Povreda motorno-evakuacijske funkcije želuca

Prve informacije o kršenju motorno-evakuacijske funkcije (MEF) želuca u bolesnika s dijabetesom (DM) pojavile su se početkom XX. Stoljeća. P. Kassander je 1958. skovao termin gastroparesis diabeticorum - dijabetička gastropareza.

Gastropareza se naziva odgođena evakuacija želučanog sadržaja u duodenum u odsutnosti mehaničke barijere.

Ovaj izraz se često koristi kao sinonim za poremećenu motorno-evakuacijsku funkciju želuca, zapravo, gastropareza je posljednja faza poremećaja motorno-evakuacijske funkcije želuca.

P. Kassander je napisao: "Mislim da je ovaj sindrom - gastroparesis diabeticorum - češće" preskočen "nego dijagnosticiran."

Prevalencija poremećaja motorno-evakuacijske funkcije želuca kod dijabetes melitusa prema različitim istraživanjima je 25-65%. Varijacije vrijednosti ovog pokazatelja mogu se objasniti osobitostima uzorka pacijenata i uporabom različitih informativno-dijagnostičkih metoda.

Osim toga, razina glikemije tijekom studije, kao i lijekovi, utječu na brzinu evakuacije hrane iz želuca.

Izostanak patognomoničkih kliničkih simptoma i složenost instrumentalne dijagnostike, koji nisu dio obveznog plana ispitivanja za pacijente, može dovesti do podcjenjivanja poremećaja motorno-evakuacijske funkcije želuca u kliničkoj praksi.

Smanjena motorno-evakuacijska funkcija želuca ne utječe na očekivano trajanje života bolesnika s dijabetesom, ali dovodi do razvoja gastrointestinalnih simptoma i pogoršava kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, smanjujući kvalitetu života pacijenata, a također usporava apsorpciju oralnih lijekova, što može utjecati na liječenje kombiniranih bolesti i povećava se rizik od komplikacija tijekom operacije koje zahtijevaju anesteziju.

Poznato je da kronična hiperglikemija igra glavnu ulogu u razvoju većine kasnih komplikacija dijabetesa. Međutim, doprinos dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata kršenju motorno-evakuacijske funkcije želuca kod dijabetes melitusa nije tako jasan: u velikom broju studija visoka razina HbA1c naziva se čimbenikom rizika za kršenje motorno-evakuacijske funkcije želuca, dok u drugim istraživanjima taj odnos nije identificiran.

Zanimljivo je da trajanje dijabetesa ne utječe na motoričko-evakuacijsku funkciju želuca. Pitanje korelacije između različitih oblika dijabetičke autonomne neuropatije (DAN) ostaje dvosmisleno: neki istraživači su pokazali da, kada pacijent ima oblik srčanog DAN-a, razumno je provjeriti povredu motorno-evakuacijske funkcije želuca, dok drugi autori nisu pronašli tu ovisnost.

Oslabljena motorno-evakuacijska funkcija želuca može se manifestirati gastrointestinalnim simptomima zbog poremećaja smještaja i peristaltike želuca, kao i antroduodenalne koordinacije.

Glavni klinički znakovi i simptomi poremećaja motorno-evakuacijske funkcije želuca su:

• smanjen apetit;
  
• osjećaj težine nakon jela;
  
• rana sitost;
  
• mučnina;
  
• povraćanje neprobavljene hrane, nakon čega dolazi do osjećaja olakšanja;
  
• osjećaj nadutosti;
  
• žgaravica;
  
• belching;
  
• epigastrična bol i nelagoda;
  
• izmjena razdoblja hipo-i hiperglikemije;
  
• gubitak težine.
  

Međutim, nema patognomoničnih simptoma poremećaja motorno-evakuacijske funkcije želuca.

T.V. Nowak i njegovi kolege pokazali su veću vjerojatnost rane zasićenosti, mučnine i povraćanja u bolesnika s dijabetesom i poremećaja motorno-evakuacijske funkcije želuca.

U studiji koju je proveo K.L. Jones je pokazao da je jedini gastrointestinalni simptom koji korelira s oslabljenom motorno-evakuacijskom funkcijom želuca distenzija trbuha.

Neki bolesnici s oslabljenom motorno-evakuacijskom funkcijom želuca imaju popratne znakove crijevne disfunkcije, koje se manifestiraju zatvorom i / ili proljevom. U teškim slučajevima razvija se gastropareza, stalno povraćanje, poremećaji elektrolita i gubitak težine.

Možda postoji i nizak simptom (sa stajališta gastrointestinalnih tegoba) oblik motorno-evakuacijske disfunkcije, koji se manifestira hipoglikemijskim epizodama u postprandijalnom razdoblju zbog sporije apsorpcije ugljikohidrata i hiperglikemije u post-adsorpcijskom razdoblju, što pogoršava kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, doprinosi progresiji kasnijih komplikacija i negativno utječe na kvalitetu životima pacijenata.

S druge strane, gastrointestinalni simptomi nisu uvijek uzrokovani oslabljenom motorno-evakuacijskom funkcijom želuca ili drugim bolestima probavnog trakta.

Pojam "funkcionalna dispepsija" odnosi se na prisutnost gastrointestinalnih simptoma u odsutnosti bilo kakvih organskih bolesti želuca koje mogu objasniti ove simptome. Često su uzrok funkcionalne dispepsije psiho-emocionalni poremećaji.

Dakle, gastrointestinalni simptomi samo ukazuju na kršenje motorno-evakuacijske funkcije, što zahtijeva instrumentalni pregled.

Povreda evakuacije i motoričke funkcije želuca i dvanaesnika

Kršenja evakuatorsko-motoričke funkcije želuca mogu ovisiti o raznim uzrocima: spazam, kombinacija spazma i upalne infiltracije, ožiljak-adhezivni proces. U tom smislu, postoje dva oblika kršenja motorno-evakuacijske funkcije želuca - prolazna, koja se definira kao pseudostenoza, i progresivna, zbog teških morfoloških promjena u želucu i dvanaesniku.

Privremena povreda evakuatorsko-motoričke funkcije želuca (intermitentna stenoza, pseudostenoza) najčešće se javlja kod akutnih ulkusa, rjeđe kod akutnih egzacerbacija peptičkog ulkusa; rijetko se primjećuju slučajevi čiste refleksne spastičke stenoze pilorusa.

Poremećaji evakuacije u takvim slučajevima ovise o funkcionalnom spazmu (pilorospazam), kao i upalnoj infiltraciji sluznice i zidova želuca ili lukovice. Zbog činjenice da se infiltracija može preokrenuti, a grč prestati, znakovi kontrakcije se smanjuju pa čak i nestaju. Slični fenomeni opaženi su i kod pioroduodenalnih ulkusa.

Kliničku sliku karakteriziraju simptomi akutnog ulkusa (ili pogoršanja peptičkog ulkusa) u kombinaciji s znakovima akutne stenoze. Na pozadini izraženog bolnog sindroma pojavljuje se višestruko bolno povraćanje kongestivne prirode, koje sadrži hranu na prazan želudac, osjećaj boli u epigastričnom području, zatvor. Hipokloremija se može razviti kao rezultat teškog, višestrukog povraćanja.

Diferencijalna dijagnostika dugotrajnih pseudostenoza ponekad predstavlja velike poteškoće. Prava priroda stenoze može se utvrditi na temelju kliničkog i radiološkog promatranja i liječenja bolesnika primjenom antispastičnih sredstava (atropina, itd.).

Kod akutnih ulceracija ili pogoršanja peptičkog ulkusa ponekad se navodi dugotrajni spazam antruma s upalnim oticanjem sluznice, što dovodi do sužavanja antruma i daje razlog sumnji u maligni tumor (rak) antruma.

Trajna povreda evakuacije i motoričke funkcije želuca. Kršenja evakuacijsko-motoričke funkcije želuca i dvanaesnika mogu biti posljedica morfoloških promjena uzrokovanih značajnim rubnim i adhezivnim procesima koji dovode do razvoja stenoze i deformiteta želuca i dvanaesnika; značajne deformacije želuca najčešće se javljaju zbog perigastritisa i periduodenitisa, na temelju dubokih prodiranja ulkusa. Među raznim deformacijama želuca najčešći su želudac u obliku pješčanog sata i vrećica ili želudac sličan pužu zbog skupljanja manje zakrivljenosti.

Deformacija želuca u obliku pješčanog sata ili kaskade želuca ponekad je posljedica funkcionalnih promjena ili zbog pritiska izvana (na primjer, tijekom nadutosti).

Ponekad se u antrumu javlja opsežan perigastrij koji se razvija nakon operacije šivanja čira, pokrivene perforacije. Najčešća adhezija stražnje površine želuca s poprečnom crijevom, spajanje manje zakrivljenosti, pilorični dio i dvanaesnik s donjom površinom jetre, s lijevim i desnim režnjevima, spajanje stražnjeg dijela piloričnog dijela želuca s gušteračom, fuzija s žučnim mjehurićem. Kada radiološki pregled duodenuma, postoje nepravilne promjene u lumen njegovih najrazličitijih oblika s formiranjem divertikularne džepove.

Najčešće, kršenje evakuacije i motoričke funkcije želuca uzrokovano je suženjem rukavca pilorusa ili dvanaesnika.

Postoje tri faze kontrakcije: kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane. U početnom (kompenziranom) stupnju opće stanje bolesnika nije poremećeno; objektivni simptomi su odsutni ili su blago izraženi. Bol može malo smetati bolesnima, ali kiselo podrigivanje postaje češće, ponekad dolazi do povraćanja; Najkarakterističniji je osjećaj punoće i težine u želucu. Kapacitet želuca tijekom rendgenskog pregleda može biti neznatno povećan; post je određen značajnim izlučivanjem, često se pojačava peristaltika želuca; Pražnjenje na početku može se čak i ubrzati ili pojaviti na vrijeme. Hipertrofija mišićnih elemenata želuca i dalje nadilazi otpornost na napredak hrane.

U drugoj subkompenziranoj fazi stenoze javlja se naglašena klinička slika, javljaju se uobičajeni simptomi: pacijenti počinju gubiti na težini, slabost se razvija, osjećaj težine i bol u epigastričnom području, osobito u večernjim satima, postaje trajniji. Povećane kontrakcije želuca uzrokuju napadaje boli, što može biti popraćeno pojavom ograničenog oticanja u gornjem dijelu trbuha; pacijenti ponekad zauzimaju prisilno mjesto kako bi smanjili bol, što je osobito karakteristično u prisutnosti adhezija; bolovi se često smanjuju nakon povraćanja, u povraćanju može se jesti dan prije. Često postoji podrigivanje s mirisom pokvarenih jaja. Kod stajanja se želučani sadržaj dijeli na tri sloja: donji, koji se sastoji od gustih ostataka, srednji - tekući, a gornji - pjenast, zbog prisutnosti fermentacijskih plinova. U proučavanju trbušne šupljine na prazan želudac navedena je "buka od prskanja", a nakon uzimanja obroka vidljiva je peristaltika. Kod rendgenskog pregleda određuje se velika količina izlučivanja na prazan želudac, reljef sluznice se ne razlikuje, želudac se rasteže, ton se smanjuje, peristaltika je napeta, ponekad trom, evakuacija se drastično usporava (nakon 8-12 sati i bar nakon dana zadržava se barij u želucu).

Dekompenzirani stenozni stadij karakteriziraju izrazito izražene opće pojave: mršavost, ponekad iscrpljenost, opuštena koža, značajna opća slabost, gubitak apetita, povećana žeđ, oligurija, povremeni proljev; bolovi, bolovi u groznici; podrigivanje žarkog želučanog sadržaja smrdljivim mirisom pokvarenih jaja; povraćanje gotovo svakodnevno s mnogo tekućine i hrane. Prilikom pregleda trbušne šupljine, „špricanje“ u želucu na prazan želudac, peristaltika i anti-peristaltička bolest jasno su definirane kroz razrijeđenu trbušnu stijenku. U želučanom sadržaju - izražena stagnacija, a uz fluoroskopiju - hipotenzija i distenzija želuca, ispunjena velikom količinom tekućeg sadržaja na prazan želudac; gusti sadržaji ponekad se definiraju kao tzv. defekti vakuola u antrumu želuca.

Kod nekih bolesnika u stadiju dekompenziranog stenoze pojavljuje se hidroklorni sindrom (hipokloremija), koji se kombinira s kršenjem metabolizma kalcija, kao posljedica oštrog narušavanja metabolizma vode i soli. Rani znakovi su simptom repa (trzanje mišića lica kad udarimo čekić na zigomatičnu kost) i Trusov simptom (tetanički fenomeni u ruci u obliku tzv. Opstetričke ruke nakon povlačenja ramena zavojem i vaskularnom kontrakcijom). Dalje se razvijaju konvulzije, slabost, ispadanje i koma.

Ovaj kompleks kliničkih simptoma naziva se želučani tetanij i javlja se u tri oblika - blagom, umjerenom i teškom. Na obdukciji bolesnika koji su umrli od želučanog tetanija, histološkim pregledom bubrega otkriveni su znakovi kalcijske nefroze. Klorhidropenijski sindrom u teškim slučajevima želučane tetanije dovodi do smrti kao posljedice zatajenja bubrega i opće intoksikacije. Promjene u nadbubrežnim žlijezdama koje utječu na stanje vode i metabolizam minerala imaju određenu vrijednost.

Stoga je potrebno razlikovati:

a) privremena stenoza, ili pseudostenoza, najčešće uzrokovana kombinacijom spastičnih i upalnih događaja u bolesnika s akutnim manifestacijama peptičkog ulkusa;

b) remitentna priroda sužavanja povezanog s kombinacijom funkcionalno-upalnih i organskih elemenata suženja tijekom pogoršanja kroničnih čireva; u bolesnika s izraženim morfološkim promjenama ulkusa;

c) progresivno narušavanje evakuacijske-motoričke funkcije želuca i dvanaesnika uslijed jakih organskih promjena u obliku cicatricial i adhezijskih procesa.

U tom smislu, u dijagnostici stenoze, potrebno je kliničkim promatranjem i intenzivnim, uključujući antispazmodičkim, terapijom odrediti stupanj organskih nepovratnih pojava i eliminirati funkcionalne i upalne komponente stenoze, kao i utvrditi stupanj oštećenja evakuatorsko-motoričke funkcije želuca, što je važno za rješavanje. pitanje o kirurškoj intervenciji. Potrebno je razlikovati stenozu na temelju malignog procesa, što može predstavljati značajne dijagnostičke poteškoće. Međutim, i organska ulcerativna i kancerozna stenoza zahtijevaju obvezno kirurško liječenje.

Koja je funkcija želuca?

Ljudski želudac je šuplji organ gastrointestinalnog trakta (GIT), koji se sastoji od mišića i sposoban je promijeniti veličinu. Glavne funkcije želuca: motorna, sekretorna, izlučujuća, zaštitna, apsorpcijska, endokrina - osiguravaju nesmetan rad. U probavi su sve sposobnosti jednako važne. Kršenje jednog od njih, povlači se za neuspjehom u cijelom gastrointestinalnom traktu.

Mehanizam rada

Funkcije upravljaju vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Hrana ulazi u želudac iz usta kroz jednjak kroz posebne mišićne prstene. Ovdje je 1-2 sata. Njegovu retenciju olakšavaju gornji i donji sfinkteri (kružni mišići). Rad prvog od njih sprječava njegovo obrnuto oslobađanje u jednjak, a drugo - prijevremenu evakuaciju na dno. Nakon prethodne obrade, u želucu, hrana se podvrgava daljnjoj mehaničkoj, antibakterijskoj i kemijskoj obradi. Izvodi se pomoću klorovodične kiseline i enzima. Posebna motorna aktivnost pridonosi kasnijem promicanju i guranju kvržice (prehrambeni chyme) u crijevo. Digestivne funkcije ovise o pH vrijednosti želučanog soka i enzima koji ga tvore.

Funkcija motora

Kada jedete u želucu, ona je u opuštenom stanju. Njegovo jedino kretanje u ovom trenutku povezano je s istezanjem da bi se pohranilo. Nakon nekog vremena počinje kontrakcija mišićnog sloja želučane stijenke, koja se sastoji od tri sloja: kosog, uzdužnog i cirkulacijskog. Ljudski želudac djeluje s peristaltičkim, sistoličkim i toničkim kontrakcijama, što osigurava miješanje chymea s želučanom sekrecijom, mljevenjem do konzistencije pirea i daljnje evakuacije. Smanjenje aktivnosti želučane funkcije dovodi do stagnacije hrane, zbog čega dolazi do žgaravice, karakteristične težine u želucu, štucanja i neugodnog mirisa daha.

Sektorska aktivnost

Odgovoran je za formiranje, sastav i svojstva probavnog soka u želucu. Uloga želučanog soka je zbog sadržaja enzima, lizozima, HCl i drugih aktivnih tvari koje pomažu razgradnju hrane. Regulira ga moždana kora kroz hipotalamus kada ulaze neuronski impulsi, kao reakcija na podražaj (hranu) u usnoj šupljini ili čak miris.

Funkcija se aktivira odmah nakon ulaska hrane u želudac.

Sekretorna funkcija želuca aktivira se uključivanjem u rad srčanih žlijezda, koje proizvode sluz s kloridima i bikarbonatima kako bi omekšale hranu i zaštitile stijenke želuca od djelovanja agresivnih čimbenika. Temeljne žlijezde nalaze se na dnu i tijelu i sintetiziraju pepsinogen i HCl. Pod njihovim utjecajem dezinficira se i kemijski tretira. Pyloric žlijezde su lokalizirane u istom odjeljku i uključene su u stvaranje grudice hrane. Njihova tajna je alkalna i sadrži dispeptazu. Želučana endokrina funkcija osigurana je prisutnošću proteolitičkih enzima želučanog soka:

Funkcija trbuha određena je prirodom hrane i emocionalnim stanjem osobe. Proteinski proizvodi i stres mogu ga ojačati, a ugljikovodični proizvodi mogu ga spriječiti.

Funkcija evakuacije

Od velike je važnosti za zaštitu probavnog trakta od loše hrane i toksina. Sastoji se od pražnjenja tijela povraćanjem. Njoj prethodi mučnina. S dubokim udahom provodi se lanac međusobno povezanih djelovanja evakuacijske funkcije želuca: grkljan se zatvara, mišići se opuštaju, otvara se stega srčanog mišića, pojavljuju se jake kontrakcije dijafragme, izbacujući sadržaj želuca.

endokrin

Želučane žlijezde proizvode tajnu koja sadrži više od 10 hormona. Njihova glavna masa koncentrirana je u pyloric odjelu. Izlučuje se izravno u krv i limfu. Postoje procesi regulacije organa i sustava gastrointestinalnog trakta i organizma u cjelini. To su izolirane stanice:

• R stanice. Bombasin je izoliran, što povećava volumen klorovodične kiseline, soka gušterače i žuči.
• D-centara. Somatostatin se proizvodi, inhibirajući biosintezu proteina, histamina i gastrina.
• Gastrinprodutsiruyuschie. Stimulirati stvaranje klorovodične kiseline, pepsinogena, endogenog morfina, povećati pokretljivost.
• Cntcrokromafmu. Oni proizvode serotonin i motilin, aktiviraju pokretljivost želuca, debelog crijeva.
• A-stanicama. Oni proizvode enteroglukagon, koji usporava unutarnje izlučivanje i regulira metabolizam ugljikohidrata u jetri.
• PP centri. Sintetizira polipeptid pankreasa koji inhibira stvaranje proteina.

Natrag na sadržaj

Usisni kapacitet

Apsorpcija je fiziološki proces vode i hranjivih tvari koje ulaze u krv i limfu. U želucu se samo voda može u potpunosti apsorbirati, a sve ostalo ulazi u crijevo. Sa stagnacijom hrane ili upalnim procesima u sluznici moguće je aktivirati apsorpciju polipeptida i toksina, što dovodi do trovanja tijela. Ta sposobnost je sekundarna.

Funkcija izlučivanja

Povreda unutarnje ravnoteže tijekom posta ili pothranjenosti dovodi do povećanja koncentracije hranjivih tvari u krvi i limfi. Kroz zid tijela, oni se usisavaju natrag i padaju u njegovu šupljinu. Izuzetna aktivnost je od najveće važnosti u ovim uvjetima. Zahvaljujući njemu tijelo se obogaćuje hranjivim sastojcima. Među njima su aminokiseline, urea i mokraćna kiselina, elektroliti. Ova funkcija ima posebnu ulogu u razgradnji bjelančevina koje su u krvi, ali ih ne koriste druge stanice u tijelu.

Zaštitna značajka

Glavna akcija je zaštita tijela od infekcije. Mikrobi se uzimaju s hranom, slinom i vodom, koje deaktiviraju klorovodična kiselina i lizozim. Mišićna i mukozna membrana od mehaničkih i kemijskih oštećenja štiti debeli sloj sluzi, koji nastaju sluznicama. Zaštitna funkcija želuca, zajedno s anatomskom strukturom, omogućuje uklanjanje loše hrane i toksina evakuacijom hrane, sprječavanjem njezina prodiranja i apsorpcije u crijevima.

Ukratko o učincima disfunkcije

Kršenje aktivnosti želuca, a posebno kada slabi zaštitne funkcije, glavni je uzrok mnogih patologija probavnog trakta, kao i disfunkcija drugih sustava u tijelu. Gastroenterolog izvodi brojne dijagnostičke postupke koji mogu ukazivati ​​na kvar organa: opći klinički i biokemijski testovi krvi i urina, istraživanja želučanog soka, fibrogastroskopija i drugi.

Povrede motorno-evakuacijske funkcije želuca

Motorno-evakuacijska funkcija želuca povezana je sa svim drugim aspektima organa. Kao posljedica jačanja ili slabljenja jedne od veza u vegetativnoj regulaciji gastrointestinalnog sustava kao patogenetskog mehanizma za nastanak patologije, uz sekretorne poremećaje, pojačava se ili slabi želučani motilitet (hiperton ili atonija) i desinhronizira se sfinkter aparata želuca, glatkog mišićnog okvira. Slični procesi mogu biti posljedica inhibicije ili stimulacije sinteze brojnih gastrointestinalnih hormona (gastrin, motilin, somatostatin, itd.) I prostaglandina, humoralnih regulatora funkcionalne aktivnosti želuca. Kršenje motoričke funkcije želuca može se manifestirati žgaravicom, podrigivanjem, mučninom, povraćanjem i štucanjem. Dugotrajna hipertoničnost želuca može uzrokovati bol.

Hipertonus glatkih mišića želuca nastaje kada se aktivira vagotonija ili se inhibira simpatikotonija, s razvojem patoloških viscero-visceralnih (uključujući enterogastrične) reflekse, peptičkog ulkusa i gastritisa, praćenog hiperacidnim stanjem. Karakterizira ih bol u epigastričnom području, aktivacija želučane pokretljivosti, podrigivanje kiselinom, povraćanje i usporavanje evakuacije himusa u tanko crijevo.

Hipotonus želuca nastaje kada se intenzivna simpatikotonija ili depresija djelovanja vagusnog živca, intenzivnog stresa, boli, ozljeda, infekcija, neuroza, hipo-kiselih stanja, konzumiranja pržene hrane. Karakterizirana je dispeptičkim poremećajima (težina, osjećaj pucanja u epigastričnom području, mučnina), zbog napora gnojnih i fermentacijskih procesa u šupljini želuca i slabljenja evakuacije chymea iz njega.

Hiperkinezije želudac naziva grubo, u izobilju, visoke vlakana i protein hrane, alkohola, aktiviranje središnjih i perifernih dijelova parasimpatičkog živčanog sustava, kolinergičkim histaminrgic i inhibicija adrenergički strukture mišićnog stijenku želuca, povećanog stvaranja i djelovanja motilin, bombesina i smanjuju aktivnost GIP, VIP, sekretin i drugi intestinalni peptidi. Često se otkriva u peptičkom ulkusu i gastritisu, u pratnji hiperacidnog stanja.

Želučana hipokineza uzrokovana je produljenim unosom nježnih, slabih vlakana, proteina i vitamina, bogatih masnoćama i ugljikohidratima hrane, obilnom konzumacijom alkohola, prije i tijekom obroka, aktivacijom središnjeg i perifernog dijela simpatičkog živčanog sustava i inhibicijom kolinergičkih i histaminergičkih struktura mišićnog zida želuca., povećavajući sintezu i djelovanje ISU, VIP, sekretina i smanjujući stvaranje motilina i bombesina. Identificiran je atrofični gastritis i peptički ulkus u pozadini smanjenja kiselosti želučanog soka.

Podtonove i giperkinez želudac često popraćena pilorospazme (oštar pad u pyloric sfinktera, što dovodi do inhibicije evakuacije himus u tanko crijevo) i povraćanje (refleks aktivacije anastaltic kontrakcije mišića želuca, otvaranje sfinktera jednjaka i zatvaranje pyloric sfinktera, što pridonosi izbacivanja sadržaja hrane iz želuca kroz usta van ). Obično se mučnina javlja prije povraćanja (subjektivni osjećaj približavanja povraćanja i pritiska u epigastričnom području, popraćen hipersalivacijom, tahikardijom, tahipnejom i nekim smanjenjem krvnog tlaka).

Hipotonus sfinktera jednjaka, osobito onih nižih, često dovodi do podrigivanja (naglo nevoljno oslobađanje progutanog zraka ili plinova koji su rezultat fermentacije i truljenja u šupljini želuca, kao i male količine želučanog sadržaja). Na pozadini aktivacije motoričke (antiperistaltičke) aktivnosti mišića želuca, to može biti popraćeno žgaravicom (osjećaj pečenja iza prsne kosti ili u epigastričnom području, ponekad se proteže do ždrijela, što je uzrokovano bacanjem kiselog želučanog sadržaja u jednjak). Produžena hipotonija donjeg ezofagealnog sfinktera i aktivacija antiperistaltičke aktivnosti želuca dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Učestalost potonjeg u populaciji je 3-5% ili više. Ova bolest ili sindrom javlja se na pozadini ponovljenog ili dugotrajnog stresa, peptičkog ulkusa, hernija jednjaka jednjaka, dijabetesa, kroničnog zatvora, pretilosti, komplicirane trudnoće, ascitesa, dugog savijanja prema naprijed, učestale konzumacije masne hrane, vrućih začina, alkohola, kave. Pojavljuje se pojavom erozije (prvi pojedinačni, zatim višestruki i spajajući se), čirevi i strikture jednjaka.

Sl. 34. Gastrogram.

A - hipertoničnost želuca; B - hipotonija želuca.

Ova monografija sistematizira osnovno znanje koje bi trebao imati liječnik koji se bavi liječenjem želuca. Svaki terapeut, gastroenterolog ili liječnik druge specijalnosti koji se bavi ovim organom mora imati temeljna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biokemije i patofiziologije želuca kako bi se spriječile pogreške u dijagnostici i liječenju gastroenteroloških bolesti.

Povreda evakuacijske funkcije želuca

Sjecište vagusnog živca obično dovodi do povećanja tonusa proksimalnog želuca uz istodobno smanjenje fazne aktivnosti distalnih dijelova. Posljedica je ubrzana evakuacija tekućine i spora evakuacija krute hrane iz želuca.

Povreda procesa pražnjenja želuca može se razviti zbog komplikacija koje proizlaze iz dugotrajnog dijabetesa, primjerice zbog neuropatije, što dovodi do poremećaja vegetativnih funkcija - disfunkcije mjehura, impotencije, ortostatske hipotenzije, nefropatije i retinopatije. Glavni uzrok gastropareze u šećernoj bolesti je, očito, narušena funkcija autonomnog živčanog sustava - autonomna neuropatija. Moguće je da je primarni etiološki čimbenik hiperglikemija. Unatoč činjenici da je glavni uzrok mučnine i povraćanja kod dijabetesa gastropareza, nisu isključeni drugi uzroci - lijekovi i psihogeni čimbenici. U isto vrijeme, nisu svi bolesnici s dijabetesom koji imaju nenormalnu pokretljivost želuca razvili mučninu i povraćanje.

Gastropareza također može biti posljedica primarne ili sekundarne disfunkcije glatkih mišića želuca. Primarno oštećenje mišića želuca uočeno je kod skleroderme, polimiozitisa i dermatomiozitisa. Kirurgija, kao što je vitrektomija ili parcijalna gastrektomija, ometa evakuaciju čvrste hrane iz želuca zbog disfunkcije antruma i piloričkog dijela želuca ili odsutnosti tih dijelova.

Kao u srcu, u želucu se nalazi pejsmejker.

17.2.3.2. Povreda rezervoara i funkcije evakuacije želuca

Evakuacija prehrambenih masa iz želuca u dvanaesnik javlja se kada hrana postane tekuća, a prethodni dio kiselog himusa neutralizira sok dvanaesnika. Patologija evakuacije izražena je u ubrzavanju ili usporavanju evakuacije.

Ubrzanje evakuacije zabilježeno je tijekom hipo-sekrecije želučanog soka, ahilije, aklorhidrije, uzimanja hipo-osmolarne hrane, kao i hrane bogate ugljikohidratima.

Tijekom hipersekrecije želučanog soka primjećuje se usporavanje evakuacije, u želudac se unosi velika količina hrane, osobito žvakana, a potrebno je dosta vremena da se samljeti (do veličine manje od 1 mm). Kada veliki volumen hrane uđe u želudac, "probijanje" njegovih velikih čestica i njihovo mljevenje, koje se provodi smanjivanjem antruma, narušava se, što pak pogoršava apsorpciju hranjivih tvari. Istezanje želuca s velikom količinom hrane pojačava peristaltičke kontrakcije antruma i gura hranu prema pilorusu i duodenumu, što može biti popraćeno bolom. Usporavanje u evakuaciji također je zabilježeno kod uzimanja hipertoničnih otopina i hiperosmolarne, proteinske i posebno masne hrane, što pridonosi proizvodnji enterogastrona u crijevnoj sluznici, koja spada u duodenalni inhibitorni mehanizam (inhibira pokretljivost). Pražnjenje želuca usporava predoziranje duodenuma i smanjenje soka pankreasa i sekrecije žuči, koje neutraliziraju kiselinski himus. Na funkcije rezervoara i evakuacije utječu kirurški zahvati na trbušnim organima, želudac, parcijalna resekcija, gastrointestinalna anastomoza, ožiljne promjene želuca zbog peptičkog ulkusa ili nakon kemijskih opeklina. Sve to sprečava normalan prolaz prehrambenog chymea i krši funkcije miješanja i evakuacije.

Funkcija evakuacije smanjuje se nakon ozljeda abdomena, čime se narušava cirkulacija krvi u trbušnim organima. Osim toga, ponekad s akutnim, osobito crijevnim infekcijama, moguća je refleksna inhibicija tonusa i peristaltika želuca s oslabljenom funkcijom evakuacije. Ova je funkcija poremećena kod starijih osoba zbog atrofije sluznice želuca i, eventualno, pod utjecajem lijekova, kod odraslih stenoza pilorusa kao posljedice tumora, suženja u critusu, ili kongenitalne stenoze pilorusa - mišićne hipertrofije sloja želučanog pilora.

Uz usporavanje evakuacije, zabilježeno je kašnjenje u želucu u masama hrane, tekućinama i plinovima. Stijenka želuca je rastegnuta, prorijeđena, oslabljena joj je peristaltika i tonus, a izlučivanje želučanog soka se smanjuje. Uz produljeno zadržavanje masa hrane, prošireni želudac vrši pritisak na dijafragmu, duodenum, mučninu, povraćanje, što dovodi do gubitka tekućine, klora

Dov. Kao posljedica toga, može doći do neravnoteže kiselih baza u smjeru alkaloze, dehidracije, kolapsa i kome.

17.2.3.3. Povreda motoričke funkcije želuca

Normalno, pokreti u želucu izražavaju se u obliku peristaltike - valovita kontrakcija želučane stijenke, koja potiče hranu od srčanog do piloričnog odjela, i peristola - toničnu napetost mišića, što pridonosi drobljenju hrane.

U patološkim stanjima može se pojačati želučana peristaltika (hipertonija) ili oslabiti (hipotonija, atonija)

Pojava poremećaja u motoričkoj aktivnosti želuca uglavnom je posljedica izravnog odgovora glatkih mišića na utjecaj brojnih neurotransmitera i hormona uz sudjelovanje receptora. Moguća je patologija glatkih mišića i pejsmejker želuca (na primjer, tijekom kirurškog incizija vagusnog živca). Matična vagotomija dovodi do povećanja tonusa proksimalnog želuca uz istodobno smanjenje fazne aktivnosti njegovih distalnih dijelova. Istovremeno se iz želuca ubrzava evakuacija tekućine i usporava evakuacija krutog himusa. S povećanjem t. vagus

Sl. 17-1. Gastrogram: A - hipertoničnost želuca; B - hipotonija želuca

pojačava se ritam i snaga kontrakcija želuca i ubrzava evakuacija sadržaja u duodenum. Nasuprot tome, aktivacija simpatičkih živaca smanjuje ritam, snagu kontrakcija želuca i brzinu širenja peristaltičkog vala.

Gastrointestinalni hormoni i opći hormoni utječu na motoričku aktivnost želuca. Secretin, kolecistokinin-pankreozin, enterogastron, glukagon inhibiraju motilitet želuca i brzinu evakuacije hrane iz nje. Jačanje motiliteta gastrointestinalnog trakta događa se pod utjecajem gastrina, motilina, histamina, serotonina, inzulina.

Iskorjenjivanje želučanog soka (hipo- i aklorhidrija), bulbastrona, glukagona, groznice, izgladnjivanja inhibira želučani motilitet.

Među ostalim uzrocima poremećaja motoričke aktivnosti želuca, često se primjećuje djelovanje brojnih lijekova, osobito antihipertenzivnih lijekova, osobito antagonista kalcija, koji su dugotrajnije (produljeno), grupe rauwolfia, derivati ​​α-metildopa, psihotropnih, antikolinergičkih lijekova, nitrata, antispazmodika.

Kršenje motoričke aktivnosti želuca također je zabilježeno u endokrinim bolestima (hipotiroidizam, hiperparatiroidizam, dijabetes melitus), živčani (meningitis, encefalitis, tumor mozga), niz zaraznih bolesti (Botkinova bolest, crijevne infekcije), metabolički poremećaji, poremećaji elektrolita, često kod mentalnih bolesti (neurogena anoreksija, nekontrolirano povraćanje). U svakoj od ovih bolesti prisutnost poremećaja motoričke aktivnosti želuca može se povezati sa složenim mehanizmom, uključujući poremećaje živčanog, hormonskog reguliranja, električnog ritma i funkcije glatkih mišića želuca. Na primjer, povreda želučanog pražnjenja može se razviti s dugotrajnim dijabetesom, kompliciranim zbog visceralne neuropatije, koja se manifestira u poremećaju vegetativnih funkcija želuca, ali i žučnog mjehura, mjehura, crijeva. Gastropareza u bolesnika sa šećernom bolešću najčešće je uzrokovana visceralnom neuropatijom, ali psihogeni čimbenici i učinci lijekova koji reduciraju šećer nisu isključeni.

Primarna promjena u mišićima želuca može se dogoditi u brojnim kolagenozama, osobito u sklerodermiji i dermatozi.

miozitis. Tijekom kirurških zahvata zabilježene su značajne povrede motoričke aktivnosti želuca.

Poremećaji motoričke funkcije želuca manifestiraju se simptomima kao što su žgaravica, podrigivanje, štucanje, mučnina i povraćanje.

Gorušica (piroza) - osjećaj topline ili pečenja u donjem jednjaku (može biti lokaliziran iza prsne kosti ili u gornjem epigastričnom području), koji se proteže od dna prema gore - od epigastričnog područja do vrata. Gorušica je obično posljedica refluksa kiseline (pH

Podrigivanje (eructatio) - nagli ulazak malog dijela sadržaja želuca ili jednjaka u usnu šupljinu. Obično želudac sadrži malu količinu plina (mjehurić plina), stimulirajući njegove motoričke i sekretorne funkcije. Tijekom obroka se proguta mala količina zraka. Između 20 i 60% plina u crijevu predstavlja količinu unesenog zraka (dokaz toga je prisutnost dušika i kisika prisutnih u atmosferi i ne stvaraju se u probavnom traktu). Akumulacija zraka u želucu može izazvati osjećaj prelijevanja, prekomjerno rastezanje nakon jela, o čemu svjedoči rendgensko ispitivanje.

trbušne šupljine. Akutno istezanje želuca gutanjem zraka često se javlja nakon teškog obroka i popraćeno je izraženim bolnim sindromom, sličnim angini. U ležećem položaju, sindrom želučanog mjehura može se razviti kada je zrak u želucu uhvaćen (ispod spoja jednjaka s želucem) tlakom tekućine iznad njega, tako da se taj zrak ne može izvaditi.

Aerofagija (gutanje zraka iz obroka) češće se opaža u neurogenim uvjetima.

Tu su ispiranje zraka i podrigivanje hrane. Podrigivanje hranom može biti kiselo ili gorko (mješavina žuči), kao i trulo (sa stagnacijom hrane u želucu). Uporna regurgitacija hrane je karakterističan simptom insuficijencije srčanog sfinktera i niza bolesti abdominalnih organa: čir na želucu i čir na dvanaesniku, aktivni gastroduodenitis, gastroezofagealna refluksna bolest, rak želuca, jednjak. Kod atrofičnog gastritisa, kada pylorus rascjepi, povećano nadutost u želucu često je povezano s nastankom plina u crijevu, dok plin slobodno ulazi u želudac. Podrigivanje, osobito gorko, najčešće se javlja u patologiji hepatobilijarnog sustava. Osim toga, podrigivanje može biti refleksno, primjerice kod bolesti kardiovaskularnog sustava.

Dio progutanog zraka prolazi dalje kroz vratara u crijevo, što uzrokuje njegovo oticanje. Zrak može biti zarobljen u fleksiji slezene debelog crijeva (to je sindrom lijevog crijeva), kada postoji osjećaj prelijevanja u lijevom gornjem kvadrantu trbuha s mogućim zračenjem na lijevu polovicu prsnog koša. Ublažavanje boli se često događa nakon stolice ili plina iz crijeva.

Štucanje (singultus) nastaje kao posljedica kombinacije brzog spazma dijafragme, konvulzivne kontrakcije želuca i naglog jakog udisanja tijekom sužavanja glotisa. Štucanje se može primijetiti kod bolesti probavnog trakta i drugih organa abdominalne šupljine, a to se često događa refleksivno kada je centar freničnog živca uzbuđen. Štucanje se primjećuje kod bolesti medijastinuma, pleure, peritoneuma, kada postoji izravna iritacija dijafragme ili phrenic živca.

Mučnina (mučnina) je neugodan, bezbolan, subjektivni osjećaj neizbježne želje za obavljanje emetičkog čina. Mučnina često prethodi povraćanju nego što ga prati. Međutim, mučnina i povraćanje mogu se pojaviti neovisno jedna o drugoj. Kod mučnine postoje različite fiziološke reakcije. Zbog blizine središta povraćanja jezgre ždrijela i facijalnih živaca (koji inerviraju žlijezde slinovnice) često se opaža hipersalivacija. Kod mučnine se često javlja tahikardija, vjerojatno kao posljedica stresnog odgovora na moguće povraćanje. Tu su slabost, pojačano znojenje, bljedilo kože, hladni ekstremiteti, pad krvnog tlaka zbog pobuđivanja parasimpatičkih, a zatim i simpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. Možda razvoj hipotenzije s bradikardijom (vazovagalni sindrom). Kada je mučnina poremećena pokretljivost gastrointestinalnog trakta i smanjuje sekretornu funkciju želuca. Osjećaj mučnine povezan je s antiperistaltičkim pokretima želuca. Mučnina je često praćena anoreksijom, tj. gubitak želje za jelom ili odbijanje jesti. Nakon mučnine koja traje neko vrijeme i kratkih perioda povraćanja, razvija se niz nevoljnih visceralnih i somatskih motoričkih činova koji dovode do pojave povraćanja.

Povraćanje (povraćanje) - složen refleksni čin, zbog kojeg sadržaj želuca izbija prema van. U procesu povraćanja želudac igra relativno pasivnu ulogu. Guranje sadržaja osiguravaju mu trbušni mišići. Kada se donji dio želuca i gastroezofagealni sfinkter opuste, dolazi do povećanja intra-abdominalnog tlaka zbog nenamjerne kontrakcije dijafragme i trbušne stijenke (vanjski kosi trbušni mišići). Takva kontrakcija, zajedno s tekućom piloričnom kontrakcijom, dovodi do izbacivanja sadržaja želuca u jednjak. Povećani intraabdominalni tlak pridonosi daljnjem kretanju sadržaja kroz jednjak u usnu šupljinu. Refleksno podizanje nepca tijekom povraćanja sprječava ulazak sadržaja želuca u nosni dio ždrijela, a refleksno zatvaranje glotisa i respiratorne depresije sprječavaju aspiraciju želučanog sadržaja u respiratorni trakt.

Kada dođe do povraćanja, javljaju se poremećaji motiliteta gastrointestinalnog trakta. Ton dna želuca i peristaltika želuca obično

smanjiti, povećati tonus dvanaesnika i proksimalnog jejunuma, a peristaltika može poprimiti suprotan smjer (antiperistalizam). U potonjem slučaju dolazi do duodenogastričnog refluksa, što objašnjava dodavanje žuči u povraćanje iz duodenuma. Uloga antiperistalitisa u povraćanju dobro je prikazana u pokusima na životinjama (mačkama, psima) koje su ubrizgavane u šupljinu moždanih komora, tvari koje stimuliraju povraćanje. Utvrđeno je da se prije čina povraćanja promatra električna aktivnost crijeva s povećanjem električnih potencijala u proksimalnom smjeru. Klinički se intestinalna antipistalitisa očituje čestom prisutnošću crijevnih sadržaja u povraćanju. Kod crijevne opstrukcije moguće je povraćanje s dodatkom fecesa.

Emetički čin kontroliraju dva funkcionalno različita centra smještena u medulla oblongata: emetički centar i kemoreceptorska okidna zona. Ti su centri smješteni pored drugih centara moždanog stabla koji reguliraju autonomne funkcije. Aferentna staza refleksa gag ide duž osjetnih vlakana vagusnog živca do središta povraćanja, koji se nalazi u donjem dijelu dna IV klijetke, uz dišne ​​i kašaljne centre. Centrifugalni impulsi do efektora šire se kroz motorna vlakna vagusnog živca, phrenic, spinal i celiac živaca (sl. 17-2).

Emetički centar kontrolira i integrira emetički čin u jednu cjelinu. On prima aferentne signale iz crijeva, iz drugih dijelova tijela, iz uzvodnih kortikalnih centara, posebno iz aparata unutarnjeg uha i zone za aktiviranje kimoreceptora. Važni eferentni putovi za povraćanje su frenični živci (do dijafragme), spinalni živci (do mišića trbušne stijenke) i visceralni eferentni živci (do želuca i jednjaka).

Češće, povraćanje se događa kada se želučani receptori nadražuju lošom hranom, toksičnim tvarima, osobito nadomjescima alkohola, kao i visokom podraživošću tih receptora u uvjetima patologije. U takvim slučajevima povraćanje se naziva želučanom. Refleksogene zone emetičkog čina su i stražnji zid ždrijela, ileocekalno područje crijeva. Moguća stimulacija središta povraćanja s peritonealnim receptorima, žučnim kanalima, žučnom mjehuru, bubrezima, mokraćnom sustavu, koronarnim

Sl. 17-2. Dijagram gag refleksa: 1 - gag centar; 2 - dorzalna motorna jezgra vagusnog živca; 3 - nukl. et tr. solitaruis; 4 - g. nodosum; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - aferentna vlakna vagusnog živca; 7 - eferentna vlakna vagusnog živca; 8 - tr. reticulospinal lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - torakalna kičmena moždina; 11 - n. intercostalis; 12 g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - dijafragma; 15 - želudac; 16 - osjetljiva vlakna vagusnog živca; 17 - vanjski trbušni mišići

krvne žile, membranski labirint unutarnjeg uha, itd. Povraćanje uzrokovano impulsima iz perifernih refleksogenih zona, nazvanih periferno.

Povraćanje može imati središnje porijeklo i nastati tijekom patoloških procesa u području IV ventrikula (tumor ili upalni proces). Središte povraćanja može biti iritirano otrovima ili toksinima, u slučaju toksikoze trudnica, upotrebom otrovnih proizvoda, lijekova, metaboličkih poremećaja u bubrežnoj i jetrenoj insuficijenciji, ketoacidozi itd. Povraćanje se može pojaviti mehanizmom uvjetovanog refleksa - s neugodnim mirisom, oblikom nejestive hrane. U laboratoriju I.P. Pavlova je 1914. reproducirana

uvjetovanog refleksnog povraćanja kod psa s kombinacijom indiferentnog nadražaja (zvuk cijevi) s injekcijama apomorfina.

Povraćanje može biti akutno, što se primjećuje u slučaju trovanja kao zaštitne reakcije s ciljem čišćenja gastrointestinalnog trakta od toksina, tvari loše kvalitete hrane. Akutno povraćanje može biti povezano s akutnim procesom u trbušnoj šupljini, kao što je opstrukcija crijeva, zatvaranje kile koja je povezana s boli. Akutna bol s pojavom povraćanja javlja se kod perforacije čira na želucu i čira na dvanaesniku, akutnog upala slijepog crijeva. Ovaj simptom nije uvijek povezan s patologijom gastrointestinalnog trakta, ali može biti posljedica patološkog procesa u hepatobilijarnom sustavu (akutni holecistitis, akutni hepatitis, akutni pankreatitis, holelitijaza), patologija kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda, disekcija aneurizme aorte) bubrega (nefrolitijaza). Povratno povraćanje, češće nakon obroka, radi ublažavanja bolesnikovog stanja, karakteristično je za čir na želucu ili čir na dvanaesniku tijekom pogoršanja. Kada se stenoza povraćanja pilorusa javlja češće navečer, a hrana se jede dan ranije.

Povraćanje, posebno ponovljeno, dovodi do brojnih metaboličkih poremećaja. Najčešće je to metabolička alkaloza, hipokalemija i hiponatremija. Metabolička alkaloza je posljedica povećanja koncentracije bikarbonata u plazmi, što je uzrokovano: 1) smanjenjem koncentracije H + u izvanstaničnoj tekućini; 2) gubitak tekućine koja sadrži kloride u većim koncentracijama od koncentracije bikarbonata u izvanstaničnoj tekućini; 3) povećanje koncentracije bikarbonata uz uvođenje sode i drugih tvari koje se u izvanstaničnoj tekućini pretvaraju u bikarbonat.

Hipokalemija se razvija kao posljedica gubitka kalija s povraćanjem i malim unosom hrane. Hiponatremija se također razvija zbog izlučivanja natrija s povraćanjem i, eventualno, s urinom zbog metaboličke alkaloze.

Povreda funkcije evakuacije želuca

Liječenje dispepsije

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

• 1 Uzroci dispepsije
• 2Glavni simptomi
• 3Metode liječenja
• 4. Liječenje želučane disfunkcije u djece

1 Uzroci dispepsije

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kad je riječ o probavi, u medicini postoje dvije glavne vrste poremećaja: organski i funkcionalni. Organski poremećaj omogućuje točno određivanje uzroka probavne smetnje. Na primjer, specifične bolesti probavnih organa djeluju kao provokatori: čirevi, pankreatitis, poremećaji bilijarnog trakta itd. Uz funkcionalnu lošu probavu, nije lako razjasniti uzroke. Statistike pokazuju da se ova vrsta kršenja najčešće događa.

Ako se loša probava i proljev pojave niotkuda i nema abdominalnih bolesti, onda je to funkcionalna dispepsija. Na temelju uzroka bolesti postoji nekoliko vrsta dispeptičkih poremećaja:

• fermentiranje dispepsije, obično zbog prekomjerne konzumacije hrane visoke u ugljikohidratima, vlakana i fermentacijskih pića kao što su pivo i kvas;
• masna dispepsija uzrokovana masnom hranom;
• truljenje želuca, koje se događa kada se prekomjerno konzumira hrana bogata proteinima (svinjetina, janjetina) i kada se jede prebrzo.

Uzroci dispepsije mogu biti vrlo različiti. Glavni provokatori kršenja funkcionalnog tipa bolesti mogu biti:

• učestali stres;
• pogrešna prehrana;
• rijetki obroci;
• prejedanje, neuravnotežena prehrana;
• prekomjerna konzumacija masne, pržene, začinjene, slatke hrane;
• nagla promjena vlasti;
• konzumiranje alkohola, pušenje.

Često se u djece javljaju poremećaji u gastrointestinalnom traktu. Kod probavne smetnje javljaju se proljev i povraćanje. Treba razumjeti da proljev nije neovisna bolest, već posljedica niza mogućih bolesti. Saznati točno razloge bit će moguće tek nakon pregleda specijalista.

Proljev kod male djece, u pravilu, javlja se iz sljedećih razloga: dojilja je prekršila ispravnu prehranu, s razvojem crijevnih anomalija, disbakterioza, netolerancije nekih proizvoda, crijevnih infekcija, prejedanja i drugih. Kod starije djece proljev se javlja pod utjecajem takvih čimbenika: loša kvaliteta ili nedopuštena hrana, akutne crijevne infekcije, kronične bolesti želuca, trovanje, akutna leukemija, disbioza u pozadini antibiotika, često su prisutni u prehrani.

2Glavni simptomi

Dispeptički poremećaj smatra se abdominalnim poremećajem, koji se manifestira mjesec dana ili više. Simptomi bolesti su sljedeći:

• bol u želucu;
• postoji osjećaj pečenja u želucu, žgaravica;
• nelagodnost, težina, želudac se puni;
• osjećaj punine, prenapučenost želuca, nadutost;
• belching;
• povećanje stvaranja plina;
• mučnina i povraćanje;
• slab apetit;
• zatvor ili proljev.

Specifični simptomi govore o određenom tipu funkcionalnog dispeptičnog poremećaja. Fermentacijska dispepsija izaziva nadutost, nadutost, proljev svijetlo smeđe boje s kiselim mirisom.

U slučaju uznemirenosti trulog želuca, pacijent ima tamni proljev, koji se odlikuje gorkim mirisom. Postoji slabost i slab apetit. O masnom oštećenju probavnog trakta govori lagani izmet s masnim sjajem itd.

Organska dispepsija javlja se na pozadini druge bolesti. Dakle, kršenje funkcije želuca u žučne diskinezije je zbog ulaska žuči izravno u želudac. Žuči su alkalije, stoga dolazi do reakcije s klorovodičnom kiselinom (komponenta želučanog soka), koja izaziva stvaranje plinova i, kao rezultat, slabu probavu hrane.

Gastrointestinalni organi kao što su želudac, gušterača, tanko crijevo i jetra sudjeluju u razvoju važnih enzima, sokova i žuči za preradu hrane. Ako je rad ovih organa narušen, onda postoje odgovarajući dispeptički poremećaji. Znakovi ovih bolesti imaju svoje osobine.

Sljedeći simptomi moraju potaknuti pacijenta da zatraži liječničku pomoć:

1. Teške bolove u trbuhu, prsima ili leđima.
2. Otvoreno povraćanje krvlju.
3. Pacijent se počeo puno znojiti.
4. Moj apetit je nestao.
5. Tvrdi, smolasti izmet s krvlju.
6. Oštri gubitak težine.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu teških bolesti probavnog sustava, a ponekad ukazuju na srčani udar.

3Metode liječenja

Dispepsija može imati nekoliko uzroka razvoja, stoga je propisano složeno liječenje probavne smetnje.

U isto vrijeme, stručnjaci nastoje otkloniti simptome bolesti i općenito poboljšati gastrointestinalni trakt. Ovisno o specifičnostima dispepsije, liječnici određuju kako liječiti pacijenta.

Prvo, primijenite strogo odabranu dijetu. Razvijaju ga nutricionisti, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, uzroke kršenja i vrstu bolesti. Ako je fermentacija dispepsija, onda morate jesti više hrane bogate proteinima (riba, meso, sir), dok bi trebao biti isključen iz prehrane probavljivih ugljikohidrata. U slučaju gnojnog poremećaja, naprotiv, potrebno je napustiti proteinsku hranu i povećati unos ugljikohidrata (kruh, riža, krupica, slatko voće i bobice). Debela dispepsija zabranjuje konzumiranje masti, itd.

Hrana ne smije biti vruća, morate jesti često, u malim porcijama i istovremeno. Važno je ne žuriti dok jedete, temeljito žvakati hranu. Također je vrijedno pridržavanja nježnih metoda kuhanja. Izvrsna opcija je parenje, kuhanje, kuhanje. Hrana mora imati tekuću i pastoznu konzistenciju.

Drugo, koriste se lijekovi. Odluku o tome kako liječiti bolest donosi stručnjak nakon temeljitog pregleda pacijenta. Ne možete sami propisati liječenje, to često dovodi do katastrofalnih posljedica. Ispravno odabran tretman pomaže u ublažavanju simptoma. Potrebno je uzimati antacide i antisekretorne lijekove, sredstva s omotačnim učinkom, prokinetiku, antibakterijska i anestetička sredstva. U nekim slučajevima, ovisno o uzroku dispeptičkih poremećaja, mogu se propisati antidepresivi.

4. Liječenje želučane disfunkcije u djece

Kod poremećaja gastrointestinalnog trakta u djece važno je odmah potražiti pomoć specijalista. Otkrivajući točne uzroke bolesti, odlučuje kako će liječiti dijete. Dispeptički poremećaji u djece često su popraćeni proljevom. U tom slučaju, liječenje se mora pridržavati sljedećih važnih preporuka:

1. Ne možete davati hranu djetetu tijekom akutnog oblika proljeva (osim za djecu koja su dojena).
2. Važno je nadoknaditi gubitak tjelesnih tekućina: piti puno alkalnih tekućina bez plina, čajeva od kamilice i komorača, slanog lijeka Regidron.
3. Uzmi sorbente. Ovi lijekovi adsorbiraju otrovne tvari. Popularni sorbenti uključuju Aktivni ugljen, Atoxil, Smektu, Enterosgel.
4. Starija djeca propisuju lijekove koji smanjuju motilitet crijeva.
5. Enzimi su također učinkoviti u uklanjanju proljeva. Ponekad je imenovan za dodatni upis.
6. Danas su probiotici često propisani.
7. Primanje crijevnih antiseptika. Učinkovitost lijeka uočena je u borbi protiv mnogih crijevnih infekcija.

Bolje je spriječiti razvoj dispepsije nego liječiti poremećeni želudac. Važno je pridržavati se pravilne prehrane, ne dopustiti predugih pauza između obroka, ne progutati hranu, već temeljito žvakati. Također, roditelji trebaju pratiti prehranu svoje djece, naučiti ih oprati ruke prije jela, odabrati kvalitetne proizvode, dobro oprati svo voće i povrće.

Simptomi i liječenje diskinezije želuca

Kontraktilna disfunkcija djelovanja glavnog probavnog organa naziva se diskinezija želuca. Motorne promjene mogu se razviti u hiper- ili hipomotornom tipu, kao i kod potpunog nedostatka pokretljivosti - s atonijom. Znakovi patologije su dispeptičke manifestacije i različite jačine, ne-lokalizirani bolovi u trbuhu izvan apsorpcije hrane. Dijagnoza bolesti temelji se na procjeni simptoma, rentgenskim nalazima i nedostatku histoloških podataka o razvoju organske lezije. Kompleks terapijskih mjera uključuje regulaciju neuropsihijatrijske disfunkcije i želučanog motiliteta. Visoki učinci pokazuju fizioterapiju.

opis

Diskinezija želuca u odraslih i djece je funkcionalna u prirodi i očituje se u obliku motoričkih poremećaja u probavnom sustavu. U pravilu ga prate razni želučani poremećaji i ne-lokalizirani bolni sindrom. Kod provođenja gastroskopije s biopsijom anorganske transformacije stanica nije otkrivena. Često se ova dijagnoza postavlja s ozbiljnijim poremećajima probavnog trakta, urogenitalnog ili živčanog sustava, pa se diskinezija određuje tek nakon isključenja svih mogućih organskih patologija primjenom suvremenih dijagnostičkih metoda.

Koliko često se to događa?

U području gastroenterologije, uobičajena je motorna dispepsija - kod trećine bolesnika s poremećajima u gastrointestinalnom traktu, koji nemaju druge morfološke promjene. Poremećaj je čest u mladih ljudi, osobito u djece, te u skupini bolesnika s CNS bolestima funkcionalne ili organske prirode.

Tipovi želučane diskinezije

Diskinezija želuca može se pokrenuti promjenom položaja i volumena organa.

Diskinezija želuca u djece i odraslih može se pokrenuti promjenom položaja i volumena organa (ekspanzija, izostavljanje) u odnosu na pozadinu motoričke disfunkcije (akutna atonija, pneumatoza). S tim u vezi razlikovati:

• primarni prolaps kada se promatra kongenitalna anomalija;
• sekundarni propust, kada se, primjerice, nakon trudnoće dogodi promjena položaja organa.

Sekundarno kršenje je u obliku:

• akutna atonija ili pareza mišića, kada se zidovi želuca refleksno kontrahiraju ili rastežu na pozadini drugih patologija i poremećaja, na primjer, tijekom srčanog udara, upale peritoneuma ili pluća, postoperativnih, tupih ili metaka ozljeda;
• pneumatoza, kada se u želucu formira prekomjerna količina plinova zbog vitalne aktivnosti određenih mikroorganizama, na pozadini čega dolazi do njegovog širenja i slabljenja kontraktilne funkcije.

Po vrsti motorne disfunkcije razlikuju se:

• hipertenzivna diskinezija, kada je motorička funkcija pretjerano aktivna;
• patologija na hipotoničnoj osnovi, kada se smanjuje peristaltika;
• kada je motorička funkcija potpuno odsutna.

Karakteristična značajka bolesti klasificirana je u takve vrste:

Za uzročne čimbenike, želučani poremećaj može biti:

• egzogeni, uzrokovani vanjskim štetnim učincima;
• endogeni, pojavljuje se na pozadini unutarnjih patologija u tijelu.

Što se tiče tijeka i razvoja, želučana diskinezija ima sljedeće oblike:

• kardiospazam, kada postoji kontrakcija srčane regije, uzrokujući disfunkciju gutanja i intenzivnu bol u retrosternalnom prostoru;
• pilorospazam, kada se pilorična regija želuca grči, što uzrokuje poremećaj u funkciji evakuacije želuca i popraćeno je podrigivanjem s kiselim okusom, nelagodom u organu;
• tetanije, kada se razvijaju grčevi koji izazivaju oštre bolove i gastroardijalni sindrom;
• akutna ekspanzija, kada se ton želučanih stijenki smanjuje na pozadini stalnog prejedanja, povećanog stvaranja plina, učinaka operacije;
• aerofagija, kada su poremećaji povezani s brzom apsorpcijom hrane zajedno s velikim količinama zraka.

razlozi

Stalna uporaba suhe hrane provokator je za razvoj bolesti.

Uobičajeni provokatori gastrične diskinezije - prehrambeni čimbenici, kao što su:

• neuspjeh u načinu prehrane i kvalitetu hrane;
• redovita konzumacija suhe hrane;
• žurna konzumacija hrane koja narušava proces njegove potpune obrade želučanog soka;
• pretjerana dominacija ugljikohidrata;
• manjkavosti vitamina, minerala, proteina ili drugih važnih elemenata u tragovima;
• zlostavljanje papra i masne hrane.

Motoričko oštećenje može biti povezano s egzogenim čimbenicima:

• toksični učinci kemikalija, alkohola, duhana, lijekova;
• oštar porast temperature okoline, opekline.

Unutarnji poticatelji razvoja patologije uključuju:

• alergije na hranu, često na mliječne proizvode, ribu, jaja;
• razne patologije organa probavnog trakta (kolecistitis, enteritis, virusni hepatitis);
• kardiovaskularni poremećaji (infarkt miokarda, poremećaji hipertenzivnog tlaka);
• autoimuno stanje (reumatizam);
• patologija živčanog sustava (posljedica kroničnog stresa, moždanog udara, encefalitisa);
• bolesti bubrega, endokrinih žlijezda, pluća, ako je problem u nepravilnoj proizvodnji enzima i gastrointestinalnih hormona.

Kod djece, diskinezija je često uzrokovana helmintima.

simptomi

Simptomi poremećaja pokretljivosti želuca su grčevi.

Specifični simptomi poremećaja pokretljivosti želuca su bol. Nemaju jasnu lokalizaciju, pa se mogu pojaviti u epigastričnom području, na pupku ili u hipohondriju. Bolovi su češće paroksizmalni s različitim trajanjem - od nekoliko minuta do tjedan dana. Intenzitet se razlikuje:

• grčevi napada;
• duga bolna nelagoda.

Priroda bolnog sindroma određuje težinu i prirodu motoričkih disfunkcija. Simptomatologija u djece i odraslih razvija se bez obzira na obroke, a često je potaknuta neuropsihijatrijskim poremećajima. Ako se pojave antiperistaltičke kontrakcije želuca, kiseli sadržaj pada u jednjak, što uzrokuje žgaravicu i podrigivanje s kiselim okusom.

Ako se promatra atonija, hrana u želucu stagnira, što uzrokuje njezino truljenje i pojavu erukcije trulim mirisom. Kada je izložena stres faktor ili kršenje središnjeg živčanog sustava diskinezija se očituje teškim povraćanjem, ne donosi olakšanje. Prigovori takvih pacijenata su varijabilni i obično se smanjuju noću. U djece, prvi stupanj diskinezije je često asimptomatski, ali onda beba počinje odbijati jesti, ima bolove u trbuhu i konstipacija se razvija.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako dijagnosticirati?

Ispravnu dijagnozu može napraviti samo gastroenterolog, koji će identificirati uzroke patologije, odrediti prirodu promjena u pokretljivosti i propisati dodatne dijagnostičke postupke. Među njima su:

1. Pregled i palpacija. Kada se sondom utvrdi bol u trbuhu. Ako je prisutna atonija, detektira se udaraljka organa.
2. Elektrogastrografija. Postupak se primjenjuje za određivanje električnih potencijala tijekom kontrakcije mišića oboljelog organa. Kada je diskinezija određena jakom varijabilnošću rezultata.
3. Fluoroskopija. Metoda omogućuje određivanje spazma ili hipotoničnog sindroma, pilorospazma ili kardiospazma, peristaltičke disfunkcije, gastroezofagealne refluksne bolesti, prolapsa.
4. Gastroskopija. Tehnika se temelji na vizualnom pregledu gornjih organa probavnog trakta (od jednjaka do dvanaesnika) pomoću fleksibilne sonde opremljene kamerom. Pregled omogućuje otkrivanje zadebljanja nabora želučane sluznice.
5. Biopsija. Postupak se provodi zajedno s gastroskopijom pomoću sonde za uzimanje tkiva sa sumnjivih područja, koja će se kasnije ispitati u laboratoriju za organske poremećaje.

Kako se boriti?

Liječenje diskinezije provodi se ambulantno. Bolnica je indicirana samo za intenzivan bolni napad. Za liječenje se primjenjuju sljedeća načela:

1. Dijetalna terapija. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, provodi se pažljiva korekcija prehrane i režima pacijenta.
2. Terapija lijekovima:
   • neurotropski, sedativni i psihotropni lijekovi - za obnovu živčanog sustava, koji je odgovoran za regulaciju želučanog motiliteta;
   • M-antiholinergici - za korekciju kontraktilne funkcije želuca kod hipertenzivnog sindroma;
   • kofein i aminofilin - kako bi se uklonili simptomi hipokinezije;
   • prozerin - za borbu protiv atonije.
3. Zamjenska terapija. Pristup je usmjeren na uklanjanje sekretorne disfunkcije želuca. Za to je pacijentu propisan želučani sok, enzimi, acidin-pepsin.
4. Fizioterapija. Učinkovite metode - elektroforeza u novokainu, dijatermija, parafinska terapija, ljekovito blato i tehnike grijanja.

Prognoza nakon liječenja

Uz pravilno odabrane terapijske metode, rezultat gastrične diskinezije je pozitivan. I hipomotorni i hiperkinetički oblik patologije dobro se mogu liječiti uz očuvanje ljudskog učinka. Ako je terapijska shema pogrešno odabrana ili postoji produljena priroda tijeka bolesti bez medicinske intervencije, prognoza se naglo pogoršava, jer se povećava rizik od ozbiljnih destruktivnih promjena u želučanoj sluznici.

Poštovanjem preventivnih mjera i pravovremenim adekvatnim liječenjem želučanih poremećaja, patologija se ne vraća. Kao poticajno liječenje preporuča se oporavak u lječilišnom području, cjeloživotno poštivanje ispravljene prehrane, rad i režim odmora.

Cholcystopancreatitis što je to

Cholecystopancreatitis je upalna bolest gastrointestinalnog trakta (GIT) koja utječe na žuč i gušteraču. Prisutnost bolesti zglobova postavlja pitanje kako liječiti pankreatitis i kolecistitis. Pokušajmo razumjeti mehanizme razvoja bolesti i čimbenike koji mogu utjecati na taj proces.

Uzroci bolesti

Anatomska povezanost cijelog probavnog sustava dovodi do činjenice da ako je zahvaćen jedan organ gastrointestinalnog trakta, drugi organi ovog sustava ulaze u upalni proces. Drugi razlog za pojavu istovremene upale svih organa gastrointestinalnog trakta su uobičajeni uzroci bolesti - nepravilna prehrana, unos alkohola i neravnoteža hrane.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj kolecistitisa i pankreatitisa:

• Neredovit unos hrane;
• Neuravnotežena prehrana s visokim sadržajem masti i lako probavljivih ugljikohidrata;
• Zlouporaba alkohola;
• Kronični stres;
• Druge srodne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Koji su simptomi pankreatitisa

Pankreatitis ima sljedeće simptome:

• Bolni sindrom dovodi do pankreatitisa. Bolovi u trbuhu pojasnog karaktera. Odlikuje se pojavom nakon obroka. Bol je ponekad stalna i značajno narušava sposobnost osobe da radi. U ovom slučaju, pacijent stalno uzima pilule za bol koje malo pomažu. Tijekom vremena, kako bi se spriječila bol, pacijent odbija jesti, smanjujući na 1 put dnevno. To dovodi do jakog gubitka težine.
• Mučnina nakon jela, pogotovo kršenje prehrane i konzumiranje masne hrane. Mučnina može biti ozbiljno izražena i završiti pojavom emetičkog poriva.
• Trbušna distenca i trbušni bolovi u prirodi su spazmodični zbog nedostatka enzima gušterače, a kao rezultat toga, nedovoljne probave hrane. Pacijent je zabrinut zbog stalnog ispuštanja plinova.
• Poremećaj stolice može se manifestirati kao opuštanje ili, obrnuto, zatvor. Potonji mogu značajno uzrokovati neugodu za pacijenta i utjecati na sposobnost rada. Opuštanje stolice je također opaženo zbog nedostatka enzima. Nazivaju se proljev pankreasa. Zbog fermentacije u crijevima pojavljuju se fetidne stolice s masnim kapljicama. Kod koprološkog ispitivanja fecesa - otkrivaju neprobavljena dijetalna vlakna i masne kapi. Često, prije odlaska na zahod, pacijent je zabrinut zbog crijevnog spazma.
• Dispeptički sindrom manifestira se podrigivanjem zraka ili konzumiranjem hrane, gubitkom apetita, odbojnošću prema masnoj i prženoj hrani.
• Razvoj dijabetesa nastaje kada se Langerhansove stanice, koje su odgovorne za sintezu inzulina, uvlače u patološki proces. To nije čest simptom, ali se može pojaviti u teškim bolestima.
• Opća slabost, smanjena radna sposobnost, gubitak težine javlja se iz nekoliko razloga:

1. Zbog nedostatka enzima poremećena je razgradnja hrane i smanjuje se apsorpcija hranjivih tvari. Kao rezultat - anemija.
2. Uporni proljev pankreasa također dovodi do narušene ravnoteže elektrolita u krvi i hipovitaminoze.
3. Bol koja se javlja nakon obroka dovodi do činjenice da pacijent namjerno odbija jesti.

Znakovi simptoma kolecistitisa gdje boli

Za kolecistitis i pankreatitis karakteristični su sljedeći simptomi i znakovi:

• Bolni sindrom koji se pojavljuje 20-30 minuta nakon jela. Lokalizacija boli - desna hipohondrija, koja ponekad zrači u leđa, desnu ključnu kost i desnu lopaticu.
• Svrbež kože. Razlog za to je kršenje odljeva iz žučnog mjehura: žučne kiseline iritiraju živčane korijene kože, što uzrokuje više od neobjašnjivog svraba.
• Simptomi kolecistitisa i pankreatitisa vrlo su slični. Za kolecistitis karakterističan je i dispeptički sindrom - mučnina nakon jela, podrigivanje, gorak okus u ustima, gubitak apetita, proljev. U teškim slučajevima dolazi do povraćanja s dodatkom žuči. Povraćanje može izazvati masnu hranu i alkohol.

Značajke holecistopankreatitisa

Simptomi pankreatitisa i kolecistitisa vrlo su slični i imaju uobičajene sindrome:

1. dispeptički;
2. bol;
3. Psiho-emocionalni.

Stoga, liječenje pankreatitisa i kolecistitisa provodi se istovremeno, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i tijek bolesti.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu koristite sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

• Potpuna krvna slika;
• Analiza mokraće;
• Biokemijski test krvi;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• Scatološka analiza;
• Amilaza urina;
• Krvni test za šećer;
• Duodenalno sondiranje.

Potreba za određivanjem određenih dijagnostičkih metoda ovisi o stadiju i obilježjima tijeka bolesti.

Liječenje holecistopancreatitisa

Liječenje kolecistitisa i pankreatitisa provodi se u kompleksu. To uključuje dijetalnu hranu i terapiju lijekovima.

Prehrambena prehrana za gastrointestinalne bolesti

Dodijeljena prehrani broj 5. Sljedeći su proizvodi potpuno isključeni:

• Raž i svježi kruh i svi proizvodi od brašna;
• Gljive u bilo kojem obliku;
• Mesne supe, juha od cikle, kiseli krastavac i okroska;
• Masne i žilave vrste mesa i ribe;
• Sve pržene namirnice;
• Dimljeno meso;
• Svježe mlijeko i masni mliječni proizvodi;
• Tvrdo kuhana jaja, pržena ili sirova;
• Salate s bijelim kupusom, češnjakom, kisikom, rotkvicom, lukom, slatkom paprikom;
• Svježe voće i bobice.

Preporučuje se jesti sljedeće proizvode:

• Povrće u obliku pirea ili na pari;
• Čista mukozna kaša od heljde, riže, valjane zobi;
• Pečene jabuke, bundeve;
• mliječni proizvodi;
• Kuhana jaja, parni omlet;
• Sve juhe kuhane na vodi i bez zazharki;
• Nisko-masne vrste mesa i ribe.

Također treba imati na umu da preporučene djelomične obroke - 4-5 puta dnevno u malim porcijama. To će pomoći smanjiti opterećenje probavnog trakta i spriječiti bol.

Liječenje kolecistopancreatitisa

Sljedeće skupine lijekova koriste se za liječenje holecistitisa i pankreatitisa:

1. Lijekovi koji smanjuju stvaranje klorovodične kiseline u želucu (inhibitori protonske pumpe, blokatori histaminskih H2 receptora). Propisani su ne samo za liječenje gastritisa i duodenitisa, već i za smanjenje hipersekrecije enzima gušterače i za ublažavanje tijela.
2. Za poboljšanje procesa probave pomoću sljedećih tableta za kolecistitis i pankreatitis - enzimski pripravci. Oni će pomoći razbiti dijetalna vlakna i asimilirati tijelo s potrebnim vitaminima i elementima u tragovima. Ovo je Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreazim. Ovi lijekovi se propisuju uz obroke 3 puta dnevno.
3. Za ublažavanje sindroma boli propisuju se lijekovi protiv bolova i antispazmodici - Analgin, Platyphyllin, No-shpy injekcije.
4. Antibakterijska terapija se koristi za pogoršanje kroničnog procesa, povećanje tjelesne temperature, i to samo na način propisan od strane liječnika.
5. Pripravci za pankreatitis i kolecistitis također uključuju probiotike. Koloniziraju crijeva i bore se protiv patogene mikroflore, smanjujući fermentacijske procese. Najčešće korišteni lijekovi su Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
6. Prokinetici se koriste za poboljšanje evakuacijske funkcije želuca, posebice kod popratnog gastroduodenitisa. To su Tsirukal, Motilium, Domrid.
7. Ako kolecistitis i pankreatitis imaju simptome kao što je nadutost, tada je propisan sljedeći tretman - upotreba adsorbensa, kako bi se smanjila formacija plina u crijevu. To su fosfolugel, enterosgel, atoksil, bijeli aktivni ugljen. Na površini adsorbensi ne vezuju samo plinove iz crijeva, već i patogene bakterije, te ih uklanjaju zajedno s izmetom.

Liječenje narodnih lijekova

Narodni lijekovi za pankreatitis i kolecistitis:

1. Pripremite infuziju od 1 žličice. pelin i 1 žličica stolisnik. Bilje ulijte čašu kipuće vode i inzistirajte oko pola sata. Gotova infuzija konzumirana između obroka po ½ šalice 3-4 puta dnevno.
2. Za pripremu ove infuzije koristite bilje u istoj količini - pelin, paprena metvica i gospina trava. Ako koristite bilje u količini od 1 čajnu žličicu, zatim ulijte 2 šalice kipuće vode. Inzistirajte oko 30 minuta. Spreman infuzija se koristi iznutra na prazan želudac na 1 čašu 2 puta dnevno.
3. U svakodnevnoj prehrani preporučuje se umjereno dodati ginseng, bosiljak, muškatni oraščić. Oni normaliziraju žučni mjehur i sprječavaju stvaranje kamenja.

Folk lijekovi za pankreatitis i kolecistitis mogu biti kontraindicirani, tako da se ne mogu smatrati neovisnim liječenjem. Prihvaćanje infuzija pripremljenih prema popularnim recepturama može upotpuniti osnovno liječenje, ali nije neovisno.

Sprječavanje holecistopancreatitisa

Preventivne mjere uključuju normalizaciju načina prehrane, izbjegavanje stresa, redovite preglede i preglede od strane liječnika, te liječenje povezanih bolesti gastrointestinalnog trakta. Ako se pojave znakovi pankreatitisa i kolecistitisa, odmah se obratite liječniku.