728 x 90

Akutni nagrizajući gastritis - simptomi i liječenje

Te se informacije ne mogu koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku.

Gastritis (gastritis; grčki, želučani želudac) je bolest želuca koju karakterizira upala sluznice. Postoje akutni i kronični gastritis.


Akutni gastritis razvija se uglavnom pod utjecajem egzogenih čimbenika: kemijskih (npr. Jakih alkalija ili kiselina), mehaničkih, toplinskih, bakterijskih (uključujući i akutne toksikoinfekcije hrane), s velikim poremećajima u prehrani (prijem jakih alkoholnih pića u velikim količinama i surogata), netolerancija na brojne prehrambene proizvode i određene lijekove. Rijetko se gastritis razvija pod utjecajem endogenih čimbenika: s akutnom i kroničnom inf. bolesti (tifus, dizenterija, itd.), teške akutne ili brzo napredujuće bolesti bubrega, poremećaji metabolizma itd.

Razlikuju se sljedeći oblici akutnog gastritisa: jednostavni (kataralni), nagrizajući, fibrinozni i flegmonalni.

Najčešće se javlja jednostavan gastritis. Uzrok jednostavnog gastritisa su grube greške u prehrani, toksikoinfekcije hrane, konzumiranje alkohola, individualna netolerancija na određene lijekove (acetilsalicilni to-ti, butadion, bromidi, jodni preparati, digitalis, antibiotici, itd.) I prehrambeni proizvodi (jagode, jaja), rakovi, itd.). U ovom obliku gastritisa, sluznica želuca je hiperemična, infiltrirana s leukocitima; distrofične promjene su umjereno izražene.

Klinička slika jednostavnog gastritisa uzrokovanog takvim uobičajenim uzrocima kao što su prehrambene pogreške i toksikoinfekcije koje se prenose hranom, obično se javlja 4-8 sati nakon izlaganja Etiolu. faktor. Osjeća se osjećaj punine i boli (različitog intenziteta) u epigastričnom području, mučnina, povraćanje, a ponekad i proljev, opća slabost, vrtoglavica, au teškim slučajevima kolaps. Jezik je suh, obojen sivkastim cvatom. Prilikom palpacije abdominalnog zida pojavljuje se bol u epigastričnom području. Puls je obično čest, krvni tlak je nešto smanjen. Moguće povećanje tjelesne temperature, u krvi - neutrofilna leukocitoza. Trajanje bolesti s pravodobno započetim liječenjem je 1-4 dana.
Dijagnoza se temelji na anamnezi i klinastom uzorku. Gastroskopija i gastroskopija se ne preporučuju. Akutni gastritis treba razlikovati od akutnog inf. bolesti (npr. gastroenterokolitis infektivne prirode, koji se manifestiraju bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom i često povišenom tjelesnom temperaturom), egzacerbacije hrona, bolesti probavnog sustava (npr. s kolecistitisom, bol u desnom gornjem kvadrantu, povraćanje, može postojati žutica), akutne bolesti trbušne šupljine, osobito s upala slijepog crijeva (bol u desnom hipohondriju, povraćanje, vrućica, itd.), kao i abdominalni oblik akutnog infarkta miokarda, karakteriziran napadom jakog bola echnoy područje.

Liječenje jednostavnog akutnog gastritisa obično započinje s pranjem želuca s 2% p-rom natrijevog bikarbonata (žlica na 1 l vode) i alkalnom mineralnom vodom (Borjomi, Essentuki br. 20) i čišćenjem crijeva. Ako sumnjate na inf. priroda gastritisa propisana je antibakterijskim sredstvima i adsorbirajućim tvarima (aktivni ugljen, itd.). U slučaju jakog bolnog sindroma, subkutano se ubrizgava atropin sulfat ili papaverin hidroklorid; s razvojem dehidracije - intravenozna izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze; u akutnom kardiovaskularnom zatajenju - kofein, mezaton, norepinefrin. U slučaju gastritisa uzrokovanog hranom, lijekovima i drugim alergenima, indicirani su antihistaminici.

S teškim simptomima, prva 2 dana treba se suzdržati od jela; piće (čaj, Borjomi) dopušteno je u malim porcijama. Nakon slijeganja akutnih događaja preporučuju se nemasna juha, juhe od sluznice, kissel i krupica, a propisana je dijeta br. 1A i 1B, uz popratne crijevne poremećaje, dijete br. 4 i 4B (vidi Medicinska prehrana); nakon 6-8 dana - normalna hrana.

Prognoza za pravodobno započeto liječenje obično je povoljna; Kod ponovljenih bolesti moguće je prelazak s akutnog na kronični gastritis.

Prevencija se svodi na uravnoteženu prehranu, poštivanje propisa San. - Gig pravila u životu i ugostiteljstvu.

Nagrizajući gastritis nastaje uslijed unošenja koncentriranih to-t, alkalija, p-moata soli teških metala i drugih tvari koje imaju kauterizirajući učinak. Karakterizira ga nekroza sluznice (erozija, čirevi, perforacija želuca).

Klinička slika ovisi o prirodi i resorptivnom učinku štetnog čimbenika, kao io stupnju oštećenja sluznice. Postoje jaki bolovi i osjećaj pečenja u ustima, iza prsne kosti i epigastričnom području, uz povraćanje (emetične mase sadrže hranu, sluz, krv, a ponekad i fragmente sluznice). Pri pristupu sekundarne infekcije uočava se leukocitoza, povećanje ESR-a. U teškim slučajevima može doći do kolapsa. Komplicirani nagrizajući gastritis može biti opsežna ožiljaka promjene u želucu, te u težim slučajevima, akutni medijastinitis i peritonitis.

Dijagnoza se temelji na anamnezi i klinu, slikama (opekline usana, usta i sl.). Po prirodi promjena u sluznici moguće je utvrditi što je uzrokovalo opekline. Kada gori sumpor i sol-tami pojavljuju sivkasto-bijele točke, s opeklinama dušika-da-žute i zelenkasto-žute kraste, krom - smeđe-crvene boje.

Prva pomoć je pranje želuca s mnogo hladne vode kroz sondu koja je podmazana biljnim uljem. Prije uvođenja sonde potrebno je uvesti spazmolitike (1 ml 0, 1% p-ra-atropina, 2 ml 2% p-ra papaverina ili no-shpy). Kod jakih bolova indicirani su lijekovi protiv bolova (fentanil, promedol, morfin). Liječenje se provodi u bolnici (vidi Trovanja). Prognoza je izuzetno ozbiljna.

Fibrinozni gastritis je rijedak. Razvija se kod takvih teških bolesti kao što je grimizna groznica, sepsa, a osim toga, otrovana je živinim kloridom, koncentriranim otopinama kiselina itd. Tretman je usmjeren na osnovnu bolest, posebice na infekciju. Osim toga, provesti isti leći. kao i kod teškog jednostavnog gastritisa.

Flegmonusni gastritis razvija se kod teških infekcija (npr. Sepsa, tifus), traume želučane sluznice zbog stranog tijela, trauma u trbuhu, infekcije čira ili propadanja raka želuca i trovanja jakim kiselinama i lužinama. Karakterizira ga ograničena ili difuzna gnojna upala želučane stijenke.

Bolest počinje akutno. Tu je povećanje tjelesne temperature, intenzivna bol u epigastričnom području, mučnina, povraćanje, pogoršana palpacijom trbuha. Opće stanje pacijenta se naglo pogoršava. U krvi - neutrofilna leukocitoza, granulocitna toksična zrnatost, oštar porast ESR i drugi znakovi akutne upale.

Dijagnoza je teška, prije operacije dijagnoza se rijetko postavlja. Flegmonusni gastritis se mora razlikovati prvenstveno s akutnim pankreatitisom, praćen opasnom boli, bolnim ponovljenim povraćanjem, brzim pulsom, niskim krvnim tlakom itd.; s perforiranim čirevom, rez se karakterizira bodežom u epigastričnom području, trbušnom distenzijom, zadržavanjem stolice i nadutosti, prisilnim položajem pacijenta u krevetu (nepomično, s nogama stegnutim na trbuh); s apscesom jetre, s K-rum groznicom, s palpacijom, definira se povećana bolna jetra, moguć je razvoj desne strane upale pluća.

Bolesnike sa sumnjom na flegmonusni gastritis treba odmah smjestiti u bolnicu. Liječenje uključuje parenteralnu primjenu antibiotika širokog spektra u velikim dozama. U slučaju neučinkovitosti, indicirana je kirurška intervencija - resekcija želuca, drenaža trbušne šupljine s ciljem sustavnog ubrizgavanja antibiotika. Prognoza je izuzetno ozbiljna.

Kronični gastritis je česta bolest koja se može javiti sama od sebe, posljedica je nedovoljno akutnog gastritisa, ili prate druge bolesti.

Uzrok hron, gastritis su dugotrajna sustavna kršenja načina i prirode hrane (brzopleto, bez pažljivog žvakanja hrane, konzumiranje suhog obroka, zlouporaba začina i vrućih začina), uporaba jakih alkoholnih pića i njihovih nadomjestaka, pušenje, djelovanje određenih profesionalnih opasnosti, droga ( osobito dugotrajno, bez liječnika kontrolirano davanje analgetika, preparata digitalisa, antibiotika, itd.), kao i kronične infekcije i bolesti probavnih organa (kronične) letsistit, kronična enterokolitis et al.), metabolički poremećaji, na primjer, dijabetes, giht, alergijskih bolesti, bolesti pluća, cron, srce, bubrezi, krv, i drugi.

Utjecaj štetnih čimbenika dovodi do kršenja sekretorne i motoričke funkcije želuca, u budućnosti - do upalnih i distrofičnih promjena, smanjene regeneracije sluznice. Strukturne promjene razvijaju se prije svega u epitelu površinskih slojeva sluznice (površinski gastritis), zatim u patolu, u žlijezde želuca. Kako bolest napreduje, javlja se atrofija sluznice želuca različite težine. Na morfolu. sadrži kronični gastritis s lezijama žlijezda bez atrofije, kronični atrofični gastritis (umjeren, težak, s epitelnom reorganizacijom), kao i antralni i erozivni kronični gastritis. Posebni oblici kroničnog gastritisa uključuju krute, polipozne i divovske hipertrofične gastritise. Prema stupnju sekretornih poremećaja razlikuju se kronični gastritis s normalnim i povećanim izlučivanjem i kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom.

Klin, slika kroničnog gastritisa određena je stanjem sekretorne funkcije, lokalizacijom i težinom morfola, promjenama u sluznici želuca.

Kronični gastritis s normalnim i povećanim izlučivanjem opažen je uglavnom kod mladih ljudi. Pacijenti su zabrinuti zbog žgaravice, kiselog podrigivanja, ponekad povraćanja, osjećaja pritiska, pečenja ili pečenja, kao i bolova u epigastričnom području. Gladni i noćni bolovi su česti, a na raži se uočava oštećenje sluznice antralnog odjela želuca. Egzacerbacije su obično povezane s pogreškama u prehrani, kao i konzumacijom alkohola. Dakle, kod kroničnog alkoholnog gastritisa karakterizira povraćanje ujutro. Bolest može biti komplicirana želučanim krvarenjem (vidi Krvarenje iz probavnog sustava), koje se najčešće povezuje s nastankom erozije u želucu.

Kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom, u pravilu, javlja se kod ljudi zrele i starije dobi i karakterizira ga prevlast atrofičnih promjena u sluznici želuca. Bolesnici su zabrinuti zbog neugodnog okusa u ustima, mučnine, slinjenja, osjećaja prelijevanja u epigastričnom području. Stolica je obično nestabilna (sklonost proljevu). Bolovi u epigastričnom području izraženi su neskladno i, u pravilu, povezani su s uključivanjem u patol, procesom tankog crijeva, žučnog mjehura i gušterače. Bolesnici pate od gubitka težine, znakova polihipovitaminoze (otpuštanja i krvarenja desni, pekmeza, zadebljanja i crvenila jezika, glatkoće papila, otisaka zuba na jeziku, itd.). Često, posebno kod žena, dolazi do anemije zbog nedostatka željeza (vidi anemiju), u nekim slučajevima - alergija na hranu (vidi alergiju).

Kruti gastritis karakterizira hipertrofija sluznice, stvrdnjavanje i zbijanje stijenke želuca (uglavnom antruma), koja ima oblik uske cijevi. Bolest se manifestira teškim dispeptičkim poremećajima, bolovima u epigastričnom području, aklorhidrijom. Potrebna je diferencijalna dijagnoza s antralnim karcinomom (prema rendgenskim snimkama, istraživanjima i gastroskopiji).

Polipozni gastritis se obično razvija na pozadini atrofičnog gastritisa s aklorhidrijom. Može se smatrati rezultatom daljnjeg napredovanja kroničnog gastritisa. Klinički se manifestira kao kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom.

Giantni hipertrofični gastritis je rijedak. Karakterizira ga oštro zadebljanje nabora sluznice želuca zbog hipertrofije i hiperplazije glandularnog aparata i edema; povećanje broja stanica koje stvaraju sluznicu i smanjenje broja probavnih stanica. Simptomi su isti kao i kod kroničnog gastritisa s sekretornom insuficijencijom, koju karakterizira nedostatak željeza, hipoproteinemija i naglašeni gubitak težine.

Dijagnoza kroničnog gastritisa temelji se na analizi klina, slika, rezultata istraživanja želučane sekrecije, rendgenskih, endoskopskih i biopsijskih podataka.

Liječenje je složeno, provodi se ambulantno, u slučaju teških simptoma - u bolnici. Glavna vrijednost je liječiti. hrana. Tijekom razdoblja pogoršanja, bez obzira na prirodu sekretornih poremećaja, primjećuje se načelo maksimalnog očuvanja želuca: frakcijska hrana (5-6 puta dnevno), hrana ne smije biti previše hladna i ne prevruća, dobro kuhana i usitnjena, isključiti proizvode s jakim s stimulirajućim djelovanjem ili nadražujućom sluznicom želuca. Kako se pogoršanje smanjuje, liječi se. hrana se propisuje uzimajući u obzir prirodu sekretornih poremećaja i moguću uključenost u patol, proces jetre, žučnog mjehura, gušterače i crijeva.

Kod kroničnog gastritisa s normalnim i povećanim izlučivanjem propisana je prehrana br. 1A za 7-10 dana, zatim se proširuje dijeta broj 1 u remisiji; međutim, uporaba soli i ekstrakcija trebala bi biti ograničena.

Kod kroničnog gastritisa s sekretornom insuficijencijom, dijeta mora biti potpuna i sadržavati dovoljne količine proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, kao i kuhinjske soli i ekstrakcijskih tvari. U ograničenim količinama preporuča se narezana haringa, čista šunka; Osim toga, povrće, ribe i mesne juhe, meso, nemasna riba, zelenilo, voće, voćni i povrće sokovi (dijeta broj 2).

Kako bi se utjecalo na različite jedinice patogeneze, provodi se terapija lijekovima. Uz povećanu razdražljivost živčanog sustava propisani su sedativi i trankvilizatori; za bol - antispazmodici (papaverin hidroklorid, no-spa); za poboljšanje regeneracije - pentoksil, metiluracil; u slučaju sekretorne insuficijencije želuca, supstitucijska terapija se provodi s acycepsolom, betacidom, prirodnim želučanim sokom, pepsinom, pepsidilom, abominima, panzinormom itd.

Tijekom razdoblja remisije prikazan je spa tretman (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavec, Morshin, Krainka, Staraya Rusa, itd.). U uvjetima izvan odmarališta može se koristiti mineralna voda. U sekretornoj insuficijenciji poželjno je koristiti kloridne i kloridno-hidrokarbonatne vode (Yessentuki, Pyatigorsk, itd.) 15-20 minuta prije obroka, a za normalnu i povišenu sekretornu funkciju - bikarbonatne vode (Borjomi, Zheleznovodsk, itd.) 1 sat prije obroka,

Kronični gastritis je progresivna bolest. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije; rjeđe opaženi kontinuirani relapsni tijek.

Prevencija uključuje redovitu prehranu, prestanak pušenja, prevenciju i liječenje hrona, kolecistitisa, pankreatitisa itd. Bolesnici s kroničnim gastritisom podliježu praćenju s povremenim endoskopskim i radiološkim pregledom.

Gastritis u djece. Gastritis je opažen u djece različite dobi, uključujući novorođenčad. Često se kombiniraju s upalnim procesima u dvanaesniku i jednjaku.

Uzroci akutnog gastritisa su u osnovi isti kao i kod odraslih. Važnu ulogu u nastanku bolesti imaju poremećaji cirkulacije i motorička aktivnost želuca, osobito kod nedonoščadi i djece s lezijom c. br. a. u perinatalnom razdoblju.

Akutni gastritis počinje iznenada. U dojenčadi, anksioznost, povraćanje i povraćanje, kod starije djece - salivacija, neugodan okus u ustima, gubitak apetita, osjećaj punoće u želucu, mučnina, grčevi u epigastričnom području. U teškim slučajevima povraćanje može biti nepobjedivo. Emetičke mase sadrže ostatke hrane, sluz, često mješavinu žuči, ponekad i krv. Ako je uzrok gastritisa toksikoinfekcija hrane, tada se može pojaviti tekuća stolica (gastroenteritis). Anksioznost je zamijenjena letargijom, adinamijom. Karakterizira ga blijeda koža, znojenje, jezik suhi, gusto obložen, miris u ustima - slatki. Želudac je donekle natečen, bolan na palpaciji.

Kod blagih bolesti nakon povraćanja opće stanje se ubrzano poboljšava. U teškom obliku javljaju se znakovi toksemije različite težine (vidi Toksični sindrom), a u prosjeku traje 3-7 dana; opće stanje se polako poboljšava.

Liječenje akutnog gastritisa provodi se prema istim načelima kao i kod odraslih. S razvojem toksikoze potrebna je rehidracija i detoksikacijska terapija. Važno je liječiti. hrana. Za dojene bebe, prvih 6-8 sati, propisana je pauza za vodeni čaj, nakon rezanja u ozbiljnom stanju - izraženo majčino mlijeko; u blagom obliku, dijete se prvo nanosi na dojku 5 minuta, zatim se povećava trajanje hranjenja. Oni hrane djecu 8-10 puta dnevno. Za umjetno hranjenje propisane su prilagođene formule za mlijeko (vidi Formula za dojenčad). Ako se kod djeteta javi akutni gastritis, prije primanja obroka komplementarne hrane (vidi Hranjenje djece), potonji je otkazan, ishrana koja nedostaje u volumenu ispunjena je tekućinom (izotonični p-rum natrij klorid, oralitis, 5% p-rum glukoza). Djeca starija od godinu dana na početku bolesti za 6-9 sati su također propisane vode-čaj pauze, a zatim za 3-5 dana - dijeta br. 1A, za 14 dana - dijeta br. 1B, za 1 mjesec. - dijeta broj 1, za 1-2 mjeseca. - dijeta broj 5 i tek nakon toga ide na normalnu, prikladnu dobu dječje hrane.

Prognoza za akutni gastritis uzrokovana toksikoinfekcijom ovisi o etiologiji, ozbiljnosti toksikoze i dehidraciji tijela, elektrolitskim poremećajima. Akutni gastritis s alimentarnim poremećajima ima povoljniju prognozu.

Prevencija akutnog gastritisa je racionalna prehrana koja je prikladna za dob, korištenje svježe i pravilno kuhane hrane.

Osnova kroničnog gastritisa kod djece je nasljedna predispozicija, koja se manifestira kada je izložena brojnim nepovoljnim čimbenicima, od kojih je prehrambena hrana od najveće važnosti. Razvoj bolesti promoviraju nepravilni obroci, s dugim pauzama, suhim obrokom, užurbanom hranom, jedući hranu s malo proteina i vitamina, kao i rafiniranu hranu i konzerviranu robu.

Velika uloga u nastanku bolesti, posebice kod male djece, je alergija na hranu. U nastanku hronskog i gastritisa, uloga neuropsiholoških čimbenika je neupitna, o čemu svjedoči, primjerice, povećanje stope incidencije među djecom koja počinju pohađati školu.

Promjene u sluznici želuca u djece, za razliku od odraslih, su površne, bez atrofije žljezdanog aparata, ponekad s subatrofijom sluznice antruma, rijetko difuzne.

Najkarakterističniji simptom kroničnog gastritisa je bol u epigastričnom i piloroduodenalnom području, obično na prazan želudac ili 30 do 60 minuta nakon jela (noćne boli nisu tipične). Često su obilježeni mučnina i podrigivanje, manje žgaravice i povraćanje. Kiselost želučanog soka je obično normalna ili povećana; niski sadržaj soli u - vi se promatra kod duodenogastričnog refluksa.

Prisutnost boli je indikacija za hospitalizaciju djeteta. U prvih 3-7 dana potrebna je posteljina, zatim polupansion. U prvim danima, ovisno o težini boli propisan dijeta broj 1A ili 1B, zatim dijeta broj 1. Nakon 3-6 mjeseci. 5. Vitamini grupe B i vitamina U, antacidi (almagel, vikalin, roter) su potrebni, 30-60 minuta nakon jela i prije odlaska u krevet, antispazmodici, calico.

Hron., Gastritis ima dugu valovitu struju s egzacerbacijama u proljeće i jesen. Djeca koja boluju od hroničnog, gastritisa ili gastroduodenitisa trebaju biti pod nadzorom liječnika, sustavno primati tretman protiv relapsa. Prijelaz hron, gastroduodenitis na čir duodenuma je moguće.

Prevencija uključuje prehranu. Djeca s nasljednom predispozicijom za gastritis podliježu praćenju. Sprječavanje pogoršanja kroničnog gastritisa - polagati. prehrana i redovito, najmanje 3 godine za redom, tretman protiv relapsa u jesensko-proljetnom razdoblju.


F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Kratka medicinska enciklopedija, izdavačka kuća "Sovjetska enciklopedija", drugo izdanje, 1989., Moskva

Akutni nagrizajući gastritis

Akutni nagrizajući gastritis uzrokovan je gutanjem korozivnih tekućina (koncentriranih kiselina, lužina, otopina soli teških metala i drugih tvari koje imaju kauterizacijski učinak).

Akutni nagrizajući gastritis karakterizira nekroza sluznice (erozija, čirevi, želučane perforacije).

Klinička slika ovisi o prirodi i resorptivnom učinku štetnog čimbenika, kao io stupnju oštećenja sluznice.

Klinička slika, simptomi, komplikacije

Simptomi akutnog korozivnog gastritisa: oštra bol i pečenje (do šoka) u ustima, grlu, jednjaku, želucu, iza prsne kosti; neprolazno povraćanje, ponovljeno i bolno (povraćanje sadrži hranu, sluz, krv, ponekad fragmente sluznice). Suhi jezik, opijenost sa simptomima kardiovaskularnog zatajenja. Trbuh je otečen, oštro bolan u epigastriju. Zabilježene su neuropsihijatrijske promjene (agitacija ili depresija). Teške komplikacije su moguće u prvim satima u obliku bolnog šoka, krvarenja, perforacije, edema laringealne sluznice, asfiksije.

Moguće su komplikacije u 2-3 dana: toksična oštećenja jetre, bubrega s njihovom funkcionalnom insuficijencijom, razvoj upale pluća, akutni medijastinitis, peritonitis.

Moguće komplikacije u sljedećim slučajevima: sužavanje jednjaka jednjaka, želudac, rezidualni učinci toksičnog oštećenja parenhimskih organa.

Kada se pojave prvi simptomi akutnog korozivnog gastritisa, kontaktirajte medicinsku ustanovu za kvalificiranu pomoć!

Dijagnoza

Dijagnoza akutnog korozivnog gastritisa temelji se na podacima iz povijesti i kliničke slike (tragovi spaljenih usana, usta, korozivne tekućine).

Liječenje akutnog korozivnog gastritisa

Liječenje akutnog korozivnog gastritisa počinje hitnom njegom pranjem želuca s puno hladne vode kroz nauljenu cijev. Prije uvođenja sonde prikazano je uvođenje antispazmodika.

Pranje želuca u slučaju kiseline je 2% natrij bikarbonat, lužine - 1% limunske ili octene kiseline. Borba protiv šoka, kolapsa, simptomatske terapije. Hospitalizacija je obavezna.

Nagrizajući gastritis je

Gastritis Gastritis je upala sluznice želuca, koju karakteriziraju upalne ili upalno-distrofične promjene sluznice, što dovodi do smanjene regeneracije (oporavka) sluznice, atrofije epitelnih stanica i zamjene žlijezda (izlučivanje želučanog soka) vlaknastim tkivom. Bolest dovodi do kršenja sekretornih i drugih funkcija želuca.

Gastrointestinalni (probavni kanal)

1 - grlo; 2 - jednjak; 3 - ulaz u želudac; 4 - mjesto prijelaza želuca u duodenum; 5 - duodenum; 6 - mjesto prijelaza duodenuma u jejunum; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - cekum; 10 - crv u obliku crva; 11 - uzlazno crijevo; 12 - poprečni kolon; silazni kolon; 14 - sigmoidni kolon; 15 - rektum

Akutni gastritis

Akutni gastritis uzrokovan je mehaničkim, kemijskim, bakterijskim i toplinskim uzrocima koji uzrokuju oštećenje sluznice želuca i razvoj upalnih i upalno-distrofičnih promjena u njemu. U pravilu, akutni gastritis prati upala malog ili debelog crijeva i odvija se kao akutni gastroenteritis ili gastroenterokolitis.

Akutni gastritis podijeljen je na kataralni (jednostavni) gastritis, korozivni gastritis i refluksni gastritis.

Kataralni (jednostavni) gastritis dovodi do kataralnih promjena u površinskom sloju želučane sluznice. Uzroci katarnog gastritisa su prehrambeni i prehrambeni poremećaji, uporaba droga (na primjer, antibiotici, aspirin, itd.), Trovanje hranom, alergije na hranu, opekline, akutne zarazne bolesti, teške ozljede zračenjem itd.

Prvi simptomi katarnog gastritisa javljaju se već nakon 4-8 sati nakon izlaganja određenih uzroka (razlozi su navedeni gore). U isto vrijeme, pacijent ima osjećaj punine i ozbiljnosti u epigastričnom području, mučninu. Kasnije, slabost, vrtoglavica, proljev i povraćanje dodaju se simptomima. Pacijent blijedi, postoji obilna salivacija ili suha usta, a temperatura tijela se može povećati. Na jeziku se pojavljuje sivo-bijelo cvjetanje. U epigastričnom području pojavljuju se grčeve boli.

Ako se liječenje započne pravilno i odmah, pacijent se oporavlja za 2-3 dana.

Za liječenje akutnog gastritisa pacijentu se odmah pokazuje ispiranje želuca (potrebno je uzeti 1 litru vode (po mogućnosti kuhano, ali ne vruće), dodati otopinu mangana (kristali mangana ne smiju dospjeti u vodu), što ima dobar protuupalni učinak, pacijent treba piti cijeli volumen otopine nakon toga izazvati povraćanje u njemu (stavljanjem dva prsta na korijen jezika), preporuča se ispiranje želuca 2-3 puta ili do trenutka kada se iz želuca izlije samo tekućina (bez sadržaja želuca). ispiranje slijedi pacijent treba uzimati adsorbensa (npr aktivni ugljen, bijeli ugljen, enteros-gel, etc.) i laksativa može dodijeliti pacijenta (samo liječnik) antibiotika :. ftalazol, kloramfenikol, enteroseptol itd). U slučaju alergijskog gastritisa pacijentu se propisuju antihistaminici (dimetrol, diazolin, cetrin itd.).

Kod liječenja gastritisa, prehrana pacijenta igra veliku ulogu. U prvih 1-2 dana pacijentu se savjetuje da se suzdrži od jela (tj. Da gladuje). Možete u malim količinama i često piti jak čaj, alkalne mineralne vode (Truskavets, Borjomi, itd.). Za 2-3 dana pacijent može početi konzumirati nemasnu juhu, žele, rižu ili kašicu od krupice. Četvrti dan u prehranu možete dodati kuhanu ribu, parne kotlete, pileće meso, suhi bijeli kruh, krekere, pire krumpir. Na 7-8 dana, pod uvjetom da nema simptoma gastritisa, mogu se ukloniti stroga ograničenja u prehrani, dok pacijent treba slijediti preporuke o zdravoj prehrani u budućnosti.

Nagrizajući gastritis nastaje kao rezultat prodora alkohola u želudac, jake kisele, soli teških metala, kiselina, lužina (uglavnom kiseline i lužine piju se greškom ili u svrhu samoubojstva).

Kod nagrizajućeg gastritisa pojavljuje se bol u ustima, iza prsne kosti, u epigastričnom području. Došlo je do jakog i bolnog povraćanja (uočeno je povraćanje sluzi, krvi, ostataka tkiva jednjaka i želuca). Kao posljedica kemijske opekline na usnama, ustima, ždrijelu postoje karakteristični tragovi: crvenilo, oticanje, čirevi. Moguća perforacija (ruptura) želuca. Prve 2-3 dana nakon početka bolesti bolesnik je opasan po život (smrt može nastati kao posljedica šoka ili razvoja peritonitisa zbog perforacije želuca).

Za liječenje korozivnog gastritisa, pacijentu se propisuje trenutna ispiraka želuca (ovaj postupak se najbolje provodi pomoću sonde). U tom slučaju ne može se ništa dodati vodi (limunska ili octena kiselina, mlijeko, magnezijev oksid, itd.), Voda mora biti čista i hladna. Ako pacijent ima jake bolove, propisuju se lijekovi protiv bolova (možete mu čak dati otopinu novokaina, što će smanjiti bol za 30-60 minuta, međutim, s obzirom na čimbenike koji utječu na jednjak i želudac, lijekove protiv bolova preporučuje se intramuskularno ili intravenski).

Propisuje se stroga dijeta: prvih nekoliko dana, potpuno izgladnjivanje (ako je potrebno, pacijentu se daje hrana kroz venu (parenteralna primjena hranjivih tvari).

Ako postoji sumnja da pacijent razvije korozivni gastritis, treba ga što prije hospitalizirati u toksikološkom odjelu.

Kronični gastritis

Kronični gastritis se u većini slučajeva razvija kao posljedica kršenja prehrane i prehrane, koja traje dugo vremena (konzumiranje jakih alkoholnih pića, hrane bez hrane, loše žvakanje hrane, ovisnost o vrućoj hrani, itd.), Dugotrajna uporaba lijekova koji iritiraju želučanu sluznicu, dugotrajno izlaganje spojevima ugljena i metalne prašine, olova, ugljena, itd. Ponekad se kronični gastritis razvija kao posljedica daljnjeg razvoja akutnog gastritisa.

Kao rezultat gore navedenih razloga za razvoj kroničnog gastritisa, pacijent počinje razvijati disfunkciju želuca i formirati upalne i distrofične promjene u sluznici želuca. Ako bolesnik ne poduzme nikakve mjere za liječenje bolesti, želučane žlijezde se pridružuju patološkom procesu, koji je posljedica atrofije upale i tijekom vremena zamjenjuje se fibroznim tkivom.

Kod kroničnog gastritisa pacijent ima bolove u trbuhu, podrigivanje s okusom kiseline, žgaravica, nakon jela osjećaj težine u epigastričnom području, zatvor. Ovi simptomi ukazuju na povećanu razinu kiselosti u želucu. U slučaju razvoja hemoragičnog gastritisa pacijent ima krvarenje iz želuca.

Ako pacijent ima kronični gastritis s niskom razinom kiselosti želučanog soka, on osjeća neugodan okus u ustima, gubitak apetita, mučninu, podrigivanje iz zraka ili miris pokvarenog jajeta, transfuziju ili tutnjanje u želucu, gubitak težine, proljev ili zatvor.

Tijek kroničnog gastritisa je dug, s razdobljima pogoršanja zbog narušavanja prehrane i prehrane, konzumacije alkohola itd.

Liječenje kroničnog kompleksa gastritisa. U većini slučajeva liječenje se provodi kod kuće (ambulantno). Najvažnija stvar u liječenju kroničnog gastritisa je dijeta. Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana treba biti nježna (pire krumpir, juha, kuhana riba ili piletina, sluznica kaša, itd.) I djelomičan (4-6 puta dnevno). Potrebno je ograničiti unos soli i ekstrakata.

Kod kroničnog gastritisa s povećanom kiselošću želučanog soka, pacijentu se prepisuju lijekovi: antispazmodični lijekovi (no-shpa, platifillin), lijekovi koji poboljšavaju restorativne procese (pentoksil, metiluracil), lijekove protiv kiseline (almagel). Ako se bolesnik žali na oli u želucu, propisati kuvertirajući agens, sok bokvice, ganglioblokator (gangleron, quaterone). Kako bi se stimulirala želučana sekrecija i poboljšao apetit, propisana je ukusna zbirka, acidin-pepsin, želučani sok, multivitaminski kompleksi, infuzija pelina itd.

Također se koriste fizioterapeutske metode liječenja: blatna terapija, grijaći jastučići, dijatermija.

Tijekom perioda remisije, pacijentu je prikazan tretman sanatorija, kao i hidroterapija mineralnim vodama u bolničkim ili kućnim uvjetima.

gastritis

Posjeta
9846

Medicinski katalog → Gastritis

Vrste gastritisa

Postoje akutni gastritis (karakteriziran infiltracijom neutrofila) i kronični (u filtratu neutrofilni leukociti, plazma stanice i limfociti).

Etiologija i patogeneza akutnog gastritisa

Akutni gastritis je polietiološka bolest uzrokovana kemijskim, mehaničkim, toplinskim i bakterijskim uzrocima.

Patogeneza je svedena na distrofično-nekrobiotičko oštećenje površinskog epitela i glandularnog aparata sluznice želuca i razvoj upalnih promjena u njemu. Upalni proces može biti ograničen na površinski epitel sluznice ili se proteže na cijelu debljinu sluznice, intersticijskog tkiva, pa čak i mišićnog sloja želučane stijenke. Akutni gastritis često se javlja kao akutni gastroenteritis ili akutni gastroenterokolitis. Postoje jednostavni (banalni, kataralni), nagrizajući i flegmonusni gastritis; akutni stres gastritis ima najveći klinički značaj.

Najčešće se javlja jednostavan gastritis. Egzogeni gastritis je uzrokovan pogreškama u prehrani (konzumacija papra, senfa, octa, alkohola i njegovih surogata), nadražujućih učinaka određenih lijekova (npr. Salicilata), alergija na hranu (poput jagoda, gljiva itd.), Raznih infekcija itd.

Simptomi i tijek jednostavnog gastritisa

Simptomi akutnog gastritisa obično se pojavljuju 4-8 sati nakon izlaganja etiološkom faktoru. Pojavljuju se mučnina, slinjenje, neugodan okus u ustima, podrigivanje, zatim bolovi u epigastričnom području, povraćanje koje ne donosi olakšanje, ponekad s dodatkom žuči. Koža i vidljive sluznice su blijede, jezik je obložen sivkasto-bijelim cvatom, slinjenjem ili, obrnuto, teškom suhoćom u stopalima. Palpacija je otkrila osjetljivost u epigastričnom području. Tijekom endoskopskog pregleda sluznica je zadebljana, hiperemična, edematska, otkrivena su krvarenja i erozija, mikroskopski određena infiltracijom površinskih leukocita, u nekim mjestima distrofični, nekrobiotički izmijenjeni epitel. Trajanje bolesti je 2-6 dana.

Liječenje jednostavnog gastritisa


Noćenje u prvim danima, terapijska prehrana: prvih 1-2 dana preporuča se suzdržati se od jela, ali dopustiti da se pije u malim porcijama jakog čaja, borzhom; na 2-3 dan dopuštaju nemasnu juhu, ljigavu juhu, krupicu i ribanu kašu, žele. Tada se pacijent prebacuje u prehranu broj 1, a nakon nekoliko dana - na normalnu prehranu. Ispiranje želuca s toplom vodom, fiziološkom ili 0,5% fiziološkom otopinom.

U slučaju infektivne etiologije gastritisa propisuje se propisivanje antibakterijskih lijekova (enteroseptol 0,25-0,5 g 3 puta dnevno, kloramfenikol 2 g / dan itd.) I apsorpcijskih tvari (aktivni ugljen, itd.). Kod akutnog alergijskog gastritisa indicirani su antihistaminici. U slučaju teškog bolnog sindroma, antikolinergički lijekovi (platifilin hidrotartrat - 1 ml, 0,2% otopina s / c), spazmolitici (papaverin hidroklorid 1 ml 2% otopina s / c). Za dehidraciju, parenteralno davanje izotonične otopine natrijevog klorida i 5% otopine glukoze.

Prevencija jednostavnog gastritisa

Prevencija jednostavnog gastritisa svodi se na uravnoteženu prehranu, strogi sanitarni i higijenski nadzor u ugostiteljskim poduzećima, sanitarni i odgojni rad s populacijom.

Nagrizajući gastritis nastaje uslijed gutanja jakih kiselina u želucu, alkalija, soli teških metala.

Simptomi i tijek nagrizajućeg gastritisa

Prognoza korozivnog gastritisa

Ovisi o težini upalnih i destruktivnih promjena i terapijske taktike u prvim satima i danima bolesti. Razdoblje bolesti koje ugrožavaju život traje 2 do 3 dana, smrt se može dogoditi od šoka ili peritonitisa. Ishod nagrizajućeg gastritisa može biti brusne promjene, osobito u piloričnom i srčanom području želuca.

Liječenje nagrizajućeg gastritisa

Liječenje započinje s ispiranjem želuca s mnogo vode kroz sondu podmazanu biljnim uljem (kontraindikacije za uvođenje sonde su kolaps i uništenje jednjaka). U slučaju trovanja kiselinama, u vodu se dodaje mlijeko, magnezijev oksid, vapnena voda, au slučaju alkalijskog oštećenja razrijeđena limunska ili octena kiselina. Prije pranja, osobito s boli, prikazani su narkotički analgetici (morfin hidroklorid, promedol), fentanil s droperidolom. U padu krvnog tlaka, dodatno, dopamin, noradre-nalin (s / c ili iv s krvnim nadomjescima, glukoza, izotonični natrijev klorid). Tijekom prvih dana - post, parenteralna primjena izotonične otopine natrijevog klorida, 5% otopine glukoze. Ako je u sljedećih nekoliko dana nemoguće hraniti se kroz usta - parenteralna primjena plazme, proteinski hidrolizati. Prilikom perforacije želuca, edem grkljana - hitno kirurško liječenje. Kako bi se spriječilo sužavanje jednjaka, proizvesti bougienage tijekom razdoblja ozdravljenja; s nedjelotvornošću potonjeg - kirurškim liječenjem stenoze.

Gastritis flegmono (flegmon u želucu) je izuzetno rijedak, karakteriziran flegmonnom upalom stijenke želuca s difuznom ili ograničenom distribucijom gnoja uglavnom u submukoznom sloju; obično se prepoznaje operacijom. Obično prati razvoj perigastritisa i često peritonitis. Pojavljuje se češće primarno; uzrokovane streptokokima, uključujući u kombinaciji s Escherichia coli, rjeđe Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus, itd. Ponekad se razvija kao komplikacija čira ili propadajućeg raka želuca, oštećenje sluznice želuca s ozljedom trbuha. Sekundarni oblik razvija se kod uobičajenih infekcija (sepsa, tifus, itd.).

Simptomi i tijek flegmonusnog gastritisa

Karakterizira ga akutni razvoj sa zimicama, vrućicom, teškom slabošću, bolovima u gornjem abdomenu, mučninom i ponovljenim povraćanjem, ponekad krvlju, gnojem. Jezik je suh, želudac je otečen. Opće stanje se pogoršava. Pacijenti odbijaju jesti i. pijenje, brzo iscrpljeno, mijenjanje crta lica (tzv. hipokratsko lice). U epigastričnom području s palpacijom - bol. U krvi, visoka neutrofilna leukocitoza s toksičnom zrnatošću, povećani ESR, promjene u frakcijama proteina i drugi znakovi upale. Kod endoskopskog pregleda - nabori sluznice su grubi, prekriveni fibrinoznim slojevima; mikroskopski detektira infiltraciju leukocita svih slojeva želučane stijenke. Moguće su komplikacije (gnojni medijastinitis, upala pluća, subdiapragmatski i jetreni apscesi, tromboflebitis velikih žila abdominalne šupljine, sepsa itd.).

Prognoza flegmonusnog gastritisa

U mnogim slučajevima nepovoljna.

Liječenje flegmonusnog gastritisa

Provodi se uglavnom u kirurškim bolnicama. Roditeljski primijenjeni antibiotici širokog spektra u velikim dozama. Uz neučinkovitost konzervativne terapije - kirurško liječenje.

Akutni stresor gastritis (akutni erozivni gastritis, akutni želučani ulkus, akutni hemoragični gastritis) razvija se nakon operacije, kod opekotina s 20-40% kože, u pozadini teške ozljede (osobito u kombinaciji s šokom, hipovolemijom, hipoksijom) ili bolesti ( s bubrežnom, jetrenom, respiratornom, srčanom insuficijencijom itd.). Izlučivanje klorovodične kiseline značajno se povećava kod traumatskih ozljeda mozga, što može dovesti do oštećenja sluznice ne samo želuca, nego i duodenuma (Kushnerov čir).

Simptomi i tijek akutnog stresora gastritis

Prvi znak akutnog stresora gastritis, u pravilu, je gastrointestinalno krvarenje, jer pacijenti u ozbiljnom stanju, u pravilu, ne obraćaju pozornost na simptome dispepsije. Endoskopski pregled otkriva hiperemiju i krvarenje želučane sluznice, višestruku eroziju i ulceraciju.

Prognoza akutnog stresora gastritisa

U mnogim slučajevima nepovoljna.

Liječenje akutnog stresnog gastritisa

Uključuje antisekretijska sredstva - 100 mg ranitidina (zantak) jednom, zatim oralno 150 mg 2 puta dnevno, ili 40 mg famotidina (Quamel) intravenski jednom, zatim oralno 20 mg 2 puta dnevno ili omeprazol (lossek) 40 mg i.v. jednom, zatim unutar 20 mg, 2 puta dnevno. Koristi se endoskopska koagulacija, prema strogim indikacijama provodi se kirurško liječenje (postoperativna smrtnost doseže 50%).

Prevencija akutnog stresnog gastritisa

Adekvatno liječenje kritičnih stanja. Pacijenti s visokim rizikom od razvoja stresnog gastritisa pokazali su se profilaktičkim anti-kiselinskim i antisekretornim lijekovima.

Kronični gastritis karakterizira kronična upala sluznice (u nekim slučajevima dublji slojevi) želučane stijenke.

Etiologija i patogeneza kroničnog gastritisa

U podrijetlu gastritisa tipa A (autoimuni atrofični gastritis), nasljednost ima važnu ulogu, bolest je obiteljske prirode. Njegova patogeneza temelji se na autoimunom mehanizmu, što se dokazuje detekcijom antitijela na parijetalne stanice sluznice želuca kod tih bolesnika. Gastritis se javlja s oštećenjem tijela i dna želuca, praćen smanjenjem kiselosti želučanog soka. Tijekom vremena, atrofija sluznice želuca dovodi do narušene apsorpcije vitamina B12 i razvoja B, 12-deficijentne anemije.

Kod ne-atrofičnog gastritisa (tip B, Helicobacter gastritis), u većini slučajeva nađena je infekcija sluznice želuca Helico-bacter pylori, i to je razlog njezina nastanka. Upalni proces u početnim fazama je lokaliziran u antrumu želuca, karakteriziran očuvanjem ili povećanjem kiselinski oblikovane funkcije želuca (hipersekrecijski gastritis). Kako gastritis napreduje, razlike između tipova B i tipa A nestaju - upala pokriva sve dijelove želuca (javlja se pangastritis), razvija se difuzna atrofija i metaplazija sluznice, te se smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline. Postoji jasna korelacija između aktivnosti kroničnog gastritisa i izlučivanja Helicobacter pylori u sluznicu želuca.

Međutim, helikobakterska teorija početka kroničnog gastritisa naišla je na brojne primjedbe. Utvrđeno je da se ti mikroorganizmi nalaze uglavnom u površinskim oblicima kroničnog gastritisa, dok se s napredovanjem atrofičnih promjena s smanjenjem izlučivanja klorovodične kiseline smanjuje njihova detektibilnost, au nekim slučajevima (npr. Kod anemije s manjkom B12) uopće se ne otkrivaju.

Rijetkiji posebni oblici gastritisa:

  • kemijski (refluks-gastritis, tip C, razvija se pod utjecajem kemijskih nadražaja - kod nadraživanja želučane sluznice sadržajem crijeva nakon gastrektomije, duodeno-želučanog refluksa žuči, zlouporabe alkohola, pod utjecajem nesteroidnih protuupalnih lijekova);
  • zračenje (s radijacijskim ozljedama);
  • limfocit (povezan s celijakijom);
  • neinfektivni granulomatozni (s Crohnovom bolesti, Wegenerovom granulomatozom, stranim tijelima);
  • eozinofilni (alergični).

Simptomi i tijek rijetkih oblika gastritisa

Bolest je često asimptomatska. Kod autoimunog gastritisa (tip A), praćenog sekrecijskom insuficijencijom, može se primijetiti neugodan okus u ustima, podrigivanje s zrakom i hranom, anoreksija, mučnina i nadutost, proljev., S razvojem anemije s nedostatkom B bolesnici počinju biti poremećeni umorom, pečenjem jezika, parestezijom, tijekom pregleda otkrivaju "lakirani" jezik, bljedilo kože, potkožnu bjeloočnicu i sl. Kod proučavanja želučanog sadržaja određena je hipoacidnost. Endoskopski pregled otkriva bljedilo sluznice, prozirne posude; primarna lokalizacija promjena - dno i tijelo želuca.

Kod ne-atrofičnog gastritisa (tip B) simptomi mogu nalikovati na kliničku sliku peptičkog ulkusa - gladni i noćni bolovi u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, podrigivanje kiselog i žgaravica, kao i zatvor. Endoskopski pregled u trbuhu antruma u pozadini hiperemije i edema sluznice često otkriva submukozne hemoragije i eroziju. Manifestacija refluksnog gastritisa (tip C) može biti bol u sub-hipohondriji nakon jela, povraćanje žuči, donijeti olakšanje, gubitak težine.

Dijagnoza rijetkih oblika gastritisa

Potvrđeno histološkim ispitivanjem. Točna slika može se dobiti ispitivanjem pet uzoraka biopsije - dva iz antruma, dva s dna želuca i jedan iz ugla trbuha. U procjeni težine gastritisa uzimaju se u obzir stupanj zasađivanja Helicobacter pylori, težina neutrofilne i mononuklearne infiltracije, stupanj atrofije i intestinalne metaplazije. Infekcija Helicobacter pylori otkrivena je nizom testova - bakteriološkim, histološkim, citološkim, respiratornim i ureaznim.

Gastritis sa sačuvanom i povećanom želučanom sekrecijom, često manifestiranom boli, treba razlikovati od peptičkog ulkusa. Kod gastritisa ne postoji sezonizam egzacerbacija, na vrhuncu egzacerbacije, ne otkriva se ulceracija sluznice želuca. Dispepsija zahtijeva isključivanje drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom, osobito raka želuca.

Svi oblici kroničnog gastritisa obično su karakterizirani dugotrajnim tijekom, često s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Tijekom godina, kronični gastritis postaje, u pravilu, progresivni tijek. na pozadini teške ozljede (osobito u kombinaciji s šokom, hipovolemijom, hipoksijom) ili bolesti (s bubrežnom, jetrenom, respiratornom, srčanom insuficijencijom itd.). Izlučivanje klorovodične kiseline značajno se povećava kod traumatskih ozljeda mozga, što može dovesti do oštećenja sluznice ne samo želuca, nego i duodenuma (Kushnerov čir).

Simptomi i tijek akutnog stresora gastritis

Prvi znak akutnog stresora gastritis, u pravilu, je gastrointestinalno krvarenje, jer pacijenti u ozbiljnom stanju, u pravilu, ne obraćaju pozornost na simptome dispepsije. Endoskopski pregled otkriva hiperemiju i krvarenje želučane sluznice, višestruku eroziju i ulceraciju.

Prognoza akutnog stresora gastritisa

U mnogim slučajevima nepovoljna.

Liječenje akutnog stresnog gastritisa


Liječenje uključuje uporabu antisekretnih sredstava - 100 mg ranitidina (zantac) jednom, zatim 150 mg oralno 2 puta dnevno, ili 40 mg famotidina (Quamel) intravenski jednom, zatim 20 mg oralno 2 puta dnevno ili omeprazola ( Loseka) 40 mg i.v. u jednoj dozi, zatim unutar 20 mg 2 puta dnevno. Koristi se endoskopska koagulacija, prema strogim indikacijama provodi se kirurško liječenje (postoperativna smrtnost doseže 50%).

Akutni nagrizajući gastritis

Akutni nagrizajući gastritis razlikuje se od jednostavnosti brojnim kliničkim značajkama i, prije svega, značajnom ozbiljnošću tečaja. Akutni nagrizajući gastritis nastaje uslijed unošenja u želudac tvari koje duboko oštećuju tkiva: jake kiseline (nitratna, sumporna, klorovodična i octena), lužine (amonijak, natrijev hidroksid), soli teških metala i koncentrirani alkohol.

Navedene tvari uglavnom imaju lokalni učinak, ali važnu ulogu u kliničkoj slici imaju poremećaji zbog šoka i resorpcijskog učinka. Težina anatomskih promjena u želucu proporcionalna je količini i koncentraciji korozivne tvari koja je upala u nju. Također je važno da li se uzima na prazan želudac ili u njemu ima hrane. U potonjem slučaju šteta je manje izražena.

Klinička slika akutnog korozivnog gastritisa uvelike ovisi o oštećenju sluznice usta, jednjaka i želuca, prirodi i resorpcijskim učincima tvari koje su ga uzrokovale.

Pacijenti se prvo žale na bolove u ustima, iza prsne kosti i epigastrične regije, uz povraćanje; povraćanje sadrži krv, sluz, fragmente tkiva. Na usnama, sluznici usta, ždrijelu, obrazima nalaze se tragovi opekline - hipostaza, hiperemija, ulceracije. Ponekad se zbog prirode promjena oštećenih tkiva može utvrditi uzrok edema: pojavljuju se sivkastobijele mrlje od sumporne i klorovodične kiseline; dušik - žuta; octena - površinska bjelkasto-siva. Ozbiljnost trovanja također se može ocijeniti prema općem stanju pacijenta, prisutnosti kolapsa ili šoka.

Na palpaciji trbuh je otečen, bolovi u epigastričnom području, ponekad se pojavljuju simptomi peritonealne iritacije. Kod nekih bolesnika, u prvim satima nakon trovanja dolazi do perforacije želučane stijenke i pojave znakova oštećenja bubrega. Žutica povezana s hemolizom eritrocita i toksičnim hepatitisom nije rijetka pojava.

Dijagnoza korozivnog gastritisa temelji se na anamnezi, kliničkim znakovima (uključujući prirodu promjena u ljusci usta, ždrijelu, grkljanu).