Povećanje sadržaja šećera u krvi kod šećerne bolesti tijekom vremena neizbježno dovodi do ozbiljnih komplikacija: oštećenja očiju, bubrega, živčanog sustava, stopala, zglobova. Oštar skok u razinama glukoze prijeti komi. Stoga je iznimno važno stalno pratiti ovaj pokazatelj i pokušati ga zadržati na vrijednostima koje su blizu normalnim.
Što je važno znati ako imate dijabetes?
- Održavanje normalne razine šećera u krvi glavni je cilj u liječenju šećerne bolesti tipa I i II.
- Norma glukoze u krvi kod zdrave osobe je 3–6 mmol / l. Dijabetičar treba težiti pokazateljima ispod 6 mmol / l na prazan želudac i ispod 8 mmol / l nakon obroka.
- Kada razina šećera varira između 4-10 mmol / l, osoba to ne osjeća.
- Glukoza se pojavljuje u urinu, ako se razina u krvi poveća za više od 10 mmol / l.
Koliko često trebam mjeriti šećer u krvi?
Vaš liječnik će moći točno odgovoriti na to pitanje. Ovdje pružamo opće preporuke:
- Osobe s dijabetesom tipa I moraju dnevno mjeriti razinu glukoze nekoliko puta: prije obroka, prije spavanja, ponekad i nakon obroka.
- Osobe s dijabetesom tipa II obično trebaju mjeriti vrijednost jednom dnevno. Bolje je to učiniti u različito vrijeme.
Ako uzimate novi posao, gdje morate fizički naporno raditi, odlučite se živjeti aktivnije, ići na putovanje, ako se razbolite - češće morate kontrolirati. Svakako posjetite svog liječnika i posavjetujte se.
Kako izmjeriti razinu šećera?
Da biste odredili razinu glukoze, trebate kap krvi s prsta. Dobiva se pomoću posebnih olovaka (nazivaju se i lancete). Unutar imaju proljeće, zbog kojeg se punkcija obavlja vrlo brzo i gotovo bez bolova. U modernim olovkama možete podesiti dubinu punkcije, fokusirajući se na debljinu kože.
Sami provjerite razinu šećera u krvi kod kuće:
- Temeljito operite i osušite ruke.
- Umetnite škropivo u ručku.
- Podesite dubinu probijanja.
- Pričvrstite olovku na prst i pritisnite gumb. Bolje je napraviti proboj na podlozi malo u stranu. Središnji dio jastučića s prstima dodiruje objekte kada ih pipka.
Kap krvi s prsta se nanosi na posebnu test traku. Postoje dvije glavne vrste test traka. Neki od njih mijenjaju boju kada ulaze u kemijsku reakciju s glukozom. Provjerom boje trake s posebnom ljestvicom (obično je ispisana na pakiranju), možete grubo odrediti razinu šećera. Ova metoda nije dovoljno precizna.
Druga vrsta trake koristi se samo s mjeračem. Ovo je mali uređaj sa zaslonom na kojem se prikazuje točna razina glukoze. Morate umetnuti traku u nju i staviti kap krvi.
Za svaki model brojila potrebna vam je vlastita vrsta test traka - drugi neće raditi. Pitajte svog liječnika koju biste trebali kupiti.
Koje druge testove trebate za dijabetičare?
Kako bi se dijabetes držao pod kontrolom, samo mjerenje glukoze u krvi nije dovoljno. Postoje i drugi testovi:
- Glicirani hemoglobin. Ova se analiza provodi u laboratoriju. Preporučuje se analiza svakih 3-4 mjeseca. Glikirani hemoglobin odražava prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom posljednja 2-3 mjeseca. Povećanje za više od 6,5% ukazuje na povećanje razine glukoze.
- Razina glukoze u urinu. Normalna u općoj analizi glukoze u urinu nije definirana. Pojavljuje se kada razina u krvi dosegne 10 mmol / l ili više. Ako stalno pratite razinu šećera u krvi, onda istraživanje urina nema mnogo smisla. Pa ipak, liječnik ga može propisati.
- Razina ketonskih tijela u urinu. Ove tvari nastaju kao rezultat raspada masnog tkiva sa značajnim povećanjem razine glukoze u krvi. Njihova definicija pomaže u otkrivanju dekompenzacije dijabetesa na vrijeme i poduzima akcije. Za određivanje razine ketonskih tijela u urinu postoje posebne test trake.
- Razina proteina u urinu. Ova se analiza treba provoditi jednom svakih 6 mjeseci za dijabetes tipa I, jednom godišnje za dijabetes tipa II.
Rezervirajte termin kod endokrinologa kako biste saznali više o kontroli šećera u krvi i dijabetesu. Nazovite na broj telefona +7 (495) 125-30-32
Poglavlje 2. Kontrola glukoze u krvi: osnovna načela
Poglavlje 2. Kontrola glukoze u krvi: osnovna načela
Redovito praćenje glukoze u krvi obično se naziva praćenjem glikemije. Dakle, navedeno praćenje je vrlo važan element djelotvorne kontrole vašeg zdravlja i dijabetesa. Trenutno je praćenje glukoze u krvi podijeljeno na dvije komponente:
• Brzo testiranje glukoze u krvi s glukometrom do nekoliko puta dnevno. A to je vaš zadatak, odnosno osoba s dijabetesom. Prema rezultatima ove studije, trenutni režim liječenja za dijabetes se određuje i mijenja, ako je potrebno. Prije svega, vi, i ako neuspješno, onda uz pomoć svog liječnika.
• Procjena rezultata liječenja dijabetesa u prosjeku 2-3 mjeseca u smislu A1c. Ovo se istraživanje provodi u laboratoriju, a rezultate procjenjuje vaš liječnik. Ovisno o njima, dugoročno, u nadolazećim mjesecima, određuje se strategija liječenja vašeg dijabetesa.
Određivanje glukoze u krvi pomaže vam razumjeti kako se ponašati u situaciji koja je nastala zbog unosa hrane, akutne bolesti ili tijekom stresa. Ovisno o razini glukoze u krvi, dozi inzulina i drugih lijekova, prilagođava se količina hrane i tjelesna aktivnost. U svakom slučaju, uključujući praćenje u planu upravljanja dijabetesom, omogućuje vam održavanje zdravlja za jedan dan i sprječavanje razvoja kasnih komplikacija dijabetesa.
2.1. Tko treba nadzirati razinu glukoze u krvi?
Odgovor na ovo pitanje je jednostavan - vi! Ako vam je dodijeljen inzulin, morate stalno pratiti razinu glukoze u krvi. Kod dijabetesa tipa 2, kada inzulin nije potreban za liječenje, kod liječnika određujete način ispitivanja glukoze u krvi. Inzulin i drugi hipoglikemični lijekovi vrlo aktivno smanjuju razinu glukoze u krvi. Možete provjeriti koliko dobro djeluju praćenjem glukoze u krvi. Imajte na umu da ovi lijekovi mogu uzrokovati oštar pad razine glukoze u krvi, odnosno uzrokovati hipoglikemiju. Praćenje vam omogućuje da sa sigurnošću znate da li vaše loše stanje uma nije rezultat niske razine glukoze u krvi. I, štoviše, na temelju rezultata praćenja, možete odrediti koliko i kakvu hranu trebate jesti na sljedećoj recepciji.
Ako imate dijabetes tipa 2 ili gestacijski dijabetes, a vaše liječenje se sastoji samo od dijete i povećanja tjelesne aktivnosti, onda se ne morate previše brinuti o čestom testiranju glukoze u krvi. Istraživanje razine glukoze s vremena na vrijeme vrlo je korisno, a glikirani hemoglobin (A1c) jednom u 3 do 6 mjeseci je tako jednostavan. A1c dopušta liječniku da procijeni postoji li još dovoljno hrane za liječenje vašeg dijabetesa, ili je vrijeme za dodavanje lijekova za snižavanje glukoze.
Najbolji način za održavanje zdravlja je redovito praćenje dijabetesa. To možete učiniti podešavanjem razine glukoze u krvi s prehranom, tjelesnom aktivnošću i lijekovima. Jedino i najvažnije pravilo koje se uvijek mora slijediti kod dijabetesa je redovito praćenje razine glukoze u krvi. Praćenje je jedini način da saznate kako vaše tijelo reagira na unos hrane, lijekove i tjelesnu aktivnost. Bez informacija o tome, ne možete prilagoditi plan liječenja tako da ostane najbolji za vaše zdravlje. Kroz niz malih eksperimenata s regulacijom glukoze u krvi, u konačnici možete postići ciljanu vrijednost glukoze u krvi i stalno je održavati praćenjem glikemije.
2.2. Koliko često treba pratiti razinu glukoze u krvi?
Očito je da je učestalost praćenja glukoze u krvi vrlo individualna. Prije svega, to ovisi o vrsti dijabetesa - 1. ili 2. ciljevi glukoze u krvi, koliko često ste spremni ubosti prste i koliko vam plaća omogućuje da sami sebi osigurate sredstva za samokontrolu glukoze u krvi (test trake i mjerač glukoze u krvi) nije jeftino. Na učestalost praćenja utječe i vaše vjerovanje u prednosti ovog postupka.
Možda imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2 koji morate koristiti rezultate praćenja kako biste izračunali dozu inzulina i unos hrane. Tada bi se proučavanje glukoze u krvi trebalo provesti prije svakog obroka i injekcije inzulina, barem kratko djelovanje. A to je 3-5 puta dnevno i, naravno, svakodnevno. Može biti potrebno kontrolirati razinu šećera u krvi nakon obroka. U ovom se slučaju broj studija razine glukoze u krvi još više povećava.
Ako je cilj liječenja održavanje razine glukoze u krvi blizu normalnih vrijednosti na pozadini inzulinske terapije, tada bi broj obveznih studija trebao biti najmanje četiri, a ponekad i osam dnevno i svaki dan. U tom slučaju, razina glukoze u krvi ispituje se prije svakog obroka i nakon nje, kao i prije odlaska na spavanje svaki dan i, štoviše, usred noći (oko 3 sata) otprilike jednom tjedno. Posebne studije pokazale su izravnu vezu između učestalosti ispitivanja glukoze u krvi i kvalitete liječenja dijabetesa tipa 1. Detaljnije, načini održavanja vrijednosti glukoze u krvi što je moguće bliže normalnim bit će razmotreni u sljedećim poglavljima.
Može vam se dati rijetka primjena inzulina - jednom ili dvaput dnevno, ili samo tableta koje imaju hipoglikemične lijekove. U ovom slučaju, dovoljno je ispitati glukozu u krvi 2 puta dnevno. Međutim, kod dijabetesa tipa 2 razina glukoze u krvi je stabilnija nego kod dijabetesa tipa 1. Liječenje lijekova za snižavanje glukoze s prethodno tretiranom glukozom još je niže, budući da ti lijekovi ne reguliraju razinu glukoze u krvi vrlo brzo i jednostavno, kao u slučaju čestih injekcija inzulina.
Ako dijabetes melitus tip 2 nije potreban za uzimanje bilo kakvih lijekova, a dijeta je dovoljna, tada se glukoza u krvi obično testira 1-2 puta dnevno i ne više od 3-4 puta tjedno. No, ipak, redovito testiranje glukoze u krvi, čak iu ovom slučaju, pomoći će vam da održite vaš dijabetes pod potpunom kontrolom i vidite koliko su vaši napori učinkoviti. U slučaju rijetkih testova glukoze u krvi nekoliko dana, možete pregledati razinu glukoze u krvi natašte ili neposredno prije doručka. U druge dane - prije ručka i večere, ili nakon obroka ili nakon vježbanja. Kao rezultat toga, dobit ćete prilično potpunu sliku regulacije razine glukoze u krvi tijekom dana. Standardna mjerenja glukoze u krvi:
• Prije doručka, ručka i večere, kao i bogatih zalogaja.
• Nakon 1-2 sata nakon doručka, ručka ili večere, kao i bogatog obroka.
• Između 2 i 3 ujutro.
Ponekad vam se iz nepoznatih razloga zdravlje pogoršava. Praćenje glikemije vam može pomoći da pronađete uzrok ovoga. Primjerice, ako se nakon jogginga pojave teška znojenja i lagano drhtanje u tijelu. To može biti normalna reakcija na intenzivan fizički napor i može biti posljedica niske razine glukoze u krvi. To je nemoguće odrediti bez testa glukoze u krvi. Bez poznavanja razine glukoze u krvi, možete pretpostaviti da je razina glukoze niska i brzo početi jesti. Zapravo, razina glukoze može biti visoka, a hrana će je još više povećati. Samo proučavanje glukoze u krvi u takvim slučajevima omogućuje donošenje ispravne odluke.
Uostalom, istražujući ih redovito, postat ćete stručnjak za dijabetes. Nakon što ste postali ponosni, možete odlučiti da nije potrebno pratiti glikemiju onoliko često koliko je to bilo prije. Ni na koji način! Ako mislite da možete odrediti razinu glukoze u krvi zbog svoje dobrobiti, onda ste u zabludi. Posebno provedeno istraživanje u tom smjeru pokazalo je da nitko s dijabetesom ne može pouzdano odrediti razinu glukoze u krvi samo na temelju svojih osjećaja. Proricanje o mogućoj razini glukoze u krvi je vrlo opasno, pogotovo ako se razina glukoze u krvi značajno mijenja tijekom dana i te fluktuacije pokazuju malo u obliku posebnih osjećaja.
2.3. Kada je potrebna dodatna kontrola dijabetesa?
Mogu postojati situacije kada trebate pregledati glukozu u krvi češće nego obično, na primjer, nalazite se u nekoj neobičnoj, novoj situaciji za sebe i morate odrediti kako je to utjecalo na razinu glukoze u krvi. To je obično promjena u liječenju lijekovima, prehrani, tjelesnoj aktivnosti, stresu ili akutnoj bolesti. Svi oni imaju učinak na razinu glukoze u krvi. Stoga je u tim situacijama potrebno češće testiranje glukoze u krvi. Ova dodatna kontrola pomoći će vam da adekvatno ispravite odstupanje glukoze u krvi od ciljnih vrijednosti. Zapamtite da uvijek trebate pratiti razinu glukoze u krvi ako sumnjate da je razina glukoze u krvi ili vrlo visoka ili obrnuto niska.
Dodatno praćenje glukoze i hrane. Mora se imati na umu da neka hrana može uzrokovati primjetno povećanje glukoze u krvi. Ali kako bi pronašli pravo rješenje, morate imati na umu samo nekoliko važnih pokazatelja. Na razinu glukoze u krvi utječe količina i vrsta ugljikohidrata u proizvodu, kao i količina proizvoda u hrani koju namjeravate konzumirati. Zvuči komplicirano, ha?
Najbolji način da se nosite s ovim zadatkom je da počnete istraživati kako hrana koju konzumirate utječe na razinu glukoze u krvi. Razinu glukoze u krvi možete istraživati češće kada odlučite jesti novi proizvod ili jelo. U tom slučaju, možda ćete biti vrlo iznenađeni kako vaša razina glukoze u krvi reagira na uzimanje različitih namirnica. Preporučljivo je istodobno istražiti razinu glukoze u krvi tijekom 1-2 sata nakon uzimanja određene hrane. Ako znate kako određene namirnice (krumpir, riža, itd.) Utječu na pokazatelje glukoze u krvi, onda možete sami napraviti izbornik protiv kojeg će fluktuacije u razini glukoze u krvi biti minimalne, bez značajnih i brzih promjena. povećati. Više o ovome u sljedećim poglavljima.
Dodatno praćenje tijekom vježbanja. U pravilu, tjelesna aktivnost, uključujući vježbanje, smanjuje razinu glukoze u krvi i povećava osjetljivost vašeg tijela na inzulin. To je zbog činjenice da tijekom vježbanja mišići koriste glukozu kao izvor energije za provedbu povećane tjelesne aktivnosti. I izvlače ovu glukozu iz krvi. U tom smislu, trebate poduzeti neke mjere opreza pri vježbanju. Morate biti sigurni da s tim razina glukoze u krvi ne pada prebrzo i nisko. Štoviše, to se može dogoditi odmah nakon završetka opterećenja, ili čak nekoliko sati nakon završetka, dok mišići nastavljaju koristiti povećanu razinu glukoze u povećanim količinama kako bi napunili prethodno proizvedene troškove energije. Dodatna ispitivanja glukoze u krvi nakon vježbanja omogućit će vam da odredite trebate li, primjerice, povećati unos hrane ili smanjiti dozu inzulina. Kod dijabetesa tipa 2, neki mogu ustanoviti da redovita tjelovježba može održati razinu glukoze u krvi u dobrom rasponu s nižom dozom inzulina ili s nikim. U isto vrijeme imajte na umu da svakako trebate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim ispravcima prehrane, dozama inzulina ili drugim lijekovima.
Dodatno praćenje na pozadini novih lijekova ili inzulina. Ako imate dijabetes tipa 2 i uzimate tablete lijekova za snižavanje glukoze, pronalaženje najboljeg lijeka može biti veliki izazov. Kada se propisuje novi lijek za snižavanje glukoze ili mijenja doza takvog lijeka, potrebno je češće nego inače provjeravati razinu glukoze u krvi. Prije svega, potrebno je ispitati glukozu u krvi 1-2 puta dnevno (prije doručka i jednom u različito doba dana) kako bi se izbjegla niska razina glukoze u krvi. Možda će biti potrebno pregledati glukozu u krvi 2 sata nakon obroka, kako bi se odredio učinak prehrane na razinu glukoze u krvi. Praćenje glikemije pomoći će vama i vašem liječniku odrediti učinkovitost promjene liječenja i potrebu za dodatnim terapijskim djelovanjem.
Svrha inzulina ili promjena načina liječenja inzulinom također pretpostavlja češća istraživanja glukoze u krvi.
Ostali dodatni slučajevi praćenja:
• Vožnja (u slučaju liječenja inzulinom).
• Kada je tjelesna aktivnost veća od normalne.
• Kada se težina smanji ili raste.
• Kada se lijekovi propisuju ne od dijabetesa, nego od druge bolesti, ali utječu na razinu glukoze
krvi ili narušavaju percepciju simptoma niske glukoze u krvi (hipoglikemija).
• Na prazan želudac razina glukoze u krvi bila je neočekivano visoka, što je često odgovor na hipoglikemiju noću ili rano ujutro prije buđenja.
• Ako je razina glukoze u krvi češće izvan ciljnih vrijednosti nego unutar njih.
• Ako se ne osjećate dobro. Test glukoze u krvi pomoći će vam razumjeti njegov uzrok.
Dodatno praćenje tijekom stresa. Stres izaziva mnoge vitalne čimbenike - negativne emocije, prehlade, ozljede i sve što se razlikuje od normalnog tijeka života, uzrokujući mentalni i fizički stres. Na pozadini stresa povećava se proizvodnja hormona, što sprječava djelovanje inzulina i, sukladno tome, u odnosu na njegovu pozadinu, razina glukoze u krvi raste. Stoga, glikemijsko praćenje treba provoditi češće kada ste u stresnoj situaciji. Učinak stresa na glukozu u krvi ne može se mjeriti tako lako kao jedinice inzulina ili kalorije koje izgaraju tijekom vježbanja. Međutim, tijekom stresa, glukoza u krvi obično prelazi ciljane vrijednosti, a to treba pratiti, s jedne strane, i, s druge strane, odmah ispraviti.
Dodatno praćenje tijekom akutne bolesti. Svaka akutna bolest (prehlada, itd.) Također je stresna za tijelo. Povećanje razine hormona u krvi pomaže tijelu da se nosi s bolešću, ali u isto vrijeme se i učinak inzulina pogoršava. Kao rezultat, razina glukoze u krvi raste. Ako se ne smanji na vrijeme, može dovesti do vrlo značajnog povećanja glukoze u krvi i do te mjere da može zahtijevati hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivnog liječenja (jedinica intenzivnog liječenja). Takve situacije su najčešći uzrok dijabetičke kome (gubitak svijesti) i smrti od nje. Čak i ako imate dijabetes tipa 2, u kojem niste često proučavali razinu glukoze u krvi prije akutne bolesti, onda u slučaju akutne bolesti, treba je pregledati svakodnevno 3-4 puta dnevno.
Zaključak. U ovoj knjizi naći ćete brojne savjete o tome kako koristiti rezultate samokontrole glukoze u krvi. Pomoći će vam u razvoju najboljeg plana liječenja za vaš dijabetes, posebice prehrane, tjelesne aktivnosti i lijekova. Ponekad su rezultati testa glukoze u krvi potrebni kako bi se odmah donijela odluka o dozi inzulina ili unosu hrane. U drugim slučajevima, rezultati se akumuliraju, posebno kada se kontrolira dijabetes tipa 2 bez liječenja inzulinom, kada rijetki testovi glukoze u krvi tijekom dana, u konačnici tjedan dana ili više, daju pravu ideju o učinkovitosti liječenja. Samokontrola je također neophodna za poduzimanje hitnih mjera za normalizaciju razine glukoze u krvi (npr. Hipoglikemija).
Potrebna učestalost kontrole glukoze u krvi kod dijabetesa tipa 1
Uspješna kontrola šećerne bolesti uključuje dvije važne komponente - postizanje ciljne razine glukoze u krvi bez hipoglikemije (epizode niskog šećera u krvi). Da bi se točno znalo jesu li ti uvjeti zadovoljeni, potrebno je redovito pratiti razinu šećera u krvi uz pomoć posebnog uređaja - glukometra.
Činjenica da se osjećate dobro ne dokazuje da je razina šećera u krvi zadovoljavajuća. Uostalom, možda ćete osjetiti promjenu samo ako je vrijednost glukoze u krvi ili vrlo visoka ili izuzetno niska.
Neki ljudi s dijabetesom ne doživljavaju uvijek tipične simptome hiperglikemije (stanje u kojem su razine šećera u krvi veće od normalnih), kao što su žeđ, često mokrenje, umor i drugi. Ovo stanje će se očitovati samo kod vrlo velikih vrijednosti šećera u krvi, što povećava rizik od ketoacidoze.
Također, s učestalom hipoglikemijom (stanje u kojem je razina glukoze u krvi ispod normale), osoba se s vremenom osjeća lošije od simptoma ili se uopće ne osjeća. To znači da hipoglikemija može ostati neprepoznata, skrivena. Hipoglikemija je ozbiljno, negativno stanje za tijelo u kojem je moguć gubitak svijesti, kao i povećan rizik od nepovratnih oštećenja krvnih žila.
Zato je oslanjanje samo na vaše osjećaje pogrešno.
O potrebnoj frekvenciji samokontrole razine glukoze
Ne postoje jasna pravila o tome koliko puta svaki bolesnik s dijabetesom tipa 1 treba mjeriti razinu glukoze u krvi. No, za dobru kontrolu dijabetesa, preporuča se provesti istraživanje prije svakog obroka i prije spavanja.
Kao što znate, liječenje dijabetesa tipa 1 je uporaba inzulina. Nanesite inzuline različitih djelovanja - ultra kratke i kratkodjelujuće (bolusni inzulin) primjenjuju se prije obroka i dugotrajno (bazalno) 1 ili 2 puta dnevno.
Velika, vrlo značajna studija o kontroli razine glukoze i njezinom utjecaju na razvoj komplikacija dijabetesa melitusa (napomenu - DCCT studija - ispitivanje kontrole i komplikacija dijabetesa, SAD) pokazala je da što je bolja kontrola, to su ciljane vrijednosti glukoze u krvi bliže što je manji rizik od pojave, razvoja i progresije kroničnih komplikacija dijabetesa.
Primjenom režima terapije inzulinom, u kojem se doza inzulina izračunava za svaki obrok, za specifični sadržaj ugljikohidrata u određenoj posudi i razinu glukoze u krvi uzima se u obzir prije obroka, omogućuje vam da se što je moguće bliže ciljanim vrijednostima glukoze u krvi.
Zato je iznimno važno promatrati razinu glukoze u krvi prije svakog obroka, kada se ubrizgava inzulin.
Međutim, uz uporabu inzulina i različitih doza unosa hrane postoji povećan rizik od hipoglikemije. Teže je prepoznati hipoglikemiju tijekom spavanja, osobito kod djece.
Kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije noću, potrebno je procijeniti razinu šećera u krvi prije spavanja.
To je potreban broj mjerenja koje osoba koja ima dijabetes tip 1 i koja želi kontrolirati svoju bolest treba provoditi svakodnevno.
Da biste procijenili je li bolusna doza inzulina ispravna (prandijalna, kratka, po obroku), također možete mjeriti razinu šećera u krvi prije obroka i 1,5-2 sata nakon nje (ponekad se preporuča odrediti razinu glukoze u krvi jedan sat nakon obroka). ).
Tijekom trudnoće potrebna je stroža glikemijska kontrola, jer i visoka i niska razina glukoze u krvi snažno utječe i na dijete i na buduću majku.
Tijekom trudnoće potrebno je prije jela provjeriti razinu glukoze u krvi, sat vremena nakon nje i prije spavanja.
No mogu postojati situacije koje zahtijevaju dodatna mjerenja:
- tijekom trudnoće;
- u razdoblju pogoršanja kroničnog ili razvoja akutne bolesti, na primjer, u slučaju gripe, teške traume, uključujući stres;
- ako se ne osjećate dobro - simptomi visoke ili niske razine glukoze u krvi;
- kada mijenjate način života, navike, težinu;
- s promjenama u dozi inzulina, režimu primjene inzulina, načinu davanja inzulina, supstituciji lijeka;
- s povećanim rizikom od hipoglikemije - prije, tijekom i nakon tjelesnog treninga, osobito ako se prethodno niste bavili ovim sportom; nakon konzumiranja alkohola;
- prije vožnje automobila.
Dnevnik samokontrole bit će od velike pomoći u snimanju glukoze u krvi, procjeni kontrole bolesti. U njega se mogu unijeti specifični podaci - u koje vrijeme je mjerenje provedeno i kolika je razina glukoze u krvi, koliko je jedinica kruha jelo, može se uočiti specifično jelo. Zatim označite koliko jedinica inzulina je injicirano. Kao napomenu - da zapišem je li bilo fizičke aktivnosti, što, koliko dugo. Primjerice, bicikliranje 40 minuta. Moguće je da određenu bolest s temperaturom, itd.. Sve moguće potrebne informacije opcije za dnevnik treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Takav dnevnik dat će vam potpunu informaciju i liječniku, pomoći vam ispravno ispraviti doze inzulina i otkriti što dvosmisleno utječe na vaše blagostanje.
Ostale metode mjerenja razine glukoze:
- Dugo vremena prije izuma glukometara, korištena je metoda mjerenja količine glukoze u urinu. Ova metoda nije točna, nije prikladna za svakodnevnu ponovnu uporabu. Glukoza u mokraći pojavljuje se kada je glukoza u krvi u prosjeku veća od 10 mmol / l (tj. Prelazi prag bubrega);
- Glicirani hemoglobin (glikozilirani hemoglobin, HbA1c, vidi odgovarajući odjeljak) —midium pokazuje razinu glukoze u krvi u proteklih 2-3 mjeseca. Ne zamjenjuje dnevno praćenje glukoze u krvi, jer ne odražava fluktuacije razine glukoze u krvi tijekom dana;
- Kontinuirano praćenje glukoze u krvi - provodi se pomoću posebnog uređaja koji mjeri razinu šećera u međustaničnoj tekućini potkožnog masnog tkiva. Pruža značajnu pomoć u identificiranju skrivene hipoglikemije, pomaže u procjeni ispravnosti primjene inzulina, izračunu doze inzulina i tako dalje. Ne zamjenjuje mjerenja glukoze u krvi, oni se koriste zajedno.
Neću se svađati, vrlo je lako reći - “morate mjeriti 4 puta dnevno. Bolje 10 puta. Naposljetku, postoji nekoliko razloga zašto ne želite samo nešto dodatno, već opće mjerenje:
- nema vremena / sposobnosti mjerenja šećera u krvi;
- postupak mjerenja zahtijeva pirsing prstom za uzimanje uzoraka krvi, bolan je, neugodan;
- nema smisla mjeriti razinu šećera u krvi, ako se osjećate dobro;
- postoji osjećaj nelagode, sramote, ako to trebate učiniti na javnom mjestu;
- loša izvedba me uznemirava i pogoršava moje već depresivno stanje;
- potrebne su injekcije inzulina i nema mjerenja glukoze u krvi;
- test trake su prilično skupe;
- nema smisla neprestano mjeriti ako ne znam što ću s tim učiniti.
Sasvim je moguće složiti se s većinom razloga za negativne stavove prema mjerenju. Brz tempo života, nemogućnost privatnosti, nerazumijevanje i nepismenost kolega / kolega / poznanika u vezi s dijabetesom, financijske poteškoće - sve to sprečava ugodnu kontrolu. Možda postoji osjećaj rutine, beznađa.
Kao što je već spomenuto, osjećaji vas mogu prevariti. Osjećate se dobro, ali zapravo u tijelu postoje ozljede od visokog šećera u krvi ili, naprotiv, ozbiljan nedostatak tako važnog ugljikohidrata.
U takvoj situaciji, najvažnije je zapamtiti zašto je potrebno poduzeti ova mjerenja - upravljati svojom bolešću, kontrolirati dijabetes. Redovito samokontrola glikemije sastavni je dio uspješnog upravljanja dijabetesom. To je jedini način da budete sigurni da su doze inzulina ispravno odabrane, da otkrijete kako ta fizička aktivnost utječe na vas, poboljšava vaše zdravlje ili, naprotiv, uzrokuje štetu. Poznavanje brojeva glukoze pomaže da se vožnja automobila učini sigurnim za vas i one oko vas, te da se za vrijeme trudnoće čeka čudo, a ne u stalnom strahu za dijete. Naravno, to donosi svoje neugodnosti, ali u ovom trenutku to je najpristupačniji i najznačajniji način kontrole razine glukoze.
Uostalom, naš glavni cilj nije samo odsustvo razvoja i napredovanja komplikacija, već i potpuni, bogati i udobni život bez ograničenja!
Glukoza u krvi je strogo kontrolirana.
Živčana regulacija koncentracije glukoze u krvi izražena je u pozitivnom učinku n.vagusa na izlučivanje inzulina i inhibicijskom učinku na taj proces simpatičke inervacije. Osim toga, oslobađanje adrenalina u krv je podložno simpatičnim utjecajima.
Glavni hormonski regulacijski čimbenici su glukagon, adrenalin, glukokortikoidi, somatotropni hormon s jedne strane i inzulin s druge strane. Svi hormoni, osim inzulina, koji pogađaju jetru, povećavaju glikemiju.
Smanjenje koncentracije glukoze u krvi inzulinom postiže se na sljedeće načine:
- prijelaz glukoze u stanice - aktivacija GluT 4 transporter proteina na citoplazmatskoj membrani,
- uključivanje glukoze u glikolizu - povećanje sinteze glukokinaze, enzima nazvan "zamka glukoze", stimulacija sinteze drugih ključnih glikoliznih enzima - fosfruktokinaze, piruvat kinaze,
- povećana sinteza glikogena - aktivacija glikogen sintaze i stimulacija njegove sinteze, što olakšava pretvaranje viška glukoze u glikogen,
- aktivacija puta pentoznog fosfata - indukcija sinteze glukoza-6-fosfat dehidrogenaze i 6-fosfoglukonat dehidrogenaze,
- povećana lipogeneza - uključenost glukoze u sintezu triacilglicerola ili fosfolipida.
Mnoga tkiva su potpuno neosjetljiva na djelovanje inzulina, nazivaju se neovisna o inzulinu. To uključuje živčano tkivo, staklasto tijelo, leću, mrežnicu, glomerularne stanice bubrega, endotelne stanice, testise i crvene krvne stanice.
Glukagon povećava glukozu u krvi:
- povećanje mobilizacije glikogena putem aktivacije glikogen fosforilaze,
- poticanje glukoneogeneze - povećanje rada enzima piruvat karboksilaze, fosfoenolpiruvat karboksikinaze, fruktoza-1,6-difosfataze.
Adrenalin uzrokuje hiperglikemiju:
- aktiviranje mobilizacije glikogena - stimulacija glikogen fosforilaze,
Glukokortikoidi povećavaju razinu glukoze u krvi
- suzbijanjem prijelaza glukoze u stanicu,
- poticanje glukoneogeneze - povećanje sinteze enzima piruvat karboksilaze, fosfoenolpiruvat karboksikinaze, fruktoza-1,6-difosfataze.
Tablica sažima glavne aspekte hormonskih utjecaja:
DIJABETES: ZLATNI SAVJETI za kontrolu razine glukoze u krvi
Šećerna bolest je česta kronična bolest. Povijesno gledano, rast dijabetesa potaknut je pogrešnim programom prehrane i vježbanja koji je pokrenuo sada opovrgnuti „Studija sedam zemalja“.
U 2012. godini više od 90 milijuna ljudi bolovalo je od dijabetesa ili pre-dijabetesa. Svaki drugi ne sumnja niti na njegovo stanje. Biranje pravog načina života je najbolja strategija za kontrolu razine šećera u krvi, što smanjuje rizik od razvoja dijabetesa i sprječava pojavu sekundarnih zdravstvenih problema povezanih s ovom bolešću.
Kako izbjeći dijabetes: zaštitu od bolesti
Posljednjih godina došlo je do brzog povećanja broja osoba koje boluju od pred-dijabetesa i dijabetesa u Velikoj Britaniji i SAD-u. Godine 2003. dijagnosticiran je predijabetes kod 11,6 posto ljudi u Velikoj Britaniji. Do 2011. taj se broj utrostručio i premašio 35 posto.
Ovi brojevi pokazuju porast broja osoba s dijabetesom koji nisu genetski određeni.
Povijesno gledano, rast dijabetesa potaknut je pogrešnim programom prehrane i vježbanja koji je pokrenuo sada opovrgnuti „Studija sedam zemalja“.
Ova studija, koju je 1950. objavio ekonomist dr. Ansel Keys, uzrokovala je povećanje preporučene količine ugljikohidrata u prehrani i značajno smanjenje zdravih masti.
Ta neravnoteža utječe na otpornost stanica na hormone inzulin, leptin i grelin.
Ta stanična otpornost je pravi uzrok dijabetesa, a ne simptom visokog šećera u krvi.
Insulin, leptin i grelin - wow!
Vaše tijelo je složena kombinacija kemikalija, enzima i hormona. Naravno, volio bih misliti da jedan hormon kontrolira stanje zdravlja, ali stvarnost je mnogo složenija.
Isto vrijedi i za dijabetes. Možda znate da je dijabetes posljedica prevelike količine šećera u krvi, ali zapravo je povezana s otpornošću na inzulin na staničnoj razini.
Inzulin je hormon koji gušterača čini. Uz to, stanične membrane koriste šećer u krvi kao gorivo za stanice. Ako stanice postanu otporne na inzulin, glukoza (šećer) ostaje u krvi, što povećava razinu šećera u krvi.
Povećanje signala leptina također je povezano s povećanjem razine šećera u krvi. Leptin je hormon kojeg proizvode masne stanice. Funkcija leptina je reći mozgu da imate dovoljno masti, da ste dovoljno jeli, i da trebate sagorijevati kalorije normalnom brzinom.
No, zadaci leptina povezani su ne samo s metabolizmom i spremištima masti. On je također uključen u imunološki sustav, plodnost i regulaciju količine spaljene energije.
Treći hormon koji je usko povezan s dijabetesom je grelin. Ovaj hormon proizvodi želudac - upravo taj hormon govori mozgu da ste gladni. Na Ghrelin utječe razina hormona rasta u tijelu i stoga postoji razlika u načinu na koji djeluje kod muškaraca i žena.
To su tri glavna igrača, među ostalim, igraju ulogu u razvoju dijabetesa.
Ako prekršite alarmnu funkciju leptina ili grelina, možete jesti previše hrane za razinu aktivnosti i metabolizam, što može uzrokovati debljanje i pretilost.
Kod pretilosti se inzulinska rezistencija često javlja na staničnoj razini, što dovodi do povećanja šećera u krvi i dijagnoze dijabetesa.
Dijabetes i tijelo
Kronično visoke razine šećera u krvi zbog nepravilne prehrane i odabrane fizičke aktivnosti prepune su dugotrajnog oštećenja cijelog tijela. Može čak dovesti i do smrti.
Iznimno je važno procijeniti trenutni izbor prehrane i vježbanja te ih usporediti sa sljedećim prirodnim načinima kako bi se spriječio dijabetes.
Poremećaji s kojima se može susresti dijagnoza dijabetesa uključuju:
Razina glukoze
u krvi
Razina glukoze (šećera) u krvi je vitalni pokazatelj koji se mora kontrolirati kod dijabetesa.
Glukoza je energetsko gorivo za stanice tijela. Glukoza ulazi u tijelo iz hrane koja se konzumira, posebno od one koja sadrži ugljikohidrate. Pozadina sinteze glukoze osigurava jetra, pa bolesnici s dijabetesom koriste bazalni inzulin, što vam omogućuje da održavate razinu glukoze (šećera) u krvi unutar ciljanog raspona između obroka.
Inzulin je potreban za unos glukoze. Kod zdrave osobe razina šećera u krvi regulirana je inzulinom, koji sintetizira gušterača. Stoga se razina glukoze (šećera) u krvi održava unutar normalnog raspona. Budući da je inzulin u tijelu osiromašen kod dijabetesa tipa 1, a kod dijabetesa tipa 2, inzulin se ili ne proizvodi u dovoljnim količinama ili ga tijelo ne koristi, stanice nemaju energije, a razine glukoze su izvan raspona. Stoga je za poduzimanje odgovarajućih mjera za pacijenta s dijabetesom iznimno važno kontrolirati razine glukoze.
Načini kontrole razine glukoze
Za kontrolu razine glukoze mogu se koristiti različite metode:
Korištenje mjerača glukoze u krvi preduvjet je za kontrolu dijabetesa. Ako podaci za samokontrolu nisu dovoljni za dobru kompenzaciju, može vam pomoći stručno istraživanje pomoću kontinuiranog praćenja glukoze, koje se provodi pod nadzorom liječnika. Ako želite pratiti razinu glukoze u stvarnom vremenu, potreban vam je sustav za kontinuirano praćenje glukoze.
Stope glukoze u krvi
Glukoza u krvi se mjeri u milimolima (mmol / l) po litri. Mjerenje se provodi pomoću glukometra i test trake. Preporučeni raspon razina šećera u krvi za dijabetičke bolesnike prikazan je u tablici 1 u nastavku.
Preporuke za dijabetičare. Kako kontrolirati šećer u krvi
Važan element
Sposobnost da se bolest zadrži pod kontrolom i svakodnevno prati kvaliteta liječenja u bolesnika sa šećernom bolesti pojavila se početkom 70-ih godina prošlog stoljeća. Prvi mjerači glukoze u krvi (uređaji za mjerenje glukoze u krvi) bili su nezgrapni i nezgodni za korištenje, ali su omogućili, bez napuštanja doma, praćenje njihovog stanja.
Usput
Čak i oni koji su stalno uključeni u samokontrolu glukoze u krvi neće ometati redovito prolazak drugog testa - na razinu glikiranog hemoglobina, koji odražava (ali ne i brojčano) prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom prethodna 3 mjeseca. Ako su dobivene vrijednosti znatno veće od 7%, to je razlog povećanja učestalosti samokontrole i, neovisno ili zajedno s liječnikom, promjena režima liječenja.
Uostalom, blagostanje, čak i uz ozbiljna odstupanja razine glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom, može biti potpuno normalno. A to je glavna lukavost bolesti. Osoba se može osjećati dobro i biti nesvjesna da je dva koraka udaljen od hipoglikemije (životno ugrožavajuće stanje karakterizirano smanjenjem glukoze u krvnoj plazmi ispod 3,9 mmol / l, što može dovesti do hipoglikemijske kome s gubitkom svijesti).
I u tom smislu, pojava u osamdesetim godinama prošlog stoljeća, prijenosna mjerača glukoze u krvi, mjerenje za nekoliko sekundi, stručnjaci uspoređuju po važnosti s otkrićem inzulina. Svojim pojavom u bolesnika sa šećernom bolešću postalo je moguće ne samo kontrolirati njihovo stanje, nego i promijeniti normalne pokazatelje za promjenu doze lijekova.
U našoj zemlji, prva prijenosna mjerila glukoze u krvi počela su se široko koristiti početkom 90-ih. I od tada su postali stalni pratilac velike većine pacijenata s dijabetesom.
"Ranije su naši pacijenti morali dolaziti u laboratorij jednom mjesečno i imati test krvi na post i dnevni test urina", kaže Alexander Mayorov. - Ako su rezultati ispitivanja bili dobri, smatralo se da će pacijent sigurno živjeti cijeli mjesec na tim pokazateljima, što je, naravno, bila iluzija. Uostalom, s dijabetesom, situacija se stalno mijenja. Ovisno o prehrani, fizičkom i emocionalnom stresu, itd. Moderna mjerila glukoze u krvi pohranjuju rezultate u memoriju u skladu s datumom i vremenom mjerenja. Bez stalnog praćenja glukoze u krvi (ponekad usred noći) naši pacijenti to ne mogu učiniti. Glavna stvar je da se to učini kako treba.
Tko, kako, kada?
Primjena mjerača glukoze u krvi u našoj zemlji dugi niz godina stručnjaci su odredili optimalni režim kontrole šećera u krvi kod dijabetičara, ovisno o tome kakvu bolest boluje, o kakvom se tipu liječenja radi i koje rezultate liječenja može postići.
U bolesnika s dijabetesom tipa 1, samokontrola razine glukoze u krvi provodi se najmanje 4 puta dnevno (prije svakog obroka i noću). Osim toga, glukozu u krvi možete vidjeti usred noći, nakon uzimanja neobičnog obroka, snažnog fizičkog napora i (povremeno) 2 sata nakon jela.
U slučaju dijabetes melitusa tipa 2, učestalost mjerenja može varirati. Ako pacijent primi inzulin u načinu ponovljenih injekcija, on bi trebao kontrolirati razinu glukoze u krvi na isti način kao i pacijenti s dijabetesom tipa 1 - najmanje 4 puta dnevno. Ako je na pilulama i / ili samo na jednoj injekciji inzulina dugog djelovanja, dovoljno je jedno mjerenje dnevno u različito doba dana. I konačno, ako pacijent dobije takozvani mješoviti inzulin (kratkog i dugotrajnog djelovanja u jednoj boci), on treba provoditi samokontrolu razine glukoze u krvi najmanje 2 puta dnevno u različito vrijeme.
Osim toga, pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji uzimaju tablete za snižavanje glukoze, jedan dan u tjednu trebaju sami organizirati takozvani profil samokontrole glukoze u krvi, što je najmanje 4 mjerenja dnevno.
Ciljevi glukoze u krvi, koje treba tražiti tijekom samokontrole, individualni su i trebali bi se razgovarati sa svojim liječnikom.
Dodatne opcije
Osim samokontrole glukoze, u nekim slučajevima, bolesnici sa šećernom bolešću trebaju izmjeriti razinu tzv. Ketonskih tijela, koja se formiraju u velikim količinama tijekom dekompenzacije bolesti i velikog nedostatka inzulina u tijelu. Prethodno su za takve pacijente bile dostupne samo test trake za određivanje ketonskih tijela u urinu. Ali sada su se pojavili prijenosni uređaji koji omogućuju pacijentima da identificiraju ketonska tijela u krvi, što je mnogo informativnije, jer se u urinu ketonska tijela pojavljuju već kad ti pokazatelji već prolaze kroz krv.
Usput, iz istog razloga, nedavno su napustili stalnu samokontrolu razine glukoze u urinu, ostavljajući tu analizu za klinički pregled i preventivne preglede.
Neki proizvođači mjerača glukoze u krvi otišli su još dalje i počeli proizvoditi uređaje koji, osim tijela glukoze i ketona u krvi, također mogu odrediti kolesterol i druge lipide u krvi, koji su često povišeni kod mnogih osoba s dijabetesom.
Samo nekolicina, nažalost, može si priuštiti takvu razinu samokontrole. Unatoč standardima utvrđenim u najnovijim preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, koje podrazumijevaju besplatno davanje test traka (potrošnog materijala) do mjerača glukoze u krvi za pacijente s dijabetesom tipa 1 (1460 mjerenja godišnje) i tip 2 (730 definicija godišnje), - zbog problema s financiranjem u regijama, ove preporuke nisu u potpunosti provedene, au nekim se uopće ne provode. I to je stvar stalne brige i za same liječnike i za njihove pacijente, čije bi svakodnevno samo-praćenje glukoze trebalo biti sastavni dio liječenja dijabetesa.
Simptomi dijabetesa - kontrolirani samostalno.
U današnjem svijetu uspjeh liječenja bolesnika s kroničnim bolestima ovisi io sposobnosti samih ljudi da kontroliraju tijek bolesti i na vrijeme poduzmu odgovarajuće mjere.
Dakle, kako samostalno kontrolirati bolest kod kuće?
U ovom trenutku postoje jednostavne metode pomoću kojih možete zadržati bolest pod kontrolom.
1. Razina glukoze u krvi.
Najčešća, učinkovita i pristupačna metoda za kontrolu bolesti za stanovnike. Praćenje glukoze provodi se pomoću posebnih test traka ili prijenosnih glukometara, koji su danas prilično dostupni. Ako se kontrola započne s test trakama, one su orijentirane na skali od 4 do 9, što ukazuje na kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. Ako su vrijednosti veće ili manje, potrebno je izvršiti preciznije mjerenje pomoću glukometra. Fluktuacije glukoze od 4 do 10 mmol / l pacijenti ne osjećaju, osobito djeca koja možda ne osjećaju veći broj.
To je trik, jer se tijelo prilagođava visokim vrijednostima, što je puno rizika od komplikacija (vaskularne patologije očiju, nogu, bubrega). Ako osoba koja je stalno išla s visokom razinom glukoze u krvi, oštro je reducira na normalne vrijednosti, tada ga njegovo tijelo može smatrati hipoglikemijom i osoba će osjetiti slične simptome (vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, hladan znoj).
Osobe s dijabetesom tipa 1, koje primaju inzulin s dijabetesom tipa 2, moraju kontrolirati razinu glukoze u krvi najmanje 4 puta dnevno. Ako trošite dijetalnu terapiju, vježbe ili hipoglikemične lijekove, možete ih mjeriti 2 puta dnevno - na prazan želudac i 2 sata nakon obroka. Ali ipak je bolje pridržavati se normalnih vrijednosti:
- ujutro na prazan želudac glukoza u rasponu od 4,4 - 6,0 mmol / l,
- 2 sata nakon obroka u manje od 7.6 mmol / l,
- u večernjim satima prije spavanja na razini od 6,0 - 7,0 mmol / l,
- u 3 sata u rasponu od nešto više od 5.0 mmol / l.
Ponekad liječnici preporučuju češće praćenje nestabilnih stopa.
2. Kontrola glukoze u urinu.
Pokazuje razinu kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, tj. odražava razinu stabilnosti glukoze u krvi. Ponekad se uzima kao osnova za određivanje stabilnosti metabolizma ugljikohidrata kod dijabetesa melitusa tipa 1, kada je nemoguće odrediti razinu glukoze u krvi. Osobe s dijabetesom tipa 2 ne moraju često kontrolirati razinu glukoze u mokraći.
Ako svakodnevno koristite glukometre, ne možete odrediti šećer u urinu. Prisutnost šećera u urinu znači da se tijekom dana razina glukoze u krvi povećala iznad 10 mmol / l. Ako je tako, onda je bolje revidirati svoju prehranu i pokušati jesti manje ugljikohidrata i nastojati smanjiti visoke razine šećera u krvi. Ako sami ne uspijete stabilizirati razinu šećera u krvi i stalno je prisutna u mokraći - konzultirajte liječnika!
3. Kontrola acetona u urinu.
Ako je razina glukoze u krvi veća od 13,9 mmol / l, a razina šećera u mokraći do 2%, tada je potrebno kontrolirati sadržaj acetona u urinu. Određuje se pomoću posebnih test traka. Aceton u mokraći određen je:
- povišene razine šećera u krvi iznad 13,9 mmol / l,
- tijekom bolesti s groznicom,
- ako postoji mučnina, povraćanje ili proljev,
- ako postoji povreda apetita, gubitak težine,
- možda tijekom trudnoće.
Prilikom otkrivanja acetona u mokraći, prvo morate smanjiti visoku razinu šećera u krvi. To se radi potiskivanjem 1 - 2U inzulina, nakon čega slijedi praćenje razine glukoze nakon 3 - 4 sata. Ako razina šećera u krvi ostane na istoj razini, onda se ubode još mnogo, ali s oprezom, jer u ovom slučaju postoji rizik od hiperglikemije. Alkalno piće, primjerice mineralna voda bez plinova, dobro pomaže. Također pomaže u ispravljanju prehrane.
Ako ništa nije učinjeno, ketoacidna koma se dalje razvija i smrt je moguća. U slučajevima kada se šećer u krvi ne smanjuje i ostaje aceton u urinu, potrebno je hitno hospitalizirati!
4. Kontrola tjelesne težine.
Apsolutno svatko treba kontrolirati svoju težinu, kako bi spriječio njegovo postavljanje. Kao što smo rekli, gubitak tjelesne težine u ranim stadijima omogućuje da se dobro nadomjesti dijabetes melitus tipa 2 i izbjegne liječenje lijekovima. U principu, svatko bi trebao kontrolirati svoju težinu - i ljude s bolestima i zdrave ljude. Time će se izbjeći rizik od razvoja kroničnih bolesti ili smanjiti rizik od razvoja komplikacija kroničnih bolesti. Neizravni znak procjene težine - opseg struka.
Prema mišljenju stručnjaka, opseg struka kod muškaraca veći od 94 cm i više od 80 cm kod žena povećava rizik od razvoja komplikacija bolesti karakterističnih za pretilost.
Točniji pokazatelj je indeks tjelesne mase, koji se izražava kao omjer tjelesne težine u kilogramima i kvadratne visine u metrima.
Indeks tjelesne mase izračunava se po formuli:
m - tjelesna težina u kilogramima
h - visina u metrima
i mjereno u kg / m².
Primjerice, masa osobe = 85 kg, visina = 164 cm, stoga je indeks tjelesne mase u ovom slučaju:
BMI = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6
Prema ovom indeksu težina se procjenjuje sljedećim redoslijedom:
- 16 ili manje - težina pothranjenosti,
- 16 - 18,5 - nedostatak tjelesne težine,
- 18,5 - 25 - normalna tjelesna težina,
- 25 - 30 - prekomjerna težina,
- 30 - 35 - debljina 1. stupnja,
- 35 - 40 - pretilost 2. stupanj,
- 40 ili više - debljina 3. stupnja.
Ako imate povećanu tjelesnu težinu ili pretilost različitog stupnja, to je puno rizika od ranog razvoja komplikacija vaše bolesti. Morate se posavjetovati s liječnikom koji će vam pomoći u pisanju dijete i normalizaciji tjelesne težine.
5. Upravljanje krušnim jedinicama.
To se mora obaviti svakodnevno. Kao što smo već rekli, ovu su tehniku razvili njemački liječnici s ciljem približne procjene ugljikohidrata konzumiranih s hranom. 1HE (jedinica kruha) jednaka je 12 g ugljikohidrata ili 20 - 25 g kruha. Endokrinolozi preporučuju jesti oko 25-30x dnevno dnevno (oko 84-85 grama), ali u zadnje vrijeme dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata dobiva na zamahu, prema kojoj se preporučuje konzumiranje više od 20-30 grama ugljikohidrata dnevno. Prehrana ometa prekomjernu razinu glukoze u krvi.
6. Samokontrola dobrobiti.
Pacijenti bi trebali strogo nadzirati svoju dobrobit, obratiti pozornost na promjene u tijelu. Mogu postojati opća slabost, smanjena učinkovitost, smanjen apetit, mučnina ili povraćanje, što može biti znak ketoacidoze i dekompenzacije. Opća slabost, znojenje, povišen broj otkucaja srca, vrtoglavica i glavobolje mogu biti glasnici smanjenja razine glukoze u krvi ispod normale, tj. hipoglikemija.
7. Samopregled.
Redovito pregledavajte mjesta ubrizgavanja i donje noge za pustule i ulceracije. Otkrivanje takvih dokaza vaskularnih poremećaja i infekcije rana.
8. Mjerenje krvnog tlaka.
Pacijenti moraju kontrolirati svoj krvni tlak. U 50% bolesnika dijabetes melitus otkriven je već na pozadini visokog krvnog tlaka, a kod 80% postoji stalni porast krvnog tlaka već u procesu bolesti. To se događa 2 puta češće nego kod običnih ljudi.
Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus djeluju na krvne žile, što dovodi do oštećenja ciljnih organa - bubrega, mozga, srca, donjih udova. Pacijenti u modernim uvjetima mogu ga savršeno kontrolirati. Osobe s dijabetesom bez arterijske hipertenzije mogu to učiniti 1-2 puta tjedno, ako osoba pati od hipertenzije - 1-2 puta dnevno 2 do 3 sata prije ili poslije obroka. Krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. nema razlike u dobi. Time se smanjuje rizik od teških komplikacija (oštećenje bubrega, srca, mozga, očiju, donjih ekstremiteta).
Kontrola simptoma dijabetesa u zdravstvenoj ustanovi.
Osim samokontrole, pacijenti se jednom godišnje ili češće kontroliraju u polikliničkim uvjetima.
1. Glicirani hemoglobin (HbA1 i HbA1c).
Ovaj pokazatelj odražava prosječnu glukozu u krvi 90 dana. On pokazuje ireverzibilnu razinu hemoglobina vezanu za molekule glukoze. Glikirani hemoglobin bit će viši, što je razina glukoze veća u posljednja 3 mjeseca.
Može se smanjiti s anemijom i hipoglikemijom. Potrebno je težiti ne višoj razini od 6,5 - 7,0%. Kod vrijednosti veće od 7,0% potrebno je pregledati liječenje i stabilizirati razinu šećera u krvi. Smanjenjem njegove razine za 1% smanjuje se rizik od komplikacija.
U slučaju šećerne bolesti tipa 1:
- rizik od oštećenja oka je smanjen za 35%,
- rizik od oštećenja bubrega smanjuje se za 20-30%,
- rizik od oštećenja živčanog sustava smanjuje se za 30%.
U slučaju šećerne bolesti tipa 2:
- rizik od vaskularne lezije je smanjen za 35%,
- rizik od infarkta miokarda je smanjen za 25%
- rizik od smrtonosnih komplikacija je smanjen za 35%.
Kontrola je poželjna za 1 put u 3 mjeseca.
2. Kontrola metabolizma masti.
Gledanje kolesterola i triglicerida. Potrebno je težiti pokazateljima kolesterola ne višim od 4,5 mmol / l - to smanjuje rizik od infarkta miokarda i cerebralne cirkulacije. LDL kolesterol nije viši od 2,6 mmol / l, a bolest srca - ne viša od 1,8 mmol / l. U osoba bez promjena u kardiovaskularnom sustavu kontrola se provodi jednom godišnje, češće ako je potrebno.
3. Procijenite stanje bubrega.
Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti jedan je od uobičajenih komplikacija. Jedan od znakova njihovog poraza je prisutnost proteina u urinu. Može biti u malim količinama (mikroalbuminurija) ili prolaziti kroz bubrege u velikim količinama (proteinurija). U prisutnosti proteina u kontroli urina provodi se najmanje jednom godišnje, pa čak i češće.
Također pogledajte razinu ureje i kreatinina u biokemijskoj analizi krvi. Praćenje se provodi najmanje 1 put godišnje. Normalne vrijednosti:
- urea u djece - 1,8 - 6,4 mmol / l, u odraslih - 2,5 - 6,4 mmol / l, kod osoba starijih od 60 godina - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- kreatinina u djece mlađe od godinu dana 45–105 µmol / l, u djece od 1 godine do 14 godina –– 27–62 µmol / l, kod odraslih muškaraca –– 74–110 µmol / l, kod žena – 44–80 µmol / l.
Vrijednosti iznad normalne razine najčešće govore o oštećenju bubrega.
4. Elektrokardiografija.
To će pomoći u procjeni povreda kardiovaskularnog sustava. U nedostatku promjena, EKG se izvodi jednom godišnje, češće ako je potrebno.
5. Stanje organa vida.
Ocjenjuje liječnika - oftalmologa. Pogledajte stanje fundusa i intraokularni tlak. Ako se sužava žila mrežnice i pritisak se poveća, možemo govoriti o leziji mrežnice i prisutnosti visokog krvnog tlaka. U normalnim brzinama pregled se provodi 1 puta godišnje, a češće se javljaju retinalne vaskularne lezije.
6. Procijenite stanje nogu.
Pregledajte noge za trofičke promjene koje su posljedica smanjene cirkulacije krvi u žilama donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, prekida se opskrba krvi i prehrana mekih tkiva, a noge mijenjaju boju (one potamnjuju, nabubre, pojavljuju se čirevi), postaju hladne na dodir i razvija se gangrena. Ako nema promjena, kontrola s odgovarajućim specijalistom provodi se 1 puta godišnje, uz prisutnost patologije - češće.
Veliku važnost pridaje samokontroli. Djeca se podučavaju u bolnicama, odraslima uglavnom u poliklinikama. Pacijenti moraju voditi dnevnike samokontrole, u kojima odražavaju pokazatelje glukoze po danu, dozu i vrijeme davanja inzulina ili pilula, njihovu korekciju dnevno, broj jedinica koje se jedu dnevno, podatke o fizičkoj aktivnosti i zdravstveno stanje.
I zapamtite: Nemojte se lijeciti i ako je nešto izvan vaše kontrole - posjetite svog liječnika!
