Kako kamenje izlazi iz žučnog mjehura

Jedna od najčešćih patologija do danas, stručnjaci nazivaju formiranje žučnih kamenaca. Ova neugodna činjenica uvjetovana je suvremenim tempom života stanovništva.

Mnogi ljudi su prestali razmišljati o tome što jedu, koliko obraćaju pozornost na svoje zdravlje.

Takve misli nastaju u pozadini neugodnih osjećaja, kada iz osobnog iskustva postaje jasno kako kamenje izlazi iz žučnog mjehura ili, u najgorem slučaju, začepljuje žučne kanale.

To je doista ekstremno bolan proces. Concretions može varirati u veličini, njihovoj prirodi, umu. Kamo idu i na koji će se način liječiti - to će biti objašnjeno u ovom članku.

Simptomi patologije

Oni će vam omogućiti da shvatite kako dolje opisani simptomi izlaze iz kamenaca žučne kese. Jedna od njih je kolonija jetre.

Ovaj fenomen karakterizira jaka bol u području desne strane ispod rebara.

Napadi mogu ili pogoršati, ili se povući sami, ili se pomaknuti prema natrag, dosežući područje desne ruke, cervikalne regije ili udarajući u trbuh.

Ovaj se simptom objašnjava činjenicom da postoji grč mišićnog sustava žučnih vodova kada im strano tijelo ulazi. Udisanje ili naglo kretanje jednostavno je nemoguće bez bolova. Sindrom se počinje pogoršavati noću. Jačanje se događa, u pravilu, kada se osoba pomakne na lijevu stranu.

Kao preporuku, može se primijetiti da, ako ste iz prve ruke shvatili kako kamenje izlazi iz žučne kesice, simptomi pojave povezani su s boli, da bi se to stanje ublažilo, bolje je oljuštiti s druge strane, noge pritisnuti na želudac.

Tjelesno stanje treba opustiti. Naravno, situacija se neće popraviti, ali osoba će osjetiti olakšanje.

Koji znakovi mogu pratiti napad kolike jetre?

Ako vas i ovo pitanje zanima, odgovor na to pitanje je prikazan nešto niže:

• blijeda koža;
• žućkasta boja bjeloočnice i epidermisa;
• grčevi u trbuhu i oštri bolni napadi;
• trbušne distrakcije s ručnim pritiskom;
• napadi povraćanja koji ne daju olakšanje.

Oslobađanje kamenja iz žučnog mjehura popraćeno je temperaturom i naglim porastom temperaturnog režima ljudskog tijela. Pacijent će imati tamniju boju mokraće, dok će se izmet promjeniti.

U pravilu napad betona može se protezati do tri dana, ali nije isključena mogućnost kratkog razvoja događaja od nekoliko minuta do pet i više.

Može li se napadaj sam završiti

Naravno, takav tok događaja nije isključen, kao i opcija kada osoba ne može spasiti život bez hitne intervencije stručnjaka.

Kamenac će morati ići od žučnog kanala do duodenuma. Ovo je bolno putovanje za čovjeka.

Principi ljudskog ponašanja u kolikama jetre

Prije svega, valja napomenuti da nakon doživljavanja kratkog napadaja grčeva, osoba treba odmah potražiti pomoć liječnika.

Ako postoji dugotrajan razvoj stanja, ne smijete ga tolerirati, odmah trebate nazvati hitnu pomoć ili otići sami u bolnicu.

Dok čekate hitnu pomoć, morate pokušati osigurati mir pacijenta. Morate ga popiti s negaziranom vodom, ali samo ako želite piti.

Ako se bol ne povuče, trebate uzeti spazmolitike. To uključuje Papaverin, No-Shpu, Spazmalgon. Hepatične kolike mogu biti praćene napadima povraćanja.

U ovoj situaciji, pilule jednostavno ne mogu doći do željene točke kako bi pomogli osobi, pa se stoga preporučuje pribjegavanje injekcijama ovih lijekova.

Ni u jednom slučaju s jetrenom kolikom ne može se staviti vruća boca vode u trbuh. Situacija se samo pogoršala. Jesti u ovom stanju također se ne preporučuju od vodećih stručnjaka.

Kada liječnik provede pregled primljenog pacijenta, na temelju dobivenih podataka o zdravstvenom stanju, propisat će se liječenje.

Valja napomenuti da dijagnoza prisutnosti kamenja u žučnom kanalu dovodi do izravne indikacije za operaciju.

Što uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca

Položaj organa žučnog mjehura - pored jetre. On preuzima odgovornost za nakupljanje tajni žuči u svojoj torbi.

On proizvodi jetru. Ako nema žuči, probavni trakt neće moći prerađivati ​​hranu. Kada tajna uđe u crijeva, ona razgrađuje hranu u korisna svojstva. Ako žučni mjehur i jetra nisu u stanju raditi glatko, taj učinak neće biti postignut.

Na izlasku iz normalnog funkcioniranja jednog od tih organa formirat će se betoni.

Činjenica je da se žuč ne može pravodobno kretati, može stagnirati i promijeniti svoje sastavnice. Do danas postoji nekoliko mehanizama za pojavu patologije. To je proces razmjene i upale.

Mehanizam razmjene

Ako dođe do kvara u jetreno-metaboličkom procesu, to je posljedica nezdrave prehrane ljudi i pogrešnog načina prehrane. Neuspjeh također može utjecati na unutarnje patologije koje se javljaju u ljudskom tijelu.

Mehanizam upale

Pojava kamenja u takvoj situaciji ovisit će o promjenama u sastavu pH žuči. Uočava se povećanje kiselosti.

Upalni proces narušava funkcionalnost tijela, kao i zaštitna svojstva proteinskih frakcija. U ovom slučaju, bilirubin počinje kristalizirati, pojavljuje se primarni kamenac.

Osim toga dolazi do povećanja količine spojene žuči, a kao posljedica toga nastaje kamen.

Glavni čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za stručnjake uključuju niz slučajeva kao što su:

• nošenje djeteta od strane žene;
• nedostatak pravilne prehrane;
• konzumiranje masne hrane;
• nedostatak vitamina;
• hemolitička anemija kongenitalne prirode;
• velika težina;
• tifus;
• salmoneloze;
• nasljeđe;
• tradicije unutar obitelji na štetu prehrane;
• odgođena činjenica malarije;
• virusni hepatitis;
• dijabetes melitus;
• nošenje pojasa, čvrsto stezanje organa;
• kvarovi u središnjem živčanom sustavu;
• činjenicu zatvora;
• kronično kršenje duodenalne prohodnosti;
• konzumiranje anti-aterosklerotskih lijekova;
• korištenje estrogenih kontraceptiva.

Ako ima kamenja u žuči ili kanalićima, potvrđena je dijagnoza kolelitijaze. Promovirat će se žučnim diskinezijama, duodenitisom, gastritisom, kolitisom, kao i mnogim drugim gastrointestinalnim patologijama.

Samo najveća opasnost u ovoj situaciji povlači upalni proces u žučnoj kesici osobe.

Načini dijagnosticiranja patologije

Do danas su medicinski znanstvenici postigli stvarno veliko otkriće. Kako bi se utvrdila patologija žučnih kamenaca koristila se dosta načina.

Svi se odlikuju svojom pouzdanošću. Samo najvažnija bit će analiza i ispitivanje osobe koja je podnijela pritužbe.

Da bi se obratio liječniku je potrebno gastroenterologu. Iskusni stručnjak provest će temeljitu inspekciju. Zahvaljujući tome, moći će shvatiti koliko je ozbiljan problem u pacijentu koji se prijavio.

Stručnjak je u stanju odrediti povećanje žučnog mjehura, kao i stupanj osjetljivosti organa.

Naravno, vrijedi shvatiti da je samo temeljitom i pažljivom analizom svih kliničkih manifestacija moguće napraviti točnu dijagnozu.

U te svrhe ponekad je potrebno pribjeći i dodatnim metodama ispitivanja kod ljudi.

Bez ultrazvuka ovaj put to neće učiniti. Također, stručnjaci često šalju na analizu kolecistografije. Ove metode vam omogućuju da razjasnite promjene u žučnom mjehuru i da shvatite postoje li u njoj kamenčići.

Osim toga, propisani su testovi za isporuku urina i krvi. Ponekad mogu biti potrebni laboratorijski testovi cistične žuči. U tu svrhu, stručnjaci koriste metodu dvanaesnog sondiranja.

Posljedice patologije žučnog kamena

U početku je povrijeđeno svojstvo sekrecije žuči. Iskusni gastroenterolog rijetko može otkriti ovu abnormalnost.

Stvar je u tome da se problem ne osjeća u obliku simptoma. Samo ultrazvuk može ukazati na razinu povećanja kolesterola.

Ako se provodi biokemijsko ispitivanje, tijekom njegove primjene može se ukazati na smanjenje volumena kiselina.

U sljedećoj fazi, bolest se također ne osjeća izraženim simptomima. Samo zahvaljujući ultrazvuku mogu razlikovati kamenje.

Tek u trećem stadiju njezina razvoja nastaje patologija žučnih kamenaca izražena kolikom. Napadi imaju različito trajanje, ali su akutni u večernjim satima.

Sljedeća faza popraćena je pojavom komplikacija. To može biti edem tijela, akutni oblik kolecistitisa, upala mjehura.

Blokada kanala ne dopušta da žuč istekne, a tajna pokušava punom snagom postići taj cilj. Postupno se apsorbira u zidovima žučnog mjehura, koji se povećava.

Proces upale javlja se s tromim bolnim sindromima boli. Stvar je u tome da zidovi tijela prolaze kroz proces atrofije, oni se više ne mogu skupiti. Činjenica perforacije organa nije isključena.

Žuči se nakupljaju u velikom volumenu, što dovodi do pucanja tijela. Ako se to dogodi, sadržaj će biti u želucu, što će uzrokovati peritonitis.

Kao što je poznato, ova pojava u većini slučajeva nosi ozbiljne komplikacije ili smrt pacijenta.

Može li kamenje žučnog mjehura izaći samostalno

Kamenje u žučnom mjehuru. Uklonite kamenje ili žučni mjehur?

Zašto netko od nas mora ukloniti žučni mjehur, dok drugi žive s njom do starosti? Imate li osjećaj težine, peckanja, neugodnog podrigivanja ili boli na desnoj strani nakon jela? Ako je odgovor da, onda posjet gastroenterologa ne treba odgađati. Takvu nelagodu mogu iskusiti osobe koje boluju od žučnih kamenaca. Kamenje se formiralo dugo vremena, ponekad godinama ne osjeća. No, prije ili kasnije, žuči se unose u struju, počinju se kretati i zaglaviti u uskim mjestima: vrat mjehura, sfinkter ili u žučnim kanalima. Zbog kršenja odljeva žuči, osoba doživljava oštru bol u trbuhu.

Stručnjaci znaju da su kamenje u žučnom mjehuru češće ženski problem nego muški. I evo zašto.

"Zbog osobitosti hormonalne pozadine, žensko tijelo je osjetljivije na razvoj ove bolesti", objašnjava Tatiana MALAYA, zamjenica glavnog liječnika 6. klinike u Minsku, gastroenterolog. - Sličnu patologiju često otkrivaju žene koje su rodile i koje su sklone korpulenciji. Među muškarcima postoji veća vjerojatnost da će dobiti takvu bolest od onih koji su tanki i stariji od 60 godina. Postoje slučajevi kada je žučnjak kamenovan kod male djece. Ovdje se može pratiti nasljedna predispozicija: na primjer, ako je djevojčica majka imala kolelitiazu, onda je vjerojatnost da će se ona pojaviti u svojoj kćeri vrlo visoka, čini se da je žuč tekuća tvar, odakle onda dolazi kamen u mjehuru? Razlozi su brojni i vrlo različiti. Ako je biokemijski sastav žuči poremećen, tada nastaju uvjeti za formiranje kamenja.

Može li kamenje samostalno napustiti žučnjak?

"Samo ako su male - promjera do 5 milimetara", uvjerena je Tatyana Malaya. - Nekad su ljudi s malim kamenjem u žučnom mjehuru mogli napraviti tubu ili slijepi osjećaj da "oslobode" organ. Sada je dokazano: ovaj postupak je vrlo opasan - pomiče kamenje s mjesta. Ako zapnu u kanal, pojavit će se bol i žutica.

Dakle, možda je vrijedno pomoći tijelu u ovom trenutku - uklanjanje kamenja uz pomoć posebnih alata?

"Ponekad kirurzi zapravo pribjegavaju takvoj manipulaciji", kaže stručnjak, "otvaraju žučnjak, izvlače iz njega veliko kamenje." No, takva se pomoć uglavnom pruža starijim osobama nakon 70 godina starosti, kojima je teško čak i ova jednostavna operacija. Međutim, to ne oslobađa pacijenta od problema s formiranjem kamenja, jer još uvijek postoje uvjeti za njihovo pojavljivanje. Gastroenterolozi se drže druge taktike: ako se pojave kamenčići veličine manje od jednog centimetra i oni ne ometaju odljev žuči, pokušavaju se otopiti, a rastopiti kamenje s pilulama radije nego ležati na operacijskom stolu. Do danas su najučinkovitiji od njih "Henohol" ("Henofalk") i "Ursocaps" ("Ursofalk"). Kemijski sastav ovih lijekova potječe od žučnih kiselina. Oni ne samo da rastvaraju postojeće kamenje, već i sprječavaju stvaranje novih. Također poboljšava kvalitetu žuči, te stoga olakšava probavu hrane i uklanja neugodne simptome. Međutim, ne možete rastvoriti sve kamenje, a ne svakog pacijenta. Lijekovi djeluju samo na kolesterol promjera do 1,5-2 cm, koji zauzimaju ne više od polovice žučnog mjehura, te će ih uzimati dugo vremena - godinama.

VAŽNO: Čak i kamenje koje nije zaglavljeno, već samo nepomično leži u mjehuru, ozlijedi njegove zidove i dovodi do upale, rana i malignih tumora.

A ipak, zašto biste se riješili žučnih kamenaca?

Novi rast javlja se u pravilu kod pacijenata starijih od 80 godina. Dugo je raslo njihovo kamenje, što postaje povoljna pozadina za nastanak tumora, koji, kao što znamo, ne pojavljuje u jednom danu. A ako žučnjak izgubi svoju funkciju i pretvori se u vrećicu sa šljakom, njezina uloga u probavi reducira se na nulu.

Dakle, izbrišite - i točka? I što onda? Kako se osjeća osoba koja je podvrgnuta takvoj operaciji?

Prema mišljenju stručnjaka, sve je individualno. Ako je mjehur uklonjen ne na pozadini napada žučnih kamenaca i gušterača prije nije uznemiravala, tada osoba neće ni primijetiti odsutnost ovog organa. Ali ponekad se operacija provodi tijekom pogoršanja bolesti na pozadini žutice i pankreatitisa. Nakon toga, pacijenti se često obraćaju liječnicima-gastroenterolozima i kažu da je mjehurić uklonjen, ali problemi ostaju.

I gdje se žuč nakupi nakon uklanjanja mjehurića?

Dolazi izravno iz jetre u tanko crijevo. A za pacijenta glavna stvar je sada spriječiti njezino prekomjerno nakupljanje. Višak žuči traži i nalazi ga, ulazi u želudac. Zbog toga se može pojaviti iritacija sluznice želuca, zatim erozija ili čir, zbog čega oni koji nemaju žučni mjehur trebaju jesti frakcijsko i često 5 do 7 puta dnevno, a intervali između obroka ne bi trebali prelaziti 2 - 3 sata Tada žuč neće utjecati na zidove crijeva ili želuca, ali hrana će se jesti.

Postoje li neke osobitosti u prehrani takvih pacijenata?

Šest mjeseci nakon uklanjanja žučnog mjehura, ne postoje značajna ograničenja u hrani, kaže Tatyana Malaya, pa se onima koji započnu novi život bez mjehurića ne preporučuje da imaju tvrdu dijetu, na primjer, samo žitarice ili juhe. Hrana mora biti raznolika i potpuna, uz prisutnost proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani.

Može li kamenje izaći iz žučnog mjehura - informacije za razmatranje?

Shvaćam da je ovaj tekst dovoljno specifičan za percepciju, pa sam na nekoliko mjesta dešifrirao. Ipak, ne smatram nužnim da ga značajno mijenjam, jer svatko može vidjeti glavnu stvar u tekstu i izvući zaključke za sebe. Također bih htio dati približnu ideju o sićušnom komadu materijala koji liječnik treba za ovladavanje tako jednostavne znanosti kao što je medicina, koju svatko može samostalno prakticirati, kao što tvrde mnogi entuzijasti, iscjelitelji, odgajatelji ove stranice.

Kirurška anatomija žučnog mjehura i cističnog kanala.

Guy de Chauliac (1300–13681, poznati kirurg iz Avignona (Francuska), izjavio je: "Dobra operacija se ne može izvesti bez znanja anatomije." Anatomska znanja su vrlo važna u kirurgiji bilijarnog trakta. Mogućnosti koje se pojavljuju na vratima jetre i izvanhepatičnih bilijarnih struktura Kirurg mora biti upoznat s normalnom anatomijom i najčešćim abnormalnostima, a prije povezivanja ili disekcije, svaka se anatomska struktura mora pažljivo identificirati. kako bi se izbjegle kobne posljedice.

Žučni mjehur se nalazi na donjoj površini jetre i peritoneum drži u krevetu. Linija koja dijeli desni i lijevi režanj jetre prolazi kroz sloj žučnog mjehura. Žučna kesica ima oblik torbice u obliku kruške duljine 8-12 cm i promjera 4-5 cm, kapaciteta od 30 do 50 ml. Kada se mjehur proširi, njegov kapacitet se može povećati na 200 ml. Žučni mjehur uzima i koncentrira žuč. Obično je plavkaste boje, koja nastaje kombinacijom prozirnih zidova i žuči koja se u njoj nalazi. Tijekom upale, zidovi postaju zamućeni i translucencija se gubi. Žučni mjehur je podijeljen u tri segmenta koji nemaju točnu razliku: dno, tijelo i lijevak.

1. Dno žučnog mjehura je dio koji se projicira izvan prednjeg ruba jetre i potpuno je prekriven peritoneumom. Dno je opipljivo. kada je žučnjak otečen. Dno se projicira na prednji trbušni zid na sjecištu devete rebarne hrskavice s vanjskim rubom desnog rektusa, ali postoje brojna odstupanja. anatomija žučnog mjehura

2. Tijelo žučnog mjehura nalazi se iza dna, a sa udaljenosti od dna njegov se promjer postupno smanjuje. Tijelo nije potpuno prekriveno peritoneumom, povezuje ga s donjom površinom jetre. Tako je donja površina žučnog mjehura prekrivena peritoneumom, dok je gornji dio u dodiru s donjom površinom jetre, od koje je odvojen slojem labavog vezivnog tkiva. Kroz njega prolaze krvne i limfne žile, živčana vlakna, a ponekad i dodatni jetreni kanali. Tijekom holecistektomije, kirurg treba podijeliti to labavo vezivno tkivo, što će omogućiti rad s minimalnim gubitkom krvi. U različitim patološkim procesima, prostor između jetre i mjehura je izbrisan (jednostavnim izrazima - ispunjen akkretnim tkivima). Tijekom operacija može biti opasna kao posljedica traumatizacije jetrenog parenhima (tkiva), što dovodi do krvarenja.

3. Lijevak je treći dio žučnog mjehura koji prati tijelo. Promjer mu se postupno smanjuje. Ovaj segment mjehura je potpuno prekriven peritoneumom. Nalazi se unutar hepato-duodenalnog ligamenta i obično se isturena naprijed. Lijevak se ponekad naziva Hartmannov džep. No vjerujemo da je Hartmannov džep posljedica patološkog procesa uzrokovanog štipanjem kamenca u donjem dijelu lijevka ili u vratu žučnog mjehura. To dovodi do širenja usta i stvaranja Hartmannovog džepa, što, zauzvrat, doprinosi stvaranju adhezija s cističnim i zajedničkim žučnim kanalima i komplicira holecistektomiju. Hartmannov džep treba smatrati patološkom promjenom, jer normalan lijevak nema oblik džepa.

Žučni mjehur se sastoji od sloja visokih cilindričnih epitelnih stanica, vlaknasto-mišićnog sloja koji se sastoji od uzdužnih, kružnih i kosih mišićnih vlakana i vlaknastog tkiva koje prekriva sluznicu. Žučni mjehur nema submukoze i mišićne sluznice. Ne sadrži mukozne žlijezde (ponekad mogu biti izolirane sluznice, čiji se broj neznatno povećava s upalom; te mukozne žlijezde nalaze se gotovo isključivo u vratu). Fibromuskularni sloj prekriven je slojem labavog vezivnog tkiva kroz koji prodiru krv, limfne žile i živci. Za izvođenje subsezularne holecistektomije. potrebno je pronaći taj labavi sloj, koji je nastavak tkiva koje odvaja žučnu kesu od jetre u krevetu jetre. Lijevak ulazi u vrat dužine 15-20 mm, stvarajući oštar kut, otvarajući se. Cistični kanal povezuje žučnu kesu s jetrenim kanalom. Kada se spoji sa zajedničkim jetrenim kanalom, formira se zajednički žučni kanal. Duljina cističnog kanala 4-6 cm, ponekad može doseći i 10-12 cm, a kanal može biti kratak ili potpuno odsutan. Njegov proksimalni promjer je obično 2–2,5 mm, što je nešto manje od njegovog distalnog promjera, što je oko 3 mm. Izvana se čini neravnom i zakrivljenim, posebno u proksimalnoj polovici ili dvije trećine, zbog prisutnosti Geyster-ovih ventila unutar kanala. Geister ventili imaju polu-lunarni oblik i raspoređeni su u naizmjeničnom nizu, što stvara dojam kontinuirane spirale. Zapravo su ventili odvojeni jedan od drugog. Geister ventili reguliraju protok žuči između žučnog mjehura i žučnih putova. Cistički se kanal obično povezuje s jetrenim kanalom pod oštrim kutom u gornjoj polovici hepatoduodenalnog ligamenta, obično uzduž desnog ruba jetrenog kanala, formirajući cistični kut jetre. Cistična cjevčica može ući u zajednički žučni kanal normalno. Ponekad ide paralelno s jetrenim kanalom i povezuje se s njim iza početnog dijela dvanaestopalačnog crijeva, u gušterači, pa čak iu velikoj duodenalnoj papili, i formira paralelnu vezu. Ponekad se spaja s jetrenim kanalom ispred ili iza njega, ulazi u kanal na lijevom rubu ili na prednjem zidu. Ta rotacija u odnosu na jetreni kanal nazvana je spiralnom fuzijom. Takva fuzija može uzrokovati Mirizzi sindrom jetre. Povremeno, cistični kanal teče u desni ili lijevi jetreni kanal.

Kirurška anatomija jetrenog kanala.

Žučni kanali potječu iz jetre u obliku žučnih putova, koji primaju žuč koju luče stanice jetre. Spajajući se međusobno, formiraju kanale povećanog promjera, tvoreći desni i lijevi jetreni kanal, dostižući, odnosno, s desnog i lijevog režnja jetre. Obično, ostavljajući jetru, kanali se spajaju i tvore zajednički jetreni kanal. Desni jetreni kanal obično se nalazi više unutar jetre nego lijevo. Duljina zajedničkog jetrenog kanala vrlo je varijabilna i ovisi o razini povezanosti lijevog i desnog jetrenog kanala, kao i razini njegove povezanosti s cističnim kanalom za formiranje zajedničkog žučnog kanala. Dužina zajedničkog jetrenog kanala je obično 2-4 cm, iako duljina od 8 cm nije neuobičajena. Promjer uobičajenih jetrenih i zajedničkih žučnih putova najčešće je 6-8 mm. Normalni promjer može doseći 12 mm. Neki autori pokazuju da kanali normalnog promjera mogu sadržavati kamenčiće. Očito postoji djelomična podudarnost veličine i promjera normalnih i patološki promijenjenih žučnih putova. U bolesnika koji su podvrgnuti kolecistektomiji, kao i kod starijih osoba, promjer zajedničkog žučnog kanala može se povećati. Jetreni kanal na vrhu vlastite ploče s mukoznim žlijezdama prekriven je visokim cilindričnim epitelom. Sluznica je prekrivena slojem fibroelastičnog tkiva koje sadrži određenu količinu mišićnih vlakana. Mirizzi je opisao sfinkter u distalnom dijelu jetrenog kanala.

Izvor: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Kamenje u žučnom mjehuru. Uklonite kamenje ili žučni mjehur?

Zašto netko od nas mora ukloniti žučni mjehur, dok drugi žive s njom do starosti? Imate li osjećaj težine, peckanja, neugodnog podrigivanja ili boli na desnoj strani nakon jela? Ako je odgovor da, onda posjet gastroenterologa ne treba odgađati. Takvu nelagodu mogu iskusiti osobe koje boluju od žučnih kamenaca. Kamenje se formiralo dugo vremena, ponekad godinama ne osjeća. No, prije ili kasnije, žuči se unose u struju, počinju se kretati i zaglaviti u uskim mjestima: vrat mjehura, sfinkter ili u žučnim kanalima. Zbog kršenja odljeva žuči, osoba doživljava oštru bol u trbuhu.

Stručnjaci znaju da su kamenje u žučnom mjehuru češće ženski problem nego muški. I evo zašto.

"Zbog osobitosti hormonalne pozadine, žensko tijelo je osjetljivije na razvoj ove bolesti", objašnjava Tatiana MALAYA, zamjenica glavnog liječnika 6. klinike u Minsku, gastroenterolog. - Sličnu patologiju često otkrivaju žene koje su rodile i koje su sklone korpulenciji. Među muškarcima postoji veća vjerojatnost da će dobiti takvu bolest od onih koji su tanki i stariji od 60 godina. Postoje slučajevi kada je žučnjak kamenovan kod male djece. Ovdje se može pratiti nasljedna predispozicija: na primjer, ako je djevojčica majka imala kolelitiazu, onda je vjerojatnost da će se ona pojaviti u svojoj kćeri vrlo visoka, čini se da je žuč tekuća tvar, odakle onda dolazi kamen u mjehuru? Razlozi su brojni i vrlo različiti. Ako je biokemijski sastav žuči poremećen, tada nastaju uvjeti za formiranje kamenja.

Može li kamenje samostalno napustiti žučnjak?

"Samo ako su male - promjera do 5 milimetara", uvjerena je Tatyana Malaya. - Nekad su ljudi s malim kamenjem u žučnom mjehuru mogli napraviti tubu ili slijepi osjećaj da "oslobode" organ. Sada je dokazano: ovaj postupak je vrlo opasan - pomiče kamenje s mjesta. Ako zapnu u kanal, pojavit će se bol i žutica.

Dakle, možda je vrijedno pomoći tijelu u ovom trenutku - uklanjanje kamenja uz pomoć posebnih alata?

"Ponekad kirurzi zapravo pribjegavaju takvoj manipulaciji", kaže stručnjak, "otvaraju žučnjak, izvlače iz njega veliko kamenje." No, takva se pomoć uglavnom pruža starijim osobama nakon 70 godina starosti, kojima je teško čak i ova jednostavna operacija. Međutim, to ne oslobađa pacijenta od problema s formiranjem kamenja, jer još uvijek postoje uvjeti za njihovo pojavljivanje. Gastroenterolozi se drže druge taktike: ako se pojave kamenčići veličine manje od jednog centimetra i oni ne ometaju odljev žuči, pokušavaju se otopiti, a rastopiti kamenje s pilulama radije nego ležati na operacijskom stolu. Do danas su najučinkovitiji od njih "Henohol" ("Henofalk") i "Ursocaps" ("Ursofalk"). Kemijski sastav ovih lijekova potječe od žučnih kiselina. Oni ne samo da rastvaraju postojeće kamenje, već i sprječavaju stvaranje novih. Također poboljšava kvalitetu žuči, te stoga olakšava probavu hrane i uklanja neugodne simptome. Međutim, ne možete rastvoriti sve kamenje, a ne svakog pacijenta. Lijekovi djeluju samo na kolesterol promjera do 1,5-2 cm, koji zauzimaju ne više od polovice žučnog mjehura, te će ih uzimati dugo vremena - godinama.

VAŽNO: Čak i kamenje koje nije zaglavljeno, već samo nepomično leži u mjehuru, ozlijedi njegove zidove i dovodi do upale, rana i malignih tumora.

A ipak, zašto biste se riješili žučnih kamenaca?

Novi rast javlja se u pravilu kod pacijenata starijih od 80 godina. Dugo je raslo njihovo kamenje, što postaje povoljna pozadina za nastanak tumora, koji, kao što znamo, ne pojavljuje u jednom danu. A ako žučnjak izgubi svoju funkciju i pretvori se u vrećicu sa šljakom, njezina uloga u probavi reducira se na nulu.

Dakle, izbrišite - i točka? I što onda? Kako se osjeća osoba koja je podvrgnuta takvoj operaciji?

Prema mišljenju stručnjaka, sve je individualno. Ako je mjehur uklonjen ne na pozadini napada žučnih kamenaca i gušterača prije nije uznemiravala, tada osoba neće ni primijetiti odsutnost ovog organa. Ali ponekad se operacija provodi tijekom pogoršanja bolesti na pozadini žutice i pankreatitisa. Nakon toga, pacijenti se često obraćaju liječnicima-gastroenterolozima i kažu da je mjehurić uklonjen, ali problemi ostaju.

I gdje se žuč nakupi nakon uklanjanja mjehurića?

Dolazi izravno iz jetre u tanko crijevo. A za pacijenta glavna stvar je sada spriječiti njezino prekomjerno nakupljanje. Višak žuči traži i nalazi ga, ulazi u želudac. Zbog toga se može pojaviti iritacija sluznice želuca, zatim erozija ili čir, zbog čega oni koji nemaju žučni mjehur trebaju jesti frakcijsko i često 5 do 7 puta dnevno, a intervali između obroka ne bi trebali prelaziti 2 - 3 sata Tada žuč neće utjecati na zidove crijeva ili želuca, ali hrana će se jesti.

Postoje li neke osobitosti u prehrani takvih pacijenata?

Šest mjeseci nakon uklanjanja žučnog mjehura, ne postoje značajna ograničenja u hrani, kaže Tatyana Malaya, pa se onima koji započnu novi život bez mjehurića ne preporučuje da imaju tvrdu dijetu, na primjer, samo žitarice ili juhe. Hrana mora biti raznolika i potpuna, uz prisutnost proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani.

žučni kamenci

Žučni kamenci (kolelitijaza, holelitijaza, žučni kamenci, kolelitijaza) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, koje se obično sastoji od kolesterola. U većini slučajeva oni ne uzrokuju nikakve simptome i ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, ako se kamen zaglavi u kanalu (otvoru) žučnog mjehura, može izazvati iznenadnu jaku bol u trbuhu, koja obično traje od jednog do pet sati. Ovaj bol u trbuhu naziva se bilijarna kolika.

Žučni kamenci također mogu uzrokovati upalu (kolecistitis). Kolecistitis može pratiti produljena bol, žutost kože i povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C.

U nekim slučajevima, kamen, koji se spušta iz mjehura, može blokirati kanal, kroz koji probavni sok iz gušterače ulazi u crijevo (vidi sliku na desnoj strani). To uzrokuje iritaciju i upalu - akutni pankreatitis. Ovo stanje uzrokuje bol u trbuhu, koji se stalno povećava.

Žučni mjehur je mali sakularni organ smješten ispod jetre. Struktura žučnog mjehura i njegovih kanala može se vidjeti na slici desno.

Glavna funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje žuči.

Žuči su tekućina koju proizvodi jetra koja pomaže razgradnji masti. Prolazi iz jetre kroz kanale - jetrene kanale i ulazi u žučni mjehur.

Žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru, gdje on postaje koncentriraniji, što pridonosi boljoj razgradnji masti. Po potrebi, žuč se oslobađa iz žučnog mjehura u zajednički žučni kanal (vidi sliku), a zatim u crijevni lumen, gdje sudjeluje u probavi.

Vjeruje se da kamenje oblik zbog kršenja kemijskog sastava žuči u žučni mjehur. U većini slučajeva, razina kolesterola dramatično se povećava, a višak kolesterola se pretvara u kamenje. Žučnjaci su vrlo česti. U Rusiji prevalencija kolelitijaze kreće se od 3-12%.

Obično je liječenje potrebno samo u slučajevima kada kamenje uzrokuje anksioznost, kao što je bol u trbuhu. Tada se može preporučiti minimalno invazivna operacija uklanjanja žučnog mjehura. Ovaj postupak, nazvan laparoskopska holecistektomija, prilično je jednostavan i rijetko ima komplikacija.

Osoba može bez žučnog mjehura. Ovo tijelo je korisno, ali ne i vitalno. Nakon holecistektomije, u jetri se još uvijek proizvodi žuč, koja umjesto nakupljanja u mjehuru kaplje u tanko crijevo kap po kap. Međutim, u nekim od operiranih postcholecystectomy sindrom razvija.

Stoga se u većini slučajeva kolelitijaza (ICD) lako liječi kirurški. Vrlo teški slučajevi mogu biti opasni po život, osobito u osoba sa slabim zdravljem, ali smrt je rijetka.

Mnogi ljudi sa žučnom bolešću (ICD) nemaju nikakvih simptoma i nisu svjesni bolesti, osim ako se kamenac slučajno otkrije u žučnom mjehuru tijekom istraživanja provedenog iz drugog razloga.

Međutim, ako se kamen preklapa s žučnim kanalom, kroz koji žuč iz žuči teče iz crijeva, simptomi su očiti.

Glavni je bol u trbuhu. Međutim, na određenom mjestu kamenja mogu se pojaviti drugi simptomi u pozadini boli u žučnom mjehuru.

Bolovi u trbuhu

Najčešći simptom žučnih kamenaca je iznenadna jaka bol u trbuhu, koja obično traje od jednog do pet sati (ali ponekad može nestati nakon nekoliko minuta). To se naziva žučna kolika.

Bolovi s žučnim kolikama mogu se osjetiti:

• u središtu trbuha, između prsne kosti i pupka;
• u hipohondriji udesno, odakle može dati desnoj strani ili lopatici.

Tijekom napada kolike, žučnjak stalno boli. Pražnjenje ili povraćanje ne oslobađa stanje. Ponekad se bol u žuči pokreće konzumiranjem masne hrane, ali može početi u bilo koje doba dana ili vas probuditi noću.

U pravilu se žučna kolika događa nepravilno. Između napadaja boli može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Ostali simptomi bilijarnih kolika mogu biti epizode teškog znojenja, mučnine ili povraćanja.

Liječnici to nazivaju nekompliciranim oboljenjem žučnih kamenaca (ICD).

Ostali simptomi žučnih kamenaca

U rijetkim slučajevima, kamenje može uzrokovati ozbiljnije simptome ako blokiraju protok žuči iz mokraćnog mjehura duže vrijeme ili se presele u druge dijelove žučnog kanala (na primjer, blokiraju istjecanje iz gušterače u tanko crijevo).

U takvim slučajevima može doći do sljedećih simptoma:

• temperatura 38 ° C ili viša;
• duže bolove u trbuhu (žučna kesica);
• lupanje srca;
• žutilo kože i bijelih očiju (žutica);
• svrbež;
• proljev;
• zimice ili drhtanje;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• nedostatak apetita.

Liječnici to ozbiljnije stanje nazivaju kompliciranim bolestima žučnih kamenaca (ICD).

Ako imate bol u žuči, dogovorite se s liječnikom ili gastroenterologom, specijalistom za bolesti probavnog sustava.

Odmah pozovite hitnu pomoć (s mobitela 112 ili 911, s fiksnog telefona - 03) u sljedećim slučajevima:

• žutost kože i sluznice;
• bol u trbuhu koji ne prolazi više od osam sati;
• visoka temperatura i zimica;
• tako jake bolove u trbuhu da ne možete naći udoban položaj.

Vjeruje se da kamenje nastaje zbog neravnoteže u kemijskom sastavu žuči u žučnom mjehuru. Žuči su tekućina potrebna za probavu, koju proizvodi jetra.

Još uvijek nije jasno što uzrokuje ovu neravnotežu, ali je poznato da se gallstones može formirati u sljedećim slučajevima:

• neuobičajeno visok kolesterol u žučnom mjehuru - oko četiri od pet žučnih kamenaca sastoje se od kolesterola;
• neobično visoka razina bilirubina (produkta razgradnje crvenih krvnih stanica) u žučnom mjehuru - oko jedan od pet žučnih kamenaca sastoji se od bilirubina.

Kemijska neravnoteža može dovesti do stvaranja sitnih kristala u žuči, koji se postupno transformiraju (često tijekom mnogih godina) u jake kamenje. Žučni kamen može biti mali, poput zrna pijeska, ili velik, poput šljunka. Kamenje je jednokratno i višestruko.

Tko može imati žučne kamence?

Žučnjaci su češći u sljedećim skupinama ljudi:

• žene, osobito rađanje;
• osobe s prekomjernom težinom ili pretilo - ako je indeks tjelesne mase (BMI) 25 ili veći;
• osobe starije od 40 godina (što ste stariji, to je veći rizik od kamenja);
• osobe s cirozom jetre (bolesti jetre);
• osobe s bolestima probavnog sustava (Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva);
• ljudi koji imaju rodbinu s kamenjem u žučnom mjehuru (oko trećine ljudi s kamenjem u žučnom mjehuru ima bliskog srodnika koji boluje od iste bolesti);
• osobe koje su nedavno izgubile na težini, bilo kao rezultat prehrane, ili kao rezultat operacije, na primjer, zavoj želuca;
• ljudi koji uzimaju lijek pod nazivom ceftriakson je antibiotik koji se koristi za liječenje brojnih zaraznih bolesti, uključujući upalu pluća, meningitis i gonoreju.

Također postoji povećan rizik od žučnih kamenaca u žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive ili se liječe visokim dozama estrogena (na primjer, u liječenju osteoporoze, raka dojke, manifestacija menopauze).

Za mnoge ljude žučni kamenci ne uzrokuju nikakve simptome, pa se često otkrivaju slučajno, tijekom pregleda za drugu bolest.

Ako imate bol ili druge simptome žučnog mjehura (GCB), posavjetujte se s liječnikom opće prakse ili gastroenterologom kako bi liječnik mogao obaviti potrebne preglede.

Savjetovanje s liječnikom

Prije svega, liječnik će vas pitati o vašim simptomima, a zatim vas zamoliti da legnete na kauč i pregledate trbuh. Tu je važan dijagnostički znak - simptom Murphyja, koji liječnik obično provjerava tijekom pregleda.

Da biste to učinili, trebate udisati, a liječnik će lako dodirnuti vaš trbušni zid u području žučnog mjehura. Ako se ta bol javlja u trbuhu, simptom Murphyja smatra se pozitivnim, što ukazuje na upalu žučnog mjehura (u ovom slučaju potrebno je hitno liječenje).

Liječnik također može propisati opći krvni test za otkrivanje znakova infekcije ili biokemijski test krvi kako bi se utvrdilo kako funkcionira jetra. Ako se kamenje pomakne iz žučnog mjehura u žučni kanal, oštećuje se jetra.

Ako vaši simptomi ili rezultati testa pokazuju žučne kamence, liječnik će vas vjerojatno uputiti na dodatna istraživanja kako biste potvrdili dijagnozu. Ako postoje znakovi kompliciranog oblika kolelitijaze, možete biti primljeni u bolnicu na pregled istog dana.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura (ultrazvuk)

Obično, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru može se potvrditi ultrazvukom kada se slika vaših unutarnjih organa stvara visokofrekventnim zvučnim valovima.

Kod dijagnosticiranja žučnih kamenaca koristi se ista vrsta ultrazvuka kao iu trudnoći, kada gornji abdomen pokreće mali senzor, koji je također izvor ultrazvučnih vibracija.

Šalje zvučne valove kroz kožu unutar tijela. Ti se valovi reflektiraju iz tkiva tijela, formirajući sliku na monitoru. Ultrazvuk žučnog mjehura je bezbolan postupak koji traje oko 10-15 minuta. Upotrijebite našu uslugu kako biste pronašli kliniku gdje se obavlja ultrazvuk žučnog mjehura.

Ultrazvuk žučnog mjehura ne otkriva sve vrste kamenja. Ponekad se ne vide na ultrazvučnoj slici. Posebno je opasno "propustiti" kamen koji začepljuje žučnu cjevčicu. Stoga, ako se na temelju posrednih dokaza: rezultati testova, prošireni izgled žučnog kanala na ultrazvuk ili drugi, liječnik sumnja prisutnost kolelitijaze, trebat će vam još nekoliko studija. U većini slučajeva to će biti MR ili kolangiografija (vidi dolje).

Magnetna rezonancija (MRI)

Magnetska rezonancija (MRI) može se izvesti za traženje kamena u žučnim kanalima. Ova vrsta skeniranja koristi jaka magnetska polja i radio valove kako bi stvorila detaljnu sliku unutarnje strukture vašeg tijela. Saznajte gdje rade MRI u vašem gradu.

Rendgenski pregled žučnog mjehura

Postoji nekoliko vrsta rendgenskih studija žučnog mjehura i žučnih putova. Sve se izvode pomoću posebne boje - radioaktivne tvari koja se jasno vidi na rendgenskom snimku.

Cholecystography - prije testa, od njih se traži da popiju posebnu boju, nakon 15 minuta fotografiraju žučni mjehur, a zatim još jednu nakon jela. Metoda omogućuje procjenu strukture žučnog mjehura, vidjeti kamenje, njihovu veličinu i lokaciju, kao i proučavanje rada žučnog mjehura (koliko se dobro kontrahira nakon jela). Kada je kamen blokiran cističnim kanalom, žučni mjehur nije vidljiv na slici, jer boja ne ulazi u nju. Zatim odredite druge vrste istraživanja.

Holegrafiya - x-ray istraživanje žučnog mjehura, slično kolecistografiji. No, boja se ubrizgava u venu.

Kolangiografija je rendgenski pregled žučnog mjehura, kada se ubrizgava u žučne kanale, bilo kroz kožu (dugom iglom) ili tijekom operacije.

Retrogradna kolangiopankreatografija (RCP) je rendgenska metoda za proučavanje žučnih putova i žučnih puteva pomoću endoskopskih tehnika. RCPG može biti samo dijagnostički postupak ili, ako je potrebno, proširiti se na kurativni postupak (kada se kamenčići uklanjaju iz kanala uz pomoć endoskopskih tehnika) - vidi "Tretman žučnih kamenaca".

Tijekom retrogradne kolangiopanokreatografije, boja se uvodi pomoću endoskopa (tanka fleksibilna cijev sa žaruljom i kamerom na kraju), koja se provodi kroz usta u jednjak, želudac, a zatim duodenum do mjesta gdje se otvara žučni kanal.

Nakon uvođenja boje napraviti x-zrake. Pokazat će bilo kakve abnormalnosti u žučnom mjehuru ili gušterači. Ako je sve u redu, kontrast će slobodno teći u žuč, žuč, jetru i crijeva.

Ako se tijekom zahvata otkrije opstrukcija, liječnik će je pokušati eliminirati endoskopom.

Računalna tomografija (CT)

Ako sumnjate na komplikacije holelitijaze (ICD), na primjer, akutni pankreatitis, može vam se dati kompjutorizirana tomografija (CT). Ova vrsta skeniranja je serija x-zraka snimljenih pod različitim kutovima.

CT skenovi se često provode u hitnim slučajevima kako bi se dijagnosticirala jaka bol u trbuhu. Oprema za kompjutorsku tomografiju trbuha obično je opremljena radiološkim odjelom. Pogledajte gdje možete napraviti CT skeniranje u svom gradu.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca (ICD) ovisit će o tome kako njegovi simptomi utječu na vaš život. Ako nema simptoma, obično se preporučuje taktika aktivnog promatranja. To znači da vam odmah neće biti propisana nikakva terapija, ali ćete morati konzultirati liječnika ako primijetite bilo kakve simptome. U pravilu, što duže nemate simptome, to je manja vjerojatnost da će se bolest pogoršati.

Možda ćete trebati liječenje ako imate bolest koja povećava rizik od komplikacija bolesti žučnih kamenaca, na primjer, sljedeće:

• ožiljke u jetri (ciroza);
• visoki krvni tlak unutar jetre - to se naziva portalna hipertenzija i često se razvija kao komplikacija bolesti jetre uzrokovane zlouporabom alkohola;
• dijabetes.

Može vam se također preporučiti liječenje ako je pregled pokazao visoki sadržaj kalcija u žučnom mjehuru, jer to može dovesti do razvoja raka žučne kese u starosti.

Ako osjetite bolove u trbuhu (žučne kolike), liječenje će ovisiti o tome kako ometati normalan život. Ako su napadi blagi i rijetki, liječnik će propisati anestetik koji se mora uzeti tijekom napada i savjetovati vas o prehrani koju treba slijediti za žučne kamence.

Ako su simptomi ozbiljniji i često se javljaju, preporučuje se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Laparoskopska holecistektomija

U većini slučajeva ispada da se žučnjak uklanja minimalno invazivnom intervencijom. To se naziva laparoskopska holecistektomija. Tijekom laparoskopske holecistektomije na abdominalnoj stijenki (svaka približno 1 cm duljine) izrađuju se tri ili četiri mala reza. Jedan rez će biti blizu pupka, a ostatak na trbušnom zidu s desne strane.

Trbušna šupljina je privremeno ispunjena ugljičnim dioksidom. To je sigurno i omogućuje kirurgu da bolje vidi vaše organe. Zatim se kroz jedan od ulaza umeće laparoskop (tanak, dugačak optički uređaj s izvorom svjetla i video kamera na kraju). Tako će kirurg moći pratiti rad na video monitoru. Tada će kirurg ukloniti žučnu kesu pomoću posebnih kirurških instrumenata.

Kako bi se uklonilo začepljenje žučnih puteva kamenjem, tijekom operacije se izvodi rendgensko ispitivanje žučnih puteva. Otkriveno kamenje obično se može ukloniti odmah tijekom laparoskopske operacije. Ako iz nekog razloga nije moguće izvesti operaciju uklanjanja žučnog mjehura ili kamenja pomoću minimalno invazivnih tehnika (na primjer, razvoj komplikacija), nastavite s otvorenom operacijom (vidi dolje).

Ako je laparoskopska holecistektomija uspješna, plin se uklanja iz trbušne šupljine kroz laparoskop, a rezovi su zašiveni topljivim kirurškim nitima i zatvoreni zavojima.

Obično se laparoskopska holecistektomija izvodi pod općom anestezijom, što znači da ćete tijekom operacije spavati i nećete osjetiti bol. Operacija traje sat i pol. Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura primjenom minimalno invazivnih tehnika odvija se vrlo brzo, obično se osoba odgađa u bolnici 1-4 dana, a zatim se otpušta kući radi daljnjeg oporavka. Rad može započeti, u pravilu, 10-14 dana nakon operacije.

Uklanjanje žučnog mjehura s jednom punkcijom (sils-cholecystectomy) novi je tip operacije. Tijekom toga u pupku se pravi samo jedna mala pukotina, što znači da ćete imati samo jedan ožiljak skriven u nabuku pupka. Međutim, jednokratna laparoskopska holecistektomija još nije razvijena kao konvencionalna laparoskopska holecistektomija, i još uvijek nema konsenzusa o tome. Takva operacija se ne može obaviti u svakoj bolnici, jer to zahtijeva iskusnog kirurga koji je prošao posebnu obuku.

Uklanjanje žučnog mjehura kroz široku rez

U nekim slučajevima nije preporučljiva laparoskopska holecistektomija. To može biti zbog tehničkih razloga, sigurnosnih razloga ili činjenice da imate kamen zaglavljen u žučnom kanalu koji se ne može ukloniti tijekom minimalno invazivnog zahvata.

Laparoskopska holecistektomija se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:

• trećeg trimestra trudnoće (posljednja tri mjeseca);
• pretilost - ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili veći;
• neuobičajena struktura žučnog mjehura ili žučnog kanala, zbog čega je minimalno invazivna operacija potencijalno opasna.

U tim se slučajevima preporučuje otvorena (laparotomska, abdominalna) kolecistektomija. Tijekom operacije na abdominalnom zidu u desnom hipohondriju napravljen je rez od 10 do 15 cm kako bi se uklonio žuč. Abdominalna holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom, tako da ćete tijekom operacije spavati i nećete osjetiti bol.

Uklanjanje žučnog mjehura pomoću laparotomije (široka incizija) jednako je učinkovito kao i laparoskopska operacija, ali potrebno je više vremena da se oporavi i ostavi vidljiviji ožiljak. Obično je potrebno ostati u bolnici 5 dana nakon operacije.

Kirurgija holelitijaze (GI bolesti) može riješiti mnoge probleme, ali neki ljudi imaju nove probleme nakon uklanjanja žučnog mjehura. Pročitajte više o postcholecystectomy sindromu.

Terapijska retrogradna kolangiopanokreatografija (RCPG)

Tijekom liječenja retrogradnom kolangiopankreatografijom (RCPG), kamenje se uklanja iz žučnih vodova, a sam mjehur, zajedno s kamenjem u njemu, ostaje na mjestu, osim ako se koriste gore opisane metode.

RHPG je sličan dijagnostičkoj kolangiografiji (više o tome pročitajte u odjeljku “Dijagnoza žučnih kamenaca”) kada se endoskop drži kroz usta do mjesta gdje žučovod ulazi u tanko crijevo (tanka savitljiva cijev sa žaruljom i kamera na kraju).

Međutim, tijekom RCP, usta žučnog kanala se šire kroz usjek ili s električno grijanom žicom. Tada se kamenje uklanja u crijevima, tako da prirodno izlaze iz tijela.

Ponekad se u žučnom kanalu trajno instalira mala ekspanzijska cijev nazvana stent, koja pomaže slobodnom prolasku žuči i kamenja iz mjehura u crijeva.

Obično se sedativi i analgetici ubrizgavaju pred RPHP, što znači da ćete biti svjesni, ali nećete osjetiti bol. Postupak traje od 15 minuta ili više, obično oko pola sata. Nakon postupka, možda ćete ostati preko noći u bolnici kako biste pratili svoje stanje.

Otapanje žučnih kamenaca

Ako su kamenčići u žučnom mjehuru mali i ne sadrže kalcij, možda ćete ih moći rastopiti uzimanjem lijekova koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.

Sredstva za otapanje žučnih kamenaca se često ne koriste. Oni nemaju izrazito snažan učinak. Da biste dobili rezultat morate ih uzeti za dugo vremena (do 2 godine). Nakon prekida ursodeoksiholne kiseline, kamenje se može ponovno formirati.

Nuspojave ursodeoksiholne kiseline su rijetke i, u pravilu, lako izražene. Najčešći su mučnina, povraćanje i pruritus.

Ursodeoksiholna kiselina nije preporučljiva za trudnice i dojilje. Žene koje prihvaćaju žučne kamence koje se rastvaraju u seksu trebaju koristiti metode kontracepcije kao što su kondomi ili oralni kontraceptivi s niskim estrogenom, budući da drugi kontraceptivni lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja ursodeoksiholnom kiselinom.

Pripravci ursodeoksiholne kiseline također se ponekad propisuju kao prevencija nastajanja žučnih kamenaca, ako ste u opasnosti. Na primjer, ursodeoksiholna kiselina može vam se propisati ako ste nedavno bili podvrgnuti kirurgiji gubitka težine, jer drastičan gubitak težine može potaknuti stvaranje žučnih kamenaca.

Dijeta za kolelitijazu

U prošlosti su se ljudi koji nisu mogli operirati ponekad preporučili da smanje unos masti na minimum kako bi se zaustavio rast kamenja.

Međutim, nedavne studije su pokazale da to ne pomaže, jer nagli gubitak težine kao rezultat smanjenja masnoće u prehrani, naprotiv, može uzrokovati rast žučnih kamenaca.

Stoga, ako vam se ne preporuča kirurški zahvat, ili ga želite izbjeći, trebali biste jesti zdravu i uravnoteženu hranu. To znači konzumiranje raznih namirnica, uključujući umjerene količine masti i redovite obroke.

Zdrava prehrana neće izliječiti žučnu bolest (ICD) i neće eliminirati vaše simptome, ali će pomoći u poboljšanju općeg stanja tijela, rjeđim napadima bilijarne kolike. Pročitajte više o zdravoj prehrani.

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca su rijetke. U pravilu, one su povezane s začepljenjem kanala žučnog mjehura ili premještanjem kamenja u drugim dijelovima probavnog trakta.

Akutni holecistitis (upala žučnog mjehura)

U nekim slučajevima žučnjak čvrsto začepljuje žučnu cjevčicu i sprječava protok žuči. Stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru i dodatak infekcije dovodi do razvoja upale - akutnog calculous kolecistitisa.

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa:

• stalna bol u gornjem dijelu trbuha koja zrači u lopaticu (za razliku od žučnih kolika, bol obično traje ne duže od pet sati);
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• lupanje srca.

Osim toga, otprilike jedna od sedam osoba razvije žuticu (vidi dolje). Ako se posumnja na akutni holecistitis, posavjetujte se s kirurgom što je prije moguće. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog kirurga bez napuštanja doma.

Za liječenje calculous kolecistitisa, antibiotici se obično propisuje prvi, kako bi se dobili osloboditi od infekcije u žučnjak. Nakon liječenja antibioticima provodi se laparoskopska holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

U teškim slučajevima akutnog holecistitisa ponekad je potrebno hitno operirati, što povećava vjerojatnost komplikacija. Osim toga, zbog mogućeg rizika, često pribegavaju abdominalnoj holecistektomiji (uklanjanje žučnog mjehura sa širokim rezom).

Akutni kolecistitis opasan je zbog komplikacija. Na primjer, gnojenje žučnog mjehura - empiema. U ovom slučaju, liječenje antibioticima često nije dovoljno i postoji potreba za hitnim ispumpavanjem gnoja i naknadnim uklanjanjem žučnog mjehura.

Još jedna komplikacija akutnog holecistitisa je perforacija žučnog mjehura. Ozbiljno upaljeni žučni mjehur može puknuti, što dovodi do peritonitisa (upala tankih membrana trbušne šupljine ili peritoneuma). U ovom slučaju, možda će vam trebati intravenski antibiotici, kao i operacije za uklanjanje dijela peritoneuma ako je teško oštećen.

Pročitajte više o holecistitisu.

žutica

Opstrukcija žučnog kanala često dovodi do žutice, koja se manifestira kao:

• žutilo kože i bijelih očiju;
• pojava tamno smeđeg bojanja urina (urin obojen pivom)
• svjetlost (bijeli ili gotovo bijeli) izmet;
• svrbež kože.

Ponekad sam kamen izlazi iz žučnog kanala. Ako se to ne dogodi, mora se ukloniti. Pročitajte više o žutici.

Upala žučnih putova (kolangitis)

Kada su kamenje blokirane žučnim kanalima, lako se razvijaju bakterijske infekcije i razvijaju akutni kolangitis, upalu žučnih putova.

Simptomi akutnog kolangitisa:

• bol u gornjem abdomenu, koji se širi u lopaticu;
• visoka temperatura;
• žutica;
• zimice;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• svrbež;
• opća slabost.

Antibiotici će pomoći u suočavanju s infekcijom, ali je također potrebno osigurati odljev žuči iz jetre uz pomoć retrogradne kolangiopankreatografije (rhPG).

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis može se razviti kada se kamen izbaci iz žučnog mjehura i blokira kanal gušterače, što uzrokuje upalu. Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je iznenadna teška bol u gornjem dijelu trbuha.

Bol u akutnom pankreatitisu postupno se povećava sve dok se ne pretvori u stalnu bol u rezanju. Može se povući i pogoršati nakon jela. Pokušajte se nagnuti naprijed ili sklupčati kako biste ublažili bol.

Ostali simptomi akutnog pankreatitisa:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• nedostatak apetita;
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• bolna osjetljivost u trbuhu;
• rjeđe - žutica.

Ako postoje znakovi akutnog pankreatitisa, potrebno je hitno konzultirati liječnika. U pravilu bolest zahtijeva hospitalizaciju u bolnici gdje liječnici mogu smanjiti bol i pomoći tijelu da se nosi s upalom. Liječenje će se sastojati od uvođenja intravenskih lijekova (u obliku kapaljki), opskrbe kisikom kroz nazalne katetere (cijevi povezane s nosom).

Zahvaljujući liječenju, većina osoba s akutnim pankreatitisom osjeća se bolje unutar tjedan dana i može napustiti bolnicu nakon 5-10 dana.

Pročitajte više o akutnom pankreatitisu.

Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura čini 2 do 8% svih malignih neoplazmi u svijetu. To je rijetka, ali ozbiljna komplikacija holelitijaze. Ako imate gallstones, rizik od raka žučne kese je povišen za vas. Oko četiri od pet osoba s rakom žučnog mjehura imalo je žučne kamence. U isto vrijeme, manje od jedne osobe u 10.000 žučnih kamenaca ima rak žučnog mjehura.

Ako postoje dodatni čimbenici rizika, kao što je opterećena nasljednost (netko s rakom žučnog mjehura u obitelji) ili povišena razina kalcija u žučnom mjehuru, može vam se savjetovati da ga uklonite za prevenciju raka, čak i ako vam kamenje ne uzrokuje nikakve simptome.

Simptomi raka žučnog mjehura slični su simptomima teške žučne bolesti:

• bol u trbuhu;
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• žutica.

Onkolog je uključen u liječenje raka žučnog mjehura. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog onkologa u vašem gradu. Za liječenje raka, onkolozi koriste kombinaciju kirurških metoda s kemoterapijom i zračenjem.

Žučni ileus

Još jedna rijetka, ali teška komplikacija žučnih kamenaca je žučna opstrukcija crijeva. To je bolest u kojoj kamen iz žučnog mjehura začepljuje crijeva. Prema statistikama, opstrukcija crijeva kao posljedica blokade žučnim kamencem razvija se u 0,3-0,5% osoba s kamenjem u žučnom mjehuru.

S dugotrajnom prisutnošću velikog kamena u žučnom mjehuru, može se pojaviti bol u tlaku, a zatim fistula - atipična poruka tankog crijeva. Ako kamen prođe kroz fistulu, može blokirati crijeva.

Simptomi ileusa od žučnog kamena:

• bol u trbuhu;
• povraćanje;
• nadutost;
• zatvor.

Crijevna opstrukcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako ne otklonite opstrukciju na vrijeme, postoji rizik da će se crijevo slomiti (crijevna ruptura). To može dovesti do unutarnjeg krvarenja i širenja infekcije kroz abdomen.

Ako sumnjate na crijevnu opstrukciju, odmah kontaktirajte kirurga. Ako to nije moguće, pozovite broj za hitne slučajeve - 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog telefona.

Obično je potrebna operacija za uklanjanje kamena i uklanjanje prepreke. Vrsta operacije ovisit će o tome koji dio crijeva će se zatvoriti.

Neke studije su pokazale da mijenjanje dijete i gubitak težine (ako imate prekomjernu tjelesnu težinu) može spriječiti stvaranje žučnih kamenaca.

Dijeta za prevenciju bolesti žučnih kamenaca

Budući da je visoki kolesterol kriv za formiranje većine kamenja, preporučuje se u prehrani suzdržati se od namirnica visoke masnoće i kolesterola kako bi se spriječila kolelitijaza.

Hrana bogata kolesterolom:

• pite od mesa;
• kobasice i masno meso;
• maslac i mast;
• pečenje i kolačići.

Preporučuje se zdrava uravnotežena prehrana. Uključite u prehranu puno svježeg voća i povrća (najmanje pet obroka dnevno), kao i cjelovite žitarice.

Također postoje dokazi da redovita konzumacija orašastih plodova, kao što su kikiriki ili indijski oraščić, može smanjiti rizik od žučnih kamenaca.

Pijenje male količine alkohola također može smanjiti rizik od stvaranja kamena, ali ne prelazi dopušteni dnevni unos alkohola, jer to može dovesti do problema s jetrom i drugih bolesti.

Pročitajte više o zdravoj prehrani.

Pravilan gubitak težine

Prekomjerna tjelesna težina, osobito pretilost, povećava razinu kolesterola u žuči, što povećava rizik od žučnih kamenaca. Stoga, trebate kontrolirati svoju težinu ako pravilno jedete i redovito vježbate.

Međutim, ne koristite niske kalorijske dijete za brzi gubitak težine. Postoje dokazi da krute dijete krše sastav žuči, što pridonosi stvaranju kamena. Preporuča se postupno smanjivati ​​težinu, pravilno gubiti težinu.

Da biste odabrali pravu prehranu za prevenciju ili liječenje bolesti žučnih kamenaca, kao i za normalizaciju tjelesne težine, konzultirajte dijetetičara. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog nutricioniste u vašem gradu.

Pročitajte više o tome kako izgubiti težinu i početi se baviti sportom.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca nalazi se na spoju operacije i terapije, tako da se možda trebate posavjetovati s liječnicima oba profila kako biste imali sveobuhvatno razumijevanje stanja žučnog mjehura i moguće opcije za razvoj bolesti. Potrebno je odabrati pravu taktiku liječenja.

Uz pomoć naše usluge možete pronaći gastroenterologa koji se bavi dijagnostikom i konzervativnim liječenjem holelitijaze, kao i posljedicama holecistektomije. Na Amandman možete odabrati abdominalnog kirurga koji liječi žučnih kamenaca s operacijom.

Ako je potrebna planirana hospitalizacija, možete koristiti našu uslugu kako biste pronašli pristojnu kliniku za gastroenterologiju ili abdominalnu kirurgiju (ako se radi o kirurgiji).