Pripravci za liječenje čira na dvanaesniku

Prema statistikama, više od 10% svjetske populacije pati od čira duodenala. Podložno ovoj kroničnoj, progresivnoj bolesti, koju karakterizira pojava čireva na sluznici, uglavnom muškaraca u dobi od 20 do 30 godina, a stanovnici megalopolisa mnogo češće pate od ove bolesti nego stanovnici sela. Iz ovog članka, učimo uzroke ove bolesti i razmotriti lijekove za liječenje čira na dvanaesniku.

Uzroci bolesti

Liječnici vjeruju da je glavni uzrok bolesti oštećenje duodenuma bakterijom Helicobacter pylori. Upravo ti mikroorganizmi proizvode patogene koji uzrokuju oštećenje sluznice. Drugi čimbenici predisponiraju. To uključuje:

• nasljednost (s godinama, broj stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu);
• nezdrava prehrana (zlouporaba začinjene, masne, kisele i slane hrane, kao i neredoviti obroci);
• neuropsihičke osobine ličnosti (učinak negativnih emocija, stresa i prekomjernog mentalnog stresa);
• loše navike (alkohol i pušenje uzrokuju oštećenje sluznice);
• unos lijekova (antibiotski lijekovi, kao i neki nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju iritativno).

Simptomi bolesti

Duodenalni ulkus se prvenstveno manifestira bolovima u gornjem dijelu trbuha. A bol može biti i dosadna i oštra, rezanje ili probadanje. Obično se pojavljuje 3 sata nakon obroka ili iznenada usred noći. Osim toga, bolest je popraćena mučninom, trbušnom distancom, podrigivanjem i osjećajem punoće u želucu.

Liječenje bolesti

Razmotrite što se lijekovi za liječenje ove opasne bolesti koriste u razdoblju pogoršanja.

1. Antisekretna sredstva inhibiraju želučanu sekreciju, čime se smanjuje agresivnost želučanog soka. To uključuje inhibitore protonske pumpe (Nexium, Pariet, Omez i Omeprazol), kao i antiholinergike (Gastrotsepin) i blokatore histaminskih receptora (Ranitidin, Famotidin, Cemetidine).

2. Sredstva koja sadrže bizmut također se koriste u borbi protiv ove bolesti u prisutnosti Helicobacter pylori. Ovi lijekovi inhibiraju aktivnost bakterija i na površini stvaraju film koji štiti od oštećenja želučanog soka. Ova skupina uključuje lijekove: De-nol i Vikair.

3. Lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost dvanaesnika, tj. Prokinetici, također se propisuju tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. To uključuje lijekove: Motilium, Tsirukal, Trimetad.

4. Za ugnjetavanje Helicobacter pylori, liječnici obično propisuju prokinetiku i antibakterijska sredstva: tetraciklin, metronidazol, klaritromicin i amoksicilin.

5. Liječenje čira na dvanaesniku ne košta bez upotrebe antacidnih lijekova kao što su Maalox, Almagel ili Fosfalyugel. Njihovi učinci su nužni kako bi se neutralizirali agresivni učinci klorovodične kiseline. Osim toga, ova sredstva imaju adstrigentni i adsorbirajući učinak.

6. U arsenalu liječnika postoje i gastroprotektivna sredstva, na primjer, lijek Venter, koji ulazi u tijelo, pokriva sluznicu, uglavnom je štiti od djelovanja probavnih enzima i klorovodične kiseline.

7. Od ostalih lijekova za liječenje čireva duodenuma, potrebno je izdvojiti često korištene antispazmodiče (Drotaverin), analgetike (Baralgin), kao i lijekove namijenjene poboljšanju prehrane crijevne sluznice. To uključuje Actovegin, kao i vitamine skupine B. Dobro zdravlje za vas!

Koji je najučinkovitiji lijek za čireve?

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika glavni je način dovođenja bolesti u remisiju. Svaka tradicionalna metoda liječenja značajno je inferiorna u učinkovitosti terapije lijekovima, au nekim slučajevima čak dovodi do pogoršanja.

Terapiju lijekovima provodi ne jedna specifična skupina lijekova, već nekoliko. Uspješno liječenje peptičkog ulkusa može biti samo kombiniranjem različitih skupina lijekova, što bi trebalo obavljati isključivo gastroenterolog.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome koji lijekovi liječnici propisuju za piće za bolesnike s čira na dvanaesniku i čira na želucu, a također i koliko je njihova cijena.

Liječenje ulkusa: je li učinkovit?

Neosporna je tvrdnja da je jednostavno potrebno uzimati lijekove u liječenju peptičkog ulkusa. Ljekoviti pripravci namijenjeni su sustavnom i najbržem učinku u ublažavanju peptičkog ulkusa, i želuca i dvanaesnika.

Drugim riječima, gdje se, uz pomoć prehrambenih prilagodbi i korištenja popularnih recepata, proces remisije bolesti može postići nakon nekoliko mjeseci, liječenje lijekovima znači da će se brojanje trajati danima.

Štoviše, lijekovi u mnogim aspektima liječenja i nemaju analogije među tradicionalnom medicinom. Na primjer, sintetički lijekovi protiv bolova, lijekovi, nemaju tako djelotvorne suparnike među popularnim receptima.

Važno je napomenuti da terapiju lijekovima protiv čireva treba primijeniti isključivo gastroenterolog ili, u slučaju blage bolesti, terapeut. Samoproglašavanje sebe i uzimanje lijekova je opasno po život.

Indikacije za liječenje ulkusa

Postoje indikacije i kontraindikacije za terapiju lijekova za čir na želucu i čir na dvanaesniku. Potrebno je liječiti ulkusnu bolest lijekovima u sljedećim slučajevima:

1. Uz pogoršanje ulkusa.
2. U nedostatku učinka dijeta s čir.
3. S jasnom progresijom bolesti.
4. U infektivnim lezijama želuca i dvanaesnika 12 (antibiotici za čir s infekcijom su lijek izbora).
5. U prisutnosti izraženog bolnog sindroma (imenovanih analgetici).
6. U prisustvu potvrđenog ulceroznog krvarenja.
7. U kroničnom tijeku bolesti.
8. Kako bi se spriječilo pogoršanje pri postizanju remisije.

Kontraindikacije za liječenje ulkusa

Također postoje značajne kontraindikacije za propisivanje lijekova bolesniku s ulceroznim lezijama želuca i dvanaesnika.

Kontraindikacije uključuju:

• teška krvarenja tijekom pogoršanja ili akutnog početka bolesti;
• alergijske reakcije u povijesti nekih potrebnih lijekova;
• individualna netolerancija na lijekove nealergijskog tipa;
• neki lijekovi su zabranjeni tijekom trudnoće;
• u nekim slučajevima, u prisutnosti bolesti kao što su AIDS i dijabetes;
• kod upalnih i toksičnih lezija jetre i bubrega;
• u nekim slučajevima nedavnim cijepljenjem;
• u nekim slučajevima kod djece mlađe od 12 godina;
• u prisutnosti generaliziranih (sustavnih) zaraznih bolesti.

Skupine lijekova za liječenje ulkusa

Lijekovi protiv narkotika podijeljeni su u veliki broj skupina koje se razlikuju u smjeru izlaganja i konačnom rezultatu. Postoje sljedeće skupine lijekova protiv čira:

1. Antibiotici za čir na želucu i čir na dvanaesniku (uključujući žarulje).
2. Antiacidni antacidi.
3. Blokatori histaminskih receptora.
4. Popravci protiv čira.
5. Gastroprotektori (za ublažavanje upale).
6. Antispazmodici (ponekad propisani kao lijekovi protiv bolova) i sustavni analgetici (pravi analgetici).
7. Holinoblokatory.
8. Ganglioplegic.
9. Antiemetička terapija.
10. Trostruka terapija.
11. Četverokrevetna.

U pravilu, čir na želucu i čir na dvanaesniku se nikada ne liječe jednom specifičnom skupinom lijekova. Za liječenje takve bolesti može se kombinirati jedni s drugima droge, a često se empirijski proizvodi (putem pokušaja i pogrešaka).

U liječenju i čira na želucu i duodenalnog ulkusa, poželjni su oralni dozni oblici (tablete, suspenzije). Svijeće i injekcije koriste se rjeđe i obično u teškim slučajevima bolesti.

Antibiotici za čireve

Antimikrobni lijekovi za liječenje peptičkog ulkusa uglavnom se koriste za ubijanje ili smanjenje količine bakterije H. pylori. Odgovoran je za veliku većinu slučajeva gastrointestinalnih čireva (u više od 97% slučajeva).

Pripravci ove skupine propisuju se s oprezom, a na početku terapije pacijent se stalno prati, jer antibiotici često uzrokuju dijareju povezanu s antibioticima. Također treba napomenuti da se antibiotici koriste i za liječenje i prevenciju ulkusa.

U velikoj većini slučajeva u terapiju su uključeni antimikrobni pripravci sljedećih skupina (injekcije i tablete):

• makrolidna skupina: "eritromicin" (zastarjela, sada rijetko korištena) i "klaritromicin";
• Penicilinska skupina: "Amoksicilin";
• Antiprotozojska skupina: zastarjela, ali još uvijek vrlo djelotvorna metronidazola;
• tetraciklinska skupina: "tetraciklin", rjeđe "minociklin".

Antibiotici za čireve (video)

Antacidni pripravci za liječenje ulkusa

Antacidi se koriste kao antiseptici (ne smiju se miješati s antimikrobnim), adsorbiraju (uklanjaju toksine) i omotavaju (štite sluznicu) sredstva. Uklanjaju višak želučane kiseline i značajno smanjuju aktivnost gastrointestinalnih enzima koji pogoršavaju čir, podupiru ga i povećavaju ukupne simptome.

Različiti načini liječenja peptičkog ulkusa uključuju takve lijekove u ovoj skupini:

• "Almagel" u suspenziji;
• "Maalox" u suspenziji;
• "Gastal" tablete;
• "Phosphalugel" tablete;
• Tablete "natrijevog bikarbonata".

Lijekovi koji blokiraju histaminske receptore

Blokatori receptora histamina potrebni su kako bi se onemogućili receptori stanica parijetalne žlijezde. Zbog njihovog onemogućavanja postaje moguće postići smanjenje proizvodnje želučanog soka i uklanjanje upale iz defekta čira.

Sljedeći blokatori histaminskih receptora koriste se u liječenju ove bolesti (u tabletama):

• Ranitidin (blokatori druge generacije histamina);
• Nizatidin (druga generacija);
• Roksatidin (druga generacija);
• Famotidin (druga generacija);
• "Cimetidin" (prva generacija, lijek je zastario, stoga se vrlo rijetko koristi).

Reparantni pripravci za čireve

Potrebni su reparanti kako bi se poboljšale regenerativne sposobnosti pacijentovog gastrointestinalnog sustava. Istodobno, ne samo da obnavljaju sluznicu, nego i obnavljaju ukupni trofizam i mikrocirkulaciju kapilarne krvi u području erozivnih i ulcerativnih defekata.

Popis preporučenih popravaka za peptički ulkus uključuje lijekove kao što su:

• "Solkozeril" (injekcija);
• "Actovegin" (injekcija);
• "Gastrofarm" (u tabletama);
• "Retabolil" (injekcija);
• manje uobičajeno se koristi u obliku tableta "Metyluracil" i ekstrakt aloe.

Gastroprotektivni čirevi

Pripravci ove skupine temelje se na bizmut tri-kalij dicitratu, subnitratu, odnosno alginskoj kiselini. Oni su potrebni za značajno smanjenje upale u području čira i okolnog zdravog tkiva. Štoviše, gastroprotektori posjeduju, iako relativno slaba, ali ipak baktericidna svojstva. Takvi lijekovi koriste se ne samo za liječenje ulkusa i gastritisa, već i za njihovu prevenciju.

Gastroprotektori za liječenje čira na želucu i duodenalnog ulkusa uključuju sljedeće lijekove (u obliku tableta):

• „Sukralfat”;
• "Solkoseril";
• "De-Nol" (odabrano u većini slučajeva);
• "I enprostil";
• „Mizoprostol”;
• "Biogastron";
• "Amigluratsil";
• "Oxyferriscarbon sodium".

Antispazmodici za čireve

Antispazmodici za čireve djeluju kao sredstva protiv bolova (točnije, protiv bolova). Uz njihovu pomoć možete značajno smanjiti bol i olakšati život pacijentu tijekom razdoblja liječenja. Antispazmodici se u pravilu nikada ne propisuju u obliku jednog specifičnog lijeka, već samo kao kombinacija dvaju - tri lijeka.

Za antispazmodičnu skupinu lijekova za ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta uključuju se sljedeća sredstva (samo tablete):

Holinoblokator s ulkusima

Takozvani M-antikolinergici namijenjeni su smanjenju proizvodnje pepsina i želučane kiseline. Štoviše, uz njihovu pomoć moguće je postići opuštanje mišićnih stijenki želuca i produljenje djelovanja antacida.

Lijekovi iz M-antikolinergičke skupine uključuju takve lijekove (u obliku tableta), kao što su:

Ulcerativni ganglio blokatori

Ganglio blokeri imaju za cilj smanjiti ili potpuno blokirati prolaz impulsa u organe probavnog trakta iz simpatičkog živčanog sustava. Zbog toga je moguće utjecati na ton malenih kalibarnih žila gastrointestinalnog trakta, povećavajući dotok krvi u želudac i duodenum.

Konačno, to ima pozitivan učinak na brzinu regeneracije bolesti, a smanjuje se i intenzitet osjeta boli.

Prilikom ulaska u fazu remisije čira na želucu i 12 ulkusnih crijeva, koriste se sljedeći ganglioblokeri (u injekcijama i tabletama, ovisno o težini peptičkog ulkusa):

Antiemetički lijekovi za čireve

Kod gastrointestinalnih čireva, simptomi mučnine i povraćanja, koji obično ne donose olakšanje, javljaju se u 60-70% bolesnika svih dobnih skupina. Pomoću antiemetičkih lijekova možete ukloniti simptome mučnine i smanjiti (ili potpuno eliminirati) broj žuljeva tijekom dana.

U slučaju peptičkog ulkusa svih dijelova gastrointestinalnog trakta primjenjuju se sljedeće antiemetije (u obliku tableta, s čestim povraćanjem - injekcijama ili čepićima):

Trostruka terapija u liječenju ulkusa lijekova

Pod trostrukom terapijom odnosi se na složenu i kombiniranu primjenu lijekova triju različitih skupina, pogodnih za liječenje nekompliciranih ulkusa kod velike većine pacijenata. Riječ je o osnovnom režimu liječenja, koji se propisuje gotovo svim bolesnicima s novootkrivenim čirevom ili tijekom pogoršanja.

Uz njegovu neučinkovitost izrađuje se individualni režim liječenja, koji se izračunava pojedinačno za određenog pacijenta. Sama trostruka terapija uključuje uporabu sljedećih lijekova:

1. Antibiotici tetraciklinskih i penicilinskih skupina, kao i makrolidi. Lijekovi izbora su: tablete amoksicilina, tablete ampicilina i tablete klaritromicina.
2. Derivati ​​lijeka "Nitroimidazol". Naime: "metronidazol", "ornidazol" i, rijetko, "tinidazol".
3. Vistum preparati: najbolji i najpopularniji lijek u ovoj skupini je De-Nol.

Kvadroterapija u liječenju ulkusnih lijekova

Kvadroterapija se koristi u slučajevima kada klasična trostruka terapija nije bila dovoljna za uvođenje bolesti u fazu remisije. Kvadroterapija ima veliki broj propisanih lijekova.

Shema liječenja za ovu metodu liječenja uključuje lijekove u sljedećim skupinama:

1. Antimikrobna sredstva penicilinskih, fluorokinolnih i makrolidnih skupina. Naime: "Amoksicilin", "Roksitromicin", tablete "Moksifloksacin" i "Ciprofloksacin".
2. Antifungalni i antiprotozojski lijekovi: samo metronidazol.
3. Inhibitori protonske pumpe: omeprazol.
4. Bizmut subcitrat ili, u rijetkim slučajevima, tricalium bizmut citrat.

Djelotvornost kvadroterapije za akutni peptički ulkus je više od 90%. U kroničnom tijeku bolesti učinkovitost je niža i iznosi 60-70%.

Crijevni ulkus: simptomi i manifestacije bolesti, metode liječenja

Crijevni ulkus je duboki defekt u sluznici male ili velike crijeva koja može doseći submukozu ili mišićni sloj. Najčešći je peptički ulkus duodenuma na pozadini infekcije Helicobacter pylori. Ulcerativne lezije tankog ili debelog crijeva također mogu biti posljedica kronične upale - kolitisa ili karakterističnog znaka patologija kao što su Crohnova bolest i UC (nespecifični ulcerozni kolitis).

simptomi

Ove bolesti imaju specifične simptome zahvaćenog crijeva i tijela u cjelini. Najizraženiji su u razdobljima pogoršanja, što narušava kvalitetu ljudskog života. Duodenalni ulkus, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest karakterizira kronični tijek s recidivima kao posljedica izloženosti precipitacijskim čimbenicima.

Intestinalne manifestacije

Karakteristični znakovi akutne bolesti:

• rekurentna ili stalna akutna bol u epigastričnom trbuhu;
• mučnina, koja često dovodi do povraćanja;
• povećan bolni sindrom na prazan želudac noću;
• česta podrigivanja s pokvarenim mirisom;
• nadutosti;
• gubitak apetita.

Intenzitet boli ovisi o trajanju procesa, broju ulkusa i pragu boli osobe. Određenu ulogu igra priroda hrane.

Crohnova bolest je sustavna patologija u kojoj se segmentna lezija najčešće javlja u tankom crijevu uz nastanak erozija, čireva različitih veličina i stenoza na njemu.

• rezanje ili bol u trbuhu koja nema jasnu lokalizaciju;
• nadutost nakon obroka;
• labava stolica do 4-10 puta dnevno;
• pojavu krvi u izmetu.

Ozbiljnost opisanih simptoma ovisi o stupnju aktivnosti upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu. Bolest je najteža s kombiniranim oštećenjem želuca, tankog i debelog crijeva.

U slučaju ulceroznog kolitisa, utvrđuje se kronična upala crijeva, u kojoj se s vremenom pojavljuju čirevi, mikrobiocisi i polipozni rastovi. Lokalni znakovi kolitisa:

• stolicu s patološkim nečistoćama (krv, sluz, a ponekad i gnoj);
• proljev do 5-12 puta dnevno;
• rezanje bolova u donjem dijelu trbuha;
• konstantno nadutost.

Obično je bolest ozbiljna sa svijetlom kliničkom slikom. ULA je češća u muškaraca u dobi od 20 do 60 godina.

Višestruke manifestacije

Osim lokalnih simptoma crijevnih ulkusa može biti popraćena patološkim promjenama na koži, očima, zglobovima.

Za karakteristiku čira na dvanaesniku

• "Grozdovi" u uglovima usta, ili kutni stomatitis;
• desquamating glossitis (duboki nabori na jeziku, crvenilo);
• povećana krhkost kose, nokti.

Kod UC ili Crohnove bolesti, extraintestinalni simptomi su sustavni i teži:

• groznica, zimica;
• opća slabost, slab apetit;
• progresivni gubitak težine;
• upala membrana oka (konjuktivitis, uveitis, iridociklitis);
• mišić, bol u zglobovima;
• kožni osipi različite prirode (prstenasti eritem, itd.);
• poraz malih žila (vaskulitis).

Uzroci i čimbenici rizika

Crijevni ulkus se smatra multifaktorijskom bolešću, u čijem nastanku može biti uključen infektivni proces, genetska predispozicija ili autoimuna upala.

Glavni uzroci bolesti:

• Infekcija. Aktivna helikobakterioza u gastrointestinalnom traktu, teške crijevne infekcije.
• Autoimuni proces. Ta je teorija usredotočena na činjenicu da se antitijela proizvode u ljudskom tijelu protiv normalnih stanica vlastitog crijeva.
• Kronična upala. Dominacija proinflamatornih faktora u ljudskom tijelu (interleukini, faktor tumorske nekroze) može potaknuti ulceracijske procese.
• Genetska predispozicija. Osobe čiji rođaci pate od crijevnih čireva mnogo su češće oboljeli od ljudi s nekompliciranim nasljeđem.
• Lijekovi. Dugotrajna primjena određenih lijekova (kortikoidnih hormona, aminoglikozida, NSAR) može dovesti do sličnih promjena u crijevima.

Ponekad u razvoj patologije sudjeluje ne jedan nego cijeli niz čimbenika.

dijagnostika

Patologiju može dijagnosticirati terapeut, gastroenterolog ili kirurg.

Prikupljanje i pregled podataka

U prvim fazama važan je pregled pacijenta, tijekom kojeg će liječnik prepoznati pritužbe, njihovu prirodu, trajanje i učestalost. Obvezno je utvrditi početak bolesti, ispostavlja se nasljedna povijest, plan prethodnog liječenja.

Detaljan pregled pomoći će liječniku u otkrivanju upalne lezije očiju, kože ili jezika, zglobnih kontraktura koje su posljedica produženog artritisa. Palpacija trbuha provodi se kako bi se odredila zona boli, patološke promjene u obliku i veličini crijeva, oteklina.

Instrumentalne studije

Invazivne tehnike omogućuju detaljnije i "iz prve ruke" pregled intestinalne sluznice, otkrivanje prirode i broja defekata na njoj, izvođenje biopsije, pa čak i malih operacija ako je potrebno.

Za postavljanje dijagnoze dodjeljuju se sljedeće vrste instrumentalne dijagnostike:

• Fibrogastroduodenoskopija (s / bez testa ureaze). To je pregled gornjeg segmenta gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa (od jednjaka do duodenuma). To je "zlatni" standard za dijagnostiku peptičkog ulkusa.
• Fibrocolonoscopy. Pregled rektuma i debelog crijeva; moguće biopsije i manje operacije (zaustavljanje krvarenja, uklanjanje polipa).
• Kontrastna irigologija. Rendgensko ispitivanje crijeva uvođenjem kontrastnog sredstva i niza slika.

Uz vizualnu procjenu stanja crijevne sluznice, potrebna je biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled prikupljenog materijala. To ne samo da potvrđuje dijagnozu, već i isključuje onkologiju.

Laboratorijski testovi

Od laboratorijskih ispitivanja propisuju se klinički i biokemijski testovi krvi (smanjenje razine hemoglobina, albumina, pojava C-reaktivnog proteina i fibrinogena). U nekim slučajevima pribjegavaju imunološkoj analizi koja otkriva prisutnost i količinu antitijela u plazmi.

Koprokitogram i bakteriološko ispitivanje fecesa mogu pokazati prisutnost nesvarenih čestica, leukocita i visoku koncentraciju patogenih mikroba. Ne manje važna je analiza fekalne okultne krvi.

liječenje

Liječenje je složeno. Terapija bi trebala uključivati ​​dijetetske preporuke, lijekove i, ako je potrebno, operaciju.

dijeta

I tijekom i izvan pogoršanja, važno je pridržavati se uravnotežene prehrane. Trebali biste izbjegavati prejedanje, jesti suhi obrok ili u pokretu, pretjeranu konzumaciju gaziranih pića, brzu hranu. Hranu treba pripremiti štedljivim metodama (pečenje, kuhanje) i posluživati ​​na optimalnoj temperaturi (20-40 ° C).

• sluznica (riža, zobena kaša);
• rezanci;
• kuhana jaja;
• sokovi koji nisu kiseli;
• sirovi sir bez masti, mlijeko;
• nemasna riba, meso (oslić, polak, piletina, zec);
• voćni kompoti;
• kuhano ili pečeno povrće;
• suhi keksi.

• začini, vrući umaci;
• grah;
• konzervirana hrana, poluproizvodi;
• alkohol, kava, slatka pjenušava voda;
• ječam, pšenična kaša;
• masno meso, riba;
• krekeri, čips;
• svježe kolače.

Prisutnost čestih proljeva podrazumijeva povećanje dnevnih kalorija i količine tekućine koju pijete. Time ćete izbjeći dehidraciju i drastičan gubitak težine.

pripravci

Od lijekova se može koristiti:

• Antibiotici. Namijenjen borbi protiv infekcija (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni).
• Antisekretni, antacidni lijekovi. Smanjite kiselost, zaštitite zidove probavnog trakta (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
• Kortikosteroidi. Posjedovati protuupalno djelovanje, inhibirati autoimune procese (prednizolon, budesonid).
• Aminosalicilati / citostatici. One sprječavaju napredovanje autoimunih upala u crijevima (sulfasalazin / metotreksat).

Osim toga, propisana je simptomatska terapija: analgetici, vitamini.

kirurgija

Kirurške intervencije ukazuju na stalnu progresiju bolesti, razvoj komplikacija, neučinkovitost terapije lijekovima. Statistika pokazuje visoku stopu recidiva (do 45%) 3-5-7 godina nakon intervencije. Najučinkovitije su operacije čira na dvanaesniku.

Vrste operacija

• Necrosectomy. Izrezivanje čireva.
• Vaskularna ligacija. Koristi se za zaustavljanje krvarenja.
• Resekcija crijeva s / bez anastomoze. Uklanjanje najviše modificiranog segmenta crijeva s / bez formiranja fistule s drugim dijelom gastrointestinalnog trakta.

Razdoblje oporavka

U većini slučajeva period oporavka traje 2-4 tjedna do nekoliko mjeseci, ovisno o stupnju oštećenja crijeva i pravodobnosti terapije. U nekim slučajevima, remisija se postiže godinama ili bolest dovodi do invalidnosti.

Moguće posljedice i prognoze za život

Kasna dijagnoza patologije može dovesti do razvoja komplikacija:

• ukupna lezija gastrointestinalnog trakta;
• perforacija intestinalnog zida;
• unutarnje krvarenje;
• malignost;
• sepsa;
• stvaranje apscesa.

Uz lagani umjereni tijek, prognoza za život je relativno povoljna (pod uvjetom da se poštuju sve preporuke za liječenje). Teški i komplicirani oblici u 40-70% slučajeva dovode do invalidnosti, rjeđe fatalne.

prevencija

• racionalna, uravnotežena prehrana;
• uzimanje lijekova strogo propisanih od strane liječnika;
• pravodobno liječenje akutnih infekcija, autoimunih procesa.

• pridržavanje terapijskih dijeta, preporučeni način;
• isključivanje alkohola, pušenje;
• terapeutski i profilaktički lijekovi;
• redoviti pregled, čak iu remisiji.

Liječenje čireva dvanaesnika s lijekovima i drugim sredstvima

Tijekom proteklih desetljeća učinjen je veliki korak u ažuriranju osnovnih načela na kojima se temelji liječenje čira na dvanaestopalačnom vratu. Pravi uspjeh suvremenih metoda liječenja temelji se na korištenju novih generacija lijekova antisekretorne skupine, kao i sredstava za iskorjenjivanje piloričnog helikobaktera. Liječenje čireva dvanaesnika provode stručnjaci našeg vremena uz pomoć 500 različitih lijekova, a njihova kombinacija broji više od tisuću.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje prema modernim principima je aktivna terapija lijekovima, korištenje nekoliko komponenti za izradu režima liječenja, dugotrajno uzimanje lijekova, ako postoje indikacije.

Ne postoje glavne razlike u terapijskim režimima za ulkus želuca i dvanaesnika, au oba slučaja liječnici poštuju sljedeća načela:

1. uklanjanje uzročnog faktora;
2. uzimanje u obzir komorbiditeta i njihovo odgovarajuće liječenje. Potrebno je izvršiti medicinsku korekciju u slučaju patologije bilo kojeg organa i sustava;
3. uzima se u obzir individualnost svakog organizma (masa, visina, tjelesna aktivnost, posjedovanje svih samopomoći, netolerancija pojedinih skupina lijekova);
4. mogućnosti pacijenta (materijalna dobrobit).

Liječenje ulkusa duodenuma treba slijediti slijedeća načela:

1. etiološko liječenje;
2. usklađenost bolesnika s propisanim režimom liječenja;
3. liječenje dijetom (posebna hrana);
4. obvezna terapija lijekovima, uzimajući u obzir sheme razvijene tijekom godina;
5. fitoterapija i liječenje narodnih lijekova općenito;
6. metode fizioterapije;
7. korištenje mineralne vode;
8. lokalno liječenje čireva koji su skloni dugotrajnoj postojanosti (ne liječe se).

Uklanjanje uzroka bolesti

Od osobite je važnosti u nastanku čireva lukovice dvanaesnika i ne-bulbusnih oblika daje se mikrobnoj komponenti, naime, Helicobacter pylori. Prema nekim podacima, u 100% slučajeva čir s lokalizacijom u dvanaesniku povezan je s tim bakterijama.

Primjena terapije H. pylori smanjuje broj recidiva, osigurava dugo razdoblje remisije, au nekim slučajevima i potpuni oporavak, pa je liječenje antibakterijskim sredstvima učinkovitije od svih lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Pri izboru sredstava za shemu H. pylorus stručnjak se oslanja na svoju namjeravanu djelotvornost, to jest, nakon njegove primjene, pozitivan rezultat je opažen u 80% slučajeva (potpuna eradikacija patogena).

Pravila terapije antihelikobakterijom:

1. u slučaju neučinkovitosti propisane sheme, ne preporučuje se njegova višestruka uporaba;
2. ako kombinacija korištenih lijekova ne daje željeni rezultat (nestanak patogena), tada su bakterije razvile otpornost na bilo koju od njegovih komponenti;
3. ako primjena dva različita režima antibiotske terapije nije dosljedno dovela do iskorjenjivanja bakterija, tada bi se trebala odrediti osjetljivost tog soja na sve antibiotike koji se koriste u režimima eliminiranja bakterijskog agensa, a zatim se tretira prema rezultatima.

Suptilnosti tijeka antibiotske terapije

Liječnik mora strogo slijediti i strogo se pridržavati sheme iskorjenjivanja antibakterijskim sredstvima. Specijalist uzima kao osnovu empirijski dokazanu djelotvornost lijekova, osjetljivost helikobaktera na njih.

Ako liječnik nije siguran u svoje sposobnosti, bolje je ne liječiti antibioticima nego liječiti terapiju na pogrešan način, uzrokujući time otpornost mikroorganizama na sve propisane antibiotike. Stoga je važna faza razgovor s pacijentom, povjerenje u njegovo sudjelovanje i provedba specijalističkih sastanaka.

Jednako je važno procijeniti ekonomske mogućnosti pacijenta, kako bi mu pokazali da je jednokratni skupi tretman mnogo materijalno povoljniji od odbacivanja antibiotika i želje za štednjom. Uostalom, antibakterijska terapija omogućuje postizanje prilično stabilne remisije u 80% slučajeva, što se pokazalo ekonomski najpovoljnijim.

Kako odabrati odgovarajući režim liječenja s antibakterijskim sredstvima?

1. Duodenalni ulkus, koji je nastao na pozadini povećane proizvodnje klorovodične kiseline, poželjno je tretiran standardnom trokomponentnom shemom koja se temelji na blokatorima protonske pumpe. Nakon toga je dopušten prijelaz na primanje samo inhibitora protonske pumpe bez antibiotika. Ako je pacijent prethodno koristio nitroimiazolinu skupinu lijekova, čak i za liječenje druge bolesti, zatim metronidazol, tinidazol je kontraindiciran.
2. Upotreba makrolida. Budući da je otpornost različitih sojeva Helicobacter na nitroimidazolinsku skupinu antibiotika nedavno povećana, stručnjaci su počeli davati prednost makrolidima. Bilo je vrlo učinkovito liječiti uz pomoć makrolida, jer su u stanju prodrijeti u stanice i izdvojiti se kroz sluznicu. Osim toga, antibiotici u ovoj skupini imaju manje kontraindikacija i nuspojava nego, na primjer, tetraciklini. No, tu je značajka koja se mora uzeti u obzir u njihovom imenovanju: uništavaju ih klorovodična kiselina, i, kao što je poznato, čir često prati hiperacidno stanje. Stoga su najotporniji predstavnici clarthromycin grupe prikladni za antihelikobaktersku terapiju. Shema se primjenjuje na sljedeći način: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromicin (u dozi od 500 mg. Dva puta dnevno) + amoksicilin (dva puta dnevno, 1 000 mg). Učinak doseže 90%.
3. Brzo uklanjanje znakova dispeptičkih poremećaja pridonosi imenovanju, zajedno s antibioticima, lijekova antisekretorne skupine. Osim toga, takve kombinacije ubrzavaju izlučivanje piloričnog helikobaktera, ožiljke od čireva. Antisekretorni lijekovi povećavaju viskoznost želučanih sekrecija, stoga se vrijeme izlaganja bakterija antibioticima i koncentracija antibakterijskih lijekova u sadržaju želuca povećavaju.

Primjeri kombinirane terapije:

1. Prva linija: inhibitor protonske pumpe (može se upotrijebiti bizmutov ranitidin bizmut) u uobičajenoj terapijskoj dozi jednom dnevno + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dvaput dnevno + antibiotik Amoksicilin 1 000 mg., dva puta dnevno (metronidazol možete zamijeniti 500 mg, dva puta dnevno). Tijek trostrukog kruga najmanje 7 dana. Od kombinacija antibiotika, Klaritromicin ima prednost s Amoksicilinom, a ne s Metronidazolom, što će utjecati na daljnji rezultat liječenja.
2. Ako lijekovi prve linije nisu djelovali, propisuje se druga linija: dva puta dnevno, inhibitor protonske pumpe + 4 puta dnevno bizmut subcitrat u dozi od 120 mg + metronidazol u dozi od 500 mg. tri puta dnevno + tetraciklin 4 puta dnevno u dozi od 500 mg. Propisana terapija četiri lijeka tijekom 7 dana (minimalni tečaj). Ako ova shema nije dala pozitivan rezultat, onda stručnjak određuje daljnju taktiku u svakom pojedinačnom slučaju i tretira ih pojedinačno.

Antacidi i lijekovi ove vrste

To je možda jedan od najpoznatijih i "starih" lijekova koji se koriste za smanjenje učinaka želučanog soka zbog njegovog ulaska u kemijsku reakciju s lijekovima.

Danas su najbolji predstavnici neabsorbirajući antacidi, koji su soli baza. Najčešće sadrže kombinaciju magnezijevog hidroksida i aluminijevog hidroksida (Maalox i Almagel), ponekad su to jednokomponentni pripravci na bazi aluminijevog fosfata (Fofalyugel).

Suvremeni antacidi imaju više prednosti u usporedbi s ranijim oblicima - apsorpcijski (na bazi sode). Sposobni su povećati pH u šupljini želuca zbog stvaranja klorovodične kiseline lagano ili potpuno neapsorbirajućih soli. Kada je kiselost veća od 4, smanjuje se aktivnost pepsina, pa ga antacidi adsorbiraju.

Zahvaljujući informacijama o radu parijetalnih stanica i osnovama izlučivanja klorovodične kiseline, postalo je moguće stvoriti lijekove s fundamentalno novim mehanizmima djelovanja.

Tri klase receptora smještenih na parijetalnim stanicama kontroliraju izlučivanje klorovodične kiseline: M-kolinergične receptore, H2-histaminske receptore i G-receptore gastrina.

Povijesno gledano, prvi su bili lijekovi koji djeluju na muskarinske receptore. Pripravci su podijeljeni u dvije skupine: selektivni (pirenzipin) i neselektivni (atropin). Međutim, obje skupine su izgubile važnost u peptičkom ulkusu, jer su se na farmakološkom tržištu pojavila učinkovitija antisekretna sredstva koja djeluju na molekularnoj razini i ometaju suptilne procese unutar stanica.

Lijekovi iz skupine blokatora H2-histaminskih receptora

Lijekovi iz ove skupine pomogli su uspostaviti kontrolu nad izlučivanjem klorovodične kiseline tijekom dana. Razina pH i sposobnost lijekova da utječu na njega izravno utječu na vrijeme izlječenja ulkusa. Zacjeljivanje defekata izravno ovisi o trajanju davanja antisekretornih sredstava i njihovoj sposobnosti da održe pH šupljine iznad 3 tijekom potrebnog vremena. Ako se pH unutar duodenuma održava iznad 3 tijekom 4 tjedna od 18 do 20 sati dnevno, ulceri se zacjeljuju u 100% slučajeva.

1. vrijeme ožiljka patoloških žarišta bilo je značajno smanjeno;
2. u prosjeku se povećao broj pacijenata koji su uspjeli postići ožiljke od defekata;
3. postotak komplikacija peptičkog ulkusa značajno se smanjio.

Glavni predstavnici skupine H2 blokatora.

• Ranitidin. Propisuje se za duodenalni ulkus u trajanju do 4 tjedna, u dozi od 300 mg dnevno. Može se uzimati jednom ili podijeliti u dvije doze (ujutro i navečer). Kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijentu se preporučuje da dnevno uzme 150 mg lijeka.
• Kvamatel (Famotidine). Jedna doza lijeka daje antisekretni učinak do 12 sati. imenovan u dozi od 40 mg., tečaj sličan imenovanju Ranitidina. Za profilaktički tečaj dovoljno je 20 mg dnevno.

Tablete ove skupine igraju važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja iz defekata gornjih dijelova probavne cijevi. Oni su u stanju indirektno smanjiti fibrinolizu, inhibirajući proizvodnju klorovodične kiseline. Naravno, u prisustvu krvarenja, prednost se daje oblicima s parenteralnom primjenom (Kvamatel).

Visoka djelotvornost lijekova iz skupine H2 blokatora uglavnom je posljedica inhibicije sinteze klorovodične kiseline. Različiti predstavnici imaju različita razdoblja antisekretornih učinaka: Ranitidin djeluje do 10 sati, Cimetidin - do 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidine - do 12 sati.

Inhibitori protonske pumpe

Kao što je poznato, parijetalne stanice imaju enzim koji osigurava transport vodikovih iona iz stanice u želučanu šupljinu. Ovo je H + K + ATP-aza.
Stručnjaci su razvili alate koji blokiraju taj enzim, tvoreći kovalentne veze sa sulfhidrilnim skupinama, što onemogućuje protonsku pumpu zauvijek. Nastavak sinteze klorovodične kiseline počinje tek nakon sinteze novih molekula enzima.

Trenutno je to najmoćniji lijek za inhibiciju izlučivanja klorovodične kiseline. Primarni predstavnici: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazole, De Nol.

Tijekom dana inhibitori protonske pumpe mogu održavati pH na razini gdje je liječenje oštećenja sluznice najučinkovitije, tj. Jedna doza lijeka ima učinak od 7 do 12 sati, održavajući pH iznad 4. To može objasniti nevjerojatnu kliničku učinkovitost inhibitora protonske pumpe., Dakle, ulkus duodenala zacjeljuje u 75-95% slučajeva u razdoblju od 2 do 4 tjedna, a dispeptički simptomi nestaju u 100% slučajeva u tjednu.

Suvremeni pomoćni lijekovi

Temelj ove skupine su lijekovi koji utječu na pokretljivost probavne cijevi. One su usmjerene i na njezinu aktivaciju i na ugnjetavanje.

1. Inhibitori pokretljivosti: periferni antikolinergici (klorosil, metacin, platifilin), miotropni antispazmodici (halidor, no-spa, papaverin).
2. Aktiviranje pokretljivosti-prokinetike. Predstavnici: Domperidon (trgovački naziv Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenalni ulkus popraćen je diskinezijom (crijevna, cistična, ezofagealna), koja se manifestira kao bolni sindrom spastičnog porijekla. Ove manifestacije moguće je liječiti uz pomoć oralnih oblika spazmolitika.

Preporučljivo je glavno liječenje bolesti dopuniti prokinetikom u slučaju dodavanja čestih napadaja refluksnog ezofagitisa, kršenja želučanog pražnjenja, što se često događa na pozadini upalne spastične opstrukcije piloroduodenalnog sfinktera. Prisutnost dijafragmatske kile također opravdava imenovanje prokinetika.

Teška spastičnost u piloroduodenalnoj zoni zaustavlja se propisivanjem atropina u dozi od 20 do 25 kapi jednom dnevno, tečaj može trajati nekoliko dana.

Razdoblje pogoršanja bolesti popraćeno je brojnim poremećajima probavnog sustava: diskinezija piloroduodenalne zone, konstipacija i disfunkcija pokretljivosti malih i velikih crijeva. U slučaju akutnog oblika, opravdano je imenovanje selektivnih oblika prokinetike. Na primjer, Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinate). Suptilno djeluje na vlakna glatkih mišića probavnog trakta, stimulirajući oslobađanje acetilkolina u živčanim stanicama Auerbachovog živčanog pleksusa. Čak i uporni, bolni konstipacija, teški poremećaji peristaltike i pokretljivosti učinkovito se izjednačavaju s ovim lijekom.

Važno za pacijenta bit će informacije o selektivnim učincima Cesapridea, za razliku od Cerucala i Motiliuma. Osim toga, Cesapride je sposoban osloboditi pacijenta od gastro-ezofagealnog refluksa, povećavajući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.
Nedostatak sistemskih manifestacija Cesapride terapije povezan je s njegovom točkom primjene: djeluje ne na djelovanje na dopaminske receptore, nego oslobađanjem medijatora acetilkolina. Selektivnost lijeka može se objasniti djelovanjem na drugi receptor, serotonin, koji utječe samo na kontrakciju mišića probavne cijevi.

Prokinetici se propisuju prije obroka i prije spavanja, u dozi od 0,01 grama, uzimanju 3-4 puta dnevno. Liječenje kod kuće za dugo vremena - do 3-4 tjedna.

Sredstva za liječenje čireva duodenuma

Njihova je primjena teoretski opravdana, budući da disregulacija i neravnoteža faktora zaštite i reparacije unutarnje membrane igraju određenu ulogu u razvoju žarišta upale na sluznici. Jedini "nedostatak" takvih lijekova je njihova nedokazana učinkovitost. Primjerice, uporaba solkozerila, seruma Filatov, metiluracila, ekstrakta aloe i FIBS-a nije dovela do zamjetnog ubrzanja popravka sluznice.

Liječenje ulkusa duodenala provodi se uspješno i uz pomoć utjecaja tijekom endoskopskog pregleda. Može se liječiti zračenjem pomoću lasera, lokalnim injekcijama lijekovima, supstancama, lijepljenjem. Sve ove metode propisane su pacijentima s rezistentnim na konzervativne načine uklanjanja čireva. Glavni cilj je poticanje reparativnih procesa.

Pozitivni pomaci u mikrovaskulaturi sluznice daju terapiju kisikom. To je disanje kisika, koji se dovodi pod tlakom.

Spomenute terapijske metode su samo pomoćne, jer se mogu provoditi u velikim gradovima, zahtijevaju određeni napor, ali što je najvažnije, ne rješavaju sve zadatke koji su uključeni u popis ciljeva za rehabilitaciju pacijenata. Zbog toga liječenje mora biti sveobuhvatno.

Druge mogućnosti liječenja čira na dvanaesniku: dijeta i narodni lijekovi

Osim navedenih metoda, moderni režim liječenja uključuje i obvezne preporuke za prehranu bolesnika s čira na dvanaesniku. Dobre kritike među pacijentima mogu se čuti o liječenju narodnih lijekova, kao što su propolis, ulje krastavca i alkohol. Treba imati na umu da potpuno odbacivanje liječenja drogom u korist domaćih recepata obično dovodi do pogoršanja situacije. Treba ih koristiti u kombinaciji s tradicionalnim metodama, a tek tada će terapija biti učinkovita.

Pripravci za liječenje crijevnih čireva

Prema statistikama, više od 10% svjetske populacije pati od čira duodenala. Podložno ovoj kroničnoj, progresivnoj bolesti, koju karakterizira pojava čireva na sluznici, uglavnom muškaraca u dobi od 20 do 30 godina, a stanovnici megalopolisa mnogo češće pate od ove bolesti nego stanovnici sela. Iz ovog članka, učimo uzroke ove bolesti i razmotriti lijekove za liječenje čira na dvanaesniku.

Uzroci bolesti

Liječnici vjeruju da je glavni uzrok bolesti oštećenje duodenuma bakterijom Helicobacter pylori. Upravo ti mikroorganizmi proizvode patogene koji uzrokuju oštećenje sluznice. Drugi čimbenici predisponiraju. To uključuje:

• nasljednost (s godinama, broj stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu);
• nezdrava prehrana (zlouporaba začinjene, masne, kisele i slane hrane, kao i neredoviti obroci);
• neuropsihičke osobine ličnosti (učinak negativnih emocija, stresa i prekomjernog mentalnog stresa);
• loše navike (alkohol i pušenje uzrokuju oštećenje sluznice);
• unos lijekova (antibiotski lijekovi, kao i neki nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju iritativno).

Simptomi bolesti

Duodenalni ulkus se prvenstveno manifestira bolovima u gornjem dijelu trbuha. A bol može biti i dosadna i oštra, rezanje ili probadanje. Obično se pojavljuje 3 sata nakon obroka ili iznenada usred noći. Osim toga, bolest je popraćena mučninom, trbušnom distancom, podrigivanjem i osjećajem punoće u želucu.

Liječenje bolesti

Razmotrite što se lijekovi za liječenje ove opasne bolesti koriste u razdoblju pogoršanja.

1. Antisekretna sredstva inhibiraju želučanu sekreciju, čime se smanjuje agresivnost želučanog soka. To uključuje inhibitore protonske pumpe (Nexium, Pariet, Omez i Omeprazol), kao i antiholinergike (Gastrotsepin) i blokatore histaminskih receptora (Ranitidin, Famotidin, Cemetidine).

2. Sredstva koja sadrže bizmut također se koriste u borbi protiv ove bolesti u prisutnosti Helicobacter pylori. Ovi lijekovi inhibiraju aktivnost bakterija i na površini stvaraju film koji štiti od oštećenja želučanog soka. Ova skupina uključuje lijekove: De-nol i Vikair.

3. Lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost dvanaesnika, tj. Prokinetici, također se propisuju tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. To uključuje lijekove: Motilium, Tsirukal, Trimetad.

4. Za ugnjetavanje Helicobacter pylori, liječnici obično propisuju prokinetiku i antibakterijska sredstva: tetraciklin, metronidazol, klaritromicin i amoksicilin.

5. Liječenje čira na dvanaesniku ne košta bez upotrebe antacidnih lijekova kao što su Maalox, Almagel ili Fosfalyugel. Njihovi učinci su nužni kako bi se neutralizirali agresivni učinci klorovodične kiseline. Osim toga, ova sredstva imaju adstrigentni i adsorbirajući učinak.

6. U arsenalu liječnika postoje i gastroprotektivna sredstva, na primjer, lijek Venter, koji ulazi u tijelo, pokriva sluznicu, uglavnom je štiti od djelovanja probavnih enzima i klorovodične kiseline.

7. Od ostalih lijekova za liječenje čireva duodenuma, potrebno je izdvojiti često korištene antispazmodiče (Drotaverin), analgetike (Baralgin), kao i lijekove namijenjene poboljšanju prehrane crijevne sluznice. To uključuje Actovegin, kao i vitamine skupine B. Dobro zdravlje za vas!

Moderna farmakoterapija peptičkog ulkusa uključuje više od 1000 različitih lijekova i njihove kombinacije. Koncept terapije podrazumijeva njihovu primjenu kao dijela različitih režima liječenja, ovisno o tijeku i težini bolesti, razlozima njezine pojave, kao i karakteristikama pacijentovog tijela, njegovoj dobi i prisutnosti popratnih bolesti. Stoga, liječenje treba provoditi samo liječnik. Važna značajka moderne terapije peptičkog ulkusa je i činjenica da praktički nema razlike u liječenju čira na dvanaestniku (PUD) i čira na želucu (GAL).

Skupine lijekova koje se koriste u liječenju PUD-a

Postoji nekoliko glavnih skupina lijekova koji se koriste za liječenje PUD-a:

• Antacidi.
• Antisekretorna sredstva: antagonisti H2-histaminskih receptora, inhibitori protonske pumpe, M-kolinolici.
• Lijekovi koji sadrže bizmut.
• Antibiotici i antiprotozojski lijekovi.
• Gangliolitiki.

Antagonisti H2-histaminskih receptora

Ovi lijekovi imaju prilično snažno antisekretorno djelovanje. Mehanizam njihovog djelovanja je blokiranje H2-histaminskih receptora u stanicama koje proizvode klorovodičnu kiselinu, čime se smanjuje njegova proizvodnja. Osim toga, lijekovi iz ove skupine stimuliraju stvaranje želučane sluzi, smanjuju proizvodnju pepsina i poboljšavaju motornu funkciju dvanaesnika i želuca.

Do sada, od cijele skupine H2-blokatora, koriste se samo 2 lijeka:

• Ranitidin (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
• Famotidin (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Inhibitori protonske pumpe

Ova skupina lijekova je možda osnova za liječenje peptičkog ulkusa, što se objašnjava njihovom izraženom visokom učinkovitošću u borbi protiv bolesti u usporedbi s drugim lijekovima protiv čira. Još jedna prednost je mogućnost stvaranja povoljnih uvjeta za borbu protiv Helicobacter pylori.

Mehanizam djelovanja lijekova u ovoj skupini je blokiranje H + -K + -ATPaza parijetalnih stanica želuca, čime se blokira završni stadij stvaranja kloridne kiseline.

Postoji nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje ulkusa duodenuma povezanih s inhibitorima protonske pumpe:

• Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezol, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
• Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
• Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
• Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-cholinolytics

Lijekovi iz ove skupine selektivno blokiraju M-kolinergične receptore želuca, bez utjecaja na druge sustave i organe. Zbog toga nemaju nuspojava kao što je zadržavanje mokraće, smetnje smještaja, tahikardija. Imenovanje M-antikolinergika provodi se u prisutnosti jake boli koja se ne eliminira antispazmodicima i antacidima, s učestalim recidivom peptičkog ulkusa, oštećenjem ulkusa i povećanjem ozbiljnosti bolesti.

Danas se samo jedna tvar ove skupine koristi u liječenju ulkusne bolesti - pirenzipin (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).

Pripravci bizmuta

Liječenje ulkusa duodenuma uključuje upotrebu pripravaka bizmuta. Imaju adstrigentne, omotavajuće, antiseptičke učinke. U interakciji s želučanim sokom, netopljive soli precipitiraju i formiraju se kelati, koji pokrivaju površinu ulkusa. Time se štiti od djelovanja klorovodične kiseline, sprječava daljnje povećanje njihove veličine, pridonosi njihovom ranom ožiljku, a također eliminira bol.

Zbog obnove zaštitnih svojstava sluznice probavnog sustava, pripravci bizmuta smanjuju vjerojatnost recidiva bolesti. Druga važna značajka je njihova sposobnost koagulacije proteina, što nepovoljno utječe na Helicobacter pylori.

Predstavnici lijekova baziranih na bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

Antacidi su uključeni u liječenje PUD-a kao dodatak za ublažavanje bolova, žgaravice i drugih neugodnih simptoma koji prate peptički ulkus. Oni ne utječu na proizvodnju klorovodične kiseline, već samo neutraliziraju kiselinu koja je već prisutna u želucu. Gotovo svi moderni antacidi su sastavljeni od spojeva aluminija, magnezija ili kalcija.

Antibiotici i antiprotozojski lijekovi

Lijekovi u tim skupinama moraju biti uključeni u režim liječenja kako bi se suzbila vitalna aktivnost Helicobacter pylori. Od antibiotika najčešće se koriste 3 lijeka:

• Klaritromicin je predstavnik makrolidne skupine. Odlikuje se svojom otpornošću na klorovodičnu kiselinu i izraženim antibakterijskim učinkom, stoga je glavni antibiotik za liječenje peptičkog ulkusa.
• Amoksicilin je lijek skupine penicilina. Također je otporan na klorovodičnu kiselinu i vrlo je učinkovit u borbi protiv čira na dvanaestercu.
• Tetraciklin je droga terraciklina. Koristi se vrlo rijetko, budući da su prethodna dva lijeka učinkovitija.

Od antiprotozojskih lijekova najčešće se koristi metranidozol.

Gangliolitiki

Gaglioblokiruyuschie lijekovi se koriste za liječenje peptičkog ulkusa u slučaju neuspjeha prethodnog liječenja, kada se lijekovi drugih skupina ne mogu nositi s tom bolešću.

Gangliotitici blokiraju simpatičke i parasimpatičke sinapse autonomnih ganglija, čime se smanjuju sekretorne i motoričke funkcije želuca. Kao rezultat toga dolazi do uklanjanja boli i poboljšanja trofičnog tkiva.

Korišteni lijekovi: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.

Osim uzimanja lijekova za čir na dvanaesniku, slijedite neke preporuke:

• stroga dijeta;
• treba prestati pušiti i piti alkohol;
• hranu treba uzimati u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• treba koristiti mineralnu vodu;
• uključivanje fizioterapijskih metoda u režim liječenja.

Ako se pojavi perforacija čira, stenoza pilorusa dvanaesnika ili intestinalno krvarenje, bit će potrebna kirurška intervencija.

Liječenje ulkusa želuca uključuje korištenje određenih skupina lijekova. Neke su propisane u obliku tableta, druge kao injekcije. Cilj uporabe droga je vratiti bolest trajnoj remisiji. U liječenju želučanih ulkusa samo popularni recepti vjerojatno neće postići očekivani rezultat, štoviše, postoji rizik od pogoršanja općeg stanja pacijenta. Za liječenje bolesti korištenjem brojnih farmakoloških lijekova. Prije početka terapije savjetujte se sa svojim liječnikom.

Učinkovitost terapije lijekovima

Kronični oblik bolesti mora se liječiti drogama. Kroz niz lijekova možete postići brz oporavak peptičkog ulkusa, eliminirati upalu boli i druge nelagode.

U procesu uzimanja biopsije, makropreparacija je u stanju pokazati stupanj obnove epitelnih stanica.

Da biste postigli poboljšanja u blagostanju, možete podesiti jelovnik i koristiti sredstva tradicionalne medicine. Djelotvornost nakon takve terapije može doći s vremenom, ali često je potrebno mnogo vremena da se dobije rezultat. Primjenom modernih lijekova, uz pravilnu uporabu, pozitivna promjena je vidljiva nakon tjedan dana. Da biste potvrdili rezultate dijagnoze, uzmite tkivo za biopsiju, napravite makro preparaciju. Među lijekovima koji se koriste u tradicionalnoj medicini nema analoga. Na primjer, sintetski analgetici za želučani čir (Omez, Ranitidin).

Kako bi se osiguralo da terapija lijekovima postiže odgovarajuće rezultate i da ne dovodi u pitanje zdravlje, imenuje je liječnik opće prakse ili gastroenterolog. Samo-liječenje može dati pacijentu nepoželjne komplikacije. S vremena na vrijeme provode endoskopsku dijagnostiku, uzimaju biopsiju tkiva za makropreparaciju.

Neki lijekovi sami mogu izazvati pogoršanje. To uključuje aspirin, paracetamol. Ako je kaotično koristiti aspirin na prazan želudac, čir na želucu će se formirati u najkraćem roku.

Indikacije za terapiju lijekovima

Indikacije za terapiju lijekovima su:

1. Teški akutni oblik peptičkog ulkusa.
2. Nedostatak poboljšanja tijekom dugog i strogog pridržavanja posebne anti-ulkusne prehrane, uporaba lijekova, poput Festala.
3. Očigledan napredak kliničkih simptoma tijekom čira na želucu.
4. Kada je uzrok bolesti virus. Antibakterijski lijekovi, na primjer, Trichopol tijekom čira.
5. Formiranje intenzivne boli koja se ne zaustavlja kada se koriste narodni lijekovi. Maalox, ranitidin ili omeprazol, koji se uzimaju prije spavanja, mogu eliminirati akutnu bol.
6. Tijekom prisutnosti kliničke slike znakova krvarenja.
7. Kada se postigne trajna remisija, provode se preventivne mjere čira s lijekovima.

Kontraindikacije za terapiju lijekovima

Osim izravnih indikacija, većina lijekova ima kontraindikacije za primjenu:

1. Intenzivno krvarenje tijekom akutnog čira na želucu.
2. Eksplicitna alergija ili povijest prethodne alergijske reakcije na predloženi lijek.
3. Osobna osjetljivost na određeni lijek ili mikroelement. Ako se pojave znakovi netolerancije, odmah prekinite s uzimanjem lijeka i uzmite aktivni ugljen. Alergije se često pojavljuju na antibioticima.
4. Neki lijekovi su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja.
5. Prisutnost određenih složenih bolesti (zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija).
6. Relativno novo cjepivo protiv zaraznih bolesti.
7. Dječja dob.
8. Sistemske virusne bolesti.

Glavne podskupine

Lijekovi za ulkus želuca se obično dijele na određene podskupine. Razlikuju se po načelu utjecaja i konačnom rezultatu.

Gastroenterolozi preporučuju korištenje ovih podskupina lijekova u liječenju želučanog ulkusa:

1. Antibakterijska sredstva - klaritromicin, Amoksiklav s bolešću, Trichopol, Metronidazol.
2. Antacidni lijekovi - snižavaju kiselost želučanog soka koji štite želučane stijenke - Maalox. Djelomično, ova funkcija ima aktivni ugljen i polisorb.
3. Lijekovi koji blokiraju kraj histaminskih receptora.
4. Lijekovi koji potiskuju protonsku pumpu - Omeprazol u procesu želučanog ulkusa.
5. Lijekovi uključeni u popravak tkiva - na primjer, Actovegin, Solcoseryl.
6. Sredstva koja pomažu ublažavanju upale i boli u želucu - gastroprotektorima.
7. Miotropni antispazmodici koji se koriste za ublažavanje boli, pravi analgetici.
8. Lijekovi koji smanjuju izlučivanje unutar želuca su holinoblokeri i ganglioblokeri.
9. Lijekovi za sprečavanje povraćanja.
10. Trostruki krug i četverostruki krug.
11. Ostali lijekovi su Polysorb, aktivni ugljen, vodikov peroksid, Festal.

Antibakterijska sredstva

Antimikrobna sredstva su usmjerena na uklanjanje bakterije helicobacter pylori, uzročnika čira na želucu, unutar želuca. U većini slučajeva, mikroorganizam je odgovoran za nastanak bolesti.

Često se propisuje liječenje, što uključuje i antibiotike. Sredstva se propisuju u obliku tableta i injekcija. To uključuje klaritromicin, eritromicin, tetraciklin.

Osim navedenih lijekova, shema može sadržavati lijek Trichopol tijekom bolesti. Odlikuje se antimikrobnim i antiprotozojskim učincima.

Antibiotici, na primjer, klaritromicin, propisani su za liječenje čira na želucu i za profilaktičke svrhe. Potrebno je pažljivo pristupiti korištenju sredstava ove podskupine, jer to može uzrokovati disbakteriozu i proljev. Lijekovi se propisuju pod nadzorom stručnjaka uz stalno ispitivanje.

Lijekovi za antacide

Podskupina lijekova koristi se kao antiseptik, omotač i apsorpcija lijekova. Oni štite sluznicu od agresivnih faktora, potiču uklanjanje toksičnih tvari, smanjuju aktivnost klorovodične kiseline i enzima koji uzrokuju koroziju želučane sluznice i potporu upalnim procesima. Bolje je koristiti ih od aktivnog ugljena ili polisorba.

Ova podskupina uključuje tablete za peptički ulkus - Gastal ili Natrijev bikarbonat. Phosphalugel, Maalox, Almagel se propisuju kao suspenzije. Takvi lijekovi daju pomoćni učinak u shemama liječenja bolesti. Festal se sveobuhvatno koristi za poboljšanje apsorpcije.

Blokatori histaminskih receptora

Ova podskupina se koristi za blokiranje prekomjerne aktivnosti izlučivanja žlijezda u želučanim stijenkama. Sredstva su uključena u onesposobljavanje parijetalnih stanica, koje su odgovorne za proizvodnju klorovodične kiseline i enzima želučanog soka. Agresivni učinci samog želučanog soka su smanjeni, upala je ublažena.

Pripreme ove podskupine uključuju nekoliko generacija. Prvi je Cimetidin. Do danas se takav lijek zapravo ne koristi protiv bolesti. Druga generacija ranitidina, Nizatidina, Famotidina i drugih tableta u liječenju bolesti. U procesu korištenja paracetamola i aspirina bolest je trajni štetni učinak. Stoga se Ranitidin često propisuje za profilaksu.

Gastroprotektivna skupina

Lijekovi za liječenje čira na želucu i želuca uključuju bizmut i neke kemikalije. Odlikuju se izraženim protuupalnim učinkom, smanjuju bolne senzacije ove bolesti. Ne preporučujemo uporabu anestetika ili paracetamola u te svrhe, doprinosi pogoršanju zdravlja. Gastroprotektori imaju blagi antibakterijski učinak, manji od, na primjer, klaritromicina. Podskupina lijekova koristi se za liječenje pogoršanja bolesti, kao i kao profilaktičko sredstvo, tijekom liječenja gastritisa.

Preventivne mjere peptičkog ulkusa s gore navedenim lijekovima provode se tijekom akutnih ili kroničnih oblika gastritisa. Najpopularniji lijekovi u ovoj podskupini su Venter, De-Nol tijekom razdoblja čira, Solcoseryl, Misoprostol. De-Nolov lijek je sredstvo izbora, u situaciji kada su druge metode nedjelotvorne u liječenju čira na dvanaesniku.

Inhibitori protonske pumpe

Smatra se da je omeprazol čest predstavnik ove podskupine u čiru želuca. Također, indikacija za uporabu lijeka je liječenje čira na dvanaesniku. Za profilaktičke svrhe preporučuje se koristiti paracetamol u procesu liječenja. Dopušteno je koristiti omeprazol kao profilaktičko sredstvo za ovu bolest. S vremena na vrijeme trebate napraviti biopsiju i procijeniti makropreparaciju.

Ostale podskupine lijekova

Atropin s tom bolešću koristi se kao antispazmodik i kao lijek koji snižava sekretornu aktivnost parijetalnih stanica želuca. Lijek zajedno s natrijevim bikarbonatom uključuje bikarbonu u liječenju bolesti. Učinak lijeka sličan je učinku Ranitidina. Kako bi se poboljšao probavni proces tijekom razdoblja pogoršanja, dodijeljeni su enzimi - Festal, Mezim, Maalox.

Za liječenje čira na želucu i uklanjanje toksičnih tvari u određenim situacijama, koristite aktivni ugljen ili polisorb. Nakon konzumiranja ugljena, kroz terapiju se provodi puna terapija. Ne preporučuje se piti paracetamol, aspirin, diklofenak, što može izazvati pogoršanje bolesti. Znaci ozdravljenja su eliminacija kliničkih simptoma i makropreparacije, na kojoj se otkrivaju restorativni procesi.

Preventivne mjere

Želučani ulkus zahtijeva povremenu preventivnu terapiju i dinamičko praćenje općeg stanja sluznice želuca.

Preventivne mjere su sljedeće:

1. Slijedite dijetu, koju imenuje stručnjak.
2. Odustani od ovisnosti (pušenje i alkohol).
3. Hrana bi trebala biti topla. Zabranjeno je koristiti vruće i hladno.
4. Podesite način odmora i sna, izbjegavajte stres.
5. Dva puta godišnje provoditi rutinsku dijagnostiku sa specijalistima. Izvršite preporučene testove, fibrogastroskopiju, x-zrake.
6. 5 godina nakon pogoršanja konzumiranja droga, koje propisuje liječnik.

Bolesti probavnog trakta karakterizira sklonost kroničnosti. Stoga će biti važno proći cjeloviti tijek liječenja i spriječiti ponovni nastanak bolesti. Ali najbolje bi bilo - ne dopustiti da se razvije erozija želuca ili dvanaesnika.

Osnova suvremene terapije ulkusa želuca i dvanaesnika su lijekovi. Mora se reći da ne postoje razlike u terapiji lijekovima za čireve gore navedenih organa.

Prije akvizicije (i prije uporabe) bilo kojeg sredstva potrebno je pažljivo pročitati upute, fokusirajući se ne samo na indikacije i dozu, nego i na kontraindikacije i moguće nuspojave. Kada je navedeni lijek kontraindiciran, trebate kupiti, nakon savjetovanja sa specijalistom, drugi lijek. Poznavanje nuspojava pružit će priliku da se identificiraju pojave novih senzacija i da se pravilno tretiraju.