GERB
Gastroezofagealna refluksna bolest, skraćeno GERB, jedan je od najvećih problema u modernoj zdravstvenoj zaštiti. Ta mnogostrana patologija, koja ima i tipične i ekstra-ezofagealne manifestacije, često uzrokuje vrlo ozbiljne komplikacije i zahtijeva obveznu medicinsku korekciju.
Pojam GERB odnosi se na stanje povezano s redovnim refluksom kiselog sadržaja želuca kroz donji ezofagealni sfinkter u jednjak. Zbog čestih i produljenih epizoda refluksa (kretanje tekućeg sadržaja u suprotnom smjeru), agresivna klorovodična kiselina i enzimi sadržani u sadržaju želuca i dvanaesnika, dovode do razvoja upale i postepenog sužavanja zidova jednjaka, stvarajući poteškoće u prolasku hrane.
Uzroci gastroezofagealne bolesti
Glavni uzrok ezofagealnog refluksa je prelijevanje želuca s hranom i neuspjeh donjeg ezofagealnog sfinktera. Međutim, sljedeći uvjeti mogu izazvati razvoj ovog poremećaja:
- prolazna (spontana) relaksacija mišića koji blokira prolaz iz jednjaka u želudac, a koji nije povezan s unosom hrane;
- želučane patologije koje povećavaju težinu ezofagealnog refluksa;
- kršenje režima i kvalitete hrane;
- prekomjerne tjelesne težine;
- prejedanje, zlouporaba masne hrane;
- uzimanje određenih lijekova;
- alergije na hranu;
- pušenje, pretjerano pijenje;
- prisutnost žarišta kronične infekcije;
- stres;
- prekomjerno vježbanje;
- konstipacija;
- dugo zadržavanje u nagnutom položaju;
- trudnoća;
- hiatalna kila, itd.
Simptomi GERB-a
Gastroezofagealna bolest je uključena u skupinu kroničnih rekurentnih (obnovljivih) patologija. Razvijajući se kao posljedica retrogradnog refluksa agresivnog želučanog (ili gastrointestinalnog sadržaja), često dovodi do morfoloških promjena u sluznici jednjaka. GERB je praćen i ezofagealnim i eksezofagealnim kliničkim znakovima.
Za ezofagealni simptomi bolesti uključuju žgaravicu, podrigivanje kiselim sadržajem koji se javlja nakon jela, noću ili kada se tijelo naginje prema naprijed, obilna slina (salivacija). Vrlo često, pacijenti koji boluju od gastroezofagealne bolesti, žale se na bol iza prsne kosti, dajejući vratu, donjoj čeljusti, prsima i području između lopatica.
Ne-ezofagealni simptomi GERB-a uključuju kašalj, otežano disanje, upornu suhoću u grlu, bolno gutanje, promjenu u tonu (promuklost), brzo zasićenje, mučninu, povraćanje, nadutost, uništavanje zubne cakline.
Liječenje GERB-a
Ovisno o prirodi patoloških promjena u jednjaku, liječenje gastroezofagealne bolesti može biti konzervativno ili kirurško.
Konzervativci uključuju uporabu lijekova i dijetalnu terapiju. Kako bi se smanjio intenzitet proizvodnje klorovodične kiseline, mogu se uzimati antisekretorni lijekovi koji se razlikuju po mehanizmu i intenzitetu izlaganja. Kada se otkrije uporna infekcija Helicobacter pylori u sluznici, režimi eradikacijske terapije su dizajnirani da unište patogen. Također, obvezno je za pacijente koji pate od GERB-a ispraviti motoričku funkciju gornjeg probavnog trakta, uključujući i korištenje prokinetika.
Prema medicinskim indikacijama, pacijenti se mogu podvrgnuti postupcima magnetske laserske terapije, SMT terapije, laserske punkcije i drugih, kao i sanatorijsko-resort terapije.
Uz neučinkovitost konzervativne terapije, povećanje kliničkih simptoma i razvoj komplikacija, preporuča se kirurška intervencija.
Mogu li uzeti Motilium®
Do danas je jedan od najpopularnijih stimulatora motiliteta gastrointestinalnog trakta antagonist dopaminskih receptora Motilium®. Ovaj lijek, često dio simptomatske terapije, utječe na ubrzanje evakuacije hrane iz želuca, ima pozitivan učinak na ezofagusni klirens i smanjuje manifestacije gastroezofagealnog refluksa. To znači da Motilium® pomaže zaustaviti simptome GERB-a.
Međutim, važno je razumjeti da su uklanjanje simptoma i uklanjanje same bolesti dvije različite stvari. Stoga, za pravilan izbor liječenja GERB-a, neophodno je da se konzultirate sa specijalistom.
Komplikacije gastroezofagealne bolesti
Prateći preporuke liječnika i vodeći računa o svom zdravlju, možete duže vrijeme bez lijekova. Međutim, u obrnutoj situaciji, ako ne obratite dovoljno pozornosti na postojeću bolest, postoji rizik od komplikacija GERB-a, kao što su:
- ulceracija jednjaka;
- strikture (sužavanje lumena jednjaka);
- upalne bolesti gornjih dišnih putova;
- kronični napadi kašlja i bronhijalne astme;
- Barrettova metaplazija;
- aspiracijska pneumonija, itd.
Primarna prevencija
Svrha primarne prevencije GERB-a je spriječiti razvoj bolesti. Propisuje provedbu sljedećih preporuka:
- održavanje zdravog načina života (isključujući pušenje, uzimanje jakih alkoholnih pića, itd.);
- uzdržavanje od uzimanja lijekova koji narušavaju funkciju jednjaka i smanjuju zaštitna svojstva sluznice (treba ih koristiti samo pod strogim indikacijama);
- racionalna prehrana.
Postoji mnogo pitanja o GERB-u, premalo informacija.
s godinama prolazi kao što smo obećali
Ultrazvuk, dijeta, lijekovi - Motilium, phosphalugel
enzimi nisu propisani, kažu suprotno
božji apetit;)
također se pogoršalo nakon uzimanja fosalugela - jer dijete ima konstipaciju, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava zbog opstipacije - otuda pogoršanje
Već sam pročitao ovo, nisam mogao naći odgovore na pitanja koja sam postavio
to su bila pitanja. Odgovori na vaša pitanja u članku su, očito, jednostavno ne odgovaraju vama, a vi tražite odgovore koji su vam prikladniji. u navodnicima - navodnicima.
"Nekomplicirani refluks, u pravilu, ne smeta djetetu, ima nizak rizik od razvoja kroničnih komplikacija i obično ne zahtijeva liječenje."
"Terapija lijekovima za GERD. Ako se simptomi djeteta ne poboljšaju nakon gore opisane konzervativne terapije, mogu se preporučiti lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja. Postoje brojni lijekovi za žgaravicu kod odraslih. Međutim, imajte na umu da sigurnost i učinkovitost ovih lijekova djeca su potpuno drugačija.
Djeca s nekompliciranim gastroezofagealnim refluksom (bez ezofagitisa) ne pokazuju primjenu lijekova koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja ili brzinu pražnjenja želuca.
Djeca sa sumnjom na GERB mogu imati dobru dinamiku simptoma kada se koriste kratki tijekovi lijekova koji blokiraju proizvodnju kiseline u želucu. Pripravci koji se temelje na omeprazolu i lansoprazolu najbolje su ispitivani u dojenčadi. Ako nakon primjene ovih lijekova nema vidljivog smanjenja manifestacija GERB-a, tijek liječenja se najčešće prekida.
Antacidi (na primjer Maalox®) i drugi lijekovi za smanjenje kiselosti (na primjer, ranitidin, famotidin, itd.) Nisu tako učinkoviti kao omeprazol i lansoprazol u blokiranju proizvodnje kiseline u želucu, ali također mogu pomoći u smanjenju simptoma bolesti.
Svi ovi lijekovi, čak i oni koji se smatraju neškodljivim, antacidi - mogu izazvati nuspojave i ni u kojem slučaju ne smiju se koristiti bez prethodnog savjetovanja s pedijatrom. "
jer se može pojaviti u bilo kojoj dobi. dijete raste, problem se pogoršava.
"• Laboratorijski testovi (krv i / ili urin)
• Rendgensko ispitivanje za procjenu funkcije gutanja djeteta i anatomije želuca
• Endoskopija, radi procjene stanja jednjaka
Liječenje gerba i najučinkovitiji lijekovi
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je kronična, višestruka simptomska bolest koja je uzrokovana iznenadnim, stalno promatranim bacanjem hrane iz želuca u jednjak.
To uzrokuje oštećenje donjeg jednjaka. Mnogi pokušavaju bez upotrebe lijekova za liječenje GERB-a.
Međutim, postoje bolesti kada je nemoguće bez lijekova, a njihovo odsustvo u režimu liječenja ugrožava pacijenta s opasnim posljedicama.
Primjerice, lijekovi za GERB specifične su preventivne mjere operativne (kirurške) terapije i onkologije.
Liječenje GERB-a
Da biste se učinkovito borili protiv ezofagitisa, posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućim kontraindikacijama kada koristite lijekove.
Terapiju lijekovima za GER provodi gastroenterolog. Proces traje od 1 do 2 mjeseca (u nekim slučajevima tijek liječenja traje oko šest mjeseci).
Koriste se sljedeće skupine lijekova: antacidna sredstva, blokatori H2-histamina, inhibitori protonske pumpe, prokinetici i citoprotektori.
U situaciji kada konzervativno liječenje GERB-a nije bilo uspješno (otprilike 5-10% slučajeva), ili u procesu razvoja štetnih učinaka ili dijafragmatske hernije, provodi se kirurško liječenje.
Najvažnije liječenje GERB-a je:
- potpuna dijagnoza;
- konzultacije s liječnikom;
- strogo poštivanje svih propisa stručnjaka.
Svatko tko se doista želi oporaviti mora strogo slijediti sve preporuke liječnika, a ako se pojave štetni učinci, potrebno je saznati kako ih eliminirati.
Ako ste alergični na bilo koji lijek, ne biste trebali zamijeniti ove lijekove drugima. To se radi samo uz dopuštenje stručnjaka.
Mnogi se pitaju što lijekove treba koristiti za liječenje GERB-a. Opći pristupi korištenju takvih sredstava su sljedeći:
- Dugotrajno liječenje. U skladu s najnovijim propisima, određene skupine lijekova (normalizaciju kiselosti u želucu) treba uzimati od 2 do 6 mjeseci. Mijenjajte lijekove drugima samo s osobnom preosjetljivošću.
- Terapija lijekovima GERB-a uključuje integrirano korištenje lijekova. Ne postoji poseban tretman kako bi se svi simptomi u potpunosti eliminirali odjednom. Stoga je propisano nekoliko podskupina lijekova propisanih za svaki od simptoma bolesti.
- Postupno dodjeljivanje tvari. U ovom trenutku uspješno se primjenjuje sustav postupnog ukidanja. U početku, to sugerira terapeutsku dozu blokatora protonske pumpe. Tada se osobe koje pate od GERB-a prebacuju na dozu održavanja istog lijeka ili na upotrebu H2-blokatora.
Trajanje liječenja i broj korištenih lijekova ovisi o stupnju upale. Uglavnom se prepisuju lijekovi iz različitih skupina. Na primjer, Motilium s Almagelom ili Omeprazolom u kombinaciji s Motiliumom.
Liječenje mora trajati najmanje 6 tjedana. U teškim upalnim procesima u jednjaku koriste se sve tri podskupine lijekova. Njihov prijem se provodi više od 8 tjedana.
Ovi lijekovi imaju specifične razlike.
Glavni su različiti mehanizmi djelovanja, stopa pojave pozitivnih promjena, trajanje utjecaja na oštećeno područje, različite aktivnosti koje uzimaju u obzir vrijeme korištenja, trošak lijeka.
Inhibitori protonske pumpe (blokatori)
Inhibitori protonske pumpe trenutno su najučinkovitiji lijekovi za GERB. Njihove prednosti pri korištenju tijekom ovog patološkog procesa:
- moderni blokatori protonske pumpe radije eliminiraju bolne senzacije u blizini prsnog koša;
- normalizira stupanj kiselosti želučanog soka, a također može zadržati te pokazatelje tijekom dana;
- dugotrajna primjena blokatora povoljno utječe na zacjeljivanje erozija jednjaka u većini situacija;
- Uz pravilno kontinuirano korištenje takvih lijekova moguće je računati na dugotrajnu stabilnu remisiju (bez pogoršanja).
Zbog tih pozitivnih karakteristika, stručnjaci preferiraju ovaj lijek izravno. Predstavnici ove podskupine lijekova uključuju:
Doziranje lijekova regulirano je na temelju stupnja razvoja GERB-a ili prisutnosti štetnih učinaka.
Antacidi i alginati
Takvi lijekovi smanjuju stupanj kiselosti i štite sluznicu probavnih organa. Dostupni su kao tablete ili suspenzije.
Predstavnici ove podgrupe imaju brzu akciju (10-15 minuta od trenutka prijema), jer su imenovani u prvih 10 dana liječenja.
Glavni razlozi za propisivanje lijekova iz ove podskupine su:
- brzina djelovanja;
- sposobnost pojedinih osoba tijekom trudnoće.
Međutim, ovaj tretman GERB-a ima nekoliko svojih nedostataka:
- antacidi uključuju aluminij, magnezij ili kalcij, s povećanjem doza, postoji neravnoteža u elementima u tragovima, jer se koriste u malim tijekovima;
- kratkoročni učinak lijekova, oni se moraju koristiti često (3-6 puta dnevno), što uzrokuje nelagodu.
Najčešći predstavnici ove grupe su:
Alginati su slični antacidima, ali za razliku od prvog, nemaju kontraindikacije i nuspojave. Stoga im je propisan dugačak tečaj.
Takav lijek za GERB, kao što je Gaviscon ili Laminal, ne preporučuje se za uporabu samo za djecu mlađu od 6 godina.
Blokatori H2-histaminskih receptora
Takvi lijekovi također smanjuju stupanj želučane kiseline. Njihov utjecaj i utjecaj slični su djelovanju blokatora protonske pumpe.
Nedavno su, međutim, takva sredstva nestala u pozadini. Blokatori H2-histaminskih receptora koriste se u manjoj mjeri zbog činjenice da:
- Režim liječenja uključuje 2 i 3-struku upotrebu blokatora H2-histaminskih receptora, što uzrokuje neugodu za pacijente koji prolaze kroz dugi tijek liječenja.
- Veći broj kontraindikacija i nuspojava u usporedbi s predstavnicima podgrupe omeprazola.
- Liječenje GERB-a lijekovima s tim lijekovima ima manje učinka, jer nakon korištenja odgovarajuća pH razina unutar jednjaka traje kratko vrijeme (manje od 16 sati).
Do danas su često propisani ranitidin i famotidin.
prokinetika
Ti su lijekovi još jedna podjednako važna podskupina lijekova protiv GERB-a. Njihove prednosti uključuju:
- poboljšanje gastrointestinalnog motiliteta.
- povećan ton donjeg ezofagealnog sfinktera.
- izbavljenje čovjeka od stalne mučnine.
Najčešći predstavnici prokinetika:
Liječenje GERB-a uključuje korištenje takvih lijekova u kratkim tečajevima kao dodatak esencijalnim lijekovima ili nakon duljeg korištenja blokatora.
Ne preporučuju se dugo vremena jer prvi predstavnici ove linije utječu na središnji živčani sustav.
citoprotektora
Najpopularniji predstavnik ove podskupine je Misoprostol (Cytotec, Cytotec). To je sintetički analog E2 PG.
Karakterizira ga širok raspon zaštitnih djelovanja u vezi sa sluznicom probavnog trakta:
- smanjuje kiselost želučanog soka;
- pomaže u povećanju izlučivanja sluzi i bikarbonata;
- povećava zaštitne karakteristike sluzi;
- poboljšava dotok krvi u sluznicu jednjaka.
Ovaj lijek se propisuje 2 g 4 puta dnevno, uglavnom s GERB-om 3. stupnja.
Venter (Sucralfat) je amonijeva sol sulfatne saharoze.
Pomaže ubrzati oporavak čireva u sluznici probavnog sustava kroz stvaranje kemijskog kompleksa koji sprječava djelovanje pepsina, kiseline i žuči.
Karakteriziraju se adstrigentnim svojstvima. Dodaje se 1 g 4 puta dnevno između obroka. Upotreba sukralfata i antacida treba biti vremenski diferencirana.
S GERB-om, koji je uzrokovan refluksom u jednjak, koji se javlja uglavnom tijekom holelitijaze, učinkovita je uporaba Ursofalk 250 mg prije spavanja (u kombinaciji s koordinatama).
Upotreba kolestiramina je opravdana. Koristi se 12-16 g dnevno.
Dinamičko praćenje otkrivenih sekretornih, morfoloških i mikrocirkulacijskih poremećaja u GERB-u može potvrditi trenutno predložene različite sheme za korekciju lijekova GERB-a.
Moguće sheme
Prvi režim liječenja je isti lijek. Ne uzima u obzir težinu simptoma, stupanj hiperemije mekih tkiva, prisutnost štetnih učinaka.
Takav se pristup ne smatra djelotvornim, au određenim situacijama može štetiti zdravlju.
Drugi režim liječenja je intenzivniji tretman. Uključuje upotrebu različitih sredstava agresivnosti u različitim stadijima upale.
Liječenje se sastoji od pridržavanja unosa hrane i uporabe antacida. Kada učinak nije postignut, stručnjak može propisati kombinaciju sličnih lijekova, ali intenzivnije.
Treća shema, tijekom koje pacijent uzima jake blokatore protonske pumpe. U slučaju abating simptoma, koriste se slabi prokinetički lijekovi.
Takva mjera ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenata koji pate od teškog GERB-a.
Standardna shema s 4 koraka
Kod slabe manifestacije GERB-a (1. stupanj) potrebno je održavati cjeloživotnu primjenu lijekova (antacidni i prokinetički agensi).
Prosječna jačina upalnih procesa (faza 2) podrazumijeva stalno pridržavanje pravilne prehrane. Također morate koristiti blokatore koji normaliziraju kiselost.
Tijekom teške upale (stadij 3) pacijentu se propisuju blokatori receptora, inhibitori u kombinaciji s prokinetičkim sredstvima.
U posljednjem stadiju, lijekovi će biti nemoćni, stoga su potrebne operacije i tijek terapije održavanja.
Važni stupnjevi
Liječenje lijekovima uključuje 2 faze. Prvi omogućuje liječenje i normalizaciju sluznice jednjaka.
Druga faza terapije doprinosi postizanju trajne remisije. U ovoj shemi postoje 3 pristupa, odabrana samo u suradnji s pacijentom prema njegovoj osobnoj želji.
Korištenje inhibitora protonske pumpe u dugim vremenskim razdobljima u velikim količinama omogućuje vam sprječavanje recidiva.
Na zahtjev. Koristite inhibitore u punoj dozi. Tečaj je mali - 5 dana. Pomoću ovih lijekova brzo se uklanjaju neugodni simptomi.
U trećem pristupu lijekovi se koriste samo tijekom formiranja simptoma. Preporučujemo uzimanje potrebne doze 1 put u 7 dana.
prevencija
Primarna preventivna mjera GERB-a je slijediti upute stručnjaka o aktivnom načinu života (izbjegavanje pušenja, piće s alkoholom).
Zabranjeno je koristiti lijekove koji ometaju rad jednjaka i smanjuju zaštitne značajke njegove sluznice.
Sekundarne preventivne mjere su smanjiti učestalost recidiva i spriječiti napredovanje bolesti.
Smatra se da obvezna komponenta sekundarnih profilaktičkih mjera GERB-a slijedi gore navedene recepte za primarnu profilaksu i terapiju bez lijekova za sličnu bolest.
Kako bi se spriječila egzacerbacija ako se ne promatra ezofagitis ili blagi oblik ezofagitisa, zadržat će svoju vlastitu vrijednost na vrijeme za liječenje na zahtjev.
Unatoč činjenici da neki lijekovi mogu pogoršati simptome GERB-a, zbog korištenja drugih, javlja se ezofagitis lijeka, bolest tijekom koje se isti simptomi pojavljuju kao kod GERB-a, ali ne zbog refluksa.
Ljekoviti ezofagitis se javlja kada je pilula progutana, ali nije stigla do želuca, jer je zaglavljena na zidu jednjaka.
Ako GERB nije eliminiran na vrijeme, to je pun negativnih učinaka. U tom smislu, potrebno je konzultirati liječnika i pronaći optimalni tretman.
