Znakovi rupture slezene i prva pomoć za ozljedu

Puknuće slezine posljedica je ozbiljne ozljede trbušne regije. Ruptura se javlja tijekom jakog udarca u lijevu hipohondriju ili na lijevu stranu prsa. Kada dođe do ozljede, dolazi do ekstenzivnog krvarenja, a pacijenti mogu osjetiti bolan šok. Vrlo često, puknuće slezene od udara kombinira se s drugim ozljedama unutarnjih organa. Bolesnike treba odmah hospitalizirati u odjelu za nezgode. Liječenje se izvodi kirurški.

Klasifikacija rupture slezine

Oštećenja tijela mogu se klasificirati prema različitim kriterijima. Klasifikacija Američkog udruženja traumatologa prepoznata je kao najuspješnija. Prema ovoj klasifikaciji, postoji pet stupnjeva ozbiljnosti rupture organa:

• prvi stupanj oštećenja - dijagnosticira se subkapsularni hematom čija je površina manja od deset posto ukupne površine cijelog organa, ako postoji puknuće kapsule, njegova dubina je manja od jednog centimetra;
• trauma drugog stupnja - subkapsularni hematom traje od 10 do 50 posto površine organa, promjer manji od pet centimetara, rupture parenhima organa od jednog do tri centimetra, a trabekularne posude zadržavaju svoj integritet;
• s oštećenjem trećeg stupnja, hematom obuhvaća više od 50 posto površine, a postoji i tendencija povećanja količine krvarenja, hematom može biti ili subkapsularan ili intraparenchimal. Intraparenhimski hematom nije dublji od 5 cm;
• četvrti stupanj oštećenja je povreda integriteta organa, u kojem postoje rupture krvnih žila, stupanj devasku- larizacije (prestanak dotoka krvi u organ) je veći od 25 posto;
• potpuno uništenje tijela prestankom opskrbe krvlju.

etiologija

Prilično je jednostavno doći do oštećenja slezene, jer taj organ vrlo snažno reagira na visokoenergetske ozljede. Obično se šteta javlja u radno sposobnim ljudima, koji iz nekog razloga završavaju u situaciji opasnoj po život. To može biti profesionalna povreda, primjerice pad s visine na gradilištu, a prometne nesreće uzrokuju oštećenje slezene. Kazneni uzrok ozljede nije isključen - premlaćivanje ljudi, namjerno udaranje itd. Često se povrijedi slezena djeteta - sve češće se javljaju ozljede zbog pomicanja krovopokrivača (putuju na krovovima), događaju se tijekom igre, ako se ne provode pravila u nastavi tjelesnog odgoja itd.

Budući da se slezena obilato opskrbljuje krvlju, kada je ozlijeđena, postoji opsežno krvarenje, opasno i za pacijentov život u cjelini i za funkcioniranje organa u načelu. Obnova protoka krvi na rupturi slezene prije nekoliko godina bila je gotovo nemoguća, i upravo je zbog toga uklonjen oštećeni organ. Trenutno liječnici pokušavaju obavljati operacije koje štede organe.

U mnogim slučajevima, ruptura slezene je dio poli traume koju ozlijeđena osoba dobiva kao posljedica nesreće. Često su, zajedno s slezenom, oštećena jetra, kralježnica, pluća, rebra, mezenterij i crijeva. Postoji fraktura zdjeličnih kostiju, traumatska ozljeda mozga. To uvelike otežava stanje pacijenata, oni mogu biti bez svijesti, pate od bolnog šoka.

Slezena u ljudskom tijelu ima važnu funkciju, sudjeluje u proizvodnji bijelih krvnih stanica i predstavlja svojevrsno skladište krvi. Organ ima tanku kapsulu koja se lako oštećuje, ali položaj slezene u tijelu kada je zaštićen rebrima čini organ manje ranjivim. Vjerojatnost rupture slezene se povećava ako je oštećena patološkim procesima, a parenhim organa postaje labav. Također je vrijedno uzeti u obzir da organ ima određenu pokretljivost, iako je mali, pa je u trenutku ozljede važan položaj organa, koji ovisi o dotoku krvi, punoći želuca i crijeva, fazi disanja.

Srodni simptomi

Znakovi ozljede su vrlo različiti. Njihova ozbiljnost ovisi o stupnju rupture i prisutnosti popratnih oštećenja. Ponekad ozbiljnija ozljeda može prikriti znakove rupture organa, a to je već otkriveno tijekom operacije.

Obično, odmah nakon primitka ozljede, stanje žrtve oštro se pogoršava, a uzorak opsežnog gubitka krvi raste. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, u nekim od tih bolova osjećaju se ispod lopatice, mogu se davati u lijevom ramenu. U slučaju ozljede, žrtve se štede, pokušavaju leći s uvučenim nogama. Budući da disanje uzrokuje oštru bol, pacijenti dišu kroz prsa, a trbušni zid je isključen iz procesa.

Stupanj napetosti abdominalnog zida može biti različit, ovisno o stupnju ozljede, prisutnosti ili odsutnosti traumatskog šoka. Uz opsežan gubitak krvi, udarni zvuk je zatamnjen. Nakon ozljede nakon nekoliko sati, javlja se crijevna pareza - tijelo zadržava plin, nema pražnjenja crijeva, pacijenti pate od trbušne distrakcije.

Lokalni simptomi su pogoršani i općenito. Znakovi rupture slezene popraćeni su blanširanjem kože, isturenim hladnim znojem na licu. Krvni tlak kod pacijenata pada, ubrzava se puls, napreduje stanje slabosti, mogu se vrtoglavica, mučnina i povraćanje, stanje blizu gubitka svijesti. Kod takvih simptoma nemoguće je utvrditi lokalizaciju oštećenja, jer se ovaj kompleksni simptom manifestira ozbiljnim oštećenjem trbušnih organa.

Međutim, ti se simptomi ne mogu zanemariti - oni govore o potrebi za hitnim savjetovanjem i hitnom kirurškom intervencijom.

dijagnostika

Nemoguće je odrediti patologiju krvnog testa, jer u roku od nekoliko sati analiza neće dati karakteristične rezultate. Svi indikatori će biti unutar normalnog raspona, jer rad uključuje kompenzacijske sposobnosti tijela u tako teškim ozljedama.

Moguće je dijagnosticirati traumu pri provođenju ispitivanja hardvera organa trbušne šupljine - radiografsko ispitivanje trbuha i prsnog koša, ultrazvuk. U bolesnika je lijeva kupola dijafragme ograničena u pokretljivosti, na radiografiji se određuje homogena sjena, povećava se želudac, a dio debelog crijeva pomiče.

Subkapsularna ruptura slezene i središnji hematom organa daju vrlo oskudne simptome, stoga se u ovom slučaju radiološki pregled zamjenjuje laparoskopijom. Ovom tehnikom nije potrebna diferencijalna dijagnoza - liječnik jasno vidi koji je organ oštećen iu kojoj mjeri.

Prva pomoć

Budući da udarac izaziva rupturu organa ili njegovu nepotpunu suzu, situacija je kritična i zahtijeva samo medicinsku intervenciju. Nemoguće je pomoći pacijentu sam, a odgađanje dovodi do pogoršanja njegovog stanja, koje može postati životno ugrožavajuće.

Kada se ozlijeđena osoba nađe s takvom ozljedom, hitna pomoć se mora odmah pozvati, mjesto boli ne smije se zagrijati sve dok liječnik ne stigne, ako je moguće, može se staviti nešto hladno u područje slezene. Nemojte gnjaviti žrtvu, prevezenu na velike udaljenosti. Možete postaviti osobu na tvrdu površinu. Posljedice dalje ovise o brzini kirurške skrbi.

Liječnici radije provode liječenje što je prije moguće, u kratkom vremenu, jer se s velikim gubitkom krvi prognoze pogoršavaju kako bi se organ mogao sačuvati, ali uz pravovremenu intervenciju moguće je obaviti operaciju očuvanja organa.

Metode liječenja

Prije početka operacije, liječnici pokušavaju maksimalno stabilizirati stanje žrtve, transfuziju krvi i krvnih nadomjestaka, vratiti arterijski tlak do potrebnih parametara. Ako je to nemoguće, operacija se provodi u svakom slučaju, ali tada se tijelo pacijenta podržava uz pomoć posebnih uređaja.

Boravak u jedinici intenzivne njege može potrajati do 10 dana, a potpuni oporavak će trajati od jednog do dva mjeseca.

Ako je slezena prethodno uklonjena, sada je moguće uzeti parenhim i obnoviti dotok krvi u organ. Nažalost, uspješne operacije provode se samo u jednom postotku slučajeva, au slučaju velikih oštećenja nema smisla šivati ​​parenhim jer rubovi tijela se razlikuju zbog značajnog pritiska u njemu.

Stoga kod velikih ozljeda pribjegavaju splenektomiji - uklanjanje slezene. Nakon operacije, krvni nadomjesci ili infuzija krvi se nastavljaju neko vrijeme, čime se osigurava stabilizacija stanja pacijenta.

Konzervativne metode liječenja se rijetko koriste.

Puknuće slezine je opasna ozljeda, a nepravilno odabrana tehnika može dovesti do značajnog gubitka krvi.

Prema tome, rizici konzervativnog liječenja su visoki, a komplikacije mogu biti prisutne svugdje. Konzervativno liječenje traume samo ako patologija ne napreduje, krvna slika je stabilna dva dana, nema potrebe za transfuzijom, a pacijent je dovoljno mlad (do 55 godina). Ovi pacijenti su promatrani vrlo pažljivo.

Moguće komplikacije

Jedna od najopasnijih komplikacija je sekundarno krvarenje. Ponekad čak i zatvorena slezena može uzrokovati krvarenje, jer je krvni tlak u organu prevelik. Ponekad sa značajnim opterećenjem, takva slezena se jednostavno lomi.

Komplikacije kao što su sekundarna imunodeficijencija, posebno u djece, i postpenektomija sepsa također se mogu razviti nakon operacije.

Što učiniti ako morate ukloniti slezenu u pauzi? Je li moguće živjeti bez nje?

Što je opasno ruptura slezene: 3 vrste posljedica

U slučaju narušavanja cjelovitosti tijela zbog ozljede dolazi do rupture slezene, a ruptura slezene je posljedica visoke energetske ozljede. Ruptura se obično javlja zbog ozljede donjeg lijevog sternuma. Kada slezena pukne kod osobe, lijeva hipohondrija počinje boljeti, može se uočiti iritacija peritoneuma i znakovi gubitka krvi. Temelj za dijagnozu su kliničke manifestacije, laparoskopski podaci i druge studije. tek nakon toga propisati liječenje. Najvjerojatnije će se ukloniti slezena.

Simptomi rupture slezene

Takva prilično česta oštećenja kao što su rupture slezene mogu biti uzrokovana padovima s velike visine, prirodnim, željezničkim i automobilskim nesrećama, visokim energetskim šokovima. Ruptura slezene je opasna jer se zbog ozljede otvara obilno krvarenje. Ako vrijeme ne provodi operaciju, osoba može umrijeti.

U većini slučajeva ruptura slezene pojavljuje se kod predstavnika srednjih godina, jer se odlikuju visokom tjelesnom aktivnošću i visokim rizikom od pada u ekstremne situacije.

Do rupture može doći samo s jednim organom i može se proširiti na susjedne organe. Često ne samo slomljena slezena pati od udarca, već i jetre, mezenterija i debelog crijeva. Kao posljedica ozljede mogu se slomiti rebra, oštetiti prsni koš, slomiti kralježnicu, zdjelicu i kosti.

Simptomi rupture slezene su postupno pogoršanje, akutni gubitak krvi i bol u lijevom hipohondriju

Simptomi rupture:

• Pogoršanje se ne može dogoditi vrlo oštro.
• Može doći do akutnog gubitka krvi, ali ne pokazuje peritonealne znakove.
• Čovjek pati od bolova u lijevom hipohondru i na vrhu trbuha. Bol se može osjetiti u lijevom ramenu i lijevom ramenu.

Kako bi ublažili bol, ozlijeđeni zauzimaju prisilne poze: leže na lijevoj strani i pritiskaju noge ili leže na leđima. Kada se disanje ne promatra sudjelovanje trbušne šupljine. Pacijenti mogu osjetiti različitu razinu boli pri palpaciji trbuha. Ako se slezena rasprsne, osoba može doživjeti šok zbog kojeg se trbušni mišići mogu opustiti.

Posljedice pucanja slezene

Limfni sustav predstavlja takav nezaštićeni i krhki organ kao i slezena. Zahvaljujući slezeni u tijelu, formiranju crvenih krvnih stanica, kao i filtriranju patogene krvi okoline. Različite ozljede mogu dovesti do rupture slezene, što uzrokuje negativne promjene u radu cijelog organizma.

Kada slezena pukne, osoba osjeća trzaj ispod rebara: javlja se mala ruptura, nakon čega slijedi krvarenje i daljnje rupture tkiva.

Ako se slezena rasprsne, osoba može izgubiti svijest. Neki počinju osjećati mučninu, pojavljuju se mutne oči i pojavljuju se sjajni bljeskovi ili tamni krugovi. Postoje bolovi u šavovima.

Posljedice jaza:

• Imunološka obrana tijela je smanjena;
• Povećava se broj trombocita u krvi;
• Postoji ugnjetavanje zaštitnih funkcija tijela.

Treba razumjeti da će i nakon povoljnog ishoda te praznine i pravodobnog liječenja, opće zdravstveno stanje biti umanjeno. Nakon operacije i razdoblja rehabilitacije, osoba treba pomno pratiti prehranu i smanjiti tjelesnu aktivnost. Važno je da osoba pogođena rupturom slezene pruži pravovremenu pomoć tako što će je na vrijeme dostaviti kirurškom odjelu.

Hematom i kontuzija slezene: simptomi u djece

Puknuće slezine je zatvorena potkožna ozljeda koja je posljedica tupih ozljeda. Jaz se možda neće manifestirati izvana. Traumatska ruptura slezene karakterizira šok i unutarnje krvarenje. Osoba može postati blijeda koža, plave usne.

Kod osobe s razderanom slezenom povećava se bljedilo, pada arterijski tlak, hemoglobin.

Znak povećanog krvarenja može biti zijevanje - posljedica nedostatka hemoglobina. Dijete može imati lijevu polovicu trbuha, a bol često zrači lijevom podlakticom. Može doći do napetosti u mišićima trbušnog zida.

Ako je dijete zabrinuto zbog nelagode u trbuhu, gubitka orijentacije i opće slabosti, to može ukazivati ​​na rupturiranu slezenu.

Simptomi rupture u djece:

• Abdominalna nelagoda;
• Gubitak orijentacije;
• Bolovi u rebrima i lopatici na lijevoj strani;
• Opća slabost;
• Krugovi i tamne mrlje pred očima.

Raskid rezultira krvarenjem, što dovodi do anemije. Tijelo je deformirano, poremećen je integritet tkiva. Početni znakovi rupture slezene mogu biti potpuno nevidljivi, to je lukavost ozljede.

Puknuće subkapsularne slezene

Traumatska trauma obično dovodi do povrede integriteta slezene. Prvi znak oštećenja slezene je tupa bol u rebrima na lijevoj strani. Postoje slučajevi ne-traumatske rupture slezene.

Liječnici dijagnosticiraju rupturu slezene zbog kliničkih simptoma i rezultata laparoskopije.

Slezena obično dovodi do rupture modrica i udaraca. Spontane ozljede prate oštećenja spontanih organa. Slezena može puknuti iz niza drugih razloga: zbog zaraznih bolesti, prekomjernog opterećenja, teškog protoka krvi, napetosti u trbuhu, produljene upale, leukemije i poremećaja metabolizma.

Vrste prekida:

• Ruptura zatvorenog parenhima;
• Manja oštećenja parenhima;
• Jednokratno oštećenje organa;
• Dvostruka ruptura parenhima;
• Imaginarni jaz od dva trenutka;
• Imaginarni razmak od tri trenutka;
• Nontraumatska oštećenja.

Povreda crijeva je najčešća vrsta ozljede trbuha. Do rupture dolazi uslijed jakog povećanja organa zbog njegove teške ozljede. Uzroci jaza mogu varirati: i od infekcija i od udaraca.

Što uzrokuje rupturu slezene (video)

Slezena se može ozlijediti i kod odraslih i kod djece. Puknuće slezene obično rezultira prevelikim povećanjem organa kao posljedicom upale ili ozljede. Oštećenje slezene je vrlo opasno, jer na prvi pogled razmak izgleda nezamijećen. Kao rezultat naprezanja otvara se unutarnje krvarenje. Moguće je utvrditi prisutnost jaza nizom znakova, ali njihova manifestacija kod svakog pacijenta može izgledati drugačije. Da biste utvrdili prisutnost praznine moguće je samo tijekom operacije. U većini slučajeva slijedi uklanjanje oštećenog organa.

Oštećenje slezene

Učestalost oštećenja slezene između oštećenja drugih organa trbušne šupljine je 20-30%.

Glavne vrste ozljeda kod kojih se opažaju oštećenja organa su pad s visine, auto-ozljeda, kompresija trbuha i ozljeda.

Mehanizam oštećenja slezene je udarac, rana na razini VIII - XII rebara ili lijeva hipohondrija, kontraefekt u cestovnim i željezničkim nesrećama te u padu s visine. Predisponirajući čimbenici koji doprinose oštećenju slezene su niska pokretljivost, pletora organa i nedovoljna jačina tanke i napete kapsule slezene. Istovremeno, slezena je u određenoj mjeri zaštićena od izravnog utjecaja traumatskog čimbenika na rebra, što donekle smanjuje rizik od oštećenja. Traumatske rupture slezene lakše se javljaju s patološkim procesima u njemu, koji značajno povećavaju veličinu organa i povećavaju labavost parenhima (splenomegalija različite geneze). Određeni utjecaj na prirodu ozljede slezene ima stupanj cirkulacije krvi u vrijeme ozljede. Normalno, opskrba krvi slezene je podložna promjenama. Uz fizičku napetost, organ se smanjuje, tijekom čina probave udvostručuje se. Položaj slezene u vrijeme ozljede, punjenje želuca, crijeva i faza disanja su važni.

Izolirane, kombinirane i višestruke ozljede slezene jednako su česte kod zatvorene abdominalne ozljede. Kod traume slezene su česte kombinirane ozljede jetre, debelog crijeva i mezenterija.

Kombinirane i višestruke lezije slezene uočene su u gotovo 80% žrtava. Smrtnost se naravno povećava s povećanjem štete. U ovom slučaju, smrt se može dogoditi ne samo zbog oštećenja slezene, nego i od teškog oštećenja drugih organa i područja tijela i komplikacija (šok, gubitak krvi, akutno zatajenje bubrega). Međutim, samo puknuće slezene u prvim satima može odrediti kritično stanje pacijenta zbog intrakavitarnog krvarenja koje ugrožava život. Ispravna dijagnoza (nedvojbeno, iznimno teško u prisustvu kombinirane ozljede) u nadolazećim satima nakon ozljede, pravodobna kirurška intervencija može spriječiti smrt. Nažalost, zbog poteškoća u postavljanju dijagnoze sa kombiniranom ozljedom slezene, izgubili smo 12 pacijenata koji su umrli od krvarenja iz oštećene slezene.

Kao što je poznato, rupture slezene mogu biti pojedinačne ili višestruke, potonje su češće. Dajemo klasifikaciju zatvorenog oštećenja slezene, koja nam se čini najkompletnijom.

1. Ruptura parenhima bez oštećenja kapsule (kontuzija slezene).
2. Puknuće kapsule bez značajnog oštećenja parenhima.
3. Ruptura parenhima i kapsula slezene (jednokratna ruptura).
4. Ruptura parenhima s kasnijom rupturom kapsule - (latentna) dvostupanjska ruptura.
5. Ruptura parenhima i kapsula s neovisnom tamponadom - kasnije slobodnim krvarenjem - imaginarni (lažni) dvostupanjski ruptura slezene.
6. Lažna ruptura od tri točke s kasnijom neovisnom tamponadom i slobodnim kasnim krvarenjem.

Najčešća je jednokratna ruptura s istovremenim oštećenjem kapsule i parenhima. U tom slučaju, krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu javlja se odmah nakon ozljede. Dvostupanjska ruptura slezene može biti predstavljena u 2 varijante. U prvoj varijanti, u vrijeme ozljede, oštećen je samo jedan parenhim slezene, gdje se formira subkapsularni ili središnji, u debljini samog parenhima, hematom. Krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu se ne događa. Kasnije, tijekom fizičkih napora, okretanja u krevetu, kašljanja, kihanja, hodanja, prenošenja pacijenta, pritisak u slezeni se povećava, kapsula se lomi i dolazi do krvarenja u slobodnu trbušnu šupljinu. Vremenski interval između trenutka ozljede i krvarenja može varirati od nekoliko sati do nekoliko tjedana.

U drugoj izvedbi, dvostupanjska ruptura slezene može se pojaviti uz istodobnu rupturu kapsule i parenhima, kada je ruptura kapsule pokrivena krvnim ugruškom ili omentumom, stvarajući privremeno odlaganje krvarenja u slobodnu trbušnu šupljinu. To može pridonijeti nižem krvnom tlaku i vaskularnom spazmu slezene. Nakon toga, tijekom fizičkog napora, okretanja pacijenta u krevet, kašljanja, kihanja, tijekom čina pražnjenja, prebacivanja pacijenta na krvni ugrušak koji pokriva ranu slezene, počinje krvarenje i neočekivano se javlja. Prisutnost adhezija slezene sa susjednim organima može biti jedan od uvjeta za pojavu dvostrukih ruptura slezene.

U 13,2% bolesnika zabilježena je dvostupanjska ruptura slezene. Najveći interval od trenutka ozljede do početka krvarenja u slobodnu trbušnu šupljinu iznosio je 18 dana. Glavni značajan simptom je krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu, ovisno o veličini i mjestu ruptura slezene, što može dovesti do nakupljanja 2 litre krvi i više u trbušnoj šupljini u kratkom vremenskom razdoblju (u 65% bolesnika koje smo promatrali, gubitak krvi dosegnuo je kritičnu razinu).

Često dolazi do oštećenja slezene u obliku malih praznina. Kod njih su simptomi zamagljeni u prirodi i tijekom početnog pregleda se ne dijagnosticira intraabdominalno krvarenje. Samo nekoliko sati kasnije, kada se značajna količina krvi nakupi u trbušnoj šupljini i stanje pacijenta se pogorša, klinička slika postaje jasnija.

Klinički simptomi ozljede slezene variraju i ovise o težini ozljede, vremenu koje je proteklo od ozljede i pripadajućim ozljedama. Nažalost, ne postoje apsolutno pouzdani simptomi oštećenja organa.

Zbog nepostojanja patognomonskih znakova oštećenja slezene, preoperativna dijagnoza je teška. Prema znanstvenicima koji nisu koristili laparocentezu, preoperativna dijagnoza potvrđena je u 15 do 30% bolesnika, prema našim podacima, u 62% bolesnika (korištenjem laparocenteze i laparoskopije).

Dijagnoza je otežana zbog nedostatka jasnih simptoma povezanih s ranom slezene, nema peritonealnih pojava koje su tako živopisne da narušavaju integritet šupljeg organa. Slika akutnog gubitka krvi i šoka, koji je često glavni simptom, također je karakteristična za druge vrste ozljeda (jetre, velike žile, itd.), Stoga gubitak svijesti, brzi puls, nizak krvni tlak ukazuju samo na katastrofu u želucu.

Komplicira dijagnozu i prateću ozljedu drugih organa, koja se javlja u više od polovice slučajeva s oštećenjem slezene. S otvorenim lezijama, mjesto rane ima određenu vrijednost za dijagnozu (obično na razini VII - XII rebara s lijeve strane, od srednjeklavikularne do skapularne linije, u potkalnom području).

Glavna pritužba u prvim satima nakon ozljede je bol u lijevoj hipohondriji (u 90% bolesnika), rjeđe u gornjem dijelu trbuha, širi se na druge odjele i često (u 45% bolesnika, prema našim opažanjima) zrači u lijevo rame, lijeva lopatica.

Često se otkriva iritacija peritoneuma, napetost abdominalnog zida, jak bol tijekom palpacije trbuha. Međutim, poznato je da se bol i napetost abdominalne stijenke u različitim stupnjevima manifestiraju u različitim bolesnicima, kao iu različitim razdobljima nakon ozljede kod istog pacijenta. Slab ili potpuni manjak napetosti mišića može se primijetiti kod šoka ili kolapsa.

S polaganim razvojem krvarenja iz oštećene slezene, napetost mišića trbušne stijenke ne pojavljuje se odmah nakon ozljede.

Kod značajnog intraperitonealnog krvarenja moguće je detektirati tupost udarnog zvuka u kosim dijelovima trbuha, čija se razina može promijeniti kada se promijeni položaj pacijentovog tijela (tijekom meteorizma teško je otkriti zatupljivanje).

Kod izoliranih ozljeda slezene često postoji razlika između oštre boli i lagane napetosti mišića prednje trbušne stijenke (Kulenkampfov simptom).

Kulenkampf simptom karakterističan je za intraabdominalno krvarenje, pri čemu su pukotine šupljih organa iznimno rijetke.

Važan znak intraabdominalnog krvarenja je prisilan položaj pacijenta s nogama uvučenim u trbuh na lijevoj strani ili nepomično na leđima. Prilikom promjene položaja tijela, pacijent nastoji zauzeti isti stav. Zbog boli bolesnik štedi želudac, abdominalni zid ne sudjeluje u činu disanja (iritacija peritoneuma, dijafragma). Kasnije se razvija pareza crijeva, manifestirajući se, kao što je poznato, trbušne distenzije, zadržavanje plina i nedostatak defekacije.

Svi spomenuti simptomi manifestiraju se kod krvarenja u trbušnu šupljinu (više od litre krvi) na pozadini tipične kliničke slike akutnog gubitka krvi: bljedilo kože i sluznice, hladni znoj, brzo pulsiranje, nizak krvni tlak, otežano disanje, ubrzana progresivna slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tinitus. S daljnjim pogoršanjem stanja, motoričkim uzbuđenjem, oštećenjem, gubitkom svijesti, snižavanjem krvnog tlaka ispod kritičnog (70 mmHg) pojavljuje se povećani puls (više od 120 otkucaja u minuti).

Prognoza ove vrste štete ovisi o težini ozljede, prirodi povezane štete i količini gubitka krvi. Ključni za ishod ozljede slezene je pravodobnost operacije i prevencija postoperativnih komplikacija.

Prema težini kliničkih manifestacija koje određuju ishod (prognozu), oštećenje slezene može se klasificirati na sljedeći način.

1. Teške ozljede s ubrzanim krvarenjem. Promatraju se u slučaju oštećenja vrata slezene, višestrukih i kombiniranih ozljeda. Pacijenti dolaze bez krvi, s niskim krvnim tlakom i slabim, čestim pulsom, ponekad u terminalnom stanju. Samo hitna kirurška intervencija u kombinaciji s reanimacijom može spasiti pacijenta. Ovu skupinu karakterizira visoka smrtnost u prvim satima nakon ozljede.
2. Lezije umjerene težine s manje intenzivnim intraabdominalnim krvarenjem nego u prvoj skupini, ali s očitim znakovima akutnog gubitka krvi. Umjereni bolovi su lokalizirani u gornjem abdomenu, otežani dubokim disanjem, zrače na lijevi rameni pojas i lijevu rame. Što se tiče potonjeg, koje je važan znak koji razjašnjava dijagnozu, one se mogu pojaviti tek nakon ispitivanja pacijenta koji boli više od bolova u trbuhu. Ove ozljede karakteriziraju i bljedilo kože, česti mali puls, snižavanje krvnog tlaka. Trbuh je blago otečen, određuje se umjerena ukočenost cijelog trbušnog zida ili samo u gornjem lijevom kvadrantu. Simptom Shchetkin - Blumberg nije jasno izražen, otupljivanje je uglavnom u području lijevog bočnog kanala.
3. Oštećenje slezene uz nastanak središnjeg ili subkapsularnog hematoma (dvostupanjska ruptura). Latentno razdoblje je opcionalno - subkapsularni hematomi se formiraju i relativno brzo rastu. Kod ove vrste oštećenja u prvim satima nema znakova akutnog abdomena. Proboj hematoma u slobodnu trbušnu šupljinu može se dogoditi u bilo koje vrijeme, čak i nekoliko dana nakon ozljede. Subkapsularna oštećenja slezene do rupture hematoma su vrlo rijetko dijagnosticirana. Višestruka abdominalna trauma i šok, kao iu drugim situacijama, otežavaju identificiranje ove vrste oštećenja slezene. Neobjašnjivi rast anemije nakon ozljede, ozračivanje boli u lijevom ramenu i lopatici - to su manji indirektni znakovi koji sumnjaju na subkapsularnu rupturu ili središnji hematom slezene.

Promjene u perifernoj krvi u lezijskim lezijama nisu odmah otkrivene, ponekad nakon nekoliko sati. U slučaju umjerenog gubitka krvi, sastav periferne krvi malo se mijenja, uključuje se mehanizam kompenzacije za gubitak krvi - mobilizacija krvi iz skladišta. U tom smislu, jedna krvna slika u prvim satima nakon ozljede pomalo pomaže u dijagnostici oštećenja slezene. Više informacija su ponovljene pretrage krvi, ali je kašnjenje u kirurgiji zbog toga neopravdano i opasno.

Ako je slezena oštećena, uočava se leukocitoza. Međutim, leukocitoza i redukcija hemoglobina nisu patognomski za oštećenje slezene, slične promjene u krvi javljaju se iu drugim vrstama ozljeda.

Dodatne dijagnostičke metode su radiografsko ispitivanje prsnog koša i abdomena, angiografija. Kada je slezena oštećena, na radiografiji se detektira homogena sjena u lijevom dijelu subfreničnog prostora koja se obično spušta prema dolje duž lijevog kanala do ilijačne regije; visoka stojeća i ograničena pokretljivost lijeve kupole dijafragme, pomicanje želuca i lijeve fleksije debelog crijeva prema dolje i udesno; dilatacije želuca i zamagljivanje konture njegove veće zakrivljenosti. Međutim, gore opisani znakovi su indirektni i uopće se ne otkrivaju, u vezi s kojima se preporučuje informativna angiografska metoda. Međutim, to nije uvijek moguće zbog ozbiljnog stanja pacijenta, nedostatka posebnog rendgenskog uređaja (seriografa), kao i specijalista koji posjeduje ovu metodu. Najmanje je vrijeme provedeno u istraživanju. Međutim, potrebno je prepoznati prikladnu primjenu angiografskog pregleda u središnjim i subkapsularnim hematomima slezene, kao iu bolesnika s oskudnim, istrošenim kliničkim simptomima. Oštećenje slezene može se dijagnosticirati najpouzdanijim, objektivnim instrumentalnim metodama: laparocentezom i laparoskopijom. U istim slučajevima, kada laparocentoza ne uspijeva dobiti sveobuhvatne podatke i predlaže rupturu organa, nužna je laparoskopija.

Liječenje ruptura slezene je samo operativno. Pravovremena rana operacija na pozadini intenzivne terapije jedina je ispravna taktika koja smanjuje smrtnost, broj komplikacija i jamči dobru prognozu. Krvarenje s oštećenjem slezene se vrlo rijetko zaustavlja. Naravno, što je dulje kašnjenje u kirurgiji, to je veći gubitak krvi. Nizak krvni tlak ne može biti razlog za odgodu operacije. Uz dobro uspostavljenu dijagnozu subkapsularnog hematoma slezene, možete pokušati provesti konzervativno liječenje, ali to zahtijeva posebno promatranje bolesničkog stanja od strane medicinskog osoblja i strogi mirovanje. Preoperativna priprema ne smije biti duga. Poželjno je postići održive hemodinamske parametre, krv i krvne zamjene. Ako kompleks mjera reanimacije ne doprinese stabilizaciji gembinamičkih parametara, oni provode hitnu operaciju, nastavljaju s aktivnom reanimacijom (transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka).

Kirurška intervencija. Svrha operacije u slučaju ozljede slezene je brzo i pouzdano zaustavljanje krvarenja. Vjeruje se da je najbolji siguran i pouzdan način da se zaustavi krvarenje zbog oštećenja slezene da se ukloni. U većini slučajeva, ovo je zaista jedini mogući način za spašavanje pacijenta. Međutim, u posljednjem desetljeću raspravljalo se o tom stajalištu; sve više pristaša pronalazi ideju operacija koje štede organe za pojedinačne plitke prijelome, trgujući fragmente s polova slezene.

Pokazano je uklanjanje slezene pri razaranju iz noge; opsežno lomljenje i rupture koje sprečavaju funkcioniranje organa u budućnosti; intenzivno krvarenje kroz i rastrgane rane; suze i pukotine koje imaju smjer prema vratima slezene; hematome pulpe, opterećene opasnošću od dvostupanjskog pucanja; nemogućnost šavova rana slezene, erupcija šavova itd.

Tijekom operativne intervencije, najpogodniji pristup je gornja srednja vrijednost, koja omogućuje provođenje široke revizije trbušnih organa i može se dopuniti poprečnim presjekom, ako se pokaže da je slezena oštećena i da je teško izvršiti splenektomiju. Uz točnu dijagnozu izoliranog oštećenja slezene poželjna je incizija paralelno s lijevim lubanjem (koristili smo je samo u 18 slučajeva s izoliranim oštećenjem slezene).

U nekim slučajevima, kada je potrebna revizija cijele trbušne šupljine, neki kirurzi preferiraju gornji srednji rez s premosnicom pupka i nastavak prema dolje. Gornji poprečni rez koji spaja donje rubove koristi se u slučajevima kada su uvjereni da su ozlijeđeni samo organi gornje trbušne šupljine.

Kako bi se pregledala trbušna šupljina i utvrdila priroda oštećenja slezene, potrebna je dobra mišićna relaksacija abdominalnog zida, što se postiže primjenom odgovarajuće anestezije.

Od velike je važnosti i brza i pravilno izvedena aspiratorska drenaža trbušne šupljine iz prolivene krvi.

Primarna zadaća kirurga da otvori trbušnu šupljinu s masivnim krvarenjem je da je zaustavi, barem privremeno (nanošenjem stezaljki ili pritiskanjem nogu slezine prstima), nakon čega se preporuča obustaviti operaciju dok se krvni tlak ne stabilizira (ne manje od 90 mmHg) i tek nakon toga treba nastaviti s manipulacijom slezene.

Iz gornje srednje vertikalne incizije, ponekad je teško vizualno odrediti oštećenje slezene, a zatim ga ispitati palpacijom. Za ovu desnu ruku prođite preko lijevog zavoja debelog crijeva, koji se lagano pomiče prema dolje i udesno, otvarajući slezenu. Treba imati na umu da se tijekom operacije, nakon privremenog zaustavljanja krvarenja iz slezene, priti- sanjem prsta ili primjenom hemostata, prikazuje revizija svih organa trbušne šupljine.

U prisustvu adhezija slezene s omentumom, razdvajaju se ligiranjem posuda između stezaljki. Zatim lagano okrenite tijelo sprijeda i udesno, namotajte, vizualno kontrolirajte, hemostatske stezaljke na kratke žlijezde želuca i povežite ih, pazeći da ne zarobite zid želuca u ligaturu. Nakon vezanja kratkih žila u trbuhu, slezena postaje prilično pokretna, možete vidjeti vrata slezene i rep gušterače. Splenična arterija i vena su odvojeno povezane - s dvije ligature. Preostale kratke žile u želucu također su vezane i slezena je uklonjena. Tijekom operacije, posude treba ligirati u fazama. Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom i nakon operacije povezane su s izravnim i neizravnim oštećenjem repa gušterače pri liječenju nogu slezene, kao i stijenke želuca tijekom vezivanja kratkih žila u želucu.

Komplikacija. U neposrednom poslijeoperacijskom razdoblju mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: sekundarno krvarenje povezano s pojačanom fibrinolizom; peritonitis zbog pogrešaka tijekom operacije (na primjer, oštećenje i nekroza stijenke želuca tijekom podvezivanja krvnih žila na podu želuca, subfrenični apsces).

Zbog kasnih postoperativnih komplikacija, trombocitoza je opasna. Broj trombocita nakon splenektomije se povećava, ali se obično smanjuje nakon nekog vremena. Kod nekih bolesnika to se smanjenje ne događa, postoji opasnost od tromboze, potrebna je uporaba antikoagulansa.

Veća upotreba laparocenteze i laparoskopije u prepoznavanju oštećenja slezene doprinosi smanjenju i opće i postoperativne smrtnosti u bolesnika s zatvorenom ozljedom slezene.

Pucanje slezine: simptomi

Kada traumatski utjecaj velike snage na slezenu predstavlja povredu njezina integriteta. Ovaj koncept u medicini definira se kao ruptura slezene. Posljedica rupture je štrajk visoke energije u donjem dijelu grudnog koša na lijevoj strani, a isto tako i klanje lijeve hipohondrija može dovesti do sličnog stanja. Ozljede grudnog koša oštećuju ne samo slezenu, već i druge organe peritoneuma. Određuje se ruptura slezene zbog bolova u lijevom hipohondru, dopunjena znakovima gubitka krvi. Dijagnoza se potvrđuje tek nakon rezultata složene dijagnostike (laparoskopija i dr.). Nakon potvrde dijagnoze, liječenje se propisuje samo operacijom.

Pucanje slezine: simptomi

Što je ruptura slezene

Glavni uzroci oštećenja organa su automobilske nesreće, pad osobe s visine, snažan udarac u područje slezene. Ovo je definitivno opasna ozljeda života, jer je karakterizirana teškim krvarenjem. Stoga je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ruptura slezine karakterizirana je obilnim unutarnjim krvarenjem i stoga je opasna po život.

Statistika. Utvrđeno je da se ruptura slezene najčešće dijagnosticira kod fizički aktivnih osoba u radnoj dobi, kao iu osoba uključenih u ekstremne sportove.

Nakon ozljede, ruptura ovog organa može biti ne samo izolirano oštećenje, nego i politrauma, odnosno u kombinaciji s oštećenjem drugih organa (uglavnom debelog crijeva, jetre). Tijekom prometne nesreće, puknuće slezene nadopunjuju kontuzije prsnog koša, slomljena rebra, oštećenje kralježnice i ekstremiteta. U tom slučaju samo abdominalni kirurg može eliminirati posljedice oštećenja. Ponekad je potrebna pomoć traumatologa.

Vrlo često ruptura slezene nastaje istovremeno s ozljedama drugih unutarnjih organa, kao i ozljedama rebara i ekstremiteta.

Ako promatramo slezenu sa stajališta anatomije, tada je taj organ prekriven posebnom kapsulom, koju karakterizira izduženi oblik, nalik hemisferi. Lokaliziran u području 9-11 rebara, iza želuca u lijevom dijelu peritoneuma. Ne može se reći da je to vitalni organ, ali ako je oštećen, može doći do teškog krvarenja koje je opasno po život. Glavna funkcija slezene je ponovno uspostaviti ravnotežu u krvi.

Slezena ima izduženi oblik, nalazi se iza želuca i odgovorna je za uspostavljanje ravnoteže u krvi.

Čimbenici koji doprinose rupturi slezene:

• tanak, organ za pokrivanje, kapsula;
• nedovoljna pokretljivost slezene;
• mnoštvo tijela.

Upozorenje! Rebra štite slezenu od dna, ali stupanj oštećenja ovisit će o snazi ​​udarca, dahu u trenutku ozljede i položaju organa.

Razbijena slezena

Slezena se može nazvati filtrom i skladištem krvi - priroda joj je povjerila takve zadatke. Ovaj mali organ težine 150-200 grama nalazi se s lijeve strane u peritoneumu, iznad želuca.

Svake minute prolazeći kroz sebe dvjesto mililitara krvi, slezena neutralizira u njoj učinak mikroba, šljake i toksina. Zalihe enzima obogaćene krvi se nakupljaju i pohranjuju u slezeni dok ih tijelo ne zatreba.

Slezena je uključena u stvaranje leukocita.

Znanstvenici su nedavno otkrili da proizvodi krvne stanice (monocite) koje su potrebne za popravak oštećenog srčanog tkiva.

Kako se tijelo suočava s oštećenjem ovog organa i kako može pomoći u ovom slučaju?

Pucanje slezine: prva pomoć

Među ozljedama trbušnih organa, ova ozljeda se javlja u oko trideset posto slučajeva. Prati ga bol, koja se prvo nalazi na lijevoj strani trbuha, a zatim se širi na cijelo područje.

Puknuće će pratiti krvarenje, a samo stručnjak zna kako ga zaustaviti, tako da je prvo što treba učiniti jest nazvati liječnika!

Ako se unutarnje krvarenje ne zaustavi na vrijeme, dogodit će se smrt. Smrt od rupture slezene je moguća uz gubitak dvije do pet litara krvi. Brzina protoka ovisi o veličini rane i intenzitetu procesa.

Ponekad ima dovoljno gubitka i tri stotine mililitara krvi koji uzrokuju anoksiju (nedostatak kisika) i smrt.

U očekivanju stručne pomoći potrebno je poduzeti hitne mjere:

• Pažljivo, bez naglih pokreta, položite žrtvu na leđa i zamolite ga da se ne pomiče tako da krvarenje ne raste.
• Stavite oblog leda na mjesto gdje se osjeća izvor boli.
• Možete prisilno pritisnuti i zadržati mjesto solarnog pleksusa dok ne stigne hitna pomoć, što će vam omogućiti da stisnete abdominalnu aortu i smanjite gubitak krvi.

Koji su simptomi za određivanje rupture slezene?

Nije uvijek znak oštećenja oštra bol odmah. Puknuće se može dogoditi u dvije faze: prvo, tkivo žlijezda je poderano, u kojem trenutku osoba osjeća blagi trzaj u trbuhu lijevo.

Istjecanje krvi najprije se pojavljuje u kapsularnoj vrećici slezene, ali se tamo nakuplja, pa se razbije u trbušnu šupljinu, lezija postaje veća. Tada žrtva osjeća sve veće bolove u trbuhu.

U prvim satima nakon rupture slezene, čovjeka muči bol u lijevom hipohondriju, u gornjem dijelu peritoneuma, u trećini slučajeva se osjeća i ispod lijeve lopatice ili u ramenu.

Daljnji simptomi rupture slezene su vrtoglavica, zamračenje očiju, mučnina i povraćanje, teška slabost, hemoroidalni šok, gubitak svijesti. Pojavljuju se simptomi koji podsjećaju na znakove peritonitisa.

Zašto ruptura slezene?

• Glavni, ali ne i jedini uzrok oštećenja organa, je potres ili modrica na udar u peritonealnu regiju ili rebra, kao posljedica pada s visine, transportne katastrofe i drugih traumatskih čimbenika.
• Infekcije i upale u tijelu čest su uzrok rupture slezene, jer povećavaju veličinu organa, što je izrazito nepovoljno za njegova tkiva. Tuberkuloza, hepatitis, pijelonefritis i bolesti jetre su velika opasnost.
• Prekomjerna peritonealna napetost tijekom dizanja utega ili tijekom intenzivnog rada opasna je za slezenu.
• Tijekom trudnoće povećava se volumen krvi u ženskom tijelu, a to je i prijeteći faktor za tkiva organa.

Kako se prepoznaju rupture slezene?

• Dijagnoza se provodi ultrazvukom. Pomaže ne samo u otkrivanju ozljede, već i kod utvrđivanja patološkog povećanja organa prije rupture.
• Test krvi sa studijom smanjenja hemoglobina i leukocitoze dat će ideju o promjeni regije slezene.
• Radiografija trbuha i prsnog koša omogućuje nam da pod dijafragmom ispitamo homogenu (homogenu) sjenu, koju u tijelu stvaraju tekućine. Ovako se određuje krvarenje. Osim toga, rendgen će vam pomoći da vidite da je dijafragma podignuta, želudac je povećan, a debelo crijevo pomaknuto u desno i dolje. To su znakovi oštećenja slezene.
• Angiografija je točnija metoda za ispitivanje stanja vaskularne slezine, ali potrebno je jako dugo vremena da se taj postupak završi.
• Laparoskopija: pregled trbušne šupljine pomoću optičkog sustava. Uređaj se umeće u proboj na trbušnom zidu, a na ekranu monitora više puta se prikazuje povećana slika. Studija otkriva izvor lezije, količinu krvi nakupljenu u peritoneumu kao posljedicu rupture slezene.
• Laparocentezija - probijanje abdominalne stijenke posebnim šupljim instrumentom (trokarom) i umetanje katetera kroz njega kroz koje se usisava sadržaj peritoneuma. Tako možete odrediti ima li u njemu krvi. Izvor krvarenja pomoću ovog postupka neće se naći.
• Ako se tkivo oko slezene ne može odvojiti, izvodi se abdominalni otvor.
• Ultrasonografija vam omogućuje da vidite ranu na tijelu slezene, ako njena veličina nije manja od jednog centimetra.
• Jedan od načina točnog dijagnosticiranja je magnetska rezonancija (MRI). Nastali protokoli pomoći će razlikovati čak i manje deformacije na organu.

Kada moram ukloniti slezenu?

Krvarenje, koje je popraćeno rupturom slezene, je opasno po život, pa je svrha operacije zaustaviti krv.

Siguran i učinkovit način za zaustavljanje je uklanjanje organa. Doista, u procesu rada, slezena se neprestano puni krvlju, a taj pritisak može razderati šavove koji se primjenjuju tijekom operacije.

Poderane, kroz rane, višestruke suze i pukotine u slezeni, koje nisu u skladu s normalnim radom organa u budućnosti, služe kao indikacija za splenektomiju (to je naziv operacije za uklanjanje slezene). Uklonit će organ iu slučaju odvajanja od vaskularne pedice, na kojoj su vena slezene i arterija.

Ozbiljne hematome mekog tkiva slezene pune su rizika od iznenadne rupture, pa je to i razlog za resekciju.

Osloboditi se organa je siguran način, ali ne i jedini.

Kada se može očuvati slezena?

Fragmentarne površne suze mogu se zašiti.

Liječnici će nametnuti konstantne konce kutguta (apsorbirajuće) na sintetičkoj podlozi ili na podlozi žlijezde (masne nabore u peritoneumu). Da bi se šavovi sačuvali, operirano područje također se može omotati tkivom uzetim iz poprečnih trbušnih mišića.

Kako živjeti s žičanom slezenom?

Ako je organ sačuvan, daljnja terapija se sastoji u njezi zdravlja. Moramo eliminirati ili minimalizirati traumatske situacije prepune kontuzije slezene. Teška opterećenja trbuha su kontraindicirana. Najmanja sumnja na recidiv bi trebao biti razlog za liječnički pregled.

Zdrava prehrana, umjereno mobilni životni stil pomoći će izbjeći bolesti, zbog čega će patogeno okruženje pasti na krv, a time i na slezenu.

Ako je slezena uklonjena?

Moguće je živjeti bez ovog organa, jer se njegova aktivnost kompenzira radom jetre i koštane srži.

Pa ipak, nakon što je izgubio glavni filter, tijelo postaje osjetljivije na infekcije. Zato se nakon splenektomije pacijent cijepi protiv najopasnijih zaraznih bolesti.

Jedna od jedinstvenih funkcija slezene je neutralizirati zastarjele trombocite - ostaje nesupstituirana, pa postoji rizik od tromboze. Zato je nakon uklanjanja slezene potrebna sredstva za prorjeđivanje krvi (antikoagulanti) i promatranje hematologa.

Pucanje slezine: kako se manifestira, dijagnosticira, liječi

Razvoj ove patologije ugrožava život žrtve zbog krvarenja. Osim toga, ozljeda slezene se često kombinira s povredom integriteta drugih organa, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.

razlozi

Što uzrokuje rupturu slezene? Mogu biti:

• ozljeda u lokalizaciji tijela;
• pletora slezene;
• infektivni procesi koji dovode do povećanja tjelesnog volumena;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• tjelesna aktivnost;
• težak porod;
• bolesti jetre utječu na splenomegaliju.

Stope štete

Ozljeda slezine klasificirana je prema stupnju oštećenja organa:

• Stupanj I - subkapsularni hematom (hemoragija) manji od 10% površine organa ili ruptura kapsule manja od 1 cm duboko u parenhimu;
• Stupanj II - subkapsularni hematom 10-50% površine ili intraparenchimski hematom manji od 5 cm u promjeru, ili razmak od 1-3 cm duboko u parenhim bez oštećenja krvnih žila;
• III. Stupanj - hematom slezene veći od 50% površine ili puknuće više od 3 cm duboko u parenhim s oštećenjem krvnih žila;
• IV stupanj - prekid s oštećenjem krvnih žila u tijelu i kršenje opskrbe krvlju;
• V stupanj - potpuno uništenje slezene.

simptomi

Simptomi rupture slezene ovise o opsegu ozljede, vremenu nakon ozljede i prisutnosti popratnih ozljeda.

Prvi znakovi rupture slezene mogu se uočiti odmah nakon ozljede: moguće je pogoršanje stanja ili pojava simptoma gubitka krvi. Međutim, odmah nakon oštećenja, peritonealno nadraživanje se ne može otkriti.

Simptomi kod odraslih obilježeni su bolom u gornjem dijelu trbuha, u hipohondru na lijevoj strani. Bol može zračiti u lijevu polovicu tijela (lopatica).

Puknuće slezene može se prepoznati po karakterističnom položaju pacijenta: na lijevoj strani s potištenim donjim udovima. U nekim slučajevima, kako bi se smanjila bol, pacijent leži na leđima. Na pregledu se može ustanoviti da abdomen nije uključen u disanje.

Bol prednjeg trbušnog zida na palpaciji karakterizira ozbiljnost ozljede. Stupanj napetosti trbuha ovisi o prirodi lezije organa (modrica ili ruptura), prisutnosti ili odsutnosti krvarenja i vremenu koje je proteklo od trenutka ozljede.

Dakle, kada krvarenje želudac će biti teško, a uz razvoj šoka - mekana. Značajna količina krvi koja se ulila u trbušnu šupljinu može se identificirati zatupljivanjem udarnog zvuka. Osim toga, prsnuće slezene s razvojem krvarenja popraćeno je općim simptomima: smanjenjem tlaka ispod 70 mm. Hg. Art., Tahikardija više od 120 otkucaja u minuti, hladan znoj, slabost, bljedilo kože, hladan znoj, kratkoća daha, zujanje u ušima.

Modrica je popraćena istim simptomima: bol koja zrači lijevom stranom tijela, prestanak odvajanja plina, iscjedak izmetom, krvarenje. Međutim, modrice se javljaju u dvije vrste modrica: otvorene ili zatvorene. Prvi se može otkriti prisutnošću modrica na mjestu ozljede. Zatvorene hematome se ne mogu odrediti izvana, jer su lokalizirane u organskoj kapsuli.

Koji liječnik liječi oštećenje slezene?

Ruptura slezene zahtijeva uklanjanje ovog organa. Stoga se kirurg bavi liječenjem. Mučenje slezene u prisustvu hematoma također zahtijeva operaciju.

dijagnostika

Kako dijagnosticirati rupturu slezene? Najprije će pomoći karakteristični simptomi ozljede slezene. Također, liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu na temelju podataka o palpaciji i udaraljkama.

Općenito, analiza krvi u prvim satima neće biti nikakvih promjena, jer će doći do naknade za gubitak krvi. Od instrumentalnih metoda pomoći u dijagnozi imat će rendgenski snimak prsnog koša i trbuha. Kada je slezena ozlijeđena, slike pokazuju slijedu na lijevoj strani, ograničenu pokretljivost dijafragmalne kupole i njezin visoki stoj, prošireni želudac, pomaknut lijevi dio debelog crijeva i želudac udesno i dolje.

Da biste utvrdili izvor krvarenja, možete koristiti laparoskopiju. Alternativa tome je laparocentesis. Sastoji se od aspiracije tekućine drenažom kroz punkciju u prednjem dijelu trbušne stijenke. Na taj način moguće je utvrditi postoji li krv u trbušnoj šupljini ili ne, ali je nemoguće utvrditi izvor krvarenja.

liječenje

Kako se liječi patologija? Nažalost, s razvojem krvarenja u slezini njegovo zaustavljanje je gotovo nemoguće. Stoga, u slučaju odgovarajućih simptoma, nužna je hitna operacija koja se provodi u kratkom vremenu.

Prije intervencije, pacijent se transfundira s krvlju, krvnim nadomjescima za stabilizaciju hemodinamskih poremećaja. Operacija se provodi čak iu nedostatku učinka tih postupaka.

Ako se slezena rasprsne, a krvarenje se razvije, organ se potpuno uklanja. U suvremenoj kirurgiji moguće je ostaviti dio tijela i šavom defekt plitkim razmacima.

Indikacije za splenektomiju:

• nedostatak zatvaranja rana;
• ekstenzivno trganje i drobljenje;
• šavovi za uzimanje zuba;
• prodorne rane;
• lomljenja u području vrata;
• opsežne rane.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se također daju krvni nadomjestci i provodi se simptomatska terapija.

komplikacije

Koje su posljedice rupture slezene? Ako se slezena rasprsne, takve komplikacije se mogu razviti:

• smanjena imunološka obrana;
• dispeptički simptomi;
• povećanje broja trombocita;
• mali krvni ugrušci u krvnim žilama;
• pluća.

Posljedice kontuzije slezene su nešto drugačije:

• formiranje cista;
• nekroza oštećenog tkiva;
• povratak krvarenja;
• vjerojatnost apscesa.

prevencija

Za sprečavanje rupture slezene treba slijediti neka pravila:

• nošenje zavoja tijekom trudnoće;
• ležanje za vrijeme infekcije;
• dizanje utega bez treninga je zabranjeno;
• tijekom treninga opterećenje treba postupno rasti;
• baviti se ekstremnim sportovima potrebno je samo u posebnoj opremi.

Posljedice ozljede slezene i njezina ruptura su ozbiljne, čak i fatalne. Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije. Klinička slika ozljede slezene ima karakteristične simptome, zbog kojih se može posumnjati na patološki proces. Liječenje ozljeda slezene sastoji se u njegovom uklanjanju. Uz minimalna oštećenja moguće je šivanje defekata i očuvanje tijela.