Megacolon: simptomi, dijagnoza i liječenje

Megacolon - širenje cijelog debelog crijeva ili njegovog dijela. Patološko proširenje označeno je promjerom cekuma većim od 12 cm, za uzlazni - više od 8 cm, a za rekto-sigmu - više od 6,5 cm. Ekspanzija je popraćena gubitkom inervacije i oslabljenom peristaltikom.

Megacolon se nalazi u odraslih i djece.

klasifikacija

Faze: naknada, subkompenzacija, dekompenzacija.

Dodijelite urođeni megakolon i stečeni. Također, patološki proces je klasificiran na sljedeći način: Kongenitalna hipoplazija intramuralnog živčanog aparata u područjima debelog crijeva - Hirschspringova bolest.

Prepreke mehaničke prirode koje se izražavaju stenozom, atresijom, ožiljcima, postoperativnim deformitetima - opstruktivnim ili funkcionalnim tipom. Stagnacija pulpe hrane u početku izaziva hipertrofiju mišićnog sloja zbog povećanih peristaltičkih pokreta, a onda ton slabi, a crijevo se širi. Funkcionalno tkivo zamjenjuje sclerotic. Opstruktivni tip megakolona dijagnosticira se u 10% bolesnika.
Mentalni poremećaji i srodne prehrambene navike, suzbijanje nagona za pražnjenjem dovode do činjenice da je debelo crijevo dugo u rastegnutom položaju zbog akumulacije velike količine fecesa - psihogenog tipa, koji se javlja u 2-5%.

Endokrinološke bolesti, češće emitiraju meksidem i kretinizam, dovode do razvoja endokrinog megakolona u 1% slučajeva.

Otrovni megacolon je jedna od manifestacija patologije, javlja se na pozadini obilnog oštećenja patogene mikroflore, uzimanja laksativa.

Organska lezija središnjeg živčanog sustava (na primjer, meningoencefalitis) narušava motorno-evakuacijsku funkciju debelog crijeva zbog patološke bolesti zbog inervacije - neurogenog megacolona.

Ako se uzrok gigantizma debelog crijeva ne može utvrditi, podrazumijeva se idiopatski megakolon.

Klasifikacija megakolona u skladu s anatomskom strukturom:

• rektalna verzija;
• rektosigmoid;
• segmentni;
• podzbroj;
• ukupno.

Kod ICD-10 - K53.3

Uzroci megacolona

Predisponirajući čimbenici uključuju:

• nasljednost;
• ozljede, fistula, operacije na crijevima;
• neurološke bolesti (npr. Parkinsonova bolest);
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• izlaganje toksinima;
• endokrinološka patologija.

Megacolonski simptomi

Klinička slika svih vrsta megakolona ima slične manifestacije, a glavne su:

• kronična konstipacija;
• nadutost;
• bol u donjem dijelu trbuha.

Defekacija može biti odsutna do 5-7 dana, a Hirschsprungova bolest je tipičan nedostatak neovisne stolice. Kako se nakupljaju fekalne mase, povećavaju se simptomi trovanja (slabost, mučnina) i bolni sindrom. Intenzitet boli može biti sličan boli kod akutne crijevne opstrukcije. Dugotrajno nakupljanje plina u crijevu i povećanje debelog crijeva deformiraju abdominalnu stijenku: trbuh je povećan, asimetričan.

U stadiju dekompenzacije bolesti, patološka peristaltika se može vidjeti kroz preopterećene mišiće i atoničnu kožu trbušne stijenke u lijevom dijelu trbuha.

Fekalni kamen s megakolonom može doseći 20-30 cm.

Za toksični megakolon, osim gore navedenih simptoma, sljedeći klinički simptomi su tipični:

• tahikardija;
• povećanje temperature;
• bol tijekom izlučivanja;
• proljev sluzi i krvi.

U slučaju kasne apelacije za pomoć postoji rizik od komplikacija - perforacija crijevnog zida s razvojem peritonitisa i toksičnog šoka.

Otrovni megacolon

Debelo crijevo, donji probavni trakt, uključuje cecum i slijepo crijevo, uzlazni debelo crijevo, silazni debelo crijevo, sigmoidni debelo crijevo i rektum.
U debelom crijevu, probavni proces je završen, voda se apsorbira, formiraju se izmet, koji se izbacuju kroz anus van.

Brojni čimbenici dovode do disfunkcije debelog crijeva. Megacolon je opći pojam za dilataciju debelog crijeva, toksični megakolon je češće akutni kolitis, komplikacija upalne bolesti crijeva (na primjer, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), razvija se unutar nekoliko dana i opasna je po život.

Toksični megakolon može biti komplikacija bilo kojeg kolitisa: ishemijski, radijacijski, infektivni i upalni, itd.

Kod nekompliciranog kolitisa, upalni odgovor je ograničen na sluznicu, toksični megacolon karakterizira teška upala koja se širi na sloj glatkih mišića paralizom debelog crijeva i njegovo širenje. Stupanj dilatacije korelira s dubinom upale i ulceracije. Od infektivnih patogena češće se sije Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia itd.

Postoje dokazi da uzimanje određenih lijekova može potaknuti razvoj toksičnog megakolona. To uključuje:

• antikolinergici;
• antidepresivi;
• opioidi;
• antidiarrheal (loperamid).

Provođenje dijagnostičkih postupaka, primjerice kolonoskopije, također može izazvati otrovni megakolon zbog pretjeranog istezanja, mikroperforacije i poremećaja cirkulacije u crijevnom zidu.

U toksičnom megakolonu prisutni su sljedeći simptomi:

• bolna peristaltika;
• mučnina i povraćanje;
• tahikardija;
• nadutost;
• proljev s krvlju;
• bol u trbuhu;
• suhu kožu;
• mentalne promjene;
• snižavanje krvnog tlaka;
• povećanje temperature.

Stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju zbog rizika perforacije crijevnog zida i bakterio-toksičnog šoka.

Kirurško liječenje provodi se u količini kolektomije, u kojoj se debelo crijevo uklanja u cijelosti ili djelomično. Može biti potrebno kirurško liječenje, čak i ako nema perforacije (ako tkivo debelog crijeva nije funkcionalno). Prognoza za život je povoljna u odsutnosti perforacije. Prema statistikama, nepovoljan ishod s perforacijom crijevnog zida - 20%.

Opća kolektomija za bolesnika s toksičnim megakolonom sa zajedničkim patološkim procesom bez perforacije povećava šanse za povoljan ishod za 5 puta.

Terapija lijekovima

Da bi se stanje normaliziralo, propisani su sljedeći lijekovi, u nekim slučajevima oni omogućuju bez operacije:

• antibiotike širokog spektra;
• lijekove protiv bolova;
• obnavljanje volumena tekućine;
• multivitamini;
• steroidni hormoni: hidrokortizon, metilprednizolon;
• imunosupresivi: ciklosporin;
• imunomodulatori: Infliksimab (Remicade).

Referentna taktika određuje se u svakom slučaju pojedinačno.

Kod drugih tipova dilatacije debelog crijeva takva izražena intoksikacija je odsutna.

Operacije na megakolonu: kolektomija

Neke vrste kolektomije

Kolektomiya - uklanjanje debelog crijeva (puno ili djelomično) - operacija, koja je u nekim slučajevima vitalna. Operacija s megakolonom često završava nametanjem kolostomije ili ileostomije.

Indikacije za hitnu kiruršku intervenciju:

• napredovanje širenja;
• perforacija;
• krvarenje;
• povećanje simptoma opijenosti.

Većina stručnjaka preporučuje kolektomiju, ako ne postoji pozitivan trend unutar 24-72 sata tijekom liječenja. Volumen operacije ovisi o prostranosti patološkog procesa i njegovom položaju.

Idiopatski megakolon

Dijagnoza se postavlja ako se dijagnosticira rendgensko povećanje lijevog debelog crijeva ili cijelog debelog crijeva, s kroničnim zatvorom u pozadini. Istovremeno, sužavanje crijeva (tipično za Hirschspringovu bolest) ne postoji, rezultati provedene biopsije pokazuju normalnu strukturu zida s normalnom inervacijom.

Pozitivni aspekti uključuju povoljniju prognozu: idiopatski megakolon bolje reagira na konzervativnu terapiju, a laksativi, dijeta i rektalne supozitorije pomažu pacijentima s konstipacijom.

Patologija polako napreduje.

Liječenje idiopatskog megakolona

Terapija počinje imenovanjem lijekova koji povećavaju tonus crijevnog zida, antibiotici tijekom upalnog procesa, eubiotici za vraćanje crijevne mikroflore, multivitaminskih kompleksa.

Prehrana je slična prehrambenim preporukama za dolichocolon.

Kirurško liječenje provodi se uzimajući u obzir anatomski oblik bolesti, nedostatak pozitivne dinamike konzervativnog liječenja i akutnu crijevnu opstrukciju na pozadini potpunog odsustva funkcije evakuacije. Kirurgija za idiopatsku megakolon - resekcija rektuma s nametanjem niske kolorektalne anastomoze prema Rebeinu, kod koje se najmanje oštećenje događa u refleksogeni zoni analne zone.

Funkcionalni megakolon

Temelj razvoja patologije je mehanička prepreka koja ometa nesmetan prolaz fecesa kroz crijevne dijelove. Liječenje je operativno, u početku s obzirom na obnovu prohodnosti (uklanjanje uzroka opstrukcije), uzimajući u obzir stupanj očuvanja funkcionalne sposobnosti crijevnog zida. U uznapredovalim stadijima, kirurška intervencija uključuje izrezivanje oboljelog dijela crijeva s naknadnim nametanjem anastomoze.

Ponekad volumen reseciranog odjela ne dopušta da se operacija provede dok se u isto vrijeme održava normalan rad crijeva, a zatim spašava ileostomija ili kolostomija - neprirodno otvaranje s prijemnikom katetera. Ako je pacijent siguran (nema ozbiljne popratne patologije), nakon nekog vremena moguće je izvršiti rekonstrukcijsku kiruršku korekciju, koja je usmjerena na mogućnost ponovnog samospašavanja.

Megacolon u djece

Divovska debelog crijeva u djetinjstvu je češće posljedica idiopatskog megakolona ili nasljednog s Hirschsprungovom bolesti. Ukupno, oni čine oko 35% svih slučajeva. Endokrini, toksični, psihogeni oblik u djece dijagnosticira se znatno rjeđe, u 1% slučajeva.

Kao i odrasli, djeca razvijaju ekspanziju određenog dijela debelog crijeva; što je opsežnije i dalje mjesto patološkog područja, to je ozbiljnija prognoza i liječenje.

Megacolon u djece često ima urođenu prirodu.

Simptomi i znakovi megacolona kod djece

• progresivno zatvaranje;
• potreba za dodatnim mjerama za pražnjenje;
• zaostajanje u fizičkom (iu teškom obliku - iu mentalnom) razvoju djeteta;
• slab apetit;
• prošireni trbuh;
• povećanje stvaranja plina;
• bolni sindrom;
• blijedilo kože;
• mučnina, povraćanje, povraćanje.

Megacolon kod djeteta s pravodobnim liječenjem može se otkriti u prvim tjednima života, ako se patologija pojavi u fazi kompenzacije, zatim u roku od 12 mjeseci. Nakon uvođenja dodatnog hranjenja i prijelaza iz dojenja u normalnu hranu, patološki proces se obično pogoršava.

U početku, liječenje se provodi, ako željeni rezultati nisu tamo, kirurzi dolaze u pomoć.

U teškim lezijama (ukupno i subtotalno), u fazi dekompenzacije, kirurško liječenje provodi se prema vitalnim znakovima, bez obzira na dob.
Planirana operacija kongenitalnih abnormalnosti izvodi se kada dijete navrši 2-3 godine.

Sekundarni megakolon kod djece se uvijek liječi konzervativno, operacija je posljednje sredstvo. Sveobuhvatni tretman s megakolonom kod djeteta uključuje sljedeće aspekte, koji se izvode ne samo u bolnici, već i kod kuće:

• dijetalna terapija;
• lijekovi: enzimi, karminati, eubiotici, antibiotici prema indikacijama.
• tjelesna aktivnost;
• terapijska vježba;
• masaža trbuha;
• kreme za čišćenje i sifone;
• korištenje cijevi za paru.

Laksativni lijekovi s megakolonom se ne koriste, jer povećavaju rizik od akutne crijevne opstrukcije.

Roditelji moraju biti pažljivi na sve simptome lošeg zdravlja djeteta, što prije dijagnosticira bolest i započne liječenje - to je optimističnija prognoza.

Megacolon intestines: kako izliječiti patologiju?

Crijevni megacolon - što je to? Takozvana prirođena ili dobivena tijekom života hipertrofija odvojenog dijela debelog crijeva ili njegove cijele površine.

Opis bolesti

Ovu bolest karakterizira trajna konstipacija, pretjerano povećan trbuh, ustrajno nadutost, trovanje fekalijama, povremene napadaje crijevne opstrukcije.

Vrste i uzroci patologije

Sljedeće opcije koje ova bolest ima su klasificirane:

• kongenitalni megakolon koji utječe na područje sigmoide i rektuma;
• funkcionalni megakolon uzrokovan konstipacijom psihogenog tipa;
• simptomatski megacolon izazvan bolestima koje znatno sužavaju analni otvor (lezije anusa, upala, tumorska masa).

Prirođeni znakovi megakolona su zbog odsutnosti ili nedostatka receptora na periferiji. Također, slično stanje je opaženo s pogoršanjem prohodnosti živčanih završetaka koji se javljaju u razdoblju embrija zbog narušavanja raspodjele živčanih stanica.

Izazivati ​​izgled megacolona može:

• disfunkcija koja se pojavila u središnjem živčanom sustavu;
• trovanje neuralnog tkanja u tijelu crijevnog zida;
• bubri;
• trauma;
• odgođeni pokreti crijeva koji traju više od četiri dana.

Svi ovi negativni čimbenici pridonose pogoršanju motoričke aktivnosti debelog crijeva u različitim dijelovima crijeva, što dovodi do postupnog smanjenja lumena crijeva. Mehaničke prepreke počinju ometati prolazak fekalnih masa kroz uska područja tijela, uzrokujući njegovo naglo povećanje ili širenje.

U proširenoj crijevnoj regiji, mišićna hipertrofirana vlakna stalno umiru, njihova ožiljaka počinje ili se pojavljuje vezivno tkivo. U crijevu dolazi do usporavanja kretanja sadržaja, postoji dugotrajna konstipacija. Takvo stanje može dovesti do činjenice da se osoba ne može isprazniti od tjedan do mjesec dana. Nagon na pražnjenje crijeva nestaje. U tom kontekstu, postoji aktivna intoksikacija cijelog organizma apsorpcijom toksina, šljake i poremećaja ravnoteže korisne mikroflore.

simptomi

Značajke klinike i težina megacolona ovise o duljini atrofiranog odjela i kompenzacijskim sposobnostima tijela. U prirođenom obliku megakolona ne postoji samostalna stolica, opseg abdomena se povećava, razvija se meteorizam, povećava se kronična fekalna intoksikacija. U nekim slučajevima bolest se manifestira povraćanjem s dodatkom žuči. Pacijent može isprazniti stolicu tek nakon uvođenja dimnih plinova, sifona ili postupka čišćenja. Za izmet karakterizira neugodan miris, prisutnost krvi, sluzi, ostaci neprobavljene hrane.

Megacolon u djece može izazvati iscrpljenost, anemiju, zaostajanje u fizičkom razvoju. Progresija opstipacije i nadutosti uzrokuju labavost i stanjivanje trbušnog zida. Kroz prednji dio trbušnog zida peristaltika se može vidjeti u nabreklim crijevnim petljama.

Proces oticanja, a zatim ekspanzija debelog crijeva popraćen je činjenicom da se kupola dijafragme diže više nego što smanjuje sposobnost pluća da se potpuno prošire. Svi organi medijastinuma su također pomaknuti, oblik i veličina prsne kosti se vizualno mijenjaju (postaje bačvasto). Istodobno se razvija cijanoza, javlja se tahikardija, kratak dah, promjene se izvode na izvedenom elektrokardiogramu, sve je spremno za bolest bronhitisa ili upale pluća.

Uobičajene komplikacije bolesti su disbakterioza, kao i akutni oblik opstrukcije crijeva. U situaciji s disbakteriozom razvija se uzročni upalni proces, sluznica ulcerira, manifestira se vrlo proljevom, što je "paradoksalno" za ovu bolest. U slučaju crijevne opstrukcije, bolnih grčeva, neograničenog povraćanja muči se osoba, au teškim situacijama - fekalni peritonitis uslijed probijanja crijeva. U slučaju formiranja čvorova ili torzije crijeva očituje se crijevna opstrukcija.

dijagnostika

Kada se dijagnosticira bolest, liječnik uzima u obzir objektivno ispitivanje, kliničke simptome, rezultate dobivene nakon endoskopskih ili rendgenskih pregleda, laboratorijske pretrage.

Prilikom općeg pregleda liječnik pregledava asimetrični, značajno povećan abdomen. Proučavajući crijevo ispunjeno izmetom, on primjećuje njegovu dosljednost: s izmetom, to je pastozno, a ako postoje prisutni fekalni kamenčići, to je prilično gusta. Toksični megakolon karakterizira znak "gline" - kada se prsti primjenjuju na peritoneum, na njemu ostaju tragovi.

Radiografija otkriva proširene, jako otečene petlje crijeva, podignutu kupolu dijafragme. Irrigoskopija uz korištenje kontrastnog sredstva omogućuje pronalaženje aganglionskog područja, gdje sužavanje i naknadno širenje debelog crijeva, glatkoća kontura ovog područja, odsutnost nabora. Tijekom istraživanja odrediti prevladavanje ekspanzijskih mjesta samo izravnim, sigmoidnim ili cijelom površinom debelog crijeva.

Kolonoskopijom i rektonomanoskopijom pregledavaju cjelokupno debelo crijevo i izvode endoskopsku biopsiju. Ako biopsija uklonjene mišićne membrane ne sadrži živčane stanice, to potvrđuje preliminarnu dijagnozu bolesti.

Izvođenje anorektalne manometrije potrebno je za procjenu prisutnosti rektalnog refleksa, kao i za razumijevanje da li je uočena prirođena ili stečena patologija, megacolon kod odraslih. Očuvanje refleksa ukazuje na integritet ganglija, što znači da bolest nije prisutna. Diferencijalna dijagnostika provodi se za neoplastične tumore debelog crijeva, divertikularnu bolest, kronični kolitis, uobičajeni zatvor, iritabilno crijevo uzrokovano prisutnošću analnih pukotina.

liječenje

Prije početka liječenja liječnik određuje vrstu bolesti. Kod ljudi je moguće:

• otrovni megakolon;
• idiopatski megakolon;

• stečena megacolon.

Eliminirati patološki proces dopušteno je konzervativnim liječenjem ili operacijom.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje provodi se u kompleksu, a koriste se takve metode:

1. Dijeta. Kako bi se omekšala masa fecesa, tako da je lakše napustiti crijeva, prehrana se podešava. Pacijentima se preporučuje megacolonska prehrana proizvoda zasićenih grubim vlaknima. Dopušteno je jesti žitarice, povrće s voćem, mliječne proizvode, suhe šljive.
2. Medicinski lijekovi. Za terapiju uporabom ovih lijekova:
   • antibiotici ako je megakolon opterećen infekcijom ili postoji mogućnost sepse unutar crijeva;
   • bakterijski pripravci: Bifikol colibacterin ili Bifidumbakterin;
   • pojačivače motiliteta crijeva: Motilak, Motillium, Hexal ili Domperidone;
   • enzimski lijekovi: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin ili Creon.
3. Terapija tjelovježbom. Cilj tjelesnog odgoja je ojačati trbušne mišiće. Kada je megacolon potreban za izvođenje vježbi koje ih brzo ojačavaju.
4. Masirajte trbuh. Takve akcije su izvrsna pomoć u složenom liječenju. Potrebno je izvesti lagano pomicanje ruke iz trbuha u smjeru kazaljke na satu do pubisa. Postupak treba obaviti prije obroka (četvrt sata) kako bi se ubrzalo kretanje i izlazak fecesa izvana.
5. Klistir. Oni se stalno koriste kako bi se olakšalo oslobađanje fekalnih masa. Vrsta klistira određuje individualno liječnik, uvijek uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. Postoje klistiri:
   • vazelin;
   • hipertenzivna;
   • čišćenje;
   • sifon.
6. Elektrostimulacija. Sličan postupak usmjeren je na utjecaj struje niske frekvencije na patološki dio crijeva. To povećava pokretljivost, zahvaljujući kojoj se fekalne mase brže evakuiraju.

Osim svega navedenog, liječnik ponekad preporučuje pijenje biljnog ulja, što značajno ubrzava proces defekacije. Odraslima je dopušteno da piju do 45 ml ulja tri puta dnevno, dok je za djecu dostatno 15 ml pojedinačne doze.

Strogo je zabranjeno koristiti laksative za liječenje takve bolesti, jer će dugotrajni unos izazvati opstrukciju crijeva.

Kirurška intervencija

Kada se ne dobije traženi rezultat konzervativne terapije, upotrijebite kiruršku metodu rješavanja problema. Operacija je uvijek indicirana u slučaju kongenitalnog ili idiopatskog megakolona, ​​a dijete mora proći do treće godine. Suština metode je potpuno uklanjanje crijevnog dijela, koji je zahvaćen bolešću.

U slučaju opstruktivne vrste bolesti, najprije uklonite glavni uzrok: sužena područja, ožiljci ili adhezije. Nakon toga, gornje i donje crijevne regije su prošivene, međusobno povezane. Ako nema kontraindikacija za kirurško liječenje, sljedeća intervencija je spajanje dijelova zida.

Ponekad je nemoguće ukloniti megacolon odmah nakon jedne operacije. Zatim namjestite kolostomiju, a izlazne fekalne mase kroz crijeva izbačena u vanjski prostor upadaju u posebnu zbirku fecesa. Kada je sljedeća faza operacije nemoguća, pacijent ga mora nositi na peritoneumu do kraja života.

Nakon operacije dolazi do postoperativnog razdoblja, kada se od pacijenata zahtijeva da uzimaju vitamine, protuupalne i antibakterijske lijekove. Morate slijediti dijetu koja se sastoji od mliječnih proizvoda, povrća s voćem i druge namirnice koje sadrže mnogo grubih vlakana. Također tijekom rehabilitacije, pacijentu je propisan tečaj tjelovježbe, koji izvodi peritonealnu masažu kako bi ojačao mišiće. Cijeli jedan i pol godina nakon operacije pacijent je pod posebnom kontrolom.

komplikacije

Kada se ne provodi pravovremeno liječenje bolesti, razvijaju se sljedeće komplikacije:

• perforacija;
• neuspjeh crijeva;
• unutarnje krvarenje;
• perforacija crijeva;
• crijevna opstrukcija;
• sepsa;
• gušavost;
• fekalni peritonitis.

megacolon

Patologija crijeva je druga najčešća patologija kardiovaskularnog sustava. Jedna od najozbiljnijih bolesti je megacolon. Ova se patologija nalazi iu djece i odraslih. To se događa prirođeno i stečeno. Gotovo nitko nije imun na njega.

Nedostatak liječenja ili identifikacija bolesti u kasnijim fazama prijete najteže posljedice za pacijenta. Da biste se što više zaštitili, važno je znati uzroke bolesti i njene simptome.

Karakteristika bolesti

Megacolon je bolest u kojoj se debelo crijevo značajno povećava i hipertrofira njegove zidove, postajući puno deblji nego inače. Bolest je također karakterizirana abnormalno velikim lumenom crijeva. Atrofija sluznice, postoje upaljene lezije. Prolaz fekalnih masa je težak, akumuliraju se u crijevima, što dovodi do pogoršanja situacije: viši dijelovi se sve više šire i produljuju, razvija se disbakterioza, u zidove se uvlači troske, trovanje organizma. Zatvor može trajati od tjedan do mjesec dana.

Faktori izazivanja

Kao što je gore navedeno, megakolon može biti kongenitalan ili stečen.

Razlozi za prvi uključuju:

• abnormalnosti u embrionalnom stadiju razvoja u kojem nisu formirani receptori perifernih živaca ili njihov broj je nedovoljan;
• poremećaji provođenja živčanih putova u embriju.

Kupljeni megacolon može nastati zbog:

• lezije zidova debelog crijeva toksične prirode;
• Parkinsonovu bolest, karakteriziranu disfunkcijama središnjeg živčanog sustava;
• ozljeda crijeva;
• benigni i maligni tumori u crijevima;
• fistule;
• zatvor uslijed uzimanja određenih lijekova;
• vezivnog tkiva;
• ožiljaka;
• amiloidoze;
• neuroza i mentalni poremećaji;
• endokrine bolesti.

Sve ove pojave izazivaju motornu disfunkciju debelog crijeva i deformaciju lumena, koji postaje početak bolesti.

Oblici patologije

Ovisno o uzrocima, postoji nekoliko vrsta dolichomegacolona (drugo ime bolesti).

Slijedi kratak opis svakog od njih:

• Urođeni oblik. Njezin lijek se naziva i Girshprung bolest. Bolest se osjeća u prvim tjednima života djeteta. Zbog odsutnosti živčanih čvorova u stijenkama crijeva, peristaltika je odsutna. Dijete pati od zatvora. Ova vrsta bolesti smatra se jednom od najčešćih.
• Idiopatski oblik. Ima sličnu kliničku sliku s Hirschsprung-ovom bolešću, ali simptomi su manje izraženi i stanje pacijenta nije tako ozbiljno. U tom obliku povećava se čitavo crijevo, suženi dijelovi su potpuno odsutni. Postoji ogromna nakupina fecesa. Više od trećine svih slučajeva megacolona pada na ovu vrstu bolesti.
• Funkcionalni (opstruktivni) oblik. Pojavljuje se zbog mehaničkih opstrukcija prisutnih u debelom crijevu. To mogu biti tumori, ožiljci, fistule itd. Propusnost fecesa je teška, što postaje poticaj za razvoj patologije. Ova vrsta bolesti javlja se u oko 8-10 slučajeva od 100.
• Psihogeni oblik. To je izazvano pogrešnim ponašanjem osobe. Osobito je navika obuzdavanja poriva za pražnjenje često uzrok ove vrste bolesti. Dijagnosticira se kod 3-5% bolesnika.
• Toksični oblik. Razvija se kao posljedica uzimanja određenih lijekova ili ulaska u crijevo virusne infekcije. Toksični megakolon je relativno rijedak (u 1-2 slučaja od 100).
• Endokrini oblik. Vrlo je rijetka, ona čini samo 1% slučajeva. To je posljedica endokrinih patologija.
• Neurogeni oblik. Potiče ga organska patologija središnjeg živčanog sustava. Također se dijagnosticira samo u 1% bolesnika.

Osim uzroka, klasifikacija također uzima u obzir lokalizaciju crijevnih lezija i njihove volumene. Tijek bolesti može biti subakutan, ozbiljan ili kroničan.

Simptomatska slika

Klinička slika patologije uvelike ovisi o vrsti bolesti (prirođenom ili stečenom), kao io stupnju razvoja. Manifestacije megacolona kod djece bit će razmotrene u nastavku, a kod odraslih, simptomi imaju svoje osobine.

Glavni znakovi bolesti su:

• teška nadutost;
• bol prilikom pritiska na dijelove trbuha;
• produljena konstipacija;
• mučnina i povraćanje;
• nadutost;
• "Bačvasti" oblik prsnog koša;
• "Žablji" trbuh.

Uzimaju se u obzir indirektni simptomi koji nastaju zbog stagnacije fecesa:

• glavobolja;
• kratak dah;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• tahikardija;
• cijanoza;
• slabost;
• pospanost;
• dramatičan gubitak težine.

To je vrlo važno kod prvih manifestacija bolesti, koje su, u pravilu, nadutost i često ponavljajući zatvor, posavjetujte se s liječnikom i pregledajte. To će identificirati bolest u ranoj fazi i započeti s liječenjem na vrijeme. Budući da su prvi simptomi megakolona slični znakovima mnogih drugih bolesti probavnog trakta, gotovo je nemoguće sami dijagnosticirati patologiju.

Idiopatska vrsta bolesti

Idiopatski oblik bolesti je drugi najčešći među svim tipovima megakolona, ​​pa ga treba detaljnije opisati. Glavna manifestacija bolesti u ovom slučaju smatra se kroničnim zatvorom. Neki pacijenti možda neće ići na toalet nekoliko mjeseci. Zbog nakupljanja fekalija, jaki bolovi paroksizmalne prirode pojavljuju se u točki trbuha gdje se nalazi njihov vrh.

U ovom slučaju, sigmoid ili debelo crijevo se deformiraju. Oni su prošireni i izduženi. Karakteristično prirođeno megakolon jasno sužavanje je odsutno.

U idiopatskom tipu, često je moguće suočiti se s bolešću konzervativnim metodama usmjerenim na toniziranje crijeva. Važnu ulogu u borbi protiv zatvora ima dijeta. Kirurška intervencija je indicirana samo u slučajevima kada je motorička funkcija crijeva potpuno atrofirana. U nedostatku adekvatne terapije, bolest napreduje polako, ali stalno.

Funkcionalni oblik

Funkcionalni (ili opstruktivni) oblik patologije je također vrlo čest. To je uzrokovano mehaničkim opstrukcijama u crijevima, koje mogu biti različiti tumori, ožiljci ili fistule. Ponekad uzrok je prianjanje zidova anusa (kongenitalno ili stečeno) ili smanjenje ili odsutnost crijevnog lumena.

Suočavajući se s preprekom, fekalne mase u početku izazivaju povećanu peristaltiku. Ali postupno takva aktivnost deformira zidove - oni se protežu, a sposobnosti evakuacije se gube. Patološke promjene mišićnog i mukoznog sloja često postaju nepovratne. U medicini su poznati slučajevi kada je promjer crijeva s funkcionalnim megakolonom dosegao 30 cm.

Značajke tijeka i liječenja bolesti kod djece

Megacolon u djece, u pravilu, je kongenitalan, iako ponekad dobiju i čimbenici stečeni čimbenici. I događa se da su razlozi složeni. Patologija je češća u dječaka.

Prirođena bolest očituje se već u prvim danima djetetova života s blago povećanim i proširenim trbuhom. I otprilike od 2-3 tjedna počinju konstipacije. Njihovo trajanje ponekad se izračunava u desetak dana, a proces izlučivanja postaje moguć tek nakon klistiranja. Ponekad se konstipacija izmjenjuje s proljevom. Dijete muči nadutost, često je bolestan i povraća. Fekalna materija ima smrdljiv miris, oni mogu sadržavati krv i sluz.

Liječenje dolichomegacolona u djetinjstvu obično započinje konzervativnim metodama usmjerenim na borbu protiv opstipacije. Čišćenje crijeva provodi se redovito. Pokazuje strogu dijetu. Operacija se provodi samo za djecu stariju od 5 godina.

Nedostatak adekvatnog liječenja u većini slučajeva dovodi do smrti djeteta. Intoksikacija, infekcije i peritonitis, koji se često javljaju s totalnom bolesti crijeva, vrlo su opasni za život djeteta. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, preporuča se pravilno formulirati prehranu djeteta, izbjegavati zatvor i pravovremeno liječiti patologije probavnog trakta.

Što liječnik liječi megacolon?

Ne znaju svi koji bi se liječnik trebao posavjetovati ako se sumnja na megacolon. Proktolozi su uključeni u liječenje bolesti, iako je u većini slučajeva potrebna intervencija gastroenterologa. Nakon što ste otkrili simptome, trebali biste se dogovoriti s liječnikom opće prakse, koji će vas uputiti specijalistu.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati bolest samo na temelju znakova. Stoga, nakon pregleda i razgovora, liječnik će propisati posebne studije.

Glavne dijagnostičke metode za megacolon uključuju:

Ako postoji sumnja na tumor, kolitis ili sindrom iritabilnog crijeva, pacijent se upućuje na testove stolice, endoskopiju i histologiju.

Značajke liječenja

Liječenje megacolon omogućuje konzervativno ili operativno. Sve ovisi o ozbiljnosti stanja. U početnim stadijima bolesti propisana je konzervativna terapija. To uključuje upotrebu supozitorija, klistira, laksativa i drugih mjera za suzbijanje zatvora.

Obvezni pacijent mora slijediti posebnu dijetu. Preporučljivo je osloniti se na jabuke, repu, šljive, mrkvu, zobenu kašu koja poboljšava pokretljivost crijeva. Liječenje je i utvrđivanje prirode. Prikazana je posebna gimnastika.

U složenijim situacijama nije potrebna nikakva kirurška intervencija. Priprema za operaciju uključuje primjenu svih gore navedenih konzervativnih metoda. Osim toga, potrebno je svakodnevno masirati trbuh.

Operacija je resekcija zahvaćenog dijela crijeva i zatvaranje kolostomije. Ponekad, kao tretman, potrebno je samo otklanjanje uzroka: uklanjanje tumora, fistula ili ožiljaka. Nakon operacije, pacijent mora ponovno ići na dijetu, raditi gimnastiku iu nekim slučajevima uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Moguće posljedice bolesti

U nedostatku liječenja ili pogrešno odabranoj taktici, megacolon prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Teške posljedice uključuju:

Preventivne mjere

Kao preventivna mjera za megacolon, preporuča se slijediti dijetu konzumiranjem dovoljne količine povrća, voća, mliječnih proizvoda i žitarica. Ali slatkiši (prije svega pečenje) i jelly limit. Borba protiv zatvora trebala bi biti odmah, čim bi se počela pojavljivati. Da biste spriječili stagnaciju izmet u crijevu je nemoguće.

Također se preporuča odustati od loših navika i voditi fizički aktivan način života. Kako bi se spriječio razvoj bolesti ili "uhvatio" je na samom početku pomoći će redoviti posjeti proktologu.

O vjerojatnosti ozdravljenja

Megakolon, otkriven u ranoj fazi i pravilno tretiran, najvjerojatnije se više nikada neće osjetiti. Vjerojatnost potpunog izlječenja je visoka. Ako je bolest zanemarena, zahvaćena su značajna područja crijeva i postoje komplikacije, u velikoj većini slučajeva dolazi do smrti.

Svatko tko nikad nije naišao na megakolon - što je to, može samo znati. Stoga je, naravno, nemoguće prepoznati bolest u sebi. Njegovi glavni simptomi slični su manifestacijama drugih patologija.

Bolest se smatra vrlo opasnom. Zbog toga mnogi ljudi koji pate od megacolona umiru od toga. Da biste izbjegli takav tužan ishod, morate se pridržavati preventivnih mjera i pri prvim alarmnim signalima tijela potražiti liječničku pomoć.

Megacolon: uzroci, simptomi i liječenje (dijeta, lijekovi, operacija)

Megacolon je izražena ekspanzija jednog ili više dijelova debelog crijeva zbog narušavanja njegove fizičke aktivnosti. Bolest dovodi do stagnacije fecesa, konstipacije i opijenosti tijela. Zbog teškoća u dijagnostici, prava prevalencija patologije nije poznata. Znanstvenici vjeruju da do 11% bolesnika s kroničnim zatvorom može imati megacolon.

razlozi

Ovisno o uzroku, megacolon je kongenitalna (primarna) i stečena (sekundarna). Proširenje kolona dovodi do:

• Hirschsprungova bolest je kongenitalna odsutnost ili nerazvijenost živčanih pleksusa crijeva koji reguliraju pokretljivost. Poremećaj sadržaja zahvaćenog područja je narušen, a debelo crijevo se širi. Bolest se nasljeđuje.
• Mehanička opstrukcija crijeva: ožiljni deformitet zidova, tumor, kongenitalna stenoza.
• Teška upalna bolest crijeva: Crohnova bolest, pseudomembranozni kolitis, ulcerozni kolitis. Uz duboki poraz intestinalnog zida, u proces je uključen submukozni nervni pleksus, poremećena je peristaltika.
• Toksični učinak lijekova. Megacolon se pojavljuje na pozadini uvođenja lijekova, anestetika, uzimanja antidepresiva.
• Kirurški zahvati na zdjeličnim organima i trbušnoj šupljini. Pareza i dilatacija crijeva ponekad kompliciraju tijek ranog postoperativnog razdoblja.
• Oštećenja živčanog sustava: tumori i ozljede leđne moždine.
• Endokrini poremećaji: dijabetes melitus, smanjena funkcija štitnjače.
• Američki tripanosomijaza je parazitska bolest česta u južnoameričkim zemljama. Patogeni - tripanosomi - otpuštaju toksične tvari koje inhibiraju rad srca, živčanog sustava, probavnog trakta. Razvija se crijevna pareza.

Ako se uzrok bolesti ne može utvrditi, postavlja se dijagnoza idiopatskog megakolona.

simptomi

Kod Hirschsprungove bolesti ili idiopatskog proširenja debelog crijeva, simptomi patologije pojavljuju se u ranom djetinjstvu i postupno napreduju. Megacolon se u usporedbi s drugim bolestima često razvija u odraslih.

Ključne značajke:

• rijetki utroba, sve do nemogućnosti defekacije bez klistiranja;
• bol u trbuhu, bol u trbuhu, bol u trbuhu, koja se smanjuje nakon stolice;
• nema potrebe za stolicom;
• klomatizacija s lezijama rektuma;
• nadutost;
• povećanje veličine trbuha;
• mučnina;
• slab apetit;
• razvojno kašnjenje kod djece, gubitak težine kod odraslih;
• znakovi kronične intoksikacije: poremećaj spavanja, slabost, razdražljivost, groznica niskog stupnja.

Klinika ovisi o lokalizaciji i prevalenciji patološkog procesa. Promjene u malom segmentu debelog crijeva su asimptomatske. Pacijenti smatraju da je sklonost opstipacije individualna osobina i ne savjetovati se s liječnikom. Uz subtotalne i ukupne lezije, zadržavanje stolice prelazi 7 dana, defekacija bez laksativa i klistiranja nije moguća, trovanje je izraženo.

dijagnostika

Pacijenti s megakolonom ne podnose posebne pritužbe. Razlog za odlazak liječniku opće prakse ili gastroenterologu je dugotrajna konstipacija. Zadatak liječnika je utvrditi uzrok poremećaja u stolici.

Kliničke i laboratorijske metode

• Pregled - trbuh je povećan, asimetričan, mišići trbušnog zida su mlohavi, u projekciji ekspandiranog crijeva guste formacije su opipljive - fekalije.
• Potpuna krvna slika - s nekompliciranim megakolonom bez patologije.
• Biokemijski test krvi - procjena pokazatelja akutne faze, glukoze, elektrolita, jetrenih enzima. U nekompliciranom tijeku bolesti, biokemija krvi se ne mijenja.
• Bakteriološka analiza fecesa - prilikom sjetve otkriva se disbakterioza, mikroorganizmi Clostridium difficile, uzrokujući pseudomembranozni kolitis.
• Krv za hormone štitnjače (T4 i TSH) - isključuje hipotiroidizam kao uzrok megakolona.

Instrumentalne metode

• Irrigoskopija - Rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvom (barijeva suspenzija), koje se ubrizgava kroz rektum. To je glavna metoda za dijagnosticiranje patologije. Hirschsprungovu bolest karakterizira oštar prijelaz između područja ekspanzije i kontrakcije, s idiopatskim megakolonom postoji postupna promjena veličine crijeva.
• Kolonoskopija - pregled kolona pomoću endoskopa. Kada kolonoskopija otkrila razne strukturne promjene: tumori, ožiljci, čirevi. Za histološko ispitivanje uzima se biopsija sa sumnjivih mjesta.
• Biopsija Swensona - duboka ekscizija fragmenta rektuma 4 cm iznad anorektalne linije, nakon čega slijedi zatvaranje defekta. Kod Hirschsprungove bolesti, gangliji - nakupine živčanih stanica - ne postoje u uzorku tkiva.
• Virtualna kolonografija - vrsta kompjutorske tomografije, alternativa za irigoskopiju, omogućuje preciznije procjenjivanje veličine dijelova debelog crijeva.
• Anorektalna manometrija - zabilježite pokazatelje relaksacije analnog sfinktera kao odgovor na povećanje tlaka u rektumu. Kod Hirschsprungove bolesti u 70-95%, taj je refleks odsutan.
• Elektromiografija - mjerenje električne aktivnosti puborektalnog mišića. Povreda njezina rada dovodi do proktogenog zatvora.
• Ultrazvuk abdominalnih organa - ultrazvukom, procjenjuju veličinu, položaj i strukturu unutarnjih organa, otkrivaju volumetrijske formacije.

Prema svjedočenju pacijenata upućenih na konzultacije s proktologom, neurologom, specijalistom za zarazne bolesti, endokrinologom.

liječenje

Taktika liječenja ovisi o opsegu lezije, općem stanju pacijenta, uzroku bolesti. Kod nekomplicirane idiopatske dilatacije crijeva provodi se konzervativna terapija. Glavni ciljevi: smanjenje abdominalne nelagode i izbor optimalnog načina rada crijeva. Veličina crijeva tijekom liječenja se ne mijenja. Kada sekundarni megacolon propisuje liječenje pozadinske bolesti.

Dijeta i način života

Borba protiv zatvora počinje promjenama u prehrani i načinu života.

Osnovna načela

• Individualnost - skup proizvoda i način njihove obrade ovisi o osnovnoj bolesti.
• Osnova prehrane sastoji se od proizvoda s laksativnim učinkom, s dobrom podnošljivošću, preporuča se dijeta s visokom troskom.
• Zabraniti proizvode s učinkom fiksiranja i poboljšati nadutost.
• Adekvatan režim pijenja - najmanje 2 litre tekućine dnevno, uzimajući u obzir prva jela, voće i povrće.
• Umjerena tjelovježba aktivira crijeva: jutarnje vježbe, hodanje, plivanje.

Popis proizvoda za idiopatski megakolon

• zobena kaša, heljda;
• svježe i kuhano povrće: repa, mrkva, bundeve, tikvice, rajčice, krastavci;
• dinja i lubenica;
• voće: suhe šljive, marelice, jabuke, banane;
• kompoti, izmet od pasoša;
• mineralna voda: “Borjomi”, “Mirgorodskaâ”, “Essentuki”;
• svježe pripremljeni mliječni proizvodi;
• sorte kruha od krupnog brašna.

• riža i krupica;
• bijeli kruh;
• Maslac kolača;
• krumpira;
• bijeli kupus;
• pasta;
• čokolada;
• kava, kakao;
• grah, grašak;
• punomasno mlijeko;
• granate;
• borovnica, voće crne višnje;
• mliječ.

Lijekovi i dodatci prehrani

• Prebiotici - sadrže balastne tvari koje se ne probavljaju u crijevima, povećavaju volumen sadržaja, omekšavaju izmet. Koristiti alate na bazi morske trave, pšenične mekinje, mikrokristalnu celulozu.
• Laksativi. Liječenje započinje lijekovima polietilen glikola (Macrogol) i laktulozom (Duphalac). U slučaju neučinkovitosti propisuju se lijekovi koji stimuliraju djelovanje (Bisacodil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
• Choleretic droge (Hofitol, Allohol) - koristi se u liječenju zatvora, jer žuč ima laksativni učinak.
• Lijekovi temeljeni na simetikonu koriste se za borbu protiv nadutosti (Espumizan, Bobotik).
• Antispazmodici - smanjuju tonus glatkih mišića, smanjuju bolove u trbuhu (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
• Probiotici. Za zatvor koristite proizvode koji sadrže korisne crijevne bakterije (Linex, Bifiform).
• Antibiotici se propisuju za megakolon u pozadini crijevne infekcije (metronidazol, amoksiklav, vankomicin, ceftriakson).
• Sulfasalazin-protuupalni i antibakterijski učinak, pokazan u čirevima crijeva.

Kreme za čišćenje

U bolesnika s lezijama rektuma i distalnim sigmoidnim laksativima kombiniraju se s redovitim čišćenjem klistira. Način rada odabire se pojedinačno: od 1 puta mjesečno do 2-3 puta tjedno.

fizioterapija

Kako bi stimulirali rad crijeva, pacijentima se propisuju fizioterapijski postupci:

• rektalna i kožna elektromiostimulacija crijeva;
• laserska terapija;
• akupunktura.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje: komplikacije megakolona, ​​njihov visoki rizik, neučinkovitost konzervativne terapije. Operacija se provodi u odjelima koloproktologije.

• Resekcija (ekscizija) zahvaćenog područja uz maksimalno očuvanje nepromijenjenog crijeva, nametanje anastomoze.
• Kolektomiya - uklanjanje cijelog debelog crijeva, uklanjanje dijela crijeva na trbušnom zidu (stvaranje kolostomije), nametanje anastomoze nakon 6-12 mjeseci.
• Vertikalna redukcija Rektoplastika - smanjenje veličine rektuma vertikalnim šivanjem.

Način rada ovisi o opsegu lezije.

Komplikacije i prognoze

Glavna komplikacija patologije je crijevna opstrukcija na pozadini fekalne blokade ili okretanja. Idiopatski megakolon teče povoljno. U pozadini konzervativne terapije, pacijenti se osjećaju bolje.

Hirschsprungova bolest često dovodi do komplikacija, pa je važno pravovremeno postavljanje dijagnoze i kirurško liječenje bolesti. Rezultati operacije ovise o težini stanja, pravilnom izboru metoda, kvalificiranosti liječnika. U 50-90% slučajeva prognoza je povoljna.

Crijevni megakolon: što je patologija i koji su njezini uzroci?

Od latinskog "debelo crijevo" prevedeno je kao "crijevo", a prefiks "mega" označava velike veličine ili nenormalno povećanje u nečemu. Čak i bez liječnika, može se shvatiti da je crijevni megakolon takvo patološko stanje crijeva, kod kojega dolazi do povećanja njegove veličine. Riječ je o patologiji debelog crijeva, koji je posljednji dio probavnog trakta. Koji su razlozi za razvoj megakolona i koji je tretman potreban pacijentu, pročitajte članak.

Megacolon: značajke patologije

Megacolon se odnosi na abnormalno povećanje debelog crijeva, u kojem se mijenja promjer lumena, debljina zida i duljine, što neizbježno negativno utječe na funkcioniranje organa. Zbog patoloških promjena u tkivima crijeva nastaje atrofija sluznice, postoje džepovi upale. Poremećena je promocija fekalnih masa i njihova evakuacija iz tijela. Patološke promjene mogu se promatrati i kroz debelo crijevo iu nekim njegovim dijelovima.

Na napomenu: najčešće patološko stanje utječe na sigmoidno crijevo - dio crijeva koji graniči s rektumom.

Klinička slika patologije nije specifična. Mnogi od simptoma koji se manifestiraju u megakolonu, na primjer, crijevna opstrukcija, trbušna distenzija, mogu se pojaviti i kod drugih bolesti probavnog trakta.

Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Za ispravnu dijagnozu potreban je opsežni pregled gastroenterologa.

Klasifikacija patologije

Patologija može biti prirođena i stečena. Urođena bolest otkriva se kod djece, a dobiveni megakolon dijagnosticira se u odraslih, a prodiranje u crijevo infekcije i toksina često pridonosi njegovom razvoju.

Na bilješku: kongenitalne patologije čine oko 35% svih slučajeva dijagnosticiranja megacolona.

Već dugi niz godina abnormalno povećanje crijeva nazvano je Hirschsprungova bolest. Ova bolest, nazvana po znanstvenici koja ga je otkrila, je prirođena lezija debelog crijeva, u kojoj postoji oštra ekspanzija. Ako se intestinalni megakolon nađe u djetetu, dijagnoza je Hirschsprungov sindrom. Osim Hirschsprungove bolesti, kongenitalni megakolon može se razviti za idiopatske (neobjašnjene) razloge zbog kroničnog zatvora ili ako postoje mehaničke opstrukcije u debelom crijevu (crijevna stenoza, fistula).

Danas, osim kongenitalne patologije, znanstvenici poznaju i nekoliko vrsta megakolona, ​​čiji razvoj nastaje tijekom života osobe. Dodjeljivanje idiopatske, funkcionalne, simptomatske, endokrine, neurogene, psihogene, toksične megakolone:

• razvoj simptomatskog tipa događa se u pozadini bolesti crijeva, što dovodi do suženja anusa (tumori, upalni procesi);
• funkcionalni megakolon nastaje u pozadini dugotrajne konstipacije;
• psihogeni tip se dijagnosticira u 4–5% slučajeva, njegov razvoj se javlja kod osoba s mentalnim poremećajima koji dovode do obuzdavanja izlučivanja i prekomjernog rastezanja crijeva izmetom;
• endokrini tip se razvija u pozadini bolesti endokrinih organa (kretinizam, meksidema);
• toksični megakolon posljedica je poraza crijeva od strane patogenih bakterija i uzimanja laksativa;
• patologija dobiva neurogenu prirodu u slučaju organskih lezija središnjeg živčanog sustava, u pozadini poremećaja interneracije crijeva;
• kada je nemoguće utvrditi točan uzrok bolesti, dijagnosticira se idiopatski megakolon.

Na napomenu: u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), megacolon ima više kodova, ovisno o vrsti patologije. Megacolon u djece, kongenitalne prirode, ima šifru Q 41.3, idiopatskom tipu bolesti dodijeljena je oznaka K 59.3, a patologija koja se očituje u pozadini Chagasove bolesti ima šifru B 57.3.

Ovisno o mjerilu patološkog procesa izolira se totalni megakolon (crijevo zahvaća cijelom dužinom) i segmentni, rektosigmoidni, rektalni tip bolesti (s porazom dijela crijeva).

Prema kliničkom tijeku razlikuju se kronični, subakutni (subkompenzirani) i teški (dekompenzirani) oblici.

Čitajte: što je anoskopija i kada je učinjeno.

Preporučamo da naučite kako se gastroduodenitis manifestira u djece.

Simptomi bolesti

Sve vrste megacolona imaju uobičajene simptome. Izraženi su u distenziji abdomena, povećanoj nadutosti, neugodnosti u crijevima, bolovima i grčevima. Crijeva se povećavaju u veličini i stoga se mijenja volumen trbuha. Zbog kršenja motiliteta crijeva u njemu počinje nakupljanje fekalnih masa, što će dodatno izazvati razvoj fekalne intoksikacije.

Napomena: zatvor može trajati 5-7 dana. Uz urođenu prirodu patologije u djece uopće ne može biti samoizgušenja. U tom slučaju dolazi do pražnjenja crijeva tek nakon uvođenja cijevne cijevi ili crijevnog ispiranja s klistirom. Fekalne mase imaju oštar neugodan miris, sadrže sluz, komadiće hrane, tragove krvi mogu se otkriti.

Povremeno se kod pacijenta može pojaviti povraćanje, au povraćanju nije isključena prisutnost žuči.

Stalno prenatrpanost crijeva dovodi do smanjenja tonusa trbušnog zida, deformacije abdomena. Pacijent ima takozvani „žablji trbuh“, može se razviti asimetrija.

U pacijentovom crijevu mogu se formirati fekalno kamenje veličine do 20-25 centimetara.

Važno je! Simptomi megacolona mogu uvelike pogoršati pacijentovo zdravlje. U pozadini dugotrajnog zatvora razvija se intoksikacija tijela, nastaje disbakterioza. Akumulacija fekalnog kamenja može uzrokovati akutnu crijevnu opstrukciju, perforaciju crijevnog zida i razvoj peritonitisa. Mogući toksični šok.

Koji su uzroci razvoja patologije?

Među uzrocima razvoja patološkog stanja su:

• poremećaj živčanog reguliranja probavnog kanala;
• genetska predispozicija;
• trauma crijeva;
• učinci operacije crijeva;
• formiranje tumora, fistula;
• kronične infektivne bolesti crijeva.

Urođeni oblik bolesti rezultat je nerazvijenosti crijeva, odsutnosti posebnih ganglionskih struktura u njezinim zidovima, koje su odgovorne za prolaz živčanog impulsa. To dovodi do potpunog izostanka motiliteta crijeva na zahvaćenom području. Zbog toga se fekalne mase kreću duž crijeva samo do mjesta megakolona. Na ovom mjestu nakupljanje fecesa.

Napomena: kongenitalna anomalija nastaje tijekom fetalnog razvoja, oko 6-11 tjedana trudnoće.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu "megacolon" liječnik pregledava pacijentov trbuh, digitalni pregled rektuma, kolonoskopiju. Pacijent se šalje na laboratorijske testove (krv, izmet). Koristile su se takve instrumentalne metode dijagnostike, kao što su irigoskopija, radiografija s kontrastom, anorektalna manometrija. Pregled vam omogućuje da odredite mjesto patoloških promjena u crijevu, procijenite njegove konture, razmotrite nabore. Tijekom kolonoskopije, liječnik može uzeti uzorak tkiva crijeva radi biopsije. Ako u uzorku nema živčanih stanica, pretpostavljena dijagnoza se potvrđuje.

Megacolon metode liječenja

Liječenje bolesti može se provesti konzervativno i kirurški. Konzervativno liječenje uključuje:

• dijeta;
• uzimanje lijekova;
• masaža, vježbanje;
• mjere usmjerene na čišćenje crijeva od fekalnih masa.

Prehrana s megacolonom uključuje uporabu proizvoda koji stimuliraju motilitet crijeva i sprječavaju razvoj zatvora. Izbornik treba sadržavati hranu bogatu biljnim vlaknima: žitarice, povrće, voće, mekinje. Za poticanje peristaltike preporučuje se uporaba šljiva, suhih marelica, repa, bundeve, fermentiranih mliječnih napitaka, juha, biljnih ulja. Hrana bi trebala biti djelomična, isključeno je prejedanje. Važno je piti dovoljno tekućine.

Lijekove za liječenje bolesti mora propisati liječnik, ovisno o vrsti bolesti i uzroku bolesti. Može se preporučiti:

Važno je! Laksativni lijekovi nisu propisani pacijentu. Njihov prijem može izazvati crijevnu opstrukciju.

Za redovito pražnjenje crijeva obavljaju se klice (sifon, čišćenje, vazelin), izvodi se abdominalna masaža, propisuje se intestinalna elektrostimulacija.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije (za 2-3 dana) izvodi se operacija, tijekom koje se ukloni zahvaćeno crijevo. Metoda se naziva colectomy. Tijekom operacije izvodi se ileostomija ili kolostomija. Kirurška metoda se koristi ako patološko stanje stvara opasnost za život pacijenta (nastaje perforacija crijeva, pojačani simptomi opijenosti, krvarenje).