Kako pravilno liječiti ciste pankreasa

Gušterača je važan organ probavnog sustava čiji enzimi razgrađuju ugljikohidrate, masti i proteine ​​u jednostavnije elemente. Žlijezda ima morfološku strukturu koja potiče stvaranje cističnih šupljina u tkivu organa.

Takve formacije mogu dati kliničke simptome i mogu biti slučajni nalaz ultrazvukom. Liječenje ciste gušterače ovisi o mnogim čimbenicima, najčešće su kirurzi uključeni u ovaj problem. Prilikom odabira medicinske taktike, morate znati zašto je nastala i kakva je prognoza njezina razvoja.

Što su ciste i zašto se pojavljuju?

Razvrstavanje se provodi na nekoliko osnova:

• Na temelju lokalizacije izlučuju se ciste glave, tijela ili repa žlijezde.
• Po prirodi ciste može biti istinita ili lažna.

Uzroci patologije

Prava cista je kongenitalna formacija povezana s poremećajem formiranja tkiva pankreasa tijekom ljudskog embrionalnog razvoja. U pravilu, oni ne rastu, obloženi su iznutra slojem epitelnih stanica i mogu se napuniti tekućinom.

Lažne ciste nastaju kada se tkivo žlijezde uništi kao posljedica akutnog pankreatitisa ili nekroze gušterače. Tijelo nastoji razgraničiti takvo mjesto od zdravog tkiva i oblikuje kapsulu vezivnog tkiva oko nje.

Zadržavanje se naziva cista koja se pojavljuje kada je kanal blokiran. Takve su formacije sklone rastu i mogu se rasprsnuti pod utjecajem brojnih štetnih čimbenika.

Parazitska pseudocista često stvara ehinokoku. Takav parazit, kao opistor, također doprinosi cističnoj degeneraciji gušterače, jer sprječava odljev gušterače.

Ovisno o razlozima za nastanak ciste pankreasa, taktika liječenja će varirati.

Savjet! Ljudska infekcija echinococcusom dolazi od bolesnih pasa, ovaca i svinja. Čovjek je slijepa ulica za ovog parazita, formiranje ciste je proces koji traje godinama. Da se ne razboli ehinokokoza, treba provesti deworming domaćih pasa, poštivati ​​pravila lične higijene, ruke prije pranja temeljito oprati.

Kako se ne bi zarazila opisthorchosis, potrebno je pažljivo ispitati riječne ribe u vrijeme prisutnosti opistorchisa. Osim toga, potrebno je promatrati potrebnu koncentraciju soli prilikom soljenja ribe i vrijeme toplinske obrade tijekom kuhanja.

Kako saznati o prisutnosti cista u gušterači?

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje ove patologije je ultrazvučni pregled abdominalnih organa.

Ponekad se velika cista glave gušterače može osjetiti kroz prednji trbušni zid kao tumorska formacija.

Male ciste, osobito kongenitalne, ne smiju dati nikakve kliničke simptome. Takve se formacije otkrivaju u planiranom pregledu trbušnih organa ultrazvukom ili tomografijom.

Pseudociste koje se razvijaju na pozadini postojećeg kroničnog pankreatitisa daju kliničke simptome karakteristične za ovu bolest. Bolovi u gornjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, netolerancija na masnu hranu, fluktuacije razine šećera u krvi, povraćanje i drugi simptomi probavnih smetnji mogu biti zabrinjavajući.

Parazitske cistične komore su rijetke. Ehinokokne ciste češće su lokalizirane u glavi žlijezde. U ovom slučaju, duodenum se komprimira, izljev žuči je poremećen, pojavljuje se žutica. Osim toga, razvijaju se simptomi trovanja i alergije tijela.

O prognozi ciste pankreasa možemo govoriti ovisno o veličini i mjestu cistične šupljine, prirodi njezinog sadržaja, kao io prisutnosti simptoma.

Pravilno liječenje može izliječiti ovu bolest i postići normalizaciju stanja.

Savjet! Prva otkrivena istinska cista gušterače je razlog za temeljito ispitivanje. Moguće je da je proces stvaranja cističnih šupljina u fazi embriogeneze također utjecao na bubrege ili jetru.

Koji su tretmani za ciste?

Općenito, liječenje takvih problema uključivalo je kirurge. Terapijske metode uključuju liječenje osnovne bolesti koja je dovela do stvaranja ciste, prehrane. Akutni pankreatitis i pankreatonekroza, zbog kojih se često stvaraju pseudociste, hitni su uvjeti koji zahtijevaju hitne mjere.

Liječenje pravih cista

• Velike formacije, koje uzrokuju kršenje soka pankreasa i nastanak kroničnog pankreatitisa, zahtijevaju operaciju. U ovom slučaju, kirurg uklanja cistični tumor ili resecira gušteraču ako su ciste višestruke.
• Ako je cista kongenitalna, ima veličinu ne veću od 2 cm, ne raste i nije popraćena simptomima poremećaja gušterače, onda u ovom slučaju ne zahtijeva poseban tretman. Dovoljno je jednom godišnje polagati ispit, promatrati dimenzije patološkog fokusa u dinamici i promatrati zdrav način života.

Liječenje lažnih cista

• Važna točka je činjenica prisutnosti ili odsutnosti komunikacije cistične šupljine s kanalom žlijezde. Da bi se to utvrdilo, uzeti punkciju njenog sadržaja pod kontrolu ultrazvuka ili tomografije. Ako je koncentracija glavnog enzima pankreasa, amilaze, visoka, tada je cista povezana s kanalom. U ovom slučaju, provodi se operacija drenaže ciste gušterače, čija je suština u tome što se pomoću posebne tanke cijevi, endoproteze, cista veže na želudac ili duodenum. Tako se šupljina prazni i stvoreni su uvjeti da se ova formacija zamijeni vezivnim tkivom.
• Ako cista nije povezana s kanalom, tada se u njegovu šupljinu uvodi sklerozirajuća tvar, najčešće apsolutni alkohol, što uzrokuje zatvaranje njezinih zidova i zamjenu vezivnog tkiva. U tom slučaju, početno pražnjenje cistične šupljine provodi se perkutanom punkcijom, ako se formira cista, ili ako se već formira anastomoza s želucem ili duodenumom.
• Ovisno o mjestu ciste, provodi se stupanj kohezije s okolnim tkivima i prisutnost komplikacija, velika operacija (laparotomija) ili endoskopska kirurgija. Endoskopske operacije su manje traumatične i smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija. U tom slučaju, na prednjoj trbušnoj stijenki napravljeno je nekoliko manjih rezova, kroz koje su umetnuti posebni alati. Napredak operacije prati se pomoću video opreme.

Konzervativno liječenje

Ako operacija nije indicirana, bolest se može liječiti slijedeći preporuke terapeuta:

• pridržavati se zdravog načina života;
• nemojte prejesti;
• slijediti dijetu sličnu onoj drugih bolesti gušterače;

Savjet! Dijeta s cistom pankreasa podrazumijeva potpuno odbacivanje alkohola, ograničavanje masti, poštivanje načela odvojene prehrane. Osim toga, ne preporučuju se mahunarke, bujoni, začinjene i pržene namirnice.

pravovremeno liječiti istodobne bolesti probavnog sustava;

prati razinu šećera u krvi;

smanjiti prekomjernu težinu.

Upozorenje! Ne zaboravite da prisutnost cistične šupljine u gušterači zahtijeva pažnju rada ovog organa kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao što su ruptura ciste, pankreatonekroze i peritonitisa.

Cista gušterače

Cista pankreasa je patološko stanje u kojem se abdominalne strukture pune gušterače i detritusa tkiva formiraju u parinematoznom sloju organa. U cističnim šupljinama stanice gušterače su nekrotične (umiru), zamijenjene vlaknastim tkivima. Ciste nose ozbiljan zdravstveni rizik zbog rizika od degeneracije u maligne strukture; mogu se formirati kod muškaraca i žena, djeca nisu iznimka.

Mehanizam i uzroci patologije

Gušterača igra važnu ulogu u razgradnji i kasnijoj apsorpciji proteina, ugljikohidrata i masti. Orgulje imaju alveolarnu strukturu koja predisponira pojavu cista. Formiranje cističnih struktura u žlijezdi nije norma i zbog urođenih kvarova u formiranju organa ili sekundarnih čimbenika.

Mehanizam nastanka temelji se na uništavanju vlastitih tkiva tijela. Pod utjecajem negativnih čimbenika, nakupine mrtvih tkiva formiraju se u parenhimnom sloju gušterače, tijelo razdvaja patološko područje od zdravih - formira se kapsula veznih ili vlaknastih stanica. Kapsula se postupno ispunjava zrnatim sadržajem i tajnom - tako se pojavljuje cista.

Najčešći uzroci pojave patologije:

• kongenitalna opstrukcija duktalne žlijezde;
• prisutnost kamenja;
• pankreatitis - akutni, kronični, alkoholni;
• nekroza gušterače;
• ozljeda organa;
• endokrine bolesti - pretilost, dijabetes;
• parazitna infekcija.

Klasifikacija patologije

Ciste se razvrstavaju u:

• Istina (urođena) - abdominalne strukture u žlijezdi prisutne su od rođenja, mehanizam formiranja je položen u prenatalnom razdoblju. Kongenitalne ciste se ne povećavaju, a njihova šupljina u cijelosti se sastoji od stanica skvamoznog epitela. Pojava pravih cista zbog opstrukcije kanala gušterače dovodi do upale s formiranjem vlaknastog tkiva - ta se patologija naziva "cistična fibroza" ili policistična.
• Lažni (pseudociste) - kavitarne formacije koje su se pojavile na pozadini upalnih procesa u gušterači, ozljeda i drugih čimbenika sekundarne prirode.

Patološke šupljine mogu se formirati u različitim dijelovima gušterače - na glavi, tijelu i repu. Prema statistikama, cista glave se rijetko dijagnosticira, u 15% svih slučajeva; 85% je zbog cistične lezije tijela i repa organa. U gotovo 90% slučajeva ciste su sekundarne i razvijaju se u pozadini prenesenog pankreatitisa. 10% slučajeva je povezano s ozljedama organa.

Atlanta klasifikacija se primjenjuje na cistične formacije koje se javljaju nakon akutnog pankreatitisa:

• akutne ciste - pojavljuju se brzo, nemaju dobro oblikovane zidove, kanali žlijezde, bolni sloj ili celuloza mogu djelovati kao šupljina;
• subakutni (kronični) - razvijaju se iz akutne stijenke šupljina iz vlaknastih i granulacijskih tkiva;
• apsces - gnojna upala strukture, šupljina je ispunjena ozbiljnim sadržajem.

S točke gledišta tijeka patologije ciste su:

• komplicirana prisutnošću fistule, krvi, gnoja ili perforacije;
• jednostavan.

Klinička slika

Simptomi ciste pankreasa nisu uvijek uočljivi. Kliničke manifestacije uzrokovane su veličinom šupljina, njihovom lokalizacijom, podrijetlom. Ako u žlijezdi do veličine od 50 mm ima samo jednu cističnu formaciju, nema očitih znakova - cista ne pritiska na kanale i susjedne organe, ne stisne završetke živaca - pacijent ne osjeća nelagodu.

Prisutnost velikih višestrukih šupljina daje svijetle kliničke manifestacije, klasičan znak - bol. Po prirodi boli možete odrediti stupanj cistične lezije:

• tijekom formiranja lažnih cista na pozadini pankreatitisa bol je jaka i oštra, pokriva lumbalnu i lijevu stranu;
• Nepodnošljivi bolovi koji se pojavljuju iznenada mogu ukazivati ​​na pucanje ili gnojenje šupljine, osobito ako pacijent ima groznicu;
• prisutnost ciste koja cijedi solarni pleksus, omogućuje vam da znate o sebi goruću bol, davanje leđima.

Osim boli, patologija se manifestira i drugim simptomima:

• mučnina i povraćanje;
• uzrujane stolice, uključujući steatorrhea (kap masti u izmetu);
• loša probava, slaba apsorpcija hranjivih tvari i gubitak težine;
• smanjen apetit;
• porast temperature na subfebrilne brojeve.

komplikacije

Cista pankreasa je posebno opasna zbog mogućnosti degeneracije u tumorski tumor. Prema strukturi, cistične šupljine mogu biti benigne i maligne. Rak gušterače je teško, gotovo neizlječivo stanje, koje karakterizira brz tijek s velikim metastazama. Benigne ciste nisu ništa manje opasne zbog rizika od rupture i kasnijeg razvoja peritonitisa.

Formiranje fistule je još jedna ozbiljna komplikacija. U slučaju perforacije cističnih formacija pojavljuju se potpune i nepotpune fistule - patološki prolazi koji komuniciraju s vanjskim okolišem ili drugim organima. Prisutnost fistule povećava rizik od infekcije i razvoja bakterijskih procesa.

Velike ciste vrše pritisak na žile i kanale žlijezde i susjednih organa trbušne šupljine, uzrokujući negativne učinke:

• razvoj opstruktivne žutice s lokalizacijom cista u glavi;
• oticanje nogu pri stiskanju portalne vene;
• disurični poremećaji s pritiskom na urinarni trakt;
• crijevna opstrukcija tijekom kompresije lumena u crijevnim petljama (rijetko stanje koje se javlja u prisutnosti velikih cista pankreasa).

Detekcija patologije

Liječnik koji se bavi pregledom i liječenjem osoba sa sumnjom na cistu gušterače je gastroenterolog. Tijekom početnog liječenja bolesnik mora uzeti anamnezu, razjasniti pacijentove pritužbe i ispitati palpacijom. Digitalnim pregledom abdominalnog područja možete osjetiti izbočinu s jasnim granicama. Potpun pregled uključuje kombinaciju laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Popis laboratorijskih pretraga uključuje testove krvi, uključujući biokemiju. U prisustvu patologije, otkrit će se promjene u očitanjima ESR i bilirubina (povećanje), leukocitozi i povećanoj aktivnosti alkalne fosfataze. Analiza mokraće može neizravno pokazivati ​​znakove upale u kompliciranim cistama - uobičajeni proteini i leukociti nalaze se u mokraći.

Pouzdane informacije pri potvrđivanju patologije su instrumentalne metode:

• Ultrazvuk vam omogućuje da odredite veličinu cistične šupljine, njihov broj, prisutnost komplikacija;
• MRI daje mogućnost vizualno i točno procijeniti veličinu, odnos cističnih struktura s kanalima žlijezde;
• scintigrafija (radionuklidna slika) koristi se kao dodatna metoda za razjašnjavanje mjesta patološke šupljine u parinehamu žlijezde;
• endoskopska retrogradna kolangiopanktografija kao metoda visoke preciznosti daje detaljne pojedinosti o abdominalnoj strukturi, njezinoj strukturi i povezanosti s kanalima; ali nosi visok rizik od infekcije tijekom pregleda;
• za određivanje granica šupljina koristi se snimak radiografije trbušne šupljine.

Kada je struktura unutarnjeg sloja cističnih formacija nejasna, potrebna je biopsija tkiva pankreasa kako bi se potvrdila ili opovrgnula malignost. Biopsija se provodi pod kontrolom ehografije ili tijekom CT skeniranja. Diferencijalna dijagnoza tijekom biopsije omogućuje pravovremeno otkrivanje onkologije i sprječavanje rasta stanica raka.

liječenje

Liječenje ciste pankreasa provodi se kirurškim zahvatima. Tretman lijekovima za potvrđene višestruke ciste je neučinkovit. Operacija nije indicirana za jednostruke (do 30-50 mm ciste) ciste, ako ne zahvaćaju susjedne organe i ne uzrokuju negativne simptome. Uklanjanje maligne ciste čak iu malim veličinama nužno je kako bi se spriječile metastaze.

U kirurškoj gastroenterologiji koriste se 3 metode za borbu protiv ciste gušterače:

• uklanjanje patoloških lezija - resekcija;
• drenaža cista (vanjska i unutarnja);
• laparoskopija.

Kod izrezivanja se uklanjaju tijelo ciste i susjedni dio gušterače. Volumen ekscizije ovisi o veličini šupljine, provodi se stanje sloja paine-matematičke žlijezde - resekcija glave, distalno, pankreatoduodenalno.

Unutarnja drenaža ciste provodi se kroz anastomozu između tijela ciste i želuca, dvanaesnika ili tankog crijeva. Unutarnja drenaža je sigurna i fiziološka metoda koja poboljšava stanje pacijenta - prolazi sadržaj šupljine, bol nestaje, vjerojatnost relapsa je minimalna.

Vanjska drenaža ciste provodi se u slučaju komplicirane patologije:

• nakupljanje gnojnog eksudata;
• neoblikovane cistične šupljine;
• pojačana vaskularizacija (stvaranje novih krvnih žila) u stijenkama ciste;
• opće ozbiljno stanje.

Kod vanjske drenaže mogu se pojaviti negativne posljedice u obliku formiranja fistule, povećanja veličine cista i rasta novih formacija. Povremeno se razvija sepsa. U svakom slučaju, vanjska i unutarnja drenaža provode se samo s dobroćudnim strukturama.

Laparoskopija se odnosi na benigne metode, a prednost je u nedostatku opsežnih kirurških rezova i brzom oporavku pacijenta. Laparoskopija je pogodna za uklanjanje glomaznih pojedinačnih cističnih struktura. Suština takve minimalno invazivne intervencije je uvođenje igle za ubod u probne džepove usisavanjem sadržaja.

Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje osnovne bolesti. U prisutnosti pankreatitisa, imenovanje enzima je potrebno kako bi se osigurala adekvatna probava i smanjilo opterećenje iz gušterače. Za ublažavanje bolnog sindroma koriste se antispazmodici i analgetici. Obvezno je kontrolirati razinu glukoze u krvi, au slučaju njenog kršenja propisati odgovarajuće lijekove.

dijeta

Dijeta za cističnu leziju temelji se na maksimalnoj gušterači. Ispravno organizirana hrana može smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti i održati enzimski kapacitet žlijezde. Principi prehrane u cisti gušterače:

• djelomična prehrana u redovitim vremenskim intervalima (3-4 sata);
• sva se hrana temeljito protrlja i lomi;
• metode kuhanja - kuhanje, pečenje, kuhanje;
• odbacivanje masti i pržena;
• ograničenja za kruh i pecivo;
• Temelj prehrane je proteinska hrana (proteini biljnog podrijetla ne smiju prelaziti 30% dnevne doze).

Strogo je zabranjeno da pacijenti jedu masno meso, gljive, grah. Najkorisniji proizvodi su mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, piletina i puretina, kuhana jaja, povrće nakon toplinske obrade. Od pića su nekoncentrirani sokovi, žele i voćni napitci. Dijeta - za život, najmanji užitak može uzrokovati pogoršanje.

pogled

Prognoza za preživljavanje ovisi o uzrocima patologije, tijeku i adekvatnosti terapije. Bolest se odlikuje visokim stupnjem komplikacija - u 10–50% bolesnika tijek bolesti prati onkologija, infekcija i unutarnja krvarenja. Nakon resekcije postoji mogućnost rasta novih cista. Podložno medicinskim preporukama, redovito praćenje i uzimanje enzima postoji šansa da se održi normalan životni vijek.

Da bi se spriječilo ponavljanje i održalo stabilno stanje, bolesnici bi trebali:

• držati se prehrane;
• odbiti alkoholna pića;
• pravovremeno reagirati na probleme s probavnim traktom.

Cistična lezija gušterače - rijetka bolest, u nedostatku pravilnog liječenja, posljedice su strašne. Mogućnosti moderne medicine omogućuju uspješno prevladavanje bolesti i omogućavanje pacijentima da u potpunosti žive. Glavna stvar - rane dijagnoze i dobro izabran način dobivanja osloboditi od cista.

Cista gušterače

Cista pankreasa je ograničena formacija u parenhimu organa, ispunjena tekućim sadržajem, koji se razvija kao posljedica traumatskog ili upalnog oštećenja gušterače. Simptomi ovise o veličini, mjestu i uzroku nastanka ciste i variraju od nelagode do jakog bola, kompresije susjednih organa. Za procjenu veličine, lokacije ciste, njezine povezanosti s duktalnim aparatom i izbora taktike liječenja, obavljaju se ultrazvuk, CT, MRI gušterače, ERCP. Kirurško liječenje: unutarnja ili vanjska drenaža, rjeđe - resekcija dijela žlijezde s cistom.

Cista gušterače

Cista pankreasa je patologija, čija se prevalencija posljednjih godina povećala nekoliko puta, uglavnom onih koji su bili pogođeni mladom dobi. Gastroenterolozi vide razlog za to u sve većoj učestalosti akutnog i kroničnog pankreatitisa različitih etiologija (alkohol, žučne, traumatične). Cista pankreasa je najčešća komplikacija kroničnog pankreatitisa (do 80% slučajeva). Složenost ove patologije leži u odsutnosti jedinstvene ideje o tome koje bi se obrazovanje trebalo pripisati cistima pankreasa, opća klasifikacija koja odražava etiologiju i patogenezu, kao i standarde medicinske skrbi.

Neki autori nazivaju ciste pankreasnog obrazovanja, imaju ograničene zidove i pune gušteračevog soka, drugi stručnjaci vjeruju da sadržaj ciste može biti i nekrotični parenhim organa, krv, upalni eksudat ili gnoj. U svakom slučaju, mišljenja se slažu da za formiranje ciste pankreasa moraju postojati sljedeća stanja: oštećenje parenhima organa, opstrukcija izlučivanja gušterače, kao i lokalno narušavanje mikrocirkulacije.

Uzroci ciste pankreasa

Najčešći uzrok ciste pankreasa je pankreatitis. Akutna upala gušterače komplicirana je razvojem cista u 5-20% slučajeva, dok se šupljina obično formira u trećem - četvrtom tjednu bolesti. Kod kroničnog pankreatitisa postnekrotične ciste gušterače formiraju se u 40-75% slučajeva. Najčešće je glavni etiološki čimbenik alkoholna bolest. Rijetko se formiraju ciste nakon ozljeda gušterače, kao i zbog kolelitijaze s oslabljenim izljevom soka gušterače, opstruktivnog kroničnog pankreatitisa s poremećenim odljevom duž Wirsungovog kanala, velikih duodenalnih tumora bradavica, cicatricijske stenoze Oddijevog sfinktera.

Stvaranje ciste pankreasa u pankreatitisu je kako slijedi. Oštećenje tkiva organa prati lokalna akumulacija neutrofila i limfocita, destruktivni procesi i upala. Istovremeno, područje oštećenja je ograničeno od okolnog parenhima. U njemu se javlja rast vezivnog tkiva, formiraju se granulacije; tkivni elementi unutar fokusa postupno uništavaju imunološke stanice, a na tom mjestu ostaje šupljina. Ako cista pankreasa komunicira s duktalnim sustavom organa, akumulira sok gušterače, moguće je i nakupljanje nekrotičnih elemenata tkiva, upalni eksudat, au slučaju vaskularnog oštećenja, krv.

U slučaju narušavanja prolaza duž zajedničkog kanala gušterače, formiraju se ciste gušterače koje imaju epitelnu podlogu, unutar koje se nakuplja sok gušterače. Ključni patogenetski mehanizam njihovog stvaranja je intraduktalna hipertenzija. Dokazano je da unutar šupljine ciste tlak može biti tri puta veći od normalnih vrijednosti unutar kanala.

Klasifikacija cista gušterače

Konvencionalno, sve ciste pankreasa su morfološki podijeljene u dvije vrste: nastale kao posljedica upalnog procesa i nemaju epitelnu podlogu (neki autori takve oblike nazivaju pseudocisti, drugi se ne odvajaju u zasebnu skupinu) i formiraju se tijekom opstrukcije kanala i imaju epitel (retenciju).

Za karakterizaciju ciste gušterače, nastale kao komplikacija akutnog pankreatitisa, najčešće se koristi Atlanta klasifikacija, prema kojoj se izoliraju akutne, subakutne tekuće mase i apsces pankreasa. Akutno razvijene formacije nisu konačno formirale vlastite zidove, u njihovoj ulozi i parenhima žlijezde i kanala, parapankreatičkih vlakana, čak i zidovi susjednih organa mogu djelovati. Kronične ciste gušterače karakteriziraju zidovi koji su već formirani iz vlaknastog i granulacijskog tkiva. Apsces je gnojna šupljina koja nastaje tijekom pankreasne nekroze ili gnojnice ciste.

Ovisno o mjestu, postoje ciste glave, tijela i repa gušterače. Tu su i nekomplicirane i komplicirane (perforacija, gnojenje, fistula, krvarenje, peritonitis, malignost) ciste pankreasa.

Simptomi ciste pankreasa

Klinička slika u prisutnosti ciste gušterače može značajno varirati ovisno o veličini, mjestu nastanka, razlozima njegovog nastanka. Često ciste pankreasa ne uzrokuju simptome: šupljine promjera do 5 centimetara ne sabijaju susjedne organe, nervne pleksuse, pa pacijenti ne osjećaju nelagodu. Za velike ciste, glavni simptom je bolni sindrom. Karakteristični simptom je “lagani jaz” (privremeno poboljšanje kliničke slike nakon akutnog pankreatitisa ili traume).

Najintenzivnija bol se primjećuje tijekom perioda nastanka pseudocista tijekom akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog, jer dolazi do izraženih destruktivnih pojava. S vremenom se intenzitet bolnog sindroma smanjuje, bol postaje mutna, može doći samo do osjećaja nelagode, koja se u kombinaciji s anamnestičkim podacima (trauma ili pankreatitis) može posumnjati na bolest. Ponekad se, u pozadini takve oskudne simptomatologije, razvijaju bolni napadi, čiji je uzrok intraduktalna hipertenzija. Teška jaka bol također može ukazivati ​​na rupturu ciste, postupno povećanje boli na pozadini povećanja tjelesne temperature i simptoma opijenosti - o njegovom gnojničenju.

Znakovi ciste pankreasa značajno se razlikuju ako stisnu solarni pleksus. U isto vrijeme, pacijenti doživljavaju upornu, intenzivnu pekuću bol koja zrači u leđa, a koja se može pogoršati čak i pritiskom na odjeću. Stanje se oslobađa u položaju koljena-laktova, bol se oslobađa samo narkotičkim analgeticima.

Simptomi ciste gušterače također mogu biti dispeptički simptomi: mučnina, ponekad povraćanje (može završiti u napadu boli), nestabilnost stolice. Kao posljedica smanjenja egzokrine funkcije organa, narušava se apsorpcija hranjivih tvari u crijevu i smanjuje se težina.

Ovu patologiju karakterizira kompresija susjednih organa: ako je cista u području glave žlijezde, moguća je mehanička žutica (ikteričnost kože i bjeloočnice, svrbež kože); kod preljeva portalne vene razvijaju se hipostaze na donjim ekstremitetima; ako formiranje narušava protok urina kroz uretere, karakteristično je zadržavanje mokraće. Rijetko velike ciste gušterače istiskuju crijevni lumen, u takvim slučajevima može doći do nepotpune crijevne opstrukcije.

Dijagnoza ciste gušterače

Savjetovanje gastroenterologa u slučaju sumnje na cistu pankreasa omogućuje identificiranje pacijentovih karakterističnih tegoba, anamnestičkih podataka. Na pregledu abdomena moguće je njegova asimetrija - izbočina u području mjesta nastanka. Kod obavljanja laboratorijskih ispitivanja obično nema specifičnih promjena, moguća je lagana leukocitoza, povećanje ESR-a, u nekim slučajevima povećanje razine bilirubina i aktivnost alkalne fosfataze. Koncentracija enzima gušterače ne ovisi toliko o prisutnosti ciste, već o stupnju pankreatitisa i stupnju oštećenja žlijezde. U oko 5% slučajeva oštećena je endokrina funkcija gušterače, a razvija se i sekundarni dijabetes.

Visoko informativne instrumentalne metode vizualizacije ciste. Ultrazvučnim pregledom gušterače moguće je procijeniti veličinu formacije, kao i indirektne znakove komplikacija: u slučaju gnojenja, neravnomjernost signala jeke određuje se na pozadini šupljine, s malignom, heterogenošću krugova. Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija (MRI pankreasa) pružaju detaljnije informacije o veličini, lokaciji ciste, prisutnosti njene veze s kanalima. Kao pomoćna metoda može se koristiti scintigrafija u kojoj se cista definira kao "hladna zona" na pozadini parenhima uobičajenog organa.

Posebno mjesto u dijagnostici ciste pankreasa pripisuje se endoskopskoj retrogradnoj kolangiopankreatografiji (ERCP). Ova metoda daje detaljne informacije o povezanosti ciste s kanalima žlijezde, koja određuje taktiku liječenja, ali tijekom pregleda postoji visok rizik od infekcije. Stoga se ERCP trenutno provodi isključivo na temelju kirurškog liječenja s ciljem odabira načina rada.

Liječenje ciste gušterače

Liječenje cista pankreasa kirurškim putem. Ne postoji jedinstvena taktika za liječenje bolesnika s ovom bolešću, a izbor operacije ovisi o razlozima za nastanak ciste, njezinoj veličini, morfofunkcionalnim promjenama u tkivu organa i stanju duktalnog sustava.

Stručnjaci u području kirurške gastroenterologije identificiraju tri glavna područja taktike za ciste pankreasa: njegovo uklanjanje, unutarnju i vanjsku drenažu. Formacija se uklanja resekcijom dijela gušterače zajedno s cistom, dok se volumen određuje veličinom ciste i stanjem parenhima organa (može se izvesti resekcija glave žlijezde, distalna, pankreatoduodenalna resekcija).

Interne drenažne intervencije mogu se provoditi anastomozom između ciste i želuca (cistogastrostomija), čireva duodenuma (cisto-duodenostonomija) ili tankog crijeva (cistenterostomija). Ove metode se smatraju najfiziološkim: one osiguravaju prolaz sekreta pankreasa, eliminiraju bolni sindrom, rijetko dovode do recidiva.

Vanjska drenaža cista je rjeđa. Takva intervencija je indicirana za gnojenje šupljine, neoblikovane ciste, obilnu vaskularizaciju formacije, kao i za teško opće stanje pacijenta. Takve operacije su palijativne, jer postoji rizik od gnojenja i recidiva ciste, formiranja fistula pankreasa, koje su vrlo slabo podložne konzervativnom liječenju i ponekad zahtijevaju tehnički mnogo složenije intervencije. Bilo koja vrsta odvodnih operacija provodi se samo nakon potvrde ne-tumorske etiologije formacije.

U posljednje vrijeme sve češće se javljaju minimalno invazivne drenažne kirurške intervencije koje se koriste kao alternativni tretman. Međutim, usprkos niskoj invazivnosti i teorijskim obećanjima takvih metoda liječenja, vrlo često se javljaju komplikacije u obliku formiranja vanjske fistule pankreasa, sepse.

Konzervativna terapija cista gušterače određena je osnovnom bolešću. U slučaju pankreatitisa, nužno je propisati dijetu kako bi se smanjilo izlučivanje pankreasa. Upotrijebljeni su supstituti za zamjenu, analgetici, nivo glikemije se prati, ako je potrebno, korekciju.

Prognoza i prevencija ciste pankreasa

Prognoza ciste gušterače ovisi o uzroku bolesti, pravovremenosti dijagnoze i kirurškom liječenju. Ovu patologiju karakterizira visoka učestalost komplikacija - od 10 do 52% svih slučajeva praćena je gnojidbom, perforacijom, stvaranjem fistule, malignom ili intraperitonealnim krvarenjem. Čak i nakon kirurškog liječenja postoji rizik od recidiva. Prevencija ciste gušterače je napuštanje alkohola, pravodobno adekvatno liječenje bolesti probavnog trakta (žučnih kamenaca, pankreatitisa), uravnotežene prehrane.

Ciste pankreasa: uzroci i simptomi, vrste liječenja

Cista pankreasa je trbušna masa koja sadrži tekućinu pankreasa. U cističnim kapsulama stanice pankreasa (gušterače) umiru i zamjenjuju ih vlaknasta tkiva. Formacije su ozbiljna opasnost za ljudski život, jer su sklone degeneraciji u maligne tumore. Odrasli muškarci i žene i djeca nisu osigurani od cista.

Mehanizam razvoja i uzroci ciste pankreasa

Gušterača je aktivno uključena u procese cijepanja i probavljivosti ugljikohidrata, masti, proteina. Strukturne značajke tijela imaju formiranje cističnih formacija, koje su posljedica i prirođenih anomalija strukture i funkcioniranja gušterače, i sekundarnih čimbenika.

Mehanizam razvoja temelji se na uništavanju tkiva žlijezde i njihovoj kasnijoj zamjeni. Mrtve stanice se nakupljaju u slojevima gušterače, tijelo ograničava zahvaćeno područje iz zdravog tkiva, što rezultira kapsulom. Formirana je cistična šupljina formirana od vezivnog tkiva (vlaknastog), ispunjena sekretornom tekućinom.

Glavni uzroci nastanka cista u gušterači uključuju:

1. Povreda tajnog odljeva zbog začepljenja kanala. Patološko stanje zbog kongenitalnih anomalija;
2. Razvoj pankreatitisa različite prirode (kronične, alkoholne, akutne patologije);
3. Stvaranje kamena;
4. Pancreatonecrosis, ozbiljna bolest koja je komplikacija akutnog pankreatitisa;
5. Ozljede, ozljede, modrice žlijezde;
6. Patologije endokrinog sustava: dijabetes, pretilost;
7. Parazitske infekcije.

u sadržaj ↑

Razvrstavanje cista gušterače

Prema mjestu lokalizacije, neoplazme se dijele na cistu glave, repa i tijela organa.

Cista na glavi gušterače

Cista na glavi gušterače je formacija koja predstavlja šupljinu s sekretornom tekućinom. Takvo obrazovanje je rijetko. Patologija negativno utječe na funkcioniranje žlijezde, inhibira proizvodnju hormona i proteinskih enzima. Proliferacijom je moguće cijeđenje duodenuma. Formiranje glave tijela manifestira se bolom i nelagodom, zbog pritiska na obližnja tkiva i organe.

Cista gušterače

Ovaj tip formacije je lokaliziran na kraju (repu) organa. Značajke njegovog položaja ne mogu imati negativan utjecaj na okolna tkiva i organe. U većini slučajeva ciste ove lokalizacije nastaju kao posljedica kroničnog pankreatitisa. Postnekrotična cista gušterače, formirana u repu organa, je nakupina sekretorne tekućine, omeđena stijenkama kapsule vezivnog tkiva.

Formacije se klasificiraju prema drugim kriterijima:

1. Priroda pojave. Ovaj kriterij omogućuje podjelu formiranja istinitog i lažnog. Pravi neoplazmi su kongenitalne ciste, nastale kao rezultat abnormalnog razvoja organa u embrionalnom razdoblju. U većini slučajeva ova vrsta formacije nije sklon rastu. Istinske su formacije ispunjene tajnom, obloženom epitelnim stanicama.

Lažne ciste nastaju kao posljedica bolesti. U većini slučajeva (do 90%), ova vrsta nastanka je posljedica nekroze gušterače ili pankreatitisa. Kao rezultat razvoja ovih patologija, tkivo žlijezde se uništava. Zaraženo područje zaštićeno je od zdravog tkiva stvaranjem kapsule iz vlaknastog tkiva.

Zadržavajuća cista na gušterači nastaje kao posljedica blokade kanala. Ova vrsta formacija je sklona rastu. Zadržavanje formacija može prsnuti zbog utjecaja različitih čimbenika.

Parazitske ciste u većini slučajeva nastaju kada larve parazita uđu u tijelo (echinococcus, opistorch). Ova vrsta formacije vrlo je opasna, sklona brzom rastu, negativnom utjecaju na okolna tkiva i organe;

1. Patologija. Formacije se dijele na komplicirane (kod pojave fistula, gnoja, perforacije, krvi), bez komplikacija;
2. Atlanta klasifikacija (odvajanje cista nastalih akutnim pankreatitisom):

• Akutni oblik - formacije nastaju brzo, kanalići organa mogu služiti kao cistične šupljine. Struktura ciste nije jasna;
• Kronične ili subakutne formacije formiraju se iz akutnog oblika;
• Gnojna upala cistične formacije - apsces, šupljina ciste je ispunjena gnojnim sadržajem.

u sadržaj ↑

Simptomi ciste pankreasa

Često se formacija razvija asimptomatski. Pojava ciste simptoma gušterače je posljedica veličine formacije, porijekla, mjesta. U slučajevima formiranja pojedinačnih struktura, čija veličina ne doseže 5 cm, ozbiljni simptomi nisu prisutni - formacija ne vrši pritisak na susjedne organe, kanali, a nervni završetci nisu narušeni. Pacijent ne osjeća nelagodu i bol.

Razvoj obrazovanja, povećanje veličine daje izraženu manifestaciju. Glavni simptom velike cistične neoplazme je bolni sindrom. Po svojoj prirodi možete identificirati stupanj oštećenja:

• U slučaju razvoja lažnih cista, zbog pankreatitisa postoji intenzivan, oštar bolni sindrom. Bol se proteže do lijeve i lumbalne regije;
• Bolni i nepodnošljivi bolovi koji se spontano javljaju mogu signalizirati akutno gnojenje formacije, rupturu cistične šupljine. Ovo stanje u većini slučajeva prati povećanje indikatora temperature;
• Pečeća bol koja zrači u leđa ukazuje na veliku cistu koja istiskuje solarni pleksus.

Popratni simptomi boli su:

• Napadi mučnine i gušenja;
• Kršenje sastava fecesa: steatorrhea (masne kapljice u stolici), promjena boje (postaje svjetlija);
• Promjena boje mokraće;
• Smanjen apetit;
• Poremećaji probavnog sustava, zbog čega se elementi koji su potrebni za tijelo slabo apsorbiraju, opskrba hranjivim tvarima ograničena, težina se smanjuje;
• Povećava se temperatura.

Razvoj cističnih formacija u žlijezdi pun je ozbiljnih posljedica. Opasnost ciste gušterače je njegova sklonost degeneraciji u maligni tumor. Rak gušterače - ozbiljno stanje, gotovo ne podložno liječenju. Karakterizira ga brz razvoj i raširena metastaza.

Benigne lezije su opasna mogućnost rupture s kasnijim razvojem peritonitisa.

Jedna od ozbiljnih komplikacija je stvaranje fistula. Pojava fistulnih prolaza koji komuniciraju s drugim organima, vanjskim okruženjem značajno povećava rizik od infekcije i razvoja opsežnih bakterijskih lezija.

Velike cistične strukture istiskuju krvne žile, organske kanale, vrše pritisak na obližnje organe trbušne šupljine. Negativan utjecaj cista dovodi do niza ozbiljnih posljedica:

• Razvoj evanđeoske bolesti (žutica). Ova patologija izaziva obrazovanje, lokalizirano u glavi žlijezde;
• Stiskanje portalne vene, što dovodi do jake otekline, težine i boli donjih ekstremiteta;
• Dysuric efekti zbog pritiska na mokraćni sustav. Tijekom mokrenja javljaju se bolovi i grčevi, česti nagon, moguća inkontinencija urina, enureza;
• Crijevna opstrukcija. Patološko stanje uzrokovano je kompresijom crijevnih petlji. Ta se pojava događa rijetko i posljedica je velikih cista pankreasa.

u sadržaj ↑

Dijagnostički pregled

Dijagnosticiranje ciste gušterače uključuje posjet gastroenterologu. Liječnik provodi pregled palpacijom trbuha. Osjećaj tog područja omogućuje definiranje zaobljenog oblikovanja gusto-elastične konzistencije s jasnim granicama. Specijalist ispituje pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na sljedeće kriterije: dob, prisutnost kroničnih bolesti, loše navike, način života.

Metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike pomažu u potvrđivanju dijagnoze:

1. Laboratorijski testovi: pregled krvi, biokemija. Prisutnost cističnih formacija odražavat će promjene u ESR-u (brzina sedimentacije eritrocita), povećan bilirubin, povećanu aktivaciju alkalne fosfataze, povećan broj bijelih krvnih stanica. Upalni procesi u cističnim šupljinama odražavaju prisutnost leukocita i ukupnog proteina u urinu;
2. Instrumentalne metode:

• Ultrazvučni pregled, koji omogućuje određivanje veličine formacija, mjesta lokalizacije, stupnja cističnih lezija, komplikacija koje su nastale;
• Magnetska rezonancija (MRI) detaljno otkriva strukturalne značajke cističnih formacija, veličinu, stupanj utjecaja na okolna tkiva i strukture;
• Endoskopska holangiopanktografija je vrlo precizna metoda istraživanja koja omogućuje detaljno proučavanje strukture ciste, posebice njene strukture, učinka na okolno tkivo, povezanost s kanalima;
• Radionuklidna slika (scintigrafija). Metoda se koristi kao dodatna metoda istraživanja kako bi se pojasnila lokalizacija nastanka gušterače;
• Opća radiografija trbušne šupljine koristi se za određivanje granica cističnih formacija;
• Biopsija. Studija se provodi u slučaju pojašnjavanja prirode unutarnjih sadržaja formacija. Pregledom se otkrivaju stanice raka. Biopsija se izvodi tijekom kompjutorske tomografije ili pod kontrolom ehografije. Ova vrsta pregleda omogućuje precizno razlikovanje cističnih formacija, identificiranje malignih tumora, sprječavanje razvoja atipičnih stanica.

u sadržaj ↑

Liječenje ciste gušterače

Liječenje cista pankreasa provodi se kirurški, jer terapija lijekovima nije učinkovita. Operacija nije potrebna ako je cistična formacija jednostavna i benigna, ima malu veličinu (do 5 cm), cista ne utječe negativno na okolna tkiva i organe, ne karakteriziraju teški simptomi. Maligne ciste podliježu obveznom kirurškom uklanjanju.

Glavne vrste operacija za ciste pankreasa uključuju:

• Resekcija - uklanjanje cističnih formacija;
• Drenaža neoplazmi (unutarnje i vanjske);
• Laparoskopska metoda.

Resekcija uključuje uklanjanje cistične šupljine i susjednih područja gušterače.

Unutarnja drenaža ciste gušterače provodi se preko spoja tijela ciste i želuca, malog ili duodenuma. Ova vrsta operacije je sigurna metoda, uz minimalnu vjerojatnost recidiva. Vanjska drenaža provodi se s kompliciranom cističnom formacijom.

Laparoskopija je najbezbednija metoda: operativni rezovi su minimalni, najbrži mogući period rehabilitacije. Ova vrsta kirurškog liječenja koristi se za uklanjanje velikih pojedinačnih formacija.

Dijetalna terapija

Posebnu ulogu u formiranju cista u gušterači ima dijetalna terapija, koja značajno smanjuje rizik od recidiva i održava normalno funkcioniranje organa.

Što je cista gušterače? Sljedeća jela trebaju biti preferirana:

• Lagane juhe od povrća začinjene žlicom kiselog vrhnja;
• Mesne juhe s niskim udjelom masti, pire krumpir, heljda, zobena kaša, riža, tjestenina, mrkva;
• Riba s niskom razinom masnoće kuhana ili želatinasta;
• Pećeno ili ribano slatko voće i povrće;
• Poželjno je piti štrcaljke, slabi čaj s mlijekom. Svježe pripremljene sokove treba razrijediti s vodom (1: 2);
• Zobena, heljdina, rižina kaša na vodi;
• Kuhana jaja ili omleti na pari;
• Mesna jela iz prehrambenih sorti: zec, piletina, puretina, teletina. Meso se pari ili kuha;
• Mliječni proizvodi bez masti;
• Sušeni crni ili bijeli kruh.

u sadržaj ↑

Narodna medicina

Liječenje ciste gušterače s narodnim lijekovima treba provesti nakon konzultacija s liječnikom. Najučinkovitiji recepti uključuju:

• Biljni izrez od 3 sastojka. Nevena, stolisnik i rusa pomiješani u jednakim dijelovima. Čajna žličica sirovina se ulije sa čašom kipuće vode. Izvarak se infundira 2 sata, filtrira, uzima oralno prije jela;
• Infuzija od 5 sastojaka. Potrebno: lišće jagode, lončiće, borovnica, pasulj graha, kukuruzna svila. Sve su komponente pomiješane u jednakim omjerima. Jednu žlicu sirovine ulijemo čašom kipuće vode. Bujon se cijelu noć prolije, a zatim filtrira. Infuzija se uzima oralno prije obroka 2 tjedna.

U narodnim receptima koriste se biljke koje imaju sedativan, analgetski, protuupalni učinak, ublažavaju grčeve i pomažu oporavku tkiva gušterače.

Prognoza i prevencija ciste pankreasa

Prognoza izravno ovisi o uzroku koji uzrokuje razvoj patologije, pravodobnosti i adekvatnosti liječenja. Za formiranje cista koje karakterizira visok rizik od komplikacija, uključujući rak. Nakon resekcije postoji velika vjerojatnost recidiva, rasta novih formacija.

Normalan životni vijek osigurava strogo pridržavanje medicinskih preporuka, praćenje stanja štitne žlijezde, konzumiranje potrebnih tvari i enzima.

Da bi se spriječio ponovni povratak, održati stanje koje ne narušava kvalitetu života, potrebno je:

• Slijedite pravila dijetalne terapije ciste gušterače;
• Oslobodite se loših navika (korištenje alkohola, pušenje);
• Redovito provjeravajte s gastroenterologom.

Dijagnoza i liječenje ciste pankreasa

Cista glave gušterače - česta lokalizacija u ovoj patologiji. Bilo koja cistična formacija otkrivena je kao nalaz na ultrazvuku prilikom pregleda pacijenta iz drugog razloga. Osim glave, u bilo kojem dijelu gušterače otkrivena je šupljina s tekućinom. Prevalencija ove bolesti u posljednjih nekoliko godina povećala se nekoliko puta. Prema statistikama, predmet patologije, uglavnom mladi ljudi. Postoji veza s povećanjem učestalosti alkoholnog, post-traumatskog etiologije pankreatitisa. Jedna od poteškoća u dijagnozi je da dugo vremena ne postoje simptomi ciste pankreasa. Pojavljuju se kad šupljina dosegne veliku veličinu. Do tog vremena, pacijent može živjeti, nesvjestan prisutnosti cista.

Što je cista gušterače?

Cista gušterače je tvorba tekućine koja se razvija u tkivu ili na površini organa, ograničena kapsulom od ostatka parenhima. Kod za ICD-10 je c.86.2. Izgleda kao mjehur napunjen tekućinom. Do danas ne postoji konsenzus o definiciji patologije. Prema nekim autorima, sadržaj šupljine je tajna pankreasa, ali neki vjeruju da može postojati nekrotično tkivo, krv i upalni eksudat unutar formacije. Prema zasebnim klasifikacijama, potonje su povezane s komplikacijama pankreatitisa i nazivaju se pseudociste.

Ali u svim slučajevima, uvjeti pod kojima se formira cista uključuju:

• oštećenje tkiva;
• opstruiran izljev soka gušterače;
• lokalni cirkulacijski poremećaji.

Uzroci patologije

Postoji nekoliko razloga koji dovode do stvaranja šupljina u gušterači:

• razvojne abnormalnosti (na primjer, prirođena opstrukcija kanala gušterače);
• akutni pankreatitis (85% slučajeva);
• trauma, kada dolazi do mehaničkog oštećenja tkiva gušterače i krvarenja u parenhim (14%);
• helminthiasis (ehinokokoza, cisticerkoza);
• infarkt gušterače;
• opstrukcija kanala gušterače (retencijska cista);
• tumor.

Određeni čimbenici rizika dovode do stvaranja cista:

• loše navike (alkoholizam - 68%, pušenje);
• pretilost - 33%;
• bolest žučnog kamena (ICD) - 14%;
• dijabetes - 15%;
• operativne intervencije;
• nezdrava prehrana;
• Kalcinira se u parenhimu gušterače.

Klasifikacija cista PZH

Prema morfološkim značajkama, sve ciste pankreasa mogu se svrstati u:

• istina;
• false (pseudocista) - stečeno.

Prava cista je rijetko velika, stoga se ona rijetko nalazi i, u pravilu, slučajno. Dijagnosticira se kod svakog petog pacijenta. Njezine zidove čine epitelni sloj (za razliku od pseudociste, čiji su zidovi vlaknasto tkivo). Zbog male veličine nema kompresije okolnih tkiva, nisu uočene vanjske manifestacije. Ako je nastala prava cista kao posljedica kongenitalne abnormalnosti, stvaraju se usporene upale i fibrozna degeneracija tkiva pankreasa: normalne stanice gušterače zamjenjuju se vezivnim tkivom. Osim toga, prava cista je:

• upalne;
• parazitske;
• traumatičan
• neoplastičnim.

Pseudocista je rezultat:

• upalne bolesti gušterače (najčešće - pankreatitis);
• ozljede.

Za određivanje formacija šupljina s tekućinom, koja je nastala kao komplikacija pankreatitisa, upotrijebite Atlanta klasifikaciju i dodijelite:

Odlikuju ih prisutnost zidova i sadržaja:

• u akutno nastalim šupljinama, vlastiti zidovi nisu u potpunosti formirani, njihovu ulogu imaju tkivo same gušterače, kanalići, vlakna blizu pankreasa, susjedni organi;
• kronične ciste imaju vlastite stijenke vlaknastih stanica;
• Apsces je šupljina koja je nastala tijekom nekroze gušterače ili komplikacija već postojeće ciste i ispunjena je gnojem.

Cistične formacije mogu se nalaziti na području:

• kraj glave;
• tijelo;
• repni dio;
• difuzno zauzimaju cijelo tijelo.

Položaj ciste moguće je na gušterači i unutar tijela, u njenom parenhimu. Dodijelite i:

Simptomi cističnih formacija na gušterači

Klinički simptomi postojeće ciste u gušterači ovise o:

• parametri;
• lokacija;
• razlozi za njegovo obrazovanje.

Među najčešćim simptomima ciste gušterače su:

• bol;
• dispeptički;
• kompresija susjednih organa.

Cista promjera do 5 centimetara je asimptomatska, jer ne remeti strukturu susjednih organa ili živčanih trupaca. Pacijent ne osjeća čak ni neugodu i ne sumnja na patologiju.

Veliku cistu prati bol. Simptom karakterizira svjetlosni interval: stanje zdravlja se ubrzano poboljšava nakon razvijenog akutnog pankreatitisa ili ozljede.

Izraziti simptom boli javlja se tijekom formiranja pseudociste tijekom nekroze gušterače i može biti povezan s destruktivnim procesom u tkivu. Postupno se bol smanjuje, nelagoda ostaje. U kombinaciji s poviješću bolesti (trauma ili pankreatitis u povijesti), to omogućuje sumnju na cističnu formaciju.

Ako se bol pojača, pojavi se hipertermija i intoksikacija, možete razmisliti o razbijanju ciste.

Kako se šupljina povećava, solarni pleksus se stisne. Postoje intenzivni bolovi koji se šire u donji dio leđa, otežavajući čak i uz tijesnu odjeću. Možete ih zaustaviti samo opojnim algeticima. Smanjuje se u ležećem položaju s koljenima povučenim prema želucu.

loša probava

Cistična gušterača može manifestirati dispepsiju, koja se izražava:

• mučnina;
• povraćanje (na kraju bolnog napada);
• nestabilna stolica - zatvor, proljev;
• nadutosti.

Ako formacija dostigne znatnu veličinu, izlučna funkcija gušterače je smanjena zbog oštećenja velikog broja stanica koje proizvode enzime pankreasnog soka. To dovodi do kršenja apsorpcije u crijevima hranjivih tvari i gubitka težine, čak i ako osoba jede dovoljno hrane.

Sindrom kompresije

Kod velikih veličina, osobito kada se cista nalazi na površini gušterače, obližnji organi se komprimiraju:

• kada su izloženi portalnoj veni, pojavljuje se oticanje nogu i stopala;
• kada je ureter stegnut, izlučivanje urina je poremećeno, mokrenje je odgođeno;
• s pritiskom na crijevne petlje razvija se djelomična opstrukcija;
• želudac je komprimiran velikom cistom u glavi, mehanička žutica se razvija uz pojavu ikteričnosti kože i bjeloočnice.

Žutica, popraćena bolnim svrbežom, lošijim noću, akoličnim izmetom, tamnim urinom.

Dijagnoza patologije

Laboratorijski podaci za dijagnozu cista su nespecifični, dakle, neinformativni. Promjene u analizama upućuju na upalu u parenhimu. Stoga su glavne metode za otkrivanje ciste pankreasa funkcionalne:

• opća abdominalna radiografija;
• Ultrazvuk - određuje veličinu, broj entiteta, prisutnost komplikacija;
• MRI, CT - točnije procijeniti parametre i odnos ciste s kanalima i okolnim organima;
• scintigrafija (pomoću radionuklida) - određuje lokalizaciju šupljine u tkivu žlijezde;
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanconcretografija) detaljno prikazuje strukturu formacije i vezu s glavnim kanalima, ali je njezino provođenje opasno za infekciju.

Na anketnoj radiografiji na vidjelo dolazi pomak bilo kojeg tijela s normalnog mjesta. To se smatra neizravnim znakom šupljine s ogromnom tekućinom u gušterači. Na području nekadašnje nekroze nakon pankreatitisa može se naći i mali kamenčić.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijske studije nisu osobito vrijedne, jer ne karakteriziraju cističnu formaciju. Uz njihovu pomoć otkrivena je prisutnost upale ili povrede endokrinih funkcija (hiperglikemija) kao posljedica duge postojeće ciste u repu.

Proučavamo cjelokupnu analizu, biokemijske parametre krvi i urina, šećera. Kada patologija otkrila povećan ESR, leukocitoza, visok bilirubin i njegove frakcije, amilaza, povećana alkalna fosfataza.

Instrumentalna dijagnostika

Učinkovite metode za otkrivanje cista gušterače su ultrazvuk i CT.

Ultrazvuk je pristupačna i sigurna metoda koja omogućuje dijagnostiku bez posebne obuke i komplikacija. Može se lako tolerirati čak i od djece bilo koje dobi, tako da je studija dobila dobre povratne informacije od liječnika svih specijalnosti.

U mnogim slučajevima, dobivate rezultate dobivene tijekom ultrazvuka, najprije se dodjeljuje metoda skrininga. Možete odrediti kategoriju detektirane formacije: to je tekućina (cista) ili gusta.

Protokol studije sadrži detaljan opis ciste:

• veličina;
• lokalizacija;
• prevalencija;
• povezivanje s kanalima ili drugim organima i žilama.

Sadrži zaključke koji ukazuju na to što rezultati mogu značiti.

Za detaljniji pregled, ako je nakon ultrazvučnog pregleda dijagnoza nejasna, prikazan je MRI ili CT (ako postoje kontraindikacije za MRI). Ove metode su mnogo osjetljivije, otkrivaju šupljine od 2 cm, omogućuju da se pregledani organ vidi u trodimenzionalnoj slici, detaljno ukazuju na povezanost ciste sa krvnim žilama i drugim organima.

Ispitna radiografija, osim premještanja organa, otkriva kalcifikacije ili pojedinačne žarišta kalcijevih soli, čak iu zidu ciste.

ERPHG je opasna metoda, budući da se kontrast ubrizgan u Wirsungov kanal u smjeru koji ometa protok soka gušterače uzrokuje pogoršanje upalnog procesa.

Angiografija se rijetko koristi, ali u teškim slučajevima omogućuje razjašnjavanje prirode promjena u tkivima žlijezde.

Invazivne metode

U slučaju nejasne dijagnoze koriste se invazivne (narušavanje integriteta kože):

1. ERCP se koristi za ispitivanje kanala žlijezde (choledochus i Wirsung) i za uzimanje materijala za biopsiju. Postoji velika vjerojatnost da će tijelo biti kontaminirano stanicama raka ako se pojave.

Metoda uspostavlja vezu formacije šupljine s kanalom pankreasa. Sastoji se od dosljednih endoskopskih i radioloških studija. Najprije se endoskop s posebnom lateralnom optikom i hranidba s kontrastnim kateterom umetne u lumen duodenuma kroz usta Vater-papile. Zatim se pomoću rendgenske opreme snimaju slike. Na temelju njih, dijagnoza se provjerava. Ako je potrebno, pomoću ove metode treba proučiti biopsiju. Najčešće se materijal sakuplja perkutanom metodom iglom ili biopsijom.

1. Laparoskopija se temelji na pregledu organa s optičkim uređajem koji se kroz rez umeće u trbušnu šupljinu (približni promjer je 0,5-1 cm) u trbušnoj stijenci. Jednofazno uzorkovanje tkiva moguće je za daljnje histološko ispitivanje i diferencijalnu dijagnozu. U tu svrhu napravljen je dodatni rez za uvođenje drugog alata.
2. Biopsija se provodi kako bi se pojasnila struktura formacije, kako bi se potvrdila ili isključila malignost.

Liječenje ciste gušterače

Asimptomatska abdominalna masa se ne liječi operacijom. S pravom cistom postoji šansa da će to moći riješiti. To se događa nakon nestanka ili smanjenja izvora njegove pojave (upale, degenerativni procesi), čak i ako nisu poduzete nikakve terapijske mjere.

Kod višestrukih cističnih formacija, lijek je nedjelotvoran. Riješite ih se, bez obzira na područje lokalizacije, mogu biti kirurški. Operacija nije predviđena za pojedinačne ciste koje su otkrivene do 3-5 cm, ako su asimptomatske. Ali kada se otkriju znakovi maligniteta, čak i mala cista mora biti uklonjena kako bi se spriječile metastaze. Inače, u budućnosti, može se suočiti sa smrću u bilo kojem trenutku tijekom svog razvoja.

Prognoza za identificiranu cistu nije jako utješna, jer je gotovo nemoguće izbjeći operaciju.

Konzervativno liječenje

Terapeutski tretman cistične formacije usmjeren je na ispravljanje temeljne bolesti gušterače i provodi se u prisutnosti:

• jedno obrazovanje;
• jasna kontura;
• veličine do 2 cm.

U svim drugim slučajevima koriste se kirurške metode.

Konzervativno liječenje je postavljanje simptomatskog liječenja postojećih upala u samoj žlijezdi ili žučnom mjehuru, želucu, dvanaesniku. Cilj mu je smanjiti bol, smanjiti izlučivanje soka gušterače enzimima. U tu svrhu koriste se:

• IPP - inhibitori protonske pumpe (Pantaprazol, Omeprazol);
• terapija zamjene enzima (Creon, Mezim-forte);
• antispazmodici (No-Shpa) i analgetici.

Upotreba enzima neophodna je za normalnu probavu i smanjenje funkcionalnog opterećenja gušterače. U slučaju narušavanja metabolizma ugljikohidrata koriste se lijekovi za snižavanje glukoze. Sve lijekove propisuje liječnik, svaka tableta se odabire pojedinačno.

Liječenje pravih cista

Ako se provjeri istinska cista promjera 3-5 cm, koja se odvija bez problema i simptoma, ne izaziva komplikacije, primjenjuje se konzervativno liječenje, daje se preporuka o uporabi prehrane. Pacijent je promatran 1,5 mjeseci. Ako tijekom tog vremena nema rasta cista, dijeta se prilagođava i objašnjava se potreba za ultrazvučnim pregledom 1-2 puta godišnje.

Obrazovanje s promjerom većim od 6 cm tretira se kirurški, jer se s vremenom povećava njegova veličina i pokreću razne komplikacije.

Liječenje lažnih cista

Detektirani pseudocist veličine do 5 cm u prisutnosti akutnog pankreatitisa ne uzrokuje nikakve pritužbe i može se sam raspasti. Približno razdoblje ovog procesa je 3-4 mjeseca.

Ako se u kroničnom upalnom procesu u žlijezdi promatra lažna cista, ona sama po sebi rijetko nestaje. Njegova maksimalna veličina je 40 cm, a takvi parametri mogu izazvati krvarenje, što dovodi do krvarenja s smrtnim ishodom. Stoga se koriste kirurške metode liječenja:

1. Uklanjanje ciste s dijelom gušterače.
2. Marsupialization (od latinski marsupium - vrećica): secirati cista i očistiti, i šivati ​​rubove svog zida u rubovima abdominalnog zida rez. U budućnosti, nekadašnja šupljina formacije je granulirana, na njezino mjesto se formira ožiljak. Kirurgija se odnosi na invazivne tretmane. U posljednjih nekoliko godina, provodi se rijetko zbog dugoročnog liječenja i velike vjerojatnosti formiranja fistule. Koristi se kod ehinokokoze ili u slučaju velike pseudociste, zavarene na susjedne organe, kada njihovo uklanjanje uzrokuje oštećenje tih organa.
3. Osposobljavanje (saslušanje).

Kirurški tretmani

Ovisno o težini stanja, poremećajima u tkivima gušterače, provodi se kirurško liječenje. Indikacije za operaciju su:

• ciste veće od 6 cm;
• prisutnost malignih procesa;
• prodiranje pseudociste u trbušnu ili pleuralnu šupljinu;
• zagnojiti.

Za kirurško liječenje koriste se 3 metode:

Porazom abdominalne ili pleuralne šupljine primjenjuje se metoda vanjske drenaže ciste i zahvaćenih šupljina. Nedostatak metode je visok rizik od fistule pankreasa.

U slučaju otkrivanja gnojenja cistične formacije provodi se hitna intervencija. U kirurškom zahvatu šupljina se ispire i ispušta drenaža.

Unutarnja drenaža šupljine s tekućinom posljedica je stvaranja anastomoze između ciste i želuca ili crijeva. Ova metoda je sigurna i fiziološka, ​​značajno poboljšava dobrobit pacijenta - to osigurava uklanjanje sadržaja ciste, ublažavanje boli, smanjuje mogućnost recidiva.

Cistenterostomija je vrsta kirurškog liječenja: šupljina ciste se otvara i prazni tretiranjem s 96% etanolom. Zatim stvorite anastomozu s crijevima.

S velikom veličinom šupljine, ona se resecira susjednim dijelom organa. Volumen uklonjenog tkiva ovisi o veličini ciste i promjeni tkiva.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivne intervencije postaju sve važnije u liječenju. Međutim, unatoč obećanim metodama, često dovode do razvoja komplikacija.

Laparoskopska se metoda sastoji od 3-4 male rezove na trbuhu, nakon čega se pod kontrolom slike na ekranu iz laparoskopa, koristeći manipulatore koji su umetnuti kroz rupe, izvodi operacija. Laparoskopija se koristi za uklanjanje velikih pojedinačnih cista. Kada se provodi, isključuje se infekcija trbušne šupljine i rane. Zbog malih rezova, postoperativne kile se ne formiraju. Pacijent praktički ne osjeća bol, pa se ne propisuju jaki opojni lijekovi, već obični analgetici. Period oporavka traje kratko vrijeme: iscjedak iz bolnice traje najviše tjedan dana.

U posljednjih nekoliko godina, razvio najnoviju tehnologiju liječenja NAPOMENE. Omogućuje uklanjanje cističnih formacija u gušterači kroz pristupanje tijelu kroz prirodne otvore. Njegovom provedbom nije napravljen niti jedan rez. Zbog visoke cijene opreme, ovaj se tretman provodi u samo nekoliko klinika. U našoj zemlji, takva oprema je dostupna u klinici u Novosibirsku.

Abdominalna operacija

Ponekad je potrebno liječiti abdominalne formacije na otvoren način - laparotomijom. To su teške abdominalne operacije s velikim rezom u trbušnom zidu. Takav pristup se provodi kada postoji velika količina operacije unaprijed s uklanjanjem dijela gušterače ili cijelog tijela:

• distalna resekcija gušterače (u prisustvu šupljina velikih šupljina u tijelu i repu);
• drenaža gnoja;
• potpuna pankreatektomija;
• uklanjanje glave.

Indikacije za potpunu resekciju gušterače su višestruke šupljine s tekućinom po cijeloj njezinoj dužini.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi pacijenti samostalno koriste različite metode tradicionalne medicine za liječenje cističnih šupljina u gušterači, vjerujući da će moći obustaviti daljnji rast obrazovanja i spriječiti pojavu novih. U tu svrhu koriste se razne ljekovite biljke (rjeđe, smilje, kamilica), propolis, mumija. Treba zapamtiti da je glavni uvjet za liječenje bilo kakvih narodnih lijekova, čak i onih naizgled bezopasnih, prethodna konzultacija s liječnikom. Gušterača je nježan i izuzetno osjetljiv organ pa liječnik mora procijeniti ravnotežu koristi i štetnih učinaka. Na primjer, propolis - "pčelinji ljepilo" - ne može se koristiti samostalno bez pristanka liječnika, jer može izazvati tešku alergijsku reakciju. Prilikom uzimanja potrebno je pridržavati se strogog doziranja i trajanja uporabe, čak i onima koji nisu skloni alergijama. Alkoholne tinkture, koje se pripremaju od ljekovitog bilja, za bilo koju patologiju gušterače apsolutno su kontraindicirane.

Profesor I.P. Neumyvakin predložio liječenje ciste gušterače kod kuće uz korištenje soda i vodikovog peroksida, objašnjavajući terapijski učinak učinka na tijelo kisika oslobođenog iz peroksida. Smatrao je da su ta sredstva univerzalna i usporedio ih u snazi ​​s imunostimulantima. S obzirom na nuspojave, osobito kod postojećih bolesti želuca, ovu metodu ne treba koristiti samostalno. Izjava o liječenju cista, pa čak i raka, uvelike je pretjerana.

Ni u kojem slučaju takva terapija ne može isključiti tradicionalnu terapiju, pogotovo ako se cista treba operirati. S obzirom na visok rizik od komplikacija velikih grabežljivih formacija, liječenje koje nije potkrijepljeno medicinom utemeljenom na dokazima ne može se koristiti.

Dijeta za patologiju

U prisutnosti cistične formacije u gušterači dio tretmana je pravilna prehrana. Pevzner je dodijelio tablicu prehrane broj 5. Isključuje uporabu masnoće, pikantnog, prženog, dimljenog. Hrana mora biti topla, sjeckana, trebate jesti male porcije od 4-6 puta dnevno. Time će se smanjiti funkcionalno opterećenje gušterače i izbjeći oštećenje tkiva formiranjem ciste ili njenog daljnjeg rasta. Trajanje prehrane, popis zabranjenih namirnica, poseban jelovnik propisat će liječnik, uzimajući u obzir kliničku situaciju.Dijetetska ograničenja se poštuju nekoliko mjeseci, ponekad se moraju poštivati ​​tijekom cijelog života.

Prognoza nakon liječenja i prevencije ciste prostate

Prognoza za postojeću cistu gušterače ovisi o:

• uzroci razvoja;
• pravovremenost dijagnostičkih mjera;
• metodom kirurškog liječenja.

Prevencija se svodi na napuštanje napitaka koji sadrže alkohol, pravodobnost adekvatnog liječenja patologije probavnog sustava i racionalnu prehranu.

Posljedice i komplikacije ciste na gušterači

Uz kasnu detekciju cavitarne formacije čvrste veličine opasna je zbog komplikacija, koje, prema statistikama, čine 10-55% svih slučajeva u obliku:

Ako se ne liječi pravodobno, moguća je razvoj ozbiljnih posljedica:

• cista može puknuti:
• Obrazovanje je maligno.

Čak i ako se cista ukloni kirurški, rizik od recidiva ostaje.

Liječenje u klinikama u Rusiji i inozemstvu

Veliki uspjeh u liječenju cista gušterače postignut u Izraelu, Njemačkoj, SAD-u. Visoka razina razvoja medicine, moderne medicinske tehnologije omogućuju identifikaciju te patologije u najranijim fazama i uspješno liječenje bez komplikacija. Samo minimalno invazivne metode koje se koriste za liječenje. U Izraelu se koristi robotska instalacija DaVinci koja obavlja najsuptilnije manipulacije s nedostupnom lokalizacijom ciste u gušterači.

U Moskvi, liječenje ciste gušterače se profesionalno provodi u specijaliziranim ustanovama: Institutu za znanstvena istraživanja JV-a. NV Sklifosovsky, Institut za kirurgiju. AV Vishnevsky. Da biste izbjegli tragične posljedice, važno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi bolesti.