Rektalni rak je maligna transformacija epitelnih stanica sluznice bilo kojeg donjeg intestinalnog trakta. Tumor brzo raste i prodire u susjedna tkiva, sklona metastazama. Bolest se najčešće javlja u dobi od 40 do 75 godina. Stopa incidencije je 1,6 slučaja na 10 tisuća ljudi.
Znakovi kolorektalnog karcinoma u donjem dijelu ne pojavljuju se u ranim fazama njegova razvoja. S ovom onkologijom, statistike pokazuju da što je ranije liječenje započelo, vjerojatnije je da će se osoba oporaviti.
vrsta
Postoji sljedeća općeprihvaćena klasifikacija malignih neoplazmi donjeg crijeva. U obliku rasta rektalnih tumora razlikuju se egzofitni, endofitni i mješoviti rak.
U egzofitnom obliku patologije postoji jasno vizualiziran patološki čvor. Raste u crijevni lumen. Kod endofitnog raka dolazi do rasta malignog tumora pretežno duboko u rektum. Mješoviti oblik karakterizira prisutnost tumora različitih tipova. Često se može ponašati nepredvidivo.
Na histološkoj osnovi, rak se dijeli na sljedeće vrste:
- Adenokarcinom (rak žljezda). To čini oko 95% svih slučajeva bolesti. Takav se tumor razvija iz žljezdanog tkiva crijeva.
- Adenokarcinom sluznice. Za razliku od glandularnog tumora rektuma, ovu vrstu karakterizira patološka proliferacija tkiva sluznice. Posebnost ove bolesti je povećanje proizvodnje sluzi. Često je ovaj oblik bolesti sklon ekstremno brzom razvoju.
- Signet ring. Rijetka je i opasna vrsta rektalnog tumora. Patologija je podložna prebrzim metastazama, a metastaze se mogu pojaviti u udaljenim organima, što komplicira prognozu. Često se ova bolest javlja kod mladih ljudi.
- Skvamozne. Nalazi se u distalnom dijelu (koji se nalazi dalje od središta) crijeva. Bolest karakterizira prilično brz rast i izražena progresija. Brzo utječe na obližnje limfne čvorove.
- Žlijezda skvamozni karcinom. Ovaj tip raka pripada nediferenciranim malignim neoplazmama. Nastala u ograničenim područjima sluznice. Karakterizira ga agresivnost i sklonost brzom rastu.
- Nediferencirani karcinom. Riječ je o malignom tumoru rektuma, koji ne pripada nijednoj od postojećih skupina onkoloških formacija. Ona nema jasno definirane i definirane strukture.
- Scirrhus. To je vrsta raka debelog crijeva. Strukturom tumora dominira stroma (ovo obrazovanje, koje se sastoji od mekog ili vlaknastog vezivnog tkiva).
- Melanom može utjecati na anorektalni rektum. Odnosi se na brzo rastuće maligne neoplazme. U ovom slučaju, stijenka tijela prekrivena je slabo diferenciranim tumorskim formacijama.
Razina diferencijacije tumora rektuma može biti visoko diferencirana, umjerena i nediferencirana. Rak prvog tipa znači da su očuvane osobine normalne stanice i tkiva. Karakterizira ga spora klijavost u susjednim tkivima.
U mediološki diferenciranim tumorima rektuma, broj stanica koje zadržavaju svojstva zdravih, mnogo manje. Tumori su više zloćudni.
Slabo diferencirani maligni tumori razlikuju se od zdravih. Ponašaju se agresivno, aktivno klijaju u tijesno lociranim tkivima i rano daju metastaze. Nediferencirani tipovi tumora su posebno opasni ako je ljudsko tijelo oslabljeno ili pacijent pati od anemije. Ove vrste raka debelog crijeva često se javljaju u starosti.
Ovisno o mjestu, postoje sljedeći tipovi tumora rektuma:
- Nadampullyarnaya. Najčešće je to gust tumor, koji svake godine sužava crijevni lumen. U uznapredovalim slučajevima to brzo dovodi do stenoze, odnosno sužavanja i opstrukcije rektuma fekalijama. Ovaj tip raka javlja se u oko 15% slučajeva malignih tumora debelog crijeva.
- Ampularni rak je najčešće njegova endofitska sorta. Najčešće se javlja: broj slučajeva raka ovog oblika je oko 85%. Skloni krvarenju.
- Analni rak je rjeđi - oko 5% svih slučajeva. Ova vrsta onkologije javlja se preblizu anusu. Njegovo liječenje povezano je s brojnim poteškoćama, jer pacijent mora nametnuti kolostomiju (neprirodan anus). To komplicira rehabilitaciju osobe nakon operacije rektuma.
Uzroci razvoja
Pod uzrocima karcinoma rektuma odnosi se na sve promjene u ljudskom tijelu, što dovodi do pojave maligne neoplazme. Ova skupina uključuje bilo koju vrstu smanjenja aktivnosti imunološkog sustava, opskrbu kancerogenim tvarima (uključujući s hranom), mutacije, nepovoljne genetske predispozicije i druge čimbenike.
Glavni razlozi za nastanak onkopatologije rektuma u ljudi:
- Prisutnost upalnih bolesti ovog crijeva - osobito proktitis, proktosigmoiditis.
- Svi benigni tumori koji su u rektumu, uključujući polipove. Skloni su malignoj degeneraciji.
- Ulcerozni kolitis nespecifičan.
- Nepravilna prehrana. Prekomjerna količina proteina u prehrani je posebno štetna za crijeva. To uzrokuje česte zatvor, usporavanje peristaltike. Nedostatak unosa vlakana također dovodi do raka.
- Ozbiljna konstipacija uzrokuje mikrodamake u sluznici. Oni su čimbenik koji doprinosi razvoju atipičnih elemenata na njemu.
- Nepravilno postavljanje klistira čišćenja, što se često događa s konstipacijom. Ozljeđena je sluznica rektuma, stvarajući povoljne uvjete za pojavu stanica raka.
- Nepovoljna nasljednost smatra se "okidačem" ljudskog razvoja onkologije rektuma.
- Kronični hemoroidi, osobito uz prisutnost velikih unutarnjih i vanjskih čvorova, često uzrokuju rak. Ponekad sami čvorovi mogu degenerirati u maligne tumore.
- Pukotina anusa.
- Kod muškaraca, adenom prostate može postati čest čimbenik u razvoju maligne lezije rektalne sluznice. Kod poremećaja mokrenja, muškarci su prisiljeni snažno se naprezati, što dovodi do pojave mikropukotina u crijevnoj sluznici.
- Razvoj ove bolesti promovira se pušenjem i pijenjem jakih alkoholnih pića.
Uobičajeni simptomi
Za onkopatologiju rektuma karakteriziraju takvi znakovi:
- Pojava neprirodnih bolnih nečistoća u izmetu. Pacijente treba upozoriti na činjenicu da se u fecesu uočava sluz, krv i gnoj. Često se u dijelovima fecesa mogu pojaviti pruge jarko crvene krvi. To upućuje na to da su na sluznici nastale svježe rane, koje su rezultat rasta tumora.
- Teški poremećaji stolice mogu biti prvi znakovi rektalnog tumora u ranoj fazi. Ako pacijent ima sklonost opstipaciji, onda to može značiti da ima tumor u lumenu rektuma. Opasnost od ove situacije leži u činjenici da pacijenti počinju nekontrolirano uzimati laksative. Peristaltika je dodatno narušena, što dovodi do daljnjeg pogoršanja situacije.
- Pojava boli tijekom izlučivanja. Intenzitet nelagode može biti različit.
- Smanjenje tjelesne težine je simptom koji se često javlja s razvojem raka. Ako pacijent ima bol, on pokušava jesti manje hrane tako da se pražnjenje crijeva dogodi što je manje moguće. Ovi poremećaji prehrane dovode do gubitka težine i razvoja simptoma beriberija.
- Kod žena, prvi znakovi mogu biti slični onima koji se javljaju s menstrualnom disfunkcijom.
- Smanjena učinkovitost, umor, umor.
- Dugotrajno povećanje tjelesne temperature do 37 ºS, ponekad i do 38 ° C. Iako je to nespecifičan simptom rektalne onkopatologije, treba ga upozoriti.
- Bolni osjećaji različitog intenziteta. Štoviše, mogu se proširiti po trbuhu, zračeći u lumbalnu regiju, trticu ili sakrum. Bol može biti stalna ili povremena, imati rezni, pritisni, prodoran karakter. Kada se patološki proces zanemari, osoba može osjetiti nelagodu u području jetre (to najčešće ukazuje na stvaranje metastaza u njemu).
- Promjena boje kožnog pokrova uočava se ako postoje metastaze u jetri. U isto vrijeme žute. Često s onkologijom rektuma, koža može biti sivkasta.
- Tenesmus, tj. Lažni poriv da se isprazni crijevo. Mogu biti pretjerano bolni.
Ovi se znakovi mogu naći sami ili manifestirati zajedno. Neki ljudi imaju asimptomatski tijek onkologije rektuma.
faza
Mogu varirati ovisno o brzini razvoja raka organa. Postoje 4 stadija maligne rektalne bolesti:
- Početni rak prvog stadija dijagnosticira se ako je tumor mali, karakteriziran pokretljivošću. Ne prodire u dublji submukozni sloj. Metastaze nisu otkrivene.
- Faza 2-A dijagnosticira se ako se maligna neoplazma proširila s trećine na polovicu opsega rektuma i jasno se nalazi unutar crijevnog lumena. U ovom stadiju bolesti nema metastaza.
- U fazi 2-B postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Veličina tumora je ista kao u fazi 2-A.
- Ako tumor zauzima više od polovice crijevnog lumena, pacijentu se dijagnosticira stadij 3-A. Maligni proces uključuje sve stijenke rektuma. Počinje se čuditi i vlakna oko ovog organa. Postoji nekoliko metastaza u limfnim čvorovima.
- U stadiju 3-B postoje brojne metastaze u bilo kojim limfnim čvorovima. Dimenzije malignog tumora su iste kao u fazi 3-A.
- U fazi 4, metastaze se počinju širiti u limfne čvorove i unutarnje organe. Tumor može mjeriti više od polovice rektalnog lumena. Počinje se postupno slomiti, a tumor raste u dno zdjelice.
komplikacije
Posljedice raka rektuma mogu se sistematizirati u ovom obliku:
- širenje tumora u susjedna tkiva (organi male zdjelice) s formiranjem fistula;
- vaginalna oštećenja kod žena, mjehura;
- formiranje perifokalnih gnojnih upalnih pojava: gnojni paraproktitis, flegmon retroperitonealne regije, flegmonalna lezija zdjelice;
- perforacija tumora s pojavom pelvioperitonitisa;
- krvarenje s razvojem progresivne anemije;
- opstruktivna crijevna opstrukcija.
Ponekad se karcinom rektuma metastazira u tkivo jetre. Simptomi metastaza u jetri su sljedeći:
- osjećaj težine i pritiska u desnom hipohondriju;
- jaka nelagodnost (javljaju se u kasnijim fazama razvoja patologije);
- promjena boje kože (postaje žuta);
- ekspanzija krvnih žila u trbuhu;
- teški svrbež kože (nije povezan s dermatološkim patologijama).
Pojava metastaza pluća povezana je sa sljedećim simptomima:
- jak i čest kašalj;
- oslabljena respiratorna funkcija;
- kratak dah;
- stiskanje u prsima;
- mali dijelovi krvi dok kašlju.
Metastatsko oštećenje kosti karakterizira bol. Najčešće je lokaliziran u leđima ili udovima.
Komplikacije kolorektalnog karcinoma nakon operacije i širenje metastaza nepovoljan je znak koji ukazuje na zanemarivanje onkološkog procesa.
Dijagnostičke metode
Potrebno je razmotriti kako prepoznati rektalnu onkologiju. U tu svrhu primjenjuje se složena dijagnostika koja uključuje nekoliko faza:
- Prikupite informacije i proučite povijest bolesti. Stručnjak skreće pozornost na prisutnost različitih pritužbi kod pacijenta, ukazujući na moguću prisutnost raka. Često prisutnost patologije može ukazivati na povećanje tjelesne temperature na 37ºC i više.
- Digitalni rektalni pregled. Pomaže u određivanju prisutnosti stranih formacija u crijevima.
- Krvni test za hemoglobin. Treba obilježiti značajno smanjenje količine hemoglobina u krvi, povećanje stope sedimentacije eritrocita i snažan pad njihove razine. Takvi pokazatelji krvnih testova za rak rektuma mogu ukazivati na zanemareni proces.
- Analiza fekalne okultne krvi. Ponekad njegov rezultat može biti lažno pozitivan s pukotinom analnog prolaza i lažno negativnim ako maligna neoplazma ne krvari.
- Krvni test za tumorske markere. Ova specifična studija pomaže u određivanju prisutnosti antitijela osjetljivih na rak u tijelu pacijenta.
- Biokemijska analiza krvi pomaže identificirati specifična kršenja broja i aktivnosti jetrenih enzima. Rast njihove razine u tijelu ukazuje na moguću prisutnost metastaza u jetri.
- Ultrazvuk pomaže vidjeti tumor s prisutnošću metastaza. Preporučljivo je provesti transrektalni ultrazvuk.
- Ispitivanje kolona i rektuma pomoću rendgenskog aparata. Da bi se poboljšali njegovi rezultati, uvedeno je kontrastno sredstvo (barijev sulfat).
- Rektoromanoskopija (endoskopsko ispitivanje crijeva) i biopsija (uzorkovanje tkiva praćeno mikroskopskim pregledom) pomažu u uspostavi konačne dijagnoze. Biopsija se izvodi pomoću sigmoidoskopa, što smanjuje invazivnost zahvata i smanjuje nelagodu.
- Kolonoskopija (endoskopsko ispitivanje cijelog debelog crijeva).
- Kromoskopija (metoda bojenja tumorskih stanica) daje točan rezultat u procesu diferencijalne dijagnoze bolesti.
Diferencijalna dijagnoza raka provodi se kako bi se isključile takve patologije:
- Hemoroide. Krv u ovoj bolesti pojavljuje se na kraju čišćenja crijeva. Bolesnici trebaju provoditi sigmoidoskopiju.
- Sifilis. Za konačnu dijagnozu potrebna je biopsija i Wassermanova reakcija.
- Kod tuberkuloze nastaju višestruki ulkusi s neravnim dnom i rubovima. U svrhu diferencijalne dijagnostike prikazana je biopsija.
- Kada ingvinalni limfogranulomatoza povećane limfne čvorove, utječe na donje dijelove izravnog crijeva.
- Mnogo rjeđi benigni tumori. Za njihovu diferencijaciju prikazana je biopsija i ultrazvuk.
- Melanoblastom je lokaliziran u analnom dijelu. Karakterizira ga pojava tamnih, gotovo crnih čvorova.
Pacijent je dužan dijagnosticirati učinke radijacijske terapije kod raka rektuma. To će omogućiti vrijeme za prilagodbu liječenja.
Taktika liječenja
Ova se bolest dobro liječi u uvjetima rane dijagnoze, bolesnik se podvrgava godišnjim preventivnim liječničkim pregledima. Liječenje onkogeneze rektuma, čak i prije početka simptoma, daje prilično dobre rezultate i gotovo u potpunosti oslobađa pacijenta od mogućih recidiva.
Vodeće i najčešće liječenje raka je operacija uklanjanja maligne neoplazme. Intervencije su radikalne i palijativne. Među radikalnim operacijama su:
- Prednja resekcija izravnog crijeva, regionalna limfadenektomija. Pod resekcijom razumijemo uklanjanje zahvaćenog odjela i šivanje njegovih krajeva. Tijekom ove vrste operacije nameće se anastomoza (umjetna poruka abdominalnog organa), koja omogućuje ispražnjenje crijeva. Operacija je indicirana u ranim stadijima raka, kada maligni tumor još nije dosegnuo veliku veličinu. Resection u maloj mjeri ograničava život pacijenta, omogućuje mu da ne smanjuje aktivnost i održavanje radne sposobnosti.
- Abdominalna resekcija rektuma. Istovremeno se sigmoidni dio crijeva spušta, a sfinkter anusa se u većini slučajeva može sačuvati. Takva operacija je prikazana, pod uvjetom da je rak u donjem sigmoidnom području.
- Abdominalno-perinealna ekstirpcija rektuma. To je složenija operacija, budući da se u isto vrijeme debelo crijevo unosi u ilijačno područje. Pražnjenje na uobičajeni način postaje nemoguće, jer se pacijentu postavlja kolostomija, izvedena na prednjem trbušnom zidu.
- Resekcija rektuma s uklanjanjem kolostomije. Često se izvodi ako su čvorovi niski.
- Analna resekcija se izvodi ako su žarišta raka preblizu anusu.
Svi kirurški zahvati na rektumu su traumatični, zahtijevaju prethodno ispitivanje i prateće tretmane.
Uz radikalne operacije za ovu bolest, provode se i palijativne intervencije. Oni se izvode u bolesnika s tumorom koji se ne može operirati. Provođenje palijativnih intervencija uključuje nametanje dvostruke kolostome, kombinirano liječenje metodama radioterapije.
Od velike je važnosti uporaba radioterapije. Koriste se prvenstveno u slučajevima gdje je iz nekog razloga kirurška operacija kontraindicirana. Tijekom terapije zračenjem, zahvaćeno područje podvrgava se posebno odabranom zračenju. To vam omogućuje da uništite stanice raka nastale u crijevima.
Ovaj tretman pomaže spriječiti moguće širenje tumorskih stanica u crijevima. Zračenje i radioterapija za rak rektuma izvodi se 3 tjedna nakon operacije. Izlaganje zračenju događa se ne samo u području crijeva, nego iu području regionalnih limfnih čvorova. Posebno je prikazana radioterapija u metastatskim lezijama.
U postoperativnom razdoblju primjena kemoterapijskih lijekova također se koristi u terapiji lijekova za rak debelog crijeva. Najčešće propisana sredstva temelje se na 5-fluorouracilu. Tretiranje ovom tvari daje zadovoljavajuće rezultate. Drugi lijekovi koji se koriste u liječenju raka rektuma su Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.
Ako se formiraju metastaze, indicirana je uporaba sredstava za ciljano liječenje. Oni vam omogućuju da usporite stvaranje krvnih žila u tumoru. Pravilna kemoterapija kolorektalnog karcinoma značajno smanjuje vjerojatnost komplikacija. Sve se više koriste tako kompleksni lijekovi kao što su bevacizumab, cetuksimab, oksaliplatin.
Kod uobičajenih tumora i prisutnosti metastaza, kemoterapija nije uvijek učinkovita i prikladna. Uporaba moćnih lijekova, radijacijske terapije nakon radikalne ili palijativne intervencije može produljiti život i poboljšati prognozu petogodišnjeg preživljavanja raka.
Palijativna kemoterapija može dugo trajati s Fluorouracilom ili Leucovorinom. U nekim slučajevima, liječnik može propisati ove lijekove čak i za nekoliko mjeseci. Takve radikalne akcije pomažu produžiti život pacijenta. Zajedno s kemoterapijom mogu se koristiti proteinski lijekovi Zaltrap. Utječe na faktore rasta proteina i usporava rast tumora.
U slučaju kaheksije i jake boli, palijativne mjere se svedu na postavljanje lijekova protiv bolova i uvođenje lijekova koji poboljšavaju ljudsko stanje.
Klistir kod raka rektuma prikazan je u ranim fazama razvoja patologije. Uključeni su u kompleks nacionalnog liječenja ove bolesti. Za klistiranje se koriste infuzije ljekovitog bilja s antimikrobnim i antiseptičkim djelovanjem.
Upotreba sode kao terapeutskog sredstva dramatično pogoršava stanje osobe i može dovesti do izraženog poremećaja kiselinsko-bazne ravnoteže. Isto vrijedi i za uporabu “šok” doza vitamina C za uklanjanje raka: takva djelovanja uzrokuju hipervitaminozu i kronično trovanje.
Ako stavite klistir u kasnijim fazama razvoja onkopatologije rektuma, takvi postupci mogu uzrokovati krvarenje. Prisutnost pacijenta s krvarenjem uvelike ga slabi.
Prehrana nakon operacije
Hrana nakon operacije kolorektalnog karcinoma ne bi trebala iritirati sluznicu. Hrana bi trebala biti nježna i isključivati bilo koji proces fermentacije. Trebalo bi oštro ograničiti ugljikohidrate, strogo je zabranjena topla i hladna hrana.
Prvi dan nakon operacije, pacijenti su na gladnoj dijeti. Medicinska prehrana u obliku dijete broj 4 postavlja se samo od drugog dana nakon operacije i pažljivo kako ne bi uzrokovala iritaciju crijeva.
Prognoza i prevencija
Prognoza tumora rektuma ovisi o sljedećim čimbenicima:
- stadij bolesti;
- histološku strukturu maligne neoplazme;
- oblike rasta tumora;
- prisutnost ili odsutnost metastaza;
- kirurške intervencije tijekom liječenja raka;
- broj zahvaćenih limfnih čvorova (ako ih ima više od 5, prognoze se smatraju nepovoljnima).
Nepovoljni prediktori onkologije rektuma nakon operacije:
- perforacija crijeva;
- nizak stupanj diferencijacije tumorskih stanica;
- klijanje stanica u masnom tkivu;
- širenje tumora u venskom zidu;
- cachexia (tj. dramatična iscrpljenost pacijenta).
Relapsi bolesti mogu se razviti u prve 4 godine nakon radikalne operacije. Ako se nisu pojavili u narednih 5 godina nakon potpunog radikalnog uklanjanja raka, onda je to dobar prognostički znak. On sugerira da u sljedećih 5 godina postoji rizik od razvoja raka, pod uvjetom da je potporno liječenje i dalje slabo.
Ako krv sadrži povišen sadržaj antigenskog karcinoma, tada se rizik od ponovnog pojavljivanja maligne neoplazme značajno povećava. Ovaj pokazatelj ne ovisi uvijek o stupnju patologije.
Očekivano trajanje života bolesnika s rakom rektuma 4 značajno je smanjeno. Otprilike 2/3 osoba koje pate od ove bolesti imaju dijagnosticirane metastaze u jetri. U trećini bolesnika metastaze se nalaze u mozgu, što je nepovoljan znak. Prisutnost metastaza u plućnom tkivu dovodi do plućnog edema i plućne tromboembolije kada dođe do blokade.
Ako se kod pacijenta nađu udaljene metastaze, očekivani životni vijek ne prelazi 9 mjeseci. Ako postoje pojedinačne metastaze u jetri, onda je vjerojatna životna dob takvog pacijenta od 2 do 2,5 godine.
Prevencija i prevencija kolorektalnog karcinoma svodi se na provedbu takvih preporuka:
- korekcija prehrane uz iznimku prehrane od prženog, začinskog, slanog;
- potpuni prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, iu bilo kojem obliku;
- borba protiv zatvora, proljeva;
- pravovremeno liječenje hemoroida;
- polaganje godišnjih preventivnih pregleda;
- usklađenost s dovoljnom motoričkom aktivnošću, borba protiv tjelesne neaktivnosti (nepokretnost).
Patologije kao što su akutni ili kronični kolitis ne mogu se zanemariti ni na koji način. Rano liječenje može smanjiti vjerojatnost maligne degeneracije stanica.
Obavezno posjetite liječnika kada se pojave sljedeći simptomi:
- sluz, krv i nečistoće gnoja u izmetu;
- razvoj osjećaja nelagode, bolova u anusu, ne samo tijekom ili nakon utrobe crijeva, već i u mirovanju;
- česti nagon za ispražnjenjem crijeva (osobito ako ga prate bol, bol);
- krvarenje, osobito ako na rublju ima kapi crvene krvi;
- istjecanje iz analnog otvora.
Važno je pridržavati se higijenskih zahtjeva. Nikada nemojte koristiti novinski papir nakon defekacije. Boja iritira sluznicu i može sadržavati karcinogene tvari. Nakon svakog crijevnog pokreta, poželjno je isprati. Takva dobra navika mora se razviti od djetinjstva.
Rektalni karcinom - simptomi kod žena i muškaraca, prvi znakovi, faze, liječenje
Rektalni rak je maligna neoplazma koja se razvija iz tkiva crijeva (njegov unutarnji epitel). Nastali tumor može utjecati ne samo na crijevni zid, nego i rasti i blokirati probavni trakt, prerasti u limfne čvorove, jetru i druge organe.
Kako se rak manifestira u rektumu kod muškaraca i žena, što je propisano kao dijagnostika i liječenje ove bolesti - razmislite o sljedećem.
Što je rak rektuma?
Rektalni karcinom je bolest koja se razvija kao posljedica degeneracije tumora epitelnih stanica sluznice obloge bilo kojeg dijela rektuma i ima karakteristične znakove staničnog polimorfizma i malignosti.
Očekivano trajanje života za rak rektuma ovisi o mnogim karakteristikama: strukturi, vrsti rasta i položaju tumora. No, najvažniji čimbenik je rana dijagnoza bolesti, koja deset puta povećava šanse za daljnji puni život!
U početnim stadijima, nažalost, nema vrlo jasnih znakova prisutnosti tumora u tijelu. Sama neoplazma se vrlo brzo razvija i ima malignu prirodu. U određenoj fazi počinje metastazirati u najbliže limfne čvorove i organe.
Ako detaljnije razmotrimo anatomsku strukturu rektuma, možemo razlikovati tri glavna područja:
- Analni dio. Ovdje se nalaze sfinkteri kojima pomažu defekacija. To je posljednji dio crijeva i njegova duljina je oko 3 cm.
- Ampular dio. U ovom području višak tekućine se uklanja iz fecesa i dalje formiranje prije uklanjanja iz tijela. Njegova duljina je nešto manja od 10 cm.
- Nadampulyarnaya. Početni dio rektuma dugačak je oko 5 cm, a zatvara ga peritoneum.
Ako govorimo o područjima koja su najčešće zahvaćena tumorom, ovdje je "popularan" ampularni dio rektuma. U tom dijelu stanice raka nastaju u 80% slučajeva crijevnih lezija.
klasifikacija
- Visoko diferenciran - tumor raste prilično sporo i nije agresivan.
- Loše diferencirano - brzo rastuće maligno tkivo brzo metastazira.
- Srednja diferencirana - ima umjerenu stopu rasta i razvoja.
Drugi tip klasifikacije raka rektuma, koji se temelji na lokalizaciji malignih tumora, dijeli ih na tumore:
- Analni dio (pronađen u 10% slučajeva);
- rektosigmoidni odjel (30%);
- donji, srednji i gornji ampularni (60%) dijelovi rektuma.
Razlikuju se sljedeći oblici rasta tumora:
- u lumenu crijeva (postoji tumorska komponenta u lumenu crijeva - endofitična, od latinske "endo" - iznutra);
- prema masnom tkivu i organima male zdjelice (kao takva nema vanjske komponente tumora, ona tvori jednu masu s okolnim tkivom - egzofitičnom, od latinskog "exo" - out).
razlozi
Navodni uzroci bolesti:
- Proktitis je upala sigmoidnog kolona i njegove sluznice. Ima specifičnu prirodu (helmintske invazije, gonorejske, sifilitičke, tuberkulozne itd.) Ili je posljedica akutnih bolesti koje nisu liječene.
- Kronične pukotine i čirevi u analnom prolazu.
- Genetska predispozicija.
- Nedostatak tjelesne aktivnosti.
- Prejedanje i pretilost.
- Pušenje.
Intestinalni tumori nedavno su na trećem mjestu u muškaraca i četvrto mjesto u žena po učestalosti pojave, rak rektuma je na 5. mjestu. Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 70-74 godine i iznosi 67,1%.
Prvi znakovi
Rak je podmukla bolest, njegovi se simptomi ne mogu pojaviti dugo vremena, sve dok tumor ne dosegne značajan stupanj razvoja.
U početku se bolest ne manifestira izvana, dok se stanice raka formiraju i šire u tijelu. Kad odgovorite na pitanje kako prepoznati rak crijeva u ranoj fazi, liječnici ne daju jasan odgovor. Bolest se otkriva slučajno - tijekom prolaska planiranog liječničkog pregleda ili liječenja druge dijagnoze. Tijekom vremena, upala se prilagođava pacijentovom uobičajenom životu.
Kada pacijent napreduje, prvi znakovi raka debelog crijeva mogu biti sljedeći:
- bolna defekacija;
- promjena konzistencije fekalnih masa tijekom izlučivanja;
- prisutnost sluzi i krvi u stolici;
- izvedba pad.
Imajte na umu da se u ranoj fazi bolesti simptomi mogu zamijeniti s hemoroidima i drugim sličnim bolestima. Međutim, obilježje bolesti treba istaknuti pojavu iz anusa krvi, koji se, za razliku od hemoroida, javlja prije čina pražnjenja, a ne nakon njega. Također, kao posljedica razvoja tumora, u fecesu se često promatraju sluz i gnoj.
faza
Razvrstavanje kolorektalnog karcinoma ovisno o stadiju tumorskog procesa temelji se na sljedećim značajkama bolesti:
- Veličina primarnog tumora;
- Prevalencija tumora na stijenku crijeva i lumen;
- Uključivanje susjednih organa u tumorski proces;
- Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
- Prisutnost metastaza u udaljenim organima.
Rektalni rak popraćen je metastazama - skriningom iz glavne lezije, istim u strukturi i sposobnim za rast, narušavajući funkcije organa u kojima su pali.
Stadiji kolorektalnog karcinoma uzimaju u obzir karakteristike same neoplazme, njezinu veličinu, ulazak u okolno tkivo i prirodu metastaza. Dakle, domaći onkolozi razlikuju četiri kliničke faze tijekom tumora:
- Faza 1, kada tumor nije više od dva centimetra, ne raste dublje od submukoznog sloja i ne metastazira.
- U fazi 2, neoplazma do 5 cm ne prelazi granice organa, već se može manifestirati kao metastaze u lokalnim limfnim čvorovima.
- Faza 3 prati klijanje svih slojeva crijevnog zida i pojavu metastaza u lokalnim limfnim čvorovima.
- Kod raka rektuma 4. stupnja, cijelo tijelo pati. Širenje metastaza popraćeno je neuspjehom organa u kojem je počeo novi rast tumora. S porazom vitalnih organa (srce, pluća, mozak itd.) Razvija se sindrom višestrukog zatajenja organa, koji je glavni uzrok smrti kod pacijenata oboljelih od raka.
Simptomi raka rektuma u odraslih
Najčešće se u razvoju bolesti uočava sljedeći uzorak. U početku se u rektumu stvara adenomatozni polip. Ova neoplazma nije izravna prijetnja životu i nije maligna. Međutim, tijekom vremena dolazi do promjena u polipu. Tumor postaje maligni i pretvara se u rak koji se širi kroz tijelo u obliku metastaza.
Simptomi kolorektalnog karcinoma određeni su stupnjem i razinom mjesta nastanka. One uključuju:
- Različiti dispeptički poremećaji;
- Krvarenje i druge patološke nečistoće u fecesu;
- Povreda stolice do crijevne opstrukcije;
- Znakovi opće intoksikacije;
- anemija;
- Bolni sindrom
Prvi simptomi ovise o mjestu neoplazije. Osim krvarenja koje se javlja kod gotovo svih bolesnika, bol je moguća kao prvi znak u slučaju niske incidencije raka s prijelazom na analni sfinkter. U nekim slučajevima, bolest se javlja s oslabljenom stolicom, češće - u obliku zatvora.
Kako tumor počinje rasti, konstipacija se neće mijenjati s proljevom, već će početi dobivati neprekidnu prirodu. Ako se maligni tumor rektuma počne naglo razvijati, tada pacijent ima akutnu crijevnu opstrukciju - kritično stanje u kojem se ne može izbjeći hitna kirurška intervencija.
Stanje pacijenta koji boluje od raka rektuma ovisi o prisutnosti ili odsutnosti metastaza.
- Ako se tumor nalazi unutar rektuma, pacijent se brine samo za probavne smetnje, bol u crijevima, pomiješanost gnoja, krvi i sluzi u fecesu.
- Ako tumor raste u susjedne organe, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za njihovo oštećenje. Uz klijanje u maternici i vagini - bol u donjem dijelu trbuha, narušavanje menstruacije.
- Tijekom klijanja u mjehuru - bol u donjem dijelu trbuha, umanjeno mokrenje. Uz širenje metastaza u jetru - žutica, bol ispod rebra.
- U slučaju višestrukih metastaza poremećeno je opće stanje bolesnika: slabost, povećani umor, iscrpljenost, anemija i povećanje tjelesne temperature.
Kod žena
Rak rektuma u žena može proklijati u tkivu maternice ili vagine. Kancerozna lezija maternice ne utječe na cjelokupnu kliničku sliku bolesti, ali klijanje tumora u tkivu stražnjeg zida vagine može dovesti do stvaranja rektovaginalne fistule. Kao rezultat, iz ženske vagine počinju se otpuštati plinovi i fekalne mase.
Stanice raka pod djelovanjem kretanja krvi i limfe šire se još dalje po cijelom tijelu, što dovodi do stvaranja metastaza koje se mogu pojaviti u plućima, jetri ili u blisko smještenim limfnim čvorovima.
Simptomi kolorektalnog karcinoma kod žena su različiti:
- prisutnost krvi u izmetu;
- simptomi boli u trbuhu i anusu;
- konstipacija, povećana stolica, proljev;
- sluznica, gnojni iscjedak u anusu;
- stalan osjećaj slabosti ili umora;
- nadutost, spontano pražnjenje fecesa;
- perinealni svrab;
- prisutnost disfunkcije u genitalijama;
- metabolizam je poremećen, što uzrokuje smanjenje ukupnog razvoja i rasta pacijenta.
Kod muškaraca
Rak u muškaraca često raste u zid mjehura, uzrokujući pravocrtnu fistulu, iz koje se izvlače stolice i plinovi. Mjehur je često inficiran. Patogena flora prodire kroz bubrege kroz uretre, uzrokujući pijelonefritis.
Znakovi raka rektuma u muškaraca:
- oštar gubitak težine;
- osjećaj boli u sakrumu, genitalijama;
- nečistoće krvi u konzistenciji stolice;
- česta putovanja potreba;
- kronična konstipacija.
Maligni rast u nedostatku potrebne dijagnostike brzo raste, utječući na druge sustave i organe. To stvara povećani pritisak unutar peritoneuma, čime se problem pogoršava. Zato je važno na vrijeme identificirati početnu fazu razvoja bolesti i poduzeti sve potrebne radnje.
Neki simptomi ove bolesti karakteristični su za brojne bolesti probavnog trakta, od kojih su najčešći:
- hemoroidi;
- crijevni čir;
- poremećaji probavnog procesa;
- prostatitisa.
Vrlo često, zbog sličnosti simptoma, pacijenti im ne pridaju dovoljno pozornosti na vrijeme, zbog čega se šanse za oporavak brzo smanjuju.
dijagnostika
Samo 19% bolesnika s rakom dijagnosticira se u fazi 1-2. Samo 1,5% tumora otkriveno je tijekom preventivnih pregleda. Većina tumora crijeva pada na 3. stupanj. Još 40-50% s novodijagnosticiranim tumorima debelog crijeva razvijaju udaljene metastaze.
U ranom otkrivanju kolorektalnog karcinoma vodeće mjesto zauzimaju ne simptomi bolesti koje pacijent sam primjećuje, nego objektivne znakove. Stoga su preventivni medicinski pregledi stvarno učinkovita metoda za dijagnosticiranje raka rektuma u ranim fazama!
Dijagnostiku postavlja liječnik proktolog, nakon proučavanja lopte. Može osjetiti tumor prstima ako se nalazi u blizini anusa. Inače je propisana sigmoidoskopija. Ovaj postupak vam omogućuje da uzmete fragment tumora za biopsijske studije, što će vam pomoći odrediti prirodu formacije.
U proučavanju žena istodobno je provedena studija vagine kako bi se procijenio stupanj uključenosti reproduktivnih organa u tumorski proces.
Za točniju dijagnozu pomoću drugih postupaka:
- potpuno proktološko ispitivanje;
- biopsija praćena histološkim ispitivanjem uzorka pod mikroskopom;
- ultrazvuk;
- računalna tomografija;
- radiografija trbušne šupljine;
- Irrigografija za procjenu stanja debelog crijeva;
- scintigrafija;
- laboratorijska ispitivanja krvi za antigene i tumorske biljege (ova se metoda koristi kako u početnoj dijagnozi tako iu praćenju učinkovitosti liječenja);
- dijagnostička laparoskopija.
Metode liječenja
U liječenju raka debelog crijeva prioritet je kirurška metoda, koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog organa.
Je li moguće bez operacije? Zapravo, najvjerojatnije ne, jer je to glavna vrsta liječenja. Morate razumjeti da kemoterapija i radioterapija ne daju 100% rezultata i ne uništavaju sve stanice raka - zbog toga je potrebno na vrijeme ukloniti tumor sa svim oštećenim tkivima.
Moguće opcije za kirurško liječenje kolorektalnog karcinoma:
- Varijanta očuvanja organa (resekcija). Takva je operacija moguća samo ako se tumor nalazi u srednjem i gornjim dijelovima rektuma.
- Provodi se potpuno uklanjanje rektuma (resekcija s redukcijom do analnog kanala debelog crijeva), nakon čega slijedi stvaranje "umjetnog" rektuma iz zdravih dijelova gore.
Preoperativna terapija
Zbog ove faze, vjerojatnost progresije tumora se smanjuje, njen rast se usporava i prognoza za pacijenta je značajno poboljšana. Izvodi se u bolesnika s bilo kojim stadijem tumora rektuma. Veličinu doze i potrebu za lijekovima za kemoterapiju određuje onkolog, ovisno o stupnju razvoja raka.
Samo se radijacijska terapija obično koristi s blagim rastom tumora (stupanj 1 ili 2). Kod stupnjeva 3 i 4, svaka kemoterapija (Fluorouracil, Leucovarin) nužno je kombinirana s pacijentovim zračenjem.
Proces oporavka nakon operacije uključuje:
- Nošenje zavoja (specijalni kompresijski pojas) koji smanjuje napetost u trbuhu i smanjuje intraabdominalni pritisak.
- Aktivno ponašanje - ustajanje iz kreveta 5-7 puta dnevno.
- Samo idite na zahod i postupke.
- Nježna hrana - jesti voće, povrće i ograničavati tešku i masnu hranu.
Radijacijska terapija za rak rektuma je prikazana tijekom razdoblja:
- prije operacije - područje gdje se nalazi tumor ozračuje se 5 dana. Na kraju tečaja, nakon 3-5 dana, provodi se operacija;
- nakon operacije - u slučaju potvrđenih metastaza u regionalnim LU, nakon 20-30 dana, započinje 5-dnevni tijek zračenja u zoni tumora i svih LU zdjeličnog područja.
Briga o bolesniku tijekom liječenja
Dijagnoza poslijeoperacijske njege raka rektuma je sljedeća:
- česta promjena posteljine: krevet i donje rublje;
- u prevenciji debelog crijeva: mijenjanje položaja u krevetu i okretanje na drugoj strani ili leđima, upotrebom antidekubitnih ili ortopedskih madraca;
- hranjenje pacijenta pomoću posebne sonde;
- higijenske procedure;
- Pružanje posebnih pelena i obloga za inkontinenciju urina i fecesa;
- skrb za kolostomiju i zamjenu vrećice za kolostomiju.
Terapijska dijeta
Pravilnoj prehrani za rak rektuma treba posvetiti veću pozornost. Prehrana mora biti dovoljno hranjiva i uravnotežena u kvalitativnom i kvantitativnom smislu, a ne uzrokovati iritaciju crijeva.
Dijeta nakon operacije po prvi put bi trebala biti što je moguće nježnija, ne uzrokovati proljev i oticanje crijeva. Početak obroka nakon resekcije s rižinom juhom, nemasnom juhom, bobičastim želeom bez voća. Dozvoljeno je nekoliko dana:
- Sluzaste juhe (ovo je napeta juha od sapi).
- Tekuća, dobro grated kaša, kuhana u vodi. Prednost se daje grubi riži, zobenoj kaši, heljdi.
- Krema (samo u posudama do 50 ml).
- Bujoni s grizom.
- Meko kuhano jaje i proteinski omlet.
- Malo kasnije, uvedena je pire riba i meso.
Kako ne bi propustio ponovni razvoj bolesti, pacijent bi trebao redovito pratiti onkologa. Trenutno se preporučuje sljedeća učestalost posjeta:
- Prve 2 godine nakon remisije - ne manje od 1 puta u 6 mjeseci (preporučeno 1 put u 3 mjeseca);
- Nakon 3-5 godina - 1 put u 6-12 mjeseci;
- Nakon 5 godina - svake godine.
Prognoza raka rektuma
Nijedan stručnjak neće dati jasan odgovor na to koliko ljudi žive s karcinomom rektuma, jer se prognoza preživljavanja donosi pojedinačno za svakog pacijenta i sastoji se od mnogih pokazatelja.
Prikazane su prosječne vrijednosti za petogodišnje preživljavanje bolesnika nakon adekvatnog liječenja:
Rektalni rak
Rektalni rak - što je to?
Ovaj maligni rak potječe iz epitela rektuma. Ovaj tumor ima karakteristične značajke bilo kojeg maligniteta - brz rast, klijanje u susjednim tkivima, metastaze.
Muškarci i žene jednako su pogođeni. Povećanje broja slučajeva zabilježeno je od 45. godine života, a vrhunac incidencije je u dobi od 75 godina.
O bolesti
Sluznica krajnjeg dijela debelog crijeva prekrivena je cilindričnim epitelom s velikim brojem žlijezda. Njihove stanice proizvode sluz. Pod utjecajem faktora rizika pojavljuju se patološke stanice s nekontroliranom podjelom i gubitkom mehanizma apoptoze - programirane smrti. Postupno se iz njih formira tumor rektuma.
Vjerojatno utvrđeni uzroci raka rektuma:
- Nepravilna prehrana.
Dominacija u prehrani mesne hrane, životinjskih masti uz istodobni nedostatak biljnih vlakana pogoršava prolaz fecesa, doprinosi zatvoru i razvoju kolorektalnih tumora. - Uloga nasljednosti se vidi kada se pojavi neki oblik neoplazme.
- Prekancerozne patologije - polipi, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
- Stanja imunodeficijencije, karcinom genitalnog ili raka dojke u žena.
Vrste kolorektalnog karcinoma
Vrsta tumora određena je lokalizacijom:
- Anorektalno mjesto tipično je za 5-8% slučajeva.
- Ampular je češći, do 80%. Ova patologija u najširem dijelu crijeva.
- Nadampularna lokalizacija u do 12% bolesnika.
Priroda rasta tumora može biti:
- egzofitni - raste u crijevnom lumenu;
- endofitički - klija debljinu zida, infiltrira je, može pokriti kružno;
- mješovita visina
Prema histološkoj slici, tumor je:
- rak žlijezda (adenokarcinom);
- krutinu;
- žig stanica prsten;
- scirrhoma;
- pločastih.
Simptomi kolorektalnog raka, prvi znakovi
Rasprava o rektalnim problemima je sramotna za mnoge ljude. Stoga prvi znakovi patologije često ostaju bez odgovarajuće pozornosti. Početni simptomi raka rektuma su promjene u uzorcima stolice. Česta je promjena zatvora i proljeva, mijenja se oblik izmeta. Postaje mnogo tanji nego prije. Zabrinuti su zbog osjećaja nepotpunog utroba crijeva, nelagode, povećanog stvaranja plina.
Razvoj tumorskog procesa uzrokuje udaljene znakove raka rektuma:
- sluz i krv u izmetu;
- gnojni iscjedak;
- osjećaj punog crijeva;
- nadutost;
- bol u rektumu;
- kronični umor, umor;
- anemija;
- gubitak težine
U početnim fazama manifestacije bolesti ne može biti. Ako se otkrije anemija nepoznatog podrijetla, vrijedi tražiti uzrok latentnog krvarenja. Možda je rak.
Kasne faze karakteriziraju lezije drugih organa:
- klijanje u susjednim organima, stvaranje interorganskih fistula;
- gnojno-upalni procesi - paraproktitis, sitna zdjelična flegmon;
- perforacija tumora pri suprampularnoj lokalizaciji s razvojem peritonitisa;
- krvarenje.
Kako izgleda rak rektuma?
Na fotografiji raka rektuma, možete vidjeti da značajno sužava crijevni lumen. To je uzrok zatvora, prepunog trbuha, nadutosti.
Na ovoj fotografiji karcinom raste infiltrativno, prekrivajući zid.
dijagnostika
Nakon odlaska liječniku, oni određuju simptome koji smetaju pacijentu i sugeriraju bolest rektalnog dijela.
Stadiji raka rektuma
Tijek procesa raka u odsustvu pravilnog liječenja napreduje. Stadij se određuje stupnjem oštećenja samog crijeva, njegovom klijavošću kroz zid, prisustvom metastaza u limfnim čvorovima, udaljenim lezijama drugih organa.
U tom smislu, tumor je podijeljen u 4 faze. Ova distribucija je univerzalna za sve maligne tumore.
Faza 1 - tumor male veličine, raste na sloju sluznice, ne utječe na susjedne organe i limfne čvorove.
Faza 2 je podijeljena na A i B. 2A je lezija od trećine do polovice opsega crijevne cijevi, ali raste strogo u zidu ili lumenu, nema metastaza. 2B - veličina lezije je ista, ali u perikoličkim limfnim čvorovima postoje metastaze.
3A - tumor zauzima više od polovice opsega crijeva, klija kroz sve slojeve i peri-intestinalna vlakna. U najbližim limfnim čvorovima mogu postojati pojedinačne metastaze.
3B - bilo koja veličina tumora, metastaze u udaljenim limfnim čvorovima, koje primaju limfu iz rektalnog područja.
Faza 4 - metastaze se šire u unutarnje organe i udaljene limfne čvorove. Veličina primarnog tumora može biti bilo koja.
Tretmani raka debelog crijeva
Mala veličina tumora i njegovo klijanje samo kroz sluzni i submukozni sloj rektuma, bez utjecaja na mišić i seroz, omogućuje kirurško uklanjanje samog tumora. Ponekad je moguće izvršiti operaciju kroz debelo crijevo uz pomoć kolonoskopa.
Ako je izrasla u mišićni sloj, tada je indicirana resekcija rektuma ili ekstirpacija (potpuno uklanjanje organa). Također uklanja pararektalna vlakna i limfne čvorove u kojima je metastaza već otkrivena u 20% slučajeva. Za operaciju se koriste dva pristupa - laparotomija (disekcija trbušnog zida) i laparoskopija (operacija pomoću video opreme kroz nekoliko punkcija u trbuhu).
Vrsta operacije je odabrana na temelju lokalizacije tumora. Visoko mjesto omogućuje vam da uklonite tumor i privremeno dovedete kraj crijeva na trbušnu stijenku - da formirate kolostomu za defekaciju. Takva manipulacija je potrebna ako još nije moguće zajedno šivati krajeve crijeva. Druga faza nakon nekog vremena obnavlja cjelovitost crijeva.
S niskim položajem tumorskog procesa, ako ispod njega nema zdravih tkiva, provodi se uklanjanje zahvaćenog područja i anusa, nametanje kolostomije na trbušnom zidu.
Prognoza preživljavanja
Nakon radikalne operacije, stopa preživljavanja za 5 godina kreće se od 34-68%. Na ishod liječenja utječe faza u kojoj je dijagnosticiran tumor, stanje pacijenta, njegova dob i popratne bolesti.
Ovisno o stadiju tumorskog procesa, petogodišnja stopa preživljavanja određena je sljedećim brojkama:
- Faza 1 - do 77%;
- Faza 2 - do 73%;
- 3 i stupanj - 46%;
- Stupanj 3b - 43%.
Faza 4 se ne razmatra u ovoj statistici. Radikalne operacije su često nemoguće jer metastaze tumora raširene po cijelom tijelu. Letalni ishod ovisi o općem stanju pacijenta.
kontraindikacije
Operacija je kontraindicirana u sljedećim uvjetima:
- teške kronične bolesti pacijenta - arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, kada je nemoguće dati anesteziju;
- starost pacijenta;
- napredne stadije raka.
U zajedničkom procesu s metastazama u mnoge organe, palijativne resekcije se koriste za ublažavanje stanja pacijenta. Simptomatske operacije - nametanje anastomoza za zaobilaženje radi uklanjanja crijeva i izbjegavanja komplikacija u završnim stadijima raka.
Liječenje prije i poslije operacije
Kemoterapija i radijacijska terapija su indicirane za bolesnike s tumorima 2 i više faza.
Ako se prije operacije otkriju metastaze u nekoliko limfnih čvorova, a tumor raste kroz mišićni sloj, tada se u fazi pripreme za operaciju zračna terapija provodi kratkim tijekom 5 dana. To vam omogućuje da uništite rane metastaze, smanjite veličinu same formacije.
Liječenje kolorektalnog karcinoma nakon operacije provodi se nakon primanja patoloških podataka o uklonjenim tkivima. Razmatra se pitanje izloženosti zračenju ili njegova kombinacija s kemoterapijom. Radioterapija nakon operacije uništava preostale stanice u zoni primarnog tumora i sprječava njihovo ponavljanje. Kod bolesnika koji ne mogu operirati, to ublažava stanje.
Osjetljivost na kemoterapiju otkrivena je u 30% bolesnika. Propisuje se s medicinskom svrhom za uništavanje metastaza.
Također, kemoterapija se provodi adjuvantno - kako bi se spriječilo širenje karcinoma, ako se otkrije lezija nekoliko limfnih čvorova. Ova metoda terapije poboljšava kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenata s metastazama. Koriste se preparati platine, 5-fluorouracil, leucovarin, kalcijev folinat. Lijekovi se primjenjuju intravenski, tijekom nekoliko dana. Kemoterapija se također koristi u kombinaciji s radijacijskom terapijom prije operacije za uobičajeni oblik raka. Ovaj kombinirani tretman provodi se 1-1,5 mjeseci, a nakon završetka ozračivanja, nakon 6 mjeseci, provodi se operacija.
