U suvremenom svijetu sve više počinjemo promatrati povećanje broja pacijenata koji se zaraze raznim parazitima. Najčešći uzroci bolesti su protozoa i helmintijaza.
Crijevne protozoe su jednostanični paraziti koji se mogu razmnožavati i razvijati samo kod ljudi i životinja. Njihov rast i razvoj izazivaju raspad mnogih organa i sustava, kao i gubitak njihovih funkcija. Posljedice za osobu mogu biti što različite.
Što je protozoa i kako se razvija bolest
Najčešće paraziti žive u tijelu životinja, ali zbog određenih okolnosti mogu prenijeti na ljude.
To su:
- Nedostatak osobne higijene.
- Nezaštićeni seksualni proces s novim partnerom.
- Jedite neopranu hranu.
- Ugriz kukaca.
Liječnici razlikuju dva glavna načina infekcije:
Paraziti se mogu razviti i započeti aktivni negativni učinak samo u oslabljenom tijelu, koje je lišeno dobrog imuniteta i sklone stalnim infekcijama. Za infekciju nema specifične dobi ili spola, i djeca i odrasli koji sebe smatraju potpuno zdravim mogu promatrati parazite u svojim tijelima.
Simptomi infekcije
Protozoozi i helmintijaza nakon ulaska u ljudsko tijelo nužno se osjećaju. S porazom su uočeni sljedeći simptomi:
- Žutost kože.
- Oštra bol u trbuhu.
- Gubitak i slabost u kostima.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Glavobolja s velikim napretkom.
- Proljev.
- Razbijanje bolova u mišićima.
Svaka osoba ima simptome na svoj način, to je zbog razine lezije. Najveća opasnost za osobu u bilo kojoj dobi uzrokovana je plućnim, abdominalnim i intestinalnim vrstama oštećenja. U takvim slučajevima ne može se govoriti o samo-liječenju, hitan pregled specijalista, testiranje i tijek liječenja su potrebni.
Vrste protozoa
Sa stajališta medicine, mogu se uočiti mnoge vrste protozoa, od kojih sve karakteriziraju vlastite karakteristike, a također uzrokuju različite stupnjeve opasnosti. Klasifikacija lezija podijeljena je u dvije vrste:
klase:
Stranica parazita:
- Plućna.
- Kavernoznog.
- Mali crijeva.
- Paraziti u usnoj šupljini.
- Debelog.
Analize za dijagnosticiranje crijevnih protozoa
Čim osoba primijeti zarazu tijelom parazitima, javljaju se neobični simptomi, stanje zdravlja se pogoršava, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Prvi je dijagnoza bolesti, koja omogućuje da se utvrdi mjesto infekcije, kao i vrsta patogenog agensa. U prosjeku, cijeli tijek istraživanja traje 2 dana. Tek nakon primitka rezultata analize i njihove procjene, liječnik može prijeći na najvažniju stvar - promptno liječenje.
Liječenje započinje odmah pregledom pacijenta, zbirkom povijesti života i bolesti. Nakon toga dodjeljuju se sljedeće laboratorijske metode:
- Biokemija krvi.
- Opći test krvi.
- Biopsija.
- Analiza fecesa.
- Davanje krvi
Samo integrirani pristup prikupljanju testova omogućit će stručnjaku da vidi jasnu i točnu sliku infekcije, da odredi metode učinkovitog liječenja, koje će biti strogo individualne za svakog pacijenta.
Načela liječenja
Ovisno o općem stanju osobe, kao io stanju njegovog imuniteta, protozoe mogu utjecati na tijelo s različitim stupnjevima ozbiljnosti, napominjemo sljedeće:
- Lako - liječenje je moguće u ambulantnom stadiju, bez poteškoća i komplikacija.
- Teška - ne činiti bez hitne hospitalizacije.
- Kronični - u ovom stupnju postoje recidivi neobrađenog teškog stadija. Kronični stadij liječi se samo tijekom hospitalizacije, a uključuje i redovito i kontinuirano praćenje od strane specijalista kako bi se spriječio ponovni povratak.
U svim slučajevima, propisani lijekovi, odabrani su za svaku osobu pojedinačno. Pri tome se uzimaju u obzir tip protozoa i dobrobit pacijenta. Svaki tretman je specifičan, zbog čega se odabire nakon prikupljanja testova i određivanja razine oštećenja.
Unatoč tome, postoje i općeprihvaćena načela, koja se nužno pridržavaju:
- Protuupalni lijekovi se propisuju za brzo smanjenje tjelesne temperature.
- Kapi za kašalj.
- Kao posljedica pojave bakterijske infekcije mogu se propisati jaki antibiotici.
- Antiparazitski lijekovi koji izravno utječu na uzročnika lezije.
Interakcija s liječnicima
Cijeli tijek liječenja pacijenta mora biti pod strogim nadzorom stručnjaka. Ako se nakon uzimanja određenih lijekova, stanje ne poboljša, liječnici brzo prilagode plan liječenja, birajući jače i učinkovitije načine za borbu protiv parazita. Vrlo je važno da ne gubite vrijeme i odmah potražite pomoć specijalista, jer u slučaju progresije bolesti mogu se uočiti sljedeće komplikacije:
- Gubitak svijesti
- Dehidracija tijela.
- Koma.
- Apsces.
- Rijetko, ali vjerojatno smrtonosno.
Da bi se liječenje odvijalo što učinkovitije i djelotvornije, potrebno ga je podvrgnuti jednom stručnjaku koji zna cijelu povijest bolesti, rezultate testova i reakciju na određene lijekove. Samo u ovom slučaju možemo se nadati brzom i povoljnom rezultatu.
Sprječavanje pojave protozoa
U većini slučajeva, sve parazitske formacije u našem tijelu nastaju zbog vlastite neodgovornosti. Prilikom jedenja ne obraćamo pažnju na osobnu higijenu, možemo si priuštiti konzumiranje voća uzetih iz šaltera.
Za sprječavanje stvaranja ozbiljnih protozoa, nužno je pratiti osobnu higijenu i dati joj mnogo više pozornosti nego što je bila prije. Nezaštićeni seksualni procesi s neispitanim partnerima mogu završiti ne samo neplaniranom trudnoćom ili zaraznim bolestima genitalnih organa, nego se i paraziti kao protozoze i helmintijaze seksualno prenose.
Ako odete u prirodu, provedete noć na neobičnim mjestima, dopustite raznim kukcima (komarcima, mušicama) slobodan pristup vašem tijelu, morate se pobrinuti za cijepljenje, zaštitne kreme i masti koje će osigurati barem minimalnu zaštitu i ne izazvati infekciju.
Protozooza su paraziti koji brzo i brzo ulaze u nezaštićeno ljudsko tijelo, mogu se tamo aktivno razvijati, pogoršati stanje tijela i njegov rad. Kako ne bi izazvali pojavu ozbiljnih funkcionalnih poremećaja, prevencija i zdrav način života obavezni su. U slučaju lezije, važno je odmah potražiti liječničku pomoć i prevladati mikrobe u početnoj fazi njihovog razvoja. Tek nakon pregleda, anamneze i svih testova specijalist može odrediti prirodu lezije i odabrati djelotvoran individualni tretman.
Kako se provode testovi protozoa?
Sve veći broj ljudi svakodnevno testira protozoe što to znači i koliko je to potrebno, bez da ga stvarno razumije. Prijetna priroda širenja parazitskih lezija, povećana učestalost, ozbiljnost posljedica koje su pratile infekciju, učinile su potrebne kliničke i laboratorijske studije. Protozooza, predstavnici brojnog kraljevstva najjednostavnijih, uzrokuju razne bolesti, prodirući u ljudsko tijelo. Karakteristične negativne manifestacije, ozbiljnost posljedica njihove vitalne aktivnosti i reprodukcije mogu biti fatalne.
Simptomatologija kao razlog za ispitivanje
Parazitski mikroorganizmi mogu živjeti u različitim dijelovima ljudskog tijela, a jedna od postojećih klasifikacija ih dijeli po staništu: u ustima, crijevima, debelim i tankim, plućima, šupljinama. Svaka infekcija uzrokovana protozoama pokazuje i pojedinačne znakove njezina postojanja i skupinu zajedničkih simptoma koji sugeriraju njegovo postojanje.
To su slični simptomi koje liječnik posvećuje:
- toplinske promjene (opća tjelesna temperatura, hiperemija kože);
- bol bez vanjskih uzroka, lokaliziran ovisno o vrsti;
- patološka promjena u normalnoj stolici (varijabilna priroda);
- slabost, glavobolja, ponekad poremećaji svijesti;
- bol u zglobovima, mišićima;
- prethodno neuobičajeno pražnjenje, ponekad gnojni karakter.
Jednom u ljudskom tijelu na različite načine, mirno živeći kao uvjetno patogene, protozoe se počinju aktivirati u organizmu s oslabljenim imunološkim sustavom, u kojem imunološki sustav nije u mogućnosti pružiti adekvatan otpor.
Sepsa, gnojni abscesi, dehidracija, gubitak težine, crijevno krvarenje, koje daju crijevne protozoe - sve to može uzrokovati nepovratne posljedice u odsustvu pravilnog liječenja, može biti smrtonosno.
Povećana učestalost parazitskih infekcija, njihova prevalencija, karakteristični i neuobičajeni znakovi, koji se manifestiraju vanjskim nevidljivim patogenom, vode liječnika kojem su se obraćali za pomoć u potrebu za propisivanjem laboratorijskih testova. Svrha analize je identificirati protozoe u tijelu, dijagnosticirati prirodu lezije i odrediti taktiku liječenja.
Laboratorijski testovi
Materijal za laboratorijske studije protozoa može služiti bilo kojem ljudskom otpuštanju:
- cal;
- urina;
- krv
- rektalna sluz;
- sluz;
- uzorci biopsije tkiva;
- izlučivanje bronha.
Parazitske ozljede uzrokovane helmintima mogu se dijagnosticirati metodama koje se nazivaju makro istraživanje ili izravna parazitološka istraživanja. Uz njih, mogućnost da se vidi izvor bolesti provodi se različitim tehnikama. Te su metode istraživanja vrlo učinkovite u odnosu na one oblike čiji se otpadni proizvodi mogu vidjeti. U helmintima to su izravni patogeni, njihovi fragmenti, jaja, ličinke, te u protozoama, cistama i vegetativnim oblicima. Biološki, materijal za to predstavlja široku mogućnost.
Analiza se najčešće koristi u parazitologiji i medicinskoj dijagnostici u određivanju prisutnosti protozoa u tijelu. Prethodno je njihova prisutnost određivana analizom biomaterijala, koji nije uvijek dao točne rezultate.
Pojava učinkovite metode lančane reakcije polimeraze ne isključuje laboratorijsku dijagnostiku proučavanjem ljudskih izlučevina.
Štoviše, za ovu svrhu razvijene su mnoge metode. To nam je omogućilo da poboljšamo dijagnostičke alate, odredimo protozoe čak iu ranom stadiju bolesti, u predkliničkom razdoblju.
Množenje DNK materijala u umjetnim uvjetima
Ova suvremena istraživačka metoda temelji se na primjeni novih tehnologija i sastoji se u tome da posebni DNK enzim polimeraza umnožava u umjetnim uvjetima mikrobnu okolinu iz određenog područja. Množenjem mikrobne okoline moguće je povećati količinu ispitivanog materijala toliko da se lako definiraju čak i pojedinačni patogeni, koje je gotovo nemoguće otkriti konvencionalnim metodama.
Za provedbu takve analize protozoa potrebna je posebna oprema, određene kemikalije, prajmeri, pufer otopina koja stvara uvjete za reakciju. Neophodan uvjet je prisutnost DNA matrice i enzima DNA polimeraze koji je otporan na toplinske učinke. Pojačalo izvodi analizu studije, a program se postavlja pomoću posebnih instrumenata.
Ovom reakcijom možete identificirati:
- chlamydioses:
- ureaplasmosis;
- trihomonijazu;
- balantidiasis;
- lajšmanijazu;
- tripanosomijaza i drugi.
Ova metoda je značajno premašila prethodni serološki test korišten za određivanje antitijela na antigene, koji su se prije koristili. Do danas, za dijagnostiku najjednostavnije upotrijebljene metode imunotestiranja. A metoda indirektne aglutinacije služi samo za analizu helminta.
Protozojska bolest, što je to? Analiza protozoa - glavne vrste istraživanja
Protozojske bolesti su iznimno česte po cijelom planetu. To su bolesti parazitske etiologije i gotovo svaka osoba je krajnji vlasnik jednog ili drugog tipa parazita protozoa.
Mikroorganizmi u početku mogu biti patogeni i mogu se aktivirati pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.
Koje su to bolesti?
Sve parazitske bolesti dijele se na:
Protozooza (protozoa) je skupina bolesti, čiji uzročnici su jednoćelijski mikroorganizmi koji parazitiraju tkiva i organe ljudskog tijela, uništavajući ih kako bi održali svoju vlastitu vitalnu aktivnost.
Takve se bolesti prenose putem seksualnog ili kućnog života (putem općih predmeta osobne higijene, hrane, vode, prljavih ruku).
Protozoalne bolesti uključuju:
- giardijaza;
- malariju;
- toksoplazmoza;
- amebiasis;
- lajšmanijazu;
- balantidiasis;
- Pneumocystis;
- sarcocystis;
- tripanosomijaze;
- trihomonijazu;
- klamidija.
Tijek bolesti, principi manifestacije i moguća oštećenja zdravlja variraju u svakom pojedinom slučaju, ali sve ove vrste invazije zahtijevaju pravovremenu medicinsku pomoć.
giardijaza
Gardiasis je crijevna protozoa koja zahvaća sluznicu tankog crijeva i žučnog mjehura, a posebnost je razvoj neuroloških simptoma. Bolest je česta u Aziji, Africi, Južnoj Americi.
Uzročnik je Giardia - jediničasti paraziti flagelata. Oni se prenose na ljude kroz kućanstva (kroz prljavu vodu, povrće i voće, koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi). Oni imaju sposobnost stvaranja ciste (prekrivanje zaštitnim ljuskama pod agresivnim uvjetima okoline), a motorni organoidi su predstavljeni sa 4 para flagela.
Hrana se proizvodi kroz cijelu površinu tijela, reprodukcija - uzdužnom podjelom. Životni ciklus počinje s ulaskom u ljudski organizam giudnih cista. Nakon postizanja tankog crijeva, iz svake ciste nastaju 2 parazita.
Giardiasis je akutna i kronična. Akutni oblik traje tjedan dana, a onda se bolest pretvara u kroničnu fazu. Bolest nema specifičnih simptoma, što uvelike otežava njegovu dijagnozu.
Akutna forma se manifestira:
- labave stolice;
- trbušne distenzije;
- mučnina;
- visoka tjelesna temperatura;
- povraćanje;
- osip (rijetko).
Klinička slika kroničnog stadija je prilično nejasna, karakterizirana disbiozom, dispepsijom, neurološkim manifestacijama (razdražljivost, emocionalna nestabilnost, teška bljedilo, nazalno mramoriranje).
Nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih ozljeda sluznice tankog crijeva, atrofije usisnih stanica, anoreksije.
Veliki broj toksičnih produkata života lamblia negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav).
malarija
Maršna groznica je akutna protozoanoza, čiji su patogeni plazmodija. Nosač plazmodij - komarci roda Anopheles. Najraširenija bolest u Africi, 90% svih pacijenata - Afrikanaca.
Postoje 4 vrste malarije, koje uzrokuju 4 različite vrste plazmida, ali je tropska malarija najčešća i najopasnija (patogen je plasmodium falciparum).
Specifičnost je sezonalnost, koja je uzrokovana prisutnošću povoljnih okolišnih uvjeta za razvoj patogenih stanica, kao i za život glavnog nositelja, anofelnog komarca (temperatura zraka je od 16 ° C do 30 ° C, prisutnost otvorenih vodnih tijela).
Infekcija se događa preko ujeda kukaca, a može biti i vertikalna (interplacentarna tranzicija tijekom trudnoće od majke do fetusa) ili tijekom razmjene limfne tekućine (tijekom poroda, pri izvođenju injekcija jednom špricom, tijekom transfuzije).
Tijek bolesti je spazmodičan, kroničan-relaps, karakteriziran naizmjeničnim razdobljima akutnih manifestacija i spavanja.
Napade karakteriziraju sljedeći simptomi:
- zimice;
- visoka temperatura;
- tahikardija;
- konvulzije;
- povećano znojenje.
Uz pravodobno liječenje, moguć je potpuni oporavak, međutim, komplikacije kao što su oticanje mozga mogu uzrokovati smrt.
toksoplazmoza
Toksoplazmoza je inficirala više od 70% populacije. Ovaj oblik parazitske invazije je gotovo uvijek asimptomatski i ne može se otkriti bez ciljane laboratorijske dijagnoze.
Ljudsko tijelo je posrednik. Prisutnost HIV-a pogoršava tijek bolesti i dovodi do razvoja encefalitisa. Ljudi se zaraze mačkama ili kontaktom sa sirovim mesom.
Infekcija s toksoplazmom tijekom razdoblja rađanja ugrožava prijenos parazita na fetus, što uzrokuje intrauterino usporavanje rasta, spontani pobačaj itd.
Osoba nije izvor širenja patogena. Ukupni simptomi nisu izraženi, klinička slika je skrivena.
amoebiasis
Amoebe su jednostanični mikroorganizmi sposobni mijenjati oblik tijela, od kojih neki mogu biti patogeni. To uključuje dizenterijsku amebu. Amebiasis može steći crijevne i extraintestinalne oblike.
Nositelji infekcije su muhe i žohari, infekcija se odvija kroz fekalno-oralni put kroz prljave ruke, korištenje neopranih povrća i voća, voda iz slavine. Akutni oblik dizenterične amebiaze prati:
- labave stolice s krvlju i sluzom;
- bol u trbuhu;
- anemija.
Uz dugotrajan tijek bolesti, tijelo se iscrpljuje. Extraintestinalni oblici bolesti upućuju na lokalizaciju amebnog uzgojnog centra u jetri ili drugim tjelesnim tkivima, što dovodi do formiranja višestrukih apscesa i smrti, ako se ne liječi pravilno.
lišmenijaza
Prenosiva bolest koju nose razne vrste komaraca. Uzročnik, Leishmania, je bičevski protozoa, koji ima 2 oblika postojanja: ne-flageliran u ljudima i flageliran u komarcima.
Ovisno o tome koji je oblik Leishmania osoba zaražena, izolirani su antropoza i zoonotski oblici leishmanijaze. Razlikuju se u intenzitetu simptoma i brzini protoka.
Leishmaniasis utječe na kožu, sluznicu i neke unutarnje organe osobe (slezena), uzrokujući njihov patološki porast.
Rusija nije endemsko područje za leishmaniasis, međutim, postoje dijagnosticirani slučajevi invazije tijekom infekcije ljudi na turističkim i poslovnim putovanjima u zemlje u Aziji i Africi. To je prepreka gospodarskom razvoju nekih afričkih zemalja.
Glavni simptomi uključuju nespecifične manifestacije:
- visoka temperatura;
- zimice;
- povećano znojenje.
Osim toga, oblici kože i sluznice kože ukazuju na nastanak čireva na mjestu ugriza insekata.
balantidiasis
Izvori bolesti su balantidne ciste, koje se formiraju i razvijaju kod svinja. Zbog činjenice da je posrednik vlasnik domaća svinja, stanovnici ruralnih područja, radnici na farmama i stočna poduzeća često su zaraženi.
Invazija se odvija fekalno-oralnim putem.
Dijagnoza je izuzetno teška, zbog potpune podudarnosti balantidija s enterokolitisom u njegovim manifestacijama:
- proljev s krvi i sluznicama;
- bol u trbuhu;
- ekstremno osiromašenje tijela;
- povraćanje;
- slabost;
- suha usta;
- migrena.
Ovaj crijevni oblik bolesti dovodi do traume i ulceracije stijenke tankog crijeva, a zatim do peritonitisa u nedostatku pravodobnog liječenja. Stupanj inkubacije traje 2-4 tjedna.
Pneumocystis
Uzročnik ove parazitske infekcije je pneumocista. Infekcija se događa preko kapljica u zraku, pa je stoga prevencija bolesti teška.
Epidemije bolesti, u većini slučajeva, ograničene su na sirotišta, dječje odjele ili dječje odjele. Pneumocyst nositelji mogu biti ljudi i kućni ljubimci. Bolest je smrtonosna u kombinaciji s imunodeficijencijama (HIV), osobito ako se ne liječi.
Postoje određene poteškoće u primarnoj dijagnozi zbog tijeka bolesti u obliku kronične upale pluća. Patogen utječe na bronhije i alveole.
Simptomi uključuju:
- paroksizmalni kašalj;
- kratak dah;
- zatamnjenje nazolabijskog trokuta (kod novorođenčadi);
- stabilna temperatura tijela 37 ° C-38 ° C.
Smrt nastupa u 10% slučajeva, kod ponovljene infekcije - u 40%. Liječenje pneumocistoze u HIV-pozitivnih provodi se kemoterapijom.
sarcocystis
Osoba može biti i srednji i konačni majstor sarcocista. Uzročnici bolesti prenose se na ljude od svinja i goveda (krava), invazija se događa konzumiranjem govedine ili svinjetine od zaraženih životinja s nedovoljnom toplinskom obradom.
Sarkocistoza može biti intestinalna ili mišićna. Intestinalni oblik prati mučnina, trbušna napetost i labava stolica, mišić - skriven, praćen blagom eozinofilijom.
trypanosomosis
Prenosiva bolest, koju nose muhe Tsetse i triatom. Ovisno o endemskom području i srednjem domaćinu izolirani su američki tripanosomijaza (Chagasova bolest) i afrička (uspavana bolest).
Uz transmisivnu metodu prijenosa parazita postoji i mogućnost vertikalnih i transplacentalnih metoda.
Američki tripanosomija dovodi do CNS-a i paralize, a afrički tripanosomija dovodi do edema mozga ili encefalitisa meninge. Simptomi ili nisu izraženi ili se odlikuju povišenom tjelesnom temperaturom, otečenim limfnim čvorovima, bolovima u području srca i vrućicom.
Liječenje može imati učinak u malom broju slučajeva kada se bolest otkrije u početnom stadiju, dok se u kasnijim fazama liječenje svede na ublažavanje simptoma.
Trihomonijaza
Trichomonas prebiva u ljudskom tijelu bez uzrokovanja patologije. Međutim, postoje uvjetno patogeni tipovi Trichomonas. To uključuje vaginalnu i crijevnu Trichomonas.
Trichomoniasis je ljudska bolest, infekcija se događa putem seksualnog kontakta.
Glavni simptomi trihomonijaze:
- obilno pražnjenje;
- svrbež vanjskih genitalnih organa i unutarnjeg dijela bedara;
- osjećaj pečenja;
- bol tijekom seksa;
- neugodan miris pražnjenja.
Kod muškaraca je bolest asimptomatska.
To je vrlo opasno kada nosite fetus, može uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće i biti uzrok fetalnih abnormalnosti. To je čest uzrok neplodnosti.
klamidija
Klamidija se prenosi s osobe na osobu putem seksualnog kontakta, kao i od prljavih ruku do sluznice. Mogući prijenos parazitskih infekcija u procesu prirodnog poroda. Klamidija može pasti u stanje anabioze, što im pomaže da ih ne identificira imunološki sustav.
Klamidija je obilježena obilnim gnojnim izlučevinama i kod muškaraca i kod žena, svrbež, peckanje, bol pri mokrenju.
dijagnostika
Raznolikost oblika protozoa uzrokuje činjenicu da su različiti liječnici ili skupine liječnika uključeni u njihovu dijagnostiku i liječenje. Sve protozoe su podijeljene u skupine (intestinalni, genitalni, itd.) I, ovisno o prevladavajućim simptomima, određen je dio medicine koji proučava specifične bolesti.
U početku terapeut ili ginekolog (urolog, venerolog) postaje liječnik, propisuje se daljnje liječenje, ali drugi specijalisti mogu biti uključeni u dodatne studije i testove.
Što je analiza protozoa pacijenta savjetuje liječnik, on također daje upute o dodatnim postupcima za otkrivanje stranih mikroorganizama u ljudskom tijelu.
Indikacije za isporuku takve analize je subjektivno mišljenje liječnika, koje se temelji na detaljnoj anamnezi i ručnom pregledu pacijenta.
Svaka osoba treba povremeno provoditi testove kako bi kontrolirala vlastito zdravlje, čak i ako za to nema dokaza.
Kako prepoznati bolest
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, specijalistu su potrebni podaci iz niza studija. Klinička slika mnogih bolesti nije uvijek izražena, postoje slučajevi asimptomatske bolesti.
Kako bi ispunili informacije koje nedostaju i prilagodili liječenje u svakom slučaju, liječnik može koristiti opće dijagnostičke metode i može propisati posebne studije za otkrivanje određene vrste parazita ili skupine parazita.
Uobičajene metode istraživanja uključuju:
- uzimanje povijesti;
- ručni vizualni pregled;
- ultrazvuk;
- X-zrake;
- KLA i BAK (opći i biokemijski testovi krvi);
- FGS;
- detaljna proučavanja točaka;
- biopsija zahvaćenih organa;
- homoskopija krvnih razmaza;
- istraživanje otisaka zahvaćenih organa;
- histološki dijelovi;
- struganje kože i sluznice;
- Biološka analiza;
- briseve mokraćnog sustava.
Fekalni pregled
Zapravo kod giardijaze, amebijaze, balantidija, sarkocistoze.
Za pouzdane rezultate, biomaterijal se mora sakupiti u čistu posudu i dostaviti u laboratorij u roku od 30-40 minuta. Ispitivanje se provodi tri puta s učestalošću od 10-14 dana. Na taj način mogu se otkriti ciste parazita. U nekim slučajevima, preporuča se uzeti laksativ za identifikaciju vegetativnih oblika mikroorganizama.
Za analizu je dovoljno 10-15 grama biomaterijala.
ELISA (ELISA, REMA)
Ako se sumnja na protozojsku infekciju, indiciran je test prisutnosti antitijela M i G. Pozitivna IgM analiza pokazuje prisutnost infekcije i tijek akutnog upalnog procesa. Pozitivan rezultat IgG ukazuje na kronični oblik.
Biomaterijal je venska krv uzeta na prazan želudac. Rezultati se pripremaju za nekoliko dana.
Na temelju prisutnosti i količine antitijela, može se zaključiti da postoji invazija:
- Titar 1 / 200-1 / 400 govori o prethodnoj bolesti i razvijenom imunitetu.
- Titer 1/100 sugerira da nije bilo prethodnih invazija.
- Titar 1/600 i više ilustrira akutni oblik bolesti.
Neizravna imunofluorescencija (NRIF)
To uključuje proučavanje krvnog ili vaginalnog (uretralnog) struganja, obojenog posebnim tvarima. Unicelularni paraziti reagiraju sa stanicama materijala za bojenje i ističu se.
Ova metoda ne daje 100% točne rezultate, stoga se koristi zajedno s drugim metodama.
Wassermanova reakcija (RSK)
Reakcija veznih nadopuna. Pretpostavlja se unošenje goveđeg kardiolipina u uzorak. Stanice sadržane u reagensu i jednostanični ulaze u reakciju. Intenzitet reakcije pokazuje ozbiljnost oblika bolesti.
Reakcija lančane polimeraze (PCR)
Zbog visoke cijene, ova metoda se rijetko koristi, ali je vrlo osjetljiva, što određuje njezinu točnost. Istražuje se pacijentov genetski materijal. Suština metode je umjetno povećanje volumena materijala, a time i patogenog medija uz pomoć posebnih enzima.
Navedene analize izrađene su na temelju dobivenog genetskog materijala (krvi, ostataka iz sluznice). Dekodiranje pokazuje vrijednosti norme i podatke dobivene za usporedbu. Priprema rezultata traje nekoliko dana, ali je u komercijalnim klinikama usluga moguće dobiti hitan rezultat uz naknadu.
Sve vrste biomaterijala uzimaju se ujutro, na prazan želudac. Pretpostavlja se da 10-12 dana prije testa pacijent prestane uzimati bilo koji lijek. Pušenje je nepoželjno 2 dana prije studije i dan studije. Uoči testiranja ne preporučuju se slano, začinjeno, dimljeno jelo i alkohol.
Važno je zapamtiti da se niti jedan od gore navedenih istraživačkih metoda ne može koristiti pojedinačno. Da bi se dobili pouzdani rezultati potrebni za korekciju liječenja, važno je koristiti nekoliko različitih metoda za detekciju stranih mikroorganizama u ljudskom tijelu istovremeno.
prevencija
U nekim slučajevima, sprečavanje invazije protozoa je nemoguće.
U slučajevima malarije ili tripanosomijaze, osoba nije u mogućnosti osigurati mogući kontakt s vektorima insekata, međutim, nije preporučljivo zanemariti neizravne mjere opreza:
- odbijanje putovanja na endemska područja;
- u slučaju izleta, koristite sredstva za odbijanje insekata, nosite zatvorenu odjeću, ne posjećujte mjesta mogućeg nakupljanja insekata.
U drugim slučajevima mjere prevencije uključuju:
- odbacivanje promiskuitetnog spola;
- minimiziranje kontakta s domaćim i domaćim životinjama;
- slijediti pravila osobne higijene;
- izlaganje hrane toplinskoj obradi.
Jednoćelijski paraziti mogu uzrokovati smrtonosne bolesti. Ovo se mora zapamtiti kada se čini da su preventivne mjere neučinkovite.
U slučaju bilo kakvih manifestacija povreda u tijelu, morate odmah kontaktirati svog liječnika.
Stručnjacima se savjetuje da provode testove za sve vrste infekcija protozoa najmanje jednom u šest mjeseci kako bi spriječili razvoj teških stadija bolesti koje su asimptomatske.
Analiza fekalija za crijevne protozoe
Zbog sve veće učestalosti parazitskih infekcija, ljudi sve češće imaju test stolice za crijevne protozoe. Najjednostavniji mikroorganizmi, jednom u ljudskom tijelu, mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Oni ne samo da doprinose formiranju upalnih procesa i hrane na trošak nosioca, već su i sposobni zaraziti unutarnje organe, uključujući i smrt. Zato se trebate provjeriti na prisustvo intestinalnih parazita pomoću laboratorijskih testova.
Indikacije za zakazivanje
Svaka protozojska infekcija ima svoje simptome, pa je vrlo teško odrediti njegovu prisutnost. Međutim, postoji opći popis manifestacija koje mogu biti razlog za analizu fecesa:
- proljev više od 20 puta dnevno, često uz prisutnost sluzi i krvi u stolici;
- dehidracija;
- bol u području abdomena;
- nadutost;
- mučnina i povraćanje;
- Žutost bijelih očiju i kože;
- opća slabost, umor;
- oštar gubitak težine;
- groznica.
Uz općeprihvaćene simptome, osoba može biti poremećena manifestacijama karakterističnim za borbu protiv opijenosti:
- povećanje temperature;
- nedostatak koordinacije pokreta;
- bolovi u mišićima, zglobovima, srcu;
- uporan kašalj;
- ometanje, gubitak koncentracije.
Nemojte samozdraviti. Nedostatak kvalitativne dijagnoze i pravovremeno liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt pacijenta. Potreban je trenutni pristup liječniku odmah nakon otkrivanja povreda u tijelu.
Sepsa i unutarnje krvarenje, kao i krvni ugrušci mogući su u slučaju teške bolesti. Kada se otkriju primarni simptomi, odmah je potrebna medicinska pomoć.
Priprema za analizu
Da biste dobili najpouzdanije rezultate, morate pravilno prikupiti materijal i obaviti niz jednostavnih uvjeta. Posebno nije potrebno pripremiti se za analizu, potrebno je poštivati niz jednostavnih pravila koja će vam omogućiti da dobijete cjelovitu sliku bolesti:
- 9 sati prije utrobe trebate prestati jesti i piti ili oštro ograničavati unos tekućine;
- nekoliko dana prije studije, poništiti korištene laksative i klistiće za čišćenje;
- tjedan dana prije analize, isključiti uporabu antibiotika i drugih lijekova;
- Izmet se stavlja u sterilizirane posude, slijedeći preporuke predstavnika laboratorija.
Prikladne staklene posude od pirea ili slične ambalaže od stakla i plastike. Da bi se stvorio sterilni okoliš, posudu treba temeljito oprati tekućom vodom i isprati kipućom vodom. No, najbolje je kupiti posebnu posudu za analizu u ljekarni. Također je vrlo prikladan jer je na poklopac pričvršćena posebna lopatica.
Prije prikupljanja materijala potrebno je mokriti, jer tekućina koja je ušla u spremnik može značajno iskriviti rezultate dobivene tijekom ispitivanja. Zatim skupite izmet za analizu. Ukupna potreba za žlicom mase. Uzeta je s različitih mjesta (izvana i iznutra). Nakon stavljanja biomase u spremnik, čvrsto je zatvorena, zalijepite list s osobnim podacima pacijenta, kao i datum i vrijeme prikupljanja fecesa. Spremnik se mora odmah dostaviti u laboratorij.
Prikladnost materijala na niskim temperaturama, na primjer, kada se posuda stavi u hladnjak, je 10-12 sati. Temperatura mora varirati od +4 do +8 stupnjeva. Ali kako bi se postigao najpouzdaniji rezultat i otkrio živa patogena mikroflora u pacijentovom izmetu, posudu treba dostaviti najkasnije 1 sat nakon prikupljanja fecesa. U idealnom slučaju, vrijeme isporuke ne bi smjelo prelaziti 30-40 minuta od vremena izlučivanja i sakupljanja biomaterijala.
Jedan test za crijevne protozoe možda neće pokazati prisutnost patogena. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate proći materijal tri puta, s intervalom od nekoliko dana. Samo s negativnim rezultatom nekoliko testova odjednom možemo govoriti o odsutnosti infekcije i sigurnosti za druge. Inače, liječnik bi trebao propisati kvalitetan i brz tretman. Osoba se osuđuje na ozbiljne komplikacije, pa čak i na smrt, što odgađa liječenje bolesti.
Rezultati dekodiranja
Samo liječnik može donositi zaključke u skladu s dobivenim rezultatima. On može procijeniti testove i, ako je potrebno, propisati visokokvalitetnu terapiju lijekovima. Spremnost analize potvrđuje se popunjenim obrascem koji se odobrava u određenoj zdravstvenoj ustanovi. Pokazuje usklađenost crijevne mikroflore s normalnim, dobro utvrđenim pokazateljima. Kod odraslih bolesnika i pedijatrijskih bolesnika, pokazatelji su različiti.
Uobičajena izvedba
Uspostavljeni standardi za održavanje mikroorganizama različite prirode u ljudskom crijevu. Prema rezultatima analize uzimaju se u obzir u stupnjevima. Kod odraslih bolesnika i djece razlikuju se. Rezultati analize uspoređeni su s tablicom:
Što su testovi protozoa i gdje ih uzeti
Jednom u ljudskom tijelu, protozoe mogu biti patogene prirode i aktivirati se iz negativnih čimbenika okoliša. Infekcija opasnim mikroorganizmima odvija se kroz svakodnevni ili seksualni odnos, a izuzetno je teško izbjeći negativne promjene u tijelu.
Giardiasis, malarija, klamidija i druge uobičajene bolesti imaju sličnu prirodu - patogen koji može pogoditi osobu u najnepovoljnijem trenutku. Sve vrste invazija koje se odnose na učinke reprodukcije najjednostavnijih zahtijevaju hitno liječenje.
Opasnost od protozoa za ljude
Prijetnje zbog aktivne reprodukcije protozoa čekaju svakoga tko s vremenom nije prepoznao patogene procese u vlastitom tijelu. U svakom slučaju, mikroorganizmi doprinose razvoju složenih bolesti s posljedicama za ljude:
amoebiasis
Bolest koja se prenosi kroz hranu i prevozi insektima, često pogađa crijeva, ali ponekad mogu utjecati i drugi organi.
balantidiasis
Bolest koja se može prenijeti hranom (uglavnom kroz mesne proizvode). Posljedice infekcije balantidijom - perforacija crijeva i razvoj peritonitisa. Pravilna higijena tijela, osobito ruku, te prerada mesnih proizvoda, koje ljudi koriste u svojoj svakodnevnoj prehrani, spriječit će razvoj balantidiaze.
lišmenijaza
Bolest koju nose insekti (komarci) pridonosi razvoju anemije i vrućice. Opasna bolest dovodi do povećanja unutarnjih organa, što podrazumijeva kršenje njihovog rada.
giardijaza
Opasne ciste ulaze u tijelo kroz hranu, voće ili povrće. Neprane ruke, prljavo posuđe - sitnice koje pridonose giardiziji. Bolest ove vrste popraćena je bolovima u abdomenu i desnim hipohondrijom, mučninom i intoksikacijom.
Giardia pod mikroskopom
malarija
Groznica, zimica i akutna anemija glavni su simptomi složene bolesti. Opasnost od malarije nisu samo neugodni simptomi, nego i produljeni period inkubacije za koji se mikroorganizmi aktivno dijele po cijelom tijelu.
Pneumocystis
Pneumociste kroz zrak prodiru u ljudsko tijelo i dovode do problema u plućima. Pneumocystis pneumonija može biti smrtonosna u kombinaciji s HIV infekcijom.
sarcocystis
Mišićni sarkocistoza može biti asimptomatska, a crijevna bolest dovodi do stalnog nadutosti i drugih problema u probavnom traktu.
toksoplazmoza
Bolest koja, u teškim slučajevima, izravno ugrožava život osobe i uzrokuje slom živčanog sustava. Toksoplazmoza tijekom trudnoće je posebno opasna.
Izvori ljudske toksoplazmatske infekcije
trypanosomosis
Opasni mikroorganizmi upadaju u krvotok osobe kad ih ugrizu tsetse ili stjenice. Bez liječenja, bolest dovodi do 100% smrti.
Trihomonijaza
Bolest je podmukla u tome što pacijent brzo inficira druge.
klamidija
Zarazna bolest koja je genitalna infekcija liječi se samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka, jer su posljedice samozdravljenja klamidijom izuzetno opasne.
Svaka bolest uzrokovana protozoama izravno ugrožava zdravlje osobe i njegove obitelji.
Klamidija pod mikroskopom
Dijagnoza i propisivanje testova
Najjednostavniji paraziti u cijelom ljudskom tijelu i narušavaju metaboličke procese u crijevima i gastrointestinalnom traktu. Ukupno postoji više od 50 vrsta opasnih, patogenih mikroorganizama u prirodi koji doprinose razvoju složenih oboljenja. Zajedničko ime za takve bolesti su protozoalne infekcije.
Nakon ulaska u tijelo, mikroorganizmi se počnu aktivno razmnožavati. Da bi se spriječio ovaj proces može samo jak imunitet. Djeca ili odrasli koji su prethodno bili podložni složenim bolestima izloženi su riziku od ozbiljnih bolesti. Analiza protozoa propisana od strane liječnika kako bi se utvrdila točna dijagnoza.
Analiza protozooze što je to? To je, prije svega, analiza kojom se identificiraju najjednostavniji i pouzdaniji način utvrđivanja stupnja zanemarivanja bolesti i određivanja egzaktnog uzročnika zarazne bolesti. Svaki klinički slučaj je jedinstven i zahtijeva pažljivo razmatranje. Crijevne protozoe manifestiraju neugodne simptome, ali one u kojima mikroorganizmi koji inficiraju jetru dugo ne smetaju osobi. Za ove vrste patogena opasnih bolesti postoje odvojeni testovi koji su dio sveobuhvatnog pregleda tijela.
Dijagnoza svake zarazne bolesti uključuje opće i posebne testove.
Dodatne studije koje će pomoći identificirati točan tip mikroorganizama u ljudskom tijelu:
- opći i biokemijski testovi krvi;
- Biološka analiza;
- analiza fekalija;
- enzimski imunotest;
- Wassermanova reakcija.
Na temelju dobivenih rezultata, iskusni stručnjak stvara sliku bolesti.
Fekalni pregled
Metoda koja je posebno učinkovita u identificiranju kompleksnih bolesti je giardijaza, balantidiaza ili sarkocistoza. Za sakupljanje biomaterijala koristi se posuda za jednokratnu upotrebu s nepropusnim poklopcem. Uzorak se dostavlja u laboratorij u roku od jednog sata, dva, inače će rezultat biti netočan. Studija se ponavlja, dva tjedna kasnije, nakon primanja prvih rezultata i služi kao potvrda ili pobijanje dijagnoze.
U slučajevima kada su mikroorganizmi u vegetativnom obliku, pacijentu se propisuju laksativi. Volumen biomaterijala bi trebao biti oko 15 grama, a ta količina će biti dovoljna za daljnja istraživanja.
Nesumnjiva prednost ove metode je njezina jednostavnost, ali rezultati analize fecesa nisu uvijek točni i zahtijevaju daljnju potvrdu.
Immunoassay test krvi može točno identificirati zarazne bolesti koje uzrokuju najjednostavniji. Pozitivni rezultati ELISA ukazuju na akutni oblik bolesti.
Mikroploča s 96 jažica korištena za ELISA
Krv za analizu uzima se isključivo ujutro i na prazan želudac, a rezultati studije bit će spremni za nekoliko dana. Izvedeni "titar" označava stupanj razvoja protozojske infekcije. Nizak titar potvrda je prošlih bolesti u prošlosti. Visoke stope ukazuju na akutni infektivni proces u tijelu.
Prednosti ELISA testa su točni, detaljni rezultati koje svaki iskusni liječnik vjeruje.
Indirektna imunofluorescencija
Pregled pomoću posebnog struganja, koje se uzima iz vagine (uretre) ili uzimanjem krvi pacijenta, omogućuje točnu dijagnozu u nekoliko dana. Biomaterijal je obojen reagensima i osvijetljen u laboratorijskim uvjetima.
Nedostatak metode je njena nepouzdanost, stoga je propisana analiza neizravne reakcije u kombinaciji s drugim vrstama istraživanja biomaterijala.
Istraživanje temeljeno na biokemijskim reakcijama naširoko se koristi u suvremenoj dijagnostici infekcija uzrokovanih mikroorganizmima. Biološki materijal uzet za analizu u interakciji s kardiolipinom tijekom laboratorijskih ispitivanja. Što je biokemijska reakcija intenzivnija, to je stupanj bolesti teži. Reakcija vezanja komplementa je učinkovita metoda za dijagnosticiranje bolesti uzrokovanih proliferacijom mikroorganizama.
Lančana reakcija polimeraze
Za ovu vrstu istraživanja od pacijenta se uzima genetski uzorak. Posebni sintetski enzimi povećavaju uzorak zajedno s mikroorganizmima. Detaljno ispitivanje uzorka pod mikroskopom otkriva točnu vrstu infekcije koja iritira pacijenta. Nedostatak metode je visoka cijena istraživanja.
Najjednostavniji su uzročnici ozbiljnih zaraznih bolesti, koje ne treba zanemariti. Pravodobna dijagnoza i sveobuhvatno liječenje pomoći će izbjeći neželjene posljedice bolesti.
Znakovi bolesti i liječenje crijevnih protozoa
Protozooza, što je to i kako se nositi s njima, ne znaju svi. Uzročnik ove bolesti je lokaliziran uglavnom kod životinja, ali uz neadekvatno pridržavanje pravila osobne higijene, oni mogu ići na ljude. Protozooza su najrealniji paraziti koji se aktivno razmnožavaju u tijelu i dovode do poremećaja u funkcioniranju mnogih sustava, posebno gastrointestinalnog trakta. Predstavnici bilo koje dobi, spola i nacionalnosti jednako su vjerojatno da će se razboljeti, ali najviše su pogođena djeca i osobe sa smanjenim imunitetom (na primjer, ako su zaražene HIV-om). Upravo ta rizična skupina najčešće zanemaruje ispunjavanje pravila o osobnoj higijeni, osobito u predškolskoj dobi.
Ovisno o sposobnosti imunološkog sustava da se nosi s patogenim agensima, postoje 3 vrste bolesti. Ako se pluća mogu trajno izliječiti, tada je u slučaju teškog ili kroničnog oblika indicirana hospitalizacija. S duljim izostankom liječenja je fatalno.
Etiologija bolesti
Medicina nije u stanju točno imenovati pravog krivca bolesti. Svaka osoba ima određenu vrstu parazita. Unatoč velikim razlikama, bolest ima slične značajke. Jednom od njih može se pripisati slučajnost u dijelu životnog ciklusa patogena. Druga karakteristika je način prodiranja u ljudsko tijelo:
- prljava hrana;
- nezaštićeni seks s slučajnim partnerom;
- prljava voda;
- s ugrizom člankonožaca.
Nakon prodiranja u tijelo započinje aktivni proces podjele. Uz dobro funkcioniranje imunološkog sustava, proces reprodukcije se malo usporava. Kako paraziti zahvaćaju nove teritorije, pacijent pokazuje različite simptome bolesti:
- slabost;
- povećanje temperature;
- glavobolja;
- proljev;
- bol u mišićima;
- bolni zglobovi;
- žutica;
- iscjedak iz genitalija;
- bolovi lokalizirani u srcu;
- bol u trbuhu;
- karakteristična bol u desnom hipohondriju.
Simptomi i njihova ozbiljnost ovise o mjestu primarne lokalizacije parazita. Najopasniji za ljude su plućne, crijevne i abdominalne vrste. Kada se pojave prvi simptomi, bolesna osoba treba što prije otići na liječnički pregled.
Dijagnostičke studije i patološka terapija
Prije početka liječenja liječnik mora odrediti vrstu patogenog agensa i mjesto lokalizacije. U te svrhe primijenite krvni test i feces, biopsiju i ukupnu biokemiju krvi. Trajanje istraživačkog procesa nije dulje od 1,5 dana. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno za točnu dijagnozu. Imajući sve podatke na raspolaganju, liječnik nastavlja s terapijskom fazom.
Glavni alat liječnika su protuupalni lijekovi. Njihova namjena omogućuje da utjecate na životni ciklus patogena. Na drugom mjestu su lijekovi koji smanjuju tjelesnu temperaturu, na primjer Paracetamo, Analgin. Ako govorimo o kroničnom obliku bolesti, dopunjenom intoksikacijom, u liječničkom arsenalu pojavljuje se kapaljka. Njezino imenovanje moguće je samo uz medicinske indikacije.
U nekim slučajevima, parazit koji je ušao u tijelo izaziva razvoj sekundarnih bakterijskih infekcija.
Kako bi ih uklonio, liječnik koristi antibiotike. Tijekom liječenja prati se zdravstveno stanje pacijenta.
U on-line modu, odgovarajuća podešavanja se vrše na popis propisanih lijekova i postupaka. Ključni čimbenik u liječenju je vrijeme. Inače se razvijaju višestruke komplikacije:
- sepsa;
- čir;
- unutarnje krvarenje;
- dehidracija;
- gubitak svijesti;
- koma.
Svaka bi osoba trebala znati što su protozoe i kako ih izbjeći. Suvremene medicinske tehnologije omogućuju da se tijelo nepozvanog gosta oslobodi, ali je bolje učiniti sve što je moguće kako bi se zaštitilo njihovo zdravlje. Usklađenost s pravilima osobne higijene, mokrim čišćenjem i temeljitim pranjem hrane - ključ je punog života.
Crijevne protozoe - načini infekcije i prvi simptomi
Protozoozymi zove patologija, uzročnik od kojih su parazitske protozoa. U ovom trenutku znanost poznaje više od 50 patogenih protozoa, čije unos uzrokuje razvoj određenih patoloških stanja.
Protozooza može utjecati na svaku osobu, ali osobe s oštećenom funkcijom imuniteta su najosjetljivije na ovu bolest. Djeca su također često bolesna, ali to je uglavnom zbog nepoštivanja pravila osobne higijene.
Jedan od glavnih mehanizama prodiranja patogena u ljudsko tijelo je fekalno-oralni put, kao i kontakt. U tom smislu, najčešće protozoe utječu na ljude u sljedećim slučajevima:
- Nepoštivanje osobne higijene.
- Potrošnja neopranih povrća i voća.
- Upotrijebite za piće i kuhanje nekuhane vode.
- Nezaštićeni seks.
- Živjeti u područjima s visokim rizikom zaraze parazitima.
Postaje jasno da je većina razloga za razvoj ove patologije specifična krivnja same osobe. Zato se infekcije iz skupine crijevnih protozoa mogu lako spriječiti ako se slijede sljedeća pravila:
- Slijedite pravila osobne higijene.
- Provoditi rutinske inspekcije o parazitskim bolestima organizirane djece, kao i odraslih, čiji je rad na ovaj ili onaj način povezan s stalnim kontaktom s populacijom.
- Provesti visokokvalitetnu toplinsku obradu hrane prije kuhanja.
- Suzdržite se od neobaveznog spolnog odnosa.
Poznavanje ovih protozoa, kao i poštivanje ovih jednostavnih, ali istodobno vrlo učinkovitih pravila, spriječit će pojavu parazitskih infekcija.
