Za i protiv lijekova za inhibitore protonske pumpe

Čir, gastritis i neke druge bolesti spadaju među najozbiljnije bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se kod ljudi rijetko razvijaju. Sektorski problemi povezani s proizvodnjom želučanog soka mnogo su češći (mogu se proizvesti u velikom ili, obrnuto, smanjenom volumenu). Kako bi se nosili s ovim problemom, pomažu inhibitori protonske pumpe, također poznati kao blokatori vodikovih pumpi. Kako će točno utjecati na probavni sustav, koje su njihove prednosti i specifična imena bit će opisane u nastavku.

Što su inhibitori protonske pumpe - mehanizam djelovanja

Preparati protonske pumpe koriste se za liječenje probavnog trakta. U dodiru s ljudskim tijelom prolaze kroz želudac, zatim u tanko crijevo, u kojem se potpuno rastapaju. Sljedeća:

• prodiru kroz membranu u stanice sluznice površine želuca, gdje se koncentriraju u sekretornim tubulima;
• s povećanjem razine kiselosti, komponente pripravka se aktiviraju, pretvarajući se u napunjeni tetraciklički sulfenamid;
• apsorbira klorovodičnu kiselinu koja potječe iz želuca, mijenja stupanj oksidacije (zbog kovalentnih veza) i postupno je uklanja iz tijela.

Valjanost lijekova predstavljenih serijama kreće se od 30 do 48 sati. Može se činiti da je ovo dosta dugo, ali se toliko vremena ispostavi da potpuno neutralizira povećanu kiselost želuca, što nijedna druga formulacija ne može podnijeti. Međutim, to nisu sve prednosti lijekova koji zaslužuju pozornost.

Prednosti tih lijekova

IPP ima impresivan popis pogodnosti. Osim učinkovitosti učinaka na probavni sustav, kao što je već spomenuto, ne smijemo zaboraviti ni na ne manje značajan popis indikacija. To uključuje:

• bolesti povezane s kiselinom želuca, dvanaesnika i jednjaka;
• ulcerozne lezije želuca i crijeva;
• bolesti povezane s infekcijom Helicobacter pylori;
• kronična žgaravica;
• Gastro.

Drugi čimbenik je minimalni broj nuspojava, na primjer, u usporedbi s drugim lijekovima. Pojava takvih reakcija moguća je samo u slučaju uporabe tableta ili drugih oblika lijekova koji premašuju normu. Tako su prikazane ljekovite tvari najučinkovitije u borbi protiv povećanog izlučivanja želuca, a njihova upotreba je u potpunosti opravdana zbog svih prednosti.

Popis novih generacija inhibitora protonske pumpe

Popis lijekova uključuje nekoliko skupina, naime, proizvode na bazi lansoprazola, omeprazola, pantoprazola i drugih aktivnih sastojaka. Svaka skupina lijekova ima svoje značajke korištenja, prednosti i nedostatke. Pogledajte svaku kategoriju da biste vidjeli što je točno za vas.

Međutim, mi ne preporučujemo korištenje tih lijekova bez recepta.

Proizvodi na bazi lansoprazola

Prije svega bih htio govoriti o imenima pripremljenim na temelju lansoprazola, jer ih karakterizira najznačajniji stupanj apsorpcije.

Akrilanz

Ovaj alat je dostupan u obliku kapsula, u paketu mogu biti 10, 20 i 30 tableta. Trošak Acrylanza od 240 rubalja. Prikazani agens se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• ulcerativna bolest duodenuma i želuca u fazi pogoršanja;
• ulcerozni i ulcerativni oblik ezofagitisa;
• stresni ulkusi probavnog sustava;
• Eradikacija Helicobacter pylori;
• ne-čirni oblik dispepsije.

Glavni nedostatak može se smatrati značajnim popisom kontraindikacija, kao i nuspojavama.

Govoreći o potonjem, obratite pažnju na glavobolje, povećanje ili smanjenje apetita, manje uobičajeni kašalj i specifičnije oblike problema s bronhijama ili plućima. Istodobno, Acrilanza se odlikuje visokim stupnjem učinkovitosti u borbi protiv prethodno prikazanih bolesti. Zbog toga mnogi pacijenti zaustavljaju svoju pozornost na njemu.

Preporučuje se da se unese bez žvakanja. To se može učiniti bez obzira na uporabu hrane. Primjerice, kod čira na želucu ili stresnog oblika govorimo o upotrebi 30 mg jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Stopa oporavka je od dva do četiri tjedna.

Povratne informacije o upotrebi ovih tableta su iznimno pozitivne. Ljudi koji su uzimali Acrylans, bilježe njegov visok stupanj djelotvornosti, blagi učinak na tijelo i umjerenu cijenu. Protivnici ovog alata iz kategorije IPP-a žale se na prisutnost nuspojava koje su suvišne u procesu liječenja probavnog trakta.

Lantsid

Kao i Acrylans, Lantsid dolazi u obliku kapsula. Koristi se u dispepsiji, ulceraciji želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao iu Zollinger-Ellisonovom sindromu. Prednost lijeka treba smatrati blagim učincima na probavni sustav i minimalnim brojem nuspojava.

U isto vrijeme, Lancid također ima određene nedostatke, na primjer, nedopustivost uporabe tijekom trudnoće i ozbiljna ograničenja dojenja. Imajući u vidu ostale značajke ove pripreme protonske pumpe, obratite pozornost na:

1. Primjena sredstava ujutro, poželjno prije jela. Kapsule se potpuno proguta, bez prethodnog žvakanja.
2. Tečaj oporavka kod Lancida obično se izračunava za dva do četiri tjedna. Međutim, na primjer, s ulceroznom patologijom, terapija može trajati do osam tjedana.
3. Važnost isključivanja raka prije upotrebe lijeka. Kod raka, takvo liječenje će jednostavno biti neprihvatljivo.

Cijena Lantsida od 300 rubalja. Prema pregledima ovog lijeka, pacijenti ga lako toleriraju. Korištenje alata prije jela nema negativan učinak na probavu hrane, naprotiv - poboljšava ih. Zbog toga Lantsid cijeni mnogo pacijenata s visokom kiselošću želuca.

Sredstva na bazi omeprazola

Lijekovi na bazi omeprazola najčešće se koriste za liječenje povećanog stupnja želučane sekrecije. Karakterizira ih učinkovitost čak iu liječenju ulcerativnih lezija, kao i relativno niske cijene.

Istodobno, to nisu sredstva nove generacije, stoga svake godine dolazi do opadanja procesa njihove primjene, budući da bolesnici s gastrointestinalnim problemima prelaze na druge lijekove.

Klasični oblik za oslobađanje Omez je enterički obložena kapsula. Postoji još jedna mogućnost, naime Omeza Insta, koja se proizvodi u obliku praška za naknadnu pripremu suspenzije.

Indikacije za upotrebu ovog predstavnika protona ili vodikovih pumpica su brojne, i to:

• prevencija, isključivanje egzacerbacija u slučaju ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika;
• prisutnost simptoma refluksnog ezofagitisa;
• hipersekrecija želuca, izazvana sistemskim manifestacijama mascidoze, adenomatoze;
• iznimka Helicobacter pylori.

Glavni nedostatak tableta i praškastog oblika treba uzeti u obzir potrebu da se proizvod koristi u značajnim količinama kako bi se postigao optimalni rezultat oporavka. U tom pogledu postoji vjerojatnost nuspojava. U prosjeku, cijena Omez je oko 220-250 rubalja za 30 kapsula, dok će pet vrećica koštati 80-90 rubalja.

Povratne informacije o ovom lijeku su pozitivne. Međutim, mnogi ljudi obraćaju pozornost na činjenicu da se Omez više ne koristi kao glavni terapijski agens, već samo za prevenciju. Također, još jedna prednost alata je prihvatljivost upotrebe za liječenje djece i trudnica.

Bioprazol

Još jedan agens koji pripada rasponu protonske pumpe je Bioprazol. Mehanizam djelovanja u potpunosti je određen sastavom ovog lijeka, zbog čega je djelotvoran kod bolesti kao što su pogoršanje peptičkog ulkusa, refluksni ezofagitis, Helicobacter pylori (kao dio trofaznog liječenja). Govoreći o značajkama prikazanog lijeka, stručnjaci obraćaju pozornost na činjenicu da:

1. Kapsule se tradicionalno uzimaju ujutro, ne preporučuje se žvakanje. Istovremeno možete popiti malu količinu vode neposredno prije obroka ili, primjerice, tijekom obroka.
2. Ne postoji interakcija s drugim antacidima, zbog čega bioprazol nema smisla koristiti kao dio kompleksne terapije za uklanjanje žgaravice i drugih patologija.
3. Do danas, ovaj lijek je vrlo teško naći u ljekarni. Njegova cijena nije više od 50 rubalja.

Pregledi pozitivnih bioprazola. Oni bilježe učinkovitost ovog lijeka, njegovu neškodljivost za jetru i druge unutarnje organe, čak i na pozadini česte uporabe. Istovremeno, postoje određeni nedostaci, na primjer, značajan popis kontraindikacija. Zato se prije početka korištenja Bioprazola preporučuje konzultacija s gastroenterologom.

Na temelju Pantoprazola

Prikazanu protonsku skupinu inhibitora pumpe karakterizira određena posebnost, odnosno blagi učinak na mukoznu površinu želuca. S tim u vezi, tečaj oporavka može biti dugačak, što će eliminirati moguće ponovne pojave.

Kontrolok

Prikazani proizvod dostupan je u dva oblika, i to u obliku tableta i praška. Indikacije za primjenu su dijagnoze kao što su ulkus i erozivni gastritis, GERB, širenje Helicobacter pylori, kao i terapija i prevencija stresa.

Ovisno o određenom obliku oslobađanja, algoritam za korištenje lijeka će varirati: tablete koriste tijek od sedam ili više dana, po jednu jedinicu, s čašom vode, bez obzira na unos hrane. Prašak se koristi oralno (ako ga je nemoguće intravenozno koristiti), ne više od 40 mg dnevno.

Govoreći o karakteristikama Kontroloka, obratite pozornost na mogućnost uporabe tijekom trudnoće, kao i na dojenje. Međutim, terapiju treba provoditi s najvećom pažnjom. Nedostatak sastava je značajna količina nuspojava, kao i niske interakcije lijekova. S tim u vezi, Kontrolok se ne može koristiti za istodobno liječenje višestrukog zatajenja organa. Trošak tableta je od 350 rubalja, prah - od 400 rubalja.

U skladu s pregledima, uporaba ovog lijeka pomoću protonske pumpe može postići čak i ne najbrži, ali održiv terapijski rezultat. Posebna pozornost posvećena je mogućnosti primjene kao profilaktičkog sredstva u minimalnim dozama. Za istu, kako bi se uklonile nuspojave, važno je slijediti upute gastroenterologa.

Nolpaza

Ovaj lijek je dostupan u dvije doze, i to 20 i 40 mg. Jedna od značajki tog alata je nedopustivost korištenja maloljetnika, odnosno do navršene 18. godine života. Obično se preporučuje uporaba Nolpaza jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Govoreći o indikacijama za uporabu ovog lijeka, obratite pozornost na:

• GERB i njegovi simptomi - žgaravica, bol pri gutanju, oslobađanje kiselih nečistoća nakon jedenja hrane;
• erozivne i ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika;
• Uklanjanje helikobaktera - obično u kombinaciji s dvije vrste antibiotika;
• sindromima povezanim s povećanim izlučivanjem želuca.

Nedostatak Nolpases je nemogućnost korištenja u određenim oblicima nedostatka vitamina, na primjer, B12, kao i potreba za stalnim praćenjem od strane liječnika kada se sustavno koristi lijek. U isto vrijeme, ovaj lijek može biti dio liječenja zatajenja bubrega i jetre, što je veliki plus. Trošak sredstava - od 200 rubalja.

Recenzije Nolpaza pozitivan zbog širokog raspona indikacija, kao i dopustivost uporabe u patologiji bubrega ili jetre.

Međutim, mnogi ističu potrebu dugotrajne primjene lijeka u kroničnim bolestima probavnog sustava, ukazujući na to kao nedostatak.

Na temelju raboprozola

Prema stručnim procjenama, lijekovi iz predstavljene skupine izvrsno rade i kod kroničnih bolesti koje su uzrokovale žgaravicu. Među lijekovima na bazi rabeprazola izdvajaju se Zulbex i Rabelok, ali Bereta ostaje najpopularnija droga.

beretka

Predstavljena je nova generacija lijeka dostupna u obliku tableta. Obratite pozornost na sljedeće ključne značajke Berets:

1. Pruža učinak protiv čira. Istovremeno se identificira bazalna i stimulirana sekrecija klorovodične kiseline, dok priroda stimulusa nije važna.
2. Uspješna i brza apsorpcija u zid želuca. Beret se može koristiti bez obzira na uporabu hrane, budući da potonje ne utječe na njegovu apsorpciju.
3. Kontraindikacije za uporabu lijeka treba uzeti u obzir trudnoća, pružanje dojenja, kao i povećani stupanj osjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka.

Nedostatak beretki je nemogućnost kombinacije s određenim lijekovima, kao i kontraindikacije koje su ranije navedene. Cijena ovog lijeka je u prosjeku 400 rubalja - ovisno o dozi.

Prema ocjenama, Beretu odlikuje visoka učinkovitost. Međutim, neki bilježe kratko trajanje liječenja. Osim toga, nedopustivost korištenja beretki s određenim tabletama, prisiljavajući ih da traže njegove analoge, unatoč činjenici da se alat lako podnosi od strane tijela i dobro se apsorbira.

Na bazi esomeprazola

Karakteristično obilježje prikazane kategorije lijekova treba uzeti u obzir da aktivne komponente dugo ostaju u ljudskom tijelu. U tom smislu, gastroenterolozi često inzistiraju na korištenju minimalne doze jednom dnevno.

Nexium

Prikazani lijek se koristi iz skupine inhibitora protonske pumpe za GERB, ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika, hiperacidnost želučanog soka, kao iu slučaju gastrointestinalnog krvarenja neodređene dijagnoze i nekih drugih dijagnoza. Treba uzeti u obzir obilježja sredstava:

• brzo pojavljivanje terapijskog učinka, u prosjeku nakon 60 minuta;
• mogućnost korištenja od strane djece i odraslih, bez obzira na uporabu hrane;
• koristiti najviše jednu tabletu dnevno, uz obvezno pranje vodom za optimalnu apsorpciju lijeka.

Nedostaci Nexiuma uključuju značajan broj kontraindikacija, uključujući posljednje trimestre trudnoće, kao i zatajenje bubrega i jetre. Cijena lijeka je od 250 rubalja.

Povratne informacije o uporabi ovog lijeka su pozitivne. Obratite pozornost na njegovu učinkovitost i brzi učinak. U isto vrijeme, veliki broj kontraindikacija ograničava stopu oporavka, pa stoga moraju tražiti analoge Nexiuma. Također, mnogi nisu zadovoljni potrebom dugotrajne uporabe lijeka kako bi se osigurali maksimalni rezultati i isključili recidivi.

Lijekovi nove generacije iz skupine inhibitora protonske pumpe (blokatori)

Liječenje problema s gastrointestinalnim traktom ima temeljno mjesto u terapiji. Bolesti koje su povezane s oštećenim funkcijama želučane kiseline koje formiraju kiselinu, više od polovice populacije pati. Oni utječu na performanse, donose nelagodu, ali postoje lijekovi koji ublažavaju uvjete koji pomažu da se uhvate u koštac sa simptomima i poboljšaju kvalitetu života. Jedna od tih skupina lijekova su blokatori protonske pumpe.

Protonska pumpa, vodikova pumpa ili vodik-kalij adenozin trifosfataza (H / K-ATPaza) je enzim koji uzrokuje izlučivanje želučane kiseline u želucu, koji se sastoji od kompleksnog polipeptidnog lanca, koji uključuje aminokiselinske ostatke. Prisutna je u velikim količinama u parijetalnim stanicama sluznice organa.

Zahvaljujući protonskoj pumpi, ion vodika (H +) oslobođen u reakciji raspadanja ugljične kiseline transportira se iz citoplazme u želučanu šupljinu, a umjesto njih u stanicu ulazi kalijev ion (K +). Razmjena zahtijeva potrošnju energije, čiji je izvor hidrolizirana molekula ATP. Pomoću koncentracijskog gradijenta iz parijetalnih stanica oslobađaju se klorni ioni (Cl-), vezujući se u lumenu želučanih kanala vodikovim ionima, što rezultira klorovodičnom kiselinom (HCL). To je potrebno za probavu hrane i uništavanje mikroba. Kada se hiperfunkcija parijetalnih stanica pojavi u povećanoj formaciji kiseline, to se stanje naziva hiperklorhidrija. To uzrokuje iritaciju i nelagodu u želucu.

Inhibitor je naziv tvari koja bi trebala inhibirati enzimske procese. Takvi lijekovi uključuju blokatore vodikovih pumpi dizajniranih za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, uz pojačanu proizvodnju kiseline.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji enzima H + -K + -ATPaze ("proton pumpa"). Lijek se uzima oralno u obliku tableta ili kapsula, apsorbira kroz sluznicu tankog crijeva, prolazi kroz jetru s krvlju i akumulira se u sekretornim tubulima želuca, gdje blokira završnu fazu proizvodnje klorovodične kiseline. To smanjuje razinu stimuliranih i bazalnih izlučevina, smanjuje simptome žgaravice, nelagode u epigastričnom području, gorkog okusa u ustima.

Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe (PPI):

• ulkus želuca i dvanaesnika;
• erozivni gastritis;
• NSAID gastropatija (pojava ulkusa zbog produljene uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova - ketorola, diklofenaka);
• Zollinger-Ellisonov sindrom (maligni tumor nazvan gastrinom uzrokuje povećano izlučivanje klorovodične kiseline);
• čirevi nastali pod jakim stresom;
• refluksni ezofagitis (GERB bolest, u kojoj se sadržaj želuca baca u jednjak, čime se erodira sluznica);
• erozija i čirevi povezani s bakterijom helicobacter pylori (liječenje je složeno s drugim lijekovima).

kontraindikacije:

• visoka osjetljivost na lijek;
• dječja dob do 13 godina (u tom razdoblju dolazi do rasta i formiranja tjelesnih sustava, lijekovi mogu izazvati kvar);
• trenutna trudnoća (1. tromjesečje, zatim - uz pristanak liječnika), razdoblje dojenja (nisu provedene studije, tako da nema baze podataka).

Bolesti s visokom klorovodičnom kiselinom imaju različite pH vrijednosti. Primjerice, ccatrizacija duodenalnih ulkusa nastaje pri pH više od 3,2 tijekom dana, a za uništavanje bakterije helicobacter pylori potreban je slabo kiseli medij, pH je jednak ili veći od 5.

Na temelju patologije i pH, liječnik bira odgovarajući režim liječenja, propisuje dozu i trajanje primjene blokatora protonske pumpe.

Ovi lijekovi su superiorniji u odnosu na sve druge antisekretne agense u smislu njihove učinkovitosti i sigurnosti. Trenutno postoje dvije generacije IPP i kombinacije s drugim lijekovima. Popis imena tableta:

Proizvedeno i stavljeno u uporabu 1989. Najčešći lijek u terapijskoj praksi za liječenje želuca. Njegova djelotvornost dokazana je dugogodišnjom upotrebom i mnogim studijama o skupinama ljudi s različitim bolestima.

Biodostupnost (to je količina tvari koja je dosegla mjesto djelovanja nakon usisavanja i transformacije u jetri) je 35-45%. Maksimalna koncentracija u plazmi javlja se u 30-60 minuta. Poluživot je 1 sat. Uklonjeni bubrezima. Nakon jedne doze, omeprazol se javlja unutar prvog sata i traje 24 sata, maksimalni učinak se postiže nakon 2 sata. Nakon prestanka primjene lijeka, sekretorna aktivnost se u potpunosti obnavlja za 3-5 dana.

Uzima se oralno, voda za piće (kapsule se ne mogu žvakati). Imenuje se 1-2 komada (20-40 mg) tijekom 2-4 tjedna. Tijek liječenja ovisi o obliku bolesti i određuje ga liječnik ovisno o standardima skrbi.

Univerzalnost ovog lijeka je u tome što se može koristiti u dugotrajnim terapijama bez straha od kancerogenog učinka na želudac. Put primjene ne utječe na farmakokinetiku, tj. Može se uzimati i oralno i intravenski. Najučinkovitiji u visoko kiseloj okolini (pH 3), praktički neaktivan pri visokim pH vrijednostima. Ima svojstvo anti-helikobakter i pojačava učinak drugih lijekova protiv helikobacker pylori.

Učinak nakon jedne doze pojavljuje se brzo i traje oko 24 sata. Smanjuje simptome i povećava zacjeljivanje čira na dvanaesniku. Doza od 40 mg zadržava pH vrijednosti> 3 više od 20 sati. Nakon dvotjednog liječenja (40 mg 1 puta dnevno), u 89% bolesnika uočena je ožiljaka čira na dvanaesniku. Stopa recidiva je 55%. Nakon 4 tjedna liječenja u dozi od 40 mg dnevno, u 83% bolesnika s bolešću gastroezofagealnog refluksa 2. i 3. stupnja, nakon 93 tjedna, otkrivena je potpuna remisija.

Biološka raspoloživost je 72-82%. Maksimalna koncentracija u plazmi odvija se u 2-4 sata. Poluživot traje 1-2 sata. Uklanja se urinom i izmetom. Ne prolazi kroz hemato-encefalnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Na farmakokinetiku ne utječu unos hrane i antacidi.

To je lijek koji ima najveću sposobnost smanjivanja proizvodnje klorovodične kiseline. Ona se razlikuje od omeprazola u strukturi radikala koji osiguravaju anti-sekretorni učinak. Istraživanje je pokazalo da je petog dana primjene lansoprazola u želucu ustanovljen pH veći od 4 na 12 sati (za Pantoprazol je kiselost zadržana 10 sati). Lijek se preporučuje uzeti 15, 30 i 60 mg dnevno (ovisno o težini bolesti). U 95% slučajeva čir liječi za 4 tjedna.

U bolesnika s Zollinger-Ellisonovim sindromom ima pozitivniji učinak. To je gastroprotektor: povećava oksigenaciju sluznice, povećava proizvodnju bikarbonata. Smanjuje rast helicobacter pylori, stvarajući specifične imunoglobuline, povećava anti-helikobakter aktivnost drugih lijekova. Pruža brzo zacjeljivanje i ublažavanje simptoma čireva. Stopa ponavljanja nakon liječenja je 55–62%. Kada GERB oporavak do 9. tjedna prijema (30 mg / dan) od 89,5%.

Biološka raspoloživost je veća od 85%. Maksimalna koncentracija u plazmi - nakon 4 sata. Izlučuje se u mokraći i žuči. Otporan je na kiselinu, pa se koristi u obliku granula kako bi se prevladalo razaranje u želucu. Ovisno o bolesti, lansoprazol se propisuje u dozi od 15, 30 i 60 mg dnevno. Tijekom liječenja dojenje treba ukinuti.

Nexium (aktivna tvar esomeprazol) je jedan od najnovijih inhibitora protonske pumpe. To se naziva revolucionarnim u liječenju bolesti povezanih s kiselinom. Klirens za nexium je niži nego kod omeprazola, a bioraspoloživost je mnogo veća. Zbog toga dobivate bolju kontrolu kiselih proizvoda, što dovodi do dobrog kliničkog rezultata. Njegova učinkovitost dokazana je mnogim znanstvenim istraživanjima u zatvorenim randomiziranim skupinama.

Dodijeljeno je 20 ili 40 mg jednom dnevno, isprano vodom ili otopljeno u njemu. Ni u kojem slučaju ne može žvakati ili razbiti tabletu.

IPP se natječu za enzimske tvari s drugim lijekovima. Učinci se mogu povećati (sinergizam) ili smanjiti (antagonizam). Pažljivo promatranje je potrebno kada se kombinira nekoliko lijekova. Rabeprazol, za razliku od drugih blokatora, praktički ne stupa u interakciju s drugim tvarima, budući da imaju drugačiji metabolički put. Interakcije lijekova s ​​lijekovima:

Nuspojava je rijetka i reverzibilna i jednostavna. Liječenje PPI nije povezano s povećanim rizikom od atrofičnog gastritisa, intestinalne metaplazije, adenokarcinoma.

Rijetke nuspojave:

• pospanost (uz oprez od strane vozača);
• glavobolja;
• astenija (vrtoglavica, slabost, mučnina);
• dispepsija (proljev, konstipacija);
• bol u nogama, zglobovima;
• alergije (urtikarija, pruritus);
• smanjenje hematopoeze (smanjenje formiranja krvnih stanica - leukociti, trombociti).

Ako sumnjate i otkrijete ove simptome, obratite se svom liječniku. Kada se terapija s novom generacijom nuspojava obično ne dogodi.

Liječenje inhibitorima protonske pumpe može sakriti simptome patoloških pojava raka, pa prije uzimanja lijeka savjetujte se sa svojim liječnikom i podvrgnuti se pregledu radi isključivanja raka. Osobe koje su imale povraćanje, osobito s nečistoćama u krvi, promjenom boje, konzistencijom i mirisom stolice, ili iznenadnim gubitkom težine, trebaju odmah potražiti pomoć. Morate odabrati lijek koji je prikladan za liječenje određene bolesti.

Apsorpcija se usporava u starijih bolesnika, u bolesnika s oštećenom i detoksikacijskom funkcijom jetre. Neodgovarajući volumen distribucije u bolesti bubrega.

Nisu za sve patologije prikladni blokatori protonske pumpe, zato nemojte sami liječiti. Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom za odabir najučinkovitije i najučinkovitije terapije lijekovima.

Inhibitori protonske pumpe: lijekovi i njihove značajke

Za liječenje raznih bolesti gastrointestinalnog trakta povezanih s kiselinom, potrebno je održavati konstantan pH želučanog soka najmanje 18 sati na dan. Dakle, da se uspješno riješite refluksnog ezofagitisa, mora biti više od 4, za zacjeljivanje čira na želucu i dvanaesniku - 3. Uz iskorjenjivanje H. pylori (bakterija koje doprinose razvoju gastritisa, peptičkog ulkusa i drugih patologija želuca), pH želuca Sok je bio veći od 5. Postizanje dugotrajnog održavanja potrebne kiselosti pomoću inhibitora protonske pumpe (PPI). Oni su najučinkovitiji među svim lijekovima koji imaju antisekretijske učinke.

Koji su lijekovi povezani s PPI

Sastav želučanog soka je klorovodična kiselina. Proizvodi se u želucu. U početku, parijetalne stanice izlučuju ione klora i kalija. Zatim, koristeći enzim H + / K + -ATP-as, kalijeve ione zamjenjuju protoni vodika. Kompleksan proces transporta vodika i stvaranje klorovodične kiseline naziva se protonska pumpa. Da bi se spriječilo pokretanje mehanizma za izlučivanje, koriste se specijalni antisekretni pripravci.

Inhibitori protonske pumpe (inhibitori H + / K + -ATPaze) stvaraju kovalentnu vezu s enzimom koji prenosi vodik, što u konačnici blokira izlučivanje klorovodične kiseline. Derivati ​​benzimidazola imaju ovaj učinak:

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozol, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Deksansoprazol (deksilant).

Prvi PPI koji je korišten u kliničke svrhe bio je omeprazol. Sintetiziran je 1979. godine u Švedskoj. Godine 1988. nova skupina lijekova - inhibitori protonske pumpe - prepoznata je kao najučinkovitija u liječenju kiselina ovisnih o kiselinama.

Počeli su stvarati druge lijekove koji inhibiraju H + / K + -ATP-azu. Godine 1991. Francuska je stvorila Lansoprazol, 1994. - Pantoprazol (Njemačka), 1996. - Rabeprazol (Ujedinjeno Kraljevstvo).

Sada se u kliničkoj praksi koristi izomer omeprazola, esomeprazol, sintetiziran 2001. godine u Švedskoj. Ovaj lijek se smatra najučinkovitijim, njegova bioraspoloživost je viša, smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline duže vrijeme.

Za što se propisuje IPP?

Povećana kiselost želučanog soka ili njegov ulazak u jednjak (s refluksom) narušava zaštitu sluznice. Uslijed toga nastaju čirevi, koji su opasni zbog komplikacija kao što su perforacija, krvarenje, a ta stanja mogu biti fatalna. U najboljem slučaju, zahvaćeni dio organa će biti reseciran.

Za smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline, primijenite PPI. Propisani su za takve uvjete povezane s kiselinom:

IPP ne samo da smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline, oni potiskuju proizvodnju pepsinogena, smanjuju količinu želučanog soka. Omeprazol i njegovi analozi inhibiraju rast N. pylori, pojačavaju učinak nekih antibiotika. Stoga je PPI propisan u kombinaciji s drugim lijekovima za iskorjenjivanje Helicobacter pylori.

IPP se koristi za dijagnosticiranje stanja ovisnih o kiselini. Primijenite omeprazolovy test. Regresija simptoma bolesti (žgaravice) pojavljuje se na 3-5. Dan nakon uzimanja 40 mg omeprazola. Ako se to ne dogodi, uzrok je i drugih patologija.

Značajke uporabe IPP-a

Svi IPP su prolijekovi. Ne djeluju odmah. Prvo, pod utjecajem kiseline, prelaze u aktivni oblik - sulfenamid. I ova tvar već blokira enzim uključen u sintezu klorovodične kiseline. Da bi lijek djelovao, trebate razmotriti značajke IPP-a

1. Da bi se aktivirali inhibitori protonske pumpe, potreban je kiseli medij (pH želučanog soka ne smije biti veći od 4). Stoga ih je beskorisno koristiti u kombinaciji s drugim antisekretnim lijekovima.
2. Potrebno je uzeti lijek na prazan želudac pola sata prije doručka. Pijte ga jednom dnevno. Lijek za dugo vremena inhibira proizvodnju klorovodične kiseline u želucu.
3. Svi IPP su slabe alkalije. Pod utjecajem klorovodične kiseline, aktivni oblik benzimidazola pretvara se u sulfenamid, koji tvori nepovratnu vezu s H + / K + -ATP-as. Da bi protonska pumpa počela ponovno raditi, potrebno je ažurirati molekulu ovog enzima. Potrebno je 30 do 48 sati. Stoga, PPI dugo vremena određuje određeni pH želučanog soka. Razina kiselosti ovisi o dozi lijeka.
4. IPP utječu na apsorpciju određenih lijekova. Oni ubrzavaju apsorpciju digoksina, antibiotika koji pripadaju skupini makrolida; usporavaju apsorpciju ampicilina, atazanavira, ketokonazola, dodataka željeza.
5. Nakon ukidanja PPI, izlučivanje klorovodične kiseline se obnavlja za 3-5 dana.

Sve IPP u kratkom vremenu eliminirati takav neugodan simptom, kao što je žgaravica. Ali ne treba, kad se pojavi ovaj znak, odmah otrčati u ljekarnu i kupiti Omeprazol ili njegove suvremene analoge. Svakako prođite kroz potpunu dijagnozu i uklonite prisutnost malignih tumora. PPI maske simptome ove opasne bolesti, što ga čini teško dijagnosticirati rano. Inhibitori protonske pumpe imaju kontraindikacije za uporabu i mogu izazvati nuspojave.

Nuspojave IPP-a

Prije nego što odredite IPP, liječnik određuje omjer koristi i štete. Ovi se lijekovi ne preporučuju trudnicama i dojiljama mlađim od 14 godina. Strogo su kontraindicirani kod preosjetljivosti na derivate benzimidazola.

Uzimanje IPP-a ponekad uzrokuje nuspojave:

• bol u trbuhu;
• proljev;
• mučnina;
• nadutosti;
• suha usta;
• osip, svrbež;
• glavobolja, vrtoglavica;
• pospanost;
• bol u zglobovima, mišićima;
• slabost.

Budući da IPP smanjuje apsorpciju soli željeza, može se pojaviti anemija zbog nedostatka željeza zbog produljenih lijekova.

Većina nuspojava kratkoročno se zaustavlja nakon završetka terapijskog tečaja. Ponekad se javlja dugotrajna primjena IPP-a:

• nodularna hiperplazija stanica želučane sluznice;
• lijek hepatitis;
• napreduje atrofični gastritis.

Stoga je prije uzimanja lijekova obvezna konzultacija s liječnikom.

zaključak

IPP učinkovito i brzo uklanjaju žgaravicu, doprinose brzom ožiljku od čireva, pa čak i inhibiraju rast bakterija koje uzrokuju gastritis. Oni imaju manje nuspojava i traju dulje od drugih antisekretnih lijekova. No, ne bi ih trebalo tretirati samostalno.

Ako se pojave simptomi bolesti povezanih s kiselinom (bol ispod prsne kosti, žgaravica, krvarenje iz jednjaka, želuca), potrebno je postaviti dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok tih simptoma. A kakvo istraživanje je potrebno, gastroenterolog će preporučiti. Nakon pregleda, liječnik će odrediti mogućnost uzimanja inhibitora protonske pumpe.

U programu “Živite zdravo!” S Elena Malysheva na IPP:

Blokatori protonske pumpe: lijekovi

Protonska pumpa (protonska pumpa) je protein koji ima enzimsku strukturu i razmjenjuje pozitivno nabijene vodikove ione za pozitivne ione kalija, bez obzira na aktivnost i stimulaciju receptora lociranih na sloju bazalne membrane sekretornih stanica. Lijekovi koji blokiraju aktivnost ovog proteina inhibiraju sekretornu funkciju i koriste se za kombiniranu terapiju stanja, čiji simptomi i manifestacije ovise o kiselosti želučane sredine. Smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline u lumen gastrointestinalnog trakta inhibicijom protonske pumpe u epitelnim stanicama želuca.

Blokatori protonske pumpe: lijekovi

Lijekovi ove skupine nisu se davno koristili u gastroenterološkoj praksi. Prvi put je 1974. eksperimentalno dobiven lijek koji je sposoban suprimirati aktivnost H + / K + -ATPaze. Godinu dana kasnije, lijek je pušten u industrijsku cirkulaciju i počeo se primjenjivati ​​u praksi, a stručnjaci su priznali IPP kao glavnu skupinu lijekova za kontrolu kiselina. Masovni blokatori protonske pumpe počeli su se primjenjivati ​​od 1988. godine, a istraživanja koja su provedena tijekom sljedećih pet godina omogućila su napuštanje kirurške terapije kao glavne metode liječenja peptičkog ulkusa.

Omeprazol - povijesno prvi inhibitor protonske pumpe

Indikacije za uporabu

Svi lijekovi koji pripadaju skupini inhibitora protonske (protonske) pumpe imaju iste indikacije za primjenu. U većini slučajeva, ovi lijekovi su uključeni u kombinirani režim liječenja za gastritis - infektivnu ili traumatsku upalu sluznice želuca, s mogućim uplivom submukoznog sloja u proces. Gastritis se javlja otprilike u svakom četvrtom stanovniku velikih naselja, stoga se primjena IPP-a u gastroenterologiji može smatrati masivnom u ovoj kategoriji bolesnika.

Mehanizam djelovanja IPP-a

Neki blokatori protonske pumpe mogu se koristiti za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter pylori, glavnog infektivnog upalnog sredstva u želucu, koji je otporan na kiselo okruženje i većinu antibakterijskih lijekova. Protokol za liječenje infektivnog gastritisa uključuje tri linije, u kojima se inhibitori protonske pumpe koriste u kombinaciji s drugim lijekovima (pripravci bizmuta, antibiotici) strogo prema specifičnoj shemi.

Podmukla bakterija Helicobacter pylori

Druge indikacije za propisivanje IPP-a su:

• duodenitis (tip enteritisa karakteriziran lezijama duodenuma);
• povećano izlučivanje gastrina, razvijajući se na pozadini rasta nastanka tumora u gušterači (ulcerogeni adenom pankreasa);
• ulceracija sluznice želuca ili početnih dijelova tankog crijeva;
• bolest gastroezofagealnog refluksa (rekurentna patologija koja se javlja na pozadini slabljenja mišića ezofagealnog sfinktera i manifestira se redovitim bacanjem želučanog sadržaja u jednjak);
• kronični pankreatitis;
• dispeptički poremećaji (kao simptomatsko liječenje).

IPP se može koristiti za liječenje stanja ezofagealne cijevi, praćene stvaranjem cilindričnih epitelnih mjesta. Takve patologije, kao što je Barrettov jednjak, su prekancerozna stanja i mogu zahtijevati produljenu upotrebu blokatora protonske pumpe.

Važno je! PPI se u nekim slučajevima može koristiti za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti, koja je komplikacija želučane ishemije. Patologija se razvija na pozadini poremećaja cirkulacije u krvnim žilama zidova želuca i može dovesti do potpune nekroze tkiva.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Popis lijekova i kratke upute

U nastavku slijedi pregled glavnih skupina lijekova povezanih s blokatorima protonske pumpe, kao i kratke upute za uporabu.

Lijekovi na bazi pantoprazola

Pantoprazol je jedan od najpopularnijih inhibitora protonske pumpe, koji se naširoko koristi u bolesnika s kroničnim gastritisom, pankreatitisom i čira na želucu i čirevima crijeva. Ako se pantoprazol lijekovi propisuju dugo vremena, važno je uzeti u obzir da oni smanjuju apsorpciju vitamina B₁₂ i može uzrokovati anoreksiju u bolesnika s niskom tjelesnom masom.

Tablica. Pripravci pantoprazola i njihovo doziranje.

Obratite pozornost! Lijekovi koji sadrže pantoprazol ne smiju se primjenjivati ​​tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Pantoprazol treba pažljivo propisati osobama starije i starije dobi, jer se pri dugotrajnoj uporabi u ovoj kategoriji bolesnika rizik od teških bolesti bubrega povećava do potpune disfunkcije. Zabranjeno je uzimati ove lijekove s nekim antivirusnim lijekovima koji se koriste za liječenje HIV infekcije, na primjer, "Atazanavir".

"Omeprazol" i njegovi analozi

"Omeprazol" se smatra najpopularnijim lijekom za liječenje bolesti probavnog sustava povezane s kiselinom. Alat se koristi za liječenje peptičkih ulkusa crijeva i želuca i može se koristiti za ispravljanje nespecificiranih poremećaja probavnog sustava, praćenih bolovima u želucu, žgaravicom, regurgitacijom kiseline i drugim simptomima povećanog izlučivanja klorovodične kiseline. Lijek je dostupan u obliku kapsula koje sadrže 20 mg omeprazola, i ima vrlo nisku cijenu (oko 24 rubalja), što u većini slučajeva čini lijek izbora za liječenje različitih socijalnih kategorija pacijenata.

Dnevna doza preparata omeprazola je 20-40 mg (1-2 kapsule). Trajanje liječenja ovisi o osnovnoj bolesti i povezanim komplikacijama. Kratki tečajevi (do 7-10 dana) propisuju se tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa, kao i za eradikaciju Helicobacter pylori (u kombinaciji s antibioticima). Dugotrajna uporaba (do pola godine) indicirana je za rekurentne oblike refluksnog ezofagitisa - u ovom slučaju lijek se primjenjuje 1 kapsula dnevno.

Analogi "Omeprazola" su:

• Orthanol (342 rubalja);
• Omez (73 rublje);
• "Ultop" (116 rubalja);
• Omitok (118 rubalja);
• Ulkozol (269 rubalja);
• "Losek" liofilizat (1662 rublje).

Važno je! Dugotrajna primjena omeprazola i njegovih analoga ima negativan učinak na mišićno-koštani sustav i povećava rizik od ozljeda i prijeloma kostiju (osobito zglobova kuka).

Učinkovitost rabeprazola i njegovih nadomjestaka

Rabeprazol je tvar u obliku natrijeve soli iz skupine blokatora protonske pumpe, koja djeluje protiv čira. Lijekovi na temelju njega nisu toliko široko korišteni za liječenje patologija probavnog trakta, budući da je njegova biodostupnost za 10-15% niža u usporedbi s omeprazolom i pantoprazolom. Ipak, lijek ima mnoge prednosti, na primjer:

• nema stimulirajući i inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i respiratornu funkciju;
• blokira završnu fazu proizvodnje klorovodične kiseline;
• posjeduje visoku kemijsku sličnost s masnim stanicama;
• lako prodire u parijetalne stanice želuca i povećava izlučivanje bikarbonata.

Učinak "Rabeprazola" počinje 40-60 minuta nakon uzimanja. Maksimalna koncentracija u plazmi je postignuta unutar 2-4 sata od trenutka oralne ili parenteralne primjene. Doziranje "Rabeprazola" i njegovih analoga je 10-20 mg dnevno. Tijek terapije ovisi o glavnoj dijagnozi, stadiju, stupnju oštećenja želuca i crijeva te kiselosti gastrointestinalnog okoliša. Stručnjaci smatraju da je optimalno trajanje uzimanja Rabeprazola od 4 tjedna do 2 mjeseca.

Tablica. Analogi "Rabeprazola" i njihov trošak.

Prenosivost IPP-a

U većini slučajeva pacijenti dobro podnose blokatore protonske pumpe, iako se učestalost nuspojava u različitim dobnim skupinama može kretati od 13 do 31%. Najčešće se kod starijih bolesnika (preko 50 godina) bilježe negativne reakcije u odnosu na pozadinu liječenja. Mogu biti povezani s funkcioniranjem imunološke (alergijske reakcije) ili živčanog sustava. Starije osobe se često žale na glavobolju, poremećaj spavanja, vrtoglavicu, pospanost i razdražljivost koji se javljaju nakon uzimanja lijeka. Kod dulje uporabe (dulje od 1 mjeseca) kod nekih bolesnika dijagnosticirani su blagi i umjereni depresivni poremećaji, stoga pojedinci s predispozicijom za psiho-emocionalnu nestabilnost ne bi trebali propisati IPP više od 4 tjedna.

Pospanost je jedna od mogućih nuspojava.

Tipične nuspojave karakteristične za ovu skupinu lijekova su:

• bolovi u trbuhu;
• uzrujana stolica;
• mučnina;
• rezanje u gornji abdomen;
• povraćanje (rijetko);
• konstipacija;
• nadutost s sindromom flutusa.

Neki, uz smanjenje lokalne imunosti sluznice, razvijaju stomatitis, koji zahtijeva dodatno simptomatsko liječenje.

Kod osoba sa smanjenim imunitetom i patologijama dišnih organa, rijetke komplikacije IPP-a su bolesti respiratornog trakta (faringitis, rinitis, upala paranazalnih sinusa, oštećenje bronha i bronhiola). U približno 2-3% bolesnika zabilježeni su izolirani slučajevi konvulzivnog sindroma, mijalgija i poremećaji zgrušavanja krvi.

Mogu li se propisati IPP za djecu?

Unatoč činjenici da u Europi lijekovi iz ove skupine su naširoko koristi u pedijatrijskoj praksi, u Rusiji korištenje blokatora protonske pumpe u djece i adolescenata je zabranjeno zbog nedostatka podataka istraživanja o sigurnosti liječenja ove kategorije bolesnika. Stručnjaci iz područja gastroenterologije smatraju da je propisivanje IPP-a za djecu iznad 6 godina opravdano u nekim slučajevima, što potvrđuje dugoročna pozitivna praksa gastroenterologa iz Francuske, Njemačke, Velike Britanije i Danske. U tim je zemljama dopušteno propisati inhibitore protonske pumpe djeci ako postoje jake indikacije od treće godine života.

Inhibitori protonske pumpe

Što trebate znati prije početka liječenja?

Ako je pacijentu propisan IPP, potrebno je potpuno isključiti moguće maligne lezije crijeva i želuca, koje mogu imati iste simptome kao i kronične patologije sluznice gastrointestinalnog trakta. Osim toga, dugotrajna upotreba lijekova u ovoj skupini sama po sebi može povećati rizik od razvoja malignih tumora, pa je zadaća stručnjaka provesti cijeli niz sekundarne dijagnostike s ciljem identificiranja povezanih bolesti i poremećaja. Bolesnici s bolestima jetre moraju biti pod nadzorom stručnjaka tijekom prva tri dana liječenja kako bi se procijenila učestalost i intenzitet nuspojava i po potrebi prilagodio režim liječenja. Isto vrijedi i za osobe s djelomičnom disfunkcijom bubrega.

Važno je! Neki blokatori protonske pumpe, na primjer, proizvodi na bazi rabeprazola, mogu uzrokovati glavobolje i povećanu pospanost, stoga ljudi koji rade na položajima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje trebaju biti oprezni tijekom liječenja. Ako je pacijent primijetio da je pospan, treba konzultirati liječnika kako bi prilagodio režim liječenja ili izdao popis privremene invalidnosti. Izvođenje radova s ​​teškim nuspojavama tijekom liječenja je neprihvatljivo.

Prilikom liječenja morate biti oprezni

IPP je skupina lijekova koji su obvezni za liječenje patologija probavnog trakta, praćeni kršenjem kiselosti. Unatoč njihovoj relativnoj sigurnosti, samo ih liječnik mora propisati, jer nepravilna uporaba može izazvati neželjene nuspojave i komplikacije. Vrlo često se tijekom liječenja zahtijeva korekcija režima doziranja, stoga je samozapošljavanje lijekovima iz ove skupine neprihvatljivo.

Inhibitori protonske pumpe: generacije lijekova i njihove značajke

Inhibitori protonske pumpe (oni su također inhibitori protonske pumpe, blokatori protonske pumpe, blokatori vodikovih pumpi, blokatori H + / K + -ATPaze, najčešće se smanjuje IPI, ponekad IIT) su lijekovi koji reguliraju i potiskuju izlučivanje klorovodične kiseline. Namijenjen je za liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika, gastritisa, duodenitisa i drugih bolesti povezanih s visokom kiselošću.

Vrste i popis lijekova

Postoji nekoliko generacija PPI koji se međusobno razlikuju dodatnim radikalima u molekuli, čime se mijenja trajanje terapijskog učinka lijeka i brzina njegovog početka, eliminirajući nuspojave prethodnih lijekova, regulirajući interakciju s drugim lijekovima. U Rusiji je registrirano 6 vrsta inhibitora.

Generacijama

1. generacija

• Omeprazol. Prva supstanca svih IPP-a, sintetizirana krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. To je "zlatni standard" za usporedbu s drugim inhibitorima protonske pumpe. On blokira rad stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu, čime se smanjuje njegova koncentracija u želucu. Sljedeći inhibitori imaju isto svojstvo. Najbolje djeluje u kiselom okruženju želuca, pa se propisuje 20 minuta prije jela.

2. generacija

• Lanzoprazol. Lijekovi u ovoj grupi nisu dobili mnogo popularnosti među liječnicima. Biološka raspoloživost (probavljivost) nakon prve uporabe je gotovo 2,5 puta veća od omeprazola i ostaje ista tijekom cijelog liječenja. Razvoj terapijskog učinka je brži nego u ostatku IPP-a. On blokira i dnevno i noćno izlučivanje želučanog soka, bez obzira na doba dana kada je uzet. Period oporavka za sintezu klorovodične kiseline je oko 13 sati. Za bolje ožiljke na čirevima potrebno ju je blokirati 18 sati dnevno tijekom cijelog tretmana.

3. generacija

• Rabeprazol. Suspendiranje proizvodnje klorovodične kiseline oko 28 sati. Minimalno komunicira s lijekovima drugih skupina. U usporedbi s drugim IPP-ima, brže obnavlja zahvaćeni jednjak s GERB-om (bolesti kada se želučani sadržaj povremeno baca u jednjak, zbog čega je zahvaćena njegova sluznica).
• Pantoprazol. Skupina na bazi ove supstance u modernim vremenima propisana je najčešće, budući da je proučavana dugo vremena i pažljivo. Ima najmanje nuspojava uz dugotrajan tretman. Dulje blokira proizvodnju klorovodične kiseline (oko 46 sati). Najmanje, PPI negativno djeluje s drugim lijekovima. Učinkovitost ne ovisi o unosu hrane.
• Esomeprazol. Je izomer omeprazola, to jest, ima istu molekulu i radikale, ali se nalaze u zrcalnoj slici jednih drugih, što uvelike utječe na bioraspoloživost tvari. U esomeprazolu je probavljivost veća. Blokira sintezu klorovodične kiseline oko 16 sati. Počinje djelovati nakon 1 sata od prijema.
• Dekslansoprazol. Izomer lansoprazola. Izdana je 2009. godine, registrirana u Rusiji 2014. Proizvodnja klorovodične kiseline u potpunosti je obnovljena 4 dana nakon posljednjeg unosa, a učinak traje u prosjeku 72 sata. U jednom pripravku je predstavljen u obliku 2 vrste granula, koje se otapaju u različito vrijeme, ovisno o razini pH, čime se povećava njegov učinak.

Tu je i Deksrabeprazol, optički izomer rabeprazola, ali još nema državnu registraciju u Rusiji.

Aktivnim tvarima

Pripravci na bazi omeprazola

• Losek Mapps. Izvorni lijek omeprazol. Jedini koji je dostupan u tabletama, svi drugi lijekovi s ovom tvari su kapsule. Zemlja proizvodnje: Švedska.
• Omez. Jedan od najpopularnijih lijekova IPP. Dostupno u nekoliko doza i kombinacija: Omez 20 mg (klasično doziranje), 10 i 40 mg; Omez D (uključuje omeprazol i domperidon - antiemetik, koji se također koristi za uklanjanje bolova u trbuhu, mučnine, žgaravice i drugih dispeptičkih simptoma); Omez Insta (lijek u obliku praha, zbog kojeg počinje brže djelovati); Omez JEM (kao dio omeprazola i domperidona, također, samo u drugim omjerima). Indija.

Lijekovi na bazi lansoprazola

• Prevatsid. Izvorna medicina. Nije registriran u Rusiji. Koristi se kao lijek za žgaravicu. Japan.
• Epikur. Smetnje smanjuju učinkovitost i apsorpciju aktivne tvari za 50%. Rusija.

Pripravci na bazi rabeprazola

• Pariet. Izvorna medicina. Proizvedeno u tabletama, topljivo u crijevima. Tijek liječenja je 14 dana, lijek se uzima 1 put dnevno na prazan želudac ujutro. Japan.
• Razo. Relativno novi analog, koji liječnici najčešće propisuju od lijekova u ovoj skupini. Indija.

Pripravci na bazi pantoprazola

• Kontrolok. Izvorni lijek. U usporedbi s drugim IPP-ima, kemijski je stabilniji pri neutralnom pH (oko 7). Njemačka.
• Nolpaza. Ima najveću raznolikost doziranja i pakiranja. Može se koristiti zajedno s klopidogrelom. Slovenija.

Lijekovi na bazi esomeprazola

• Nexium. Izvorni esomeprazol. Može se koristiti kao potporni tretman nakon cijeljenja erozija jednjaka dugo vremena bez nuspojava. Švedska.
• Emanera. Često se propisuje kako bi se zaštitio želudac ljudi koji su izloženi riziku od ulceracije, dok se uzimaju analgetici i protuupalni lijekovi. Slovenija.

Pripravci na bazi dekslansoprazola

• Deksilant. Koristi se za liječenje čireva u jednjaku i za ublažavanje žgaravice. Praktički nije popularan s liječnicima kao lijek za liječenje čira na želucu. Kapsula sadrži 2 vrste granula koje se otapaju u različito vrijeme, ovisno o pH razini. SAD.

Kada se određuje određena skupina "prasola", uvijek se postavlja pitanje: "Koji lijek je bolje izabrati - izvorni ili njegov generički?" interakcije s drugim tvarima, itd. Kvaliteta sirovina, u pravilu, je bolja. Proizvodne tehnike su modernije. Sve to izravno utječe na brzinu početka učinka, vrlo terapijski učinak, prisutnost nuspojava itd.

Ako odaberete analoge, bolje je dati prednost lijekovima proizvedenim u Sloveniji i Njemačkoj. Osjetljivi su na svaku fazu proizvodnje lijeka.

Indikacije za prijem

Svi blokatori protonske pumpe koriste se za liječenje gastrointestinalnih bolesti:

• ulkus želuca i dvanaesnika;
• erozija uzrokovana upotrebom analgetskih protuupalnih lijekova također se propisuje kako bi se zaštitio želudac tijekom njihove uporabe;
• ulcerativne lezije jednjaka;
• ublažavanje simptoma: mučnina, žgaravica, kiselo podrigivanje;
• kao pomoćna sredstva u kompleksnom tretmanu za uništenje Helicobacter pylori.

Značajke primjene IPP u različitim patologijama

Ti se lijekovi primjenjuju samo u uvjetima u kojima se povećava kiselost želučanog soka jer prelaze u aktivni oblik samo na određenoj razini pH. To treba razumjeti kako se ne bi dijagnosticiralo za sebe i da se ne bi propisivalo liječenje bez liječnika.

Gastritis s niskom kiselošću

S ovom bolešću PPI su beskorisni ako pH želučanog soka prelazi 4-6. S takvim vrijednostima lijekovi ne prelaze u aktivni oblik i jednostavno se izlučuju iz tijela, a da državi ne donose nikakvo olakšanje.

Ulkus želuca

Za njeno liječenje iznimno je važno slijediti pravila IPP-a. Ako sustavno kršite režim, terapija se može odgoditi na duže vrijeme i vjerojatnost nuspojava se povećava. Najvažnije je uzeti lijek 20 minuta prije obroka, tako da želudac ima željeni pH. Neke generacije IPP-a ne djeluju dobro u prisustvu hrane. Bolje je piti lijek u isto vrijeme ujutro da bi se razvila navika uzimanja lijeka.

Infarkt miokarda

Čini se, što je on? Vrlo često nakon srčanog udara pacijentima se propisuje antiplateletni agens - klopidogrel. Gotovo svi inhibitori protonske pumpe smanjuju učinkovitost ove važne tvari za 40-50%. To je zbog činjenice da IPP blokira enzim koji je odgovoran za transformaciju klopidogrela u aktivni oblik. Ta sredstva se često propisuju zajedno, jer antitrombociti mogu uzrokovati krvarenje u želucu, pa liječnici pokušavaju zaštititi želudac od nuspojava.

Jedini blokator protonske pumpe koji je najsigurniji u kombinaciji s klopidogrelom je pantoprazol.

Sistemske gljivične bolesti

Ponekad se gljivice liječe oralnim oblicima itrakonazola. U ovom slučaju, lijek djeluje ne na jednom određenom mjestu, nego na cijelom organizmu. Antifungalno sredstvo obloženo je posebnim premazom koji se otapa u kiselom okolišu, dok se pH vrijednost snižava, a lijek se apsorbira gore. Uz njihovo zajedničko liječenje, lijekovi se uzimaju u različito doba dana, dok je itrakonazol bolje piti s kolom ili drugim pićima koja povećavaju kiselost.

kontraindikacije

Iako popis nije velik, važno je pažljivo pročitati ovu stavku. I svakako upozorite liječnika na sve bolesti i druge lijekove.

• preosjetljivost na bilo koju komponentu;
• istodobna primjena s nekim antifungalnim lijekovima - povećava opterećenje jetre;
• netolerancija na fruktozu

• dob djece, trudnoća i dojenje (praktičnost određuje liječnik);
• probavne smetnje na pozadini živčanih šokova;
• teški oblici zatajenja bubrega i jetre

Nuspojave

Obično su neželjeni učinci minimalni ako je tijek liječenja kratak. No, uvijek je moguće pojavljivanje sljedećih pojava koje se događaju s ukidanjem lijeka ili nakon liječenja:

• bolovi u trbuhu, abnormalna stolica, nadutost, mučnina, povraćanje, suha usta;
• glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, nesanica;
• alergijske reakcije: svrbež, osip, pospanost, edem.

Alternativni lijekovi IPP

Postoji još jedna skupina antisekretornih lijekova, koja se također koristi u peptičkom ulkusu i drugim sindromima - blokatorima H2-histaminskih receptora. Za razliku od IPP, sredstva blokiraju određene receptore u želucu, dok inhibitori protonske pumpe inhibiraju djelovanje enzima pomoću kojih dolazi do proizvodnje klorovodične kiseline. Učinci H2 blokatora su kraći i manje učinkoviti.

Glavni predstavnici su famotidin i ranitidin. Trajanje akcije je oko 10-12 sati s jednom aplikacijom. Prodrijeti kroz posteljicu i proći u majčino mlijeko. Imaju učinak tahifilaksije - reakcija tijela na ponovljenu uporabu lijeka je zamjetan pad terapijskog učinka, ponekad čak 2 puta. Obično se promatra nakon 1-2 dana nakon početka recepcije. U većini slučajeva koristi se kada postoji akutno pitanje cijene liječenja.

Antacidi se također mogu pripisati alternativnim sredstvima. Smanjuju kiselost želuca, ali to čine vrlo kratko vrijeme i koriste se samo kao hitna pomagala za bolove u želucu, žgaravicu, mučninu. Imaju neugodan učinak - povratni sindrom. Leži u činjenici da se pH naglo povećava nakon završetka lijeka, a kiselost se još više povećava, simptomi se mogu pogoršati s dvostrukom silom. Ovaj učinak češće se opaža nakon uzimanja antacida koji sadrže kalcij. Otklanjanje kiseline se neutralizira jedenjem.