CT za rak želuca

Kod raka želuca, kompjutorska tomografija se koristi za određivanje stadija bolesti, koja se smatra drugim najčešćim nakon tumora pluća kod muškaraca ili adenoma dojke kod žena. Brzo otkrivanje i brzo liječenje raka pomoći će spasiti pacijentov život.

Tko je kompjutorizirana tomografija za rak želuca?

Obično se rak želuca otkriva gastroskopijom, a ne kompjutorskom tomografijom. To je zbog činjenice da kompjutorska tomografija ne može uvijek otkriti rane faze neoplazme, osim ako nije posebno usmjerena na onkopograf. Prve faze su bolje vidljive u gastroskopiji: možete napraviti biopsiju tkiva za histološki pregled, potvrditi patologiju loše kvalitete. U CT-u, početni stadiji izgledaju kao blago zadebljanje želučanog zida.

Stoga se kompjutorska tomografija za rak želuca dodjeljuje:

• ako je dijagnoza već napravljena na temelju biopsije tijekom endoskopije, ali je potrebno razjasniti stupanj, dubinu i veličinu tumora;
• kada je potrebno odrediti prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima - jetri, gušterači, crijevima;
• u slučaju sumnje na malignu neoplazmu, kada nije otkrivena tijekom endoskopskog pregleda. To se događa ako se tumor nalazi u debljini mišića ispod sluznice ili izvan nje. Istodobno, rezultati drugih ispitivanja ukazuju na onkološku formaciju ili su bliski srodnici ispitanika imali takvu patologiju;
• kada je pacijent pripremljen za operaciju, a potrebno je razjasniti količinu operacije.

Što se može vidjeti na kompjutorskoj tomografiji za rak želuca

Slike kompjutorske tomografije za rak želuca mogu se vidjeti:

• zadebljanje stjenke želuca, to ukazuje na klijanje tumora u njega kada se promatra rast intersticija;
• povećani regionalni limfni čvorovi. Normalno, njihova veličina nije veća od 10 mm, a rak želuca se može povećati na 15-20 mm. Ali u ranim fazama ne mijenjaju veličinu pa je bolest teže identificirati;
• metastaze u jetru, gušteraču i druge obližnje organe gastrointestinalnog trakta.

Kako bi se primijetile metastaze na obližnje organe ili limfni sustav, kontrastno sredstvo koje sadrži jod ubrizgava se tijekom kompjutorske tomografije. Ako pacijent ima alergiju, morate upozoriti liječnika prije CT-a. Iako je kompjutorska tomografija kontraindicirana za trudnice, treba istražiti maligni tumor, jer je to izravna prijetnja životu žene.

Kompjutorizirana tomografija je također indicirana za osobe s rakom drugih organa sa sumnjom na metastaze u želucu. U takvim slučajevima nemojte govoriti o raku želuca i postavite još jednu dijagnozu.

Kompjutorska tomografija u raku želuca je najinformativnija metoda za određivanje prevalencije onkologije i metastaza, ali za primarnu dijagnozu bolje je koristiti gastroskopsko ispitivanje. Provodi se kako je propisao liječnik.

CT za rak želuca

JEDINI CENTAR ZA PET / CT SNIMANJE
+7 (499) 753-77-85

Slobodni PET / CT prema kvoti (prema OMS-u) obavlja se samo u Moskvi i samo s glukozom u smjeru onkološke ambulante u mjestu stanovanja ili od onkologa državne bolnice.

PET / CT s glukozom se obavlja u 15 gradova Rusije na plaćenoj osnovi i HITNO!

PET s kolinom se vrši samo uz naknadu. U tri grada: Moskva, Sankt Peterburg, Ufa. Cijena od 45 000 - 85 000 rubalja. Možete napraviti hitnom!

PET s galijem provodi se u St. Petersburgu i Jekaterinburgu. OMS se ne provodi, samo uz naknadu. Cijena: 45.000 - 85.000 rubalja. Možete napraviti hitnom!

PET s metioninom obavlja se samo na plaćenoj osnovi i samo u St. Petersburgu.

PET s tirozinom obavlja se samo na plaćenoj osnovi i samo u Ufi.

Osim PET-a, svim našim pacijentima možemo ponuditi učinkovit tretman: reviziju histologije, liječenje u vodećim moskovskim klinikama i inozemstvu.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

1. Prvi navodi o PET-u pojavili su se 50-ih godina XX. Stoljeća.

2. Već 1972. ova vrsta dijagnoze bila je široko rasprostranjena u SAD-u.

3. U Rusiji je prva PET anketa provedena 1997. godine.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

4. Točnost podataka dobivenih tijekom skeniranja doseže 99%, dok kod CT i MRI ovaj pokazatelj iznosi prosječno 70-85%.

5. U Europi, lider u istraživanju PET / CT je Njemačka, gdje više od 100 klinika ima odgovarajuću opremu, dok u Rusiji njihov broj ne prelazi 30.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

6. Rezultati PET / CT-a koriste tri grane medicine - onkologiju, kardiologiju, neurologiju.

7. Doza zračenja u PET / CT ispitivanju ne prelazi izloženost u uobičajenom rendgenskom snimanju.

8. Neke vrste PET / CT u Rusiji se ne provode. Na primjer, istraživanje s galijem 68.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

9. Dijagnoza PET / CT detektira tumore u ranijoj fazi od CT ili MRI, jer se metabolički poremećaji mogu odrediti kada strukturne promjene još nisu prisutne.

10. U većini slučajeva sadržaj dobivenih slika je veći od biopsije zahvaćenog organa. To je osobito istinito za ispitivanje mozga metioninom.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

11. PET / CT - jedini način otkrivanja metastaza u raku. Tijekom pregleda s CT i MRI, metastaze izgledaju samo kao nesvjestice na slikama. Liječnik može samo pretpostaviti prisutnost onko-markera, dok je s PET / CT moguće „vidjeti“ metastaze, dobiti sveobuhvatne informacije o njihovom položaju i kvaliteti.

12. Metoda omogućuje otkrivanje patologija veličine do 1 mm.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

13. U Rusiji, PET / CT je dostupan samo u 9 gradova: Moskva, Sankt Peterburg, Voronezh, Jekaterinburg, Ufa, Kursk, Orel, Tambov, Lipetsk. Trošak takvog istraživanja u našoj zemlji je mnogo jeftiniji nego u Europi. Stoga nema smisla ići u Njemačku i Izrael gdje je postupak mnogo skuplji.

14. Od 2016. godine u Rusiji, PET CT se može izvršiti besplatno u okviru OMS politike. Da biste to učinili, morate dobiti odgovarajući uput od liječnika i prijaviti se za pregled u jednoj od klinika gdje je ova usluga dostupna.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

15. Nakon PET / CT, nema potrebe za drugim vrstama dijagnostike - obično ova studija daje odgovore na sva pitanja.

16. Pogreške u PET / CT-u odnose se samo na ljudski faktor: netočna interpretacija rezultata, nepravilna priprema za ispitivanje, kršenje tehnologije skeniranja itd.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

17. Većina tumora aktivno se hrani glukozom, pa se za pregled najčešće koristi radiofarmaceutski 18F-fluorodeoksiglukoza - akumulira se na onkološkom mjestu. Međutim, ovaj radiofarmaceutik nije pogodan za proučavanje mozga, koji uvijek aktivno apsorbira tu tvar.

18. Jedina apsolutna kontraindikacija za pregled je trudnoća. Ostali su relativni.

20 zanimljivih činjenica o PET / CT-u

19. U nekim slučajevima, PET / CT se izvodi s kontrastom - pacijentu se, uz radioenzime, daje kontrastna supstanca koja sadrži jod, čime se poboljšava točnost i sadržaj informacija pregleda.

20. Točnost dobivenih podataka ovisi o kvaliteti pripreme za PET / CT. Pacijentu se propisuje da se pridržava posebne prehrane, a ne preopterećenja 2-3 dana prije skeniranja.

Kompjutorizirana tomografija želuca: indikacije i značajke studije

Razvoj suvremenih endoskopskih dijagnostičkih metoda omogućuje prijenos stvarne slike sluznice jednjaka, želuca i duodenuma na monitor uređaja. Tako se uz pomoć gastroskopije može identificirati većina bolesti gornjeg probavnog sustava.

Međutim, endoskopska metoda može se promatrati samo na sluznici (unutarnja) gastrointestinalnog trakta, gastroskopija ne dopušta dijagnosticiranje patoloških procesa u mišićnim i seroznim slojevima, kao i stanje okolnih tkiva i organa. Ako liječnik sumnja da proces nije ograničen na lezije sluznice, može propisati CT.

Kako se dijagnostika izvodi na CT skeneru?

CT se odnosi na radiološke metode dijagnoze, koje se razlikuju od konvencionalnih rendgenskih snimaka metodom dobivanja informacija. Analizator kompjutorskog tomografa izrađen je u obliku prstena, čija je unutarnja površina opremljena rendgenskim zračenjem. Prsten se okreće oko stola na kojem se nalazi pacijent i emitira rendgenski zrak. Zračenje, koje prolazi spiralom, tvori skeniranje organa s intervalom od nekoliko milimetara.

U suvremenim uređajima može se nalaziti do šest emitera po obodu prstena, stoga se nazivaju multispiralni tomografi. Korištenje takve instalacije pomaže poboljšati dijagnostičku sposobnost metode, kao i provesti istraživanje nekoliko puta brže.

Značajke proučavanja šupljih organa

Gastrointestinalni trakt pripada šupljim organima, koji su u praznom stanju vrlo teško podvrgnuti studiji, pa se ne koristi nativni (bez kontrasta) CT za dijagnosticiranje bolesti probavne cijevi.

Međutim, kompjutorska tomografija dobro vizualizira šupljine ispunjene tekućinom ili plinom. Stoga, prije izvođenja CT-a, želudac je napunjen tekućinom. Postoje različite metode punjenja želuca: u tu svrhu prikladna je obična voda, neki stručnjaci predlažu da pacijent prije testa popije slabu vodenu otopinu kontrastne tekućine.

U zemljama Zapadne Europe i SAD-a zrak se koristi za punjenje, ali ovu tehniku ​​prate neugodni osjećaji za pacijenta tijekom punjenja plinom i nakon pregleda, kada plin mora napustiti želudac.

Uz oralnu metodu, provodi se i intravenski kontrast, koji kroz krvne žile dospijeva do stijenki tijela i čini ih jasnijima na tomogramima. Kao kontrast u CT-u koriste se radioaktivne tvari na bazi joda.

Dijagnosticirati koje su bolesti kompjutorska tomografija potrebne?

U pravilu, CT je potreban za rak želuca, kao i drugi tipovi onkoloških procesa ovog organa. Lukavost malignih neoplazmi leži u činjenici da su sposobni utjecati ne samo na organ u kojem je tumor počeo rasti, već i na klijanje u susjedna tkiva i organe, te također dati udaljene metastaze (u jetru, pluća, mozak); gastroskopija. Regionalni (susjedni) limfni čvorovi također su pod utjecajem raka.

CT ne samo da identificira prevalenciju neoplazmi unutar zida tijela, već i opseg širenja procesa u trbušnoj šupljini i limfnim čvorovima. Također, prednost CT-a u odnosu na gastroskopiju je u tome što liječnik može identificiranjem abnormalnosti u želucu odmah pregledati susjedne organe: gušteraču, jetru, peritoneum.

Takve informacije u slučaju raka nužne su kako bi onkolog mogao odrediti način liječenja pacijenta, jer je u početnim fazama onkološkog procesa nužna radikalna operacija uklanjanja tumora. Kod raka koji se proširio izvan želuca, operacija je kontraindicirana, jer može ubrzati rast tumora, pa je potrebna kemoterapija i radijacijska terapija.

CT je informativan ne samo za dijagnozu malignih tumora, nego i za gastroskopiju, pokazuje benigne tumore, polipi, strikture i stenoze. Metoda se rijetko koristi za dijagnosticiranje peptičkog ulkusa, jer punjenje organa tekućinom ili plinom može uzrokovati komplikacije: perforaciju ili krvarenje iz čira, pa se dijagnostika provodi prvenstveno uz pomoć gastroskopije.

Kako se pripremiti za studij?

Studija se provodi na prazan želudac, tako da prije studije ne možete jesti i piti pet sati prije pregleda. Ako je u ovom trenutku vrlo važno uzeti lijek, preporuča se piti s minimalnom količinom vode.

Odlazeći na postupak potrebno je sa sobom ponijeti rezultate već postojećih studija, primjerice gastroskopiju, rendgenske snimke i ultrazvuk. Nije potrebna nikakva druga obuka.

Kontraindikacije za zahvat

Budući da se metoda temelji na uporabi rendgenskih zraka, njezina je uporaba apsolutno kontraindicirana za trudnice, a također je nepoželjno ponoviti studiju u kratkom vremenskom razdoblju.

Moderni uređaji imaju minimalno opterećenje zračenja usporedivo s konvencionalnim radiografijom, pa je uporaba kompjutorske tomografije kod djece sigurna, ali im je, u skladu sa standardima medicinske skrbi, dodijeljena samo kada je to apsolutno potrebno. Ograničava uporabu studije i znatnu prekomjernu težinu pacijenta, pri čemu je postupak tehnički nemoguć (do 120-150 kg, ovisno o modelu određenog tomografa).

Kontrastna primjena nije moguća u slučaju alergijskih reakcija na jod i druge komponente kontrastnih lijekova, u slučaju zatajenja bubrega, teškog dijabetesa i bolesti štitne žlijezde. Nema drugih kontraindikacija za studiju.

Istraživanje za rak želuca

Vrlo je važno dijagnosticirati rak želuca u ranim stadijima, jer je to strašan, ali ujedno i najčešći rak. Simptomatologija se u početku rijetko manifestira, au kasnijim fazama komplicira proces liječenja, a često sve završava fatalnim ishodom. Da biste osigurali i identificirali problem na vrijeme, morate znati razloge bolesti i njezine prve simptome.

Kako odrediti rak želuca?

Uzroci problema raka

Maligni tumori javljaju se pod različitim utjecajem nepovoljnih uvjeta. To može uzrokovati razvoj bolesti kao jedan čimbenik ili nekoliko odjednom. Najčešći uzroci onkologije želuca:

• ignoriranje liječenja benignih tumora;
• nasljedni;
• štetni radni uvjeti;
• specifično okruženje ili klima;
• problemi s gastrointestinalnim traktom;
• komplikacije polipa, kroničnog gastritisa i čireva;
• jaka opterećenja na želucu.

Dovodi do raka i komplikacija postojećih patologija, kao što su kronični gastritis s niskim kiselinama, čirevi (10% slučajeva), polipi.

Znakovi i simptomi raka

Takvi simptomi pomoći će u prepoznavanju raka želuca u njegovim ranim fazama:

• potpuni nedostatak apetita i gubitak težine;
• grčevi i bol na vrhu trbuha;
• osjećaj da je želudac pun, bez obzira na obrok;
• žgaravica, povraćanje, mučnina;
• probavni poremećaji;
• nadutost odmah nakon obroka;
• kronični zatvor ili proljev.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza bolesti

Istraživanja će pomoći unaprijed dijagnosticirati, započeti liječenje na vrijeme i spriječiti širenje metastaza. Koristi se širok raspon dijagnostičkih metoda, ali osnova su analize krvi i instrumentalne studije na razini genetike. Rezultati ispitivanja daju općenitu sliku zdravlja pacijenta i pomažu unaprijed otkriti čak i benigne tumore. Ali kako bi se otkrio rak, morat ćete proći i proći nekoliko vrsta pregleda. Diferencijalna dijagnoza nije isključena.

Laboratorijski testovi

Rana dijagnoza raka želuca vrši se testom krvi. Kod prvih znakova, hemoglobin se značajno smanjuje. Stanice neoplazme inficiraju erotrocite, a umjesto njih se mogu naći ehinociti. Proći opće testove i skrivenu krv nužna je po istim pravilima kao u normalnom istraživanju, ujutro i na prazan želudac. Kada imunološka analiza uzima u obzir sve pokazatelje. Razina šećera raste zbog zaostale proizvodnje inzulina, zgrušavanja krvi se povećava, postoji rizik od tromboze. Količina proteina se smanjuje kako se stanice raka aktivno konzumiraju. Isto tako, u usporedbi s pokazateljima norme, povećava se razina bilirubina i uree.

Kako se uzimaju tumorski markeri?

Te su tvari izravno povezane s stanicama raka. Istraživanje probira pomaže u dobivanju podataka o koncentraciji tumorskih biljega. Što je veći rezultat, to je situacija teža. Mogu se koristiti sljedeće vrste analiza: Ca 19-9, Ca 72-4, CEA, marker nekroze raka i antigen embrija na rak. Krv se uzima iz vene na prazan želudac, nakon obroka, ako je prošlo više od 4 sata. Da bi se dobili pouzdaniji podaci, preporuča se proći analizu na nekoliko tumorskih biljega. Da biste dobili rezultat morate pričekati nekoliko dana.

Genetski pregled

Bolest se dijagnosticira različitim uređajima i instrumentima. Kada koristite metalne spajalice, možete vidjeti i prepoznati stanice raka, a alati za snimanje pomoći će vam da shvatite koje se promjene događaju u želucu i što je s njim povezano. Nakon dobivenih rezultata donose se odluke o daljnjem liječenju - kemoterapiji, lijekovima ili operaciji. Identificirati rak želuca pomoći će ovim dijagnostičkim metodama:

Endoskopija vam omogućuje da otkrijete defekte sluznice probavnog organa.

• Endoskopija. Možete provjeriti stanje sluznice organa, identificirati nedostatke, pa čak i uzeti komad tkiva za histološki pregled.
• Biopsija. Postupak se provodi samo pod lokalnom intravenskom anestezijom.
• SAD. Pomoću endoskopa senzor se spušta u želudac, što određuje stanje organa, prisutnost i dubinu neoplazmi. Također, ova metoda određuje je li potrebna biopsija i drugi testovi.
• Laparoskopija. Utvrđeno je širenje tumora u cijelom tijelu. U želudac se uvodi kamera koja je promatranje organa.
• Fluoroskopija. Izvodi se pod uvjetom da iz nekog razloga ne možete napraviti tomografiju.
• Citologija. Komad tkiva uzima se iz neoplazme, izrađuje se stanica ili razmaza (punkcija). Iz materijala dobivenog u laboratoriju utvrditi postoji li rak. Proces učenja je dug, ponekad i do 2 tjedna.
• Gastroskopija. Taj je postupak prilično neugodan, jer se kroz usnu šupljinu umetne cijev s posebnim zahvatom, koja uzima želučani sok ili stanice za daljnje proučavanje.
• Palpacija. Kada želudac boli, stručnjak može ispitati tijelo kako bi odredio prirodu boli i moguće bolesti.

Natrag na sadržaj

CT sigurnost

Kompjutorska tomografija omogućuje dijagnosticiranje različitih bolesti u početnim stadijima, a također pomaže razlikovati slične simptome od drugih bolesti. Kod raka želuca, simptomi se mogu podudarati s čirevom ili gastritisom. CT, MRI i CT ne zahtijevaju instrumentalne intervencije i druge neugodne manipulacije. Znati je li tumor benigni ili maligni jednostavan je postupak. CT je bezbolan, a najnovije tehnologije omogućuju točniju i pravilniju dijagnozu patologija.

Što učiniti ako se dijagnoza potvrdi?

Glavno je zadržati mir, jer iskustva mogu samo pogoršati situaciju. Nakon određivanja stupnja bolesti, liječnik će propisati liječenje. Svaka terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i produljenje života pacijenta. U ranim stadijima, maligni tumori su lakše prevladati, pa je važno u početku primijetiti nešto pogrešno. Kako bi se izbjegle komplikacije, treba slijediti sve upute stručnjaka.

Dijagnoza: Kako se otkriva rak želuca?

Je li moguće otkriti rak želuca u ranoj fazi?

Probir se koristi za traženje bolesti poput raka kod osoba koje nemaju simptome. U zemljama gdje je rak želuca široko rasprostranjen (na primjer, u Japanu), masovno probiranje pomaže u otkrivanju mnogih slučajeva raka želuca u ranoj fazi liječenja. To također može pomoći u smanjenju smrtnosti od ove bolesti, ali istraživanja nisu provedena kako bi se potvrdila ta hipoteza.

Studije provedene u Sjedinjenim Državama nisu potvrdile učinkovitost probira za rak želuca, budući da bolest nije tako česta u SAD-u. S druge strane, probir može biti učinkovit za one koji imaju faktore rizika za rak želuca.

Ako u zemlji ne postoji masivan probir za rak želuca, većina ljudi će saznati za svoju dijagnozu nakon što se pojave određeni znakovi ili simptomi koji ukazuju na potrebu za testiranjem.

Znakovi i simptomi raka želuca

Nažalost, u ranim stadijima, rak želuca rijetko ima simptome. To je jedan od razloga zašto je rak želuca teško dijagnosticirati u ranoj fazi. Znakovi i simptomi raka želuca mogu biti sljedeći:

1. nerazuman gubitak težine i nedostatak apetita
2. bol u trbuhu
3. abdominalnu nelagodu, obično u području iznad pupka,
4. osjećaj punine u gornjem dijelu trbuha nakon uzimanja male količine hrane,
5. žgaravica, loša probava, ili simptomi slični onima kod čira na želucu,
6. mučnina,
7. povraćanje (sa ili bez krvi),
8. nakupljanje tekućine u trbuhu.

Većina ovih simptoma u većini slučajeva ukazuje na druge uzroke koji nisu povezani s rakom, na primjer, prisutnost virusa u želucu. Mogu biti uzrokovane i drugim vrstama raka.

Međutim, ako imate bilo koji od ovih problema, pogotovo ako ne odu, a pogotovo ako se pogoršaju, posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili i uklonili njihov uzrok.

Budući da se simptomi raka želuca obično ne manifestiraju sve dok se rak ne razvije do kasnih stadija, u SAD-u se samo 1 od 5 tumora želuca dijagnosticira u ranoj fazi, prije metastaza.

Povijest bolesti i klinički pregled

Ako imate znakove ili simptome koji upućuju na mogućnost raka bubrega, vaš će liječnik morati znati cijelu povijest bolesti kako bi pratio moguće čimbenike rizika i simptome. Klinički pregled može pružiti informacije o znakovima raka želuca i drugim zdravstvenim problemima. Na primjer, liječnik može osjetiti abnormalnu formaciju u trbušnoj šupljini prilikom pregleda abdomena. Liječnik može postavljati pitanja o vašem zdravstvenom stanju u slučaju potrebe.

gastroskopija

Gastroskopija (gornja endoskopija, koja se naziva i ezofagogastroduodenoskopija ili endoskopija) glavno je ispitivanje u dijagnostici raka želuca. Može se propisati osobama s određenim čimbenicima rizika ili ako postoje znakovi ili simptomi koji upućuju na prisutnost raka želuca.

Ovaj se pregled obavlja pod općom anestezijom. Liječnik umetne kroz grlo tanku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev nazvanu endoskop - omogućuje liječniku da vidi sluznicu jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva. Kada se otkriju sumnjiva područja, uzima se biopsija pomoću instrumenata koji su umetnuti kroz endoskop (uzimaju se uzorci tkiva). Ovi uzorci se ispituju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da li sadrže tumorske stanice.

Gledano kroz endoskop, tumor izgleda kao crijevo, gljiva ili konveksna formacija ili ravna, zadebljana površina sluznice, s infiltracijom stjenke želuca (takozvani tip linitis plastice). Endoskopija se također može koristiti kao dio posebnog pregleda nazvanog ultrazvučna endoskopija.

Ispitivanja koja daju sliku iz tijela

Ovi pregledi koriste rendgenske zrake, magnetska polja ili radioaktivne tvari za stvaranje slike iz tijela. Mogu se primijeniti iz više razloga, uključujući - otkriti je li sumnjivo područje tumor, kako bi se odredilo koliko bi se rak mogao proširiti i kako bi se utvrdilo je li liječenje učinkovito.

Rendgensko ispitivanje gastrointestinalnog trakta s barijem

Riječ je o rendgenskom pregledu, koji omogućuje pregledavanje jednjaka, želuca i početnog dijela tankog crijeva. Da bi to učinio, pacijent mora popiti bijelu otopinu koja sadrži tvar koja se zove barij. Barij pokriva sluznicu jednjaka, želuca i tankog crijeva. Budući da X-zrake ne mogu proći kroz barijev film, to pomaže da se odrede sve anomalije sluznice ovih organa. Tijekom ovog ispitivanja uzima se nekoliko rendgenskih zraka.

Tehnika dvostrukog kontrasta može se koristiti za otkrivanje raka želuca u ranom stadiju. Nakon gutanja barijeve otopine, u želudac se uvodi tanka cjevčica kroz koju se puše zrak. Zbog toga je sloj barija vrlo tanak, što omogućuje uočavanje i najmanjih anomalija. Ovaj se pregled obavlja rjeđe od endoskopije.

Ultrazvučna endoskopija

Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slika unutarnjih organa. Za ovaj pregled, na kožu se nalazi mali instrument sličan mikrofonu. Ona zrači zvučnim valovima i sakuplja odjeke iz tkiva. Echo pretvara vaše računalo u crno-bijelu sliku koja se prikazuje na zaslonu računala. Ovaj pregled je bezbolan i ne izlaže vas zračenju.

Ultrazvučnom endoskopijom (USE) na kraju endoskopa postavlja se mali senzor. Endoskop je umetnut kroz grlo u želudac. To omogućuje ultrazvuku da se reflektira izravno iz zidova želuca, gdje se pretpostavlja prisutnost tumora. To omogućuje liječniku da pregleda sluznicu želuca, kao i najbliže limfne čvorove i druge strukture. Istovremeno, kvaliteta slike je bolja nego kod standardnog ultrazvučnog pregleda, jer zvučni valovi moraju pokrivati ​​manju udaljenost.

Ultrazvučni ultrazvuk je najučinkovitiji za određivanje lokalne distribucije raka koliko se rak proširio kroz zidove želuca do obližnjih tkiva i limfnih čvorova. Također se može upotrijebiti za usmjeravanje igle u sumnjivo područje kako bi se mogao uzeti uzorak tkiva (biopsija iglom pod vodstvom ultrazvučnog pregleda).

Računalna tomografija (CT)

CT (kompjutorska tomografija). CT skeniranje je posebna vrsta rendgenskog snimanja, u kojoj, umjesto jednog snimka, CT skener uzima mnogo X-zraka dok se kreće oko vas. Zatim se kombiniraju pomoću računala kako bi se dobio presjek cijelog tijela. Za razliku od rendgenskih snimaka, CT slike daju detaljne slike mekih tkiva u tijelu.

Nakon prve serije snimaka, možete unijeti tekućinu za kontrast intravenski, a zatim poduzeti sljedeći niz snimaka. Kontrast može uzrokovati nalet krvi (osjećaj topline, osobito na licu). Neki ljudi imaju alergije i osip. Rijetko, ali postoje i druge ozbiljne reakcije, kao što su otežano disanje, snižavanje krvnog tlaka. Prije provođenja ovog pregleda, obavijestite svog liječnika ako ste ikada imali tešku reakciju na kontrastno sredstvo korišteno tijekom X-zraka. CT skenovi se uzimaju dulje od X-zraka, au ovom trenutku morate ležati na stolu. Možda ćete se osjećati nelagodno zbog prstena u kojem trebate lagati dok se slika snima. CT će dati liječniku točne informacije o veličini, obliku i mjestu obrazovanja.

CT skenovi se uzimaju dulje od X-zraka, au ovom trenutku morate ležati na stolu. Možda ćete se osjećati nelagodno zbog prstena u kojem trebate lagati dok se slika snima.

CT skenira dovoljno jasno pokazuje želudac i često vam omogućuje da odredite mjesto raka. Oni također mogu pokazati organe koji su blizu želuca, kao što su jetra, limfni čvorovi ili udaljeni organi u koje se rak mogao proširiti. CT skenovi mogu pomoći u određivanju širenja raka i odlučiti je li operacija prikladna.

biopsija

CT skenovi se mogu koristiti za usmjeravanje igle tijekom biopsije na područje gdje se rak širi. Pacijent ostaje na CT stolu, dok liječnik umetne iglu za biopsiju kroz kožu u smjeru formacije. CT skeniranje se nastavlja sve dok igla ne dosegne formaciju. Uzorci biopsije (tanki fragmenti tkiva ili cilindri tkiva su dugi oko 1/2 inča i manji od 1/8 inča u promjeru) se uklanjaju i pregledavaju pod mikroskopom.

MRI (magnetska rezonancija)

MRI uređaji koriste radio valove i jake magnete umjesto X-zraka za snimanje slika. Računalo transformira uzorke radio valova u detaljnu sliku dijela tijela koji se ispituje. Intravenozno kontrastno sredstvo može se primijeniti, kao i kod CT-a, ali to je manje uobičajeno.

Većina liječnika radije koristi CT da bi pregledala želudac. Međutim, MRI ponekad može dati više informacija. MRI se često koristi za proučavanje mozga i leđne moždine.

MRI skeniranje traje dulje od CT-a, često je potrebno i do sat vremena. Možda ćete morati ležati unutar uske cijevi, što može biti deprimirajuće za neke ljude sa strahom od zatvorenog prostora. Danas već postoje moderniji, otvoreniji uređaji koji mogu pomoći u ovom slučaju. Također, uređaji emitiraju zujanje i buku koja može poremetiti. U nekim centrima pacijenti dobivaju slušalice s glazbom kako bi ih zaštitili od te buke.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Ovo istraživanje koristi posebnu vrstu radioaktivnog šećera. Primjenjuje se intravenozno i ​​raspršuje se po cijelom tijelu. Stanice raka apsorbiraju veliku količinu ovog šećera i kao rezultat toga, posebna komora može lako prepoznati ta područja. U ovom pregledu slika nije toliko detaljna kao kod CT-a ili MRI-a, ali daje korisne informacije odjednom o cijelom tijelu pacijenta. Također, ovo ispitivanje može biti korisno za određivanje raka koji se proširio izvan želuca i kod kojeg je kirurška intervencija nepraktična. Ovaj se test također koristi kada liječnik pretpostavlja da se rak širi, ali ne zna na koje organe može metastazirati.

Neki noviji uređaji istovremeno stvaraju i PET i CT slike. To omogućuje radiologu da usporedi područja visoke radioaktivnosti (sumnja na mjesta raka) u PET slikama s slikama tih područja na CT slikama.

Rendgenski snimak prsa

Ovaj test može pokazati je li se rak proširio na pluća. Također može biti korisno odrediti postoje li druge ozbiljne bolesti pluća ili srca.

Ostali pregledi

laparoskopija

Ovaj se pregled obavlja nakon što je tumor želuca već pronađen. Iako CT i MRI slike stvaraju detaljne slike iz tijela, one mogu "preskočiti" neke tumore, osobito ako su vrlo male. Da bi se osiguralo da se tumor nalazi samo u želucu i da se može potpuno ukloniti kirurškim zahvatom, liječnici prvo provode laparoskopiju.

Tijekom laparoskopije, tanka fleksibilna cijev umetnuta je u trbušnu šupljinu kroz mali rez na strani pacijenta. Na kraju laparoskopa nalazi se mali fotoaparat koji šalje slike iz tijela na zaslon monitora. Na taj način liječnik može izravno pregledati površinu organa i obližnjih limfnih čvorova, pa čak i uzeti male uzorke tkiva kako bi se uvjerio da se rak nije proširio i da se tumor može ukloniti. Ponekad se laparoskopija kombinira s ultrazvukom kako bi se dobila bolja slika tumora.

Laboratorijski testovi

Vaš liječnik može odrediti opći krvni test kako bi provjerio imate li anemiju (koja može biti uzrokovana unutarnjim krvarenjem). Može se dati i test stolice kako bi se utvrdilo da li sadrži krv.

Ako se otkrije rak, liječnik može propisati i druge testove, osobito ako imate operaciju. Na primjer, može se propisati krvna pretraga kako bi se osiguralo da su jetra i bubrezi potpuno funkcionalni. Ako planirate operaciju ili propisivanje lijekova koji mogu utjecati na zdravlje srca, možete se obratiti i elektrokardiogramu (EKG) i ehokardiogramu kako biste provjerili kako dobro funkcionira vaše srce.

American Cancer Society i American
Nacionalni institut za rak

Značajke PET CT u raku želuca

Rak želuca zauzima vodeće mjesto u strukturi malignih bolesti. Rana dijagnoza ove bolesti može značajno smanjiti broj zanemarenih slučajeva i smanjiti smrtnost pacijenata.

Pozitronska emisijska tomografija u kombinaciji s kompjutorskom tomografijom (PET / CT) trenutno nije glavna istraživačka metoda u dijagnostici raka želuca, jer postoje sigurnije i jeftinije dijagnostičke mjere. Međutim, ovaj postupak pruža vrijedne informacije koje druge metode ne mogu pružiti.

Rak želuca: vrste, uzroci i simptomi bolesti

Rak želuca podrazumijeva malignu transformaciju stanica želučanog epitela.

Rak želuca se razlikuje po lokaciji, obliku rasta i sastavu stanica.

Maligni tumor može se nalaziti na dnu želuca, na ulazu u želudac srčanog dijela, na izlazu iz želuca - u piloričnom odjelu, na maloj ili velikoj zakrivljenosti, kao i na prednjem ili stražnjem zidu organa. Osim toga, tumor u želucu može biti difuzan.

Nazovite jedinstveni dispečerski servisni broj, odaberite najbolji medicinski centar za vas od onih koje nudi operater i prijavite se za PET CT skeniranje po sniženoj cijeni!

+7 (499) 519-32-78 (od 08:00 do 22:00 dnevno)

Ovisno o obliku rasta i njegovoj strukturi, rak želuca može biti polipozan, tanjurićast, infiltrativan i difuzan.

Prema staničnom sastavu izolirane su žljezdane, skvamozne, prstenaste stanice i adenokarcinomi, kao i tumori, čije se stanice ne mogu diferencirati.

Ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza, bolest je podijeljena u 4 faze.

Pouzdan uzrok raka želuca nije poznat. Znanstvenici identificiraju brojne čimbenike koji doprinose transformaciji raka želučanih stanica, uključujući sljedeće:

• genetska predispozicija;
• prehrambene navike (pržena hrana, prevlast životinjskih proizvoda u prehrani, visok sadržaj nitrata u povrću i voću, itd.);
• prisutnost prekanceroznih bolesti želuca (polipoza i adenomatoza želuca, aholni gastritis, itd.)
• bolesti probavnog trakta uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori;
• dim cigarete;
• zlouporaba alkohola;
• dugotrajna uporaba lijekova (glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni i antibakterijski lijekovi);
• ionizirajuće zračenje;
• stariji od 50 godina i drugi.

Prvi znakovi raka želuca mogu biti:

• stalna žgaravica;
• mučnina;
• nerazuman gubitak težine;
• opća slabost;
• poremećaj apetita;
• osjećaj težine nakon jela;
• odbojnost prema mesnoj hrani, itd.

U kasnijim stadijima raka želuca, sljedeći simptomi bolesti pridružuju se gore navedenim simptomima:

• uporna mučnina;
• povraćanje;
• krvarenje iz želuca;
• stalna bol u želucu;
• anemija;
• brz gubitak težine, itd.

Rak želuca: dijagnostičke metode

Najdostupnija dijagnostička metoda je endoskopija - fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS), koja omogućuje pregled unutarnje površine želuca, jednjaka i dvanaesnika.

Osim simptoma u dijagnostici raka želuca, široko se primjenjuju i druge metode vizualizacije, kao što su:

• ultrazvuk (ultrazvuk);
• Rendgenski snimak želuca;
• CT;
• MR;
• PET;
• laparoskopija;
• PET / CT i drugi.

Ultrazvuk abdominalnih organa koristi se za traženje mogućih metastatskih žarišta tumora želuca u jetri, limfnim čvorovima, slezeni, retroperitonealnom prostoru itd.

Radiografijom želuca s barijem moguće je procijeniti prohodnost izlaznog dijela želuca, peristaltiku i identificirati organske lezije.

Uz pomoć kompjutorske tomografije s velikom točnošću otkrivaju se regionalne i udaljene metastaze tumora, određuje se njihova veličina i oblik.

MRI ima točniju sliku mekog tkiva na slikama nego CT, što vam omogućuje da vidite manje metastaze.

PET omogućuje procjenu kvalitete tumora, ali ne osigurava dovoljnu količinu anatomskih informacija.

Laparoskopija je u većini slučajeva ekstremna mjera u dijagnosticiranju prevalencije raka želuca i provodi se pomoću optičkog uređaja koji se ubacuje kroz rezove u trbušnoj stijenci.

Iako PET / CT nije glavna metoda za dijagnosticiranje raka želuca, on pruža mogućnost da se dobije najpotpunija slika bolesti koja smanjuje dijagnostički proces i odabire najučinkovitije liječenje.

PET / CT u raku želuca: značajke

Pozitronska emisijska tomografija, u kombinaciji s kompjutorskom tomografijom, u bolesnika s rakom želuca provodi se u "cijelom tijelu", tj. Od razine vanjskog slušnog tijeka do sredine femura.

Takva opsežna studija omogućuje nam da u potpunosti procijenimo učestalost procesa i izbjegnemo dodatne dijagnostičke postupke.

18-fluorodeoksiglukoza, koja je najosjetljivija na maligne tumore nastale iz epitela želuca, koristi se kao radioaktivna oznaka.

Prije skeniranja, 18-fluoro-deoksiglukoza se intravenozno ubrizga u pacijenta i ostavi u čekaonici tako da je marker ravnomjerno raspoređen po cijelom tijelu. Budući da su metabolički procesi u malignim stanicama mnogo brži nego u zdravim tkivima, najveća koncentracija radioaktivnog markera se formira u malignoj neoplazmi.

PET skener detektira struje pozitrona iz radioaktivnog markera tijekom skeniranja. Prema tome, iz područja maligne lezije, tok pozitrona će imati najveću gustoću, koja će biti prikazana na slici kao svijetli sjaj.

Stoga, zbog diferencijacije metaboličkih razina u zdravim i bolesnim tkivima, maligna lezija će biti jasno vidljiva na PET / CT skeniranju.

Kako bi se informacije o funkcionalnim sposobnostima tkiva tijela nadopunile anatomskim podacima, kompjutorski tomograf obavlja slojevite rendgenske snimke istraživanog dijela tijela.

U Rusiji je skeniranje cijelog tijela s 18-fluorodeoksiglukozom najpristupačniji tip PET / CT. Ovu uslugu pruža gotovo svaki PET / CT centar.

PET / CT u raku želuca: indikacije

PET / CT u raku želuca koristi se kada su druge metode pokazale nejasne rezultate ili nisu odgovorile na pitanja liječnika.

U osnovi, ova se studija koristi za traženje udaljenih metastaza tumora želuca, kao i za praćenje učinkovitosti konzervativnog i kirurškog liječenja.

PET / CT u raku želuca: koristi

PET / CT može otkriti najmanje sekundarne žarišta tumora želuca koji se ne vizualiziraju drugim dijagnostičkim metodama.

Također je moguće odrediti odgovor tumora na zračenje ili liječenje kemoterapijom pomoću PET / CT.

Međutim, koristeći PET / CT, nemoguće je vidjeti tumorske lezije promjera manjeg od 3 mm. No, čak iu ovom slučaju, iskusni stručnjak, koji će provesti dekodiranje slika, moći će posumnjati na patološku formaciju zbog blagog povećanja razine akumulacije markera u ovom području.

Ograničenja u korištenju PET / CT-a povezana su s visokom cijenom postupka i nedostatkom dijagnostičkih klinika koje pružaju ovu uslugu. Osim toga, postoje i manje radno intenzivne, pristupačnije i jeftinije metode za dijagnosticiranje raka želuca koje se koriste u našoj zemlji.

Nazovite jedinstveni dispečerski servisni broj, odaberite najbolji medicinski centar za vas od onih koje nudi operater i prijavite se za PET CT skeniranje po sniženoj cijeni!

+7 (499) 519-32-78 (od 08:00 do 22:00 dnevno)

Dijagnoza raka želuca u ranim i kasnim stadijima

Moderna dijagnostika raka želuca omogućuje nam da s velikom točnošću odredimo vrstu i mjesto tumora, kao i učestalost tog procesa.

S obzirom na složenost liječenja tumora ovog tipa u kasnijim fazama, iznimno je važno otkriti problem što je prije moguće. Kako pravovremeno utvrditi rak želuca? Da biste to učinili, zbog sumnjivih simptoma, obratite se liječniku koji će vam propisati potreban pregled. Dijagnoza raka želuca u ranoj fazi omogućuje pravovremenu organizaciju učinkovitog liječenja s povratkom na stabilnu remisiju.

Pitanje kako otkriti i identificirati rak želuca u ranom stadiju bolesti, koji je asimptomatski, ostaje otvoreno. Provođenje preventivnog probira osoba u rizičnim skupinama u specijaliziranim medicinskim centrima u Japanu dalo je pozitivne rezultate, ali se učinkovitost takvih mjera smatra nedokazanom u svjetskoj onkološkoj i gastroenterološkoj praksi.

Glavne metode dijagnostike u ranim stadijima iu kasnijem razdoblju

Pregled želuca zbog sumnje na onkologiju uključuje niz laboratorijskih testova i dijagnostičkih postupaka. Na temelju pacijentovih pritužbi i objektivnih podataka o pregledu, liječnik odlučuje: rak želuca ili manje ozbiljne povrede dovele su do pojave određenih simptoma i znakova.

Definicija tumorskih biljega

Sadržaj informacija o rezultatima laboratorijskih podataka u dijagnostici raka želuca u ranim stadijima je mali: značajno povećanje koncentracije markera opaženo je samo s progresijom bolesti. Kako bolest napreduje, povećava se osjetljivost metode.

U tom smislu, određivanje razine glavnih i pomoćnih tumorskih markera raka želuca obično se koristi za poboljšanje prognoze i kontrole u postoperativnom razdoblju.

Prognoza za bolesnike s različitim razinama markera i istim stadijem bolesti može značajno varirati.

Povećanje koncentracije glavnih tumorskih markera posebno je informativno za ranu dijagnozu relapsa i metastaza. Konkretno, rezultati ove studije omogućuju nam dijagnozu jetrenih metastaza 10 mjeseci prije početka prvih simptoma.

Endoskopija (FGDS)

EGD - najinformativnija metoda za dijagnosticiranje raka želuca, koja omogućuje određivanje njegove prisutnosti u ranim fazama. Ako se tijekom fibrogastroduodenoskopije otkriju promjene u sluznici, vrši se biopsija.

Značaj biopsije u istraživanju raka želuca

Analiza malih fragmenata tkiva dobivenih iz sumnjivih područja omogućuje diferencijalnu dijagnozu raka želuca i peptičkog ulkusa, kao i vrstu i stupanj malignosti tumora.

Materijal za istraživanje dobiva se korištenjem posebnih alata i različitih tehnika. Biopsija raka želuca može se provesti i tijekom FGD-a i tijekom dijagnostičke laparoskopije.

Endoskopski ultrazvuk želuca

Ova metoda ispitivanja je informativna ako se rak razvije u gornjem dijelu želuca. Kako identificirati rak želuca s endoskopskim ultrazvukom?

Tijekom postupka, u pacijenta se umeće ultrazvučni pretvornik zajedno s endoskopskom sondom, kroz koju se slika unosi u ultrazvučni monitor.

U istraživanju raka želuca, ultrazvučno skeniranje omogućuje određivanje stupnja bolesti s visokom točnošću.

Rendgenski

U slučajevima kada je endoskopija komplicirana ili nemoguća (na primjer, ako ste alergični na lokalne anestetike), može se propisati fluoroskopija s kontrastnim sredstvom (barij). Širenjem suvremenih, visoko informativnih metoda radiologije, radiografska istraživanja postupno gube važnost.

Kompjutorska tomografija (CT).

Kompjutorska tomografija je neophodna za određivanje mjesta i veličine primarnih i sekundarnih žarišta. Studija vam omogućuje točno određivanje granica tumora i otkrivanje metastaza.

Pozitronska emisijska tomografija i PET s CT

Pozitronska emisijska tomografija je moderna dijagnostička metoda koja omogućuje liječniku da vidi područja tkiva s oštećenjem metabolizma. To vam omogućuje da otkrijete maligne stanice, ako tumor nema jasne granice.

U dijagnostici raka želuca, PET-CT pregled je izuzetno precizan i informativan, jer takav kompleks ne samo da objedinjuje, nego i proširuje mogućnosti svake metode. U istraživanju se istodobno skeniranje provodi na oba načina, nakon čega slijedi usporedba rezultata.

Dijagnostički rad

Takav kirurški zahvat obično se izvodi kada se sumnja na malignu neoplazmu u trbušnoj šupljini. Dijagnostička operacija se najčešće izvodi laparoskopom.

Uz gore navedene metode, pacijentu se mogu dodijeliti i druge vrste dijagnostičkih studija, kao što je ultrazvuk jetre kod sumnjivih metastaza.

CT. Rak želuca. U svjetlu sedme revizije TNM-a.

U nastavku teme raka želuca s nekim dodacima. Moderna dijagnostika raka nije bez standarda. Sedma revizija Američkog udruženog odbora za rak (AJCC) 2010. ponovno je revidirala TNM klasifikaciju i pristupe upravljanju pacijentima. http://www.springer.com/us/book/9780387884400

Pa, i mi također. Tema je za one koji pokušavaju opisati CT protokole u skladu s međunarodnim standardima. Pa, barem djelomično. Nakon razgovora s onkologom pokazalo se da nisu svi kliničari svjesni što se događa u reviziji 2010. godine. Međutim, struktura opisa raka želuca, odnosno metastaza limfnih čvorova prema ovoj shemi, vrlo je prikladna ne samo radiologu (lakše je ispuniti tabletu nego tekstom), nego i operativnom onkologu.

Predlažem da se slučaj rastavi u svjetlu globalnih dijagnostičkih trendova. Bolesnik je star 74 godine, anemija, i otečeni praznici pokazuju rak želuca, potvrđen histološki. Poslano CT-u za postupak inscenacije.

Da biste povećali sliku, kliknite je desnom tipkom miša.

CT za rak želuca

CT u karcinomu želuca se obično koristi u preoperativnom stadiju tumora, ali njegove mogućnosti ostaju kontroverzne. Nema sumnje da su moderniji višeslojni spiralni tomografi puno bolji od prethodne generacije uređaja, za koje su podaci bili pesimistični u usporedbi s drugim metodama, osobito s endoskopskom i laparoskopskom ultrazvukom. Nažalost, u ovom trenutku postoji samo nekoliko podataka o tim novijim uređajima, a većina istraživanja o kojima se ovdje raspravljalo izvedena je uz sudjelovanje starije generacije računalnih tomografa.

CT točnost za rak želuca

Početne nade za točno određivanje raka želuca, prema konvencionalnom CT-u, nisu se ostvarile, a rezultati spiralnog CT-a za rak želuca također nisu bili puno bolji. To je dijelom posljedica već spomenutog problema procjene stanja limfnih čvorova. Računalna tomografska slika karcinoma želuca je raznolika i obično izgleda kao ograničeno ili difuzno zadebljanje zida, često izbočeno u lumen želuca, sa ili bez ulceracije. U prisustvu karcinoma, debljina stijenke proširenog želuca prelazi 5 mm, a kada je debljina veća od 2 cm, obično se otkriva transmuralni tumorski razmještaj. Procjena klijanja u susjednim organima na temelju CT-a u karcinomu želuca je nepouzdana, osim u slučajevima kada je velika tumorska masa vidljiva u drugom ili više puta zahvaćenom organu ili strukturi. Sekundarne peritonealne lezije se rijetko otkrivaju, a često manje ascites može proći nezapaženo. U studiji koja je koristila konvencionalni CT u skupini od 75 bolesnika s adenokarcinomom želuca, stupnjevanje prema CT podacima bilo je pogrešno u 47% bolesnika: u 31% slučajeva je faza bila podcijenjena, u 16% je precijenjena. Razlozi za podcjenjivanje stadija bili su gore navedeni faktori, a precjenjivanje faze bilo je zbog pretjerane dijagnoze maligne limfadenopatije, kao i klijanja okolnih organa, dijagnosticiranih nestankom ravnine masnog tkiva. Kao iu slučaju karcinoma jednjaka, taj je simptom nepouzdan, jer su takvi pacijenti često osiromašeni, a osim toga, ravnina masnog tkiva možda neće biti vidljiva zbog post-upalnih adhezija. Nadalje, opisuje se klijanje tumora želuca u gušterači sa sačuvanom vizualizacijom ravnine masnog tkiva. Osjetljivost CT-a u raku želuca u odnosu na invaziju gušterače je samo 27%.

Tehnička poboljšanja metode - dinamički dvofazni CT visoke rezolucije s intravenoznim kontrastom, punjenje želuca vodom za rastezanje zida, uvođenje antispazmodika za inhibiciju peristaltike, nedvojbeno je povećala dijagnostičku točnost detekcije primarnog tumora. U jednoj studiji ta je točnost bila blizu 88%. Netaknuta stijenka želuca na slici dinamičkog CT-a izgledala je dvo- ili trostruko: unutarnji sloj sluznice davao je poboljšanu sliku, bočni submukozni sloj - blago oslabljen i još više vanjski mišićni serozni sloj - umjereno ojačan. Ukupna točnost dinamičkog CT u raku želuca u određivanju kriterija T iznosila je 65%, a točnost određivanja stupnja invazije seroznog sloja - 83%; slične brojke objavili su i drugi autori.

Studija u Japanu, koja je ispitivala učinkovitost CT-a u odnosu na invaziju okolnih organa, pokazala je da nedostatak ravnine masnog tkiva ili neravnomjernost granice između tumora i susjednog organa nisu bili značajno povezani s invazijom. Međutim, prosječna gustoća, mjerena u području od interesa za istraživače, u slučaju invazije bila je značajno viša nego u njegovoj odsutnosti. Iako je zbog te osobine invazija gušterače, jetre i debelog crijeva procijenjena s točnošću od 75; 61 i 78%, autori su ipak smatrali da CT ima samo ograničenu vrijednost u razlikovanju post-upalnih adhezija s fibrozom ili edemom od prave invazije.

Dinamički CT je također povezan s poboljšanim otkrivanjem metastaza u regionalnim limfnim čvorovima s osjetljivošću od 74%, specifičnošću od 65% i točnosti od 70%. U isto vrijeme, zahvaćeni perigastrični limfni čvorovi koji se nalaze u blizini primarnog tumora bili su značajno lošiji, budući da se ti limfni čvorovi na slikama često spajaju s primarnim tumorom. Zbog promjena u TNM klasifikaciji, otkrivanje metastatskih lezija u regionalnim limfnim čvorovima više se ne smatra N2, stoga će CT skeniranje nastaviti borbu za točnost određivanja lezija limfnih čvorova.

Točnost određivanja prema CT podacima u raku želuca može se poboljšati specijalizacijom radiologa. Jedna od poruka pokazala je osjetljivost i specifičnost studija kod radiologa koji su se redovito bavili organiziranjem bolesnika s rakom želuca i povezanim smanjenjem učestalosti pokusne laparotomije. Takvi podaci govore u prilog stvaranju multidisciplinarnih timova stručnjaka za dijagnozu i liječenje raka jednjaka i želuca.

Otkrivanje udaljenih metastaza CT-om u karcinomu želuca daje iste pokazatelje točnosti kao i kod raka jednjaka. Unatoč povećanoj točnosti dinamičkog spiralnog CT-a kod raka želuca, dijagnoza primarnog tumora uz njegovu pomoć ostaje nezadovoljavajuća i stoga ne može poslužiti kao osnova za planiranje kirurške intervencije.