Upoznao sam ovaj zadivljujući lijek po njegovim svojstvima tijekom liječenja čira na želucu. Tko se morao nositi s tim problemom, zna koliko dugo i dosadno je liječiti ovu bolest. Ne želim opisati koliko sam noći proveo bez sna od boli, koliko su pili biljni tinkture i razni lijekovi, koliko sam puta progutao crijevo (endostat), želim samo reći što me je spasilo od svih muka - Klatinola. Štoviše, u vrlo kratkom vremenu. Prvog dana uzimanja lijeka bol se povukla, a noću sam, kao što bi trebalo biti, spavala. Tjedan dana kasnije, nakon što sam položio testove, još uvijek nisam imao čireva.
Kako djeluje ovaj lijek? U pakiranju Clatinola nalazi se 7 blistera, što odgovara broju dana potrebnih za cjelokupni tijek liječenja. Svaki blister podijeljen je u dvije boje - žutu (jutarnju) i plavu (večernju), a također se sastoji od šest pilula, različitih boja i oblika. Dvije žute okrugle tablete, dvije tablete limuna s izduženim oblikom i, sukladno tome, dvije bijelo-narančaste kapsule. Ovisno o boji, svaka pilula ima individualni smjer liječenja.
Nisam liječnik, tako da neću, i teško je razumjeti nepoznate medicinske pojmove. Mogu samo suditi po krajnjem rezultatu. Što se tiče recepcije: jednog dana - jedan žulj. Ujutro jedemo tri pilule koje su na žutom dijelu žulj, u večernjim satima - pilule plave polovice. I to je sve. Za tjedan dana, sva patnja je gotova.
Usput, Klatinol pomaže ne samo s čira na želucu ili duodenalnog ulkusa. On će doći pomoći s kroničnim kroničnim gastritisom, pa čak is bilo kojim drugim dosadnim bolovima povezanima s želucem.
A sada, moje "grickalice" nisu bile uzaludne. Počeo nestašan želudac - prvi znak gastritisa. Zašto progutati ovaj mržnji endostat? Clathinol, kupljen za tu prigodu, brzo vraća ravnotežu u želudac, ublažava nelagodu, stavlja ga na noge. I prevencija peptičkog ulkusa ne boli.
Svi yazvennikam ovdje!
Prije pet mjeseci, moj otac je prošao kompliciranu operaciju uklanjanja dijela želuca. Pokrenuli smo ga zahvaljujući našim galantnim liječnicima koji su dijagnosticirali rak, odbili su zakazati sastanak za liječenje, samo su ubodeni anestezijski injekcije, što je izazvalo čir na želucu. Operacija je bila uspješna, pili su mnogi različiti antibiotici i lijekovi protiv čira.
Ipak, pet mjeseci kasnije, anketa je ponovno pokazala prisutnost drugog stupnja Helicobacter pylori. Ne znam jesu li novi ili stari nisu završili. Poznato je da bolesti gastrointestinalnog trakta (ulkus, gastritis, gastroduodenitis, itd.) Uzrokuje upravo bakterija Helicobacter pylori. Ocu je propisano liječenje kombinacijom klatinola. Klatinol je antibakterijski lijek namijenjen terapiji protiv helikobaktera. Pakiranje od 42 tablete, sedam blistera, jedan blister za jedan dan liječenja. Potrebno je uzeti tri tablete tri puta dnevno, nakon jednakog vremenskog razdoblja.
U sastavu klatinola:
- jedna tableta sadrži 500 mg. Tinidazol (narančasta, okrugla tableta)
- druga tableta sadrži 250 mg. Klaritromicin (žuta, duguljasta tableta)
- treći sadrži 30 mg lansoprazola. (u obliku kapsula).
Okus skupa od tri tablete možete zamisliti što, naravno, gorko i gadno. Ali ne postoji ništa što bi se moglo učiniti, Helicobacter pylori napreduje i hitno se treba riješiti te pošasti. Inače, opet čir na želucu, koji se lako može pretvoriti u kancerozni oblik bolesti. i tada će tretman biti mnogo složeniji i skuplji.
Otac Klatinol pilio je točno sedam dana, baš kao što je izračunata stopa progonstva Helicobacter pylori. Benchmarking za utvrđivanje prisutnosti i razmjera Helicobactera treba se odvijati negdje u mjesec dana. Na kraju razdoblja liječenja, Helicobacter antigen test bio je negativan.
Zaključujem da je Klatinol učinkovit lijek protiv ulkusa! Prava cijena je skupa.
Za tijek liječenja, to jest, 42 tablete morao platiti 356 grivna.
Prednosti: učinak
Nedostaci: cijena
Iskustvo uporabe: Manje od mjesec dana
Klatinol - kombinirano sredstvo protiv čira
Lijek za terapiju protiv helikobaktera. Klatinol je lijek za terapiju antihelikobakterijom. Lijek sadrži tri aktivna sastojka: lanzoprazol, tinidazol i klaritromicin.
Dokazano je da kombinirana primjena klaritromicina i lansoprazola pozitivno utječe na farmakokinetička svojstva prvog.
1. Koje su upute za uzimanje ovog lijeka?
Malu ulaznicu koja se nalazi u svakom pakiranju lijeka treba pažljivo ispitati, jer Sadrži važne informacije. U njemu ćete moći pronaći podatke o tome kada je lijek dopušten, način unosa / doziranja potreban (ako je potrebno, i kako ga izračunati), kontraindikacije, reakcije koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja, rok i uvjeti čuvanja. U članku, međutim, postoje dopune ovog lijeka u pogledu raspona cijena u kojem se lijek nalazi, kao i analoga za zamjenu lijeka.
farmakologija
Aktivna komponenta lijeka je klaritromicin - makrolidni antibiotik koji ima antibakterijsko djelovanje protiv anaerobnih i aerobnih gram-negativnih / gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući H. pylori. Djeluje antibakterijski inhibirajući sintezu proteina, dok se veže na 50S podjedinicu mikrobne stanične membrane. Minimalna koncentracija ove tvari u krvi je 0,06 µg / ml. Nakon što osoba prestane uzimati lijek, razina kiseline ostaje ispod 50% bazalnog tijekom 39 sati, a nije zabilježen ni sindrom "rikošeta".
Lansoprazol u kombinaciji s uzimanjem antibiotika pridonosi brzoj eliminaciji postojećih simptoma i zacjeljivanju čireva. Razni testovi pokazali su da lansoprazol i klaritromicin ne mutiraju.
Indikacije za uporabu
Klatinol se propisuje za liječenje kroničnog gastritisa, ulkusa želuca i dvanaesnika, povezanih s H. pylori.
Kao što medicinska praksa pokazuje, najčešći uzrok razvoja Helicobacter pyloriosis je upravo nepoštivanje pravila osobne higijene.
Način uporabe
Odluku o doziranju lijekova, vremenskom rasporedu i režimu liječenja treba donijeti specijalist. Jedna traka, dizajnirana za jedan dan, sadrži 2 kapsule lansoprazola, 2 tablete tinidazola, 2 tablete klaritromicina.
Ujutro uzmite jednu tabletu tinidazola i klaritromicina, kao i jednu kapsulu lansoprazola. Navečer se lijek ponavlja.
Budite sigurni da koristite dodatno klaritromicin (dva puta dnevno, 250 mg).
Preporučeno trajanje složene terapije je jedan tjedan.
Oblik izdavanja, sastav
Klatinol se prodaje kao kombinirani oralni komplet.
Interakcija s drugim lijekovima
Kod oralnih kontraceptiva klaritromicin nije u interakciji. Istodobna uporaba lijekova prikazanih u nastavku može uzrokovati ozbiljne posljedice, pa je uzimanje tih lijekova u kombinaciji strogo kontraindicirano.
- Kombinirani lijek, koji se sastoji od: antibiotik Clarithromycin - 250 mg. Ergotamin / dihidroergotamin. Kombinirana uporaba tih tvari s klaritromicinom povezana je s pojavom simptoma akutnog ergotizma.
- Cisaprid, terfenadin i pimozid. Uporaba tih tvari u kombinaciji s klaritromicinom može uzrokovati povećanje njihove koncentracije u plazmi, što je prepun produljenja QT intervala i pojave aritmija (uključujući ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularnu tahikardiju, pirouetsku tahikardiju).
KLATINOL
pylori. Zbog visoke lipofilnosti, tinidazol lako prodire u anaerobne mikroorganizme, gdje se obnavlja nitroreduktazom i uništava spiralnu strukturu DNA.
Dakle, lansoprazol u kombinaciji s antibiotskom terapijom omogućuje brzo smanjenje težine simptoma i zacjeljivanje ulkusa. Klaritromicin i lansoprazol nisu pokazali mutagena svojstva u različitim testovima.
Indikacije za uporabu
Lijek Klatinol se koristi za liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika, kroničnog gastritisa povezanog s H. pylori.
Način uporabe
Odluku o režimu liječenja, dozama lijekova i trajanju liječenja treba donijeti liječnik. Preporučeni režim doziranja i doziranje clathinola: 1 traka koja sadrži 2 kapsule lansoprazola, 2 tablete klaritromicina i 2 tablete tinidazola, predviđena je za 1 dan liječenja. Ujutro uzmite 1 kapsulu lansoprazola i 1 tabletu klaritromicina i tinidazola, a navečer ponovite liječenje.
Obvezni dodatni unos klaritromicina 250 mg 2 puta dnevno.
Trajanje kompleksne terapije je 7 dana.
Nuspojave
Prijavljeno je o paresteziji, artralgiji, angioedemu. Vrlo rijetko, uveitis je prijavljen uglavnom u bolesnika koji su istodobno uzimali rifabutin. Većina slučajeva je bila reverzibilna. Prijavljeno je razvoj toksičnosti kolhicina (uključujući i fatalno) kombiniranom primjenom klaritromicina i kolhicina, posebno u starijih bolesnika, uključujući i na pozadini zatajenja bubrega.
Nuspojave tinidazola:
Na dijelu probavnog trakta: dispeptički poremećaji, kao što su gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, proljev, bol u trbuhu, anoreksija, jezik, glositis, stomatitis.
Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, glavobolja, lokomotorna ataksija, dizartrija, parestezija, hipestezija, periferna neuropatija, vrtoglavica, oslabljena osjetljivost, metalni okus u ustima, vruće trepće, povećan umor, vrućica.
Na dijelu krvnog sustava i limfnog sustava: prolazna leukopenija.
Iz muskuloskeletnog sustava i vezivnog tkiva: konvulzivne reakcije.
Na dijelu mokraćnog sustava: bojenje urina u tamnoj boji.
Na strani imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, urtikarija, osip, pruritus (izolirani slučajevi), angioedem.
Alkohol. Istovremena primjena tinidazola i alkohola može dovesti do reakcije slične disulfiramu, tako da ovu kombinaciju treba izbjegavati.
Antikoagulansa. Pripravci sa sličnom kemijskom strukturom potenciraju učinke antikoagulansa za oralnu uporabu. Često je potrebno pratiti indikatore protrombinskog vremena i, ako je potrebno, prilagoditi dozu antikoagulansa.
Nuspojave lansoprazola:
Kardio-vaskularni sustav: angine, aritmije, bradikardija, bol u srcu, cerebrovaskularne promjene (moždani udar), hipertenzije, hipotenzije, migrena, infarkta miokarda, lupanje srca, šok (circulatory neuspjeh), vazodilatacija, sinkopa, tahikardija.
Na dijelu krvnog sustava i limfnog sustava: leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, pancitopenija ili agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija, neutropenija, trombotična i trombocitopenična purpura.
Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, rijetko - pospanost, vrtoglavica, hemiplegija, tremor, parestezije.
Mentalni poremećaji: strah, depresija, uznemirenost, amnezija, uznemirenost, apatija, halucinacije, neprijateljstvo, nervoza, nesanica, poremećaji mišljenja, zbunjenost.
Na dijelu dišnog sustava: astma, bronhitis, teški kašalj, faringitis, rinitis, štucanje, krvarenje iz nosa, plućna krvarenja, upala pluća, upala ili infekcija gornjih dišnih putova.
Na dijelu organa vida: bol u očima, oštećenje vida, zamagljen vid, defekti vidnog polja.
Na dijelu organa sluha: tinitus, gluhoća, otitis media.
Na dijelu probavnog trakta: zatvor, bol u trbuhu; proljev, mučnina; dispepsija, okusi poremećaja; loš dah; suha usta / žeđ, disfagija; cardiospasm; belching; povraćanje, stenoza jednjaka; ulkus jednjaka; ezofagitis, diskoloracija fecesa; nadutost, polipi želuca; gastroenteritis, kolitis, gastrointestinalno krvarenje, uključujući rektalno krvarenje; povraćanje krvlju (hematemeza), povećan ili smanjen apetit, anoreksija, povećanje salivacije; melena, stomatitis; glositis, pankreatitis, tenesmus.
Na dijelu hepatobilijarnog sustava: žutica, hepatitis, kolelitijaza.
Na dijelu endokrinog sustava: šećerna bolest, gušavost, hiperglikemija / hipoglikemija, hipotiroidizam.
Iz kože i potkožnog tkiva: često - osip, rijetko - svrbež, urtikarija, purpura, angioedem, petehija ili gubitak kose, hiperhidroza, akne, fotosenzitivnost, vrlo rijetke - takve teške generalizirane reakcije kao toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom i polimorfni eritem.
Na dijelu lokomotornog sustava i vezivnog tkiva: bol u zglobovima, mišićima ili kostima, artritis / artralgija, mijalgija.
Na dijelu urogenitalnog sustava: intersticijalni nefritis, koji može dovesti do zatajenja bubrega, glikosurije, hematurije, albuminurije, kamenca u bubrezima, zadržavanja urina.
Poremećaji reproduktivnog sustava: poremećaji mokrenja, impotencija, smanjeni libido, povećanje grudi ili ginekomastija, osjetljivost dojki, abnormalnosti menstruacije.
Česti poremećaji: anafilaktoidne / anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok, povećanje abdomena, alergijske reakcije, astenija, kandidijaza, karcinom, bol u leđima, ukočenost vrata, bol u prsima (ne uvijek specifična), zdjelični bol, crvenilo lica, govorni poremećaji, edem, zimica, otežano disanje, vrućica, sindrom sličan gripi, infekcije (nespecifične), slabost.
Laboratorijska ispitivanja: povišene razine AST, AlAT, ALP, kreatinina, globulina, gama-glutamil transpeptidaze, povećane / smanjene razine leukocita, omjera oštećenog albumina / globulina, promjene eritrocita, hiperbilirubinemije, eozinofilije, hiperlipidemije, povećane / smanjene razine elektrolita, povećana Kolesterol, smanjenje hemoglobina, povišene razine kalija, ureje, soli u urinu, povišene razine glukokortikoida, LDL, povećani / smanjeni trombociti, povišene razine gastrina, pozitivan test za latentne krv, albuminurija, glukozurija, hematurija.
kontraindikacije
Istovremena primjena bilo kojeg od sljedećih lijekova: atazanavir; astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (to može dovesti do produljenja Q-T intervala, razvoja srčanih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju, i paroksizmalne torsades de pointes), ergotam, dihidro, ), lovastatin ili simvastatin (zbog rizika rabdomiolize, liječenje tim lijekovima mora se prekinuti tijekom liječenja klaritromicinom). Bolesnici s produljenjem Q - T intervala ili ventrikularnih aritmija srca, uključujući paroksizmenu pirouetsku tahikardiju (torsades de pointes), u povijesti. Istovremena primjena kolhicina kontraindicirana je u bolesnika s insuficijencijom bubrega ili jetre, uzimanjem R-glikoproteina ili snažnim inhibitorom CYP 3A4 (na primjer, klaritromicinom), pacijentima s patološkim promjenama u krvi ili organskim oštećenjima živčanog sustava.
trudnoća
Klatinol je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Klatinol
Klatinol, zemlja podrijetla, Indija, je sredstvo za iskorjenjivanje Helicobacter pylori. Aktivni sastojci - klaritromicin, lanzoprazol, tinidazol - djeluju antibakterijski, smanjuju kiselinu. Klatinol se propisuje za čireve, erozije duodenuma 12 i / ili želudac, gastritis povezan s H. pylori. Kontraindicirano kod alergija na lansoprazol, klaritromicin (ili druge makrolide), tinidazol (ili druge derivate 5-nitroimidazola), pomoćne sastojke, s patološkom promjenom u krvi, trudnice, pojedinci do 18 godina.
Upute za uporabu klatinola
struktura
Komplet (kombinirani paket) sadrži: tinidazol 500 mg - 2 okrugle tablete; klaritromicin 250 mg - 2 tablete ovalnog oblika; Lansoprazol 30 mg - 2 kapsule. U pakiranju od 7 traka.
svjedočenje
Lijek Klatinol se koristi za liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika, kroničnog gastritisa povezanog s H. pylori.
kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabu lijeka Klatinol su: preosjetljivost na lansoprazol, klaritromicin ili druge makrolidne antibiotike, tinidazol ili druge derivate 5-nitroimidazola. Istovremena primjena bilo kojeg od sljedećih lijekova: atazanavir; astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (to može dovesti do produljenja Q-T intervala, razvoja srčanih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju, i paroksizmalne torsades de pointes), ergotam, dihidro, ), lovastatin ili simvastatin (zbog rizika rabdomiolize, liječenje tim lijekovima mora se prekinuti tijekom liječenja klaritromicinom). Bolesnici s produljenjem Q - T intervala ili ventrikularnih aritmija srca, uključujući paroksizmenu pirouetsku tahikardiju (torsades de pointes), u povijesti. Istovremena primjena kolhicina kontraindicirana je u bolesnika s insuficijencijom bubrega ili jetre, uzimanjem R-glikoproteina ili snažnim inhibitorom CYP 3A4 (na primjer, klaritromicinom), pacijentima s patološkim promjenama u krvi ili organskim oštećenjima živčanog sustava.
Doziranje i primjena
Odluku o režimu liječenja, dozama lijekova i trajanju liječenja treba donijeti liječnik. Preporučeni režim doziranja i doziranje clathinola: 1 traka koja sadrži 2 kapsule lansoprazola, 2 tablete klaritromicina i 2 tablete tinidazola, predviđena je za 1 dan liječenja. Ujutro uzmite 1 kapsulu lansoprazola i 1 tabletu klaritromicina i tinidazola, a navečer ponovite liječenje.
Obvezni dodatni unos klaritromicina 250 mg 2 puta dnevno.
Trajanje kompleksne terapije je 7 dana.
predozirati
lanzoprazol
Simptomi: nisu opisani (pojedinačna doza u dozi od 600 mg nije popraćena kliničkim manifestacijama predoziranja).
Liječenje: za sumnju na predoziranje preporučuje se suportivna i simptomatska terapija. Hemodijaliza je neučinkovita.
klaritromicin
Simptomi: moguće reakcije iz gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).
Liječenje: potrebno je odmah ispiranje želuca i simptomatsko liječenje. Hemodijaliza i dijaliza ne dovode do značajne promjene u razini klaritromicina u krvi.
tinidazol
Nisu opisani slučajevi predoziranja.
Ne postoji specifičan antidot. Tinidazol se izlučuje hemodijalizom.
Nuspojave
Nuspojave klaritromicina:
Na dijelu krvnog sustava i limfnog sustava: leukopenija, neutropenija, trombocitemija, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenija.
Na strani imunološkog sustava: preosjetljivost, anafilaktičke reakcije, infekcija, vaginalna infekcija.
Metabolički poremećaji: anoreksija, gubitak apetita, hipoglikemija.
Mentalni poremećaji: tjeskoba, nervoza, vrištanje, psihoza, zbunjenost, depersonalizacija, depresija, dezorijentacija, halucinacije.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: gubitak svijesti, diskinezija, pospanost, tremor, konvulzije, gubitak osjetljivosti okusa, parosmija, anosmija, glavobolja, tjeskoba, strah, nesanica, noćni snovi.
Na dijelu organa sluha i labirinta poremećaji: vrtoglavica, oštećenje sluha, zujanje u ušima, gubitak sluha.
Od kardiovaskularnog sustava: srčani zastoj; atrijalna fibrilacija, produljenje Q-T intervala; ekstrasistola, lupanje srca; ventrikularnu tahikardiju, uključujući tahikardiju paroksizmalne pirouete (torsades de pointes), vazodilataciju, krvarenje.
Na dijelu dišnog sustava: astma, krvarenje iz nosa, plućna embolija.
Na dijelu probavnog trakta: dispepsija, ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolest, gastritis, proktalgija, distenzija trbuha, konstipacija, suha usta, podrigivanje, akutni pankreatitis, diskoloracija jezika, diskoloracija zuba, kandidijaza usne šupljine, mučnina, povraćanje, promjena oralnoga tkiva, mučnina, povraćanje, promjena usta, bol u želucu, proljev, pseudomembranozni kolitis, stomatitis, glositis, gastroenteritis.
Na dijelu hepatobilijarnog sustava: kolestaza, hepatitis, povišene razine AlAT, AST, GGT, zatajenje jetre, kolestatska žutica, hepatocelularna žutica.
Sa strane kože i potkožnog tkiva osip, osip, dermatitis, svrbež, makulopapularni osip, toksičnu epidermalnu nekrolizu, kožne reakcije lijeka pratnji eozinofilije i sistemskim simptomima (ravnati), akne, celulit, Henoch bolest - Henoch, erizipele, erythrasma, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktoidne reakcije.
Iz muskuloskeletnog sustava i vezivnog tkiva: grčevi mišića, mišićno-koštana ukočenost, mialgija, rabdomioliza (u nekim izvješćima o pojavi rabdomiolize, klaritromicin je korišten istovremeno sa statinima, fibratima, kolhicinom ili alopurinolom), miopatijom.
Na dijelu mokraćnog sustava: povećani kreatinin, urea, zatajenje bubrega, intersticijalni nefritis.
Opći poremećaji: slabost, vrućica, astenija, bol u prsima, zimica, umor.
Laboratorijske studije: promjene u omjeru albumin-globulina, povišene razine alkalne fosfataze, LDH u krvi, povećani međunarodni normalizirani omjer, povećano protrombinsko vrijeme, promjena boje mokraće. Prijavljeno je o paresteziji, artralgiji, angioedemu. Vrlo rijetko, uveitis je prijavljen uglavnom u bolesnika koji su istodobno uzimali rifabutin. Većina slučajeva je bila reverzibilna. Prijavljeno je razvoj toksičnosti kolhicina (uključujući i fatalno) kombiniranom primjenom klaritromicina i kolhicina, posebno u starijih bolesnika, uključujući i na pozadini zatajenja bubrega.
Nuspojave tinidazola:
Na dijelu probavnog trakta: dispeptički poremećaji, kao što su gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, proljev, bol u trbuhu, anoreksija, jezik, glositis, stomatitis.
Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, glavobolja, lokomotorna ataksija, dizartrija, parestezija, hipestezija, periferna neuropatija, vrtoglavica, oslabljena osjetljivost, metalni okus u ustima, vruće trepće, povećan umor, vrućica.
Na dijelu krvnog sustava i limfnog sustava: prolazna leukopenija.
Iz muskuloskeletnog sustava i vezivnog tkiva: konvulzivne reakcije.
Na dijelu mokraćnog sustava: bojenje urina u tamnoj boji.
Na strani imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, urtikarija, osip, pruritus (izolirani slučajevi), angioedem.
Alkohol. Istovremena primjena tinidazola i alkohola može dovesti do reakcije slične disulfiramu, tako da ovu kombinaciju treba izbjegavati.
Antikoagulansa. Pripravci sa sličnom kemijskom strukturom potenciraju učinke antikoagulansa za oralnu uporabu. Često je potrebno pratiti indikatore protrombinskog vremena i, ako je potrebno, prilagoditi dozu antikoagulansa.
Nuspojave lansoprazola:
Kardio-vaskularni sustav: angine, aritmije, bradikardija, bol u srcu, cerebrovaskularne promjene (moždani udar), hipertenzije, hipotenzije, migrena, infarkta miokarda, lupanje srca, šok (circulatory neuspjeh), vazodilatacija, sinkopa, tahikardija.
Na dijelu krvnog sustava i limfnog sustava: leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, pancitopenija ili agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija, neutropenija, trombotična i trombocitopenična purpura.
Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, rijetko - pospanost, vrtoglavica, hemiplegija, tremor, parestezije.
Mentalni poremećaji: strah, depresija, uznemirenost, amnezija, uznemirenost, apatija, halucinacije, neprijateljstvo, nervoza, nesanica, poremećaji mišljenja, zbunjenost.
Na dijelu dišnog sustava: astma, bronhitis, teški kašalj, faringitis, rinitis, štucanje, krvarenje iz nosa, plućna krvarenja, upala pluća, upala ili infekcija gornjih dišnih putova.
Na dijelu organa vida: bol u očima, oštećenje vida, zamagljen vid, defekti vidnog polja.
Na dijelu organa sluha: tinitus, gluhoća, otitis media.
Na dijelu probavnog trakta: zatvor, bol u trbuhu; proljev, mučnina; dispepsija, okusi poremećaja; loš dah; suha usta / žeđ, disfagija; cardiospasm; belching; povraćanje, stenoza jednjaka; ulkus jednjaka; ezofagitis, diskoloracija fecesa; nadutost, polipi želuca; gastroenteritis, kolitis, gastrointestinalno krvarenje, uključujući rektalno krvarenje; povraćanje krvlju (hematemeza), povećan ili smanjen apetit, anoreksija, povećanje salivacije; melena, stomatitis; glositis, pankreatitis, tenesmus.
Na dijelu hepatobilijarnog sustava: žutica, hepatitis, kolelitijaza.
Na dijelu endokrinog sustava: šećerna bolest, gušavost, hiperglikemija / hipoglikemija, hipotiroidizam.
Iz kože i potkožnog tkiva: često - osip, rijetko - svrbež, urtikarija, purpura, angioedem, petehija ili gubitak kose, hiperhidroza, akne, fotosenzitivnost, vrlo rijetke - takve teške generalizirane reakcije kao toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom i polimorfni eritem.
Na dijelu lokomotornog sustava i vezivnog tkiva: bol u zglobovima, mišićima ili kostima, artritis / artralgija, mijalgija.
Na dijelu urogenitalnog sustava: intersticijalni nefritis, koji može dovesti do zatajenja bubrega, glikosurije, hematurije, albuminurije, kamenca u bubrezima, zadržavanja urina.
Poremećaji reproduktivnog sustava: poremećaji mokrenja, impotencija, smanjeni libido, povećanje grudi ili ginekomastija, osjetljivost dojki, abnormalnosti menstruacije.
Česti poremećaji: anafilaktoidne / anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok, povećanje abdomena, alergijske reakcije, astenija, kandidijaza, karcinom, bol u leđima, ukočenost vrata, bol u prsima (ne uvijek specifična), zdjelični bol, crvenilo lica, govorni poremećaji, edem, zimica, otežano disanje, vrućica, sindrom sličan gripi, infekcije (nespecifične), slabost.
Laboratorijska ispitivanja: povišene razine AST, AlAT, ALP, kreatinina, globulina, gama-glutamil transpeptidaze, povećane / smanjene razine leukocita, omjera oštećenog albumina / globulina, promjene eritrocita, hiperbilirubinemije, eozinofilije, hiperlipidemije, povećane / smanjene razine elektrolita, povećana Kolesterol, smanjenje hemoglobina, povišene razine kalija, ureje, soli u urinu, povišene razine glukokortikoida, LDL, povećani / smanjeni trombociti, povišene razine gastrina, pozitivan test za latentne krv, albuminurija, glukozurija, hematurija.
Koristite tijekom trudnoće
Klatinol je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Uvjeti skladištenja
Na suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 30 ° C.
Antibiotik Sinmedik Klatinol set komb. d / per. cca. Br. 42: tablete, p / o (6x7) - opoziv
Učinkovit u borbi protiv Helicobacter pylori. No, broj nuspojava prelazi sve profesionalce.
Nedavno je Helicobacter pylori otkriven respiratornim aeroionskim testom. Rezultat istraživanja prisutnost helikobaktera 1+ i 1,4 povećala kiselost. S rezultatom analize, poslali su me liječniku da prepišem režim liječenja. Propisan je kombinirani lijek Clathinol, koji uključuje dva antibiotika i jedan gastrointestinalni lijek, anti-ulkus ako je točnije.
Klaritromicin - 250 mg.
Tinidazol - 500 mg.
Lansoprazol - 30 mg
Klatinol se prodaje u kartonskim pakiranjima, u kojima je 7 blistera 7 dana liječenja. Prema liječniku sedmodnevne terapije, dovoljno je prevladati Helicobacter pylori.
U blister pakiranju od 6 tableta, podijeljeno u dvije doze, ujutro i navečer. Samo iskreno ne razumijem koja je razlika između njih, doza je svugdje ista. Vjerojatno zbog udobnosti pacijenta.
Tako izgleda kit za borbu protiv Helicobactera u jednom trenutku.
Liječenje je započelo iste večeri. I sve je ništa, ali drugog dana uzimanja Klatinola imala sam nuspojave.
1. jaka glavobolja
2. jake bolove u želucu
3. bol u crijevima
Iskreno, te večeri sam pomislio da ću završiti i već sam htio nazvati Hitnu pomoć. Ali pio je i nakon nekog vremena sve je išlo. Klatinol je ipak nastavio prihvaćati jer bi trebao biti 7 dana. Od sideline u to vrijeme ostao je samo nelagoda u crijevima. Ali to ne čudi, samo uzmite dva antibiotika.
A sada me to muči. Ali kako su vas tretirali za čir na želucu i gastritis prije? Čak i tada, sve te bolesti uzrokovane su Helicobacterom. Osobno, od svoje mladosti imao sam gastritis, koji sam liječio denarima Ranitidinom, a ako sam imao bol u želucu, uzeo sam tabletu No-shpa. I hvala Bogu za kronični gastritis, ostalo je samo površno ono što svaka druga odrasla osoba ima.
Prema liječniku, Helicobacter pylori otkriven je ne tako davno znanstvenik koji je čak napisao i disertaciju na tu temu. Bilo bi bolje da to ne učini, a mi smo i dalje liječeni Ranitidinom, But-spa i dijetom.
Cijena clathinola je 350 grivna (870 rubalja).
Clathinol neće preporučiti. Bolje je pronaći inteligentnog gastroenterologa koji će propisati pravilno liječenje bez antibiotika.
Hvala svima na pažnji i zdravi!
Clatinol: upute za uporabu
struktura
aktivni sastojci: klaritromicin, tinidazol, lansoprazol;
1 tableta sadrži 250 mg klaritromicina
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, povidon (KZ0), magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, natrijev kroskarmeloza, natrijev škrob (tip A), hipromeloza, titanov dioksid (E 171), polietilen glikol 6000, talk, kinolin žuta (E 104), alkohol izopropil, diklormetan;
1 tableta sadrži 500 mg tinidazola
pomoćne tvari: kukuruzni škrob, (KZ0), metilparaben (E 218), propil paraben (E 216), magnezijev stearat, talk, natrijev škrob (tip A), mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid, filmska obloga Opadry white 58920: polietilen glikol 6000, tartrazin (E 102), talk
1 kapsula sadrži pelete lansoprazola u smislu 30 mg lansoprazola
pomoćne tvari: manitol (E 421), kalcijev karbonat, natrijev fosfat dihidrat, natrijev lauril sulfat, šećer, povidon, natrijev metil paraben (E 219), natrijev propil paraben (E 217), hipromeloza, metakrilni kopolimer (tip A), natrijev hidroksid, dietil ftalat talka, titanijevog dioksida (E 171), polisorbata 80.
Oblik doziranja
Tablete obložene kapsulama.
Osnovna fizikalna i kemijska svojstva.
tablete tinidazola: tablete, obložene, bikonveksne, okruglog oblika, žute boje
tablete klaritromicina: obložene tablete, bikonveksne, duguljaste, žute boje
Kapsule lansoprazola: tvrde želatinske kapsule br. 1, narančaste boje, bijeli poklopac, otisci "S" na poklopcu i tijelu i sadrže bijele granule
Farmakološka skupina
Kombinacije za eradikaciju H. pylori. Lansoprazol, klaritromicin i tinidazol. ATC šifra A02B D09.
Farmakološka svojstva
Klaritromicin je makrolidni antibiotik koji ima antibakterijsko djelovanje protiv mnogih aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući H. pylori. Lansoprazol blokira završnu fazu stvaranja klorovodične kiseline.
Lansoprazol u kombinaciji s antibiotskom terapijom omogućuje brzo olakšanje simptoma i zacjeljivanje ulkusa. Klaritromicin i lansoprazol nisu pokazali mutagena svojstva u različitim testovima.
Klaritromicin se brzo i potpuno apsorbira. Hrana usporava apsorpciju bez značajnog utjecaja na bioraspoloživost.
Lansoprazol se brzo apsorbira, s apsolutnom bioraspoloživošću od oko 40%. Hrana ne utječe na apsorpciju lansoprazola.
svjedočenje
Ulkus želuca i dvanaesnika, kronični gastritis povezan s H. pylori.
kontraindikacije
Preosjetljivost na lansoprazol, klaritromicin ili druge makrolidne antibiotike, tinidazol ili druge derivate 5-nitroimidazola. Istovremena primjena sa sljedećim sredstvima: atazanavir, astemizol, cisaprida, pimozid, terfenadinom (što može dovesti do produljenje intervala QT i razvoj srčanih aritmija, uključujući i ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju i pirouette ventrikularne tahikardije (torsades de pointes)) ergot-alkaloidi, na primjer ergotamin, dihidroergotamin (to može dovesti do erotoksičnosti), inhibitore HMG-CoA reduktaze (statini), koji se u velikoj mjeri metaboliziraju pomoću CYP3A4, kao što je lovastatin ili simvastatin (za povećani rizik od miopatije, uključujući rabdomiolizu). Patološke promjene u krvi. Organska lezija živčanog sustava. Istovremena primjena klaritromicina (i drugih jakih inhibitora CYP3A4) s kolhicinom. Istovremena primjena klaritromicina s tikagrelor ili ranolazinom. Istovremena primjena klaritromicina i midazolama. Povijest produljenih QT ili ventrikularnih aritmija srca, uključujući pirouete ventrikularne tahikardije (torsades de pointes). Teško zatajenje jetre i popratna insuficijencija bubrega. Hipokalemija.
Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija
Uporaba sljedećih lijekova strogo je kontraindicirana zbog mogućeg razvoja ozbiljnih posljedica interakcije.
Cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin. Kod istovremene primjene klaritromicina uočene su povišene razine cisaprida u serumu, što može uzrokovati produljenje QT intervala i pojavu aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju i torsade de pointes. Slični učinci opaženi su uz istovremenu primjenu pimozida i klaritromicina.
Alkaloidi ergot. Postmarketinški izvještaji sugeriraju da je istovremena uporaba klaritromicina i ergotamina ili dihidroergotamina povezana s znakovima akutnog ergotizma, koji je karakteriziran vazospazmom i ishemijom udova i drugih tkiva, uključujući središnji živčani sustav.
Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini). Kombinirana uporaba klaritromicina i lovastatina ili simvastatina je kontraindicirana, budući da se ti statini u velikoj mjeri metaboliziraju pomoću CYP3A4, a istovremena uporaba s klaritromicinom povećava njihovu koncentraciju u plazmi, što povećava rizik od miopatije, uključujući rabdomiolizu.
Utjecaj drugih lijekova na farmakokinetiku klaritromicina.
Interakcije povezane s CYP3A. Lijekovi koji su induktori CYP3A (na primjer, rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital i preparati Hypericum) mogu inducirati metabolizam klaritromicina.
Učinak sljedećih lijekova na koncentraciju klaritromicina u krvi je poznat ili pretpostavljen, tako da može biti potrebna promjena doze ili alternativna terapija.
Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin, rifapentin. Snažni induktori enzima citokroma P450, kao što su efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin i rifapentin, mogu ubrzati metabolizam klaritromicina, smanjujući njegovu koncentraciju u plazmi, ali povećavajući koncentraciju 14-OH klaritromicina, mikrobiološki aktivnog metabolita.
Etravirine. Djelovanje klaritromicina oslabljeno je etravirinom; međutim, koncentracije aktivnog metabolita 14-OH klaritromicina su povećane.
Flukonazol. Korištenje flukonazola 200 mg dnevno zajedno s klaritromicinom 500 mg 2 puta dnevno dovelo je do povećanja ravnotežne C min klaritromicina u prosjeku za 33%, a AUC za 18%. Ravnotežne koncentracije aktivnog metabolita 14-OH-klaritromicina nisu se značajno promijenile uz istovremenu primjenu s flukonazolom. Nije potrebna promjena doze klaritromicina.
Ritonavir. Doze klaritromicina veće od 1 g / dan ne smiju se primjenjivati s ritonavirom.
Iste prilagodbe doze trebale bi se provesti za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega kada koriste ritonavir kao farmakokinetički pojačivač zajedno s drugim inhibitorima HIV proteaze, uključujući atazanavir i sakvinavir.
Učinak klaritromicina na farmakokinetiku drugih lijekova.
Antiaritmici. Postoje post-marketinške poruke o razvoju pirouetske ventrikularne tahikardije, koje su se dogodile uz istovremenu primjenu klaritromicina s kinidinom ili disopiramidom.
Oralna hipoglikemijska sredstva / inzulin. U kombinaciji s određenim hipoglikemijskim sredstvima, kao što su nateglinid i repaglinid, klaritromicin može inhibirati enzim CYP3A koji može uzrokovati hipoglikemiju. Preporučuje se pažljivo praćenje razine glukoze.
Interakcije povezane s CYP3A. Kombinirana primjena klaritromicina, poznata kao inhibitor enzima CYP3A, i lijeka, koji se uglavnom metabolizira pomoću CYP3A, može dovesti do povećanja koncentracije u plazmi, što može pojačati ili produžiti njegov terapeutski učinak i rizik od nuspojava. Potrebno je paziti kada se koristi klaritromicin u bolesnika koji primaju lijekove s supstratima CYP3A, osobito ako supstrat CYP3A ima uski terapeutski raspon (na primjer, karbamazepin) i / ili se u velikoj mjeri metabolizira ovim enzimom. Može zahtijevati promjenu doze i, ako je moguće, pažljivo praćenje koncentracije lijeka u serumu, metabolizira ga CYP3A, za bolesnike koji istodobno primaju klaritromicin.
Omeprazol. Primjena klaritromicina (500 mg svakih 8 sati) u kombinaciji s omeprazolom (40 mg dnevno) kod odraslih zdravih dobrovoljaca rezultirala je povećanjem ravnotežnih koncentracija omeprazola (Cmax, AUC 0-24, t 1/2 povećala se za 30%, 89% i 34%). Kada se koristi samo omeprazol, prosječni pH želučanog soka, izmjeren 24 sata, bio je 5,2, dok je uporaba omeprazola s klaritromicinom bila 5,7.
Sildenafil, tadalafil i vardenafil. Istovremena primjena klararimikola sa sildenafilom, tadalafilom ili vardenafilom, koji se barem djelomično metabolizira pomoću CYP3A, vjerojatno će povećati izloženost inhibitora fosfodiesteraze, što može zahtijevati snižavanje doze inhibitora fosfodiesteraze.
Teofilin, karbamazepin. Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da postoji neznatan, ali statistički značajan (p <0,05) porast koncentracije teofilina ili karbamazepina u krvnoj plazmi kada se istodobno koristi klaritromicin.
Tolterodin. Tolterodin se uglavnom metabolizira izoformama citokroma P450 P650 (CYP2D6). Međutim, u populaciji bolesnika bez CYP2D6 dolazi do metabolizma putem CYP3A. U ovoj populaciji, supresija CYP3A dovodi do značajnog povećanja koncentracije Tolterodina u plazmi. Kod tih bolesnika može biti potrebno smanjenje doze tolterodina kada se koristi s inhibitorima CYP3A, kao što je klaritromicin.
Triazolbenzodiazepini (na primjer, alprazolam, midazolam, triazolam). Kada se koriste midazolam i klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno), AUC midazolama se povećava 2,7 puta nakon primjene i 7 puta nakon peroralne primjene midazolama. Treba izbjegavati kombiniranu primjenu peroralnog midazolama i klaritromicina. Kada se koristi midazolam s klaritromicinom, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika radi pravodobne prilagodbe doze. Kod primjene drugih benzodiazepina koje metaboliziraju CYP3A, uključujući triazolam i alprazolam, treba se pridržavati istih mjera opreza. Za benzodiazepine, čije uklanjanje ne ovisi o CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), razvoj klinički značajne interakcije s klaritromicinom nije vjerojatan.
Postoje post-marketinške poruke o interakcijama lijekova i razvoju nuspojava iz središnjeg živčanog sustava (kao što je pospanost i konfuzija) s istovremenom primjenom klaritromicina i triazolama. Bolesnika treba pratiti s obzirom na moguće poboljšanje farmakoloških učinaka središnjeg živčanog sustava.
Bilateralne interakcije lijekova.
Atazanavira. Klaritromicin (500 mg dvaput dnevno) s atazanavirom (400 mg jednom dnevno), koji su supstrati i inhibitori CYP3A, povećao je izloženost klaritromicinom faktorom 2 i smanjio izloženost 14-OH-klaritromicina za 70% s povećanjem AUC atazanavira za 28%. Budući da klaritromicin ima veliki terapeutski raspon, nema potrebe smanjivati dozu u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom. Doza klaritromicina treba smanjiti za 50% za bolesnike s klirensom kreatinina 30-60 ml / min i 75% za bolesnike s klirensom kreatinina.
Značajke aplikacije
Dugotrajna ili ponovljena uporaba antibiotika, uključujući klaritromicin, može uzrokovati prekomjerni rast neosjetljivih bakterija i gljivica. Ako dođe do superinfekcije, prekinite uporabu klaritromicina i započnite odgovarajuću terapiju.
Primjena bilo koje antimikrobne terapije, uključujući klaritromicin, za liječenje infekcije H. pylori može rezultirati mikrobiološkom rezistencijom. Mali broj bolesnika može razviti otpornost mikroorganizama H. pylora na klaritromicin.
Kod uporabe klaritromicina prijavljena je abnormalna funkcija jetre, uključujući povišene vrijednosti jetrenih enzima, hepatocelularni i / ili holestatski hepatitis s ili bez žutice. Poremećaj funkcije jetre može biti ozbiljan i obično je reverzibilan. U nekim slučajevima zabilježeno je fatalno zatajenje jetre, uglavnom povezano s teškim uobičajenim bolestima i / ili istodobnom terapijom lijekovima. Potrebno je odmah zaustaviti uporabu klaritromicina u slučaju takvih manifestacija i simptoma hepatitisa kao što su anoreksija, žutica, tamni urin, svrbež ili bol u trbuhu.
O razvoju proljeva od blage jakosti do pseudomembranoznog kolitisa sa smrtnim ishodom uzrokovanim Clostridium difficile prijavljeno je uz korištenje gotovo svih antibakterijskih lijekova, uključujući klaritromicin. Treba se uvijek sjetiti mogućnosti razvoja dijareje Clostridium difficile u svih bolesnika s proljevom nakon primjene antibiotika. Osim toga, treba uzeti temeljitu povijest, budući da je razvoj proljeva uzrokovan Clostridium difficile prijavljen čak i 2 mjeseca nakon primjene antibakterijskih lijekova.
Ako se pojave teške akutne reakcije preosjetljivosti, kao što su anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, DRESS, Schönlein-Genochova bolest, terapiju klaritromicinom treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuće liječenje.
U bolesnika koji su primali klaritromicin zabilježeno je povećanje simptoma mijastenije gravis.
Tinidazol uzrokuje tamni urin.
Izlučuje se jetrom i bubrezima. Potreban je oprez kod primjene lijeka u bolesnika s zatajenjem jetre, s umjerenim ili teškim stupnjem zatajenja bubrega.
Tijekom liječenja zabranjena je uporaba alkoholnih pića zbog mogućeg razvoja reakcije slične disulfiramu (grčevi u trbuhu, mučnina, povraćanje).
Lijekovi slične kemijske strukture kao tinidazol pojačavaju učinke antikoagulansa za oralnu primjenu. Često je potrebno provjeriti pokazatelje PV i, ako je potrebno, prilagoditi dozu antikoagulanta.
Treba uzeti u obzir moguću unakrsnu rezistenciju između klaritromicina i drugih makrolida, kao i linkomicina i klindamicina.
Lijek se preporuča za imenovanje pacijenata koji prethodno nisu koristili lijekove iz skupine nitroimidazola.
Kapsule lansoprazola sadrže šećer koji se mora uzeti u obzir kod bolesnika s dijabetesom.
Kombinirani lijek u borbi protiv Helicobacter pylori
Moj suprug je nedavno pronašao Helicobacter pylori. Za mene je to bilo potpuno iznenađenje, u smislu da postoji takva bakterija koja može uzrokovati neke bolesti želuca (čir, gastritis, pa čak i rak želuca). I ova je bakterija identificirana analizom - aero-ionskim respiratornim testom za prisutnost Helicobacter pylori. Analiza je bila pozitivna, Clathinol je propisan kao tretman.
Klatinol je kombinirani lijek, koji uključuje:
antibiotik Klaritromicin - 250 mg. (u jednoj tableti)
antibiotik Tinidazol - 500 mg. (u jednoj tableti)
protiv ulkusa Lansoprazolum - 30 mg. (u jednoj kapsuli)
U pakiranju se nalazi sedam ploča u kojima se nalazi šest tableta (2 klaritromicina, 2 tinidazola i 2 lansoprazola). Trebate uzeti tri tablete (Tinidazol, Klaritromicin i Tinidazol) dva puta dnevno, ujutro i navečer. Tijek liječenja je sedam dana.
Muž je prihvaćen kao što bi trebao biti, popio je svih sedam dana, stanje se poboljšalo, mučnina je prošla. Jasno je da uzimanje Klatinola može izazvati nuspojave, ali moj muž nije imao ništa slično. Klatinol, patio je sasvim normalno, osim lakog olakšanja.
Zajedno s Klatinolom savjetujem vam da uzmete probiotike, ali ipak morate uzeti dva antibiotika!
Klatinol se smatra vrlo djelotvornim lijekom za borbu protiv Helicobacter pylori! Iako je cijena skupa, ali učinak je vrijedan toga, a shema prijema je više nego zgodna.
Cijena 400 grivna za sedam dana tijekom liječenja.
B-CLATINOL (B-KLATINOL)
Synmedic A02B D04
SASTAV I OBLIK BROJA:
češalj. postavite d / peroral. broj 42
Komplet sadrži:
Pantoprazol 40 mg - 2 tablete. p / o enteričke otopine.
klaritromicin 500 mg - 2 tablete. p / o;
Amoksicilin 1 g - 2 tablica. n / a.
U pakiranju od 7 blistera.
UA / 3491/01/01 od 01.09.2010. Do 01.09.2015
FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA:
Farmakodinamiku. Farmakološko djelovanje pantoprazola je protiv čira. Akumulira se u tubulima parijetalnih stanica želuca i pretvara se u aktivni oblik - ciklički sulfenamid, koji selektivno interagira (tvori kovalentnu vezu) s H + -K - -ATPazom. On inhibira H + -K - –ATPazu parijetalnih stanica, ometa prijenos vodikovih iona iz parijetalnih stanica u lumen želuca i blokira završni stadij hidrofilnog izlučivanja klorovodične kiseline. Bazalna i stimulirana (bez obzira na vrstu stimulusa - acetilkolin, histamin, gastrin) sekrecija klorovodične kiseline je dugotrajno dugotrajna. Vrijednost prosječne efektivne doze u ispitivanjima in vivo varira od 0,2 do 2,4 mg / kg. Maksimalni učinak očituje se samo u jako kiselom (pH 3) mediju (pri visokim pH vrijednostima ostaje praktički neaktivan).
Ima antibakterijsko djelovanje na Helicobacter pylori i doprinosi manifestiranju anti-helikobakterskog učinka drugih lijekova. Minimalna inhibicijska koncentracija (MIC) je 128 g / l. Terapijski učinak nakon jedne doze se odvija brzo i traje 24 sata, osigurava brzo smanjenje težine simptoma i zacjeljivanje čira na dvanaesniku. Kada se uzima u dozi od 40 mg, pH vrijednost> 3 se održava više od 19 sati.
Klaritromicin je makrolidni antibiotik koji ima antibakterijsko djelovanje protiv mnogih aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući H. pylori. Klaritromicin djeluje antibakterijski inhibirajući sintezu proteina vezanjem na 50S podjedinicu ribosomske membrane mikrobne stanice. Minimalna inhibicijska koncentracija (MIC90) klaritromicin i njegov aktivni metabolit 14-hidroksikaritromicin u odnosu na H. pylori je 0,06 µg / ml.
Farmakološko djelovanje amoksicilina - antibakterijsko (baktericidno). On inhibira transpeptidazu, narušava sintezu peptidoglikana (proteina koji podupire staničnu stijenku) u razdoblju podjele i rasta, uzrokuje lizu mikroorganizama.
Farmakokinetika. Tablete pantoprazola su enterički topljive, tako da apsorpcija pantoprazola počinje nakon što tableta napusti želudac. Brzo i potpuno upija. Apsolutna biodostupnost je 70–80% (prosjek - 77%). Cmaksimum postiže se tijekom 2–4 sata (u prosjeku 2,7 sati). Komunikacija s proteinima plazme je oko 98%. T? iznosi 0,9-1,9 h, volumen distribucije je 0,15 l / kg tjelesne težine, klirens (Cl) je 0,1 l / h / kg. U malim količinama, prodire kroz BBB, izlučuje se u majčino mlijeko. Uzimanje antacida ili uzimanje hrane ne utječe na AUC, Cmaksimum i bioraspoloživost. Farmakokinetika je linearna u rasponu doza od 10 do 80 mg (proporcionalno s povećanjem doze, AUC i C se povećavajumaksimum). T vrijednosti? i Cl - neovisno o dozi. Metabolizira se u jetri (oksidacija, desalkirovanje, konjugacija). Ima nizak afinitet za citokrom P450 sustav, CYP 3A4 i CYP 2C19 izoenzimi su uglavnom uključeni u metabolizam. Glavni metaboliti su demetilpanthoprazol (T? 1,5 h) i 2 sulfatirana konjugata. Izlučuje se uglavnom s urinom (82%) u obliku metabolita, u maloj se količini određuje u fecesu. Nije sakupljeno. T? u bolesnika s cirozom jetre povećava se na 9 sati, uz zatajenje bubrega neznatno povećava, ali T? Glavni metabolit doseže 3 sata, AUC i Cmaksimum nešto više u starijoj dobnoj skupini.
Oralni klaritromicin se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Hrana usporava apsorpciju bez značajnog utjecaja na bioraspoloživost. Nakon jedne doze, zabilježena su 2 maksimuma serumske koncentracije. Drugi je vrhunac zbog sposobnosti koncentracije u žučnoj kesici s daljnjim progresivnim ili brzim oslobađanjem. U krvnoj plazmi se veže na serumske proteine (više od 90%). Oko 20% doze koja se uzima odmah se oksidira u jetri kako bi tvorila glavni aktivni metabolit 14-hidroksilaritromicin. Biotransformacija je katalizirana enzimima citokroma P450. Dobro prodire u tjelesne tekućine i tkiva, stvarajući koncentracije 10 puta veće od razina u plazmi. T? kada uzmete dozu od 500 mg je 7-9 sati, izlučuje se u urinu u nepromijenjenom obliku do 30%, ostatak je u obliku metabolita.
Amoksicilin kada se brzo i gotovo apsorbira, dostiže Cmaksimum nakon 1-2 sata Stabilan u kiselom okruženju, unos hrane ne utječe na apsorpciju. Komunikacija s proteinima plazme je oko 17%. Lako prelazi histoematske barijere, osim BBB, i prodire u većinu tkiva i organa; akumulira se u terapijskim koncentracijama peritonealne tekućine, urina, sadržaja vezikula kože, pleuralnog izljeva, pluća, crijevne sluznice, ženskih genitalija, tekućine srednjeg uha, žučnog mjehura i žuči (s normalnom funkcijom jetre), tkiva fetusa. T? kod rada bubrega T? proteže se na 12,6 sati, ovisno o klirensu kreatinina. Djelomično se metabolizira u neaktivne metabolite. 50-70% se izlučuje putem bubrega nepromijenjeno tubularnom ekskrecijom (80%) i glomerularnom filtracijom (20%), 10-20% u jetri. U maloj količini prodire u majčino mlijeko.
Indikacije:
želučanog i duodenalnog ulkusa povezanog s H. pylori.
PRIMJENA:
odrasli: set od 1 tableta pantoprazola, 1 tableta klaritromicina, 1 tableta amoksicilina 2 puta dnevno (ujutro i navečer) prije jela, dnevno. Trajanje liječenja je 7-14 dana.
KONTRAINDIKACIJE:
preosjetljivost na pantoprazol, klaritromicin, druge makrolide, amoksicilin ili druge p-laktamske antibiotike; teške bolesti jetre (hepatitis ili ciroza jetre, što je praćeno teškim zatajenjem jetre), povijest gastrointestinalnih bolesti (posebno kolitis povezan s primjenom antibiotika), poremećaj funkcije bubrega, porfirija, alergijska dijateza, BA, polinoza. Istovremena primjena klaritromicina s jednim od ovih lijekova: cisaprid, astemizol, ergotamin ili dihidroergotamin, pimozid, terfenadin. Lijek je također kontraindiciran u bolesnika s zaraznom mononukleozom, leukemoidne reakcije limfnog tipa, te pacijenti s patološkim promjenama u krvi.
NEŽELJENI UČINCI:
pantoprazol
Na dijelu probavnog sustava: proljev, suha usta, povećan apetit, podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u trbuhu, konstipacija, povećana aktivnost transaminaza, gastrointestinalni karcinom (izolirani slučaj).
Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja; rijetko - astenija, vrtoglavica, pospanost, nesanica; u nekim slučajevima - nervoza, depresija, tremor, parestezija, fotofobija, zamagljen vid, zujanje u ušima.
Na dijelu bubrega i mokraćnog sustava: intersticijalni nefritis.
Na dijelu kože i mišićno-koštanog sustava: u rijetkim slučajevima - alopecija, akne, eksfoliativni dermatitis.
Alergijske reakcije: rijetko - osip, urtikarija, pruritus, angioedem.
Ostalo: hiperglikemija, mialgija; groznica, hiperlipoproteinemija, hiperkolesterolemija.
klaritromicin
Na probavnom i hepatobilijarnom sustavu: mučnina, povraćanje, promjena osjetljivosti okusa, bol u želucu, proljev, pseudomembranozni kolitis, stomatitis, glositis, povećana aktivnost jetrenih enzima.
CNS: vrtoglavica, glavobolja, vrtoglavica, strah, nesanica, noćne more.
Alergijske reakcije: urtikarija, u rijetkim slučajevima - Stevens-Johnsonov sindrom i anafilaktoidne reakcije.
amoksicilin
Na dijelu probavnog sustava: stomatitis, glositis, oralna kandidijaza, mučnina, povraćanje, proljev, disbioza, bol u anusu; pseudomembranski ili hemoragijski kolitis.
Od živčanog sustava i osjetilnih organa: uzbuđenje, hiperaktivnost, nesanica, zbunjenost, promjena ponašanja, glavobolja, vrtoglavica.
Budući da je kardiovaskularni sustav i krv (stvaranje krvi, hemostaza): tahikardija, prolazna anemija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, leukopenija, neutropenija i agranulocitoza.
Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: umjereno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza.
Na dijelu dišnog sustava: otežano disanje.
Iz genitourinarnog sustava: intersticijalni nefritis, vaginalna kandidijaza.
Iz muskuloskeletnog sustava: konvulzivne reakcije, bol u zglobovima.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: eksfoliativni dermatitis, multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, makulopapularni osip.
Alergijske reakcije: anafilaktički šok, svrbež, urtikarija, angioedem
POSEBNA UPUTA:
Prije liječenja potrebno je isključiti maligne bolesti jednjaka i želuca.
Klaritromicin se propisuje s oprezom u pozadini lijekova koji se metaboliziraju u jetri (preporuča se kontrolirati njihovu koncentraciju u krvi). U slučaju kombinacije s varfarinom ili drugim neizravnim antikoagulansima, potrebno je kontrolirati protrombinsko vrijeme. Uz povijest bolesti srca, istodobna primjena s terfenadinom, cisapridom, astemizilom se ne preporučuje.
Budite oprezni propisani za abnormalne funkcije jetre.
Ne smije se propisivati bolesnicima s organskim neurološkim poremećajima.
Važno je isključiti prisutnost pseudomembranoznog kolitisa u bolesnika koji se žale na proljev nakon uzimanja antibakterijskih lijekova.
Tijekom liječenja treba pratiti funkciju bubrega, jetre i hematopoeze.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Kontraindicirana.
Djeca. Kod djece se lijek ne koristi.
Uporaba lijeka ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima, rad s potencijalno opasnim strojevima, kao i na aktivnosti koje zahtijevaju oprez i koherentnost.
INTERAKCIJA:
pantoprazol može smanjiti pH-ovisnu apsorpciju ketokonazola i drugih lijekova. Kompatibilan je s lijekovima koji se metaboliziraju uz sudjelovanje enzimskog sustava citokroma P450 (fenazepam, diazepam, digoksin, teofilin, karbamazepin, diklofenak, naproksen, piroksikam, fenitoin, varfarin, nifedipin, metoprolol, etanol). Ne utječe na učinkovitost hormonskih kontraceptiva.
klaritromicin
Istovremena primjena klaritromicina i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi. Istovremena primjena klaritromicina i terfenadina povećava koncentraciju posljednjeg u krvnoj plazmi, što može dovesti do produljenja Q-T intervala i do srčanih aritmija. Istovremena uporaba klaritromicina i oralnih antikoagulanata, kao što je varfarin, može pojačati djelovanje potonjeg.
Istovremena primjena klaritromicina i karbamazepina, ciklosporina, fenitoina, disopiramida, lovastatina, valproata, cisaprida, pimozida, astemizola i digoksina može dovesti do povećanja koncentracije tih lijekova u krvnoj plazmi.
Klaritromicin povećava koncentraciju u krvi lijekova koji se metaboliziraju u sustavu jetrenih enzima koji uključuje P450 :. varfarin ili druge antikoagulanse, karbamazepin, teofilin, astemizol, cisaprid, triazolam, midazolam, ciklosporin, digoksin, rogovi i druge alkaloide smanjena apsorpcija zidovudinom.
amoksicilin
Probenecid, fenilbutazon, oksifenbutazon, u manjoj mjeri - acetilsalicilna kiselina i sulfinpirazon inhibiraju tubularnu sekreciju penicilinskih pripravaka, što dovodi do produljenja T? i koncentracije amoksicilina u plazmi.
Istovremena primjena amoksicilina i oralnih kontraceptiva povezana s slučajevima krvarenja i smanjenjem učinkovitosti kontraceptiva.
Istovremena primjena s alopurinolom ne povećava učestalost kožnih reakcija, za razliku od kombinacija alopurinola i ampicilina.
Lijekovi koji imaju bakteriostatski učinak (tetraciklinski antibiotici, makrolidi, kloramfenikol) mogu neutralizirati baktericidni učinak amoksicilina.
predoziranje:
Pantoprazol.
Simptomi: nisu opisani.
Liječenje: Ako postoji sumnja na predoziranje, preporučuje se suportivna i simptomatska terapija. Dijaliza je neučinkovita.
klaritromicin
Simptomi: visoke doze klaritromicina mogu uzrokovati alergijske reakcije i poremećaje gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev).
Liječenje: ispiranje želuca. Simptomatska terapija.
amoksicilin
Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, poremećeni metabolizam vode i elektrolita.
Liječenje: ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, laksativi, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, hemodijaliza.
UVJETI SKLADIŠTENJA:
