728 x 90

Kako liječiti čir na dvanaesniku

Prema današnjim statistikama, oko 10% populacije pati od čira na dvanaesniku. To se događa u pravilu za 20-30 godina. Kod muškaraca se ova patologija javlja otprilike dvaput češće nego kod žena. I učestalost među stanovnicima velikih gradova je nekoliko puta veća nego među stanovnicima sela. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako liječiti čir na dvanaesniku, koje su preventivne i dijagnostičke mjere.

Duodenalni ulkus je kronična, progresivna bolest koja se manifestira stvaranjem defekata na sluznici. Njezin tijek karakterizira izmjena asimptomatskih razdoblja s fazama pogoršanja, koje se obično javljaju u proljeće ili jesen.

Uzroci peptičkog ulkusa

Glavni izvor bolesti je bakterija Helicobacter pylori koja proizvodi tvari koje oštećuju sluznicu i uzrokuju upalu. Preostali čimbenici predisponiraju razvoj patologije. To uključuje:

  • Nasljeđe. Povećanje broja stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu ili smanjenje izlučivanja komponenti želučane sluzi koja štiti stijenke organa postavlja se na razini gena;
  • Neuropsihičke osobine ličnosti. Čir se često razvija kod uzbuđenih ljudi pod utjecajem stresa, negativnih emocija, pretjeranog mentalnog napora;
  • Nepravilna prehrana. Obilje pikantne, kisele, slane hrane, neredovitog unosa hrane dovodi do smanjene proizvodnje želučanog soka;
  • Prijem lijekova. Neki nesteroidni i analgetski protuupalni lijekovi iritiraju;
  • Loše navike. Redovito pušenje i česti unos alkoholnih pića dovode do oštećenja sluznice.

Duodenalni ulkus može dugo vremena imati blage manifestacije u obliku nelagode u gornjem dijelu trbuha ili blage probavne smetnje, koje brzo prolaze. Ako vrijeme ne obraćamo pozornost na njih i ne poduzimamo potrebne mjere, bolest napreduje i ulazi u akutnu fazu.

Simptomi čira na dvanaesniku

  • Bol u gornjem abdomenu u sredini ili na desnoj strani. Priroda boli može biti različita. To može biti dosadno, prigovaranje ili piercing, rezanje. Obično se javlja 3-5 sati nakon jela ("gladni bolovi") ili noću. Prolazi ako pacijent jede ili pije mlijeko;
  • Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, žgaravica, podrigivanje;
  • Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Najtočniji pregled je fibrogastroduodenoskopija. Stručnjak pregledava sluznicu želuca i dvanaesnika s endoskopom. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorak sluznice uzima se uz rub defekta radi ispitivanja na prisutnost helikobakterija. Također, ova tehnika eliminira prisutnost polipa ili tumora. Ponekad se koristi rendgensko ispitivanje. Slika prikazuje ulcerativni i ožiljni deformitet crijeva. Test krvi može neizravno potvrditi prisutnost čira.

Liječenje čira na dvanaesniku trebalo bi biti složeno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, nego i druge metode liječenja, kao što je dijetalna terapija, fizioterapija, terapijska gimnastika i liječenje u lječilištu.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje akutne bolesti provodi se u bolnici. U akutnom razdoblju bolesti, radi brze otekline ulkusa u sluznici crijeva, pacijentu je potreban odmor u krevetu i emocionalni odmor. Od drugog tjedna boravka u bolnici, režim pacijenta se proširuje.

Shemu liječenja bolesti odabire liječnik na temelju pregleda. Izbor taktike liječenja ovisi o tome nalazi li se Helicobacter pylori u želučanoj i duodenalnoj sluznici ili ne. Liječnici propisuju liječenje, vođeno određenim standardima koje su razvili vodeći stručnjaci u području gastroenterologije.

U terapiji se koristi nekoliko skupina lijekova:

  1. Antisekretorni lijekovi su skupina lijekova čija je akcija usmjerena na inhibiciju lučenja želuca i smanjenje agresije želučanog soka. Ova skupina uključuje inhibitore protonske pumpe (omeprazol, pariet, nexium), blokatore H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinergike (gastrotsepin).
  2. Lijekovi koji sadrže bizmut uključeni su u režim liječenja bolesnika s čirevom dvanaesnika s Helicobacter pylori. Preparati inhibiraju vitalnu aktivnost bakterija, stvaraju na površini crijevne sluznice film koji ga štiti od agresivnih učinaka želučanog soka. Ova skupina lijekova uključuje vikalin, de-nol, vikair, itd.
  3. Antibakterijski i antiprotozojski lijekovi propisani su za inhibiciju aktivnosti Helicobacter pylori. Pacijentima se propisuje amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin, itd.
  4. Prokinetici (trimedat, cerucal, motilium) - skupina lijekova koji poboljšavaju dvosmjernu pokretljivost te uklanjaju mučninu i povraćanje. Primjena ovih lijekova pokazuje se s osjećajem težine i prelijevanja želuca, žgaravice, rane sitosti.
  5. Antacidi (almagel, maalox, phosphalugel) se uzimaju simptomatski kada dođe do žgaravice. Njihovo djelovanje je usmjereno na neutralizaciju agresivnih učinaka klorovodične kiseline na duodenalnu sluznicu, a također imaju i adsorpcijsko i adstrigentno djelovanje.
  6. Gastroprotektivna sredstva pokrivaju zahvaćenu duodenalnu sluznicu i time sprječavaju agresivni utjecaj klorovodične kiseline i probavnih enzima na nju.
  7. Druge skupine lijekova, kao što su analgetici (baralgin), antispazmodici (drotaverin), lijekovi koji poboljšavaju prehranu crijevne sluznice (actovegin, B vitamini).

Dijetalna terapija

Dijeta za peptički ulkus trebala bi biti nježna i usmjerena na zaštitu tijela od kemijskih, mehaničkih i toplinskih učinaka. Za pacijente razvio posebnu skupinu terapijskih dijeta №1, preporučuje se u akutnoj fazi bolesti.

Prehrana podrazumijeva frakcijsku prehranu (5-6 puta dnevno u malim porcijama) i uključuje kuhano meso, ribu, mliječne proizvode bez kiselosti, naribano povrće koje ne sadrži krupna vlakna, ribane ili kuhane slatke voće i bobice, kuhanu kašu od žitarica, sušeni bijeli kruh, slabi čaj, kava i kakao s mlijekom, juha od šipka.

Potpuno isključene pržene, kisele, začinjene, slane jela, dimljena mesa, konzervirana roba, povrće s grubim vlaknima, kiselo voće i bobice, gljive, kiselo mliječni proizvodi, masno meso i riba, jaka kava, gazirana pića, kiseli sokovi.

fizioterapija

Fizioterapijski tretman povećava učinkovitost terapije lijekovima za čir na dvanaesniku. U fazi pogoršanja bolesti na recept liječnika mogu se koristiti sljedeće metode:

  • Sinusoidne modulirane struje imaju analgetski, protuupalni učinak, a također pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u organima probavnog sustava;
  • mikrovalna, ultrazvučna terapija, elektroforeza s lijekovima (Novocain, papaverin hidroklorid) imaju antisekretorne i analgetske učinke;
  • toplinska obrada je zagrijavajući pola-alkoholni oblog koji se može koristiti kod kuće, ima zagrijavajući, analgetski učinak, a također pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u sluznici dvanaesnika.

Fizikalna terapija

Fizikalne terapijske vježbe doprinose normalizaciji motoričkih i sekretornih funkcija dvanaesnika, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu. Također, gimnastika je neophodna za prevenciju stagnacije u gastrointestinalnom traktu, osobito ako je pacijent neko vrijeme bio na postelji.

Sanatorium liječenje peptičkog ulkusa se provodi u sljedećim naseljima: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, itd. Kod kuće možete piti mineralne vode Borzhomi, Jermuk, Yessentuki br. 4, Smirnovskaya, itd.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za perforaciju čira, crijevno krvarenje, tešku stenozu pilorusa dvanaestopalačnog crijeva. Također, kirurgija se može preporučiti ako benigni čir ne zacjeljuje 4 mjeseca, unatoč konzervativnoj terapiji koja je u tijeku.

Komplikacije peptičkog ulkusa

  • Krvarenje. Ona se manifestira povraćanjem krvlju ili sličnim "talozima za kavu", kao i crnom stolicom poput degata.
  • Perforacija (proboj) čireva. Izražava se akutnom boli u sredini ili desno ispod prsne kosti. Sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu;
  • Prodiranje (skriveni proboj). Kada razbijete sadržaj crijeva ulazi u susjedne organe zbog prianjanja koje se dogodilo ranije. Karakterizira ga jaka bol, koja često zrači u leđa. Gore opisani uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, inače pacijent može umrijeti. Ako se pojave simptomi krvarenja, postavite pacijenta na stranu, nanesite hladnoću na epigastrično područje i odmah nazovite hitnu pomoć. Jelo, piće, uzimanje bilo kakvih lijekova strogo je zabranjeno;
  • Sužavanje vratara. Pojavljuje se zbog ožiljaka koji zarastaju, što ometa prolaz hrane kroz crijevni lumen. Liječenje je brzo.

Prevencija recidiva peptičkog ulkusa je pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola i pušenja, sprečavanje stresa, fizioterapija, korištenje mineralne vode.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje peptičkog ulkusa 12 čira dvanaesnika provodi gastroenterolog. Dodatnu pomoć pružit će nutricionist, fizioterapeut i specijalist za fizioterapiju. Ako je potrebno, pacijent se šalje kirurgu.

Koji je najučinkovitiji lijek za čireve?

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika glavni je način dovođenja bolesti u remisiju. Svaka tradicionalna metoda liječenja značajno je inferiorna u učinkovitosti terapije lijekovima, au nekim slučajevima čak dovodi do pogoršanja.

Terapiju lijekovima provodi ne jedna specifična skupina lijekova, već nekoliko. Uspješno liječenje peptičkog ulkusa može biti samo kombiniranjem različitih skupina lijekova, što bi trebalo obavljati isključivo gastroenterolog.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome koji lijekovi liječnici propisuju za piće za bolesnike s čira na dvanaesniku i čira na želucu, a također i koliko je njihova cijena.

Liječenje ulkusa: je li učinkovit?

Neosporna je tvrdnja da je jednostavno potrebno uzimati lijekove u liječenju peptičkog ulkusa. Ljekoviti pripravci namijenjeni su sustavnom i najbržem učinku u ublažavanju peptičkog ulkusa, i želuca i dvanaesnika.

Drugim riječima, gdje se, uz pomoć prehrambenih prilagodbi i korištenja popularnih recepata, proces remisije bolesti može postići nakon nekoliko mjeseci, liječenje lijekovima znači da će se brojanje trajati danima.

Štoviše, lijekovi u mnogim aspektima liječenja i nemaju analogije među tradicionalnom medicinom. Na primjer, sintetički lijekovi protiv bolova, lijekovi, nemaju tako djelotvorne suparnike među popularnim receptima.

Važno je napomenuti da terapiju lijekovima protiv čireva treba primijeniti isključivo gastroenterolog ili, u slučaju blage bolesti, terapeut. Samoproglašavanje sebe i uzimanje lijekova je opasno po život.

Indikacije za liječenje ulkusa

Postoje indikacije i kontraindikacije za terapiju lijekova za čir na želucu i čir na dvanaesniku. Potrebno je liječiti ulkusnu bolest lijekovima u sljedećim slučajevima:

  1. Uz pogoršanje ulkusa.
  2. U nedostatku učinka dijeta s čir.
  3. S jasnom progresijom bolesti.
  4. U infektivnim lezijama želuca i dvanaesnika 12 (antibiotici za čir s infekcijom su lijek izbora).
  5. U prisutnosti izraženog bolnog sindroma (imenovanih analgetici).
  6. U prisustvu potvrđenog ulceroznog krvarenja.
  7. U kroničnom tijeku bolesti.
  8. Kako bi se spriječilo pogoršanje pri postizanju remisije.

Kontraindikacije za liječenje ulkusa

Također postoje značajne kontraindikacije za propisivanje lijekova bolesniku s ulceroznim lezijama želuca i dvanaesnika.

Kontraindikacije uključuju:

  • teška krvarenja tijekom pogoršanja ili akutnog početka bolesti;
  • alergijske reakcije u povijesti nekih potrebnih lijekova;
  • individualna netolerancija na lijekove nealergijskog tipa;
  • neki lijekovi su zabranjeni tijekom trudnoće;
  • u nekim slučajevima, u prisutnosti bolesti kao što su AIDS i dijabetes;
  • kod upalnih i toksičnih lezija jetre i bubrega;
  • u nekim slučajevima nedavnim cijepljenjem;
  • u nekim slučajevima kod djece mlađe od 12 godina;
  • u prisutnosti generaliziranih (sustavnih) zaraznih bolesti.

Skupine lijekova za liječenje ulkusa

Lijekovi protiv narkotika podijeljeni su u veliki broj skupina koje se razlikuju u smjeru izlaganja i konačnom rezultatu. Postoje sljedeće skupine lijekova protiv čira:

  1. Antibiotici za čir na želucu i čir na dvanaesniku (uključujući žarulje).
  2. Antiacidni antacidi.
  3. Blokatori histaminskih receptora.
  4. Popravci protiv čira.
  5. Gastroprotektori (za ublažavanje upale).
  6. Antispazmodici (ponekad propisani kao lijekovi protiv bolova) i sustavni analgetici (pravi analgetici).
  7. Holinoblokatory.
  8. Ganglioplegic.
  9. Antiemetička terapija.
  10. Trostruka terapija.
  11. Četverokrevetna.

U pravilu, čir na želucu i čir na dvanaesniku se nikada ne liječe jednom specifičnom skupinom lijekova. Za liječenje takve bolesti može se kombinirati jedni s drugima droge, a često se empirijski proizvodi (putem pokušaja i pogrešaka).

U liječenju i čira na želucu i duodenalnog ulkusa, poželjni su oralni dozni oblici (tablete, suspenzije). Svijeće i injekcije koriste se rjeđe i obično u teškim slučajevima bolesti.

Antibiotici za čireve

Antimikrobni lijekovi za liječenje peptičkog ulkusa uglavnom se koriste za ubijanje ili smanjenje količine bakterije H. pylori. Odgovoran je za veliku većinu slučajeva gastrointestinalnih čireva (u više od 97% slučajeva).

Pripravci ove skupine propisuju se s oprezom, a na početku terapije pacijent se stalno prati, jer antibiotici često uzrokuju dijareju povezanu s antibioticima. Također treba napomenuti da se antibiotici koriste i za liječenje i prevenciju ulkusa.

U velikoj većini slučajeva u terapiju su uključeni antimikrobni pripravci sljedećih skupina (injekcije i tablete):

  • makrolidna skupina: "eritromicin" (zastarjela, sada rijetko korištena) i "klaritromicin";
  • Penicilinska skupina: "Amoksicilin";
  • Antiprotozojska skupina: zastarjela, ali još uvijek vrlo djelotvorna metronidazola;
  • tetraciklinska skupina: "tetraciklin", rjeđe "minociklin".

Antibiotici za čireve (video)

Antacidni pripravci za liječenje ulkusa

Antacidi se koriste kao antiseptici (ne smiju se miješati s antimikrobnim), adsorbiraju (uklanjaju toksine) i omotavaju (štite sluznicu) sredstva. Uklanjaju višak želučane kiseline i značajno smanjuju aktivnost gastrointestinalnih enzima koji pogoršavaju čir, podupiru ga i povećavaju ukupne simptome.

Različiti načini liječenja peptičkog ulkusa uključuju takve lijekove u ovoj skupini:

  • "Almagel" u suspenziji;
  • "Maalox" u suspenziji;
  • "Gastal" tablete;
  • "Phosphalugel" tablete;
  • Tablete "natrijevog bikarbonata".

Lijekovi koji blokiraju histaminske receptore

Blokatori receptora histamina potrebni su kako bi se onemogućili receptori stanica parijetalne žlijezde. Zbog njihovog onemogućavanja postaje moguće postići smanjenje proizvodnje želučanog soka i uklanjanje upale iz defekta čira.

Sljedeći blokatori histaminskih receptora koriste se u liječenju ove bolesti (u tabletama):

  • Ranitidin (blokatori druge generacije histamina);
  • Nizatidin (druga generacija);
  • Roksatidin (druga generacija);
  • Famotidin (druga generacija);
  • "Cimetidin" (prva generacija, lijek je zastario, stoga se vrlo rijetko koristi).

Reparantni pripravci za čireve

Potrebni su reparanti kako bi se poboljšale regenerativne sposobnosti pacijentovog gastrointestinalnog sustava. Istodobno, ne samo da obnavljaju sluznicu, nego i obnavljaju ukupni trofizam i mikrocirkulaciju kapilarne krvi u području erozivnih i ulcerativnih defekata.

Popis preporučenih popravaka za peptički ulkus uključuje lijekove kao što su:

  • "Solkozeril" (injekcija);
  • "Actovegin" (injekcija);
  • "Gastrofarm" (u tabletama);
  • "Retabolil" (injekcija);
  • manje uobičajeno se koristi u obliku tableta "Metyluracil" i ekstrakt aloe.

Gastroprotektivni čirevi

Pripravci ove skupine temelje se na bizmut tri-kalij dicitratu, subnitratu, odnosno alginskoj kiselini. Oni su potrebni za značajno smanjenje upale u području čira i okolnog zdravog tkiva. Štoviše, gastroprotektori posjeduju, iako relativno slaba, ali ipak baktericidna svojstva. Takvi lijekovi koriste se ne samo za liječenje ulkusa i gastritisa, već i za njihovu prevenciju.

Gastroprotektori za liječenje čira na želucu i duodenalnog ulkusa uključuju sljedeće lijekove (u obliku tableta):

  • „Sukralfat”;
  • "Solkoseril";
  • "De-Nol" (odabrano u većini slučajeva);
  • "I enprostil";
  • „Mizoprostol”;
  • "Biogastron";
  • "Amigluratsil";
  • "Oxyferriscarbon sodium".

Antispazmodici za čireve

Antispazmodici za čireve djeluju kao sredstva protiv bolova (točnije, protiv bolova). Uz njihovu pomoć možete značajno smanjiti bol i olakšati život pacijentu tijekom razdoblja liječenja. Antispazmodici se u pravilu nikada ne propisuju u obliku jednog specifičnog lijeka, već samo kao kombinacija dvaju - tri lijeka.

Za antispazmodičnu skupinu lijekova za ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta uključuju se sljedeća sredstva (samo tablete):

Holinoblokator s ulkusima

Takozvani M-antikolinergici namijenjeni su smanjenju proizvodnje pepsina i želučane kiseline. Štoviše, uz njihovu pomoć moguće je postići opuštanje mišićnih stijenki želuca i produljenje djelovanja antacida.

Lijekovi iz M-antikolinergičke skupine uključuju takve lijekove (u obliku tableta), kao što su:

Ulcerativni ganglio blokatori

Ganglio blokeri imaju za cilj smanjiti ili potpuno blokirati prolaz impulsa u organe probavnog trakta iz simpatičkog živčanog sustava. Zbog toga je moguće utjecati na ton malenih kalibarnih žila gastrointestinalnog trakta, povećavajući dotok krvi u želudac i duodenum.

Konačno, to ima pozitivan učinak na brzinu regeneracije bolesti, a smanjuje se i intenzitet osjeta boli.

Prilikom ulaska u fazu remisije čira na želucu i 12 ulkusnih crijeva, koriste se sljedeći ganglioblokeri (u injekcijama i tabletama, ovisno o težini peptičkog ulkusa):

Antiemetički lijekovi za čireve

Kod gastrointestinalnih čireva, simptomi mučnine i povraćanja, koji obično ne donose olakšanje, javljaju se u 60-70% bolesnika svih dobnih skupina. Pomoću antiemetičkih lijekova možete ukloniti simptome mučnine i smanjiti (ili potpuno eliminirati) broj žuljeva tijekom dana.

U slučaju peptičkog ulkusa svih dijelova gastrointestinalnog trakta primjenjuju se sljedeće antiemetije (u obliku tableta, s čestim povraćanjem - injekcijama ili čepićima):

Trostruka terapija u liječenju ulkusa lijekova

Pod trostrukom terapijom odnosi se na složenu i kombiniranu primjenu lijekova triju različitih skupina, pogodnih za liječenje nekompliciranih ulkusa kod velike većine pacijenata. Riječ je o osnovnom režimu liječenja, koji se propisuje gotovo svim bolesnicima s novootkrivenim čirevom ili tijekom pogoršanja.

Uz njegovu neučinkovitost izrađuje se individualni režim liječenja, koji se izračunava pojedinačno za određenog pacijenta. Sama trostruka terapija uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  1. Antibiotici tetraciklinskih i penicilinskih skupina, kao i makrolidi. Lijekovi izbora su: tablete amoksicilina, tablete ampicilina i tablete klaritromicina.
  2. Derivati ​​lijeka "Nitroimidazol". Naime: "metronidazol", "ornidazol" i, rijetko, "tinidazol".
  3. Vistum preparati: najbolji i najpopularniji lijek u ovoj skupini je De-Nol.

Kvadroterapija u liječenju ulkusnih lijekova

Kvadroterapija se koristi u slučajevima kada klasična trostruka terapija nije bila dovoljna za uvođenje bolesti u fazu remisije. Kvadroterapija ima veliki broj propisanih lijekova.

Shema liječenja za ovu metodu liječenja uključuje lijekove u sljedećim skupinama:

  1. Antimikrobna sredstva penicilinskih, fluorokinolnih i makrolidnih skupina. Naime: "Amoksicilin", "Roksitromicin", tablete "Moksifloksacin" i "Ciprofloksacin".
  2. Antifungalni i antiprotozojski lijekovi: samo metronidazol.
  3. Inhibitori protonske pumpe: omeprazol.
  4. Bizmut subcitrat ili, u rijetkim slučajevima, tricalium bizmut citrat.

Djelotvornost kvadroterapije za akutni peptički ulkus je više od 90%. U kroničnom tijeku bolesti učinkovitost je niža i iznosi 60-70%.

Liječenje čireva dvanaesnika s lijekovima i drugim sredstvima

Tijekom proteklih desetljeća učinjen je veliki korak u ažuriranju osnovnih načela na kojima se temelji liječenje čira na dvanaestopalačnom vratu. Pravi uspjeh suvremenih metoda liječenja temelji se na korištenju novih generacija lijekova antisekretorne skupine, kao i sredstava za iskorjenjivanje piloričnog helikobaktera. Liječenje čireva dvanaesnika provode stručnjaci našeg vremena uz pomoć 500 različitih lijekova, a njihova kombinacija broji više od tisuću.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje prema modernim principima je aktivna terapija lijekovima, korištenje nekoliko komponenti za izradu režima liječenja, dugotrajno uzimanje lijekova, ako postoje indikacije.

Ne postoje glavne razlike u terapijskim režimima za ulkus želuca i dvanaesnika, au oba slučaja liječnici poštuju sljedeća načela:

  1. uklanjanje uzročnog faktora;
  2. uzimanje u obzir komorbiditeta i njihovo odgovarajuće liječenje. Potrebno je izvršiti medicinsku korekciju u slučaju patologije bilo kojeg organa i sustava;
  3. uzima se u obzir individualnost svakog organizma (masa, visina, tjelesna aktivnost, posjedovanje svih samopomoći, netolerancija pojedinih skupina lijekova);
  4. mogućnosti pacijenta (materijalna dobrobit).

Liječenje ulkusa duodenuma treba slijediti slijedeća načela:

  1. etiološko liječenje;
  2. usklađenost bolesnika s propisanim režimom liječenja;
  3. liječenje dijetom (posebna hrana);
  4. obvezna terapija lijekovima, uzimajući u obzir sheme razvijene tijekom godina;
  5. fitoterapija i liječenje narodnih lijekova općenito;
  6. metode fizioterapije;
  7. korištenje mineralne vode;
  8. lokalno liječenje čireva koji su skloni dugotrajnoj postojanosti (ne liječe se).

Uklanjanje uzroka bolesti

Od osobite je važnosti u nastanku čireva lukovice dvanaesnika i ne-bulbusnih oblika daje se mikrobnoj komponenti, naime, Helicobacter pylori. Prema nekim podacima, u 100% slučajeva čir s lokalizacijom u dvanaesniku povezan je s tim bakterijama.

Primjena terapije H. pylori smanjuje broj recidiva, osigurava dugo razdoblje remisije, au nekim slučajevima i potpuni oporavak, pa je liječenje antibakterijskim sredstvima učinkovitije od svih lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Pri izboru sredstava za shemu H. pylorus stručnjak se oslanja na svoju namjeravanu djelotvornost, to jest, nakon njegove primjene, pozitivan rezultat je opažen u 80% slučajeva (potpuna eradikacija patogena).

Pravila terapije antihelikobakterijom:

  1. u slučaju neučinkovitosti propisane sheme, ne preporučuje se njegova višestruka uporaba;
  2. ako kombinacija korištenih lijekova ne daje željeni rezultat (nestanak patogena), tada su bakterije razvile otpornost na bilo koju od njegovih komponenti;
  3. ako primjena dva različita režima antibiotske terapije nije dosljedno dovela do iskorjenjivanja bakterija, tada bi se trebala odrediti osjetljivost tog soja na sve antibiotike koji se koriste u režimima eliminiranja bakterijskog agensa, a zatim se tretira prema rezultatima.

Suptilnosti tijeka antibiotske terapije

Liječnik mora strogo slijediti i strogo se pridržavati sheme iskorjenjivanja antibakterijskim sredstvima. Specijalist uzima kao osnovu empirijski dokazanu djelotvornost lijekova, osjetljivost helikobaktera na njih.

Ako liječnik nije siguran u svoje sposobnosti, bolje je ne liječiti antibioticima nego liječiti terapiju na pogrešan način, uzrokujući time otpornost mikroorganizama na sve propisane antibiotike. Stoga je važna faza razgovor s pacijentom, povjerenje u njegovo sudjelovanje i provedba specijalističkih sastanaka.

Jednako je važno procijeniti ekonomske mogućnosti pacijenta, kako bi mu pokazali da je jednokratni skupi tretman mnogo materijalno povoljniji od odbacivanja antibiotika i želje za štednjom. Uostalom, antibakterijska terapija omogućuje postizanje prilično stabilne remisije u 80% slučajeva, što se pokazalo ekonomski najpovoljnijim.

Kako odabrati odgovarajući režim liječenja s antibakterijskim sredstvima?

  1. Duodenalni ulkus, koji je nastao na pozadini povećane proizvodnje klorovodične kiseline, poželjno je tretiran standardnom trokomponentnom shemom koja se temelji na blokatorima protonske pumpe. Nakon toga je dopušten prijelaz na primanje samo inhibitora protonske pumpe bez antibiotika. Ako je pacijent prethodno koristio nitroimiazolinu skupinu lijekova, čak i za liječenje druge bolesti, zatim metronidazol, tinidazol je kontraindiciran.
  2. Upotreba makrolida. Budući da je otpornost različitih sojeva Helicobacter na nitroimidazolinsku skupinu antibiotika nedavno povećana, stručnjaci su počeli davati prednost makrolidima. Bilo je vrlo učinkovito liječiti uz pomoć makrolida, jer su u stanju prodrijeti u stanice i izdvojiti se kroz sluznicu. Osim toga, antibiotici u ovoj skupini imaju manje kontraindikacija i nuspojava nego, na primjer, tetraciklini. No, tu je značajka koja se mora uzeti u obzir u njihovom imenovanju: uništavaju ih klorovodična kiselina, i, kao što je poznato, čir često prati hiperacidno stanje. Stoga su najotporniji predstavnici clarthromycin grupe prikladni za antihelikobaktersku terapiju. Shema se primjenjuje na sljedeći način: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromicin (u dozi od 500 mg. Dva puta dnevno) + amoksicilin (dva puta dnevno, 1 000 mg). Učinak doseže 90%.
  3. Brzo uklanjanje znakova dispeptičkih poremećaja pridonosi imenovanju, zajedno s antibioticima, lijekova antisekretorne skupine. Osim toga, takve kombinacije ubrzavaju izlučivanje piloričnog helikobaktera, ožiljke od čireva. Antisekretorni lijekovi povećavaju viskoznost želučanih sekrecija, stoga se vrijeme izlaganja bakterija antibioticima i koncentracija antibakterijskih lijekova u sadržaju želuca povećavaju.

Primjeri kombinirane terapije:

  1. Prva linija: inhibitor protonske pumpe (može se upotrijebiti bizmutov ranitidin bizmut) u uobičajenoj terapijskoj dozi jednom dnevno + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dvaput dnevno + antibiotik Amoksicilin 1 000 mg., dva puta dnevno (metronidazol možete zamijeniti 500 mg, dva puta dnevno). Tijek trostrukog kruga najmanje 7 dana. Od kombinacija antibiotika, Klaritromicin ima prednost s Amoksicilinom, a ne s Metronidazolom, što će utjecati na daljnji rezultat liječenja.
  2. Ako lijekovi prve linije nisu djelovali, propisuje se druga linija: dva puta dnevno, inhibitor protonske pumpe + 4 puta dnevno bizmut subcitrat u dozi od 120 mg + metronidazol u dozi od 500 mg. tri puta dnevno + tetraciklin 4 puta dnevno u dozi od 500 mg. Propisana terapija četiri lijeka tijekom 7 dana (minimalni tečaj). Ako ova shema nije dala pozitivan rezultat, onda stručnjak određuje daljnju taktiku u svakom pojedinačnom slučaju i tretira ih pojedinačno.

Antacidi i lijekovi ove vrste

To je možda jedan od najpoznatijih i "starih" lijekova koji se koriste za smanjenje učinaka želučanog soka zbog njegovog ulaska u kemijsku reakciju s lijekovima.

Danas su najbolji predstavnici neabsorbirajući antacidi, koji su soli baza. Najčešće sadrže kombinaciju magnezijevog hidroksida i aluminijevog hidroksida (Maalox i Almagel), ponekad su to jednokomponentni pripravci na bazi aluminijevog fosfata (Fofalyugel).

Suvremeni antacidi imaju više prednosti u usporedbi s ranijim oblicima - apsorpcijski (na bazi sode). Sposobni su povećati pH u šupljini želuca zbog stvaranja klorovodične kiseline lagano ili potpuno neapsorbirajućih soli. Kada je kiselost veća od 4, smanjuje se aktivnost pepsina, pa ga antacidi adsorbiraju.

Zahvaljujući informacijama o radu parijetalnih stanica i osnovama izlučivanja klorovodične kiseline, postalo je moguće stvoriti lijekove s fundamentalno novim mehanizmima djelovanja.

Tri klase receptora smještenih na parijetalnim stanicama kontroliraju izlučivanje klorovodične kiseline: M-kolinergične receptore, H2-histaminske receptore i G-receptore gastrina.

Povijesno gledano, prvi su bili lijekovi koji djeluju na muskarinske receptore. Pripravci su podijeljeni u dvije skupine: selektivni (pirenzipin) i neselektivni (atropin). Međutim, obje skupine su izgubile važnost u peptičkom ulkusu, jer su se na farmakološkom tržištu pojavila učinkovitija antisekretna sredstva koja djeluju na molekularnoj razini i ometaju suptilne procese unutar stanica.

Lijekovi iz skupine blokatora H2-histaminskih receptora

Lijekovi iz ove skupine pomogli su uspostaviti kontrolu nad izlučivanjem klorovodične kiseline tijekom dana. Razina pH i sposobnost lijekova da utječu na njega izravno utječu na vrijeme izlječenja ulkusa. Zacjeljivanje defekata izravno ovisi o trajanju davanja antisekretornih sredstava i njihovoj sposobnosti da održe pH šupljine iznad 3 tijekom potrebnog vremena. Ako se pH unutar duodenuma održava iznad 3 tijekom 4 tjedna od 18 do 20 sati dnevno, ulceri se zacjeljuju u 100% slučajeva.

  1. vrijeme ožiljka patoloških žarišta bilo je značajno smanjeno;
  2. u prosjeku se povećao broj pacijenata koji su uspjeli postići ožiljke od defekata;
  3. postotak komplikacija peptičkog ulkusa značajno se smanjio.

Glavni predstavnici skupine H2 blokatora.

  • Ranitidin. Propisuje se za duodenalni ulkus u trajanju do 4 tjedna, u dozi od 300 mg dnevno. Može se uzimati jednom ili podijeliti u dvije doze (ujutro i navečer). Kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijentu se preporučuje da dnevno uzme 150 mg lijeka.
  • Kvamatel (Famotidine). Jedna doza lijeka daje antisekretni učinak do 12 sati. imenovan u dozi od 40 mg., tečaj sličan imenovanju Ranitidina. Za profilaktički tečaj dovoljno je 20 mg dnevno.

Tablete ove skupine igraju važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja iz defekata gornjih dijelova probavne cijevi. Oni su u stanju indirektno smanjiti fibrinolizu, inhibirajući proizvodnju klorovodične kiseline. Naravno, u prisustvu krvarenja, prednost se daje oblicima s parenteralnom primjenom (Kvamatel).

Visoka djelotvornost lijekova iz skupine H2 blokatora uglavnom je posljedica inhibicije sinteze klorovodične kiseline. Različiti predstavnici imaju različita razdoblja antisekretornih učinaka: Ranitidin djeluje do 10 sati, Cimetidin - do 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidine - do 12 sati.

Inhibitori protonske pumpe

Kao što je poznato, parijetalne stanice imaju enzim koji osigurava transport vodikovih iona iz stanice u želučanu šupljinu. Ovo je H + K + ATP-aza.
Stručnjaci su razvili alate koji blokiraju taj enzim, tvoreći kovalentne veze sa sulfhidrilnim skupinama, što onemogućuje protonsku pumpu zauvijek. Nastavak sinteze klorovodične kiseline počinje tek nakon sinteze novih molekula enzima.

Trenutno je to najmoćniji lijek za inhibiciju izlučivanja klorovodične kiseline. Primarni predstavnici: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazole, De Nol.

Tijekom dana inhibitori protonske pumpe mogu održavati pH na razini gdje je liječenje oštećenja sluznice najučinkovitije, tj. Jedna doza lijeka ima učinak od 7 do 12 sati, održavajući pH iznad 4. To može objasniti nevjerojatnu kliničku učinkovitost inhibitora protonske pumpe., Dakle, ulkus duodenala zacjeljuje u 75-95% slučajeva u razdoblju od 2 do 4 tjedna, a dispeptički simptomi nestaju u 100% slučajeva u tjednu.

Suvremeni pomoćni lijekovi

Temelj ove skupine su lijekovi koji utječu na pokretljivost probavne cijevi. One su usmjerene i na njezinu aktivaciju i na ugnjetavanje.

  1. Inhibitori pokretljivosti: periferni antikolinergici (klorosil, metacin, platifilin), miotropni antispazmodici (halidor, no-spa, papaverin).
  2. Aktiviranje pokretljivosti-prokinetike. Predstavnici: Domperidon (trgovački naziv Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenalni ulkus popraćen je diskinezijom (crijevna, cistična, ezofagealna), koja se manifestira kao bolni sindrom spastičnog porijekla. Ove manifestacije moguće je liječiti uz pomoć oralnih oblika spazmolitika.

Preporučljivo je glavno liječenje bolesti dopuniti prokinetikom u slučaju dodavanja čestih napadaja refluksnog ezofagitisa, kršenja želučanog pražnjenja, što se često događa na pozadini upalne spastične opstrukcije piloroduodenalnog sfinktera. Prisutnost dijafragmatske kile također opravdava imenovanje prokinetika.

Teška spastičnost u piloroduodenalnoj zoni zaustavlja se propisivanjem atropina u dozi od 20 do 25 kapi jednom dnevno, tečaj može trajati nekoliko dana.

Razdoblje pogoršanja bolesti popraćeno je brojnim poremećajima probavnog sustava: diskinezija piloroduodenalne zone, konstipacija i disfunkcija pokretljivosti malih i velikih crijeva. U slučaju akutnog oblika, opravdano je imenovanje selektivnih oblika prokinetike. Na primjer, Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinate). Suptilno djeluje na vlakna glatkih mišića probavnog trakta, stimulirajući oslobađanje acetilkolina u živčanim stanicama Auerbachovog živčanog pleksusa. Čak i uporni, bolni konstipacija, teški poremećaji peristaltike i pokretljivosti učinkovito se izjednačavaju s ovim lijekom.

Važno za pacijenta bit će informacije o selektivnim učincima Cesapridea, za razliku od Cerucala i Motiliuma. Osim toga, Cesapride je sposoban osloboditi pacijenta od gastro-ezofagealnog refluksa, povećavajući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.
Nedostatak sistemskih manifestacija Cesapride terapije povezan je s njegovom točkom primjene: djeluje ne na djelovanje na dopaminske receptore, nego oslobađanjem medijatora acetilkolina. Selektivnost lijeka može se objasniti djelovanjem na drugi receptor, serotonin, koji utječe samo na kontrakciju mišića probavne cijevi.

Prokinetici se propisuju prije obroka i prije spavanja, u dozi od 0,01 grama, uzimanju 3-4 puta dnevno. Liječenje kod kuće za dugo vremena - do 3-4 tjedna.

Sredstva za liječenje čireva duodenuma

Njihova je primjena teoretski opravdana, budući da disregulacija i neravnoteža faktora zaštite i reparacije unutarnje membrane igraju određenu ulogu u razvoju žarišta upale na sluznici. Jedini "nedostatak" takvih lijekova je njihova nedokazana učinkovitost. Primjerice, uporaba solkozerila, seruma Filatov, metiluracila, ekstrakta aloe i FIBS-a nije dovela do zamjetnog ubrzanja popravka sluznice.

Liječenje ulkusa duodenala provodi se uspješno i uz pomoć utjecaja tijekom endoskopskog pregleda. Može se liječiti zračenjem pomoću lasera, lokalnim injekcijama lijekovima, supstancama, lijepljenjem. Sve ove metode propisane su pacijentima s rezistentnim na konzervativne načine uklanjanja čireva. Glavni cilj je poticanje reparativnih procesa.

Pozitivni pomaci u mikrovaskulaturi sluznice daju terapiju kisikom. To je disanje kisika, koji se dovodi pod tlakom.

Spomenute terapijske metode su samo pomoćne, jer se mogu provoditi u velikim gradovima, zahtijevaju određeni napor, ali što je najvažnije, ne rješavaju sve zadatke koji su uključeni u popis ciljeva za rehabilitaciju pacijenata. Zbog toga liječenje mora biti sveobuhvatno.

Druge mogućnosti liječenja čira na dvanaesniku: dijeta i narodni lijekovi

Osim navedenih metoda, moderni režim liječenja uključuje i obvezne preporuke za prehranu bolesnika s čira na dvanaesniku. Dobre kritike među pacijentima mogu se čuti o liječenju narodnih lijekova, kao što su propolis, ulje krastavca i alkohol. Treba imati na umu da potpuno odbacivanje liječenja drogom u korist domaćih recepata obično dovodi do pogoršanja situacije. Treba ih koristiti u kombinaciji s tradicionalnim metodama, a tek tada će terapija biti učinkovita.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika s lijekovima

Organi ljudskog probavnog trakta podložni su mnogim bolestima. Zbog nepravilnih prehrambenih navika, zlouporabe alkohola, raznih intoksikacija, mogu se pojaviti trofički poremećaji u želucu, što dovodi do ulceracije. Čir na želucu je bolest u kojoj je poremećen integritet sluznice organa. Pojam također uključuje ulceraciju duodenuma.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika s lijekovima

Što je ova bolest

Čir je stečena i uglavnom kronična bolest koja prolazi kroz niz pogoršanja i razdoblja remisije.

Stvaranje čira uzrokuje kršenje pravilnog rada probavnog trakta. Želučani sok se proizvodi u velikim količinama, a njegova kiselost se povećava, dok se funkcije izlučivanja zaštitne sluzi želuca i regeneracija epitela smanjuju, a lokalna cirkulacija je poremećena. Takve se promjene mogu dogoditi iz više razloga:

  • psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • nezdrava prehrana (hrana u pokretu, suhi obroci, jesti začinjenu, kiselu hranu u velikim količinama);
  • pušenje i uzimanje alkohola u visokim dozama;
  • korištenje određenih lijekova;
  • endokrini poremećaj;
  • genetska predispozicija.

Provokatori bolesti su ciroza, pankreatitis, šećerna bolest.

Čimbenici koji povećavaju rizik od čira na želucu i dvanaesniku

Uzroci čireva

Vrste čireva

Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji izolirani su čir na želucu, čir duodenuma, čir nespecificirane lokalizacije i čir na želucu.

Bolest može biti akutna (primarna) ili kronična (koja se povremeno ponavlja).

I u akutnom razdoblju i tijekom perioda odmora, čir može biti praćen krvarenjem ili perforacijom (perforacija tkiva) ili oboje.

Lezije sluznice mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Lokalizacija pet najčešćih tipova čira na želucu

Prema morfološkim značajkama razlikuju se:

  • ožiljni ulkus;
  • ne oštećivanje čira;
  • div (promjer veći od 3 cm);
  • migracije;
  • callosum, s gustim rubovima i dnom zbog ozbiljnih ožiljaka;
  • komplikacije.

simptomi

Glavni simptom peptičkog ulkusa jesu kolicni bolovi u hipohondriju i srednjem dijelu trbuha. Osjećaji su povremeni, povlače se uglavnom nakon jela.

Ostali simptomi uključuju:

  • žgaravica;
  • konstipacija;
  • mučnina do povraćanja kiselog sadržaja;
  • umor;
  • razdražljivost;
  • poremećaj spavanja;
  • povećano znojenje.

Simptomi čira na želucu

Bolest se pogoršava u jesenskom i proljetnom razdoblju, često se promatraju noćni ili gladni bolovi.

Osjećaji mogu zračiti u srce, leđa, desnu i lijevu hipohondriju, ramena, lopatice, ovisno o mjestu čira.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza: pogoršanje, pogoršanje pogoršanja i razdoblje remisije.

Kako nastaje čir na želucu

Uz blagi tijek, egzacerbacije se promatraju ne više od 2 puta godišnje. U tom slučaju, simptomi nestaju u roku od tjedan dana uz odgovarajuće liječenje.

U slučaju umjerene bolesti, pogoršanje se događa 3-4 puta godišnje, dok su bolni osjećaji značajni, dolazi do gubitka težine.

Ako je bolest teška, javljaju se trajni relapsi, koji su popraćeni značajnim smanjenjem tjelesne težine i brojnim komplikacijama.

Bolesti su osjetljivije na muškarce u dobi od 20 do 40 godina. Često se ulkus javlja u adolescenata i mladih ljudi na pozadini gastritisa.

Na pozadini gastritisa može se razviti čir

U starosti, zbog hormonalnih promjena i poremećaja cirkulacije, razvijaju se upalni procesi u želucu, koji na kraju dovode do ulceracije sluznice.

dijagnostika

Za nejasne bolove u želucu, trebate konzultirati gastroenterologa koji će provesti pregled. Prije svega, specijalist prikuplja anamnezu, sluša pacijentove pritužbe i vrši palpaciju.

Nakon toga se propisuju krvni testovi i izmet. Proveden je test kako bi se identificirala Helicobacter pylori u želucu.

Da biste identificirali stvarne ulceracije:

  • X-zrake;
  • endoskopija;
  • EGD;
  • elektrogastrografija.

Dijagnoza peptičkog ulkusa

Ako je potrebno, dodatno potražite biopsiju tkiva želuca.

Peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, dif. dijagnostika

liječenje

Ako se ulkus prvi put otkrije, ali ga prate jaki bolovi, oštar pad tjelesne težine i stalno povraćanje, potrebno je bolničko liječenje. Za krvarenje, perforaciju i druge identificirane komplikacije potrebno je hitno operirati.

Perforirani čir na želucu, kirurško liječenje

Ako je ponavljajući čir s blagim simptomima dovoljan ambulantni tretman.

Terapijske mjere uključuju:

  • uklanjanje iritanata koji izazivaju ulkus sluznice;
  • normalizacija prehrane;
  • upotreba droga;
  • fizioterapiju;
  • Spa tretman.

Liječenje ulkusa je uvijek složeno.

Oštra, pržena, dimljena, kisela i slana hrana, kao i svi proizvodi koji uzrokuju plin i fermentaciju, kava, alkohol i soda, isključeni su iz prehrane pacijenta.

Dijeta za čir na želucu

Za uspješno liječenje ulkusa koristite sljedeće skupine lijekova.

  1. Antacidi.
  2. Proizvodi bazirani na bizmutu.
  3. Inhibitori protonske pumpe.
  4. Sedativa.
  5. Antikolinergici.
  6. Antispasmotika.
  7. Antibiotici i antiprotozojski lijekovi.
  8. Imunomodulatori.
  9. Probiotici.
  10. Vitamini.

Glavni terapeutski lijek na osnovi bizmuta smatra se "De-nol". Pomaže u stvaranju zaštitnog sloja na oštećenom području sluznice, potiče brzu regeneraciju tkiva, djeluje antibakterijski.

Inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca zbog činjenice da djeluju izravno na enzime. Omez, Omeprazol, Nexium i Pariet koriste se za liječenje.

Antacidi imaju učinak vezanja kiseline, moraju se primijeniti pola sata prije jela i 1 sat nakon njega. Dobro dokazano "Almagel", "Phosphalugel", aluminij hidroksid, mješavina Bourgeta.

Antispazmodici eliminiraju bol tijekom napada peptičkog ulkusa. Koriste se i oralno i intramuskularno. U tu svrhu, koristiti droge: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Kolinolitici se koriste za smanjenje tonusa mišića želuca i smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline i pepsina. U tu svrhu koristite "Fubromegan", "Atropin" i "Pirenzepin".

Da bi se potisnula funkcija proizvodnje klorovodične kiseline, mogu se koristiti i blokatori H2-histaminskih receptora. Famotidin i ranitidin se smatraju učinkovitim.

Antibiotici se koriste za suzbijanje Helicobacter pylori i drugih provokatora za razvoj peptičkog ulkusa. Amoksicilin, metronidazol i tetraciklin dobro su se dokazali.

Vitamini su potrebni za obnavljanje oštećene sluznice, sprječavanje njenog ožiljka, ali i za izbjegavanje različitih komplikacija. U te svrhe koristite vitamine skupine B (B6, B9), A, E, C.

Probiotici se koriste nakon primarnog liječenja ulkusa, kada je potrebno obnoviti poremećenu mikrofloru želuca i crijeva. U tu svrhu, koristiti lijekove: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Imunomodulatori se koriste u kompleksnoj terapiji, osobito za čireve koji se ne liječe. Da biste to učinili, koristite lijekove kao što su: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sedativi su neophodni za peptički ulkus, jer ako pacijent doživi stalnu živčanu napetost i ne može se opustiti, bolest se samo pogoršava. Liječnik može preporučiti sedative na bazi matičnjaka, valerijane, dobro preporuča "Tenoten".

Postoje dva režima liječenja želučanog i duodenalnog ulkusa: trokomorni i četverokomponentni.

Trikomponentna terapija traje 1-2 tjedna, ako lijekovi nemaju željeni učinak, zamjenjuju ih analozi, a ako je potrebno, provode četverodjelnu terapiju.

Opcija trostruka terapija

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika s lijekovima

Čir na želucu i duodenalni ulkus opasna su bolest za koju postoje akutni stadiji pogoršanja i remisije. S takvom dijagnozom kao što je čir, nemoguće je učiniti s jednim ili dva lijeka. Medicinska terapija je složena, a liječnik propisuje kombinaciju najboljih lijekova, narodnih lijekova i dijetalne terapije.

Načelo terapije

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika s lijekovima treba propisati na temelju ozbiljnosti bolesti, simptoma i individualnih karakteristika organizma.

Izbor prikladnog lijeka za ulkus temelji se na sljedećim načelima:

  • starost pacijenta;
  • zdravstveno stanje;
  • trajanje bolesti;
  • raspored erozija;
  • idiosinkrazija određenih lijekova.

Uz pomoć lijekova za liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika, liječenje rješava sljedeće probleme:

  • uklanja uzročni faktor čireva;
  • obnavlja crijeva i njegovu mikrofloru, peristaltiku;
  • poboljšava pokretljivost želuca;
  • uklanja upalni proces;
  • potiče zacjeljivanje erozije;
  • poboljšava proizvodnju enzima, izlučivanje želuca.

Glavni uzrok duodenalnih ulkusa i želuca je bakterija Helicobacter pylori. Preostali patogeni učinci na sluznicu, u pravilu, ne dovode do stvaranja erozije. Monoterapija u ovoj bolesti je nemoćna.

Shema terapije liječenja

Liječenje ulkusa smatra se najučinkovitijim. Važno je napomenuti da nema razlike u režimu liječenja između ulkusa želuca i dvanaesnika. Lijekovi su prikladni za jednu vrstu ulkusne bolesti, a za drugu. Da biste dobili osloboditi od duodenal ulcers, želudac, možete primijeniti dvije glavne mogućnosti liječenja: quadrotherapy, trostruka terapija.

Kvadroterapija se temelji na četiri skupine lijekova:

  • antibiotici: Ciprofloksacin, Penicilin i Klaritromicin;
  • antiprotozojsko sredstvo - Metronidazol, kao i njegovi analozi;
  • Pripravci bizmuta - najčešće De-Nol;
  • lijekovi koji pomažu smanjiti razinu klorovodične kiseline - Omeprazol, Omez.

Trostruka terapija uključuje klasičnu verziju medicinske terapije:

  • De Nol;
  • antibiotici - ampicilin, klaritromicin, amoksicilin i tetraciklin;
  • antiprotozojsko sredstvo - metronidazol.

Predloženi režimi liječenja jednako su učinkoviti. Ožiljci, potpuni oporavak erozije uočen je u 85% svih slučajeva bolesti.

Sljedeći lijekovi koriste se kao pomoćni lijekovi:

  • antacidi - djeluju na sluznicu, djeluju protiv žgaravice i podrigivanja. Lijekovi: Reni, Gaviscon, Maalox;
  • Selektivne hinolitike - produžuju učinak antacida, smanjuju razinu kiselosti, opuštaju mišiće probavnog trakta. Najbolji lijek je injekcija Platyphylline;
  • antispazmodični lijekovi - anesteziraju, smanjuju tonus glatkih mišića. Najčešće je to Riabal, No-Spa i Spasmalgon;
  • blokator histaminskih receptora, inhibitori pumpe - smanjuju oslobađanje klorovodične kiseline. One uključuju: Omeprazol, Esomeprazol, Famotidine;
  • Reparanti - savršeno obnavljaju dotok krvi u tkiva, trofizam i daju učinak zacjeljivanja rana. Uglavnom, liječnik propisuje aloe ekstrakt, metiouracil;
  • lijekovi za dispeptički sindrom (mučnina, nadutost, žgaravica, proljev i konstipacija) - Zerukal, Motilium;
  • gastroprotektori - sastoje se od soli bizmuta, smanjuju snagu upalnog procesa, djeluju antibakterijski na Helicobacter pylori. Imenovan je De Nol.

Uz ove skupine lijekova propisani su i posebni sedativi. Pročitajte više o lijekovima za čir na želucu.

Učinkovito doziranje lijekova za liječenje

Glavni lijekovi za želučane i duodenalne ulkuse propisani su kako slijedi:

  • Amoksicilin - preporučuje se svakih osam sati za 250-500 miligrama;
  • Tetraciklin - za odrasle piti svakih šest sati za 250-500 miligrama, za djecu - svakih dvanaest sati za 25-50 miligrama;
  • Ampicilin - uzeti 250-500 mg četiri puta dnevno. U slučaju hitne potrebe, doza lijeka može se povećati na četiri grama po četiri dijela;
  • Klaritromicin - liječnik odabire dozu za svakog pacijenta pojedinačno, djeci je zabranjeno uzimati;
  • Metronidazol ili Trichopol - za liječenje trebat će vam dvije tablete dva puta dnevno. Tijek terapije je najmanje jedan tjedan;
  • De-Nol - propisan za djecu od dvanaest godina i odrasle osobe. Pijte 2 tablete dva puta dnevno 30 minuta prije obroka. Liječenje traje 1-2 mjeseca;
  • Omeprazol ili Omez - ovi lijekovi sadrže istu djelatnu tvar. Preporuke za uporabu: popiti jednu ili dvije pilule ujutro i navečer. Uzmi dva tjedna trideset minuta prije jela.

Među nuspojavama predloženih lijekova treba istaknuti poremećaj probavnog sustava, dispeptički sindrom. Ako se pojavi nelagoda, neugodni osjećaji, obavijestite gastroenterologa ili terapeuta.

Ovo je važno! Svi navedeni lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom. Zabranjeno je uzimati čak i tinkture na alkohol.

Značajke doziranja, upotreba pomoćnih lijekova:

  • Gaviscon - uzmite 2-4 tablete nakon obroka;
  • Maalox je antacid, može se uzimati u dobi od 15 godina nakon konzumacije 1 vrećice. Maksimalna doza po danu je šest vrećica od petnaest mililitara;
  • Rennie se propisuje za jednu tabletu, koja se mora pažljivo i polako otopiti ispod jezika. Maksimalna doza po danu je jedanaest tableta;
  • Metyluracil - jedna tableta na svakih šest sati;
  • Riabal, Spazmolgon - tri puta dnevno, jedna tableta;
  • Ekstrakt aloe se daje jednom ampulom dnevno intramuskularno. U nekim slučajevima dopušteno je povećati dozu na četiri ampule. Tijek terapije traje 1,5 mjeseci;
  • Reglan se može uzimati tabletom tri puta dnevno ili jednom ampulom tri puta dnevno intramuskularno.

Pomoćni lijekovi igraju važnu ulogu u procesu liječenja. To je zbog činjenice da ublažavaju bol i nuspojave, ubrzavaju proces regeneracije i obnove gastrointestinalne sluznice. Treba napomenuti da se osim toga mogu propisati kompleksi vitamina u obliku injekcija, tableta. Preporuča se piti najmanje dvije litre vode dnevno.

Dobar savjet! Nemojte prestati uzimati lijekove ako je došlo olakšanje. Važno je dovršiti cjelokupni tijek liječenja kod kuće ili u bolnici. Osim toga, morate voditi zdrav način života, pravilno i redovito jesti dijetnu hranu, ispraviti emocionalnu pozadinu.

Čir na želucu je opasna bolest koja zahtijeva veliku pozornost i pravovremeno liječenje. Djelotvornost medicinske terapije ovisi o strogom pridržavanju svih propisanih lijekova.