Laparoskopija pankreasa s pankreatitisom

Laparoskopija kod bolesti gušterače prethodno je korištena samo za dijagnozu i otkrivanje raka gušterače. Posljednjih 16 godina laparoskopija se koristi ne samo za tumorske procese, nego i za uklanjanje nekroze gušterače, drenažu pseudociste i uklanjanje tumora vitalnog organa.

Prednosti dijagnostičke i terapijske laparoskopije

Prednosti laparoskopije su sljedeće:

• Bezbolan postupak;
• Točnija dijagnoza;
• Kraći period rehabilitacije pacijenta nakon operacije;
• Nedostatak ožiljaka na prednjem trbušnom zidu.

Indikacije za rad

Indikacije za izvođenje laparoskopske operacije za pankreatitis mogu biti takve patologije:

• Dijagnoza neobjašnjivih patologija gušterače;
• Pancreatonecrosis u akutnom pankreatitisu;
• Formiranje cista i drugih neoplazmi malignog i benignog karaktera kod kroničnog pankreatitisa.

Koje se dijagnostičke metode mogu koristiti za propisivanje laparoskopije?

Prije laparoskopije, pacijentu se mogu propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

Nakon provedenog određenog skupa dijagnostičkih postupaka, liječnik donosi odluku o nužnosti izvođenja laparoskopske operacije i izrađuje plan za daljnju pripremu pacijenta za zahvat.

Dijagnostička laparoskopija izvodi se u rijetkim slučajevima. Na primjer, kada je nemoguće odrediti mjesto tumorskog procesa ili područje nekroze pomoću ultrazvuka.

Preoperativna priprema za laparoskopiju cista i drugih tumora

• Vizualna dijagnostika za određivanje anatomske strukture organa;
• Biokemijski test krvi - za utvrđivanje hormonske ovisnosti tumora;
• CT pankreasa - izvodi se s 3-4 mm sekcijama kako bi se odredio najoptimalniji pristup organu;
• Ultrazvuk organa s ciljanom biopsijom - izvodi se na ekspertnim uređajima radi točnosti određivanja uzorkovanja;
• Testovi markera tumora - ako postoje indikacije kao što je sumnja na inzulin (neuroendokrini tumor).

Pod kakvom se anestezijom izvodi laparoskopska kirurgija za bolesti gušterače?

1. Za obavljanje dijagnostičke laparoskopije liječnik izvodi anesteziju.
2. Da bi se operacija obavila, pacijent je pod sedativima i odnesen na kolica u operacijsku dvoranu.
3. Stavlja se na operativni stol, bira najpogodniji položaj za izvođenje operacije.
4. Nakon toga, liječnik ubrizgava pacijenta u određeni stupanj anestezije i ubacuje epruvetu u dušnik radi intubacije dušnika i nastavlja endotrahealnu anesteziju.

Kako je operacija?

1. U svrhu profilakse na svaku nogu stavlja se posebna naprava za povremenu kompresiju koja pomaže u sprečavanju tromboflebitisa.
2. Prednji zid trbuha tretira se antiseptičkim materijalom i prekriva sterilnom odjećom.
3. Liječnik izvodi mali rez i umeće laparoskopske instrumente u trbušnu šupljinu.
4. Nakon uklanjanja nekroze ili neoplazme, liječnik uklanja instrumente i šiva rezove, postavljajući trokar.

Trajanje operacije određeno je složenošću pristupa mjestu patologije i dijagnozi pacijenta. U pravilu traje oko 2, 5-3 sata.

Poslijeoperacijska skrb o bolesniku

Nakon završetka operacije pacijent se odvodi u jedinicu intenzivne njege, a on je pod kontrolom medicinskog osoblja dok se ne stabilizira njegovo opće stanje. Nakon toga može biti prebačen u odjel opće ili abdominalne kirurgije.

Liječnik pacijenta određuje daljnju taktiku liječenja pacijenta, ovisno o njegovoj dijagnozi. Nakon pražnjenja, pacijentu se preporučuje promatranje i, ako je potrebno, propisano profilaktičko liječenje, uključujući prehranu, normalizaciju prehrane i način života.

Iskustvo - 21 godina. Pišem članke tako da osoba može na internetu dobiti istinite informacije o uznemirujućoj bolesti, razumjeti suštinu bolesti i spriječiti pogreške u liječenju.

komentari

Da biste mogli ostavljati komentare, registrirajte se ili se prijavite.

Laparoskopska operacija za bolesti gušterače

Gušterača je organ, čija je bolest najčešće neprimjetna osobi u početnom stadiju, tako da je pacijent saznaje nakon napada akutne boli. Stoga, za pravovremeno i učinkovito liječenje, morate odmah kontaktirati stručnjaka za dijagnostiku kvalitete. Jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje i liječenje gušterače je laparoskopija.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopija je relativno nova metoda za kirurške i dijagnostičke postupke. Uz njegovu pomoć, pojednostavljen je proces diferencijalne studije trbušnih organa, osobito s obzirom na komplikacije povezane s gušteračom. Laparoskopija pojednostavljuje holangiografiju koristeći kontrast, radiografiju, biopsiju i fotografiju unutarnjih organa u boji. Metoda omogućuje pronalaženje uzroka bolesti, što posebno pomaže u hitnim slučajevima. Stoga možemo razlikovati prednosti laparoskopije:

• nema ožiljka na prednjem zidu trbuha;
• dijagnostički rezultati su točniji;
• postupak je bezbolan;
• mali gubitak krvi;
• broj mogućih komplikacija je mnogo manji;
• smanjen je postoperativni period u bolnici;
• razdoblje rehabilitacije nakon operacije je manje.

Takve operacije rijetko zahtijevaju transfuziju krvi, za razliku od normalnih, kada je to gotovo uvijek nužna.

Moguće je pomicati trbušne mišiće unutar jednog dana nakon operacije, pacijent se otpušta nakon otprilike 4 dana, jer je rizik od komplikacija vrlo mali.

svjedočenje

Laparoskopija, kao metoda operacije propisana za:

• stvaranje nekroze gušterače u prisutnosti akutnog pankreatitisa;
• potrebu za pregledom deformiteta gušterače s pankreatitisom;
• prisutnost cista i svih vrsta tumora, kao posljedica kroničnog pankreatitisa.

Laparoskopija kao istraživačka metoda koristi se za:

• žutica, koja napreduje kada trebate znati njezino podrijetlo;
• hepatomegalija, čija je geneza nepoznata;
• ascites, čije se porijeklo ne može dijagnosticirati na drugi način (ciroze jetre ili stanice raka često se nalaze paralelno);
• uklanjanje prisutnosti stanica raka u žučnom mjehuru;
• određivanje bolesti urinarnog trakta.

Laparoskopska dijagnoza omogućuje vam da provjerite u kojoj je fazi pankreatitis, njegovu ozbiljnost.

Resekcija gušterače za maligne tumore

Cistadenomi (benigni tumori gušterače) najčešće su pogodni za takvu resekciju, djelotvoran je postupak za neuroendokrini tumor koji se nalazi u istom organu. Malignim tumorima je zabranjeno uklanjanje na ovaj način. Ipak, ako slijedite pravila za rad s stanicama raka, laparoskopska se resekcija može smatrati jednom od najsigurnijih i najpouzdanijih metoda.

Veliki nedostatak takve resekcije je činjenica da je malo ljudi podvrgnuto postupku, stoga se metoda smatra eksperimentalnom i zahtijeva potvrdu i daljnje proučavanje. Često laparoskopija otkriva maligne tumore koji su prije zahvata smatrani sigurnim tumorima. Ako se takva situacija dogodi, uzmite u obzir sljedeće činjenice:

• koji su bolesni komorbiditeti;
• postoje li tumorske stanice na rubu resekcije;
• Postoji li mogućnost učinkovitog liječenja?
• je li potrebno napraviti još jednu resekciju, ali prema pravilima postupaka raka.

Ako je pacijentu potrebna takva resekcija gušterače s pankreatitisom, potrebno ju je pripremiti, naime:

• provesti vanjski vizualni pregled;
• provesti laboratorijsku biokemijsku dijagnostiku kako bi utvrdili postoji li vjerojatnost da je tumor hormonski aktivan;
• napraviti CT s presjecima od 0,3-0,4 cm;
• izvesti endoskopski ultrazvuk i biopsiju ako postoji sumnja da je tumor maligan;
• ponekad je potrebno napraviti retrogradnu kolangiopanografiju.

Biokemijska analiza provodi se selektivno. Dijagnostički parametri određuju se ovisno o simptomima. Ako su podaci o biokemiji dvosmisleni, moguće je provesti provokativni test ili istraživanje na određenim mjestima.

Laparoskopska distalna pankreatektomija

Indikacije za postupak su iste kao i za drugu operaciju. Međutim, ektomija distalnog pankreasa se ne koristi za rad s malignim neoplazmama. Ova metoda je prikladna za uklanjanje pseudocista i tumora u žlijezdi ili repu. Upotreba ove metode zabranjena je za:

• maligni tumori gušterače;
• liječnicima koji nemaju vještine u otvorenoj kirurgiji ili složenim postupcima koji koriste ovu metodologiju.

Danas su razvijene 3 varijante postupka:

• istovremeno ukloniti slezenu;
• ne narušavaju integritet slezene i njezinih posuda;
• križanjem krvnih žila, ali ne dodirujući slezenu.

Slezena se pokušava sačuvati jer igra važnu ulogu u borbi protiv patogena kapsula. To pozitivno utječe na rad i dugovječnost tijela. Ova informacija nije u potpunosti potvrđena, tako da mnogi kirurzi uklanjaju organ, osobito zato što je teško održati krvne žile tijekom laparoskopije. Dakle, postupak je lakši i brži, jer nema potrebe za mobilizacijom krvnih žila. Ako se arterije i vene ne očuvaju, povećava se rizik od infarkta organa, što ne predstavlja veliku opasnost. Najčešće se isključuje.

• daju anesteziju;
• napraviti endotrahealnu intubaciju;
• stavite Foley kateter;
• položaj pacijenta ovisi o mjestu tumora;
• čarape s kompresijom stavljaju se na noge;
• učiniti trbušnu šupljinu sterilnom.

• pomoću video laparoskopa ispituje se trbušna šupljina;
• zahvaljujući disekciji doći do gušterače;
• Laparoskopski ultrazvuk koristi se za točno otkrivanje tumora i velikih žila u gušterači;
• u potrazi za relativno tankim mjestom u žlijezdi;
• posude se mobiliziraju s klamericom, osim onih koje dobro pristaju;
• resektiraju dio organa i uzimaju ga iz trbuha;
• stavite odvodnu cijev;
• uklonite odvod.

Ova metoda štiti trbušnu šupljinu od infekcija izvana. Vjerojatnost razvoja kile i bola svodi se na nulu. Nakon godinu dana operacije, bolesnik se mora strogo pridržavati propisane prehrane. Nakon tog vremena pacijent se potpuno oporavi. Onda mora proći ultrazvučni pregled jednom svakih šest mjeseci.

Ostale operacije gušterače

Operacija na gušterači odvija se različitim metodama. Prije svega, kirurg napravi male rezove na trbuhu i umetne laparoskop. Tako može pregledati organe i utvrditi postoji li metastaza tumora. Vrsta operacije ovisi o tome gdje se nalazi tumor: u glavi - Whippleova operacija, u repu - distalna pancreathektomija, u tijelu - totalna pankreathektomija:

• Tijekom operacije Whipple, liječnik uklanja glavu organa, dijelom želudac, tanko crijevo i žuč, a integritet im se s vremenom oporavlja.
• Uz pomoć laparoskopije provodi se dijagnostika tijekom koje se traži lokalizacija metastaza raka. To je najnovija istraživačka metoda koja daje konačne rezultate o opsegu širenja tumora. Zbog činjenice da danas laparoskopi imaju napredna optička vlakna, uređaje za biopsiju i druge alate, mogućnosti laparoskopije su se povećale. Ova metoda dijagnoze pomaže preciznije odrediti taktiku buduće terapije pankreasa za pankreatitis.
• Operacija pseudocista. Korištena metoda: transgastralni pristup. Do gušterače se probija kroz želudac uz pomoć endoskopa i laparoskopa. Provesti drenažu.
• Laparoskopska enukleacija. Koristi se za benigne neoplazme. Metoda zahtijeva minimalnu resekciju. Odnosi se na površinske tumore do 20 mm. Da biste utvrdili koliko tkanine treba rezati, koristite poseban senzor. Prednja fascija se otvara i tumor se povlači.
• Pankreatikoduodenektomiya. Metoda je eksperimentalna i nije dokazana.

Laparoskopija za pankreatitis

Simptomi i liječenje pankreatitisa

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

• 1Medicinske indikacije
• 2Glavni simptomi
• 3 Sekundarne pojave
• 4 Osnovne dijagnostičke metode
• 5 Metode terapije
• 6 Dodatne mjere i lijekovi

1Medicinske indikacije

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U rizičnu skupinu spadaju alkoholičari i ljudi koji konzumiraju masnu hranu. Pod utjecajem nekih čimbenika, gušterača aktivira proces proizvodnje određenih proteolitičkih enzima, koji su utemeljitelji upalnog procesa. Uzroci pankreatitisa povezani su s razvojem kolelitijaze i zlouporabe alkohola.

Obično gušterača proizvodi neaktivni enzim, koji prije ulazi u duodenum, a zatim u kanale žuči i gušterače. U trenutku kada dolazi do začepljenja kamenca u žučnom kanalu, dolazi do porasta tlaka u gušterači, što uzrokuje kršenje odljeva njegove proizvodnje.

Kada se ti enzimi počnu aktivirati prije vremena. Oni ne sudjeluju u probavi dolazne hrane, doprinoseći razvoju akutnih upalnih procesa. Kada se u tijelu pojavi kronični pankreatitis, tkivo pankreasa liječi. Zbog toga se može razviti enzimski i hormonski nedostatak. Takvi fenomeni doprinose razvoju dijabetesa. Liječnici izlučuju akutni, reaktivni i kronični pankreatitis. Liječenje i simptomi izravno ovise o stadiju bolesti.

Gušterača je mali organ u veličini. Njegova glavna funkcija je izlučivanje enzima hrane koji promiču normalnu probavu i proizvodnju inzulina, čiji nedostatak pridonosi razvoju dijabetesa.

Znakovi akutnog pankreatitisa slični su trovanju. Enzimi koji se stvaraju tijekom funkcioniranja gušterače, ostaju u njemu ili u njegovim kanalima, započinjući proces uništavanja same žlijezde. Ako enzimi uđu u krv, tada pacijent ima glavni simptom opijenosti - bol. Ona je intenzivna i trajna.

2Glavni simptomi

Ako bolesnik ne pruži pravovremenu medicinsku skrb, bol u pankreatitisu može se pretvoriti u bolan šok. Mjesto lokalizacije boli je hipohondrij sa strane na koju je zahvaćena žlijezda. Ako je cjelokupni organ podložan upalama, tada bolni sindrom ima crvenilo. Pacijentova tjelesna temperatura i krvni tlak raste. S ubrzanim razvojem upalnog procesa, pacijentovo dobro stanje se brzo pogoršava, temperatura raste na 39-40 ° C, te se promatraju skokovi krvnog tlaka.

S razvojem pankreatitisa, osobine pacijenta postaju oštre. Koža postaje blijeda, a nakon nekog vremena lice postaje sivo-zemljano. Kod pojave pankreatitisa javljaju se sljedeći simptomi:

• mučnina;
• belching;
• štucanje;
• suha usta.

Simptomi pankreatitisa kod muškaraca i žena povezani su s pojavom pjenušave stolice s fetidnim mirisom. Sastoji se od ostataka neprobavljene hrane. Kod bolesti o kojoj se radi, liječnici mogu promatrati zatvor i nadutost želuca. Ovi simptomi ukazuju na razvoj akutnog napada pankreatitisa.

3 Sekundarne pojave

Dispneja, koja se pojavljuje kod pacijenta, javlja se na pozadini gubitka elektrolita tijekom povraćanja. Pacijenta smeta ljepljivi znoj. Liječnici ne isključuju pojavu teške (žute) ploče na jeziku.

Mišići želuca i crijeva osobe tijekom napada ne mogu se smanjiti. Stoga, u procesu pregleda pacijenta, liječnik može dijagnosticirati tešku oteklinu, a kada palpira želudac (palpacija) - odsutnost napetosti u mišićima.

Na području pupka ili na lumbalnom dijelu mogu se pojaviti plavkaste mrlje koje koži daju boju mramora. U području prepona koža može postati plavo-zelena. To je zbog činjenice da krv koja ulazi u upaljenu žlijezdu pada ispod kože trbuha.

Ako se u sklerozirajućem obliku razvije pankreatitis, nije isključena pojava opstruktivne žutice, što je posljedica stiskanja područja žučnih kanala gustim tkivom žlijezde. S pojavom takvih simptoma, stanje pacijenta se pogoršava svake minute.

4 Osnovne dijagnostičke metode

Rana dijagnoza bolesti je proći opći test krvi. Ako postoji bolest, rezultat analize pokazuje povećanu razinu bijelih krvnih stanica i pojavu krvnih ugrušaka. Koristeći biokemijsku analizu, liječnik doznaje količinu lipaze, amilaze i tripsina u tijelu pacijenta. Ako je njihov broj iznad norme, tada će biti potrebno kvalificirano liječenje. Istodobno se u tijelu značajno smanjuje kalcij, što ukazuje na tijek bolesti u nekrotičnom obliku. Što je manje kalcija u tijelu, to je teže pacijentu da se bori protiv te bolesti.

Biokemijska analiza omogućit će vam da točno odredite jesu li razine transaminaza jetre povećane u tijelu - AST, ALT. Pozitivan rezultat ukazuje na oštećenje jetre. Pacijent s akutnim razvojem pankreatitisa smanjuje količinu krvi, a razina bilirubina se povećava nekoliko puta. Pacijent mora proći test urina kako bi otkrio amilazu.

Kako bi dijagnosticirali simptome akutnog pankreatitisa, liječnici koriste instrumentalne metode (radiografija).

Ova tehnika vam omogućuje da odredite prisutnost kongestivne pneumonije u plućima pacijenta. U isto vrijeme tekućina počinje nakupljati u pleuralnoj šupljini, pokretljivost dijafragme je oštro ograničena, povećava se pritisak u trbušnoj šupljini, promatra se crijevna distenzija.

Djelotvorna metoda za dijagnosticiranje bolesti je ultrazvučna studija, koja se može koristiti za dobivanje detaljnih informacija o gušterači, njenoj veličini, količini tekućine u trbušnoj šupljini, stanju jetre i žučnih puteva.

Kao dodatne metode, liječnici koriste fibrogastroduodenoskopiju, s kojom se ispituje želudac na prisutnost čireva. Angiografija vam omogućuje da provjerite stanje krvnih žila gušterače. Tomografija se koristi za proučavanje gušterače pomoću kriške. Trbušna šupljina može se ispitati laparoskopijom.

5 Metode terapije

Znakovi, simptomi, liječenje ovise o stadiju i obliku bolesti. S razvojem akutne faze pankreatitisa, liječenje se provodi u bolnici, pod strogim nadzorom specijalista. Prva pomoć, koja se pruža tijekom napada pankreatitisa, sastoji se u primjeni hladnoće u želucu. Da bi se uklonila bol pankreatitisa pomoću odgovarajućih sredstava. Preporučuje se da se pacijent potpuno ograniči na prijem hrane i mogućnost kretanja prije dolaska hitne pomoći.

Kada se pacijent odvede u medicinsku ustanovu, liječnici probuše venu instaliranjem kapaljke s fiziološkom otopinom. Liječnici prepisuju pacijentima diuretičke lijekove kako bi spriječili oticanje žlijezde i potaknuli uklanjanje enzima iz krvi. Ovi lijekovi uključuju furosemid. Koristi se u procesu infuzijske terapije (dodaje se gumi na kraju kapaljke). Inače uzmite tablete Diacarba.

Obavezno ubrizgajte intravenski (tijekom kapanja) omeprazol ili Kvamatel. Kao spazmolitici koriste se Drotaverin hidroklorid, No-shpu. Ako pacijent nastavi povraćati, propisuje mu se metoklopramid (intramuskularno). Za ublažavanje bolova s ​​pankreatitisom primijenite anestetik.

6 Dodatne mjere i lijekovi

Ako je pankreatitis dobio tešku ili gnojnu formu, pacijentu se propisuju antibiotici, koji uključuju fluorokinolone ili cefalosporine 3-4 generacije. Tijekom akutnog razdoblja bolesti potrebno je uzimati inhibitore enzima (Contrycal, Gordox). Sveobuhvatno liječenje bolesti provodi se vitaminskom terapijom (C, B). Nakon 4-5 dana, pacijentu se propisuje piti toplu vodu bez plinova. Lijekove za pankreatitis propisuje liječnik. Specijalist odabire tijek liječenja i doziranje lijekova u svakom slučaju pojedinačno. Kronični i akutni pankreatitis tretiraju se sveobuhvatno.

U teškim stadijima bolesti, kada je pacijent gladan 3-4 tjedna, propisana je parenteralna prehrana. Pre-doctor određuje razinu kolesterola u krvi. Ako je ta brojka normalna, pacijent dobiva intravenozne masne emulzije i proteinske hidrolizate. Na kraju određenog vremenskog perioda, pacijent nastavlja s obrokom.

U prvim danima u prehrani uključuju kiselo mlijeko uz postupno dodavanje svježeg sira. Nakon 6 dana, pacijent se može prebaciti na dijetnu hranu, u skladu s posebnom 5P dijetom. Kirurško liječenje pankreatitisa propisuje se ako se sumnja na destruktivnu formu, ako se otkriju znakovi upale abdomena ili ako se konzervativna terapija ne djeluje učinkovito. Laparoskopija se propisuje za dijagnozu bolesti, koja omogućuje otkrivanje znakova peritonitisa ili prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini. Diferencijalna metoda potvrđuje razvoj akutnog pankreatitisa. Prevencija bolesti je pravilna prehrana i higijena. Stručnjaci ne preporučuju jelo brze hrane. U suprotnom, povećava se rizik od pankreatitisa.

Ako se sumnja na pankreatitis, simptome i liječenje treba odrediti na vrijeme, onda se bolest može smiriti.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa i njegove posljedice

Gušterača je vitalni organ uključen u proizvodnju hormona, odgovoran za proizvodnju enzima potrebnih za probavu. Nepravilna prehrana, konzumacija masne hrane, česti unos alkohola uzrokuju upalne procese u tkivima gušterače, što se u medicini naziva pankreatitis. Često se bolest javlja na živcima tla, u uvjetima stalnog stresa i nedostatka pravilnog odmora. Razvoj patologije ima visok rizik od po život opasnih komplikacija.

Oblici bolesti

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika pankreatitisa - akutni i kronični, koji su podijeljeni u podtipove. Komplikacije ovise o obliku bolesti.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis karakterizira brzi razvoj nekroze u gušterači. Tijelo počinje sam probavljati, tijekom procesa dolazi do oštećenja tkiva.

Najopasnija komplikacija akutnog oblika je nekrotični pankreatitis, koji ponekad dovodi do potpune smrti tkiva pankreasa. S ovom patologijom, drugi organi u trbušnoj šupljini često počinju patiti. Nekroza gušterače manifestira se teškim bolom, mučninom, povraćanjem, visokom tjelesnom temperaturom. U raznim medicinskim klasifikacijama podijeljena je na podtipove: sterilne, inficirane, masne, hemoragične, miješane i tako dalje.

Kronični pankreatitis

Polovica ljudi koji su iskusili akutni pankreatitis razvijaju kronični oblik bolesti. To je spor proces, koji dovodi do funkcionalnih poremećaja gušterače, nedovoljne proizvodnje sekrecije i nepovratnih promjena u strukturi organa.

Vrste bolesti

U medicinskoj literaturi postoji niz varijanti klasifikacije opisane bolesti. Razmotrite kako izgleda najpopularniji.

Kronični pankreatitis je podijeljen u smislu podrijetla:

• Ako se bolest u početku razvija u gušterači, ona se smatra primarnom.
• Sekundarni pankreatitis pojavljuje se na pozadini drugih patologija, primjerice, s čir na želucu, enterokolitisom, kolecistitisom.
• Post-traumatski pankreatitis postaje rezultat tupog ili otvorenog oštećenja gušterače ili operacije.

Kronični pankreatitis u medicini može se podijeliti u podvrste koje se razlikuju u uzrocima, simptomima i tijeku bolesti:

• zarazne;
• rekurentni (ponavljajući);
• alkoholno (otrovno).

Infektivni pankreatitis slijedi hepatitis, zaušnjake, tifus.

Kronični rekurentni pankreatitis karakteriziraju teški funkcionalni poremećaji gušterače. Razlika u obliku bolesti je u čestoj izmjeni remisija i egzacerbacija, praćenih jakim bolovima. Ponovni napad je izazvan nepoštivanjem propisane prehrane, konzumiranjem alkohola ili uzimanjem lijekova. Imajte na umu da se kronični rekurentni pankreatitis često promatra tijekom cijelog života pacijenta.

Ljudi koji se koriste za redovito uzimanje alkohola imaju veću vjerojatnost za razvoj toksičnog pankreatitisa. Alkohol u alkoholu djeluje destruktivno na gušteraču, što dovodi do upale. Pod utjecajem faktora, bolest se često javlja s teškom hipertrigliceridemijom, a pretjerana količina triglicerida nalazi se u krvi bolesnika.

Značajke kroničnog pankreatitisa u djece

Nažalost, kronični pankreatitis je čest u djece koja se pojavljuju s osobinama. Bolest se razvija zbog ozljeda, urođenih abnormalnosti, abnormalnosti u radu drugih organa gastrointestinalnog trakta, pothranjenosti i lijekova. Glavni problem je u tome što malo dijete ne može ukazati na uznemirujući simptom. Bolest se nastavlja bez jakih simptoma, u akutnim razdobljima povraćanje, mučnina, akutni bolovi u trbuhu, loša probava.

razlozi

Glavni uzroci pankreatitisa su često:

• loše navike;
• nezdrava prehrana;
• stres;
• komplikacija bolesti (kolecistitis, ulkus i sl.);
• trauma;
• dyscholium žučni mjehur.

Liječnici vjeruju da se u većini slučajeva kronični pankreatitis razvija kao komplikacija kroničnog holecistitisa.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Prema kliničkoj slici, kronični pankreatitis se obično dijeli na oblike: latentni, polisimptomatski, bolni, pseudo-tumorski, dispeptički. Oblik boli karakterizira trajna jaka bol.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U drugim slučajevima, pankreatitis bez bolova javlja se u početnim stadijima bolesti, razdoblje traje nekoliko godina. Kada se pojave simptomi pogoršanja:

• bolni sindrom ispod rebra na lijevoj strani;
• slomljena stolica;
• oštar gubitak težine;
• napadi boli nakon gutanja masne hrane;
• povećanje salivacije;
• suha usta, podrigivanje, mučnina, nadutost;
• gubitak apetita.

Kršenje pankreasa utječe na cjelokupno stanje osobe, uzrokuje tešku nelagodu. U nedostatku normalne probave dolazi do akutnog nedostatka esencijalnih tvari u tijelu.

Na primjer, svrbež se često javlja s pankreatitisom. To je zbog edema pankreasa, što dovodi do pritiska na druge organe uzrokovane alergijama na lijekove.

Tijek bolesti prati gubitak kose, lomljivost i snop noktiju. Ako se ne liječi, moguća je djelomična ćelavost glave.

Komplikacije i učinci kroničnog pankreatitisa

Opisana bolest je lukava jer se tijekom razdoblja otpusta simptomi povlače, pacijent u trenucima prosvjetljenja osjeća da je bolest izliječena i da se vraća u uobičajeni način života. Komplikacije kroničnog pankreatitisa postupno se razvijaju, a opasne bolesti su uključene u popis.

Najčešće, pacijenti imaju komplikacije:

• opstruktivna žutica (nastala uslijed prekida istjecanja žuči iz žučnog mjehura);
• unutarnje krvarenje zbog deformiteta organa i ulceracije;
• razvoj infekcija i apscesa;
• formiranje cista i fistula;
• razvoj dijabetesa;
• karcinomi.

U većini slučajeva pregled otkriva ciste koje postaju komplikacija kroničnog pankreatitisa. Predstavljaju formacije ispunjene tekućinom, dijagnosticiraju se u procesu ultrazvuka. U ovom slučaju kirurška intervencija je neizbježna. Uklanjanje se izvodi laparoskopskom operacijom.

Ako se ranije bolest pojavila kod starijih osoba, danas se kod mladih često javljaju patološke promjene u gušterači. Pogrešne prehrambene navike dovode do toga da gušterača pati i gubi svoju funkciju. Razvija se kronični oblik bolesti, tijekom kojeg sok pankreasa, potreban za normalnu probavu, prestane biti izbačen u duodenum. Situacija dovodi do pankreatitisa s egzokrinskom insuficijencijom, rizikom od razvoja dijabetesa.

U nedostatku terapije, bolest se pogoršava drugim ozbiljnim stanjima, razvijaju se druge bolesti. Na primjer, atrofični pankreatitis nastaje kao posljedica deformiteta gušterače: volumen žlijezde se smanjuje, produkcija izlučivanja se pogoršava. Često ova bolest postaje posljednja faza toksičnog pankreatitisa. To dovodi do opasnog stanja: javlja se atrofija stanica gušterače, tijelo gubi svoju funkciju, hrana prestaje se normalno probavljati i tijelo počinje patiti od nedostatka vitamina i hranjivih tvari.

Bolesti gušterače također izravno utječu na rad autonomnog sustava tijela. Tlak u pankreatitisu ovisi o obliku i stadiju bolesti. Za kronični tip karakterizira sustavno smanjenje tlaka. Povećanje često ukazuje na bolni šok u ovoj bolesti.

Ako je pankreatitis sekundaran, situaciju komplicira činjenica da osoba pati od nekoliko bolesti odjednom, koje su međusobno povezane i pokazuju slične simptome. U ovom slučaju, teško je definirati temeljne uzroke razvoja patologije. Na primjer, često se javljaju kolecistitis i pankreatitis, gdje je prvi slučaj upala žučnog mjehura, a druga je gušterača. Simptomi su slični. Pankreatitis, koji ima komplicirani kolecistitis, manifestira se teškim okružujućim bolovima.

Pokrenut pankreatitis može se pretvoriti u tešku formu u kojoj je život ugrožen. U pravilu, proces je popraćen brojnim komplikacijama - ciste, apscesi, unutarnje krvarenje.

Teški pankreatitis u pola slučajeva je fatalan, jer uzrokuje poremećaj vitalnih organa. U bolesnika s dijagnosticiranom teškom formom, disanje je često komplicirano, ultrazvučni pregled otkriva prekide unutarnjih organa, a elektrokardiogram pokazuje infarkt miokarda.

Dijagnoza i liječenje

Samo-dijagnoza u ovom slučaju je nemoguća, pa čak i opasna, jer mnoge bolesti pokazuju slične simptome i lokalizaciju boli (na primjer, gastritis i pankreatitis). U tu svrhu važno je obratiti se liječniku. Pravodobna dijagnoza bolesti izbjeći će komplikacije i ozbiljne posljedice. Mnogi ljudi se obraćaju gastroenterologu samo kada je bolest već nepodnošljiva, ali to je potrebno učiniti pri prvim znakovima povrede gastrointestinalnog trakta. Važno je potražiti pomoć liječnika. Što je prije potreban pregled završen, to je prognoza pozitivnija za oporavak.

Na početnom prijemu gastroenterolog će slušati pritužbe, pregledati kožu, jezik i palpirati trbuh. Potrebni su dodatni testovi i postupci kako bi se razjasnila dijagnoza.

Patološke promjene u gušterači otkrivene su istraživanjem: analiza urina, opća i biokemijska analiza krvi, ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, CTG. Dodatne studije provode se prema nahođenju liječnika, na primjer, respiratorni test, MRI, X-zrake itd.

Najznačajnija je analiza urina za dijastazu, a rezultat toga je razina enzima gušterače, koja omogućuje podjelu ugljikohidrata. Što je veća mokraća, to je jači upalni proces. Norma - 64 IU, pri čemu se brojka bolesti povećava stotinu puta.

Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijenti imaju simptome koji mogu ukazivati ​​na infarkt miokarda, da bi ga isključili, izvodi se EKG za pankreatitis.

liječenje

Na temelju skupa dobivenih pokazatelja, liječnik odlučuje o imenovanju učinkovite terapije, koja se odabire pojedinačno. Svaki liječnik smatra konzervativno liječenje na početku i samo u ekstremnim slučajevima je spreman pribjeći kirurškoj intervenciji. Međutim, izbor metode ovisi o stanju pacijenta koji je zatražio pomoć.

Razmotriti glavna načela liječenja kroničnog pankreatitisa:

1. Prije svega, potrebno je razumjeti zašto se bolest razvila i isključiti te čimbenike, tako da oni pogoršavaju stanje pacijenta. Najčešći uzroci su pušenje, alkohol, masna hrana.
2. U razdobljima pogoršanja, važno je promatrati mirovanje, au fazi remisije dopušteno je vratiti se u uobičajeni način života.
3. Liječnik propisuje lijekove koji uključuju ublažavanje boli, enzimsku terapiju, antibiotike, antioksidanse itd. Često se Metyluracil koristi u liječenju pankreatitisa koji ima snažan protuupalni učinak i potiče regeneraciju oštećenih stanica. Učinkovito liječenje kroničnog pankreatitisa smatra se antisekretornim lijekovima koji pomažu u uklanjanju boli i smanjenju izlučivanja soka.
4. Posebna pozornost posvećuje se prehrani za pankreatitis, koja je neophodna za oporavak. U kroničnom obliku pazite da hrana ostane puna. U ovom slučaju, izbornik dopušta minimalnu količinu masne hrane i proizvoda koji stimuliraju izlučivanje. Detaljno se medicinska tablica raspravlja s liječnikom. Važno je shvatiti da remisija nije konačan oporavak, pa čak i ovih dana, nastaviti pratiti prehranu.
5. Za održavanje imuniteta u novije vrijeme, liječnici često preporučuju agenta kao što je ASD 2. Ovaj lijek zbog najjačih imunomodulatornih svojstava koristi u liječenju mnogih ozbiljnih bolesti, osim toga, smatra se snažnim antiseptikom. Alat je razvijen 50-ih godina prošlog stoljeća uz sudjelovanje A.S. Dorogova, dakle, inicijali znanstvenika uzeti su kao ime. Drugi dio lijeka široko se koristi za liječenje pankreatitisa, jer ima protuupalni učinak, a također normalizira probavne procese.

laparoskopija

Ako se standardnom dijagnostikom ne uspije otkriti obilježja patologije ili se postavi dijagnoza kao što je pankreatoneroza ili cistični pankreatitis, liječnik donosi odluku o laparoskopiji. Operacija se provodi u bolnici, nakon čega je potrebno određeno vrijeme za praćenje od strane liječnika.

Ovaj postupak se smatra sigurnim, bezbolnim, nakon intervencije nema ožiljaka. Istovremeno, pacijenti se lako toleriraju i ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju.

Narodni lijekovi

U dogovoru s liječnikom, dopušteno je liječiti pankreatitis uz uporabu tradicionalne medicine. Burdock, koji se popularno naziva "čičak", vrlo je popularan u liječenju takve bolesti.

Ova biljka se često doživljava kao korov. Međutim, burr, zbog svojih taninskih, antimikrobnih, analgetskih, choleretic i mnogih drugih svojstava, neophodan je u liječenju pankreatitisa. Burdock je prirodni antiseptik.

Najpopularniji recepti sadrže korijen čička, od kojega se pripremaju tinkture i ukrasi. Da biste to učinili, uzmite korijen, prikupljeni prije pojave lišća, slomiti, izli kipuću vodu (500 ml po čajnoj žličici), držati u termosu preko noći. Tijekom dana, sredstvo za piće. Preporučeni tečaj u dva mjeseca.

Iskoristite ne samo korijen. Iz lišća se također priprema antiseptička juha. Da biste to učinili, uzeti zelenila, oprati, temeljito slomiti. Nekoliko žlica takve kaše izlije se uz čašu vode i dovede do ključanja. Piti ohlađenu tri puta dnevno.

Opće preporuke za kronični pankreatitis

Liječenje ozbiljne bolesti - pankreatitisa - zahtijeva ozbiljan pristup liječenju. Sama bolest neće proći. Za bilo koju vrstu pankreatitisa potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Da biste izbjegli razvoj bolesti i naknadne komplikacije, neophodno je slijediti preporuke liječnika, pravilno jesti, voditi zdrav život, slušati svoje tijelo i potražiti liječničku pomoć na vrijeme.

Liječenje pankreatitisa

Liječnička terapija pankreatitisa gušterače danas se smatra glavnom u eliminaciji ove bolesti. Popis specijaliziranih lijekova u liječenju pankreatitisa je beznačajan, ali sama terapija nije ograničena i bit će nadopunjena velikim brojem različitih lijekova drugih podskupina - razmjena djelovanja, uklanjanje toksina, ublažavanje upala.

Terapija pankreatitisa uključuje posebnu prehranu koja isključuje uporabu alkohola i uporabu lijekova koji su potrebni za: uklanjanje bolnih senzacija; suzbijanje manifestacija insuficijencije gušterače; liječenje upale u ovom i drugim organima; predviđanje pojave štetnih učinaka i bol u budućnosti.

Liječenje pankreatitisa lijekovima je vrlo učinkovito ako slijedite sve zahtjeve i recepte liječnika.

Ciljevi terapije

Cilj liječenja je uklanjanje uzroka upalnih procesa u gušterači. Osim toga, ona mora riješiti takve probleme:

1. Uklonite bol.
2. Uklonite nedostatak enzima, obnovite normalnu crijevnu mikrofloru, poboljšajte funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.
3. Uklonite endokrini nedostatak.

Da bi se takve poteškoće otklonile, potrebno je poduzeti posebne preparate koji su se dokazali za suzbijanje pankreatitisa.

Vrste droga

Prije toga, potrebno je saznati preporuke liječnika, koje treba pregledati, što će rezultirati time da će specijalist odobriti potreban tretman određenim lijekovima. Terapija pankreatitisa na štetu lijekova temelji se na upotrebi različitih kombinacija lijekova čije se doze mogu odrediti samo pojedinačno.

Liječnik propisuje lijekove u obliku kapsula, granula. Takve lijekove karakterizira izuzetno brzo izlaganje.

Kod liječenja lijekovima moguće je ukloniti određene znakove bolesti, primjerice proljev koji se javlja zbog upale unutar žlijezde i nedovoljne apsorpcije masti. Terapija lijekovima tijekom pankreatitisa u gušterači je složena i uključuje uporabu takvih lijekova:

• antispazmodični i analgetski lijekovi za ublažavanje boli;
• enzimski lijekovi za olakšavanje probavnog procesa;
• antikolinergične lijekove koji se koriste u procesu bolnog pankreatitisa gušterače;
• sredstva protiv enzima kako bi se spriječila aktivnost određenih enzima;
• antacidi za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline;
• antibakterijski lijekovi kao protuupalno liječenje;
• H2 blokatori blokiraju histaminske receptore u sluznici želuca i doprinose smanjenju proizvodnje klorovodične kiseline.

antispazmatična

Kako bi se smanjio grč u mišićima crijeva, pacijentu se preporučuje piti antispazmodične lijekove. Najpopularniji lijekovi smatraju se papaverin i no-shpa. Ali, kada je potrebno ublažiti bol u slučaju pankreatitisa, oni uzimaju mješovite lijekove: Gastrocepin, Atropin, Platifilin.

Analgetici

Kada se pacijent žali na napad akutnog oblika kroničnog pankreatitisa gušterače, glavni zadatak koji će se suočiti s liječnicima je rano ublažavanje boli. Budući da se mogu uzeti kao obični analgetici: Pentazocin i Baralgin, i narkotična priroda - Tramal i Promedol.

Enzimatsko sredstvo za pankreatitis

Najvažniji lijekovi u razdoblju pankreatitisa u odrasloj dobi su enzimi koji sadrže lipazu, amilazu i tripsin. Kada se bol zaustavi, liječenje započinje uz pomoć enzima. U tom procesu koriste se tripsin i lipaza. Lijekovi na bazi enzima koriste se tijekom obroka ili nakon obroka. Doziranje se odabire pojedinačno. Tijekom tog vremena naglasak se stavlja na tjelesnu težinu pacijenta, kao i na sadržaj masti u stolici.

Komponente enzimskih preparata se ne razlikuju, sastav tableta je identičan, stoga je bolje piti koje lijekove tijekom liječenja bolesti poput pankreatitisa pije samo specijalist. Takvi lijekovi koriste se za liječenje akutnih i kroničnih oblika bolesti u gušterači. U kroničnom obliku, takvi se lijekovi često koriste do kraja života kako bi se održali probavni procesi. Mora se zapamtiti da recenzije lijekova u razdoblju pankreatitisa teže prema jeftinim analozima domaćih proizvođača, na primjer Pancreatin.

Lijekovi za antacide

Takva sredstva usmjerena su na neutraliziranje djelovanja klorovodične kiseline, budući da ona posjeduju alkalnu reakciju. Lijekovi djeluju na razne bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući pankreatitis. Najčešće se koriste Phosfalugel, Almagel.

Terapija s H2 blokatorima

Utjecaj takve podskupine lijekova usmjeren je na suzbijanje izlučivanja želuca. To uključuje Ranitidin, Famotidine. Takvi agensi mogu blokirati H2 histaminske receptore, potisnuti proizvodnju klorovodične kiseline, stimulirane histaminom, stresom hrane, iritacijom baroreceptora, acetilkolina i gastrina. Najučinkovitiji lijek za pankreatitis gušterače je Famotidine. Ovaj se alat naziva H2-blokatorima treće generacije i koristi se u liječenju akutnog i kroničnog pankreatitisa kod odraslih.

Liječenje antibioticima

Slična skupina lijekova uzima se kao protuupalno antibakterijsko liječenje. Takva terapija propisana je pacijentima s visokom temperaturom, jakim bolovima i produljenim refleksom. Piti antibiotike treba unaprijed savjetovati s liječnikom.

Lijekovi protiv enzima

Takvi lijekovi zaustavljaju djelovanje određenih enzimskih lijekova. One uključuju 2 podskupine:

• inhibitori proteolitičkih enzima;
• inhibitori fibrinolize.

Prva podskupina najčešće su Gordox, Ingitril, Panthripin i Contrycal. Ovi lijekovi pružaju mogućnost suzbijanja djelovanja proteolitičkih enzima uključenih u stvaranje upale unutar gušterače.

Tijekom razdoblja liječenja pankreatitisa lijekovi protiv enzima unose se u vene kapanjem. Osim toga, moguće su alergije na ova sredstva (javljaju se u oko 10% slučajeva) i često su izražene alergijama (antihistaminici su propisani u profilaktičke svrhe). Postoje određene kontraindikacije. Na primjer, takvi lijekovi se ne preporučuju u prisutnosti individualne osjetljivosti na komponente alata i visoke osjetljivosti na njih u odrasloj dobi. Neke od njih nisu propisane za zgrušavanje krvi.

Uzmi ovu podskupinu lijekova treba biti za liječenje pankreatitisa, i kao preventivna mjera. Na primjer, propisane su tijekom operacije na žučnim kanalima i želucu, jer tijekom toga postoji mogućnost oštećenja gušterače.

Značajke terapije

Da biste znali kako liječiti pankreatitis, trebate se posavjetovati s liječnikom. Postupak se određuje individualno, kao i sama terapija pankreatitisa medicinskim lijekovima.

Potrebno je liječiti pankreatitis uz strogo pridržavanje mirovanja, dijeta, uz visok unos proteina, piti vitamine. Ova dijeta pacijent mora poštivati ​​najmanje 3 tjedna.

Ako pacijent počne pogoršavati tijek bolesti, u takvoj situaciji, glad mu pomaže 2 dana, osobito je važno pravilno pristupiti liječenju kada je u djetinjstvu akutni oblik pankreatitisa.

Kada su smetnje u gušterači dovoljno ozbiljne, u nekim situacijama je potrebna operacija. Laparoskopija se ponekad koristi za liječenje pankreatitisa.

Dodatna terapija bolesti potrebna je u liječenju teškog pankreatitisa u odrasloj dobi. U takvim situacijama, lijek za liječenje bolesti je piti lijek kao što je pankreatin. Često je njegov prijem dug. Pacijent mora piti ovaj lijek svaki dan i više puta.

Osim gore navedenog, u liječenju pankreatitisa koriste se:

• diuretike;
• omotači lijekova;
• hormonski lijekovi (anabolički i steroidi).

Kako uzimati lijekove?

Lijekovi za pankreatitis moraju biti pažljivo odabrani i zajedno sa svojim liječnikom, kao i primjenjeni u skladu s propisanim planom. Postoje određeni detalji upotrebe sredstava za akutnu ili kroničnu upalu gušterače. Lijekovi koji ublažavaju bol, dopušteno je piti u bilo koje vrijeme kada postoji potreba za pacijentom. Enzimi se mogu konzumirati samo uz obroke. Antibiotici se najbolje uzimaju nakon obroka. Tablete treba uzimati samo s dijelom čiste vode bez plina. Štoviše, zabranjeno je kombinirati lijekove s alkoholom. To je zabranjeno ne samo tijekom terapije pankreatitisa, već i tijekom remisije.

Trajanje tečaja određuje liječnik - zabranjeno je prestati uzimati lijekove za vrijeme perioda pankreatitisa. Samo kada terapija daje pravilan učinak i nema ponavljanja, takva su djelovanja dopuštena. Potrebno je paziti na liječenje trudnica i pacijenata koji pate od brojnih upornih bolesti. Tablete i injekcije su odabrane tako da jedan lijek ne inhibira utjecaj drugog, ne uzrokuje značajna oštećenja drugih organa. U situaciji kada se, unatoč upotrebi lijekova tijekom terapije pankreatitisa i slijedeći sve recepte, opći ton pacijenta pogoršao, temperatura tijela je porasla, zabilježena je oteklina, snažan refleks povraćanja ili proljev, koža trbuha postaje plava, hitno treba pozvati kola hitne pomoći. Bez hitne medicinske pomoći, pacijent može biti smrtonosan.

Osoba uvijek treba zapamtiti da najbolji i kvalitetni lijekovi koji učinkovito uklanjaju bolove u gušteračnom pankreatitisu ne eliminiraju problem. Nelagodu izaziva činjenica da će se gušterača sama probaviti. Enzimi unutar njega, koji u početku moraju prodrijeti u kanal, a zatim - u dvanaesnik 12, nakupljaju se unutar žlijezde, počinju jesti njegova tkiva i zajedno s protokom krvi prodiru duboko u cijeli organizam. To ukazuje na snažno trovanje svih organa unutra. Stoga se tijekom upalnih procesa u gušterači terapija sastoji od uklanjanja uzroka i sprječavanja mogućih štetnih učinaka. Da bi se to moglo obaviti mogu samo visoko kvalificirani stručnjaci u stacionarnim uvjetima.

Dijagnostička laparoskopija za akutni pankreatitis

Dijagnostička laparoskopija za akutni pankreatitis. Ova istraživačka metoda može se primijeniti za diferencijalnu dijagnostiku s drugim akutnim kirurškim bolestima trbušnih organa s niskom informativnošću drugih neinvazivnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Laparoskopija nije samo dijagnostička metoda, već u mnogim slučajevima terapijska metoda. Unatoč činjenici da ova metoda ne dopušta da se vidi sama gušterača, ona omogućuje dijagnosticiranje različitih oblika OP-a.

U edematoznom obliku OP-a nismo pronašli posebne endoskopske znakove. Prozirna serozna tekućina detektirana je u maloj količini u trbušnoj šupljini, više u subhepatičnom području ili desnom lateralnom kanalu, i zabilježena je protruzija gastrocolnog ligamenta.

Kada sterilna gušterače nekroza u trbušnoj šupljini pokazala hemoragijski tekućine, jetri edema okrugli ligament s karakterističnim serozni infiltracije - „stakla edema”, stearinske plakova u parijetalni i visceralni peritoneum, veće omentuma, mezenterij crijeva, gastro-ligamenata ima konveksnu projekcija u SS-a.

U inficiranoj nekrozi pankreasa, izljev u trbušnoj šupljini bio je tup, s fibrinskim pahuljicama, a meka tkiva u području gastrocolnog ligamenta bila su tamno smeđa.

Laparoskopiju smo primijenili u 27 slučajeva: u 5 bolesnika s edematoznim pankreatitisom; u 9 slučajeva s nekrozom gušterače - u 3 slučaja izvršena je laparoskopska drenaža SS-a i trbušne šupljine, u 6 bolesnika - laparotomija s rehabilitacijom i drenažom SS-a i trbušne šupljine; u 13 slučajeva, korištenje dijagnostičke laparoskopije dopušteno je isključiti OP.

Treba napomenuti da nije u svim slučajevima dijagnostička laparoskopija dopuštena za dijagnosticiranje ili isključivanje OP-a.

Klinički primjer: Pacijent S., 47 godina (IB. Br. 11374), primljen je u bolnicu i fakultetsku ambulantu na dan 25.10.2000. Godine sa pritužbama na šindre u epigastričnoj boli, mučnini, povraćanju, ne donosi olakšanje.

Iz anamneze: bolestan 8 sati prije prijema. Bolest je povezana s pogreškama u prehrani. Nakon što su jeli masnu hranu, epigastrični bolovi postupno su napredovali, pojavila se mučnina, bilo je jednokratno povraćanje, a zbog očuvanja boli pacijent je potražio liječničku pomoć.

Opće stanje prijema umjerene težine, koža uobičajene boje, krvni tlak 120/80 mm Hg, puls - 86, ritmički. Sa strane srca i pluća nisu otkrivene patološke promjene.

Trbuh uobičajenog oblika ravnomjerno sudjeluje u činu disanja. Palpacija trbuha meko-elastične konzistencije, bolna u epigastriju, bez peritonealnih simptoma.

U analizama: hemoglobin - 120, eritrociti - 4,2, leukociti - 9,3, ESR - 12 mm / sat, vrijeme zgrušavanja: početak 5,15 - kraj 6,05, ALT - 0,68, AST - 0,59, bilirubin - 15, urea - 6,5, kreatinin - 78, PTI - 85%, fibrinogen - 450 mg%, krvna amilaza - 3,4 mg / s * l, urinska amilaza - 0,030 g / h * l. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

Pneumoskopijom organa prsnog koša i trbušne šupljine otkrivena je intestinalna pneumatoza.

Ultrazvučni pregled nije uspio vizualizirati gušteraču zbog intestinalne pneumatoze.

O EGDFS: slika površnog gastritisa.

Pacijent ima preliminarnu dijagnozu akutnog pankreatitisa. Započeo konzervativnu terapiju. Unatoč tekućoj terapiji, bolni sindrom se povećao u dinamici. S obzirom na dvosmislenost kliničke slike, 2 sata nakon prijema, odlučeno je za dijagnostičku laparoskopiju. Uz laparoskopiju, zabilježena je umjerena oteklina poprečnog kolona. Nijedna druga patologija nije identificirana.

Dijagnosticiran s OP-om, nastavljeno je praćenje i liječenje. 2 sata nakon dijagnostičke laparoskopije povećao se intenzitet boli. Cilj i lokalni status u dinamici se nisu promijenili.

S obzirom na dvosmislenost kliničke slike, nedostatak informacija o dijagnostičkoj laparoskopiji, bolesnik je 4 sata nakon prijema i 2 sata nakon dijagnostičke laparoskopije uzet za dijagnostičku laparotomiju. Tijekom revizije trbušnih organa, mala intestinalna invaginacija detektirana je na razini od 1,5 m od tragastog ligamenta. Proizvedena dezinvaginacija. Prilikom otvaranja vrećice za nadjev, nije bilo patologije na dijelu gušterače.

Ovaj primjer jasno ukazuje na "slabu" stranu dijagnostičke laparoskopije. Unatoč tome, u 92,6% slučajeva, laparoskopija je bila informativna. Samo u 2 slučaja nakon laparoskopije bili su prisiljeni obavljati dijagnostičku laparotomiju radi dijagnosticiranja bolesti.

Stoga je laparoskopija metoda dijagnoze i diferencijalne dijagnoze OP-a, čiji rizik invazivnosti je u potpunosti opravdan visokim informacijskim sadržajem studije s neučinkovitošću drugih neinvazivnih metoda.

Osim toga, u ovom trenutku, laparoskopija ima terapeutske mogućnosti i dopušta diferencirani pristup izboru određene metode liječenja.