Liječenje bolesti žučnih kamenaca bez operacije

Kamenje u žučnom mjehuru, nažalost, česta pojava. Ova se bolest suočava s mnogim ljudima. Žučni kamenac može uzrokovati pankreatitis, kolangitis, kolecistitis i druge bolesti. Žučni kamenac pretežno pogađa žene. S godinama se povećava vjerojatnost stvaranja kamena.

Karakteristični simptomi bolesti

Žučni kamenac (ICD) je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira stvaranje i rast tvrdih kamenaca u žučnom mjehuru. Bolest se odvija u tri faze:

1. Fizikalno-kemijske. U prvoj fazi se odvijaju procesi koji predviđaju formiranje kamenja. U žuč, razina kolesterola raste.
2. Latentna. Simptomi pozornice se ne pojavljuju, slično kao prvi. Ali kamenje je već prisutno u mjehuru, nadražuje sluznicu, ogrebotine. Upalni proces počinje u žučnom mjehuru i kanalima.
3. Klinička. U fazi, simptomi bolesti uzeti za napadaje su u potpunosti očituje.

Kamenje nastalo u tijelu tijekom bolesti pada u žučne kanale i može ih začepiti. Ono što se događa uzrokuje komplikacije u žučnom mjehuru. Pacijent ima žučnu koliku, nazvan napadom JCBa.

uzroci

Ključ normalnog funkcioniranja probavnog trakta postaje pravilna prehrana. Kamenje u žučnom mjehuru nastaje kada se proguta metabolički poremećaj ili infekcija. Uzroci bolesti su mnogi. Liječnici koji proučavaju povrede nastale u gastrointestinalnom traktu, identificirali su određene čimbenike rizika. Prisutnost čimbenika često uzrokuje pojavu bolesti:

• Sjedeći način života.
• Genetska predispozicija.
• Pogrešan način života, konzumiranje alkohola.
• Poremećaji prehrane, post, pretilost.
• Bolesti probavnog trakta.

Bolest se često javlja kod žena tijekom trudnoće. Zbog čimbenika koji prate očekivanje djeteta, povećava se razina kolesterola, glavne komponente kamenja. Proces doprinosi stagnaciji žuči u mjehuru. Vjerojatnost bolesti se povećava ako pijete hormone.

Simptomi bolesti

Prve dvije faze bolesti su asimptomatske. Pacijent ne zna da postaje nosač žučnih kamenaca. Simptomi se javljaju kada kamen ulazi u žučnu cjevčicu. Prvi znakovi kršenja su gorčina u ustima, bol u desnom hipohondriju, težina. Mučnina, nadutost, podrigivanje.

Kamen male veličine može proći kroz kanale izravno u duodenum. Tada formacija izlazi iz tijela zajedno s fekalnim masama. U takvim slučajevima, napad prolazi sam, bez liječenja.

Ako je kamen velik, to je siguran znak opasnosti od zaglavljivanja u kanalima. Sličan prijeti teškim komplikacijama koje zahtijevaju liječenje. Ako je kanal blokiran, bol ne nestaje, naznačeno je da se odmah obratite liječniku. Kod pogoršanja JCB, dolazi do upale žučnog mjehura. Bez recepta za liječenje bolesnik razvija bolesti probavnog sustava treće strane:

• Akutni pankreatitis.
• Opstruktivna žutica.
• Kolecistitis.
• Absces jetre.

Kako bi se izbjegli neželjeni učinci, ne treba ignorirati simptome bolesti. Važno je započeti liječenje na vrijeme. U ranim stadijima bolesti, liječenje povećava vjerojatnost potpunog oporavka s najmanjom količinom vremena i truda pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticiranje i liječenje bolesnika s kolelitijazom obavlja gastroenterolog. Liječnik prikuplja podatke o povijesti i vizualnom pregledu, ispituje osjetljivost pacijenta na bolest. Točna dijagnoza je iznimno važna, rani simptomi su slični drugim bolestima probavnog trakta, na primjer, gastritis i pankreatitis.

Da bi se razjasnila dijagnoza dodijeljen je niz dodatnih studija, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode. Glavna metoda instrumentalne dijagnostike u određivanju JCB je ultrazvuk. Metoda pomaže utvrditi prisutnost kamenja, saznati veličinu i mjesto.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik utvrđuje točnu dijagnozu. Važnu ulogu u dijagnozi ima proučavanje načina života pacijenta, genetska predispozicija. Promatrajući detaljnu sliku tijeka bolesti, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju težine i težine utvrđene su metode liječenja holelitijaze. U liječenju većine bolesti liječnici se trude konzervativnim metodama. Kirurška intervencija može dovesti do neželjenih posljedica za funkcioniranje ljudskog tijela. Ako bolest popije u teškom obliku, terapijski tretman ne donosi rezultate, liječnik odlučuje liječiti bolest operacijom.

Je li moguće bez operacije

Mnogi pacijenti dovode u pitanje mogućnost učinkovitog liječenja bolesti bez operacije - i pogrešno. Prilika za to bez operacije treba iskoristiti. Liječnik može odrediti ispravnu metodu liječenja tek nakon pregleda bolesnikove anamneze, uzimajući u obzir moguće čimbenike i rizike. Samozapošljavanje je opasno.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca bez operacije propisano je ako je veličina kamenja do tri centimetra. Gastroenterolozi su adekvatno proučavali gastrointestinalne poremećaje. Na temelju istraživanja razvijeno je više tretmana. Dijeta, kao sredstvo liječenja, naširoko se koristi kao dio metoda, govoreći također o potpunoj metodi liječenja JCB-a.

Liječenje bez operacije

Terapeutski tretmani uključuju liječenje lijekovima i litotripsiju. Važnu ulogu igra pridržavanje stroge prehrane. Liječenje u sanatoriju prepoznato je kao pozitivan način liječenja bolesti. Nisu svi pacijenti u mogućnosti koristiti gornju metodu.

Uvjeti spa tretmana pomažu da se pacijentu osigura režim koji ima za cilj normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta. Slična se tehnika koristi i za bolesnike s dijagnozama: gastritis, čir na želucu, kronični pankreatitis. Važnu ulogu igraju klimatski uvjeti koji se dodjeljuju pacijentovim redovitim šetnjama. To je usmjereno na poboljšanje aktivnosti pacijenta. Pacijent uzima mineralnu vodu, drži se dijete. Za osobe koje pate od poremećaja u probavnom traktu izrađuje se poseban meni. Pacijentu se dodjeljuju mineralne kupke i fizioterapija.

Glavni zadatak liječenja je oslobađanje žučnog mjehura i kanala iz kamenja, a važnu ulogu igra litotripsija. Pojam se odnosi na postupak beskontaktnog drobljenja kamenja radi neovisnog prolaska formacija kroz kanale. Metoda se koristi za kamenje u žučnom mjehuru do tri centimetra. Opasnost od postupka je zbog mogućnosti začepljenja kanala prolaskom zdrobljenog kamenja. Uz litotripsiju propisuju lijekove koji doprinose otapanju kamenja. Za pacijente prepisuju lijekove ursodeoksiholnu kiselinu.

Liječnik kontrolira metodu liječenja ultrazvukom. Osim toga, uvodi se uporaba biljne medicine. U slučaju kolelitijaze, liječnik podešava prehranu. Promjena načina života s žučnim kamencima glavna je komponenta učinkovitog nekirurškog liječenja.

Dijeta za kolelitijazu

Za potpuni oporavak, pacijent će morati promijeniti način života. Usklađenost s pojedinačnim pravilima prehrane važna je za kolelitijazu. Nije važno radi li se o kirurškom zahvatu ili je liječenje propisano bez operacije, dijeta igra veliku ulogu u procesu liječenja. Poznati popis popularnih dijeta za pacijente s JCB, zajednički i učinkovit s popisa - №5.

Značajke pete tablice

MI Pevzner, osnivač nacionalne prehrane, 1929. razvio je metodu prehrane. Na temelju metoda stvorena je tablica medicinskih stolova. Pristup znanstvenika u prehrani široko se koristi u sanatorijskom liječenju. Ukupno dijeta petnaest. Za bolesnike s oštećenjem žučnog mjehura preporučuje se dijeta br. Pacijentu je propisana dijeta od strane liječnika koji određuje period usklađenosti. Pratite dijetu prikazanu kod kuće, nakon proučavanja dopuštenih pravila za hranu i kuhanje.

Dijeta je usmjerena na normalnu količinu unosa proteina i ugljikohidrata, uz primjetan pad unosa masti. Energetska vrijednost prehrane ne prelazi 2500 kcal dnevno. Slična prehrana propisana je i za bolesnike s dijagnozom kroničnog pankreatitisa, gastritisa i poremećaja jetre.

Pacijentu se dodjeljuje djelomična snaga. Preporučuje se uzimanje hrane u malim dozama, bez opterećenja probavnog sustava. Obroci pet do šest dnevno. Važan element u prehrani je prerada hrane. Hrani se preporučuje uporaba sjeckanog ili obrisanog oblika. Time se sprječava proizvodnja viška žuči, smanjuje se vjerojatnost kolika.

Proizvodi se ne smiju pržiti ili pušiti. Preporučljivo je kuhati jela za par, kuhati. Dopušteno je peći ili kuhati jela. Pokazalo se da jede barem sol (10 grama). Dnevna potrošnja jednostavne pročišćene vode povećava se na dva ili više litara dnevno.

Što može i ne može

Pacijent će morati potpuno podesiti izbornik. Morat ćete ispitati popis proizvoda koje želite isključiti iz prehrane. Alkohol može izazvati grčeve mokraćnog mjehura i kanala, uzrokujući kolike. Uklanja proizvode koji preopterećuju jetru i žuč, što doprinosi stvaranju žuči i plina. Iz izbornika uklonite namirnice koje iritiraju probavni trakt, preopterećujući ljudski probavni sustav. Zabranjena uporaba:

• Pečenje kolača.
• Gljive.
• Masni mliječni proizvodi.
• Kupus, grah.
• Dimljena, soljena, masna riba.
• Masno meso, kobasice.
• Kava, jak čaj.
• Začini, začini, luk, češnjak.

Popis je mnogo dulji. Uključuje proizvode koji sadrže obilje životinjskih masti, ulja, dimljenog mesa, pikantnih jela. Snažan čaj za kolelitijazu je zabranjen, dopušteno je piti čaj s mlijekom ili lagano pivo. Kao analog čaja pomoću kompota, bujona kukova. Hrana bogata vlaknima koja poboljšava probavu, preporučuju se pektini koji smanjuju upalu, lipotropne tvari koje rastvaraju masti. Blagotvoran učinak na tijelo proizvodi proizvode koji sadrže magnezij, koji uklanja grčeve žučnog mjehura.

Morate jesti hranu:

• Pecivo i kruh od mekinja.
• Mršavo meso
• Dijetalna juha od povrća.
• Riba s niskim udjelom masti i svjetlom soli.
• Mliječni proizvodi bez masnoće.
• Orašasti plodovi, suho voće i sjemenke.
• Povrće koje sadrži pektin.

Voće smije jesti šipke, banane. Dozvoljene su pečene jabuke, žele, marmelada. Morska hrana zasićena jodom pomaže vezanju kolesterola. Vitamin D sprječava naslage soli. Riblje ulje potiče pražnjenje žučnog mjehura. Dopušteni proizvod - sir, ali u ograničenoj uporabi.

Usklađenost s pravilima prehrane može povoljno utjecati na rad žučnog mjehura, funkcioniranje tijela u cjelini. Konzumiranje zdrave hrane poboljšava performanse gastrointestinalnog trakta, sprječavajući mnoge bolesti. Dijeta za kolelitijazu pomaže jačanju imunološkog sustava, poboljšava cjelokupno zdravlje.

Tradicionalne metode liječenja

U narodnoj medicini razvijeni su odabrani recepti uz podršku kvalificiranih liječnika. Mnogi od opisa koriste cikle. Povrće je potrebno za rezanje i kuhati na konzistenciju sirupa. Pijte pola ili tri puta čašu juhe. Dopušteno koristiti sok od repe, odvojeno ili sok od rotkvice. Vjeruje se da repa pomaže rastopiti kamenje.

Postoji ogromna količina ukrasa na bazi meda. Dodajte rotkvicu, hren, breze sok i druga sredstva receptima. Liječenje medom ima choleretic učinak, proizvod pomaže u poboljšanju probave.

U receptima tradicionalne medicine naširoko se primjenjuju razna ljekovita bilja. Ljekoviti učinak ima izvarak rusa i metvice. Dodajte kukuruznu svilu, kadulju, kamilicu i druga bilja. Često juhe treba inzistirati i uzimati na žlicu nekoliko puta dnevno, kupke se pripremaju s vašim favoritima, druge piju kao čaj.

Poznata metoda liječenja i prevencije JCB kombucha. Japanski Kombucha sadrži kiselinu koja pomaže razgradnju kamenja.

Domaći recepti mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Stručni savjeti pomoći će izbjeći neželjene učinke samo-liječenja. Prikazana je zdrava hrana za liječenje i prevenciju bolesti žučnih kamenaca. Pripremite se bez prekomjerne uporabe začina i soli. Važno je isključiti štetnu, masnu hranu koja negativno utječe na probavni sustav.

Konzervativno liječenje bolesti žučnih kamenaca

S asimptomatskim "kamenim nosačem", kao iu slučajevima kada napadaji bilijarne kolike, jednom kada se pojave, ne ponavljaju, ili postoje kontraindikacije za operaciju, provodi se konzervativno liječenje. Konzervativno liječenje kolelitijaze ima za cilj smanjiti upalni proces, poboljšati odljev žuči i motoričkih funkcija žučnog mjehura i kanala, te eliminirati, koliko je to moguće, metaboličke poremećaje i povezane bolesti.

Ovisno o fazi patološkog procesa (žučna kolika, egzacerbacija, remisija), medicinska se taktika značajno mijenja i pacijenti se liječe u terapeutskim ili kirurškim odjelima bolnice, ambulante ili u lječilištu.

Pri napadu žučne kolike odmah se primjenjuju antispazmodici i antikolinergici. Toplina (vruća voda) prikazana je na području žučnog mjehura (ako nema znakova upalnog procesa). U nedostatku učinka, antispazmodični lijekovi se ponovno daju nakon 0,5-1,5 sati.

Dodatak kolecistitisa, kolangitisa je indikacija za imenovanje antibiotika širokog spektra u visokim dozama. Hladnoća je prikazana u desnoj hipohondriji, glad je propisana 1-2 dana, topla pića su dopuštena. Takva terapija omogućuje zaustavljanje napada grčeva i uklanjanje upalnih procesa. Tijekom razdoblja remisije prikazane su prehrambene, lijekovne, fizikalne i balneološke metode liječenja.

Kada se kamenje kolesterola malih veličina, kamenje može otopiti ksenodeoksiholnom kiselinom. Također se koristi ursodeoksiholna kiselina.

Kada se znakovi kolestaze, uz pruritus, propisuje kolestiramin - lijek koji sprječava apsorpciju kolesterola i žučnih kiselina u crijevu.

Pacijentima se preporuča održavanje prilično mobilnog načina života, hodanje, fizikalna terapija, česte djelomične obroke (4-6 puta dnevno) uz ograničenje začinjene i pržene hrane, kao i hrane s visokim sadržajem kolesterola.

Kako bi se poboljšala drenaža žučnog mjehura, liječenje kursevima propisuju choleretic lijekovi - choleretics, koji sadrže žuč i žučnih kiselina kao aktivni aktivni princip. Često se koriste biljni choleretics: infuzijama i decoctions od smilja cvijeće, kukuruzna svila, arnika cvijeće i dr. Spa tretman se preporučuje (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, itd.).

Bočica mineralne vode (Essentuki broj 4, 17, itd.) Je učinkovita metoda za liječenje holelitijaze. Mineralne vode imaju normalizirajući učinak na fizička svojstva i kemijski sastav žuči, doprinose ispuštanju pijeska.

U tom smjeru posebno su povoljne slabo mineralizirane alkalne vode bogate organskim tvarima, osobito vode naselja Truskavets.

Prognoza za holelitijazu je obično nejasna i ovisi o mnogim povezanim čimbenicima i mogućim komplikacijama. Često određuje kvaliteta rada.

Prevencija bolesti žučnih kamenaca je uklanjanje uzroka koji doprinose stagnaciji žučnih i metaboličkih poremećaja. U tu svrhu preporučuje se redovito uzimanje hrane, vježbanje, uklanjanje zatvora, pravodobno liječenje bolesti bilijarnog sustava.

Žučni kamenac: liječenje

JCB je dobro poznata skraćenica, a medicinski izraz zvuči kao holelitijaza iz riječi rupa (žuč) i litos (kamen). To jest, pretvaranje stajaće žuči u formu nalik kamenu. Što podrazumijeva potpunu opstrukciju žučnog kanala i nemogućnost funkcioniranja hepatopitalnog aparata probavnog trakta. Ima karakteristične simptome i tipične komplikacije.

Proučavana je epidemiologija bolesti žučnih kamenaca koja pokazuje da su žene češće bolesne, u gotovo 60-70% slučajeva, a osobito bolest često rađa djecu. Starost, kada se povećava učestalost dijagnoze i liječenja, nakon 35-40 godina. Registracija holelitijaze, liječenje konzervativno ili kirurško - primjećeno je u 10% populacije. A statistički udio ove bolesti raste svakog desetljeća u svim zemljama svijeta. Štoviše, holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) u nekim zemljama industrijskih regija premašuje broj apendektomija (uklanjanje dodatka).

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti žučnih kamenaca

• hipodinamija, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti potrebne tijelu;
• ustavni faktor - prosječna piknička građa s tendencijom dobivanja na težini kod žena i muškaraca;
• nepravilna neuravnotežena prehrana, višak pržene i masne hrane, zlouporaba začina i alkohola. Pretjerana konzumacija mesa i mesnih nusproizvoda, konzervirane hrane i vrućih začina;
• česte dijete i tečajevi posta s nepridržavanjem.

• kongenitalne anomalije anatomije žučnog mjehura i kanala - zavoji, sužavanje, hipotenzija i ciste;
• genetska predispozicija;
• kršenje metabolizma masti i bolesti endokrinog sustava (dijabetes);
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta - gastritis, duodenitis, kolitis, kolecistitis. Hepatoza i ciroza;
• kronične bolesti jetre i posljedice virusnog hepatitisa (A, B i C);
• hemolitička anemija, zbog povećane razgradnje crvenih krvnih stanica, uzrokuje preopterećenje žučnog mjehura.

patogeneza

Patogeneza bolesti žučnih kamenaca podijeljena je na stupnjeve formiranja kamenja. To je mehanizam i inscenacije za kršenje sastava žuči u smjeru patološkog omjera njegovih komponenti, promjene u debljini i stopi evakuacije - odrediti mehanizam razvoja JCB-a. U početnom stadiju bolesti dolazi do nakupljanja žuči, njenog zgušnjavanja i stvaranja bilijarnog mulja. To je obično uzrokovano trudnoćom ili menopauzalnim promjenama u žena, drastičnom promjenom u prehrani ili neadekvatnom sportskom prehranom kod muškaraca, prekomjernom upotrebom dijetetskih dodataka i dijetom za mršavljenje.

Do vremena i mehanizma pojavljivanja žučnih kamenaca razlikuju se:

• osnovni - akumulirana i formirana polako, ravnomjerno, bez istodobnih klinika i simptoma disfunkcije žučnog mjehura. Njihov udio u ukupnoj masi žučnih kamenaca je 70%. Sastoji se od suhog ostatka žuči (kalcijeve soli i žučni pigmenti) i uglavnom se lokalizira izravno u žučnom mjehuru.
• sporedan - Rezultat disfunkcije hepatobilijarnog mehanizma, zbog opstrukcije kanala s primarnim kamenjem. Njihovu prisutnost prate klinički znakovi - kolestaza, "žutica", nedostatak enzima, refluks. I posljedice JCB - kolecistitis i bilijarni pankreatitis. Struktura takvog kamenja zasićena je kolesterolom, a ne samo sam mjehur, već i velike i male žučne i jetrene kanale. Kalcifikacija se odvija uz pomoć kalcijevih soli, znojenje upalnim eksudatom.

Uzroci kolelitijaze predodređuju sastav žuči i prevladavanje pojedinih elemenata u njoj, ovisno o tome koji su kamenovi klasificirani:

• kalcitne s viškom kolesterola;
• mješoviti - pigment-vapno, s jezgrom bilirubina i okolnom masom kolesterola;
• pigment, u kojem prevladava bilirubin. To su uglavnom primarno kamenje koje se javlja nakon hemolitičke anemije.

U sadržaju jednog žučnog mjehura uočena je morfološka raznolikost:

1. strukture (valovita, slojevita, amorfna);
2. oblici (sferični, ovalni, stiloidni);
3. veličine (od sitnog pijeska do formacija od 70 grama).

Klinička slika pojavljuje se nakon 7-10 godina od početka morfoloških promjena u samom žuči. Bolest žučnog kamenca, čiji su simptomi karakteristični i patognomski, može se pojaviti iu latentnom obliku. Kada kompenzacijski mehanizmi hepatato-bilijarnog sustava i dalje djeluju i kamenje je male veličine.

Postoje tri glavna kompleksa simptoma:

• Bilijarna (žučna) kolika - oštar nagli paroksizmalni pojas opasan nepodnošljivim bolovima, zbog opstrukcije protoka žuči iz kolecista ili choledocha. Po karakteru je povezana s jakim ubodima ili rezami. Kod ozračivanja desne polovice donje čeljusti, subklavijske i skapularne regije, donjeg dijela leđa i prsne kosti. Retrosternalni bolovi s njihovim kliničkim bojanjem mogu simulirati anginu pektoris, tako se lažni simptom naziva Botkinov kolecistokronijski simptom. Bolni sindrom popraćen je povredom općeg stanja, ovisno o vrsti bolnog šoka - slabosti, znojenju, bljedilu, zbunjenosti.
• Dispeptički sindrom pokazuje sve posredovane znakove bolesti žučnih kamenaca. Ozbiljnost i napetost u želucu i desnoj hipohondriji, mučnina i povraćanje, žgaravica s podrigivanjem, nadutost i opuštanje stolice. Poremećaj probave hrane. Hypo i avitaminosis. Brzo zasićenje i probavne smetnje iz složenih višekomponentnih jela.
• Opstruktivni sindrom - kliničke manifestacije opstruktivne žutice: konstantna nisko-stupanjska tjelesna temperatura s povremenim porastom na 38º, žutilo kože, potpuni svrab, nakon čega slijede dugotrajni tragovi grebanja. Umor, razdražljivost, promjene raspoloženja, emocionalna labilnost, poremećaji spavanja. Alergijska opreznost kod kućnih kemikalija ili kose za kućne ljubimce.

dijagnostika

na temelju podataka o ultrazvuku, koji uz visoku provjeru pokazuju mjesto, veličinu, oblik i broj žučnih kamenaca.
Dodatne metode za proučavanje stupnja i težine funkcionalnih poremećaja, prisutnost komplikacija bolesti žučnih kamenaca su:

• holetsistoangiografiya;
• retrogradna kolangiopanokreatografija;
• kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija.

Potrebna laboratorijska ispitivanja:

1. testovi krvi - biokemijska i opća analiza, biljezi za virusni hepatitis, procjena metabolizma lipida;
2. žučni pigmenti urina, šećer;
3. coprogram.

liječenje

Liječenje bolesti žučnih kamenaca je raznoliko i višestupanjsko, ovisno o stadiju bolesti. Ako nema akutnih indikacija za operativnu intervenciju, tradicionalno se provodi konzervativno ili minimalno invazivno liječenje.

Konzervativno liječenje

1. Ispravak ishrane s Pevzner sustavom - Dijeta N5. Isključuje masnu, slanu i slatku slatku, začinjenu i prženu hranu. Proizvodi kuhanja dobiveni kuhanjem, kuhanjem, pečenjem. Ne preporučuje se konzumacija hladnih napitaka i ohlađene hrane. Sirovo povrće i voće isključeni su iz prehrane, gazirana i alkoholna pića su zabranjena. Potiču se česti i djelomični obroci i povećanje unosa tekućine do 1,5 litara na dan. Svrha prehrane je osigurati tijelu uravnoteženu i pravilnu prehranu i, ako je moguće, smanjiti tjelesnu težinu.
2. Liječenje lijekovima:
   • Terapija specifičnim lijekovima koji predstavljaju prirodne žučne kiseline - Urodekoksikolnu (Urosan) i cenodesoksiholnu kiselinu. Oni svojim djelovanjem smanjuju sintezu i povećavaju apsorpciju kolesterola u crijevu, potiču nastanak i evakuaciju žuči. Uzrokuje ukapljivanje žuči i hipersekreciju enzima pankreasa i želuca. Smanjite šećer u krvi. Osigurati imunomodulatorno i imunokorporativno djelovanje, potenciranje povećanja broja limfocita i smanjenje postotka eozinofila. Liječenje žučnim kiselinama pokazano je u početnom stadiju žučnih bolesti s fiksnim nakupljanjem mulja tijekom 3 mjeseca, pojavom karakterističnih simptoma i neuspjehom prehrambene korekcije. Ako kamenje nije više od 20 mm, uglavnom kolesterol. Trajanje liječenja 1-2 godine s kontrolom svakih 6 mjeseci za procjenu učinkovitosti liječenja. Nakon ove metode liječenja ne isključuje se ponavljanje gastrointestinalnih bolesti, pa se stoga preporučuje redovito praćenje funkcije hepatato-bilijarnog sustava tijekom 3 godine.
   • Primanje antispazmodika Njegov cilj je ublažavanje upalne kontrakture i opuštanje mišićnih vlakana sfinktera, kako bi se poboljšao odljev akumulirane debele kongestivne žuči. Koriste se duspatalin (mebeverin) i ditsetelin (pinavirin bromid).
   • Enzimska nadomjesna terapija imenovan u kroničnom tijeku bolesti, prisutnost znakova disfunkcije gušterače i dvanaesnika. Korišteni lijekovi kao što su: CREON, pancreazemin, likreaz, pancitrat, penzital.
   • Profilaktička terapija antibioticima azitromicin (sumamed), ampioks, ciprofloksacin, imipinem, metronidazol, fluorokinoloni, rifakmiksin.
   • Obavezno se prijavite probiotici - dufalak (laktuloza).
   • Lijekovi za antacide omeprazol, gastal, maalox, renu, fosfolugel.
   • Bioaktivni aditivi i fitopreparati za obnovu stanica jetre (hepatoprotektori) - gepabene, preparati artičoka, šipak.
3. Ectracorporeal šok-val (ultrazvučna) litotripsija se koristi ako je ton žučnog mjehura očuvan i ukupni ukupni promjer i broj konkrementa nisu veći od 30 mm i 3 komada. Trajanje bolesti ne prelazi 2 godine. Učinkovitost ove metode ovisi o homogenosti i kvaliteti strukture kamenja i njihovom sastavu, jer je postotak uspjeha prilično mali.
4. Endoskopska sphicterotomija (papilfosinkcterotomija) - disekcija duodenalne papile, olakšava odljev i poboljšava kvalitetu evakuacije žuči iz žučnog mjehura. Proizveden umetanjem endoskopa kroz usta i jednjak.

Kirurško liječenje

Kirurški tretmani su indicirani za klinički i dijagnostički zabilježene komplikacije kolelitijaze:

• česti, povećani napadi JCB-a, koje je teško zaustaviti;
• velike kalcijeve formacije koje zauzimaju više od trećine volumena mjehurića;
• teška hipotenzija žučnog mjehura, opasnost od otekline ili gnojnice (empiema);
• pojavu žučne fistule, znakove penetracije i perforacije;
• dijagnosticiran bilijarni pankreatitis s čestim gastroduodenalnim ezofagealnim refluksima, što je dovelo do višestrukog povraćanja;
• Miritsijev sindrom - začepljenje velikog i jetrenog kanala od vanjske kompresije kamenca koji su se nakupili u koledohusu i žučnom mjehuru;
• klinički teška opstruktivna žutica u teškom obliku;
• opasnost od peritonitisa.

Laparoskopske intervencije, korištenjem posebnih alata, umetnute su kroz 4-5 rupa promjera 1 cm, što omogućuje brz oporavak i minimalne postoperativne komplikacije.
Postoje:

Klasična laparotomska metoda u Berlinu još uvijek se vrlo aktivno koristi kroz disecirani trbušni zid. U slučaju velikih gustih kamenaca, znakova peritonitisa, opsežnih adhezija i kongenitalne anatomske insolventnosti žučnog mjehura ili njegovog kanala.

Česta posljedica bilo kojeg kirurškog liječenja je sindrom postkolekistektomije - znakovi kolelitijaze ostaju u tupom, nisko intenzivnom obliku.

Alternativna medicina

Nudi tradicionalne metode liječenja i kolelitijaze i njezinih posljedica te postoperativne fantomske pojave.

1. Uzimajući crni rotkvica sok za otapanje gallstones i choleretic učinak. Sok se istisne iz neolupljenih crnih rotkvica i uzme 1 čajna žličica nakon obroka, uz postupno povećanje do 2 žlice. Po završetku tijeka uzimanja 3 litre soka, koristi se kolač, koji ostaje nakon cijeđenja soka. Miješa se s sirutkom i medom ili šećerom po okusu. Takvi tečajevi se preporučuju 1-2 puta godišnje. Potvrda liječnika o dopuštenosti primjene ove metode liječenja. U procesu primanja važno je pratiti svoje osjećaje.
2. Upotreba ptičje žuči - piletina, patka, puretina ili guska u svježem obliku.

JCB tretman bez operacije

Bolest žučnog kamenca je treća po veličini na planeti u smislu prevalencije među ostalim patologijama unutarnjih organa. Kao dio liječenja bolesti, kirurška intervencija je široko korištena, tako da mnogi pacijenti žele znati je li moguće liječiti GCB bez operacije, koja je dijeta potrebna za ovu bolest.

Značajke liječenja lijekovima

U nekompliciranom obliku JCB, proizvodi na bazi žučne kiseline su široko propisani. Nakon uzimanja aktivnih sastojaka smanjuje se apsorpcija kolesterola u tankom crijevu, djelomično otapanje kolesterola, koje se nalazi u računu.

Pripravci chenodeoksiholne i ursodeoksiholne kiseline široko se primjenjuju u liječenju žučnih kamenaca u djece.

Da bi se postigao oporavak, potrebno je strogo slijediti propisani režim, slijediti sve preporuke liječnika. Korištenje cenoodeksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina ne samo da omogućuje učinkovito otapanje sitnog kamenja, već i sprečavanje njihove pojave u sljedećim slučajevima:

• u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom;
• s anomalijama strukture bilijarnog trakta;
• nakon tijeka prehrane smanjene kalorije;
• nakon kirurškog liječenja patologija trbuha.

Preporučuje se odbiti liječenje od droga u takvim situacijama:

• pacijent ne djeluje na žučni mjehur;
• prisutnost pigmentnog ili karbonatnog kamenja;
• tijekom trudnoće ili dojenja;
• ako kamenje zauzima više od 50% volumena organa;
• u prisutnosti malignih tumora u žučnom mjehuru.

Glavna indikacija za uporabu lijekova za otapanje kamenaca je veličina kamenja promjera do 2 cm.

Litoliza lijeka je učinkovita u 2 stadija bolesti, kada se formiraju kamenje, ali nema simptoma bolesti. Trajanje terapije je 6-9 mjeseci. No, čak i sa potpunim otapanjem kamenja u 50% slučajeva, bolest se ponavlja, zahtijeva ponovno liječenje.

Kada je prikazana litotripsija šok-valova?

Konzervativna terapija uključuje uporabu litotripsije. Postupak uključuje utjecaj na kamenje, koji se nalazi u žučnom mjehuru, posebne udarne valove, koji pridonose brušenju kamenja promjera do 0,3 cm. Tijekom manipulacija bolesnik nema bolne osjećaje, ali uklanjanje drobljenih kamenih fragmenata može dovesti do jake boli.

Litotripsija je indicirana samo za bolesnike koji su sačuvali normalnu kontraktilnost organa, a postupak je kontraindiciran kod kolecistitisa.

Ova metoda ne dopušta uvijek drobljenje kamenja na fragmente potrebne veličine, tako da fragmenti sami izlaze iz žučnog mjehura.

Stoga se preporuča kombinirati litotripsiju udarnog vala s litolizom uz uporabu lijekova. Akutni fragmenti kamenca mogu potaknuti razvoj pankreatitisa, opstruktivne žutice, pogoršanja kolecistitisa.

Kako se vrši rastvaranje kontakta?

U nekim slučajevima, tijekom liječenja kroničnog calculous kolecistitisa (JCB), to nije oralni lijek, nego davanje lijekova izravno u žučnu kesicu pod stalnim nadzorom ultrazvuka. Ova metoda terapije zauzima srednju poziciju između operacije i konzervativnog liječenja.

Tijekom postupka, pacijent je instaliran kateter, koji vam omogućuje brzo uklanjanje žuči, zamijenivši ga posebnim kiselim otopinom. Za otapanje kamenja potrebno je od 7 do 15 sjednica. Nakon terapije, važno je slijediti preporuke liječnika, slijediti dijetu. Ako pacijent ne eliminira glavne uzroke kamenca, nakon nekog vremena pojavit će se simptomi kolelitijaze.

Značajke dijetalne terapije

Za učinkovito liječenje kroničnog calculous kolecistitisa, trebat će dugo vremena da se slijedi posebna terapijska dijeta. Pravilna prehrana uključuje konzumiranje malih količina svakih 3-3,5 sati. Ovaj princip je usmjeren na sprječavanje stagnacije u žučnom mjehuru i stvaranje novih kamenja. Također, dijetalna hrana vam omogućuje da smanjite ozbiljnost simptoma bolesti kako biste mogli provesti konzervativno liječenje.

Uravnotežena prehrana omogućuje normalizaciju sastava žuči.

Gastroenterolozi preporučuju da se jede toplo, jer topla ili hladna jela mogu izazvati bol. Hranu treba temeljito žvakati, pa se preporuča temeljito usitniti ili obrisati hranu. Posljednji obrok treba ići 2 sata prije spavanja. To će spriječiti pojavu boli. Potrebno je održati ravnotežu vode i soli kako bi se normalizirao sastav žuči. Stoga dnevno treba piti 1,5-2 litre vode. Hranu treba kuhati na pari, peći u pećnici ili kuhati.

Organizacija prijelaza na pravilnu prehranu

Da biste sigurno išli na dijetu preporučujemo:

• identificirati neželjene proizvode čija je uporaba ograničena ili potpuno isključena;
• odrediti dopuštene proizvode;
• napravite približan izbornik za taj dan.

Prehrambena prehrana podrazumijeva isključivanje iz prehrane sljedećih proizvoda:

• gazirana i alkoholna pića;
• hrana bogata kolesterolom;
• začinjena, pržena, dimljena, masna i slana jela;
• senf, vruće začine, crni papar, hren, ocat;
• palačinke, palačinke;
• mesne juhe;
• pšenični kruh, kolač;
• slatko pecivo;
• masno meso;
• luk i češnjak;
• sirovo povrće i slatki plodovi;
• sladoled;
• čokolada i drugi proizvodi od kakaa;
• krupica od prosa i ječma, ječam, mahunarke;
• masnoće.

Preporučuje se da dnevna dijeta uključuje sljedeće proizvode:

Metode konzervativne terapije u liječenju holelitijaze

Nedavno je došlo do značajne promjene u pristupima liječenju bolesti žučnih kamenaca zbog činjenice da su se pojavila nova saznanja o njegovoj patogenezi i modernijim dijagnostičkim metodama. S obzirom na nove informacije o procesu formiranja kamena, njegovoj prevenciji i metodama otapanja kamenca koje su se pojavile, glavna pažnja u liječenju gastrointestinalnih bolesti sada je usmjerena na konzervativnu i neinvazivnu terapiju.

Bilijarni mulj

Trenutno ne postoje jedinstveni kriteriji za liječenje bolesnika u početnom stadiju žučnih kamenaca koji imaju bilijarni mulj. Postoje tri skupine pacijenata, ovisno o kliničkom tijeku:

1. Skupina 1 - uključuje one, eliminaciju etiološkog faktora koji dovodi do spontane eliminacije bilijarnog mulja u roku od tri mjeseca, te stoga ne trebaju liječenje;
2. Skupina 2 - to su pacijenti kojima je potrebna medicinska terapija, jer bez nje dolazi do stvaranja žučnih kamenaca. Istovremeno, ako mulj traje duže od tri mjeseca, vjerojatno je oštećenje drugih organa i sustava;
3. Skupina 3 - obuhvaća pacijente kojima je potrebna kirurška obrada, jer u njegovoj odsutnosti postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija s visokim rizikom od gnojnih procesa koji mogu zahtijevati hitnu kiruršku terapiju.

U početnom stadiju, kada se otkrije bilijarni mulj, potrebno je najprije utvrditi njegovu etiologiju i eliminirati ga. Uz daljnje postojanje (više od tri mjeseca) indiciran je terapijski tretman. Principi terapije temelje se na osnovama patogeneze bolesti, a usmjereni su na: smanjenje lithogenetskih svojstava žuči, poboljšanje motiliteta žučnog mjehura i sfinktera, te normaliziranje tlaka unutar dvanaestopalačnog crijeva. U tom slučaju, najoptimalniji će biti upotreba pripravaka ursodeoksiholne kiseline (UDCA), trajanje terapije koja će ovisiti o obliku mulja. Ako postoji jednostavna suspenzija čestica povećane ehogenosti, tada se provodi mjesečni tretman. U slučaju prisutnosti drugih oblika (žuč s ugrušcima heterogene konzistencije ili nalik kitom), trajanje terapije se povećava na tri mjeseca, sve do potpunog nestanka znakova stagnacije u žučnom mjehuru. U nekim slučajevima mogući su recidivi i recidiv bilijarnog mulja, koji se eliminira ponovnim propisivanjem istog tretmana u istim dozama. Pravodobnim otkrivanjem stagnacije žuči i njegovom korekcijom s preparatima eliminacije stvaraju se uvjeti da gallstones nema uvjeta za njihovo formiranje.

Poremećaj žučnog mjehura

Formiranje bilijarnog mulja često je praćeno patološkom evakuacijskom funkcijom žučnog mjehura. U ovom slučaju, najoptimalnija metoda liječenja smatra se njezinim operativnim odstranjivanjem laparoskopskim sredstvima.

Uz popratnu disfunkciju sfinktera Oddija, izvodi se sfinkterotomija na endoskopski način, zbog čega se stvara slobodan prolaz žuči i soka gušterače u šupljinu duodenuma. Također se koristi za korekciju spazma botulinum toksina, osiguravajući sfinkterotomiju kemijskim sredstvima tijekom tri mjeseca. Stoga se u liječenju bilijarnog mulja primjenjuju i konzervativne i kirurške metode liječenja, ovisno o prisutnosti popratne patologije.

Taktika liječenja bolesnika s žučnim kamencima

Metode liječenja bolesti žučnih kamenaca s postojećim kamenjem dijele se u tri skupine:

1. Neinvazivna uz uporabu lijekova za litolizu.
2. Minimalno invazivna (ESWL, kontaktna litoliza izravnom metodom);
3. Operativno.

Konzervativna terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji doprinose otapanju žučnih kamenaca u oralnoj primjeni. U tu svrhu koriste se proizvodi iz skupine UDCA, a metoda litolize naziva se ursoterapija. Preduvjet za uspješno liječenje je dobra prohodnost žučnih kanala.

• Kratkotrajnom bolešću (dok kamenje nije otvrdnulo);
• Kod blage bolesti, rijetkih napada pogoršanja;
• Ako promjer kamenja nije veći od 1 cm;
• Uz normalnu motoričku funkciju žučnog mjehura.

Ova metoda se ne koristi ako:

• Postoje alergije na lijekove UDCA;
• Postoji rak žučne kese;
• Bolest žučnog kamenca je komplicirana;
• U žučnom mjehuru postoje kamenje pigmenta; kamenje veće od 1 cm;
• Pacijent je u prvom tromjesečju trudnoće.

Također, izravna indikacija za korištenje lijekova UDCA su bolesti jetre, jer ti lijekovi imaju hepatoprotektivni učinak. Kod ulceroznog kolitisa nespecifičnog porijekla, davanje ursodeoksiholne kiseline doprinosi prevenciji raka debelog crijeva. Naime, pri ocjenjivanju indikacija za medicinsku litolizu potrebno je uzeti u obzir opće zdravlje pacijenta, prirodu kamenja, stanje mjehura i kanale hepatobilijarnog sustava.

UDCA lijekovi propisuju se u dnevnoj dozi do 15 mg / kg jednom s trajanjem od tri mjeseca do tri godine. Vidljiv pozitivan učinak uočen je u roku od tjedan dana od početka liječenja: poboljšanje kliničkih simptoma, smanjenje učestalosti kolika. Antispazmodički učinak terapije očituje se u roku od 10 dana.

Rezultati litolize lijekova izravno ovise o usklađenosti s načelima liječenja, režimom i dozama lijekova. Korištenje standardnih doza ursodeoksiholne kiseline pomaže smanjiti veličinu kamenca za 1 mm u jednom mjesecu. Odsustvo pozitivnog kliničkog učinka tijekom godine indikacija je za zaustavljanje daljnjeg liječenja. Nakon liječenja i nestanka kamenja mogući su recidivi, čija je učestalost oko 35%. Da bi se spriječilo stvaranje kamenca, UDCA se uzima tri mjeseca nakon što se kamenje otopi, ultrazvuk žučnog mjehura se provodi svakih šest mjeseci nakon tretmana, a prehrana i prehrana se promatraju.

Dakle, medicinska litoliza ima određene prednosti, koje se sastoje od dovoljno jednostavnog režima liječenja (uzimanja lijekova jednom dnevno), mogućnosti provođenja ambulantne terapije, odsutnosti izraženih i značajnih nuspojava, niske cijene lijekova. Međutim, mogućnosti ove metode ograničene su malim brojem pacijenata kojima se može koristiti, prilično dugo razdoblje liječenja, potrebom za čestim ultrazvučnim praćenjem i velikom vjerojatnošću recidiva.

Minimalno invazivni tretmani

Trenutačno su metode manje invazivne intervencije postale sve manje popularne i praktički su prestale biti korištene, što ipak ne može poreći njihovo postojanje. Indikacije za uporabu su iste kao i za medicinsku litolizu. Te metode uključuju:

1. Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala je proces čija je bit fragmentacija žučnih kamenaca s udarnim valom. Snaga zračenja je takva da omogućuje gnječenje pojedinačnog kamenja promjera do 2 cm ili više, ali ne više od 1 cm, a zatim sitne čestice i pijesak ili sami napuste mjehur ili koriste terapiju predgrijavanja. Razbijeni fragmenti su lakše podložni liječenju lijekovima, dozama na kojima je standard.
2. Direktna litoliza putem kontakta je metoda čija je suština da se tvar koja otopi kamenac ubrizgava izravno u žučni mjehur (metil tercijarni butil eter). Ova metoda se koristi samo za kamenje kolesterola.

Novi lijekovi u terapiji

Trenutno, nove skupine lijekova koji pomažu u uklanjanju kamenja iz žučnog mjehura postaju sve raširenije. Njihovo djelovanje temelji se na dobro poznatoj činjenici da žučni litogeni karakter postaje rezultat povećanja količine kolesterola u njemu. Stoga, kako bi se utjecalo na proces formiranja i otapanja kolesterola, koristi se skupina statina, koja inhibira sintezu u jetri, i pripravke ezetimibe, koji smanjuju apsorpciju crijeva.

Statini inhibiraju sintezu kolesterola inhibicijom njegovog glavnog enzima i tako smanjuju koncentraciju u žuči i smanjuju rizik od razvoja žučnih kamenaca.

Ezetimib se odnosi na lijekove za snižavanje lipida, čiji se mehanizam djelovanja temelji na blokadi bjelančevina u epitelnim stanicama tankog crijeva, što osigurava reapsorpciju kolesterola iz crijeva natrag u jetru, što smanjuje njegov ulazak u žuč, smanjuje koncentraciju i litogenost žučnog soka. Korištenje ovog lijeka u dnevnoj dozi od 20 mg sprječava stvaranje kristala kolesterola, pomaže u vraćanju normalnih svojstava žuči i poboljšava motornu funkciju žučnog mjehura. Ezetimib je postao razvijen u razvijenim zemljama kao lijek koji omogućuje značajno smanjenje lipoproteina niske gustoće u situacijama kada statini ne pomažu ili njihova uporaba u visokim dozama nije moguća.

zaključak

Dakle, interes za konzervativno liječenje žučnih kamenaca značajno se smanjio zbog mogućnosti uklanjanja mjehura laparoskopskom metodom, a trenutno se medicinska litoliza koristi samo kod nekih bolesnika. Popularnost terapije lijekovima i njezin značajan trošak, dostatno trajanje lijekova i velika vjerojatnost recidiva ne doprinose.

U slučaju lijeka kamneruzrusheniya najpopularnijih preparata žučnih kiselina skupine. Međutim, oni postupno ustupaju mjesto lijekovima iz skupina statina i ezetimiba.

Žučni kamenac. Konzervativno liječenje.

Ili uklanjanje samo operacijom?
Hvala unaprijed.

Želim ti pomoći. Za informacije... Mišljenja liječnika o pristupu liječenju holelitijaze bila su podijeljena... Nažalost, postoji poseban kirurški pristup liječenju ove bolesti. Ali to nije uvijek točno.

Pogledajmo to bliže.

Žučni kamenac. Konzervativno liječenje

Ako je osoba već imala tipičan napad kolelitijaze, popraćena bolom i drugim znakovima - onda da, bez ikakve sumnje, bolje je proći kirurški zahvat. Postoje jasno definirane indikacije za operaciju - kad su kamenčići promjera 1-2 mm, jer mogu zatvoriti žučnu cjevčicu; Vrlo veliko kamenje je također opasno - 3-5 cm, budući da može uzrokovati oštećenje tankog zida mjehura, probiti ga i uzrokovati bol u zidu mjehura.

Ali ako kamen žučni mjehur u volumenu između navedenih dimenzija - to jest, od 4-5 mm do 2, 5 cm i oni su se otkrili slučajno - onda je bolje da ih ne dirati. Nema potrebe da idete ispod kirurškog skalpela bez dobrog razloga. Kirurgija i anestezija, čak iu najboljim i iskusnim rukama, uvijek nose rizike. Postoje takvi koncepti u medicini kao operativni i anestetički rizik. Rizik od operacije ne bi trebao prelaziti rizik same bolesti.

Pismo nije mjesto za znanstvene rasprave... Danas se žučnim kamencima često sugerira da se rasprše najčudesnijim lijekovima. Uvjeravam vas, Svetlana, da do sada u svijetu nema takvih lijekova koji bi mogli rastopiti žučne kamence. Ne, i to je to. Nigdje u svijetu...

Da sam ja (kirurg) imao i najmanju mogućnost da izbjegnem kirurško liječenje, uvijek bih preporučio konzervativno liječenje. No, moj jezik se ne okreće preporučivanju konzervativnog liječenja onima koji su već imali barem jedan napad kalkuloznog kolecistitisa, jer je to jednostavno opasno. Štoviše, rutinski, holecistektomija ne skriva opasnost, ali operacija na pozadini egzacerbacije upalnog (i često destruktivnog) procesa u zidu žučne kese već predstavlja znatnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za sam život. Nemojte zaboraviti na put do dobrog kirurga.

Činjenica je da su problemi u sustavu bilijarnog trakta i žučnog mjehura gotovo uvijek dovode do problema u gušterači - oni ometaju i pojačavaju jedni druge - ove bolesti; jer njihovi glavni kanali - zajednički žučni kanal i kanal Virunga teče u duodenum u takozvanoj Vater bradavici na udaljenosti od 2-3 mm jedan od drugoga, a pojava bolnog procesa (a time i hipertenzije) u sustavu jednog od njih neizbježno dovodi do hipertenzija u sustavu drugog. Vrlo je blisko povezana. I morate znati za to.

Dijeta za kolelitijazu

Do sada, poanta je, preporučujem vam, Svetlana (sve preporuke mogu se primijeniti samo nakon konzultacije s liječnikom):

1. Bujon zob i puding od zobene kaše. U članku „Simptomi i liječenje hipoacidnog gastritisa“ možete pronaći recepte i režim za uzimanje ovih predivnih proizvoda.
2. Recept oca Georgea (upravitelja samostana Timashevsky) od kamenja u jetri i žučnoj kesi:
   Uzmite 1 kg krumpira, uklonite "oči", dobro isperite i ulijte 6 litara vode; kuhajte u "uniformi" na ovaj način: prvo prokuhajte na velikoj vrućini i zatim kuhajte 4 sata na vrlo niskoj temperaturi. Zatim lagano posolite i zgnječite (što bi trebalo biti vrlo tekuće). Smjesu krumpira treba ohladiti nekoliko sati. Kada se kaša smiri, preko nje se treba formirati čista voda - treba je ispustiti u zasebnu posudu. To je čudo lijek, koji se mora uzeti 2 žlice 3 puta dnevno 30-40 minuta prije obroka za 40 dana. Ovaj lijek, prema ocu Georgeu, ne samo da lomi i uklanja kamenje i pijesak iz žučnog mjehura, već također liječi bolesti jetre i pomaže kod vodenice.

Važno je zapamtiti da je pojava bolova u trbuhu uvijek razlog za odlazak kirurgu. U bilo koje doba dana. Pokušaji samo-liječenja su opasni po život.

Sve najbolje za tebe, Svetlana! Zdravlje, ispravne misli i akcije!

Konzervativno liječenje

Bolest žučnog kamenca (ICD) s pravom se smatra jednom od najčešćih bolesti i daje put samo aterosklerozi, ostavljajući za sobom peptički ulkus i čir na dvanaesniku. U tom smislu, liječenje „bolesti blagostanja“, kako je figurativno nazvana holelitijaza, jedan je od najvažnijih problema moderne kirurgije [17].

Prema različitim autorima, bolest žučnih kamenaca zahvaća od 10 do 40% populacije različitih dobi [2, 5, 6, 11, 13, 29].

Smrtnost u različitim dobnim skupinama s akutnim calculoznim kolecistitisom u hitnim operacijama varira od 1 do 50% ili više.

Nakon planiranih i odgođenih operacija koje se izvode na pozadini zaustavljanja akutnih upalnih događaja, nakon opsežnog pregleda i pripreme bolesnika - ne prelazi 0,5–1% [12, 14, 16, 19, 24, 25, 26, 28].

Postoji jasna sklonost povećanju učestalosti: ako su u razdoblju od 1911. do 1931. konkrementi u žučnom mjehuru na obdukciji pronađeni samo u 1,1% slučajeva, onda u 1956–1985. - već u 14,4% [32].

Za svako posljednje desetljeće broj pacijenata se povećava oko dva puta. Povećanje učestalosti kolelitijaze popraćeno je povećanjem učestalosti njegovih kompliciranih oblika [6, 7, 9, 27].

GCB se javlja u žena 2-6 puta češće nego u muškaraca [1, 22].

Velike epidemiološke studije pokazale su da su glavni čimbenici rizika za razvoj žučnih kamenaca nasljednost, prekomjerna težina [10, 15], hiperlipidemija [4], ženski identitet [22].

Povećanje učestalosti žena s kolesterolnom holelitijazom započinje već s pubertetom, a kod muškaraca je potpuno nepovezano s hormonalnim promjenama [18].

U dobi od 25 godina, žučnih kamenaca nalazimo u 3,1–4,8% žena [10].

Stopa incidencije povećava se s dobi.

U svijetu se provodi oko 2,5 milijuna operacija na bilijarnom traktu (uglavnom kolecistektomija). U Rusiji se godišnje izvede oko 110 tisuća holecistektomija, u SAD-u - 6-7 puta više (oko 700 tisuća), u Velikoj Britaniji - 45 tisuća godišnje, u Francuskoj - 70 tisuća godišnje [6, 8, 12]. ].

Žučni kamenac je višestupanjska i višestupanjska metabolička bolest koju karakterizira stvaranje žučnih kamenaca u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza) i / ili žučnih putova u jetri (intrahepatična holelitijaza) u zajedničkom žučnom kanalu (holedoholitijaza).

Posljednjih godina razvijene su konzervativne metode liječenja žučnih kamenaca (litolitička terapija, ekstrakorporalna litotripsija). Unatoč manjim traumama i sigurnosti, te su metode nedjelotvorne i ne-radikalne i stoga ne mogu zamijeniti holecistektomiju [3, 30, 31].

"Zlatni standard" u liječenju holelitijaze ostaje kirurško liječenje - holecistektomija.

Interes za liječenje žučnih kamenaca posljednjih godina ograničio se na uski raspon pitanja koja se uglavnom odnose na razvoj i poboljšanje različitih metoda kirurškog i konzervativnog liječenja.

To, međutim, nije promijenilo određeno nezadovoljstvo kirurga i gastroenterologa posljedicama operacija i metoda konzervativnog liječenja gastrointestinalnih bolesti. S tim u vezi, u posljednjih nekoliko godina, proučavanje JCB-a sugerira, prije svega, kritički pristup dugoročnim rezultatima kirurških intervencija i neoperativnih metoda liječenja koje se pokazalo malim ili nedjelotvornim [17].

Novija dostignuća u kliničkoj fiziologiji, biokemiji i molekularnoj medicini omogućila su u određenoj mjeri promišljanje sadašnjeg pogleda na JCB problem i njegovu radikalnu kiruršku obradu, kao i neka pitanja etiopatogeneze, dijagnoze i taktike upravljanja za bolesnike s akutnim kalculoznim kolecistitisom.

Prema Protokolu od 2612. sastanak Moskovskog društva kirurga od 01.11.07. (Predsjedavajući Emelyanov S.I., pomoćnik Egorov V.I.) na izvješću S.F. Bagnenko i sur. (Znanstveno-istraživački institut hitne medicinske pomoći II. Džanelidze, Sankt Peterburg) “Standardi hitne kirurške skrbi za bolesnike s akutnim kalkuloznim kolecistitisom (koje je usvojilo Hirurško društvo St. Petersburg)” u kliničkoj slici akutnog holecistitisa su dva oblika:

1. Komplicirani akutni holecistitis;

1.1) akutni holecistitis, difuzni peritonitis;

1.2) akutni holecistitis, kolangitis, opstruktivna žutica;

1.3) akutni holecistitis, akutni pankreatitis.

2. Nekomplicirani akutni holecistitis [20].

Akutni kolecistitis zauzima drugo mjesto u strukturi hitnih kirurških bolesti abdominalnih organa nakon akutnog upala slijepog crijeva. U više od 90% slučajeva akutni holecistitis se razvija u pozadini kolelitijaze, preostali etiopatogenetski oblici (infektivni, enzimski, primarni vaskularni) čine manje od 10% [21].

Među različitim oblicima i kliničkim varijantama akutnog kamularnog kolecistitisa, gnojno-destruktivni oblici (flegmonalni kolecistitis, empiem žučnog mjehura, gangrenozni kolecistitis, perforativni kolecistitis) predstavljaju najveću prijetnju intraabdominalnih komplikacija.

Daljnje poboljšanje skrbi za ove pacijente je nemoguće bez rane dijagnoze i aktiviranja kirurške taktike liječenja ove određene skupine bolesnika.

Prema Rezoluciji Plenuma Odbora Ruske udruge endoskopske kirurgije i Uralne međuregionalne konferencije kirurga "Kirurgija destruktivnog kolecistitisa", u uvjetima moderne hitne kirurške bolnice, cilj je poboljšati skrb za bolesnike s akutnim holecistitisom i skratiti vrijeme potrebno za njegovo pružanje [23].

Da bi se postigao ovaj cilj, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

Prioritet bi trebao biti brza dijagnostika opstruktivnih i gnojno-destruktivnih oblika akutnog holecistitisa, počevši od trenutka ulaska pacijenata u hitnu pomoć.

Prudkov M.I. i sur. za brzu dijagnostiku gnojno-destruktivnih oblika akutnog holecistitisa postoje 3 skupine znakova: 1 - sindrom opstrukcije žučne kese (opipljiv žučnjak, znakovi opstruktivnog kolecistitisa prema ultrazvuku); 2 - peritonealni sindrom (zatajenje mišića, Mendelov simptom, Shchetkinov simptom - Blyumberg); 3 - sindrom upalnog odgovora (leukocitoza više od 10 × 109 / l).

Vjerojatnost otkrivanja gnojno-destruktivnih oblika akutnog holecistitisa, koja se temelji na prisutnosti jednog ili više sindroma u bolesnika, određena je integriranim sustavom procjene.

Istovremeno, jedna od glavnih komponenti dijagnostičkog algoritma za gnojno-destruktivne oblike akutnog kamularnog kolecistitisa je vrijeme otkrivanja patološkog procesa u žučnom mjehuru. Prema Prudkovoj i sur., Pri korištenju gornje sheme, već u prijemnom odjelu, dijagnoza destruktivne forme akutnog kamularnog kolecistitisa utvrđena je u 63,5% bolesnika.

Ispitivanje bolesnika pri prijemu treba uključivati: instrumentalne preglede (radiografija organa u prsima, ultrazvuk abdominalnih organa i retroperitonealni prostor, elektrokardiografija, radiografija trbuha), laboratorijske pretrage (opći klinički i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće), konzultacije s terapeutom (drugi specijalisti na indikacije) [20].

Dijagnoza akutnog holecistitisa u kirurškoj bolnici trebala bi uključivati ​​oblik upale.

U otkrivanju opstrukcije žučnog mjehura, osobito gnojno-destruktivnih oblika akutnog holecistitisa, prikazana je hitna operacija.

Taktika liječenja bolesnika s hitnim komplikacijama JCB - kirurško liječenje u hitnim slučajevima. Operacija izbora - laparoskopska i minimalno invazivna holecistektomija, uz prisutnost kontraindikacija - holecistektomija zbog pristupa laparotomiji.

Pri ograničavanju taktike liječenja konzervativnim mjerama, posebno u bolesnika s visokim operativnim rizikom, potrebno je razmotriti ograničene mogućnosti konzervativnog liječenja opstruktivnog kolecistitisa i njegove potpune beznade nakon ulaska u gnojno-destruktivnu upalu, neprimjerenost same opstruktivne kolecistitisa, poboljšanje stanja pacijenta, smanjenje boli i smanjenje težine žuči mjehur nisu kriteriji za zaustavljanje patološkog procesa i osnova za otkazati rad u nuždi.

Maksimalno trajanje konzervativnog liječenja u odsustvu pozitivnog učinka je 48-72 sata (u nedostatku pojave ranih peritonealnih simptoma).

Preoperativna priprema, uključujući antibiotsku profilaksu postoperativnih gnojnih komplikacija, treba provesti prema opće prihvaćenim indikacijama iu kratkom vremenu.

Dijagnostika s korekcijom identificirane patologije kanala i velike duodenalne papile treba provoditi prije abdominalne operacije, tijekom njezine primjene iu postoperativnom razdoblju.

Poželjna je kirurška korekcija u jednom koraku svih patoloških promjena u žučnom mjehuru, kanalima, glavnoj duodenalnoj papili, trbušnoj šupljini itd.

U bolesnika s visokim operativnim rizikom dopušteno je ograničiti holecistektomiju i obnoviti prolaz žuči, planirati korekciju drugih promjena u postoperativnom razdoblju.

Prilikom procjene kvalitete liječenja treba imati na umu da je optimalna duljina boravka pacijenta u bolnici i opća rehabilitacija bolesnika s akutnim holecistitisom nakon video laparoskopije i mini pristupačne operacije 2-4 puta manje nego nakon otvorene operacije [23].

Duga povijest bolesti probavnog sustava (više od 5 godina) dovodi do većeg smanjenja kvalitete života bolesnika prije operacije i dužeg oporavka nakon kirurškog liječenja [2].

Rezultati liječenja akutnog calculous kolecistitisa ovise prvenstveno o vremenu liječenja pacijenata za medicinsku njegu, ranoj dijagnozi bolesti i pravodobnoj operaciji.

recenzenti:

Petrushko S.I., dr. Med., Profesor Odjela za opću kirurgiju Državnog proračunskog odgojno-obrazovnog zavoda u visokom stručnom obrazovanju Krasnoyarsk State Medical University. prof. VF Voyno-Yasenetsky, Krasnojarsk;

Zdzitovetsky DE, MD, izvanredni profesor, voditelj. Odjel i klinika za kirurške bolesti. prof. YM Lubensky GBOU VPO "Krasnoyarsk Državno medicinsko sveučilište. prof. VF Voyno-Yasenetsky, Krasnojarsk.