Myotropic antispasmodic droge u liječenju određenih bolesti probavnog sustava

Jedan od glavnih problema s kojim se često suočavaju liječnici jest potreba za brzim i učinkovitim uklanjanjem spastičkih poremećaja koji se javljaju kod mnogih bolesnika s različitim bolestima probavnog sustava, osobito bolesti probavnog trakta (GIT), žučnog mjehura i žučnih putova. Kao što je poznato, kako bi se eliminirali spastički poremećaji glatkih mišića unutarnjih organa u različito vrijeme, nastali su različiti lijekovi, koji se obično nazivaju miotropni antispazmodični i prilično široko korišteni u liječenju bolesnika.

Opće informacije o miotropnim antispazmodičkim lijekovima. Kod miotropnih antispazmodičnih lijekova obično su uključeni lijekovi (lijekovi) koji imaju antispazmodične i vazodilatacijske učinke, što je uzrokovano smanjenjem tonusa i opuštanjem glatkih mišića. Mehanizam djelovanja tih lijekova svodi se na nakupljanje cikličkog adenozin monofosfata u stanici i smanjenje koncentracije kalcijevih iona, što inhibira vezu aktina s miozinom. Ovi učinci mogu biti povezani s inhibicijom citoplazmatskog enzima fosfodiesteraze, aktivacijom adenilat ciklaze i / ili blokadom adenozinskih receptora, itd. [12]. Glavna uloga antispazmodičnih lijekova u liječenju bolesnika je smanjenje sindroma abdominalne boli.

Među miotropnim antispazmodicima koji se koriste u liječenju raznih, uglavnom funkcionalnih bolesti probavnog trakta, mogu se nazvati papaverin (papaverin hidroklorid), drotaverin (drotaverin hidroklorid, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalin), bendazol (dibazol), benciklan (halidor), otylonium bromide (antispazmodični), oksibutinin (oksibutin), pinaverium bromid (diacell), platifilin, trimebutin, fenikaberan, flavoksat.

Jedna od značajnih prednosti nekih miotropnih antispazmodika, kao što je papaverin hidroklorid, drotaverin hidroklorid, koji se koristi u liječenju gastrointestinalnih bolesti je mogućnost korištenja tih lijekova u terapijskim dozama (za dob i težinu bolesnika) bez starosnih ograničenja.

Glavne indikacije za propisivanje miotropnih antispazmodika je uporaba ovih lijekova u liječenju primarno funkcionalnih bolesti probavnog trakta i bilijarnog trakta, radi uklanjanja grčeva glatkih mišića različite lokalizacije, zbog različitih razloga. Takvi poremećaji mogući su u hipermotornoj diskineziji žučnog mjehura i žučnih putova, uključujući funkcionalne poremećaje sidinkera Oddi, koji se mogu pojaviti kao posljedica poremećaja tonusa zajedničkog žučnog kanala i / ili duktusa duktusa gušterače, što dovodi do kršenja soka pankreasa i / ili žuči u duodenalnom ulkusu. crijevo. Spastički poremećaji gastrointestinalnog trakta mogu biti uzrokovani spastičnom diskinezijom crijeva, crijevnim kolikama uzrokovanim odgođenim plinom, sindromom iritabilnog crijeva (IBS), au nekim slučajevima može se javiti tijekom kroničnog gastroduodenitisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku, bolesti žučnog kamenca (ICD), kronični holecistitis.

U nastavku su navedene neke informacije o miotropnim antispazmodičkim lijekovima koji se koriste u liječenju bolesnika s raznim bolestima probavnog sustava.

Papaverin (injekcija papaverin hidroklorida za 2%, tablete papaverin hidroklorida 0,04 g, čepići s papaverin hidrokloridom 0,02 g) ima antispazmodičan i umjeren hipotenzivni učinak smanjujući tonus i opuštajući glatke mišiće unutarnjih organa. U liječenju gastroenteroloških bolesti, ovaj lijek se koristi za uklanjanje pilorospazma, u hiper-motoričkoj diskineziji sidina Oddija, u liječenju bolesnika s kroničnim kolecistitisom, spastičnim kolitisom.

Bendazol (Dibazol) ima vazodilatatorski i spazmolitički učinak. Učinak ovog lijeka očituje se u opuštanju glatkih mišića unutarnjih organa i krvnih žila, što dovodi do poboljšanja stanja bolesnika.Glavne indikacije za uporabu bendazola u liječenju gastrointestinalnih bolesti: peptički ulkus, pilorički i crijevni grčevi.

Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) u liječenju gastroenteroloških bolesnika koristi se zbog sposobnosti lijeka da ima antispazmodičan, vazodilatator i neki hipotenzivni učinak. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je smanjiti unos ioniziranog aktivnog kalcija u glatkim mišićnim stanicama inhibicijom fosfodiesteraze i intracelularnom akumulacijom cikličkog adenozin monofosfata, koji pomaže u opuštanju glatkih mišića unutarnjih organa (kardio i pilorospazam). Ako je potrebno, lijek se također može upotrijebiti u liječenju kroničnog gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa, gastrointestinalne bolesti (hepatičke kolike), kroničnog holecistitisa, Oddijeve disfunkcije sfinktera, hipermotorne žučne diskinezije i spastične crijevne diskinezije, kao i eliminirati (smanjiti intenzitet) crijevne kolike zbog kašnjenja emisija plinova, u liječenju proktitisa i uklanjanju tenesma. Uobičajena doza lijeka u liječenju pacijenata odrasle dobi: 1) unutar - 0,04-0,08 g 2-3 puta dnevno; 2) intramuskularno ili potkožno - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 puta dnevno, kako bi se uklonili kolike - polako intravenski u dozi od 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) ima antispazmodično i vazodilatacijsko djelovanje. Mehanizam djelovanja - smanjuje tonus i motornu aktivnost glatkih mišića unutarnjih organa, kao i lokalnu anestetičku aktivnost. Glavne indikacije za korištenje lijeka su liječenje bolesnika s bolestima unutarnjih organa: peptički ulkus, kao i druge bolesti popraćene pojavom spastične i / ili hipermmotorske diskinezije jednjaka, želuca, dvanaesnika i / ili žučnih puteva. Lijek se obično propisuje 100-200 mg 1-2 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna, zatim 100 mg jednom dnevno (suportivna terapija); Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Pinaveria bromid (Ditsetel) djeluje antispazmodično, selektivno blokirajući kalcijeve kanale smještene u stanicama glatkih mišića probavnih organa (uglavnom crijeva i žuči). Glavne indikacije za korištenje ovog lijeka u gastroenterološkim bolestima: uklanjanje spazma glatkih mišića trbušnih organa (crijevna diskinezija i žučna kesica), priprema bolesnika za rendgenski pregled abdominalnih organa. U liječenju odraslih pacijenata, ovaj lijek se obično propisuje 1 tableta (50 mg) 3-4 puta dnevno (do 6 tableta, ako je potrebno) uz obroke (piti puno vode).

Platifilin ima antispazmodično djelovanje, blokira M-kolinergične receptore, ima izravan opuštajući učinak na glatke mišiće; širi krvne žile, smanjuje ton glatkih mišića žučnih vodova, žučnog mjehura i bronha. Glavne indikacije za uporabu platifilina u liječenju gastroenteroloških bolesti: eliminacija spazma glatkih mišića u peptičnom ulkusu, crijevne i jetrene grčeve, disfunkcija sfinktera i sindroma boli kod kroničnog pankreatitisa, hipermotorna žučna diskinezija. Načini primjene: za grčeve glatkih mišića (ublažavanje boli) - subkutano 1-2 ml 0,2% otopine; tijekom tretmana, usta, prije obroka, na 0,003-0,005 g (djeca 0,0002-0,003 g) 2-3 puta dnevno 15-20 dana; veće doze: pojedinačne - 0,01 g, dnevno - 0,03 g

Oksibutinin (oksibutin) ima antikolinergički (M-holinoblokiruyuschim) i izravan antispazmodički učinak na glatke mišiće unutarnjih organa, zahvaljujući tom učinku eliminira grčeve i smanjuje ton glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, žuči i urinarnog trakta. Imenovan unutar, prije obroka; doze se odabiru pojedinačno, u odraslih obično 5 mg ne više od 2-3 puta dnevno.

Mejotropni antispazmodici, stvoreni da normaliziraju funkciju gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta, nedavno su postali uobičajeniji u liječenju bolesnika, što je prvenstveno zbog njegove vrlo visoke terapijske učinkovitosti. Očigledno, to je zbog osobitosti mehanizma njegovog učinka na tijelo pacijenata s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta. Mehanizam djelovanja duspatalina povezan je, s jedne strane, s blokadom natrijevih kanala stanične membrane, što dovodi do kašnjenja u ulasku natrijevih i kalijevih iona u stanicu, što pak dovodi do smanjenja učinkovitosti mišićne kontrakcije glatkih mišića; s druge strane, s blokadom nadopune kalijevog depoa iz izvanstaničnog prostora, što dovodi do ograničenja oslobađanja kalija iz stanice i, sukladno tome, sprečavanja razvoja hipotenzije. Učinak duspatalina posljedica je antispazmodičnog učinka koji omogućuje uklanjanje simptoma hipertenzivnih poremećaja bilijarnog trakta, što dovodi do uklanjanja bolova u desnom hipohondriju, kod značajnog dijela bolesnika - i eliminacije mučnine i nadutosti. Prema autorima nekih publikacija [4, 8], mebeverin, koji ima selektivno djelovanje na sfinkter Oddija, 20–40 puta je djelotvorniji od papaverina u pogledu sposobnosti opuštanja sfinktera Oddija i 30 puta više od spazmolitičkog učinka platifilina [6, 7]. Sposobnost duspatalina [1] da normalizira motorno-evakuacijsku funkciju želuca i dvanaestopalačnog crijeva omogućuje mu da se koristi ne samo u liječenju funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta, IBS-a ili sfinktera Oddijeve disfunkcije, nego iu kompleksnoj terapiji bolesnika s peptičkim ulkusom i njegovim komplikacijama, kao i liječenju gastrointestinalnih bolesti ( i prije operacije iu različita vremena nakon nje), tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Kod liječenja bolesnika duspatalin se obično daje oralno, 20 minuta prije obroka, 1 kapsula (bez žvakanja) 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Jedan od lijekova koji imaju selektivni antispazmodijski učinak na sfinkter žučnog mjehura i Oddijevog sfinktera, kao i choleretic efekt, je gimekromon (Odeston). Istodobno antispazmodično i choleretic djelovanje ovog lijeka doprinosi pražnjenju intrahepatičnih i intrahepatičkih žučnih puteva iz žuči i njegovom prolasku u lumen duodenuma. Među ostalim značajkama djelovanja ovog lijeka na tijelo pacijenata često se primjećuje i da ne utječe na sekretornu funkciju probavnih žlijezda i na proces intestinalne apsorpcije, smanjuje gastrointestinalni motilitet i krvni tlak [5]. Glavne indikacije za primjenu Odestona u liječenju bolesnika: disfunkcija s Odsija sfinktera žučnog i pankreasnog tipa, kronični holecistitis, kolangitis; ako je potrebno, nakon kirurškog liječenja bolesnika za bolesti žučnog mjehura i / ili žučnih putova. Obično se Odeston propisuje 200-400 mg dnevno 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna. Miotropni antispazmodični lijekovi se relativno često koriste u liječenju bolesnika s funkcionalnim poremećajima bilijarnog trakta, među kojima su nedavno uočeni (rimski kriteriji II, 1999) disfunkcija žučnog mjehura i disfunkcija Oddijeve sfinktera, od kojih su neke prikazane u nastavku.

Disfunkcija žučnog mjehura. Poremećaj funkcionalnog stanja žučnog mjehura očituje se smanjenom motoričkom funkcijom, prvenstveno pražnjenjem, kao i povećanom osjetljivošću na istezanje. Postoje primarne bilijarne disfunkcije, koje se temelje na razvoju funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava, poremećaja neurohumoralnih regulatornih mehanizama koji su posljedica poremećaja protoka žuči i / ili izlučivanja pankreasa u dvanaestopalačno crijevo u nedostatku organskih prepreka, te sekundarne diskinezije bilijarnog trakta i kombinira. promjene u žučnom mjehuru, sfinkteru Oddija, ili u različitim bolestima trbušnih organa [9].

Postkolekistektomijski sindrom. Često se u medicinskoj praksi naglašava takozvani sindrom postkolekistektomije, koji obično uključuje različita patološka stanja koja se javljaju kod nekih bolesnika u različito vrijeme nakon kolecistektomije. Pokušaji autora nekih publikacija da smanje sindrom postholecistektomije samo na disfunkciju sfinktera Oddija koji su se pojavili nakon operacije očito nisu opravdani. Dijagnoza postholecistektomijskog sindroma može se smatrati samo indikativnom (preliminarnom) dijagnozom liječnika opće prakse koji rade u ambulantnim uvjetima, gdje nije uvijek moguće u potpunosti pregledati pacijente. Razvoj ovog sindroma temelji se na raznim poremećajima koje je potrebno otkriti tijekom pregleda bolesnika: konkrementi zajedničkog žučnog kanala, koji prije nisu otkriveni tijekom kirurškog ili endoskopskog liječenja; postoperativne strikture bilijarnog trakta, bolesti susjednih organa, pojava ili progresija Oddijevog sfinktera koji se dogodio prije operacije i, eventualno, neprepoznata duodenalna hipertenzija ili disfunkcija, a koji također mogu utjecati na ton zajedničkog sfinktera i samo sfinktera kanala gušterače ili sfinktera zajedničkog žučnog kanala. Tijekom pregleda mora se imati na umu da se nakon provedene holecistektomije povećava vjerojatnost disfunkcije s Odsdija sfinktera, što je uglavnom zbog povećanja tlaka u bilijarnom sustavu.

Disfunkcija sidikera Oddija. Disfunkcijom sfinktera Oddija, benigno kliničko stanje nekalculne etiologije češće se naziva kršenjem prolaza žuči i izlučivanja pankreasa na razini zajedničkog žučnog kanala i Wirsungovog kanala. Poznato je da su u normalnim uvjetima kontrakcija i opuštanje žučnog mjehura povezani s tonusom i motilitetom s Odsijevog sfinktera - kontrakcija žučnog mjehura odvija se paralelno sa smanjenjem tona Oddijevog sfinktera i njegovim otvaranjem. Funkcionalni poremećaji bilijarnog trakta jedan su od mogućih razloga za nastanak disfunkcije sfinktera Oddija i / ili akutnog i kroničnog pankreatitisa te, u skladu s tim, kliničkih manifestacija, često povezanih s lezijama različitih organa pankreatoduodenalne zone. Disfunkcija sfinktera Oddi (primarne ili sekundarne) najčešći je uzrok takozvanog bilijarnog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis. Ovu bolest karakterizira kronični progresivni tijek s razvojem fokalne nekroze u gušterači u odnosu na segmentnu fibrozu i funkcionalnu insuficijenciju pankreasa različite težine [2, 3]. Progresija kroničnog pankreatitisa dovodi do pojave i razvoja atrofije žljezdanog tkiva, fibroze i zamjene staničnih elemenata parenhima gušterače vezivnim tkivom. U klasifikaciji kroničnog pankreatitisa, nastalog etiološkim razlozima, zajedno s drugim varijantama ove bolesti, razlikuju se kronični alkoholni i kronični bilijarni pankreatitis. Jedan od razloga za nastanak kroničnog bilijarnog pankreatitisa je disfunkcija sfinktera Oddija, koji se mora uzeti u obzir pri ispitivanju bolesnika i propisivanju liječenja.

Antispazmodični lijekovi u liječenju pancreatoduodenalne zone. Poznata su načela i mogućnosti konzervativnog liječenja bolesnika s različitim bolestima bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta, uz primjenu antispazmodičnih lijekova i uporabe drugih lijekova. Posebno, prokinetici (domperidon, metoklopramid) se uobičajeno koriste za obnavljanje motoričke funkcije žučnog mjehura (u odsutnosti kalcija), spazmolitičkih miotropnih lijekova (drotaverin, mebeverin, hymecromone [11] za diskineziju sfinktera žučnog mjehura) ursodeoksiholnu kiselinu (Ursosan) [14], za smanjenje visceralnih poremećaja i upalnih promjena - nesteroidnih protuupalnih lijekova i tricikličkih antidepresiva u niskim dozama [13].

Kod liječenja bolesnika s disfunkcijom s Odjelovog sfinktera, koji su uglavnom povezani s povećanjem njegovog tona, često se javljaju problemi s izborom najoptimalnije varijante liječenja bolesnika, uključujući i pacijente koji su prethodno bili podvrgnuti kolecistektomiji. Izolacija dviju varijanti kliničkih manifestacija u slučajevima disfunkcije sfinktera Oddija - s bilijarnom boli i boli gušterače - omogućuje smislen pristup odabiru terapije. Nedavno je u liječenju bolesnika s disfunkcijom sfinktera Oddija kako bi se smanjila pokretljivost i ton sfinktera, sve se češće rabi mebeverin (duspatalin).

Liječenje bolesnika s kroničnim pankreatitisom prvenstveno je usmjereno na uklanjanje glavnih manifestacija bolesti, koje najčešće uključuju prisutnost više ili manje perzistentne boli u trbuhu, a kasnije se pojavljuju, a zatim stalno povećavaju u frekvenciji i intenzitetu kako bolest napreduje i funkcionalna oštećenja. pankreasa, kao i na prevenciji komplikacija. Štoviše, izbor mogućnosti liječenja za određene pacijente uvelike ovisi o stadiju patološkog procesa, uključujući prisutnost ili odsutnost funkcionalne insuficijencije gušterače, kao i one ili druge komplikacije. U cilju postizanja terapijskog učinka usmjerenog na uklanjanje boli kod kroničnog pankreatitisa, u kompleksnom tretmanu koriste se tabletni oblici papaverina, drotaverina (drotaverin hidroklorid, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverina (duspatplin), kao i upotreba (parenteralnom) metamicin natrija (baralgin) ili 2% otopine papaverina.

Glavni cilj liječenja bolesnika s IBS-om je eliminacija bolova u trbuhu, nadutosti, poremećaja stolice, psiho-emocionalnih i neuroloških poremećaja, pri čemu je bitan dugotrajni funkcionalni poremećaj stolice (proljev ili konstipacija). U liječenju bolesnika s IBS-om s prevladavanjem konstipacije, primjena drotaverin hidroklorida je 0,04 g 3-4 puta dnevno, buscopan 0,01 g 3-4 puta dnevno, spazmom 0,04 g 3 puta dnevno, 0,05 g 3 puta dnevno ili duspatalin 0,2 g 3 puta dnevno tijekom 2–6 tjedana [10]. Značajna prednost mebeverina (duspatalin), koji se koristi u liječenju bolesnika s IBS-om, je sposobnost da se eliminiraju bolovi u trbuhu i nadutost, normalizacija stolice (u prisutnosti konstipacije ili proljeva), odsutnost vjerojatnosti crijevne atonije. Više informacija. Zajedno s miotropnim antispazmodicima, opuštanje (ublažavanje grčeva glatkih mišića) lijekova u gastrointestinalnom traktu tradicionalno se nazivaju M-kolinolitički lijekovi, koji se često koriste u kompleksnom liječenju pacijenata kako bi se eliminirali (smanjili intenzitet) bol i simptomi dispepsije, čiji je glavni učinak neurotropni učinak (blokira proces prijenosa živčanih impulsa u vegetativne ganglije i završetke živaca). Među neselektivnim spazmoliticima s miotropnim djelovanjem na glatke mišiće, hyoscine butyl bromide (Buscopan) koristi se 10 mg 2 puta dnevno kako bi se uklonili grčevi u želucu, crijeva i bilijarnog trakta; sa simptomatskom terapijom diskinezije gastrointestinalnog trakta, IBS - pinavería bromid (ditsetel) 50 mg 3 puta dnevno ili u terapijskim dozama platifilina, metocinij bromida (metacin), lijekova za smanjivanje kongestije itd. (gastrotsepin). Nažalost, vjerojatnost nuspojava čini potrebnim ograničiti vrijeme tih lijekova.

Sposobnost postizanja antispazmodičnog učinka omogućuje korištenje nitroglicerina za brzo uklanjanje grča glatkih mišića sidketa Oddija i, sukladno tome, za uklanjanje akutne boli koja se iznenada pojavila. Sporiji početak analgetskog učinka, ali duže djelovanje karakterizira nitrozorbid. Sve navedeno daje mogućnost korištenja ovih lijekova u početnom stadiju sveobuhvatne kratkotrajne terapije za diskineziju sfinktera Oddija (vjerojatnost nuspojava ograničava trajanje uporabe tih lijekova).

Dakle, može se primijetiti da se razvoj funkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta temelji na različitim patogenetskim mehanizmima. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja pacijenata, po potrebi se preporučuje uporaba miotropnih antispazmodičnih lijekova kao dio kompleksne terapije, uključujući i eliminiranje izraženog sindroma boli u trbuhu.

Pri odabiru određenih lijekova potrebno je u svakom slučaju uzeti u obzir ne samo indikacije za njihovu upotrebu, već i mogućnost korištenja različitih doza tih lijekova (njihova terapeutska učinkovitost). Osim toga, treba uzeti u obzir izvedivost kombiniranja tih lijekova (pri propisivanju dva ili više lijekova), postojeće kontraindikacije, vjerojatnost komplikacija i nuspojava, pojedinačnu podnošljivost određenih lijekova, kao i njihovu cijenu, posebno u tim slučajevima. kada bi liječenje pacijenata trebalo provoditi u izvanbolničkim polikliničkim uvjetima.

Preparati za osteohondrozu: relaksanti mišića i antispazmodici

Osteochondrosis muči mnoge ljude diljem svijeta i svake godine sve mlađe. Nepravilna prehrana, način života, nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti - samo su dio čimbenika koji dovode do razvoja bolesti. Mišićni relaksanti su lijekovi koji se prije nisu koristili za osteohondrozu. Njihova glavna funkcija je oslabiti tonus mišića kostura. Donedavno su te lijekove koristili samo anesteziolozi, kada je bilo potrebno ukloniti tonus mišića tijekom operacije.

Vrste relaksanata mišića

Postoje dva tipa ovih lijekova, koji se razlikuju po specifičnim učincima na receptore.

1. Depolarizirajući mišićni relaksanti.
2. Nepolarizirajući lijekovi.

U smislu njihovog utjecaja, oni se mogu podijeliti na središta djelovanja i lijekove perifernog utjecaja. Prva skupina ublažava grčeve mišića, ali ne utječe na prijenos impulsa. Drugi (kurare, itd.) Ometa normalan prijenos impulsa u sinapse i opušta mišiće. Prema trajanju izlaganja, ovi lijekovi se dijele na vrlo kratke (samo sedam minuta), kratke (do dvadeset minuta), srednje (više od pola sata) i dugotrajne (više od četrdeset minuta).

Zašto trebamo mišićne relaksante s osteohondrozom

Ova bolest je popraćena stalnim, nezdravim naprezanjem skeletnih mišića. Kada se bolest tek počinje razvijati, mišići su napeti u zahvaćenom području, štiteći i imobilizirajući bolni dio kralježnice. Kada se proces odgodi, grč mišića se povećava, bol se povećava. Zato liječnici zajedno s lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima propisuju relaksatore mišića.

Preparati s osteohondrozom uklanjaju napetost iz ovog reda, te stoga smanjuju bol. Sve to dovodi do obnove aktivnosti i pokretljivosti pacijenta. Da bi lijekovi imali potreban učinak, moraju se uzimati bez prekida nekoliko tjedana.

Popis droga

Ako liječnik propisuje opuštanje mišića kao osteohondrozu, njegov izbor nije velik, jer popis lijekova nije predug. Najučinkovitije se smatraju samo tri stavke koje olakšavaju spastičnost i uklanjaju bol: baklofen, sirdalud i poznatiji Mydocalm. Mora se imati na umu da je u svakom slučaju nemoguće uzeti mišićne relaksante na vlastitu odgovornost, njihovu dozu propisuje samo liječnik, fokusirajući se na individualne osobine pacijenta, njegov stadij bolesti i osobitosti tijela.

U slučaju da je terapija već propisana, liječenje se ne smije prekinuti, jer se lijekovi uzimaju dok bol ne nestane u potpunosti. Obično je potrebno oko šest mjeseci. Često se propisuju zajedno s lijekovima, analgeticima, manualnom terapijom, vježbanjem, masažom, fizioterapijom, tako da je učinak jači. Često se mišićni relaksanti propisuju upravo kada bolesnik ne može propisati nesteroidna sredstva protiv upale. Relaksanti mišića su lijekovi koji daju vrlo dobre rezultate u osteohondrozi, a popis pozitivnih učinaka je prilično impresivan. Međutim, postoje kontraindikacije.

Kontraindikacije za prijem

Kontraindikacije za relaksaciju mišića su dosta. Kod mnogih bolesnika javlja se slabost, neugodna mučnina, teška vrtoglavica, čak i povraćanje, problemi s krvnim tlakom i teški grčevi. Ove lijekove ne smiju uzimati osobe koje pate od kroničnog zatajenja bubrega, Parkinsonove bolesti, epilepsije. Relaksansi mišića također su kontraindicirani u slučaju čira na želucu, problema s gastrointestinalnim traktom, ateroskleroze.

antispasmotika

Antispazmodici s osteohondrozom također se često koriste. Pomažu u smanjivanju napetosti mišića, oslobađanju opće napetosti i redoslijedu cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Zbog toga se pacijent osjeća mnogo bolje, bol nestaje. Postoji nekoliko vrsta ovih lijekova.

1. Antispazmodici koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. To uključuje "Eufillin", široko korišten "No-shpa", "Complamin", "Trental", "Nikovirin", nikotinska kiselina i drugi iz iste serije. Treba ih uzimati s velikom pažnjom, osobito ako pacijent ima nizak krvni tlak, postoje kronične vaskularne bolesti, srčani problemi i ozbiljno krvarenje.
2. Antispazmodici s osteohondrozom također su prihvaćeni za jačanje zidova krvnih žila. Zovu ih angioprotektori. To uključuje kalcijev glukonat, pantotenat i kalcijev klorid, istu nikotinsku kiselinu, lijekove "Eskuzan", "Troksevasin", "Askorutin".

zaključak

Liječenje osteohondroze zahtijeva integrirani pristup koji može propisati samo liječnik nakon opsežnog pregleda pacijenta. I mišićni relaksanti i antispazmodici vrlo su ozbiljni lijekovi koji se ni u kojem slučaju ne mogu uzeti sami.

Farmakološka skupina - miotropni antispazmodici

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

pripravci

• Komplet prve pomoći
• Online trgovina
• O tvrtki
• Kontaktirajte nas

• Kontakti izdavača:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusija, 123007, Moskva, st. Peta glavna linija, 12.

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Metode liječenja boli za lijekove protiv bolova

Suvremene metode liječenja boli uključuju uporabu raznih lijekova protiv bolova, koji su klasificirani prema principu njihovog djelovanja. Najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Manje korišteni lijekovi antispazmodici. Mišićni relaksanti su još manje popularni. Pozivamo vas da saznate što postoje sredstva protiv bolova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Poznato je da je upala jedan od najčešćih patoloških procesa koji prati tijek ili čini osnovu velikog broja različitih bolesti, od akutnih respiratornih infekcija do teških kroničnih zglobnih patologija. Analgetski učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova uglavnom je posljedica supresije sinteze prostaglandina iz arahidonske kiseline inhibicijom aktivnosti enzima ciklooksigenaze u perifernim tkivima i strukturama središnjeg živčanog sustava (CNS).

Kada se koristi?

Ako u patogenezi sindroma boli vodeću ulogu igraju mehanizmi upale, tada je najprikladnija uporaba lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Primjeri: ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, lornoksikam, deksketoprofen, nimesulid itd., Kao i različiti kombinirani proizvodi na bazi ibuprofena, paracetamola itd.

Ljekarnik na poruci. Trenutno, nesteroidni protuupalni lijekovi - najčešće se koriste u medicini skupine lijekova. U svijetu ih je više od 30 milijuna ljudi prisiljeno stalno uzimati, 300 milijuna - barem nakratko.

Prema nekim podacima, u Rusiji udio nesteroidnih protuupalnih lijekova zauzima 30% farmaceutskog tržišta. U liječenju nociceptivne boli, ti lijekovi koji se izdaju bez recepta dolaze do izražaja. Visoka razina konzumacije nesteroidnih protuupalnih lijekova posljedica je prisutnosti u ovoj skupini nekoliko važnih terapijskih učinaka (analgetskih, protuupalnih i antipiretičkih) i širokog raspona indikacija za primjenu. Pročitajte više o pravilima za uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lokalni anestetici

Ograničavanje dostupnosti nociceptivnih informacija u središnjem živčanom sustavu može značajno smanjiti bol. To se može postići uporabom raznih lokalnih anestetika, koji ne samo da sprečavaju senzibilizaciju nociceptivnih neurona, već i normaliziraju mikrocirkulaciju u području oštećenja, smanjuju upalu i poboljšavaju metabolizam. Uz to, lokalni anestetici opuštaju isprekidane mišiće, eliminiraju patološku napetost mišića, što je dodatni izvor boli.

Lokalnim anesteticima uključuju se tvari koje uzrokuju privremeni gubitak osjetljivosti tkiva kao posljedica blokade impulsa u živčanim vlaknima.

Kada se koristi?

Za površinsku, infiltracijsku ili regionalnu anesteziju za razne medicinske (stomatološke, kirurške i sl.) Manipulacije. Primjeri: Novocain, lidokain, bupivakain, articain, itd.

Antikonvulzivi ili antikonvulzivi

Dugotrajna iritacija nociceptora ili perifernih živaca dovodi do razvoja periferne i središnje senzibilizacije (hiper-ekscitabilnost), što se manifestira povećanom osjetljivošću na bol (hiperalgezija). Antikonvulzivi učinkovito blokiraju ektopične impulse u perifernim živcima i patološku hiperaktivnost u središnjim nociceptivnim neuronima.

Kada se koristi?

Priprema ove skupine dolazi do izražaja u slučaju neurogenih bolnih sindroma: dijabetičke polineuropatije, postherpetičke neuralgije itd.

Primjeri: pregablin, gabapentin, lamotrigin, valproaty, itd.

Pripreme ove skupine odabire liječnik. Farmaceutski recept.

antidepresivi

Liječnik propisuje antidepresive i lijekove iz opioidne skupine kako bi pojačao antinociceptivni učinak. U liječenju bolnih sindroma uglavnom se koriste lijekovi, mehanizam djelovanja koji je povezan s blokadom ponovnog preuzimanja monoamina (serotonina i norepinefrina) u središnjem živčanom sustavu. Analgetski učinak antidepresiva također može biti djelomično posljedica indirektnog analgetskog učinka, budući da poboljšanje raspoloženja (timoleptički učinak) povoljno utječe na procjenu boli i smanjuje percepciju boli. Osim toga, antidepresivi pojačavaju djelovanje narkotičkih analgetika, povećavajući njihov afinitet za opioidne receptore.

Kada se koristi?

Za liječenje sindroma kronične boli u onkologiji, neurologiji i reumatologiji.

Primjeri: venlafaksin, duloksetin, imipramin, itd.

Pripreme ove skupine odabire liječnik. Farmaceutski recept. Pročitajte više o paralelnom arsenalu bez lijekova za ublažavanje boli.

Djelovanje mišićnih relaksanata

Danas je dokazano da je spazam mišića značajan faktor koji pojačava nociceptivni bol. Produženi stres pogoršava opskrbu krvlju mišićnog tkiva, razvija se hipoksija i acidoza, oslobađaju se medijatori upale, što dodatno povećava osjetljivost na bol. Mišićni grč ne samo da postaje dodatni izvor boli, već također stvara začarani krug koji osigurava kroničnu bol. Djelovanje relaksanata mišića opuštajućim miocitima omogućuje vam da ublažite bol.

Kada se koristi?

Relaksansi mišića su indicirani u slučajevima kada uporni mišićni spazam doprinosi stvaranju boli, na primjer u patologiji mišićno-koštanog sustava.

Zajedničko davanje mišićnih relaksanata i nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava analgetski učinak, smanjuje dozu nesteroidnih protuupalnih lijekova i na taj način smanjuje rizik od gastrointestinalnih nuspojava (posebno u slučaju dugotrajne terapije).

Primjeri: tizanidin, tolperison, flupirtin (u njegovim farmakološkim učincima, neopioidni analgetik središnjeg djelovanja, koji djeluje analgetski i relaksirajuće).

Antispazmodični lijekovi

Miotropni antispazmodični lijekovi su skupina sredstava koja opuštaju mišiće glatkih mišićnih organa (mokraćnih i žučnih kanala, gastrointestinalnog trakta, itd.), Smanjujući bolove povezane s grčevima. Spazam je univerzalni patogenetski ekvivalent boli u trbuhu. Ako se grč i bolovi u trbuhu promatraju dugo vremena, tada se zaštitna funkcija grča pretvara u štetnu.

Kada se koristi?

U slučaju spastične boli u trbuhu kod bolesti probavnog trakta, uroloških i ginekoloških bolesti.

Primjeri: drotaverin, mebeverin, pinaveri bromid.

Ako se sumnja na akutnu bol u trbuhu, uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova je kontraindicirana, jer može utjecati na odgovarajuću dijagnozu. Međutim, antispazmodici, iako imaju izražen analgetski učinak, normaliziraju funkcioniranje organa, a ne ometaju mehanizme boli. Za razliku od ne-narkotičkih i opioidnih analgetika, oni ne predstavljaju značajnu prijetnju "brisanja" simptoma teškim organskim lezijama (maskiranje slike i poteškoće u provjeri dijagnoze).

Nesteroidni protuupalni lijekovi: kompetentno preporučujemo

Bilo kakvo oštećenje živog tkiva, bilo da je povezano s ozljedom, akutnim trofičkim poremećajem, infektivnom ili aseptičnom upalom, manifestira se bolom. Najvažnija skupina lijekova s ​​dokazanim analgetskim učinkom su nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni su propisani za liječenje stanja povezanih s boli, upalom, groznicom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava - i akutne ozljede, kao što su one povezane s traumom, te kronične upalne ili degenerativne lezije zglobova i okolnih tkiva. Danas je dokazano da u ekvivalentnim dozama svi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sličnu učinkovitost. Međutim, uz bliži odabir lijeka za anesteziju treba se rukovoditi postavljenim ciljevima ovisno o očekivanom učinku.

Cilj 1. Smanjiti bol

Najčešći uzroci su glavobolja, dismenoreja, zubobolja, post-traumatska bol (s lakšim ozljedama), akutna bol u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici.

Kao sredstvo protiv bolova obično se koriste ibuprofen, paracetamol, ketoprofen, deksketoprin, ketorolak jer analgetski učinak ovih lijekova prevladava nad protuupalnim učinkom. Analgetske doze nesteroidnih protuupalnih lijekova obično se ne razlikuju od protuupalnih lijekova, međutim, kao analgetici, češće se propisuju jednom ili u malom tijeku od 3-5 dana. Prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli, posjetitelj ljekarne obično mora brzo razviti analgetski učinak, stoga mu preporučite lijek s brzim djelovanjem.

Cilj 2. Olakšanje upale.

Najčešći uzroci: dugotrajni bolni sindrom u zglobnim bolestima (artritis, spondiloartropatije itd.).

Ako je bol uzrokovana reumatskim bolestima, treba propisati nesteroidne protuupalne lijekove s izraženom protuupalnom aktivnošću, kao što su diklofenak, nimesulid, lornoksikam, naproksen, indometacin, meloksikam ili celekoksib. Kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, posebice pri zamjeni jednog lijeka s drugim, treba imati na umu da razvoj protuupalnog učinka zaostaje za analgetikom na vrijeme. Potonji se opaža u prvim satima, a protuupalni je nakon 10-14 dana redovitog uzimanja. Stoga, u slučaju dugotrajnog prijema, posjetitelj treba preporučiti najsigurnije nesteroidne protuupalne lijekove, koji će uzrokovati minimalne neželjene učinke.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova

Glavno negativno svojstvo koje uzrokuje nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova je visok rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. U 30-40% bolesnika koji su primali nesteroidne protuupalne lijekove uočeni su dispeptički poremećaji, u 10-20% - erozija i ulkus želuca i dvanaesnika, u 2-5% - krvarenje i perforacija. Trenutno je istaknut specifičan sindrom - gastroduodenopatija. To je samo djelomično uzrokovano lokalnim štetnim učinkom nesteroidnih protuupalnih lijekova na sluznicu probavnog trakta i uglavnom je posljedica inhibicije ciklooksigenaznog izoenzima (COX) -1 kao rezultat sustavnog djelovanja lijekova. Stoga se može pojaviti gastro-toksičnost kod bilo kojeg puta primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lijekovi koji selektivno i visoko selektivno inhibiraju COX-2 osiguravaju općenito bolju podnošljivost u usporedbi s lijekovima koji gotovo jednako potiskuju aktivnost COX-1 i COX-2 (klasični neselektivni NSAID).

Mehanizam djelovanja NSAID-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s inhibicijom COX-a - enzima pod djelovanjem kojeg se prostaglandini formiraju iz arahidonske kiseline. Dokazano je da prostaglandini, iako nisu aktivni medijatori boli, povećavaju osjetljivost nociceptora na druge podražaje bola u oštećenom tkivu.

S jedne strane, prostaglandini se sintetiziraju u gotovo svim tjelesnim stanicama i uključeni su u regulaciju brojnih fizioloških funkcija: agregacija trombocita, vaskularni tonus, glomerularna filtracija bubrega, želučana sekrecija i mnogi drugi procesi. Sinteza ovih prostaglandina javlja se pod utjecajem COX-1.

S druge strane, prostaglandini su uključeni u razvoj i održavanje upalnog procesa i pojačavaju učinke drugih upalnih medijatora. Ovi prostaglandini nastaju pod utjecajem COX-2.

Nedavno je poznat COX-3, nedavno pronađen u mozgu i koji ima antipiretički učinak.

NSAID inhibiraju COX izoenzime u različitim stupnjevima.

Klasifikacija NSAID

Klasifikacija NSAR uključuje različite skupine lijekova s ​​odvojenim mehanizmima djelovanja:

• Neselektivni inhibitori COX-1 i COX-2
• Acetilsalicilna kiselina (u dozama od 1-3 g). Ibuprofen. Ketoprofen. Naproksen. Piroksikam. Lornoksikam. Diklofenak i nekoliko drugih NSAR
• Selektivni inhibitori COX-2
• Meloksikamje. nimesulid
• Visoko selektivni inhibitori
• COX-2
• Celekoksib. rofekoksib
• Selektivni inhibitori COX-3
• Paracetamol. metamizol

O pravilima prijema

Svakom novom pacijentu za tog bolesnika treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu. Terapijske doze NSAID-a nalaze se u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira ibuprofen, uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze acetilsalicilne kiseline, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih bolesnika terapeutski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAR (potreban je liječnički nadzor!).

Uz dugotrajan tečaj (npr. U reumatologiji), NSAID-i se uzimaju nakon obroka.

Da bi se postigao brzi analgetski ili antipiretički učinak, poželjno je propisati 30 minuta prije ili 2 sata nakon jela, s 1/1 čašom vode. Nakon uzimanja 15 minuta, poželjno je da ne idete u krevet kako biste spriječili razvoj ezofagitisa.

U slučaju jake jutarnje ukočenosti, preporuča se uzimanje brzo apsorbiranih NSAID-a što je prije moguće (odmah nakon buđenja) ili propisivanje lijekova dugog djelovanja tijekom noći.

Antispazmodici: klasifikacija, mehanizmi djelovanja, popis popularnih lijekova

Svaka osoba barem jednom u životu naišla je na jednu od vrsta obrambene reakcije tijela na negativne čimbenike unutarnjeg i vanjskog okoliša - spastički bol. To se događa zbog smanjenja glatkog mišićnog tkiva koje je prisutno u gotovo svim vitalnim sustavima: probavnom, izlučnom, muskuloskeletnom itd.

Često se spazmodična bol javlja kada se pojavi opasna patologija, poremećaji živčanog sustava ili hormonalne promjene kod muškaraca i žena. Spazm može biti pogođen kao jedan mišić, a nekoliko skupina. Tijekom tog procesa, protok krvi do smanjenih tkiva je strogo ograničen. To povećava bolni sindrom.

Kako bi se riješili bolnog smanjenja glatkog mišićnog tkiva, liječnici propisuju lijekove ciljanog djelovanja - spazmolitike.

Antispazmodici: klasifikacija, popis najpopularnijih lijekova.

Antispazmodici su lijekovi, čiji je glavni učinak smanjiti broj i intenzitet grčeva i eliminirati bol koju uzrokuju. Oni su lijekovi prvog izbora za sindrom abdominalne boli (bol u trbuhu).

Ovisno o prirodi spastične reakcije na koju djeluju ti lijekovi, antispazmodici se dijele u sljedeće skupine:

1. Neurotropni antispazmodici (M-kolinolici). Ne dopuštaju prijenos impulsa živaca kroz vegetativni živčani sustav. Mišić koji nije primio fiziološku ili patološku naredbu za kontrakciju iz mozga prilično se brzo opušta. Osim toga, mogu imati i dodatni antisekretijski učinak. Ovisno o mehanizmu djelovanja, M-kolinolitici se dijele u sljedeće skupine:
   • neurotropni antispazmodici centralnog i perifernog djelovanja. To uključuje lijekove koji sadrže ekstrakt atropina i belladonne;
   • m-kolinolitike perifernog djelovanja. To uključuje preparate hioscin (Buscopan), metocinijev bromid i prifirija bromid;
   • antispazmodici središnje djelovanje. Ova klasifikacija uključuje difacil, aprofen i druge lijekove sa sličnim aktivnim tvarima.
2. Miotropni antispazmodici. Utječu na procese koji se odvijaju izravno u mišićima koji su pod ugovorom. Ponekad je grč posljedica nedostatka ili viška različitih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje mišićnih vlakana, a može se pojaviti i zbog enzimske i hormonske aktivnosti, primjerice tijekom predmenstrualnog sindroma kod žena. Tvari koje se nalaze u miotropnim antispazmodicima ne dopuštaju mišićnim vlaknima da se kontrahiraju, zauzmu zatvoreni položaj i oštro se i intenzivno kontrahiraju. Skupina miotropnih antispazmodika uključuje lijekove sljedećih tipova:
   • neselektivni antagonisti kalcijevog kanala - pinaveriya bromid, otylonium bromid (spazmun), verapamil;
   • inhibitori fosfodiesteraze - papaverin, drotaverin (no-spa), benciklan;
   • blokatori natrijevih kanala - mebeverin;
   • derivati ​​ksantina - teofilin, aminofilin, aminifilin, dibazol;
   • analozi holecistokinina - gimekromon;
   • nitratni lijekovi koji se koriste na području kardiologije - nitroglicerin, izosorbid dinitrat, erinit, nitrospray, nitron.
3. Također postoje kombinirani antispazmodik, kombiniranje različitih aktivnih ljekovitih tvari. Kao rezultat toga, lijek ne samo da može smanjiti intenzitet grčeva i opustiti glatko mišićno tkivo, već i ublažiti bolni sindrom uz pomoć analgetske komponente. Ti lijekovi uključuju benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
4. Često se koristi kao antispazmodični lijekovi. infuzijama i izvarcima ljekovitog bilja, koji sadrže tvari koje mogu utjecati na kontraktilnost unutarnjih organa. U narodnoj medicini koriste se cvijeće, voće i lišće lipe, maline, bobica, gloga, buhača, gospine trave. Kompleks aktivnih sastojaka u ovim biljkama pomaže u normalizaciji tonusa glatkog mišićnog tkiva i poboljšava cirkulaciju krvi.

Važno je upamtiti da suvremeni čovjek ne može koristiti bilje kao monoterapiju samo u složenom liječenju.

Mehanizam djelovanja antispazmodičnih lijekova

Glavno djelovanje antispazmodika omogućuje im da utječu na procese fiziološke ili patološke kontrakcije mišićnih vlakana. Analgetski učinak postiže se upravo smanjenjem broja spastičnih kontrakcija. To je osobito vidljivo na unutarnjim organima, u kojima glatko mišićno tkivo povezuje zidove.

Ovisno o farmakološkoj skupini, spazmolitici mogu imati sljedeće učinke:

• m-holinoblokatory ne dopuštaju da se impuls provodi na receptorima tipa 3 koji se nalaze u područjima glatkih mišića i tipu 1, koji se nalaze u autonomnim ganglijima. Nedostatak kapaciteta pomaže u opuštanju mišićnog tkiva i smanjenju sekretorne aktivnosti unutarnjih žlijezda;
• neurotropni antispazmodici s centralnim djelovanjem imaju sličan, ali pojačani učinak. Osim toga, mogu imati značajan sedativni učinak;
• blokatori natrijevih kanala i blokatori kalcijevih kanala ne dopuštaju ulazak aktivnih tvari koje izazivaju spastične kontrakcije, interakciju s receptorima i mišićnim tkivima. Time se prekida lanac reakcija koje pokreću proces kontraktilne mišićne aktivnosti;
• inhibitori fosfodiesteraze inhibiraju aktivnost enzima istog naziva, koji je odgovoran za isporuku natrija i kalcija u mišićna vlakna. Smanjenje razine kalcija u stanici dovodi do postepenog smanjenja učestalosti i intenziteta kontrakcija;
• nitrati oblikuju različite spojeve unutar ljudskog tijela kada reagiraju s njima. Dobivene tvari aktivno sintetiziraju ciklički guazin monofosfat, smanjujući razinu kalcija i relaksirajuće stanice;
• analozi kolecistokinina utječu uglavnom na žučni mjehur, kao i na sfinktere mjehura. Opuštajući glatko mišićno tkivo, oni pomažu žučnoj tekućini da ulazi u duodenum, smanjuje pritisak unutar žučnog sustava.

Indikacije za uporabu spazmolitika

Zbog brzog i dugotrajnog učinka, kao i složenog mehanizma djelovanja, spazmolitici se mogu koristiti u različitim područjima:

• s glavoboljom. Smanjite spazam cerebralnih krvnih žila, vratite oštećenu moždanu cirkulaciju, olakšajte pojavu napadaja migrene tijekom plućnih stadija bolesti;
• s mjesečnim. Pomaže ukloniti spastične kontrakcije reproduktivnih organa, stabilizirati krvni otpad;
• s cistitisom i urolitijazom. Oni snižavaju ton mjehura, smanjuju potrebu za mokrenjem, ublažavaju bolni sindrom i vraćaju prirodne procese izlučivanja u tijelu. Smanjenje tonusa glatkih organa i urinarnog trakta ubrzava uklanjanje bubrežnih kamenaca;

U slučaju cistitisa, preporučuje se primjena injekcijskih antispazmodičnih sredstava kako bi se postigao učinak što je prije moguće. To je osobito važno kod urolitijaze.

• kombinirani spazmolitici mogu koristi se za glavobolju, zubnu menstrualnu bol, traumatska stanjax;
• s pankreatitisom i kolecistitisom. Uklanjaju akutni stadij patologije, snižavaju kontraktilnu aktivnost organa, slabe napetost unutarnjih sustava;
• s bubrežnom i crijevnom kolikom, praćeni bolovima u trbuhu, oslabljenom stolicom, povećanim stvaranjem plina;
• s gastritisom. Pomaže u ublažavanju boli samo u slučaju gastritisa i ulceroznih stanja uzrokovanih povećanim izlučivanjem želuca. Može smanjiti brzinu izlučivanja želučanog soka, iritirati upaljene organe;
• kod kroničnog i ishemijskog kolitisa;
• s povećanjem pritiska fundusa u oftalmologiji;
• s traumatskim i šokantnim uvjetima;
• s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom;
• u kompleksu adaptogene terapije s transplantacijom i tkiva, kao iu postoperativnom razdoblju;
• s akutnim potezima, vazospazam (hipertenzija);
• s bronhijalnom astmom bilo kakve geneze.

Budući da lijekovi imaju snažan opuštajući učinak, ne biste trebali sudjelovati u aktivnostima koje zahtijevaju stalnu koncentraciju pažnje tijekom terapije.

Nuspojave antispazmodika

Nuspojave koje se javljaju tijekom unosa antispazmodika mogu varirati ovisno o prirodi samog lijeka, načinu njegove primjene i individualnoj reakciji tijela.

Postoji nekoliko općih učinaka koje antispazmodični lijekovi mogu imati na tijelo:

• suhe sluznice;
• mučnina, povraćanje;
• konstipacija;
• retencija urina;
• midrijaza;
• pareza aakomodatsii;
• zamagljen vid;
• lupanje srca;
• slabost;
• nesanica;
• ataksija;
• zbunjenost;
• sporo djelovanje;
• pospanost;
• alergijske reakcije;
• smanjena potencija i libido;
• glavobolja;
• nervoza.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je lijek uzimati strogo prema uputama u dozama koje preporuča liječnik specijalist. Prilikom uzimanja antispazmodika, vrlo je važno kontrolirati svoje fizičko stanje i obratiti se liječniku u slučaju neželjenih reakcija u tijelu.

Osobito treba biti pažljiv kada se koriste antispazmodici kao sredstvo za smanjenje napadaja bronhijalne astme. Stalno opuštanje bronhija antispazmodičnim sredstvima može dovesti do nakupljanja sekreta u plućima i izazivanja povećanja prometnih gužvi u bronhima.

Ukidanje liječenja antispazmodičnim lijekovima proizvedeno je u nekoliko faza. Iznenadni prestanak liječenja može rezultirati teškim nuspojavama i sindromom povlačenja.

kontraindikacije

Primanje antispazmodika kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• megacolon;
• kronična upalna bolest crijeva u akutnoj fazi;
• izražena skleroza cerebralnih žila;
• psevdomembranoz;
• hipertireoidizam;
• miastenija gravis;
• autonomna neropatija;
• Downovu bolest;
• OCI velike ozbiljnosti s izraženim trovanjem tijela;
• bilo koji lijek se koristi s oprezom i strogo pod nadzorom liječnika u pedijatrijskih bolesnika, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Kuznetsova Irina, ljekarnica, liječnica

7,696 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas