E. coli

Veliki broj mikroorganizama koji žive u okolišu nastanjuju ljudsko tijelo. Neki od njih su apsolutno bezopasni i čak korisni, dok drugi, naprotiv, dovode do razvoja ozbiljnih patologija. Postoje oni koji su u početku korisni stanovnici, ali pod određenim uvjetima počinju aktivno razmnožavati, uzrokujući upalnu reakciju.

Stručnjaci te mikroorganizme nazivaju oportunističkim. To uključuje enterobakterije. Njihova obitelj uključuje Escherichia coli, Klebsiella Escherichia i druge. E. coli nazvana je Escherichia coli, kako ju je prvi puta identificirao njemački mikrobiolog Escherich. Bakterija dugo vremena živi u vlažnom okruženju, kao iu uvjetima hladnjaka i bolnice.

Nalazi se u vodi, na lišću stabala, kućanstvu, u tlu. Neutralizacija se odvija nakon vrenja i obrade otopinama za dezinfekciju. Vrste E. coli su vrlo različite. Oni se kombiniraju u nekoliko glavnih skupina koje mogu utjecati na crijeva. Sastavni su dio normalnog probavnog procesa i mikroflore.

Patološka aktivnost ovih bakterija očituje se kao posljedica infekcije. Neke vrste tih mikroorganizama mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. Drugi su nepatogeni, odnosno ne uzrokuju razvoj zaraznih bolesti.

vrsta

Ogroman broj E. coli ne šteti tijelu. Naučili su suživjeti zajedno, a koristili su jedni drugima. Crijevo je glavni rezervoar za stanište oportunističkih sojeva bakterije Escherichia coli.

Pod utjecajem određenih čimbenika smanjuje se normalni sadržaj E. coli, zbog čega se ispražnjeni prostor kolonizira patogenima. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

• česte virusne bolesti;
• nerazvijenost limfnih struktura u male djece;
• emocionalna i fizička iscrpljenost;
• promjene dobi;
• slabljenje imuniteta;
• loše navike: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.

E. coli se dijeli na dva glavna tipa: patogeni mikroorganizmi, nepatogena mikroflora, a prva vrsta uključuje:

• enteropatogeni (sojevi uzrokuju proljev, osobito u dojenčadi);
• entero-invazivne (prodiru u dublje dijelove crijeva, izazivajući krvavi proljev);
• ljepilo. Vezano za crijevnu sluznicu, ometajući apsorpciju hranjivih tvari;
• hemoragijski. Dodjeljuju se antitijela koja oštećuju stanične strukture;
• toksigeni (bakterije napadaju sluznicu unutarnjih organa i krvnih žila) i druge bakterije. Ne-patogeni mikroorganizmi su pozitivni na laktozu i laktozni negativni.

Da bi uzrokovali trovanje tijela, mogu se pojaviti samo patogeni sojevi. U normalnim uvjetima E. coli osigurava normalnu aktivnost cijelog gastrointestinalnog trakta i pomaže u ograničavanju reprodukcije patogena. Patogeni štapići nakon ulaska u tijelo izazivaju pojavu otrovnih tvari. Kao rezultat toga, razvija se jaka intoksikacija tijela.

Ultraljubičaste zrake uništavaju bakterije u samo nekoliko minuta. Neko vrijeme mogu ostati održivi u vodi, tlu, izmetu i tolerirati sušenje. Escherichia coli se nalazi uglavnom u debelom crijevu. Tu sudjeluje u procesima probave proteina i ugljikohidrata, sintezi biotina, te vitamina K i B skupine, razdvajanju kisika, preradi laktoze, preradi kiselina, kolesterola, bilirubina.

Načini infekcije

Epidemiološke pojave obično se javljaju u ljetnim mjesecima u toplim zemljama, osobito tijekom turističkih sezona. E. coli se prenosi na dva glavna načina:

• fekalno oralnim. U dodiru s tlom, vodom, usjevima;
• kontakt i kućanstvo. Najčešće se infekcija javlja u skupinama.

Nakon poroda, E. Coli ulazi u crijeva s hranom tijekom prvih četrdeset sati. Nakon što je naselio gustu dionicu, ona ostaje u njoj tijekom cijelog života. Stručnjaci povezuju prodiranje patogenih mikroorganizama s nedostatkom odgovarajućih higijenskih pravila. Korištenje neopranih povrća i voća, sirovog mlijeka, slabo pečene ribe ili mesa može dovesti do razvoja crijevne patologije.

Zbog toga se simptomi E. coli često pojavljuju u djece nego u odraslih. Djeca zbog svoje starosti ne razumiju u potpunosti važnost poštivanja higijenskih mjera. Hemolizirana E. coli može se naći na sirovom povrću, posebno ako se uzgaja na zemljištu koje se gnoji gnojivom. Ako nakon kontakta sa zaraženom životinjom ne perete ruke, postoji rizik od infekcije.

Ako neusklađenost s pravilima higijene eshirihiya lako ulazi u mokraćni sustav, uzrokuje razvoj cistitisa. Posebno visok rizik od takve infekcije kod žena. Kada prodire u genitalije, štap može izazvati kolpitis - upalu vagine. Kod muškaraca može uzrokovati prostatitis.

simptomatologija

Znakovi kolibaciloze uvelike ovise o tome koji sojevi su pogodili gastrointestinalni trakt (GIT). Ako na organizam djeluju enterotoksigeni štapići, simptomi trovanja su blagi. Bolest dolazi akutno s povećanjem slabosti, slabosti i vrtoglavice. U isto vrijeme temperatura može čak ostati unutar normalnog raspona. Želudac je proširen, ima izraženih bolova u grčevima.

Sljedeća dolazi proljev, mučnina, povraćanje. Kolibaciloza uzrokovana enterotoksičnim štapićima naziva se kolera, jer u svojim manifestacijama podsjeća na klinički tijek blage kolere. Ako entero-invazivni štapići uzrokuju bolest, simptomi opće toksičnosti dolaze do izražaja. Osoba je zabrinuta zbog slabosti, zimice, glavobolje, groznice. Nakon nekog vremena pojavljuju se grčeve, kao i proljev s krvlju i sluzom.

Enteropatogena eshirichiosis u novorođenčadi može postati sustavna u obliku sepse. Enterohemoragični štapići uzrokuju simptome enterokolitisa. Tu su labave stolice s krvlju, kao i bolovi u trbuhu i tenesma. Razdoblje inkubacije je od jednog do pet dana. Intestinalna infekcija karakterizira povećanje simptoma opijenosti.

Glavni znakovi razvoja patološke aktivnosti Escherichia coli su:

• slabost i slabost;
• mučnina i povraćanje;
• proljev;
• izmet se požuti;
• nadutost;
• pospanost i apatija;
• nedostatak apetita;
• bol u pupku.

E. coli najčešće pogađa upravo probavni trakt. To se manifestira u obliku proljeva do deset do dvanaest puta dnevno. Bolesnici također imaju lažnu želju za pražnjenjem. Izmet ima žuti izgled s nečistoćama sluzi i malom količinom pjene. Bolest obično traje od tri do šest dana. Djeca mlađa od jedne godine imaju bolove u trbuhu, povećanu formaciju plina, mučninu, regurgitaciju, pospanost.

Infekcija enterotoksičnim štapićima naziva se i putnička dijareja. Najčešće se brinu o ljudima u različitim klimatskim zonama. Bolest obično traje samo nekoliko dana i manifestira se u obliku proljeva, bolova u želucu, vrućice, mučnine, povraćanja, letargije, glavobolje.

Mokraćni sustav

Patogeni sojevi mogu ući u mokraćni sustav na nekoliko načina:

• nepridržavanje osobne higijene. Patogeni mogu prodrijeti iz anusa u vaginu i uretru. Također, mikroorganizmi se mogu širiti iz upale vulve ili vagine;
• uzlazni put. Patogen ulazi u gornje dijelove mokraćnih kanala;
• hematogena infekcija. Escherichia ako se širi cirkulacijskim sustavom;
• limfogeni način, tj. kroz limfne žile.

Razlog može biti nošenje donjeg rublja. Kao rezultat, znojenje i patogeni perineuma lako prelaze iz anorektalnog područja u vaginu ili perineum. Analni seks je još jedan uzrok infekcije. Ako penis prvo prodre u anus, a zatim u vaginu, time prenosi mikrofloru iz mokraćnog sustava na područje genitalija.

Stručnjaci također identificiraju štetne čimbenike koji pridonose zadržavanju urina u bubrezima ili mokraćnom mjehuru: strikture, stenoza, zgrčenost uretre. To uključuje i razdoblje trudnoće, kada je proširena maternica pritisnuta na mjehur.

Cistitis uzrokovan kolibacilozom, ako se manifestira takvim simptomima: učestalo mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, bol u donjem dijelu trbuha, osjećaj pečenja tijekom mokrenja. U mokraći će se pojaviti bijeli pahuljice i sediment, dobiva se neugodan miris. Često se nalazi i krv. Bolesnici se žale na opću slabost, slabost, groznicu.

Možda dodatak mučnine i povraćanja. Liječenje E. coli uvelike ovisi o tome koji je dio mokraćnog sustava zahvaćen, kao i koji oblik i tijek patološkog procesa. Antibiotici, uroseptici, vitamini, analgetici, antipiretici se koriste u borbi protiv bolesti.

U obrisku grla

Bolesnici su zabrinuti zbog upale grla i stalne boli. Liječenje uključuje upotrebu antibiotika i prehrambenu usklađenost. Budite sigurni da unesete prehrambene fermentirane mliječne proizvode.

U razmazu iz cervikalnog kanala

U cervikalnom kanalu E. coli prodire iz crijeva nakon čina defekacije. U nedostatku pravilne higijene i čestog nošenja sintetičkog platna, rizik od infekcije značajno se povećava. Žena dugo vremena nije svjesna poraza mikroorganizama. I prvi simptomi mogu se percipirati kao manifestacije drozda. Bakterije uzrokuju svrbež, iritaciju i crvenilo stidnice i vagine.

Kod muškaraca

Razlog uzimanja moždanog udara kod muškaraca mogu biti pritužbe na bol i grčeve u mokraćnoj cijevi, pojava abnormalnog iscjedka iz uretre, crvenilo uretre vanjskog ždrijela, osip na penisu, bol tijekom intimnosti. U blagom obliku infekcije javlja se muški drozd. Razlog tome može biti nezaštićeni spolni odnos ili loša higijena.

Da bi se spriječila kandidijaza, trebate koristiti gelove za intimna područja i voditi računa o tuširanju nakon seksualnog kontakta s antibakterijskim sredstvima. Liječnik može propisati razmaz i u nedostatku pritužbi. Studija je prikazana u anketi o paru o nestanku djece, prije uroloških manipulacija, kao i identifikaciji vaginitisa u seksualnom partneru.

Ako se E. coli slučajno identificira i ne smeta čovjeku, takvo stanje nositelja ne zahtijeva specifično liječenje. Ako brisevi pokazuju znakove upale, dodatno je potrebno provesti PCR test za latentne infekcije, kao i zasijavanje iscjedka.

Kod djece

Najčešći uzrok infekcije u djetinjstvu je upotreba prljavog povrća ili povrća, kao i neprikladne vode za piće. Infekcija novorođenčadi može se dogoditi tijekom umjetnog hranjenja kroz slabo oprano jelo ili mliječnu formulu. Nesanitarni životni uvjeti još su jedan provokativni čimbenik za eserihiozu.

Bolest je posebno opasna za dojenčad. Aktivna reprodukcija patogena puna je teške dehidracije. Postoji vjerojatnost smrti. Period inkubacije traje od nekoliko sati do osam dana. Stolica postaje tekućina žućkaste ili čak narančaste boje.

Povraćanje, nadutost, tutnjanje u trbuhu, bol i porast tjelesne temperature. Dehidracija je indicirana pojavom suhe kože i sluznice, rijetko mokrenje, plakanje bez suza i gubitak težine. Dijete se mora pridržavati odmora i prehrane. Tretirajte djecu do dvije godine s umjerenom težinom u bolnici.

Razdoblje trudnoće

Razdoblje nošenja djeteta stvara povoljne uvjete za aktivan rast patogenih mikroorganizama. Žensko tijelo doživljava fiziološki stres, što dovodi do prirodnog smanjenja imunološkog sustava.

Eshirichioz tijekom trudnoće može uzrokovati opasne učinke. Bakterije mogu dovesti do ranog ispuštanja amnionske tekućine. To je prepuna pobačaja ili preranog rođenja. Iz rodnice, patogeni mogu prodrijeti u placentarnu barijeru u krvotok fetusa. To može dovesti do urođenih abnormalnosti. E. coli često uzrokuje meningitis kod djeteta.

Infekcija djeteta javlja se tijekom prolaza kroz rodni kanal. To je ispunjeno razvojnim kašnjenjem ili čak ishodom koji leti. Učiniti bez antibiotika u liječenju E. coli je jednostavno nemoguće. Ginekolozi uvijek biraju sigurna antibakterijska sredstva za trudnice. Pomoćna pomoć osigurat će se infuzijama ljekovitog bilja za pranje. Možete koristiti nevena, žicu, kamilicu.

liječenje

Da biste se riješili E. coli, možete koristiti antibiotike. Odabrani su na temelju rezultata mikrobioloških i bakterioloških istraživanja. Terapija lijekovima također uključuje uporabu bakteriofaga, probiotika, kao i infuziju detoksikacijskih otopina.

Moguće je izliječiti eshirichiosis uz pomoć takvih pripravaka:

• Monural. Dostupan je u obliku granuliranog praha koji se prije upotrebe razrjeđuje s vodom. Sastav Monural uključuje derivate fosfonske kiseline. Ovo je lijek širokog spektra. Ako je potrebno, mogu ga koristiti i trudnice.
• Supraks. Dostupno u obliku kapsula. To je snažan i prilično agresivan antibiotik čija je aktivna komponenta tifiksim.
• Fosmitsin. To je analogni Monural i također ima širok raspon terapijskih aktivnosti. Fosmicin se ne koristi u liječenju trudnica, kao i djece mlađe od dvanaest godina.

Ako identificirate E. coli u razmazu, ponekad možete proći s lokalnim liječenjem. To podrazumijeva pravilnu i redovitu higijenu vanjskih spolnih organa. Terapija može uključivati ​​terapijsko ispiranje. Liječnici također često propisuju vaginalne supozitorije s antiseptičkim djelovanjem. U slučaju infektivnih patologija, bolesnicima se pokazuje štedljiva dijeta.

Dozvoljeno je povrće, kuhano meso, ribu, jogurt, kefir, sluznu kašu i juhe u vodi. Tijekom razdoblja liječenja morat će se isključiti pržena, masna, začinjena jela, kiseli krastavci i dimljena mesa. Također ćete morati odustati od punog mlijeka i svježeg voća. Ako ne želite u budućnosti zaraziti E. coli, ne zaboravite na jednostavne preporuke. Žene su izuzetno važne za održavanje higijene u zahodu.

Crotch treba obrisati od naprijed prema natrag, ali ne i obrnuto. Temeljito oprati ruke nakon upotrebe toaleta, kontakta sa životinjama te prije jela i pripreme hrane. Koristite pasterizirano mlijeko. Nemojte jesti sirov proizvod. Za obradu mesa treba koristiti posebnu dasku za rezanje.

Dakle, E. coli je prisutna u svakom ljudskom tijelu. Postoje mnogi sojevi bakterija, od kojih su neki patogeni i uzrokuju zarazne bolesti. Najbolja prevencija eshirikhioze je redovito pranje ruku i intimna higijena. Bolest se manifestira u obliku proljeva, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu.

Bakterije emitiraju endotoksine, koji se manifestiraju u obliku simptoma opijenosti. Bolesnici s vrućicom, slabošću, apatijom, glavoboljama, vrtoglavicom. Kada se pojave prvi simptomi eshirikhioza, odmah se trebate obratiti specijalistu i slijediti sve njegove preporuke!

E. coli: o bakterijama, njenim vrstama, patogenim i nepatogenim sojevima

E. coli (Escherichia) u ljudskom tijelu normalno naseljava cijeli probavni kanal. Postoje različiti sojevi (vrste) Escherichia coli, koji obavljaju korisne funkcije u tijelu. Međutim, neke invazivne vrste mogu uzrokovati bolesti kod djece i odraslih.

Značajke patogena

Novorođenče dobiva kolibacilus (Escherichia) s majčinim mlijekom iu izravnom je kontaktu s drugim ljudima prvog dana nakon rođenja. Tijekom života, određeni sojevi E. coli stalno su prisutni na površini crijevne sluznice, obavljajući određene korisne funkcije. To su tzv. Komenzali, koji su obvezni predstavnici normalne crijevne mikroflore.

U slučaju kršenja higijenskih trenutaka u ljudsko tijelo prodiru patogeni tipovi bakterije Escherichia coli, koji uzrokuju simptome različitih bolesti.

Ne-patogeni E. coli

Escherichia u probavnom kanalu obavlja određene funkcije:

• spriječiti kolonizaciju gastrointestinalnog trakta patogenim mikroorganizmima (mikrobni antagonizam);
• sudjeluju u sintezi vitamina B i K;
• osiguravaju procese cijepanja, apsorpcije i probave nekih probavnih tvari.

Od velike je važnosti ne samo prisutnost nepatogenih sojeva E. coli unutar ljudskog probavnog kanala, već i njegove količine. Smanjenjem broja Escherichia ispod dopuštene razine uočava se pogoršanje svih gore navedenih procesa. S produženim procesom nastaje disbakterioza - kršenje mikrobnog omjera u probavnom kanalu.

Kvalitativni i kvantitativni sastav ljudske mikrobne flore u crijevima općenito, a posebno Escherichia coli može se odrediti sveobuhvatnom bakteriološkom studijom (tzv. Analiza fecesa za dysbacteriosis) i koprogramima.

Patogeni tipovi E. coli

Među patogenim sojevima E. coli emitiraju se:

• enteropatogenih;
• enterotoksična;
• enteroinvasive;
• enterohaemorrhagic.

Svaka skupina ima određene kliničke simptome.

I bolesna osoba i zaražena životinja mogu biti izvor infekcije kolibaciloze. Među mogućim putovima prijenosa na prvom mjestu je hrana, nakon nje kontakt i voda.

Enteropatogeni tipovi E. coli uzrokuju razvoj enterokolitisa (lezije tankog i debelog crijeva) kod male djece (uključujući i prvu godinu života). Izvor zaraze je odrasla osoba (rođaci ili najčešće medicinsko osoblje), takozvani nosilac je od najveće važnosti. Prijenos infekcije provodi se putem kontakt-kućanstva (putem kućanskih predmeta i medicinskih instrumenata).

Entero-invazivne vrste Escherichia coli uzrokuju akutne crijevne poremećaje kod starije djece i odraslih. Izvor zaraze je i osoba koja vodi prijenosni put - hranu. Među mogućim prehrambenim čimbenicima prijenosa infekcije najznačajniji su:

• mliječni proizvodi (kefir, rjaženka, svježi sir, jogurt);
• razne salate;
• proizvodi od mesa (žele, žućkasto);
• pića koja se ne podvrgavaju toplinskoj obradi (kvas, kompot, sokovi u nesterilnim kontejnerima).

Enterotoksigene varijante Escherichia coli uzrokuju intestinalne poremećaje u djece predškolske dobi. Najčešći u zemljama s tropskim i suptropskim klimatskim uvjetima stoga se smatraju mogućim uzročnikom tzv. "Putničke proljeva". Najkarakterističniji način prijenosa je voda, a za razvoj kliničkih simptoma nužno je da se u ljudsko tijelo unese dovoljno velika doza patogene varijante Escherichia coli.

Enterohemolitičke vrste Escherichia coli manje su istražene. Uzrokuje poraz probavnog kanala u odraslih. Sumnja se da je izvor zaraze stoka, a mogući čimbenici prijenosa su proizvodi životinjskog podrijetla koji se ne podvrgavaju dovoljnoj toplinskoj obradi (meso s krvlju, nekuhani ražnjići, neobojeno mlijeko).

Čimbenici uzgoja i rasta

Širenje i rast bakterija doprinosi svakoj pogrešci u provedbi sanitarnih i higijenskih pravila:

• nedovoljno temeljito pranje ruku;
• korištenje sirove vode iz slavine ili bunara;
• nepravilno pranje posuđa, povrća i voća (hladna voda, bez deterdženta i bez četke);
• rijetka promjena donjeg rublja i posteljine.

Sve to dovodi do ulaska E. coli u probavni kanal i druge organske sustave. To uzrokuje razvoj poremećaja i teških bolesti reproduktivne i urinarne sfere, kao i živčanog sustava.

Simptomi bolesti koje uzrokuje E. coli

Ako patogena E. coli prodre u ljudski probavni kanal, onda se uočavaju sljedeći klinički simptomi:

• produljena mučnina i ponovljene epizode povraćanja;
• bolovi u trbuhu umjerenog intenziteta i difuzne prirode;
• labave stolice, ponekad s dodatkom krvi i sluzi (ako su pogođeni invazivni sojevi);
• pogoršanje općeg stanja (groznica, slabost, gubitak apetita).

Uz oštećenje mokraćnog sustava i reproduktivne sfere, kliničke manifestacije nisu specifične: dominira bolni sindrom. E. coli je najopasnija ako uđe u krvotok ili središnji živčani sustav. U ovom slučaju, razvija se infekcija krvi (sepsa) ili meningitis (meningoencefalitis). Razviju se teške disfunkcije unutarnjih organa, što može dovesti do smrti pacijenta.

Opcije za otkrivanje bakterija

Prisutnost Escherichia coli dopuštena je samo u probavnom kanalu. Može se čak reći da je eserihija nužno odvojena od probavnog trakta zdrave osobe.

U drugim biološkim tekućinama (krv, urin, vaginalni sekret, razmaz od uretre) E. coli je odsutan.

Ako se E. coli nađe u mokraći ili vaginalnom sekretu (razmaz od mokraćne cijevi), tada se ispitivanje treba ponoviti. Moguće je da je prikupljanje biološkog materijala provedeno s povredama: nedovoljno oprane ruke i genitalije ili nesterilna posuda. Ako se Escherichia otkrije tijekom ponovljene bakteriološke sjetve, to ukazuje na patološki proces. U pravilu postoje i drugi znakovi upalnih promjena. Liječenje je potrebno u skladu s težinom kliničkih manifestacija.

Najgora opcija je otkriti E. coli u krvi ili cerebrospinalnoj tekućini. To je znak teške generalizirane infekcije koja zahtijeva hitnu sveobuhvatnu terapiju.

liječenje

Tretman E. coli ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Antibiotici i intestinalni antiseptici, kao i bakteriofagi, izravno utječu na patogeni soj Escherichie. U kompleksnom liječenju proljeva uzrokovanog E. coli, koriste se:

Obvezna komponenta u liječenju kolibaciloze je dijetalna hrana (tablica br. 4 Pevznera) i obilje pića.

Značajka liječenja kolibaciloze je njezino dugo trajanje - proći će nekoliko tjedana da bi se potpuno povratila vlastita crijevna mikroflora. Praćenje učinkovitosti terapije provodi se uz pomoć zasijavanja fekalnih masa i koprograma.

Nisu razvijena pouzdana sredstva za prevenciju kolibaciloze u obliku cjepiva. Glavni način sprječavanja infekcije - poznat je svim sanitarnim i higijenskim mjerama.

E. coli

E. coli je mikroorganizam koji kolonizira crijeva većine toplokrvnih sisavaca (uključujući ljude), održavajući ravnotežu crijevne mikroflore. Gram-negativne bakterije otkrivene u 19. stoljeću od strane njemačkog mikrobiologa Eschericha, nazvane su u čast otkrivača Escherichia coli.

Skupina bolesti povezanih s E. coli i uzrokovanih sojevima patogenih bakterija naziva se eserihioza. Oni djeluju kao uzroci bolesti crijeva, bubrega i drugih organa. To stvara niz problema u području probave, mokraćnog sustava.

Opće karakteristike mikroorganizma

E. coli kolonizira se u ljudskom tijelu nakon rođenja, ostaje tijekom života. Prisutnost nepatogenih sojeva u crijevima je normalna.

Simbioza s bakterijom odvija se u ljudskom crijevu, koji je izravno uključen u sintezu vitamina B i K. Upotreba normalnih bacila za tijelo sastoji se u ograničavanju rasta uslovno patogene crijevne flore (stafilokoka), pomažući eliminirati toksine iz tijela. Neki sojevi se koriste kao probiotici za jačanje imunološke obrane i liječenje proljeva kod novorođenčadi.

Normalno, E. coli kolonizira debelo crijevo kod djeteta. Ponekad se u želucu mogu otkriti patogeni sojevi. Iako je mikroorganizam neobavezna anaerobna, sposobna ustrajati u tlu, vodi. Bakterija živi u okolišu, prenosi se neopranim rukama, zagađena voda. Stoga je važno napraviti testove za otkrivanje prisutnosti fekalne kontaminacije. Drugo stanište je urogenitalna sfera muškaraca i žena.

Rod Escherichia pripada obitelji enterobakterija. Najveća skupina mikrobnih vrsta korisna je za tijelo. Neki sojevi su patogeni u prirodi - pojavljuje se niz teških trovanja hranom, urinarnih infekcija. Kod teških stanja imunodeficijencije, kada se E. coli proširila po cijelom tijelu, može doći do razvoja meningitisa, sepse.

Vrste crijevnih eserihioza

Postoji više od 100 sojeva patogenih mikroorganizama koji mogu uzrokovati razvoj crijevnih infekcija. Identificirane su 4 vrste uzročnika crijevne eserihioze. Svaki od mikroorganizama proizvodi vlastitu vrstu enterotropnih toksina, uzrokujući ozbiljne bolesti koje ostavljaju neugodne posljedice za tijelo. Simptomi i skupine liječenja imaju karakteristične osobine koje određuju vrstu patogena.

1. Stanice Escherichia coli spojene na epitelne stanice debelog crijeva tamo se intenzivno razmnožavaju. To dovodi do poremećaja crijeva.
2. U lumenu crijeva dolazi do nakupljanja tekućine i elektrolita, koji nemaju vremena da se apsorbiraju natrag. Stoga, osoba se pojavljuje labav stolice.
3. Dio eserihioze proizvodi toksin. Uz simptome proljeva dolazi do razaranja krvnih žila, nastaje hemoragični kolitis. Možda razvoj nekroze zidova debelog crijeva na mjestima patogena. Klinički simptom - labava stolica s krvlju, sluz. Ako je E. coli ušao u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis.
4. Ako se širenje dogodi u krvotoku, može se razviti gnojni abscesi unutarnjih organa.
5. Često E. coli uzrokuje infekcije mokraćnog sustava.
6. Često se javlja hit u ženskim genitalnim organima - dovodi do upalnog procesa u maternici, jajnika.
7. Ne manje često se razvija upala muških urogenitalnih organa.
8. Hemolizirajuće vrste Escherichia coli dovode do teških ozljeda kod novorođenčadi i starijih osoba.

Ponekad se eserihioza javlja u obliku vagona bez simptoma.

Mehanizam prijenosa E. coli je fekalno-oralni. Uzročnik kolibaciloze - patogene Escherichia coli - prodire u usta prljavim rukama, kroz neoprano povrće i voće. Moguće je prodiranje mikroorganizma mesom, slabo pečenom ribom. Nositelj E. coli može biti domaće veliko, malo govedo uzgajano za mesne i mliječne proizvode. Mogući prijenos patogena u mlijeko, preko kontaminirane vode.

Možete uništiti patogen ključanjem.

Klinika crijevne eserihioze

Vrijeme inkubacije za kolibacilozu traje 2-3 dana. Nakon završetka, razvija se klinička slika. Klinički znakovi E. coli ovise o skupini patogena.

Enteropatogena kolibaciloza

Akutna crijevna infekcija uzrokovana enteropatogenim bacilima. Često bolest utječe na novorođenčad, bebe od rođenja do jedne godine. Česte kliničke manifestacije - povraćanje, česta labava stolica. Klinac često počinje povraćati, odbija hranu. Spavanje djeteta je poremećeno, on postaje nemiran. Bolest se javlja u dugom obliku, nije intenzivna.

Infekcija enterotoksigenim sojevima

Ova vrsta E. coli lezije nalikuje slici trovanja hranom. Posebne karakteristike - teška i česta proljev, povraćanje, bol u trbuhu, mučnina. Bolest sklona odraslima, djeci svih uzrasta. Često se nalaze u putnicima.

Escherichiosis uzrokovan enteroinvazivnim sojevima

Klinički tijek bolesti sličan je klinici dizenterije. Patogen ulazi u lumen debelog crijeva, vezan je za epitelne stanice. Dalje je uništavanje epitelnih stanica pod utjecajem patogenog mikroorganizma, kršenje funkcija crijeva u distalnim područjima. Kroz oštećenja epitelnih stanica toksini bakterija ulaze u krvotok. Simptomi bolesti izraženi su akutnim simptomima opijenosti. Pacijentova stolica postaje tekuća, vodena. Često se u izmetu pojavljuje krv, nečistoća sluzi. U donjem dijelu trbuha razvijaju se grčevi, prigovarajući bolovi.

Bolesti uzrokovane hemoliziranjem Escherichia coli

Toksini proizvedeni ovim tipom oštećuju krvne žile sluznice debelog crijeva. Razvija se obrazac akutnog hemoragičnog kolitisa. Na stijenkama debelog crijeva talože se ugrušci fibrina i crvenih krvnih zrnaca. U nekim slučajevima nastaju žarišta nekroze. Moguće oslobađanje patogena u trbušnu šupljinu, razvoj difuznog ili ograničenog peritonitisa.

Klinika lezija s hemolizirajućom Escherichia coli

Hemoliziranje E. coli utječe na osobe s izraženim smanjenjem imunološke obrane tijela - novorođenčadi, osobito nedonoščadi. U odraslih se hemolizirajuća štapica često razvija u starosti. Bolest pogađa žene nakon poroda. Prodiranje toksina patogena u krvotok dovodi do smanjene mikrocirkulacije. To je stvaranje hemolitičko-uremijskog sindroma.

1. Početak bolesti je akutan. Dramatično izraženi simptomi opijenosti. U izmetu se pojavljuju pruge ili krvni ugrušci.
2. Masovno uništavanje toksina endotelnim stanicama dovodi do razvoja teškog sindroma - diseminirane intravaskularne koagulacije. Sindrom se manifestira patološkim lijepljenjem trombocita. Bljedilo kože popraćeno je krvarenjem. Bolest predstavlja prijetnju za život pacijenta.
3. Oštećeni su bubrežni tubuli, glomeruli. Ishemija se javlja u krvnim žilama glomerula, taloženju fibrina. Kao rezultat nekroze glomerula razvija se klinička slika akutnog zatajenja bubrega. Količina mokraće koju izlučuju bubrezi naglo se smanjuje, javlja se anurija.
4. Kao posljedica oštećenja toksina hemolizirajuće eritrocitne coli, razvija se posebna vrsta hemolitičke žutice. Simptomatski izražena u boji kože u limun žutoj boji.

S pravim, pravovremenim pristupom liječenju, većina bolesnika uspijeva vratiti normalnu funkciju bubrega. U četvrtini slučajeva razvija se poremećaj s više organa. Stanje praktički nije izliječeno, dovodi do smrti. Polovica pacijenata razvija cerebralni edem. U analizi urina otkrivena je značajna količina proteina, crvenih krvnih stanica. U krvi se razvija anemija - smanjuje se količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Značajke kolibaciloze u djetinjstvu

U djece E. coli uzrokuje infekcije različite težine. Teške manifestacije bolesti javljaju se u djece prve godine života koja su rođena prerano i sa nedovoljnom težinom. Dijete se može zaraziti E. coli i od bolesne odrasle osobe i od nosioca bez kliničkih manifestacija.

Početak bolesti kod djece je akutan. Tjelesna temperatura brzo raste, razvijaju se česta neobuzdana povraćanja i labava stolica. Cal pacijent dobiva svijetlo narančastu nijansu.

Toksični otpad proizvoda Escherichia coli prodire kroz zidove oštećenih epitelnih stanica u krvotok i dovodi do razvoja toksikoze u djeteta. Acidoza krvi se brzo razvija. Na pozadini intenzivnog povraćanja i proljeva kod djeteta, klinička slika dehidracije ubrzano raste. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do razvoja kroničnog ulceroznog enteritisa ili enterokolitisa.

Bebe s niskom porođajnom težinom i bebe rođene prerano često pate od E. coli u obliku septičkih komplikacija. Patogen se transportira krvlju i žarištima oblika infekcije u cijelom tijelu djeteta. Često se javlja razvoj intestinalne pneumatoze, kao i upala pluća. Kao posljedica toksikoze i teške dehidracije dolazi do smrti.

Infekcija djeteta može se dogoditi tijekom poroda jer zaražena majka prolazi kroz rodni kanal. U tom se slučaju često javlja gnojni meningitis.

Detekcija E. coli u urinu

Ako osoba ne slijedi pravila osobne higijene, ima povećan rizik od E. coli u urinu. Ovaj mikroorganizam je sposoban za adheziju na epitelne stanice urinarnog trakta. Kod uriniranja patogen se ne pere. Prikupljanje urina za prisutnost Escherichia u njemu provodi se uz pomoć urinarnog katetera.

Otkrivanje E. coli u urinu još nije znak zarazne bolesti. Dijagnoza se može napraviti samo ako pacijent ima patogen u urinu uz kliničke simptome.

Detekcija E. coli u vaginalnom brisu

Pojava bakterije Escherichia coli u razmazu uzrokovana je kršenjem najjednostavnijih pravila osobne higijene, kao i nošenja uske odjeće. Često je uzrok njezinog nezaštićenog seksa.

Kod žena infekcija patogenim sojevima bakterije Escherichia coli dovodi do razvoja kroničnih upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa. E. coli u razmazu kod žena popraćena je kliničkim simptomima ili je prisutna u obliku prijevoza. U isto vrijeme, nosač je u stanju osloboditi mikroorganizam u okolinu i olakšati njegovo širenje.

Eserihiju je moguće otkriti u ginekologiji uzimanjem razmaza ili struganja iz vrata maternice ili zidova uretre. Mikroskopija vaginalnog brisa otkriva i prisutnost i broj Escherichia coli i indirektne znakove upale - desquamated epithelium i leukociti. Upalna reakcija se očituje u prisutnosti 10-15 leukocita u vidnom polju. Stupanj ozbiljnosti upale ovisi o tome koliko se kolonija patogena nalazi u usjevima za floru. Vaginalni sekret u E. coli je sluzav ili gnojan.

Načela liječenja

Dijagnoza patogenih sojeva Escherichia komplicirana je činjenicom da u biološkom materijalu postoji veliki broj normalnih nepatogenih stanica. Često kolonija normalnih i patogenih štapića izgleda isto. Iz rezultata bakterioloških istraživanja ovisit će o tome kako liječiti E. coli u određenom slučaju.

Liječenje bolesti uzrokovanih različitim vrstama Escherichia, prvenstveno su antibakterijski lijekovi. Escherichia je najosjetljivija na lijekove iz skupine fluorokinolona i aminoglikozida. Učinak kada je pronađen E. coli, daje terapiju na pozadini lijeka amoksicilin. Lijek se uzima i oralno i parenteralno. Odluku o tome koji je antibiotik najbolje propisati treba donijeti na temelju kulture osjetljivosti.

Specifični bakteriofagi imaju učinkovit terapeutski učinak. To su posebni sojevi virusa koji uništavaju uzročnike kolibaciloze i tako brzo izliječe Escherichia coli.

Borba protiv patogenetskih mehanizama kolibaciloze sastoji se od mjera usmjerenih na uklanjanje intoksikacije i obnavljanje količine tekućine koju tijelo gubi. Osim vode, minerali se također moraju nadopuniti. Osim toga, intenzivno punjenje tekućine omogućit će izliječenje simptoma opijenosti.

Simptomatski, pacijent mora ukloniti bol i boriti se protiv simptoma dispepsije. Često roditelji bolesne djece pitaju je li djetetu moguće dati lijekove protiv bolova. Ne preporuča se to učiniti dok liječnik to ne pregleda, kako se klinička slika ne bi razmazala i ne komplicira dijagnoza. Osim toga, nakon liječenja, obnavljaju normalnu crijevnu mikrofloru probioticima i održavaju normalan probavni proces uz uporabu probavnih enzima.

Brzo možete riješiti E. coli i izvarak ljekarne kamilice. To savršeno ubija bolest. Kod kuće koristite izvarak za piće ili za lokalnu uporabu - ispiranje, pranje itd. Prikladno za gutanje je biljka koja se pije u obliku čaja.

Simptomi i liječenje u odraslih ovise o kliničkom obliku patološkog procesa i ozbiljnosti stanja. Ne preporučuje se liječiti kolibacilozu sama, može dovesti do kroničnosti procesa i razvoja komplikacija.

Prevencija bolesti sastoji se od poštivanja pravila osobne higijene i temeljitog pranja povrća i voća prije konzumacije. Toplinska obrada mesa i mliječnih proizvoda.

E. coli: opis vrsta, simptomi i metode liječenja

E. coli na latinskom jeziku naziva se Escherichia coli (E. coli) i vrsta je bakterija koja uključuje patogene i nepatogene vrste. Patogene vrste Escherichia coli uzrokuju infektivne i upalne bolesti probavnog sustava, mokraćnog i reproduktivnog sustava kod muškaraca i žena.

Zatim ćemo detaljno razmotriti koje su vrste E. coli, razloge njihovog ulaska u ljudski organizam, prve simptome i metode liječenja u odraslih.

Što je E. coli?

E. coli (Escherichia coli) je bakterija koja pripada rodu Escherichia i obitelj Enterobacteriaceae. Ovi mikroorganizmi su visoko otporni, mogu živjeti mjesecima u vodi, tlu, fecesu.

Skupina bolesti povezanih s E. coli i uzrokovanih sojevima patogenih bakterija naziva se eserihioza. Oni djeluju kao uzroci bolesti crijeva, bubrega i drugih organa. To stvara niz problema u području probave, mokraćnog sustava.

Bakterije se razmnožavaju brzo i dobro u hrani, posebno u mlijeku, pa stoga konzumiranje kontaminirane i kontaminirane E. coli uzrokuje infekciju s kasnijim razvojem infektivno-upalne bolesti.

klasifikacija

E. coli su oportunisti (koji uključuju hemoliziranje E. coli) i patogeni. Znanstvenici su mogli izolirati više od stotinu patogenih sojeva ove bakterije, koji su potom podijeljeni u četiri glavne klase, i to:

• enteroinvasive;
• enterotoksična;
• enteropatogenih;
• enterohaemorrhagic.

Ti mikroorganizmi mogu uzrokovati razvoj kolibaciloze - zaraznih bolesti, koje se prema statistikama najčešće javljaju kod djece i žena (infekcija se prenosi fekalno-oralnim putem uglavnom hranom ili vodom).

Klinac često počinje povraćati, odbija hranu. Spavanje djeteta je poremećeno, on postaje nemiran. Bolest se javlja u dugom obliku, nije intenzivna.

• teškim i čestim proljevom,
• povraćanje,
• bol u trbuhu,
• mučnina.

Bolest sklona odraslima, djeci svih uzrasta. Često se nalaze u putnicima.

Uzroci gutanja

E. coli postoji i množi se pod uvjetom temperature okoline od 37 stupnjeva. Hrani se u crijevu mineralima i proizvodima razgradnje aminokiselina. Zadržava svoju vitalnost, pada u spremnike, tlo i proizvode.

Rod Escherichia pripada obitelji enterobakterija. Najveća skupina mikrobnih vrsta korisna je za tijelo. Neki sojevi su patogeni u prirodi - pojavljuje se niz teških trovanja hranom, urinarnih infekcija. Kod teških stanja imunodeficijencije, kada se E. coli proširila po cijelom tijelu, može doći do razvoja meningitisa, sepse.

Glavni uzrok infekcije crijevnih infekcija je nepoštivanje higijenskih standarda.

Postoje 2 načina prenošenja infekcije:

1. Voda. Infekcija ulazi u tijelo pomoću kuhane ili niskokvalitetne vode.
2. Probavnog. Odlikuje se gutanjem kontaminirane hrane. S ovom metodom infekcije, trovanje hranom se često nalazi u osobi koja je koristila kontaminirane proizvode za kuhanje. Za ljudsko tijelo takva hrana je otrov.

Oralno, Escherichia coli ulazi u intestinalni trakt od:

• prljavština na vašim rukama;
• prljavština na povrću i voću;
• nedovoljno obrađeno toplinsko meso;
• kontaminirana sirova voda;
• sirovo mlijeko (prema statistikama, ovaj način prijenosa je najčešći).

Prijenos kontakt-kućanstva je rijedak. Češće se može uočiti tijekom izbijanja ešehirioze u zasebnoj prostoriji (rodilište, bolnica, škola itd.). Jedan od najopasnijih načina infekcije E. coli je prijenos infekcije tijekom poroda od majke do djeteta.

Simptomi E. coli

Simptomi infekcije E. coli izgledaju drugačije, tako da se svaka klasa patogenih bakterija mora razmatrati odvojeno. Zdravstveni status zaražene osobe ovisit će o tome koja skupina uključuje i brzinu kojom se E. coli razmnožava, simptomi bolesti opisani su u nastavku.

Česti znakovi razvoja u tijelu patogene bakterije Escherichia coli uključuju simptome kao što su:

• Poremećaj probavnog procesa;
• Bolovi u trbuhu;
• Povraćanje i mučnina;
• Manifestacije nadutosti;
• Neugodan miris, osjetio se iz usta;
• slabost;
• pospanost;
• Gubitak apetita;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Pad krvnog tlaka.

Ovisno o tipu bakterija, osoba primjećuje prisutnost određenih znakova.

Simptomi ovise o vrsti bakterija

Kolibaciloza uzrokovana entero-invazivnim štapićima uzrokuje oštećenje debelog crijeva. Bolest se razvija s pojavom općih simptoma intoksikacije:

• slabost
• glavobolja,
• zimice,
• povećanje temperature.

Nekoliko sati kasnije dolazi do grčeva u donjem dijelu trbuha.

• Tu je proljev, stolica je najprije vodena i obilna. No kako se zahvaća debelo crijevo, razvija se kolitis.
• Simptomi ovog stanja su česte tekuće ili pastozne stolice s sluzom i tragovima krvi.

Ova varijanta kolibaciloze karakterizira benigni tijek. Temperatura i stolica normaliziraju se nakon samo jednog do tri dana.

Intestinalne infekcije uzrokovane enteropatogenim Escherichia coli kod odraslih i djece starije od 3 godine su tipa salmoneloze. To jest, bolest počinje akutno:

• pojavljuje se mučnina
• povraćanje,
• bol u trbuhu
• umjereno ili blago povišena tjelesna temperatura.

Stolica postaje tekuća, vodena i obilna, a pacijent odlazi u zahod 2-6 puta dnevno. Kada stolica stolice doslovno prska. Infekcija traje u prosjeku 3 do 6 dana, nakon čega počinje oporavak.

Enterotoksigene Escherichia coli su opasne po tome što se mogu posebno vezati za crijevnu sluznicu, što značajno ometa njegov rad. Infekcija se prenosi neopranim rukama ili plodovima, tako da se simptomi aktivnosti crijevnih bakterija u ljudskom tijelu ponekad nazivaju i "putnička proljev", koju prate:

• vodeni proljev bez krvi,
• mučnina,
• paroksizmalna bol u trbuhu.

Manifestacije infekcije enterohemoragičnom infekcijom:

• nekroza;
• Prisutnost krvnih ugrušaka (u izmetu);
• peritonitis;
• Proljev (vodene stolice).

Simptomi infekcije kod djeteta su teži, osobito kod poraza novorođenčadi ili djece s niskom tjelesnom težinom.

Escherichia coli također može uzrokovati bolesti drugih organa osim crijeva. U urinarnom traktu, ova bakterija također može uzrokovati upalu. Za djevojke i žene taj je rizik veći nego za muškarce, jer imaju kratak put od crijeva do uretre.

komplikacije

Neke vrste štapića mogu uzrokovati:

• trovanja;
• colibacteriosis;
• crijevna disbioza;
• coleitis;
• prostatitis;
• upala genitourinarnog sustava, cistitis;
• meningitis kod novorođenčadi.

U rijetkim slučajevima upalne bolesti mogu uzrokovati komplikacije:

Opasno je unositi bakterije u vaginu žene. To dovodi do upale genitalija. U početku se pojavljuje vulvovaginitis ili colpitis. Ako se patogen ne ukloni na vrijeme, infekcija se diže u jajovod i maternicu. Endometritis se razvija. Nakon daljnjeg kretanja bakterija kroz tijelo, oni ulaze u trbušnu šupljinu, peritonitis se promatra.

Bolest uzrokovana E. coli manifestira se na različite načine i može imati mnogo komplikacija na organima i sustavima tijela. Stoga se patogen mora identificirati što je prije moguće i odmah nastaviti s liječenjem.

dijagnostika

Infekcija se dijagnosticira na temelju bakteriološkog pregleda. Često, ako u istraživanom materijalu postoji bacil koji je glavni dio normalne crijevne mikroflore, vrlo je teško izolirati čistu kulturu patogenih bakterija. Ako se u tijelu pojavi upala, preporučuje se hitno liječenje. Za dobivanje rezultata analize upotrijebite:

• fekalne i emetičke mase;
• krv
• urina;
• gnoj;
• brisevi ili scrapings uzeti iz sluznice genitalnih organa.

Tretman E. coli

Liječenje crijevnih infekcija uzrokovanih štapom je obično složeno i uključuje sljedeće točke:

1. Antibiotici. Antibakterijska terapija je osnova liječenja E. coli. Određeni lijek se propisuje nakon određivanja osjetljivosti mikroorganizama na njega. Najčešće se preporučuju antibiotici iz skupine cefalosporina: Cefelim, Cefalexin, Levofloxacin. Pripreme se provode u tijeku od 5-10 dana.
2. Bakteriofagi. To su lijekovi koji ubijaju bakterije nježnije i sigurnije od antibiotika, ali nisu uvijek učinkoviti. Provoditi bakteriofage Sekstafag, Intes-bakteriofag, itd.
3. Lijek protiv bolova. Ako je bol u trbuhu jak, propisani su lijekovi protiv bolova kao što su No-Spa, Took, Spazmalin, Nurofen. Međutim, oni se ne mogu uzeti dugo vremena.
4. Probiotici (Linex, Bifidumbacterin, itd.) Pomažu u vraćanju normalne ravnoteže patogenih i korisnih mikroorganizama u crijevima.

Liječenje kolibaciloze treba provesti u bolnici:

• Blagi oblici infekcije ne zahtijevaju antimikrobna sredstva.
• Kod umjerenih oblika infekcije coli propisani su antibiotici iz skupine fluorokinolona (norfloksacin, ofloksacin).
• U teškom obliku eserihioze pripisuju se lijekovi iz skupine cefalosporina (cefotaksim), fluorokinoloni i aminoglikozidi.

Osim uzimanja antibiotika, pacijent mora slijediti određena pravila liječenja. Ako pacijent ima proljev ili povraćanje, potrebno je da pije otopine za rehidraciju. Uz njihovu pomoć, izgubljena tekućina i sol se obnavljaju.

Uz svaki utroba i povraćanje potrebno je popiti od 300 do 600 mililitara otopine za rehidraciju. Za njegovu pripremu može se upotrijebiti farmaceutski prah u obliku Trisol, Regidron, Glukosolana.

Kako bi se osigurao najkvalitetniji tretman zaraznih bolesti koje se javljaju s pojavom E. coli, preporučuje se uporaba enterosorbenata:

Dijetetska usklađenost. E. coli je moguće izliječiti posebnom prehranom. Na meniju bi trebalo biti više kaša kuhanih u vodi, sluzavih juha, kuhano povrće, nemasno meso i riba, pari.

Strogo je zabranjeno jesti dimljenu hranu, masne i pržene jela, konzerviranu hranu, mlijeko, svježe voće, začine.

prevencija

E. coli se uništava tijekom kuhanja, pečenja, pasterizacije. Međutim, ovo pravilo je primjenjivo pod uvjetom da je temperatura najmanje 70 ° C i da se postupak nastavlja najmanje 2 minute. Za razliku od drugih, E. coli karakterizira otpornost na hladnoću, kisele uvjete, sušenje i visoke koncentracije soli.

Preventivne mjere za sprječavanje bolesti uzrokovanih E. coli:

• Osobna higijena: temeljito pranje ruku i lica nakon ulica i prepunih mjesta, kompetentan pristup intimnoj higijeni.
• Kontrolirajte čistoću konzumiranih sirovih namirnica i dovedite željeno stanje mlijeka i mesa.
• Pijenje samo kvalitetne vode.
• Korištenje jednokratne odjeće u bolnicama.
• Praćenje higijene i zdravlja kućnih ljubimaca.
• Redovito čišćenje prostorija pomoću pouzdanih, ali ne agresivnih deterdženata.
• Oprez za obroke u ugostiteljskim objektima i za vrijeme odmora u vrućim zemljama.