Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često točno. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.
Upala slijepog crijeva je upala dodatka. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća od drugih žena.
Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.
Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.
Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?
U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upala slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može pasti u trbušnu šupljinu.
Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je tijelo svake žene različito, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije sve u dodatku jednako.
Kod upale u samom procesu, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upale slijepog crijeva mogu biti takvi fenomeni kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.
Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često doživljavaju bolne osjećaje kada leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.
S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često se bolni osjećaji prolaze u donje i gornje dijelove trbušne šupljine, pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, to jest, što maternica više pritiska na upaljeni slijepo crijevo, bol je jača.
Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.
Treba napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.
S niskim položajem slijepog crijeva, kada se graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, perineum, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zbog čega je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.
Kako apendicitis utječe na fetus?
Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduće dijete. Najčešća komplikacija je prijetnja pobačaja kasnije. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.
Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice
Komplikacije se obično javljaju unutar prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.
Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica
Za dijagnosticiranje ove bolesti mora biti liječnik. U pravilu, prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice može ukazivati na visoku tjelesnu temperaturu, bol (ponekad i vrlo teške) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem liječničke ruke.
Također možete dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kakvim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize mokraće.
Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.
Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.
Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje se neprestano prate, obavit će potrebne pretrage i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.
Kako se uklanja upala slijepog crijeva?
Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.
U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.
Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju van. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom poslijeoperacijskom razdoblju, u tjedan dana.
Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je korištenje optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.
Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija omogućuje najprecizniju dijagnozu, u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.
Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?
Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, tako da ne narušavaju tijek trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica može brže oporaviti, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.
Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.
Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju specijalisti, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.
Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti posteljinu, jesti ispravno, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.
Nakon otpusta iz bolnice, trudnica je automatski uključena u popis žena koje su u opasnosti od pobačaja i prijevremene porođaj.
Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje placente. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja stanja trudnice, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.
Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se uz posebnu štedljivost i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.
U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje istjerivanja fetusa skraćuje se rezanjem perineuma, tako da se šavovi koji su nametnuti tijekom operacije ne razdvajaju.
Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, trud će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnih krvarenja i drugih anomalija.
U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali u suprotnom vrijedi potpuno se osloniti na osoblje koje će uzeti isporuku.
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Mnoge trudnice bilježe bol koja je povezana s razdobljem nošenja bebe.
Takvi znakovi se događaju, jer se tijekom trudnoće često javljaju različite manifestacije.
Ali često zanimljiva situacija može izazvati upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće. Tako da patološki napad ne iznenađuje, treba jasno razumjeti kako se patologija manifestira, koje simptome ima, da li bolest pogađa fetus i kako se pravilno tretira.
Kada upala slijepog crijeva upali slijepo crijevo. Zabilježen je značajan broj trudnica s ovom dijagnozom.
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće mnogo je češće od drugih žena. Uzroci razvoja bolesti još nisu precizno proučeni.
Glavne verzije su začepljenje lumena šupljine slijepog crijeva. Kao rezultat toga, prekida se dotok krvi u sam proces, što dovodi do edema, razvija se upalni proces.
Među uzrocima upale slijepog crijeva i trudnoće nije posljednje mjesto. Ovaj proces se objašnjava rastom maternice, što stavlja pritisak na slijepo crijevo.
To dovodi do poremećaja u dovodu krvi u proces i upalni proces.
Značajke upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Od druge polovice trudnoće klinička slika patologije se mijenja. To je zbog atipičnog položaja dodatka.
S uobičajenim položajem slijepog crijeva u trudnica često vide nauljene simptome bolesti.
Stoga, s pojavom izraženih znakova bolesti, odmah potražite pomoć liječnika.
Moguće je precizno utvrditi upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće i indikacije za kiruršku intervenciju nekoliko sati nakon prijema u bolnicu.
Kod utvrđivanja i potvrđivanja točne dijagnoze potrebno je hitno liječenje uz uporabu kirurške intervencije.
Što prije bude postavljena točna dijagnoza i operacija, to će biti povoljniji ishod i prognoza nakon intervencije za majku i dijete.
simptomatologija
Postoje 2 oblika upale slijepog crijeva:
Svaki oblik daje određeno vremensko razdoblje za razvoj patologije. U kataralnom obliku patologija se razvija u razdoblju od 6-12 sati.
Vrijeme razvoja destruktivnog oblika je od 12 sati do 2 dana. Nakon toga može doći do perforacije u kojoj sadržaj probavne šupljine prodire kroz peritoneum.
Budući da je svaka žena različita, teško je odrediti simptome tijekom trudnoće.
To je zbog različitih promjena u procesu i različitih mjesta njegove lokalizacije.
Tijekom upalnog procesa u šupljini procesa, bez oštećenja trbušne šupljine, žena može osjetiti bolne učinke u gornjem dijelu peritoneuma.
Kako bolest napreduje, bol se postupno spušta u donji i desni abdomen. Osim boli, žena može biti poremećena:
- mučnina;
- povraćanje;
- oslabljena stolica;
- uzrujan želudac;
Priroda boli može biti manja, javlja se u bilo kojem dijelu trbušne šupljine. Kada se dijagnosticira i pregleda liječnik, bol se možda neće odmah pojaviti.
Mjesto njezine lokalizacije nalazi se iznad maternice. Kada leži na desnoj strani također mogu biti bolne manifestacije. U ovom trenutku, maternica vrši jak pritisak na područje upale.
Postoje uobičajeni znakovi bolesti, bez obzira na trudnoću:
- puls ubrzava;
- temperatura tijela raste od 37 do 38 ° C;
- temperaturna razlika s pazuhom i rektalnim promjenama;
- suhoća u ustima;
- mučnina;
- povraćanje.
Kako se patološki proces razvija, bol teče u desnu ilijačnu regiju. Ponekad se sindrom boli pomiče u donji i gornji abdomen, u hipohondrij.
Težina boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je dulji pojam, veća je maternica s fetusom, što znači da je bol veća zbog maksimalnog tlaka.
Svi simptomi vezani uz upalu slijepog crijeva tijekom razdoblja trudnoće djeteta mogu biti izraženi manje ili kasnije.
Težina bolnog sindroma može utjecati na mjesto procesa.
Kada se slijepo crijevo nalazi ispod jetre, trudnica može osjetiti simptome slične gastritisu. Zabrinuta je zbog učinka boli u gornjem dijelu trbuha, mučnine i povraćanja.
Niska lokalizacija dodatka osigurava kontakt s uretrom. Bolan učinak u nogama, perineum.
Trudnica može često imati potrebu za mokrenjem. Takvi simptomi su slični cistitisu, pa je vrlo važno ne zbuniti te dvije bolesti.
Utjecaj na fetus
Ako se upala slijepog crijeva kod trudnica razvija u drugom tromjesečju trudnoće, to utječe na razvoj fetusa.
Među komplikacijama najčešćih je prijetnja prestanka trudnoće u kasnijem razdoblju. Osim toga, postoje rizici komplikacija kao što su crijevna opstrukcija, infekcija u postoperativnom razdoblju.
Vrlo rijetki slučajevi preranog odvajanja posteljice. Uz pravovremenu dijagnozu odvajanja i ispravnu terapiju, trudnoća se čuva i završava.
Kada upalni proces membrana razvija intrauterinsku infekciju fetusa.
U ovom slučaju, obvezno liječenje uz uporabu antibakterijskih lijekova je potrebno.
Sve posljedice komplikacija javljaju se u postoperativnom razdoblju tijekom prvog tjedna.
Za profilaksu nakon operacije trudnicama se propisuje antibiotska terapija.
dijagnostika
Na pojavu prvih znakova bolesti odmah potražite liječničku pomoć.
Samo liječnik može dijagnosticirati bolest. Primarni simptomi mogu pridonijeti tome:
- bol na desnoj strani drugačije prirode;
- povišena tjelesna temperatura;
- osjećaj boli može biti pri hodu, sjedenju;
- povećana bol tijekom palpacije, kada liječnik pritisne zahvaćeno područje, zatim naglo oslobodi rijeku.
Sjajan način dijagnosticiranja je analiza urina. S povećanjem broja leukocita potvrdit će se prisutnost patologije.
No, leukociti se mogu povećati ne samo uz upalu slijepog crijeva. To može doprinijeti bilo kakvim upalnim procesima koji se pojavljuju u tijelu trudnice, ili ukazivati na prisutnost infekcije.
Stoga, jedna analiza urina za točnu dijagnozu neće biti dovoljna.
Najučinkovitiji, najpouzdaniji i najprecizniji način utvrđivanja patologije je ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
Uz to, možete odrediti upalni proces i prisutnost apscesa. Ali s ovom metodom moguće je vidjeti upaljen proces samo u polovici bolesnika. Ali takav zaključak liječnika bit će točan.
Još jedna učinkovita i moderna metoda je laparoskopija. Uz njezinu pomoć, liječnik može pregledati sve unutarnje organe trbušne šupljine.
Kada se otkrije upaljena upala slijepog crijeva, ona se odmah uklanja. Uz pomoć laparoskopije moguće je točno odrediti patologiju i eliminirati je.
Iz tih razloga, ako sumnjate na upalu slijepog crijeva kod trudnice, odmah je pošaljite u bolnicu.
Pod strogom kontrolom iskusnih stručnjaka, provodit će se sve dijagnostičke mjere, proći će sva potrebna ispitivanja, nakon čega će se napraviti točna dijagnoza, propisati pravilan tretman.
Uklanjanje upala crvuljka
Liječenje upale slijepog crijeva moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije.
Ova operacija može se provesti i tradicionalnom metodom i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine - laparoskopije.
Klasična metoda
Kod obavljanja standardne operacije u koži se preko područja dodatka stvara mali rez.
Veličina reza je do 10 cm, a nakon što kirurg napravi rez, abdominalna šupljina se ispituje na druge bolesti.
Nakon toga se uklanja upala slijepog crijeva. Ako se pojave apscesi, isušuju se uz pomoć posebnih odvoda, koji se izvode.
Na području rezova ušiti. U postoperativnom razdoblju (tjedan dana kasnije) ovi su šavovi uklonjeni.
laparoskopija
Vrlo popularan novi kirurški zahvat za uklanjanje upala slijepog crijeva je laparoskopija.
Korištenjem optičkog sustava kirurg može ukloniti slijepo crijevo kroz male rupice u trbuhu, bez pribjegavanja velikim rezovima kože.
Ova metoda operacije ima velike prednosti:
- manje traume;
- manji stupanj bolnih sindroma u postoperativnom razdoblju;
- brzi oporavak nakon operacije.
Laparoskopija ima izvrstan kozmetički učinak. Nakon operacije nema grubih ožiljaka na tijelu.
Kada koristite ovu metodu operacije, možete točno dijagnosticirati kada postoje sumnje.
Stoga će u slučaju upale slijepog crijeva najbolje rješenje biti laparoskopija.
Postoperativno razdoblje
U postoperativnom razdoblju trudnica treba skrb, pažnju liječnika, određene terapijske i preventivne mjere protiv pojave komplikacija.
Nakon operacije, trudnice ne stavljaju led na trbuh. Takva mjera predviđena je u svrhu očuvanja trudnoće, sprječavanja komplikacija njezina tijeka.
Osigurati poseban blagi režim kako ne bi naštetio djetetu, a trudnica je uspjela brzo se oporaviti od operacije.
Obavezno uključite posebne pripreme za normalizaciju crijeva u najkraćem mogućem roku.
U postoperativnom razdoblju potrebno je koristiti antibakterijske lijekove kako bi se spriječio razvoj infekcije.
Tijekom trudnoće koriste se i ovi lijekovi, ali njihov izbor je pažljiviji, s obzirom na trajanje trudnoće i stanje žene.
Kako bi se spriječio prijevremeni porod ili pobačaj, propisan je odmor u krevetu.
Potrebna je i pravilna prehrana, pridržavanje terapijskih dijeta i uzimanje vitaminskih kompleksa.
Ne možete ignorirati preporuke liječnika. U nekim slučajevima propisati posebnu terapiju za spašavanje trudnoće. U tom slučaju mogu biti potrebni sedativni lijekovi.
Nakon otpuštanja žena treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje, jer je u opasnosti od preranog rođenja i prestanka trudnoće.
Fetus se tijekom trudnoće pažljivo prati i proučava. Liječnici pomno prate njegov rast i razvoj.
Nadalje, pratite razvoj i stanje posteljice. Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju fetusa ili posteljice, trudnica se šalje u bolnicu.
Kada je početak rada nakon nekoliko dana nakon operacije, vrlo pažljivo pratiti proces s određenim štedljivost.
Vrlo je važno da šavovi ne nestanu tijekom poroda. Ženi će trebati puno olakšanje boli.
Prilikom rođenja djeteta provodi se kontinuirana profilaksa intrauterinog nedostatka kisika.
Kako bi se spriječili šavovi nakon operacije, liječnici skraćuju proces poroda rezanjem perineuma.
Na prve znakove i simptome upale slijepog crijeva u razdoblju rađanja, odmah se obratite liječniku.
Pravovremena dijagnoza i pravilan tretman spasit će vas od mogućih komplikacija i opasnih posljedica.
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih abdominalnih kirurških patologija. Anatomski, upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, koja se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (u donjem dijelu trbuha, desno od stidne kosti).
Uzroci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće
Čimbenici rizika (zajednički za sve i važni za trudnice):
- Neracionalna hrana. Višak slatke, rafinirane hrane i nedostatak vlakana remeti probavu i stvara povoljne uvjete za rast patogene mikroflore. Također je opasno koristiti nejestive dijelove voća, bobica, sjemenki. Vjerojatno su mnogi u djetinjstvu čuli više nego jednom da je nemoguće progutati sjemenke višnje ili lubenice, postoje sjemenke s kožom. To je djelomično točno, jer ti elementi nisu probavljeni i mogu ući u lumen slijepog crijeva i uzrokovati upalu.
- Ljekovita bolest. Ljekovita bolest uključuje stvaranje višestrukih adhezija između crijevnih petlji s uključivanjem susjednih organa (žučni mjehur, jajovode i jajnici). Kada se formiraju adhezije, narušava se prirodni prolaz crijevnog sadržaja i može se blokirati lumen slijepog crijeva, a zatim se može pojaviti upala.
Upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali je češće u mladih, a žene su češće bolesne od muškaraca. A trudnice nisu iznimka. Prema nekim izvješćima, do 3% žena je pronađeno kod ove bolesti tijekom trudnoće.
- Fizička neaktivnost. Trudnice su ograničene u svojoj tjelesnoj aktivnosti, što također ne doprinosi normalnom funkcioniranju crijeva.
Kod trudnica postoji nekoliko faktora rizika koji izazivaju mnoga patološka stanja, uključujući povećani rizik od upale slijepog crijeva. Ti se čimbenici rizika ne mogu isključiti jer su uzrokovani progresivnom trudnoćom.
Čimbenici rizika za trudnice:
- Transformacija hormonalne pozadine. Često govorimo o ulozi progesterona u podržavanju trudnoće. Doista, njezinu vrijednost je teško precijeniti, ali istodobno, uz održavanje normalnog tonusa maternice, progesteron djeluje opuštajuće na cjelokupne nevoljne mišiće u tijelu. Što se tiče crijeva, to je prepun smanjenja tonusa, neravnomjernih kontrakcija, stagnacije sadržaja i zatvora. Sve te posljedice stvaraju uvjete za razvoj patogene flore crijeva.
- Kompresija maternice u crijevu. Upala slijepog crijeva kod trudnica češće se događa upravo iz drugog tromjesečja, kada je maternica već dovoljno velika i može slomiti crijeva. Zbog neuobičajenog rasporeda crijevnih petlji, prolaz sadržaja može biti poremećen, što također dovodi do stagnacije i zatvora.
Položaj dodatka u trudnica je poseban aspekt. U normalnom, slijepo se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji, postoje i rijetki oblici retrocekalnog (stražnjeg, iza cekuma) i retroperitonealnog (retroperitonealnog) mjesta procesa. U trudnica, slijepo je premješteno i gurnuto u stranu od strane rastuće maternice, koja mijenja klasične simptome do prepoznavanja.
Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće
1. Bol u trbuhu, simptom Kochera - Volkovicha.
Kocherov simptom - Volkovich je klasičan simptom akutne upale slijepog crijeva, a to je da bol počinje u gornjem abdomenu, u epigastriju (područje ispod žlice), a zatim se u roku od nekoliko sati prebaci u desnu ilijačnu regiju.
Kod trudnica, ovaj simptom može biti iskrivljen zbog pomaka procesa. Bol može biti poremećena u desnom bočnom području iu desnom hipohondriju, oponašajući simptome akutnog holecistitisa. Može se dogoditi i bol u leđima, više desno, a onda se mora razlikovati od desnog koljena bubrega.
Također odredite bol u ležećem položaju na desnoj strani, jer u tom položaju povećani maternica vrši pritisak na upaljeni slijepo crijevo.
Kada je mjesto slijepog crijeva nisko (nenormalan položaj ili nenormalno dug proces), bol može zračiti u perineum i uzrokovati lažnu potrebu za mokrenjem. No, za mokrenje žena, u pravilu, ne boli, ne postoji rezanje i peckanje u uretri.
2. Mučnina, povraćanje.
Ako isključite trovanje hranom, a razdoblje toksikoze je davno prošlo, onda treba upozoriti na neočekivani probavni poremećaj. Ako je povraćanje popraćeno bolovima u trbuhu, potrebno je hitno otići u bolnicu gdje postoji mogućnost pregleda kirurga i opstetričara-ginekologa.
3. Oštećenje stolice, proljev.
Pojava labave stolice također može biti na pozadini masivne upalne reakcije uzrokovane upala slijepog crijeva.
4. Povećanje temperature do febrilnih brojeva (iznad 38 ºS).
5. Opći simptomi trovanja (slabost, umor, glavobolja).
Upala slijepog crijeva se razvija brzo, počevši od nekoliko sati, već postoje jasni klinički simptomi koji ukazuju na probleme u trbušnoj šupljini (čak i ako u početku nije moguće točno utvrditi dijagnozu).
Kataralni (površinski) oblik upala slijepog crijeva razvija se za oko 6 do 12 sati.
Destruktivni oblici (flegmonni, gangrenozni) razvijaju se od 12 sati do 2 dana. A onda postoji velika vjerojatnost probijanja cvjetnog procesa i prodiranja crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.
Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće
1. Pregled kirurga. Kirurg opipava trbuh i određuje prisutnost lokalne boli, lokalnu ili difuznu napetost mišića prednjeg trbušnog zida, simptome iritacije peritoneja.
Simptom Shchetkina - Blumberg - simptom iritacije peritoneuma, što ukazuje na širenje procesa i razvoj peritonitisa. Simptom se definira na sljedeći način: liječnik palpira desnu ilijačnu regiju i, udišući, pritisne trbuh i onda naglo otpušta. Bol kad otpustite ruku ukazuje na prijelaz upale u peritoneum.
2. Pregled opstetričara-ginekologa. Vanjsko opstetričko ispitivanje (ton maternice, visina stajanja fetusa) i interno opstetričko istraživanje provode se kako bi se isključili ginekološki uzroci abdominalne boli: opasnost od pobačaja (do 22 tjedna) ili prijetnja prijevremenog poroda (preko 22 tjedna), opasnost od pucanja maternice na ožiljku (ako Postoji ožiljak na maternici nakon carskog reza ili miomektomije). Također, uzrok boli može biti ginekološki: torzija cista jajnika (rijetko).
3. OVK. U općoj analizi krvi zainteresirani smo za znakove upale: leukocitoza i povećani ESR.
4. OAM. Uzimanje urina kako bi se uklonio bubrežni uzrok boli. Ako dođe do promjena u OAM (krvni elementi u mokraći, velika količina soli, znakovi upale), potrebno je dodatno ispitivanje (ultrazvuk bubrega) i konzultacija s urologom.
5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ultrazvuk abdomena izvodi se ako je potrebna diferencijalna dijagnoza između upale slijepog crijeva i kolecistitisa. Također možete vidjeti tekućinu u trbušnoj šupljini, ako je proces čest i peritonitis se razvija. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ovisi o trajanju trudnoće, au kasnijim razdobljima vizualizacija će biti neinformativna.
6. Praćenje stanja fetusa. Tijekom dijagnoze i daljnjeg liječenja potrebno je pratiti fetalni srčani udar i protok krvi u krvnim žilama maternice i pupkovine. Da biste to učinili, provesti ultrazvuk maternice s doplerometrija, kardiotokografija u kasnijim fazama.
Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće
U slučaju potvrđene dijagnoze akutne upale slijepog crijeva, liječenje je samo operativno.
Postoje dvije vrste ulaska u trbušnu šupljinu: laparotomija (rez) laparoskopija (punkcija). Laparoskopija pruža dobar kozmetički učinak, ali kod velikih veličina uterusa vizualizacija može biti nedovoljna. Također tijekom laparoskopskih operacija zrak je prisiljen u trbušnu šupljinu, ovaj postupak može uzrokovati i ojačati hipertoniju maternice.
Najčešće se izvodi laparotomija (incizija i ulazak u trbušnu šupljinu) u desnoj ilijačnoj regiji, revizija trbušne šupljine, apendektomija (uklanjanje slijepog crijeva i zatvaranje kreveta). Operacija se izvodi pod anestezijom (spinalna anestezija ili opća anestezija).
Nadalje, nakon operacije propisana je antibiotska profilaksa septičkih komplikacija.
Dopušteno za trudnice:
- cefalosporini: ceftriakson, cefazolin, cefiksim, cefuroksim, cefotaksim, cefoperazon. Cefalosporini se mogu koristiti od drugog tromjesečja (iz prvog tromjesečja iz zdravstvenih razloga), prodirući u uteroplacentalni krvotok u malim količinama.
- Penicilini: amoksicilin, ampicilin, amoksiklav (amoksicilin u kombinaciji s klavulonskom kiselinom, što usporava uništavanje antibiotika). Penicilini prodiru u hemato-placentnu barijeru, ali brojna istraživanja nisu otkrila nikakve štetne učinke na fetus.
- Makrolidi nisu svi, već samo 3 lijeka: eritromicin, josamicin (vilprafen) i spiramicin (rovamicin).
Za ublažavanje bolova i grčeva nakon operacije koriste se antispazmodici: drotaverin (no-spa) u tabletama i injekcijama (intramuskularno). Korištenje situacije, s boli.
Komplikacije upale slijepog crijeva
1. Peritonitis je upala peritoneuma, tj. Serozna opna koja prekriva trbušne organe. Peritonitis se razvija u uznapredovalim slučajevima bolesti (upala slijepog crijeva, kolecistitisa, opstrukcije crijeva i dr.) I značajno pogoršava prognozu. Kada je upala upale slijepog crijeva još uvijek lokalna (djelomična i ograničena), lakše je izliječiti je s manje napora. S razvojem peritonitisa, upala se širi kroz trbušnu šupljinu, zahvaćaju se drugi organi i razvija se sustavni upalni odgovor.
U slučaju razvoja peritonitisa trudnice, može doći do ugrožavanja sepse.
2. Sepsa je patološko stanje u kojem upalni agensi napadaju i cirkuliraju u krvi. S razvojem septičkog stanja prikazane su proširene kirurške mjere, sanacija i drenaža (ugradnja odvodnih cijevi) trbušne šupljine, masivna antibiotska terapija. U ovom slučaju, osim majke, prognoza za fetus je izuzetno nepovoljna.
3. Bakteriotoksični šok. Ako se proces ne razvije prvog dana, tada je moguća komplikacija tipa bakterioksičnog šoka. Nakon prepisivanja antibiotika u postoperativnom razdoblju dolazi do masovne smrti patogena u krvi i nakupljanja razgradnih produkata. Ovaj depresivni učinak na vaskularni centar, pad krvnog tlaka, ubrzava puls i disanje. Stanje je klasificirano kao hitno, bez pomoći pacijenta će umrijeti.
4. Antenatalna smrt fetusa. Uobičajena upalna reakcija, mogući padovi krvnog tlaka, smanjeni uteroplacentni protok krvi i drugi čimbenici mogu dovesti do smrti fetusa u maternici.
5. Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice. Ova strašna komplikacija također se javlja zbog nestabilnosti hemodinamike majke i sustavne upale u njenom tijelu.
6. Upalne komplikacije za fetus (posteljica tijekom trudnoće, horionamionitis tijekom i nakon poroda, zamagljivanje plodne vode).
pogled
Uz pravodobno liječenje, povoljne su prognoze za život i daljnje ležanje. Kod kasnog liječenja i intervencije, prognoza je nepovoljna i za fetus i za majku.
prevencija
U slučaju bolova u trbuhu bilo koje lokalizacije, nemojte sami dijagnosticirati i liječiti se, može se nažalost završiti. I unatoč progresivnom vremenu i dostupnosti gotovo svih informacija, ponekad se to dogodi.
Pridržavajte se općih pravila dobre prehrane i zdravog načina života, korisna je i za majku i za bebu.
Čini se da je upala slijepog crijeva uobičajena, a ne strašna uobičajena bolest, ali nemojmo zaboraviti da je to zbog lijekova. Ranije se "sporedna bolest" smatrala kaznom, pacijent je osuđen na smrt. Sada se appendektomija smatra malom operacijom i ponekad je čak i zaborave spomenuti pri prikupljanju anamneze. Ali nemojte biti ova operacija, prognoza za život bi bila sasvim drugačija.
Ne bojte se potražiti liječničku pomoć i nemojte odbiti predloženu operaciju. Vodite računa o sebi i budite zdravi!
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je akutna ili kronična upala slijepog crijeva koja se javlja kod žena tijekom trudnoće, pri porodu ili odmah nakon nje. Pojavljuje se iznenadnom konstantnom ili paroksizmalnom boli različitog intenziteta u desnom abdomenu, groznici, mučnini, povraćanju. Dijagnosticiran uz pomoć fizikalnog pregleda, transabdominalnog ultrazvuka, laboratorijskih testova krvi, hitne dijagnostičke laparoskopije. Liječenje je brzo s uklanjanjem slijepog crijeva i naknadnom terapijom kako bi se spriječile komplikacije i moguće prekid trudnoće.
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Akutna upala slijepog crijeva je najčešća abdominalna kirurška patologija u trudnica. Otkriveno je u 0,05-0,12% žena koje nose dijete. Učestalost upale apendikularnog procesa tijekom trudnoće je nešto viša nego u ne-trudnih. Do 19-32% slučajeva akutne upale slijepog crijeva javlja se u 1. tromjesečju, 44-66% - u 2., 15-16% - u 3., 6-8% - nakon završetka poroda. Postoje sporadični slučajevi upale slijepog crijeva tijekom poroda. Značaj liječenja upale slijepog crijeva tijekom trudnoće kao posebne vrste bolesti uzrokovan je erozijom kliničke slike i njenom identifikacijom u kasnim destruktivnim stadijima, kada se pogoršava prognoza za majku i dijete. Dakle, u trudnica, gangrenous oblik upale se promatra 5-6 puta, a perforativna - 4-5 puta češće u usporedbi s ne-trudnica. To su destruktivne opcije koje često izazivaju prekid trudnoće i smrt fetusa.
razlozi
Upala apendikularnog procesa u razdoblju gestacije nastaje zbog patološke aktivacije miješane mikroflore koja živi u crijevnom lumenu. Uzročnici bolesti su obično anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore (koke, bakterioide), rjeđe - stafilokoke, enterokoke i crijevne štapiće. Tijekom trudnoće postoji niz dodatnih čimbenika koji doprinose razvoju upale slijepog crijeva:
- Premještanje cecuma i slijepog crijeva. Pod pritiskom rastuće maternice, početni dijelovi debelog crijeva postupno se pomiču prema gore i prema van. Zbog toga se slijepo crijevo može saviti, rastegnuti, narušiti njegovo pražnjenje i pogoršati dotok krvi. Mobilnost i atipično postavljanje tijela ometaju zaštitnu adheziju koja ograničava upalu.
- Zatvor. Do dvije trećine trudnica i jedna od tri žene u trudnoći imaju poteškoća s pokretanjem crijeva. To je zbog pogoršanja peristaltike zbog smanjenja osjetljivosti mišićnog zida na stimulante kontrakcija i inhibicijskog učinka progesterona. U slučaju opstipacije, sadržaj apendikularnog procesa stagnira, a virulentnost crijevne flore se povećava.
- Smanjenje kiselosti želučanog soka. Iako je povećana kiselost više karakteristična za trudnoću, kod nekih bolesnika koji boluju od kroničnog hipoakidnog gastritisa, premještanje unutarnjih organa dovodi do pogoršanja bolesti. Želučani sok prestaje obavljati zaštitnu funkciju, što dovodi do aktivacije mikroflore gastrointestinalnog trakta.
- Smanjena imunološka reaktivnost. Relativna fiziološka imunodeficijencija je jedan od mehanizama koji štite fetus od odbacivanja majčinog tijela. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do preraspodjele antitijela kako bi se osigurao humoralni imunitet djeteta. Dodatni čimbenik je kompenzacijsko pregrađivanje limfoidnog tkiva cekuma.
patogeneza
Kombinacija okluzivnih i neokluzivnih mehanizama igra ulogu u razvoju upale slijepog crijeva tijekom trudnoće. U gotovo dvije trećine slučajeva, bolest počinje kršenjem izljeva sadržaja slezine uslijed zatvora, savijanja i hiperplazije limfoidnog tkiva. U dijelu trudnica, upala slijepog crijeva postaje rezultat ishemije raseljenog procesa. Postupno rastezanje zidova tijela pod pritiskom nagomilane sluzi, izljeva i plinova čini ga osjetljivim na oštećenja mikroorganizama koji žive u crijevima. Situacija se pogoršava poremećajima cirkulacije koji su rezultat pomaka i istezanja organa, kao i početno visoke virulencije flore u pozadini smanjenog imuniteta.
Pod djelovanjem toksina, masivno proizvedenih od strane mikroorganizama, sluznica slijepog crijeva (Asoffov primarni utjecaj) ulcerira. Kao odgovor na djelovanje infektivnih agenasa, lokalna upalna reakcija započinje otpuštanjem velikog broja interleukina i drugih medijatora. U početku je proces upale lokaliziran u slijepoću, ali razaranje mišićnog sloja dovodi do rupture organa i zahvaćenosti peritoneuma. Značajka upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je brža generalizacija zbog pomaka slijepog crijeva i imunoloških poremećaja.
klasifikacija
Sistematizacija oblika bolesti kod trudnica odgovara općoj kliničkoj klasifikaciji koju koriste domaći kirurzi. Temelji se na kriterijima ozbiljnosti patologije, prisutnosti komplikacija i osobitostima morfoloških procesa koji se javljaju u apendikularnom procesu. Prema brzini razvoja, trajanju i težini simptoma, razlikuju se akutni i kronični (primarni ili rekurentni) upala slijepog crijeva. S kliničkog stajališta važno je uzeti u obzir morfološke oblike bolesti, koji su zapravo faze njegovog razvoja. Postoje takve mogućnosti za upale, kao što su:
- Katar. Upalni proces uključuje sluznicu slijepog crijeva i njegov submukozni sloj. Najlakši oblik bolesti, koji traje oko 6 sati i dijagnosticira se kod 13-15% trudnica.
- Phlegmonous. Upala se proteže do mišićnog sloja i serozne membrane. Prognoza upale slijepog crijeva postaje ozbiljnija. Celulitis dodatak se promatra u 70-72% slučajeva i traje od 6 do 24 sata.
- Gangrenozan. Odlikuje se djelomičnim ili potpunim uništenjem apendikularnog procesa. Prognostički najteži oblik bolesti. Otkriveno je u 12-17% bolesnika nakon 24-72 sata od početka upale.
Usporedno povećanje destruktivnih flegmonnih i gangrenoznih oblika upala slijepog crijeva u gestacijskom razdoblju u odnosu na glavnu populaciju povezano je s kasnijim zahtjevom za liječničkom pomoći za izbrisane kliničke simptome. Za točnije predviđanje i odabir kirurške taktike tijekom trudnoće, razumno je istaknuti komplicirane opcije upale koje formiraju periendendikalni i druge abdominalne apscese, razvijaju peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis i abdominalnu sepsu.
simptomi
U prvom tromjesečju simptomi bolesti gotovo su isti kao i oni izvan razdoblja gestacije. Pacijent obično osjeća iznenadnu reznu bol desno u ilijačnom području, koja je trajna ili paroksizmalna u prirodi, može zračiti u donji dio trbuha i donji dio leđa. Ponekad se bol pojavljuje u epigastriju i tek tada se pomiče na tipično mjesto. Moguće je mučnina, povraćanje, jednokratni poremećaj stolice, nadutost, hipertermija, napetost trbušnih mišića, osjećaj nedostatka zraka. Kasniji poziv stručnjaku može biti posljedica objašnjenja dispeptičkih poremećaja ranom toksikozom i boli u zdjelici - prijetnjom pobačaja.
Specifičnost manifestacije bolesti u II-III trimestrima povezana je s pomakom mjesta apendiksa, manje izraženim bolnim sindromom i istezanjem mišića prednjeg trbušnog zida, što komplicira identifikaciju simptoma peritonealne iritacije. Bolni sindrom je češće umjeren, većina pacijenata ga povezuje s trudnoćom u razvoju. Obično je bol lokaliziran na desnoj strani trbuha, bliže subkostalnom području. Uočena je subfebrilna temperatura, ponekad se javlja mučnina i jedno povraćanje. Napetost ispruženih mišića je teško uhvaćena. Od svih peritonealnih simptoma, simptomi Obraztsova (povećani bolovi u desnoj ilijačnoj regiji pri podizanju ispravljene desne noge) i Bartome-Michelson (povećani bolovi tijekom palpacije cekuma u položaju trudnice na lijevoj strani) su izraženiji. Općenito, za razliku od apendicitisa kod ne-trudnih, klinička slika je češće atipična, što komplicira dijagnozu.
U porođaja patologija se promatra vrlo rijetko, a karakterizira je nepovoljan tijek. Bolni sindrom i napetost abdominalnih mišića karakterističnih za upalu slijepog crijeva prikriveni su kontrakcijama. Upala slijepog crijeva može se pretpostaviti hipertermijom, slabljenjem ili diskoordinacijom rada, očuvanjem i čak povećanim bolovima u desnoj polovici trbuha tijekom intersticijskog razdoblja. Nakon porođaja obično se bilježi tipičan tijek upale slijepog crijeva s pojavom boli, mučnine, povraćanja i vrućice. Međutim, napetost mišića je manje izražena, jer trbušna muskulatura nije u potpunosti obnovila tonus nakon trudnoće.
komplikacije
Kasna dijagnoza akutne upale slijepog crijeva i kašnjenje u uklanjanju upaljenog slijepog crijeva dovodi do perforacije procesa i razvoja kompliciranih oblika bolesti - peritonitisa s teškom intoksikacijom, pylefitisa, apscesa trbušne šupljine, septičkog šoka. Iritacija trudnih maternica upalnim metabolitima i formiranim adhezijama, povišenom temperaturom, povišenim intraabdominalnim tlakom, instrumentalnim ozljedama, psiho-emocionalnim stresom u 2,7-3,2% slučajeva izazivaju pobačaj u ranim gestacijskim uvjetima, a prijevremene trudnoće.
Nakon apendektomije povećava se rizik odvajanja normalno smještene posteljice, intrauterine infekcije fetusa, razvoja korioamnionitisa, fetalne hipoksije, anomalija rada, hipotoničnog krvarenja tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja. Smrt djeteta s nekompliciranim oblicima upala slijepog crijeva, prema različitim opstetričarima-ginekolozima, uočava se u 2-7% slučajeva, s rupturiranim procesom, povećava se na 28-30%, a kod peritonitisa doseže 90%. Smrtnost majki kod akutne upale slijepog crijeva je 1,1%, što je 4 puta više nego u bolesnika bez trudnoće.
dijagnostika
Ispravna dijagnoza upale slijepog crijeva u pretpozornom stadiju utvrđena je samo u 42,9% slučajeva bolesti, au drugih bolesnika pretpostavlja se prijetnja pobačaja. Kasna dijagnoza i kasna operacija pogoršavaju prognozu upale. Fizikalni pregled kod trudnica je manje informativan. Pri korištenju tradicionalnih metoda dijagnoze u bolesnika s mogućim upala slijepog crijeva, potrebno je uzeti u obzir niz značajki uzrokovanih specifičnostima gestacijskog razdoblja:
- Opći test krvi. Dijagnostička vrijednost laboratorijske dijagnostike upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je niska. Povećana brzina sedimentacije eritrocita i leukocitoza karakteristična za bolest mogu se uočiti u fiziološkom tijeku trudnoće. Preporuča se procijeniti rezultate dobivene tijekom vremena. Vjerojatna upala slijepog crijeva pokazuje naglo povećanje upalnih promjena u krvi.
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Normalno, crvenilo nije vizualizirano. Kod upala slijepog crijeva ona se definira kao hiperehokalna, ne-restrukturirajuća formacija promjera 6,0-10,0 mm s zadebljanim zidom koji potječe iz cekuma. Osjetljivost metode doseže 67-90%. Ako je potrebno, ultrazvuk je dopunjen dopplerometrijom, što omogućuje otkrivanje područja upale u trbušnoj šupljini.
- Dijagnostička laparoskopija. Iako se uz pomoć endoskopa u 93% slučajeva može u potpunosti vizualizirati, postoji niz ograničenja u korištenju metode. Obično se postupak propisuje za atipični tijek upale prije 16. - 18. tjedna trudnoće, kao i nakon poroda. U drugoj polovici trudnoće proširena maternica sprečava djelotvorno ispitivanje slijepog crijeva i kupole.
Uzimajući u obzir kliničke podatke i rezultate istraživanja, akutna upala slijepog crijeva koja se pojavila tijekom trudnoće može se otkriti na vrijeme u 57,0-83,5% slučajeva. Ovisno o gestacijsku dob diferencijalnoj dijagnozi upala provodi se rano toksikoza, ugrožena pobačaj, ektopijskom trudnoćom, trudna pielitah, torzijske noge cista jajnika, akutni gastritis, čir perforacije želuca ili duodenalni ulkus, kolecistitis, pankreatitis, bubrežne kolike, pijelonefritisa. U brigu o trudnici sa sumnjom na upalu dodatka mora biti uključen i kirurg. Prema indikacijama, pacijenta savjetuje gastroenterolog, hepatolog, urolog, nefrolog, anesteziolog i reanimator.
liječenje
Ako se kod trudnice otkrije znak upale apendikularnog procesa, indicirana je hitna hospitalizacija i apendektomija, bez obzira na gestacijski period. Trajanje promatranja pacijenta ne bi smjelo biti dulje od 2 sata, tijekom kojih je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu i odrediti količinu operacije. Glavni terapijski ciljevi apendicitisa kod trudnica su:
- Slijepog crijeva. Laparoskopska operacija je poželjna do 18 tjedana nakon poroda. U drugim slučajevima, laparotomija se provodi putem incizija niže sredine ili modificiranog pristupa koji odgovara hipotetičkom mjestu premještenog cekuma s apendikularnim procesom. Tijekom operacije potrebno je stvoriti uvjete za temeljitu reviziju trbušne šupljine i njezinu drenažu prema indikacijama. Ako se dijagnosticira upala slijepog crijeva pri porođaju, tijekom normalnog poroaja i kataralne ili flegmonalne upale slijepog crijeva, intervencija se provodi na kraju porođaja i skraćuje se razdoblje protjerivanja. Prisutnost gangrenozne ili perforirajuće klinike služi kao indikacija za simultani carski rez i uklanjanje upaljenog slijepog crijeva.
- Prevencija komplikacija i pobačaja. Za eliminaciju postoperativne crijevne pareze, trudnica koje su prošle apendektomiju, zabranjeno je propisivati prozerin, hipertonične klice, hiperosmotičnu otopinu natrijevog klorida, što može izazvati smanjenje miometrija. Obično se dijatermija solarnog pleksusa koristi za obnavljanje crijevne peristaltike u ranim stadijima trudnoće iu kasnoj lumbalnoj regiji. U prvom tromjesečju trudnoće, spazmolitici se koriste u profilaktičke svrhe, po potrebi se koriste progestini, a tokolitik se koristi u 2-3 trimestra. Kako bi se spriječile infektivne i upalne komplikacije, indicirani su antibakterijski lijekovi. Volumen antibiotske terapije nakon operacije određen je učestalošću procesa.
Prognoza i prevencija
Prognoza bolesti ovisi o vremenu otkrivanja, trajanju trudnoće, brzini donošenja odluke o operaciji i ispravnosti održavanja trudnoće u postoperativnom razdoblju. Što je liječenje počelo kasnije, to je veća vjerojatnost gubitka djeteta i komplicirani tijek upale slijepog crijeva. S povećanjem gestacijskog razdoblja povećava se vjerojatnost smrti u trudnice, a nakon 20 tjedana učestalost prekida trudnoće povećava se 5 puta. Iako primarna prevencija upale slijepog crijeva nije detaljno razvijena, tijekom korekcije trudnoće preporuča se prehrana kako bi se osigurala dobra probava i spriječio mogući zatvor, pridržavanje prehrane uz iznimku prejedanja, adekvatna tjelesna aktivnost, pravovremeno liječenje kroničnih gastrointestinalnih bolesti. S iznenadnom pojavom bilo kakve neuobičajene boli u trbuhu, hitna konzultacija s opstetričar-ginekolog ili kirurg je potrebno za rano dijagnosticiranje bolesti i prevenciju komplikacija.
Značajke upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće kod djevojčica razvija se mnogo češće u usporedbi s uobičajenim razdobljem života. Pridonijeti tome određeni čimbenici koji se pojavljuju u tijelu buduće majke. Upala slijepog crijeva može negativno utjecati na trudnoću fetusa, kasni tretman često dovodi do pobačaja. Da biste to izbjegli, morate znati koji se simptomi mogu pripisati upali slijepog crijeva kod trudnica, jer pravovremena operacija vam omogućuje da smanjite moguće negativne učinke na zdravlje.
Uzrok upale slijepog crijeva tijekom trudnoće
Upala rektumskog crijeva u većini slučajeva izaziva razvoj patogene mikroflore u zidovima organa. Kao rezultat toga, javljaju se kataralne i destruktivne promjene, što dovodi do gnojnog procesa, au teškim slučajevima do perforacije stijenki dodatka. S druge strane, aktivacija raznih patogenih mikroorganizama u stijenkama organa promoviraju brojni čimbenici, to je začepljenje lumena slijepog crijeva, njegova savijanja, kompresija, vaskularna insuficijencija. Promjene u ženskom tijelu tijekom ovog razdoblja pridonose čestom razvoju upale slijepog crijeva kod trudnica, a njihova grupa uključuje:
- Povećanje veličine maternice. To dovodi do činjenice da dodatak koji raste maternica počinje se pomicati sa svog normalnog položaja i stisnuti se.
- Promjene u razini hormona, što smanjuje tjelesnu obranu. Niski imunitet slabi sposobnost limfnog tkiva slijepog crijeva da se bori protiv mikroba.
- Sklonost čestim zatvorima. Kašnjenje crijeva dovodi do porasta patogene mikroflore, od kojih neke spadaju u šupljinu slijepog crijeva.
- Promjene u sastavu krvi povećavaju osjetljivost na trombozu.
Prehrana kao i atipično mjesto dodatka igra određenu ulogu u razvoju upale slijepog crijeva kod trudnica. Upala se može razviti u bilo kojem tromjesečju trudnoće, ali simptomi akutne patologije se donekle razlikuju kod žena u ranom i kasnom stadiju nošenja djeteta.
Znakovi karakteristični za upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće
Simptomi koji upućuju na apendicitis kod trudnica malo se razlikuju od kliničke slike upale slezena u drugim kategorijama pacijenata. No, na ovim znakovima žena sama ne može odmah usredotočiti pažnju, jer su slični tijeku cijele trudnoće. Pogotovo u razvoju znakova upala slijepog crijeva kod trudnica ne obraćaju pažnju žene koje tijekom cijelog djeteta povremeno imaju slične simptome. To jest, oni se naviknu na takvo razdoblje čekanja na mrvice i razmotre simptome koji su se pojavili kao normalna pojava, koja će nakon nekog vremena proći sama.
Glavni simptomi koji upućuju na upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće:
- Bolovi u trbuhu.
- Mučnina kojoj se može pridružiti povraćanje.
- Temperatura.
- Pogoršanje općeg blagostanja.
Bol je najosnovniji znak upale slijepog crijeva, a kod trudnica ima svoje osobine. U pravilu se bol pojavljuje u gornjem dijelu trbuha, u prvim satima je beznačajna, tj. U kataralnim promjenama u stijenkama slijepog crijeva. Zatim se postupno, kako se razvija upalni proces, simptomi počinju povećavati, bol postaje jača i pomiče se prema donjem dijelu trbuha s desne strane. Ali to se događa ako razvoj upala slijepog crijeva u trudnica počinje u kratkom vremenu. U kasnijim stadijima bol se može lokalizirati samo odozgo, budući da povećani maternica pomiče dodatak prema gore. Karakteristično, kada nosite dijete, pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa, koji je također povezan s kompresijom organa. Nelagodnost se može fiksirati u epigastričnom području, točno ispod rebara. Slični simptomi slični su bolestima želuca, bubrega i kralježnice te stoga otkrivanje upale slijepog crijeva kod trudnica zahtijeva temeljitu dijagnozu.
Nakon početka boli, nakon nekoliko sati, tjelesna temperatura može porasti, ponekad dostiže 38 ili više stupnjeva. Manifestacije upale slijepog crijeva i trudnoće te pojava simptoma kao što su mučnina i povraćanje. U ranim stadijima, mučnina i česta povraćanja glavni su znakovi toksikoze pa žene često ne uzimaju u obzir da ovi simptomi mogu ukazivati na razvoj drugih patologija. Kod akutnog napada upala slijepog crijeva, trudnica često zauzima određeni položaj - leži na leđima, stegne noge na trbuh, tako da se bol i nelagodnost smanjuju. Moguće je pretpostaviti razvoj upale slijepog crijeva kod trudnica i prema uobičajenim znakovima, to su simptomi kao što su tahikardija, otežano disanje, napetost u trbuhu, otežano disanje.
Kod upale slijepog crijeva i trudnoće, često se svi vodeći simptomi javljaju kasnije nego s razvojem bolesti u normalnim slučajevima. To dovodi do činjenice da se upala slijepog crijeva kod trudnice može otkriti već u fazi destruktivnih promjena, što komplicira kiruršku intervenciju i produljuje period oporavka.
Akutna upala slijepog crijeva, koja se razvija kod trudnica, može dovesti do najnepoželjnijih posljedica, kako za samu majku tako i za njezino dijete. Što je dulje razdoblje bez kirurškog zahvata tijekom razvoja bolesti, to je prognoza teža i duže razdoblje oporavka ozbiljnije.
Moguće posljedice upale slijepog crijeva kod trudnice
Ako se akutni upalni proces javlja u slijepoj jedinici dok dijete čeka, povećava se rizik od ugroženog pobačaja, a to se odnosi i na rana i na kasna razdoblja trudnoće. Komplikacije se mogu pojaviti kako u fazi razvoja upale u slijepoj cesti, tako iu razdoblju oporavka nakon operacije. Glavne posljedice u fazi kataralnih i destruktivnih promjena u dodatku su:
- Infekcija fetusa uslijed prelaska upale na membrane.
- Prerano odvajanje placente.
- Rani razvoj peritonitisa.
U postoperativnom razdoblju upala slijepog crijeva kod trudnica često je komplicirana infekcijskim procesima, krvarenjem i sklonošću hipertoniji maternice. Opasnost od prestanka trudnoće ostaje u prvim danima nakon operacije, ova komplikacija nije isključena u kasnijem razdoblju oporavka. U vezi s tim, pacijenti koji očekuju dijete trebaju imati poseban stav i pažnju medicinskog osoblja kada je u bolnici. Ne daju se manipulacije koje se odnose na obične kategorije građana. Stoga se ne preporučuje nametanje leda na želudac, jer to može pridonijeti brojnim komplikacijama.
Težina mogućih komplikacija ovisi o mjesecu u kojem žena nosi dijete. Razvoj upale u kasnim razdobljima posebno je opasan, jer ne uvijek svi simptomi koji izazivaju ženu odgovaraju promjenama u dodatku. Jaka bol se može pojaviti nakon što je upala prošla do peritoneuma, tj. S peritonitisom. Tijekom operacije povećavaju se i tehničke poteškoće i rizik od kontrakcije maternice, što dovodi do preranog porođaja. U posljednjih nekoliko mjeseci također se događa da upala slijepog crijeva i trudnoća zahtijevaju dvije istovremene operacije - apendektomija i carski rez.
Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica
Uspostavljanje točne dijagnoze trudnice s simptomima sličnim upali slijepog crijeva zahtijeva visoku profesionalnost. Konvencionalne metode ispitivanja ne pomažu uvijek odrediti patologiju. Tijekom trudnoće često nema karakteristične napetosti u mišićima abdominalne stijenke zbog akutne upale slijepog crijeva jer su već ispružene od strane maternice. Znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica slični su takvim zloslutnim komplikacijama kao što su preeklampsija, prijevremeni porod, abrupcija posteljice. Stoga bi pregled trebao obaviti odmah nekoliko stručnjaka.
Ultrazvučna dijagnostika ne dopušta uvijek vizualizirati slijepo crijevo jer se može nalaziti na mjestu nedostupnom za pregled. No, tijekom ultrazvuka utvrđuje se postoji li opasnost od pobačaja, a ovo istraživanje dopušta isključivanje patologije mokraćnih organa.
Obavezno proučite krv, urin. Promjene u testovima urina mogu ukazivati na patološki proces u bubrezima. Krvna leukocitoza ukazuje na upalni proces, ali treba imati na umu da trudnice imaju nešto drugačije pokazatelje, a 12 * 10 9 / l se smatra normalnim brojem leukocita. Višak ovog indikatora trebao bi već prisiliti liječnika da sugerira upalni proces u tijelu. Kod upale slijepog crijeva kod trudnice, osim leukocitoze, javit će se tahikardija od više od 100 otkucaja u minuti, znakovi trovanja.
Ispitivanje žena na radnom mjestu treba provoditi vrlo pažljivo Liječnik treba saznati kakve su promjene u zdravstvenom stanju bile prvobitno, priroda boli, da li su ranije postojale slične manifestacije. Žene sa sumnjom na upalu slijepog crijeva hospitaliziraju se u kirurškom odjelu, gdje su pod stalnim nadzorom. Ako je dijagnoza nesumnjiva, operacija se provodi u prva dva sata nakon ulaska bolesnika u bolnicu. Rana operacija smanjuje rizik od komplikacija.
Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće
Prva stvar koja se uvijek mora učiniti kada se pojave simptomi poput upala slijepog crijeva jest tražiti pomoć i utvrditi uzrok promjena u zdravstvenom stanju liječniku. To posebno vrijedi za trudnice, jer i najmanja odgoda bolesti može uzrokovati nepredvidive i ozbiljne posljedice i za fetus i za trudnicu. Jedini tretman za akutnu upalu slijepog crijeva je operacija i trudnoća nije kontraindikacija za njegovu provedbu. Rani prekid trudnoće i carski rez u potonjem se izvodi samo ako se upala slijepog crijeva komplicira i postoji realan rizik od smrti za pacijenta. Nakon operacije, ženama se moraju propisati antibiotici i sredstva koja smanjuju kontraktilnost maternice. Osim toga, posteljica trudnice mora biti strogo poštivana, a ona je duža u usporedbi s drugim kategorijama pacijenata nakon apendektomije.
Dodijelite trudnice i sedative, važno je slijediti posebnu dijetu koja olakšava utroba crijeva. Nakon operacije, liječnik može propisati uporabu zavoja. U budućnosti, žena koja je podvrgnuta apendektomiji pažljivo se prati, procjenjujući ne samo njeno stanje, nego i razvoj fetusa.
