Kvamatel: sve o drogi

Upala gušterače se razvija kada enzimi ostanu unutar tijela i ne ulaze u tanko crijevo. Samoprobava uzrokuje bol i grčeve u akutnim manifestacijama bolesti. Kvamatel s pankreatitisom pomaže zaustaviti simptome i osigurati funkcionalan odmor. Neko je vrijeme droga smatrana zastarjelom. No, Kijev liječnici su razvili učinkovit tretman. Njegove glavne prednosti su dvosmjerni učinci na žlijezdu i sposobnost ublažavanja simptoma od prvog dana napada, kada je većina oralnih lijekova kontraindicirana za uporabu.

Mehanizam djelovanja lijeka za pankreatitis

Da bi se uklonili akutni simptomi, njihov izvor mora biti eliminiran. Kod pankreatitisa potrebno je osigurati mir u gušterači. Obično se koristi terapeutski post tijekom tri dana i posebna dijeta. U prvim danima napada, tablete se ne mogu koristiti kako se ne bi povećalo izlučivanje žlijezda. Stoga se Kvamatel koristi u obliku injekcije.

Lijek pripada trećoj generaciji blokatora histaminskih receptora 3. generacije. Glavna aktivna tvar je famotidin. Smanjuje izlučivanje enzima zbog dvosmjernog djelovanja:

1. Inhibicija histaminskih receptora blokira signal žlijezdama, zaustavljajući proces proizvodnje enzima. Stoga gušterača zaustavlja izlučivanje, sprječavajući pogoršanje autolize (samo-probava).
2. Sličan učinak ima i na zidovima želuca. Smanjena je proizvodnja želučanog soka. Kiselost okoliša u duodenumu se na odgovarajući način smanjuje. Žlijezde gušterače reagiraju na to, smanjujući oslobađanje sekretina (hormona koji aktivira proizvodnju enzima).

Lijek treba nadopuniti s M-kolinolitikom, koji ublažava spazam od Oddija sfinktera, kao i poboljšati mikrocirkulaciju u gušterači, ubrzavajući oslobađanje stanica iz soka. Ako uzimate Kvamatel s akutnim pankreatitisom, poboljšanja se mogu postići prvog ili drugog dana, ovisno o ozbiljnosti napada, kombinirajući ga s Gastrocepinom.

Kako uzeti

Kvamatel se koristi u liječenju pankreatitisa u tri glavna oblika. Svaki od njih ima svoje karakteristike i pravila korištenja:

1. Ampule od 20 mg. Unutra je prah za uzgoj u slanoj otopini. Upotrebljava se za injekcije i intravensko kapanje. 20 mg famotidina može zaustaviti izlučivanje soka 12 sati. Koristi se samo u bolnici, kada se drugi oblici lijekova ne mogu koristiti. Kada se pankreatitis preporuča pacijentima u prvim danima pogoršanja.
2. Tablete 20-40 mg. Ovo je povoljnija opcija. Famotidin se slabije apsorbira kada se uzima oralno i ima slabiji učinak na gušteraču. Koristi se za akutne napade pankreatitisa 40 mg dnevno tijekom 8 tjedana. Za liječenje kroničnog stadija bolesti koristi se doza od 20 mg dnevno tijekom spavanja tijekom 15-20 dana.
3. Tablete 10 mg. Prodaje se u ljekarnama poput Kvamatel mini. Koristi se za liječenje pacijenata koji se preporučuju niže doze lijeka za pankreatitis i za postupno neuspjeh, sprečavajući oštar porast kiselosti na kraju uvođenja blokatora.

Kvamatel se preporuča piti prije spavanja, tako da tijekom noći gušterača ostaje uspavana.

Točno doziranje, trajanje i način uzimanja lijeka određuje samo liječnik, na temelju stanja pacijenta.

Također je važno slijediti dijetu i potpuno prestati pušiti i alkohol. Toksični agensi značajno smanjuju učinkovitost terapije lijekovima.

Interakcija s drugim lijekovima

Poznate značajke kombinacije Kvamatela s drugim lijekovima za pankreatitis:

1. Istovremena primjena amoksicilina povećava apsorpciju antibiotika. Antifungalna sredstva Ketokonazol i itrakonazol reagiraju suprotno, pogoršavajući se u stanice tijela.
2. Antacidni lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu (Renny, Vikalin, Almagel i drugi), slabe djelovanje Kvamatele. Oni sprečavaju njegovu apsorpciju stvarajući zaštitni film na zidovima tijela.
3. Uz istovremenu primjenu tvari koje inhibiraju stvaranje krvi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid i drugi), broj neutrofila u krvi se smanjuje.

Da biste spriječili takvu interakciju, trebate uzimati lijekove za 2 sata. Također, nemojte piti Kvamatel s drugim lijekovima koji sadrže famotidin da biste izbjegli predoziranje.

Liječenje trudnica i djece

Mađarska tvrtka Gedeon Richter, proizvođač Quametela, u uputama navodi da je lijek apsolutno kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Maloljetnicima je službeno dopušteno uzimati lijek u dobi od 16 godina. No lokalni liječnici ne slijede u potpunosti upute.

Drugi lijekovi se obično propisuju za trudnice. A za liječenje djece s pankreatitisom koristite Kvamatel sa 7 godina starosti. Ova odluka je posljedica visoke učinkovitosti lijeka i zaštitnih svojstava famotidina za zidove probavnih organa. Dnevna doza izračunava se formulom 2 mg na 1 kg težine i dijeli se na jutarnji i večernji unos.

Nuspojave i kontraindikacije

Djetinjstvo i rađanje nisu jedine kontraindikacije za korištenje Kvamatele. Osim famotidina, sastav tableta sadrži povidon K90, natrij karboksimetil škrob, kukuruzni škrob i laktozu monohidrat. Prah u ampulama umjesto ovih komponenti sadrži manitol i asparaginsku kiselinu. Bilo koja od ovih tvari u rijetkim slučajevima može izazvati alergijsku reakciju. Također, lijekovi se ne preporučuju ako je pankreatitis praćen zatajenjem bubrega, kroničnim patologijama jetre ili imunodeficijencijom.

Ali čak i zdrava osoba koja uzima Kvamatel može imati nuspojave u takvim područjima:

1. Probavni organi. Pojavljuju se simptomi trovanja: mučnina, povraćanje, suha usta. Poremećeni su rad želuca i crijeva, praćeni bolovima, oteklinama, proljevom. Kvamatel može uzrokovati upalu jetre i gušterače.
2. Srce i posude. Lijek može dovesti do anemije zbog smanjenja broja krvnih stanica. Također se manifestiraju simptomi bolesti srca: aritmija, nizak krvni tlak, bradikardija.
3. Živčani sustav Tijelo može reagirati na Kvamatel s migrenama, gubitkom koncentracije, vrtoglavicom, halucinacijama. Pogoršanje rada osjetila.
4. Opće stanje. Pacijent može osjetiti bol u zglobovima i mišićima, simptome groznice. U rijetkim slučajevima, Kvamatel uzrokuje proćelavost, akne i suhu kožu. Možda negativan utjecaj na seksualnu sferu.

Da biste izbjegli nuspojave, važno je strogo se pridržavati propisanih doza i pravodobno obavijestiti liječnika o svim negativnim posljedicama uzimanja Kvamatela. Tada se lijek za pankreatitis može zamijeniti na vrijeme.

Drugi lijekovi za iskrcavanje gušterače

Kvamatel nije jedini lijek koji se koristi za smanjenje kiselosti duodenuma.

Postoje i drugi lijekovi koji imaju druga obilježja djelovanja, koji se koriste kao dodatak terapijskom tijeku ili za zamjenu glavnog lijeka.

1. Kontrikal i Gastrotsepin. Lijekovi na bazi pirenzepina. Otpuštaju kanale gušterače iz enzima, poboljšavajući cirkulaciju soka. Korištenje takvih infuzija s Kvamatel-om smatra se vrlo učinkovitim. No, u praksi često uzrokuje nuspojave. Stoga se Gastrotsepin češće koristi.
2. Pantoprazol i omeprazol. Druga generacija protonskih pumpi učinkovitija je od svog prethodnika, lansoprazola, i smatraju se novim korakom u liječenju pankreatitisa. Ali oni djeluju samo na želudac, bez utjecaja na izlučivanje gušterače, samo neizravno smanjujući proizvodnju somatostatina i sekretina.

Postoje i tri generacije blokatora proteaza (rabeprazol). Ali učinkovite metode s njihovom uporabom stvaraju veliki financijski teret za pacijenta. Stoga će liječnik, koji nudi različite mogućnosti liječenja za pankreatitis, uzeti u obzir taj čimbenik.

Kvamatel s pankreatitisom

Ampule Kvamaleta s pankreatitisom korisni su lijekovi koji sprječavaju nastanak komplikacija koje nastaju tijekom progresije upalnog procesa. Alat smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline, ali ne utječe na sekretornu funkciju gušterače, pa se organ ne remeti i smanjuje se stupanj manifestacije patologije.

Indikacije za uporabu

Kvamatel blokira histaminske receptore, stoga se sredstvo koristi za pankreatitis kako bi se smanjila proizvodnja enzima sadržanih u soku gušterače. Lijek se koristi ne samo u kroničnom obliku bolesti, već iu pogoršanju patologije.

Doziranje i primjena

Kvamatel u obliku praška za injekcije koristi se samo u bolničkom liječenju. Neovisno korištenje sredstava bez savjetovanja s liječnikom je zabranjeno.

Kvamatel otopljen u natrijevom kloridu, a zatim pomiješan sa slanom otopinom. Tijekom dana nije dopušteno više od jedne ampule. Razmak između uvođenja lijeka - najmanje 12 sati.

Nuspojave

Kvamatel može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• povraćanje i mučnina;
• problemi sa stolicom;
• gubitak apetita;
• neispravnost jetre;
• leukopenija;
• poremećaji srčanog ritma;
• povećan umor;
• suha usta;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pojavu tjeskobe.

Ako se pojave navedeni simptomi, morate ih prijaviti svom liječniku.

kontraindikacije

Ne preporučuje se uporaba Kvamaleta u prisutnosti preosjetljivosti na sredstva povezana s blokatorima histaminskih receptora.

Relativne kontraindikacije kod kojih se Kvamatel treba pažljivo koristiti su naznačene patologije:

• zatajenje jetre i bubrega;
• portosistemska encefalopatija;
• ciroza jetre;
• poremećaji imunološkog sustava.

Tijekom terapije nije preporučljivo koristiti namirnice koje iritiraju želudac i štetno utječu na gušteraču. Loša kompatibilnost s alkoholom potpuno eliminira mogućnost korištenja alkoholnih pića tijekom prijema sredstava.

Prilikom rada sa složenim mehanizmima treba voditi računa, jer lijek utječe na vožnju, zbog čega se brzina reakcije i koncentracija pažnje mogu smanjiti.

Trajanje liječenja

Kvamatel koristi ne više od 2 tjedna s kontinuiranim lijekovima. Ako tijekom određenog vremena nema pozitivnog učinka lijeka, tada morate ponovno položiti dijagnozu i dobiti drugi recept.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se Kvamatel primjenjuje istovremeno s drugim sredstvima, tada počinje djelovati drugačije. Interakcija lijekova ovisi o vrsti upotrijebljenog lijeka, tako da postoje sljedeće značajke:

• Kvamatel povećava apsorpciju amoksicilina, ali smanjuje intrakonazol i ketokonazol;
• kada se uzimaju istodobno sa sredstvima koja inhibiraju stvaranje krvi, povećava se vjerojatnost neutropenije;
• apsorpcija aktivnog sastojka lijeka se smanjuje kada se koristi s antacidima.

predozirati

Potrebno je pridržavati se utvrđene doze, inače će Kvamatel dovesti do pogoršanja zdravlja i pojave nuspojava. Pojava takvih simptoma ukazuje na potrebu traženja liječničke pomoći. Specijalist propisuje ispiranje želuca i simptomatsku terapiju.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba zaštititi od sunca i visoke vlažnosti. Temperatura na kojoj je dopušteno pohranjivanje lijeka ne smije prelaziti + 25 ° C.

Rok valjanosti

Kvamatel za intravenozno davanje čuva se 3 godine.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak je famotidin, supstanca koja je blokator H2-histaminskih receptora. Dodatno, prisutan je natrijev klorid s koncentracijom od 0,9%.

Kvamatel je dostupan u obliku tableta, ali postoje ampule koje sadrže prašak za pripremu otopine. Koristi se za intravenozno davanje.

Trudnoća i dojenje

Kod dojenja i tijekom trudnoće nije preporučljivo koristiti Kvamatel, budući da su ta razdoblja kontraindikacije.

Koristite u djetinjstvu

Lijek se ne preporučuje pacijentima čija je dob manja od 16 godina.

Pregledi lijeka Quamatel

Tablete, filmom obložene, Gedeon Richter

Indikacije za uporabu

Rasprava lijek Kvamatel u zapisima mame

Aktivna tvar u quamatelu je famotidin. Učinak na djecu nije ispitan, kao u pantoprazola. No, moguć je omeprazol s 15 kg (svi podaci iz uputa).

. Želudac. Idite kod gastroenterologa, recite mi da svakako morate uzeti ovaj lijek, ali imate čir i pitajte kako se zaštitite. Primjerice, vidio sam Ultop ili Kvamatel odmah nakon drogiranja. tj najprije lijek, negdje u sat vremena - njegov želudac.

Samo što liječnik sam nije propisao analizu za lambliju i liječi kao nezdravu prehranu + metriju, povećanu kiselost (wisnol, quamatel, lan odljev i Actovegin injekcije), ali sam sam analizirao i sada ne znam što učiniti.

Naravno, zvono, idite do gastroenterologa. Potrebno je proći Oam Oak bihimich test krvi, ultrazvuk trbušne šupljine. Kvamatel i dalje ublažava žgaravicu.

Moj suprug je često imao žgaravicu, prošao gastroskopiju i 2 čira, mjesec dana vidio vilprofen, quamel, omeprazol, de-nol (2 mjeseca), nakon 1,5 mjeseca na gastroskopiji,

Bio sam propisan motilium, quamatel (pomogao sam quamatel), renny na početku kao hitna pomoć. Ako je nepodnošljiv poriv za povraćanjem, a zatim uznemiren, a ako je stalno neugodno iscrpljujuće mučnine, onda samo isti motilium. Postoji analogni motilak, jeftiniji je.

Vjero, možda mi možete poslati quamat u jednostavnom pismu poštom. Ako je mail blizu! U dosegu omotnice.

. rimedat. Tada sam Gavisconu dao shemu mjesec i pol dana. Četiri mjeseca kasnije napravljena je rendgenska snimka s barijem. Potvrđen GER (refluks). Sada smo prešli na dva tečaja godišnje, jesen i proljeće: quamatel, duspatalin (ako postoji zatvor) i gaviscon. Cijeli ovaj mjesec moraš piti. A ako se nešto razbolimo, odmah odmah Gaviscon četiri puta dnevno i noću, i Duspatalin. Na c.

OMEZ (ili jeftiniji -omeprosol) je 10-20-40 mg. Kapsula jednom dnevno, tu su i quamatel i ranitidin, ali su slabiji. Ostalo: soda i reklamirane lutke samo maskiraju problem.

Ako imate eroziju, MORATE piti antibiotike, muž je pio Vilprofen Solyutab i Kvamatel tablete, bez alkohola dok pijete lijek

popiti tečaj quamatela. Phosphulegel ima privremeni učinak i ne liječi problem, a kvamatel tretira iznutra, vrlo dobar i moćan alat. Ima širok raspon, od discoenesia do čireva na želucu.

Pili su 15 dana vilprofen solutub (antibiotik) za 1 2p dnevno, 21 dan za 1p dnevno, Nolpaz za 1p dnevno, de nol pića 7 tjedana. Otišli smo na gastroskopiju, čir je odgođen, erozija je prestala, ostao je samo površinski gastritis

Omez mi je upravo propisan u kombinaciji s, čini se, quamatelom i normoflorinom-D (dobro, posljednji nije lijek, već dijeta s laktobacilom i drugim bakterijama)

Dobar dan, s odmora ista priča s mačkom je, pila mizim, filtrirala, quamel sve za ljude po težini, naš kg 3 je 1 / 4tab 2 puta dnevno + medicinska hrana Hills a / d.

Imali smo gastritis. Pas je mali. Chihuahua. 2 kg. Propisano: 1) Kvamatel u ljudskoj ljekarni. Dane su na 1/5 tabl. 2) Sinulox 1/2 tableta. 3) Pro-Colin Gel. Malo. Gel je vrlo koristan za prevenciju. Povraćanje pasa jednostavno nestaje.

. Stvarno vrijedan savjet, pogotovo od liječnika, samo sam se zabrinuo da antacidni lijekovi mogu oštetiti rast folikula, itd. Do protokola, s tako dugotrajnim napadima žgaravice, popio sam quamel ili famatidine, dobro je radio, ali sada ne mogu. Opet se osjeća pogoršanje.

Da, molimo pogledajte: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Postoje i lijekovi: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Do 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., Do 10.17.

. Uzmite dijetu i pijte biljke. De-nol je izvrstan višekomponentni lijek, ali uz učestalu upotrebu, njegovo antimikrobno djelovanje će nestati. I bez liječničkog pregleda ne biste ga trebali piti. Sada se može preuzeti Kvamatel. Nađi liječnika. Neka napišete svoje postupke za godine koje slijede, a ne samo.

De-nol 2t / 2p dnevno, Vilprofen 1t / 2p dnevno, Nolpaz 1t / 1p dnevno, Quamatel 1t / 1p dnevno

Jučer je opet krenuo. na droge metrogil kvamatel kapao. glukoza. Injekcije sinulaka zantak papaverina. prenesena u medicinsku hranu kraljevski canin. unutra još uvijek fosfolyugel. hrana jede sjajno. nema temperature. danas svira. Ponovo ću jesti navečer. Kažu glavna stvar da nije bilo perforacije jednjaka. ultrazvuk jetre slezena crijeva je u redu, ali ultrazvuk ne gleda kroz jednjak. kažu da kažu da bi, ako je postojala perforacija, postojala barem temperatura. takvi su slučajevi. medicinska hrana će biti 10 dana plus od.

Kvamatel i gušterača - korištenje moguće, pa čak i ponekad potrebno

U nekim slučajevima, quamatel se koristi za liječenje bolesti gušterače, ali samo nakon preliminarnog pregleda i isključivanja ozbiljnih bolesti, kao što je rak želuca, rak želuca: genetika i način života ili gušterača. Problem je u tome što kvamalel može prikriti simptome ovih bolesti, što im neće omogućiti da se pravovremeno identificiraju.

Kako se Kvamatel

Kvamatel (glavni aktivni sastojak je famotidin) je blokator histaminskih receptora, a histamin stimulira izlučivanje želučanog soka. Blokiranjem sposobnosti receptora da percipiraju histamin, quamale time inhibira izlučivanje novih dijelova želučanog soka i pomaže u smanjenju njegove kiselosti.

Istovremeno stimulira sustav zaštite želučane sluznice od djelovanja želučanog soka. Želudac povećava sadržaj sluzi, u kojoj se nalazi hidrokarbonat i glikoproteini koji alkaliziraju sadržaj želuca. Povećava se sadržaj prostaglandina u želučanom zidu, koji štite želudac od bilo kakvih učinaka i potiču zacjeljivanje čireva i erozija, te sprječava krvarenje.

No, kako se ispostavilo, ovaj lijek pomaže ne samo kod bolesti želuca.

Kvamatel i adenom žlijezde gušterače

Adenom je benigni tumor Benigni tumor nije uvijek siguran za žljezdano tkivo gušterače, koje proizvodi dodatni probavni (pankreasni) sok. Sok gušterače izlučuje se u duodenum, a iz njega se obrnutim protokom sadržaja crijeva može baciti u želudac. U ovom slučaju, razvija ozbiljna oštećenja na zidovima želuca i dvanaesnika, koja se naziva Zollinger-Ellisonov sindrom. U isto vrijeme na površini zidova želuca i dvanaesnika pojavljuju se brojni ulkusi.

Zollinger-Ellisonov sindrom je ozbiljna bolest koja se može pojaviti s jakim bolom. Imenovanje s ovim quamatelom može značajno olakšati stanje bolesnika. Doza quamela u ovoj bolesti odabire se pojedinačno. U pravilu, znatno premašuje dozu quamatela, koja je propisana za bolesti želuca. Također uzimaju lijek češće svakih šest sati.

Kvamatel i upalne bolesti gušterače

Upalne bolesti gušterače Dijabetes i gušterača - stvari koje trebate znati uključuju akutni i kronični pankreatitis. No, i akutni i pogoršanje kroničnog pankreatitisa, rijetko su povezani s bilo kojom infekcijom. Tipično, upala gušterače razvija se u pozadini unutarstanične aktivacije enzima gušterače, što dovodi do probave (nekroze) stanica vlastitog tkiva ovog organa.

Posebno opasan akutni pankreatitis, u kojem postoji masivna nekroza stanica gušterače i procesi oporavka (zamjena nekrotičnih stanica gušterače s vezivnim tkivom) idu s velikim teškoćama. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa dolazi do istog procesa, ali nekroza se razvija sporije i ne tako masivno, što omogućuje da vezivno tkivo zamijeni uništene stanice.

Kod akutnog pankreatitisa Akutni pankreatitis je lakše spriječiti nego liječiti i pogoršati kronični pankreatitis Glavna terapijska mjera je osigurati potpunu funkcionalnost ostatka gušterače, odnosno pokušati osigurati da stanice gušterače ne proizvode probavni (pankreasni) sok. Da biste to učinili, pacijentu je propisana medicinska glad i hladnoća u području gušterače - hladnoća uzrokuje smanjenje funkcije stanica gušterače.

Kako bi se maksimalno smanjila funkcija pankreasa, propisani su i razni lijekovi. Uključujući, kao dio kompleksnog liječenja, lijekovi se propisuju - blokatori histaminskih receptora H2, budući da je danas utvrđeno da ovi lijekovi (na primjer, quamel) pružaju funkcionalni odmor za stanice gušterače. Oni blokiraju djelovanje histamin-ovisnih enzima stanica želuca i gušterače, što dovodi do potiskivanja sinteze probavnih enzima gušterače.

Danas je najučinkovitiji blokator histaminskih H2 receptora famotidin i njegovi analozi, uključujući quamel. Ti lijekovi pripadaju trećoj generaciji H2 blokatora histaminskih receptora, djeluju nježnije i proizvode manje nuspojava. U slučaju pankreatitisa propisuje se s dugim tijekovima s kasnijim postepenim otkazivanjem, jer nagli otkaz može uzrokovati povećanje izlučivanja želuca i gušterače. Osim toga, quamatel potiče razvoj vezivnog tkiva na mjestu nekroze stanica gušterače, to jest ima i restorativna svojstva.

Kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, liječenje često započinje intravenskom kapanjem Quamela, a zatim, nakon što se stanje pacijenta poboljša, prelaze na oralnu primjenu u obliku tableta.

Kvamatel je često lijek izbora u liječenju akutnog i kroničnog pankreatitisa.

Lijekovi> Quamatel (tablete)

Tablete u filmskom omotu Kvamaleta pripadaju lijekovima protiv čira, djeluju kao blokatori H2 receptora. Karakterizira je okrugli oblik, ružičaste boje. Aktivna tvar, famotidin, pomaže u snižavanju i stimuliranju izlučivanja klorovodične kiseline, što rezultira smanjenjem aktivnosti pepsina i povećanjem pH.

Opisani lijek propisan je za pogoršanje gastrointestinalnih čireva, dvanaestopalačnog crijeva, radi sprječavanja njihovog ponovnog pojavljivanja; s erozivnim gastroduodenitisom; prevenciju i liječenje simptomatskih ulcerativnih bolesti - postoperativni, stresni ulkusi, koji se stvaraju tijekom uzimanja NSAIL; refluksni ezofagitis; Zollinger-Ellisonov sindrom; krvarenje iz gornjeg probavnog sustava.

Kontraindikacije uključuju trudnoću i dojenje, djetinjstvo i adolescenciju, individualnu netoleranciju na Quamel, druge blokatore histaminskih H2 receptora. Nije uvijek prikladno koristiti lijek za cirozu jetre, bubrežnu / jetrenu insuficijenciju.

Budući da se ovaj lijek propisuje za višestruke bolesti, određivanje točnog i učinkovitog doziranja provodi liječnik odvojeno za svakog pacijenta. Navedena doza se ne smije prekoračiti, inače se mogu pojaviti nuspojave. Probavni sustav: nadutost, bol u trbuhu, mučnina, slab apetit, proljev, akutni pankreatitis. Alergije: anafilaktički šok, bronhospazam, svrbež, osip na koži. Hematopoetski sustav: aplazija koštane srži, leukopenija, pancitopenija. CNS, kardiovaskularni sustav: pospanost, vrtoglavica, umor, bradikardija, aritmija, smanjenje krvnog tlaka. Reproduktivni sustav: amenoreja, ginekomastija, smanjen libido. Rijetko se uočava vrućica, gubitak vida, artralgija. U slučaju predoziranja, potrebno je oprati želudac pacijenta, pružiti prvu pomoć.

Analogi Kvamatela: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Lijek se čuva ne više od 3 godine na tamnom mjestu, temperatura može varirati od +15 do +20 stupnjeva.

Recenzije o "Kvamatel (tabletama)" od liječnika i pacijenata:

Sve je počelo s žgaravicom, isprva slabom, zatim jačom i jačom. Narodne metode (mlijeko, sok od sirovog krumpira) nisu pomogle, gorušica me već mučila. Zato što nije htjela jesti, pa je počela gubiti na težini. Došlo je do blage boli u želucu. Kad se na jeziku pojavio žuti cvijet, ili žuto-sivkasto, shvatio sam da ne mogu povući, otišao sam do liječnika. Klinika je rekla da trebamo otići do gastroenterologa.

Liječnik je dao uputnicu za takav pregled: ultrazvučni pregled trbušne šupljine i gastroskopija. Morao sam progutati sondu, pa, sada koriste sprej za anesteziju. Liječnik ih prska u grlo, a onda progutate cijev, dobro ju podnosite, izdržite samo nekoliko minuta.

Dijagnoza je postavljena - gastroduodenitis s visokom kiselošću. Liječnik je rekao da je to upala sluznice želuca i da je sada potrebno liječiti i potpuno promijeniti kulturu prehrane. Ona je propisala tablete Kvamatel, također je rekla da pije biljne ekstrakte: kamilicu i nevena. Svako jutro skuhajte i pijte poput vode cijeli dan. Pio sam Kvamatel 1 put dnevno, jednu noć zajedno dvije tablete. Možete piti na prazan želudac, to mi je odgovaralo.

Prva noć, žgaravica je bila malo lakša, ali nije prošla. Ali uspio sam zaspati, to je već plus. Trećeg dana bilo je mnogo lakše, mogla sam normalno jesti, ali sam zadržala režim: jesti malo i često (6 puta dnevno). Kvamatel je vidio cijeli mjesec i mislim da mi je pomogao: bez ovih tableta morao bih dugo čekati na olakšanje. Sada živim, kao i obično, samo gledam pravu prehranu.

Kvamatel: upute za uporabu, indikacije, doze i analoge

Kvamatel je učinkovit lijek za liječenje patologija gornjeg dijela probavnog sustava. Klinički učinak je smanjenje koncentracije i količine želučanog soka, regulacija sinteze pepsina.

Lijek selektivno blokira histaminske H2 receptore. Smanjuje bazalnu i stimuliranu proizvodnju želučanog soka, koncentraciju klorovodične kiseline i pepsina. Vidljivi terapeutski učinak Kvamatela počinje nakon 1 sata i traje 10-12 sati.

Osim toga, Kvamatel povećava stvaranje želučane sluzi i sadržaj glikoproteina u njemu, što poboljšava zaštitu želuca od učinaka iritansa. Povećava proizvodnju bikarbonata i endogene sinteze prostaglandina, ubrzava odgađanje oštećenja sluznice želuca, uključujući cicatrizacija ulceroznih lezija i zaustavljanje gastrointestinalnog krvarenja.

Bez značajnog utjecaja na vrijednosti gastrina nakon jela ili na prazan želudac, Kvamatel ne "inhibira" želučanu pokretljivost, egzokrinu aktivnost gušterače, opskrbu krvlju u sustavu portala, razine hormona, nema anti-androgeni učinak.

Poluživot aktivne tvari je približno 3 sata. Glavni dio se izlučuje nepromijenjen u urinu.
Primjena Kvamaleta za žgaravicu i gastralgiju (uzrokovanu povećanom kiselošću želučanog soka) dobila je mnoge pozitivne povratne informacije od liječnika i pacijenata, ali to nije jedini recept.

Kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, hitna terapija se često započinje IV kapanjem Kvamaleta, a nakon poboljšanja stanja bolesnika prelaze na tablete.

Liječenje lijekom više od 2 tjedna za redom se ne preporučuje. Ako u roku od 7 dana simptomi bolesti ne nestanu ili se pogoršaju - posavjetujte se s liječnikom radi korekcije doze ili tijekom liječenja.

Indikacije za uporabu Kvamaleta

1. Peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika;
2. Funkcionalna dispepsija povezana s povećanim izlučivanjem želuca;
3. Erozivni gastroduodenitis;
4. Refluksni ezofagitis;
5. Prevencija ponovnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (GIT);
6. Zollinger-Ellisonov sindrom;
7. Prevencija aspiracije želučanog soka u bolesnika podvrgnutih operaciji pod općom anestezijom (Mendelssohnov sindrom);
8. Krvarenje iz gornjeg GI trakta (kao dio složenog liječenja).

Upute za uporabu Kvamatela

Upute za uporabu lijeka sadrže detaljan vodič o uporabi Kvamatele za liječenje i određivanje doze.

Kvamatel tablete - upute za uporabu

U slučaju peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva u akutnoj fazi, doza Kvamatela je 40 mg 1 put / dan prije spavanja ili 20 mg 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Prema dijagnostičkim podacima, ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 80-160 mg. Trajanje terapije je u prosjeku 4-8 tjedana.

Za prevenciju egzacerbacija želučanog i duodenalnog ulkusa, lijek se propisuje u dozi od 20 mg 1 put / dan prije spavanja.

Kod refluks ezofagitisa, doza Kvamatela je 20 mg 2 puta dnevno u tijeku od 6 tjedana, doza se može povećati na 40 mg.

Kod Zollinger-Ellisonovog sindroma, terapijska doza je 20-40 mg. Svakih 6 sati. Doziranje ovisi o stanju pacijenta. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Kako bi se spriječilo gutanje želučanog soka u respiratorni trakt tijekom opće anestezije, doza Quamatela 40 mg dan prije operacije.

Kvamatel u ampulama - upute za uporabu

Kvamatel se koristi u / u, mlazu ili kapanju samo u teškim slučajevima ili kada je nemoguće uzeti lijek unutra.

Kvamatel se u ampulama koristi isključivo u bolnici pod stalnim nadzorom. Kako se pacijentovi podaci poboljšavaju, preporuča se prelazak na oralnu primjenu (u tabletama). Standardna doza je 20 mg 2 puta dnevno (svakih 12 sati). Jedna doza ne smije prelaziti 20 mg.

Za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma, početna doza je 20 mg svakih 6 sati, a prema simptomima i dijagnostičkim podacima, doza se prilagođava ovisno o izlučivanju klorovodične kiseline i stanju pacijenta.

Kako bi se spriječio ulazak želučanog soka u respiratorni trakt tijekom opće anestezije, dozu od 20 mg Kvamatela intravenski dan prije operacije.

Priprema otopine za injekciju

Injekcije se koriste isključivo u bolnici, a što je prije moguće pacijent se prebacuje u oralni Quamel (tablete).

Za uvođenje Kvamaleta intravenski kapajte - otopite sadržaj ampule u 100 ml 5% otopine glukoze za infuziju i polako ubrizgajte tijekom 15-30 minuta.

Pripremljena otopina može se čuvati na sobnoj temperaturi 24 sata.

Posebne značajke

Na pozadini disfunkcije bubrega ili jetre, dnevna doza se smanjuje na 20 mg.

Maksimalna pojedinačna doza Kvamatela - 20 mg.

Uporaba Kvamaleta u visokim dozama može uzrokovati simptome predoziranja, na znakove manifestacije usporedive s nuspojavama.
Liječenje kvamela se glatko zaustavlja, postupno smanjujući dozu kako bi se izbjeglo povlačenje.

Kontraindikacije Kvamatel

Upute za uporabu Quamatel daje popis kontraindikacija za upotrebu:

• preosjetljivost na famotidin i druge blokatore histaminskih H2 receptora;
• trudnoća i / ili dojenje;
• dobi djece.

Kvamatel treba biti oprezan s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, s cirozom jetre s poviješću portosistemske encefalopatije.

Nuspojave Kvamatel

• suha usta, povraćanje, bol u trbuhu, konstipacija, proljev, gubitak apetita;
• hepatocelularni, kolestatski ili mješoviti hepatitis, akutni pankreatitis;
• pancitopenija, leukopenija, trombocitopenija, hipo- ili aplazija koštane srži;
• urtikarija, osip na koži, suha koža, svrbež, bronhospazam, angioedem, anafilaktički šok;
• aritmija, bradikardija, AV-blokada, snižavanje krvnog tlaka;
• glavobolja, vrtoglavica, pospanost, zbunjenost;
• smanjena oštrina vida, tinitus;
• s višim dozama - hiperprolaktinemija, ginekomastija, amenoreja, smanjen libido;
• mialgija, artralgija, vrućica.

Analogi Quamatel, popis

Lijekovi analozi su (popis lijekova):

Važno je shvatiti da analozi nisu cjelovita kopija lijeka - upute za uporabu Kvamaleta, cijene i pregledi o analozima se ne primjenjuju i ne mogu se koristiti kao vodič (upute) u propisivanju liječenja ili doziranja. Kada zamjenjujete Kvamatel, važno je dobiti stručne savjete.

Uvjeti skladištenja
Tablete treba čuvati na temperaturi ne višoj od 30 ° C, liofilizirati - 15-25 ° C, na tamnom mjestu, izvan dohvata djece.

Datum isteka:
Tablete i otapala - 5 godina; Liofilizat - 3 godine.

kvamatel

Tablete, filmom obložene ružičaste boje, konveksne, s urezanim "F20" na jednoj strani; na prekidu bijele ili gotovo bijele boje.

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 1 mg, magnezijev stearat - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 6 mg, talk - 6 mg, kukuruzni škrob - 56 mg, laktoza monohidrat - 105 mg.

Sastav folije: crveni željezni oksid - 0,012 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,088 mg, titanov dioksid - 0,288 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40 stearat (tip I) - 8-12%, mikrokristalna celuloza - 35-45%, hipromeloza - 45-55%).

14 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.

Tablete obložene filmom tamno ružičaste boje, konveksne, s gravurom "F40" na jednoj strani; na prekidu bijele ili gotovo bijele boje.

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 1 mg, magnezijev stearat - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 6 mg, talk - 6 mg, kukuruzni škrob - 51 mg, laktoza monohidrat - 90 mg.

Sastav filmske ljuske: crveni željezni oksid - 0,024 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,088 mg, titanov dioksid - 0,276 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40 stearat (tip I) - 8-12%, mikrokristalna celuloza - 35-45%, hipromeloza - 45-55%).

14 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.

H-blokator histamina₂-receptore. Inhibira izlučivanje klorovodične kiseline, bazalne i stimulira se gastrinom, histaminom i acetilkolinom, dok se pH povećava i aktivnost pepsina se smanjuje.

Famotidin ima mali učinak na mikrosomalne enzime jetre.

Nakon uzimanja lijeka unutar djelovanja javlja se unutar 1 sata, maksimalno djelovanje - 3 sata nakon primjene, trajanje učinka varira između 12-24 sata, ovisno o dozi.

Apsorpcija je nepotpuna. C_maksimum postiže se za 1-3 sata i iznosi 0,07-0,1 mg / l. Biološka raspoloživost - 40-45%, povećava se uz istovremeno uzimanje hrane i smanjuje se uz istovremenu primjenu antacida.

Vezanje proteina u plazmi iznosi 10-20%. Ona prodire kroz placentarnu barijeru i kroz BBB. Izlučuje se u majčinom mlijeku.

30-35% lijeka se metabolizira u jetri da bi se formirao S-oksid.

T_1/2 iz plazme je 2,3-3,5 sati.Po oralnoj primjeni, 30-35% famotidina se izlučuje putem bubrega u nepromijenjenom obliku.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kada je QA 3 mg / dl, dnevnu dozu treba smanjiti na 20 mg ili povećati interval između doza na 36-48 h.

Na dijelu probavnog sustava: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, konstipacija, proljev, gubitak apetita; povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hepatocelularni, kolestatski ili mješoviti hepatitis, akutni pankreatitis.

Na dijelu hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - agranulocitoza, pancitopenija, leukopenija, trombocitopenija, hipo- ili aplazija koštane srži.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, svrbež, bronhospazam, angioedem, anafilaktički šok.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmija, bradikardija, AV-blokada, niži krvni tlak.

Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, umor, halucinacije, zbunjenost.

Od osjetila: smanjena oštrina vida, zujanje u ušima.

Na dijelu reproduktivnog sustava: s produljenom upotrebom u visokim dozama - amenoreja, smanjen libido, hiperprolaktinemija, ginekomastija.

Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija, grčevi mišića.

Dermatološke reakcije: alopecija, uobičajene akne, suha koža.

Simptomi: povraćanje, motorna uznemirenost, tremor, smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, kolaps.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska i suportivna terapija; Hepatology.

Zbog povećanja pH sadržaja želuca, famotidin se, primjenjujući ga, smanjuje apsorpciju ketokonazola i itrakonazola.

Antacidi i sukralfat, koji se koriste istodobno s lijekom Kvamatel, usporavaju apsorpciju famotidina. Potrebno je promatrati pauzu od 1-2 sata između doza ovih lijekova.

U isto vrijeme uzimanje famotidina i lijekova koji potiskuju hematopoezu koštane srži, povećava se rizik od razvoja neutropenije.

Famotidin povećava apsorpciju amoksicilina i klavulanske kiseline.

Primjena famotidina može prikriti simptome raka želuca, pa je prije početka liječenja Quamatelom potrebno isključiti prisutnost maligne neoplazme.

Kao i svi H-blokatori histamina₂-receptori, s oštrim prekidom liječenja, famotidin može uzrokovati sindrom odvikavanja, pa se liječenje prekida, postupno smanjujući njegovu dozu.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre Kvamatel treba propisati oprezno iu manjim dozama.

Dugotrajnim liječenjem oslabljenih bolesnika ili pacijenata pod stresom moguće su bakterijske lezije u želucu uz daljnje širenje infekcije.

Kvamatel treba uzimati 2 sata nakon uzimanja itrakonazola ili ketokonazola kako bi se izbjeglo značajno smanjenje njihove apsorpcije.

H-blokatori histamina₂-receptori (uključujući Kvamatel) mogu inhibirati kiselinski stimulirajući učinak pentagastrina i histamina, tako da 24 sata prije testa treba odbiti imenovanje Kvamatele.

H-blokatori histamina₂-receptori mogu suzbiti reakciju kože na histamin, što dovodi do lažno negativnih rezultata kožnih testova. Stoga, prije provedbe dijagnostičkih kožnih testova radi utvrđivanja alergijske reakcije kože istog tipa, Kvamatel treba prekinuti.

Tijekom liječenja izbjegavajte konzumiranje hrane, pića i drugih lijekova koji mogu nadražiti sluznicu želuca.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja bolesnika s Kvamatelom treba voditi računa o vožnji vozila i zanimanjima koja su potencijalno opasna, a koja zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Bolesnici s oslabljenom funkcijom bubrega (CC manje od 30 ml / min) ili razinama serumskog kreatinina većim od 3 mg / dL, smanjuju dnevnu dozu lijeka (i za oralnu primjenu i za intravensku primjenu) do 20 mg ili povećavaju interval između uporabe pojedinačnih doza lijeka do 36-48 sati

Kada disfunkcija jetre, lijek se propisuje s oprezom, u smanjenim dozama.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Kvamatel recenzije za pankreatitis

dobra večer
Tražim savjet i pomoć.
imaju mačku, 8 godina. sterilizirani. Primijetio sam povraćanje ujutro, kao što vidim, u njemu je malo večernjeg obroka (jedemo prirodu u obliku piletine / kuhana puretina + zobena kaša (rijetko riža) + vitamine)
položio testove (u prilogu)
pre -pankreatit.
Vidim alt i ast što je više moguće s gušteračom? ili još uvijek imamo jetru i ubrizgavamo Heptral?
U ovom trenutku, Kosh dobiva za noć - Quamel mini (1/2 10mg tablete), ujutro - jest. u jutarnjim satima nije stvarno, u večernjim satima, bolje. Dodam hrani creon ili pangrol.

Glavno je pitanje sljedeće: davati lijekove koji zaustavljaju izlučivanje gušterače i koje? aprotex / gordox / okreotid? Čitao sam mnogo puta da ništa od toga ne radi.
stvarno ne želim staviti kateter, je li moguće n / a?
Trebam li antibiotike (što)?

Nemojte bacati trule rajčice i ne šaljite ih u grane. Mokri su se do sada zaustavili na minimumu, u obliku quamatela. Heptral kupio, mislim da ubod / ne ubadanje.

Mauru.jpg [290,67 KB | Pregleda: 4530]

mau2.jpg [184,14 KB | Pregleda: 4533]

Kvamatel u liječenju bolesnika s GERB-om i pankreatitisom

Unatoč činjenici da su u posljednje vrijeme neki gastroenterološki znanstvenici počeli tretirati blokatore H2-histaminskih receptora kao jučerašnje lijekove, a blokatori protonske pumpe sadašnju i buduću stvarnost, ali svaki lijek ima svoju nišu. I takav lijek kao što je Quamatel (Richter Gedeon, Mađarska), koji je jedna od najboljih varijacija famotidina, ostaje potražnja u mnogim kliničkim situacijama.

Prisutnost nekoliko oblika doziranja Kvamatela omogućuje vam da razvijete racionalne režime liječenja, pojedinačne za svakog pacijenta. Osim standardnih tableta od 20, 40 mg, Kvamatel je dostupan u vrlo prikladnim oblicima - Kvamatel Mini (10 mg tablete) i ampule s Kvamatel otopinom za infuziju 40 mg. Zbog visoke čistoće tvari, lijek Kvamatel u seriji inhibitora H₂-receptori histamina jedno su od prvih mjesta. Razmotrite jednu od najrelevantnijih indikacija za primjenu ovog lijeka u suvremenoj medicini - akutni i kronični rekurentni pankreatitis i gastroezofagealni refluks. Etiopatogenetska logika liječenja pankreatitisa.

Problem liječenja akutnog pankreatitisa i akutnih napadaja kroničnog pankreatitisa (ranije nazvan kronični rekurentni pankreatitis) ostaje otvoren. U tom slučaju, akutni pankreatitis se najčešće liječi u kirurškoj bolnici, a pacijenti s akutnim egzacerbacijama kroničnog pankreatitisa mogu ići kirurzima, liječnicima opće prakse ili gastroenterologima, ovisno o težini egzacerbacija. Pristupi liječenju takvih pacijenata mogu biti različiti.

Akutni pankreatitis najčešće ima alkoholičnu ili bilijarnu genezu (zbog kolelitijaze), često uzrokovanu pogreškama u prehrani, a prejedanje, jedenje masne i začinjene hrane, ili alkohol može biti jednokratno, epizodično i ne nužno sustavno. Akutni napadi kroničnog pankreatitisa također mogu biti izazvani uporabom alkohola ili se mogu pojaviti nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura (postkolecistektomijski pankreatitis). Patogenetski, pankreatitis karakterizira edem i početak autolize (samo-probava) tkiva pankreasa. Autoliza može biti različitog stupnja ozbiljnosti, od početne autolize do nekroze gušterače (male ili velike fokalne), od koje ovisi izbor liječenja - konzervativna, kirurška minimalno invazivna (laparoskopska) ili kirurška otvorena metoda.

Bilo koji oblik pankreatitisa za uspješno liječenje zahtijeva usklađenost s glavnim stanjem - stvaranje odmora za glavnu stanicu gušterače (pankreatitis). To se postiže suzbijanjem proizvodnje enzima stanicama pankreasa, što rezultira značajnim smanjenjem oslobađanja enzima koji probavljaju proteine ​​(tripsin, kimotripsin, elastaza) i stanične stijenke (fosfolipaza 1 i 2, kolesterol esteraza). Dakle, stanje mirovanja pankreatitisa doprinosi regresiji autolize i sprječava promjene nekrotičnog tkiva.

Također je vrlo važno osigurati slobodan protok soka gušterače koji dolazi iz stanica duž intraduktalnih prolaza (duktule) u glavni kanal kanala žlijezde, koji se otvara u lumen duodenuma. Izlučivanje soka gušterače u crijevo normalno je regulirano tonom sidkera Oddija, dok je pankreatitis popraćen spazamom Oddijevog sfinktera, što dovodi do povećanja tlaka u duktularnim prolazima. To povećava bol i doprinosi pogoršanju autolize.

Metode lijekova za osiguranje funkcionalnog ostatka gušterače

S obzirom na patogenezu, jedan od ciljeva liječenja pankreatitisa je stvaranje odmora za stanice gušterače. U tu svrhu koriste se mnoge različite metode. Ranije široko korišteni lijekovi klasa inhibitori proteaze, ali sada je utvrdio da su lijekovi inhibitori proteaze su aktivni samo u krvi, gdje su, međutim, u ovoj kliničkoj situaciji su beskorisne zbog činjenice da kada oslobođen iz tkiva gušterače u krv proteina pankreasa brzo vezanje prirodni inhibitori neposrednog djelovanja. Inhibitori proteaze u tkivu gušterače, u pravilu, ne padaju u dovoljnoj koncentraciji i ne mogu učinkovito provesti svoju funkciju u odnosu na enzime soka pankreasa. Dodatno, inhibitori proteaze imaju autoimunizirajući učinak.

U nekim slučajevima (s vrlo izraženim sindromom boli), inhibitori proteaze se mogu i trebaju koristiti. Međutim, oni imaju pozitivan učinak ne zbog inaktivacije enzima gušterače, nego zbog inhibicije kinina, osobito bradikinina. Kinini u literaturi na engleskom jeziku nazivaju se "čimbenici potaknuti bolom" (čimbenici koji podržavaju bolni sindrom), oni potiču bol u patogenezi pankreatitisa. Bol je stres za tijelo, a kao posljedica stresa aktiviraju se mehanizmi koji oštećuju stanične membrane i inhibiraju njihove funkcije. Dakle, dugotrajni bolni sindrom u pankreatitisu je opasan zbog pogoršanja autolize i drugih patoloških mehanizama i stoga se mora eliminirati. Pripravci inhibitora proteaze imaju inhibitorni učinak na bradikinine, čime se eliminira bolni sindrom i potiče obrnuti razvoj autolitičkih procesa.

Mi preferiramo Gordoksu, budući da lijek ima optimalnu dozu, oblik intravenske primjene u liječenju takvih pacijenata. Osim toga, tijek liječenja ovim lijekom je ekonomičniji.

U inozemstvu iu našoj zemlji, parahormonski pripravci, posebno somatostatin, koriste se za stvaranje odmora za čir na želucu, osobito ako postoji prijetnja ili prisutnost hemoragijskih komplikacija. Somatostatin, koji inhibira ulazak kalcijevih iona u stanice gušterače, smanjuje njihovu aktivnost i osigurava funkcionalan odmor. Osim toga, somatostatin na isti način djeluje na parijetalne i glavne stanice želuca, pomažući u smanjenju proizvodnje kiseline. Nedovoljna zakiselost duodenuma dovodi do smanjenja izlučivanja sekretina, potičući funkciju stanica gušterače. Takav višesmjerni mehanizam djelovanja određuje visoku učinkovitost somatostatina, koji brzo inhibira autolizu i potiče njegovu regresiju. Lijek također poboljšava mikrocirkulaciju u gušterači i smanjuje protok krvi kroz velike žile, što sprječava hemoragijske komplikacije karakteristične za teški pankreatitis. No, u uvjetima naše zemlje takav učinkovit lijek, nažalost, koristi se vrlo rijetko, jer je njegov trošak vrlo visok. Osim toga, pripravak somatostatina, koji je sintetski polipeptidni hormon, može izazvati alergijske reakcije.

Blokatori H₂-III generacija receptora histamina u liječenju pankreatitisa

U Glavnoj kliničkoj vojnoj bolnici razvili smo, objavili i proveli novi režim liječenja akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa.

Naše liječenje akutnog pankreatitisa i akutnih napadaja kroničnog pankreatitisa temelji se na primjeni H₂-blokatori posljednje generacije. To je jednostavna, sigurna i prilično učinkovita metoda, koja je mnogo jeftinija od drugih metoda liječenja koje imaju slične kliničke učinke.

Osnova za uporabu H₂-Blokatori III generacije su sljedeći. Poznato je da je na pankreatitisu - glavnoj stanici koja proizvodi enzime gušterače - histamin-ovisna adenilat ciklaza povezana s receptorima histamina. Ista adenilat ciklaza prisutna je u parijetalnim stanicama koje formiraju kiseline u želucu. Stoga, H₂-Blokatori receptora histamina inhibiraju receptore histamina u gušterači, stvarajući odmor za pankreaticitis i dovodeći do inhibicije autolitičkih procesa u gušterači i želucu, smanjujući formiranje kiseline. Smanjenje kiselosti želučanog soka uzrokuje manje izraženu zakiselost duodenuma, što rezultira smanjenom sekrecijom sekretina - glavnog hormona koji stimulira funkciju gušterače. Takav dvostruki mehanizam utjecaja na pankreatitis otvara velike mogućnosti za primjenu H₂-3. generacija blokatora histaminskih receptora kod akutnih napada pankreatitisa.

Uporaba ovih lijekova u ovoj patologiji dugo je bila ograničena, jer nije bilo djelotvornih infuzijskih oblika H₂-blokatori, a oralni lijekovi za pankreatitis se ne preporučuju u većini slučajeva, a ponekad (s teškim pankreatitisom i stazom u želucu i dvanaesniku) potpuno je kontraindicirano. Pojava oblika infuzije Quamatela (famotidina) riješila je ovaj problem i otvorila nove mogućnosti za primjenu N₂-blokatori u gastroenterologiji. U isto vrijeme, da bi se pojačao učinak Kvamatela, korisno je dodati ne-selektivni M-antikolinergik (pirenzepin) u režim liječenja. Potonji poboljšava mikrocirkulaciju i ublažava spazam sfinktera Oddija, poboljšavajući odljev soka pankreasa iz gušterače i smanjujući pritisak u kanalima i duktularnim prolazima.

Kombinirana uporaba Kvamatela (famotidina) po 40 mg svaki i gastroceptina (pirenzepina) po 30 mg u obliku infuzijske terapije ublažava bol već prvog ili drugog dana, smanjuje sadržaj akutne faze krvnih parametara (imunoreaktivni tripsin, fibrin i produkti razgradnje fibrinogena, fosfolipaza A2). Intravenski kapanje tih dviju droga (1 put dnevno) preporučljivo je za prvi tjedan (7-10 dana), a zatim se pacijent prebacuje u lijekove u obliku tableta, paralelno s dijetom. Kvamatel se koristi u obliku tableta od 20 mg ili 40 mg. Nakon toga, funkcionalni ostatak gušterače se pouzdano održava uz pomoć novog oblika lijeka Kvamatela Mini (10 mg aktivnog sastojka po tableti). Lijek u ovoj dozi je posebno indiciran u fazi rezolucije pankreatitisa, kada je pacijent izliječen, kada se lijek prekine. Istovremeno otkazivanje famotidina može biti opasno, jer može uzrokovati naglo povećanje funkcije gušterače i dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. Stoga je u fazi oporavka pacijenta još neko vrijeme potrebno osigurati lijekove, ali uz male doze lijekova za gušteraču. U ovom slučaju, vrlo uspješan oblik H₂-Blokatori histamina su Kvamatel Mini, koji se propisuje 1-1,5 mjeseci (ovisno o stanju pacijenta, težini pankreatitisa i drugim čimbenicima).

Vrlo često (u 20% slučajeva) pankreatitis se kombinira s peptičkim ulkusom, osobito u slučaju ulkusa u gušteraču. U ovim teškim kliničkim situacijama, kontrola formiranja kiseline u želucu je jedan od glavnih ciljeva liječenja. Stoga, u ovom slučaju, H inhibitori₂-Posebno su indicirani histaminski receptori, uključujući dugotrajnu primjenu Kvamatela Mini, nakon razrješenja akutnog napada pankreatitisa. To pomaže spriječiti ponovni nastanak pankreatitisa i učinkovito kontrolirati kiselost želučanog soka.

U slučaju jakog bolnog sindroma prvih 3-5 dana, shema je također nadopunjena inhibitorima proteaze (Gordox ili Contrycal). Valja napomenuti da se alergijske reakcije često događaju na Contrycal - do anafilaktičkog šoka, dok Gordox vrlo rijetko uzrokuje alergijske reakcije.

Trenutno se vjeruje da se kod akutnog pankreatitisa i egzacerbacija kroničnog pankreatitisa mogu koristiti blokatori protonske pumpe, iako su mnogi stručnjaci i prije 2002. godine osporavali taj pogled. Nakon pojave infuzijskih oblika lijekova iz ove skupine (pantoprazol i omeprazol), problem je riješen u njihovu korist, a uporaba takvih infuzija općenito se smatra opravdanom. Ali praktični liječnik mora uzeti u obzir da se mehanizam njihovog djelovanja sastoji samo od inhibicije stvaranja kiseline u želucu, smanjenja zakiseljavanja duodenala i oslobađanja izlučivanja. Ovi lijekovi ne djeluju izravno na pankreatitis, blokirajući samo jedan od dva glavna mehanizma autolize u pankreatitisu. Stoga, liječenje predloženo mi, na temelju korištenja Kvamatel i Gastrotsepin, djeluje učinkovitije, a također, što je važno, je dostupna za većinu naših pacijenata.

Ova se shema trenutno provodi kako u terapeutskim (gastroenterološki) odjelima, tako iu kirurškim odjelima, i koristimo ga vrlo široko. I samo kod toksičnog trovanja i popratnog pankreatitisa, Kvamatel treba propisati oprezno, zbog toksičnosti gušterače u ovom slučaju.

Gastroezofagealna refluksna bolest

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) ostaje veliki problem u gastroenterologiji. Prije toga, ova bolest se naziva refluks ezofagitis, ali rasprostranjena uporaba endoskopskih metoda otkrila je specifične varijante bolesti, u kojima nema vidnih promjena u jednjaku, što ukazuje na ezofagitis, ali se pacijent žali na žgaravicu i tešku retrosternalnu bol. U takvim slučajevima prisutnost refluksa kiseline potvrđuje se 24-satnim praćenjem pH u jednjaku, i otkriva se povećanje vremena zakiseljavanja donje trećine jednjaka. Ponekad, u odsustvu bilo kakvih kliničkih simptoma, endoskopski se otkrivaju značajne promjene u sluznici jednjaka i višestrukoj eroziji. Treći mogući tijek bolesti karakteriziraju eksezofagealne manifestacije: bolesnik ima kašalj lavež (laringofaringealni sindrom), bronhijsku astmu, pseudokardijalni sindrom, rekurentnu upalu pluća, zubni karijes ili druge patološke promjene, a nema tipičnih tegoba (žgaravica, retrosternalna bol).

Etiopatogenetska osnova liječenja GERB-a

Među metodama liječenja pacijenata s GERB-om mnogo je lijekova. Pacijentima se propisuje dijeta s ograničenjem začinjene, pržene, masne, kisele hrane, kave, alkoholnih pića i gazirane vode u prehrani. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju savijanje tijela, oni su prikazani spavaju na visokom jastuku. Od farmakoloških lijekova u liječenju ove patologije su neabsorbirajući antacidi tri generacije, H₂-blokatori, blokatori protonske pumpe. Naravno, s GERB-om blokatori protonske pumpe su lijek izbora i najčešće se propisuju. No postoje situacije koje ne pružaju takvu nedvosmislenu mogućnost za bezuvjetno imenovanje blokatora protonske pumpe. Da bi se dobio konačan izbor potrebnog lijeka, potrebno je uzeti u obzir osobitosti patogeneze bolesti.

GERB je karakterističan ne samo za pacijente koji već imaju organsku patologiju (peptički ulkus, hernije otvora jednjaka dijafragme i druge bolesti), već i za pacijente koji vode takozvani "banketni" način života. Tako, među velikim brojem ljudi koji su uključeni u poslovanje, politiku ili druga područja u kojima često pribjegavaju rješavanju radnih problema ili komuniciranju s poslovnim partnerima na banketima i domjencima, broj pacijenata s GERB-om je vrlo visok. Korištenje alkohola, gaziranih pića, hrane, kuhane na roštilju, drugih nepoželjnih proizvoda pridonosi narušenoj probavi, prvenstveno u gornjem GI traktu.

Osim toga, česta uporaba alkohola (čak iu malim dozama) često dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre. Treba naglasiti da je nemoguće staviti znak jednakosti između kroničnog alkoholizma i alkoholne bolesti jetre. Kod kroničnih alkoholičara postoji ovisnost o alkoholu, asocijalne osobine, može postojati delirijum tremens, međutim, jetra je pogođena samo u 15% takvih bolesnika. Isto tako, potpuno adekvatni ljudi koji ne pate od ovisnosti o alkoholu, vode aktivan i ispunjen život i koji ne gube tjelesnu i mentalnu nesposobnost, ponekad se razvijaju masne degeneracije jetre ili početne manifestacije alkoholne bolesti jetre (hepatitis). Razlog tome je česta (ponekad dnevna) uporaba alkohola u malim dozama, karakteristična za način života "banketa". Oštećenje jetre očituje se prvenstveno u inhibiciji detoksikacijske funkcije.

Liječenje GERB-a bi trebalo biti dugo, najmanje 6-12 mjeseci. Istovremeno, produljena uporaba blokatora protonske pumpe prve generacije (omeprazola, lanzoprazola), osobito u visokim dozama, nije indicirana za bolesnike s blagim GERB-om i oštećenom funkcijom detoksikacije jetre. Metaboliti ovih lijekova pretvaraju se u alkilirane i hidroksilirane derivate, koji nisu potpuno neutralizirani u jetri uz pomoć citokroma P450. Blokatori protonske pumpe druge generacije (pantoprazol) i treći (rabeprazol) nemaju taj nedostatak, ali su vrlo skupi i dugotrajna uporaba (6-12 mjeseci) takvih skupih lijekova nije dostupna većini pacijenata.

Stoga je sljedeća shema prikazana pacijentima koji boluju od GERB-a u kombinaciji s alkoholnom bolešću jetre (ili smanjenom detoksifikacijskom funkcijom jetre bilo koje druge etiologije): minimalne doze pripreme prve generacije blokatora protonske pumpe i minimalne doze inhibitora famotidina H₂-generacije histaminskih receptora III. Ta je taktika opravdana činjenicom da₂-blokatori inhibiraju sintezu protona, komponenata klorovodične kiseline i blokatori protonske pumpe inhibiraju njihovo izlučivanje u lumen želuca. Ova kombinacija ima složen učinak i učinkovitija je od propisivanja samo jedne od ove dvije skupine u velikoj dozi. Ovaj režim liječenja je siguran za pacijenta s patologijom jetre. Osim toga, upotreba jeftinih lijekova u malim dozama je ekonomski isplativa i povećava postotak pacijenata koji se obvezuju na liječenje.

Preporučujemo u ovoj shemi kao H₂-Blokatori koriste Kvamatel Mini, jer aktivni sastojak ovog lijeka - famotidin - minimalno utječe na funkciju detoksikacije jetre, a nakon glavnog tijeka liječenja možete se prebaciti na Kvamatel Mini. Kombiniranje Kvamatele i blokatora protonske pumpe omeprazola u malim dozama vrlo je učinkovito u liječenju pacijenata s GERB-om u pozadini patologije jetre, osobito početne alkoholne bolesti jetre. Ovaj režim liječenja koji smo u više navrata testirali u praksi pridonosi prelasku GERB-a u fazu remisije, osigurava pouzdanu prevenciju relapsa, siguran je i dostupan većini pacijenata.