728 x 90

Bolest Menetrie

Menetrijska bolest (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis, gastritis giganta) je bolest karakterizirana značajnom promjenom želučane sluznice s kasnijim razvojem adenoma i cista u njemu. Ovaj oblik upale želuca je istaknut u neovisnoj bolesti.

Bolest se manifestira teškom hipertrofijom (povećanje volumena i mase organa, stanica pod utjecajem različitih čimbenika) želučane sluznice u obliku divovskih nabora, koji su prekriveni velikom količinom viskozne sluzi.

Ime bolesti dolazi od imena znanstvenika Menetrie, koji je proučavao bolest prije više od stotinu godina.

Kliničke manifestacije bolesti

Bolest menetrija najčešće se registrira u dobi od 30-50 godina, muškarci su skloni bolesti 3 puta češće nego žene. Bolest se u većini slučajeva razvija postupno. Tijek bolesti Menetries obično je dugotrajan s razdobljima produljene remisije. Kod nekih bolesnika dolazi do postupnog (tijekom mnogih godina) opadanja kliničkih manifestacija s kasnijim prelaskom bolesti na kronični atrofični gastritis. Moguće je da je Menetrijina bolest prekancerozno stanje.

Najčešći simptomi su bolovi u trbuhu, najčešće u gušterači, koji se pojavljuju nakon jela. Postoji i osjećaj težine, napetost u želucu, povraćanje, proljev. Smanjuje se tjelesna težina zbog gubitka apetita, pacijenti mogu izgubiti i do 10-20 kg težine. U težim slučajevima razvija se anoreksija.

Poremećaj izlučivanja želučanog soka (smanjena proizvodnja klorovodične kiseline) dovodi do gubitka proteina zbog povećane propusnosti želučane sluznice, što pak doprinosi razvoju perifernih edema.

Krvarenje želuca kod većine pacijenata nije teško, au rijetkim slučajevima može uzrokovati tešku anemiju.

Trenutno, u Menetria bolesti, ovisno o težini simptoma bolesti, postoje tri varijante tečaja:

  • dispeptički,
  • pseudo-tumor,
  • asimptomatski.

Etiologija (uzroci bolesti)

Zašto Menetries bolest nije točno utvrđena. Među navodnim razlozima:

  • Neracionalna hrana.
  • Alergije na hranu.
  • Zarazne bolesti (virusni hepatitis, dizenterija, tifus)
  • Kronična intoksikacija (alkohol, olovo).
  • Beriberi.
  • Nasljeđe.
  • Metabolički poremećaji.
  • Pušenje.

Patogeneza (mehanizmi nastanka i razvoja bolesti)

Patogeneza bolesti, kao i uzrok, nije u potpunosti shvaćena. Utvrđeno je da su nabori sluznice želuca hipertrofirani ovom bolešću. Istodobno, visina nabora može doseći i do 3 cm, a glavne i pokrovne stanice koje proizvode želučani sok i klorovodičnu kiselinu su atrofirane, dok se povećava broj stanica koje stvaraju sluz, a time i želučana sluz.
Žlijezde u želucu povećavaju veličinu, a mogu prerasti u dubine ispod slojeva želučanog zida - u mišićnom i submukoznom.

Vremenom se višestruke ciste formiraju na mjestu hipertrofiranih žlijezda i razvija se poliadenomatoza. U samim hipertrofiranim naborima postoji fokalni upalni proces. To povećava propusnost sluznice za proteine ​​i želučani sok. U nekim slučajevima, krvne žile sluznice sudjeluju u upalno-degenerativnom procesu, koji može uzrokovati krvarenje.

Dijagnoza bolesti Menetrije

  1. Test krvi pokazuje smanjenje crvenih krvnih stanica, pad razine hemoglobina zbog pravilnog krvarenja.
  2. Biokemijska analiza krvi može otkriti smanjenje razine albumina (glavnih proteina proizvedenih u jetri.
  3. Rendgenski snimak želuca otkriva oštro zadebljane nabore sluznice želuca, a međuslojni prostori su uvećani i natečeni. Stijenke želuca su elastične, peristaltika je normalna.
  4. Endoskopsko ispitivanje želuca ukazuje na zadebljanje nabora sluznice, koje nalikuju na gyrus mozga ili popločani kolnik. Izgledaju blijedo, edematno, hiperemično. Sluznica želuca kod Menetrijeve bolesti u vrhu nabora često je pokrivena erozijom i izgleda bolno. Endoskopija s biopsijom je glavna studija koja vam omogućuje točno dijagnosticiranje bolesti.
  5. pHmetrija u Menetrievoj bolesti potrebna je za određivanje kiselosti želuca, koja se u pravilu smanjuje ovom bolešću.

U slučaju menetrije koriste se bolesti, konzervativne i kirurške metode liječenja.

Konzervativna terapija uključuje mehanički i toplinski štedljivu prehranu s visokim sadržajem bjelančevina, imenovanjem omotača i adstrigentnih sredstava, lijekova protiv bolova, antispazmodika, probavnih enzima, toničkih sredstava, vitamina.

Kod smanjene kiselosti preporučuje se nadomjesna terapija: prirodni želučani sok, plantaglucid, abomin, 1% otopina klorovodične kiseline s pepsinom, polizim, meksaza, panzinorm.

S pojavom čireva, isti se tretman obavlja i kod čira na želucu.

Poboljšanje općeg stanja bolesnika i smanjenje gubitka proteina zabilježeno je upotrebom antikolinergičkih lijekova u doznim dozama. Svi bolesnici trebaju biti u ambulanti i dvaput godišnje podvrgnuti se kontrolnom rendgenskom i endoskopskom pregledu.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, prisutnost komplikacija (tvrdokorna bol, oticanje, ponovljeno krvarenje iz želuca) obavljaju punu ili djelomičnu gastrektomiju.

Liječnici uključuju bolest Menetrije pod K29.6 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10.

Stručni članci o bolesti menetrije:

Bolest Menetrije (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis)

Bolest menetrija se odnosi na kronične upalne bolesti želuca, koje su izravno povezane s promjenom veličine i strukture stanica koje stvaraju sluznicu, mogu se pojaviti bez karakterističnih manifestacija ili, obrnuto, imati svoj specifični kompleksni simptom. Ova se patologija dijagnosticira uglavnom kod muškaraca srednje visine, rjeđe su žene i mala djeca bolesna.

Što je bolest Menetrije

Menetrijska bolest, poznata i kao adenopapillomatoza ili divovski hipertrofični gastritis, rijetka je patološka pojava neobjašnjive etiologije, u kojoj se mijenja želučana sluznica u obliku brojnih adenoma i cističnih tumora. Neprestana proizvodnja guste sluzi dovodi do smanjenja koncentracije klorovodične kiseline i hipoproteinemije (nizak sadržaj proteina u krvnoj plazmi), što dovodi do razvoja perifernog edema i poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Ova bolest ima dva oblika:

U prvom slučaju, u lumenu želuca nalazi se ogroman naboj sluznice dimenzija oko 3 cm, uglavnom u području veće zakrivljenosti, au drugom slične promjene na tijelu organa, sinusnom području i luku.

Oba oblika patologije su pogodna za liječenje, čija učinkovitost uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti i terapijskim mjerama.

razlozi

Točni uzroci razvoja bolesti Menetries još uvijek nisu poznati, pa liječnici imaju samo teoretske podatke, što u praksi nije uvijek potvrđeno. Zbog rijetkosti patologije, mnogi liječnici vjeruju da je osnova ovog problema genetski faktor, ali rezultati nedavnih istraživanja pokazali su da Menetrie nije naslijeđena, već stečena bolest. U tom smislu postoje samo tri glavne pretpostavke u pogledu etiologije ove pojave:

  • transformacija mukoznog tkiva uzrokovana je tumorskim procesima benigne prirode;
  • hipertrofija je posljedica infektivne lezije želuca;
  • proliferacija žljezdanog tkiva rezultat je kongenitalnih anomalija u kojima se struktura i razvoj organa javljaju pogrešno.

Upalne bolesti, zbog kojih je ugrožena cjelovitost želučane sluznice, također mogu dovesti do:

  • rast abnormalnih stanica;
  • potisna sekretorna funkcija;
  • deformacija epitelnog tkiva.

Drugi uzroci Menetrijeve bolesti uključuju:

trovanje

Kronična intoksikacija tijela kao posljedica prekomjerne konzumacije alkohola ili pušenja duhana često je uzrok razvoja atrofičnog gastritisa, koji se pod utjecajem štetnih čimbenika može pretvoriti u adenopapillomatozu.

Također, jedan od uzroka patologije je i izlaganje toksičnih tvari tijelu, koje mogu doći u pluća tijekom rada u proizvodnji, gdje su prisutni parovi olova.

Alergije na hranu

Osjetljivost tijela na alergene na hranu, praćena povećanom propusnošću sluznice želuca, može:

  • dovode do patoloških promjena u epitelnim tkivima;
  • izazivaju povećanje, kao i prekomjernu aktivnost mukoidnih stanica.

hypovitaminosis

Kronični nedostatak vitamina skupine A i B može dovesti do narušavanja sekretornih funkcija želuca, a postoji i teorija da se, s obzirom na izraženu hipovitaminozu, kao posljedica neispravnosti fundalnih žlijezda, mogu razviti teške patologije, među kojima i Menetrie.

Loša prehrana

Sustavno konzumiranje bezvrijedne hrane i prejedanje pridonose razvoju bolesti probavnog trakta, među kojima su najčešći gastritis i čirevi. Oštećenje mišićnog i mukoznog sloja želuca, kao i krvarenje vaskularne mreže, može uzrokovati razvoj i progresiju Menetrijeve bolesti.

Virusne bolesti

Vjeruje se da adenopapillomatosis također može početi zbog zaraznih bolesti koje je pacijent prethodno imao. To uključuje:

  • dizenterija,
  • tifus
  • salmoneloze,
  • virusni hepatitis.

Bolest se odlikuje periodima pogoršanja i remisije, kod nekih pacijenata Menetrie se povlači do normalnog atrofičnog gastritisa, rijetko ima slučajeva spontanog oporavka.

Razvojni mehanizam

U pravilu, Menetria bolest se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja i do određenog trenutka ne uzrokuje osobu ozbiljnu nelagodu. Prvi patološki znakovi javljaju se kada počinje teška atrofija glavnih i obkladočnih stanica. Znatno se smanjuje proizvodnja klorovodične kiseline i opaža se proizvodnja hiperaktivne sluzi.

Kao posljedica promjena koje su se dogodile, želučane žlijezde se deformiraju i brzo rastu, prerastaju u mišićni zid organa, nakon čega se u njihovoj šupljini počinje razvijati benigni tumor. Ako novotvorine dosegnu veliku veličinu, postoji rizik od unutarnjeg krvarenja kao posljedice rupture mreže krvnih žila.

Ovisno o prirodi kliničke slike, razlikuje se nekoliko oblika Menetrijeve bolesti:

  • proljev;
  • psevdoopuholevidnaya;
  • asimptomatski.

Prvi tip se manifestira nizom simptoma svojstvenih raznim bolestima gastrointestinalnog trakta. U drugom obliku, osoba ima patološke znakove koji lažno ukazuju na prisutnost tumora benignog ili malignog porijekla u tijelu. Asimptomatski tip nije praćen poremećajima gastrointestinalnog trakta ili lošim zdravstvenim stanjem, stoga se, u pravilu, otkriva sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda ili operacije.

Simptomi bolesti Menetrije

Karakterističan simptom Menetrijeve bolesti je bol u epigastričnom području, praćena težinom u želucu i osjećajem napetosti. Na trajanje i težinu bolnog sindroma mogu utjecati različiti čimbenici:

  • jela hrana;
  • stadij razvoja bolesti;
  • prisutnost popratnih patologija kod ljudi iz gastrointestinalnog trakta.

Ali, u pravilu, nelagoda se javlja odmah nakon obroka i prolazi do trenutka kada ulazi u crijevo. Ostali simptomi bolesti Menetrije su:

  • proljev;
  • mučnina i povraćanje;
  • periferni edemi;
  • iznimno brz gubitak težine;
  • anemija (rijetko);
  • nedostatak apetita.

Do danas nema histoloških dokaza da je adenopapillomatoza prekancerozno stanje, ali je hipertrofični gastritis često preduvjet za razvoj želučanog adenokarcinoma. U tom smislu, vjerojatnost maligniteta promijenjenih stanica prema medicinskoj statistici je od 10 do 20%.

dijagnostika

Klinička slika ove bolesti je obično vrlo nejasna i kombinacija je simptoma koji se mogu opaziti tijekom pogoršanja gastritisa i tijekom čira na želucu. U tom smislu, dijagnoza Menetrijeve bolesti zahtijeva integrirani pristup, koji uključuje laboratorijske i instrumentalne metode pregleda bolesnika. To uključuje:

Opći test krvi

Kod skrivenog unutarnjeg krvarenja dolazi do izrazitog smanjenja razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi, što često postaje uzrok razvoja anemije. U pravilu, u slučaju Menetrijeve bolesti, teška stanja ne nastaju zbog manjeg gubitka krvi, ali sama činjenica njihovog postojanja može se otkriti općim krvnim testom.

Biokemijski test krvi

Adenopapillomatoza je često praćena hipoalbuminemijom, koja se javlja kao posljedica proizvodnje hiperaktivne sluzi od strane mukoidnih stanica s povećanom propusnošću želučane sluznice. Točna količina proteinskih frakcija može se odrediti biokemijskim testom krvi.

Računalna tomografija (CT)

Ovaj se postupak provodi uz uporabu radioaktivne tvari koja se može koristiti kao:

  • barij sulfat;
  • otopinu koja sadrži jod.

CT pruža mogućnost dobivanja trodimenzionalnih slika koje omogućuju procjenu stanja želuca i određivanje oblika adenopapillomatoze.

gastroskopija

Studija se provodi pomoću esophagogastroscope - uređaja opremljenog minijaturnom kamerom, koja omogućuje liječniku da vidi čak i manje patološke promjene u tkivu želuca. U slučaju otkrivanja hipertrofičnog gastritisa uzima se mali dio sluznice za biopsiju.

fluoroskopija

Ova metoda također uključuje upotrebu kontrastnih sredstava za isticanje ili naglašavanje određenih organa na slici. U skladu s pravilima pacijenta o pripremi postupka, liječnici mogu:

  • dobiti prilično jasnu sliku;
  • odrediti debljinu nabora sluznice;
  • vidjeti kako su otečeni i prošireni međuprostorni prostori.

Aspiracijska biopsija

Tijekom ovog postupka uzimaju se uzorci patološki promijenjenog tkiva u svrhu provođenja laboratorijskih testova, dok liječnici pokušavaju prodrijeti u dublju sluznicu koja sadrži želučane žlijezde. Glavni zadatak histološke analize je diferencijacija adenopapillomatoze od raka želuca i drugih ozbiljnih bolesti.

pH metrija

Karakterističan znak adenopapillomatoze je smanjena kiselost želuca, zbog čega su pH vrijednosti obično ispod normale. Ovaj postupak je jedna od metoda za određivanje Menetrijeve bolesti.

U ekstremno teškim slučajevima, kada se stanje osobe brzo pogoršava zbog unutarnjeg krvarenja ili nepodnošljive boli, liječnici mogu odlučiti za hitnu laparotomiju. To će u najkraćem mogućem roku omogućiti preciznu dijagnozu i odrediti daljnju taktiku liječenja.

Liječenje Menetrijeve bolesti

Adenopapillomatoza se liječi na dva načina:

Na koji način liječnik odabire izravno ovisi o trenutnom stanju pacijenta i ozbiljnosti bolesti. U blažim oblicima patoloških promjena, glavni cilj terapije je zaštita sluznice želuca i uklanjanje upalnih procesa, pa se propisuju lijekovi koji zahvaćaju i adstrigiraju:

Kod niskih kiselosti želuca, može se propisati zamjenska terapija s tim lijekovima:

U slučaju poremećaja probavnog procesa pacijentu se propisuju različiti pripravci enzima. Kod teške hipoalbuminemije i dosljednog osjećaja, bolesniku se propisuje atropin i drugi lijekovi s antikolinergičnim djelovanjem.

Glavna uloga u liječenju bolesti je štedljiva dijeta obogaćena proteinima. Novi elektroenergetski sustav podrazumijeva:

  • isključivanje pržene, dimljene, začinjene i prekomjerno slane hrane;
  • odbijanje konzumiranja alkoholnih i gaziranih pića;
  • odbijanje brašna i slatkiša.

Hrana mora biti umjerene temperature (ne vruća, ne hladna) i uzeti u malim obrocima tijekom dana, tj. Poželjno je promatrati frakcijsku prehranu. Time ćete izbjeći dugotrajnu bol, osjećaj punine i omogućiti želucu da u potpunosti probavi hranu.

Ako terapija lijekovima nije dala pozitivne rezultate, redovito se krvarenje iz želuca, teška epigastrična bol i druge ozbiljne posljedice bolesti promatraju, liječnici mogu odlučiti za operaciju - gastrektomija (uklanjanje želuca). Ova metoda se također koristi u slučaju opravdane sumnje na malignitet (malignost) patološki promijenjenih tkiva želuca.

pogled

Budući da etiološki čimbenik bolesti još nije poznat, liječnici ne mogu dati jasan odgovor na pitanje kako će se patologija razvijati i može li se vratiti u budućnosti. U praksi postoje slučajevi kada se Menetrieva bolest na kraju pretvori u atrofični oblik gastritisa s potpunim oporavkom razine proteina u krvnoj plazmi. Ali ponekad bolest ubrzano napreduje čak i nakon dugih razdoblja remisije i terapijske manipulacije. U tom smislu, ljudi koji imaju adenopapillomatosis, liječnici preporučuju:

  • pridržavati se terapijske prehrane ne samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti;
  • Rendgensko i endoskopsko ispitivanje želuca svakih šest mjeseci;
  • odustati od svih postojećih loših navika (alkohol, droge, pušenje);
  • provesti profilaktičko liječenje u ambulantnim uvjetima.

Životna prognoza uvelike ovisi o prehrambenim navikama pacijenta i prisutnosti drugih kroničnih bolesti, ali u održavanju zdravog načina života i pridržavanju svih medicinskih preporuka, može se nazvati pozitivnim.

Bolest Menetrie

Bolest menetrija je patološko stanje sluznice želuca s formiranjem cističnih formacija i adenoma - benignih izraslina žljezdanog tkiva. Ime bolesti dobiva po imenu francuskog liječnika P. Menetnera, koji ga je opisao krajem 19. stoljeća.

razlozi

Etiologija i patogeneza bolesti Menetries još nije utvrđena. Etiološki čimbenici, odnosno uzroci bez kojih se ova bolest ne razvija, smatraju se:

  • kronična intoksikacija - konzumacija alkohola, pušenje, rad na proizvodnji olova;
  • alergije na hranu;
  • nezdrava hrana;
  • kronična hipovitaminoza, posebno vitamina B, provitamin A;
  • neke infekcije, osobito virusni hepatitis, crijevne infekcije - dizenterija, salmoneloza, tifus;
  • razvojne anomalije, nasljedni čimbenici;
  • poremećaji razmjene.

Sa stajališta patogeneze, stanja i bolesti povezane s oštećenjem integriteta želučane sluznice (upala, razvojne abnormalnosti, benigni tumorski procesi i povećana propusnost sluznice zbog senzibilizacije) dovode do pojave Menetrijeve bolesti. U oštećenoj sluznici počinju procesi rasta (hiperplazije) žljezdanog tkiva i stanica koje formiraju sluz. S vremenom, ti procesi postaju difuzni, šireći se i po dubini i po površini.

simptomi

Klinika bolesti Menetries nema tipičnih znakova koji jasno ukazuju na ovu bolest. Međutim, neke tipične pritužbe, pogotovo u agregatnom smislu, mogu upućivati ​​na ideju o razvoju ove patologije. Vodeći simptom je bol u trbuhu, au većini slučajeva u gornjem dijelu i epigastričnom području.

Bolovi bolni, različitih stupnjeva intenziteta i trajanja. Najčešće se javljaju nakon jela, praćene težinom u želucu, osjećajem prelijevanja. Ozbiljnost i postojanost boli dovodi do smanjenja apetita, do anoreksije, pacijenti gube na težini - najmanje 10 kg, razvijaju se edemi povezani s nedostatkom proteina.

Gotovo polovica bolesnika s Menetriejevom bolešću pati od povraćanja - često je povezana s unosom hrane i jakom boli nakon nje. Nakon povraćanja pacijenti osjećaju olakšanje, bol se privremeno smanjuje ili potpuno nestaje. Neki ljudi mogu povraćati s mješavinom krvi, iako općenito krvarenje nije tipično za Menetriju - ne više od 15-20% slučajeva praćeno je suptilnim i / ili rijetkim krvarenjem.

Dijagnostika i dijagnostika

Tipična pogreška je postaviti dijagnozu malignog (rjeđe benignog) tumora umjesto Menetrijeve bolesti. U kliničkoj praksi također je potrebno razlikovati Menetrijevu bolest od polipoza, adenoma gušterače (Zollinger-Ellisonov sindrom), gastrointestinalne tuberkuloze, sifilitičkog oštećenja želučane sluznice, hipertrofičnog gastritisa.

Za dijagnozu je važno prikupiti anamnezu s naznakom mogućih etiopatogenetskih čimbenika, podatke iz laboratorijskih ispitivanja, rendgenskih snimaka i endoskopije s biopsijom. Krvni testovi pokazuju eritropeniju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) i hipohemoglobinemiju, ponekad neostruku neutrofilnu leukocitozu. Smanjen je sadržaj albumina u krvnom serumu, ponekad je povišen nivo serumskog gastrina. Općenito, laboratorijske promjene u Menetrijinoj bolesti nemaju tipične simptome, već igraju dodatnu ulogu.

Na rendgenskim zrakama s barijevim sulfatom jasno se vide debeli, nabrani, prošireni nabori sluznice, između kojih postoje duboke i široke pukotine: upravo zbog takvih praznina, bolest Menetrije se pogrešno tumači kao maligni proces s razgradnjom tkiva. U isto vrijeme, cjelokupna slika preklapanja, peristaltike i elastičnosti stijenki želuca ostaje normalna.

Tijekom endoskopskog pregleda jasno je vidljiva slika zgusnutih nabora, moguće je procijeniti njihovu boju, puninu krvi, prisutnost erozije na vrhovima nabora iu prostoru među krajevima. Biopsija za ovu bolest ima dijagnostičku vrijednost samo u slučaju uzimanja materijala iz velikog područja vizualno promijenjene sluznice s zahvaćanjem žljezdastog sloja, stoga se izvodi prema indikacijama i najčešće za diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje Menetrijeve bolesti

Liječenje ovisi o težini bolesti. U slučaju svjetlosne struje, Pevsner tablica br. 1 ili 2 postavljena je s visokim sadržajem proteina. Od lijekova koji se prvenstveno kuju i vežu propisuju se - "Almagel" ili "Almagel A", "Fosfalyugel", "Maalox", pripravci bizmut nitrata. Kada su probavni poremećaji također učinkoviti enzimski preparati - "Mezim", "Creon", "Pancreatin".

Opravdano je imenovanje atropina za smanjenje deficita proteina i poboljšanje dobrobiti pacijenata, što dokazuju osobe oboljele od bolesti Menetrije na tematskom forumu.

Tijek sa komplikacijama i neučinkovitost konzervativne terapije indikacija je za kirurško liječenje koje se sastoji od potpunog (gastrektomija) ili parcijalnog (resekcije) uklanjanja želuca.

pogled

Općenito, prognoza za Menetrieovu bolest je relativno povoljna - ako se ne uzme u obzir da ona značajno utječe na kvalitetu života. Što je bolji tijek bolesti, što je ranije pregled i propisana učinkovita terapija, to je bolja prognoza. Moguće su dugoročne remisije, prijelaz Menetrijeve bolesti na kronični atrofični gastritis.

Malo je podataka koji ukazuju na moguću povezanost Menetrieve bolesti s kasnijim razvojem raka želuca (adenokarcinom). Mnogi stručnjaci smatraju da je to temeljni uvjet za prijelaz na maligni tumor.

Bolesnici s Menetrijevom bolešću trebali bi biti registrirani u ambulanti, a najmanje dva puta godišnje podvrgnuti se sveobuhvatnim kontrolnim studijama, uključujući test krvi, rendgensko snimanje i fibrogastroduodenoskopiju.

prevencija

Budući da nema bolesti i stanja za koje se smatra da su etiološki čimbenici Menetrijeve bolesti, preventivne mjere nisu razvijene. Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, preporuča se isključiti čimbenike rizika, uključujući pušenje.

CRNA PETAK NA NE pušenje

Trening uz jamstvo neuspjeha "Restart Quit Smoking"
po najnižoj cijeni. Više neće biti jeftinije.

Pro-Gastro

Bolesti probavnog sustava... Recimo sve što želite znati o njima.

Bolest Menetrie

Bolest Menetrije (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis) je patologija uzrokovana izraženom proliferacijom (rastom) želučane sluznice. Bolest uzrokuje onkološku budnost zbog činjenice da u 10-15% slučajeva prethodi nastanku raka želuca. Bolest Menetrije čini 8% svih hiperplastičnih gastropatija (stanja povezanih s prekomjernim rastom želučane sluznice).

Hipertrofični poliadenomatozni gastritis češći je u osoba u dobi od 30-50 (i starijih) godina. Postoje izolirani slučajevi patologije u djece. Muškarci su češće bolesni od žena.

klasifikacija

Prema vrsti tečaja razlikuju se sljedeće varijante Menetrijeve bolesti:

  • dispeptički (prevladavaju simptomi gastrointestinalne disfunkcije);
  • pseudo-tumorski (na prvoj liniji pritužbe povezane s prekomjernim rastom sluznice želuca);
  • asimptomatski tijek.

uzroci

Trenutno nema dovoljno znanstvenih dokaza koji bi ukazali na uzrok bolesti. Procijenjeni etiološki čimbenici su:

  • produljeno izlaganje određenih tvari tijelu (osobito trovanje olovom);
  • loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
  • produljena povreda prehrane;
  • zarazne bolesti (dizenterija, hepatitis);
  • alergije na hranu;
  • nedostatak vitamina;
  • poraziti bakteriju Helicobacter pylori;
  • genetska predispozicija.

Razvojni mehanizam

Mehanizam bolesti je vjerojatno povezan s viškom sadržaja posebne tvari - transformirajućeg faktora rasta alfa - u stanicama želučane sluznice. TGF-alpha izaziva sljedeću kaskadu promjena:

  1. Smanjena proizvodnja klorovodične kiseline. Želučani sok postupno gubi kiselost.
  2. Gubitak proteina u tijelu. Proces je posljedica povećane propusnosti želučane sluznice.
  3. Povećanje količine proizvedene sluzi. To je zbog činjenice da stanice želuca koje proizvode želudac počinju aktivno dijeliti i rasti.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti Menetries kombinirane su u niz sindroma (kompleksi simptoma):

  1. Bolni sindrom Bolesnici se žale na bol u epigastričnom području, čijem izgledu, u pravilu, prethodi obrok.
  2. Sindrom gastrointestinalne dispepsije. Bolesnici su zabrinuti zbog osjećaja težine, napetosti u želucu. Često na vrhuncu boli dolazi do povraćanja, donoseći olakšanje. Također se žale na proljev, gubitak apetita (do anoreksije), postepeni gubitak tjelesne težine.
  3. Edematous sindrom. To je povezano sa značajnim smanjenjem sadržaja proteina u tijelu. Proteinske molekule u malim količinama ne mogu zadržati vodu u krvotoku, a ona prelazi u tkivo, uzrokujući periferne edeme.
  4. Astenovegetativni sindrom. Postoji slabost, umor se povećava, znojenje može poremetiti.
  5. Hemoragijski sindrom. Ne spada u česte manifestacije Menetrijeve bolesti, ali se može pojaviti u obliku oskudnog kroničnog krvarenja, koje postupno dovodi do anemije.

Dijagnostičke metode

Glavne metode otkrivanja Menetrijeve bolesti su sljedeće:

  • Rendgenski pregled želuca s kontrastnim sredstvom (promjena u tijeku nabora sluznice, oštećenje punjenja u obliku "jastučastih" formacija);
  • gastroskopija (zadebljanje i povećanje nabora sluznice želuca, njihovo oticanje i bljedilo, prisutnost erozije);
  • proučavanje biopsijskog materijala dobivenog endoskopijom (hiperplazija sluznice, zamjena dijela glavnih i stanica sluznice).

Načela liječenja

Taktika u borbi protiv bolesti Menetries ovisi o stadiju i težini poremećaja u želucu. Zbog nedostatka znanja o patologiji, pitanje uspješnosti metoda liječenja ostaje otvoreno.

Konzervativno liječenje

  1. Štedljiva dijeta koja uključuje hranu bogatu proteinima.
  2. Odbijanje loših navika, otklanjanje mogućih intoksikacija. Traženje i isključivanje drugih čimbenika koji izazivaju bolest.
  1. Lijekovi koji potiskuju izlučivanje klorovodične kiseline. Ovi lijekovi se koriste u liječenju, ali njihova stabilna učinkovitost nije konačno dokazana zbog malog broja studija. Mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:
  • inhibitori protonske pumpe (omeprazol, Pantoprazol);
  • H2 blokatori (Ranitidin, Famotidine);
  • antacidi (Maalox, Almagel).
  1. Antimonoklonska antitijela koja blokiraju rad receptora za epidermalni faktor rasta. Lijekovi u ovoj skupini krše mehanizam razvoja bolesti, tj. Odnose se na patogenetsku terapiju.
  2. Antispasmotika. Koristi se za uklanjanje boli uzrokovane spazamom glatkih mišića želuca (No-Spa, Papaverine).
  3. Glukokortikosteroidi (npr. Prednizon). Koristi se rijetko.
  4. Antibiotici (klaritromicin, amoksicilin). Propisuju se isključivo kada se bakterija H. pylori nalazi u želucu - jedan od uzročnika - s ciljem njegovog uništenja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se u slučaju kada je konzervativna terapija iscrpljena. Cilj liječenja je djelomično ili potpuno uklanjanje patološkog supstrata (hiperplastična sluznica želuca). Vrste operacija:

  • resekcija (uklanjanje bolesnog dijela) želuca;
  • subtotalna gastrektomija (najčešće korištena);
  • totalna gastrektomija (potpuno uklanjanje želuca).

prevencija

Izbjegavanje bolesti može biti podložno sljedećim mjerama:

  • pravilnu uravnoteženu prehranu;
  • odricanje od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola);
  • uklanjanje vjerojatnosti trovanja raznim tvarima;
  • jačanje imuniteta (isključivanje infektivnog polaznog faktora);
  • redovito promatranje od strane terapeuta, gastroenterologa u prisutnosti bolesti probavnog trakta.

Bolest menetrija je patologija koja se javlja rijetko, ali zahtijeva odgovarajuću pozornost. Može kronično trajati godinama i konačno se pretvoriti u rak. Zato je samozapošljavanje kontraindicirano kod sumnjivih slučajeva ove bolesti. Ako imate gore navedene simptome, trebali biste bez odlaganja i za kratko vrijeme posjetiti liječnika.

Bolest Menetrie

Bolest menetrije je rijetka patologija želuca koja se očituje izraženim zadebljanjem želučane sluznice, promjenom žlijezda, a nabori su deblji od 2-3 cm, a etiologija ove bolesti nije utvrđena. U svrhu dijagnoze provodi se detaljno proučavanje pritužbi pacijenta, identifikacija hipoalbuminemije, specifični znakovi tijekom radiografije želuca i fibrogastroskopije. Liječenje se sastoji od primjene adstrigentnih, omotačih lijekova, u slučaju kompliciranih oblika, kirurškog liječenja. Giantni hipertrofični gastritis može trajati dugo vremena, desetljećima, u nekim slučajevima patologija se regresira u jednostavni atrofični gastritis. U takvim slučajevima, prognoza je povoljna.

Bolest Menetrie

Menetrijska bolest ili divovski hipertrofični gastritis - rijetka bolest koju karakterizira značajna hipertrofija želučane sluznice u kojoj se razvijaju višestruke ciste, adenomi (inače se bolest naziva adenopapillomatosis). To je rijetka patologija, u literaturi je opisano oko 3000 slučajeva. To je kronični proces koji je praćen smanjenom funkcijom želučanog formiranja kiseline, koju karakteriziraju periodične egzacerbacije u pozadini kršenja stroge prehrane. Niska prevalencija ove bolesti je uzrok nedovoljne dijagnoze, pa se Menetrijina bolest pripisuje patologijama u odnosu na koje liječnici moraju biti posebno oprezni.

Ovisno o prevladavajućem kompleksnom simptomu, razlikuju se tri vrste hipertrofičnog divovskog gastritisa. Dispeptički tip prati prevladavajuće pritužbe probavnih poremećaja. Pseudo-tumorski tip karakterizira gubitak težine, pogoršanje općeg stanja, slabost. Najrjeđi je asimptomatski. Tipično, ovaj tip bolesti je nalaz kada se provode kirurške intervencije ili dijagnostičke metode za druge bolesti.

Uzroci Menetrijeve bolesti

Uzroci bolesti nisu utvrđeni. Određenu ulogu u njegovu podrijetlu ima pogrešaka u prehrani, nizak unos vitamina, kronična trovanja olovom, alkoholizam, određene zarazne bolesti, genetski, neurogeni čimbenici. Dokazana je prisutnost senzibilizacije na alergene u hrani, što dovodi do povećane propusnosti sluznice želuca.

Trenutno se u gastroenterologiji razmatra nekoliko glavnih teorija razvoja Menetrijeve bolesti: posljedica upalne lezije sluznice, posljedica abnormalnosti u razvoju želuca, benignog tumorskog procesa. Dokazana je uloga transformirajućeg faktora rasta alfa (TGF alfa) u patogenezi bolesti. Povećava proizvodnju sluzi žlijezde želuca i smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline.

Simptomi bolesti Menetrije

Klinički simptomi bolesti razvijaju se postupno. Najčešći simptom je bol u epigastričnoj regiji. Bolni sindrom može imati različito trajanje i težinu, češće boli bol, javlja se nakon jela i kombiniran je s osjećajem težine u želucu. Došlo je do povraćanja, proljeva, želučanog krvarenja.

Važna dijagnostička značajka je gubitak težine. Za relativno kratko vrijeme, pacijent može izgubiti i do 10-20 kilograma bez promjena u prehrambenim navikama. U rijetkim slučajevima dolazi do smanjenja apetita. Možda pojava perifernih edema, koja je uzrokovana smanjenjem sadržaja proteina u serumu.

Brojni stručnjaci definiraju Menetriju kao prekanceroznu bolest, imajući u vidu učestalost adenokarcinoma želuca u odnosu na hipertrofični gastritis, koji doseže 10-20%. No, drugi gastroenterolozi dovode u pitanje ove podatke, budući da mnoge studije o ovoj bolesti nisu pokazale histološku potvrdu uzročnih veza adenopapillomatoze i raka želuca.

Patologija može postojati dulje vrijeme, s povremenim egzacerbacijama i dugotrajnim remisijama. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja simptoma i prijelaza bolesti u atrofični oblik gastritisa (atrofični gastritis).

Dijagnoza bolesti Menetrije

Dijagnoza počinje s detaljnim proučavanjem pritužbi pacijenata tijekom vremena. Budući da bolest može biti asimptomatska za dugo vremena, važno je utvrditi i najmanje promjene u zdravlju, težini, prehrani.

U krvnim testovima određuje se smanjenje broja eritrocita, hemoglobina. To je zbog čestog gubitka krvi, ali rijetko teške anemije. U nekim slučajevima, obilježena je leukocitoza s neutrofilnim pomakom. Biokemijski testovi krvi pokazuju smanjenje razine albumina. To je zbog činjenice da su proteini izgubljeni zbog povećane propusnosti sluznice. Ova činjenica potvrđena je studijama koje su koristile intravenozno označeni albumin. U određivanju kiselosti želučanog soka uočava se hipoacidno stanje.

Važna dijagnostička metoda adenopapillomatoze je rendgenski snimak želuca, otkrivajući karakteristične značajke: izraženo zadebljanje nabora želučane sluznice lokalno ili na cijelom području. U kontrastu želuca s tijesnim punjenjem kontrastnom smjesom, uvelike povećani nabori mogu dati sliku defekta punjenja karakterističnog za onkološku patologiju. Ali s hipertrofičnim gastritisom nema lomljenja nabora, oni imaju određeno mjesto. Istodobno, stijenke želuca zadržavaju elastičnost, dovoljnu peristaltiku određuju obje zakrivljenosti. S daljnjim punjenjem želuca kontrastnim nabora preklopite, što omogućuje razlikovanje ove patologije od raka želuca.

Karakteristična slika modificirane sluznice omogućuje vam da odredite endoskopsko ispitivanje - fibrogastroskopiju. Pri pregledu sluznice uz pomoć optičkih vlakana utvrđuje se značajno zadebljanje nabora, koji se javlja u obliku kamenog popločenja, njihove natečenosti, bljedila, rjeđe - hiperemije. Sluznica, u gornjim naborima nabora, često je erodirana. Gube se uglavnom nalaze paralelno, rjeđe kaotično. Njihova visina je više od dva centimetra. Rijetko se ukupni broj nabora može povećati, u većini slučajeva se drži unutar normalnog raspona. Pri provođenju FEGDS-a koristi se napuhavanje zraka, a nabori se smatraju gigantskim, koji se ne izglađuju kada se postigne pritisak od 15 mm Hg. Čl.

Ciljana biopsija izvodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze malignih tumora. Histološka slika svojstvena Menetrievoj bolesti nije otkrivena s ovom vrstom biopsije, budući da izmijenjene žlijezde nisu uključene u uzeti površinski materijal.

Da bi se identificirale njihove promjene, izvodi se biopsija dubokih područja sluznice s hvatanjem slojeva u kojima se nalaze žlijezde. To vam omogućuje da histološki potvrdite bolest. Međutim, dijagnostičke pogreške takve biopsije su veće, jer uzimanje materijala „slijepo“ (bez endoskopske kontrole) ne dopušta uvijek uzimanje materijala iz modificiranog područja. Zbog složenosti histološke potvrde, dijagnoza se može napraviti praćenjem pacijenta tijekom vremena, kao i ponovljenom dijagnostikom i endoskopijom.

Liječenje Menetrijeve bolesti

Liječenje ove patologije provodi gastroenterolog. Budite sigurni da se pridržavate štedljive hrane bogate proteinima. Obroke treba pripremati uzimajući u obzir njihovu toplinsku, kemijsku i mehaničku neutralnost za sluznicu. Ne preporučuje se začinjena, pržena hrana i jelo previše vruće ili hladno.

Ne-teški oblici uključuju konzervativnu terapiju. Propisuju se vezivne tvari koje štite želučanu sluznicu. Ako je potrebno, provodi se zamjena deficita funkcije formiranja kiseline. Korištenje antikolinergičkih sredstava (atropina) doprinosi smanjenju gubitka proteina, kao i subjektivnom poboljšanju blagostanja.

U teškim slučajevima velikog hipertrofičnog gastritisa, praćenog teškim upornim bolovima, učestalim krvarenjem, razvojem edema uslijed nedostatka proteina, izvodi se kirurško liječenje - gastrektomija. Ova metoda je također primjenjiva u situacijama gdje se ne može isključiti maligna neoplazma. Pacijenti s ovom dijagnozom podliježu praćenju, kontrolnim X-zrakama i FGDS-u se izvode svakih šest mjeseci. To vam omogućuje da pravilno procijenite dinamiku bolesti.

Predviđanje i prevencija bolesti Menetrije

Tijek ove bolesti može biti različit. Najčešće simptomi traju dugi niz godina, ali je povratak atrofije moguć uz obnovu serumskog albumina. Činjenica da je adenopapillomatoza povezana s adenokarcinomom želuca nije dokazana. Kod nekompliciranih oblika tijek bolesti uvelike ovisi o dijetama, a ne samo tijekom egzacerbacija, redovitim pregledima s ciljem pravovremenog otkrivanja komplikacija. Kako etiološki faktor ove patologije nije utvrđen, ne postoji specifična profilaksa.

Bolest Menetrie: znakovi, metode ispitivanja i liječenja

Menetrijska bolest, u jeziku liječnika koji se naziva hipertrofični poliadenomatozni gastritis, je kategorija rijetkih bolesti želuca bez utvrđene etiologije.

Patologija nosi ime francuskog patologa Pierrea Eugènea Menetriea, koji ga je prvi put opisao 1888. godine. Medicinska literatura ne opisuje više od tristo slučajeva ove bolesti.

Pojam bolesti

Bolest menetrija provocira hipertrofični razvoj sluznice želuca, čije strukture vremenom postupno povećavaju adenome i razvijaju se ciste.

Potonji izlučuju veliku količinu viskozne sluzi, zbog čega dolazi do istjecanja bjelančevina iz krvne plazme.

Postoji hipoproteinemija - patološko stanje karakterizirano nenormalno niskom razinom proteina u krvnoj plazmi.

Menetrijska bolest ima mnoga sinonimna imena. U medicinskim izvorima naziva se:

  • tumorski gastritis;
  • eksudativna gastropatija;
  • divovski hipertrofični gastritis;
  • adenopapillomatozom;
  • gastritis velikana;
  • suvišak želučane sluznice.

Uzroci razvoja

Pravi razlozi za pojavu Menetrijeve bolesti još uvijek nisu dovoljno istraženi. Postoji pretpostavka da se bolest može razviti pod utjecajem:

  • kronično trovanje tijela koje je posljedica uporabe alkoholnih pića, pušenja duhana, rada u opasnoj proizvodnji, uz udisanje olovnih para;
  • nepravilna prehrana i uporaba štetnih proizvoda;
  • kronična hipovitaminoza koja se očituje u akutnom nedostatku vitamina A i B;
  • nasljedni i neurogeni čimbenici;
  • zarazne bolesti (salmoneloza, tifus, virusni hepatitis, dizenterija);
  • povećana osjetljivost organizma na djelovanje alergena na hranu, izazivajući povećanu propusnost sluznice želuca.

Postoji verzija da su krivci za razvoj Menetrijeve bolesti bolesti i stanja koja izazivaju povredu integriteta želučane sluznice (malformacije, upalni i tumorski procesi benignog karaktera).

Pod utjecajem ovih patologija u strukturi oštećenih sluznica počinju procesi rasta žljezdastih tkiva i sluzokožećih stanica. Nakon nekog vremena, postajući difuzni, ti procesi počinju se širiti u unutrašnjosti i na površini zahvaćenih tkiva.

Simptomi bolesti Menetrije

Ovisno o tome koji kompleks simptoma prevladava, gastritis s gigantskim preklopom može biti:

  • Probavnih. Kod ove vrste bolesti Menetries, kod pacijenata prevladavaju pritužbe na poremećaje probavnog procesa.
  • Psevdoopuholevidnym. Ovu varijantu patologije karakterizira osjećaj slabosti, značajno pogoršanje općeg stanja, značajno smanjenje tjelesne težine.
  • Asimptomatski. Ova rijetka vrsta bolesti - zbog nepostojanja vanjskih manifestacija - otkrivena je sasvim slučajno tijekom izvođenja operacija ili dijagnostičkih studija dizajniranih za otkrivanje potpuno različitih patologija.

Porast kliničkih simptoma javlja se postupno.

  • U pravilu, svi bolesnici u epigastričnom području iu gornjem dijelu trbuha javljaju se kod jakih bolova (uglavnom bolnih u prirodi) koji nastaju nakon jela i povezani su s osjećajem težine u želucu i osjećajem prenapučenosti. Trajanje i intenzitet boli mogu biti različiti.
  • Za većinu pacijenata karakterističan je razvoj povraćanja, ponovljenog krvarenja iz želuca i proljeva. Povraćanje koje se javlja nakon jela na vrhuncu pridruženog bolnog napada donosi olakšanje i kratkoročno olakšanje od boli pacijentima. U svakom petom slučaju povraćanje sadrži malu količinu krvi. Krvarenje iz želuca - zbog niskog intenziteta - rijetko uzrokuje anemiju.
  • Jedna od najvažnijih dijagnostičkih značajki bolesti je brzo mršavljenje: u relativno kratkom vremenskom razdoblju pacijent koji nije promijenio svoje prehrambene navike može izgubiti od deset do dvadeset kilograma.
  • Gubitak apetita, zbog prisutnosti teške i uporne boli i ispunjen razvojem anoreksije, vrlo je rijedak.
  • Zbog nedostatka proteina uzrokovanog smanjenjem razine proteina u krvnom serumu, kod nekih se bolesnika razvijaju periferni edemi lica, abdomena, gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Broj krvnih zrnaca karakterizira umjereno smanjenje razine hemoglobina, broj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, dok ESR i broj trombocita i dalje zadovoljavaju starosne standarde.

Brojni vodeći gastroenterolozi skloni su klasificirati Menetrijinu bolest kao kategoriju prekanceroznih stanja, tvrdeći da se u kontekstu ove patologije želučani adenokarcinom često razvija u 20% slučajeva.

Protivnici ovih stručnjaka smatraju da je ova teorija neodrživa, jer uzročno-posljedični odnosi gastritisa s pregibima i želučanog raka nemaju histološku potvrdu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti Menetries započinje fizičkim pregledom pacijenta i temeljitom analizom njegovih pritužbi. Nakon anamneze provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije:

  • Potpuna krvna slika pokazat će smanjenu razinu hemoglobina i smanjenje broja crvenih krvnih stanica zbog velikog broja manjih gubitaka krvi, što rijetko dovodi do razvoja teške anemije. Neki bolesnici imaju neutrofilnu leukocitozu, stanje koje je praćeno visokim sadržajem neutrofila (posebna vrsta leukocita) u krvi.
  • Biokemijska analiza krvi otkriva nisku razinu albumina (najznačajniju frakciju proteina u krvnom serumu). Kako bi se utvrdio uzrok pojave hipoalbunemije, zabilježena je u 80% bolesnika, provedena je serija posebnih studija. Označeni albumin je intravenozno ubrizgan u tijelo sudionika eksperimenta. Nakon nekog vremena pronađen je u želučanom soku. Tako je dokazano da gubitak proteina s probavnim sokom nastaje zbog previsoke propusnosti sluznice želuca. Međutim, svi gastroenterolozi ne smatraju hipoproteinemiju karakterističnom manifestacijom gastritisa velikog gastritisa. Uvjereni su da je abnormalno niska razina albumina u krvnom serumu otkrivena samo u bolesnika s očitim edemom.
  • U određivanju kiselosti želučanog soka otkriveno je hipoacidno stanje u kojem tijelo nije u stanju izlučiti potrebnu količinu želučanog soka zbog atrofije parijetalnih stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu i probavni sok.
  • Rendgensko ispitivanje je više informativna tehnika koja pomaže polazniku da dobije predodžbu o prirodi promjena koje se događaju u tijelu pacijenta i patologiju upućuje na jedan od dva oblika - ograničen ili čest. Na fotografijama se pojavljuje ograničeni oblik gastritisa koji prekriva divove, kao hrpa krivudavih, debelih nabora koji strše u lumen želuca. Tipično mjesto njihove lokalizacije kod Menetrijeve bolesti je područje veće zakrivljenosti želuca. Uobičajeni oblik adenopapillomatoze karakterizira prisutnost sličnih promjena u sluznici želuca za znatnu udaljenost (uglavnom u području forniksa, sinusa i tijela želuca), s iznimkom antruma koji ima normalne nabore.
  • U modernim klinikama za dijagnosticiranje Menetrijeve bolesti izvodi se rendgenski snimak želuca s dvostrukim kontrastom, koji osigurava punjenje ispitnog organa radioaktivnom tvari (barijev sulfat) i plinom. Prije zahvata, pacijentu se nudi cijevna suspenzija barijuma, u zidovima od kojih se stvaraju rupe, zbog čega zrak ulazi u želudac. Masiranjem prednjeg trbušnog zida, radiolog postiže ravnomjernu raspodjelu radiološke tvari u naboru sluznice želuca, a pomoću zraka moguće je izravnati ove nabore kako bi pažljivo ispitali njihovo olakšanje. Tijekom postupka izvršite nekoliko slika u bočnim, anteroposteriornim i kosim projekcijama. Kontrastna radiografska tehnika omogućuje razlikovanje Menetrijeve bolesti od raka želuca.
  • Jednako objektivna slika karakterističnih promjena u sluznici želuca osigurava se endoskopskom tehnikom - fibrogastroskopijom, koja se izvodi uz pomoć posebnog aparata - ezofagogastroskopom (fleksibilna cijev, opremljena svjetiljkom i minijaturnom video kamerom). Tijekom pregleda sluznice kod pacijenta koji boluje od Menetriyeve bolesti jasno su vidljivi zadebljani nabori, čiji obrisi nalikuju mozgovima ili površinama popločanog kolnika. Naborima želučane sluznice uglavnom su natečen i blijed, ponekad hiperemičan. Zbog izrazite ranjivosti sluznice u gornjem dijelu nabora, čija visina nije manja od dva centimetra, nalazi se mnogo erozije. Tijekom endoskopskog pregleda često pribjegavaju doziranom napuhavanju želuca zrakom, što omogućuje da se otkrije prisutnost gigantskih nabora, koji se čak i ne završavaju kada se unutar organa za testiranje stvori jak pritisak (preko 15 mm Hg). To omogućuje razlikovanje Menetrijeve bolesti od uobičajenog hipertrofičnog gastritisa.
  • Postupak aspiracijske biopsije provodi se s ciljem uzimanja uzoraka sa značajnog područja patološki modificirane sluznice kako bi se obavili različiti laboratorijski testovi koji potvrđuju prisutnost brojnih cista i visoko povećanih žlijezda. Velika prednost ove tehnike je mogućnost dobivanja uzoraka iz dubokih slojeva sluznice koja sadrži želučane žlijezde, što povećava pouzdanost histoloških rezultata. Glavni nedostatak slijepe aspiracijske biopsije je veliki broj pogrešaka uzrokovanih činjenicom da se materijal za istraživanje često uzima iz područja koja nisu zahvaćena patološkim procesom.

Glavna svrha uzimanja biopsije za sumnju na bolest Menetrie je potreba za diferencijalnom dijagnozom, kako bi se razlikovala od brojnih teških bolesti, od kojih je najstrašniji rak želuca.

Ako postoji sumnja na maligni tumor ovog organa, ponovni pregled pacijenta provodi se nakon četiri do šest tjedana.

U posebno alarmantnim slučajevima, pribjegavajte hitnoj laparotomiji. Biopsija poduzeta tijekom takve operacije omogućuje dobivanje dovoljne količine materijala za preciznu dijagnozu.

Liječenje patologije

Režim liječenja hipertrofičnim gastritisom ovisi o težini bolesti.

Kako bi spasili bolesnika od blagih oblika Menetrijeve bolesti, pribjegavaju konzervativnom liječenju, koje uključuje uporabu lijekova s ​​omotačnim i adstringentnim učinkom. Pacijent je propisan:

Tijekom provedbe zamjenske terapije, pacijentima s niskom kiselosti želuca (uz prirodni želučani sok i otopinu (1%) klorovodične kiseline s dodatkom pepsina) preporuča se uzimanje lijekova:

U prisutnosti poremećaja probavnog procesa pacijenti se liječe enzimskim preparatima:

Kako bi se smanjila razina manjka proteina, čime se postiže značajno poboljšanje općeg stanja bolesnika, propisuje se atropin.

Hrana koja se daje pacijentima treba biti nježna: mehanički, termički i kemijski. Bolesnici moraju napustiti previše začinjene, masne i pržene namirnice. Također je potrebno odbiti njihovu uporabu u pretjerano vrućem ili hladnom stanju.

U teškim oblicima Menetrijeve bolesti, koju karakterizira prisutnost izraženog bolnog sindroma, čestog krvarenja iz želuca i značajnog edema izazvanog akutnim nedostatkom proteina, pacijentima se pokazuje kirurško liječenje, koje uključuje obavljanje gastrektomije (djelomične ili potpune) - kirurški zahvat koji se sastoji u uklanjanju želuca i primjeni anastomoza.

Tkiva uzeta tijekom biopsije nužno su podvrgnuta laboratorijskim istraživanjima.

Bolesnici s ogromnim gastritisom trebaju biti u ambulanti s gastroenterologom. Praćenje X-ray i fibrogastroscopy postupka - za praćenje dinamike bolesti - potrebno ih je uzeti najmanje dva puta godišnje. Također su potrebni laboratorijski testovi krvi.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti Menetries je relativno povoljna, iako značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Divovski gastritis može se pojaviti nekoliko godina bez ozbiljnih komplikacija.

Utvrđeno je da na prirodu predviđanja utječu pravovremenost dijagnoze i brzi propis adekvatne terapije: što se ranije provode, bolja je prognoza.

U kliničkom tijeku bolesti postoje razdoblja produljene remisije; u nekim slučajevima, div-gastrični gastritis može se pretvoriti u atrofični oblik, u kojem se razina albumina u krvnom serumu vraća u normalne vrijednosti.

Među stručnjacima postoji pretpostavka o prisutnosti povezanosti gigant-folding gastritisa s kasnijim razvojem adenokarcinoma želuca. Velika skupina gastroenterologa smatra da je Menetrieva bolest pozadinski uvjet za transformaciju u maligni tumor.

Budući da je etiologija gastro-gastričnog gastritisa još uvijek nejasna, ne postoji specifična prevencija ove bolesti. Metode sekundarne prevencije Menetrieve bolesti trebale bi se smatrati potrebom za:

  • stalna usklađenost sa štedljivom prehranom;
  • redovite posjete gastroenterologu radi preventivnog pregleda.