Crohnova bolest - simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je Crohnova bolest je upalni proces koji karakteriziraju granulomatozne lezije raznih segmenata probavnog sustava.

Upala se može nalaziti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta - od usne šupljine do analnog kanala. Međutim, najčešće je bolest lokalizirana u crijevnom lumenu - u jednom ili više fragmenata tankog ili debelog crijeva, pretvarajući ga u krevet za granulome.

Prema statistikama, ova bolest kod muškaraca je mnogo češća nego u žena. U isto vrijeme, prvi znakovi bolesti, u pravilu, javljaju se u relativno mladoj dobi - 20-40 godina.

razlozi

Zašto se javlja Crohnova bolest i što je to? Točan uzrok ove bolesti nije utvrđen. Stručnjaci ističu neke faktore koji mogu potaknuti početak Crohnove bolesti.

Prema prvoj hipotezi, patogeneza Crohnove bolesti leži u učincima bakterija i virusa. Druga hipoteza tretira patogenezu kao izazivanje abnormalnog imunosnog odgovora antigena hrane. Prema trećoj pretpostavci, stručnjaci vjeruju da se patogeneza nalazi u autoantigenima koji se nalaze na stijenci crijeva. Zbog činjenice da antibakterijski tretman daje pozitivne rezultate, vjeruje se da uzroci ove bolesti leže upravo u infektivnoj teoriji.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na razvoj bolesti u odraslih uključuju sljedeće:

1. Genetska predispozicija. Ova se bolest često otkriva u braći ili blizancima. U približno 19% slučajeva patologija se dijagnosticira u krvnim srodnicima.
2. Imunološki čimbenici. Budući da postoji stalna oštećenja organa u Crohnovoj bolesti, znanstvenici pretpostavljaju autoimunu prirodu patologije.
3. Zarazne bolesti. Uloga ovih faktora još nije pouzdano potvrđena, ali postoje hipoteze o virusnoj ili bakterijskoj prirodi bolesti.

Najčešće, Crohnova bolest utječe na crijevnu regiju, koja se nalazi u blizini debelog crijeva. Iako postoje slučajevi lokalizacije lezija u svim dijelovima probavnog trakta. U ovoj bolesti, cijela sluznica zahvaćenog područja prekrivena je apscesima i čirevima.

Simptomi Crohnove bolesti

Budući da ova bolest može utjecati na bilo koji od organa gastrointestinalnog trakta, znakovi će biti potpuno različiti. Stručnjaci dijele simptome Crohnove bolesti u:

• zajedničko;
• lokalni (ovisno o mjestu poraza);
• extraintestinalni poremećaji.

Prvi tip simptoma može uključivati ​​groznicu, groznicu, slabost (znakove upale). Ako se temperatura poveća na vrlo visoke stope (40 stupnjeva), to ukazuje na gnojne komplikacije bolesti. Smanjenje tjelesne težine posljedica je činjenice da upaljeni organi gastrointestinalnog trakta ne apsorbiraju sve hranjive tvari potrebne tijelu.

Lokalni simptomi Crohnove bolesti uključuju sljedeće:

• pravilan proljev, uzrokovan je nesposobnošću crijeva da apsorbira hranjive tvari, u teškim slučajevima razvijaju se procesi raspadanja;
• često ponavljajući bolovi u trbuhu, slični su boli u upali slijepog crijeva, nastaju zbog lezija crijevne sluznice i stalnog nadraživanja živčanih završetaka;
• infiltracija (abnormalno curenje tvari) i apscesi;
• perforacija crijevnih stijenki;
• crijevna opstrukcija;
• s razvojem perforirane fistule i čireva kod pacijenta dolazi do krvarenja.

Extraintestinalni poremećaji više su povezani s poremećajima imunološkog sustava koji utječu na cijelo tijelo. Primjerice, poraz velikih zglobova (bol, ograničena pokretljivost), upala sakroiliak područja, oštećenje vida, osip na koži.

Kronični oblik

Na slici simptoma kroničnog oblika Crohnove bolesti, u prvi plan dolaze znakovi trovanja: slabost, slabost, povećan umor, niska tjelesna temperatura, gubitak apetita i tjelesna težina, bol u velikim zglobovima. Tijekom vremena, dodaju se redoviti proljev, nadutost i bol u trbuhu, značajan gubitak težine.

Porazom debelog crijeva stolica postaje učestalija, što može sadržavati mješavinu krvi. U nekim slučajevima, u desnoj ilealnoj regiji ili u središnjim dijelovima trbuha, palpiraju se opipljive elastične formacije. Falange prstiju imaju oblik bubanj-štapića.

Obično se kronični oblik Crohnove bolesti javlja s egzacerbacijama i produženim remisijama, uzrokujući ozbiljne posljedice u obliku pojave analnih pukotina, čireva, unutarnjih i vanjskih fistula, masivnog crijevnog krvarenja, djelomične ili potpune opstrukcije crijeva, sepse. Rezultirajući infiltrati mogu uzrokovati komplikacije, uzrokujući razvoj raka i kasnije onesposobljenosti. Kod progresivnog tijeka bolesti postoji nepovoljna prognoza za život pacijenta.

dijagnostika

Prije nego shvatite kako se liječi Crohnova bolest, morate pravilno dijagnosticirati. Stoga, da bi se isključile druge patologije sa sličnim simptomima, imenuje se instrumentalni pregled.

Najčešće se koriste sljedeće metode:

1. Kolonoskopija. Ova studija omogućuje vizualizaciju unutarnje površine crijeva.
2. Ergography. Pruža priliku vidjeti djelomične lezije crijeva, sužavanje lumena, reljef crijeva, ulceracije ili čireve, zadebljanje zidova i smanjenje njihove aktivnosti.
3. SAD. Može se koristiti za procjenu promjera petlji crijeva, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.
4. Kompjutorska tomografija. To se postiže ako je Crohnova bolest komplicirana bolestima drugih organa i teško je uspostaviti točnu dijagnozu. MRI omogućuje detaljnije proučavanje stanja crijeva, stupanj oštećenja, prisustvo fistula, sužavanje prolaza malog ili debelog crijeva i povećanje limfnih čvorova.
5. Endoskopski pregled. Obvezna je, uz pomoć njega, provodi se kao vizualna potvrda dijagnoze i uzme se pod mikroskopom komad tkiva za daljnji pregled.

Budite sigurni da koristite laboratorijske metode, uključujući krv i izmet kako biste isključili zarazne bolesti crijeva.

Liječenje Crohnove bolesti

Kod dijagnosticirane Crohnove bolesti, glavni režim liječenja je korištenje terapije lijekovima usmjerene na lokalizaciju i smanjenje upale u crijevima, smanjenje učestalosti i trajanja egzacerbacija, kao i održavanje stanja trajne remisije, odnosno liječenja protiv relapsa.

Teškim slučajevima može biti potrebno imenovanje jačih lijekova, složeno liječenje i razdoblja pogoršanja - operacije. Izbor metode liječenja ovisi o ozbiljnosti Crohnove bolesti, dominantnim simptomima, općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Terapija lijekovima

Trenutno ne postoji univerzalni lijek za liječenje Crohnove bolesti, ali je terapija primjenom jednog ili više lijekova usmjerena na rano liječenje bolesti i ublažavanje njezinih simptoma.

Najčešći lijekovi su:

• salicilati (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentas;
• topikalni hormoni - budenofalk;
• glukokortikoidi - prednizon, metilprednizolon;
• imunosupresanti - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• blokatori faktora nekroze tumora - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• Blokeri receptora integrina: Vedolizumab.

Također se aktivno koristi:

• liječenje antibioticima: ciprofloksacin, metronidazol i novi antibiotik rifaksimin;
• tretman probiotikom (VSL # 3, transplantacija fekalija živih donorskih bakterija);
• vitamin D;
• hiperbarične komore (liječenje kisikom);
• u teškim slučajevima, presađivanje crijeva od davatelja.

U češćim i teškim slučajevima Crohnove bolesti može se navesti operacija. Ponekad s razvojem strašnih komplikacija bolesti, kao što su krvarenje, akutna opstrukcija crijeva ili perforacija crijeva, moraju se provesti hitne kirurške intervencije.

Ostale, manje hitne indikacije za operaciju uključuju formiranje apscesa, crijevnih fistula (patološke poruke raznih dijelova probavnog trakta), teške oblike perianalnih lezija, nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

dijeta

Tijekom remisije bolesti, bolesnici se pridržavaju stroge prehrane kako ne bi izazvali pogoršanje upalnog procesa u crijevnom zidu. Hrana bi trebala biti uravnotežena, sadržavati velike količine proteina i vitamina, a masti bi trebale biti ograničene. Dijeta za Crohnovu bolest nije vrlo stroga, a glavna stvar u njoj je poštivanje crijeva.

Preporuke o prehrani:

1. Pijte dovoljno tekućine;
2. Ograničite uporabu brašna i pečenja;
3. Jedite male obroke 5-6 puta dnevno;
4. Dajte prednost prehrani s niskim udjelom masti;
5. Odbijte koristiti pikantna jela, alkohol;
6. Uzmite multivitaminske komplekse.

Prehrana za Crohnovu bolest ograničava konzumaciju teške, krupne hrane, koja ima iritantan učinak na crijevnu sluznicu, kao i na masti i mlijeko. Preporučuje se lako probavljiva i lako probavljiva hrana, uz ograničenu konzumaciju fermentiranih mliječnih proizvoda, štedljivih za gastrointestinalni trakt. Važno je da dijeta s Crohnovom bolešću bude uravnotežena, jer su u ovoj bolesti česte anemije i beriberi zbog slabe apsorpcije hrane.

operacija

Ako se prehrana, promjene načina života, terapija lijekovima i druge metode pokazale neučinkovitim, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje. Oko polovice svih bolesnika s Crohnovom bolesti tijekom liječenja trpi barem jedan kirurški zahvat, tijekom kojeg liječnici uklanjaju oštećeni dio crijeva.

Nažalost, kirurgija ne može u potpunosti eliminirati Crohnovu bolest, kao što je to moguće, na primjer, kod ulceroznog kolitisa. Čak i ako se veliki dio crijeva ukloni tijekom operacije, bolest se može ponovno pojaviti. U tom smislu, neki stručnjaci preporučuju da se operacija odgodi što je duže moguće. Takva taktika može smanjiti broj operacija koje će osoba morati premjestiti.

komplikacije

Crohnova bolest može biti popraćena takvim komplikacijama kao:

1. Anemija.
2. Intestinalno krvarenje.
3. Perforacija (povreda integriteta crijevnog zida).
4. Urolitijaze.
5. Žučni kamenac.
6. Pojava apscesa (čireva) u crijevima.
7. Razvoj crijevne opstrukcije (kršenje kretanja crijevnog sadržaja kroz crijeva).
8. Formiranje fistula (nedostaju kanali normalno) i strikture (sužavanje) crijeva.

Ako se fistula razvije unutar trbušne šupljine, hrana koja ulazi u crijevo može zaobići dijelove odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari, kao i prodrijeti u organe poput mjehura ili vagine. Razvoj fistule je ozbiljna komplikacija, budući da postoji visoki rizik od gnojidbe i nastanka apscesa. Ostavljen bez pozornosti, ovo stanje može biti prijetnja životu pacijenta.

Prognoza života

Smrtnost u Crohnovoj bolesti je 2 puta veća nego u zdravoj populaciji. Većina uzroka smrti povezana je s komplikacijama i operacijama za njih.

Bolest ima relapsni tijek i gotovo svi bolesnici imaju barem jedan relaps unutar 20 godina. To zahtijeva stalno dinamičko praćenje bolesnika kako bi se ispravila terapija i identificirale komplikacije bolesti.

Prognoza za život značajno varira i određuje se pojedinačno. Tijek Crohnove bolesti može biti asimptomatski (s lokalizacijom lezije samo u anusu kod starijih osoba) ili nastaviti u vrlo teškom obliku.

Crohnova bolest - što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prehrana i prognoza života

Crohnova bolest je kronična recidivirajuća bolest nepoznate etiologije, koju karakterizira granulomatozna upala s segmentnim lezijama u različitim dijelovima probavnog trakta. Za razliku od ulceroznog kolitisa, s Crohnovom bolesti, svi su slojevi crijevnog zida uključeni u upalni proces. Upala se u većini slučajeva javlja najprije u ileumu, a zatim odlazi u druge dijelove crijeva.

Detaljnije o tome kakva je bolest, koji su simptomi, kao i metode liječenja, razmatramo u ovom članku.

Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je teška kronična upalna bolest crijeva. Progresija dovodi do poraza dubljih slojeva, što dovodi do povećane boli i povećane iscrpljenosti, ponekad se završava razvojem ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Apsolutno su svi dijelovi gastrointestinalnog trakta uključeni u upalni proces, od anusa do usne šupljine, ali najčešće se javlja lezija debelog crijeva (rektalno ili debelo crijevo) i / ili završni dio tankog crijeva (ileum).

Sistemske manifestacije uključuju vrućicu, gubitak težine, oštećenje mišićno-koštanog sustava (artropatija, sakroiliitis), oko (episkulitis, uveitis), kožu (nodozni eritem, pyoderma gangrenosum).

• Bolest se događa kronično, s naizmjeničnim akutnim napadima i remisijama. Prvi znakovi bolesti (prvi napad), u pravilu, javljaju se u mladoj dobi - u osoba starih od 15 do 35 godina.
• Identificirana je genetska osjetljivost Crohnove bolesti - ako rodbina izravne linije pati od ove bolesti, rizik od razvoja bolesti povećava se 10 puta.
• Žene su manje osjetljive na slične bolesti. To je više zbog osobitosti prehrane i načina života.
• Prema ICD 10 ima kod K90.

U ovom trenutku, bolest se smatra neizlječivom, cilj liječenja Crohnove bolesti je zadržati crijeva u stanju produljene remisije i ublažiti simptome tijekom egzacerbacija, kao i prevenciju komplikacija.

razlozi

Do sada ne postoji točan odgovor koji bi uzrokovao razvoj bolesti. U nekim slučajevima, akutna Crohnova bolest može se zamijeniti s upalom upale slijepog crijeva ili ulceroznim kolitisom.

Postoje sljedeći mogući uzroci razvoja patologije:

• Nasljedna sklonost Poznato je da kod ljudi s Crohnovom bolesti, rođaci često pate od kroničnih upalnih bolesti crijeva, kao što je kolitis;
• Osim toga, važnu ulogu imaju poremećaji imunološkog sustava. Činjenica je da su autoimuni procesi, praćeni proizvodnjom antitijela koja djeluju protiv vlastitih tkiva zahvaćenog područja (crijeva), kao i nedovoljno učinkovite zaštitne funkcije imunološkog sustava - sve to služi kao ozbiljna pozadina za nastanak i razvoj Crohnove bolesti.
• Štetni učinci vanjskih čimbenika: nezdrava prehrana, loše navike, loš životni stil, infekcija.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

• Prenesena virusna infekcija (ospice);
• alergije na hranu;
• stres i mentalno naprezanje;
• pušenje;
• genetska predispozicija.

Primijećeno je da se Crohnova bolest pojavljuje s istom učestalošću u oba spola, a prevalencija je 50-95 ljudi na 100.000 stanovnika.

stupnjeva

Bolest nastoji proširiti proces na zdravo crijevo. Nastavlja se s pogoršanjima i nepotpunim remisijama. Među bolesnicima u remisiji, oko 30% pacijenata pati od pogoršanja tijekom godine, a oko 50% pacijenata pati od pogoršanja tijekom 2 godine. Postupno, remisije postaju kratke, a simptomi se pogoršavaju tijekom pogoršanja.

• proljev u učestalosti do 4 puta dnevno
• stolica s rijetkom prisutnošću krvi
• temperatura do 37,5 stupnjeva
• pulsni normalan (70-80)

• proljev u frekvenciji više od 6 puta dnevno
• stolica s krvlju
• puls 90
• moguće komplikacije

• proljeva u frekvenciji više od 10 puta dnevno
• stolicu s puno krvi
• temperatura je oko 38 stupnjeva
• puls veći od 90
• prisutnost komplikacija

Simptomi Crohnove bolesti

Kod različitih ljudi upala se širi na različite dijelove crijeva: kod nekih (80%) zahvaća se samo krajnji dio tankog crijeva (ileum), u drugima (oko 20%) lezija se nalazi u rektumu (debelo crijevo). To su najčešća mjesta Crohnove bolesti.

• Glavne lokalne manifestacije bolesti su bol u trbuhu, proljev s krvi u stolici.
• Bolovi u trbuhu mogu biti neintenzivni, grčevi u prirodi s osjećajem težine i nadutosti. Često je bol lokaliziran u desnom donjem kvadrantu trbuha, a ponekad se ne može razlikovati od onih s apendicitisom.
• Tekuća stolica pomiješana s krvlju je stalni simptom, a njezina se frekvencija kreće od 3 do 10 puta dnevno. Nakon stolice bolovi u trbuhu su smanjeni.
• Kod Crohnove bolesti, apetit se često smanjuje, ali čak i ako se ne promijeni, gubitak težine se još uvijek promatra, a često i vrlo značajan.

Simptomi Crohnove bolesti po oblicima:

1. Akutna. Bolest ima svijetli početak: proljev (proljev), tjelesna temperatura raste, bol se pojavljuje u donjem desnom dijelu trbuha. Ovi simptomi su često pogrešno uzeti za upalu upale slijepog crijeva, jajnika apopleksije, što dovodi do operacije. Dijagnostička pogreška otkrivena tijekom operacije.
2. Subakutni. Iscrpljenost pacijenta razvija se (težina se brzo smanjuje), javlja se neizražen proljev, bolni bolovi na bilo kojem mjestu.

Bolest karakteriziraju i izvan-crijevne manifestacije koje su određene specifičnim imunološkim poremećajima. Ove manifestacije osobito uključuju:

• sacroiliitis - upala u sakroilijskom zglobu, praćena jakom boli, koncentrirana u sakrumu;
• artropatija - u ovom slučaju govorimo o asimetričnoj leziji koja pogađa velike tipove zglobova, što pak dovodi do pojave boli s prisilnim ograničenjem mobilnosti pacijenta;
• osip na koži (posebice pioderma gangrenosum, eritem nodosum);
• pojavu čireva u usnoj šupljini;
• pad vizije;
• hepatitis;
• dermatitis;
• bolesti žučnih kamenaca, bolesti bubrega;
• artroza, artritis;
• upalni procesi u sluznici usta, očiju itd.

Uz dugotrajan tijek, u stijenci crijeva mogu se formirati apscesi i fistulozni prolazi u trbušnu šupljinu, u susjedne organe (mjehur, vagina), na površinu kože (u blizini anusa). Akutna faza bolesti, u pravilu, prati groznica, opća slabost.

Tijekom razdoblja pogoršanja, simptomi Crohnove bolesti su najizraženiji. Pacijenti se žale na grčeve prilično jake bolove u trbuhu, proljev se promatra pet ili šest puta dnevno, kao posljedica povrede probave, pacijent značajno gubi na težini.

komplikacije

Crohnova bolest opasna je ne samo zbog svojih neugodnih manifestacija, nego i zbog najtežih komplikacija koje se mogu operativno riješiti. To uključuje:

• Perforacija crijevnog zida, uz dodatak peritonitisa
• Crijevna opstrukcija
• Jako krvarenje
• Vanjska i unutarnja fistula, čirevi
• Upalni infiltrati i strikture (sužavanje lumena) crijeva
• Opasnost od adenokarcinoma
• Pukotine i maceracija rektuma
• Fokusi gnojenja (apscesi)

Invaliditet u Crohnovoj bolesti može se provesti samo u nekim slučajevima. Sljedeći uvjeti postaju temelj za ovu patologiju:

• dogodile su se komplikacije;
• invalidnost zbog patologije;
• bolest je ozbiljna, čak i uz liječenje;
• Ne mogu naći terapiju.

dijagnostika

Primarna dijagnoza sastoji se od:

• uzimaju se u obzir povijest bolesti (simptomi, dob, sezonost pogoršanja, obiteljske bolesti, prisutnost drugih patologija, itd.);
• vizualni pregled pacijenta (palpacija trbušne šupljine, pregled kože i sluznica, palpacija limfnih čvorova, na primjer, na vratu, itd.);

Tijekom dijagnostičkih ispitivanja, liječnik mora isključiti bolesti slične simptomima Crohnovoj bolesti. Stoga je potrebno razlikovati bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva, akutnog upala slijepog crijeva, ishemijskog i ulceroznog kolitisa.

Pacijentu se upućuje na sljedeći pregled:

• Potreban je endoskopski pregled. Ova studija je potrebna kako za vizualnu potvrdu dijagnoze tako i za uzimanje biopsije (komad tkiva) za pregled pod mikroskopom. Napravljen je u raznim dijelovima probavnog trakta.
• Kolonoskopija. Omogućuje vam da dobijete najpotpuniju sliku stanja debelog crijeva. Pomaže u otkrivanju prisutnosti čireva, žarišta upale i krvarenja. Sondiranje debelog crijeva omogućuje vam da ga potpuno istražite - od cekuma do rektuma.
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućuje procjenu promjera crijevnih petlji, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koja pomaže u dijagnostici komplikacija (perforacija crijevnog zida s razvojem peritonitisa).
• Fluoroskopija. Provedba tehnika provodi se u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva, na temelju kojeg je moguće detektirati područja suženja, granuloma i drugih tipova tumora u tankom crijevu.
• Metode laboratorijskih istraživanja. Provesti opće i biokemijske testove krvi, analizu mokraće i bacanje sjemena, kao i sveobuhvatni imunološki test krvi.

Liječenje Crohnove bolesti u odraslih

Glavne metode liječenja Crohnove bolesti trebale bi biti usmjerene na smanjenje upalnog procesa, stabiliziranje bolesnikovog stanja i sprečavanje razvoja komplikacija. Lijekovi se odabiru pojedinačno, njihova učinkovitost i tolerancija prema pacijentu se procjenjuju tijekom vremena.

Terapija ovisi prvenstveno o težini bolesti. Za procjenu za bilo koji pokazatelj je nemoguće, potrebno je uzeti u obzir prirodu lezije gastrointestinalnog trakta, sistemske manifestacije, prisutnost iscrpljenosti i opće stanje.

Plan tretmana uključuje:

• dijeta, pravilna prehrana;
• lijekovi;
• kirurgija.

Iznimno je važno da pacijent, bez obzira na stupanj progresije bolesti, promatra fizički i mentalni mir. U mnogim aspektima, konačni rezultat oporavka ovisi o emocionalnoj pozadini pacijenta.

lijekovi

Cilj terapije lijekovima za Crohnovu bolest je sljedeći:

• ublažavanje simptoma (za bolest u remisiju);
• spriječiti izbijanje bolesti (remisija podrške). Glavni lijekovi koji se koriste za to: Azathioprine, Methotrexate, Infliximab i Adalimumab.

Ako je bolesnik doživio bolest u kasnijoj fazi, koristi se složeni tretman:

• imunosupresivi (potiskuju obrambene mehanizme imunološkog sustava koji napadaju crijeva; mogu uzrokovati oštećenje mozga i druge probleme);
• Postoji skupina lijekova s ​​protuupalnim učincima, koji su dizajnirani posebno za liječenje Crohnove bolesti (sulfasalazin, Mesalazin, Pentas). Doziranje propisuje samo liječnik, ovisno o težini bolesti, dobi bolesnika i stadiju bolesti.
• hormonski lijekovi;
• antibakterijski lijekovi (u rijetkim slučajevima);
• antagoniste leukotrien receptora (smanjiti aktivnost antitijela);
• homeopatija (neki liječnici vjeruju da je homeopatija neučinkovita);
• zglobni sindromi mogu se dodatno liječiti injekcijama u zglobove GCS-a (kontraindikacije su lijekovi u zlatu);
• analgetici;
• vitamini.

Terapija lijekovima za Crohnovu bolest smatra se uspješnom ako se bolest može gurnuti u remisiju i zadržati u njoj bez izazivanja značajnih nuspojava.

operacija

Pozitivni učinak kirurškog liječenja Crohnove bolesti je obično privremen. Bolest se često ponavlja, uzrokujući upalu u blizini prethodnog fokusa. Najbolja taktika je nastaviti s održavanjem lijekova nakon operacije.

Kirurško liječenje je indicirano za:

• razvoj fistula i apscesa (otvaranje apscesa i njihovo saniranje, uklanjanje fistula);
• razvoj defekata dubokih stijenki s produljenim teškim krvarenjem ili teškim tijekom bolesti, konzervativnom terapijom (resekcija zahvaćenog dijela crijeva).

dijeta

U kombinaciji s terapijom lijekovima, liječnici posvećuju veliku pozornost posebnoj prehrani koja je vrlo važna za smanjenje mehaničke, termalne i kemijske iritacije crijeva. Dijeta za Crohnovu bolest nije vrlo stroga, a glavna stvar u njoj je poštivanje crijeva.

Preporuke za vrijeme obroka:

• Jedenje treba biti najmanje 5 puta dnevno;
• Proteini dnevno - do 150 g, masti - 70-80 g, ugljikohidrati - 250 g;
• Energetska vrijednost - oko 2100 kcal;
• Soli - ne više od 8 g dnevno;
• Trebate jesti više hrane koja sadrži kalij i kalcij;
• Tekućine - 1,7-2 litre dnevno;
• Kuhana hrana bi trebala koristiti pečenje, parenje, parenje;

Dijeta pacijenta treba sadržavati takve proizvode:

• ustajali pšenični kruh;
• perad bez kože, nemasne sorte zečjeg mesa, teletina, govedina;
• nemasna riba;
• meko kuhana jaja;
• suhi keksi;
• povrće pilav;
• kaša na vodi;
• puding;
• suhi keks.

Preradu hrane treba obaviti pomoću parne kupelji, kuhati ili kuhati.

• Povrčne juhe s sluznim poršama (ječam, zobena kaša) i ribanim mesom (puretina, prepelica, piletina)
• Riba i mesne pljeskavice i mesne okruglice na pari (mljeveno meso treba preskočiti 3-4 puta u mlincu s sitnim sitom)
• Žitarice, kuhane i mljevene (riža, heljda, krupica, zobena kaša)
• Jaja (prepelica i piletina) kuhana u obliku omleta na pari (ne više od 1-2 komada dnevno)
• Bobice i plodovi bogati taninima (trešnje, borovnice, zrele kruške itd.) Izrađeni u obliku želea ili želea
• Svježi sir, pire od suflea, maslac (u jelima ne više od 20 g dnevno)
• Tekućine 1,5-2 litara. (izvarak borovnice, divlje ruže, slabog čaja, kakaa na vodi)
• Nepečeni krekeri od bijelog kruha.

• alkohol
• masno meso i riba
• bilo koje vrste začina
• začinjene začine
• hren, senf, kečap
• sladoled, pića s ledom
• pšenica, biser ječam
• puls
• bilo koji poluproizvod
• konzervirana hrana
• visoko soljeni i dimljeni proizvodi
• pržena hrana
• gljive
• čips, krekeri
• gazirana pića
• proizvodi od maslaca i toplo tijesto, kolači
• čokolada, kava, jaki čaj

No, dijeta s pogoršanjem Crohnove bolesti - je preventivni post, koji traje 1-2 dana. Pacijentu je dopušteno konzumiranje tekućine samo u količinama od 1,7 do 2 litre dnevno.

Kada pogoršanje dijete uključuje:

• tekuća i pirea kaša (riža, griz) u vodi, budući da su isključeni mlijeko i juhe.
• Pogodno je koristiti žitarice za dječju hranu, ali ih treba razrijediti vodom.
• Treba imati na umu da heljda kaša pospješuje motilitet, pa se tijekom razdoblja pogoršanja ne preporučuje.

Što je Crohnova bolest i kako je prepoznati kod odraslih i djece

Crohnova bolest je autoimuna patologija koju karakterizira upalna lezija organa probavnog sustava. Ovo kršenje karakterizira kronični tijek, koji je popraćen označenim razdobljima egzacerbacija i remisija.

Prvi simptomi upale manifestiraju se u bolesnika u dobi od 15 do 35 godina. Mnogi ljudi uopće ne shvaćaju što je opasna Crohnova bolest i kakve posljedice može imati za budući život osobe. Ovo patološko stanje karakterizira trajni progresivni tijek. Bolest jednako pogađa i muškarce i žene.

Uzroci razvoja

Etiologija patologije još nije utvrđena. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razvoj kronične upale sluznice gastrointestinalnih organa. Svaka od njih ima svoju logiku. Mnogi istraživači razlikuju imunološku teoriju pojave ovog poremećaja.

U ljudskom crijevu su stotine vrsta mikroorganizama. Neke od njih su oportunističke, tj. Ne izazivaju bolesti ako imunološki sustav radi normalno, proizvodeći specifična antitijela.

S ovom bolešću, obrambeni mehanizmi tijela su neispravni. Proizvedena antitijela inhibiraju razvoj bakterija koje su uključene u probavni proces, a također utječu na tkiva koja tvore probavni trakt. To dovodi do pojave kronične upale i smanjene apsorpcije hranjivih tvari.

Prema nekim izvješćima, s razvojem Crohnove bolesti, uzroci mogu biti u nasljednoj predispoziciji. Postoje dokazi da genetski čimbenik izravno utječe na pojavu takvog poremećaja organa GIT. Postoji oko 200 gena koji su češći kod ljudi s ovom bolešću.

Osim toga, 70% blizanaca ima istovremenu leziju patologije. 15% osoba koje pate od ove bolesti imaju bliske rođake koji imaju ovaj poremećaj. To neizravno potvrđuje mogućnost nasljednog prijenosa njegovih mehanizama.

Postoje brojni faktori koji, ako osoba ima predispoziciju za pojavu ove patologije, mogu biti osnova za prve napade bolesti u mladoj dobi. Razvoj bolesti doprinosi pušenju i čestoj uporabi alkohola. Takve loše navike su posebno štetne za ljudsko tijelo tijekom adolescencije.

Čimbenici koji doprinose razvoju stanja kao što su Crohnova patologija i ulcerozni kolitis uključuju:

• alergije na hranu;
• emocionalno prenaprezanje;
• prethodno premještene ospice;
• nekontrolirani unos nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• dijeta bogata mastima;
• alergije na hranu;
• fizičko naprezanje.

Posebnu ulogu u razvoju bolesti imaju okolišni čimbenici. Postoji povećan rizik od ovog patološkog stanja kod ljudi koji žive u velikim gradovima, u sjevernim regijama iu drugim teškim uvjetima za tijelo.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva, kronična upala utječe samo na crijevne zidove. Teška bolest je različita ako su zahvaćeni svi organi probavnog sustava. Simptomi patologije mogu se podijeliti na lokalne i opće. Kod Crohnove bolesti, simptomi lokalne prirode su sljedeći:

• bolni sindrom različitih stupnjeva intenziteta;
• nadutosti;
• stolica s krvlju;
• proljev;
• ograničeni gnojni apscesi.

Budući da se bolest može očitovati tijekom pogoršanja teškim crijevnim poremećajima, u početku nije uvijek moguće točno odrediti prirodu problema. Međutim, ovo patološko stanje daje osobi veliku nelagodu. Ako je bolest blaga, proljev se može pojaviti i do 4 puta dnevno. U isto vrijeme, nečistoće u krvi su rijetke. Kod blage bolesti, bolest je praćena vrućicom s normalnim pulsom.

Kod umjerenog tijeka bolesti, defekacija se može javiti 5-6 puta dnevno. U bolesnika s ovom vrstom patologije uočava se povećanje brzine pulsa. U izmetu su otkrivene nečistoće u krvi. U teškim slučajevima, čak i uz posebnu prehranu, Crohnova bolest uzrokuje više od 10 napada dijareje dnevno.

U teškim situacijama, osoba ne može normalno raditi i normalno spavati zbog čestih poriva za pražnjenjem. S obzirom na to da bolest prvo uzrokuje upalnu leziju crijevne sluznice, a zatim i njezine dublje slojeve, neugodnost u želucu s nepovoljnim tijekom može postati intenzivna. Uz produljenu aktivnu upalu, mogu se formirati fistulni prolazi u trbušnoj šupljini, mokraćnom mjehuru ili na površini kože anusa.

Kod takvog nepovoljnog tijeka bolesti pojavljuju se simptomi opće intoksikacije tijela i bolova u leđima. Osim toga, dugotrajnim očuvanjem upalnog procesa mogu se deformirati pojedini dijelovi crijeva. Označena područja sužavanja često uzrokuju opstrukciju crijeva.

Ako se u pozadini Crohnove bolesti u usnoj šupljini razviju patološki procesi, probavni trakt i drugi organi gastrointestinalnog trakta, mogu se pojaviti tegobe žgaravice, poteškoće u gutanju, itd. Kada upala jezika, poraz receptora može uzrokovati gubitak okusa.

Bolest može biti popraćena pojavom uobičajenih, tj. Ekstraintestinalnih simptoma. Kronični upalni proces koji utječe na organe probavnog sustava, uzrokuje kršenje apsorpcije potrebnih hranjivih tvari u tijelo, što je praćeno smanjenjem tjelesne težine. Osim toga, upalni proces na pozadini Crohnove bolesti može biti zahvaćen zglobovima. Najčešće su oštećene velike artikulacije.

Često postoji upala očiju. To dovodi do razvoja takvih patoloških stanja kao što su uveitis i episkleritis. U rijetkim slučajevima bolest je praćena nodozom eritemom i piodermom. U teškom tijeku patološkog stanja, rizik od upale bilijarnog trakta i jetre je izuzetno visok. Extraintestinalni znakovi pogoršavaju opće stanje pacijenta. Crohnova bolest kod djece, koja se počela manifestirati u ranoj dobi, često dovodi do kašnjenja u fizičkom i seksualnom razvoju.

Tijek bolesti tijekom trudnoće

Više od 10% žena koje boluju od ove bolesti su neplodne. Patologija često uzrokuje poremećaj ciklusa. Osim toga, bolest povećava rizik od adhezija u zdjeličnim organima. Ako je trudnoća nastupila u vrijeme kada je bolest bila neaktivna, u oko 80% slučajeva nije bilo komplikacija.

Najčešće bolest dovodi do preranog porođaja. Rizik od pobačaja se povećava. Zbog narušavanja zasićenja majčinog tijela hranjivim tvarima mogu dobiti manje i dijete. To često uzrokuje neuhranjenost fetusa. Bolest nije kontraindikacija za prirodni porod, ali ako je prisutna u povijesti, često je potrebno izvršiti carski rez.

Indikacije za operativno dostavljanje su: povećana aktivnost bolesti, oštećenje kože oko anusa, ožiljci na perineumu, itd. Ako je patologija tijekom začeća i trudnoće neaktivna, u 2/3 slučajeva se ne uočavaju komplikacije tijekom poroda. Češće se u prvom tromjesečju trudnoće uočava pogoršanje tijeka bolesti, ako postoji povijest rađanja i pobačaja. Povećava rizik od pogoršanja općeg stanja neovisnog provođenja terapije.

Dijagnostičke metode

Ako se identificiraju simptomi patologije, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse i gastroenterologa. Kada je riječ o takvom poremećaju kao što je Crohnova bolest, dijagnoza počinje s prikupljanjem anamneze i temeljitom analizom simptoma prisutnih u bolesnika. Tijekom vanjskog pregleda otkriveno je povećanje volumena trbuha. Liječnik može odmah izvršiti palpaciju abdomena kako bi odredio područja preosjetljivosti i boli.

Osim toga, specijalist pregledava kožu i oči. U prisutnosti simptoma njihovog poraza često se postavljaju konzultacije s drugim usko fokusiranim stručnjacima, uključujući dermatologa i oftalmologa. Od velike važnosti pri postavljanju dijagnoze su testovi krvi. Njihovo ponašanje je prvo određeno. U analizi krvi u prisutnosti pogoršanja bolesti određuje se povećanje ESR i broj leukocita. Također se mogu otkriti smanjene razine hemoglobina.

Izvođenje biokemijskog testa krvi za određivanje prisutnosti C-reaktivnog proteina, povećanje razine gama globulina i povećanje broja fibrinogena, jer u Crohnovoj bolesti ovi pokazatelji u većini slučajeva ne ostaju normalni. Laboratorijska dijagnostika dopunjena je imunološkom studijom. To vam omogućuje da odredite prisutnost specifičnih citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela u krvi.

Dijagnoza ove bolesti uključuje provedbu pregleda zahvaćenih stijenki crijeva. Najčešće se fibrogastroduodenoskopija ili kolonoskopija koristi za vizualizaciju organa probavnog trakta. Ove studije omogućuju uzimanje tkiva tijekom pregleda crijeva, to jest, napraviti biopsiju za daljnju histologiju. Karakteristična je endoskopska slika ove bolesti. Ova vrsta kriterija uključuje:

• defekti u stijenkama crijeva;
• neravni površinski reljef;
• prisutnost sluzi i gnoja na zidovima;
• sužavanje lumena;
• nedostatak vaskularnog uzorka;
• teški uzdužni ulkusi.

Da bi se postavila točna dijagnoza, često se uzima rendgenski snimak abdomena kako bi se isključila prisutnost komplikacija, uključujući perforaciju i toksično širenje debelog crijeva. Irigoskopija se često izvodi. To je x-ray metoda za proučavanje crijeva, koja uključuje upotrebu kontrastnog sredstva. Coprogram se koristi za otkrivanje skrivene krvi u izmetu Crohnove bolesti.

komplikacije

U nedostatku ciljanog liječenja, rizik od komplikacija bolesti je izuzetno visok. Često na pozadini ovog patološkog stanja razvija se vaskulitis. To je upalna lezija malih krvnih žila. Osim toga, kronična crijevna lezija stvara uvjete za pojavu čireva. Na mjestima njihova formiranja, zid je oslabljen, što uzrokuje razvoj masivnog krvarenja. Često izazivaju tešku anemiju, au nepovoljnom tijeku mogu dovesti do razvoja šoka.

Posljedice teške bolesti mogu se izraziti stanjivanjem tkiva i njihovim pucanjem. U ovom slučaju, fekalne mase mogu ući u trbušnu šupljinu. Ovo stanje je iznimno opasno za život osobe, jer dovodi do razvoja peritonitisa, koji se odlikuje upalnim oštećenjem unutarnjeg zida trbušne šupljine i organa u njemu, teške intoksikacije tijela.

Često, kod kronične upalne bolesti crijeva, u trbušnoj šupljini i susjednim organima nastaju fistulni prolazi. Zbog toga ostaje visok rizik od gnojenja pojedinih tkiva. U tim područjima nastaju apscesi, tj. Lezije ispunjene gnojem. Mogu se pojaviti i analne fistule. Takve komplikacije stvaraju uvjete za pojavu sepse - infekcije krvi patogenom mikroflorom.

Na pozadini kronične upalne lezije crijevnih tkiva javljaju se uvjeti za malignu degeneraciju tkiva. Kancerozni tumori na zidovima brzo rastu i počinju metastazirati, jer ih oslabljeno tijelo ne može boriti.

Kršenje apsorpcije hranjivih tvari u crijevu zahvaćeno upalnim procesom često dovodi do jakog iscrpljenja tijela. Osim toga, osobe koje pate od ove bolesti često imaju hipovitaminozu i disbiozu u teškom obliku. Komplikacije Crohnove bolesti pogoršavaju prognozu patologije.

liječenje

Budući da patogenetski uzroci razvoja patologije još nisu razjašnjeni, odgovor na pitanje može li se zauvijek izliječiti i dalje je negativan. To je kronična bolest pa se ne može u potpunosti otkloniti, ali pomoću razvijenih protokola liječenja moguće je postići stabilnu remisiju i smanjiti rizik od teških poremećaja i iscrpljenosti tijela.

Patološka terapija prvenstveno je usmjerena na uklanjanje postojećih simptomatskih manifestacija i upalnih procesa. Sveobuhvatni tretman omogućuje da život s Crohnovom bolešću bude što normalniji.

Terapija se može provoditi konzervativno i operativno. Farmakološki tretman uključuje odabir lijekova koji doprinose normalizaciji imunološkog sustava, eliminaciji upalnog procesa, obnovi probave i ublažavanju postojećih simptomatskih manifestacija.

Lijekove za ovu bolest treba uvesti u shemu terapije samo od strane liječnika. Kirurške metode koriste se u prisutnosti komplikacija. Kada je riječ o takvom kršenju kao što je Crohnova bolest, liječenje se uvijek nadopunjuje posebnom prehranom, koja se mora strogo poštivati, jer ignoriranje propisanih pravila prehrane često postaje uzrok pogoršanja.

Terapija lijekovima

Lijekovi za liječenje bolesti odabrani su na temelju aktivnosti patologije. U shemu terapije uvedeni su lijekovi koji pripadaju sljedećim skupinama:

• antibiotike;
• imunosupresivi;
• antitijela na faktor tumorske nekroze;
• probiotici;
• kortikosteroidi;
• lijekovi protiv prolaza;
• vitaminski kompleksi.

Prije svega, kortikosteroidi su odabrani tako da eliminiraju upalni proces, potiskuju rast broja patogene mikroflore i neželjenu imunološku aktivnost. Među lijekovima koji pripadaju ovoj skupini, prednizon je najčešće korišteni lijek u liječenju bolesti. Ovaj lijek se koristi u teškim oblicima patologije i za ublažavanje simptoma.

Kada se akutno razdoblje završi, može se propisati Azathioprine ili Budesonide. Ovi lijekovi imaju nužan imunosupresivni i protuupalni učinak, ali imaju manje nuspojava. Da biste koristili dodatne lijekove koji pripadaju kategoriji kortikosteroida, trebate kratke tečajeve, jer s vremenom postaju manje učinkoviti.

U liječenju Crohnove bolesti često se koriste imunosupresivi, koji mogu smanjiti aktivnost imunološkog sustava i eliminirati upalni proces. U opisanom patološkom stanju najčešće se koristi kombinacija dvaju lijekova koji pripadaju ovoj skupini. To vam omogućuje povećanje učinkovitosti lijekova ove vrste. Sljedeći tipovi imunosupresiva i inhibitori faktora nekroze tumora najčešće se koriste za uklanjanje bolesti:

Većina lijekova s ​​različitim imunosupresivnim učincima ima mnogo nuspojava, pa ih treba koristiti strogo slijedeći preporuke liječnika. U prisutnosti infektivnih komplikacija bolesti ili visokog rizika njihovog pojavljivanja propisani su antibiotici. Najčešće korišteni lijekovi u ovoj skupini uključuju:

Lijekovi su odabrani da zaustave manifestacije ove bolesti. U prisutnosti jake boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. U većini slučajeva koriste se lijekovi kao što su Ibuprofen i Naproxen, koji su dostupni u obliku tableta.

Osim toga, antidiarijeni lijekovi nužno se uvode u režim liječenja. U slučaju blagog tijeka propisuje se citrusel, uključujući metilcelulozu. U teškim oblicima bolesti, loperamid i imodij se propisuju kako bi se uklonile česte pojave proljeva. Ovi lijekovi imaju kontraindikacije, na primjer, ne preporučuju se za uporabu u prisustvu krvi u izmetu.

Probiotici se propisuju za obnavljanje normalne funkcije crijeva. Za lijekove iz ove grupe uključuju:

S obzirom da se imunosupresivi i kortikosteroidi koriste u liječenju patologije koja predisponira razvoj osteoporoze, bolesnicima s Crohnovom bolesti propisuju se vitamini D i dodaci kalcija.

U prisutnosti izraženih manifestacija anemije, preporuča se uporaba preparata željeza, koji omogućuju da se popuni postojeći deficit i normalizira opće stanje. Osim toga, često pacijenti s živim manifestacijama iscrpljenosti propisuju intravenske prehrambene pripravke i vitaminske komplekse. Oni vam omogućuju brzo postizanje stabilne remisije.

Kirurško liječenje

Koristeći različite lijekove, liječnici pokušavaju odgoditi potrebu za kirurškim intervencijama, jer za osobe koje pate od ove patologije, one su povezane s rizikom od komplikacija. Apsolutni pokazatelji za kirurško liječenje bolesti su:

• peritonitis;
• čir;
• perforacija intestinalnog zida;
• crijevna opstrukcija;
• ekstenzivno krvarenje;
• poraziti upalu mjehura.

Relativne indikacije za operaciju uključuju: aktivni tijek patologije, prisutnost fistulnih prolaza, opstrukcije i stenoze. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata koji se izvode tijekom liječenja bolesti. Kod crijevnih stenoza koje nisu popraćene stvaranjem apscesa ili fistulnih prolaza, često se izvodi endoskopska dilatacija crijeva. To u većini slučajeva daje kratki učinak, koji traje ne više od 1 godine.

Ako postoje fistule, izrezuju se kako bi se zatvorio postojeći nedostatak. U liječenju ove komplikacije Crohnove bolesti često se izvode malinvasivne intervencije koje ne podrazumijevaju veliki rez u trbuhu. Ako je prisutno krvarenje, najčešće se provodi ekonomska resekcija, što upućuje na eliminaciju samo najugroženijih dijelova crijeva ili kauterizacije.

U prisutnosti različitih tipova apscesa provodi se malinvasivni drenažni postupak. Ako to nije dovoljno, nakon zahvata, resekcija dijela crijeva, na kojem se nalazi fistulni prolaz. S perforacijom crijeva i razvojem peritonitisa, zahvaćeno područje organa se uklanja. Ova operacija je traumatična i izvodi se pod općom anestezijom. Nakon njegove provedbe potrebna je duga rehabilitacija.

dijeta

Da bi se smanjila vjerojatnost nadraživanja upaljenog područja, potrebno je odabrati pravu hranu. Kruta dijeta za Crohnovu bolest nije potrebna, ali postoje ograničenja. Iz prehrane treba potpuno eliminirati sljedeće proizvode:

• konzervirana hrana bilo koje vrste;
• pržena hrana;
• jaki čaj i kava;
• gljiva;
• grah;
• svježe voće i povrće;
• ječma i pšenične kaše;
• poluproizvodi;
• brza hrana;
• krastavci;
• alkohol;
• slastice;
• gazirana pića;
• kiseli sokovi.

Posebno je važno spriječiti uporabu tih proizvoda čak iu malim količinama u akutnoj fazi Crohnove bolesti. Obroci ne bi smjeli biti previše vrući ili slani. Potrebna energetska vrijednost dnevne prehrane kreće se od 2.300 do 2.500 kcal. Jedite 6 puta dnevno. Prehrana za bolest može uključivati ​​sljedeće namirnice:

• sluznica;
• kuhano i pečeno povrće;
• bezkiselinski kompoti od voća;
• jaja;
• pečene jabuke;
• rezanci;
• jogurt;
• domaće paštete;
• sušeni kruh;
• maslac;
• mineralna voda;
• galetni kolačići;
• nemasno mlijeko i kefir;
• svježi sir;
• kuhana ili pirjana čista riba i meso.

Kuhana jela ne smiju sadržavati čvrsta vlakna. U akutnoj fazi bolesti preporuča se proći kroz povrće i mesne proizvode kroz miješalicu. Primjer izbornika za tjedan će izgledati ovako.

1. Doručak: parni kotlet, rižina kaša, začinjena maslacem, zeleni čaj.
2. Drugi doručak: galetni kolačići, kefir.
3. Ručak: juha od povrća, kuhani file, svježi sir, kompot.
4. Snack: kefir, tost s paštetom.
5. Večera: kuhana morska riba, pire od kaše od heljde, juha od šipka.
6. Kasna večera: kefir, pečena jabuka.

1. Doručak: zobena kaša, kotlić od pilećeg pilića, slab čaj.
2. Drugi doručak: kefir, voćni žele, krekeri.
3. Večera: juha s mesnim okruglicama, nekoliko kriški kruha, pileća pašteta.
4. Sigurno,: pečena jabuka, kefir.
5. Večera: omlet na pari, biskvit, sok.
6. Kasna večera: zeleni čaj, naribani domaći sir.

1. Doručak: juha od povrća, kuhani pileći file, slabi čaj.
2. Drugi doručak: kefir, puding od banane.
3. Ručak: pečene tikvice, parni kotlet, ribana riža s maslacem, bujni bokovi.
4. Ručak: krekeri, žele.
5. Večera: sufle od goveđeg mesa, naribana riža, juha od krumpira, slab čaj.
6. Kasna večera: kefir, pečena jabuka.

1. Doručak: meko kuhana jaja, zobena kaša, kefir.
2. Drugi doručak: galetni kolačići, slabi čaj.
3. Ručak: pečena riba, kuhano mljeveno povrće, posuda od svježeg sira, juha od šipka.
4. Ručak: žele, krekeri.
5. Večera: rižina kaša, kajgana, piletina.
6. Kasna večera: kefir.

1. Doručak: rezanci, parna piletina, sok.
2. Drugi doručak: kefir, posuda od svježeg sira.
3. Ručak: juha od povrća, pečeno povrće, kuhana riba.
4. Snack: meko kuhano jaje, nekoliko komada suhog kruha, slab čaj.
5. Večera: rižina kaša s okusom maslaca, pileći sufle, kuhano povrće.
6. Kasna večera: kefir, keksi.

1. Doručak: parni omlet, sušeni kruh, mliječni sir, slabi čaj.
2. Drugi doručak: kefir, galete kolačići.
3. Ručak: riblja juha, pečeno povrće, parna loptica, bujni bokovi.
4. Ručak: žele, krekeri.
5. Večera: parne mesne okruglice, rižina kaša, slabi čaj.
6. Kasna večera: kefir, pečena jabuka.

1. Doručak: riba s parom, mljevena kaša od heljde, slab čaj.
2. Drugi doručak: voćni žele, keksi.
3. Ručak: juha od povrća s mesnim okruglicama, kuhani pileći file, zobena kaša, juha od pasulja.
4. Ručak: slab čaj, domaća pašteta, nekoliko komada suhog kruha.
5. Večera: sufle od mesa, povrće na pari, meko kuhano jaje, žele.
6. Kasna večera: kefir, krekeri.

Ako želite, možete napraviti svoj vlastiti izbornik za tjedan dana, uključujući samo preporučene proizvode u vašoj prehrani. Dijelovi trebaju biti mali kako bi se izbjeglo prejedanje. U teškim slučajevima Crohnove bolesti, morate strogo slijediti upute liječnika o prehrani, jer postoje ograničenja u izboru jela.

Prognoza i prevencija

Ova bolest je sklona ponavljajućem tijeku, pa prognoza ovisi o veličini crijevnog dijela zahvaćenog upalnim procesom, prisutnosti patologije drugih organa, ozbiljnosti poremećaja apsorpcije nutrijenata, značajkama postojećih komplikacija.

Ako se adenokarcinom razvije u pozadini Crohnove bolesti, prognoza za očekivano trajanje života se pogoršava. U nedostatku komplikacija, pravilno odabrana terapija lijekovima i usklađenost s preporukama liječnika u vezi s prehranom, pacijent može živjeti u potpunosti, bez patnji patogije. Istodobno se u 80% slučajeva javljaju recidivi. Prema statistikama, stopa smrtnosti kod osoba koje pate od ove bolesti je oko 2 puta veća nego kod zdravih vršnjaka. Najčešće, smrt bolesnika nastaje kao posljedica teških komplikacija i kirurških intervencija.

Unatoč činjenici da specifična prevencija Crohnove bolesti nije razvijena zbog nedostatka podataka o svim čimbenicima koji izazivaju ovu patologiju, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječila njegova pojava. To je posebno važno za ljude koji imaju nasljednu predispoziciju za ovu kroničnu upalnu bolest crijeva. Kako bi se spriječio razvoj patološkog stanja i kao dio prevencije njegovih pogoršanja u osoba koje su već susrele taj problem, preporučuje se:

• slijediti pravila zdrave prehrane;
• uzimaju vitaminske komplekse;
• održavati normalnu razinu tjelesne aktivnosti;
• izbjegavajte stres;
• dati dovoljno vremena za odmor.

Budite sigurni da se riješite loših navika, jer pušenje i unos alkohola ne samo da negativno utječu na stanje crijevnih sluznica, već također mogu uzrokovati poremećaje imunološkog sustava. U okviru prevencije Crohnove bolesti preporučuje se redovito liječenje u spa centru jer će se time smanjiti rizik od razvoja patologije.