Bile proizvodi posebne stanice - hepatocite, od kojih je ljudska jetra gotovo u potpunosti sastavljena. Strukture jetre uključuju žučni mjehur, očuvanje žuči, pokretanje procesa njegove cirkulacije, ali ne i njegovo izlučivanje. Žučni dio ulazi u žuči, zatim ulazi u probavni trakt, a zatim aktivno sudjeluje u probavnom procesu. Složen sastav žuči, kao i brojni procesi izlučivanja žuči i proizvodnje žuči karakteriziraju visoku biološku važnost tajne. Čak i kod manjih poremećaja kod ljudi dolazi do smanjenja funkcionalnosti jetrenih struktura, dijelova epigastričnih organa. Da biste dobili ideju o važnosti žuči, treba otkriti koji organ proizvodi žuč i za što je odgovorna izlučena tekućina?
Značajke lučenja
Žuči je žuta, smeđa ili zelena tekućina s izraženim gorkim okusom i karakterističnim mirisom. Izlučuje ih stanica jetre, nakuplja se u šupljini žučnog mjehura. Proces izlučivanja provodi se hepatocitima, koji su stanice jetre. Strukture jetre, gdje se formira žuč, potpuno ovise o ovoj tajni. Volumen žuči se skuplja u žučnim kanalima, ulazi u žuč i tanko crijevo, gdje završava probavni proces. Žučni mjehur djeluje kao biološki akumulator tekućine, iz kojeg se određena količina žuči distribuira kroz lumen tankog crijeva kada se probije kvržica hrane prethodno probavljena u želucu. Tijekom dana, ljudsko tijelo proizvodi do 1 litru žuči, bez obzira na unos tekućine. Voda u isto vrijeme djeluje kao transport koji dovodi sve sastojke kiseline u šupljinu žučnog mjehura.
Žuč u žučnom mjehuru je gusto koncentrirana, dehidrirana, ima umjerenu viskoznu konzistenciju, a boja tekućine varira od tamno zelene do smeđe. Zlato žuta nijansa može se pojaviti zbog obilja potrošene vode po danu. Žuči ne dopiru do regija crijeva u stanju gladovanja. Tajna se dostavlja u šupljinu mjehurića, gdje se, dok se čuva, koncentrira, adaptivno mijenja kemijske sastojke. Sposobnost očitovanja adaptivnih svojstava u vrijeme predaje probavnog trakta i istovremeno deponiranje žuči klasificira u dvije glavne vrste: cističnu i jetrenu.
Važno je! Od grčkog, žuč (u ruskoj transkripciji "rupa") podrazumijeva potiskivanje, depresiju. Još od davnina, žuč je povezana s krvlju. Ako su iscjelitelji uspoređivali krv s dušom, tada se žuč smatrala nositeljem osobe. Uz višak tajne svjetla, osoba se smatrala oštrom, naglom, neuravnoteženom. Tamna žuči svjedočila je o ozbiljnosti osobe. Danas psihologija jasno definira 4 psiho-tipa osobe, au svakom od njih sačuvani su korijeni "hol" - žuč, unatoč činjenici da ne postoji objašnjiva veza između žuči, njezine kromatičnosti, drugih parametara i temperamenta osobe.
Funkcionalne značajke
Pa što je žuč i za što funkcionira? Žuči imaju posebnu biološku vrijednost u ljudskom tijelu. Tajna žljezdana tajna priroda ima mnogo različitih funkcija koje u potpunosti reguliraju sljedeće procese u tijelu:
- neutralizacija djelovanja pepsina - komponente želučanog soka;
- sudjelovanje u proizvodnji micela;
- aktiviranje regeneracije hormonskih procesa u crijevima;
- sudjelovanje u emulgiranju masnih komponenti i razvoju sluzi;
- održavanje motiliteta probavnog sustava;
- lako probavljanje proteina.
Sve enzimske funkcije žuči osiguravaju normalan prolaz hrane kroz prolaze hrane, razgrađuju složene masti, bjelančevine, ugljikohidrate, osiguravaju održavanje normalne mikroflore u jetri i žučnom mjehuru. Ostale važne funkcije žuči u tijelu su sljedeće:
- pružanje žučne šupljine tankog crijeva;
- osiguravanje normalnih metaboličkih procesa;
- proizvodnja sinovijalne tekućine (tajna inter-articularnih struktura koja apsorbira šok).
Uz manje promjene u sastavu žuči, mnogi sustavi ne uspijevaju, uzrokujući formiranje kamenja u kanalima žučnog mjehura iu njegovoj šupljini, nepravilno stvaranje fekalnih masa, refluks žučnih sekreta i drugih patologija.
Važno je! Na promjenu sastava žuči mogu utjecati pretilost bolesnika, komplicirana endokrinološka anamneza, sjedilački način života, s teškim bolestima jetre. Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura izazivaju stabilan razvoj njegove hiperfunkcije ili neuspjeha.
Kompozitne komponente
Žuči nisu samo tajna, već obavlja mnoge izlučne funkcije. Njezin sastav obuhvaća više tvari endogene ili egzogene prirode, proteinske spojeve, kiseline i aminokiseline, bogat kompleks vitamina. Žuči se sastoje od tri glavne frakcije, od kojih su dvije posljedica djelovanja hepatocita, a treći nastaju epitelnim strukturama žučnih putova. Važne komponente žuči uključuju sljedeće komponente:
- voda (do 80%);
- žučne soli (oko 8-10%);
- sluz i pigmenti (3,5%);
- masne kiseline (do 1-2%);
- anorganske soli (oko 0.6%);
- kolesterola (do 0,3-, 0,4%).
S obzirom na dvije glavne vrste žuči - jetre i žučnog mjehura, sastavne komponente obje vrste su različite. Dakle, u sekreciji crijeva značajno su prekoračene različite soli, au jetri više nego druge komponente: natrijevi ioni, bikarbonati, bilirubin, lecitin i kalij.
Važno je! Sastav izlučivanja žuči uključuje veliki broj različitih žučnih kiselina, jer žuč emulgira masti. To je proizvodnja žučnih kiselina koje će uništiti kolesterol i njegove spojeve. Za provedbu procesa katabolizma kolesterola potrebno je 17 kiselina različitih vrsta. Pri najmanjoj neuspjehu fermentacije dolazi do promjene funkcije žuči na genetskoj razini.
Klinički značaj
Nedostatak izlučivanja čini da se masti isporučuju s hranom neprobavljivom, pa se oni, u nepromijenjenom, neprobavljenom obliku, slažu s izmetom. Patologija u odsutnosti ili izraženom nedostatku sekrecije žuči zove se steatorrhea. Bolest često dovodi do nedostatka hranjivih tvari, vitamina, važnih masnih kiselina. Ista hrana, koja prolazi kroz lumen tankog crijeva, gdje se javlja apsorpcija masti, bez žuči potpuno mijenja mikrofloru crijevnog trakta. S obzirom na ugradnju žuči, kolesterol, koji se često kombinira s kalcijem, bilirubinom, tvori žučne kamence. Liječenje kamenja (organskog kamenja) događa se samo operacijom, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura. U slučaju nedostatka tajne pribjegavaju propisivanju lijekova koji potiču razgradnju masti i obnavljanje crijevne mikroflore.
Važno je! Koja je boja žuči? Boja žuči često se uspoređuje s dozom svježe usječene trave, ali kada se pomiješa sa sastojcima želuca, dobiva se zeleno-žuta ili bogata žuta boja.
Glavne bolesti
Često se stvaraju bolesti povezane s nastankom žuči i izlučivanjem žuči, na temelju volumena proizvedenog sekreta, njegovog oslobađanja u tanko crijevo i na kvalitetu oslobađanja. Obično je to nedostatak žučne formacije i povratak izlučivanja u želudac i glavni su uzroci bolesti gastrointestinalnog trakta. Glavni su:
- Formiranje kamenja. Kamenje u žučnom mjehuru nastaje neuravnoteženim sastavom tajne (inače, litogene žuči), kada su žučni enzimi izraženiji nedostatak. Litogena svojstva žučnih tekućina manifestiraju se kao posljedica nedostatka prehrane, kada se u velikim količinama konzumiraju biljne i životinjske masti. Drugi uzroci su endokrinološki poremećaji, osobito u pozadini neuroloških poremećaja, poremećaja metabolizma masti u tijelu s tendencijom povećanja tjelesne težine, oštećenja jetre bilo kojeg podrijetla, hipodinamičkih poremećaja.
- Steatorrhea. Bolest se javlja u odsutnosti žuči ili žučnog zatajenja. Na pozadini patologije prestaje emulzifikacija masti, formiraju se u nepromijenjenom obliku zajedno s izmetom i izlučuju se kao fekalni izmet. Steatorrhea karakterizira odsutnost masnih kiselina i vitamina u tijelu kada strukture donjeg crijeva jednostavno nisu prilagođene neprobavljenim masnoćama u grudama hrane.
- Refluksni gastritis i GERB. Patologija je obrnuto bacanje žuči u želudac ili jednjak u opipljivom volumenu. Kada duodenogastrična i duodenogastroezofagealna refluksna žuč padne na sluznicu, uzrokujući njihovu nekrotizaciju, nekrobiotičke promjene. Poraz gornjeg sloja epitela dovodi do stvaranja refluksnog gastritisa. Bolest gastroezofagealnog refluksa (u abrabiji GERB) nastaje zbog oštećenja sluznice jednjaka u odnosu na kiseli pH u jednjaku. Žuč prodire u jednjak i izaziva stvaranje različitih varijanti GERB-a.
Kada se formira žuč, uključeni su gotovo svi organi, uz jetru i žuč. Takvo susjedstvo je posljedica ozbiljnosti patologija s nedostatkom ili apsolutnom odsutnošću žuči.
Dijagnoza patologije
Uzimajući u obzir etiologiju bolesti zbog nepravilnosti u procesima stvaranja i oslobađanja žučne tekućine u potrebnim količinama, provode sveobuhvatnu dijagnostiku, konzultiraju se s drugim specijalistima na profilu s kliničkom povijesti bolesnika. Osim fizikalnog pregleda, proučavanja povijesti bolesnika i pritužbi, palpacije peritoneuma i epigastričnih područja, provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:
- ezofagogastroduodenoskopija (za otkrivanje žuči);
- ultrazvuk (abdominalni) (određivanje promjera žučnih putova u vrijeme prehrane);
- ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i trbušnih organa;
- dinamička ehografija;
- Rendgenska gastroskopija;
- gastrografija s kontrastom;
- test vodika;
- endoskopska ispitivanja.
Endoskopske studije omogućuju detaljno pregledavanje sadržaja želučanog tkiva i šupljina. Endoskopskom metodom liječnici određuju stupanj sužavanja tankog crijeva, ritam peristaltike, moguću kongestiju, atrofične epitelne metaplazije, smanjenje propulzivnog intenziteta želuca.
Izlučivanje žuči igra važnu ulogu u tijelu bilo koje osobe, kao i toplokrvne životinje. Za liječenje različitih bolesti posebno je važna medvjeda (ursoholična kiselina). Zbog složenog sastava u svijetu ne postoje takve tvari koje bi savršeno mogle ponoviti sve komponente u jednoj tekućini.
Uloga i značaj žuči u ljudskom tijelu - sastav i funkcija u probavi
Glavna funkcija žuči je završetak probavnog procesa u crijevima. Proizvode ga hepatociti (jetrene stanice), a zatim prolaze kroz tubule u žuč i dvanaesnik.
Količina proizvedene žuči na dan prosječno iznosi 1200-2000 ml. Ona se skuplja u mokraćnom mjehuru, a s početkom uporabe hrane počinje se pomicati u crijeva. Postoje dvije vrste žuči: jetre (mlade) i cistične (zrele).
Što je to?
Žuč je bistra, blago viskozna tekućina. Njena nijansa može biti žuta, zelenkasta ili smeđa. Miris mu je specifičan, a okus je gorak. Ako je žuč u mjehuru dugo vremena, tada se u njoj pojavljuju sluzi i druge nečistoće, koje su neophodne za obradu ulazne hrane.
Uz nedostatak izlučivanja ili narušavanje njegovog sastava, poteškoće u probavljanju masti i proteina počinju. To je razlog zašto mnogi ljudi koji pate od problema s žučnim mjehurom, izgledaju prekomjerno.
sastojci
98% žuči je voda. Preostalih 2% zauzimaju druge komponente:
Većinu organskog sastava žuči zauzimaju kiseline, posebice cenoodoksikolične i holne. Sekundarna, također dio žuči, je ursodeoksiholna, deoksikolična, litoholna i aloholična kiselina. Oni su u interakciji s glicinom i taurinom.
Osim toga, sastav žuči je predstavljen sljedećim organskim sastojcima:
- metalni ioni;
- fosfolipidi;
- bilirubin;
- proteinski spojevi;
- biliverdin;
- lecitin;
- vitamine A, B i C;
- mucini;
- kolesterol.
U sekreciji žučnog mjehura koncentracija ovih komponenti je pet puta veća nego u jetri.
Mehanizam stvaranja i izlučivanja žuči
Jetra stalno izlučuje žuč. Zahvaljujući hepatocitima, neke se tvari filtriraju, koje iz krvi ulaze u žučne kapilare. Tada se provodi reapsorpcija soli i vode, što pomaže da se konačno oblikuje tajna. Taj se proces provodi u žučnim kanalima i mjehuru.
Ta žuč, koja ulazi izravno u crijevo, naziva se jetrom. Međutim, većina se izlučuje u žučnu kesicu. Cistična tajna se nakuplja, dobiva višu koncentraciju i gustoću. Njegova se boja također mijenja, postaje tamnija.
Protok žuči se ne javlja na prazan želudac. Tek nakon uzimanja hrane, u duodenum se ispušta tvar.
nekretnine
Što je žuč u ljudskom tijelu? Prije svega, ima snažan antimikrobni učinak. Zbog toga tvar štiti organe od patogenih mikroorganizama i virusa. No, s povredom koncentracije žuči, promjene počinju u tijelu.
Primjerice, s povećanjem razine kiseline, antiseptičko svojstvo tajne ponovno se rađa u destruktivnu. Povećana kiselinska flora uništava sve hranjive tvari i korodira unutarnje organe.
Promjena broja komponenti žuči je posljedica zlouporabe masne hrane, neaktivnog načina života i toksičnih učinaka na jetru.
Glavne funkcije žuči uključuju:
- cijepanje masti;
- probava hrane;
- uništavanje patogena u crijevima;
- pomoć u proizvodnji micela;
- otapanje masnih kiselina i poboljšanje njihove apsorpcije;
- aktiviranje proizvodnje gastrointestinalnih hormona;
- aktiviranje motiliteta tankog crijeva;
- neutralizacija negativnog učinka neaktivne kiseline, koja je dio želučanog soka, čime se štite crijeva;
- poboljšanje apsorpcije tvari koje nisu topljive u vodi (aminokiseline, masne kiseline i vitamini);
- stimuliranje proizvodnje sluzi;
- sprječavanje kombinacije proteinskih i bakterijskih komponenti;
- očuvanje korisne mikroflore;
- sudjelovanje u formiranju fecesa.
Opća vrijednost tvari
Izlučivanje žuči je od velike važnosti za ljudsko zdravlje. Nedostatak crijeva naziva se "hipohobija", a apsolutni nedostatak izlučivanja u tijelu - "acholia".
U takvim patologijama, netopljivi vitamini, masne kiseline i masti prestaju da se apsorbiraju, što rezultira time da se većina masnoća eliminira iz tijela zajedno s izmetom, a lipidni ostaci kondenziraju grumen hrane u crijevu, sprječavajući time djelovanje enzima na njemu.
Sljedeća počinje crijevna blokada, zatvor i problemi s težinom. Zatim moguće toksično trovanje tijela.
Vitamini koji se ne obrađuju u crijevima također se izlučuju iz tijela izmetom, što dovodi do hipovitaminoze. Posljedica takvih patologija su gnojni procesi u crijevima, poremećaj flore i nadutosti. Također, nedostatak žuči može dovesti do povećanja broja mikroba i infekcije tijela.
S smanjenjem količine proizvedenog sekreta ili njegovog potpunog izostanka, osoba može razviti ozbiljne bolesti:
- Steatorrhea.
- Žučni kamenac.
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).
stearrhea
Jedna od funkcija sekrecije žuči je emulzifikacija masti. Po prestanku ulaska u tanko crijevo, apsorpcija masti se zaustavlja, pa se izlučuju iz tijela zajedno s izmetom. Isti fenomen je moguć s nedostatkom žučnih kiselina, tj. povreda sastava žuči.
Fekalne mase istovremeno postaju svjetle boje (bijele ili sive). Ova patologija se naziva steatorrhea. To uzrokuje nedostatak vitamina, masnih kiselina i nekih masti.
Žučni kamenac
Jedan od glavnih razloga za nastanak ove patologije su poremećaji u sastavu žuči. To postaje neuravnoteženo. Takva se tajna naziva litogena. On dobiva slična svojstva uz stalnu nezdravu prehranu, kada jede puno hrane s životinjskim mastima.
Također, sastav žuči je poremećen endokrinim bolestima, neuspjehom u metabolizmu lipida, infekcijom jetre ili toksinima.
Ova patologija se također naziva refluksni gastritis. Kada je u želucu ili se jednjak vratio u tajnu. Ponekad se pojavljuje na sluznicama, zbog čega nastaju njihove lezije nekrobiotskog tipa.
Glavni uzrok GERB-a je štetan učinak na sluznicu jednjaka, uzrokovan povećanjem pH.
preporuke
Da bi se održala normalna količina proizvedene žuči i dobro funkcioniranje probavnog sustava, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:
- Redovito se bavite sportom kako biste tijelu osigurali potrebnu tjelesnu aktivnost, koja pomaže stimulirati proizvodnju sekreta.
- Pridržavajte se pravilne prehrane, tj. odbiti ili ograničiti unos pržene, slane i masne hrane, kao i povećati količinu konzumiranih žitarica, svježeg voća i povrća.
Ako je količina proizvedene žuči normalna, održava se ispravna i neprekidna funkcija crijeva, normalizacija metabolizma i jačanje imunološkog sustava.
Ukratko
Žuči igraju važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela, osobito u probavnom sustavu. Tajna se proizvodi u jetri, a zatim se nakuplja u žučnom mjehuru. To je od velike važnosti za cijelo tijelo. Osim probave, žuč je također uključena u pokretljivost tankog crijeva i stimulaciju sekretorne funkcije.
Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.
I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, zamračenje mokraće i proljeva. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.
Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Bile iznos dnevno
Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.
Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.
Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koja se izlučuje u jetri (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “jetreni” (ili “mladi”), a luči ga žučna kesica naziva se “vezikularna” (ili “zrela”).
U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces nastanka žuči - sekrecija žuči (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetre i ciste
Doktrina žuči
U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, onda žuči karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takve ljude nazivali su koleričnim. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Napomena: u oba slučaja postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a niti jedan niti drugi nemaju nikakve veze s osobom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se naziva žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.
Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Te su stanice isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila hepatocit ulazi u krvnu „sirovinu“ potrebnu za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, mikroelementi i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme, postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno od jetre do duodenuma, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuč, koju jetra neprekidno izlučuje, kroz cističnu cijev, koja se odvaja od zajedničke žuči, ulazi u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.
U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući učinak pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno povoljan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.
Sastav ljudske žuči
Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žučić ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučni mjehur dodaju se tekući i prozirni zlatno-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrirani (voda i mineralne soli), žučna mucin i mjehur, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolne kiseline i oko 20% taurokolne kiseline. Smetnje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikoholnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.
Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, dajući karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.
Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih vodova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.
Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Krvno isisane žučne kiseline kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u žuč. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i međustaničnih kontakata (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivnim izlučivanjem komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcijom vode i nekih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.
Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči ima bakteriostatička svojstva. Njegova uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli iz crijeva je važna.
Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom iritacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i uvjetovanih refleksnih učinaka. Parasimpatička kolinergijska živčana vlakna (efekti) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.
Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolera glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa formiranja žuči je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.
Izlučivanje bilijara
Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i duodenumu, stanje ekstrahepatičnog sfinktera bilijarnog trakta. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissijev sfinkter), u vrat žučnog mjehura (Lutkensov sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.
Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.
Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave zbog smanjenja mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem, au dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija prolazi žuč, najprije iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti hrane koja se uzima.
Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, uzrokujući jaku kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.
Patologija izlučivanja žuči i stvaranje žuči
žučni kamenci
Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Lithogene žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.
stearrhea
U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijela ili siva u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.
Refluksni gastritis i GERB
Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite varijante gastroezofagealne refluksne bolesti.
Pregled žuči
Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:
- Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
- Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
- Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
- Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinove žuči (dio B), a završava pojavom žute žutice (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
- Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada se zaustavi žuč tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.
Normalne žučne stope su sljedeće:
- Bazalna žuči (faze I i III, dio A) trebaju biti prozirne, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, slabo alkalne.
- Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
- Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.
Anatomija ljudskog žuči - informacije:
Članak Navigacija:
Gall -
Žučnjak (latinski bilis, stari grčki χολή) je žuti, smeđi ili zelenkast, gorak okus, koji ima specifičan miris, kojeg izlučuje jetra, tekućina se nakuplja u žučnom mjehuru.
Izlučivanje žuči proizvodi hepatociti - stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle kroz zajednički žučni kanal ulazi u žuč i dvanaesnik, gdje sudjeluje u procesima probave.
Žučni mjehur djeluje kao rezervoar, čija uporaba omogućuje da se duodenum opskrbljuje s maksimalnom količinom žuči tijekom aktivne probavne faze, kada se crijevo napuni hranom koja se djelomično probavlja u želucu. Žuč koja se izlučuje u jetri (dio se šalje izravno u duodenum) naziva se “jetreni” (ili “mladi”), a luči ga žučna kesica naziva se “vezikularna” (ili “zrela”).
U ljudi se dnevno proizvede 1000-1800 ml žuči (oko 15 ml na 1 kg tjelesne težine). Proces nastanka žuči - sekrecija žuči (choleresis) - provodi se kontinuirano, a protok žuči u duodenum - izlučivanje žuči (holekineza) - povremeno, uglavnom u vezi s unosom hrane. Na prazan želudac, žuč gotovo ne ulazi u crijevo, šalje se u žuč, gdje je koncentrirana i pomalo mijenja sastav kad se deponira, pa je uobičajeno govoriti o dvije vrste žuči - jetre i ciste
Doktrina žuči
U davna vremena, žuč je smatrana tekućinom koja nije manje važna od krvi. Ali ako je krv za drevne osobe bila nositelj duše, onda žuči karaktera. Smatralo se da obilje žučne svjetlosti u tijelu čini osobu neuravnoteženom, naglom. Takve ljude nazivali su koleričnim. Ali suvišak tamne žuči navodno dovodi do potlačenog, sumornog raspoloženja svojstvenog melanholiji. Napomena: u oba slučaja postoji slog "hol", preveden s grčkog, chole znači žuč. Kasnije se ispostavilo da je priroda svjetla i tamne žuči ista, a niti jedan niti drugi nemaju nikakve veze s osobom osobe (iako su ljudi i dalje razdražljivi, žarenje se naziva žuč), ali ima izravnu vezu s probavom.
Bez obzira je li dobroćudan ili zlo, njegove stanice jetre - hepatociti dnevno proizvode oko litre žuči. Te su stanice isprepletene s krvnim i žučnim kapilarama. Kroz zid krvnih žila u hepatocitu dolazi iz krvi "sirovina" potrebnih za proizvodnju žuči. Mineralne soli, vitamini, proteini, mikroelementi i voda koriste se za dobivanje te gorko zelenkasto-žute tekućine. Nakon obrade svih tih komponenti, hepatociti izlučuju žuč u žučnu kapilaru. U novije vrijeme, postalo je poznato da specijalizirane intrahepatične stanice žučnih kanala također doprinose formiranju žuči: kako žuči napreduju duž tih prolaza do zajedničkog žučnog kanala, dodaju se neke aminokiseline, elementi u tragovima, vitamini i voda. Izravno od jetre do duodenuma, žuč ulazi u zajednički žučni kanal samo tijekom probave hrane. Kada je crijevo prazno, žučni kanal se zatvara, a žuč, koju jetra neprekidno izlučuje, kroz cističnu cijev, koja se odvaja od zajedničke žuči, ulazi u žuč. Ovaj spremnik ima izgled izdužene kruške duljine 8-12 centimetara i drži oko 40-60 kubičnih centimetara žuči.
U žučnom mjehuru žuč postaje deblja, koncentriranija, dobiva tamniju boju od one koju proizvodi samo jetra. IP Pavlov je vjerovao da je glavna uloga žuči promjena želučane probave u crijeva, uništavajući učinak pepsina (najvažnijeg enzima želučanog soka) kao opasnog sredstva za enzime gušterače, te da je izuzetno povoljan za enzime pankreasnog soka uključene u probavu lipida. Kada se hrana već djelomično obrađuje, sok gušterače i žuči ulaze u duodenum iz želuca. Štoviše, žuč iz žučnog mjehura dodaje se žuči ravnomjerno i polako, izravno iz jetre.
Sastav ljudske žuči
Bile nije samo tajna, već se i izlučuje. Sadrži različite endogene i egzogene tvari. To određuje složenost sastava žuči. Žuči sadrže bjelančevine, aminokiseline, vitamine i druge tvari. Žučić ima malu enzimsku aktivnost; Žuč u jetri pH 7,3-8,0. Pri prolasku kroz žučne puteve i žučni mjehur dodaju se tekući i prozirni zlatno-žuti žuč (relativna gustoća 1,008-1,015) koncentrirani (voda i mineralne soli), žučna mucin i mjehur, a žuč postaje tamna, plačući njegova relativna gustoća raste (1.026-1.048), a pH se smanjuje (6.0-7.0) zbog formiranja žučnih soli i apsorpcije bikarbonata. Glavna količina žučnih kiselina i njihovih soli sadržana je u žuči kao spojevi s glicinom i taurinom. Ljudski žuč sadrži oko 80% glikolne kiseline i oko 20% taurokolne kiseline. Smetnje hrane bogate ugljikohidratima, povećava sadržaj glikoholnih kiselina, u slučaju prevalencije proteina u prehrani povećava sadržaj taurokolnih kiselina.
Žučne kiseline i njihove soli određuju osnovna svojstva žuči kao probavne sekrecije. Žučni pigmenti su proizvodi izlučivanja hemoglobina i drugih derivata porfirina. Glavni žučni pigment osobe je bilirubin - pigment crveno-žute boje, dajući karakterističnu boju jetri. Drugi pigment - biliverdin (zeleni) - u ljudskoj žuči nalazi se u tragovima, a njegov izgled u crijevu je posljedica oksidacije bilirubina. Žuči sadrže složeni lipoproteinski spoj koji sadrži fosfolipide, žučne kiseline, kolesterol, proteine i bilirubin. Ovaj spoj ima važnu ulogu u transportu lipida u crijevo i sudjeluje u hepato-intestinalnoj cirkulaciji i općem tjelesnom metabolizmu.
Žuč se sastoji od tri frakcije. Dvije od njih su hepatociti, treći epitelne stanice žučnih vodova. Od ukupne žuči kod ljudi, prve dvije frakcije čine 75%, treće - 25%. Formiranje prve frakcije je povezano, a drugo nije izravno povezano s formiranjem žučnih kiselina. Stvaranje treće frakcije žuči određeno je sposobnošću epitelnih stanica kanala da izlučuju tekućinu s dovoljno visokim sadržajem bikarbonata i klora, te da reabsorbiraju vodu i elektrolite iz cjevaste žuči.
Glavna komponenta žuči - žučnih kiselina - sintetizira se u hepatocitima. Oko 85-90% žučnih kiselina koje se oslobađaju u crijevo kao dio žuči apsorbiraju se iz tankog crijeva. Krvno isisane žučne kiseline kroz portalnu venu transportiraju se u jetru i uključuju u žuč. Preostalih 10-15% žučnih kiselina izlučuje se uglavnom u sastavu fecesa. Ovaj gubitak žučnih kiselina kompenzira se njihovom sintezom u hepatocitima. Općenito, nastajanje žuči nastaje aktivnim i pasivnim prijenosom tvari iz krvi kroz stanice i međustaničnih kontakata (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivnim izlučivanjem komponenti žuči (žučnih kiselina) hepatocitima, te reapsorpcijom vode i nekih tvari iz žučnih kapilara, kanala i žučnog mjehura. Glavna uloga u formiranju žuči pripada sekreciji.
Funkcije žuči Sudjelovanje žuči u probavi je raznoliko. Žuči emulgiraju masti, povećavajući površinu na kojoj se hidroliziraju lipazom; otapa produkte lipidne hidrolize, potiče njihovu apsorpciju i resintezu triglicerida u enterocitima; povećava aktivnost enzima gušterače i crijevnih enzima, osobito lipaze. Kada isključite žuč iz probave ometa proces probave i apsorpcije masti i drugih tvari lipidne prirode. Žuči pojačavaju hidrolizu i apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Bile također ima regulatornu ulogu kao stimulator žučne formacije, izlučivanja žuči, motoričke i sekretorne aktivnosti tankog crijeva, proliferacije i desquamation epitelnih stanica (enterociti). Bile je u stanju zaustaviti djelovanje želučanog soka, ne samo smanjiti kiselost želučanog sadržaja, koji je ušao u duodenum, već i inaktivacijom pepsina. Žuči ima bakteriostatička svojstva. Njegova uloga u apsorpciji vitamina topivih u mastima, kolesterola, aminokiselina i kalcijevih soli iz crijeva je važna.
Regulacija stvaranja žuči Nastajanje žuči provodi se kontinuirano, ali njegov intenzitet varira zbog regulatornih utjecaja. Obogatite se hranom, prihvaćenom hranom. Promjene refleksa u formiranju žuči tijekom iritacije interoceptora probavnog trakta, drugih unutarnjih organa i uvjetovanih refleksnih učinaka. Parasimpatička kolinergijska živčana vlakna (efekti) se povećavaju, a simpatički adrenergički smanjuju stvaranje žuči. Postoje eksperimentalni podaci o intenziviranju nastanka žuči pod utjecajem simpatičke stimulacije.
Među humoralnim podražajima formiranja žuči (choleretics) je sama žuč. Što je više žučnih kiselina iz tankog crijeva u krvotok portalne vene (portalni krvotok), više se oslobađaju u sastavu žuči, ali manje žučnih kiselina sintetiziraju hepatociti. Ako se protok žučnih kiselina u krvotok portala smanji, njihov nedostatak se kompenzira povećanjem sinteze žučnih kiselina u jetri. Secretin pojačava izlučivanje žuči, izlučuje vodu i elektrolite (hidrokarbonate) u svom sastavu. Slabo stimulira stvaranje kolera glukagona, gastrina, CCK, prostaglandina. Učinak različitih stimulansa formiranja žuči je različit. Na primjer, pod utjecajem secretin povećava volumen žuči, pod utjecajem vagus živaca, žučnih kiselina povećati volumen i oslobađanje organskih komponenti, visok sadržaj u prehrani visokovrijednih proteina povećava izlučivanje i koncentraciju tih tvari u sastavu žuči. Stvaranje žuči je pojačano mnogim proizvodima životinjskog i biljnog podrijetla. Somatostatin smanjuje stvaranje žuči.
Izlučivanje bilijara
Kretanje žuči u bilijarnom aparatu zbog razlike tlaka u njegovim dijelovima i duodenumu, stanje ekstrahepatičnog sfinktera bilijarnog trakta. U njima se razlikuju sfinkteri: na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala (Mirissijev sfinkter), u vrat žučnog mjehura (Lutkensov sfinkter) i na kraju zajedničkog žučnog kanala i sfinktera ampule, ili Oddi. Mišićni ton ovih sfinktera određuje smjer kretanja žuči.
Pritisak u bilijarnom aparatu nastaje zbog sekretornog tlaka nastanka žuči i kontrakcija glatkih mišića kanala i žučnog mjehura. Ove kontrakcije su u skladu s tonovima sfinktera i regulirane su živčanim i humoralnim mehanizmima.
Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu kreće se od 4 do 300 mm vode. Čl., Te u žučnom mjehuru izvan probave je 60-185 mm vode. Art., Tijekom probave zbog smanjenja mjehura raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči u duodenum kroz otvorni sfinkter Oddi. Izgled, miris hrane, priprema za njegov prijem i stvarni unos hrane uzrokuju složene i nejednake promjene u aktivnosti žučnog aparata kod različitih osoba, dok se žuč prvo opušta, a zatim sklapa. Mala količina žuči prolazi kroz sfinkter Oddija u duodenum. Ovo razdoblje primarne reakcije bilijarnog aparata traje 7-10 minuta. Zamjenjuje ga glavno razdoblje evakuacije (ili razdoblje pražnjenja žučnog mjehura), tijekom kojeg se kontrakcija žučnog mjehura izmjenjuje s opuštanjem, au dvanaesnik kroz otvoreni sfinkter Oddija prolazi žuč, najprije iz zajedničkog žučnog kanala, zatim cističnog, a kasnije i jetrenog. Trajanje latentnih razdoblja i razdoblja evakuacije, količina izlučene žuči ovisi o vrsti hrane koja se uzima.
Jaki stimulatori izlučivanja žuči su žumanjci, mlijeko, meso i masti. Refleksna stimulacija bilijarnog aparata i holekineze provodi se uvjetno i bezuvjetno-refleksivno kada se stimuliraju receptori usta, želuca i dvanaesnika uz sudjelovanje vagusnih živaca. Najsnažniji stimulator bilijarnog izlučivanja je CCK, uzrokujući jaku kontrakciju žučnog mjehura; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogenog CCK) uzrokuju slabe kontrakcije, a glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.
Patologija izlučivanja žuči i stvaranje žuči
žučni kamenci
Kompozitno neuravnotežena žuč (tzv. Lithogene žuč) može uzrokovati ispadanje žučnih kamenaca u jetri, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Litogena svojstva žuči mogu nastati zbog neuravnotežene prehrane s prevladavanjem životinjskih masti na štetu povrća; neuroendokrini poremećaji; poremećaji metabolizma masti s povećanjem tjelesne težine; infektivno ili toksično oštećenje jetre; neaktivnost.
stearrhea
U nedostatku žuči (ili nedostatka žučnih kiselina), masti prestaju biti apsorbirane i izlučuju se u izmetu, koji umjesto uobičajene smeđe postaje bijela ili siva u masnoj konzistenciji. Ovo stanje se naziva steatorrhea, a posljedica toga je odsutnost esencijalnih masnih kiselina, masti i vitamina u tijelu, kao i patologija donjeg crijeva, koji nisu prilagođeni tako zasićenom masti.
Refluksni gastritis i GERB
Kod patoloških duodenogastričnih i duodenogastroezofagealnih refluksa, žuč u sastavu refluksata ulazi u želudac i jednjak u značajnoj količini. Dugotrajno izlaganje žučnih kiselina žučnoj sluznici uzrokuje distrofične i nekrobiotičke promjene u površinskom epitelu želuca i dovodi do stanja koje se naziva refluksni gastritis. Konjugirane žučne kiseline i, prije svega, konjugati s taurinom imaju značajan štetan učinak na sluznicu jednjaka pri kiselom pH u šupljini jednjaka. Nekonjugirane žučne kiseline, zastupljene u gornjim dijelovima probavnog trakta, uglavnom su ionizirani oblici, lakše prodiru kroz sluznicu jednjaka i, kao rezultat, toksičniji su u neutralnom i slabo alkalnom pH. Dakle, žuč koja ulazi u jednjak može uzrokovati različite varijante gastroezofagealne refluksne bolesti.
Pregled žuči
Za proučavanje žuči primjenjuju se metode djelomične (višestupanjske) duodenalne intubacije. Tijekom postupka postoji pet faza:
- Bazalna sekrecija žuči, tijekom koje se izlučuje sadržaj duodenuma i zajedničkog žučnog kanala. Trajanje 10 - 15 minuta.
- Zatvoreni sfinkter. Trajanje 3 - 6 min.
- Raspodjela dijelova žuči A. Trajanje 3 - 5 minuta. Tijekom tog vremena, izdvaja se od 3 do 5 ml svijetlo smeđe žuči. Započinje otvaranjem sfinktera Oddija i završava otvaranjem Lutkensovog sfinktera. Tijekom faza I i III, žuč se oslobađa brzinom od 1-2 ml / min.
- Izlučivanje cistične žuči. Dio B. Počinje otvaranjem Lutkensovog sfinktera i pražnjenjem žučnog mjehura, što je popraćeno pojavom tamne maslinove žuči (dio B), a završava pojavom žute žutice (dio C). Trajanje: 20 - 30 minuta.
- Raspodjela jetrene žuči. Dio C. Faza počinje u trenutku kada se zaustavi žuč tamne masline. Trajanje 10 - 20 minuta. Volumen obroka 10 - 30 ml.
Normalne žučne stope su sljedeće:
- Bazalna žuči (faze I i III, dio A) trebaju biti prozirne, svjetlo slamnate boje, gustoće 1007-1015, slabo alkalne.
- Cistična žuč (faza IV, dio B) treba biti prozirna, tamne boje masline, gustoća 1016-1035, kiselost - 6,5-7,5 pH.
- Žuč u jetri (faza V, dio C) treba biti prozirna, zlatne boje, gustoće 1007-1011, kiselosti - 7,5-8,2 pH.
