Znakovi rupture slezene i prva pomoć za ozljedu

Puknuće slezine posljedica je ozbiljne ozljede trbušne regije. Ruptura se javlja tijekom jakog udarca u lijevu hipohondriju ili na lijevu stranu prsa. Kada dođe do ozljede, dolazi do ekstenzivnog krvarenja, a pacijenti mogu osjetiti bolan šok. Vrlo često, puknuće slezene od udara kombinira se s drugim ozljedama unutarnjih organa. Bolesnike treba odmah hospitalizirati u odjelu za nezgode. Liječenje se izvodi kirurški.

Klasifikacija rupture slezine

Oštećenja tijela mogu se klasificirati prema različitim kriterijima. Klasifikacija Američkog udruženja traumatologa prepoznata je kao najuspješnija. Prema ovoj klasifikaciji, postoji pet stupnjeva ozbiljnosti rupture organa:

• prvi stupanj oštećenja - dijagnosticira se subkapsularni hematom čija je površina manja od deset posto ukupne površine cijelog organa, ako postoji puknuće kapsule, njegova dubina je manja od jednog centimetra;
• trauma drugog stupnja - subkapsularni hematom traje od 10 do 50 posto površine organa, promjer manji od pet centimetara, rupture parenhima organa od jednog do tri centimetra, a trabekularne posude zadržavaju svoj integritet;
• s oštećenjem trećeg stupnja, hematom obuhvaća više od 50 posto površine, a postoji i tendencija povećanja količine krvarenja, hematom može biti ili subkapsularan ili intraparenchimal. Intraparenhimski hematom nije dublji od 5 cm;
• četvrti stupanj oštećenja je povreda integriteta organa, u kojem postoje rupture krvnih žila, stupanj devasku- larizacije (prestanak dotoka krvi u organ) je veći od 25 posto;
• potpuno uništenje tijela prestankom opskrbe krvlju.

etiologija

Prilično je jednostavno doći do oštećenja slezene, jer taj organ vrlo snažno reagira na visokoenergetske ozljede. Obično se šteta javlja u radno sposobnim ljudima, koji iz nekog razloga završavaju u situaciji opasnoj po život. To može biti profesionalna povreda, primjerice pad s visine na gradilištu, a prometne nesreće uzrokuju oštećenje slezene. Kazneni uzrok ozljede nije isključen - premlaćivanje ljudi, namjerno udaranje itd. Često se povrijedi slezena djeteta - sve češće se javljaju ozljede zbog pomicanja krovopokrivača (putuju na krovovima), događaju se tijekom igre, ako se ne provode pravila u nastavi tjelesnog odgoja itd.

Budući da se slezena obilato opskrbljuje krvlju, kada je ozlijeđena, postoji opsežno krvarenje, opasno i za pacijentov život u cjelini i za funkcioniranje organa u načelu. Obnova protoka krvi na rupturi slezene prije nekoliko godina bila je gotovo nemoguća, i upravo je zbog toga uklonjen oštećeni organ. Trenutno liječnici pokušavaju obavljati operacije koje štede organe.

U mnogim slučajevima, ruptura slezene je dio poli traume koju ozlijeđena osoba dobiva kao posljedica nesreće. Često su, zajedno s slezenom, oštećena jetra, kralježnica, pluća, rebra, mezenterij i crijeva. Postoji fraktura zdjeličnih kostiju, traumatska ozljeda mozga. To uvelike otežava stanje pacijenata, oni mogu biti bez svijesti, pate od bolnog šoka.

Slezena u ljudskom tijelu ima važnu funkciju, sudjeluje u proizvodnji bijelih krvnih stanica i predstavlja svojevrsno skladište krvi. Organ ima tanku kapsulu koja se lako oštećuje, ali položaj slezene u tijelu kada je zaštićen rebrima čini organ manje ranjivim. Vjerojatnost rupture slezene se povećava ako je oštećena patološkim procesima, a parenhim organa postaje labav. Također je vrijedno uzeti u obzir da organ ima određenu pokretljivost, iako je mali, pa je u trenutku ozljede važan položaj organa, koji ovisi o dotoku krvi, punoći želuca i crijeva, fazi disanja.

Srodni simptomi

Znakovi ozljede su vrlo različiti. Njihova ozbiljnost ovisi o stupnju rupture i prisutnosti popratnih oštećenja. Ponekad ozbiljnija ozljeda može prikriti znakove rupture organa, a to je već otkriveno tijekom operacije.

Obično, odmah nakon primitka ozljede, stanje žrtve oštro se pogoršava, a uzorak opsežnog gubitka krvi raste. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, u nekim od tih bolova osjećaju se ispod lopatice, mogu se davati u lijevom ramenu. U slučaju ozljede, žrtve se štede, pokušavaju leći s uvučenim nogama. Budući da disanje uzrokuje oštru bol, pacijenti dišu kroz prsa, a trbušni zid je isključen iz procesa.

Stupanj napetosti abdominalnog zida može biti različit, ovisno o stupnju ozljede, prisutnosti ili odsutnosti traumatskog šoka. Uz opsežan gubitak krvi, udarni zvuk je zatamnjen. Nakon ozljede nakon nekoliko sati, javlja se crijevna pareza - tijelo zadržava plin, nema pražnjenja crijeva, pacijenti pate od trbušne distrakcije.

Lokalni simptomi su pogoršani i općenito. Znakovi rupture slezene popraćeni su blanširanjem kože, isturenim hladnim znojem na licu. Krvni tlak kod pacijenata pada, ubrzava se puls, napreduje stanje slabosti, mogu se vrtoglavica, mučnina i povraćanje, stanje blizu gubitka svijesti. Kod takvih simptoma nemoguće je utvrditi lokalizaciju oštećenja, jer se ovaj kompleksni simptom manifestira ozbiljnim oštećenjem trbušnih organa.

Međutim, ti se simptomi ne mogu zanemariti - oni govore o potrebi za hitnim savjetovanjem i hitnom kirurškom intervencijom.

dijagnostika

Nemoguće je odrediti patologiju krvnog testa, jer u roku od nekoliko sati analiza neće dati karakteristične rezultate. Svi indikatori će biti unutar normalnog raspona, jer rad uključuje kompenzacijske sposobnosti tijela u tako teškim ozljedama.

Moguće je dijagnosticirati traumu pri provođenju ispitivanja hardvera organa trbušne šupljine - radiografsko ispitivanje trbuha i prsnog koša, ultrazvuk. U bolesnika je lijeva kupola dijafragme ograničena u pokretljivosti, na radiografiji se određuje homogena sjena, povećava se želudac, a dio debelog crijeva pomiče.

Subkapsularna ruptura slezene i središnji hematom organa daju vrlo oskudne simptome, stoga se u ovom slučaju radiološki pregled zamjenjuje laparoskopijom. Ovom tehnikom nije potrebna diferencijalna dijagnoza - liječnik jasno vidi koji je organ oštećen iu kojoj mjeri.

Prva pomoć

Budući da udarac izaziva rupturu organa ili njegovu nepotpunu suzu, situacija je kritična i zahtijeva samo medicinsku intervenciju. Nemoguće je pomoći pacijentu sam, a odgađanje dovodi do pogoršanja njegovog stanja, koje može postati životno ugrožavajuće.

Kada se ozlijeđena osoba nađe s takvom ozljedom, hitna pomoć se mora odmah pozvati, mjesto boli ne smije se zagrijati sve dok liječnik ne stigne, ako je moguće, može se staviti nešto hladno u područje slezene. Nemojte gnjaviti žrtvu, prevezenu na velike udaljenosti. Možete postaviti osobu na tvrdu površinu. Posljedice dalje ovise o brzini kirurške skrbi.

Liječnici radije provode liječenje što je prije moguće, u kratkom vremenu, jer se s velikim gubitkom krvi prognoze pogoršavaju kako bi se organ mogao sačuvati, ali uz pravovremenu intervenciju moguće je obaviti operaciju očuvanja organa.

Metode liječenja

Prije početka operacije, liječnici pokušavaju maksimalno stabilizirati stanje žrtve, transfuziju krvi i krvnih nadomjestaka, vratiti arterijski tlak do potrebnih parametara. Ako je to nemoguće, operacija se provodi u svakom slučaju, ali tada se tijelo pacijenta podržava uz pomoć posebnih uređaja.

Boravak u jedinici intenzivne njege može potrajati do 10 dana, a potpuni oporavak će trajati od jednog do dva mjeseca.

Ako je slezena prethodno uklonjena, sada je moguće uzeti parenhim i obnoviti dotok krvi u organ. Nažalost, uspješne operacije provode se samo u jednom postotku slučajeva, au slučaju velikih oštećenja nema smisla šivati ​​parenhim jer rubovi tijela se razlikuju zbog značajnog pritiska u njemu.

Stoga kod velikih ozljeda pribjegavaju splenektomiji - uklanjanje slezene. Nakon operacije, krvni nadomjesci ili infuzija krvi se nastavljaju neko vrijeme, čime se osigurava stabilizacija stanja pacijenta.

Konzervativne metode liječenja se rijetko koriste.

Puknuće slezine je opasna ozljeda, a nepravilno odabrana tehnika može dovesti do značajnog gubitka krvi.

Prema tome, rizici konzervativnog liječenja su visoki, a komplikacije mogu biti prisutne svugdje. Konzervativno liječenje traume samo ako patologija ne napreduje, krvna slika je stabilna dva dana, nema potrebe za transfuzijom, a pacijent je dovoljno mlad (do 55 godina). Ovi pacijenti su promatrani vrlo pažljivo.

Moguće komplikacije

Jedna od najopasnijih komplikacija je sekundarno krvarenje. Ponekad čak i zatvorena slezena može uzrokovati krvarenje, jer je krvni tlak u organu prevelik. Ponekad sa značajnim opterećenjem, takva slezena se jednostavno lomi.

Komplikacije kao što su sekundarna imunodeficijencija, posebno u djece, i postpenektomija sepsa također se mogu razviti nakon operacije.

Što učiniti ako morate ukloniti slezenu u pauzi? Je li moguće živjeti bez nje?

Što učiniti ako je došlo do rupture slezene: uzroci, simptomi, prva pomoć

Mnogi ljudi podcjenjuju ulogu slezene, a kada je bol u boku, razmislite o tome posljednji put. Iako ne igra vitalnu ulogu u tijelu, ovaj organ ima niz potrebnih funkcija za osobu:

• Čisti toksine i troske
• To je spremište za trombocite koji pomažu zaustaviti krvarenje.
• Aktivno sudjeluje u zaštiti imunološkog sustava
• Sadrži veliku količinu crvenih krvnih stanica
• Čisti mikrofloru tijela od patogenih elemenata

Slezena, smještena na lijevoj strani tijela ispod rebara, je nesparen organ, iako je njegov rad usko povezan s jetrom. Ima ovalni oblik, što predstavlja najveći i najvažniji dio limfnog sustava. Nakon rupture, jetra preuzima sve gore navedene funkcije.

Puknuće slezine: uzroci

Do rupture crijeva može doći uslijed mehaničkih ozljeda.

Kod ljudi postoji samo jedan razlog - tjelesne ozljede, ali to nije tako. Ruptura slezene mogla bi biti izazvana velikim brojem razloga:

1. Abdominalno prenaprezanje (na primjer, podizanje prevelike težine ili ubrzanog rada);
2. Metabolizam uzrujan;
3. Razne infekcije (virusne ili bakterijske) koje utječu na veličinu slezene;
4. Mehaničke ozljede (oštećenja na organima u blizini);
5. Progresivni upalni procesi, dok povećavaju šanse za razbijanje mogu biti zauzeti ručnim radom;
6. Teški oblici upalnih procesa (na primjer, ciroza jetre, pijelonefritis, mononukleoza, hepatitis, tuberkuloza).

Tijelo je dobro zaštićeno od vanjskih utjecaja nekoliko slojeva mišićnog tkiva. Navedene stavke uzrokuju slabljenje tkiva slezene i povećanje veličine, što dalje dovodi do rupture.

Tko je najviše izložen riziku od rupture?

Osobe s rakom najvjerojatnije će puknuti slezenu.

Posebno je važna prevencija kroničnih bolesti. Ako se ne otkriju na vrijeme, ne prate tijek razvoja, kapsula koja pokriva slezenu brzo se rasteže i postaje tanja. Ruptura ove kapsule kritično je opasna za ljude i zahtijeva hitnu medicinsku i kiruršku intervenciju.

Posebnu rizičnu skupinu čine osobe s onkološkim bolestima. Njihov imunološki sustav oštro slabi, opće stanje tijela se značajno pogoršava, što dovodi do povećanja napetosti u radu slezene.

Nedavna opažanja su pokazala da postupak poput kolonoskopije može značajno povećati rizik od rupture slezene. To je pregled sluznice tankog crijeva. Trudnice imaju velike šanse za pucanje slezene. Povećanje fetusa povećava razinu tlaka u trbušnoj šupljini, a povećava se i protok krvi u organe. Jaz se često javlja čak i kod uspješnih poroda - oko 3% žena.

Kako bi se identificirala i utvrdila praznina, žrtva je podvrgnuta temeljitom i pažljivom pregledu i prikupljanju anamneze. Važno je ispravno protumačiti podatke koje je liječnik sam primio od pacijenta i tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Štoviše, čak i visokokvalificirani liječnik ne može uvijek potvrditi dijagnozu za 100%. Od svih zabilježenih slučajeva, samo 10-15% imalo je rupturu slezene prije operacije. U drugim slučajevima dijagnoza je potvrđena već tijekom operacije.

Osobe koje se ne žale na zdravlje, a osobito na one u riziku, treba redovito pregledavati radi prevencije. Otkrivanje povećanja slezene u ranim fazama povećava šanse za pozitivan ishod.

Pucanje slezine: simptomi

Simptom rupture slezene može biti teška slabost, mučnina.

Prvi i glavni simptom rupture je oštar mali trzaj lijevo ispod rebara. Nakon toga dolazi do osjećaja nelagode, iako se u ranim fazama bolnog sindroma ne promatra.

Sama ruptura se odvija u dva koraka: prvo, dolazi do rupture subkapsule, koju karakterizira mala veličina i sila oštećenja.

Prekomjerno krvarenje iz jaz koji se formira u trbušnoj šupljini, što dovodi do druge faze - daljnje oštećenje i povećanje šupljine. U nekim slučajevima jaz može ostati mali, međutim, u situaciji krvarenja, uočeni su sljedeći simptomi:

• Postoji oštra bol u strani koja se povećava tijekom vremena;
• Osoba se osjeća vrlo slabom, skloni spavati;
• Javlja se mučnina, povraćanje;
• Zamračuje se u očima, pojavljuje se vrtoglavica.

Uz blagi napor, osoba može proći u takvom stanju nekoliko dana, dok se stalno osjeća umor, letargija, letargija, doživljava nedostatak sna, a ponekad i nedostatak kisika, a njegov apetit se smanjuje. Moguće je predvidjeti rupturu slezene, ako žrtva ima krvarenje i modrice, iako za taj događaj nije bilo udaraca.

S jakom razinom lezije slezene, pacijent je karakteriziran povećanjem tjelesne temperature do maksimalnih vrijednosti, pojavom čireva na donjim ekstremitetima i zabludama. Teže je odrediti rupturu slezene u djece. Postoji nekoliko karakterističnih simptoma koji se pojavljuju u djetetu:

• Leži na boku, pritiskajući koljena na trbuh
• Tvrdi trbuh, napuhan
• Ako pritisnete trbuh ulijevo, bol nanosi lopaticu ili rameni pojas.

Ako ne poduzmete hitne mjere nekoliko sati, onda dolazi do pogoršanja stanja, bol se povećava, teško je izdržati, postoji konfuzija, vrtoglavica, dezorijentacija. Što je više vremena prošlo od trenutka rupture, više je krvi teklo u trbušnu šupljinu, što znači da su simptomi i opasnost za ljudski život svjetliji.

Mnogi, kada se većina tih simptoma pojavi, izgledaju kao loše vrijeme, umor na poslu i slični razlozi. Od vitalne je važnosti na vrijeme primijetiti te znakove, procijeniti situaciju i potražiti stručnu pomoć. Ako ste osjetili samo guranje u stranu, ali bolni sindrom nije uočen, tada se trebate obratiti liječniku i pažljivo se osvrnuti. Važno je ne odugovlačiti, inače bi se situacija mogla pogoršati, a onda bi mogle biti i gore posljedice.

Prva pomoć pri rupturi slezene

Ako je slezena oštećena, žrtva bi trebala ležati na krevetu i ne kretati se.

Prva važna akcija je pozvati hitnu pomoć. Zapravo, osoba sama neće moći pružiti odgovarajuću prvu pomoć bez medicinske intervencije, jer samo liječnik točno zna gdje i kako pritisnuti da zaustavi krvarenje. Postoji niz radnji koje je potrebno izvršiti dok čekate pomoć:

1. Žrtvi je potrebno što je moguće manje pomaknuti, pa se mora staviti na leđa, nježno i bez naglih pokreta, kako ne bi povećala krvarenje;
2. Na lijevoj strani, ispod prsne kosti, pritisnite šaku i ostanite u tom položaju dok ne stigne ambulanta;
3. Da biste smanjili gubitak krvi, možete pričvrstiti paket leda na mjesto odakle dolazi bol;
4. Važno je da žrtva održava jedan položaj tijekom cijelog tog vremena, ne može se preokrenuti ili povući.

Budući da razlozi za pucanje slezene mogu biti potpuno različiti, teško je predvidjeti posljedice. Najvažniji kriterij je pravodobnost pružene pomoći i kvaliteta operacije. Karakterizira ga visoka složenost, budući da je rad u trbušnoj šupljini često nepredvidiv, a žrtva mora eliminirati sve modrice.

Prilikom pružanja prve pomoći važno je pridržavati se gore navedenih pravila. Pokušavajući učiniti nešto drugo, podići osobu, pokušati voditi - samo boli više.

Koje su posljedice rupture slezene?

Kada slezena pukne, obično se kirurški uklanja.

U većini slučajeva, ako je jaz prisutan u slezeni, on se uklanja. Ponekad je moguće izliječiti organ ako je ozljeda mala ili srednja, bez ikakve kirurške intervencije. U takvoj situaciji pacijentu je dodijeljena aktivna transfuzija krvi i dugotrajan odmor.

Ako se radi o kirurškom zahvatu, u 99% slučajeva slezena je uklonjena, tako da je pokušaj šivanja velike praznine u suštini besmislen. Snažan pritisak unutar tijela odmah će prekinuti šavove, a povratak krvarenja će dovesti do loših posljedica.

Ako situacija nije previše hitna, liječnik može odlučiti ukloniti slezenu bez otvaranja trbušne šupljine - laparoskopijom. Izrađuje se 2-3 mala reza: u jednu se umeće tanka cijev, na kraju na kojoj se nalazi kamera, preko drugih liječnika, pomoću instrumenata, uklanjaju organ. To će omogućiti pacijentu brži oporavak i smanjenje posljedica.

Nakon uklanjanja, većina funkcija koje obavlja slezena obavlja se u jetri. To nepovoljno utječe na rad i stanje organizma u cjelini. Postoji snažan pad imuniteta, što znači povećanje osjetljivosti na bolesti, viruse i infekcije. Nužno je liječiti posljedice, ovisno o tome što je uzrokovalo rupturu. Dodatno utječe na težinu pacijenta i vrstu operacije.

Pojedinosti o takvom organu kao što je slezena će reći video:

Dijagnoza i prevencija

Ispitivanje slezene vrši se ultrazvukom.

Moderna oprema za ultrazvuk i rendgensko snimanje otkriva povećanje slezene u ranim fazama. Važno je redovito pregledavati abdomene kako biste se izolirali od neželjenih učinaka. Za profilaksu treba slijediti sljedeća pravila:

• Ako imate prehlade, ni u kojem slučaju ne možete prekinuti odmor.
• Tijekom trudnoće žene moraju nositi poseban zavoj koji će smanjiti pritisak i želju za organima.
• Tijekom vježbanja ne možete se preopteretiti, vježbanje treba postupno rasti.
• Važno je slijediti pravila na cesti - nesreće često uzrokuju oštećenje unutarnjih organa.
• Ne možete dizati utege, osobito bez treninga
• Za sportske, osobito ekstremne tipove, morate kupiti posebnu zaštitnu odjeću.

Promatranje zdravog načina života može biti važna prevencija: izbjegavanje uporabe alkoholnih pića (sprečavanje pojave ciroze jetre), pušenje, junk food. To bi trebalo smanjiti unos slane i začinjene hrane, piti više čiste vode. Trebali biste biti ozbiljni u vezi s takvom bolešću kao što je malarija: pregledajte i pažljivo birate mjesta odmora.

Puknuće slezine primjećuje se ne samo kod osoba u riziku, već i kod najzdravije osobe. Moraju se poštivati ​​sigurnosna pravila i povećati šanse za očuvanje ovog tijela. Prema tome, ruptura slezene je prilično opasan događaj koji zahtijeva posebno znanje kako bi se moglo ispravno djelovati u ovoj situaciji. Bez nje, osoba može živjeti, međutim, rad nekih funkcija se značajno smanjuje.

Razbijena slezena

Slezena se može nazvati filtrom i skladištem krvi - priroda joj je povjerila takve zadatke. Ovaj mali organ težine 150-200 grama nalazi se s lijeve strane u peritoneumu, iznad želuca.

Svake minute prolazeći kroz sebe dvjesto mililitara krvi, slezena neutralizira u njoj učinak mikroba, šljake i toksina. Zalihe enzima obogaćene krvi se nakupljaju i pohranjuju u slezeni dok ih tijelo ne zatreba.

Slezena je uključena u stvaranje leukocita.

Znanstvenici su nedavno otkrili da proizvodi krvne stanice (monocite) koje su potrebne za popravak oštećenog srčanog tkiva.

Kako se tijelo suočava s oštećenjem ovog organa i kako može pomoći u ovom slučaju?

Pucanje slezine: prva pomoć

Među ozljedama trbušnih organa, ova ozljeda se javlja u oko trideset posto slučajeva. Prati ga bol, koja se prvo nalazi na lijevoj strani trbuha, a zatim se širi na cijelo područje.

Puknuće će pratiti krvarenje, a samo stručnjak zna kako ga zaustaviti, tako da je prvo što treba učiniti jest nazvati liječnika!

Ako se unutarnje krvarenje ne zaustavi na vrijeme, dogodit će se smrt. Smrt od rupture slezene je moguća uz gubitak dvije do pet litara krvi. Brzina protoka ovisi o veličini rane i intenzitetu procesa.

Ponekad ima dovoljno gubitka i tri stotine mililitara krvi koji uzrokuju anoksiju (nedostatak kisika) i smrt.

U očekivanju stručne pomoći potrebno je poduzeti hitne mjere:

• Pažljivo, bez naglih pokreta, položite žrtvu na leđa i zamolite ga da se ne pomiče tako da krvarenje ne raste.
• Stavite oblog leda na mjesto gdje se osjeća izvor boli.
• Možete prisilno pritisnuti i zadržati mjesto solarnog pleksusa dok ne stigne hitna pomoć, što će vam omogućiti da stisnete abdominalnu aortu i smanjite gubitak krvi.

Koji su simptomi za određivanje rupture slezene?

Nije uvijek znak oštećenja oštra bol odmah. Puknuće se može dogoditi u dvije faze: prvo, tkivo žlijezda je poderano, u kojem trenutku osoba osjeća blagi trzaj u trbuhu lijevo.

Istjecanje krvi najprije se pojavljuje u kapsularnoj vrećici slezene, ali se tamo nakuplja, pa se razbije u trbušnu šupljinu, lezija postaje veća. Tada žrtva osjeća sve veće bolove u trbuhu.

U prvim satima nakon rupture slezene, čovjeka muči bol u lijevom hipohondriju, u gornjem dijelu peritoneuma, u trećini slučajeva se osjeća i ispod lijeve lopatice ili u ramenu.

Daljnji simptomi rupture slezene su vrtoglavica, zamračenje očiju, mučnina i povraćanje, teška slabost, hemoroidalni šok, gubitak svijesti. Pojavljuju se simptomi koji podsjećaju na znakove peritonitisa.

Zašto ruptura slezene?

• Glavni, ali ne i jedini uzrok oštećenja organa, je potres ili modrica na udar u peritonealnu regiju ili rebra, kao posljedica pada s visine, transportne katastrofe i drugih traumatskih čimbenika.
• Infekcije i upale u tijelu čest su uzrok rupture slezene, jer povećavaju veličinu organa, što je izrazito nepovoljno za njegova tkiva. Tuberkuloza, hepatitis, pijelonefritis i bolesti jetre su velika opasnost.
• Prekomjerna peritonealna napetost tijekom dizanja utega ili tijekom intenzivnog rada opasna je za slezenu.
• Tijekom trudnoće povećava se volumen krvi u ženskom tijelu, a to je i prijeteći faktor za tkiva organa.

Kako se prepoznaju rupture slezene?

• Dijagnoza se provodi ultrazvukom. Pomaže ne samo u otkrivanju ozljede, već i kod utvrđivanja patološkog povećanja organa prije rupture.
• Test krvi sa studijom smanjenja hemoglobina i leukocitoze dat će ideju o promjeni regije slezene.
• Radiografija trbuha i prsnog koša omogućuje nam da pod dijafragmom ispitamo homogenu (homogenu) sjenu, koju u tijelu stvaraju tekućine. Ovako se određuje krvarenje. Osim toga, rendgen će vam pomoći da vidite da je dijafragma podignuta, želudac je povećan, a debelo crijevo pomaknuto u desno i dolje. To su znakovi oštećenja slezene.
• Angiografija je točnija metoda za ispitivanje stanja vaskularne slezine, ali potrebno je jako dugo vremena da se taj postupak završi.
• Laparoskopija: pregled trbušne šupljine pomoću optičkog sustava. Uređaj se umeće u proboj na trbušnom zidu, a na ekranu monitora više puta se prikazuje povećana slika. Studija otkriva izvor lezije, količinu krvi nakupljenu u peritoneumu kao posljedicu rupture slezene.
• Laparocentezija - probijanje abdominalne stijenke posebnim šupljim instrumentom (trokarom) i umetanje katetera kroz njega kroz koje se usisava sadržaj peritoneuma. Tako možete odrediti ima li u njemu krvi. Izvor krvarenja pomoću ovog postupka neće se naći.
• Ako se tkivo oko slezene ne može odvojiti, izvodi se abdominalni otvor.
• Ultrasonografija vam omogućuje da vidite ranu na tijelu slezene, ako njena veličina nije manja od jednog centimetra.
• Jedan od načina točnog dijagnosticiranja je magnetska rezonancija (MRI). Nastali protokoli pomoći će razlikovati čak i manje deformacije na organu.

Kada moram ukloniti slezenu?

Krvarenje, koje je popraćeno rupturom slezene, je opasno po život, pa je svrha operacije zaustaviti krv.

Siguran i učinkovit način za zaustavljanje je uklanjanje organa. Doista, u procesu rada, slezena se neprestano puni krvlju, a taj pritisak može razderati šavove koji se primjenjuju tijekom operacije.

Poderane, kroz rane, višestruke suze i pukotine u slezeni, koje nisu u skladu s normalnim radom organa u budućnosti, služe kao indikacija za splenektomiju (to je naziv operacije za uklanjanje slezene). Uklonit će organ iu slučaju odvajanja od vaskularne pedice, na kojoj su vena slezene i arterija.

Ozbiljne hematome mekog tkiva slezene pune su rizika od iznenadne rupture, pa je to i razlog za resekciju.

Osloboditi se organa je siguran način, ali ne i jedini.

Kada se može očuvati slezena?

Fragmentarne površne suze mogu se zašiti.

Liječnici će nametnuti konstantne konce kutguta (apsorbirajuće) na sintetičkoj podlozi ili na podlozi žlijezde (masne nabore u peritoneumu). Da bi se šavovi sačuvali, operirano područje također se može omotati tkivom uzetim iz poprečnih trbušnih mišića.

Kako živjeti s žičanom slezenom?

Ako je organ sačuvan, daljnja terapija se sastoji u njezi zdravlja. Moramo eliminirati ili minimalizirati traumatske situacije prepune kontuzije slezene. Teška opterećenja trbuha su kontraindicirana. Najmanja sumnja na recidiv bi trebao biti razlog za liječnički pregled.

Zdrava prehrana, umjereno mobilni životni stil pomoći će izbjeći bolesti, zbog čega će patogeno okruženje pasti na krv, a time i na slezenu.

Ako je slezena uklonjena?

Moguće je živjeti bez ovog organa, jer se njegova aktivnost kompenzira radom jetre i koštane srži.

Pa ipak, nakon što je izgubio glavni filter, tijelo postaje osjetljivije na infekcije. Zato se nakon splenektomije pacijent cijepi protiv najopasnijih zaraznih bolesti.

Jedna od jedinstvenih funkcija slezene je neutralizirati zastarjele trombocite - ostaje nesupstituirana, pa postoji rizik od tromboze. Zato je nakon uklanjanja slezene potrebna sredstva za prorjeđivanje krvi (antikoagulanti) i promatranje hematologa.

Kako odrediti rupturu slezene i kako je ona opasna?

Pucanje slezine je stanje u kojem je poremećen integritet određenog organa. To se obično događa kao posljedica ozljede, s jakim udarcem u lijevu hipohondriju ili u donji dio lijeve polovice prsne kosti. Često se ruptura slezene javlja istodobno s traumatskim ozljedama unutarnjih organa trbušne šupljine. To uzrokuje jake bolove u lijevoj hipohondriji i simptome gubitka krvi.

Puknuće slezine: što je to?

Tinitus, vrtoglavica, otežano disanje - jedan od simptoma rupture slezene, za koji treba odmah potražiti liječničku pomoć

Takva ozljeda je česta pojava kada pada s velike visine, nesreće, prirodnih, industrijskih i željezničkih nesreća. Ruptura slezene može izazvati razvoj unutarnjeg krvarenja. Kako bi se spriječilo razvijanje ove komplikacije, potrebno je izvršiti operaciju što je prije moguće.

Ovisno o broju zahvaćenih organa, takva oštećenja mogu biti:

1. Izolirano kada je pogođena samo slezena.
2. Višestruko kada je došlo do oštećenja više organa.

U većini slučajeva, istovremeno s slezenom, oštećuju se mezenterij, jetra i debelo crijevo. Moguće su i frakture rebara i kralježnice, oštećenja prsnog koša, prijelomi kostiju i zdjelice te ozljede glave. Uklanjanje takvih patologija provode abdominalni kirurzi i traumatolozi.

Slezena je parenhimski organ koji se nalazi na lijevoj strani trbušne šupljine, iza želuca. Ovo tijelo nije među vitalnim, iako obavlja brojne važne funkcije. To je glavni izvor limfocita, proizvodi antitijela i bavi se uništavanjem starih crvenih krvnih stanica i trombocita. Slezena također djeluje kao deponija krvi.

simptomi

Simptomi rupture slezene mogu biti vrlo opsežni. Manifestacije u ovome slučaju ovise o tome koliko je šteta i koliko dugo je došlo do oštećenja.

Ako je nakon traumatizacije prošlo relativno malo vremena, onda se takvi simptomi mogu pojaviti kada ruptura slezene:

• stanje bolesnika se postupno pogoršava, postoje znakovi akutnog gubitka krvi;
• izraženi bolovi u lijevoj hipohondriji i gornjem abdomenu;
• lijevo rame i djelomična lopatica su bolni.

Palpacija vam omogućuje da identificirate bolove različitog intenziteta. Trbušni zid je zategnut na jedan ili drugi stupanj. Kada dođe do šoka ili kolapsa, pacijentovi trbušni mišići mogu biti opušteni. S jakim unutarnjim krvarenjem, udaranje trbuha pokazuje tup zvuk.

Nekoliko sati nakon ozljede, žrtva razvija crijevnu parezu. Ovo stanje prati trbušna distanca, zadržavanje plina i odsutnost crijevnih pokreta.

Osim lokalnih simptoma, pacijent može imati znakove akutnog povećanja gubitka krvi. To uključuje:

• bljedilo;
• niži krvni tlak;
• hladan znoj;
• brz puls;
• mučnina i povraćanje;
• ozbiljna slabost koja napreduje;
• tinitus i kratkoća daha;
• vrtoglavica.

Nakon nekog vremena moguće je razviti motoričko uzbuđenje, nakon čega pacijent može izgubiti svijest. Puls se povećava na 120 otkucaja u minuti, a krvni tlak ne doseže 70 mm.

Većina gore navedenih simptoma oštećenja slezene ne ukazuje izravno na njezino pucanje. Oni su karakteristični za većinu traumatskih ozljeda abdominalnih organa. Klinički znakovi neće biti dovoljni da se utvrdi točan uzrok krvarenja. To zahtijeva profesionalnu dijagnozu.

razlozi

Nepažljiv pad s visine jedan je od najčešćih uzroka rupture slezene u djece.

Puknuće subkapsularne slezene može se pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. U djece, uzroci ove patologije su sljedeći čimbenici:

• borbe, u kojima dijete prima jake udarce u područje prsnog koša;
• prometne nesreće;
• pada s velike visine.

Predisponirajući čimbenici za razvoj rupture slezene kod odrasle osobe su:

• prakticiranje različitih vrsta borilačkih vještina, uključujući boks;
• nedostatak normalnog razvoja trbušnih mišića;
• slezene;
• povećana motorička aktivnost;
• pletora organa;
• bavljenje ekstremnim sportovima;
• oštećenje rebara;
• tanka kapsulna slezena;
• pretjerano labavo parenhimno tkivo;
• slezena ima nisku pokretljivost.

Uzrok rupture slezene može biti težak porod. Manje često, organ je oštećen velikom neoplazmom, kao što je cista ili tumor.

Čimbenici rizika

Vjerojatnost rupture slezene značajno se povećava sa sljedećim predisponirajućim čimbenicima:

• tanka kapsula organa nije dovoljno jaka;
• slezena ima nisku pokretljivost;
• mnoštvo tijela.

Ovo tijelo se pouzdano štiti od ozljeda rebara. Međutim, sa značajnim mehaničkim učinkom, može doći do ozljeda. Snaga slezene ovisi o takvim čimbenicima:

• položaj žrtve u vrijeme fizičkog utjecaja;
• stupanj dotoka krvi u tijelo;
• respiratorna faza;
• punjenje želuca i crijeva.

Kod nekih bolesnika ruptura slezene se nije pojavila ni s frakturom donjih rebara. Naravno, takvi se slučajevi mogu smatrati sretnom slučajnošću, ali snaga jednog organa može varirati ovisno o gore opisanim čimbenicima.

klasifikacija

Najčešće su zabilježene istodobne rupture slezene s trenutačnom pojavom krvarenja u trbušnu šupljinu

Pucanje slezine može biti više vrsta:

1. Puknuće kapsule. Istovremeno se ne uočava značajno oštećenje parenhima.
2. Ozljeda. U ovom slučaju, jedan od dijelova parenhima je slomljen, čuvajući integritet organske kapsule.
3. Pojedinačna pauza. Kapsula i parenhim istodobno puknu.
4. Dvostupanjska ruptura slezene. U početku se javlja oštećenje parenhima, a kapsula se prekida nakon određenog vremena.
5. Imaginarni zaostatak od dva trenutka. Pretpostavlja razvoj oštećenja u kapsuli i parenhimu. Nakon toga slijedi samostalna tamponada. U tom slučaju krvarenje prestaje i prije nego što pacijent ima ozbiljne kliničke simptome, jer se krvni ugrušak brzo zatvara. Nakon nekog vremena ispere ga krvotok, pa se krvarenje otvara s novom silom.
6. Imaginarni razmak od tri trenutka. Pretpostavlja razvoj dvo-trenutnog rascjepa, nakon čega slijedi neovisna tamponada. Nakon nekog vremena bolesnik razvija slobodno kasno krvarenje.

Ako parenhim slezene već ima subkapsularni ili središnji hematom, tada će kašljanje, kihanje, nagli pokreti pri hodanju biti dovoljni za razbijanje kapsule. Prilikom okretanja u krevetu može doći do povećanog tlaka u slezeni.

Dva trenutka pauze su vrlo rijetki. Među svim slučajevima zatvorenih lezija, njihov udio je samo 12%.

Većina praznina je mala i karakterizirana je prisutnošću zamagljenih simptoma. Stoga se dijagnoza obično provodi ne ranije od nekoliko sati nakon ozljede, kada se stanje bolesnika oštro pogoršalo zbog kontinuiranog gubitka krvi i akumulacije u trbušnoj šupljini.

dijagnostika

Trenutno, zbog raširene primjene endoskopskih metoda, laparoskopija postaje sve važnija u dijagnostici ruptura slezene.

U početnim fazama razvoja patologije, testovi krvi su malo informativni. To je zbog činjenice da zbog pokretanja kompenzacijskih mehanizama, sastav krvi može ostati unutar normalnih granica u roku od nekoliko sati.

Za točnu dijagnozu morate izvesti sljedeće instrumentalne tehnike:

1. Radiografija. Obično se x-zrake izvode u dva dijela: prsima i trbuhu. Tehnika omogućuje otkrivanje rupture slezene sljedećim obilježjima: pomicanje lijeve strane debelog crijeva, određivanje homogenog tkiva lijevo ispod dijafragme, ekspanzija želuca, ograničenje pokretljivosti slezene.
2. Laparoskopija. Tehnika omogućuje kratko vrijeme za otkrivanje krvarenja lokaliziranog u trbušnoj šupljini. To je endoskopska procedura kojom liječnici mogu odrediti izvor krvarenja.
3. Angiografija. Ovaj postupak zahtijeva dosta vremena i stoga se rijetko koristi u modernoj dijagnostici ruptura slezene. Također je vrlo teško pronaći dobru opremu i iskusne stručnjake.
4. Paracenteza. Izvodi se ako specijalist nema endoskopsku opremu za dijagnostiku. To uključuje punkciju prednjeg trbušnog zida posebnim šupljim instrumentom, kroz koji se uvodi kateter za izvođenje aspiracije (usisavanja) sadržaja trbušne šupljine. Iako ova tehnika omogućuje da se otkrije prisutnost krvarenja u trbušnoj šupljini, ona nije dovoljno informativna da bi se odredio njezin izvor.

Značajke liječenja

Budući da krvarenje koje se javlja kada rupture slezene gotovo nikad ne prestanu same, operacija se mora provesti u ranim fazama razvoja patologije.

Klasična traumatološka tehnika koja se koristi u slučaju rupture organa je uklanjanje slezene. Međutim, trenutno je moguće provesti postupke očuvanja organa. Jedna od tih operacija uključuje šivanje rana slezene.

Preporučuje se potpuno odstranjivanje organa u prisustvu ekstenzivnih suza, drobljenja, prodiranja i rascepljenih rana, kao iu slučaju da nije moguće provesti postupak zatvaranja rane. Međutim, stručnjaci pokušavaju učiniti sve što je moguće kako bi sačuvali organ, jer slezena ima brojne važne funkcije u ljudskom tijelu.

Puknuće slezine: uzroci, simptomi, učinci

Bilo koji organ ljudskog tijela jednako je važan za život organizma u cjelini. Slezena je iz posebne kategorije. Obavlja nekoliko potpuno različitih funkcija, a ako je oštećen, kvaliteta života osobe će se značajno pogoršati, ili neće moći živjeti zbog masivnog krvarenja do kojeg dolazi kada je organ oštećen.

Uzroci rupture slezene

Slezena je smještena unutar ljudskog tijela, tj. Zaštićena je mišićnoskeletnim kosturom od utjecaja okolišnih čimbenika. Ali sama po sebi ne posjeduje posebnu snagu i nije potreban nikakav dodatni napor da bi se ona oštetila. Unutarnje "punjenje" slezene je takozvana pulpa (prevedena kao "pulpa"), koja je osjetljiva struktura. Preko cijele površine, slezena je prekrivena nečim oblikom vezivnog tkiva. Da nije bilo njega, slezena bi se lako mogla ozlijediti čak i ako ne bude previše intenzivnih fizičkih utjecaja - s padovima tijekom vježbanja obične fizičke kulture, u uobičajenim situacijama u svakodnevnom životu i na poslu.

Ali čak i prisutnost zaštitne kutije nije u stanju zaštititi slezenu od oštećenja. Pod djelovanjem traumatskog faktora, pulpa se slama subkapsularno. To znači da omotač vezivnog tkiva ostaje netaknut, a meko tkivo slezene je oštećeno.

Ruptura slezine je povreda cjelovitosti njezinih područja, koja je nastala zbog traumatskog učinka na trbušnu regiju u kojoj je projicirana slezena - donji lijevi prsni koš ili lijevi hipohondrij. Najčešći uzroci rupture slezene u bolesnika dovedenih u kliniku su:

• pad s visine kada je udarac u tlo ili drugu tvrdu površinu pao na lijevu hipohondriju i lijevu polovicu trbuha;
• razne katastrofe - auto, željeznice, industrijske (štrajkovi s glomaznom proizvodnom opremom, urušavanja u rudniku), prirodni (urušavaju se kao posljedica potresa, udari drveća uraganima);
• namjerno nanošenje tjelesnih ozljeda (opisuju se čak i oštri predmeti i tupi, čak i klinički slučajevi, kada je nakon pucanja u stranu s pesnicom dijagnosticirana ruptura slezene);
• sportske ozljede (kick boxer u lijevom hipohondru neprijatelja, pada na gimnastičku opremu); Često se u takvim slučajevima ruptura slezene promatra kod početnika koji pokušavaju postaviti neku vrstu rekorda, ali u nedostatku opće sportske obuke precijenili su svoje sposobnosti i zaprijetili da će postići preveliku razinu postignuća.

Čimbenici rizika

Najčešće se ruptura slezene javlja u radnoj dobi od 30 do 55 godina. Muškarci se češće dijagnosticiraju nego žene. Kategorije osoba koje su najčešće izložene riziku od rupture slezene su:

• Osobe čija je radna aktivnost povezana s teškim fizičkim naporom ili ekstremnim uvjetima;
• one koji se nalaze u društveno nepovoljnom okruženju u kojem se često prakticira udaranje kako bi se razjasnili odnosi;
• nefunkcionalne obitelji u kojima s obrazovnom svrhom ne izbjegavaju batine;
• obitelji izgrađene na načelima patrijarhata i autoritarnosti, zbog čega žena često pati od napada na svog supruga.

Zašto neki ljudi mogu tolerirati traumu abdomena bez rizika da se slezena ošteti, dok za druge koji imaju istu fizičku pripremu, sa sličnim anatomskim svojstvima prsnog koša i trbušnog zida, dolazi do rupture slezene i kod nekritičkog mehaničkog stresa? Postoje brojni faktori koji pridonose razgradnji tkiva ovog organa:

• Krhkost slučaja kapsule vezivnog tkiva (kongenitalna ili zbog bolesti slezene);
• pletora organa zbog činjenice da je odložio veliku količinu krvi;
• bolesti slezene, zbog kojih se razvija splenomegalija (povećanje veličine), zbog čega se slezena projicira ispod ruba zaštitnika, priobalnog luka;
• lomljivost tkiva slezene zbog nasljednih faktora ili stečenih bolesti;
• niska pozicija tijela odmah u trenutku ozljede;
• respiratorna faza - pri izdisaju lakše je ozlijediti slezenu, jer je zbog izleta (pokreta) rebara bliže prednjem trbušnom zidu;
• malo punjenje crijeva u vrijeme ozljede, zbog čega njegove petlje prestaju biti jastuk za spašavanje kada trauma trbuha lijevo.

Suze slezine mogu biti:

• izolirani, bez oštećenja drugih unutarnjih organa;
• u kombinaciji s ozljedom jednog ili više unutarnjih organa (tzv. polytrauma).

U poltravumi, ruptura slezene je najčešće praćena:

• frakture rebara;
• ozljede prsnog koša - osobito pneumoa i hemotoraksa (odnosno, zraka i krvi u pleuralnoj šupljini, koje obično ne postoje);
• oštećenje jetre;
• pukotine mezenterija (tanki film vezivnog tkiva, s kojim je crijevo pričvršćeno iznutra prema trbušnom zidu);
• frakture kralježnice u prsnoj i lumbalnoj kralježnici.

Klasifikacija oštećenja slezine

Prema stupnju oštećenja fragmenata slezene, njegove su rupture (prema stupnju povećanja težine):

• potres mozga - mali dio parenhima ruptura slezene tijekom njega, kapsula (slučaj) ostaje netaknuta;
• pucanje slučaja s manjim oštećenjem (na razini mikro-puknuća) parenhima slezene;
• istovremena ruptura - slučaj kapsule i unutarnji sadržaj slezene istodobno su rastrgani;
• ruptura od dva trenutka - najprije se raspadne više parenhim, makroskopski kapsula ostaje netaknuta, ali ima mikroskopska linearna oštećenja, zbog kojih se nakon nekog vremena javlja vidljivo (makroskopsko) kršenje integriteta kapsule;
• imaginarna ruptura od dva trenutka - parenhim je slomljen, ali krvni ugrušak blokira izvor krvarenja, zaustavlja se, ali nakon nekog vremena ugrušak se ispere, krvarenje se nastavlja;
• imaginarna ruptura od tri momenta - javlja se ruptura od dva trenutka, pri kojoj se krvarenje zaustavlja, jer ugrušak ponovno tamponi (blokovi) izvore, nakon čega se ponovno ispere, krvarenje se nastavlja.

Prema ruskoj statistici, najčešće se javljaju jednostupanjske rupture slezene, praćene obilnim krvarenjem u trbušnu šupljinu i ubrzanim gubitkom krvi koji je opasan po život. Odbrojavanje od trenutka ozljede do kritične razine gubitka krvi zbog krvarenja je 4-6 sati.

Ali postoje i atipični slučajevi kada se, s malom rupturom u području slezene, zatvori s velikim krvnim ugruškom, krvarenje prestaje i može se nastaviti već nakon 7-20 dana, kada se ugrušak pomakne. Razlozi za nastavak krvarenja:

• kašalj;
• glasno, ukusno kihanje;
• Hawking;
• nezgrapna rotacija tijela (na primjer, nekontrolirana u krevetu u snu);
• čin defekacije - pogotovo kada je konstipiran, kada je pacijent, kako bi se oporavio, sojeva, poput žene u porodu;

i brojne druge okolnosti koje izazivaju povećanje tlaka u slezeni.

Simptomi rupture slezene

Kliničke manifestacije u ozljedama slezene, praćene njezinim rupturama, s jedne strane, su različite, as druge - vrlo karakteristične. Stoga, dijagnoza je isključivo zbog simptoma bez uporabe dodatnih metoda pregleda nije teško. Pomoć u postavljanju dijagnoze je prikupljanje anamneze (informacije od pacijenta o razvoju stanja) - traumatski čimbenik (pad, borba) jasno se prati u povijesti.

U prvim satima nakon traume slezene tipična je bol u lijevom gornjem abdominalnom zidu i donjem lijevom prsnom košu (simptom je karakterističan u prvim satima nakon ozljede).

Promatraju se sa strane trbušne šupljine nakon nekog vremena:

• crijevna pareza (nedostatak peristaltike) - njezin unutarnji sadržaj "zamrzava" na mjestu i ne kreće se u smjeru anusa, kao što je normalno;
• zadržavanje plina, nakupljanje u crijevima i zbog tog napuhavanja (kako kažu kirurzi, “planinski trbuh”);
• nemogućnost oporavka (iako se konačni segment debelog crijeva može prekomjerno napuniti).

Uočeni su obvezni znakovi akutnog gubitka krvi:

• teška bljedilo;
• hladan znoj, ljepljiv u konzistenciji;
• oštro pogoršanje općeg stanja;
• teška slabost;
• pospanost do stanja prostracije (nedostatak orijentacije u prostoru, mjestu i vremenu);
• vrtoglavica, praćena zamračenjem očiju, ponekad - subjektivni osjećaj "iskri iz očiju";
• u uznapredovalim slučajevima kritičnog gubitka krvi, svijest u sumrak na granici sinkopa;
• povraćanje (čak iu odsutnosti sadržaja u želucu);
• povećan broj otkucaja srca i niži krvni tlak;
• kratak dah;
• zujanje u ušima, ponekad s varijacijama zveckanja, blagim zvonjenjem.

Kod kritičnog gubitka krvi opća slabost i letargija zamjenjuju se uzbuđenjem, koje se u svakom trenutku može zamijeniti slabom.

Znakovi gubitka krvi vrijedni su za dijagnozu, jer jasno pokazuju da je došlo do "curenja" krvi, odnosno naglašenog oštećenja organa. No, s druge strane, oni su nespecifični, jer se mogu razviti u slučaju bilo kakve katastrofe u želucu, a ne samo kada pukne slezena.

Podaci o kliničkom pregledu rupture slezene

Na pregledu će biti karakteristični sljedeći znakovi:

• oko 80-85% žrtava ima karakterističan položaj - leže na lijevoj strani, savijaju se i vuku koljena u trbuh;
• disanje pacijenta je površno (nježno), u činu disanja ne sudjeluje prednji trbušni zid (očuvano je samo dijafragmalno disanje);
• napetost prednjeg trbušnog zida možda neće biti uočena - u slučaju kada se kolaps već razvio (nagli pad krvnog tlaka) ili stanje šoka zbog gubitka krvi. Napetost trbušnih mišića nije 100% znak rupture slezene.

Tijekom perkusije (lupanje prstima) prednjeg trbušnog zida može se pratiti zatupljivanje (gluhoća) zvuka uslijed nakupljanja tekućine (krvi) u kosom abdomenu.

Kada je auskultacija (slušanje s fonendoskopom ili stetoskopom) oslabljena peristaltička buka crijeva. Disanje u lijevu stranu refleksa u prsima također će biti oslabljeno.

Dijagnoza rupture slezene

U većini slučajeva, dijagnoza rupture slezene može se napraviti prema kliničkim znakovima, bez pribjegavanja dodatnim metodama pregleda - povijest traume (povijest bolesti), bol u lijevoj polovici trbuha i ubrzani znakovi gubitka krvi na prvom mjestu ukazuju na rupturu slezene.

Od dodatnih metoda pregleda informativna je abdominalna radiografija.

Glavni radiološki znakovi rupture slezene su:

• ujednačena nejasna sjena u projekciji slezene;
• visoko mjesto (stajanje) lijeve kupole dijafragme;
• pomicanje crijeva prema dolje i udesno.

Iz suvremenih dijagnostičkih metoda, laparoskopija daje gotovo 100% rezultat kod ispravne dijagnoze - uvod u trbušnu šupljinu kroz mali otvor cijevi optičkim sustavom kroz koji se mogu pratiti procesi u abdomenu bez tradicionalne i traumatske laparotomije (incizija prednjeg trbušnog zida). Ako klinika nema napravu za laparoskopiju, onda može pomoći laparocentezu - probijanje prednjeg trbušnog zida posebnim kirurškim instrumentom s trokarom i utvrđivanje ima li unutra utočište.

MRI će pomoći u procjeni stupnja gubitka krvi u prisutnosti krvi u trbušnoj šupljini.

Test krvi ne mora biti informativan: broj krvnih stanica u prvim satima akutnog gubitka krvi ostaje nepromijenjen zbog kompenzacijskih mehanizama (tijelo razumije da je malo krvi transportirano hranjivim tvarima i zrakom, a dio daje i skladištu).

Medicinska taktika u slučaju rupture slezene

Najveća opasnost kod pucanja slezene je krvarenje, što dovodi do gubitka krvi, a to je, pak, životno ugroženo. Krvarenje iz oštećene slezene može se zaustaviti samo zbog krvnog ugruška koji tamponi oštećeno područje. No u apsolutnoj većini slučajeva preporučuje se hitna kirurška intervencija kako bi se zaustavilo krvarenje.

Zbog činjenice da je unutarnji sadržaj slezene spužvasta tvar, vrlo je teško zašiti u slučaju oštećenja, u mjeri u kojoj ih je jednostavno nemoguće nametnuti i stegnuti punokrvnu kiruršku jedinicu - presijecaju tkivo. Stoga, čak i kod manjih oštećenja slezene, kirurzi su prisiljeni ukloniti ga. Izravne indikacije za uklanjanje ovog organa bez pokušaja šivanja:

• opsežne suze;
• lomovi u području takozvanih vrata (mjesto gdje arterija ulazi u organ i odakle dolazi vena);
• kroz oštećene i oštećene štete.

Žrtva kojoj je dijagnosticirana ruptura kapsule u netaknutom parenhimu je sretna: u ovom slučaju oštećenje se neprimjetno ušije. Ali nakon operacije, pažljivo promatranje se provodi, jer nakon rupture kapsule parenhim se može prekinuti nakon nekog vremena.

Što prije operacija bude obavljena, što prije prestane krvarenje, to će manje gubitka krvi biti. Da bi ga se zamijenilo, ulijevaju se krvni proizvodi i krvni nadomjesci. Reinfuzija se također prakticira: krv koja je izlivena u trbušnu šupljinu iz oštećene slezene se sakuplja, filtrira i odmah, tijekom operacije, se ubrizgava u krvotok pacijenta.

Oštećena slezena: biti ili ne biti?

Do nedavno, kirurška taktika za rupture slezene bila je ograničena na uklanjanje ovog organa. Međutim, između praktičnih kirurga nastavlja se rasprava o tome je li preporučljivo obavljati rekonstrukcijske (obnavljanje integriteta) operacija na slezeni kada je oštećena.

Značaj slezene za ljudsko tijelo ne može se precijeniti, znajući njegovu ulogu. Aktivno počinje raditi u ranim fazama fetalnog razvoja - unosi značajnu količinu od 5 kopeksa u nastanak krvi: do 9 mjeseci fetalnog razvoja, to je jedan od organa cijelog sustava krvarenja budućeg malog čovjeka koji proizvodi crvena krvna zrnca i bijele krvne stanice.

Prije rođenja djeteta, misija stvaranja krvi prenosi se slezenom u koštanu srž, ali se veže za rad imunološkog sustava - počinje se proizvoditi limfociti i monociti. Ipak, ne zaboravlja svoju hematopoetsku ulogu: u slučaju određenih krvnih bolesti ponovno se pojavljuju žarišta krvi.

Funkcije slezene nakon rođenja djeteta i njihovo sazrijevanje su sljedeće:

• organ je glavna “tvornica” u proizvodnji cirkulirajućih limfocita (stanice koje se bore protiv bakterija, protozoa i stranih tijela koje su ušle u tijelo), kao i antitijela (strukture koje sprečavaju razmnožavanje bakterija i virusa i stvaranje proteinskih otrova);
• slezena služi kao “groblje” nekih krvnih stanica - stare, neprikladne, bolesne i oštećene crvene krvne stanice i trombociti; bez takve funkcije, zastarjele krvne stanice dugo bi lutale po tijelu, uvodeći ga u zbunjenost (stanice su prisutne, ali ne donose nikakvu korist);
• tijelo sudjeluje u razmjeni željeza i proizvodnji žuči - nakon uništenja crvenih krvnih stanica i trombocita u njima, njihovi ostaci se šalju u jetru, gdje se i koriste. Tako eritrociti i trombociti, dovršavajući svoj "krvni" život, zahvaljujući slezeni, počinju postojati kao dio bilijarnog sustava;
• Parenhim slezene može odložiti (akumulirati) krv i akumulirati trombocite "za kišni dan" (oko trećine svih trombocita ljudskog tijela) i darovati ih kada je to potrebno (na primjer, u akutnom ili kroničnom gubitku krvi, uništenju bolesnih trombocita).

Čak i kratak pregled funkcija slezene daje razumijevanje potrebe revidiranja kirurške taktike za njezine pukotine, koje se sada svodi na uklanjanje tog organa. Treba napomenuti da uloga slezene nije u potpunosti shvaćena. Ako znanstvenici dokažu da obavljaju funkcije endokrinih (hormonsko formiranje), osobito on provodi hormonsku regulaciju koštane srži - njen značaj za ljudsko tijelo će se značajno povećati. To znači da će praktičari morati razmišljati o razvoju kirurških metoda koje osiguravaju očuvanje slezene kada je oštećena.

Predviđanja nakon uklanjanja slezene

Budući da se funkcije koje izvodi slezena obavljaju ne samo njime, nakon uklanjanja ovog organa, osoba se, zahvaljujući ispravnim i punim mjerama rehabilitacije, može vratiti normalnom načinu života. Ali moguće posljedice:

• slabljenje imuniteta;
• promjene u krvi;
• znakovi dispepsije (poremećaji probavnog sustava);
• stvaranje velikih i malih krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• atelektaza pluća - pad nekih njihovih područja.

Do kraja života, osoba koja je podvrgnuta uklanjanju slezene treba slijediti određene preporuke:

• čuvati se zaraznih bolesti - to učiniti, vakcinirati u vrijeme epidemija, izbjeći napučena mjesta (redovi, proslave, javni prijevoz), cijepiti prije putovanja u egzotične zemlje, pažljivo slijediti pravila higijene i higijene;
• uhvatiti prehladu, ne liječiti se kod kuće i odmah se posavjetovati s liječnikom;
• izbjegavajte zemlje u kojima možete dobiti malariju;
• prve dvije godine jednom godišnje obaviti kontrolni ultrazvučni pregled trbušne šupljine, a zatim, ako nema promjena zbog splenektomije, jednom u dvije godine;
• sve lijekove treba koristiti samo na recept ili nakon konzultacija s njim;
• vježbanje (ali ne i sport - razlika s fizičkim vježbanjem je težina tjelesnog napora), promatrajte ispravan način odmora, rada, prehrane, seksa, prestanite pušiti, ne koristite opojne tvari, ne zlorabite alkohol (ali ga koristite na minimum) - to jest,, voditi zdrav način života.

Pažljivo se pridržavajući ovih jednostavnih pravila, pacijent s uklonjenom slezenom neće osjetiti promjene u općem stanju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

6,587 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas