Bolesti gušterače: simptomi i liječenje

Jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu je gušterača, on obavlja dvije važne funkcije. Prvi je proizvodnja enzima (probavnih enzima) koji ulaze u duodenum. Prodirući u probavni trakt, oni razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Drugi je endokrina funkcija (unutarnje izlučivanje). Beta stanice Langerhansovih otočića proizvode hormon inzulin koji djeluje s hiperglikemijom (povećanje šećera u krvi). Alfa stanice proizvode glukagon, koji, obrnuto, eliminira hipoglikemiju.

Uzroci bolesti gušterače

Na razvoj patološkog stanja tijela mogu utjecati različiti čimbenici. Simptomi bolesne gušterače ovise o stupnju, vrsti lezije. Stručnjaci identificiraju sljedeće uzroke bolesti gušterače:

• kronični alkoholizam;
• patologija dvanaesnika, bilijarnog trakta;
• ozljeda organa;
• poteškoća izlučivanja sekreta tijekom razvoja tumorskih procesa;
• zarazne bolesti;
• kongenitalne anomalije (genetski faktor);
• teški stres koji aktivira psihosomatski faktor;
• nezdrava prehrana;
• utjecaj karcinogena, toksičnih tvari.

Utjecaj na alkohol na gušteraču je dvosmislen. Osobe s kroničnim alkoholizmom često izbjegavaju upalne procese u tijelu. Za osobe koje ne piju, čak i mala doza alkohola može uzrokovati smrtonosni ishod uzrokovan uništenjem gušterače. Često abnormalna anatomija tijela uzrokuje razvoj patologije. Važnu ulogu imaju spol, dob pacijenta, način života, ekološka situacija, prisutnost drugih bolesti: kolecistitis, dijabetes, hepatitis itd.

Simptomi bolesti gušterače

Pojava patologije organa u većini slučajeva povezana je s metaboličkim poremećajima, glavnim komponentama - glikogenom i inzulinom. Simptomi bolesti gušterače ovise o vrsti bolesti, pacijenti se žale na pogoršanje općeg stanja, smanjenu učinkovitost, učestalu malaksalost. Samoliječenje pomaže eliminirati bol, ali to je pogrešna taktika u ranim fazama.

Bolni sindrom postaje vrsta markera, njegova lokalizacija, intenzitet je važan za dijagnozu patologije. Bol se može pojaviti nakon uzimanja alkohola, odmah nakon obroka ili nakon nekog vremena, nakon stresa, masne ili začinjene hrane, produljene depresije. Čest simptom je mučnina, a povraćanje ne ublažava stanje. Zbog kršenja izlučujuće aktivnosti gušterače nastaju:

• jednokratni proljev;
• konstipacija;
• proljev;
• suhe sluznice usne šupljine;
• nikad ne završava žeđ;
• slabost;
• povećanje temperature.

Takvi simptomi bolesti zahtijevaju početak neposrednog liječenja. Priroda boli može pomoći specijalistu u dijagnosticiranju. U pravilu se pojavljuju u blizini pupka i popraćeni su sljedećim simptomima:

• različit intenzitet bolova u trbuhu, rebrima, leđima;
• česte napadaje mučnine, gušenja;
• djelomična dehidracija, porast tjelesne temperature;
• nadutost, promjena i destabilizacija stolice;
• brza umornost, visoki krvni tlak, slabost;
• bol u srcu i mišićima.

Simptomi upale

Jedna od uobičajenih varijanti bolesti žlijezda je pankreatitis. Može se manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku. Znaci upale gušterače ovise o tome. Ako se naglo pojave, onda govore o akutnom obliku bolesti. Glavni čimbenici za razvoj uključuju sljedeće čimbenike:

• zlouporaba alkohola;
• bolesti žučnog mjehura ili dvanaesnika;
• kršenje odljeva neke tajne.

To dovodi do povećanja tlaka, a enzimi gušterače, koji imaju visoku aktivnost, počinju se apsorbirati u tkivo žlijezde. To dovodi do "samo-probave" stanica i brzog razvoja upale organa. Akutni pankreatitis dovodi do difuznih promjena u gušterači koje se manifestiraju edemom, nekrozom, krvarenjem. Bolest je praćena sljedećim simptomima:

• bol u obje hipohondrije;
• bolni sindrom šindri;
• bol u želucu;
• smanjuje se krvni tlak;
• puls ubrzava;
• trajna mučnina i napadi na povraćanje.

Uz pogrešno liječenje ili njegovo odsustvo, akutna faza bolesti može se pretvoriti u kronični pankreatitis. U ovom se obliku uočava dugačak tijek patologije. Prve faze manifestiraju se krvarenjima i edemima. Zatim se smanjuje volumen tkiva žlijezde i na njegovo mjesto se pojavljuje vezivno tkivo. Razlozi za razvoj ovog oblika patologije su:

• peptički ulkus;
• patologija žučnih kamenaca;
• druge bolesti duodenuma;
• prisutnost ateroskleroze, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u gušterači.

Teško je dijagnosticirati kronični oblik upale gušterače, jer su većina simptoma slični mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta. Točni podaci mogu se dobiti samo tijekom ultrazvuka, CT, fluoroskopije organskih kanala. Glavni simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju sljedeće:

• povremena jaka bol, kao u akutnom obliku;
• neprestano tutnjava u trbuhu pacijenta;
• proljev ili konstipacija;
• smanjen apetit;
• povećanje razine šećera.

tumori

Jedna od varijanti bolesti gušterače je tumor dva tipa. Prvi je rak, koji se često nalazi u suvremenim uvjetima. Drugi su hormonski aktivni tumori koji se razvijaju iz specifičnih stanica. Obje vrste izazivaju pojačanu proizvodnju hormona gušterače. Simptomi tumora ovise o mjestu tumora, na primjer:

• Ako je zahvaćena glava organa, pojavljuje se žutica zbog stiskanja žučnog kanala.
• Rep ili tjelesna žlijezda - brzo razvija dijabetes.

Simptomi u razvoju raka slični su progresivnom kroničnom pankreatitisu. U pravilu se tumor javlja zbog produljene upale žlijezde. Osoba doživljava sljedeće znakove patologije:

• smanjen apetit;
• značajan gubitak težine;
• vrlo jaka bol;
• nestabilna stolica.

Tumori hormonski aktivnog tipa mogu biti benigni ili maligni. Primarni znakovi uključuju poremećaje metabolizma, koji se manifestiraju visokim sadržajem određenog hormona u krvi. Ovaj simptom postaje glavna metoda za dijagnosticiranje tumora ovog tipa. Možete otkriti tumore ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom. U ovom obliku bolesti preporučuju se kemoterapija i operacija.

cista

Patologija je stvaranje šupljine ograničene kapsulom u kojoj se nakuplja tekućina. Cista se može nalaziti u tkivu blizu žlijezde ili izravno unutar organa. Jednako česti simptomi bolesti gušterače kod žena i muškaraca. Razlikuju se dvije vrste cista: stečena i prirođena. Prvi su podijeljeni u sljedeće oblike:

• proliferativnu;
• degenerativni;
• zadržavanja;
• parazitski.

Ponekad se može dijagnosticirati "lažna cista", pojavljuje se tumor kad se razvije nekroza gušterače ili akutni pankreatitis. Šupljina se u pravilu puni nekrotičnim tkivom ili tekućinom. Lažna cista nalazi se na bilo kojem dijelu organa, može doseći velike veličine (do 1-2 litre sadržaja). U prisustvu tumora, osoba može doživjeti sljedeće simptome bolesti:

• bol u trbuhu;
• periodične temperaturne fluktuacije;
• primjetan gubitak težine;
• dispeptički simptomi;
• suha usta;
• ubrzane i bezbojne stolice;
• slabost mišića;
• nadutost.

kamenje

U pankreasu je vrlo rijetko stvarati kamenje. Odlaganje soli u parenhimu, pojavljivanje u kanalima kalcinata često se javlja kao samostalna bolest ili zbog prethodno prenesenih patologija organa. Oblikuje kamenje iz fosfornog i kalcijevog karbonata, od soli magnezija, aluminija ili silicija, oni se formiraju mnogo rjeđe. Kalkulacije se razlikuju po veličini, pojavljuju se jedna po jedna ili više odjednom. Oni su, u pravilu, u glavi žlijezde i mnogo rjeđe u drugim dijelovima.

Patologija nema uvijek izražene simptome, češće se otkriva slučajno nakon rendgenskog pregleda. Među očitim simptomima su:

• Jaka bol na vrhu trbuha, koja zrači u leđa.
• Ponekad se spominje paroksizmalna priroda bolnog sindroma.
• Pacijent ima naizmjenični proljev s konstipacijom.
• Smanjen je apetit.
• Bol se pojačava 2-3 sata nakon jela.
• Kod migracije kalcifikacija na zajednički žuč, može doći do mehaničke žutice.

komplikacije

Glavna opasnost za ljudsko zdravlje je upala tijela (pankreatitis). Njezine komplikacije podijeljene su u dvije skupine ovisno o razdoblju pojavljivanja:

1. Rano. Razvijte zajedno s prvim simptomima akutnog pankreatitisa. Nastaju zbog prodora enzima žlijezde u krvotok, njihovih sistemskih učinaka, poremećaja regulacije krvnih žila.
2. Kasno je. Manifest nakon 1-2 tjedna, nastaje zbog dodatka infekcije.

Opcije komplikacija su različite u ove dvije skupine. U ranom obliku razvoja razlikuju se sljedeće posljedice akutnog pankreatitisa:

1. Hipovolemijski šok. Pojavljuje se s naglim padom volumena krvi uslijed upale organizma, toksičnih učinaka enzima. Organi više ne dobivaju kisik u potrebnom volumenu, a razvija se i organska insuficijencija.
2. Komplikacije pleure i pluća: respiratorna insuficijencija, "šok pluća", atelektaza pluća (slijeganje), eksudativni pleuritis (tekućina se nakuplja između pleure).
3. Nedostatak jetre. Uz blagi tijek izaziva malu žuticu. U teškim slučajevima nastaje akutni toksični hepatitis. Oštećenje jetre nastaje zbog toksičnih učinaka enzima koji uzrokuju šok. Komplikacija je posebno opasna za pacijente koji pate od kroničnih oboljenja bilijarnog trakta, žučnog mjehura, jetre.
4. Zatajenje bubrega. Uzroci razvoja podudaraju se s otkazivanjem jetre.
5. Kardiovaskularna insuficijencija.
6. Krvarenje unutarnjih organa. Uzrok je erozivni gastritis, stresni ulkus, poremećaji krvarenja, ruptura sluznice na mjestu prijelaza jednjaka u želudac.
7. Peritonitis. To je upala u trbušnoj šupljini koja se javlja kod akutnog pankreatitisa i može biti gnojna ili aseptična (bez infekcije).
8. Mentalni poremećaji. Razviti zbog oštećenja mozga zbog trovanja. Psihoza počinje trećeg dana, traje nekoliko dana.
9. Pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Varijante komplikacija iz kasne skupine u akutnom pankreatitisu:

1. Infekcija krvi (sepsa). Teška komplikacija koja često uzrokuje smrt (smrt pacijenta).
2. Abscesi trbušne šupljine (čireva).
3. Gnojni pankreatitis. To je poseban oblik bolesti, ali se ponekad vidi kao posljedica.
4. Fistula pankreasa. Pojava patoloških poruka između susjednih organa. Pojavljuje se nakon operacije, gdje je bilo ispusta. Fistule se obično otvaraju u najbliže organe: duodenum, želudac, debelo crijevo ili tanko crijevo.
5. Parapancreatitis je upala tkiva oko gnojne žlijezde.
6. Nekroza gušterače (smrt).
7. Krvarenje unutarnjim organima.
8. Pseudocista. Stvaranje nastaje kada nepotpuna resorpcija mrtvog tkiva, kapsula se sastoji od vezivnog tkiva. Unutar sadrži gnoj ili sterilnu tekućinu. Prilikom komuniciranja cista s kanalima gušterače, vjerojatno je da će se tumor sam riješiti.
9. Tumora. Kod akutnog pankreatitisa, upalni proces može izazvati regeneraciju stanica, što će stimulirati rast tumora.

Kako odrediti bolest gušterače

Kada se pojave prvi simptomi, osoba treba konzultirati gastroenterologa ili terapeuta koji upućuje druge stručnjake. Liječnik provodi ispit, provodi prethodnu analizu i dodjeljuje laboratorijske i instrumentalne studije. Za potvrdu bolesti koju pacijent daje:

• test krvi (biokemijski, klinički);
• analiza urina.

Odstupanja u analizi fecesa također mogu neizravno ukazivati ​​na prisutnost patologije. Najinformativnija dijagnostička opcija je ultrazvuk, u kojem liječnik može procijeniti veličinu organa, stanje parenhima, otkriti tumore, kamenje i ciste. Rezultati rendgenskog snimanja abdominalnih organa, fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) također ukazuju na pankreatitis. U teškim slučajevima propisuje se snimanje magnetskom rezonancijom, biopsija gušterače.

liječenje

Tijek liječenja se sastavlja ovisno o patologiji, liječnik se rukovodi mnogim čimbenicima pri formiranju režima liječenja: težini simptoma, općem stanju pacijenta, postoje li popratne bolesti, postoje li kontraindikacije. Glavni fokus je liječenje lijekovima i stroga dijeta. Uz glavnu terapiju mogu se koristiti folk lijekovi, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Bolničko liječenje uključuje osobe s akutnom nekrozom pankreasa, pankreatitisom. Ciste, kamenje i tumori gušterače uklanjaju se operacijom. Druge bolesti koje su povezane s popratnim bolestima (dijabetes, muskovitis, patologije žučnog mjehura, jetre) imaju specifičan tretman. Glavni fokus liječenja lijekovima je primanje lijekova koji mogu smanjiti izlučivanje želučanog soka. Potrebni su enzimi koji ne sadrže komponente žuči. U pravilu se propisuju sljedeći lijekovi:

• antiemetik (Motilium i Tsirukal);
• antispazmodici protiv bolova (Mebeverin, Papaverin, No-shpa);
• antibiotike (kako je propisao liječnik);
• inhibitori proteaze;
• infuzijska terapija s otopinama elektrolita.

Za 2-3 dana potrebno je odbiti jesti s akutnim pankreatitisom. Možete piti alkalnu mineralnu vodu (bez plina), zeleni čaj slabi. Zatim se postepeno brišu lagani obroci uz dugotrajnu strogu prehranu, a kod liječenja kroničnog pankreatitisa tijekom remisije bolesti propisuju se enzimski pripravci. Propisani su sljedeći lijekovi:

• za normalizaciju procesa probave: Mezim, Paknreatin, Festal, Creon;
• za vraćanje optimalne kiselosti želučanog soka propisati antacide: Maalox, Fosfalyugel, Almagel.

dijeta

Važna faza u liječenju gušterače je stroga dijeta. Liječnik treba objasniti pacijentu koja bi hrana trebala biti uključena u prehranu, a koje bi trebalo odbaciti. Preporučuje se pridržavanje sljedećih preporuka:

Dopuštena hrana i jela:

• budite sigurni u prve tečajeve: boršč, juha od kupusa, mliječni proizvodi, juhe od povrća;
• iz drugog jela dopušteno zečje meso, govedina, nemasna piletina, gulaš, mesne okruglice, pirinča, kuhana riba;
• povrće u bilo kojem obliku, osim prženog;
• redovito konzumiraju mliječne proizvode, tjesteninu, žitarice;
• u malim dozama su dopušteni maslac i biljno ulje;
• ne više od 1 jaja dnevno;
• iz pića možete slabi čaj, žele, voćni sok.

Zabranjena hrana i proizvodi

• pregrijana ili hladna hrana;
• masne vrste ribe i mesa, mesne juhe, dimljeno meso;
• začini, sladoled, čokolada, kisele jabuke i gljive;
• alkohol;
• začini.

prevencija

Glavne mjere za sprječavanje patologije gušterače usmjerene su na pridržavanje određenih pravila. Njihovom provedbom značajno ćete smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti ovog organa. Nekoliko savjeta:

1. Neredoviti obroci, pušenje, alkohol je previše masna hrana negativno utječe na stanje žlijezde, izbjegavajući te čimbenike.
2. Za čišćenje tijela preporuča se uzimanje profilaktičkih biljnih čajeva od maslačka, brusnice, koprive, borovnice, šipka.
3. Kod prvih simptoma bolesti gušterače potrebno je odbiti masnu hranu, prženu, začinjenu hranu.
4. Odustani od alkohola, užine u pokretu.
5. Pokušajte mijenjati prehranu, jesti frakcijsku hranu 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Pokušajte zadržati iste intervale između obroka.
6. U prisustvu drugih bolesti gastrointestinalnog trakta potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda i konzultacija.

Dijagnoza bolesti gušterače

Unatoč stalnom poboljšanju dijagnostičkih metoda i poboljšanju tehničke opremljenosti mnogih klinika, ne baš kompetentni stručnjaci svojim pacijentima pripisuju nepostojeće bolesti u svojoj stvarnosti. Jedan od lidera takvih bezrazložnih "dijagnoza" često je kronični pankreatitis. Žalosno, liječnik, bacajući pogled na zaslon uređaja ili na zaključak liječnika koji provodi ultrazvuk (ultrazvuk), počinje izdavati preporuke uplašenom pacijentu i propisuje ozbiljne lijekove. U međuvremenu, postoje mnoge metode istraživanja koje omogućuju sveobuhvatnu procjenu stanja gušterače i provjeru njenih bolesti.

• klinička;
• laboratorijske;
• alati.

Kliničke metode

Pozorni liječnik prima početnu dijagnostičku informaciju iz razgovora s pacijentom. Uostalom, bolesti koje pogađaju gušteraču imaju određene kliničke manifestacije. Najspecifičniji simptom je bol koja:

• imaju različit intenzitet (od neznatnog do nepodnošljivog) i trajanje;
• nastaju u gornjem abdomenu (njihovo mjesto određeno je lokalizacijom procesa bolesti: ako je zahvaćena glava žlijezde, tada boli desni hipohondrij, ako je tijelo uključeno, tada se bol pojavljuje u epigastričnoj zoni, s lezijom repa, u lijevoj hipohondriji);
• može dati (ozračiti) u leđa, iza prsne kosti, u lijevu ruku, donji dio leđa ili u lijevu rame;
• pojavljuju se ili povećavaju nakon konzumiranja kisele, masne, dimljene, začinjene hrane ili alkohola;

Osim toga, pacijenti govore o njihovom uznemiravanju:

• proljev;
• trajna mučnina, često povezana s boli;
• povraćanje bez olakšanja;
• gubitak težine (indikacija ozbiljne upalne ili kancerozne intoksikacije i / ili poremećaja proizvodnje enzima gušterače);
• groznica (intoksikacija satelita);
• povećanje abdomena (zbog oticanja ili nakupljanja viška tekućine u njemu);
• žutica (promatrana pri stiskanju žučnih puteva otečenih ili zahvaćenih volumetrijskim procesom glave gušterače);
• svrbež (obično prati žuticu);
• kršenje općeg blagostanja.

Važnost je također dana liječničkom pregledu pacijenta. Sumnjajući na poraz gušterače, liječnik pažljivije ispituje kožu, sluznicu, ispituje želudac u području projekcije ovog organa, pritiska na posebne točke "gušterače" u različitim položajima tijela. Ponekad je moguće ne samo identificirati bol u određenom području, nego i palpirati tumor ili edematozni dio organa.

Laboratorijske metode

Laboratorijske studije pomažu razjasniti bolest gušterače, procijeniti njegovu aktivnost, ozbiljnost i prisutnost oštećenja u proizvodnji probavnih enzima i hormona. Ovisno o specifičnom kliničkom slučaju i tehničkim mogućnostima liječničke i profilaktičke ustanove, liječnici mogu propisati:

• hemogram (s upalom i / ili gnojnim komplikacijama, porastom leukocita, trombocita, ubrzanom brzinom taloženja eritrocita; u slučaju raka još uvijek dolazi do anemije);
• biokemijska ispitivanja krvi i mokraće (uočeno je povećanje lipaze, ukupne i pankreatične amilaze, elastaze-1, krvnog tripsina ili urinske amilaze pri povećanju upale, a smanjenje ovih enzima može odraz gubitka stanica gušterače i supresije funkcije izlučnog pankreasa, visokog C-reaktivnog proteina krvi) može biti popraćena aktivnom upalom ili malignim tumorskim procesom, te povećanjem glukoze - fibroze pankreasa, povećanjem bilirubina, AST i ALT, alkalne fosfataze, gama-glutamiltranspeptidaze u syvoru TKE često indikativno kompresijom žučnih kanala);
• koprogram (u slučaju zamjene stanica gušterače koje proizvode enzime vezivnim tkivom - fibroza, u ovoj analizi fekalija otkriveni su prvi znakovi ne-probave masti, a zatim proteina);
• procjena fekalne elastaze-1 (smanjenje razine ovog enzimatskog indeksa u fecesu omogućuje uspostavljanje insuficijencije izlučnog pankreasa u relativno ranom stadiju uočenog kod teškog pankreatitisa, cistične fibroze i malignih tumora);
• identifikaciju tumorskih biljega (porast karcinogenog antigena, CA 19-9, CA 50, CA 242, onkofetalni antigen pankreasa može se uočiti tijekom maligne degeneracije tkiva pankreasa ili progresije raka);
• testovi koji otkrivaju enzimatsku (izlučujuću) insuficijenciju gušterače: Lund test, test benthiramina, test pankreatolaurina, test metionina, test eter-meholil ili para-aminobenzojeva kiselina, itd. (rijetko se koriste);
• test tolerancije na glukozu ili test opterećenja škrobom (koji se koristi za otkrivanje endokrinih poremećaja - kršenje proizvodnje inzulina beta-stanicama gušterače).

Samo liječnik može ispravno interpretirati rezultate ispitivanja i procijeniti koliko su identificirane promjene povezane s patologijom gušterače. Uostalom, samo su laboratorijski podaci nejasni. Na primjer, povećanje enzima (amilaze, itd.) S pankreatitisom je kratkotrajno i, štoviše, događa se s drugim bolestima (s zatajenjem bubrega, ginekološkim bolestima, itd.). Stoga normalne vrijednosti ovih parametara ne pobijaju prisutnost akutne faze pankreatitisa, a njihovo povećanje ne ukazuje nužno na probleme s gušteračom.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode smatraju se sastavnim dijelom provjere bolesti koje pogađaju gušteraču. Oni nam omogućuju da procijenimo veličinu i vizualiziramo strukturu ovog organa, otkrijemo edem, kamenje, čireve, ciste i pseudociste, sužavanje kanala, tumore, fibrozu, anomalije prenatalne formacije. Popis tih studija može uključivati:

• fibroezofagogastroduodenoskopija (endoskopsko vizualno ispitivanje može ustanoviti promjene u zoni ušća kanala pankreasa u duodenum);
• opća radiografija trbušne šupljine (metoda može pokazati kamenac u tkivu ili kanale gušterače);
• kontrastna duodenografija (s povećanjem u glavi gušterače, oblik promjene dvanaesnika ispunjen barijem;);
• ultrazvuk (najčešća studija ispituje veličinu, konturu, strukturu gušterače, stanje duktalnog sustava i bilijarnog trakta, pojašnjava prisutnost viška tekućine u trbušnoj šupljini, stoga omogućuje otkrivanje upale, promjena u dobi, kamenja, cista, ožiljaka, tumora (čiji je promjer veći od 2 cm), metastatske lezije, neke komplikacije);
• endoultrasonografija (nadopunjuje prethodni dijagnostički postupak, omogućavajući detaljnije određivanje strukturalnih poremećaja tkiva gušterače i promjene u kanalima, povećanje u obližnjim limfnim čvorovima);
• kompjutorska tomografija (u usporedbi s već opisanim metodama, ova je studija više informativna u vizualizaciji pseudocista, tumora, atrofičnih procesa u gušterači, komplikacija pankreatitisa i lezija susjednih organa, ali ima izloženost zračenju);
• MRI-kolangiopanokreatografija (metoda analizira propusnost, oblik i veličinu kanala žučnog sustava pankreasa, procjenjuje stanje tkiva pankreasa i žučnog mjehura);
• endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija - ERCP (najinformativnija studija za otkrivanje suženja kanala uslijed ožiljaka, kamenca, proteinskih prometnih gužvi ili tumora, ali ponekad može izazvati pogoršanje pankreatitisa, pa se ne provodi za sve bolesnike);
• biopsija gušterače s daljnjom mikroskopskom procjenom dobivenog uzorka tkiva pankreasa (metoda omogućuje najtočnije identificirati upalu, atrofiju, fibrozu gušterače, razlikovati benigni tumor od malignog, odrediti vrstu tumora).

Međutim, konačna presuda liječnika može učiniti tek nakon sveobuhvatne analize podataka svih tih dijagnostičkih postupaka. Uz sve to, iskrenost pacijenata u izradi plana ispitivanja, osposobljenosti liječnika, kvaliteti opreme i reagensa daleko su od posljednjeg značaja.

Koji liječnik kontaktirati

Ako imate bilo kakvih problema s probavom, uključujući gušteraču, trebate kontaktirati liječnika opće prakse ili gastroenterologa koji će zakazati sveobuhvatni pregled. Endoskopisti i radiolozi imaju važnu ulogu u dijagnostici bolesti gušterače.
video inačica članka:

Znakovi bolesti gušterače

Gušterača je organ koji obavlja brojne važne funkcije u ljudskom tijelu. Proizvodi enzime koji su dio probavnog soka i uključeni su u probavne procese, kao i hormone. U raznim bolestima gušterače poremećena je probava hrane, cijepanje i apsorpcija tvari potrebnih tijelu, što je popraćeno određenim simptomima, od kojih mnogi nisu specifični, osobito u ranim stadijima bolesti. Na temelju pritužbi liječnik može posumnjati na patologiju ovog organa, ali da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći pregled.

Znakovi bolesti gušterače

Glavni simptomi koji ukazuju na patologiju pankreasa su bol i dispeptik (probavne smetnje).

Bol je obično lokaliziran u epigastričnom području, može zračiti u lijevu hipohondriju, lijevu lopaticu, donji dio leđa, a tijekom akutnog procesa bolni sindrom poprima karakter okoline. Bol se javlja ili se povećava nakon teškog obroka, osobito masnog, pikantnog ili prženog alkohola. Lokalna prehlada pomaže u ublažavanju boli, ponekad pacijenti zauzimaju prisilan položaj kako bi smanjili neugodne osjećaje (ležeći na boku s koljenima povučenim u trbuh ili sjedeći, nagnuti se naprijed).

Probavni poremećaji manifestiraju se u obliku težine u trbuhu, mučnine i povraćanja koji se javljaju nakon obroka, a pacijenti mogu imati i nadutost, nadutost, proljev. Ponekad pacijenti sami obratite pozornost na činjenicu da je stolica postala kašasta, česta (do 4-5 puta dnevno), masti, slabo isprane, postaju sive.

S progresijom bolesti poremećaji su metabolički procesi, pacijenti gube na težini, njihov apetit se pogoršava. Zbog nedostatka vitamina, koža bolesnika postaje suha, vid može biti oštećen, anemija i druga stanja povezana s hipovitaminozom se razvijaju.

Gore opisani simptomi mogu se pojaviti kod akutnog i kroničnog pankreatitisa, tumora gušterače, formiranja cista ili kamena znatne veličine u njemu. Međutim, slični znakovi mogu ukazivati ​​na bolesti crijeva, žučnog mjehura i drugih organa probavnog sustava. A u nekim slučajevima, zbog ozračivanja bolova u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha ili lopatice, liječnik može uzeti akutnu patologiju gušterače za išijas, napad angine ili akutni upala slijepog crijeva. Zbog toga provjera dijagnoze zahtijeva pregled.

Niti bismo trebali zaboraviti intrasekretornu funkciju gušterače, čime se krši proizvodnja hormona koji su izravno uključeni u metabolizam ugljikohidrata. U slučaju narušavanja proizvodnje inzulina i drugih hormona od strane ovog tijela, pacijent će pokazati znakove dijabetesa. Rani simptomi ove bolesti uključuju poliuriju (dnevna diureza može prelaziti 2-3 litre), stalnu žeđ, suha usta, suhu kožu i sluznicu, povećan apetit.

S progresijom bolesti mogu se razviti takve komplikacije bolesti kao što su angiopatija, nefropatija, oštećenje vida itd..

Simptomi pankreatitisa

Akutni pankreatitis najčešće se razvija uz zlouporabu alkohola i njegovih surogata, osobito u pozadini obilnog unosa masne hrane, s ozljedama tijela. Kod zdravih ljudi, akutni oblik bolesti je rijedak, najčešće dolazi do pogoršanja kroničnog upalnog procesa u žlijezdi. Glavni simptom akutnog pankreatitisa je nepodnošljiva opkoljavajuća bol u hipohondriji, praćena ponovljenim povraćanjem i vrućicom. U takvim slučajevima bolesnici trebaju hitnu medicinsku pomoć u bolnici.

O učinku alkohola na gušteraču recite znanstvenicima i liječnicima u programu "O najvažnijoj stvari".

Kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti mogu biti odsutni duže vrijeme ili biti tako slabi da ljudi ne obraćaju pozornost na njih. U ovom slučaju postoji postupan proces zamjene zdravih stanica organa s vezivnim tkivom, zbog čega dolazi do nedostatka funkcije pankreasa. Pacijenti počinju biti poremećeni bolnom tupom boli, osjećajem pucanja, težinom u lijevom hipohondru, koji se javlja ili povećava nakon jela ili pića, ponekad čak iu malim količinama.

Bolest se može pojaviti s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije, tijekom pogoršanja, pojavljuju se simptomi karakteristični za akutni pankreatitis. Postoje i dispeptički poremećaji. Često se kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom smanjuje tolerancija glukoze.

Simptomi raka gušterače

Nažalost, posljednjih desetljeća povećao se broj pacijenata koji pate od onkoloških patologija ovog organa. Tumori se mogu razviti iz stanica pankreasa odgovornih za njegovu egzokrinu (enzimsku) funkciju, a mogu biti i hormonalno aktivne, razvijajući se iz posebnih stanica.

Simptomi raka gušterače najčešće nalikuju znakovima pankreatitisa, ali ovisno o mjestu tumora mogu postojati i druge manifestacije. Kod raka glave gušterače tumor raste, nadvladavajući zajednički žučni kanal, što rezultira time da je žutica jedan od prvih znakova bolesti u bolesnika. Ako se tumor pojavi u tijelu ili repu tijela, simptomi ubrzanog dijabetesa mogu doći do izražaja.

Ciste pankreasa i kamenje

Cista pankreasa je kapsula u kojoj se određuje nakupljanje tekućine. Ciste mogu biti lokalizirane u bilo kojem dijelu organa, simptomi se obično pojavljuju kada dosegnu velike veličine, počnu istiskivati ​​ili stiskati okolne organe. Bolesnici mogu osjetiti bol u gornjem dijelu trbuha, probavne smetnje, gubitak težine. Ovi simptomi su potpuno nespecifični, a pregled je potreban da bi se odredio njihov uzrok. Liječenje se u većini slučajeva provodi kirurški.

Formiranje kamenca u gušterači se događa rijetko, ta se patologija može razviti samostalno kao posljedica taloženja soli u tkivima organa, ili kao posljedica prenesenih ili povezanih bolesti gušterače (iako razlozi za formiranje kamenja u ovom organu danas nisu potpuno jasni). Najčešće, kamenje se nalazi u glavi organa, u većini slučajeva su slučajni nalazi tijekom proučavanja unutarnjih organa iz drugog razloga.

Simptomi prisutnosti kamenaca u parenhimu gušterače mogu biti bolovi u gornjem dijelu trbuha, koji zrače u leđa, ponekad je paroksizmalna u prirodi, pogoršava se neko vrijeme nakon jela. Kamen se može pomaknuti u zajednički žuč, što dovodi do znakova opstruktivne žutice. Kirurško liječenje koristi se u slučaju teške bolesti, praćene čestim bolnim napadima i probavnim smetnjama.

Dijagnoza bolesti gušterače

Ako se pojave znakovi karakteristični za bolesti gušterače, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili gastroenterologa, koji ih, ako je potrebno, može uputiti na druge specijaliste (endokrinolog, kirurg itd.).

Nakon pregleda i postavljanja prethodne dijagnoze, liječnik će uputiti pacijenta na laboratorijski i instrumentalni pregled. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebne su analize urina, krvi (kliničke i biokemijske), a neizravno, prisutnost bolesti gušterače može ukazivati ​​na odstupanja u rezultatima fekalnih testova. Jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje patologija ovog organa je ultrazvuk, tijekom kojeg liječnik može odrediti veličinu organa, procijeniti stanje parenhima i otkriti ciste, kamenje ili tumore u njemu. Liječnik može posumnjati na pankreatitis prema rezultatima rendgenskih pregleda abdominalnih organa i FGDS-a.

U teškim slučajevima, za dijagnosticiranje bolesti gušterače, pacijentu se može preporučiti kompjutorska i magnetska rezonancija, kao i biopsija organskog tkiva.

Sudjelovati u samodijagnostici i samozdravljenju za sumnju na patologiju gušterače ne bi smjelo biti. Isti simptomi mogu ukazivati ​​i na pankreatitis i na prisutnost tumora organa, a što je ranije postavljena dijagnoza i propisano pravilno liječenje, bolja je prognoza bolesti. U uznapredovalim slučajevima, kao posljedica kroničnog pankreatitisa, mogu se razviti teške bolesti probavnog sustava, bubrega i srca. Akutne patologije u odsutnosti liječenja mogu dovesti do nekroze tkiva gušterače i smrti.

Koji liječnik kontaktirati

Ako bol u trbuhu, probavne smetnje, treba uputiti terapeutu. Liječnik će provesti početni pregled i utvrditi dijagnozu, propisati liječenje. Ako je potrebno, pacijent se promatra kod gastroenterologa. Porazom gušterače može biti potrebno pregledati onkologa, endokrinologa, kirurga. Bit će korisno posjetiti nutricionista.

Bolesti gušterače

Opće informacije

Gušterača se nalazi duboko u trbušnoj šupljini, na vrhu. Ova žlijezda je od velike važnosti u procesu ljudskog života. Proizvodi enzime koji su izravno uključeni u proces probavljanja proteina, ugljikohidrata i masti.

Struktura gušterače

Prvo, ti enzimi ulaze u zajednički kanal gušterače, a zatim u duodenum. Postoji njihov utjecaj na hranu. Osim toga, u pankreasu postoje posebne stanice koje proizvode vitalni hormon inzulin. Hormoni gušterače koji ulaze u krv reguliraju metabolizam šećera u tijelu. Ako gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina, rezultat takvog neuspjeha postaje bolest šećerne bolesti.

Simptomi bolesti gušterače

Simptomi bolesti gušterače s različitim bolestima su relativno slični. Prije svega, u slučaju kršenja funkcija gušterače u ljudi, manifestiraju se bol i dispeptički poremećaji. Bolovi u trbuhu, u epigastričnom području. Također, bol se može dati u lijevoj hipohondriji, u leđnoj ili lijevoj lopatici, kako bi se dobila šindra. Ponekad je bol trajna, u drugim slučajevima manifestira se napadima. Nakon što osoba prenosi, troši puno masne, začinjene ili pržene hrane, alkoholna pića, bol se značajno povećava.

Bol se smanjuje nakon primjene hladnoće, dok toplina samo povećava bol. Također možete ublažiti bol uzimanjem određenog držanja: da biste to učinili, morate sjesti i nagnuti se naprijed, također možete ležati na boku i povući koljena na prsa.

U procesu palpacije abdomena može se pojaviti bol u lijevom hipohondru. Kao dispeptički simptomi kod bolesti gušterače najčešće se javljaju povraćanje i mučnina. Također je moguće proljev.

Ako su funkcije gušterače umanjene, osoba može značajno smanjiti apetit, odnosno dolazi do gubitka težine. Detaljniji podaci o bolestima daju rezultate ultrazvuka, kompjutorske tomografije, brojne rendgenske studije.

Upala gušterače

Akutni pankreatitis

Iznenadna upala pankreasa kod ljudi naziva se akutni pankreatitis. Glavni uzroci ove bolesti često su zlouporaba alkohola, bolesti dvanaesnika i žučnog mjehura. U vezi s tim razlozima, poremećen je proces izlučivanja izlučivanja u kanale gušterače. Zbog toga se u kanalima povećava tlak. Enzimi gušterače, koji su vrlo aktivni, apsorbiraju se u tkivo pankreasa. Tako dolazi do osebujnog procesa "samo-probave" stanica. Vrlo brzo se razvija teška upala gušterače.

Kod akutnog pankreatitisa često se manifestiraju difuzne promjene u gušterači. U tkivima se javljaju krvarenja, oticanje do pojave nekroze gušterače. Bolest gotovo uvijek počinje akutno, a njezino glavno obilježje je bol u obje hipohondrije, ispod žlice, a ponekad i bol.

Manifestacije boli su vrlo jake i teško ih je ukloniti. Osim toga, napadaji su popraćeni čestim povraćanjem i stalnom mučninom. Opće stanje tijela je također jako loše: krvni tlak je nizak, puls je povećan. U ovom slučaju hitno je potrebno hitno. Pacijent je u pravilu hospitaliziran.

Kronični pankreatitis

Ponekad akutni oblik bolesti postaje kronični pankreatitis.

U kroničnom obliku upale gušterače postoji dugi tijek bolesti. Početne faze bolesti mogu se izraziti edemom i krvarenjem. Nadalje, kako se bolest razvija, tkivo žlijezde postaje sve manje, a njegovo vezivno tkivo zamjenjuje ga. Uzroci kroničnog pankreatitisa su zlouporaba alkohola, prisutnost bolesti žučnih kamenaca, peptički ulkus i druga oboljenja duodenala. U bolesnika s aterosklerozom zbog poremećaja cirkulacije u gušterači također se može razviti kronični pankreatitis.

Položaj gušterače u tijelu

Na početku bolesti, osoba povremeno ima razdoblja pogoršanja, njihov glavni simptom je jaka bol, kao kod akutnog pankreatitisa. Lijekovi ne smanjuju uvijek bol. Tijekom razvoja bolesti, volumen tkiva žlijezde se smanjuje, a pojavljuju se znakovi koji uzrokuju smanjenje broja enzima gušterače. Hrana se slabo probavlja, pacijent neprestano tutnja u želucu, njegov apetit se smanjuje, mogući su i proljev i konstipacija. Također je moguće smanjiti proizvodnju hormona gušterače, što može značajno povećati razinu šećera u krvi.

Dijagnosticirati kronični pankreatitis je vrlo teško, jer većina znakova bolesti nalikuje simptomima brojnih gastrointestinalnih bolesti. Najtočniji podaci o bolesti gušterače mogu se dobiti u procesu istraživanja ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom i rendgenskom snimkom kanala gušterače.

U liječenju kroničnog pankreatitisa važno je imati dovoljno strpljenja, držati se prehrane i slijediti sve preporuke stručnjaka.

Liječenje upale gušterače

Kod liječenja gušterače je potrebno paralelno provoditi odgovarajuću terapiju za one bolesti koje mogu uzrokovati kroničnu upalu gušterače. Vrlo je važno potpuno napustiti uporabu alkohola. Ako u kamencu pacijenta ima kamenja, treba ih ukloniti.

Tijekom pogoršanja bolesti ili akutnog oblika bolesti, liječnik obično propisuje lijekove koji smanjuju izlučivanje želučanog soka, kao i enzimske proizvode koji ne sadrže komponente žuči. Preporučuje se uopće ne jesti u prvih nekoliko dana liječenja gušterače. U isto vrijeme dopušteno je korištenje negaziranih alkalnih mineralnih voda, slabog čaja.

Ako je bolest prošla u kasniju kroničnu fazu, tada se enzimsko sredstvo treba uzeti duže vrijeme. Lijekove treba mijenjati povremeno, a ako se stanje pacijenta poboljša, onda neko vrijeme u liječenju gušterače možete uzeti pauzu.

Tumori gušterače

Tumor pankreasa može biti dva tipa: rak gušterače, koji je danas relativno čest, i hormonski aktivni tumori koji se razvijaju iz posebnih stanica. Ovi tumori u velikim količinama luče hormone gušterače.

Rak gušterače može pokazati različite simptome. Simptomi bolesti mogu biti različiti, ovisno o tome gdje se točno - u kojem mjestu žlijezde - razvija tumor. Dakle, ako je rak glave organa, onda osoba razvija žuticu zbog činjenice da je zajednički žučovoda je komprimirana. Ako se rak manifestira u tijelu ili repu žlijezde, onda je pacijent brzo napredovao u dijabetesu.

Rak gušterače najčešće ima iste simptome kao i kod progresivnog razvoja kroničnog pankreatitisa. Štoviše, ta se maligna bolest često javlja kao posljedica dugotrajne upale gušterače. U isto vrijeme, osoba osjeća vrlo jake bolove, gubi mnogo težine, njegov apetit se smanjuje. Danas, zahvaljujući ultrazvučnoj studiji, tumor pankreasa određuje se u najranijim fazama.

Hormonalno aktivni tumori su i benigni i maligni. Početni simptomi takvih bolesti su znakovi poremećaja metabolizma, u kojima se u krvi pojavljuje previše hormona. To je povećanje sadržaja hormona u krvi i jedna je od metoda za dijagnosticiranje tumora ove vrste. Također, takav tumor se može prepoznati u procesu kompjutorske tomografije i ultrazvučnog pregleda. U ovom slučaju, moguće liječenje operacijom, kao i korištenje kemoterapije.

Cista gušterače

Cista pankreasa je ograničena kapsula u kojoj se tekućina nakuplja u obliku šupljina. Cista se može nalaziti izravno u žlijezdi iu tkivima oko nje. Ova bolest s istom učestalošću javlja se i kod muškaraca i kod žena u različitim godinama. Prihvaćeno je razlikovati dvije vrste cista: kongenitalne i stečene. S druge strane, stečene ciste izlučuju sljedeće: retenciju, degeneraciju, proliferaciju, parazitske.

Osim toga, ponekad se pacijentu dijagnosticira "lažna cista". Ta se formacija manifestira kao razvoj akutnog pankreatitisa ili nekroze gušterače, koja je nastala kao posljedica ozljeda. U šupljini lažne ciste, u pravilu, postoji tekuće i nekrotično tkivo. Lažna cista gušterače može se nalaziti u bilo kojem dijelu i narasti do velike veličine: ponekad ima oko 1-2 litra sadržaja u cisti.

Ako je cista gušterače mala, pacijent možda uopće nema simptoma. Očigledni znakovi bolesti javljaju se kada cista raste do osobito velike veličine i stisne ili istisne organe koji se nalaze u blizini. Ako postoji velika cista u tijelu, osoba može osjetiti bol na vrhu trbuha, gubitak težine, povremene skokove tjelesne temperature, dispeptičke simptome. Bol može biti i konstantna i paroksizmalna. Liječenje ciste u ovom slučaju se obavlja kirurški, a izbor metode ovisi o veličini i mjestu nastanka u gušterači.

Kamenje gušterače

Kamenje u gušterači formira se relativno rijetko. Pojava kamenja u kanalima žlijezde ili difuzno taloženje soli u parenhimu žlijezde može se manifestirati kao samostalna bolest ili kao posljedica ranijih bolesti gušterače. Ako uzmemo u obzir kemijski sastav kamena u gušterači, onda se najčešće formiraju iz karbonata kalcija i fosfora. Kamenje magnezija, silicija i aluminija dolazi rjeđe. Mogu biti različitih veličina, biti višestruke i pojavljuju se jedna po jedna. Kamenje se najčešće nalazi u glavi žlijezde, rjeđe u drugim dijelovima.

Do danas, uzroci pojave kamenja nisu jasni, ali se pretpostavlja da su kamenje uzrokovano kršenjem metabolizma kalcija i fosfora u tijelu. Predispozicija za pojavu kamenaca u gušterači, gužva u gušterači i upala gušterače koja je uzrokovana sekundarnom infekcijom.

Nisu uvijek izraženi simptomi ove bolesti. Često se kamenje detektira slučajno pomoću rezultata rendgenskih zraka. S teškim simptomima, pacijent osjeća stalnu jaku bol na vrhu trbuha, koja se proteže u leđa. Događa se da se bol povremeno pretvara u paroksizmalni oblik. Bol postaje izraženiji nekoliko sati nakon obroka.

Ako bolest napreduje, pacijent zamjenjuje zatvor i proljev, smanjuje apetit. Ako dođe do migracije kamenja u zajednički žučni kanal iz glavnog kanala gušterače, pacijent može doživjeti mehaničku žuticu.

Za dijagnozu, liječnik se rukovodi rezultatima pregleda i pregleda pacijenta, kao i podacima iz rendgenskih studija. Način liječenja odabire se ovisno o težini bolesnikovog stanja, o postojanju komplikacija. Ako je bolest blaga, onda je dovoljna terapijska prehrana, simptomatska i nadomjesna terapija. Ako je bolest teška, zabilježeni su česti napadi, tada je u tom slučaju propisano kirurško liječenje.

Dijeta za bolesti gušterače

Kod liječenja gušterače je vrlo važno strogo se pridržavati posebne prehrane za gušteraču. Postoji skup proizvoda koji se preporučuju osobama s bolestima gušterače. Bijeli kruh i jučerašnji crni kruh trebali bi biti uključeni u jelovnik.

Dijeta za gušteraču uključuje redovito uključivanje u prehranu prvih jela - juha od povrća i mlijeka, boršč, juha. Na drugom, ako takva dijeta je promatrana, možete koristiti niske masnoće zavjese, govedine, zeca mesa, kuhana riba ili u obliku steamed loptice, mesne okruglice, variva. Dozvoljeno povrće u svim oblicima, s izuzetkom prženog. Dijeta za gušteraču uključuje redovitu konzumaciju žitarica, tjestenine, mliječnih proizvoda i posuđa. Potrebno je suzdržati se od masnoća, maslaca u malim količinama i biljnog ulja je dopušteno. Također je dopušteno konzumirati jedno jaje dnevno. Kao piće, pogodan kompot, žele, slab čaj.

U prehrani nije dopušteno jesti previše vruća i hladna jela, dimljeno meso, ribu, mesne juhe, masnu ribu, meso, začine, čokoladu, sladoled, kisele jabuke, gljive i alkohol. Važno je uzeti u obzir da jela trebaju biti na pari ili kuhana, ne možete dodati začine za njih.

Prevencija bolesti gušterače

Metode za prevenciju bolesti gušterače, prije svega, moraju slijediti neka važna pravila. Uvijek treba imati na umu da alkohol, pušenje, nepravilni obroci, previše masna hrana utječu na funkcioniranje žlijezde najnegativnije. Sve to treba izbjegavati kad god je to moguće. Dobra preventivna metoda je povremena uporaba biljnih čajeva od borovnica, kopriva, lingonera, maslačka, divlje ruže. Na najmanjim problemima s gušteračom, trebate odbiti začinjenu i prženu hranu, previše masnu hranu, izbjeći grickanje "u pokretu" i zlouporabu alkohola.

Potrebno je diverzificirati prehranu i učiniti je zdravijom. U idealnom slučaju, hranu treba uzimati frakcijalno, četiri do pet puta dnevno, a između obroka treba imati približno jednake razmake. Ništa manje važno je umjerenost u hrani.

Ako osoba ima druge bolesti gastrointestinalnog trakta, trebate redovito provoditi istraživanja i savjetovati se s liječnikom.