavanja dna zdjelice. Kada se to dogodi, istezanje i oštećenje genitalnog živca, kao i razvoj neuspjeha sfinktera anusa i fekalne inkontinencije.

S prolapsom rektuma, poremećaji rada crijeva mogu biti poremećeni ne samo zbog invaginacije crijevnog zida i mehaničke opstrukcije, već i zbog kroničnog oštećenja genitalnog živca.

Rektokela, ili sferna izbočina prednjeg zida rektuma, otežava pražnjenje, jer kada se naprezanje napuni stolicom.

Kronična primarna pseudo-crijevna opstrukcija rijetka je bolest. Ona se očituje povremenim razvojem crijevne opstrukcije u odsutnosti bilo kakve mehaničke prepreke. Bolest može biti obiteljska. Uzrokuje ju neurogena disfunkcija crijeva ili intestinalna miopatija, a ponekad se kombinira s neurogenom disfunkcijom mjehura.

Idiopatski megakolon i mega-rektum, koji se manifestiraju konstipacijom i oslabljenom defekacijom, također su uzrokovani neurogenom disfunkcijom.

dolichosigma

Prehrana s dolichosigmom

Posljednjih godina došlo je do povećanja broja osoba s dolichosigmomom - nenormalnog povećanja duljine sigmoidnog kolona i njegovog mezenterija, što dovodi do smanjenja pokretljivosti i pražnjenja debelog crijeva. Teško je reći što je s tim povezano, najvjerojatnije s poboljšanjem dijagnostike, jer ako su prije glavnih istraživačkih metoda bili roentgenoskopija (irrigoskopija) i sigmoidoskopija, sada ih zamjenjuju najinformativnije metode istraživanja - kolonoskopija - medicinska endoskopska dijagnostička metoda, tijekom koje liječnik ispituje i procjenjuje stanje unutarnje površine debelog crijeva pomoću endoskopa. U isto vrijeme, kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva (120-152 cm od ukupne duljine), a sigmoidoskopija - samo njegov distalni dio (posljednjih 60 cm). No, "stara" metoda dijagnosticiranja dolichosigme - irrigoskopije i fluoroskopije prolaska barija kroz debelo crijevo - nije izgubila svoju važnost.

I upravo zahvaljujući informativnim metodama istraživanja patološki porast duljine sigmoidnog kolona kod odraslih i djece sve se više otkriva.

Normalno, kod odrasle osobe duljina sigmoidne petlje je u prosjeku 24-46 cm: takva crijeva se smatraju normosigmom. Kada je duljina sigmoidnog kolona manja od 24 cm, govori se o brahisigmi, duljini većoj od 46 cm - o dolichosigmi. Kada dolichosigmoid produljenje nastupi bez promjene promjera lumena i debljine zida. Izduženi sigmoidni debelo crijevo često ima povećanu pokretljivost, što je praćeno kršenjem formiranja i prolaska fekalnih masa. Kombinacija produljenja sigmoidnog kolona sa širenjem i zadebljanjem zidova naziva se megadolihosigma.

Učestalost dolichosigmoma doseže 25% populacije, međutim, pretpostavlja se da se zbog trošenja kliničkih manifestacija i složenosti dijagnoze u svim slučajevima ne otkriva patologija. U pedijatriji se dolichosigma nalazi u 40% djece koja pate od zatvora. Do danas, u proktologiji (znanost o bolestima debelog crijeva), pitanje je li dolichosigmoma trebalo smatrati razvojnim poremećajem debelog crijeva ili individualnom varijantom norme nije riješeno. S jedne strane, dolichosigmoid se javlja kod 15% savršeno zdrave djece, što daje razlog da se smatra varijantom norme. S druge strane, produljenje sigmoidnog kolona često je praćeno organskim i funkcionalnim poremećajima distalnog kolona, ​​zbog čega se razmišlja o razvojnim abnormalnostima. Vjerojatno je da je dolichosigmoid vrsta pozadine za razvoj kliničke patologije.

Dolichosigmoid može biti prirođen ili stečen. No, uzroci njezine pojave još su nejasni. Pretpostavlja se da kongenitalna displazija rasta i fiksacija sigmoidnog kolona mogu biti povezani sa nasljeđem; izlaganje fetusu štetnim okolišnim, fizičkim, kemijskim čimbenicima; zarazne bolesti buduće majke, trudnice koje uzimaju određene lijekove.

Stečeni dolichosigmoid proizlazi iz probavnih poremećaja povezanih s produljenom fermentacijom i raspadanjem u crijevu. Ljudi stariji od 45-50 godina, sjedeći, bave se sjedećim radom, jedu meso i ugljikohidrate, često su izloženi stresu. Međutim, neki autori smatraju da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a problemi s probavom uzrokuju samo manifestaciju kliničkih manifestacija pod postojećim anatomskim pretpostavkama.

Iako mislim za osobe koje imaju problema s crijevima, uzroci nisu toliko važni, gdje je važnije kako se nositi s manifestacijama - kronični zatvor, nadutost, ponavljajući bolovi u trbuhu. A za većinu ljudi s dolichosigmomom, otkrivene su disfunkcije drugih dijelova gastrointestinalnog trakta: kronični gastroduodenitis, žučna diskinezija, pankreatitis, disbakterioza, kolitis, divertikularna bolest itd. Hemoroidi, proširene vene također su česti pratioci dolichosigmoma.

Kod dolichosigma propisana dijeta, masaža, vježbanje, fizioterapija; s dugotrajnim zatvorom - laksativima i klistirama. U slučaju kronične opstrukcije crijeva provodi se resekcija dolichosigmose.

I upravo dijeta igra važnu ulogu u olakšavanju života s dolichosigmom. Vodeća uloga u terapijskim aktivnostima je normalizacija rada probavnog trakta kroz dijetu - djelomična prehrana, konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, kruh od zrna, mekinje, voće, bobičasto voće, povrće), mliječni proizvodi, biljna ulja itd.

Želim odmah reći da se svi ovi savjeti odnose na ljude sa sačuvanim sigmoidnim motilitetom debelog crijeva, jer s crijevnom atonijom preporuke za povećanje proizvoda koji sadrže više vlakana (dijetalna vlakna) dovode do pogoršanja - sigmoidni debelo crijevo ispunjeno je vlaknima, povećava volumen i... zaustavlja se. A zatim potrebne lijekove koji poboljšavaju motilitet crijeva.

Ali preporuke za optimiziranje režima pijenja prve su stvari koje osoba s dolichosigmomom treba obaviti.

Koliko tekućine je potrebno? Najmanje 2,5 litre, a najbolje od svega - vode! O tome koliko i kako piti, već smo rekli u temi "Niste gladni, imate... žeđ!"

Sada o vlaknima (dijetalna vlakna). Preporučuje se da apsorbiraju dnevno 20-35 g dnevno. Odakle dolaze vlakna? Od složenih ugljikohidrata, kao što su cjelovite žitarice, voće i povrće. A ako pažljivo odaberete hranu, nije teško dobiti 30 g dnevno: 1/2 šalice zelenog graška, na primjer, daje 5 g, 1 malu jabuku 3 g, heljdinu cjelovitu kašu 10 g. Većina vlakana sadržana je u kuhanom grahu., šljive, smokve, grožđice, kukuruzne pahuljice, zobene pahuljice, kruške i orašaste plodove. Jedno upozorenje: postupno povećavajte količinu vlakana kako se ne bi mučili plinovi.

Dijeta broj 3 namijenjena je uklanjanju konstipacije, a njezin učinak postiže se uporabom skupine prehrambenih proizvoda koji potiču pražnjenje crijeva, što treba koristiti različito, ovisno o uzroku zatvora.

1. Proizvodi bogati vlaknima (povrće, voće, bobičasto voće, sirovo, kuhano i pečeno, morski kupus, integralni kruh, raženi kruh, zdravstveni kruh, barvikhinsky, liječnički kruh, mrvica od heljde i ječma.) i vezivnog tkiva (žilavo meso, hrskavica, koža ribe, perad itd.), daju veliki broj neprobavljenih ostataka koji pobuđuju motoričku aktivnost probavnog kanala uslijed mehaničke stimulacije.

2. Šećerne tvari (šećer od šećerne trske i šećerne repe, med, sirupi, mliječni šećer, manitol, levuloza, dekstroza, džem, slatka hrana, voće, njihovi sokovi itd.) Doprinose privlačenju tekućine u crijeva razrjeđivanjem stolice i djelomično razvojem kiselog vrenja, čiji proizvodi pobuđuju izlučivanje i peristaltiku crijeva.

3. Proizvodi koji sadrže organske kiseline (jednodnevni i dvodnevni kefir, jogurt, mlaćenica, koumiss, voćni sokovi, kvas, kisela limunada, kisela sirutka), koji potiču izlučivanje crijeva i njihovu peristaltičku aktivnost.

4. Hrana bogata solju (slanom vodom, haringom, govedinom, ribljom ribom itd.). Natrijev klorid pomaže privlačenju tekućine u crijeva i razrjeđivanje stolice.

5. Masti i njihova bogata hrana (maslac, maslina, suncokret, kukuruzno ulje, riblje ulje, vrhnje, kiselo vrhnje, mast, papaline, sardine u ulju, majoneza, masni umaci, umak, itd.). Oni pridonose omekšavanju stolice i čine je "klizavijom". Osim toga, masti doprinose redovitom doziranom otpuštanju žuči - prirodni i prilično snažan stimulator intestinalne peristaltike.

6. Hladne namirnice (sladoled, okroska, voda, limunada, kvas, cikla, itd.) Iritiraju termoreceptore i pobuđuju motoričku aktivnost probavnog kanala.

7. Proizvodi koji sadrže ili tvore ugljični dioksid (gazirana voda, mineralne vode, koumis, itd.) Pobuđuju peristaltičku aktivnost crijeva zbog kemijske i djelomično mehaničke (rastezanje ugljičnog dioksida).

Od sokova, cikle, mrkve, marelice i krumpira najbolji su laksativni ucinak.

Potrebno je iz prehrambenih proizvoda isključiti odgađanje pražnjenja crijeva: jaki čaj, kakao, crna kava, čokolada, dren, šipak, lončiće, borovnice, kruške, sluzave juhe, žitarice (osim heljde), tjestenina, žele, nježni sirevi, vruće tekućine i jela, prirodno crno vino.

Potrebno je uzeti u obzir brojne indikacije i kontraindikacije za uporabu laksativa u vezi s popratnim bolestima, što u nekim slučajevima može biti uzrok ili posljedica zatvora.

Približan jednodnevni izborni broj Z.

1. doručak: salata od svježeg kafa i jabuka s kiselim vrhnjem (150 g), zeleni grah s jajima, pržena u biljnom ulju (260 g), zobena kaša (280 g), čaj s mlijekom (180 g).

2. doručak: svježe jabuke (100 g), jednodnevni kefir (100 g).

Ručak: juha od raznovrsnog povrća u biljnom ulju (400 g), kuhano meso (55 g), paprikaš od repe (180 g), limun žele (125 g).

Sigurne, natopljene šljive (50 g).

Večera: povrće punjeno kupusom s biljnim uljem (200 g), krupenik heljda

žitarice sa svježim sirom (200 g), čaj (180 g).

Za noć: kefir (180 g).

Za cijeli dan: raženi kruh od mekinja (150 g), pšenični kruh (200 g), maslac (10 g), šećer (40 g).

Pokušajte s programom čišćenja mekog crijeva. Ovo pitanje je istaknuto u zasebnoj temi, većina koja je prošla tečaj čišćenja crijeva prema ovoj shemi, riješila se kroničnog zatvora.

Još jedan koristan savjet: volite tjelesni odgoj! Čak ni cijeli kompleks vježbi (iako je vrijedno znati da su fizičke vježbe korisne ne samo za srce, već i za crijeva), ali barem mogu biti i vježbe za tisak. Bilo koji oblik vježbanja olakšat će zatvor, čak i banalne šetnje!

dolichosigma

Dolichosigmoid je nenormalno dugačak sigmoidni debelo crijevo i njegov mezenterij. Promjer lumena i debljina stijenke ostaju nepromijenjeni. Povećanje duljine crijeva dovodi do veće pokretljivosti, a time i do kršenja prolaza himusa i formiranja fekalnih masa.
Učestalost patologije u populaciji doseže 25%, ali izbrisana klinika sugerira da je taj postotak mnogo veći. Na primjer, među djecom koja pate od kronične konstipacije, postotak dolichosigmomas doseže 40.
Normalno sigmoidno debelo crijevo treba biti u rasponu od 24 do 46 cm, ako duljina prelazi 46 cm, oni govore o dolichosigmi.

Uzroci bolesti

Dolichosigmoid može biti ili prirođen ili stečen, u svakom slučaju, sigma ima od 2 do 3 dodatne petlje.
Ono što je uzrokovalo produljenje sigme nije jasno, ali postoji pretpostavka da je nasljedno oštećenje normalnog rasta, abnormalna fiksacija ovog dijela crijeva, povezano s genetskom predispozicijom Istodobno, veliku ulogu u njegovom razvoju kod djeteta imaju kemijski, fizikalni čimbenici koji utječu na fetus tijekom fetalnog razvoja, utjecaj ekologije, razinu zdravlja majke i uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće.

Drugi uzrok je stečen dolichosigma. U glavnim čimbenicima njegova razvoja postaje oslabljena probava, što je praćeno procesima fermentacije, produljenim propadanjem. Rizičnu skupinu čine ljudi stariji od 45-50 godina koji konzumiraju mnogo ugljikohidrata i mesne hrane, vode fluidno dinamičan način života, imaju loše navike. Međutim, gotovo svi stručnjaci tvrde da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a navedeni razlozi samo uzrokuju manifestaciju kliničkih manifestacija.

Još uvijek postoje rasprave među znanstvenicima o tome je li ovo stanje crijeva normalno ili anomalija, jer se kod zdrave djece dolichosigmoma javlja u 15% bez ikakvih kliničkih manifestacija.
Nasuprot tome, može se reći da produljenje crijeva dovodi do funkcionalnih i organskih poremećaja distalnih dijelova crijeva, što govori u prilog anomaliji.

Proučavanje izdužene sigme na histološkoj razini omogućuje uočavanje karakterističnih promjena: mezenterij ima sklerotične promjene, mišićna vlakna sigma zida su zgusnuta (hipertrofirana), zahvaćeni su intramuralni živčani gangliji, promatra se miofibroza, sluznica pokazuje znakove distrofičnih procesa. Svi ovi simptomi govore o kroničnom upalnom procesu i zastoju crijevnog sadržaja.

Klasifikacija stadija bolesti

Klinika bolesti vrlo je varijabilna, tijek bolesti sastoji se od uzastopnih oblika.

  1. Dolichosigma u fazi kompenziranog stanja. Kod ljudi postoje periodična retencija stolice (konstipacija), koja traje do 3 dana, bol u trbuhu. Pražnjenje se postiže praćenjem dijete ili uzimanja laksativa. Stanje zdravlja i opće stanje ostaju normalni.
  2. Subkompenzirano stanje. Zatvor, nadutost, bolovi u trbuhu postaju trajni znakovi. Laksativi su od male pomoći ili čak neučinkoviti, pa pacijent dopunjuje simptomatsko liječenje postavljanjem klistira čišćenja.
  3. Dekompenzacija. Zatvor više od 7 dana. Najteži tijek bolesti, s upornim bolovima u trbuhu. Akumulirane fekalne mase i plinovi protežu se sigmoidnom debelom crijevom, uzrokujući značajno izraženu intoksikaciju tijela (bez apetita, bez pustula na koži, mučnine). Često se u klinici razvijaju opstrukcije crijeva, a pacijentu pomažu samo sifonski klistiri.

simptomatologija

Klinika dolichosigma u potpunosti je posljedica stupnja fekalne intoksikacije i morfoloških, funkcionalnih promjena u debelom crijevu. Kada se bolest manifestira, ona u potpunosti ovisi o duljini sigme, kompenzacijskim sposobnostima organizma, stupnju narušavanja tona njegovih zidova i pokretljivosti.

Glavni simptom ove patologije je trajna konstipacija. Ako je bolest kongenitalna, tada se taj simptom javlja već od 6-12 mjeseci, što se može povezati s uvođenjem komplementarne hrane, promjenom prirode hrane, povećanjem mase fecesa, njegovom konzistentnošću.
Druga kritična dob za početak bolesti je 3-6 godina, kada djeca (oko 40%) imaju prve znakove.
Prema stadijima bolesti, prvi zatvor je epizodičan, nema stolice 2-3 dana, zatim se povećava trajanje i učestalost zatvora.
Dugotrajna konstipacija doprinosi nakupljanju fecesa u lumenu crijeva, koji se protežu zidovima, pogoršavaju se morfološke promjene, smanjuje se refleks na pražnjenje crijeva. Mali postotak osoba s konstipacijom ima enzopres.

Osobe koje pate od dolihosigmoida imaju izmet velikog promjera, fetidan, ponekad u obliku nalik na stožasti jelen. Tvrde fekalne mase često oštećuju crijevnu sluznicu pri prolasku, pa izmet može biti kontaminiran krvlju.

Ostali znakovi dolichosigmoma uključuju česte ili perzistentne bolove u lijevoj ilijačnoj regiji, oko pupka, nadutosti. Simptomi se pogoršavaju nakon fizičkog napora, nakon jela, oslabljeni nakon pražnjenja crijeva.
Bol u ovoj patologiji povezana je s nekoliko čimbenika: refleksni spazam mišićnog zida crijeva, promjene u rukavcu mezenterija sigme, kronični upalni procesi u zidovima.
U pravilu, dolichosigmoid je popraćen patologijom drugih organa probavnog sustava: gastroduodenitis, reaktivni pankreatitis, kolitis, žučna diskinezija, divertikulitis, dysbacteriosis, kod odraslih su najčešći hemoroidi, proširene vene.

Pražnjenje crijeva u bolesnika s dijagnozom dolichosigme je rijetko, što može dovesti do stvaranja fekalnih kamenaca, razvoja teške fekalne intoksikacije tijela, beriberija, anemije, sindroma iritabilnog crijeva.

Dijagnoza bolesti

Glavni korak u kvalitativnoj dijagnozi je detaljan pregled, prikupljanje pritužbi, anamneza života i bolesti. Konačno, dijagnoza se postavlja nakon radiološke potvrde.
Različite verzije položaja petlji izduženog crijeva ponekad određuju prevlast specifičnih pritužbi. Dakle, kod djece sa sigmoidnim kolonom u obliku osam, glavni simptom je bol u trbuhu.
Radiološke manifestacije također ovise o fazi procesa. Stoga je za procjenu stupnja dilatacije crijeva važno dinamičko promatranje s kontrolom rendgenskih zraka.

Trajanje konstipacije uzrokuje stupanj povećanja promjera lumena sigme.
Prilikom postavljanja ispravne dijagnoze odlučujući je izgled i pregled pacijenta:

  1. nedostatak težine;
  2. zaostajanje u fizičkom razvoju;
  3. blijede kože, tanke kose, kao simptomi anemije.

Palpacijski pregled otkrit će guste petlje crijeva, preplavljene izmetom. Digitalni rektalni pregled pokazat će prazan rektum, čak i ako pacijent dugo nije imao stolicu.

Točka u dijagnostici postavlja radiološku metodu istraživanja - irigologiju. Pokazat će napredak crijevnih petlji, prisutnost anomalnih dodatnih petlji u obliku čvora, pužnice, osmice i tako dalje. Magnetska rezonancija daje točnije informacije o položaju, obliku, širini lumena, konturi, haustraciji i dužini crijeva.

Postoji nekoliko načina za procjenu funkcije evakuacije motora sigma:

  1. prolaz barija tijekom radiografije;
  2. sphincterometry;
  3. radiografija.

Neke vrste istraživanja mogu imati dodatne vrijednosti:

  1. Endoskopska (rektonomanoskopija, kolonoskopska metoda).
  2. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  3. Ultrasonografija cijelog debelog crijeva.
  4. Pregled radiografije trbušnih organa.

Također su opravdane i laboratorijske metode: analiza fekalija za disbakteriozu, Gregersenov test (za skrivenu krv), jaja crva, koprogram, opća klinička ispitivanja krvi i urina.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kod sljedećih bolesti: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, Hirschsprungove bolesti, kroničnog upala slijepog crijeva, enterobioze. Stoga je važno pokazati pacijentu za konzultacije s kirurgom, proktologom i gastroenterologom.

Terapija za pacijenta

Kao što znate, vodeću ulogu u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta daje prehrambena prehrana. Dolichosigmoid nije iznimka, međutim, nemoguće je izliječiti bolest samo uz pomoć prehrane.
Poželjno je da se dijeta obogati svježim voćem i povrćem, salatama, suhim voćem, sokovima, kompotima, žitaricama (heljda, zobena kaša), leća je dobrodošla. Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, kiselo vrhnje, kiselo tijesto), med i meso i riba preferiraju se u obroku.

Od posebnog su značaja sljedeći sastojci pacijentove prehrambene tablice: svježe iscijeđeni sok od bijelog kupusa, koji se svakodnevno pije tijekom 2 tjedna, pije puno čiste vode i zamjenjuje sve životinjske masti ekstra djevičanskim maslinovim uljem.

Nepoželjno je koristiti jela od brašna, sve pečene proizvode, uključujući kruh, krumpir, žitarice, osim gore navedenog, kiseli krastavci i kiseli krastavci, dimljeno meso i pržena jela, sokove industrijske proizvodnje, gaziranu vodu, plodove koji povećavaju stvaranje plina.

Kirurška metoda liječenja

U iznimnim slučajevima potrebno je liječiti uz pomoć operacije, ako pacijent ima konstipaciju, sigma u njenim distalnim dijelovima je naglo proširena, a reakcija na mehaničku iritaciju je smanjena. Indikacije za radikalan tretman dolichosigme uz pomoć operacije formiraju se nepovrijeđene petlje i zavoji, što stvara sliku intestinalne opstrukcije.

Operacija se provodi radi uklanjanja viška petlje s defektnim inervacijskim mehanizmom nižom medijanskom laparotomijom. Laparoskopske intervencije se također provode, međutim, one se ne opravdavaju s obzirom na visoku cijenu života, vrlo veliko vrijeme utrošeno na uklanjanje crijeva. To se osobito primjećuje kod kompliciranih oblika bolesti, prisutnosti adhezivne bolesti zdjelice.
Metodu anestezije određuje anesteziolog. To može uključivati ​​endotrahealnu anesteziju, spinalnu anesteziju ili intravensku anesteziju.
U prosjeku, operacija traje ne više od 1,5 sata, tijekom kojih se uklanja modificirani i izduženi dio sigme.
Prognoza za pacijenta je povoljna, pod uvjetom da se operacija izvodi pravilno i poslijeoperacijsko. Pacijent napušta bolnicu nakon obnove neovisne stolice.

Kako je postoperativno razdoblje

Prije normalizacije zdravlja i općeg stanja pacijenta nalazi se u jedinici intenzivne njege, obično traje nekoliko sati ili jedan dan.
Noćenje se primjećuje prvog dana, 3-4 je već dopušteno ustati. Nakon uklanjanja odvoda (4-5 dana), pacijent može poduzeti nekoliko koraka i početi malo hodati.
Nakon kirurškog liječenja pacijentu je potrebna liječnička korekcija stanja uz pomoć hemostatika, lijekova protiv čira, antibakterijskih lijekova i infuzijske terapije.
Liječenje postoperativne rane obično traje do 10 dana, tijekom kojih se povijanje vrši svakodnevno. Nakon tog vremena, liječnik uklanja šavove.
Sposobnost rada se obnavlja unutar 4-5-6 tjedana, što izravno ovisi o ozbiljnosti operacije i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.
Strogo pridržavanje prehrane i zabrana podizanja teških predmeta održava se 3-4 mjeseca.

Ako je pacijentu pokazana radikalna kirurška terapija dolichosigmoid, onda bi trebao poslušati mišljenje liječnika, inače bolest može biti komplicirana: diverticulosis, perforacija crijeva, divertikulitis, akutna crijevna opstrukcija, peritonitis. U velikom broju bolesnika, ako se ne poštuju pravila za sprječavanje komplikacija, formiraju se fekalni kamenčići koji izazivaju crijevnu opstrukciju. Također su česti simptomi fekalne intoksikacije, što dovodi do anemije i razvoja pustularnih kožnih bolesti.

dolichosigma

Dolikhosigma - abnormalno povećanje duljine sigmoidnog kolona i njegovog mezenterija, što dovodi do smanjene pokretljivosti i pražnjenja debelog crijeva. Dolichosigmoid se manifestira kroničnim zatvorom, nadutošću, ponavljajućom abdominalnom boli. U dijagnostici dolichosigme glavnu ulogu imaju irrigografija i radiografija prolaza barija kroz debelo crijevo; pomoćna - rektosigmoskopija, kolonoskopija, itd. Kod dolichosigmoid propisana je dijeta, masaža, vježbanje, fizioterapija; s dugotrajnim zatvorom - laksativima i klistirama. U slučaju kronične opstrukcije crijeva provodi se resekcija dolichosigmose.

dolichosigma

Dolikhosigma - anomalija strukture sigmoidnog kolona, ​​koja se sastoji u njegovom izduženju bez promjene promjera lumena i debljine zidova. Izduženi sigmoidni debelo crijevo često ima povećanu pokretljivost, što je praćeno kršenjem formiranja i prolaska fekalnih masa. Učestalost dolichosigme u populaciji doseže 25%, međutim, pretpostavlja se da zbog trošenja kliničkih manifestacija i složenosti dijagnoze, patologija nije otkrivena u svim slučajevima. U pedijatriji se dolichosigma nalazi u 40% djece koja pate od zatvora.

Normalno, kod odrasle osobe duljina sigmoidne petlje je u prosjeku 24-46 cm: takva crijeva se smatraju normosigmom. Kada je duljina sigmoidnog kolona manja od 24 cm, govori se o brahisigmi, duljini većoj od 46 cm - o dolichosigmi. Kombinacija sigmoidnog produljenja i ekspanzije i zadebljanja zidova naziva se megadolihosigma.

Uzroci dolichosigmoid

Dolichosigmoid može biti kongenitalno ili stečeno stanje u kojem sigmoidna kolona ima 2-3 dodatne petlje. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Pretpostavlja se da kongenitalna displazija rasta i fiksacija sigmoidnog kolona mogu biti povezani sa nasljeđem; izlaganje fetusu štetnim okolišnim, fizičkim, kemijskim čimbenicima; zarazne bolesti buduće majke, trudnice koje uzimaju određene lijekove.

Stečeni dolichosigmoid proizlazi iz probavnih poremećaja povezanih s produljenom fermentacijom i raspadanjem u crijevu. Ljudi stariji od 45-50 godina, sjedeći, bave se sjedećim radom, jedu meso i ugljikohidrate, često su izloženi stresu. Međutim, neki autori smatraju da je dolichosigma uvijek kongenitalna anomalija, a problemi s probavom uzrokuju samo manifestaciju kliničkih manifestacija pod postojećim anatomskim pretpostavkama.

Do danas, u proktologiji, pitanje je li dolichosigmo trebalo smatrati malformacijom debelog crijeva ili individualnom varijantom norme nije riješeno. S jedne strane, dolichosigmoid se javlja kod 15% savršeno zdrave djece, što daje razlog da se smatra varijantom norme. S druge strane, produljenje sigmoidnog kolona često je praćeno organskim i funkcionalnim poremećajima distalnog kolona, ​​zbog čega se razmišlja o razvojnim abnormalnostima. Vjerojatno je da je dolichosigmoid vrsta pozadine za razvoj kliničke patologije.

Morfološka studija crijevnog zida s dolichosigmoidom otkriva strukturne abnormalnosti uzrokovane crijevnom zastojem i kroničnom upalom: sklerotične promjene mezenterija, hipertrofija mišićnih vlakana, miofibroza, oštećenje intramuralnih živčanih ganglija, distrofija sluznice. Dakle, u stijenci crijeva s dolichosigmoidom postoje sekundarne degenerativne promjene, što dovodi do narušavanja njegove motoričke funkcije.

Klasifikacija dolichosigme

Uzimajući u obzir položaj crijeva u trbušnoj šupljini i njegovu veličinu, izoliran je sigmoidni debelo crijevo u obliku slova S, jedno listasto, dvokrilno i višeslojno. Dolichosigmoid se obično smatra izduženim, dvoglavim ili višestrukim sigmoidnim kolonom, koji ima patološku pokretljivost koja se slobodno kreće u trbušnoj šupljini i zadržava dodatne petlje nakon pražnjenja crijeva.

Kliničke varijante dolichosigmoid mogu biti promjenjive. U tijeku bolesti razlikuju se tri oblika, koji se također smatraju i uzastopnim fazama dolichosigme:

  • Stupanj kompenzacije karakterizira periodična konstipacija koja traje do 3 dana i bol u trbuhu. Pražnjenje crijeva postiže se slijedeći posebnu prehranu i uzimanje laganih laksativa. Opće stanje djeteta ostaje normalno.
  • Stadij subkompenzacije odvija se konstantnim zatvorom, nadutošću i bolovima u trbuhu. Uzimanje laksativa za regulaciju stolice je nedjelotvorno, što roditelje prisiljava na redovitu formulaciju klistira za čišćenje.
  • Stadij dekompenzacije je najteži klinički oblik dolichosigme. Zatvor traje 7 ili više dana, bol u želucu se stalno zabrinjava. Debelo crijevo je otečeno i povećano zbog nakupljanja plinova i fecesa. Intoksikacija je izražena: nedostatak apetita, mučnina, pustularni osip na koži. Mogu se pojaviti simptomi crijevne opstrukcije. Za pražnjenje crijeva djeluju samo sifoni.

Simptomi dolichosigme

Kliničke manifestacije dolichosigmoid-a uzrokovane su morfo-funkcionalnim promjenama u debelom crijevu, kao i kroničnom fekalnom intoksikacijom. Vrijeme razvoja simptoma dolichosigme ovisi o stupnju produljenja sigmoidnog kolona, ​​promjenama u tonusu i pokretljivosti te kompenzacijskim sposobnostima djetetovog tijela.

Vodeća manifestacija dolichosigmoma su trajni zatvor, koji se u većini slučajeva javlja kod djece od 6 mjeseci do 1 godine. To se obično povezuje s uvođenjem komplementarne hrane ili prebacivanjem djeteta u miješanu (umjetnu) ishranu, što dovodi do povećanja količine i promjene konzistencije fecesa. 30-40% djece ima zatvor u dobi od 3-6 godina. U početku, zatvor je epizodičan, stolica je odsutna 2-3 dana; nadalje, učestalost i trajanje zatvora se povećavaju. Dugotrajna konstipacija praćena dilatacijom crijeva, pogoršanje morfoloških promjena, smanjenje refleksa na defekaciju. Kod neke djece s dolichosigmoidom, opažena je encoprezis.

Izmet u bolesnika s dolichosigmomom je gust, velikog promjera, ponekad nalik na "jelovu čunju"; često ima smrdljiv miris. Oštećenje rektalne sluznice tijekom prolaza čvrstog izmetanja može uzrokovati pojavu smjese crvene krvi u stolici.

Karakteristični klinički znakovi dolichosigmoid-a su ponavljajući bolovi u lijevoj ilijačnoj ili paraumbiličnoj regiji, nadutost. Ovi se fenomeni pogoršavaju nakon teškog obroka, fizičkog napora i nestaju ili se smanjuju nakon pražnjenja crijeva. Bolni sindrom s dolichosigmomom povezan je s refleksnim grčem crijeva, cicatricialnim promjenama mezenterija sigme, upalnim procesom u crijevnom zidu.

Većina djece s dolichosigmoma identificira disfunkcije drugih dijelova gastrointestinalnog trakta: kronični gastroduodenitis, žučna diskinezija, pankreatitis, disbakterioza, kolitis, divertikularna bolest itd. Hemoroidi i proširene vene su česti pratioci dolichosigmoma u odraslih.

Zbog duge odsutnosti crijevnih pokreta kod djeteta s dolichosigmoidom, mogu se formirati fekalni kamenovi, razviti fekalne auto-intoksikacije, anemija i sindrom iritabilnog crijeva. Jedna od strašnih komplikacija dolichosigme je crijevna opstrukcija zbog nodulacije, uvijanje, savijanje, invaginacija sigmoidnog kolona. U tim slučajevima, slika se razvija akutnim abdomenom.

Dijagnoza dolichosigmoid

Ispitivanje djeteta s dolichosigmoidom otkriva nedostatak tjelesne težine, zaostajanje u fizičkom razvoju, blijedilo kože. Na palpaciji trbušne šupljine određuju se preljevi crijeva prepuni masama stolice. Kada je digitalni rektalni pregled otkrio prazan rektum, čak i ako dijete nije dugo imalo stolicu.

Odlučna instrumentalna metoda u dijagnostici dolichosigme je irigologija, koja otkriva produljenje sigmoidnog kolona, ​​prisutnost dodatnih petlji u obliku "osam", "dvostrukih sačmarica", "čvora", "puža" i tako dalje., oblik, konture, duljina, širina lumena, haustracija, prisutnost dodatnih petlji.

Dolikhosigma u djece treba razlikovati od ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, enterobioze, kroničnog upala slijepog crijeva, Hirschsprungove bolesti. U tu svrhu, dijete se treba savjetovati s pedijatrijskim gastroenterologom, pedijatrijskim koloproktologom, pedijatrijskim kirurgom.

Liječenje dolichosigmoid

U bilo kojem stadiju dolichosigme, liječenje počinje složenom konzervativnom terapijom. Vodeća uloga u terapijskim aktivnostima je normalizacija probavnog trakta kroz dijetu - djelomična prehrana, konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, kruh od zrna, mekinje, voće, bobičasto voće, povrće), mliječni proizvodi, biljna ulja itd. U nekim slučajevima propisuju se laksativi. i mikroklizatori, međutim, kada je dolichosigm iznimno važan za stvaranje refleksa spontane defekacije.

Kod spastičnih bolova propisuju se antispazmodici (drotaverin, platifilin); s hipotonijom crijeva - prozerin, masaža prednjeg trbušnog zida, vježbanje, elektrostimulacija debelog crijeva, hidrokolonoterapija, akupunktura. Za pacijente s dolichosigmomom korisni su tečajevi terapije vitaminima (B6, B12, C, E), bakterijskih pripravaka (probiotika i prebiotika), liječenja u sanatorijima Zheleznovodsk i Truskavets.

Indikacije za kirurško liječenje dolichosigme kod djece su iznimno rijetke. Kirurško liječenje je indicirano za crijevnu opstrukciju, neučinkovitost konzervativne terapije, konstantnu konstipaciju, progresivnu fekalnu intoksikaciju, prisutnost nekorigabilnih petlji i crijeva. Kada se provodi resekcija dolihozigme sigmoidnog kolona. U slučaju dominantne lezije distalnog sigmoidnog kolona, ​​izbor je operacija proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoidna prognoza

Obično, uz ispunjenje svih medicinskih preporuka, moguće je postići redovitu neovisnu stolicu i prihvatljivu kvalitetu života. Kako dijete raste, mnogi poremećaji mogu biti kompenzirani; u nekim slučajevima, problem dolichosigmoma također zabrinjava pacijente u odrasloj dobi. U potonjem slučaju, doživotno poštivanje načina i kvalitete hrane, iznimka razvoja prehrambenih, psihogenih i drugih tipova zatvora.

Djecu s dolichosigmoidom treba pratiti pedijatar, pedijatrijski gastroenterolog, provoditi povremene konzervativne terapije i ispitivati ​​stanje debelog crijeva.

Liječenje crijevnog dolichosigmoid u odraslih s tradicionalnim metodama

U odraslih se dolichosigmoid manifestira kao potpuno formirana, kronična bolest crijeva.

Srodni problemi

Proces, u pravilu, počinje u djetinjstvu, postupno se pogoršava, obrastao komplikacijama i pratećim bolestima, kao što su:

  • Gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis. Stalno narušavanje prolaska fekalnih masa dovodi do nakupljanja plinova, kronične disbioze i neravnoteže u radu raznih dijelova probavnog trakta. To je uzrok razvoja popratnih bolesti, a oni, zauzvrat, povećavaju manifestacije dolichosigme. Ovaj se patološki ciklus nastavlja, pogoršava, do teških oblika bolesti koje zahtijevaju kirurški zahvat;
  • Kronični stres. Stalna bol, nadutost, žgaravica i druge manifestacije gore opisanih stanja prilično snažno smanjuju ukupni ton i dovode do stresa. To, pak, izaziva gastritis i druge slične uvjete. Na pozadini stresa i disbakterioze razvija se kronična imunodeficijencija;
  • Loše navike. Najčešći "narodni" lijek za depresiju bio je i ostaje etil alkohol i njegovi derivati. Kronična alkoholna intoksikacija "završava" ostatke intestinalnog motiliteta, pogoršava upalne procese i pridonosi pogoršanju želučanih i crijevnih ulkusa do perforacija. Pušenje uzrokuje spazam krvnih žila, što pogoršava trofizam pojedinih dijelova želuca i crijeva, ubrzavajući proces uništavanja elemenata sluznice;
  • Imunodeficijencija se može smatrati zasebnom patologijom koja izaziva upalne promjene u stijenkama crijeva i uzrokuje dodatak raznih infekcija, komplikaciju kožnih manifestacija crijevnih poremećaja, značajno povećavajući prosječnu godišnju incidenciju.

Čimbenici koji uzrokuju komplikacije dolichosigme u odraslih (foto)

Osobine opstipacije povezane s dolichosigmoma u odraslih

Za dolichosigmoidne odrasle osobe karakteristična je izražena fekalna intoksikacija, formiranje fekalnih kamenaca dekompenzirano je u crijevu, njegov je zid funkcionalno nedovoljan, au nekim je slučajevima gotovo nemoguće konzervativna terapija.

Izmet ima prilično velik promjer, vrlo gust (izgled jelovog čunja). Pri prolasku kroz rektum i anus - često se javlja bol zbog grubih ogrebotina sluznice. Kao rezultat toga, stvara se dodatni negativni refleks na čin defekacije koji pogoršava obrazac zatvora kod odraslih. U fekalnim masama karakterističan je smrdljiv smrad, na površini - često tragovi crvene krvi.

Tamni izmet može ukazivati ​​na blago krvarenje u tankom crijevu, a crna groznica može ukazivati ​​na intenzitet. Za bilo kakve znakove krvi u izmetu, hitno je potrebno kontaktirati proktologa.

U nekim slučajevima, krv u izmetu može ukazivati ​​na razvoj intestinalnih tumora. U pravilu, takvi se tumori razvijaju duže vrijeme i ne počinju metastazirati odmah, ali to je vrlo ozbiljan simptom, koji se u svakom slučaju ne smije zanemariti.

Osim toga, dolichosigmoid u odraslih je praćen bolovima u lijevoj ilia, kao iu umbilikalnoj regiji.

Liječenje dolichosigmoid

Svi bolesnici s povećanim sigma preporučuju dijetu koja stimulira motilitet crijeva, ali kod odraslih ova vrsta liječenja ne donosi očekivane rezultate. Godine upalnog procesa u nekim slučajevima čine crijevo imunom na takve metode izlaganja.

Ipak, vrijedno je pridržavati se osnovnih principa terapije prehranom, barem da bi se zadržali patološki procesi:

  • Jedite svježe povrće, žitarice, leću;
  • Prehrana treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, posebno kefir i jogurt;
  • Meso i riba trebaju biti mršavi. Preporučljivo je da im se poslužite kuhani;
  • Prikladni su sokovi od povrća - mrkva, krumpir, kupus;
  • U hranu se dodaje maslinovo ulje.

Odmah je potrebno naglasiti da krupna hrana bogata vlaknima, u odrasloj dobi, možda nije prikladna. To je zbog prisutnosti upalnih promjena u sluznici želuca i crijeva, u kojima je sva gruba hrana najviše kontraindicirana, jer može uzrokovati pogoršanje.

Pekarski proizvodi, konzervirana hrana, pržena i dimljena jela, tvornički sokovi i gazirana voda su kontraindicirani.

Konzervativne metode (foto)

Kirurška metoda liječenja

Ako se sve dogodi u skladu s "žljebastom" trakom, konstipacija napreduje, komplikacije se povećavaju, a konzervativne metode ne donose rezultate - pacijentu se propisuju kirurške metode liječenja. Jedan od konačnih argumenata u prilog operaciji su razvijanje sigmoidnih petlji debelog crijeva, koje su izravni predznak opstrukcije crijeva.

Uklanjanje dijela sigmoidnog kolona

Tijekom operacije uklanjaju se dodatne petlje, petlje s oštećenjem opskrbe krvlju i inervacijom. U pravilu se koristi klasični operativni pristup s niskim srednjim razinama. Postoje endoskopske metode za uklanjanje petlji dolichosigmoid, ali ova metoda nije pokazala značajne prednosti, jer je operacija odgođena, a vjerojatnost komplikacija se povećava. To može biti posebno nezgodno kada se kombinira dolichosigma s adhezivnom bolešću u zdjelici kod žena.

Kirurške intervencije za dolichosigmo izvode se pod općom anestezijom. Koristi se kao spinalna anestezija i endotrahealna ili intravenska anestezija. Trajanje operacije obično ne prelazi sat i pol. Odstranjuje se patološki promijenjen dio crijeva, šavi se trbušni zid. Uz moderne materijale i tehnike kozmetički nedostatak u većini slučajeva nije prisutan.

Ako operacija nije odgođena, onda je naknadna prognoza u bolesnika s dolichosigmoidom vrlo povoljna. Ako se propisuje u postoperativnom razdoblju, pacijent napušta kliniku zdravom, normaliziranom stolicom.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije, pacijent se nalazi u bloku ili jedinici intenzivne njege. U tom razdoblju preporučuje se strogi odmor. Nakon dana, pod uvjetom normalne dobrobiti, odlazi u obični odjel.

Trećeg dana, pacijent može ustati, a nakon uklanjanja odvoda (na dan 5) možete početi hodati. Pacijent može, prema indikacijama, propisati hemostatske, antibakterijske lijekove (za prevenciju infekcije rane). Upotrebljavaju se različita rješenja za detoksifikaciju i poboljšanje zgrušavanja krvi.

Približno 10 dana nakon operacije, šavovi se uklanjaju. Svaki dan prije obavljanja ovog povezivanja. Pacijent sposoban za rad smatra se mjesec dana nakon kirurškog liječenja nekompliciranog dolichosigmoida. U drugim slučajevima - prema nahođenju liječnika (do mjesec i pol mjeseci).

Nakon toga se preporuča slijediti dijetu 4 mjeseca te se suzdržati od podizanja težine.

Kirurško liječenje dolichosigme štiti pacijenta od mogućnosti komplikacija, kao što su:

  • Perforacija crijeva. S obzirom na činjenicu da ispada iz crijeva u peritoneum, prognoza u ovom slučaju je izrazito nepovoljna. Fekalna sepsa često dovodi do smrti;
  • Peritonitis je prirodna posljedica perforacije. Do sada se borba protiv peritonitisa smatra borbom s legendarnom hidrom u kirurgiji - gnojnim komplikacijama koje djeluju na organe, sustave, tkiva. U tom je procesu toliko toga izrezano da pacijent koji je preživio nakon toga ostatak života provede na medicinskom rasporedu;
  • divertikulitis;
  • akutna crijevna opstrukcija. Završava, u pravilu, operacijom uklanjanja dijela crijeva. Razlika od kirurškog liječenja dolichosigme je u tome što sada morate izrezati mnogo više, a postoje značajni rizici razvoja peritonitisa;
  • fekalno kamenje. Dovesti do akutne opstrukcije. Prije toga, pacijent ima vremena da muči sve svoje najmilije mirisom i stalnim bolovima;
  • gnojne lezije kože. Toksini, koji se apsorbiraju iz trulih fekalnih kamenaca, uzrokuju kuhanje na koži. Oni rado sjede patogene flore, što uzrokuje trajne kozmetičke nedostatke i dodaje nove note u rasponu mirisa koji prevladavaju u sobi s dolichosigmoid pacijenta.

Budite pažljivi prema svom zdravlju. Ako ste u djetinjstvu dobili dijagnozu dolichosigme - imajte to na umu do kraja života. "Odrasti" ovo stanje neće raditi, tako da morate slijediti dijetu, svakodnevnu rutinu, pratiti kalendar stolice. Ako to ne učinite, počet će komplikacije procesa.

Ako su već počeli - slijedite preporuke liječnika, a ako je indicirano za kirurško liječenje dolichosigmoid - pristajte na operaciju. Time ćete produžiti život i značajno poboljšati njegovu kvalitetu.