Uzroci, klinička slika, dijagnoza i liječenje sindroma malapsorpcije u djece

Sindrom malapsorpcije (SMA) je kompleks simptoma koji je uzrokovan poremećajem parietalne, abdominalne ili membranske probave, kao i povredom transporta određenih tvari u tankom crijevu. Podaci iz medicinske statistike pokazuju da je sindrom malabsorpcije u djece prilično česta bolest. Od svih oblika, u većini dijagnosticiranih slučajeva javljaju se celijakija (nepodnošljivost glutenskog biljnog proteina), slaba apsorpcija masti i nedostatak disaharidaze (uglavnom laktoza).

Glavni oblici bolesti i njihovi uzroci

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti prema temeljnom uzroku; preferencijalna lokalizacija poremećaja; tvari čija je apsorpcija umanjena.

Ovisno o glavnim uzrocima nastanka izoliranih:

• Kongenitalni (nasljedni) oblik, čija je pojava potaknuta genetski određenim čimbenicima. Ta se patologija očituje od trenutka rođenja djeteta i prati ga tijekom cijelog života. Ovisno o uzroku, postoje:
  1. genetski je određen primarni malapsorpcijski sindrom, a temelji se na kršenju cijepanja određene tvari (saharoza, laktoza, gluten, masti ili drugih);
  2. sekundarno - istodobno s glavnom urođenom bolešću, na primjer, cističnom fibrozom, Crohnovom bolesti, ulceroznim kolitisom.
• Stečeni oblik, koji se javlja tijekom života osobe, a podijeljen je i na:
  1. primarno - nastaje kao rezultat akutne zarazne ili alergijske bolesti crijeva;
  2. sekundarni - uzrok njegovog razvoja su kronične upalne bolesti (upala pluća, bolesti bubrega, krvožilni sustav).

1. Šupljina s glavnim probavnim smetnjama u crijevnom lumenu. Abdominalni poremećaji su urođene abnormalnosti.
2. Enterocelularno u kojem je membrana probava poremećena ili membranski transport tvari.
3. Postcelularna eksudativna enteropatija u starijoj djeci (poboljšanje procesa transudacije proteina plazme u crijevni lumen).

Patološke skupine ovisno o apsorpciji tvari koje su oštećene:

• Monosaharidi - razvoj primarne metaboličke disaharidaze (galaktoza, glukoza ili fruktoza).
• Aminokiseline - metabolizam ovih spojeva je narušen kod bolesti Hartnap i Low, cistinurije, nasljedne lizinurije, primarnog poremećaja apsorpcije metionina.
• Poremećaj metabolizma masti u tijelu razvija se abetalipoproteinemijom, kao i primarni poremećaj apsorpcije masnih kiselina.
• Vitamini - primarno kršenje apsorpcije B 12 i folne kiseline.
• Razmjena mineralnih elemenata umanjena je kod hipofosfatemskih rahitisa, Menkesove bolesti, hemokromatoze, hipomagnezijemije, primarne povrede apsorpcije cinka.
• Poremećaj metabolizma elektrolita predstavlja nasljedna kloridna retorija.

Osim gore navedenih glavnih razloga zbog kojih se malapsorpcija javlja u djece, razvoj bolesti može biti uzrokovan:

1. prisutnost hormonalno aktivnih malignih tumora (somatostatinomi, gastrinomi, VIPomas);
2. niska aktivnost enzima koje sintetizira gušterača;
3. bolesti infektivnog i parazitskog podrijetla;
4. smanjenje površine apsorpcije, koja može biti uzrokovana crijevnim ozljedama, operacijom, uzimanjem određenih lijekova, zračenjem;
5. abnormalan razvoj tankih crijevnih žila, i krvnih i limfnih.

Simptomi bolesti

Simptomi malapsorpcije u djece donekle variraju ovisno o vrsti patologije i karakteristikama njenog tijeka. Međutim, postoji opća klinička slika koja dopušta sumnju na razvoj ove strašne bolesti kod djeteta. Ove zajedničke značajke svih oblika bolesti uključuju:

• Proljev - na samom početku bolesti, poremećaji stolice mogu biti epizodni, s razvojem proljeva postaje trajnim i stječu značajke karakteristične za pojedine oblike. Na primjer:
  1. s malapsorpcijom masti, razvija se steatorrhea - pojavljivanje nesvarenih masti u fecesu, od kojih stolica postaje masna i velika u volumenu;
  2. u slučaju insuficijencije disaharidaza, razvija se fermentacijska dispepsija, koju karakterizira mali volumen pjenaste stolice s inkluzijama škroba i vlakna;
  3. s celijakijom povećava se količina fecesa, postaje masna i ima jak miris, postoji velika količina neprobavljenih fragmenata hrane.
• Promjena tjelesne težine - u većini slučajeva, ova bolest razvija oštro i značajno smanjenje težine djeteta zbog prehrambenih nedostataka. Izuzetno rijetki sindrom malapsorpcije popraćen je povećanjem tjelesne težine.
• Često malapsorpciju prati razvoj ascitesa i pojava perifernih edema.
• Razvoj anemije, koja je uzrokovana nedovoljnom razinom željeza u bebinom tijelu, sekundarni je simptom SMA.
• Često se razvija mučnina, povraćanje, nadutost i bol u njoj.
• Zbog nutritivnih nedostataka, tijekom vremena dijete počinje zaostajati u rastu i razvoju od svojih vršnjaka.
• Kronična hipovitaminoza dovodi do povećanog umora, slabosti i letargije djeteta. Nedostatak vitamina A dovodi do poremećaja vida, nedostatak vitamina E i B može uzrokovati neuropatije i neke oblike anemije.

Stupanj razvoja bolesti

U kliničkom tijeku sindroma malapsorpcije postoje tri stupnja ozbiljnosti:

1. Osim glavnih simptoma, karakterizira ga smanjenje težine na 10 kg, razvoj kroničnog umora i slabosti.
2. Gubitak težine u ovoj fazi prelazi 10 kg, dok se krši homeostaza elektrolita i vode i razvija hormonalna pozadina, a pojavljuju se i izraziti nedostaci vitamina.
3. Težak razvoj bolesti karakteriziran je naglašenim gubitkom težine, razvojem osteoporoze, edemom različitih lokalizacija, napadajima i bolovima.

Glavne metode dijagnoze i liječenja bolesti

Budući da je malapsorpcija cijela skupina bolesti, dijagnostički algoritam može biti složen i višerazinski, što se očituje u prilično različitoj kliničkoj slici, ali će nužno uključivati ​​sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Krvni test (opći i biokemijski) - odredit će znakove anemije, nedostatak vitamina, albumina i kalcija.
2. Analiza fekalija provodi se kako bi se odredila dnevna količina, pH, prisutnost masti, ugljikohidrata, vlakana, mišićnih vlakana. Također je moguće dodatno istraživanje o steatorrhei i bakteriološkim analizama.
3. Za procjenu izlučivanja pankreasa provode se posebni testovi.
4. Rendgenskim pregledom tankog crijeva možete odrediti uzroke razvoja patologije, što je vrlo važno za odabir prehrane i terapije.
5. Ultrazvuk i MRI trbušne šupljine mogu točno odrediti sve značajke bolesti.

U svakom slučaju, valja podsjetiti da je ispravno izvedena dijagnoza ključ za pravilan i potpun tretman, a ne za odustajanje od propisanih testova i pregleda.

Za diferencijalnu dijagnozu oblika bolesti vrlo je važna dob u kojoj su se pojavile njezine prve manifestacije. Kod novorođenčadi počinju kongenitalne patologije, nedostatak disaharidaze i minerala, Menkerov sindrom, nepodnošljivost proteina soje i mlijeka, enteropatski akrodermatitis. Od jednog mjeseca do dvije godine, manifestiraju se Shwachmanov sindrom, celijakija, atrezija žučnih kanala, sekundarni nedostatak disaharidaze. Prije adolescencije može se početi s Whipple sindromom, abetaproteidemijom, celijakijom i parazitskim infekcijama.

Osnove liječenja

Glavna metoda liječenja djece s malapsorpcijskim sindromom je pravilno odabrana prehrana koja se temelji na preciznoj definiciji i potpunoj isključenosti proizvoda koji uzrokuje nastanak bolesti. Da bi se postigao pozitivan rezultat, nužna je individualna selekcija prehrane s uključivanjem proizvoda u potpunosti energetski nadomjestiti isključene.

Izbor prehrane treba uzeti u obzir:

• prisutnost stečenih ili prirođenih apsorpcijskih poremećaja, koji zahtijevaju trenutnu korekciju;
• stupanj gubitka težine;
• stanje djetetove jetre, gušterače i bubrega;
• dob djeteta, koja određuje osjetljivost njegovog crijeva na opterećenja;
• individualne preferencije djeteta, njegove navike i apetit.

Često, imenovanje enzimske nadomjesne terapije, koja se bira pojedinačno, uzimajući u obzir oblik bolesti i karakteristike njenog tijeka.

U nekim slučajevima kongenitalnih rijetkih bolesti praćenih SMA (Crohnova bolest i Hirshprungova bolest, komplikacije kroničnih upalnih procesa, limfangiektazija), potreban je specifičan pregled i posebna terapija, a ponekad i kirurško liječenje.

Prognoza ove bolesti ovisi o stupnju njezina razvoja, uz malu distrofiju, značajno poboljšanje dolazi gotovo odmah nakon prelaska na ispravnu prehranu, dok teški stupnjevi zahtijevaju dugi oporavak i mogu dovesti do razvoja strašnih komplikacija do smrti.

Kako bi se spriječio razvoj malapsorpcije u djece, potrebno je posvetiti veliku pozornost pravilnom funkcioniranju njihovih probavnih organa, izbjegavajući frustraciju. Kada se pojave prvi simptomi, nužna je konzultacija s liječnikom, što će pomoći da se izbjegne razvoj teških oblika bolesti.

Sindrom malapsorpcije u djece: patogeneza, simptomi i liječenje

Pod malapsorpcijom se odnosi na gubitak hranjivih tvari koje dolaze s hranom. Ova bolest uvijek prati steatorrhea, distrofija proteina, kao i oštar nedostatak mineralnih tvari u tijelu. Nedostatak svih ovih vitalnih elemenata može dovesti do omekšavanja, a potom i do patološke deformacije kostiju.

Sindrom crijevne malabsorpcije kombinira nekoliko patoloških procesa, koji se sastoji u kršenju apsorpcije hrane u crijevu, neadekvatnoj probavi, izraženim kršenjima svih vrsta metabolizma. Uzroci sindroma malapsorpcije su akutna i kronična upala sluznice debelog crijeva i tankog crijeva. Bolest je stečena. Iako to ne isključuje mogućnost primarne lezije crijeva, što je povezano s kongenitalnim anomalijama njegove strukture i razvoja.

Kada se intrakavitarna malapsorpcija kod djece i odraslih razvija na pozadini kroničnih bolesti probavnog sustava, probava masti je uglavnom umanjena. Patogeneza sindroma enterocelularne malapsorpcije odvija se u pozadini povrede crijevne apsorpcije sluznice od strane stanica zbog nedostatka enzima različitih tvari (glukoze, galaktoze, fruktoze, žučnih soli, itd.).

Valja napomenuti da sindrom malapsorpcije postaje najizraženiji neko vrijeme nakon patnje crijevne bolesti, kada glavne manifestacije upalnog procesa nestanu i dijete se postupno vraća u uobičajeni ritam života i prehrane.

Simptomi kronične malapsorpcije u pedijatriji

Glavne manifestacije ove bolesti su promjene u stolici bolesnog djeteta. Patološke varijacije promjena u izmetu trebale bi dovesti do pojave malapsorpcijskog sindroma.

Prije svega, dječja stolica postaje česta, ponekad obilna i može uzrokovati da roditelji razmisle o pogoršanju nedavne bolesti. Međutim, nakon nekog vremena fekalne mase dobivaju specifičan karakter. Vani su sivkaste, sjajne, pastozne mase i, vrlo značajno, vrlo neugodnog, oštrog, kiselog mirisa. Prisutnost blata fecesa lako se objašnjava prisutnošću neprobavljene masti u njima, koja nakon pomnog pregleda izgleda kao smrznute kapi. To je vrlo važan simptom sindroma malapsorpcije, koji će vam omogućiti da pravilno procijenite stanje djeteta i pomognete liječniku u postavljanju dijagnoze.

S malapsorpcijskim sindromom dijete je gotovo potpuno lišeno svih hranjivih tvari i minerala, budući da su svi neprobavljeni u obliku izlučivanja iz tijela zajedno s izmetom. Potrebno je zapamtiti i ne hraniti dijete viškom hrane, pogotovo jer prejedanje ne utječe povoljno na opće stanje pacijenta i može dovesti do pogoršanja. S malapsorpcijskim sindromom kod malog djeteta, cijela crijevna sluznica postaje edematozna, upaljena, a apsorpcija probavnih proizvoda je teška. Dodatne količine hrane samo povećavaju upalu u crijevu i uzrokuju još više oticanja sluznice.

Važna manifestacija sindroma malapsorpcije u pedijatriji je promjena u izgledu bolesnog djeteta i njegovo ponašanje. Dijete s poremećajima svih vrsta metabolizma (izraženo u ovoj patologiji) ne može se potpuno skladno razviti. Izgled takve djece vrlo je specifičan: blijedi su, tromi, vrlo tanki. Pozornost je usmjerena na naglašeno stanjivanje sloja potkožnog masnog tkiva, izoštravanje osobina lica koje izgleda iscrpljeno. Neka djeca imaju vosak blijed (ili, kako kažu drugačije, porculanska boja kože). Koža djeteta je suha na dodir, mlohava, lako se skuplja u nabor, nedostaje elastičnosti i na mjestima se ljušti.

Budući da su glavne promjene tkiva koncentrirane u crijevima, to se mijenja, a to se izražava ne samo u narušavanju funkcije organa i metaboličkih procesa, već se i manifestira izvana.

Trbuh djeteta oboljelog od kroničnog malapsorpcijskog sindroma ima karakterističan izgled: okruglog je oblika, u nekim slučajevima izbočen na bokove i izgleda neproporcionalno u odnosu na pozadinu razrijeđenih udova. Ove manifestacije nastaju kao posljedica izrazitog oticanja petlji upaljenog crijeva.

Kršenje gutanja ulazne hrane dovodi do činjenice da crijevo počinje snažno kontrahirati, što se manifestira tutnjanjem i bubrenjem u želucu.

Nokti su u obliku isprepletenih, krhkih i raspadajućih ploča.

Dlaka na vlasištu tanka, razdvojena, razbije se kada se češlja, postaje suha i žilava.

Na sluznici usta može se razviti stomatitis, specifična bolest koja se manifestira stvaranjem čireva i crvenilom sluznice. Svrbež, peckanje i bol u ustima čini bolno, pa čak i nemoguće jelo. To je čak i više štetno za stanje pacijenta, jer na pozadini izraženog nedostatka vitamina, poremećeni su svi metabolički procesi, pa čak i prehrana postaje nemoguća.

Upala je ne samo oralna sluznica, nego i sam jezik. On postaje crven, otečen, bradavice su mu izglađene.

Mijenjanje zuba bolesnog djeteta. Caklina postaje tanja, dobiva prozirnu ili plavičastu nijansu, karijesne šupljine se brzo i često oblikuju u zubima, što može biti skrivenog karaktera: ispod vanjske rupe nalazi se ogromna šupljina.

Nedostatak minerala u tijelu očituje se prije svega nedostatkom kalcija i fluora, što se posebno odražava u skeletnom sustavu djeteta. U razdoblju aktivnog rasta i spoznaje okolnog svijeta djeca preferiraju aktivne igre tijekom kojih se mogu pojaviti frakture udova. U procesu bolesti postaju patološki kada se pojave u bebi, čak i kada se kreću unutar vlastitog kreveta.

Uz dugi tijek bolesti, dijete počinje zaostajati u rastu i razvoju. To je vidljivo na pozadini njegovih zdravih vršnjaka, koji izgledaju više splasnuti i visoki.

Osim vanjskih parametara, priroda djeteta i percepcija okolne stvarnosti znatno se razlikuju. Postaje nervozan, suzan, reagira na različite podražaje na isti način: ili plačući ili samo ravnodušnim. Dijete gubi osjećaj radosti, prestaje doživljavati zadovoljstvo iz prethodno ugodnih trenutaka i stvari.

Nastaje mrzovoljna, sebična, histerična osobnost. Ove manifestacije i promjene u liku su spojene u jedan pojam: “sindrom nesretnog djeteta”.

Budući da hrana koja ulazi u crijevo pacijenta nije probavljena i ne prolazi kroz konačni slom, osim simptoma usporavanja rasta i fizičkog razvoja, izražene manifestacije multivitaminskog deficita također se pridružuju. Svi vitamini i minerali sadržani u hrani, dodacima i obogaćenim preparatima ne probavljaju se i jednostavno se uklanjaju iz tijela neprobavljena izmetom. Unatoč lošem stanju, dijete može nastaviti jesti.

Kliničke smjernice za liječenje kronične malapsorpcije

U liječenju malapsorpcije kod djece prikazan je zaštitni režim hrane i prehrana, koji se sastavlja za svako dijete pojedinačno.

Terapija je moguća samo pod strogim liječničkim nadzorom.

Važna klinička preporuka za sindrom malabsorpcije kod djece je poštivanje frakcijske prehrane. Hrana bi trebala biti često i malim porcijama kako ne bi izazvala povraćanje djeteta. Ako odbije jesti, ne inzistirajte, jer ponekad je post najbolji način liječenja.

U liječenju sindroma malapsorpcije u djece, enzima gušterače (Creon, Pancytrate), terapeutske prehrambene smjese (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), koriste se preparati za normalizaciju crijevne mikroflore (Bifidumbacterin, Lactobacterin) i vitamina.

Poštujući kliničke smjernice za sindrom malapsorpcije u djece, roditelji bi trebali imati na umu da samo ispravno i potpuno liječenje osnovne bolesti može poboljšati probavu.

Prevencija bolesti je liječenje akutne i kronične upale crijeva u djece. Vrlo važno u prevenciji malapsorpcijskog sindroma je dijeta, osobito u ranom djetinjstvu. Obratite više pozornosti na preventivni unos i održavanje vitamina u hrani.

Ne smijemo zaboraviti na jednostavna pravila, higijenske standarde ponašanja, dijete treba naučiti da nakon obilaska javnih mjesta i zahoda morate oprati ruke. Uostalom, patogeni koji uzrokuju upalu crijeva i želuca obično se nakupljaju na rukama.

Što je opasan sindrom malapsorpcije u djece?

Malapsorpcija, sindrom malabsorpcije u djece ili SMA u pedijatriji čest je poremećaj povezan s kršenjem procesa asimilacije korisnih tvari u gastrointestinalnom traktu.

Patologija može biti prirođena ili stečena. U nekim slučajevima ne može se potpuno izliječiti.

Pacijenti s takvom dijagnozom moraju slijediti posebnu prehranu tijekom cijelog života. Stečeni oblici SMA mogu se liječiti, ali samo ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem.

Opis i karakteristike

Malapsorpcija je patološko stanje u kojem je proces apsorpcije hranjivih tvari u različitim dijelovima tankog crijeva uvelike umanjen.

U medicinskoj praksi, ovo odstupanje nije rijetko, a starosna kategorija bolesnika nije bitna.

Kod djece, kao i kod odraslih, sindrom malapsorpcije popraćen je povredom probavnog sustava i procesom prijenosa hranjivih tvari u tijelu.

Sljedeće vrste malapsorpcije najčešće se dijagnosticiraju u djece:

• tip glukoza-galaktoze;
• netolerancija na gluten;
• malapsorpcija masti, proteina i ugljikohidrata;
• neupojivost masti;
• nedostatak monosaharida;
• kršenje apsorpcije mineralnih tvari;
• nedostatak laktaze.

u sadržaj ↑

Što izaziva?

SMA može biti kongenitalna ili stečena patologija. U prvom slučaju, sindrom se nasljeđuje ili nastaje zbog negativnog utjecaja određenih čimbenika na formiranje fetusa.

Stečena malapsorpcija ima mnogo preduvjeta, uključujući različite bolesti, kršenje unosa lijekova, povezane anomalije probavnog sustava i druge uzroke povezane s vanjskim ili unutarnjim učincima na djetetovo tijelo.

Uzroci sindroma malabsorpcije mogu biti sljedeći čimbenici:

1. Posljedice akutne zarazne ili alergijske bolesti crijeva.
2. Kronične bolesti drugih tjelesnih sustava.
3. Hormonalno aktivni tumori maligne prirode.
4. Nasljedne patologije povezane s oštećenjem prijevoza hranjivih tvari.
5. Povreda procesa probave.
6. Kongenitalne malformacije krvnih žila ili crijevnih limfnih čvorova.
7. Niska aktivnost enzima gušterače.
8. Posljedice progresije parazitskih bolesti.
9. Genetski čimbenici poremećaja procesa cijepanja korisnih tvari.
10. Prebrza eliminacija hrane iz jednjaka (stanje je karakteristično za neke bolesti probavnog sustava).
11. Negativan utjecaj moćnih lijekova na probavne organe.
12. Promjene u prirodnom bakterijskom okruženju u crijevima.
13. Kongenitalni imunološki nedostatak.
14. Posljedice ozljeda i epitelni sloj crijeva.
15. Hormonski poremećaji.
16. Negativni učinci radijacijske terapije i drugih postupaka.

Kako se alergija na mlijeko manifestira kod djeteta? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najzastupljenije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Što se događa u tijelu?

Malapsorpciju izazivaju određena oštećenja zdravlja tankog crijeva i stanje mukoznih membrana.

S ovom patologijom, proces asimilacije prehrambenih komponenti je poremećen i dolazi do neuspjeha u radu drugih tjelesnih sustava.

Neki od njih se transportiraju u krv i limfu, ali se ogromna količina nakuplja u lumenu crijeva. Rezultat ovog stanja je razvoj patologija u djeteta povezane s nedostatkom specifičnih tvari u tijelu.

Značajke SMA:

• bilo koje povrede faza cijepanja i apsorpcije tvari u crijevu izazivaju malapsorpciju;
• malapsorpcija izaziva avitaminozu;
• posljedica malapsorpcijskog sindroma može biti težak oblik anemije.

u sadržaj ↑

Simptomi i znakovi

Simptomatologija SMA ne ovisi samo o stadiju patološkog procesa i raznovrsnosti tvari koje nedostaju u djetetovom tijelu, već i od starosne kategorije pacijenta.

Kod novorođenčadi ovaj se sindrom može razviti asimptomatski. Liječnici sumnjaju u patologiju u prisustvu prekomjerne bljedilo kože i opće slabosti tijela.

S godinama, simptomi malapsorpcije postaju primjetniji. Faza pogoršanja patološkog procesa popraćena je izraženim znakovima.

Simptomi sindroma malabsorpcije mogu se manifestirati kao sljedeća stanja:

• gubitak težine;
• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• proljev s neugodnim mirisom;
• opća slabost tijela;
• zamagljen vid;
• povećan umor tijela;
• periferni edem gležnjeva;
• zaobljeni trbuh;
• bljedilo kože;
• bol u mišićima i zglobovima;
• subkutano krvarenje;
• pogoršanje noktiju, kose i kože;
• trbušne distenzije i stvaranje plina;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• poremećaj funkcije štitnjače.

u sadržaj ↑

Dijagnostika i analiza

U početnoj fazi dijagnoze SMA u djeteta, liječnik prikuplja anamnezu, pojašnjava informacije o prenijetim bolestima probavnog sustava i operacijama na crijevima.

Nakon izrade opće kliničke slike zdravstvenog stanja malog pacijenta, postavljaju se ispitne procedure za potvrdu dijagnoze. Osim toga, možda ćete morati konzultirati endokrinologa, imunologa ili drugih specijaliziranih stručnjaka.

Sljedeći postupci koriste se u dijagnostici MCA:

• analiza izmeta za sadržaj masti;
• biokemijski test krvi;
• klinički test krvi;
• opća analiza krvi i urina;
• rendgenski pregled probavnog sustava;
• CT i MRI crijeva i gušterače;
• histološke studije;
• ispitivanja s laktozom i drugim tvarima;
• test znoja;
• crijevna endoskopija;
• Ultrazvuk jetre i trbušne šupljine.

u sadržaj ↑

Što je opasno?

SMA je karakterističan simptom mnogih ozbiljnih bolesti. To uključuje pankreatitis, Crohnovu bolest, endokrinopatiju, autoimune patologije, kao i druge bolesti koje uzrokuju kršenje procesa intestinalne apsorpcije hranjivih tvari ili se razvijaju u pozadini takve bolesti.

Ako se ne liječi malapsorpcija kod djeteta, onda će komplikacije i negativne posljedice postati neizbježne, posebno u prisutnosti komorbiditeta.

Posljedice malapsorpcije u djece mogu biti sljedeća stanja:

• omekšavanje i deformacija kostiju;
• distrofija;
• gingivitisa;
• nedostatak željeza;
• vitaminom ovisna anemija;
• multiorganske patologije;
• limfni čvorovi crijeva;
• ulcerozne lezije probavnog sustava;
• sužavanje crijevnog lumena;
• zatajenje jetre;
• ciroza jetre;
• kritično smanjenje imuniteta;
• smrtni ishod.

u sadržaj ↑

Metode liječenja

Kako liječiti patologiju? Tijek liječenja malapsorpcije kod djece ovisi o uzroku patološkog procesa. Raspored liječenja se provodi pojedinačno, ali neki postupci su obvezni bez obzira na čimbenike koji su izazvali razvoj sindroma.

Važnu ulogu igra stanje crijevnih sluznica. Za vraćanje njihovog funkcioniranja može biti potrebna uporaba jakih lijekova.

Među obveznim liječenjem SMA je dijeta. Kod malapsorpcije kod djeteta mogu se propisati sljedeći lijekovi i postupci:

• enzimi gušterače (Pancytrate, Creon);
• preparati za obnavljanje crijevne mikroflore (Lactobacterin, Bifidumbacterin);
• antibiotike (amoksicilin, tetraciklin, doksiciklin);
• hormonska terapija (prednizolon);
• posebne terapeutske mješavine za hranjenje (Portagen, Nutrilon);
• operacije u prisutnosti komplikacija.

u sadržaj ↑

Posebna dijeta

Snaga na AGR-u trebala bi biti djelomična.

Ako dijete nema apetit, nemoguće ga je prisiliti da jede hranu.

Takva djelovanja mogu izazvati povraćanje i pogoršanje stanja malog pacijenta.

Kratkoročni post neće štetiti tijelu djeteta, ali nije potrebno dugo isključiti unos hrane. Klinac bi trebao jesti barem minimalne porcije.

Osnovni principi prehrane sa SMA:

1. Ako dijete nema apetit, liječnici mogu propisati enteralnu prehranu (uvođenje posebnih mješavina kroz sondu u želudac).
2. Potpuno isključivanje iz prehrane djeteta onih proizvoda koji se ne apsorbiraju u njegovo tijelo.
3. U slučaju nepodnošenja saharoze, šećer, proizvodi od brašna, kaša od krupice, krumpir su isključeni iz jelovnika.
4. Netolerancija na laktozu podrazumijeva isključivanje mlijeka i mliječnih proizvoda iz prehrane (ovaj proizvod može se zamijeniti sojom ili bademom).
5. Ako je djetetu dijagnosticirana intolerancija na gluten, proizvodi iz žitarica isključeni su iz jelovnika.
6. Sastojci u posuđu moraju biti zgnječeni (takva nijansa će olakšati probavu hrane).
7. Kuhanje jela za dječji jelovnik preporuča se kuhanjem ili preradom pare.

u sadržaj ↑

prevencija

SMA preventivne mjere uključuju zaštitu djetetova crijeva od djelovanja negativnih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj sindroma.

Da biste to učinili, potrebno je ne samo obratiti pozornost na zdravlje djeteta od rane dobi, nego i pravilno sastaviti njegov izbornik.

Proizvodi se unose u prehranu u skladu s pravilima hranjenja. Nemojte dopustiti da bebe poste ili prehrane. Inače se mogu pojaviti povrede koje se postupno pretvaraju u malapsorpciju.

Prevencija sindroma malabsorpcije u djece podrazumijeva sljedeće preporuke:

• pravovremeno i potpuno liječenje crijevnih zaraznih bolesti;
• prevencija bolesti crijeva i probavnog sustava općenito;
• isključivanje pogoršanja kroničnih bolesti probavnog sustava;
• sprečavanje ozljeda crijevnih sluznica kod djeteta;
• dovoljna količina vitamina trebala bi biti prisutna u prehrani djeteta;
• od najranije dobi, dijete se mora naviknuti na osobnu higijenu.

Predviđanja za SMA ovise o brojnim čimbenicima. Važnu ulogu imaju stupanj progresije patologije i stupanj u kojem je moguće dijagnosticirati, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti probavnog sustava, kao i individualne karakteristike djetetovog tijela.

Progresija malapsorpcije može uzrokovati smrt djeteta ili značajno smanjiti trajanje njegovog života.

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Sindrom malapsorpcije u djece

Sindrom malapsorpcije u djece, ili sindrom smanjene apsorpcije, kompleks je kliničkih simptoma koji se razvijaju zbog poremećaja probavnog i transportnog kapaciteta tankog crijeva, a to dovodi do pogoršanja metabolizma. Pojavio se dijareja sindroma malapsorpcije, steatorrhea, nedostatak multivitamina, gubitak težine.

Uzroci malapsorpcije

Poremećaj apsorpcije može biti uzrokovan s više od 70 bolesti probavnog sustava, uključujući megaloblastičnu anemiju, rahitis otporan na vitamin D, patologije povezane s metabolizmom aminokiselina, itd., Ali u medicini pojam malapsorpcija odnosi se samo na one bolesti koje prate nedostatnost prehrana i enteralni sindrom.

Postoje tri vrste malapsorpcije:

• intrakavitamog. Digestivna funkcija je smanjena zbog nedostatka enzima gušterače ili jetrene žuči. Kod male djece intrakavitarna malapsorpcija može biti uzrokovana cističnom fibrozom, nedostatkom enterokinaze, kongenitalnom hipoplazijom gušterače, kod starije djece, sindrom se može razviti na pozadini kroničnog pankreatitisa, ciroze;
• enterotsellyulyarnaya. Membranska digestija ili apsorpcija nisu normalni zbog defekta enzimskog sustava enterocita. Čak i tijekom ranog djetinjstva, bolesti povezane s nemogućnošću razbijanja komponenti hrane (nedostatak disaharidaze), poteškoće s prijenosom membrane (prirođena dijareja natrija ili klorida, malapsorpcija glukoze-galaktoze), mogu se manifestirati kongenitalne abnormalnosti u strukturi crijevnog epitela (epitelne displazije). Kod starije djece, enterocelularna malapsorpcija događa se u pozadini oštećenja i smrti enterocita, koji se javlja tijekom upale i atrofije sluznice tankog crijeva, primjerice zbog celijakije, alergijske reakcije, parazitskog ili infektivnog enteritisa, Crohna ili Whippleove bolesti, tumora ili tuberkuloze;
• posttsellyulyarnaya. Probavni proces odvija se u submukoznom sloju, u limfnim i malim krvnim žilama, a to dovodi do izražene ekstravazacije proteina plazme u lumen tankog crijeva.

Ovisno o ozbiljnosti poremećaja, malapsorpcija se dijeli na:

• 1 stupanj. Težina osobe se smanjuje za manje od 10 kg, postoje znakovi asteno-vegetativnog sindroma i multivitaminskog deficita (slabost, apatija, brzi umor);
• 2 stupnja. Tjelesna težina se smanjuje za više od 10 kg, dijagnosticira se izraženi multivitaminski nedostatak, nedostatak elektrolita, anemija, smanjena funkcija spolnih žlijezda;
• 3 stupnja. Razvija se mršavost, pacijenti pate od nedostatka mnogih vitamina i nedostatka elektrolita, mogu se pojaviti napadaji, a anemija, osteoporoza, edemi i endokrini poremećaji nastaju zbog nedostatka hranjivih tvari.

Kongenitalna malapsorpcija - uzrok 10% slučajeva kršenja. Nastaje na pozadini celijakije, cistične fibroze, Shvakhman-Diamond sindroma, nedostatka laktaze, saharoze ili izomaltoze, nedostatka disaharida, Hartnupove bolesti, cistinurije.

Stečena malapsorpcija može se razviti nakon što je dijete imalo enteritis, a također i ako boluje od Whippleove bolesti, crijevne limfangiektazije, tropske omreže, sindroma kratkog crijeva, onkologije tankog crijeva, kroničnog pankreatitisa, ciroze. Sindrom je povezan s 3% bolesnika s netolerancijom na proteine ​​kravljeg mlijeka, koji se mogu razviti u bilo kojoj dobi.

simptomi

Klinička slika uključuje nespecifične i specifične simptome. Nespecifični znakovi uključuju manifestacije koje se javljaju u mnogim patologijama gastrointestinalnog trakta, a na temelju njih je nemoguće utvrditi ispravnu dijagnozu. Ti simptomi uključuju:

• slabost, umor, apatija;
• gubitak tjelesne težine tijekom normalne prehrane (ovaj simptom je izraženiji u djece s celijakijom i Whipple-ovom bolešću);
• trbušna distanca, grčeve ili opkoljena bol u gornjem dijelu, tutnjanje, motilitet crijeva je vidljiv na oku;
• flatulentsiya (dodjela probavnih plinova) nastaje kada prekomjerna količina bakterija u tankom crijevu;
• proljev;
• steatorrhea (masne feces), volumen stolice je povećan, oni su kasheobraznye ili vodenast, uvredljiv, acholic (ako žučnih kiselina u crijevu ulazi premalo).
• suha koža, lomljiva kosa i nokti, dermatitis, glositis, ekhimoza.

Specifični znakovi patologije, tj. Oni koji ukazuju na sindrom malapsorpcije su sljedeći:

• periferni edem. Ovaj se simptom razvija kao posljedica hipoproteinemije. Obično oticanje stopala i nogu. Ako je sindrom ozbiljan, formira se ascites, koji je povezan s smanjenom apsorpcijom proteina, gubitkom endogenog proteina i hipoalbuminemije;
• promjene uzrokovane nedostatkom multivitamina. Znak hipovitaminoze je promjena u koži, sluznici i jeziku. Kod osoba s nedostatkom vitamina, koža je suha i ljuskava, razvija se Cheilitis, glositis, stomatitis, na tijelu ili na licu se pojavljuju pigmentne mrlje, ploče noktiju mijenjaju boju i ljušte. Ovisno o tome što se elementi ne mogu apsorbirati u tankom crijevu, a postoje i odgovarajuće povrede. U nedostatku vitamina K desni počinju krvariti, javljaju se petehijske ili potkožne modrice. "Noćno sljepilo" nastaje kada postoji nedostatak vitamina A. Ako postoji nedostatak vitamina D, onda pacijenti imaju bolove u kostima. Nedostatak dovoljno vitamina B₁₂ dovodi do razvoja megaloblastične anemije i nedostatka vitamina B₁ i E uzrokuje paresteziju i neuropatiju;
• odstupanje od norme mineralne bilance. Mineralni sastav krvi je smanjen kod svih osoba s malapsorpcijskim sindromom. Nedostatak kalija dovodi do konvulzija, mialgije, parestezija, bolova u kostima. Nedostatak kalija i magnezija pridonosi povećanoj razdražljivosti živčanog sustava i pozitivnim simptomima Chvosteka i Trussoa. U teškim slučajevima, uz malu količinu kalcija i vitamina D u krvi, javlja se osteoproza ​​tubularnih kostiju, zdjelice i kralježnice. U bolesnika s smanjenom apsorpcijom cinka, željeza i bakra vidljiv je osip na koži, otkrivena je željezna deficijencija, hipertermija;
• endokrini poremećaj Kod teškog i dugotrajnog tijeka poremećaja pojavljuju se znakovi poliglandularne insuficijencije. Spolne žlijezde prestaju normalno funkcionirati (libido i potencija se smanjuju, menstruacija je poremećena ili potpuno nestaje). Poremećaj apsorpcije kalcija dovodi do hiperparatiroidizma.

Djeca su najčešće dijagnosticirana:

• malapsorpcija glukoza-galaktoza;
• netolerancija na gluten;
• malapsorpcija masti, ugljikohidrata ili proteina;
• nedostatak monosaharida;
• nedostatak laktoze;
• malapsorpcija minerala.

Ako masti ulaze u debelo crijevo, one također bilježe vitamine topive u mastima, što dovodi do njihovog nedostatka. Zbog razvoja patogene mikroflore, apsorpcija žučnih soli je ograničena, a te kiseline iritiraju debelo crijevo, što uzrokuje proljev.

Ako se ugljikohidrati slabo apsorbiraju, mikroflora se brzo razvija u debelom crijevu, što dijeli dolazne ugljikohidrate na jednostavnije spojeve, uključujući masne kiseline, ugljični dioksid i metan, a to izaziva proljev i povećano stvaranje plina. Ako nedostatak proteina, onda to dovodi do nedostatka aminokiselina.

Simptomi malapsorpcijskog sindroma u djece, skrivena prijetnja, liječenje i prevencija patologije

Što je ovaj sindrom i što se događa u tijelu?

Malapsorpcija ili MCA je bolest organa gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira nemogućnost crijeva da apsorbira potrebne tvari. Malapsorpcija nije samostalna bolest i djeluje kao kompleks simptoma u razvoju većine gastrointestinalnih bolesti.

Sindrom se javlja na pozadini nemogućnosti probave hrane i vađenja korisnih tvari (sindrom maldigestion). Malapsorpcija i maldigestija su nerazdvojni i paralelno se razvijaju u djetetovom tijelu.

Ovisno o tipu malapsorpcije, djetetovo tijelo gubi korisne mikronutrijente, značajnu količinu vitamina, minerala. Organi probavnog trakta gube sposobnost razbijanja i apsorpcije hranjivih tvari zbog disfunkcije enzima. Dijete gubi snagu, tijelo je iscrpljeno, postoje problemi s radom drugih organa.

Značajke stanja u male djece

Sindrom malapsorpcije kod male djece može dovesti do ozbiljnih poremećaja tjelesnog i mentalnog razvoja.

U ovoj dobi posebna se pozornost posvećuje korekciji nutritivnog statusa pacijenta, odnosno omjeru težine djeteta prema visini. Zbog gubitka elemenata u tragovima, vitamina i minerala, dijete može razviti nedostatne sindrome (gubitak aminokiselina, proteina, elektrolita).

Sindrom je posebno opasan za dojenčad, jer s neučinkovitim liječenjem prijeti gubitkom tijela i, u teškim slučajevima, smrću.

Klasifikacija prekršaja

Postoje dvije vrste SMA:

• Pojavljuje se u 10% slučajeva.
• Zbog genetskih obilježja.
• Djeluje kao manifestacija urođenih bolesti.

• Pojavljuje se kao rezultat nepravilnog rada gastrointestinalnih organa (infekcije i alergijske reakcije u crijevima, kronične bolesti želuca i bubrega).

uzroci

Uzroci crijevne malapsorpcije su sljedeći:

• Nedostatak laktaze;
• malabsorpcija galaktoze kod šećerne bolesti;
• prenesene zarazne i alergijske bolesti crijeva;
• netolerancija na biljne proteine;
• kronične bolesti;
• maligni tumori;
• negativni učinak terapije zračenjem;
• ubrzano uklanjanje hrane iz jednjaka;
• niska produktivnost enzima gušterače;
• hormonalni neuspjeh;
• neuspjeh imunološkog sustava;
• urođena abnormalnost;
• parazitske infekcije;
• posljedica nakon uzimanja jakih lijekova;
• povreda crijevne mikroflore;
• kongenitalne anomalije probavnog trakta.

Simptomi sindroma

Simptomi malapsorpcije su izraženi i vrlo opipljivi. Tijekom prvog pregleda možete napraviti preliminarnu dijagnozu, oslanjajući se samo na te pritužbe.

Specifični simptomi

1. Proljev. Karakteriziraju ga česti porivi u zahodu (do 15 puta dnevno).
2. Promjena boje i strukture fekalnih masa.
3. Bolovi u trbuhu (grčevi, grčevi).
4. Nadutost, nadutost.
5. Zaobljen trbuh.
6. Brzi gubitak težine.
7. Smanjen apetit.
8. Refleks Gag.
9. Mučnina.
10. Proizvoljno / nedobrovoljno ispuštanje plinskih formacija.
11. Netolerancija mliječnih proizvoda (malapsorpcijom galaktoze).

nespecifična

1. Bljedilo. U ovom članku pročitajte o uzrocima mramorne kože kod djeteta.
2. Usporavanje ili zaustavljanje fizičkog razvoja.
3. Stalni osjećaj umora.
4. Opća slabost.
5. Krhki nokti, gubitak kose.
6. Pospanost.
7. Poremećaj sna.
8. Oštećenje vida.
9. Poremećaji kože (suha koža, dermatitis).

Tablica simptoma kršenja probavljivosti tvari:

• Gubitak težine (5-10 kg).
• Nerazuman osjećaj umora.
• Znakovi nedostatka vitamina (lomljivi nokti i kosa).
• Često pozivanje na zahod.

• Gubitak težine više od 10 kg.
• Hipovitaminoza (nedostatak kalcija i kalija).
• Anemija zbog nedostatka željeza.
• Proljev.

• Teška anemija (prekomjerna bljedilo, invalidnost, slabost).
• Gubitak težine preko 15 kg.
• Spori rast i razvoj tijela.
• Mentalna nestabilnost (postpartalna depresija).
• Proljev (više od 15 puta dnevno).

Diferencijalna dijagnoza i analiza

Prije svega, potrebno je obratiti se pedijatru i gastroenterologu, koji će naknadno propisati sve potrebne testove i preglede. Ovisno o dobivenim rezultatima, utvrdit će se točna dijagnoza i predložiti mogućnosti liječenja.

Ako sumnjate na malformaciju, obavili ste preglede:

Metode liječenja

Liječenje malapsorpcije događa se u kompleksu. Obvezno i ​​najučinkovitije je pridržavanje prehrane. Potrebno je prestati koristiti proizvod koji izaziva poremećaj gastrointestinalnog trakta, zamjenjujući ga s onima koji mogu zamijeniti sve nestale hranjive tvari. Dijete postavlja liječnik, ovisno o vrsti malapsorpcije.

Potrebna je i terapija lijekovima. Za poboljšanje rada gušterače su prikazani Creon, Pancytrate, Mezim Forte. Laktobakterin pomaže u obnavljanju crijevne mikroflore. Faza 2 i 3 mogu dati antibiotike kao što su tetraciklin ili amoksicilin.

Djeca, vratiti razinu željeza u krvi, propisane folne kiseline. Za ublažavanje boli, liječnik može propisati spazmolitike: No-shpa, Drotaverin.

Ako su ozbiljne bolesti, kao što su Crohnova bolest, crijevna limfangiektazija i druge, postale uzrok malapsorpcije, moguća je kirurška intervencija.

Posebna dijeta sa smjesama

Sindrom malapsorpcije kod male djece može se eliminirati pomoću mliječnih smjesa, koje su alternativa mlijeku.

Malabsorpcija u dojenčadi liječi se dijetom koristeći mješavine

• nedostatak laktoze;
• uvođenje biološki aktivnih spojeva;
• zasićenost mikroelementima, vitaminima za razvoj mozga, vida i živčanog sustava;
• lako probavljivost crijeva;
• brzo upijanje.

Smjese kao što su Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon mogu se pripisati dojenčadi. Detalji o odabiru mješavine kvalitete za novorođenčad opisani su u sljedećem pregledu.

Zabranjeni proizvodi

U slučaju nepodnošenja saharoze, prestati konzumirati šećer, krumpir i slatkiše. S nemogućnošću apsorpcije laktoze, količina majčinog mlijeka i životinjskog mlijeka se smanjuje ili uklanja.

Kod celijakije (vidi više ovdje), proso, ječam, mahunarke (grah, grašak), pekarski proizvodi su zabranjeni. Malapsorpcija glukoze-galaktoze isključuje iz prehrane proizvode koji sadrže saharozu, škrob, maltozu.

Posljedice i komplikacije

Valja napomenuti da među bolestima povezanim s radom gastrointestinalnog trakta, MCA ima posebno mjesto. Od ostalih sindroma odlikuje se prevalencijom i ozbiljnošću tečaja. Za djecu, MCA je stvarno opasno ako ne idete liječniku na vrijeme. Roditelji bi trebali posvetiti više pozornosti prehrani djece, pritužbama i očitim simptomima. Pravovremeno liječenje može riješiti problem u najkraćem mogućem roku.

Sindrom narušene apsorpcije može uzrokovati razvoj nedostatka željeza, nedostatak vitamina, anoreksija, mentalni poremećaji, usporavanje fizičkog i mentalnog razvoja. S odgođenim liječenjem, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze može razviti demenciju i gubitak vida u djetetu.

Nepridržavanje uputa liječnika i dijeta može uzrokovati potpuno pražnjenje tijela, pa čak i smrt.

Prevencija i korisni savjeti

1. Ako osjećate pogoršanje zdravlja i disfunkciju probavnih organa, nemojte odgoditi posjet liječniku.
2. U prisutnosti kroničnih bolesti godišnje prođe med. ispit.
3. Kontrola snage:

• Jedite pravu i zdravu hranu;
• Minimalno pečenje, slano i začinjeno;
• Frakcijsko jelo (6 puta dnevno);

1. Uzmite vitaminske i mineralne komplekse.

zaključak

Crijevna malapsorpcija je sindrom koji se nikada ne smije zanemariti, pogotovo kada je riječ o zdravlju vašeg djeteta. Nadamo se da je ovaj članak bio koristan i da ste pronašli odgovore na sva vaša pitanja. Vodite brigu o djeci i nemojte se razboljeti!

Recenzije

Irina, 32 godine, Kazan, sina od 5 godina

Od 1 godine, beba je počela patiti od proljeva. Učestalost izlučivanja doseže se 30 puta dnevno. Morali smo obići više od jedne klinike u Rusiji, ali bez uspjeha.

Nakon provedene ankete u Njemačkoj, otkriven je nedostatak disaharidaze. Tijek liječenja nije dao nikakva očita poboljšanja. Jedina stvar koja je nekako pomogla bila je prehrana.

Morao sam iz prehrane isključiti hranu koja sadrži šećer i kiselo mlijeko. Takvu dijetu držimo do danas, budući da nijedan od lijekova koje smo testirali nije pomogao.

Alina, 30 godina, Jekaterinburg, kći, 9 godina

Dijete se osjećalo loše, žalilo se na bolove u trbuhu i česte nagovaranje na zahod. Kći nije mogla ići u školu. Okrećući se pedijatru i položivši sve preglede, dijagnosticiran je gastritis sa SMA.

Srećom, malapsorpcija je bila u fazi 1. Glavni fokus tijekom liječenja bio je na dijeti. Zajedno s minimalnom količinom lijekova, poboljšanja nisu dugo trajala. Pravilna prehrana imala je kćer po ukusu i sada se osjeća mnogo bolje.

Malapsorpcija: simptomi i liječenje, sindrom malapsorpcije u djece

Simptomi malapsorpcije mogu ometati bolesnika s različitim bolestima crijeva. Ponekad su blage i osoba se žali samo na slabost i povećani umor.

U drugim slučajevima, ovaj sindrom dovodi do razvoja teških komplikacija - anemije, neplodnosti, srčanih abnormalnosti i drugih. Razmotrimo detaljnije što je to patologija.

Malapsorpcija - što je to?

Malapsorpcija je klinički simptomski kompleks koji se razvija zbog narušene apsorpcije i transporta hranjivih tvari u različitim dijelovima tankog crijeva.

Bolest može biti kongenitalna ili se može razviti zbog različitih patoloških stanja crijeva.

Ključni uzroci malabsorpcije crijeva:

1. Urođene bolesti, javljaju se u 7-10% slučajeva. To uključuje:

• Celijakija Poremećaji probavnog sustava kod kojih su resice tankog crijeva oštećene prehrambenim proizvodima koji sadrže gluten (raž, ječam itd.);
• Cistična fibroza. Nasljedna bolest s primarnom lezijom dišnog sustava. Osim toga, uzrokuje razvoj upalnih procesa u gušterači, jetri i atrofiji crijevne sluznice;
• Malapsorpcija glukoze-galaktoze. Nasljedna patologija u kojoj je poremećen transport monosaharida u stijenci crijeva zbog mutacije proteinskog nosača;
• Cistinurija. Genetska bolest s poremećenim prijenosom cistina.
  Hartnupova bolest. Nasljedna povreda prijevoza triptofana i drugih aminokiselina u crijevu i drugi.

2. Kupnja. Upoznajte se češće. Smanjena apsorpcija i transport tvari mogu biti posljedica upalne bolesti crijeva, postoperativnih intervencija u tom području, onkologije i drugih patoloških procesa.

Što se događa sa sindromom malapsorpcije?

Proces apsorpcije uglavnom se odvija u tankom crijevu. Ovaj se postupak odvija u nekoliko faza:

• Prije svega, dolazni proteini, masti i ugljikohidrati su podijeljeni djelovanjem enzima na konačne proizvode (monosaharidi, glicerin, masne kiseline, aminokiseline).
• Sluznica tankog crijeva prekrivena je brojnim mikrovilijama koje su sposobne apsorbirati i probaviti te krajnje proizvode. Nakon toga ulaze u krvotok i ulaze u jetru kroz sustav portalnih vena.
• Neke hranjive tvari (masti) iz vila odmah ulaze u limfu, a zatim u torakalni limfni kanal.

Kršenja na bilo kojoj od ovih razina (nedostatak enzima, oštećenje resica, itd.) Dovode do razvoja malapsorpcije tankog crijeva. Sluznica ne može transportirati sve ili pojedinačne hranjive tvari u krv ili limfu, akumuliraju se u lumenu crijeva, a pacijent pati od nedostatka njih, što se očituje u karakterističnim simptomima.

Oblici malapsorpcije

Ovisno o uzroku ove patologije dijeli se na prirođene i stečene. Sindrom malapsorpcije kod djece je obično kongenitalan, dok je u odraslih rezultat stečene bolesti crijeva.

Osim toga, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti bolesti:

• 1.. Tjelesna težina pacijenta je neznatno smanjena (do 5-7 kg). Postoje znakovi opće slabosti i umora, pojedinačni simptomi beriberija;
• 2.. Gubitak težine za više od 10-12 kg. Simptomi beriberija su izraženi, seksualna i reproduktivna funkcija pati;
• 3.. Teški manjak tjelesne mase, teška anemija, nedostatak vitamina, edemi, znakovi višestrukog zatajenja organa.

Važno je! Kritična težina u svakom pacijentu je individualna. Prvo, gubitak 13 kg nije problem, dok za druge smanjenje težine od 10 kg može dovesti do ozbiljnih poremećaja.

Simptomi malapsorpcije

Bolest se javlja s različitim manifestacijama. Osvrnimo se na glavne simptome malapsorpcije:

1. Smanjenje težine. Zbog problema s apsorpcijom, tjelesna težina pacijenta počinje opadati. To je zbog nedostatka prehrambenih komponenti u tijelu. Mlađa djeca mogu imati zastoj u razvoju. Nedostatak tjelesne težine može biti blag, umjeren i težak.
2. Problemi sa stolicom. Bolesnici su zabrinuti zbog čestih i dugotrajnih proljeva s neugodnim mirisom. Boja i konzistencija fecesa ovise o apsorpciji tvari koje su oštećene. Dakle, s problemima s transportom žučnih kiselina, izmet postaje bezbojan. Osim toga, može se miješati s mastima, svijetlim i sjajnim (steatoreja).
3. Opća slabost. Nespecifični znakovi bolesti, kao što su slabost, letargija, apatija, smanjeni učinak, umor itd.
4. Vanjsko pogoršanje kvalitete kože i njezinih privjesaka (kosa, nokti). Zbog nedostatka vitamina i hranjivih tvari, koža i kosa postaju tupi, nokti postaju krti, na sluznicama se razvijaju upalne promjene.
5. Oteklina. Kao posljedica nedostatka proteina u tijelu, razvijaju se periferni edemi koji se nalaze u području gležnja. U teškim slučajevima može se pojaviti ascites (vodena trbuh).
6. Znakovi beriberija. Nedostaci vitamina popraćeni su raznim znakovima: pojavljuju se potkožne hemoragije, oštećenje vida (nedostatak vitamina A je "noćno sljepilo"), promjena osjetljivosti, koža postaje blijeda, zubi ispadaju, krvare desni, itd.
7. Poremećaj metabolizma minerala, koji se manifestira bolovima u mišićima i zglobovima, kvarom srca, osteoporozom i drugim poremećajima.
8. Hormonska neravnoteža. Bolesnici imaju poremećaj štitne žlijezde, smanjenu seksualnu aktivnost. Kod teških poremećaja zahvaćene su sve endokrine žlijezde tijela.

Simptomatologija i klinička slika ovise o glavnom uzroku bolesti, stupnju malapsorpcije i nedostatku kojih su tvari posebno izražene.

dijagnostika

Za dijagnozu je potrebno utvrditi uzrok, koji dovodi do pojave ovog sindroma. Pacijentu se objašnjava povijest, raspituje se o prošlim bolestima i kirurškim intervencijama na crijevima.

Analiza fekalija pomaže u otkrivanju prisutnosti steatorrhea (masnoća u izmetu) i ukazuje na povrede metabolizma masti. Dijagnostičko pretraživanje temelji se na proučavanju rada crijeva, jetre i gušterače. Da biste to učinili, pacijentu je propisan ultrazvuk, x-zrake, MRI, biokemijska analiza krvi i druge studije, ovisno o namjeravanoj dijagnozi.

Liječenje malapsorpcije

Liječenje sindroma malapsorpcije provodi se na temelju utvrđenog uzroka bolesti. Terapija je usmjerena ne samo na sam uzrok, već i na uklanjanje nedostatka tjelesne težine, simptoma malapsorpcije i prevenciju mogućih komplikacija.

Liječenje se provodi u nekoliko smjerova:

1. Dijeta. S obzirom na visok gubitak proteina, propisana je prehrana bogata proteinima uz minimalnu količinu masti. Takvi pacijenti su odabrani posebne smjese i proizvodi, koji su uravnoteženi i uzeti u obzir sve hranjive tvari.

Ako je potrebno, ove smjese se ubrizgavaju kroz sondu izravno u želudac. Kod teških i oslabljenih bolesnika može se privremeno prebaciti na parenteralnu prehranu (opskrbu hranjivim tvarima kroz krv).

2. Terapija lijekovima. Uključuje:

• lijekovi protiv prolaza;
• nadomjesna hormonska terapija;
• korekcija nedostatka vitamina i minerala;
• enzime i žučne kiseline;
• lijekovi koji poboljšavaju crijevni trofizam;
• antibiotici za prevenciju i liječenje infektivnih komplikacija.

3. Kirurška intervencija je indicirana za bolesnike s Crohnovom bolesti, malignim neoplazmama, komplikacijama ulceroznog kolitisa i patologijom jetre.

pogled

Prognoza malapsorpcije određena je uzrokom razvoja i vremenom početka liječenja. U nekim slučajevima dovoljno je da se pacijenti pridržavaju principa dijetalne terapije kako bi bolest prestala podsjećati na sebe. Dakle, s akutnom upalom crijevne sluznice, ovaj sindrom može nestati tjedan dana nakon početka adekvatnog liječenja.

U drugim slučajevima, čak ni terapija lijekovima nije dovoljna, a pacijenti umiru u mladoj dobi od iscrpljenosti i višestrukog neuspjeha. U teškim slučajevima, petogodišnja stopa preživljavanja kod takvih bolesnika je oko 65-70%.

Preventivne mjere ovise o bolesti koja je uzrokovala razvoj sindroma.