728 x 90

Liječenje kroničnog proljeva: najbolji narodni lijekovi

Ako je tijekom 5 ili više dana proljev trajan i ne želi proći, to se naziva kroničnim. Ako kronični proljev, koje liječenje propisuje liječnik, ne prođe, svatko se može obratiti uz pomoć narodnih lijekova.

Ali oni sami ne mogu izliječiti uzroke kroničnog proljeva. Lijekovi moraju biti prisutni u ovom procesu. Inače se dovodi u pitanje učinkovitost terapije.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da perzistentna proljev dovodi do dehidracije, a ovdje treba dati pacijentu

Prvi koraci u proljevu

Ako proljev ne nestane za nekoliko dana, treba paziti na zaštitu od dehidracije. Sljedeće metode su najbolje za ovo:

  1. pijte puno, nadopunjavajte ravnotežu soli i minerala. U tu svrhu koristite lijek Regidron ili pripremite otopinu soli od 1 žličice. sol na 1 litru vode;
  2. budite sigurni da se strogo pridržavate prehrane - česti, ali mali obroci i korištenje zdravih esencija.

U prehrani treba posvetiti posebnu pozornost. U prehrani bi trebao biti bijeli krekeri, kuhana kaša na vodi i pire kuhano povrće, kao i porozne ribe, riža. Svježe voće i povrće, kao i kisela jela, zabranjeni su.

Širenje popisa odobrenih proizvoda za kronični proljev odvija se postupno.

Paralelno se uzimaju antibakterijski pripravci, sorbenti i neki drugi kompleksi za liječenje proljeva.

Proljev Lijekovi

U liječenju kronične tekuće stolice koriste se malo drugačiji lijekovi nego u eliminaciji uzroka i simptoma kratkotrajne proljeva:

  1. Antibakterijske tvari. Entoban, koji se bori protiv bakterija i gljivica, kao i kombinirane tablete tipa mexoform, koristi se prema uputama.
  2. Nanesite probiotike i prebiotike s korisnom mikroflorom. Ova skupina uključuje snažne lijekove kao što je Baktusubtil. Tek nakon što je moguće imenovanje Befekola, Linexa i Hilak-Forte.
  3. Važno je primijeniti i omotati, adstrigentne pripravke kao što je Smekta, aktivni ugljen. Tannacomp ima snažan protuupalni učinak.

Prije korištenja bilo kojeg lijeka preporuča se posjet liječniku.

Narodni lijekovi za proljev

Kod liječenja proljeva u odraslih, identificiraju se narodni recepti ovisno o uzroku i intenzitetu patologije. Postoji mnogo prirodnih proizvoda, uključujući jedan univerzalni lijek koji će pomoći protiv bilo kakve kronične proljeva, uporabe oraha:

  1. Nezrelo voće. Skupite nezrele plodove početkom ljeta, pripremite drvenu posudu od 20 opranih stvari, rezanje nožem. Stavite sve u staklenku i ulijte bocu votke. Potrebno je zatvoriti banku i staviti je na tamno mjesto 2 tjedna. Potrebno je uzimati lijekove za proljev 3 puta po 1 žlicu.
  2. Oraha. Tinktura unutrašnjih čestica ovih plodova poznata je po svojim ljekovitim svojstvima. Potrebno je prikupiti 1 kuglicu proizvoda i dodati 0,4 ml vode koja je upravo prokuhala. Bujon se mora čuvati 20 minuta, nakon čega se filtrira. Uzmite oko from dijela iz glavne mase.

Razne namirnice, bilje, kao i jedinstveni dodaci, koji se mogu kupiti samo u ljekarni, također su vrlo popularni za liječenje odraslih.

Lijekovi protiv proljeva

Uzroci bakterijske, virusne i upalne prirode jednako se lako mogu tretirati kao i drugi. Za ove korisne proizvode koji se nalaze na svakoj tablici možete koristiti:

  • raženi kruh - napravljen od tople vode i krekera, natapa ih 15 minuta u vodi. Oni uzimaju vodu tijekom dana, pomaže u hitnom ublažavanju napada proljeva;
  • rižino brašno - uzmite komad, pomiješajte s komadom škroba i malom količinom kozje masti. Izvrstan za proljev, koji je popraćen proljevom;
  • kozja mast - može se uzeti u čistom obliku s 1 žlicom 4 puta dnevno;
  • Jabuke - ako liječenje narodnih lijekova ne daje svoje plodove, koristite zrele plodove kako biste uklonili tešku proljev bez boli topline. Da biste to učinili, dovoljno je pojesti 12 ribanih jabuka bez kore na dan. Ništa se više ne može jesti i piti, a navečer možete piti znojnice od maline ili lipe;
  • trešnje - sušene bobice pomažu od proljeva, dovoljno je uzeti 20-30 komada dnevno.

Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih narodnih lijekova koji će pomoći u uklanjanju uzroka proljeva, kao što su štetne tvari i toksini, je voda riže. Dodjeljuje se djeci i odraslima. I kuhati rižu kao standard, samo kuhati 10-15 minuta duže. Odnesite juhu 6 puta dnevno.

Ljekovito bilje

Liječenje kroničnog proljeva s biljem moguće je uz pomoć raznih biljnih darova čija je učinkovitost vrlo visoka:

  1. Pelin. Savršeno se nosi s proljevom uzrokovanim trovanjem ili bakterijama. Pripremljena od suhe trave i votke, svakih 3 sata uzimajte 20 kapi.
  2. Grančice kupine. Uzmite 1 kuglicu proizvoda i čašu vode. Uzmite ga umjesto čaja 3 puta dnevno.
  3. Sok od preslice. U jednakim omjerima uzeti konjski rep sirup i dunja. 1 žlicu mješavine se uzima 4 puta dnevno.
  4. Preslica i vino. Iz soka preslice i suhog crvenog vina, mješavina se priprema u omjerima od 1 do 1. Čuvajte na tamnom mjestu i uzimajte do obroka 4 puta dnevno, maksimalno 50 g.
  5. Kora žutika. 100 grama suhe trave i 1 litra suhog vina pomoći će. Insistirajte na mjesečnom potresu. Onda morate prokuhati. Uzmite 50 g tri puta dnevno. Po mogućnosti prije obroka.
  6. Kora trešnje. Za liječenje kronične proljeva može biti izvarak žlice suhe kore i čašu votke. Inzistirajte 2 tjedna i uzmite 1 žlicu 4 puta prije jela.
  7. Tinktura dunje. Uzmite u obliku džema ili sirupa nekoliko puta dnevno.
  8. Cimet. Pripremljena za liječenje kronične tinkture proljeva od 60 g cimeta i 0,5 litara alkohola. Inzistirajte 8 dana. Uzmite potrebu za 30 kapi s vodom.
  9. Kadulja. Kuhamo od 50 g lišća i 0,5 litara vruće vode. Nakon sat vremena dodajte 0,5 litara crnog vina i uzmite pola šalice svaka 2 sata.
  10. Gospina trava. Od 1 žlice suhe trave i čašu kipuće vode napravite izvarak. Možete uzeti do 5 puta dnevno.

Vrlo djelotvorna za kroničnu hrastovu koru proljeva. Liječnici ga preporučuju ako proljev ne nestane dulje od 5 dana.

Pripremite od 1,5 šalice vode i 0,5 žličice. suha kora. Potrebno je kuhati oko 10 minuta. Zatim filtrirajte. Uzmite 3 puta dnevno po 2 žlice.

Uzmite izvarak hrastove kore potrebno samo svježe, ne čuvajte ga više od 1 dana.

U liječenju proljeva kronične prirode važno je primijeniti ne samo jedan narodni lijek. Najprije trebate utvrditi uzroke patologije, što se može učiniti samo uz sudjelovanje testova. U takvoj situaciji, borba protiv bolesti bit će brža, udobnija i produktivnija.

Kronični proljev

Kronična dijareja je polietiološko patološko stanje u kojem se uočava povećanje čina defekacije do 2-3 ili više puta dnevno tijekom 3-6 ili više tjedana s izlijevanjem neformirane stolice. To može biti popraćeno tenesmusom, nadutošću, tutnjanjem, bolovima u trbuhu, nagonom i prisutnošću patoloških nečistoća u fecesu. Kronični proljev dijagnosticira se u svjetlu pritužbi, anamneze, podataka o pregledu, kontrastnih radioloških metoda, kolonoskopije (moguće s biopsijom), testova stolice i drugih dijagnostičkih metoda. Liječenje je dijetna, simptomatska i patogenetska terapija lijekovima.

Kronični proljev

Kronična proljev je simptomski kompleks koji se očituje povećanjem učestalosti crijevnih pokreta s iscjedkom nedovoljno oblikovanih fekalija. Kronični proljev javlja se kod infektivnih i neinfektivnih crijevnih lezija, nekih bolesti gornjeg probavnog trakta, drugih organa i sustava, kao iu kroničnih intoksikacija i stanja uzrokovanih psiho-emocionalnim poremećajima. Prevalencija je nepoznata zbog nedostatka generaliziranih statistika o učestalosti kronične proljeva kod različitih bolesti i patoloških stanja. Liječenje provode stručnjaci iz područja gastroenterologije, proktologije i drugih grana medicine.

Uzroci kronične proljeva

Postoji nekoliko mehanizama za razvoj proljeva: hipersekrecijsko, hiperosmotično, hiperkinetičko i hipereksudativno. Kod hipersekrecijske dijareje postoji intenzivnije nego normalno izlučivanje vode i elektrolita u crijevni lumen. Izlučivanje može biti pasivno ili aktivno. Kronični proljev kao posljedica povećane pasivne sekrecije otkriva se s povećanjem hidrostatskog tlaka zbog zatajenja desnog ventrikula, nekih bolesti limfnog sustava i sistemskih bolesti, praćenih oštećenjem limfnih žila ovog anatomskog područja (Whippleova bolest, amiloidoza, limfom, limfangiektazija). Neke masne kiseline, žučne kiseline, toksini koje izlučuju patogeni mikroorganizmi (kolera vibrio, E. coli, stafilokoki), laksativi i peptidni hormoni (serotonin, glukagon, vasointestinalni peptid) mogu uzrokovati kronični proljev s intenzivnim aktivnim izlučivanjem.

Hyperosmotic kronični proljev razvija s poremećajima probave i apsorpciju hranjivih tvari u različitim dijelovima probavnog trakta. Patologija pankreasa (tumor, kronični pankreatitis), opstruktivna žutica, smanjenje trajanja kontakta crijevnog sadržaja sa stijenkom tankog crijeva (stanje nakon uklanjanja dijela tankog crijeva, prisutnost anastomoze ili interintestinalne fistule), prirođeni i stečeni poremećaji apsorpcije ( malapsorpcijom).

Hiperkinetička kronična dijareja javlja se kao rezultat prekomjerne neurogene, hormonalne ili farmakološke stimulacije motoričke aktivnosti crijeva. Neurogena stimulacija je opažena u sindromu iritabilnog crijeva, funkcionalnoj kroničnoj proljevu i dijabetičkoj enteropatiji. Hormonska stimulacija se otkriva u tirotoksozi, Addisonovoj bolesti i neuroendokrinoj neoplaziji. Farmakološka stimulacija je zabilježena kod uzimanja nekih laksativa. Potonji mehanizam je češći u akutnom, a ne u kroničnom proljevu, jer nakon pojave proljeva pacijenti prilagođavaju dozu lijeka. Međutim, neki pacijenti potajno zloupotrebljavaju laksative od liječnika ili čak suprotno njegovim preporukama, stoga taj uzrok proljeva treba isključiti tijekom diferencijalne dijagnoze.

Hiperksudativna kronična proljev uzrokovana je upalom crijevnog zida i povećanim izlučivanjem eksudata u crijevni lumen. Kronična dijareja s povećanim izlučivanjem opažena je kod upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), kronične infekcije (aktinomikoza, tuberkuloza, sifilis), enteropatije, ishemijske bolesti crijeva, polipa i malignih tumora debelog crijeva. Kronični proljev se obično razvija kao rezultat kombinacije nekoliko ili svih gore navedenih mehanizama.

Među uzrocima kronične proljeva, istraživači ukazuju na polipoze, kolorektalni rak, infekcije helmintima, invazije protozoa i funkcionalne crijevne poremećaje (IBS, funkcionalni proljev). Osim toga, kronična dijareja može pojaviti kada ahilii pankreasa i želuca, crijeva karcinoid, intestinalne lipodistrofija, pelagra, intestinalne amiloidoza, kronične intoksikacije egzogeni, uremiju, endokrine i neuroendokrinih bolesti, kao i specifične infekcije (tuberkuloza, sifilis i crijeva).

Simptomi kroničnog proljeva

Glavna obilježja ove patologije su 2-3 ili više slučajeva defekacije tijekom dana i ispuštanje nedovoljno formiranih (vodenih, tekućih ili pastoznih) izmeta. Mišljenja stručnjaka o trajanju proljeva se razlikuju. Neki istraživači vjeruju da je za postavljanje dijagnoze "kronične proljeva" dovoljno kršenje stolice, istrajan 3 tjedna, drugi ukazuju na brojeve 4-6 ili više tjedana. Uz gore navedene simptome, pacijenti mogu osjetiti bol u trbuhu, tutnjavu, nadutost, tenesmus, hitnost i patološke nečistoće u fekalnim masama.

Za kronični proljev u patologiji tankog crijeva karakteriziraju bogate masne ili vodene stolice. S porazom debelog crijeva volumen stolice se smanjuje, a broj crijevnih pokreta se povećava, feces često sadrži nečistoće gnoja, sluzi i krvi. Kronična proljev u crijevima često je praćena sindromom boli (uz iznimku funkcionalnog proljeva), s dijarejom tankog crijeva, a bol se obično ne promatra. S kroničnim proljevom, koji je posljedica bolesti donjeg dijela debelog crijeva (s proktitisom i rektoosigmoiditisom različitih etiologija), stolica je još oskudnija, a defekacija čak i češća nego kod kolitisa. Pacijenti su zabrinuti zbog lažnih poriva.

Preostali simptomi su određeni osnovnom bolešću koja je uzrokovala razvoj kronične proljeva. Kod raka debelog crijeva, uočavaju se slabost, umor, gubitak apetita i gubitak težine. Mogući razvoj opstrukcije crijeva ili perforacije crijeva. U kasnijim stadijima zabilježena je trovanje rakom, hipertermija i kaheksija. Za upalne bolesti crijeva, praćene kroničnim proljevom, karakterizirane su hipertermijom različite težine (ovisno o težini bolesti) i extraintestinalnim manifestacijama: artralgija, stomatitis, itd. Uz endokrine i neuroendokrine poremećaje, postoje znakovi poremećaja hormonske regulacije.

Dijagnoza kroničnog proljeva

Budući da kronični proljev nije samostalna bolest, već manifestacija drugih patoloških stanja, glavna svrha dijagnoze je utvrditi uzrok razvoja proljeva. Tijekom pregleda liječnik prikuplja anamnezu, utvrđuje obilježja simptoma i određuje razinu lezije (crijevna ili kolonska dijareja, bolesti rektuma). Kod objektivnog pregleda bolesnika s kroničnim proljevom, stručnjak skreće pozornost na prisutnost nadutosti, boli, asimetrije trbuha, ascitesa i sl. Prilikom ispitivanja područja anusa proktolog otkriva žarišta maceracije, tragove fecesa, gnoja i sluzi.

Mikroskopsko ispitivanje fecesa ukazuje na prisutnost upale. Prilikom provođenja koprološkog ispitivanja u bolesnika s kroničnim proljevom u nekim slučajevima mogu se naći steatorrhea, amiloreja i kreatorija. Kod polipoza i raka, u procesu irigoskopije, otkriveni su pojedinačni ili višestruki defekti punjenja. Kolonoskopija i rektoromanoskopija omogućuju procjenu stanja crijevnog zida, određivanje broja, veličine i mjesta čireva, polipa i malignih tumora. Ako je potrebno, tijekom studije, endoskopist izvodi biopsiju. Ako se sumnja na endokrini sustav, propisuje se konzultacija s endokrinologom, ako postoje znakovi uremije, konzultacije s nefrologom itd.

Liječenje kroničnog proljeva

Liječenje kroničnog proljeva može biti patogenetsko i simptomatsko. Patogenetski plan liječenja je sastavljen uzimajući u obzir identificiranu patologiju, moguće je konzervativne (medicinske i ne-lijekove) i operativne metode. Bolesnici s kroničnim proljevom propisuju posebnu prehranu koja isključuje uporabu proizvoda koji stimuliraju pokretljivost, procese fermentacije i stvaranje plina. Preporučena pureed jela, na pari.

Ako je potrebno, provoditi antibiotsku terapiju pomoću sredstava koja ne uzrokuju razvoj disbakterioze (nifuroksazid, tilihinol). Kod kronične proljeva s disbakteriozom koriste se probiotici. Primijeniti simptomatsko sredstvo za adsorpciju, omotavanje i adstrigentno djelovanje. Za regulaciju motiliteta propisuje se barem loperamid - oktreotid i antagonisti kalcija. Prognoza je određena uzrokom razvoja kronične proljeva.

Kako liječiti kronični proljev

Sadržaj članka

  • Kako liječiti kronični proljev
  • Kako liječiti proljev
  • Kako liječiti labavu stolicu

Glavni uzroci kroničnog proljeva

Kronični proljev može uzrokovati upalne ili bakterijske bolesti debelog crijeva, što uzrokuje oštećenje epitela, nastaju apscesi i ulkusi. Često se kronični proljev javlja kod zaraznih bolesti uzrokovanih enterotoksinima. Mnogo rjeđe - u slučaju oštećenja crijeva zbog malignih neoplazmi, ishemija.

Osmotska kronična proljev povezana je s nakupljanjem u crijevima neotopljenih ugljikohidrata, koji su fermentirani, ali se ne apsorbiraju u krvotok.

Kada funkcionalni poremećaji jetre, želuca, gušterače i bilijarnog sustava, anatomske nesavršenosti crijeva, s brojnim imunološkim bolestima, na pozadini dugotrajnog unosa laksativa ili brojnih farmaceutskih pripravaka može se pojaviti kronični proljev.

Liječenje kroničnog proljeva

Učinkovito liječenje kroničnog proljeva moguće je tek nakon dijagnoze glavnih uzroka koji su doveli do njegovog pojavljivanja. Samo ako su rezultati dobivenog pregleda dostupni, liječnik propisuje kompletnu terapiju.

Kod svih oblika kroničnog proljeva, bolesniku se propisuje dijeta br. 46. Za bakterijsku kroničnu proljevu preporučuju se Baktisubtila, Enterol, Hilak-Forte, Bifidumbakterina.

Kao simptomatska terapija koriste se sljedeći lijekovi: "Smekta", "Tannacomp", ukrasi od kamilice, eukaliptus, hrastova kora, žutika.

Osim toga, za sve vrste kroničnih proljeva potrebno je normalizirati motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta. Da biste to učinili, koristite: "Loperamide", "Octreotide", "Dalargin", kao i blokatori kalcijevih kanala: "Foridon", "Verapamil". U sekretornom proljevu propisuju se inhibitori izlučivanja, primjerice oktreotid, kolestiramin.

Osmotska kronična proljev liječi se stimulansima apsorpcije: "Foridon", anabolički hormoni, probavni enzimi. Također se preporučuje kompleksna terapija metaboličkih poremećaja.

Eksudativni dijareja se eliminira Mesalazinom, Sulfasalazinom i glukokortikoidima. Za motorni proljev propisana je psihoterapija, Loperamid.

Bolesnika treba obavijestiti da kronični proljev može biti potaknut antacidima, dugotrajnim antibioticima, antiaritmicima, umjetnim šećerom, antikoagulansima, lijekovima s kalijevim solima. Za uspješno liječenje kroničnog proljeva, sva ova sredstva moraju biti otkazana ili revidirana taktika liječenja.

Kronični proljev

Proljev kod ljudi se povremeno javlja. Često crijeva reagiraju na pogrešnu hranu.

Kada se ne nosi s probavom, može doći i do proljeva. Mnogo ozbiljnije kada proljev postane kroničan.

Opis i etiologija

Kronična proljev je patologija uzrokovana ozbiljnim bolestima tijela. U pravilu traje više od mjesec dana.

Dnevna učestalost rada crijeva varira ovisno o stanju osobe. Često, osoba može ići na WC više od 3-6 puta dnevno.

Potrebno je odmah započeti liječenje. Kronični proljev se ne smije uzimati kao normalan.

Uostalom, dugi tijek patologije može uzrokovati dehidraciju. Za to se ne koristi samo medicinska terapija. Važan uvjet je prehrana.

Kako prepoznati kronični proljev? U načelu, samo kvalificirani stručnjak može točno odrediti oblik proljeva i utvrditi uzrok.

Osoba može samostalno napraviti pretpostavke na temelju dodatnih znakova. Kako se prepoznaje proljev?

Simptomi uključuju:

  • Nadutost.
  • Bolovi u trbušnoj regiji.
  • Grčevi.
  • Nadutost.
  • Tutnjava.
  • Tenesmus.
  • Proljev ima imperativ.
  • Patološke nečistoće u stolici.

U liječničkom uredu, neophodno je identificirati one simptome koji su uz proljev. Takvi podaci pomoći će stručnjaku da brzo odredi dijagnozu.

Proljev naziva kroničnom, kada traje već više od 4 tjedna. Stručnjak ima glavni zadatak - utvrditi uzroke tekuće stolice.

Ako izazovni čimbenici nisu eliminirani, nema smisla u liječenju. Proljev će se vratiti nakon određenog vremena.

Proljev daje mnogo nelagode. Osim toga, uzrokuje dehidraciju, nedostatak hranjivih tvari i elektrolita.

U budućnosti, možete doživjeti ozbiljnije i teže patološke probleme u cijelom tijelu.

Uzroci kronične proljeva

Ovaj tip proljeva karakterizira podjela na 2 vrste. To su zarazni i neinfektivni uzroci. Crijevna uzrujanost često je uzrokovana infektivnim uzrocima:

  1. Gutanje virusa. Rotavirus može uzrokovati ozbiljan i obilan proljev.
  2. Infekcija protozoama i gljivama: mikrosporidija, dizenterična ameba, cryptosporidia, lamblia, ciklospora.
  3. Bakterije: Campylobacter, Escherichia coli, aeromonas, salmonela.

Kronični problematični proljev ima neinfektivni oblik.

To uključuje:

  1. Kemijsko trovanje. Ovaj lijek, i otrovi, pa čak i alkohol.
  2. Bolesti probavnog sustava.
  3. Stres i emocionalni stres.
  4. Pankreatitis akutne i kronične prirode.
  5. IBS.
  6. Proktitis.
  7. Kolitis.
  8. Cistična fibroza gušterače.
  9. Pretjerana uporaba antibiotika.
  10. Divertikulitis.
  11. Tumorske novotvorine.
  12. Intestinalni poremećaji opskrbe krvlju.
  13. Česta uporaba nadomjestaka za šećer.
  14. Smanjena apsorpcija žučnih kiselina.
  15. Crohnove bolesti.

Medicina uključuje nekoliko mehanizama za razvoj kronične proljeva. Klasifikacija proljeva, u ovom slučaju, podijeljena je na sljedeći način:

  • Hiperosmotičkih.
  • Hipcrsckrccija.
  • Giperekssudativny.
  • Hiperkinetski.

Hipersekrecijski proljev

Kod hipersekrecijske dijareje dolazi do intenzivnog izlučivanja vode i elektrolita u crijevni lumen. Izlučivanje je pasivno ili aktivno.

Uzroci kronične proljeva s aktivnim izlučivanjem:

  1. Uvođenje patogenih mikroorganizama koji truju organizam svojim otpadnim proizvodima: stafilokoki, bakterije Escherichia coli, Vibrio cholerae.
  2. Masne kiseline.
  3. Žučne kiseline.
  4. Laksativni lijekovi.
  5. Peptidni hormoni.

Uzroci kronične proljeva s povećanom pasivnom sekrecijom:

  1. Oštećenje limfnih žila: limfom, Whippleova bolest, limfangiektazija, amiloidoza.
  2. Zatajenje srca.

Hyperosmotic diarrhea

U većini slučajeva na njegovu pojavu utječu problemi uzrokovani gastrointestinalnim traktom ili probavnim sustavom. Čimbenici koji utječu na pojavu problema:

  1. Mehanička žutica.
  2. Poremećaji probave i apsorpcije hranjivih tvari.
  3. Bolesti gušterače.
  4. Organi gastrointestinalnog trakta ne mogu apsorbirati ulazne hranjive tvari zbog apsorpcije poremećaja. Može biti prirođena ili stečena.
  5. Nedostatak kontaktiranja sadržaja crijeva s tankim crijevom.

Hiperkinetička dijareja

Na pojavu labave stolice utječu čimbenici kao što su:

  1. Neurogena stimulacija: sindrom iritabilnog crijeva, dijabetička enteropatija, funkcionalna dijareja.
  2. Farmakološka stimulacija. To podrazumijeva prekomjerni unos laksativnih lijekova. Najčešće se primjećuje u akutnoj proljevu. Dovoljno je prestati uzimati ili smanjivati ​​dozu.
  3. Hormonska stimulacija: tirotoksikoza, neuroendokrina neoplazija, Addisonova bolest.

Ovaj mehanički razvoj proljeva uzrokuje pretjeranu stimulaciju intestinalne motoričke funkcije, uzrokujući time proces utroba.

Hyperexudative proljev

Ovaj tip izaziva izlučivanje eksudata u crijevni lumen, kao i upalu zida. Čimbenici koji utječu na proljev:

  1. Kronične infekcije: sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza.
  2. Upalni procesi u tijelu: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis.
  3. Enteropatija.
  4. Ishemijska bolest crijeva.
  5. Polipi i druge novotvorine različitih vrsta u debelom crijevu.

Kronični proljev: znakovi

Naravno, glavni simptom je sama proljev. Proljev će biti česta i obilna. U jednom danu osoba može ići u wc s tekućim neoblikovanim stolcem više od 5 puta.

U promatranim poremećajima:

  1. Povećana nadutost i nadutost.
  2. Grčevi.
  3. Bol.
  4. Prisutnost sekreta sluzi.

Ako je kronična proljev uzrokovana abnormalnostima u tankom crijevu, izmet će biti tekući i masni. Bolesti u debelom crijevu karakteriziraju česti nagon za pražnjenjem. U isto vrijeme, broj fecesa će se smanjiti.

Stolica će imati mješavinu gnoja, sluzi ili krvi. Patologija debelog crijeva nužno je popraćena bolom. Upale donjih crijeva, poput proktitisa ili kolitisa, uzrokuju lažne nagone.

Općenito, svaka osoba ima individualne znakove. Sve ovisi o tome koji je razlog izazvao pojavu bolesti. Ovisno o određenoj patologiji, simptomi će se promijeniti.

Tumori raka bit će popraćeni: slabošću, brzim umorom i brzim gubitkom težine. U ovom slučaju, proljev treba ukloniti na vrijeme, inače će dovesti do drugih komplikacija.

Dugotrajni proljev može se zamijeniti crijevnom opstrukcijom ili izazvati rupturu crijevnog zida. U kasnijim fazama tumori uzrokuju intoksikaciju kod pacijenta. Pojavljuju se i hipertermija i kaheksija.

Upale u gastrointestinalnom traktu mogu utjecati na vanjske simptome: artralgiju, stomatitis i tako dalje. Bolesti endokrinog sustava uzrokuju hormonalne poremećaje kod pacijenta i proljev.

Takvi znakovi kao što su krvarenje i bol ne mogu se zanemariti. Liječenje treba biti sveobuhvatno. Terapiju treba usmjeriti ne samo na simptome, nego i na sam uzrok.

Ako dugo ne obraćate pozornost na patološko stanje, tada počinje dehidracija. To znači da će se dodati i drugi znakovi: vrućica, povraćanje, mučnina, grčevi.

Tijelo zbog proljeva gubi hranjive tvari. Kao rezultat toga, počet će brzi gubitak težine.

dijagnostika

Kako liječiti kronični proljev? Liječenje je nemoguće bez utvrđivanja uzroka. Dakle, ne možete sami liječiti kod kuće.

Prvo morate razgovarati sa svojim liječnikom. U ovoj fazi, specijalist, na temelju simptoma, početnog pregleda i pritužbi pacijenta, predstavlja kliničku sliku i anamnezu.

Ne možete uspostaviti točnu dijagnozu i započeti liječenje bez laboratorijskih testova. Koji su pokazatelji važni za identifikaciju bolesti? popis:

  • Test krvi
  • Količina željeza.
  • Razina kalcija u krvi.
  • Prisutnost vitamina B.
  • Rad štitnjače i jetre.
  • Pregledajte za celijakiju.
  • Mikrobiološka analiza fecesa.

Na temelju tih podataka liječnik postavlja primarnu dijagnozu. Ovisno o tome što je otkriveno, daljnje liječenje ovisit će. Vrlo je vjerojatno da će terapeut poslati specijalistu uski fokus.

Ovisno o dijagnozi, potrebne su druge dijagnostičke metode:

  • Rendgenska slika trbušne šupljine.
  • Kolonoskopija. Za istraživanje uzeti mali dio tkiva crijeva za biopsiju.
  • Ultrazvuk organa unutar trbuha.
  • Koprološko ispitivanje.
  • Barij klistir.

liječenje

Kako liječiti proljev? Kronični proljev nije samostalna bolest, već samo simptomatologija. Ne možete tolerirati takvu bolest. Liječenje treba biti sveobuhvatno pod nadzorom liječnika.

Terapija lijekovima uključuje korištenje:

  1. Probiotici.
  2. Antimikrobni lijekovi. Antibakterijska sredstva usmjerena na uništavanje štetnih mikroorganizama.
  3. Adsorbensi.

Entoban se koristi kao antibakterijsko sredstvo. Dobro se nosi sa svojom glavnom zadaćom, ali ubija patogene bakterije i gljivice. Glavne tvari: tilihinol i dodecilsulfat.

Tečaj do 10 dana. Dnevnu dozu određuje liječnik. Obično osoba pije od 4 do 6 kapsula dnevno.

Mexiform također pripada antisepticima. Glavni aktivni sastojci: pektin, streptomicin, natrijev citrat, kaolin. Proljev se liječi 7 dana, 1 kapsula 3 puta dnevno.

Depentale-M suspenzija dobro podnosi bakterije. Osnovne tvari: furazolidon i metronidazol. Furasalidon zaustavlja proljev, a metronidazol ima baktericidno djelovanje.

Tečaj recepcije - 5 dana. Suspenzija se treba piti nakon svake upotrebe hrane u 1 mjerici.

Tijekom proljeva, crijeva su jako oprana od raznih mikroorganizama. Uz loše ide i dobro.

Smanjena je mikroflora crijeva, što znači da medicinska terapija treba uključivati ​​uzimanje probiotika.

U tu svrhu preporučuje se lijek Baktisubtil. Sadrži potrebne kulture korisnih mikroba i kalcijevog karbonata.

Moraju se nositi s tim poremećajem. Tečaj je 10 dana. Proljev se liječi 2 kapsule 2 puta dnevno.

Za vraćanje prirodne ravnoteže unutar crijeva nakon primjene antibiotika propisati: Bifikol, Enterol, Linex. Vrijeme upisa je više od 30 dana.

Kako bi se spriječila reprodukcija loših bakterija, propisane su kapi Hilak-Forte. Sadrže otpadne produkte laktobacila.

Od apsorbenata dobro prilagođenih - Smekta. Obuhvaća crijevni zid i štiti sluznicu od uništenja. Također pomaže u uklanjanju toksina iz tijela, što ne dopušta da se otruje.

Proljev: prehrana

Ove dvije definicije ne bi trebale postojati bez međusobne povezanosti s proljevom. To ne bi trebala biti samo hrana, nego dijeta. Uključuje puni obrok koji će sadržavati bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

Preporučljivo je jesti hranu, kuhati na pari ili kuhati.

Ne bi trebalo biti nikakvih produkata koji bi izazvali fermentaciju, truljenje i stimulaciju proizvodnje žuči, izlučivanja želuca, gušterače i komponenti koje iritiraju jetru. Proljev se događa upravo u pozadini tih čimbenika.

Proljev mora biti popraćen pravilnom prehranom.

Dopušteni Produtki:

  • Rukavice i jučerašnji bijeli kruh.
  • Juhe na slaboj juhi s dodatkom žitarica.
  • Meso i ribe s niskim udjelom masti.
  • Svježi sir.
  • Pari ili kuhano povrće.
  • Možete jesti kašu kuhanu u vodi. Prikladne žitarice: riža, heljda, zobena kaša.
  • Dopušteno je jesti kuhana jaja jednom dnevno. Također je preporučljivo napraviti omlet za paru ujutro.
  • Od najprikladnijih pića su: crni ili zeleni čaj, ljekovite esencije, razrijeđeni svježi sokovi nekih plodova.

Liječenje će dati svoje "plodove" ako osoba slijedi sve preporuke svog liječnika. Nema slatkih, masnih, slanih i začinjenih jela. Konzumiranje alkohola također je vrlo nepoželjno.

Nakon i tijekom liječenja, morate slijediti dijetu. Uz pomoć prikladne hrane, tijelo će napuniti hranjive tvari i obnoviti prirodan rad intestinalnog motiliteta.

Kronični proljev

Sadržaj

Proljev (proljev) - česta ili jednokratna pražnjenje crijeva oslobađanjem tekućih fekalnih masa.

Zašto se javlja proljev (proljev)

Bilo koji proljev je klinička manifestacija kršenja apsorpcije vode i elektrolita u crijevu. Stoga patogeneza proljeva različitih etiologija ima mnogo zajedničkog. Sposobnost malih i velikih crijeva da apsorbiraju vodu i elektrolite je ogromna.

Svaki dan s hranom osoba troši oko 2 litre vode. Volumen endogene tekućine koja ulazi u crijevnu šupljinu kao dio probavnog sekreta dostiže prosječno 7 litara (slina -1,5 litara, želučani sok 2,5 litre, žuč 0,5 litara, sok gušterače 1,5 litra, crijevni sok). 1 1). Od ukupne količine tekućine, čiji volumen doseže 9 litara, samo 100-200 ml, tj. oko 2%, izlučuje se u sastavu fecesa, preostala se voda apsorbira u crijevima. Većina tekućine (70-80%) se apsorbira u tankom crijevu. Tijekom dana u debelo crijevo ulazi 1 do 2 litre vode, 90% se apsorbira, a samo 100-150 ml gubi se s izmetom. Čak i manje promjene u količini tekućine u izmetu dovode do neoblikovanog ili tvrđeg izmeta.

I. Sekretni proljev (povećano izlučivanje vode i elektrolita u crijevni lumen).

1.1. Pasivno izlučivanje

1.1.1. Povećan hidrostatski tlak zbog limfatičnih žila crijeva (limfangiektazija, limfom, amiloidoza, Whippleova bolest)

1.1.2. Povećan hidrostatski tlak zbog neuspjeha desne klijetke srca

1.2. Aktivno izlučivanje

1.2.1. Sekretna sredstva povezana s aktivacijom sistema adenilat ciklaze - cAMP

1.2.1.1. Žučne kiseline

1.2.1.2. Masne kiseline dugog lanca

1.2.1.3. Bakterijski enterotoksini (kolera, Escherichia coli)

1.2.2. Sekretna sredstva povezana s drugim unutarstaničnim sekundarnim glasnicima

1.2.2.1. Laksativi (bisacodil, fenolftalein, ricinusovo ulje).

1.2.2.2. VIP, glukagon, prostaglandini, serotonin, kalcitonin, supstanca R.

1.2.2.3. Bakterijski toksini (stafilokoki, clostridium perfringens itd.).

II. Hyperosmolarna dijareja (smanjena apsorpcija vode i elektrolita).

2.1. Poremećaji probave i apsorpcije

2.1.1. Poremećaji apsorpcije (celijačna enteropatija, ishemija tankog crijeva, prirođene defekte apsorpcije)

2.1.2. Poremećaji membranske probave (nedostatak disaharidaze, itd.)

2.1.3. Poremećaji abdominalne probave

2.1.3.1. Nedostatak enzima gušterače (kronični pankreatitis, rak gušterače)

2.1.3.2. Nedostatak žučnih soli (opstruktivna žutica, bolesti i resekcija ileuma)

2.2. Nedovoljno vrijeme dodira chymea s crijevnom stijenkom

2.2.1. Resekcija tankog crijeva

2.2.2. Enteroenteroanastomoza i interintestinalna fistula (Crohnova bolest) III. Hiper- i hipokinetička proljev (povećana ili usporena brzina prijenosa crijevnog sadržaja). 3.1. Povećana brzina prijenosa himusa kroz crijeva

3.1.1. Neurogena stimulacija (sindrom iritabilnog crijeva, dijabetička enteropatija)

3.1.2. Hormonska stimulacija (serotonin, prostaglandini, sekretin, pankreoimin)

3.1.3. Farmakološka stimulacija (antrokinonske laksative, izofenin, fenolftalein)

3.2. Spora stopa prijevoza

3.2.1. Sklerodermija (u kombinaciji sa sindromom bakterijskog zasijavanja tankog crijeva)

3.2.2. Sindrom slijepe petlje

IV. Eksudativni proljev ("ispuštanje" vode i elektrolita u crijevni lumen).

4.1. Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)

4.2. Crijevne infekcije s citotoksičnim djelovanjem (dizenterija, salmoneloza)

4.3. Ishemijska bolest tankog i debelog crijeva

4.4. Gubitak enteropatije proteina

Mehanizam proljeva

Četiri mehanizma uključena su u patogenezu proljeva: crijevna hipersekrecija, povećani osmotski tlak u crijevnoj šupljini, smanjen prolaz crijevnog sadržaja i crijevna hiperekspresija.

Nema sumnje da su mehanizmi proljeva usko povezani, međutim, za svaku bolest karakteristična je dominantna vrsta kršenja ionskog transporta. To objašnjava kliničke značajke različitih tipova proljeva.

Sekretorni proljev

Hipersekrecija je najčešći mehanizam u patogenezi proljeva kod svih bolesti tankog crijeva. Ona proizlazi iz činjenice da izlučivanje vode u crijevni lumen prevladava nad apsorpcijom. Vodeni proljev se javlja kada se količina vode u stolici poveća od 60 do 90%.

Glavni aktivatori sekrecije su bakterijski toksini (npr. S kolerom), enteropatogeni virusi, određeni lijekovi i biološki aktivne tvari. Tajni dijareju uzrokuju i biokemijski procesi u crijevima vezani uz aktivnost mikroorganizama: stvaranje slobodnih žučnih kiselina s smanjenjem udjela konjugiranih žučnih kiselina uključenih u apsorpciju lipida i nakupljanje dugolančanih masnih kiselina u crijevnoj šupljini. Neki gastrointestinalni hormoni (sekretin, vazoaktivni peptid), prostaglandini, serotonin i kalcitonin, kao i laksativi koji sadrže antroglikozide (senna list, koru krastavca, rabarbara) i ricinusovo ulje također imaju sposobnost povećanja izlučivanja natrija i vode u crijevni lumen.

Kada je smanjena apsorpcija žučne kiseline ili je smanjena kontraktilna funkcija žučnog mjehura, fekalije obično postaju svijetlo žute ili zelene boje.

Sekretni proljev karakteriziraju obilne vodene stolice (obično više od 1 l), koje ne prati bol. Osmolarni tlak crijevnog sadržaja u sekretornom proljevu je značajno niži od osmolarnog tlaka krvne plazme.

Hyperosmolarni proljev

Hyperosmolarni proljev se razvija zbog povećanja osmotskog tlaka himusa. U ovom slučaju, voda i tvari koje su otopljene u njemu ostaju u crijevnom lumenu.

Uočeno je povećanje osmotskog tlaka u crijevnoj šupljini:

a) s nedostatkom disaharidaze (na primjer, hipolaktazija),

b) u sindromu smanjene apsorpcije,

c) s povećanim unosom osmotski aktivnih tvari u crijevo: slane laksative koji sadrže ione magnezija i fosfora, antacide, sorbitol itd.

Kod hiperosmolarne dijareje stolica je neoblikovana, obiluje velikim brojem nesvarenih ostataka hrane i ne prati bol. Osmotski tlak crijevnog sadržaja je značajno viši od osmolarnog tlaka krvne plazme.

Hiper- i hipokinetička dijareja

Uzrok hiper i hipokinetičke proljeva je kršenje prolaska crijevnog sadržaja.

Laksativi i antacidni lijekovi koji sadrže magnezijeve soli, kao i biološki aktivne tvari, kao što su sekretin, pankreoimin, gastrin, prostaglandini i serotonin, doprinose povećanju brzine tranzita.

Trajanje tranzita je povećano u bolesnika sa sklerodermom, u prisutnosti slijepe petlje u bolesnika s entero-nanoanastomozom. U tim slučajevima dolazi do povrede tranzitne stope i bakterijske kontaminacije tankog crijeva. Razvija se kao posljedica širenja bakterija iz debelog crijeva u tanko crijevo. Povećanje i smanjenje motoričke aktivnosti crijeva posebno je često opaženo u bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva.

Kod hiper i hipokinetičke dijareje stolice su česte i tekuće, ali dnevna količina ne prelazi 200-300 g; njegovom izgledu prethodi bol u trbuhu. Osmotski tlak crijevnog sadržaja približno odgovara osmotskom tlaku krvne plazme.

Eksudativni proljev

Eksudativni dijareja javlja se zbog "ispuštanja" vode i elektrolita u crijevni lumen kroz oštećenu sluznicu i popraćena je izlučivanjem proteina u crijevni lumen.

Ova vrsta proljeva opažena je kod upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, crijevne tuberkuloze, salmoneloze, dizenterije i drugih akutnih crijevnih infekcija. Eksudativni dijareja također se može opaziti kod malignih bolesti i ishemijske bolesti crijeva.

Uz eksudativni proljev, stolice su curenje, često s krvlju i gnojem; nakon stolice postoji bol u trbuhu. Osmotski pritisak fecesa je često viši od osmotskog tlaka krvne plazme.

Stoga je patogeneza proljeva složena i uključuje mnoge čimbenike. Međutim, njihova uloga u različitim bolestima varira. U bolesnika s crijevnim infekcijama, dijareja je povezana s hipersekrecijom vode i elektrolita zbog činjenice da bakterijski toksini povećavaju aktivnost adenilat ciklaze u stijenci crijeva formiranjem cikličkog AMP-a. Kod glutenske enteropatije, hiperosmotski čimbenici igraju primarnu ulogu uzrokovanu smanjenom probavom i apsorpcijom hranjivih tvari u tankom crijevu. U pacijenata koji su prošli opsežnu resekciju tankog crijeva, sekretorni faktor je važan u patogenezi proljeva, koji se razvija zbog kršenja enterohepatične cirkulacije žučnih kiselina i bakterijske diseminacije tankog crijeva.

Kliničke značajke različitih tipova proljeva

Klinička obilježja proljeva uvelike ovise o uzroku, trajanju, ozbiljnosti i lokalizaciji crijevnih lezija.

Postoje akutni i kronični proljev.

Kronični proljev

Proljev se smatra kroničnim ako traje duže od 3 tjedna. Koncept kronične proljeva također uključuje sustavno bogatu stolicu, čija težina prelazi 300 g / dan. Međutim, ljudi koji jedu hranu bogatu biljnim vlaknima, takva stolica može biti normalna.

Jedan od uzroka kronične proljeva može biti zlouporaba laksativa, uključujući njihovu tajnu uporabu. Povezanost proljeva sa sustavnim bolestima također se često uspostavlja na temelju anamnestičkih informacija. Proljev u bolesnika s dijabetesom, druga endokrinopatija i skleroderma obično se lako objašnjava osnovnom bolešću, ako je već uspostavljena. Poteškoće nastaju u rijetkim slučajevima u kojima je proljev prva manifestacija sistemske bolesti ili dominira kliničkom slikom. Dakle, u bolesnika s karcinoidnim sindromom, bolest može manifestirati epizode obilnog proljeva. S dovoljno velikom veličinom tumora i odsutnošću metastaza u jetri, proljev može biti u određenom stadiju razvoja bolesti jedini simptom postepenog povećanja opstrukcije tankog crijeva. U bolesnika s hipertireozom moguća je i manifestacija bolesti u obliku produljenog proljeva, dok simptomi tirotoksikoze (stalan osjećaj topline, razdražljivost ili gubitak težine, usprkos dobrom apetitu, itd.) Mogu se povući u pozadinu i ne privući pažnju samog pacijenta.

Uzrok kronične proljeva u bolesnika koji su podvrgnuti vagotomiji, resekciji želuca ili crijeva s nastankom slijepe petlje je bakterijska diseminacija tankog crijeva. Taj je fenomen često prisutan i kod bolesnika s dijabetesom i sklerodermom zbog narušene motoričke funkcije tankog crijeva. Kod nekih bolesnika proljev se smanjuje ako isključuju hranu za koju je tolerancija smanjena. Klasičan primjer je prijelaz na hipolaktoznu prehranu bolesnika s hipolaktazijom.

Bolesnici s kroničnim alkoholizmom i učestalim recidivima kroničnog pankreatitisa, kao i nakon kirurškog uklanjanja gušterače, razvijaju nedostatak svih enzima gušterače i, kao rezultat, proljev sa steatorrheom. Crohnova bolest s lokalizacijom u ileumu ili resekcijom dovodi do povrede enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina. Kao rezultat toga pojavljuju se i proljev i steatorrhea. Ta stolica je obično obilna, smrdljiva, s plutajućom masnoćom. Ulcerozni kolitis se obično manifestira krvavim proljevom. Tenesmus i mala količina proljeva ukazuju na ograničenje patološkog procesa distalnog kolona. Prisutnost rektalnih fisura i paraproktitisa također sugerira Crohnovu bolest. Extraintestinalne manifestacije, kao što su artritis ili kožne lezije, mogu biti prisutne u ulceroznom kolitisu i kod Crohnove bolesti.

Tumori debelog crijeva i rektuma također se mogu manifestirati kao proljev; odsutnost drugih mogućih uzroka kod starijih bolesnika i prisutnost krvarenja dodatno potvrđuje ovu pretpostavku.

Sindrom iritabilnog crijeva obično se promatra kod mlađih pacijenata, često kroničnih u vremenu, pacijenti aktivno traže liječničku pomoć, pogoršanja koja su često pogoršana stresom, stolica je obično česta nakon svakog obroka, loša i nikada ne sadrži krv. Gubitak težine kod ovih pacijenata, ako se to dogodi, također je povezan sa stresom.

Fizikalni pregled bolesnika s kroničnim proljevom važan je za procjenu stupnja dehidracije i utvrđivanje povezanosti sa sustavnim bolestima.

Na primjer, tahikardija može biti manifestacija latentnog hipertireoze, srčane buke karakteristične za stenozu plućne arterije ili tricuspidnog ventila, može biti posljedica karcinoidnog sindroma, a prisutnost izolirane ili periferne neuropatije - manifestacija dijabetesa. Može se posumnjati na sklerodermu na temelju karakterističnih osobina lica i promjena na koži ruku. Prisutnost nutritivne netolerancije u bolesnika s kroničnim proljevom može biti posljedica nedostatka primarne ili sekundarne disaharidaze. Ispitivanje trbušnih organa može otkriti znakove Crohnove bolesti u obliku opipljivog infiltrata. Bolesti perianalne zone su njezina potvrda. Kao i kod akutne proljeva, pregled stolice i procjena podataka sigmoidoskopije trebali bi biti dio fizikalnog pregleda.

Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza dijareje

Proljev je simptom mnogih bolesti, a utvrđivanje uzroka mora se temeljiti prvenstveno na podacima anamneze, fizikalnom pregledu i makro- i mikroskopskom pregledu fecesa.

Prije svega, isključene su parazitske bolesti. Prisutnost krvi u izmetu ukazuje na povezanost proljeva s upalnim bolestima. Ovu pretpostavku potvrđuje otkriće velikog broja upalnih stanica (leukociti i sniženi epitel) u fecesu, karakteristične morfološke promjene sluznice debelog crijeva, otkrivene igtoromanoskopijom, kao i druge instrumentalne studije. U odsutnosti upalne promjene crijeva, proljev je najvjerojatnije povezan s poremećenom apsorpcijom različitih etiologija.

Neki oblici akutne proljeva mogu biti uzrokovani enterovirusima. Karakteristične značajke virusnog enteritisa su:

a) nedostatak krvi i upalnih stanica u izmetu,

b) sposobnost spontanog oporavka i

c) nedostatak učinka antibiotske terapije. Te bi se značajke trebale uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi između infektivne i neinfektivne upalne bolesti crijeva.

Obratite pozornost na dosljednost kapice, mirisa, volumena, prisutnosti krvi, gnoja, sluzi ili masnoći u njemu. Ponekad se povezanost kronične proljeva povezana s oslabljenom apsorpcijom može utvrditi prema anamnezi i fizičkom pregledu. Kod bolesti tankog crijeva stolica je glomazna, vodena ili masna. U bolestima debelog crijeva stolice su česte, ali manje obilne i mogu sadržavati krv, gnoj i sluz. Za razliku od enterogena, proljev povezan s patologijom debelog crijeva, u većini slučajeva praćen bolovima u trbuhu. Kod rektumskih bolesti potonji postaje osjetljiviji na istezanje, a stolica postaje česta i oskudna, pojavljuje se tenesmus i lažni porivi za pražnjenje. Mikroskopsko ispitivanje fecesa može otkriti znakove upale - akumulacije leukocita i deskvamiranog epitela, karakterističnog za upalne bolesti infektivne ili druge prirode. Koprološka studija omogućuje identificiranje viška masnog tkiva (steatorrhea), mišićnih vlakana (creatorrhea) i nakupina škroba (amiloreje), što ukazuje na kršenje probavne crijeva. Od velike je važnosti i otkrivanje jaja crva, Giardia i ameba. Potrebno je obratiti pozornost na pH fecesa, što je normalno iznad 6,0. Smanjenje pH se javlja kao rezultat bakterijske fermentacije neapsorbiranih ugljikohidrata i proteina. Povećanje pH stolice obično se javlja kao posljedica zlouporabe laksativa i otkriva se uz pomoć fenolftaleina, koji je obojen u ružičasto.

Treba utvrditi je li proljev povezan s parazitskom i bakterijskom infekcijom ili upalnim bolestima različite prirode. Odgovor na ovo pitanje često se može dobiti mikroskopskim i bakteriološkim ispitivanjem fecesa i rektoromanoskopije. Nakon isključivanja upalnih bolesti potrebno je pokušati utvrditi prevladavajući patogenetski mehanizam kronične proljeva. Da biste to učinili, postavite težinu ili volumen fekalnih masa dnevno. U nedostatku polifekalija najvjerojatnije hiperkinetički, a uz veliki volumen fecesa - sekretorni ili hiperosmolarni tip proljeva. Kada se u stolici otkrije višak masti i uključi se povećana osmolarnost, to bi trebala biti hiperosmolarna proljev povezana s oštećenjem probave i apsorpcije crijeva. U nedostatku steatorrhea i hipo-osmolarnosti fekalnih masa, pacijent ima sekretorni tip proljeva koji nije povezan s bakterijskom infekcijom. Kako bi se pojasnio njegov uzrok pacijentu, preporučljivo je prenijeti na gladovanje. Ako u roku od 1-2 dana osmolarnost stolice premaši osmolarnost plazme i prestane proljev, treba pretpostaviti poremećeni apsorpcijski sindrom ili kongenitalnu klororju. Također treba imati na umu mogućnost tajne zlouporabe laksativa. Najteža situacija je kada se proljev nastavi u uvjetima gladovanja, a osmolarnost stolice je niža od osmolarnosti plazme. U tom slučaju točna dijagnoza je moguća samo kada se pokuša potpuno ukloniti tekućina iz želuca i dvanaesnika pomoću nazogastrične (duodenalne) cijevi. Ako postoji velika količina želučanog izlučivanja i prestanak proljeva, treba pretpostaviti Zollinger-Ellisonov sindrom ako pacijent ne nastavi koristiti tajno laksativ. Uz kontinuiranu proljev, najvjerojatnije je povezanost sekretornog proljeva s hormonalno aktivnim tumorom, primjerice s vipomom.

Često uspostavljanje dijagnoze pomaže u promjeni prehrane. Na primjer, dobar terapeutski učinak opažen nakon prebacivanja pacijenta u dijetu alaktoze omogućuje postavljanje dijagnoze hipolaktazije bez provođenja velikog broja invazivnih dijagnostičkih ispitivanja.

Kako liječiti proljev

Proljev je simptom. Dakle, za etiološko ili patogenetsko liječenje potrebno je dijagnosticiranje nosa.

Brojni terapeutski pristupi su zajednički za svaku od 4 vrste proljeva. To uključuje dijetu, antibakterijske lijekove i simptomatska sredstva (adsorbenti, veziva i sredstva za oblaganje).

Proljev dijeta

U slučaju crijevnih bolesti koje prate proljev, dijetalna hrana treba doprinijeti inhibiciji peristaltike, smanjiti izlučivanje vode i elektrolita u crijevni lumen. Skup proizvoda mora odgovarati sastavu i količini hranjivih tvari prema enzimskim mogućnostima bolesnog tankog crijeva. U tom smislu, s proljevom, uvijek u većoj ili manjoj mjeri, ovisno o ozbiljnosti procesa, primjećuje se načelo mehaničkog i kemijskog očuvanja. U akutnom razdoblju proljeva, prehrambeni proizvodi koji pojačavaju motornu evakuaciju i sekretornu funkciju crijeva u velikoj su mjeri isključeni iz prehrane. Dijeta № 4b gotovo u potpunosti zadovoljava ove zahtjeve. Imenovana je u razdoblju pogoršanja proljeva.

Dijeta 4c. Propisuje se za bolesti crijeva tijekom remisije.

Dijeta je slična 46-oj, ali sva jela se daju u nezagađenom obliku. Pečenje u pećnici je dopušteno. Dodatno dopuštena zrela rajčica, lisnata salata s kiselim vrhnjem, slatke sorte bobica i voća u sirovom obliku 100-200 g

Antibakterijski lijekovi za proljev

Antibakterijska terapija propisana je za obnavljanje crijevne eubioze. Kod akutnih proljevi bakterijskih etiologije koriste antibiotici, antiinfektivnim sredstvima iz skupine kinolona (nitroksolin, 5-NOC), fluorokinolona (tarivid, tsifran et al.), Sulfa lijekove (Biseptolum, sulgin, ftalazol et al.), Derivate nitrofurana (furadonin.furazolidon ) i antiseptici. Prednost se daje lijekovima koji ne remete ravnotežu mikrobne flore u crijevu. To uključuje intrix, ersefuril.

Kod akutne infektivne i parazitske dijareje propisano je 4-6 kapsula dnevno; Tijek liječenja je 5-6 dana.

Za crijevnu amebiazu propisane su 4 kapsule dnevno; Tijek liječenja je 10 dana.

Ersefuril u jednoj kapsuli sadrži 0,2 g nifuroksazida. Lijek se propisuje za akutnu proljev, 1 kapsula 4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti dulji od 7 dana.

Entero-ped je kombinirani pripravak koji sadrži streptomicin, bacitracin, pektin, kaolin, natrijev menadion i natrijev citrat. Lijek se propisuje na 1 karticu 2-3 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 7 dana.

Dependal-M je dostupan u tabletama i suspenziji. Jedna tableta sadrži furazolidon (0,1) i metronidazol (0,3). Sastav suspenzije također uključuje pektin i kaolin. Zavisni-M se propisuje na 1 karticu (ili 4 čajne žličice suspenzije) 3 puta dnevno, a za većinu bolesnika s akutnom proljevom učinak liječenja se promatra nakon 1-2 dana, liječenje traje 2-5 dana.

Bakterijski lijekovi za proljev

Neki bakterijski pripravci mogu se propisati za proljev različitog podrijetla kao alternativna terapija. To uključuje baktisubtil, Linex, bifiform i enterol.

Baktisubtil je kultura bakterija IP-5832 u obliku spora, kalcijevog karbonata, bijele gline, titanovog oksida i želatine. U akutnoj proljevu, lijek se propisuje 1 kapsula 3-6 puta dnevno, u teškim slučajevima, doza se može povećati na 10 kapsula dnevno. U slučaju kronične proljeva, baktisubtil se propisuje po 1 kapsuli 2-3 puta dnevno. Lijek treba uzimati 1 sat prije jela.

Enterol sadrži liofiliziranu kulturu Saecharamyces doulardii.

Lijek se propisuje 1-2 kapsule 2-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-5 dana.

Osobito učinkovita enterol s proljevom, koja se razvila nakon antibiotske terapije.

Ostali bakterijski pripravci (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Linex, Acylact, Normaflor) obično se propisuju nakon liječenja antibioticima. Tijek liječenja bakterijama može trajati do 1-2 mjeseca.

Hilak-forte je sterilni koncentrat metaboličkih produkata normalne crijevne mikroflore: mliječne kiseline, laktoze, aminokiselina i masnih kiselina. Te tvari doprinose obnovi biološkog okoliša u crijevu, neophodnom za postojanje normalne mikroflore i inhibiraju rast patogenih bakterija.

Hilak-forte se propisuje 40-60 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja traje 2-4 tjedna.

Simptomatski lijekovi za proljev

Ova skupina uključuje adsorbente, neutralizirajuće organske kiseline, adstrigente i sredstva za oblaganje. To uključuje smekta, neointestopan; tanakomp i polifen.

Smekt sadrži dioktaedrijsku smektit - tvar prirodnog podrijetla s izraženim adsorbirajućim svojstvima i zaštitnim djelovanjem protiv crijevne sluznice. Kao stabilizator mukozne barijere i posjedujući svojstva omotanja, smecta štiti sluznicu od toksina i mikroorganizama. Dodijeljen 3 g (1 vrećica) 3 puta dnevno 15-20 minuta prije obroka u obliku govornika, otapajući sadržaj vrećice u 50 ml vode. S obzirom na izražene adsorpcijske osobine lijeka, smect treba uzimati odvojeno od drugih lijekova.

Neointestopan je prirodno pročišćeni aluminij-magnezijev silikat u koloidnom obliku (atapulgit). Neointestan ima visoku sposobnost adsorbiranja patogenih patogena i vezanja toksičnih tvari, čime se normalizira crijevna flora. Atapulgitis se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i koristi se za akutnu proljev različitog podrijetla. Početna doza za odrasle je 4 tablete, a nakon svake stolice još 2 tablete. Maksimalna dnevna doza je 14 tableta. Tablete treba progutati bez žvakanja, s tekućinom. Trajanje liječenja neointestinom ne smije biti dulje od 2 dana.

Lijek narušava apsorpciju istodobno propisanih lijekova. antibiotici i antispazmodicima, tako da vremenski interval između uzimanja neointestopana i drugih lijekova treba biti nekoliko sati.

Tannakomp - kombinirani lijek. Sastoji se od 0,5 g taninskog albumina i 0,05 g etakridina laktata. Tanin albuminat (taninska kiselina u kombinaciji s proteinima) ima obvezujuće i protuupalno djelovanje. Etakridin laktat djeluje antibakterijski i antispastično. Tannacomp se koristi za prevenciju i liječenje proljeva različitog podrijetla. Za prevenciju turističkih proljeva, lijek se propisuje 1 tablete dva puta dnevno. Za liječenje - 1 tableta 4 puta dnevno. Tijek liječenja završava prestankom proljeva. U liječenju kronične proljeva, lijek se daje 2 tablete 3 puta dnevno tijekom 5 dana.

Polikarbofil kalcij se koristi kao simptomatski lijek za neinfektivni proljev. Lijek se daje 2 kapsule dnevno tijekom 8 tjedana.

Za liječenje hologenske dijareje uzrokovane žučnim kiselinama uspješno se primjenjuju bilignin i ionsko-izmjenjivačke smole, kolestiramin.

Polyphepane oralno na 1 žlica 3 puta dnevno za 30-40 minuta prije obroka, unaprijed miješati u 1 čašu vode. Tijek liječenja je 5-7 dana ili više.

Cholestyramine (wazazan, questran) se propisuje 1 čajna žličica 2-3 puta dnevno tijekom 5-7 dana ili više.

Regulatori pokretljivosti proljeva

Za liječenje proljeva je široko korišten ili imodium, koji smanjuje tonus i motilitet crijeva, očito zbog vezanja na opijatne receptore. Za razliku od drugih opioida, loperamid je lišen središnjih učinaka sličnih opijatima, uključujući blokadu crijevnih propulzija. Antidiaroalni učinak lijeka usmjeren je na opijatne receptore crijevnog sustava. Postoje dokazi da izravna interakcija s malim intestinalnim opijatnim receptorima mijenja funkciju epitelnih stanica, smanjuje izlučivanje i poboljšava apsorpciju. Antisekretorni učinak popraćen je smanjenjem motoričke funkcije crijeva zbog blokade opijatnih receptora.

Kod akutne proljeva, Imodium se propisuje u 2 kapsule (4 mg) ili lingvalnim tabletama (po jeziku), nakon čega se propisuje 1 kapsula (2 mg) ili tableta nakon svakog izlučivanja u slučaju proljeva dok se broj akata defekacije ne smanji na 1-2 dnevno., Maksimalna dnevna doza za odrasle - 8 kapsula dnevno. S pojavom normalne stolice i odsustvom dekapacije unutar 12 sati, liječenje imodijem treba prekinuti.

Somatostatin ima snažan antidiarrealni (antisekretorni) učinak.

Sandostatin (oktreotid), sintetički analog somatostatina, može biti učinkovit za refraktornu proljev u bolesnika s različitim etiologijom oslabljene apsorpcije. On je inhibitor sinteze aktivnih sekretornih sredstava, uključujući peptide i serotonin, te pomaže u smanjenju sekrecije i motoričke aktivnosti. Oktreotid je dostupan u ampulama od 0,05 mg. Lijek se daje subkutano u početnoj dozi od 0,1 mg 3 puta dnevno. Ako u 5-7 dana proljev ne opadne, doza lijeka treba povećati 1,5-2 puta.

Rehidracija proljeva

Svrha rehidracije je eliminacija dehidracije i srodnih poremećaja metabolizma elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže. Kod akutnih crijevnih infekcija rehidraciju treba provoditi oralnim putem, a samo 5-15% bolesnika treba intravensku terapiju.

Za intravensku rehidraciju koriste se polionske kristaloidne otopine: Trisol, Kvartasol, Chlosol, Acesol. Oni su mnogo učinkovitiji od fiziološke slane otopine, 5% otopine glukoze i Ringerove otopine. Koloidne otopine (hemodez, reopoliglukin) koriste se za detoksikaciju u odsutnosti dehidracije.

Otopine vode i elektrolita primjenjuju se u teškom akutnom proljevu brzinom od 70–90 ml / min u volumenu od 60-120 ml / kg, s umjerenom težinom bolesti - 60–80 ml / min u volumenu od 55–75 ml / kg.

Kod kolera optimalna brzina intravenske infuzije može doseći 70-120 ml / min, a volumen infuzije određen je težinom i stupnjem dehidracije. Uz šigelozu, volumetrijska brzina unošenja polionske kristaloidne otopine je 50–60 ml / min.

Uz malu brzinu i manju količinu rehidratacijske terapije, dehidracija se može povećati, razviti hemodinamska insuficijencija, razviti plućni edem, upala pluća, DIC i anurija.

Za oralnu rehidracijsku terapiju upotrebljavaju se glukozalan, rehidron i druge otopine elektrolita glukoze. Primjenjuju se brzinom od 1 - 1,5 l / h u istim količinama kao i za intravensku rehidraciju.

Terapija rehidracijom je osnova za liječenje akutnih dijarealnih infekcija.

Za više informacija kliknite ovdje.

Konzultacije o metodama liječenja tradicionalne orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljna medicina, taoistička psihoterapija i druge metode liječenja bez lijekova) održavaju se na adresi: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuta hoda od metro stanice "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez ručka i vikendom.

Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombiniranom primjenom "zapadnog" i "istočnog" pristupa. Vrijeme liječenja je značajno smanjeno, vjerojatnost recidiva bolesti je smanjena. Budući da “istočni” pristup, osim tehnika usmjerenih na liječenje osnovne bolesti, posvećuje veliku pažnju “čišćenju” krvi, limfe, krvnih žila, probavnog trakta, misli itd. - to je često i nužan uvjet.

Konzultacije su besplatne i ne obvezuju vas ni na što. Vrlo je poželjno da svi podaci o vašim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja traju zadnjih 3-5 godina. Nakon što provedete samo 30-40 minuta svog vremena, naučit ćete o alternativnim terapijama, naučiti kako možete povećati učinkovitost već propisane terapije, i, najvažnije, kako se možete samostalno boriti protiv bolesti. Možda ćete biti iznenađeni - kako će sve biti logično izgrađeno, a razumijevanje suštine i uzroka je prvi korak prema uspješnom rješavanju problema!