EGD pod anestezijom

Fibrogastroduodenoscopy (FGDs) ili izraz "progutati sondu" koji je uobičajen u kolokvijalnoj formi odavno je prepoznat kao jedan od najinformativnijih u smislu dijagnosticiranja postupaka gornjeg GI trakta. No, u isto vrijeme, to se smatra prilično neugodnim, što plaši pacijente mnogo prije njegove primjene. U nekim slučajevima preporuča se FGDS pod anestezijom kako bi se ljudi koji su imali potrebu za istraživanje spasili od negativnih aspekata koji prate postupak. Ovo rješenje ima i prednosti i mane, koje liječnik prvo mora uzeti u obzir.

Princip dijagnoze

Bit FGD-a, ili kako se često naziva FGS (fibrogastroskopija) i gastroskopija, sastoji se u umetanju kroz orofarinks i jednjak posebnog aparata - fibroskopa (endoskopa) u šupljinu želuca i dvanaesnika. Vlakna ima oblik duge uske cijevi koja je izrađena od fleksibilnog materijala i integriranog optičkog dijela na kraju, koji omogućuje pregled organa.

Ova osobina ponašanja podrazumijeva određenu količinu neugodnih, pa čak i ponekad bolnih osjećaja. To može biti poriv za povraćanjem, što ponekad dovodi do boli u grlu i jednjaku uz napredovanje endoskopa. Ljudi koji imaju nizak prag boli i povećan refleks povraćanja, u pravilu, s užasom, predstavljaju se u ulozi pacijenta koji se podvrgava ovom postupku.

Sve do nedavno FGS se provodio bez uporabe anestezije ili drugih lijekova koji smanjuju osjetljivost. Jedino što je korišteno je lidokain, koji uzrokuje utrnulost i gubitak osjeta u ustima i grlu. Za većinu pacijenata to je bilo dovoljno. Trenutno postoje tri vrste lijekova koji se koriste za anesteziju, koji imaju različita svojstva i pružaju različite mogućnosti za medicinsko osoblje i za samog subjekta.

Lokalna anestezija

Kao što je gore spomenuto, za ovu vrstu anestezije koriste se pripravci na bazi lidokaina i njegovih analoga. Prednosti ove metode su jasna svijest pacijenta i mogućnost njegove reakcije na oštre bolove u želucu ili duodenumu, na primjer, ako je oštećen endoskopom. Lidokain i njegovi derivati ​​ne dovode do komplikacija, a pacijenti ih dobro podnose, osim individualne netolerancije.

Lijek smanjuje refleks gag, koji malo smiruje test. Nakon zahvata, učinak primijenjenog anestetika nestaje oko 20 minuta, što pacijentu omogućuje da odmah obavi posao, uključujući i dolazak za upravljač automobila. Ova metoda prikladna je za gastroskopsko ispitivanje, a za provedbu paralelno s bilo kojim kirurškim ili terapijskim mjerama češće se koriste sljedeće vrste anestezije.

Pregled želuca u stanju spavanja lijeka

Kako bi spasili pacijente od fizičke nelagode i iskustava povezanih s postupkom, nedavno su stvoreni lijekovi koji ih uranjaju u stanje sna. Ova tehnika se naziva FGD pod sedacijom - tijekom nje svi osjeti postaju tupi, osjetljivost u cijelom tijelu se smanjuje, pacijent je u stanju pospanosti. Tijekom zahvata sedacijom, i liječnik i pacijent dobivaju na mnogo načina - dijagnostičar je u stanju pregledati cijelu površinu organa bez ometanja reakcije pacijenta.

Lijek za spavanje traje oko 40 minuta, što omogućuje potpuni pregled. Ako pacijent ima, u smislu dijagnostičkih mjera, kolonoskopiju (studiju sluznice debelog crijeva), tada se izvode oba postupka. Zbog toga pacijent ne mora dvaput uzimati lijek za anesteziju i provoditi vrijeme u drugom posjetu klinici.

EGD pod općom anestezijom

Treća metoda za ispitivanje sluznice gornjeg GI trakta je FGDS s anestezijom. Tijekom pregleda, endotrahealna cjevčica ili laringealna maska ​​se koriste pod općom anestezijom, što zahtijeva dovoljan dišni put. Postupak pod općom anestezijom provodi se najčešće u slučajevima kada su potrebne terapijske mjere, kao što su kauterizacija erozije, izrezivanje polipa, liječenje ulcerativnih mjesta.

Postupak zahtijeva prisustvo anesteziologa, a pacijent je pod nadzorom još nekoliko sati nakon završetka. Kao jedan od nedostataka ove metode može se izdvojiti njezino trajanje, jer se nakon anestezije pacijent može odmaknuti od 6-10 sati, a tog dana neće mu se dopustiti da vozi. Također tijekom pražnjenja upotrijebljenih lijekova, pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Takvi simptomi se ne smatraju opasnima.

Kada se propisuje fibrogastroskopija s anestezijom?

Osim gore navedenih razloga za provođenje FGDS-a u snu, kada je potrebno izvesti terapijske manipulacije u želucu, jednjaku ili dvanaesniku, postoje i situacije kada je potrebna uporaba anestetičkih lijekova. Također u stanju droge spavanja, postupak se provodi za djecu, osobe koje pate od mentalnih poremećaja ili bolesti koje uzrokuju drhtanje glave, na primjer, Parkinsonove bolesti.

Budući da je vrlo teško provesti pregled ili liječenje kada je pacijent nemiran, a osim toga, postoji mogućnost da će on, zbog svojih nekontroliranih pokreta, pretrpjeti ozljede organa probavnog sustava. Spavanje lijeka tijekom pregleda najbolje odgovara situaciji kada se osoba jako boji, jer ne samo da neće moći normalno osigurati prolaz endoskopa, već će se u tom procesu povećati i nekontrolirana panika.

U kojim slučajevima je nemoguće uzeti FGS pod anestezijom?

Govoreći o pozitivnim aspektima uporabe anestetičkih lijekova u dijagnostici gornjeg dijela probavnog sustava, vrijedi spomenuti kontraindikacije za ovaj postupak. To uključuje:

• trudnoća - lijek može imati negativan učinak na fetus koji se razvija;
• terminalni stadij tumora u želucu ili jednjaku;
• individualna netolerancija na lijekove za anesteziju;
• akutna srčana ili plućna insuficijencija;
• povreda moždane cirkulacije (moždani udar);
• proces rehabilitacije infarkta miokarda;
• stenoza (sužavanje) jednjaka, pylorus;
• poremećaji krvarenja;
• bronhijalna astma.

Gotovo sve bolesti koje imaju akutni oblik mogu biti razlog za zabranu uporabe FGS-a anestezijom, često liječnik pokušava odgoditi pregled do oporavka ili prije početka remisije. Takve bolesti mogu biti, na primjer, deformacije vratne kralježnice, jer je postupak opasan za oštećenje organa vrata ili upalnih procesa gornjih dišnih putova - tonzilitisa, tonzilitisa. Međutim, treba napomenuti da u situaciji kada postoji opasnost za život i zdravlje pacijenta, a mnogo o FGS-u, postupak se obavlja unatoč ozbiljnim kontraindikacijama.

Gastroskopija za djecu

Praktično je nemoguće dijagnosticirati želudac uz pomoć FGS-a za malo dijete. Ako se djeci nakon 7-10 godina može suditi bez upotrebe anestetika, tada će predškolskoj djeci biti teško. Stoga obično koriste san za lijekove.

Bebama se ponekad daje postupak od prvih dana života, na primjer, u sljedećim slučajevima:

• s čestim obilnim regurgitacijama;
• nečistoće krvi u povraćanju;
• malformacije želuca i jednjaka;
• akutna opstrukcija;
• prisutnost stranih predmeta.

Kako se pripremiti?

Za razliku od FGD-a bez uporabe anestetičkih lijekova, potrebne su dodatne pripremne mjere za postupak s njihovom uporabom. Osim promjene prehrambenog režima - uzdržavanje od konzumacije hrane za 8-10 sati i pijenje 6 sati prije zahvata, pušenje, konzumiranje alkohola, na planirani način, morate:

• napraviti elektrokardiogram i fluorografiju pluća;
• doniraju krv i urin za opću i biokemijsku analizu;
• posjetite terapeuta.

Neposredno prije početka postupka, krvni tlak, puls i brzina disanja mjere se u dijagnostičkoj sobi pacijenta. Ako svi testovi i indikatori ne izazovu zabrinutost, pacijentu se daje lijek, a on se uroni u san. Sam postupak traje oko 10 - 30 minuta, au većini slučajeva nakon toga ne daje mnogo nelagode, što se može pročitati recenziranim recenzijama.

EGD pod anestezijom: je li vrijedno raditi, u kojim slučajevima se pokazuje postupak, trajanje dijagnoze

Više od polovice svjetske populacije pati od gastrointestinalnih bolesti. Samo gastritis, prema statistikama, pati 50% ljudi. Neki ljudi, zbog odbijanja da se podvrgnu rutinskom pregledu, mogu živjeti s bolovima u želucu, čak i bez poznavanja njihove prisutnosti.

Danas postoje mnoge metode istraživanja. Kako bi se pravodobno identificirala patologija, posebice vrsta tumora, te kako bi se pojasnila dijagnoza, danas se sve više propisuje gastroskopija. Prije toga, sama pomisao na "gutanje istrage" izazvala je veliku paniku. Ali to se sve promijenilo kada je postalo moguće obavljati FGDS pod općom anestezijom.

Takav postupak, naravno, ima svoje karakteristike - prednosti, nedostatke, indikacije, kontraindikacije. Nijedan liječnik neće šutjeti o mogućim posljedicama, komplikacijama. Ljudi kojima je propisana manipulacija zainteresirani su za ono što je proučavano uporabom anestezije, te u kojim je slučajevima kontraindicirano.

Trebam li učiniti

Većina ljudi odgađa posjet liječniku zbog samo jednog straha od gastroskopije. No, zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće raditi FGD-e pod lokalnom ili općom anestezijom.

Opća anestezija provodi se samo kada je apsolutno neophodno, često se koristi sedacija, što znači lagana pospanost.

Fibrogastroduodenoskopija je jedna od najinformativnijih i najpreciznijih metoda za proučavanje gornjeg dijela probavnog sustava: jednjaka, želuca, dvanaesnika. Ti organi, za razliku od ostalih, podložniji su raznim vrstama oštećenja, jer su im sluznice pod iznimnim stresom tijekom probave.

EGD pomaže u otkrivanju ne samo gastritisa, čireva, novotvorina, već još manje vidljivih i nevidljivih s drugim metodama istraživanja, posebice ultrazvukom ili rendgenskim snimkama, lezijama - erozijom, ožiljcima, polipima. Uz pomoć gastroskopije možete pratiti dinamiku razvoja patologije.

Ako se dobro pripremite za manipulaciju, pacijent neće osjetiti bol. Postupak nije opasan. Moguća je samo nelagoda, kao i refleks gag.

Neki se ljudi s time uspijevaju nositi. Međutim, ne svatko, pogotovo ako se manipulacija ne ograniči samo na dijagnostiku, već se provode i medicinski postupci koji povećavaju trajanje sonde u želucu.

Ovo je iscrpljujuće ne samo fizički, već i moralno. Ne može svaka osoba imati snage da izdrži to. U takvim slučajevima liječnici provode postupak koristeći opću anesteziju ili spavanje s lijekom. Zanimljiva je činjenica da se u nekim zemljama gastroskopija provodi isključivo pod anestezijom.

Mnogi ljudi su zainteresirani za anesteziju, jer to može negativno utjecati na tijelo. Ako se postupak provodi ispravno, nema kontraindikacija za anesteziju, ništa loše se neće dogoditi.

svjedočenje

Prije provođenja FGD-a s anestezijom, pacijent se podvrgava EKG-u, provodi niz potrebnih testova. Na temelju dobivenih informacija, liječnik određuje prikladnost anestezije.

Anestezija se provodi u sljedećim slučajevima:

• Kod disfagije izražen refleks gaga (to znatno komplicira tijek istraživanja).
• U slučaju ozbiljnog povraćanja s nečistoćama u krvi ili ako pacijent pati od abnormalnosti u razvoju želuca.
• U slučaju stranog objekta u gastrointestinalnom traktu.
• Ako je potrebno, provodite FGD s kolonoskopijom.
• Ako je potrebno, imobilizirajte pacijenta, malog nemirnog pacijenta.
• Ako je pacijent klaustrofobičan, postoje mentalne abnormalnosti koje se pogoršavaju vegetativnom reakcijom.

Gastroskopija primjenom anestezije smanjuje mogućnost komplikacija. Liječnici tvrde da se nakon FGD-a s anestezijom tijelo brže oporavlja, a nakon zahvata nema bolova.

kontraindikacije

U svim slučajevima uporaba opće anestezije nije sigurna.

Nemojte izvoditi FGD s anestezijom za osobe koje pate od:

• individualna netolerancija na sredstva za uvođenje dubokog sna;
• srčane ili plućne insuficijencije;
• patologije endokrinog sustava;
• pretilost u četvrtoj fazi;
• hipertenzivna kriza;
• aneurizme.

Nemoguće je primijeniti opću anesteziju na žene u razdoblju gestacije, osobe koje su nedavno doživjele moždani udar ili srčani udar.

Sedacija u takvim slučajevima prepuna je ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju CAS-a, mučnine, povraćanja, aseptičnog tromboflebitisa.

Gastroskopija je povezana s primjenom anestezije s pojavom neugodnih osjećaja nakon buđenja: zbunjenost, vrtoglavica, odgođena reakcija, pa čak i slaba orijentacija u prostoru.

Koliko traje

Prosječno trajanje sna tijekom postupka je pola sata. Tijekom tog vremena ne samo da možete pregledati gastrointestinalni trakt, nego i izvršiti manipulacije kauteriziranjem neoplazme, uzimanjem uzorka tkiva ili sluznice za daljnje proučavanje.

Ovaj je postupak dostupan svima. Cijena se može neznatno razlikovati, ali prosjek je 4.000 rubalja.

Fibrogastroskopija pod anestezijom: pripremna faza, vrsta anestezije i korištena sredstva, postupak

Kako bi postupak brzo prolazio, a rezultat je bio točan, informativan, morate se pripremiti za fibrogastroskopiju pod anestezijom, pridržavati se preporuka liječnika:

1. Dijagnoza se često provodi ujutro, jer se FGDS obavlja isključivo na prazan želudac. Posljednji obrok treba obaviti deset sati prije studije.
2. Prije gastroskopije, oko tri sata treba se suzdržati od pušenja.
3. Za dva dana treba prestati piti alkohol, a za taj dan - od kave i drugih pića koja sadrže kofein.
4. Fibrogastroskopija pod općom anestezijom zahtijeva temeljitu pripremu. Anestezija u mnogim medicinskim ustanovama provodi se tek nakon primanja krvnih testova, kao i rendgenske slike. Ako je osoba starija od 40 godina, tada mu je također potreban EKG.
5. FGD-i sa sedacijom mogu se koristiti samo ako je prisutan anesteziolog. On ne samo da odabire odgovarajući lijek, nego ga uvodi i uklanja iz stanja dubokog sna.
6. Prije postupka morate se riješiti nakita, naočala, proteza, leća.
7. Važan uvjet je upozoriti liječnika na prisutnost kroničnih bolesti, kao i na lijekove uzete tijekom mjeseca.

Koje se vrste anestezije mogu primijeniti

Tijekom gastroskopije moguće su sljedeće vrste anestezije:

1. Lokalna anestezija. Ova tehnika anestezije s fibrogastroduodenoskopijom koristi se najčešće, jer je pouzdana, testirana tijekom godina i nije opasna rizikom nepredvidivih posljedica. Osim toga, pacijenti iz bilo koje dobne skupine lako ih podnose. Metoda omogućuje navodnjavanje sluznice ždrijela anestetikom. Ova mjera pridonosi smanjenju refleksa gag, ali i opuštanju pacijenta. Lokalna anestezija nije povezana s razvojem komplikacija, unutar nekoliko minuta nakon manipulacije osoba se osjeća kao prije.
2. Umirenje. Često se koristi metoda blage površinske sedacije koja uključuje primjenu minimalnih doza anestetika. Nakon ubrizgavanja lijeka, pacijent se opušta, dolazi do smanjenja otkucaja srca. Osoba je u stanju plitkog sna. Metoda je sigurna, a ne opasna od komplikacija.
3. Opća anestezija, duboka sedacija. Fibrogastroduodenoskopija pod općom anestezijom rijetko se koristi - u ekstremnim slučajevima. Gastroskopija uz uporabu duboke sedacije povezana je s pojavom neugodnih posljedica: slabost, zbunjenost, mučnina, vrtoglavica.

Koji se lijekovi koriste

Idealan lijek za endoskopske preglede treba brzo djelovati, imati snažna analgetska svojstva. Budući da su ti lijekovi malobrojni, a njihova cijena je vrlo visoka, nekoliko se lijekova koristi u medicini odjednom.

Sedacija se često daje uzimanjem Midazolama u kombinaciji s Opoidom. Ranije je umjesto Midazolama korišten Diazepam. Midazolam, za razliku od Diazepama, ima manji popis nuspojava. Nakon uporabe proizvoda može se pojaviti: osip, razdražljivost, otežano disanje. Žalbe na ove učinke su rijetke.

Kako je postupak

Postoji manipulacija u nekoliko faza:

• Pacijent je postavljen na kauč na boku. Usta-usnik se nalazi u pacijentovoj usnoj šupljini (sprječava ozljedu zuba).
• Uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike organizma, kao i vrstu odabrane anestezije, lijek se ubrizgava.
• Liječnik je uvjeren da je anestetik radio, a zatim počinje raditi.
• Endoskop je umetnut kroz usta u želudac. Nakon što kamera stigne do želuca, u nju se pumpa zrak (da bi izgladio zidove).
• Liječnik pregledava sluznice probavnog trakta, ako je potrebno, provodi dodatne manipulacije.
• Posljednja faza je uklanjanje pacijenta iz stanja pospanosti.

Glavna prednost provođenja FGD-a u anesteziji je u tome što liječnik obavlja svoj posao, radi mirno, obavlja manipulacije i ne umiruje pacijenta. Osim toga, pacijent ne osjeća bol ili nelagodu.

FGDS s anestezijom se prakticira u mnogim zemljama, posebno u Sjedinjenim Američkim Državama. Ne postoji ništa opasno, zastrašujuće. Štoviše, prije zahvata se savjetuje s pacijentom i provodi se više testova.

Anestezija za FGDS

Što anestezija može biti učinjeno s gastroskopijom?

Gastroskopija ili FGDS je metoda endoskopske dijagnoze, tijekom koje liječnik procjenjuje stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. EGD se može izvesti ne samo za dijagnostičke svrhe, već i za terapeutske svrhe. Primjerice, s gastrointestinalnim krvarenjem, kirurški instrumenti su umetnuti kroz endoskop, kojim liječnik zaustavlja krvarenje. Gastroskopija se može izvesti bez anestezije. Ali u nekim slučajevima bolje je koristiti ublažavanje boli.

Lokalna anestezija

Najčešće se gastroskopija izvodi pod lokalnom anestezijom. Neosporna prednost ove vrste anestezije je sigurnost za pacijenta. EGD traje 15-20 minuta, a djelovanje lokalnog anestetika je dovoljno.

Kada se provodi gastroskopija može se koristiti i lokalna, i opća anestezija

Cilj lokalne anestezije je suzbijanje refleksa povraćanja kod pacijenta. Da biste to učinili, prije uvođenja gastroskopa, liječnik posipa otopinom anestetika na korijen jezika. Anestezija i ukočenost orofarinksa javlja se gotovo odmah. Lokalna anestezija se obavlja u gotovo svim gastroenterološkim odjelima i klinikama, jer ne zahtijeva posebnu i skupu opremu. Potreban je samo anestetik.

Prije izvođenja takve anestezije, pacijentu se može napraviti alergijski test za dani lijek. Ovo ispitivanje treba obaviti u takvim slučajevima:

• ako je pacijent sklon alergijskim reakcijama;
• ako pacijent ima atopijski dermatitis, astmu ili vazomotorni rinitis;
• ako pacijent nikada nije podvrgnut lokalnoj anesteziji;
• u prisutnosti alergije na najmanje jedan lijek.

Lokalna anestezija se koristi za suzbijanje refleksa gag.

Osim prednosti u odnosu na opću anesteziju, lokalna anestezija ima svoje nedostatke:

1. Lokalna anestezija se ne može učiniti ako planirana gastroskopija traje više od 20 minuta. Obično se to događa kada se pacijent operira putem gastroskopa u želucu ili duodenumu.
2. Lokalna anestezija se ne provodi u hitnim slučajevima kada nema vremena za alergijski test. Najčešće se to događa s perforiranim čirevima u želucu i gastrointestinalnim krvarenjem.
3. Anestetici mogu izazvati refleksni grč grkljana.

Opća anestezija

Gastroskopija se može provesti pod općom anestezijom. U pravilu se intravenozna anestezija ne koristi u čistom obliku. Kada FGD-i često čine endotrahealnu anesteziju, u kojoj se intubira traheja. Endotrahealna anestezija s intubacijom mora se obaviti u takvim slučajevima:

1. S povećanim rizikom od unošenja sadržaja želuca u respiratorni trakt. Te situacije uključuju masivno krvarenje iz vena jednjaka ili čira na želucu.
2. Tijekom rada tijekom FGDS-a. Ponekad takve operacije traju dugo i prilično su bolne. Uz gastroskopiju, moguće je povezati želučani čir, zgrušati žile, ukloniti defekte želučanog ili ezofagealnog sfinktera i ukloniti tumore. Mnoge od tih manipulacija su vrlo bolne, a opća anestezija mora biti učinjena kako bi se spriječio bolni šok!
3. S oslabljenim zgrušavanjem krvi pacijenta, kada postoji visoki rizik od krvarenja.

Ponekad se tijekom gastroskopije izvodi operacija, a onda je potrebna opća anestezija.

Za opću anesteziju s FGD-ima potrebna je potpuno opremljena operacijska dvorana s opremom za umjetno disanje. Nisu to sve gastroenterološke klinike, pa se endoskopske operacije izvode putem gastroskopa samo u velikim specijaliziranim klinikama.

FGDS priprema

Ako se gastroskopija provodi u hitnim slučajevima, prije izvođenja nije potrebna nikakva priprema. No, u slučaju planirane gastroskopije, bolesnik najprije mora biti pregledan i pridržavati se posebne prehrane prije FGDS-a.

Pregled prije gastroskopije uključuje:

1. Opći test krvi. Daje liječniku predodžbu o stanju tijela. Ako pacijent ima povišene leukocite, postoji kronični upalni fokus koji treba liječiti prije FGDS-a. Uz smanjenu razinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina, to jest, s anemijom, potrebna je korekcija krvi prije ankete.
2. Određivanje rezus i krvne grupe. Gastroskopija se smatra punopravnom operacijom u kojoj postoji rizik od gubitka krvi.
3. Elektrokardiografija - pokazuje stanje kardiovaskularnog sustava. U prisutnosti aritmija, atrioventrikularnog bloka ili zatajenja srca, opća anestezija je zabranjena.

Potpuna krvna slika - jedan od obveznih testova tijekom pregleda

Pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila prije gastroskopije:

1. Nemojte jesti nakon sedam navečer na dan prije zahvata.
2. Nemojte pušiti na dan FGD-a.
3. Na dan istraživanja ne može piti kavu. Ujutro možete popiti samo čašu vode.
4. Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima. Možda neki neće morati piti na dan postupka.

Komplikacije opće anestezije

Nakon opće anestezije i intubacije dušnika mogu se pojaviti takve komplikacije:

• glavobolja, pospanost;
• zbunjenost;
• opća slabost;
• kratkotrajno oštećenje pamćenja.

Ove komplikacije su doslovno dan nakon operacije. U rijetkim slučajevima, kao posljedica intubacije dušnika, može doći do upale pluća ili do ozljeda zuba.

Gastroskopija je moderna i visoko informativna metoda za dijagnosticiranje i liječenje jednjaka, želuca i dvanaesnika. Može se provoditi bez anestezije ili uz primjenu lokalne i opće anestezije.

Anestezija tijekom kolonoskopije i FGDSNarkozis

Gastroskopija je tzv. Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), proces ispitivanja želuca, jednjaka i početnog dijela crijeva pomoću gastroskopa (duga fleksibilna cijev s kamerom, neki instrumenti i pozadinsko osvjetljenje koje prenosi sliku na monitor). Osim ankete, pomoću gastroskopije, možete izvesti sljedeće manipulacije:

• uklanjanje malog stranog tijela iz želuca;
• biopsija;
• uklanjanje malog tumora ili polipa;
• uvođenje terapijskih lijekova;
• istražiti unutarnju površinu određenih organa probavnog trakta;
• fotografirajte želudac iznutra;
• žarenje krvožilnog sustava.

Na temelju toga, gastroskopija se može propisati i za terapeutske i za dijagnostičke svrhe.

Nakon što je primio uputnicu od liječnika da prođe ovaj postupak, mnogi doživljavaju strah ili tjeskobu zbog nadolazeće nelagode. Zapravo, ovi osjećaji su lagano prisutni tek na početku, kada se sonda proguta. Štoviše, FGS želuca je napravljen s jednom ili drugom vrstom anestezije, od lokalne anestezije do opće anestezije.

Anestezija za gastroskopiju

To je najsigurnija opcija, u usporedbi s postupkom bez anestezije ili primjenom opće anestezije, jer ova metoda uzrokuje najmanje moguće komplikacija. Tehnika anestezije je jednostavna: prvo, pacijentu se daje anestetik za piće, zatim se raspršuje korijen jezika i grla, što će sam po sebi učiniti postupak ugodnijim i za pacijenta i za liječnika.

Zatim, na zahtjev pacijenta, obavlja se sedacija - površna ili duboka, ovisno o stanju i stupnju uzbuđenja pacijenta.

• Površna sedacija koristi se za smirivanje pacijenta, uvodeći ga u stanje napija zbog male količine propofola ili midazolama. Često se koristi srednja veza između lokalne anestezije i opće anestezije. Pacijent je potpuno svjestan.
• Duboka sedacija uključuje davanje veće količine lijeka, koristi se u ekstremnim slučajevima kada postoje određene indikacije za to (prijetnja aspiracije, panični strah od postupka, mentalna nestabilnost pacijenta, itd.). Pacijent je gotovo zaspao u ovom trenutku, ali sve percepcije boli nisu potpuno isključene. Stoga se lokalni anestetici često koriste paralelno s općom sedacijom.

Nakon toga, pacijent je položen na svoju stranu, ulazi u sondu kroz usnu šupljinu. Najneugodniji trenutak je gutanje kraja sonde, što kod mnogih može uzrokovati emetički refleks. No, zahvaljujući učincima anestezije za većinu, ovaj je trenutak prilično podnošljiv. Osobama s povišenim refleksom povraćanja osigurava se takva opcija kao što je gastroskopija pod općom anestezijom.

Zatim se sonda uvodi u šupljinu želuca i izravno se pregledava ili pokazuje postupak (biopsija, uklanjanje polipa, itd.).

Opća anestezija

Gastroskopija pod anestezijom neće ostaviti u sjećanju pacijenta uspomene na to kako je provedena procedura, budući da je anestezija droga spavanje u kojem je svijest isključena, pacijent spava i ne osjeća ništa. Zbog gastroskopije, liječnici rijetko koriste opću anesteziju, ali u određenim slučajevima i dalje su naznačeni:

• sumnja na gastrointestinalno krvarenje;
• bol u trbuhu;
• povrede probavnog trakta;
• povraćanje, žgaravica;
• snažan refleks gag;
• panični nekontrolirani strah pacijenta prije zahvata.

Opća anestezija ima kontraindikacije: alergijske reakcije, bolesti srca, respiratorne smetnje, kroničnu dispneju.

Ponekad se FGD-i pod općom anestezijom izvode u hitnim situacijama, a zatim anesteziolog, ured s potrebnom opremom za praćenje i aparat za disanje trebaju biti spremni. Sam pacijent mora biti fizički sposoban za anesteziju.

Opća anestezija tijekom gastroskopije za djecu propisana je za iste indikacije kao i odrasli.

Manjak anestezije u usporedbi s anestezijom u tome što su komplikacije s njim vjerojatnije. Osim toga, uz lokalnu anesteziju, postupak traje samo 10-15 minuta, a ukupno 40 minuta, a razlika u iscjetku iz obje vrste anestezije također nije u korist anestezije.

Prije gastroskopije, pacijent ne smije jesti hranu (osobito plinotvornu) 6-12 sati, ne piti 2 sata prije zahvata.

komplikacije

Komplikacije nakon gastroskopije, ali vrlo rijetko:

• perforacija stijenke želuca;
• krvarenja;
• respiratorni poremećaji kao komplikacija nakon opće anestezije;
• aspiracija (ulazak sadržaja želuca u pluća) s kasnijim razvojem upale pluća;
• poremećaj cirkulacije;

Gastroskopija s anestezijom nužna je mjera. Držanje pod lokalnom anestezijom poželjnije je i sigurno.

kolonoskopija

Kolonoskopija se koristi u slučajevima kada je potrebno provesti pregled crijeva. Obično se preporučuje kada pacijent ima krvarenje, poteškoće u gutanju, dugotrajni proljev, mučninu i povraćanje, postoji sumnja na tumor u području crijeva itd.

Obično se postupak provodi bez anestezije. To nije osobito potrebno, u većini slučajeva dovoljno je upotrijebiti poseban anestetički sprej za uvođenje kolonoskopa u rektum. Kao rezultat toga, pacijent doživljava nelagodu, ali nema boli kao takvoj.

O kakvoj vrsti lokalne anestezije ili da li će biti prikladna kolonoskopija s anestezijom odlučuje samo liječnik. Odluka o uporabi anestezije temelji se na sljedećim indikacijama:

• nizak prag boli;
• djeca mlađa od 12 godina (opća anestezija za kolonoskopiju indicirana je iz razloga što djeca, zbog povećanog straha od boli, neće dopustiti liječniku da mirno izvrši postupak);
• destruktivne promjene (uništenje) crijeva;
• crijevne adhezije;

Kao što se može vidjeti, kolonoskopija s anestezijom se provodi u slučajevima kada pacijent može osjetiti bolan šok zbog ozbiljnih unutarnjih poremećaja ili ozljeda.

Upotreba sedativa je također nepoželjna za kolonoskopiju crijeva, iako su manje štetni od anestezije. Pacijent ne osjeća bol dok je u stanju površnog sna. Ali ovdje, također, postoje minusi i moguće komplikacije: alergijska reakcija na ubrizgani lijek, bolesti pluća i srca, mentalna nestabilnost.

Osim toga, bez osjećaja boli, pacijent ne može dati liječniku znak u slučaju perforacije crijeva ili drugih ozljeda.

Dakle, kolonoskopija s anestezijom je manje poželjna od iste procedure pri korištenju lokalnih anestetika.

EGD - kako se provodi, posljedice i komplikacije, kako se priprema, u kojim slučajevima se koristi?

Koji je postupak fibro-gastro-duodenoskopije? Detaljan opis pregleda kod odraslih i djece. Ključne preporuke za obuku. Rizik od komplikacija i posljedica

Sažetak članka:

Što je fibro-gastro-duodeno-scopy?

EGD ili fibro-gastro-duodenoskopija je medicinski postupak, tijekom kojeg liječnik pregledava, s posebnom sondom, opće stanje unutarnjih organa, osobito probavnog sustava.

Fibro - iz naziva EGD (fibrogastroduodenoscopy), predstavlja opis ispitivanja sondom, koja prenosi sliku stanja područja istraživanja, organa unutar osobe.

Gastro - kaže da ovaj postupak ispituje stanje ljudskog želuca.

Duodeno - kaže da pregled također utječe na početak crijeva.

Skopie - kaže da studija prolazi upravo zidove unutarnjih organa.

Što je fibrogastroduodenoscopy? Kako detaljno provesti postupak?

Naziv ove ankete treba shvatiti kao:

1 Za ispitivanje se upotrebljava sonda, na kraju na kojoj se nalazi kamera, kao i posebna optička vlakna, zbog čega se slika ispitnih organa prenosi na monitor.

2 Pregled uglavnom uključuje želudac ili crijeva, osobito duodenum.

3 Na račun sonde liječnik uspijeva provesti detaljan pregled unutarnjih organa probavnog sustava.

Vrlo često se fibrogastroduodenoscopy naziva fibroezofagogastroduodenoskopija. U ovom slučaju, pored gore navedenih postupaka, postoji mogućnost provođenja pregleda zidova jednjaka.

Što je gastroskopija i duodenoskopija?

Često se pregled jednostavno naziva gastroskopija. Ovaj naslov ankete ovisi o svrsi postupka, kao io tijelu koje zahtijeva inspekciju. Tako gastroskopija uglavnom obuhvaća pregled želuca, a duodenoskopija se bavi proučavanjem crijeva. Stoga su gastroskopija i duodenoskopija potpuno različiti koncepti, postupci ispitivanja.

Koji slučajevi zahtijevaju FGD?

Danas se ovaj postupak smatra najpopularnijim i najpreciznijim postupkom ispitivanja unutarnjih organa. Ovo je najbolji probir za čireve ili rak želuca, refluksnu bolest. Osim gore navedene EGD, koristi se za identifikaciju uzroka mučnine, akutne boli u trbuhu, čestih povraćanja i drugih znakova i simptoma. Također, ovaj se postupak koristi u slučaju sumnje na takve bolesti kao što su: duodenalna stenoza, želučani polip, varikoziteti jednjaka, koji se obično javljaju kod ciroze jetre. EGD pomaže liječniku da procijeni i vidi evakuaciju želuca i njegovu pokretljivost.

Koji simptomi zahtijevaju FGD?

Uobičajeno, liječnik propisuje fibrogastroduodenoskopiju u slučajevima u kojima se uočava jaka bol u trbuhu, zbog kojih nisu otkrivene druge metode ispitivanja.

EGD se propisuje ako:

1 Došlo je do teškog, ponovljenog i redovitog povraćanja, čiji uzroci nisu u potpunosti shvaćeni drugim dijagnostičkim metodama.

2 regurgitaciju nakon jela

3. Bol i druga nelagoda u ljudskom jednjaku

4 Ako osoba ima uklonjeni želučani polip (tada se gastroskopija propisuje svaka tri mjeseca tijekom godine dana nakon uklanjanja polipa)

5 Prisutnost anemije, čije porijeklo nije utvrđeno

6. Ako osoba boluje od kroničnog gastritisa, duodenalnog ulkusa (FGDS se propisuje jednom godišnje)

7 Disfagija (poremećaji gutanja)

8 Problemi s apetitom, gubitak težine.

9 Sumnja na prisutnost stranih tijela u šupljini jednjaka i želuca

10 Kada se pripremate za rad na području pod FGDS-om

Kada se radi o fibrogastroduodenoskopiji (fibrogastroduodenoskopiji), u kojim slučajevima?

Vrlo često FGD-i pomažu u nekim slučajevima:

1 Za uklanjanje stranih tijela iz želuca, na primjer, gumbi, male igračke itd.

2 Za spaljivanje krvnih žila.

3 Za male operacije na želucu ili crijevima, na primjer, uklanjanje polipa i tako dalje.

Fibrogastroduodenoskopija danas je jedna od najpreciznijih metoda za ispitivanje organa gastrointestinalnog trakta, koja se već godinama naširoko koristi u gastroenterologiji. EGD se vrlo često koristi za pregled bolesnika kada liječnik sumnja na bolesti poput čira na želucu, raka želuca, čira na dvanaesniku, ezofagitisa i refluksne bolesti.

Često se fibrogastroduodenoskopija može koristiti za otkrivanje uzroka teške i uporne mučnine, uzroke napadaja i bolova u trbuhu.

Mnogi pacijenti su uplašeni ovim postupkom i, kad su propisani, iznimno negativno reagiraju na potrebu za tim, ili odmah odbijaju. To je sasvim adekvatan odgovor, jer provedba ankete stvara određenu nelagodu. No, u ovom slučaju treba razumjeti da je to jedan od točnih postupaka za identifikaciju različitih vrsta bolesti, pomažući identificirati korijenske uzroke razvoja bolesti i razne vrste upala. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik je u mogućnosti pravilno dijagnosticirati i prikladno provesti potrebnu terapiju. Zato trebate ozbiljno shvatiti proceduru.

Kako se pripremiti za fibrogastroduodenoscopy, FGDs?

Priprema za ovo istraživanje sastoji se od sljedećih preporuka:

1 Nekoliko dana prije pregleda trebate prestati uzimati lijekove, osim ako ih nije izravno propisao liječnik.

2 Dvanaest sati prije početka postupka, hranu i vodu treba odbaciti.

Detaljna priprema za FGDS je obavezna faza prije postupka, budući da je nepridržavanje banalnih pravila fibrogastroduodenoskopije može ugroziti dijagnozu i morat će se ponoviti.

Kako provoditi fibrogastroduodenoskopiju, FGD?

Ova operacija se provodi u posebnoj prostoriji koja je opremljena svom potrebnom opremom.

Za početak, pacijent se postavlja na kauč tako da leži na svojoj lijevoj strani. Zatim se liječniku uvodi sonda kroz usnu šupljinu. Dakle, sonda se kreće kroz ždrijelo, prodire u jednjak, kroz koji se kreće u želudac. Nakon želuca, sonda ulazi u sam duodenum. Nakon pregleda liječnik uklanja cijev iz pacijenta. U prosjeku, cijeli postupak traje od petnaest do trideset minuta.

Koraci FGD-a:

1 Pacijent je poprskan oralnom otopinom lidokaina, a tableta Faliminta stavljena je ispod jezika.

2 Pacijent se nalazi s lijeve strane, lijevi obraz mora biti u potpunosti u kontaktu s jastukom koji se nalazi ispod glave. Ruke su se udobno sklopile na prsima ili trbuhu.

3 Plastični se usnik stavlja u pacijentova usta, koji se sprječava da grizu cijev tijekom postupka.

Nakon prve tri faze FGD-a, liječnik pažljivo povlači cijev gastroskopa do korijena pacijentovog jezika. Nakon toga, pacijent mora duboko udahnuti, nakon čega cijev prodire dublje u jednjak.

Dalje, liječnik pažljivo ispituje zidove od jednjaka i dublje do područja istraživanja. Zatim, gastroskopska cijev ulazi u želudac, a njezine zidove također pažljivo ispituje na prisutnost bolnih lezija. Posljednji stadij istraživanih stijenki dvanaesnika.

Važno je znati! Tijekom postupka fibrogastroduodenoscopy, pacijent treba duboko disati. Duboko disanje neće samo olakšati postupak liječniku, već će također značajno smanjiti mučninu i vjerojatnost povraćanja.

Koliko dugo traje postupak FGD-a?

Postupak fibrogastroduodenoskopije provodi se pola sata ako postoje jasno izražene patologije. Analiza FGD-a može trajati samo 5 minuta ako nema izraženih patologija. Dugotrajna FGDS ovisi o težini bolesti i obično ne prelazi 30 minuta.

Da li pacijent osjeća bol tijekom FGDS-a? Postoji li potreba za korištenjem lijekova protiv bolova ili anestezije?

Uglavnom za smanjenje nelagode tijekom pregleda fibrogastroduodenoscopy, liječnici koriste lokalnu anesteziju za smanjenje bolova u ždrijelu i nosne šupljine tijekom umetanja uređaja ili malo bolova. Ponekad se kratkotrajna anestezija koristi za FGD-ove, tijekom kojih se pacijent kratko spušta u san. Anestezija, anestezija za FGDS omogućuje vam da se riješite bilo kakvih osjeta tijekom gastroskopije, a također eliminira uspomene na postupak.

Opća anestezija za fibrogastroduodenoskopiju (fibrogastroduodenoskopija) uglavnom se koristi za pregled djece, kao i za nasilne pacijente koji nisu podložni ispitivanju na drugi način.

EGD ili fibrogasroduodenoscopy to boli?

Mnogi ljudi prije zahvata brinu se o tome je li gastroskopija bolna, je li to bolna procedura?

Bez anestezije, ovaj postupak ne uzrokuje jaku bol i druge simptome. To je lagana nelagodnost, koja u osnovi traje dok sonda ne prodre i ne krene u ustima i grlu.

FGDS je neugodan postupak, pa mnogi ljudi često pokušavaju odbiti fibrogastroduodenoskopiju (FGDS). No, primjena ovog postupka u većini je slučajeva jednostavno nužna daje mogućnost dobivanja najpouzdanijih rezultata o prisutnosti i uzrocima određene bolesti. EGD je najtočnija metoda pregleda za neke vrste gastroenteroloških bolesti, bolesti probavnog trakta.

Razdoblje nakon pregleda fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Ako je anestezija korištena tijekom FGD-a, nakon završetka pregleda pacijent se šalje na odjel dok se u potpunosti ne oporavi. U slučaju korištenja anestetika, pacijent se odmah šalje kući ili odgađa dok se ne dobiju rezultati.

Nakon EGD-a mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1 Pojava mučnine;

2 Bolovi u trbuhu.

Sljedećih sat i pol preporuča se odbiti jesti i piti.

FGDS komplikacije, neželjene posljedice, rizici

Pojava komplikacija tijekom i nakon zahvata fibrogastroduodenoskopije je iznimno rijetka, iako nije vrijedno isključiti rizik njihove pojave. Najopasnije posljedice FGD-a za zdravlje ljudi uključuju: unutarnje krvarenje, perforaciju jednjaka, želudac ili duodenum, pojavu infekcije.

Smrti se događaju vrlo rijetko, jer jedna smrt čini deset tisuća anketa. Uglavnom je smrt karakteristična za ljude s prisutnošću bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada trebam potražiti liječničku pomoć nakon gastroskopije?

Ako nakon FGDS-a primijetite sljedeće simptome, obavezno se obratite liječniku. To uključuje:

1 Pojava mučnine koja je popraćena bujnim povraćanjem uz krvne ugruške ili gnojnu smeđu sluz.

2 Temperatura tijela povećana je na trideset osam stupnjeva.

3 Pojava bujne tekuće stolice.

4 Jaka bol u trbuhu.

Ovi znakovi ukazuju na to da imate ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Anestezija (anestezija) za gastroskopiju (FGDS)

Gastroskopija ili FGDS je metoda endoskopske dijagnoze, tijekom koje liječnik procjenjuje stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. EGD se može izvesti ne samo za dijagnostičke svrhe, već i za terapeutske svrhe. Primjerice, s gastrointestinalnim krvarenjem, kirurški instrumenti su umetnuti kroz endoskop, kojim liječnik zaustavlja krvarenje. Gastroskopija se može izvesti bez anestezije. Ali u nekim slučajevima bolje je koristiti ublažavanje boli.

Lokalna anestezija

Najčešće se gastroskopija izvodi pod lokalnom anestezijom. Neosporna prednost ove vrste anestezije je sigurnost za pacijenta. EGD traje 15-20 minuta, a djelovanje lokalnog anestetika je dovoljno.

Kada se provodi gastroskopija može se koristiti i lokalna, i opća anestezija

Cilj lokalne anestezije je suzbijanje refleksa povraćanja kod pacijenta. Da biste to učinili, prije uvođenja gastroskopa, liječnik posipa otopinom anestetika na korijen jezika. Anestezija i ukočenost orofarinksa javlja se gotovo odmah. Lokalna anestezija se obavlja u gotovo svim gastroenterološkim odjelima i klinikama, jer ne zahtijeva posebnu i skupu opremu. Potreban je samo anestetik.

Prije izvođenja takve anestezije, pacijentu se može napraviti alergijski test za dani lijek. Ovo ispitivanje treba obaviti u takvim slučajevima:

• ako je pacijent sklon alergijskim reakcijama;
• ako pacijent ima atopijski dermatitis, astmu ili vazomotorni rinitis;
• ako pacijent nikada nije podvrgnut lokalnoj anesteziji;
• u prisutnosti alergije na najmanje jedan lijek.

Lokalna anestezija se koristi za suzbijanje refleksa gag.

Osim prednosti u odnosu na opću anesteziju, lokalna anestezija ima svoje nedostatke:

1. Lokalna anestezija se ne može učiniti ako planirana gastroskopija traje više od 20 minuta. Obično se to događa kada se pacijent operira putem gastroskopa u želucu ili duodenumu.
2. Lokalna anestezija se ne provodi u hitnim slučajevima kada nema vremena za alergijski test. Najčešće se to događa s perforiranim čirevima u želucu i gastrointestinalnim krvarenjem.
3. Anestetici mogu izazvati refleksni grč grkljana.

Opća anestezija

Gastroskopija se može provesti pod općom anestezijom. U pravilu se intravenozna anestezija ne koristi u čistom obliku. Kada FGD-i često čine endotrahealnu anesteziju, u kojoj se intubira traheja. Endotrahealna anestezija s intubacijom mora se obaviti u takvim slučajevima:

1. S povećanim rizikom od unošenja sadržaja želuca u respiratorni trakt. Te situacije uključuju masivno krvarenje iz vena jednjaka ili čira na želucu.
2. Tijekom rada tijekom FGDS-a. Ponekad takve operacije traju dugo i prilično su bolne. Uz gastroskopiju, moguće je povezati želučani čir, zgrušati žile, ukloniti defekte želučanog ili ezofagealnog sfinktera i ukloniti tumore. Mnoge od tih manipulacija su vrlo bolne, a opća anestezija mora biti učinjena kako bi se spriječio bolni šok!
3. S oslabljenim zgrušavanjem krvi pacijenta, kada postoji visoki rizik od krvarenja.

Ponekad se tijekom gastroskopije izvodi operacija, a onda je potrebna opća anestezija.

Za opću anesteziju s FGD-ima potrebna je potpuno opremljena operacijska dvorana s opremom za umjetno disanje. Nisu to sve gastroenterološke klinike, pa se endoskopske operacije izvode putem gastroskopa samo u velikim specijaliziranim klinikama.

FGDS priprema

Ako se gastroskopija provodi u hitnim slučajevima, prije izvođenja nije potrebna nikakva priprema. No, u slučaju planirane gastroskopije, bolesnik najprije mora biti pregledan i pridržavati se posebne prehrane prije FGDS-a.

Pregled prije gastroskopije uključuje:

1. Opći test krvi. Daje liječniku predodžbu o stanju tijela. Ako pacijent ima povišene leukocite, postoji kronični upalni fokus koji treba liječiti prije FGDS-a. Uz smanjenu razinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina, to jest, s anemijom, potrebna je korekcija krvi prije ankete.
2. Određivanje rezus i krvne grupe. Gastroskopija se smatra punopravnom operacijom u kojoj postoji rizik od gubitka krvi.
3. Elektrokardiografija - pokazuje stanje kardiovaskularnog sustava. U prisutnosti aritmija, atrioventrikularnog bloka ili zatajenja srca, opća anestezija je zabranjena.

Potpuna krvna slika - jedan od obveznih testova tijekom pregleda

Pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila prije gastroskopije:

1. Nemojte jesti nakon sedam navečer na dan prije zahvata.
2. Nemojte pušiti na dan FGD-a.
3. Na dan istraživanja ne može piti kavu. Ujutro možete popiti samo čašu vode.
4. Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima. Možda neki neće morati piti na dan postupka.

Komplikacije opće anestezije

Nakon opće anestezije i intubacije dušnika mogu se pojaviti takve komplikacije:

• glavobolja, pospanost;
• zbunjenost;
• opća slabost;
• kratkotrajno oštećenje pamćenja.

Ove komplikacije su doslovno dan nakon operacije. U rijetkim slučajevima, kao posljedica intubacije dušnika, može doći do upale pluća ili do ozljeda zuba.

Gastroskopija je moderna i visoko informativna metoda za dijagnosticiranje i liječenje jednjaka, želuca i dvanaesnika. Može se provoditi bez anestezije ili uz primjenu lokalne i opće anestezije.

Fibrogastroskopija s općom anestezijom: samo lijepe uspomene

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS, EGDS) je endoskopska metoda za proučavanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika (DU) ispitivanjem pomoću fleksibilne optičke sonde. Valja napomenuti da se pregled u većini slučajeva provodi uz lokalnu anesteziju s lidokainom. Međutim, gastroskopija se često izvodi pod općom anestezijom, tj. U uvjetima dubokog sna, čime se izbjegava značajna nelagoda.

Suvremenim sposobnostima našeg lijeka FGD je najčešći pregled, jer bolesti želuca i crijeva, prema medicinskoj statistici, zauzimaju prvo mjesto u svijetu među ostalim patologijama. Dnevni liječnici rade oko 300 tisuća endoskopskih pregleda. Usporedimo li fibrogastroduodenoscopy s radiografijom probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta), ovo drugo je manje informativno za dijagnosticiranje bolesti.

Anestezija tijekom gastroskopije važna je ne samo u odraslih bolesnika, već iu pedijatrijskoj praksi. EGD učinjeno djeci od rođenja iz različitih razloga:

• česta obilna regurgitacija;
• povraćanje krvi;
• malformacije želuca;
• akutna opstrukcija;
• strano tijelo.

Moderni gastroskopi 3. i 4. generacije mogu napraviti kvalitativni pregled i pregledati do 87% sluznice želuca i jednjaka.

Indikacije za pregled

Indikacije za istraživanje su:

• Bolovi u trbuhu, duž jednjaka (kronična ili akutna lokalizacija).

• Povraćanje krvlju.
• Anemija, nespecificirana.
• Klinički znakovi čira na želucu.
• Opterećena obiteljska povijest onkologije.
• Disfagija (poteškoće s gutanjem hrane).
• Dugotrajni simptomi dispepsije (mučnina, podrigivanje, žgaravica).
• Priprema prije nekih abdominalnih operacija.
• Gastroskopija želuca u terapijske svrhe: uklanjanje stranog tijela, zaustavljanje krvarenja, polipektomija i drugo.
• Želja pacijenta (profilaktički liječnički pregled).
• Kontrolni pregled nakon liječenja gastrointestinalnog trakta (GIT).
• Liječenje pretilosti.

Gore su navedene opće indikacije za gastroskopiju. Koji su čimbenici koji određuju potrebu za izvođenjem FGD-a s anestezijom?

• Izuzetno nizak prag gag refleks, koji ne dopušta izvođenje sonde u jednjak, onda morate učinkovito anestezirati grlo.

• Mentalne bolesti manifestiraju se izraženim strahom, panikom s vegetativnom reakcijom (otežano disanje, lupanje srca, vrtoglavica). Lokalna anestezija Lidokainom nije prikladna za ovu kategoriju bolesnika.
• Rano djetinjstvo, kada je potrebno imobilizirati dijete.

Na temelju iskustva mnogih stručnjaka, može se primijetiti da se osobna želja pacijenta da se podvrgne FGD postupku s anestezijom nije uvijek uzeta u obzir.

Jedine iznimke su komercijalne klinike. Liječnik endoskopa, ako nema izravnih indikacija za anesteziju za FGDS, uvijek će nagnuti pacijenta na FGS s lokalnom anestezijom. Postoji jednostavno i logično objašnjenje za ovo: opća sedacija za gastroskopiju je nesigurna i koristi se samo u ekstremnim slučajevima!

Kontraindikacije za proceduru FGD-a

Unatoč činjenici da je ovaj postupak vrlo jednostavan, za ezofagogastroduodenoskopiju, kao i za bilo koju drugu medicinsku manipulaciju, postoje kontraindikacije:

• Teške alergijske reakcije na anestetske lijekove u povijesti (u ovom slučaju se ne provodi gastroskopija s sedacijom).
• Teški duševni poremećaji.
• Povreda moždane cirkulacije (moždani udar).
• Akutni infarkt miokarda.

• Kardiopulmonalna insuficijencija 2 i 3 stupnja.
• Krajnji stadij raka jednjaka ili želuca.
• Jako sužavanje jednjaka, pylorus.
• Želudac pod anestezijom ne ispituje se za poremećaje zgrušavanja krvi.
• Gotovo svaka bolest u akutnoj fazi (FGDS preporučuje se samo tijekom remisije, ako nema hitne potrebe).

Relativne kontraindikacije uključuju deformaciju vratne kralježnice, kada postoji rizik od oštećenja vrata, kao i akutne upalne bolesti gornjih dišnih putova (tonzilitis, tonzilitis).

Priprema pacijenta za studiju

Gastroskopija pod anestezijom traje 20-30 minuta duže od uobičajenog FGS-a. To je zbog potrebe da se pacijent pripremi za uvođenje droge spavanja, a nakon postupka čekati na njegovo buđenje. Ako je prije gastroskopije s lokalnom anestezijom dovoljno isprazniti samo želudac (isključiti unos hrane dan prije), tada za pripremu za sedaciju podrazumijeva se kompletan pregled, kao i prije bilo kakve operacije.

Dakle, ukratko. Prije svega potrebno je:

• proći opću i biokemijsku analizu krvi, urina;

• napraviti elektrokardiogram, fluorografiju pluća;
• posjetite terapeuta.

Neposredno prije endoskopije želuca mjeri se krvni tlak, puls i brzina disanja. Jelo je zabranjeno 8 sati. Ako su svi testovi normalni, nema terapijskih kontraindikacija za zahvat, nastavite s uvođenjem droge.

Metodologija za gastroskopiju pod općom anestezijom

Gastroskopija u snu traje oko 40 minuta. Za općenitu sedaciju koriste se intravenozni lijekovi kratkog djelovanja s mogućnošću brzog izlaska iz anestezije, ako je potrebno. Nakon uranjanja u dubok san, liječnik polako stavlja endoskop u želudac kroz jednjak, ispitujući u prolazu sve nabore sluznice. Često gastrointestinalni probavni poremećaji dovode do dijagnostičke ili terapeutske manipulacije, na primjer, biopsije sumnjivog područja ili koagulacije krvarenja.

Uz gastroskopiju želuca pod općom anestezijom, moderna tehnologija omogućuje snimanje fotografije ili videa na disku. Nakon pregleda svih potrebnih odjela, endoskop se pažljivo ukloni, komadići sluznice se šalju na histološki pregled, te se također zaustavi protok smjese anestetika. Test se budi nakon 3-5 minuta.

EGD u snu izvodi se samo u uvjetima male operacijske dvorane sa spremnim setom za reanimaciju! Ambulantno provoditi konvencionalnu gastroskopiju.

Komplikacije procedure FGD-a

Vrlo su rijetki. To uključuje:

• krvarenje iz jednjaka i želuca;
• povraćanje s aspiracijom sadržaja i razvojem upale pluća;
• povišeni krvni tlak (osobito pri manipulaciji endoskopom u želucu);
• perforacija (oštećenje) sluznice;
• učinci anestetičkih lijekova na središnji živčani sustav (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, pospanost ili uznemirenost).

Liječenje učinaka FGD-a pod anestezijom ima za cilj uklanjanje uzroka. Ako ovo krvarenje ili perforacija, onda pribjegavati operaciji. Pneumonija se kod kuće liječi antibakterijskim sredstvima. Komplikacije opće anestezije eliminiraju simptome (lijekovi koji poboljšavaju metabolizam mozga, vaskularne, analgetske lijekove, zdrav san i odmor).

Bolesti otkrivene gastroskopijom

Kao što je već spomenuto, napraviti gastroskopiju pod općom anestezijom je prilično informativan. Uz to, možete dijagnosticirati različite patologije probavnog trakta. Koje se bolesti nalaze tijekom pregleda? Ovo nije potpuni popis nalaza tijekom gastroskopije:

• Rak jednjaka, želuca ili dvanaesnika.
• Ezofagitis.
• Gastritis.
• Erozija želuca.
• Proširene vene jednjaka.
• Stenoza pilorusa.
• Peptički ulkus.

• Polipi.
• Sužavanje lumena želuca.
• Krvarenje.
• Strana tijela.

Slažem se, jer liječnik neće uvijek pronaći nikakve promjene. Zdravi ljudi imat će ružičastu sluznicu bez oštećenja tijekom pregleda. U ovom slučaju, u protokolu se navodi: "Nije utvrđena patologija."

U zaključku, vrijedi sumirati da gastroskopija u snu ima svoje prednosti i mane. Opća anestezija nikada nije smatrana sigurnim učinkom na ljudski organizam, a ako postoji slučaj da se može napustiti, bolje je to učiniti. Zato uzmite u obzir većinu liječnika. Oni se mogu razumjeti, jer su iznimno odgovorni za naš život i zdravlje.

Naravno, postoje situacije u kojima anestezija jednostavno nije dovoljna. Na primjer, kako uvjeriti jednogodišnje dijete da se podvrgne pregledu, osobito ako postoje vitalne indikacije za njega? U takvim slučajevima, potreba za gastroskopijom bez boli.

Osim FGS s anestezijom, obavljaju se i druga endoskopska ispitivanja: kolonoskopija, rektoromanoskopija, bronhoskopija.

Svi ti postupci razlikuju se po tehnici, pripremi, komplikacijama, posljedicama. Na primjer, prehrana ima svoje osobine nakon kolonoskopije za uklanjanje polipa u debelom crijevu. Također potpuno drugačiji pripremni stadij prije proučavanja bronhija.

Za bolesne osobe pojavljivanje gastroskopije s anestezijom uzrokovalo je samo pozitivne emocije. Sada postoji prava prilika da se izbjegne nelagodnost i strah od EGD-a, kao što se to radi pod općom anestezijom. Sljedeći pregled, možda, najbolje opisuje cijelu bit ispita u snu: "U međuvremenu sam gledao slatke snove, moj želudac je bio temeljito pregledan..."

Sada je u svakom gradu mreža privatnih medicinskih centara tako dobro razvijena da prolazak kroz postupak fibrogastroskopije u uvjetima dubokog sediranja ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće. Osim toga, u komercijalnim klinikama, bezbolna gastroskopija izvodi se jednostavno kao profilaktička mjera.