Kako liječiti čir na dvanaesniku

Prema današnjim statistikama, oko 10% populacije pati od čira na dvanaesniku. To se događa u pravilu za 20-30 godina. Kod muškaraca se ova patologija javlja otprilike dvaput češće nego kod žena. I učestalost među stanovnicima velikih gradova je nekoliko puta veća nego među stanovnicima sela. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako liječiti čir na dvanaesniku, koje su preventivne i dijagnostičke mjere.

Duodenalni ulkus je kronična, progresivna bolest koja se manifestira stvaranjem defekata na sluznici. Njezin tijek karakterizira izmjena asimptomatskih razdoblja s fazama pogoršanja, koje se obično javljaju u proljeće ili jesen.

Uzroci peptičkog ulkusa

Glavni izvor bolesti je bakterija Helicobacter pylori koja proizvodi tvari koje oštećuju sluznicu i uzrokuju upalu. Preostali čimbenici predisponiraju razvoj patologije. To uključuje:

• Nasljeđe. Povećanje broja stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu ili smanjenje izlučivanja komponenti želučane sluzi koja štiti stijenke organa postavlja se na razini gena;
• Neuropsihičke osobine ličnosti. Čir se često razvija kod uzbuđenih ljudi pod utjecajem stresa, negativnih emocija, pretjeranog mentalnog napora;
• Nepravilna prehrana. Obilje pikantne, kisele, slane hrane, neredovitog unosa hrane dovodi do smanjene proizvodnje želučanog soka;
• Prijem lijekova. Neki nesteroidni i analgetski protuupalni lijekovi iritiraju;
• Loše navike. Redovito pušenje i česti unos alkoholnih pića dovode do oštećenja sluznice.

Duodenalni ulkus može dugo vremena imati blage manifestacije u obliku nelagode u gornjem dijelu trbuha ili blage probavne smetnje, koje brzo prolaze. Ako vrijeme ne obraćamo pozornost na njih i ne poduzimamo potrebne mjere, bolest napreduje i ulazi u akutnu fazu.

Simptomi čira na dvanaesniku

• Bol u gornjem abdomenu u sredini ili na desnoj strani. Priroda boli može biti različita. To može biti dosadno, prigovaranje ili piercing, rezanje. Obično se javlja 3-5 sati nakon jela ("gladni bolovi") ili noću. Prolazi ako pacijent jede ili pije mlijeko;
• Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, žgaravica, podrigivanje;
• Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Najtočniji pregled je fibrogastroduodenoskopija. Stručnjak pregledava sluznicu želuca i dvanaesnika s endoskopom. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorak sluznice uzima se uz rub defekta radi ispitivanja na prisutnost helikobakterija. Također, ova tehnika eliminira prisutnost polipa ili tumora. Ponekad se koristi rendgensko ispitivanje. Slika prikazuje ulcerativni i ožiljni deformitet crijeva. Test krvi može neizravno potvrditi prisutnost čira.

Liječenje čira na dvanaesniku trebalo bi biti složeno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, nego i druge metode liječenja, kao što je dijetalna terapija, fizioterapija, terapijska gimnastika i liječenje u lječilištu.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje akutne bolesti provodi se u bolnici. U akutnom razdoblju bolesti, radi brze otekline ulkusa u sluznici crijeva, pacijentu je potreban odmor u krevetu i emocionalni odmor. Od drugog tjedna boravka u bolnici, režim pacijenta se proširuje.

Shemu liječenja bolesti odabire liječnik na temelju pregleda. Izbor taktike liječenja ovisi o tome nalazi li se Helicobacter pylori u želučanoj i duodenalnoj sluznici ili ne. Liječnici propisuju liječenje, vođeno određenim standardima koje su razvili vodeći stručnjaci u području gastroenterologije.

U terapiji se koristi nekoliko skupina lijekova:

1. Antisekretorni lijekovi su skupina lijekova čija je akcija usmjerena na inhibiciju lučenja želuca i smanjenje agresije želučanog soka. Ova skupina uključuje inhibitore protonske pumpe (omeprazol, pariet, nexium), blokatore H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinergike (gastrotsepin).
2. Lijekovi koji sadrže bizmut uključeni su u režim liječenja bolesnika s čirevom dvanaesnika s Helicobacter pylori. Preparati inhibiraju vitalnu aktivnost bakterija, stvaraju na površini crijevne sluznice film koji ga štiti od agresivnih učinaka želučanog soka. Ova skupina lijekova uključuje vikalin, de-nol, vikair, itd.
3. Antibakterijski i antiprotozojski lijekovi propisani su za inhibiciju aktivnosti Helicobacter pylori. Pacijentima se propisuje amoksicilin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin, itd.
4. Prokinetici (trimedat, cerucal, motilium) - skupina lijekova koji poboljšavaju dvosmjernu pokretljivost te uklanjaju mučninu i povraćanje. Primjena ovih lijekova pokazuje se s osjećajem težine i prelijevanja želuca, žgaravice, rane sitosti.
5. Antacidi (almagel, maalox, phosphalugel) se uzimaju simptomatski kada dođe do žgaravice. Njihovo djelovanje je usmjereno na neutralizaciju agresivnih učinaka klorovodične kiseline na duodenalnu sluznicu, a također imaju i adsorpcijsko i adstrigentno djelovanje.
6. Gastroprotektivna sredstva pokrivaju zahvaćenu duodenalnu sluznicu i time sprječavaju agresivni utjecaj klorovodične kiseline i probavnih enzima na nju.
7. Druge skupine lijekova, kao što su analgetici (baralgin), antispazmodici (drotaverin), lijekovi koji poboljšavaju prehranu crijevne sluznice (actovegin, B vitamini).

Dijetalna terapija

Dijeta za peptički ulkus trebala bi biti nježna i usmjerena na zaštitu tijela od kemijskih, mehaničkih i toplinskih učinaka. Za pacijente razvio posebnu skupinu terapijskih dijeta №1, preporučuje se u akutnoj fazi bolesti.

Prehrana podrazumijeva frakcijsku prehranu (5-6 puta dnevno u malim porcijama) i uključuje kuhano meso, ribu, mliječne proizvode bez kiselosti, naribano povrće koje ne sadrži krupna vlakna, ribane ili kuhane slatke voće i bobice, kuhanu kašu od žitarica, sušeni bijeli kruh, slabi čaj, kava i kakao s mlijekom, juha od šipka.

Potpuno isključene pržene, kisele, začinjene, slane jela, dimljena mesa, konzervirana roba, povrće s grubim vlaknima, kiselo voće i bobice, gljive, kiselo mliječni proizvodi, masno meso i riba, jaka kava, gazirana pića, kiseli sokovi.

fizioterapija

Fizioterapijski tretman povećava učinkovitost terapije lijekovima za čir na dvanaesniku. U fazi pogoršanja bolesti na recept liječnika mogu se koristiti sljedeće metode:

• Sinusoidne modulirane struje imaju analgetski, protuupalni učinak, a također pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u organima probavnog sustava;
• mikrovalna, ultrazvučna terapija, elektroforeza s lijekovima (Novocain, papaverin hidroklorid) imaju antisekretorne i analgetske učinke;
• toplinska obrada je zagrijavajući pola-alkoholni oblog koji se može koristiti kod kuće, ima zagrijavajući, analgetski učinak, a također pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u sluznici dvanaesnika.

Fizikalna terapija

Fizikalne terapijske vježbe doprinose normalizaciji motoričkih i sekretornih funkcija dvanaesnika, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu. Također, gimnastika je neophodna za prevenciju stagnacije u gastrointestinalnom traktu, osobito ako je pacijent neko vrijeme bio na postelji.

Sanatorium liječenje peptičkog ulkusa se provodi u sljedećim naseljima: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, itd. Kod kuće možete piti mineralne vode Borzhomi, Jermuk, Yessentuki br. 4, Smirnovskaya, itd.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za perforaciju čira, crijevno krvarenje, tešku stenozu pilorusa dvanaestopalačnog crijeva. Također, kirurgija se može preporučiti ako benigni čir ne zacjeljuje 4 mjeseca, unatoč konzervativnoj terapiji koja je u tijeku.

Komplikacije peptičkog ulkusa

• Krvarenje. Ona se manifestira povraćanjem krvlju ili sličnim "talozima za kavu", kao i crnom stolicom poput degata.
• Perforacija (proboj) čireva. Izražava se akutnom boli u sredini ili desno ispod prsne kosti. Sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu;
• Prodiranje (skriveni proboj). Kada razbijete sadržaj crijeva ulazi u susjedne organe zbog prianjanja koje se dogodilo ranije. Karakterizira ga jaka bol, koja često zrači u leđa. Gore opisani uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, inače pacijent može umrijeti. Ako se pojave simptomi krvarenja, postavite pacijenta na stranu, nanesite hladnoću na epigastrično područje i odmah nazovite hitnu pomoć. Jelo, piće, uzimanje bilo kakvih lijekova strogo je zabranjeno;
• Sužavanje vratara. Pojavljuje se zbog ožiljaka koji zarastaju, što ometa prolaz hrane kroz crijevni lumen. Liječenje je brzo.

Prevencija recidiva peptičkog ulkusa je pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola i pušenja, sprečavanje stresa, fizioterapija, korištenje mineralne vode.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje peptičkog ulkusa 12 čira dvanaesnika provodi gastroenterolog. Dodatnu pomoć pružit će nutricionist, fizioterapeut i specijalist za fizioterapiju. Ako je potrebno, pacijent se šalje kirurgu.

Liječenje čireva dvanaesnika s lijekovima i drugim sredstvima

Tijekom proteklih desetljeća učinjen je veliki korak u ažuriranju osnovnih načela na kojima se temelji liječenje čira na dvanaestopalačnom vratu. Pravi uspjeh suvremenih metoda liječenja temelji se na korištenju novih generacija lijekova antisekretorne skupine, kao i sredstava za iskorjenjivanje piloričnog helikobaktera. Liječenje čireva dvanaesnika provode stručnjaci našeg vremena uz pomoć 500 različitih lijekova, a njihova kombinacija broji više od tisuću.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje prema modernim principima je aktivna terapija lijekovima, korištenje nekoliko komponenti za izradu režima liječenja, dugotrajno uzimanje lijekova, ako postoje indikacije.

Ne postoje glavne razlike u terapijskim režimima za ulkus želuca i dvanaesnika, au oba slučaja liječnici poštuju sljedeća načela:

1. uklanjanje uzročnog faktora;
2. uzimanje u obzir komorbiditeta i njihovo odgovarajuće liječenje. Potrebno je izvršiti medicinsku korekciju u slučaju patologije bilo kojeg organa i sustava;
3. uzima se u obzir individualnost svakog organizma (masa, visina, tjelesna aktivnost, posjedovanje svih samopomoći, netolerancija pojedinih skupina lijekova);
4. mogućnosti pacijenta (materijalna dobrobit).

Liječenje ulkusa duodenuma treba slijediti slijedeća načela:

1. etiološko liječenje;
2. usklađenost bolesnika s propisanim režimom liječenja;
3. liječenje dijetom (posebna hrana);
4. obvezna terapija lijekovima, uzimajući u obzir sheme razvijene tijekom godina;
5. fitoterapija i liječenje narodnih lijekova općenito;
6. metode fizioterapije;
7. korištenje mineralne vode;
8. lokalno liječenje čireva koji su skloni dugotrajnoj postojanosti (ne liječe se).

Uklanjanje uzroka bolesti

Od osobite je važnosti u nastanku čireva lukovice dvanaesnika i ne-bulbusnih oblika daje se mikrobnoj komponenti, naime, Helicobacter pylori. Prema nekim podacima, u 100% slučajeva čir s lokalizacijom u dvanaesniku povezan je s tim bakterijama.

Primjena terapije H. pylori smanjuje broj recidiva, osigurava dugo razdoblje remisije, au nekim slučajevima i potpuni oporavak, pa je liječenje antibakterijskim sredstvima učinkovitije od svih lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Pri izboru sredstava za shemu H. pylorus stručnjak se oslanja na svoju namjeravanu djelotvornost, to jest, nakon njegove primjene, pozitivan rezultat je opažen u 80% slučajeva (potpuna eradikacija patogena).

Pravila terapije antihelikobakterijom:

1. u slučaju neučinkovitosti propisane sheme, ne preporučuje se njegova višestruka uporaba;
2. ako kombinacija korištenih lijekova ne daje željeni rezultat (nestanak patogena), tada su bakterije razvile otpornost na bilo koju od njegovih komponenti;
3. ako primjena dva različita režima antibiotske terapije nije dosljedno dovela do iskorjenjivanja bakterija, tada bi se trebala odrediti osjetljivost tog soja na sve antibiotike koji se koriste u režimima eliminiranja bakterijskog agensa, a zatim se tretira prema rezultatima.

Suptilnosti tijeka antibiotske terapije

Liječnik mora strogo slijediti i strogo se pridržavati sheme iskorjenjivanja antibakterijskim sredstvima. Specijalist uzima kao osnovu empirijski dokazanu djelotvornost lijekova, osjetljivost helikobaktera na njih.

Ako liječnik nije siguran u svoje sposobnosti, bolje je ne liječiti antibioticima nego liječiti terapiju na pogrešan način, uzrokujući time otpornost mikroorganizama na sve propisane antibiotike. Stoga je važna faza razgovor s pacijentom, povjerenje u njegovo sudjelovanje i provedba specijalističkih sastanaka.

Jednako je važno procijeniti ekonomske mogućnosti pacijenta, kako bi mu pokazali da je jednokratni skupi tretman mnogo materijalno povoljniji od odbacivanja antibiotika i želje za štednjom. Uostalom, antibakterijska terapija omogućuje postizanje prilično stabilne remisije u 80% slučajeva, što se pokazalo ekonomski najpovoljnijim.

Kako odabrati odgovarajući režim liječenja s antibakterijskim sredstvima?

1. Duodenalni ulkus, koji je nastao na pozadini povećane proizvodnje klorovodične kiseline, poželjno je tretiran standardnom trokomponentnom shemom koja se temelji na blokatorima protonske pumpe. Nakon toga je dopušten prijelaz na primanje samo inhibitora protonske pumpe bez antibiotika. Ako je pacijent prethodno koristio nitroimiazolinu skupinu lijekova, čak i za liječenje druge bolesti, zatim metronidazol, tinidazol je kontraindiciran.
2. Upotreba makrolida. Budući da je otpornost različitih sojeva Helicobacter na nitroimidazolinsku skupinu antibiotika nedavno povećana, stručnjaci su počeli davati prednost makrolidima. Bilo je vrlo učinkovito liječiti uz pomoć makrolida, jer su u stanju prodrijeti u stanice i izdvojiti se kroz sluznicu. Osim toga, antibiotici u ovoj skupini imaju manje kontraindikacija i nuspojava nego, na primjer, tetraciklini. No, tu je značajka koja se mora uzeti u obzir u njihovom imenovanju: uništavaju ih klorovodična kiselina, i, kao što je poznato, čir često prati hiperacidno stanje. Stoga su najotporniji predstavnici clarthromycin grupe prikladni za antihelikobaktersku terapiju. Shema se primjenjuje na sljedeći način: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromicin (u dozi od 500 mg. Dva puta dnevno) + amoksicilin (dva puta dnevno, 1 000 mg). Učinak doseže 90%.
3. Brzo uklanjanje znakova dispeptičkih poremećaja pridonosi imenovanju, zajedno s antibioticima, lijekova antisekretorne skupine. Osim toga, takve kombinacije ubrzavaju izlučivanje piloričnog helikobaktera, ožiljke od čireva. Antisekretorni lijekovi povećavaju viskoznost želučanih sekrecija, stoga se vrijeme izlaganja bakterija antibioticima i koncentracija antibakterijskih lijekova u sadržaju želuca povećavaju.

Primjeri kombinirane terapije:

1. Prva linija: inhibitor protonske pumpe (može se upotrijebiti bizmutov ranitidin bizmut) u uobičajenoj terapijskoj dozi jednom dnevno + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dvaput dnevno + antibiotik Amoksicilin 1 000 mg., dva puta dnevno (metronidazol možete zamijeniti 500 mg, dva puta dnevno). Tijek trostrukog kruga najmanje 7 dana. Od kombinacija antibiotika, Klaritromicin ima prednost s Amoksicilinom, a ne s Metronidazolom, što će utjecati na daljnji rezultat liječenja.
2. Ako lijekovi prve linije nisu djelovali, propisuje se druga linija: dva puta dnevno, inhibitor protonske pumpe + 4 puta dnevno bizmut subcitrat u dozi od 120 mg + metronidazol u dozi od 500 mg. tri puta dnevno + tetraciklin 4 puta dnevno u dozi od 500 mg. Propisana terapija četiri lijeka tijekom 7 dana (minimalni tečaj). Ako ova shema nije dala pozitivan rezultat, onda stručnjak određuje daljnju taktiku u svakom pojedinačnom slučaju i tretira ih pojedinačno.

Antacidi i lijekovi ove vrste

To je možda jedan od najpoznatijih i "starih" lijekova koji se koriste za smanjenje učinaka želučanog soka zbog njegovog ulaska u kemijsku reakciju s lijekovima.

Danas su najbolji predstavnici neabsorbirajući antacidi, koji su soli baza. Najčešće sadrže kombinaciju magnezijevog hidroksida i aluminijevog hidroksida (Maalox i Almagel), ponekad su to jednokomponentni pripravci na bazi aluminijevog fosfata (Fofalyugel).

Suvremeni antacidi imaju više prednosti u usporedbi s ranijim oblicima - apsorpcijski (na bazi sode). Sposobni su povećati pH u šupljini želuca zbog stvaranja klorovodične kiseline lagano ili potpuno neapsorbirajućih soli. Kada je kiselost veća od 4, smanjuje se aktivnost pepsina, pa ga antacidi adsorbiraju.

Zahvaljujući informacijama o radu parijetalnih stanica i osnovama izlučivanja klorovodične kiseline, postalo je moguće stvoriti lijekove s fundamentalno novim mehanizmima djelovanja.

Tri klase receptora smještenih na parijetalnim stanicama kontroliraju izlučivanje klorovodične kiseline: M-kolinergične receptore, H2-histaminske receptore i G-receptore gastrina.

Povijesno gledano, prvi su bili lijekovi koji djeluju na muskarinske receptore. Pripravci su podijeljeni u dvije skupine: selektivni (pirenzipin) i neselektivni (atropin). Međutim, obje skupine su izgubile važnost u peptičkom ulkusu, jer su se na farmakološkom tržištu pojavila učinkovitija antisekretna sredstva koja djeluju na molekularnoj razini i ometaju suptilne procese unutar stanica.

Lijekovi iz skupine blokatora H2-histaminskih receptora

Lijekovi iz ove skupine pomogli su uspostaviti kontrolu nad izlučivanjem klorovodične kiseline tijekom dana. Razina pH i sposobnost lijekova da utječu na njega izravno utječu na vrijeme izlječenja ulkusa. Zacjeljivanje defekata izravno ovisi o trajanju davanja antisekretornih sredstava i njihovoj sposobnosti da održe pH šupljine iznad 3 tijekom potrebnog vremena. Ako se pH unutar duodenuma održava iznad 3 tijekom 4 tjedna od 18 do 20 sati dnevno, ulceri se zacjeljuju u 100% slučajeva.

1. vrijeme ožiljka patoloških žarišta bilo je značajno smanjeno;
2. u prosjeku se povećao broj pacijenata koji su uspjeli postići ožiljke od defekata;
3. postotak komplikacija peptičkog ulkusa značajno se smanjio.

Glavni predstavnici skupine H2 blokatora.

• Ranitidin. Propisuje se za duodenalni ulkus u trajanju do 4 tjedna, u dozi od 300 mg dnevno. Može se uzimati jednom ili podijeliti u dvije doze (ujutro i navečer). Kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijentu se preporučuje da dnevno uzme 150 mg lijeka.
• Kvamatel (Famotidine). Jedna doza lijeka daje antisekretni učinak do 12 sati. imenovan u dozi od 40 mg., tečaj sličan imenovanju Ranitidina. Za profilaktički tečaj dovoljno je 20 mg dnevno.

Tablete ove skupine igraju važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja iz defekata gornjih dijelova probavne cijevi. Oni su u stanju indirektno smanjiti fibrinolizu, inhibirajući proizvodnju klorovodične kiseline. Naravno, u prisustvu krvarenja, prednost se daje oblicima s parenteralnom primjenom (Kvamatel).

Visoka djelotvornost lijekova iz skupine H2 blokatora uglavnom je posljedica inhibicije sinteze klorovodične kiseline. Različiti predstavnici imaju različita razdoblja antisekretornih učinaka: Ranitidin djeluje do 10 sati, Cimetidin - do 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidine - do 12 sati.

Inhibitori protonske pumpe

Kao što je poznato, parijetalne stanice imaju enzim koji osigurava transport vodikovih iona iz stanice u želučanu šupljinu. Ovo je H + K + ATP-aza.
Stručnjaci su razvili alate koji blokiraju taj enzim, tvoreći kovalentne veze sa sulfhidrilnim skupinama, što onemogućuje protonsku pumpu zauvijek. Nastavak sinteze klorovodične kiseline počinje tek nakon sinteze novih molekula enzima.

Trenutno je to najmoćniji lijek za inhibiciju izlučivanja klorovodične kiseline. Primarni predstavnici: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazole, De Nol.

Tijekom dana inhibitori protonske pumpe mogu održavati pH na razini gdje je liječenje oštećenja sluznice najučinkovitije, tj. Jedna doza lijeka ima učinak od 7 do 12 sati, održavajući pH iznad 4. To može objasniti nevjerojatnu kliničku učinkovitost inhibitora protonske pumpe., Dakle, ulkus duodenala zacjeljuje u 75-95% slučajeva u razdoblju od 2 do 4 tjedna, a dispeptički simptomi nestaju u 100% slučajeva u tjednu.

Suvremeni pomoćni lijekovi

Temelj ove skupine su lijekovi koji utječu na pokretljivost probavne cijevi. One su usmjerene i na njezinu aktivaciju i na ugnjetavanje.

1. Inhibitori pokretljivosti: periferni antikolinergici (klorosil, metacin, platifilin), miotropni antispazmodici (halidor, no-spa, papaverin).
2. Aktiviranje pokretljivosti-prokinetike. Predstavnici: Domperidon (trgovački naziv Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenalni ulkus popraćen je diskinezijom (crijevna, cistična, ezofagealna), koja se manifestira kao bolni sindrom spastičnog porijekla. Ove manifestacije moguće je liječiti uz pomoć oralnih oblika spazmolitika.

Preporučljivo je glavno liječenje bolesti dopuniti prokinetikom u slučaju dodavanja čestih napadaja refluksnog ezofagitisa, kršenja želučanog pražnjenja, što se često događa na pozadini upalne spastične opstrukcije piloroduodenalnog sfinktera. Prisutnost dijafragmatske kile također opravdava imenovanje prokinetika.

Teška spastičnost u piloroduodenalnoj zoni zaustavlja se propisivanjem atropina u dozi od 20 do 25 kapi jednom dnevno, tečaj može trajati nekoliko dana.

Razdoblje pogoršanja bolesti popraćeno je brojnim poremećajima probavnog sustava: diskinezija piloroduodenalne zone, konstipacija i disfunkcija pokretljivosti malih i velikih crijeva. U slučaju akutnog oblika, opravdano je imenovanje selektivnih oblika prokinetike. Na primjer, Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinate). Suptilno djeluje na vlakna glatkih mišića probavnog trakta, stimulirajući oslobađanje acetilkolina u živčanim stanicama Auerbachovog živčanog pleksusa. Čak i uporni, bolni konstipacija, teški poremećaji peristaltike i pokretljivosti učinkovito se izjednačavaju s ovim lijekom.

Važno za pacijenta bit će informacije o selektivnim učincima Cesapridea, za razliku od Cerucala i Motiliuma. Osim toga, Cesapride je sposoban osloboditi pacijenta od gastro-ezofagealnog refluksa, povećavajući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.
Nedostatak sistemskih manifestacija Cesapride terapije povezan je s njegovom točkom primjene: djeluje ne na djelovanje na dopaminske receptore, nego oslobađanjem medijatora acetilkolina. Selektivnost lijeka može se objasniti djelovanjem na drugi receptor, serotonin, koji utječe samo na kontrakciju mišića probavne cijevi.

Prokinetici se propisuju prije obroka i prije spavanja, u dozi od 0,01 grama, uzimanju 3-4 puta dnevno. Liječenje kod kuće za dugo vremena - do 3-4 tjedna.

Sredstva za liječenje čireva duodenuma

Njihova je primjena teoretski opravdana, budući da disregulacija i neravnoteža faktora zaštite i reparacije unutarnje membrane igraju određenu ulogu u razvoju žarišta upale na sluznici. Jedini "nedostatak" takvih lijekova je njihova nedokazana učinkovitost. Primjerice, uporaba solkozerila, seruma Filatov, metiluracila, ekstrakta aloe i FIBS-a nije dovela do zamjetnog ubrzanja popravka sluznice.

Liječenje ulkusa duodenala provodi se uspješno i uz pomoć utjecaja tijekom endoskopskog pregleda. Može se liječiti zračenjem pomoću lasera, lokalnim injekcijama lijekovima, supstancama, lijepljenjem. Sve ove metode propisane su pacijentima s rezistentnim na konzervativne načine uklanjanja čireva. Glavni cilj je poticanje reparativnih procesa.

Pozitivni pomaci u mikrovaskulaturi sluznice daju terapiju kisikom. To je disanje kisika, koji se dovodi pod tlakom.

Spomenute terapijske metode su samo pomoćne, jer se mogu provoditi u velikim gradovima, zahtijevaju određeni napor, ali što je najvažnije, ne rješavaju sve zadatke koji su uključeni u popis ciljeva za rehabilitaciju pacijenata. Zbog toga liječenje mora biti sveobuhvatno.

Druge mogućnosti liječenja čira na dvanaesniku: dijeta i narodni lijekovi

Osim navedenih metoda, moderni režim liječenja uključuje i obvezne preporuke za prehranu bolesnika s čira na dvanaesniku. Dobre kritike među pacijentima mogu se čuti o liječenju narodnih lijekova, kao što su propolis, ulje krastavca i alkohol. Treba imati na umu da potpuno odbacivanje liječenja drogom u korist domaćih recepata obično dovodi do pogoršanja situacije. Treba ih koristiti u kombinaciji s tradicionalnim metodama, a tek tada će terapija biti učinkovita.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika s lijekovima

Organi ljudskog probavnog trakta podložni su mnogim bolestima. Zbog nepravilnih prehrambenih navika, zlouporabe alkohola, raznih intoksikacija, mogu se pojaviti trofički poremećaji u želucu, što dovodi do ulceracije. Čir na želucu je bolest u kojoj je poremećen integritet sluznice organa. Pojam također uključuje ulceraciju duodenuma.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika s lijekovima

Što je ova bolest

Čir je stečena i uglavnom kronična bolest koja prolazi kroz niz pogoršanja i razdoblja remisije.

Stvaranje čira uzrokuje kršenje pravilnog rada probavnog trakta. Želučani sok se proizvodi u velikim količinama, a njegova kiselost se povećava, dok se funkcije izlučivanja zaštitne sluzi želuca i regeneracija epitela smanjuju, a lokalna cirkulacija je poremećena. Takve se promjene mogu dogoditi iz više razloga:

• psiho-emocionalno prenaprezanje;
• nezdrava prehrana (hrana u pokretu, suhi obroci, jesti začinjenu, kiselu hranu u velikim količinama);
• pušenje i uzimanje alkohola u visokim dozama;
• korištenje određenih lijekova;
• endokrini poremećaj;
• genetska predispozicija.

Provokatori bolesti su ciroza, pankreatitis, šećerna bolest.

Čimbenici koji povećavaju rizik od čira na želucu i dvanaesniku

Uzroci čireva

Vrste čireva

Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji izolirani su čir na želucu, čir duodenuma, čir nespecificirane lokalizacije i čir na želucu.

Bolest može biti akutna (primarna) ili kronična (koja se povremeno ponavlja).

I u akutnom razdoblju i tijekom perioda odmora, čir može biti praćen krvarenjem ili perforacijom (perforacija tkiva) ili oboje.

Lezije sluznice mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Lokalizacija pet najčešćih tipova čira na želucu

Prema morfološkim značajkama razlikuju se:

• ožiljni ulkus;
• ne oštećivanje čira;
• div (promjer veći od 3 cm);
• migracije;
• callosum, s gustim rubovima i dnom zbog ozbiljnih ožiljaka;
• komplikacije.

simptomi

Glavni simptom peptičkog ulkusa jesu kolicni bolovi u hipohondriju i srednjem dijelu trbuha. Osjećaji su povremeni, povlače se uglavnom nakon jela.

Ostali simptomi uključuju:

• žgaravica;
• konstipacija;
• mučnina do povraćanja kiselog sadržaja;
• umor;
• razdražljivost;
• poremećaj spavanja;
• povećano znojenje.

Simptomi čira na želucu

Bolest se pogoršava u jesenskom i proljetnom razdoblju, često se promatraju noćni ili gladni bolovi.

Osjećaji mogu zračiti u srce, leđa, desnu i lijevu hipohondriju, ramena, lopatice, ovisno o mjestu čira.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza: pogoršanje, pogoršanje pogoršanja i razdoblje remisije.

Kako nastaje čir na želucu

Uz blagi tijek, egzacerbacije se promatraju ne više od 2 puta godišnje. U tom slučaju, simptomi nestaju u roku od tjedan dana uz odgovarajuće liječenje.

U slučaju umjerene bolesti, pogoršanje se događa 3-4 puta godišnje, dok su bolni osjećaji značajni, dolazi do gubitka težine.

Ako je bolest teška, javljaju se trajni relapsi, koji su popraćeni značajnim smanjenjem tjelesne težine i brojnim komplikacijama.

Bolesti su osjetljivije na muškarce u dobi od 20 do 40 godina. Često se ulkus javlja u adolescenata i mladih ljudi na pozadini gastritisa.

Na pozadini gastritisa može se razviti čir

U starosti, zbog hormonalnih promjena i poremećaja cirkulacije, razvijaju se upalni procesi u želucu, koji na kraju dovode do ulceracije sluznice.

dijagnostika

Za nejasne bolove u želucu, trebate konzultirati gastroenterologa koji će provesti pregled. Prije svega, specijalist prikuplja anamnezu, sluša pacijentove pritužbe i vrši palpaciju.

Nakon toga se propisuju krvni testovi i izmet. Proveden je test kako bi se identificirala Helicobacter pylori u želucu.

Da biste identificirali stvarne ulceracije:

• X-zrake;
• endoskopija;
• EGD;
• elektrogastrografija.

Dijagnoza peptičkog ulkusa

Ako je potrebno, dodatno potražite biopsiju tkiva želuca.

Peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, dif. dijagnostika

liječenje

Ako se ulkus prvi put otkrije, ali ga prate jaki bolovi, oštar pad tjelesne težine i stalno povraćanje, potrebno je bolničko liječenje. Za krvarenje, perforaciju i druge identificirane komplikacije potrebno je hitno operirati.

Perforirani čir na želucu, kirurško liječenje

Ako je ponavljajući čir s blagim simptomima dovoljan ambulantni tretman.

Terapijske mjere uključuju:

• uklanjanje iritanata koji izazivaju ulkus sluznice;
• normalizacija prehrane;
• upotreba droga;
• fizioterapiju;
• Spa tretman.

Liječenje ulkusa je uvijek složeno.

Oštra, pržena, dimljena, kisela i slana hrana, kao i svi proizvodi koji uzrokuju plin i fermentaciju, kava, alkohol i soda, isključeni su iz prehrane pacijenta.

Dijeta za čir na želucu

Za uspješno liječenje ulkusa koristite sljedeće skupine lijekova.

1. Antacidi.
2. Proizvodi bazirani na bizmutu.
3. Inhibitori protonske pumpe.
4. Sedativa.
5. Antikolinergici.
6. Antispasmotika.
7. Antibiotici i antiprotozojski lijekovi.
8. Imunomodulatori.
9. Probiotici.
10. Vitamini.

Glavni terapeutski lijek na osnovi bizmuta smatra se "De-nol". Pomaže u stvaranju zaštitnog sloja na oštećenom području sluznice, potiče brzu regeneraciju tkiva, djeluje antibakterijski.

Inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca zbog činjenice da djeluju izravno na enzime. Omez, Omeprazol, Nexium i Pariet koriste se za liječenje.

Antacidi imaju učinak vezanja kiseline, moraju se primijeniti pola sata prije jela i 1 sat nakon njega. Dobro dokazano "Almagel", "Phosphalugel", aluminij hidroksid, mješavina Bourgeta.

Antispazmodici eliminiraju bol tijekom napada peptičkog ulkusa. Koriste se i oralno i intramuskularno. U tu svrhu, koristiti droge: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Kolinolitici se koriste za smanjenje tonusa mišića želuca i smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline i pepsina. U tu svrhu koristite "Fubromegan", "Atropin" i "Pirenzepin".

Da bi se potisnula funkcija proizvodnje klorovodične kiseline, mogu se koristiti i blokatori H2-histaminskih receptora. Famotidin i ranitidin se smatraju učinkovitim.

Antibiotici se koriste za suzbijanje Helicobacter pylori i drugih provokatora za razvoj peptičkog ulkusa. Amoksicilin, metronidazol i tetraciklin dobro su se dokazali.

Vitamini su potrebni za obnavljanje oštećene sluznice, sprječavanje njenog ožiljka, ali i za izbjegavanje različitih komplikacija. U te svrhe koristite vitamine skupine B (B6, B9), A, E, C.

Probiotici se koriste nakon primarnog liječenja ulkusa, kada je potrebno obnoviti poremećenu mikrofloru želuca i crijeva. U tu svrhu, koristiti lijekove: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Imunomodulatori se koriste u kompleksnoj terapiji, osobito za čireve koji se ne liječe. Da biste to učinili, koristite lijekove kao što su: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sedativi su neophodni za peptički ulkus, jer ako pacijent doživi stalnu živčanu napetost i ne može se opustiti, bolest se samo pogoršava. Liječnik može preporučiti sedative na bazi matičnjaka, valerijane, dobro preporuča "Tenoten".

Postoje dva režima liječenja želučanog i duodenalnog ulkusa: trokomorni i četverokomponentni.

Trikomponentna terapija traje 1-2 tjedna, ako lijekovi nemaju željeni učinak, zamjenjuju ih analozi, a ako je potrebno, provode četverodjelnu terapiju.

Opcija trostruka terapija

Duodenalni ulkus. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Duodenalni ulkus je kronična bolest s relapsirajućim tijekom, koja djeluje na duodenalnu sluznicu, u obliku defekta (čira), s daljnjim formiranjem ožiljaka. Najčešće je čir duodenala posljedica kronične upale sluznice (kronični duodenitis). Bolest se odlikuje naizmjeničnim razdobljima pogoršanja (proljeće ili jesen), kao i razdoblja remisije (smanjenih simptoma).

Povećana sekrecija klorovodične kiseline ili poraz Helicobacter pylori infekcije jednako su agresivni, i za duodenalnu sluznicu i za želučanu sluznicu, stoga je često čir na dvanaesniku povezan s čir na želucu.

Prema statistikama, čir na dvanaesniku javlja se u 5% populacije, a češće se razboli mladi i srednji životni vijek. Kod muškaraca u dobi od 25 do 50 godina bolest je češća 6-7 puta nego kod žena, možda zbog uporabe alkoholnih pića, pušenja i neuro-emocionalnog prenaprezanja. U starosti, bolest je ista kod oba spola. Duodenalni ulkus se javlja iu djetinjstvu, s prevalencijom od oko 1%.

Anatomija i fiziologija dvanaesnika

Dvanaesnik, to je početna podjela tankog crijeva, koja počinje od pilorusa želuca, a završava dotokom u jejunum. Naziv "duodenalni ulkus", dobila je u vezi s njom dugo, budući da ima oko 12 širina prsta. Njegova duljina je oko 30 cm, promjer najšireg dijela (ampula) je oko 4,7 cm. ). Gornji dio tvori ampulu duodenuma, to je početni dio i počinje od pilorusa želuca, odlazi u desno i natrag, u odnosu na želudac, oblikuje zavoj i prelazi u sljedeći dio crijeva. Silazni dio koji se nalazi desno u odnosu na kralježnicu, spušta se do razine 3 lumbalnog kralješka, oblikuje sljedeći zavoj, usmjeravajući crijevo lijevo i formirajući horizontalni dio crijeva. Horizontalni dio, nakon sjecišta donje šuplje vene i abdominalne aorte, čini zavoj koji se uzdiže do razine 2 lumbalnog kralješka, a taj dio naziva se uzlazni dio dvanaesnika.

Zid duodenuma sadrži 3 školjke:

• Serozna membrana je vanjska membrana, nastavak serozne membrane želuca;
• Mišićni kaput, srednji je omotač, sastoji se od mišićnih snopova smještenih u dva smjera, stoga je predstavljen s 2 sloja: vanjski sloj je uzdužni sloj, a unutarnji je kružni;
• Sluznica je unutarnji sloj. U gornjem dijelu duodenuma sluznica tvori uzdužne nabore, au horizontalnom i silaznom dijelu nastaju kružni nabori. Uzdužni naboj na silaznom dijelu završava tuberkulozom, koja se naziva glavna papila dvanaesnika (Vater bradavica), a na njenom vrhu otvara zajednički žučovoda i kanal gušterače. Protok žuči ili soka gušterače kroz Vater bradavicu u duodenum, regulira sfinktera Oddija. Ista duodenalna sluznica formira cilindrične izdanke, koji se nazivaju crijevne resice. Svaki vilus, u svom središnjem dijelu, sadrži krvne i limfne žile uključene u usisnu funkciju. U podnožju resica otvorene su crijevne žlijezde, koje proizvode sok dvanaesnika (sadrži enzime potrebne za probavu) i hormone (sekretin, gastrin, kolecistokinin).

Duodenalna funkcija

• Sekretna funkcija je da izlučuje crijevni sok od crijevnih žlijezda, koji sadrži enzime (enterokinazu, alkalnu peptidazu i druge) i hormone (sekretin, gastrin, kolecistokinin) uključene u probavu;
• Motorna funkcija se postiže kontrakcijom mišićnog sloja crijeva, zbog čega se himus miješa s probavnim sokom (crijevni sok, žuč, sok gušterače), sadrži sve što je potrebno za konačnu probavu masti i ugljikohidrata iz hrane;
• Funkcija evakuacije je evakuirati (promovirati) crijevne sadržaje u sljedećim dijelovima crijeva.

Uzroci čira na dvanaesniku

Razvoj ulkusa (defekta) sluznice dvanaesnika javlja se kroz 2 glavna mehanizma:

• agresivno djelovanje klorovodične kiseline na sluznicu, zbog visoke kiselosti. Ulazak kiselog želučanog sadržaja u duodenum dovodi do upale dijelova njegove sluznice i nastanka defekta u obliku čira;
• infektivni faktor (Helicobacter Pylori), bakterija s afinitetom za epitel probavnog sustava (želudac, duodenum). Infekcije Helicobacter Pylori koje ulaze u probavni trakt mogu ostati dugi niz godina, a njihove žučnike fiksirati na stijenku sluznice, ne uzrokujući nikakve kliničke manifestacije. Kako se uzgaja, bakterija izlučuje štetne tvari koje dovode do smrti stanica duodenalne sluznice, s kasnijim razvojem defekta. Također, Helicobacter Pylori povećava kiselost izlučivanjem amonijaka.

Čimbenici rizika za čir na dvanaesniku

1. Čimbenici koji dovode do povećanja kiselosti u želucu:

• pušenje;
• alkohol;
• Zlouporaba jake kave;
• Poremećena prehrana s dugim pauzama između obroka;
• Zlouporaba proizvoda koji povećavaju kiselost (začinjena hrana, dimljeno meso, salinitet, kiseli krastavci i drugi);
• Prisutnost stanja pred-ulkusa (kronični gastritis);
• Neuro-emocionalno prenaprezanje;
• Genetska predispozicija za povećano izlučivanje želučanog soka.

1. Čimbenici koji imaju destruktivno djelovanje na stanice duodenalne sluznice, ne ovise o kiselosti:

• Bakterija Helicobacter pylori koja se prenosi slinom inficirane osobe;
• Česta uporaba određenih skupina lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuprofen i drugi), glukokortikoidi (prednizolon) i drugi.

Simptomi čira na dvanaesniku

Simptomi peptičkog ulkusa najčešće se manifestiraju u razdoblju pogoršanja (najčešće u proljeće ili jesen).

• Bol probadajući, rezanje prirode, u gornjem dijelu trbuha, daje u desnoj hipohondriji, u leđima. Razvoj boli povezane s upotrebom hrane, najčešće se pojavljuje 1,5-2 sata nakon jela. Pojava boli povezana je s iritantnim učinkom kiselog želučanog sadržaja na oštećenu duodenalnu sluznicu. Također je karakterizirana noćnim bolovima koji se javljaju kao posljedica povećanog izlučivanja klorovodične kiseline nakon večere. Neki pacijenti mogu osjetiti bolove gladi koji se javljaju kao posljedica dugotrajnog posta, a smanjuju se nakon nekoliko minuta nakon jela. Za ublažavanje boli potrebno je uzimati antacide (Almagel, Maalox, Reni);
• Dispeptički poremećaji u čiru dvanaesnika su rjeđi, u usporedbi s čir na želucu. To su: mučnina, povraćanje, nadutost, žgaravica, podrigivanje i konstipacija, nastaju kao rezultat kiselosti i smanjene probave;
• Nedostatak apetita, zbog jakog bola i dispeptičnog sindroma, s rezultatom da pacijenti počinju gubiti na težini i gube na težini.

U nekih bolesnika, čir na dvanaesniku, može se manifestirati samo u obliku dispeptičkih poremećaja, bol je odsutan.

Komplikacije Duodenalnog ulkusa

Sve komplikacije duodenalnog ulkusa su teške i opasne po život za pacijenta, dovode do razvoja akutnog abdomena i stoga zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju:

• Perforacija čira, kroz sve crijevne stijenke, i komunikacija ulcerozne površine s trbušnom šupljinom. Ova komplikacija popraćena je razvojem peritonitisa, čija je glavna manifestacija akutna bol u bodežu u trbušnoj šupljini;
• Krvarenje iz čira razvija se kao posljedica nagrizanja stijenke dvanaesnika na razini površine čira. Glavna manifestacija ove komplikacije je melena (krv u izmetu);
• Prodiranje ulkusa, prodiranje ulkusa kroz zid duodenuma u gušteraču, popraćeno je akutnim pankreatitisom;
• Duodenalna stenoza, razvija se kao posljedica stvaranja ožiljka velike veličine, što sprječava daljnje promicanje himusa u crijevu. Jedna od glavnih manifestacija je povraćanje s punim ustima;
• Periduodenitis se razvija kao rezultat dosezanja zone upale oko čira, duodenalne serozne membrane;
• Maligni ulkusi su rijetki, malignost se javlja u stanicama sluznice na površini čira, nakon čega slijedi razvoj malignog tumora.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa

Dijagnoza duodenalnog ulkusa, proizvedenog pažljivim prikupljanjem povijesti (priroda boli, lokalizacija, kronični gastritis ili duodenitis u povijesti, nasljedna predispozicija, manifestacija bolesti povezana sa sezonalnošću).

Objektivnim pregledom pacijenta pomoću palpacije abdomena potvrđuje se prisutnost patološkog procesa na razini dvanaesnika.

Točna potvrda dijagnoze provodi se pomoću sljedećih instrumentalnih metoda ispitivanja:

1. Otkrivanje protutijela na HelicobacterPylori u krvi pacijenta;
2. PH - metrija (određivanje kiselosti želučanog soka) određuje jedan od glavnih uzroka razvoja čira, a to je pojačano oslobađanje klorovodične kiseline;
3. Rendgensko ispitivanje duodenuma otkriva sljedeće karakteristike:

• nišni simptom - manifestira se u obliku kašnjenja kontrastnog sredstva u području defekta duodenalne sluznice;
• simptom kažiprsta, kojeg karakterizira kontrakcija sluznice dvanaesnika na suprotnoj strani, u odnosu na čir;
• ulcerativna osovina - karakteristična za područje upale oko ulkusa;
• cicatricial-ulcerativna deformacija duodenalnog zida, karakterizirana smjerom nabora sluznice oko čira, u obliku zvijezde;
• ubrzana i odgođena evakuacija kontrastnog sredstva iz duodenuma;
• Otkriva prisutnost mogućih komplikacija (perforacija čira, prodiranje, duodenalna stenoza).

1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoscopy), ova metoda se sastoji u proučavanju sluznice dvanaesnika, primjenom fibrogastroduodenoskopa. Pomoću ove metode istraživanja moguće je odrediti lokalizaciju čira, njezinu točnu veličinu, moguće komplikacije (uključujući i krvarenje iz čira).
2. Mikroskopsko ispitivanje uzoraka biopsije duodenalne sluznice uzimano s fibrogastroduodenoskopijom na prisutnost Helicobacter Pylori.

Liječenje ulkusa duodenala

Prilikom prve sumnje na čir na dvanaesniku, potrebno je potražiti liječničku pomoć, istraživanje i potrebno liječenje, kako bi se spriječile moguće opasne, brzo razvijajuće komplikacije koje je puno teže izliječiti. Za liječenje čireva duodenuma razvijeni su posebni tretmani tretmana s 3 ili 4 komponente koji sprječavaju progresiju bolesti. Liječnik svakom pacijentu odabire režim liječenja pojedinačno, ovisno o uzroku bolesti i rezultatima studije. Lijekovi za liječenje mogu se uzimati u obliku tableta i kao injekcija. Obično liječenje traje 14 dana.

Liječenje čira na dvanaesniku

Skupine lijekova koji se koriste za liječenje ulkusa duodenala:

1. Antibiotici se koriste za iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori:

• Makrolidi (eritromicin, klaritromicin). Tablete klaritromicina primjenjuju se na 500 mg, ujutro i navečer, nakon hrane;
• Penicilini: Ampioks se primjenjuje 500 mg 4 puta dnevno, nakon obroka;
• Nitroimidazoli: Metronidazol, postavlja se na 500 mg 3 puta dnevno, nakon hrane.

1. Za uklanjanje boli smanjenjem izlučivanja klorovodične kiseline koriste se:

• Preparati bizmuta (De-nol) posjeduju i adstrigentni mehanizam za sluznicu želuca i baktericidno djelovanje protiv Helicobacter Pylori. De-nol, propisano 120 mg 4 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

• Inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, primijenjen 20 mg 2 puta dnevno, prije obroka;

• H inhibitori₂ - receptori: Ranitidin, imenovan po 150 mg 2 puta dnevno, prije obroka.

1. Lijekovi koji uklanjaju bolove, formiranjem zaštitnog filma na sluznici dvanaesnika

• Antacidi, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je imenovan da pije 1 žlicu 30 minuta prije jela.

Kirurško liječenje čira na dvanaesniku

Rijetko ili s ulceroznim komplikacijama. Sastoji se od uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva ili prelaska živčanih grana živca vagusa, čime se smanjuje izlučivanje želuca i smanjuje razina klorovodične kiseline.

Dijeta za čir na dvanaesniku

Svi bolesnici s peptičkim ulkusom moraju se pridržavati prehrane, držati se prehrane, po mogućnosti isključiti živčani stres, odustati od alkoholnih pića i pušiti. Hrana za bolesnike s peptičkim ulkusom treba biti sitno sjeckana (ne gruba), topla (ne vruća i ne hladna), ne slana, ne masna i ne začinjena. Pacijent bi trebao jesti oko 5 puta dnevno, u malim obrocima, ukupni dnevni unos kalorija bi trebao biti oko 2000 kcal. Hranu treba kuhati ili kuhati na pari. Dobro je uzeti bikarbonatnu vodu i umirujuće čajeve kao piće, a to su: Borjomi, Essentuki br. 4, čaj od metvice ili matičnjaka i drugi.

Proizvodi i jela koja se mogu koristiti za peptički ulkus:

• Mliječni proizvodi (mlijeko, ne masni svježi sir, ne masne pavlake, kefir);
• Riba s niskim udjelom masti ili jela iz nje (smuđ, smuđ i dr.);
• Masti bez masti (zec, piletina, teletina);
• Različite vrste žitarica (heljda, zobena kaša, riža i dr.);
• Krekeri i suhi kruh;
• Povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena repa, krumpir, mrkva, tikvice);
• Jela s biljnim uljima (masline, krkavine i dr.);
• Lagane juhe od povrća;

U slučaju peptičkog ulkusa zabranjeno je koristiti:

• Pržena hrana;
• Slana hrana;
• Začinjena jela;
• Voće koje povećava kiselost u želucu (citrusi, rajčice i drugi);
• Dimljeno meso;
• Razne konzervirane hrane;
• Masno meso i riba (svinjetina);
• Fermentacija (kiseli kupus, rajčica, krastavci);
• Raženi kruh i pekarski proizvodi od tijesta.

Prevencija duodenalnog ulkusa

Prevencija duodenalnog ulkusa ima 2 cilja: prevenciju povećanog oslobađanja klorovodične kiseline i prevenciju infekcije s Helicobacter pylori infekcijom. Kako bi se spriječilo povećanje klorovodične kiseline, potrebno je odustati od alkoholnih pića i pušenja, isključiti neuro-emocionalno prenaprezanje, jesti u to vrijeme, isključiti iz prehrane, hranu koja povećava kiselost (vruće, slano, prženo). Da biste spriječili infekciju s Helicobacter pylori infekcijom, morate koristiti čiste posude (ne pijte iz šalice nakon nekoga, nemojte koristiti tuđu žlicu ili vilicu, čak ni sa svojom obitelji), jer se ta infekcija prenosi slinom zaražene osobe. U prisutnosti kroničnog gastritisa i / ili duodenitisa, njihovo pravovremeno liječenje i dijetalna terapija.

Što je perforirani čir na dvanaesniku, znakovi i simptomi?

Duodenalni ulkus naziva se erozivnim oštećenjem sluznice početnog dijela tankog crijeva. Duodenum (lat. - duodenum) je prvi i najbliži želucu, tankom crijevu u obliku potkove koji okružuje gušteraču. Ovaj dio gastrointestinalnog trakta igra vrlo važnu ulogu u procesu probave, jer djelomično probavljena hrana ulazi ovdje odmah nakon prolaska kroz želudac, i upravo se ovdje otvaraju kanali iz žučnog mjehura i gušterače. Takva velika akumulacija raznih tajni neophodnih za proces probave i asimilacije hrane, pridonosi činjenici da se na ovom području često javljaju čirevi.

Među simptomima duodenalnog ulkusa, glavni je, bez sumnje, bolni sindrom, čija priroda, mjesto i učestalost mogu biti uporište u dijagnozi ove bolesti. Bolest je lokalizirana u epigastričnom području, tj. Iznad pupka. To je akutno i pojavljuje se, u pravilu, 1,5 do 3 sata nakon posljednjeg obroka, kada hrana prelazi iz želuca u duodenum. Posebna značajka ove bolesti je i "gladna bol", to jest, bol koja se javlja tijekom duge pauze u prehrani, i povlači se odmah nakon obroka.

Perforirani (ili perforativni) ulkus naziva se ako se njegova dubina toliko poveća da u određenom trenutku prolazi kroz čitavu debljinu zida duodenuma, formirajući prolazni defekt kroz koji sadržaj probavnog trakta ulazi u trbušnu šupljinu, izazivajući pojavu ozbiljnih komplikacija. Perforacija ulkusa smatra se jednim od najopasnijih defekata nastalih zbog peptičkog ulkusa.

Perforacija ulkusa karakterizira oštro pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta i popraćeno je akutnim nepodnošljivim bolovima, povraćanjem i tvrdim abdomenom zbog kontrakcije mišića, ubrzanog otkucaja srca i plitkog disanja. Kada dođe do peritonitisa, koji je izazvan gutanjem sadržaja gastrointestinalnog trakta u trbušnu šupljinu, mogu se pojaviti znakovi akutnog trovanja tijela, kao što su zbunjenost, temperatura, hladan znoj, zimica, nizak krvni tlak. Takvo se stanje smatra opasnim po život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Koje vrste liječenja čira na dvanaesniku postoje?

Postoje 4 vrste liječenja čira na dvanaesniku - bez lijekova, uz pomoć lijekova, endoskopskih i kirurških.

Nezdravstveni tretman uključuje dijetalnu terapiju, kao i eliminaciju svih čimbenika koji slabe tjelesnu obranu i izazivaju pojavu čira. Takvi čimbenici su pušenje, konzumiranje alkohola, nepravilno i nerazumno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili drugih droga, stalni stres i preopterećenje, kao i nepravilan način života i prehrana. Bez eliminacije ovih faktora, kao i bez dobro odabrane prehrane, niti jedan drugi način liječenja neće dati željene rezultate. To je prehrana i zdrav način života ključni čimbenici u procesu ozdravljenja određene bolesti.

Endoskopsko liječenje sastoji se od lokalnog učinka na čir kroz endoskop. Ova metoda liječenja je lokalna i provodi se u pozadini kompleksne terapije lijekovima i ne-lijekovima. Tijekom endoskopskog liječenja, iz čira se uklanjaju čestice mrtvog tkiva, ubrizgavaju se antibiotici i koriste se preparati koji mogu ubrzati proces ozdravljenja i obnoviti vitalnost tkiva. U slučaju da se pacijent žali na jake bolove, tijekom endoskopskog liječenja provodi se začepljenje živčanih završetaka, što pomaže ublažavanju bolesnikovog stanja.

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju da druge vrste terapije nisu uspjele, kao iu slučaju ozbiljnih komplikacija, kao što su perforacija čira ili teška krvarenja. Ova metoda liječenja smatra se radikalnom i sastoji se u uklanjanju zahvaćenog dijela probavnog trakta zajedno s dijelom tkiva koje proizvodi klorovodičnu kiselinu, kao i uklanjanjem komplikacija koje prate peptički ulkus.

Lijekovi za peptički ulkus su propisani od strane liječnika i zadovoljavaju načela sigurnosti, podnošljivosti, djelotvornosti liječenja, kao i jednostavnosti režima liječenja i prihvatljivih troškova liječenja. U slučaju čira na dvanaesniku, preporučuje se kombinirana terapija, tj. Režim liječenja uključuje nekoliko lijekova odjednom, čija kombinacija daje najpozitivniji rezultat.

Najčešći tretman za peptički ulkus je trostruka terapija ili kombinacija tri lijeka: