Postoji nekoliko vrsta neoplazmi pankreasa. Prvo mjesto u prevalenciji pripada adenokarcinomu kanala žlijezde ili duktalnom adenokarcinomu. Tumorske stanice potječu iz organskih izlučujućih kanala, rast je vrlo agresivan.
Od ukupnog broja tumora maligne prirode, rak gušterače traje samo 2%, ali je na 4. mjestu zbog smrti od raka. Češći je kod muškaraca. Dobna dob je od 30 do 70 godina, vrhunac pada na razdoblje nakon 70 godina. U 75% slučajeva to je rak glave gušterače.
Uzroci bolesti
Uzrok raka gušterače nije uspostavljen, međutim, moguće je identificirati najznačajnije čimbenike u razvoju bolesti.
- Pušenje duhana. Rizik od razočaravajuće dijagnoze, kao što je rak gušterače, povećava se kod pušača najmanje 1,5 puta. Što osoba duže puši, to je veći rizik od bolesti. To je povezano s djelovanjem nitrozamina koji se nalazi u duhanskom dimu. Nakon prestanka pušenja rizik se smanjuje nakon 10-15 godina.
- Velika prehrana. Korištenje velikih količina mesa i masne hrane negativno utječe na stanje organa i značajno smanjuje rizik od bolesti jela od povrća i voća, posebno od svježih.
- Ako je u prošlosti pacijent bio podvrgnut resekciji želuca, rizik od razvoja raka značajno se povećava. To se objašnjava činjenicom da se manjim količinama kiselog sadržaja proizvodi operirani želudac, zbog čega se bakterije intenzivnije razmnožavaju i proizvode veliku količinu nitratne reduktaze, te se povećava stvaranje nitrozo spojeva.
- Operacija holecistektomije. Povećane razine holecistokinina povećavaju rizik od raka žlijezde. Njegov broj se, opet, povećava nakon holecistektomije, s upornim duodenogastričnim refluksom.
- Bolest poput dijabetesa melitusa često je vodeći simptom tumora gušterače ili predisponirajući čimbenik.
- Kronični pankreatitis značajno povećava rizik od razvoja bolesti (15 puta), čak i ako je nasljedan.
- Neke industrijske kemikalije povećavaju vjerojatnost razvoja raka žlijezde za 4-7 puta. To uključuje DDT (DDD i etilan), benzin i benzidin.
- Niska socioekonomska razina utječe na porast morbiditeta.
- Tromboflebitis dubokih vena nogu opasan je povremenom iznenadnom trombozom, također pridonosi razvoju mucinoznog karcinoma.
- Bolesti mišićnog tkiva (polimiozitis i dermatomiozitis) ponekad imaju tumorsku prirodu i razvijaju se na pozadini raka žlijezde.
- Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) u nekim slučajevima pokazalo je smanjenje broja tumorskih bolesti.
- Nasljeđe. U 3% slučajeva raka gušterače može se govoriti o obiteljskoj bolesti.
- adenokarcinom pankreasa;
- tumor skvamoznih stanica;
- rak cistadenokarcinoma;
- acinarni tumor stanica;
- nediferencirani rak.
Oko 80% otpada na adenokarcinom.
Faze raka gušterače.
- Prvi stupanj karakterizira ograničeni rast tumora unutar tkiva pankreasa. Tumor ne prelazi granice tijela.
- Druga faza ima podstupce A i B. U fazi A, tumor već utječe ne samo na tkivo same žlijezde, nego i na duodenum i žučnu cjevčicu. Istodobno, u limfne čvorove nema metastaza. B-stupanj karakterizira tumor bilo koje veličine i njegovo širenje na limfne čvorove.
- Treća faza znači širenje tumora na takve organe i anatomske strukture: želudac, slezena, debelo crijevo, velike žile i živci.
- Četvrta faza znači metastaziranje tumora u druge organe kroz limfne kanale: pluća, jetra.
Klasifikacija faza bolesti.
- Primarni tumor T.
- T0 ne detektira primarni tumor.
- Primarni tumor gušterače ograničen je na parenhim T1 organa.
- Tumor u mjerenju ima maksimalnu veličinu od 2 cm. T1a.
- Maksimalna veličina tumora je veća od 2 cm.
- Tumor se proširio na takve anatomske strukture (zajednički žučni kanal, tkiva koja okružuju gušteraču, duodenum). T2.
- Tumor se proširio na takve anatomske strukture: debelo crijevo, slezena, želudac, smješten u blizini velikih krvnih žila. T3.
- Širenje stanica raka u regionalnim limfnim čvorovima. N.
- Nedovoljno informacija za procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova. NX.
- Nema znakova širenja na regionalne limfne čvorove. N0.
- Otkrivene su metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. N1.
- Prisutnost pojedinih metastaza. M.
Načini metastaze tumora
Stanice tumora šire se po cijelom tijelu kroz cirkulacijski sustav, limfne žile i klijanje okolnih organa i tkiva.
Uz limfne puteve, tumorske stanice ulaze u limfne čvorove retroperitonealnog prostora i trbušne šupljine.
U krvne žile tumorskih stanica uvode se u pluća, jetru, bubrege, koštano tkivo.
Širenje implantacije uzrokuje peritonealni karcinomatozu i ascites uzrokovan rakom.
Prognoza za ovu bolest je izrazito nepovoljna. Oko 20% bolesnika s adenokarcinomom živi tijekom godine, petogodišnja stopa preživljavanja nije veća od 3%.
Prognoza za operabilne tumore: nakon operativnog radikalnog liječenja, petogodišnje preživljavanje, prema različitim izvorima, je od 3 do 25%. Važna je veličina tumora. S promjerom od 2 cm Preživljavanje se povećava na 30%. U nedostatku rezidualnog dijela tumora i potrebe za njegovom odvajanjem od krvnih žila, stopa preživljavanja doseže 35%. Ako se rak gušterače nije proširio na limfne čvorove, onda 55% pacijenata ima šanse za petogodišnje preživljavanje.
Distribucija metastaza u okolna tkiva smanjuje prosječnu stopu preživljavanja na 2-6 mjeseci. Preživljavanje ovisi o tome koliko simptoma prevladava u kliničkoj slici (osobito kserostomija, kaheksija, nedostatak apetita, kratak dah) i opće stanje pacijenta.
Koliko ljudi živi u malignim tumorima prve faze?
Prognoza u ovoj fazi je najpovoljnija, jer tumor je relativno mali i ne proteže se izvan žlijezde. U tom slučaju dijagnoza je već moguća, tumor je veličine oko 2 cm, a liječenje takvog pacijenta je složeno, što omogućuje postizanje značajnih rezultata i produžavanje života pacijenta dugi niz godina.
Ako je kod pacijenta nađen drugi stadij raka gušterače, šanse su značajno smanjene. Rak raste u susjedne organe i limfne čvorove, međutim, metastaze još nisu započele. Od svih bolesnika u ovoj fazi samo 50% je operabilno, a kemoterapija i radioterapija povećavaju šanse. Oko pet posto pacijenata preživi pet godina.
Koliko bolesnika živi s trećom fazom raka gušterače?
U ovoj fazi pojavljuju se simptomi teške intoksikacije tijela, rak gušterače teži, a ponekad operacija pogoršava popratne bolesti ili pogoršava pacijentovo stanje. Kombinirana terapija malo produžuje život, potiskuje širenje metastaza i rast tumorskog fokusa. Provođenje jedne kemoterapije značajno ne utječe na trajanje života, ali sprječava rast tumora.
Četvrta faza bolesti je zanemarena. Stanje pacijenta oštro se pogoršava, budući da sve medicinske ustanove ne poduzimaju takav pacijent tijelo već ima višestruke metastaze. Petogodišnje preživljavanje neće biti više od 4%. Kombinirana terapija malo produžuje život.
Dijagnoza bolesti
- Rendgenskim i radiografskim pregledom želuca i dvanaesnika bit će utvrđene deformacije organa. To je zbog stiskanja ili klijanja tumora. Pomoću opuštene duodenografije određuje se deformacija pilorične zone i dvanaesnika, pomicanje tih organa i sužavanje njihovog lumena. Ovi simptomi su karakteristični za rak glave. Irrigografija otkriva kompresiju poprečnog debelog crijeva i defekte punjenja povezane s klijavošću tumora.
- Kompjutorizirana tomografija široko se koristi za dijagnosticiranje tumora pankreasa. Metoda omogućuje identificiranje veličine, mjesta, metastaza raka. CT dopušta 90% pacijenata da otkriju znak raka gušterače - širenje intrahepatičnih žučnih putova, koji se razvijaju s opstruktivnom žuticom.
- Ultrazvučna dijagnoza. Može se otkriti povećanje veličine žlijezde, promjena homogenosti strukture, neizraziti oblici i dilatirani kanali. Tumor može apsorbirati ultrazvuk, zbog čega stražnji rub organa nije vidljiv.
- Endoskopske dijagnostičke metode uključuju.
- Fibroskopija (želuca i dvanaesnika). Vidljivi deformitet želuca ili dvanaesnika, klijanje tumora. U potonjem slučaju možete uzeti biopsiju za histološki pregled.
- Pankreatoholangioskopiya. Primjenjuje se oralno. Omogućuje vizualnu procjenu stanja glavnog pankreasa i zajedničkog žučnog kanala, otkrivanje tumora i sužavanje lumena kanala.
- Laparoskopska dijagnostička metoda. Uz to, procijenite stanje organa uključenih u proces: jetru i žuč. U opstruktivnoj žutici, donja površina jetre je žuto-zelena, žučna kesa je rastegnuta i napeta. U kosim dijelovima trbušne šupljine nakuplja se tekućina i razvija se ascites.
- Rendgenska endoskopska metoda uključuje uporabu endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije pod kontrolom rendgenskog aparata (rendgenska televizija). Kanali su segmentalno prošireni i suženi na različitim mjestima, žlijezda je također sužena, ponekad se opaža njezina potpuna opstrukcija.
- Rendgenske dijagnostičke metode.
- Perkutana transhepatična holangiografija. Igla se ubacuje kroz kožu i parenhim jetre u žučne kanale pod kontrolom X-zraka. Obojite ih radiopaque supstancom. Kao rezultat toga, vidljivi su znakovi opstruktivne žutice: dilatacija kanala i napeta žučna kesica.
- Angiografska metoda (celiakografija, splenoportografija, mezenterikografija). Slika prikazuje sužavanje krvnih žila, prisustvo tumorskih arterija i vena, može se sužiti lumen krvnih žila, njihovi zidovi su kruti. Često se mogu vidjeti ulcerirane konture i nakupina kontrastnog materijala.
- Dijagnostička metoda radionuklida ili pankreatositnigrafija omogućit će otkrivanje hladnog fokusa (koji odgovara lokalizaciji tumora). Konture žlijezde su deformirane i nejasne. Izlučivanje lijeka u crijevu je blokirano.
Kakva je kvaliteta i dugovječnost pacijenata s dijagnozom raka gušterače?
Kirurški zahvat na gušterači trenutno nije opasan, međutim, većina bolesnika umire u idućih pet godina nakon operacije. To je zbog kasne dijagnoze bolesti. Manje od dvije godine živjele su osobe koje imaju tumor. Takvi pacijenti podvrgavaju se palijativnoj kirurgiji kako bi ublažili stanje i eliminirali cijeđenje jetrenih kanala.
Što se događa nakon uklanjanja dijela žlijezde i koje se mjere mogu poduzeti kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta s dijagnozom raka gušterače?
Ovisno o tome koji je dio organa i koliko je uklonjen, pacijent može naići na takve probleme:
- oslabljena probava kao rezultat smanjene proizvodnje enzima gušterače;
- nedovoljna proizvodnja inzulina, što dovodi do povećanja razine šećera u serumu.
Nedostatak enzima i hormona može biti ispunjen lijekovima.
U prvom slučaju, dovoljno je upotrijebiti lijekove kao što su Creon, Panzinorm. To su umjetni analozi enzima ljudskog tijela koji su dobro radili. Nakon kirurškog zahvata, pacijent bi ih trebao jesti pri svakom obroku. Svrha ove terapije je eliminirati nedostatak probave, što se manifestira nadutošću i proljevom. Dozu lijeka odabire liječnik ovisno o prehrani pacijenta i prevladavanju bilo kakvih simptoma.
Kolika je prosječna potreba za enzimskim preparatima dnevno?
U prosjeku dnevno će pacijentu trebati od 6 do 12 kapsula, a doza se može prilagoditi. Ne zaboravite da je lijek potreban čak i za male zalogaje. Enzimski preparati nemaju gotovo nikakvih nuspojava, osim mogućih rijetkih alergijskih reakcija.
Ako se nakon kirurškog liječenja pacijenta javljaju kapi šećera u krvi, propisuju se lijekovi za kontrolu. U blagim slučajevima s niskom razinom glukoze u krvi pacijentu se propisuje dijeta i tabletirani lijekovi za snižavanje glukoze. Ako su funkcije žlijezde značajno smanjene, potrebno je uvesti hormon inzulin. Lijek se daje samo injekcijom. Liječnik će odrediti koliko je inzulina potrebno u svakom slučaju. Do danas, postoje različiti analozi humanog inzulina, dobiveni genetskim inženjeringom ili koji imaju životinjsko podrijetlo, čak i tijekom terapije inzulinom, pacijent ne smije zaboraviti na prehranu i redovite posjete liječniku, osobito u ranim fazama oporavka.
Ako se tumor proširio na susjedne organe, odnosno slezenu, potrebno ju je ukloniti tijekom operacije. Život je moguć bez ovog tijela. Slezena je imunološki organ, pa je nakon njegovog uklanjanja pacijent sklon različitim zaraznim bolestima, osobito bakterijske prirode. Stoga, u postoperativnom razdoblju, provesti potrebna cijepljenja. Ako je moguće, ponavljaju se svakih 5 godina. Za takvog pacijenta potreban je pažljiv poseban pristup, a pitanje propisivanja antibakterijskih sredstava rješava se u svakom slučaju zarazne bolesti. Osim toga, slezena prolazi kroz proces uništavanja krvnih stanica. Posebno je opasno ukloniti slezenu naknadnim povećanjem razine trombocita u krvi. To može dovesti do tromboze, tako da je važno biti pod stalnim nadzorom liječnika, ako je potrebno, da se podvrgne tijeku liječenja odgovarajućim lijekovima.
Diferencijalna dijagnoza raka gušterače javlja se s ovim bolestima:
- bolest žučnih kamenaca;
- rak bradavice Vater i žučnog kanala;
- Botkinova bolest;
- indurativni pankreatitis.
Teškoća u dijagnosticiranju raka gušterače je otežana, osobito kada se tumor nalazi u tijelu i repu, zbog topografskih obilježja organa (retroperitonealna), općih nespecifičnih simptoma (bol, gubitak težine, dispeptički poremećaji) i odsustvo specifičnih metoda ispitivanja.
Prije svega, potrebno je isključiti maligne bolesti drugih organa i sustava: rak želuca, jetre, žučnog i žučnog mjehura, debelog crijeva i bubrega. Ovi tumori mogu metastazirati u limfne čvorove vrata jetre i njezin parenhim.
Uzroci uvećanog limfnog čvora gušterače
Limfni čvorovi gušterače (RV) zajedno s limfnim žilama ga okružuju, kao i svaki drugi organ, sa svih strana. Oni graniče s krvnim žilama i prate ih. Odljev limfe iz žila gušterače pojavljuje se u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini koledohusa, vratara, krvnih žila i kapaka slezene. Bilo koji povećani limfni čvor ukazuje na patologiju.
Limfni sustav gušterače
U razvoju kombiniranih patoloških procesa koji se odvijaju u probavnim organima veliku ulogu ima uska povezanost lanca limfnih čvorova i žila gušterače s limfnim sustavom žučnog mjehura, njegovim kanalima i dvanaestopalačnom crijevom. Limfa iz njih ulazi u limfne čvorove (LU), lokalizirana:
- na gornjoj površini žlijezde;
- u vratima slezene;
- u zajedničkom ligamentu koji se formira od ulkusa jetre i dvanaesnika.
Dio limfe ulazi u retroperitonealne limfne čvorove u sustavu abdominalne aorte i donje šuplje vene.
Veličina limfnih čvorova je normalna
Limfni čvor je biološki filtar limfe iz obližnjeg organa. To je periferni dio limfnog sustava. To je prepreka za kretanje stanica raka, bakterija, virusa i drugih stranih antigena. Po izgledu predstavlja formiranje okruglog ili ovalnog oblika u obliku graha, uobičajene dimenzije su 0,5–1 cm, a konzistencija normalnog čvora je homogena, po izgledu nalikuje grašku, nije zavarena na okolna tkiva, pokretna je, bezbolna.
Limfni čvorovi nalaze se duž limfnih i krvnih žila. U njima nastaju makrofagi, fagociti, limfociti - stanice uključene u imunološki odgovor organizma na vanzemaljski protein patogena. Limfni sustav, koji se u njih ulijeva iz krvnih žila, dovodi strane proteine - antigene. Oni uzrokuju imunološki odgovor u samim čvorovima.
Uzroci upale limfnih čvorova PZH
Kada se upali najbliži organ limfnog čvora, koji se nalazi u području njegove lokalizacije, može se povećati. Obično je prekoračenje njegove normalne veličine povezano s infekcijom. Osim toga, postoje i drugi razlozi:
- metastaze iz lezije maligne neoplazme;
- limfoproliferativne bolesti kod kojih izvorni tumor dolazi iz limfnog čvora.
Višak normalne veličine limfnih čvorova kod pankreatitisa povezan je s intenzivnom proizvodnjom limfocita s teškom upalom u gušterači. To je zbog anatomskih značajki: limfne žile su usko međusobno povezane i tvore gustu mrežu. Oni imaju drugačiji kalibar: od malih do većih. Veličina broda ovisi o njegovom položaju: što je bliže regionalnom limfnom čvoru, to je veći. Broj limfnih čvorova u gušterači i njihova veličina za svaku osobu su individualni:
- broj prednjih gušterno-duodenalnih čvorova je od 4 do 18:
- leđa iste lokalizacije - od 6 do 28;
- duž krvnih žila uzduž ruba žlijezde nalazi se od 7 do 19 čvorova.
Određivanje limfnih čvorova ultrazvukom
Sonografija je jedna od glavnih metoda za određivanje izmijenjenih limfnih čvorova. Ultrazvuk svih postojećih dijagnostičkih metoda je najbezbolniji, pristupačniji i brzi način. Koristi se za određivanje patologije parenhimskih organa u trbuhu ne samo kod odrasle osobe, već i kod djeteta.
Ova metoda prvenstveno omogućuje razmatranje gušterače, njezinih granica, ehogenosti, širenja ili kontrakcije Wirsung kanala, prisutnosti kamenja, novih formacija, metastatskih promjena, kao i strukture, veličine, metastaze regionalnog limfadenitisa.
Sonografija procjenjuje jasnoću kontura čvora:
- malignizacija često ima neujednačene, neizrazite konture, povećava ehogenost tkiva;
- upaljeno - nabubri, pa se njihova veličina značajno povećava, jeka se smanjuje, ali su njihove konture jasne, granice su ujednačene.
U normalnom stanju limfni čvorovi tijekom ultrazvučnog pregleda gušterače nisu vizualizirani.
Koje bolesti mogu pokazati proširene limfne čvorove?
Upala limfnih čvorova s povećanjem njihove veličine ukazuje na infektivni patološki proces u gušterači. Pankreatitis je praćen promjenom ne samo u parenhimu same žlijezde, već su i čvorovi i kanali limfnog sustava uključeni u proces.
Kod oštećenja stanica pankreasa oštećenih tkiva, leukocita, izlučenih u velikim količinama, u limfni sustav ulaze enzimi gušterače, toksini, bakterije ili virusi. U čvorovima koji su filteri za ove patološke tvari, oni se zadržavaju i uzrokuju limfadenitis. Čvor buja, postaje napet, veličina mu je mnogo veća od norme - dostiže 5-7 cm u promjeru. U teškim slučajevima dolazi do gutanja. Ako je limfna žila uključena u patološki proces, razvija se limfangitis. Upala se širi na susjedne čvorove, konglomerati se formiraju iz nekoliko gnojnih čvorova koji su modificirani i zavareni zajedno.
Osim pankreatitisa, tijekom upale susjednih organa uočava se višak normalne veličine regionalnih žlijezda, što uzrokuje reaktivni oblik upale gušterače. Pojavljuje se kod kolecistitisa, holelitijaze, gastroduodenitisa, teškog hepatitisa. Reaktivni proces u gušterači, koji nije primarna bolest, već odgovor na patologiju susjednih organa, može biti težak, uključujući regionalne LU-ove.
Od malignih tumora gušterače, na prvom je mjestu adenokarcinom izlučnog kanala gušterače. Odlikuje se agresivnim rastom. Rak glave gušterače je samo 2% među svim vrstama raka, ali je na 4. mjestu po smrtnosti. Dijagnoza raka tijela i repa značajno je otežana retroperitonealnim položajem žlijezde i odsutnošću specifičnih simptoma bolesti. U svakom od ovih procesa, regionalni limfni čvorovi se prvo povećavaju: u mnogim slučajevima to se događa mnogo prije kliničkih manifestacija ili očitih znakova onkološkog procesa. Često je njihova promjena popraćena niskom temperaturom, slabošću, umorom i nedostatkom apetita. Drugi znakovi bolesti mogu se odrediti kada se proces proširi i postane nepovratan.
Faze raka gušterače (rast samog tumora) ne podudaraju se s kliničkim manifestacijama. Postoje 4 faze:
- prvo, rast tumora događa se isključivo u parenhimu same žlijezde;
- drugo, patologija se proteže izvan granica gušterače i utječe na kanale žučnog mjehura i tankog crijeva, u teškim slučajevima i uz ubrzani rast mogu biti uključeni regionalni limfni čvorovi;
- treća faza - neoplazma se širi na želudac, segmente debelog crijeva, slezenu;
- četvrta faza - metastaze limfnih kanala u pluća i jetru.
Prognoza je nepovoljna. Liječenje u takvim slučajevima, operativno: uključuje resekciju zahvaćenog organa s regionalnim limfnim čvorovima. Kada je uključen u proces, slezena se također uklanja.
Zbog ozbiljnosti bolesti prostate, nepovoljne prognoze mnogih od njih, potrebno je konzultirati liječnika kod prvih znakova bolesti. U svim slučajevima otkrivanje povećanih limfnih čvorova treba biti onkološka budnost: prije svega, isključena je maligna priroda njihovih promjena. To je jedini način da se izbjegnu tragične posljedice.
Limfni čvorovi gušterače
Sakupljači i regionalni limfni čvorovi drugog, trećeg i narednih faza koje odvode limfu iz gušterače nalaze se na sljedeći način.
- Od glave gušterače - na aortu, desno od usta gornje mezenterijske arterije, između aorte i donje šuplje vene, iza donje šuplje vene.
- Iz tijela gušterače - uglavnom u debelom celiakiji i duž njezinih grana - jetrene i lijeve arterije želuca, kao i na aorti na razini iscjedka arterija bubrega.
- Iz repa gušterače - na lijevom polukrugu aorte, kao i na ušću gornje mezenterične arterije.
Stoga, kako bi se riješilo pitanje resektabilnosti, potrebno je osigurati da ne postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima:
- u slučaju oštećenja jetrene zone (gornji dio glave gušterače i periampularne regije) - na ušću zajedničke jetrene arterije, na ušću gornje mezenterične arterije na desnoj strani;
- ako je zahvaćena gornja mezenterijska zona (donji dio glave) - na ušću gornje mezenterijske arterije i na aortu na razini bubrežnih arterija;
- s porazom zone slezene (tijelo i rep gušterače) - u aorti ispod usta gornje mezenterijske arterije i na razini bubrežnih arterija.
Određivanje stanja limfnih čvorova od velike je važnosti u procjeni mogućnosti radikalnog uklanjanja tumora. Standardna resekcija pankreasa uklanja limfne čvorove, koji su prva faza regionalne metastaze za svakog od tri kolektora.
Nijedan organ trbušne šupljine nije tako usko povezan s drugim organima limfnim kanalima kao što je gušterača, što može objasniti brzo širenje raka gušterače. Međutim, treba imati na umu da to nije izravna anastomoza limfnih sakupljača gušterače s limfnim žilama žučnog mjehura, žučnih putova, želuca, dvanaesnika, poprečnog kolona, bubrega, pa čak i jednjaka, već o limfnim čvorovima drugog, za ove organe, treće i sljedeće faze limfne drenaže. Stoga, ne treba govoriti o izravnoj metastazi tumora gušterače u druge organe, već o metastazama u regionalne limfne čvorove, koji su drugi ili treći stadij izlučivanja limfe iz žučnog mjehura, želuca itd., Odnosno paraorganske metastaze. Jedina iznimka je jetra zbog prodora limfe unutar jetre u venski sustav.
Odnos između limfnih žila gušterače i duodenuma je najizraženiji. Što se tiče limfnih sustava žlijezde i želuca, limfni čvorovi duž prednje površine žlijezde i duž lijeve želučane arterije zajednički su za oba organa. Osim toga, stražnji dipilorični limfni čvorovi, kao i limfni čvorovi smješteni duž stražnje površine duodenuma, duž gastro-duodenalne arterije (hepatička zona), predstavljaju put limfne drenaže glave gušterače i antruma.
Zajedničko žučnom mjehuru, ekstrahepatični žučnih putova i gušterače limfni čvorovi leže uglavnom duž jetrene arterije i na stražnjoj površini glave žlijezde, bliže gornjem rubu. U gotovo svim slučajevima postoji jedan veliki limfni čvor, ovalnog ili nepravilnog oblika, čiji se dio nalazi iza zajedničkog žučnog kanala i dvanaesnika. Limfni čvorovi druge ili treće faze iz žučnog mjehura i drugi stadij iz gušterače leže na aorti, u području usta gornje mezenterijske arterije i celijakije.
"Limfni čvorovi gušterače" i drugi članci iz odjeljka Pankreasne bolesti
Limfni čvorovi gušterače
Limfni čvor je mala formacija zaobljene ružičaste boje. U pravilu se nalaze u tijelu pored krvnih i limfnih žila. Unutar čvorova nalazi se limfoidno tkivo, au prazninama nešto poput mehanizma za filtriranje, kroz koji limfa prolazi iz tkiva organa. Važno je znati da u njima dolazi do sazrijevanja makrofaga i leukocita, koji, jednom u krvi, štiti naše tijelo od infekcije.
U gušterači postoji gusta mreža limfnih žila koje su međusobno povezane. Neka plovila malog kalibra, a druga - veća. Važno je napomenuti da što je plovilo bliže regionalnom limfnom čvoru, to je veće. Postoji mnogo limfnih čvorova u gušterači. Njihov broj i veličina su različite za svaku osobu.
Na primjer, broj prednjih čvorova pankreasa-duodenala može varirati od 4 do 18, a stražnji čvorovi od 6 i 28. Uz tijek slezinskih krvnih žila, 7 do 19 čvorova može biti smješteno bliže rubu organa.
S obzirom na to da je limfni sustav gušterače usko povezan s limfatičkim formacijama, koje se nalaze u blizini slezene, dvanaesnika i želuca, imaju zajedničke limfne čvorove.
Takve bliske veze između gušterače i drugih organa mogu dovesti do brzog širenja infekcije. A ako osoba ima malignu formaciju u ovom organu, onda je u ovom slučaju vjerojatnost metastaza na druge organe visoka.
Obično, ako postoji tumor, pankreas se uklanja zajedno s regionalnim limfnim čvorovima. U nekim slučajevima ova nužna mjera sprječava pojavu recidiva.
Upala limfnih čvorova gušterače
Limfni čvorovi su prvi koji signaliziraju prodiranje bilo koje infekcije u organ. Zdravi limfni čvor je veličine veličine graška. Ima ujednačenu teksturu, nije povezana s okolnim tkivima i pokretna je.
Ako postoji upalni proces u tijelu ili se pojavi maligni tumor, imunološkom sustavu je potrebno više limfocita u borbi protiv stranih stanica i mikroorganizama. U limfnim čvorovima postoji njihova intenzivna formacija, ako infekcija prodire tamo, povećava se veličina i postaje upaljena.
Istaknite glavne simptome upale limfnih čvorova:
- povećanje temperature;
- povećanje veličine zahvaćenog limfnog čvora;
- umor i slabost;
- bol na mjestu;
- mučnina i povraćanje.
Kod nekih bolesnika simptomi se ne mogu izraziti. Ali ako se u trbuhu pojavljuju bolni osjećaji ili neka vrsta zbijanja kada se lagano pritisne, neophodno je potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Potrebno je identificirati uzroke ove upale, jer taj simptom može signalizirati razvoj malignog tumora.
Limfni čvorovi s pankreatitisom
Prepoznati pankreatitis može biti pomoću ultrazvuka, kompjutorskog snimanja ili magnetske rezonancije. Uz pomoć ovih studija moguće je vidjeti stanje organa. Prvo, procjenjuju se struktura gušterače, njena kontura, fokalne promjene, stanje limfnih čvorova, okolnih žila i organa.
Obično se limfni čvorovi u pankreatitisu povećavaju, jer postoji jaka upala u organu. Naravno, u slučaju pogoršanja bolesti, morate nazvati hitnu pomoć, jer je svaka minuta skupa. Dok će liječnici smanjiti simptome, možete koristiti hladne obloge.
Limfni čvorovi gušterače: njihovo značenje, funkcija i patologija
Povećani limfni čvorovi gušterače - uvijek znak upalnog procesa. Fluid kontinuirano cirkulira kroz limfni sustav, koji uklanja patološke čestice iz organa. Ovo je limfa.
Parenhimski organ limfnog sustava
Limfa je medij tijela, koji se formira filtriranjem međustanične tekućine. Sastoji se od stanica imunološke zaštite (limfociti, makrofagi, fagociti) i otopljene tvari koje ulaze iz žlijezda.
Struktura limfnog sustava gušterače uključuje:
- Limfne kapilare koje se pružaju iz međuprostora.
- Posude limfnog pleksusa celijakije.
- Gornji i donji limfni čvorovi (pancreatoduodenal - žlijezde glave, i gušterače - tijelo i rep).
- Celiakije.
- Crijevni limfni trup.
Limfni čvor gušterače je elastična formacija promjera od 1 do 5 cm. Oko njega se nalazi kapsula iz koje odlaze tanke trabekule. Ispod kapsule nalazi se korteks, koji sadrži limfocite, makrofage i nezrele stanice imunološkog sustava. Cerebralni sloj je predstavljen pulpy pramenovima, koji djeluju kao filter i spremnik za strane čestice.
Glavne funkcije koje izvode limfne čvorove gušterače mogu se prikazati sljedećim popisom:
- kašnjenje stranih i malignih čestica;
- formiranje limfocita;
- sinteza antitijela i drugih imunoloških čimbenika obrane;
- uništavanje crvenih krvnih stanica;
- sudjelovanje u metaboličkim procesima.
Limfni čvorovi nalaze se u skupinama od 4-5 komada. Limfa se kreće kroz posude, prolazeći kroz njih do središnjih kolektora.
Uz oštećenje čvorova i plovila, otvorite kolateralne (zaobilaznice, rezervne) staze koje nose protok limfe do obnove nekadašnjih autocesta.
Uzroci oštećenja limfnih čvorova gušterače
Povećani limfni čvorovi u gušterači nastaju zbog razvoja upalne reakcije, koja se može pokrenuti patologijom same žlijezde ili okolnih tkiva. Osim toga, tumori u samim čvorovima ili metastaze iz drugih područja također dovode do promjena njihove veličine.
Limfne žile i čvorovi trbušne šupljine
Kada je gušterača oštećena, čestice uništenih tkiva, leukociti, enzimi, toksini, mikrobna tijela ulaze u limfu. Boravši u čvorovima filtera, oni izazivaju reaktivnu upalu - limfadenitis. Limfni čvor nabubri, postaje napet, povećava se. Tu je njegovo gnječenje. Kada upala ode u posudu, razvija se limfangitis. Proces se seli u susjedne čvorove, uzrokujući da se drže zajedno s formiranjem upalnog konglomerata.
Glavni razlozi za povećanje limfnih čvorova gušterače:
Kada čvor tkiva degeneracije tumora raste, stanice gube svoju diferencijaciju. Limfni čvor može doseći ogromnu veličinu, stišćući okolno tkivo.
simptomi
Najčešće se limfni čvorovi povećavaju pankreatitisom, kao reakcija na upalne promjene u žlijezdi. Istovremeno, klinička slika osnovne bolesti dolazi do izražaja. Nema specifičnih simptoma limfnih čvorova.
Klinički znakovi koji mogu pratiti povećanje limfnih čvorova gušterače:
- bolovi u trbuhu koji okružuju lik;
- lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida epigastrija i lijevog hipohondrija;
- nadutosti;
- groznica (s gnojnim limfadenitisom);
- mučnina i nekontrolirano povraćanje;
- sindrom intoksikacije;
- poremećene stolice (zatvor ili proljev).
Prvi simptomi raka gušterače mogu biti:
- trajna bol u trbuhu;
- mučnina;
- nemotivirana slabost;
- gubitak težine, do iscrpljenosti;
- hipoglikemija - snižavanje šećera u krvi, žeđ, povećana dnevna diureza;
- povratni površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta;
- bljedilo i / ili žutilo kože (za rak glave).
Važno je! Ako se poveća regionalni limfni čvorovi gušterače u odsutnosti patoloških promjena u žlijezdi i okolnim organima, nužno je isključiti degeneraciju tumora.
Glavna metoda otkrivanja promjena u veličini limfnih čvorova je ultrazvuk. Osim toga, mogu se detektirati kontrastnom radiografijom, kompjutorskom ili magnetskom rezonancijom.
Limfom gušterače
Rijetka tumorska lezija gušterače smatra se njenim limfomom. Udio primarnih tumora čini od 1 do 2-2,5%, sekundarni (ne-Hodgkinov) limfom je češći i rezultat je širenja tumorskog procesa.
Prema statistikama, limfom je češći kod muškaraca starijih od 50 godina. Prisutnost AIDS-a je “povoljan” faktor za razvoj neoplazme. Osim toga, tumor je sklon brzom malignitetu.
Dijagnoza primarnog limfoma gušterače je teška, jer je bolest dugo asimptomatska i nema specifičnih simptoma. Ponekad se bolest odvija prema tipu pankreatitisa (kao posljedica stiskanja kanala Virunga):
- s akutnim ili bolnim bolovima u gornjem abdomenu;
- mučnina, povremeno povraćanje;
- nadutost, slabost.
Kod ne-Hodgkinovog limfoma postoji stalna slabost, valovita groznica s zimicama i gubitkom težine.
Dijagnoza se postavlja ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom i rezultatima biopsije. Taktika liječenja ovisi o veličini tumora i procesu inscenacije. Može se koristiti: kirurgija s uklanjanjem tumora i dijelova žlijezde, kemoterapije ili zračenja.
Primarni limfom je sklon recidivu, B-i T-stanične tumore karakterizira brz rast, što dovodi do rane smrti.