Ezolong 40: upute za uporabu

Ezolong 40: upute za uporabu

struktura

Aktivni sastojak: esomeprazol;

1 obložena tableta sadrži esomeprazol magnezijev trihidrat ekvivalent za 20 mg ili 40 mg esomeprazola

Pomoćne tvari: mikrokristalinična celuloza, natrijev bikarbonat, koloidni silicijev dioksid, krospovidon, povidon (K-30), magnezijev stearat, talk, okus mente, ljuska (opadry white 58901 (Opadry White), talk, željezni žuti oksid (E 172) - dostupno u tabletama, filmom, 20 mg, crvenim željeznim oksidom (E172) - dostupno u tabletama, filmom, 40 mg.

Oblik doziranja

Tablete obložene filmom.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: ovalne, bikonveksne tablete, filmom obojene svijetlo ružičaste boje (za 40 mg) ili svijetlo žute (za 20 mg) boje, s usjekom za podjelu s jedne strane.

Farmakološka skupina

Sredstva za liječenje peptičkog ulkusa i gastroezofagealne refluksne bolesti. Inhibitori protonske pumpe. Esomeprazol. ATC šifra A02B C05.

Farmakološka svojstva

Esomeprazol je S-izomer omeprazola koji smanjuje izlučivanje želučanog soka kroz specifično ciljani mehanizam djelovanja. To je specifičan inhibitor protonske pumpe u parijetalnoj stanici. R- i S-izomeri omeprazola imaju istu farmakodinamičku aktivnost.

Esomeprazol je slaba baza, koncentrira se i postaje aktivan u visoko kiseloj sredini sekretornih tubula parijetalne stanice, gdje inhibira H + K + -ATPaza enzim - kiselinsku pumpu, a također inhibira bazalnu i stimuliranu sekreciju kiseline.

Nakon uzimanja 20 mg i 40 mg esomeprazola, učinak se javlja unutar jednog sata. Nakon ponovljene primjene 20 mg esomeprazola 1 put dnevno tijekom 5 dana, prosječni maksimum oslobađanja kiseline nakon stimulacije pentagastrinom se smanjuje za 90% kada se taj pokazatelj odredi 6-7 sati nakon uzimanja doze na dan 5. t

Nakon 5 dana uzimanja esomeprazola, 20 mg i 40 mg oralno, pH u želucu bio je više od 4 u prosjeku za 13 odnosno 17 sati, a više od 24 sata u bolesnika sa simptomatskim refluksnim ezofagitisom. Udio pacijenata čiji je želučani pH bio veći od 4 unutar 8, 12 i 16 sati nakon uzimanja 20 mg esomeprazola bio je 76%, 54%, odnosno 24%. Odgovarajući omjeri za 40 mg esomeprazola bili su 97%, 92% i 56%.

Kada se koristi AUC kao indirektni pokazatelj koncentracije u plazmi, pokazana je ovisnost supresije lučenja kiseline o izloženosti lijeku.

Terapijski učinci supresije izlučivanja klorovodične kiseline.

Liječenje refluksnog ezofagitisa s esomeprazolom 40 mg bilo je uspješno u približno 70% bolesnika nakon 4 tjedna liječenja, au 93% nakon 8 tjedana liječenja.

Primjena esomeprazola 20 mg dvaput dnevno tijekom jednog tjedna, zajedno s odgovarajućim antibioticima, dovela je do uspješnog iskorjenjivanja Helicobacter pylori u približno 90% bolesnika. Nakon takvog liječenja u trajanju od jednog tjedna, nije bilo potrebe za daljnjom monoterapijom antisekretnim lijekovima kako bi se uspješno izliječio čir i uklonili simptomi nekompliciranog čira duodenuma.

Ostali učinci povezani s inhibicijom izlučivanja klorovodične kiseline.

Tijekom razdoblja primjene antisekretnih lijekova, koncentracija gastrina u krvnoj plazmi se povećava kao odgovor na smanjenje izlučivanja kiseline. Kromogranin A (CgA) također raste zbog smanjenja kiselosti u želucu.

Moguće je da je povećanje broja ECL stanica povezano s povećanjem razine gastrina u krvnoj plazmi, što je uočeno kod nekih bolesnika s produljenom upotrebom esomeprazola.

Prijavljeno je nekoliko slučajeva povećanja učestalosti granularnih cista u želucu s produljenom upotrebom antisekretnih lijekova. Ove pojave su fiziološka posljedica produljenog suzbijanja izlučivanja kiseline i benigne su i reverzibilne.

Smanjenjem kiselosti želučanog soka zbog upotrebe bilo kojeg inhibitora protonske pumpe u želucu povećava se broj bakterija prisutnih u probavnom traktu. Tretman s inhibitorima protonske pumpe može povećati rizik od gastrointestinalne infekcije uzrokovane, na primjer, Salmonelom ili Campylobacterom, te u bolničkim pacijentima, vjerojatno i Clostridium difficile.

Esomeprazol je bio učinkovitiji od ranitidina u liječenju želučanog ulkusa u bolesnika liječenih NSAIL-ima (NSAID), uključujući selektivne inhibitore COX-2.

Esomeprazol je bio djelotvoran u prevenciji ulkusa želuca i dvanaesnika u bolesnika liječenih NSAIL (NSAID) (u bolesnika u dobi od 60 godina i / ili s ulkusom u povijesti).

Apsorpcija esomeprazola se odvija brzo, maksimalne koncentracije u plazmi dosežu se unutar 1-2 sata nakon gutanja. Biološka raspoloživost je 64% nakon jedne doze od 40 mg i povećava se na 89% nakon ponovljene primjene 1 put dnevno. Za 20 mg esomeprazola, odgovarajuće vrijednosti su 50% i 68%.

Smetnje usporavaju i smanjuju apsorpciju esomeprazola, ali to ne utječe na učinak esomeprazola na kiselost u želucu.

Volumen distribucije u zdravih dobrovoljaca u ravnoteži je 0,22 l / kg tjelesne težine. Esomeprazol se 97% veže na proteine ​​plazme.

Esomeprazol se u potpunosti metabolizira pomoću citokroma 450 (CYP). Glavni dio metabolizma esomeprazola ovisi o polimorfnom 2S19, koji je odgovoran za pojavu hidroksi i esomeprazol desmetilmetabolita. Drugi dio ovisi o drugoj specifičnoj izoformi, CYPRA4, koja je odgovorna za pojavu esomeprazol sulfona, glavnog metabolita u krvnoj plazmi.

Niže navedeni parametri uglavnom odražavaju farmakokinetiku u osoba s funkcionalnim enzimom 2C19 (ekstenzivni metabolizatori).

Ukupni klirens krvne plazme je oko 17 l / h nakon jedne doze i oko 9 l / sat nakon druge doze. Poluvrijeme plazme je oko 1,3 sata nakon ponovnog uzimanja doze 1 puta dnevno. Esomeprazol se u potpunosti uklanja iz plazme između doza doza bez sklonosti kumulaciji kada se lijek uzima jedanput dnevno.

Glavni metaboliti esomeprazola ne utječu na izlučivanje želučanog soka. Oko 80% oralne doze esomeprazola izlučuje se u obliku metabolita, drugi - u crijevima. Manje od 1% početne ljekovite tvari je u urinu.

Posebne skupine pacijenata.

Približno 2,9 ± 1,5% populacije bolesnika je manjkavo u enzimu 2S19 (oni se nazivaju spori metabolizatori). U tih se osoba esomeprazol metabolizira uglavnom pomoću CYPZA4. Nakon ponovljene primjene jednom dnevno, 40 mg esomeprazola, prosječna vrijednost površine ograničene krivuljom koncentracije u plazmi i vremena kod slabih metabolizatora je oko 100% veća nego u osoba s normalnim funkcioniranjem 2C19 (brzi metabolizatori). Maksimalna koncentracija u plazmi povećana je za oko 60%. Ovi rezultati nemaju učinka na doziranje esomeprazola.

Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre.

Metabolizam esomeprazola u bolesnika s blagom i umjerenom disfunkcijom jetre može biti smanjen. Stopa metabolizma se smanjuje u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre, što dovodi do povećanja površine ograničene krivuljom koncentracija u plazmi-vrijeme za faktor 2. Stoga je maksimalna doza za bolesnike s teškim poremećajem jetre 20 mg. Esomeprazol i njegovi metaboliti nemaju tendenciju kumulacije tijekom uzimanja lijeka 1 puta dnevno.

Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Studije s učešćem ove kategorije bolesnika nisu provedene. Budući da su bubrezi odgovorni za izlučivanje metabolita esomeprazola, a ne za glavni ishodni spoj, ne očekuju se metaboličke promjene u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Stariji bolesnici.

Metabolizam esomeprazola neće doživjeti značajne promjene u starijih bolesnika (u dobi od 71 do 80 godina).

Nakon ponovljene primjene 20 mg i 40 mg esomeprazola, ukupni učinak i vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije u plazmi u djece u dobi od 12-18 godina bili su isti kao i kod odraslih.

Nakon jedne doze 40 mg esomeprazola, prosječna vrijednost površine ograničene krivuljom koncentracije plazme i vremena za 30% je veća za žene nego za muškarce. Nije bilo razlike u odnosu na spol kada je lijek uziman jednom dnevno. Ovi rezultati ne utječu na doziranje esomeprazola.

svjedočenje

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB):

• liječenje erozivnog refluksnog ezofagitisa;
• dugotrajno liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje;
• simptomatsko liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti.

U kombinaciji s antibakterijskim sredstvima za eradikaciju Helicobacter pylori:

• liječenje čireva duodenuma povezanih s Helicobacter pylori;
• sprječavanje ponovne pojave peptičkog ulkusa u bolesnika s čirevima uzrokovanim Helicobacter pylori.

Liječenje i prevencija ulkusa uzrokovanih dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID):

• liječenje ulcera uzrokovanih NSAID-ima
• prevenciju ulkusa želuca i dvanaesnika u bolesnika s rizikom zbog uzimanja NSAIL.

Prevencija ponovnog pojavljivanja krvarenja iz ulkusa želuca ili dvanaesnika nakon intravenskog liječenja esomeprazolom.

Liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma.

kontraindikacije

Preosjetljivost na esomeprazol, supstituirani benzimidazol ili druge komponente lijeka. Istovremena primjena s atazanavirom, nelfinavirom.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Učinak esomeprazola na farmakokinetiku drugih lijekova.

U kliničkim ispitivanjima uporaba 40 mg esomeprazola od strane pacijenata koji su uzimali varfarin pokazala je da je vrijeme koagulacije unutar normalnih vrijednosti. Međutim, nakon široke primjene lijeka u medicinskoj praksi, bilo je nekoliko izvješća o klinički značajnom povećanju vremena zgrušavanja, stoga, uz istovremenu primjenu esomeprazola i varfarina (ili drugih derivata kumarina), treba pratiti pokazatelje koagulacije.

Omeprazol, kao i esomeprazol, djeluje kao inhibitor CYP 2C19. Istovremena primjena omeprazola (40 mg 1 puta dnevno) dovela je do povećanja Cmax i AUC za vorikonazol (supstrat CYP2C19) za 15%, odnosno 41%.

Istovremena primjena 30 mg esomeprazola dovodi do smanjenja klirensa supstrata CYR2C19 diazepama za 45%.

Zabilježena je interakcija omeprazola s nekim inhibitorima proteaze (antiretrovirusni lijekovi). Klinički značaj i mehanizmi takvih interakcija nisu uvijek poznati. Povećanje želučanog pH tijekom uporabe omeprazola može promijeniti apsorpciju inhibitora proteaze. Drugi mehanizmi interakcije mogu biti povezani s inhibicijom CYP 2C19. U slučaju primjene određenih antiretrovirusnih lijekova, kao što su atazanovir i nelfinavir, došlo je do smanjenja serumskih razina ovih lijekova uz istovremenu primjenu s lijekom. Stoga se ne preporučuje istodobna primjena omeprazola i lijekova kao što su atazanovir i nelfinavir. Primjena omeprazola (40 mg jednom dnevno) zajedno s atazanavirom 300 mg i 100 mg ritonavira u zdravih dobrovoljaca dovela je do značajnog slabljenja učinka atazanavira (približno 75% smanjenje AUC, Cmax, Cmin). Povećanje doze atazanavira na 400 mg nije kompenziralo učinak omeprazola na učinkovitost atazanavira. Prijavljene su povišene razine drugih antiretrovirusnih lijekova u plazmi, kao što je sakvinavir. Postoje i drugi antiretrovirusni lijekovi (darunavir, aprenavir, lopinavir), čije su razine u plazmi ostale nepromijenjene tijekom upotrebe s lijekom.

Unatoč sličnosti farmakodinamičkih učinaka i farmakokinetičkih svojstava omeprazola i esomeprazola, ne preporučuje se istovremena primjena esomeprazola s atazanavirom. Istovremena primjena esomeprazola i nelfinavira kontraindicirana je.

U zdravih osoba uočena je farmakokinetička / farmakodinamička interakcija između klopidogrela (punjenja 300 mg / dnevno doza održavanja 75 mg) i esomeprazola (40 mg dnevno oralno), što je rezultiralo smanjenjem aktivnog metabolita klopidogrela u prosjeku za 40% i smanjenjem maksimalne inhibitorne aktivnosti. (ADP-inducirana) agregacijom trombocita u prosjeku za 14%.

U studiji koja je uključivala zdrave osobe klopidogrel s kombinacijom 20 mg esomeprazola i 81 mg acetilsalicilne kiseline u mono načinu rada ispitivana je u kombinaciji s klopidogrelom u mono načinu, izloženost aktivnog metabolita klopidogrela smanjila se za gotovo 40%. Međutim, maksimalna inhibitorna aktivnost (ATP-inducirana) na agregaciju trombocita kod tih pojedinaca bila je ista u skupinama gdje je klopidogrel uziman odvojeno i klopidogrel + kombinacija (esomeprazol + acetilsalicilna kiselina), što je vjerojatno zbog istodobne primjene niske doze acetilsalicilne kiseline.

Brojne opservacijske i kliničke studije o interakcijama PK / PD pokazale su suprotne rezultate u pogledu toga povećava li se rizik od velikih kardiovaskularnih događaja ako bolesnik primi klopidogrel zajedno s IPP-om. Kao oprez preporučuje se izbjegavanje istodobne primjene klopidogrela.

Lijekovi koji se metaboliziraju pomoću CYP2C19.

Esomeprazol inhibira CYP2C19 - glavni enzim koji se metabolizira esomeprazolom. Stoga, kada se koristi esomeprazol u kombinaciji s lijekovima koji se metaboliziraju pomoću CYP2C19 (kao što su diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin), koncentracija tih lijekova u krvnoj plazmi može se povećati, stoga može biti potrebno smanjenje njihove doze. Tu činjenicu treba uzeti u obzir, posebno kada se propisuje esomeprazol "ako je potrebno".

Lijekovi čija apsorpcija ovisi o pH.

Smanjena kiselost želučanog soka pri korištenju esomeprazola može povećati ili smanjiti apsorpciju lijekova ako njihova apsorpcija ovisi o kiselosti želučanog soka.

Kao i kod drugih lijekova koji smanjuju intragastričnu kiselost, apsorpcija lijekova poput ketokonazola, itrakonazola i erlotiniba može se smanjiti, dok se apsorpcija lijekova kao što je digoksin može povećati s liječenjem esomeprazolom. Istovremena primjena omeprazola (20 mg dnevno) i digoksina kod zdravih pojedinaca povećala je bioraspoloživost digoksina za 10% (u dva od deset osoba - za 30%). Rijetko je prijavljena toksičnost digoksina. No, unatoč tome, kod starijih bolesnika mora se paziti kada se koristi visoka doza esomeprazola. Trebalo bi provesti pojačano terapijsko praćenje lijeka digoksina.

Kod nekih je bolesnika zabilježeno povećanje razine metotreksata u krvi dok su ga uzimali s inhibitorima protonske pumpe. Ako je potrebno primijeniti metotreksat u visokim dozama, potrebno je razmotriti privremeno povlačenje esomeprazola.

Uz istovremenu primjenu esomeprazola zabilježeno je povećanje koncentracije takrolimusa u plazmi. Ako se koristi ova kombinacija, potrebno je pratiti funkciju bubrega (klirens kreatinina), pratiti plazmatski takrolimus i po potrebi prilagoditi dozu.

Kod zdravih dobrovoljaca istovremena primjena 40 mg esomeprazola s cisapridom dovodi do povećanja površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) za 32% i povećanja u vrijeme poluraspada (t 1/2) za 31%, ali nije bilo primjetnog povećanja u vršnom plazmatskom cisapridu. u krvi. Umjereno produljeni QT interval zabilježen je nakon uzimanja cisaprida odvojeno i nije se povećao daljnjom primjenom cisaprida u kombinaciji s esomeprazolom.

Omeprazol, kao i esomeprazol, djeluje kao inhibitor CYP 2C19. Primjena omeprazola u dozi od 40 mg kod zdravih dobrovoljaca tijekom ispitivanja dovela je do povećanja Cmax i površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) za Cilostazol za 18%, odnosno 26%, te za jedan od njegovih aktivnih metabolita za 29% i 69%. u skladu s tim.

Istovremena primjena 40 mg esomeprazola dovodi do povećanja razine fenitoina u plazmi za 13% u bolesnika s epilepsijom. Preporučuje se kontrolirati koncentraciju fenitoina u krvnoj plazmi prilikom propisivanja ili povlačenja terapije esomeprazolom.

Učinak drugih lijekova na farmakokinetiku esomeprazola.

Lijekovi koji inhibiraju CYP2C19, CYP3A4 ili oba enzima.

Esomeprazol se metabolizira pomoću CYP2C19 i CYPRA4. Istovremena primjena esomeprazola i inhibitora klaritromicina CYRZA4 (500 mg 2 puta dnevno) rezultirala je dvostrukim povećanjem izloženosti (AUC) esomeprazola.

Istovremena primjena esomeprazola i kombiniranog inhibitora CYP2C19 i CYPZA4 može više nego dvostruko povećati izloženost esomeprazolu. Vorikonazol (inhibitor CYP2C19 i CYPZA4) rezultirao je povećanjem AUC omeprazola za 280%. U takvim situacijama nije uvijek potrebno prilagoditi dozu esomeprazola. Međutim, prilagodbu doze treba provesti kod bolesnika s teškim zatajenjem jetre ili u slučaju dugotrajnog liječenja.

Lijekovi koji induciraju CYP2C19, CYP3A4 ili oba enzima.

Lijekovi koji induciraju CYP2C19, CYP3A4 ili oba enzima (kao što su rifampicin ili biljka Hypericum) mogu dovesti do smanjenja razine esomeprazola u plazmi ubrzavanjem metabolizma.

Esomeprazol nije pokazao klinički značajan učinak na farmakokinetiku amoksicilina ili kinidina.

S istodobnom kratkotrajnom primjenom esomeprazola i naproksena ili rofekoksiba nije bilo klinički značajnih farmakokinetičkih interakcija.

U prisutnosti signalnih simptoma (kao što je izraženi gubitak težine, mučnina, disfagija, hematemezija ili tlo) te u slučajevima kada se sumnja na želučani čir ili je prisutan, mora se isključiti malignitet, budući da uporaba esomeprazola može promijeniti simptome i odgoditi određivanje ispravne dijagnoze.

Pacijenti koji dugo uzimaju lijek (osobito oni koji ga uzimaju više od godinu dana) treba redovito pratiti.

Bolesnici koji uzimaju lijek "ako je potrebno" trebaju obavijestiti liječnika u slučaju promjene u prirodi simptoma.

Kod propisivanja esomeprazola za eradikaciju Helicobacter pylori treba razmotriti moguće interakcije lijekova svih komponenti trostruke terapije. Klaritromicin je snažan inhibitor CYP3A4, a njegove kontraindikacije i interakcije treba uzeti u obzir (ako se trostruka terapija koristi za bolesnike koji uzimaju druge lijekove koji se metaboliziraju pomoću CYP3A4, kao što je cisaprid, zajedno s esomeprazolom).

Upotreba inhibitora protonske pumpe može neznatno povećati rizik od gastrointestinalnih infekcija kao što su Salmonella i Campylobacter.

Korištenje esomeprazola, kao i svih lijekova koji inhibiraju izlučivanje kiseline, može dovesti do smanjenja apsorpcije vitamina B 12 (cijanokobalamin) u vezi s hipo ili aklorhidrijom. To treba uzeti u obzir kod bolesnika s niskim tjelesnim zalihama ili rizičnih čimbenika za smanjenje apsorpcije vitamina B 12 tijekom dugotrajne terapije.

Kod primjene inhibitora protonske pumpe (PPI) (uključujući esomeprazol) zabilježeni su slučajevi teške hipomagnezijemije u bolesnika, koji su korišteni najmanje 3 mjeseca ili, u većini slučajeva, godinu dana. Mogu se pojaviti ozbiljne manifestacije hipomagnezijemije kao umora, tetanija, delirija, konvulzije, vrtoglavice i ventrikularne aritmije. Ali ovo potonje može početi neočekivano i neprimjetno. Hypomagnesemia je eliminirana nakon zamjenske terapije magnezijem i ukidanja PPI. Bolesnici kojima je potrebno dugo liječenje ili uzimanje IPP-a s digoksinom ili lijekovima koji mogu uzrokovati hipomagnezemiju (kao što su diuretici) trebali bi pratiti razinu magnezija u plazmi prije početka liječenja IPP-om i povremeno tijekom liječenja.

Korištenje inhibitora protonske pumpe, osobito u visokim dozama i dugo vremena (> 1 godina), može umjereno povećati rizik od prijeloma kuka, ručnog zgloba ili kralježnice, uglavnom u starijih osoba ili s drugim relevantnim čimbenicima rizika. Opservacijske studije pokazuju da inhibitori protonske pumpe mogu povećati ukupni rizik od fraktura za 10-40%. Neki slučajevi prijeloma kao postotak mogu biti povezani s drugim čimbenicima rizika. Bolesnike s rizikom od osteoporoze treba pregledati i liječiti u skladu s trenutnim kliničkim smjernicama, te također osigurati unos vitamina D i kalcija u potrebnoj količini.

Ne preporučuje se istovremena primjena esomeprazola i atazanavira. Ako se kombinacija atazanavira i inhibitora protonske pumpe ne može izbjeći, preporučuje se da se stanje pacijenta pažljivo prati u bolnici, a doza atazanavira poveća se na 400 mg iz 100 mg ritonavira; doza esomeprazola 20 mg ne smije se premašiti.

Esomeprazol je inhibitor CYP2C19. Na početku ili na kraju liječenja esomeprazolom treba razmotriti moguće interakcije s lijekovima koji se metaboliziraju pomoću CYP2C19. Postoji interakcija između klopidogrela i esomeprazola. Klinički značaj ove interakcije je neizvjestan. Kao preventivnu mjeru preporuča se izbjegavanje istovremene upotrebe ove kombinacije.

Prilikom propisivanja esomeprazola potrebno je uzeti u obzir njegovu interakciju s drugim lijekovima koji mogu utjecati na koncentraciju esomeprazola u krvnoj plazmi.

Povišena razina kromogranina (CgA) može utjecati na istraživanje neuroendokrinih tumora. Da biste izbjegli lažne rezultate, prekinite liječenje esomeprazolom najmanje 5 dana prije mjerenja CgA.

Koristite tijekom trudnoće ili dojenja.

Klinički podaci o uporabi esomeprazola u trudnica su ograničeni. Rezultati istraživanja velikog broja trudnica koje su uzimale racemičnu smjesu omeprazola, ukazuju na nedostatak malformativnosti (oštećenje fetalnog razvoja) i fetotoksične učinke. Ispitivanje esomeprazola u životinja nije pokazalo izravan ili neizravan negativan učinak na razvoj embrija / fetusa. Proučavanje smjese racemata u životinja nije pokazalo izravno ili neizravno negativan učinak na trudnoću, rađanje i postnatalni razvoj. Lijek se tijekom trudnoće propisuje s oprezom.

Razdoblje dojenja.

Nisu provedena istraživanja uz sudjelovanje žena koje doje. Nije poznato da esomeprazol prodire s majčinim mlijekom. Stoga se esomeprazol ne smije koristiti tijekom dojenja.

Ispitivanje racemske smjese omeprazola u životinja nije pokazalo učinak na plodnost.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima.

Lijek ne utječe na brzinu reakcije tijekom vožnje ili rada s drugim mehanizmima. U slučaju razvoja u liječenju vrtoglavice i / ili zamagljenog vida trebalo bi se suzdržati od vožnje ili drugih mehanizama.

Ezolong 40 mg №14 tablete

Opis Ezolong 40 mg №14 tablete

Ezolong 40 mg br. 14 (7x2) - svijetlo ružičaste ili svijetlo žute ovalne tablete, obložene. Kartonska ambalaža sadrži 2 aluminijske mlaznice, od kojih svaka sadrži 7 tableta. U Ukrajini, Ezolong-40 je lijek na recept. Glavni aktivni sastojak ovog sredstva je esamoprazol magnezijev trihidrat i pomoćne tvari. Cjeloviti sastav ovog farmaceutskog proizvoda naveden je u uputama za Ezolong-40. Važno je napomenuti da prije korištenja ovog lijeka, trebali biste pažljivo pročitati opis Ezolong-40 kako bi se smanjila pojava nuspojava i negativnih učinaka na tijelo.

Ezolong 40 je indiciran za liječenje ulkusa ili gastroezofagealnih bolesti. Osobito, indikacije su:

terapija gastroezofagealne refluksne bolesti;

sprječavanje ponovne pojave gastroezofagealne refluksne bolesti;

sprječavanje recidiva nakon liječenja čira;

simptomatske terapijske mjere za gastroezofagealnu refluksnu bolest;

čir duodenala;

sprječavanje ulceroznog krvarenja nakon liječenja određenim lijekovima;

liječenje bolesti Zollinger-Ellison.

Ovaj lijek ima kontraindikacije za primjenu u slučaju individualne netolerancije na njegove sastojke. Zabranjeno ga je koristiti s nelfinavir i atazanavir, kao i tijekom laktacije. Trudnice za korištenje ovog lijeka nisu poželjne. Lijek je indiciran za primjenu u odraslih i djece nakon 12 godina. Tablete se uzimaju 1 sat prije obroka, bez žvakanja. Trajanje liječenja Ezolongom ili njegovim analozima određuje liječnik na temelju stanja pacijenta. Ako je potrebno, liječnik može povećati trajanje tečaja.

Na web-mjestu online ljekarne možete kupiti lijek Ezolong ili slično uz nisku cijenu. Prednost naše stranice je što ovdje možete podijeliti svoje mišljenje nakon kupnje i korištenja bilo kojeg farmaceutskog proizvoda, kao i pročitati recenzije drugih kupaca o Ezolong tabletima. Na našim stranicama su predstavljeni samo visokokvalitetni proizvodi, potvrđeni certifikatima kvalitete.

Cijena tableta Ezolong 40 mg br. 14 važna je kod naručivanja putem interneta. Kupi Ezolong 40 mg br. 14 tableta u gradovima Ukrajine: Kijev, Kharkov, Dnepr, Odesa, Rivne, Bila Tserkva, Vinnitsa, Zaporožje, Ivano-Frankivsk, Kramatorsk, Kremenčug, Krivij Rih, Kropivnički, Lviv, Lutsk, Mariupol, Nikolaev, Poltava, Sumy, Ternopil, Kherson, Zhytomyr, Khmelnitsky, Cherkasy, Chernivtsi, Chernihiv.

Ezolong 40 mg №14 tablete Upute

za medicinsku zasosuvannya l_karskogo

govor: esomeprazol;

1 tableta, zgužvana s plivkovom obolonkoyu, pomiješati s esomeprazolom s magnezijem trigidratu ekvivalenno esomeprazolom 20 mg ili 40 mg;

dodaci: cellose, mikrokristalna, natri_yu, kukičana, krio, oksidol, oksidum, krokodij, povidon (K-30) 172) - Naavni u tabletama, drobljenje plvkovoy obolonkoy, 20 mg svaki, oksid chervonium (E 172) - Naavniya u tabletama, kritično plivkovo obolonkyu, na 40 mg.

Likarska forma. Tablete, u obliku plivkovy obolonkoy.

Glavni čimbenici upravljanja energijom su: ovalne, dvostruke tablete, sve do površine mrijesta (za 40 mg) ili o boji ogledala (za 20 mg) sa strane, za svaku stranu.

Šteta za líkuvannya pepticno í virazki da gastroezofagealni refluks bolan. Bngíbítori protonska pumpa. Ezomeprazol. ATC šifra A02B C05.

Esomeprazol je S-izomer omeprazol, yky znizhuê sekretriyu shlunkovy sok zavydyki specific_no usmjeren mehanízmu díí. Vin je specifična značajka protonske pumpe u par talí klítiní. R-ta S-izomeri omeprazoluch odnakova farmakodinamička aktivnost.

Ezomeprazol Je Slabko baze, vіn kontsentruєtsya da prijelaz prema aktivnom obliku u sekretornim visokokislotnomu seredovischі kanaltsіv parієtalnoї klіtini de vіn іngіbuє enzim H +, K + -ATPaze - kiselina pumpe, a bazalna takozh prignіchuє stimulovanu sekretsіyu kiseline.

Nakon peroralne primjene, davati 20 mg i 40 mg esomeprazola dnevno u godini. Nakon ponovnog uzimanja 20 mg esomeprazola, 1 put po dozi tijekom 5 dana u sredini kiseline i nakon stimulacije pentagastrumom, smanjiti za 90% s povećanjem doze od 6 do 7 godina tijekom 5 dana.

Nakon 5 dana, primijeniti esomeprazol u dozi od 20 mg i 40 mg oralno, pH mulja je više od 4 u srednjoj jami 13 i 17 godina i 24 u djece s simptomatskim refluksnim jednjakom. Često je u bolesnika klizač pH više od 4, u dobi od 8, 12 i 16 godina, kada je 20 mg esomeprazola, a 76%, 54% i 24%. Vidpovovi omjeri za 40 mg esomeprazola postali su 97%, 92% i 56%.

U slučaju Victor AUC, na indirektni pokazatelj koncentracije u plazmi, pokazalo se da je metak kontaminiran s izlučivanjem kiseline i izlaganjem pripravku.

Terapeutski učinci primarne sekrecije klorovodične kiseline.

Lykuvannya refluks-ezofagus esomeprazol 40 mg bio je uspješan u oko 70% oboljenja od 4 limenke alkohola i 93% rezultata od 8 puta od l_quan.

Zazosuvvannya ezomeprazolu 20 mg dva s jednim sojem odmah je uzrokovala antibiotike u uspješnosti Helicobacter pylori u oko 90% bolesnika s antibioticima. U takvoj situaciji s jednim tizhnom nije bilo potrebno imati monoterapiju s antisekretnim lijekovima za uspješnu pripremu viraza i osjetljive simptome za ne-zloćudne viruse od dvanaest crijeva.

Innovi efekti, uključeni u prignichenam tajne klorovodične kiseline.

Na početku antisekretnih pripravaka u koncentraciji gastrina u plazmi krvi u vidovu na smanjenom izlučivanju kiseline. Kromogranin A (CgA) također mora biti pripremljen na povezanosti slane kiseline.

Moguće je da je ECL-klitin povezan s gastrinom plazme u krvnoj plazmi, koji je također pronađen u aktivnosti djece u prethodno pripremljenom zasosuvannom ezomeprazolu.

Kutije od irimaní pov_domlennya pro dekílka vipadkív pídvischennya frekvencije i vicariously granular k_st u slunoku s trivijalnim zasosuvanní antisecretory droge. Ci yavischa je fízíologíchnim na strani trival prignichennya izlučivanje kiseline i može biti takva vrsta pregovaračkog karaktera.

Smanjenje kiselosti šlunkovog soka do zaraze prognozama protonskog pumpanja u slamu bakterije, prisutno u gastrointestinalnom traktu, je normalno. Likuvannya iníbítorami protonno pompi može proizvesti prije pívvščennya riziku gastroíntestinalno fenfektsíí just, samo sprychinena, na primjer, Salmonella abo Campylobacter da, u sredini mladosti, također, Clostridhrome,

Esomeprazol bwl efektivnim porívnyano z ranítidinom na líkuvanní virazok shlunka patsínntív, navodno líkualisya rafinerije (ne-sterilne protizapalnymi zobobami), uključujući selektivne ingííítori TSOG-2.

Esomeprazol je djelotvoran u slučaju profesionalnih virusnih infekcija ulkusa schulke i dvanaesnika u bolesnika s punkcijama, koje su licencirane od strane radnika (rafinerija) koji nisu s jugoistočne strane bolesti (u bolesnika s probavom virusa, ortopedskim bolestima)

Apsorpcija esomeprazola vidbuvatsya shvidko, píkoví koncentrati i na plazmi krvi doseći približno u 1-2 godina nakon doze. Apsolutna bioraspoloživost je 64% nakon pojedinačne doze od 40 mg i do 89% nakon ponovljene doze jednom godišnje. Za 20 mg azomeprazola, vrijednost je 50% i 68%.

Pri prihvaćanju apsorpcije esomeprazola, međutim, ne podrazumijeva učinak kiselosti esomeprazola u praznoj sluzi.

Ob'm rozpodílu u zdravih dobrovoljaca na postaji u zemlji kako bi se utvrdilo 0,22 l / kg tjelesne težine. Esomeprazol je 97% vezan za proteinske plazme.

Esomeprazol se metabolizira sustavom citokroma P450 (CYP). Glavni dio metabolizma esomeprazola treba pohraniti u polimorfnom CYP2S19, i osjetljiv je na virusni gidroksi i desmetilmetabolizam esomeprazola. Inša chastina može se naći u drugom specifično specifičnom obliku, CYP3A4, jak odgovoran za mirni esomeprazol sulfon - glavni metabolit u plazmi krvi.

Parametri, inducirani niže, po rangu glave odražavaju farmakokinetiku u OSB-u s funkcionalnim enzimom CYP2S19 (agensi za intenzivni metabolizam).

Zagalny klirens plasmii krv postaje blizu 17 l / godina nakon doze od 9 l / god kada se ponavlja. Prvi korak u krvnoj plazmi je blizu 1,3 godine nakon ponovnog uzimanja jedne doze po danu. Esomeprazol treba zalijevati plazmidom mizh priyomami doze bez sklonosti kumulativno s priyomi lijeka 1 put za doba.

Bitan metabolizam esomeprazola se ne apsorbira u sekreciju soka schunkovoi. Gotovo 80% oralne doze esomeprazola se ubrizgava u obliku metabolita iu crijevu. U Sichu je napisano manje od 1% prosječnog broja riječi.

Osobliví grupe patsíêntiv.

Približno 2,9 ± 1,5% populacija roditelja ima nedostatak enzima CYP2S19 (nazivaju se primarni metabolizatori). U tsikh osíb metabolizam omesomeprazolu zdíbílshogo rastu pod CYP3A4. Kada ponovno uzimate 40 mg esomeprazola, srednja vrijednost mozga, koncentracija krvi, kod slabih, metaboliti oko 100%, u normalnoj funkciji je oko 100% bolja, ali je normalna za normalne funkcije, oko 100% je bolja, ali je normalna za normalne funkcije i oko 100% je bolja, ali je normalna za normalne funkcije. Srednja koncentracija plazme u krvi je oko 60%. Infekcija esomeprazolom ne utječe na rezultat Ci.

Patsíênti z porushhennym funktsii pechinki.

Metabolizam esomeprazola u bolesnika sa slabošću i oslabljenom disfunkcijom jetre može biti uništen. Shvidkíst metabolizam znizhuêtsya patsínntív z podorishennyam funkcije peći, samo za proizvodnju do 3 puta koncentracije plazme oko plazme na sat. Stoga je maksimalna doza za bolesnike s ozbiljnim problemima 20 mg. Tendencija ne utječe na esomeprazol dok se kumulativni dio lijeka ne daje jednom na sat.

Patsíênti z Porushennyam funkcije nyrok.

Doslídzhen uz sudjelovanje ove kategorije kategorija nije držati. Oskílki nirki vídpovadayut za vivedennya metabolit esomeprazol, a ne glava pokatkovo poluku, zmín metabolizm u bolesti iz porushennyam nikrok ne ochíkuyatsya.

Patsí vnti lítnogo víku.

Metabolizam omzomeprazola ne podliježe sutêvih sn_n u bolesnika s jezičnim vii (od 71 do 80 rok_v).

Pislya bagatoraz zasosuvannya 20 mg i 40 mg esomeprazola zagalny utjecaj taj sat do maksimalne koncentracije lijeka u plazmi s krvi iste dobi 12-18 godina.

Nakon jedne doze od 40 mg azomeprazola, srednja površina, omjer koncentracije plazme u krvnoj plazmi u isto vrijeme kao i plazma, za 30% je manja nego kod štenadi. Livestocks, pod odgovornošću statuta, nije dao priliku za ponovljeni tretman s drogom jednom doba. Ovi rezultati ne podrazumijevaju davanje esomeprazola.

Bol gastroezofagealnog refluksa (GERH):

- líkuvannya erozivnogo refluks jednjak;

- dovgotovrivale líkuvannya s mojim metodom zapopígannya recidiv;

- simptomatsko lykuvannya gastroezofagealni refluks bolan.

U kombinaciji s antibakterijskim sredstvima za eradikaciju Helicobacter pylori:

- likuvannya virazki dvadadtsyatipalo crijeva, povezana s Helicobacter pylori;

- zapobígannya ponavljanje peptički virazok na bolesti na virazki, spiccineni Helicobacter pylori.

Líkuvannya da profilaktika virazok, koji je odgovoran za trivalim zastosovannyam nonsterious protizapalnyh zobob_v (rafinerije):

- Likuvania Virazk, glavni dio rafinerije;

- Zaštita zanimanja virazok shlunka i dvadadtsiyatpaloj crijeva u parazitskim skupinama na povezivanju rafinerije.

Sprečavanje ponavljanja krvarenja virazas shlunka abo dvanadtsyatipaloj crijeva p_slya vnutríshnovannogo líkuvannya ezomeprazoly.

Lykuvannya sindrom Zollinger-Elisson.

V_doma p_dvishchena odaziv na esomeprazol, zamjenik benzimidazolív abo na druge komponente lijeka. Jedan sat zasosuvannya s atazanavir, nelfínavírom.

Odnos s najboljim líkarskim zobobami koji inší vidi vzakêmodíy.

Utjecanje na esomeprazol na farmakokinetiku lshirnih ligarskih naslaga.

Tijekom klinike dostijen zasosuvannya 40 mg esomeprazola paracytes, yaki uzeo warfarin, pokazao je da je sat koaguluma boli između normi. Međutim, kada je liječniku davana šira droga, malo je drukčije bilo malo češće mnogo manje od jednog sata koagulacije, što je u jednom satu esomeprazola u varfarin (ili one kumarinskih derivata, imao jedan sat bračnog pritiska).

Omeprazol, jak i esomeprazol, dak yak ingibibtor CYP 2C19. Omeprazol zasosuvannya (40 mg 1 puta po godini) rezultirao je cc u jednom satu_maksimum da AUC za vorikonazol (supstrat CYP2C19) iznosi 15% i 41% u sekundi.

Nakon jednog sata, 30 mg zosomeprazola treba smanjiti na 45% za supstrat CIP2C19 reduciran do uklanjanja supstrata.

Viddravodalasya vzaêêmodiya omeprazolu zyakimi ingíbítorami proteazi (antiretrovírnimi droge). Klíníchna znashchítist ta mehanízmi takvi međusobni odnosi ne zavidjeti v_domi. PH rezača uz pomoć omeprazola može se kontrolirati proteazom. Inší mekhanízmi vzaêêmodii í it, moguće je, da zadovolji zahtjeve CYP 2C19. U slučaju djelovanja antiretrovís, kao što su atazanovír i nelfanivír, vndnaznachalosya spuštanje cijene sirovattsí kroví na jedan sat zastosuvanní s omeprazolom. Kroz vrhunsku supresiju omeprazola i takvih pripravaka, ne preporučuje se uporaba jak atazanovír i nelfinavíru. Prekid omeprazola (40 mg jednom godišnje) odmah s 300 mg atazanavira i 100 mg ritonavira kod zdravih dobrovoljaca uzrokovao je slabljenje atazanavira od suttava (približno 75% promjene AUC, C_maksimum, C_min). Smanjenje doze do atazanavira do 400 mg nije kompenziralo djelovanje omeprazola na atazanavir. Pov_domlyalosya o pídvischennya rívnív u plazmi krvi od najnovijih antiretrovísnyh zobob_v, kao što je yak sakvinívír. Isnuyut takozh inshi antiretrovírusní preparati (darunavír, aprenavír, lopínavír), rívní yakih na plazmí kroví zalishalis nezminenmi na jedan sat zastosuvanní s omeprazolom.

Zvazhayuchi na podíbníst pharmakodinamíchnih efektív da pharmakokínetichnyh moć omeprazol i ezomeprazolu, ne preporučuje zasosovuvati ezomeprazol jedan sat s atazanavírom. Odmah zazosuvannya esomeprazol z nelfínavírom protyprokane.

U zdravlju svijeta (ADP-Indukovanoi) srednjeg trombocita od sredine za 14%.

Na fer udio zdravih ljudi, na Yakomu vivchali, tražili su ljude koji su tražili djecu, 20 mg, bilo ih je 81, a 81 mg acetilsalicilne kiseline pronađeno je kod djece koja su bila bolesna s djecom, izašli su iz djece, izašli su iz djece, izišli su iz djece, izišli su iz djece, izišli su iz djece, izišli su iz djece, izašli su iz djece, izišli su iz djece. Štiti tijelo

Brojni opservacijski i ključni istraživački projekti zajedničkih aktivnosti FC / FD-a pokazali su rezultate pretjeranog liječenja i rezultat rizika glavnih sertnih-sudnich yavisch, yakcho pacínt otrimí klod gram sythi mantry simphonically otvehnyh yavisch, yakcho pacínt otrimu klopid gram syth rep. Yak zasorezhennya, preporučuje unikati jedan sat zasosuvannya klopídogrelyu.

Líkarskí sosobi, sco metabol_yu CYP2S19.

Esomeprazol Inhibibê CYP2C19 - golovny enzim, metabolizam esomeprazola. Tommy zazyvat Yasomeprazol u kombinaciji s lijekom, kao i CYP2C19 Qiu opremiti slid vrahovuvati, posebno s propisanim esomeprazol "na različite potrošnje".

Lískarskiy sosobi, apsorpcija yaky zalidit od pH.

Smanjenje kiselosti soka šunkovoj tijekom fiksacije esomeprazola može se pripisati apsorpciji apsorpcije rehovina lišaja, kao što je apsorbirana kiselinom soka šlunkovija.

Ja i vidadku s ınshi Omeprazol (20 mg per ext) i digoksin u zdravih osoba odmah se apsorbira 10% u digoksin (u dva do deset od 10 - za 30%). O digoxinovuyu toksičnosti rídko. Ale je nezvazhayuchi na tse, neobhídno podrimuvatisya oberezhností kada zasosuvanní ezomeprazolu na visoke doze patsí lntami lítnogo víku. Svidjelo se terapijsko lijkarsko praćenje digoksina.

Pregledali o pvidvyshennya pvivnya metotreksata u krvi djece paicinntv na jedan sat priyomi z ingíbítorami protonno pompi. U slučaju potrebe za uvođenjem metotreksata u visokim dozama ovog, pregledajte prehranu za timodovy v_dmínu ezomeprazolu.

Uz jedan sat zasosuvanní ezomeprazolu povídomlya losya o pídvishennya p_vnya tacrolímusu u krvi plazme. Prati se stanje ove kombinacije djece, funkcije nyroka (klerens do kreatina) i praćenje tacrolimusu u plazmi krvi je neophodno za zdravlje srca.

U zdravih dobrovoljaca, u jednom trenutku zasosuvannya 40 mg esomeprazola s cisapridom uzrokovala je do 32% sata u vremenu (ts) na sat (AUC) na 32% tog sata (t) t_1/2) za 31%, ale ne shvaća pomotičnu zbílshennya píkovogo pívnya cisaprida u krvi plazme. Osim toga, tijekom uzimanja cisaprida uzimano je produljenje QT-intervala, a nisam uziman na dnu cisaprida u kombinaciji s esomeprazolom.

Omeprazol, jak i esomeprazol, dak yak ingibibtor CYP 2C19. Zatvaranje omeprazola u dozi od 40 mg zdravih dobrovoljaca dovelo je do pozitivnog rezultata C_maksimum to područje je krivulja koncentracije od oko 5% po satu (AUC) za Cilostazol za 18% i 26% posto, i za jednu trećinu aktivnog metabolizma za 29% i 69%.

Noćenje, zosumasuvannya 40 mg esomeprazola za proizvodnju 13% fenola u plazmi za 13% u bolesnika s bolešću za 13% u bolesnika s epilepsijom. Preporučuje se kontrolirati koncentraciju fenitoina u plazmi i krvi kada se propisuje abdominalna terapija esomeprazolom.

Nakon što je unio lipik sisao na farmakokinetiku esomeprazola.

Liječničke osobe, koje su inficirane CYP2C19, CYP3A4 ili uvrijeđeni fermenti.

Esomeprazol se metabolizira pomoću CYP2C19 i CYP3A4. Odmah zasosuvannya esomeprazol i inhibitor SYP3A4 klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno) proizveo je dvodnevnu izloženost (AUC) esomeprazola.

Odmah zasosuvannya esomeprazol koji kombinira na cyb2c19 i syb3a4 intubator može se dovesti do kraja ezpozrazol bílsh nízh dvostruko. Vorikonazol (inhibitor SYR2S19 i SYR3A4) proizveo je 280% omeprazola prije p_dvischennya AUC. U takvim situacijama korekcija doze ne smije uzrokovati esomeprazol. Ale korektsíyu dozi slíd potrošiti patsíêntam s teškim pechenínkovuyu nedinizistyu abo u vipadku priznachennya dovgotovreglogo líkuvannya.

Likarskí posobi, ŝe índukuût CYP2C19, CYP3A4 ili uvredeni fermenti.

Pripreme koje imaju CYP2C19, CYP3A4, ili insult dva enzima (npr. Trave s rifampítsin trave), mogu se smanjiti do smanjenog prinosa esomeprazola u krvnoj plazmi brzinom moga metabolizma.

Esomeprazol, koji nije pokazao kliničko sutvogo, izliti će se na farmakokinetiku amoksicilina abhinidina.

Na jedan sat kratkog zakrivljenog zasosuvanní ezomeprazolu i naproxen abo rofecoxibu klinički značajne farmakokinetičke vzaêêmodíy ne voddalnalosya.

Početkom godine

Pacijenti koji moraju zasosovuyut droge prodazhom trivalny sat (Pogotovo pojedinci, koji su uzeli više od svoje sudbine), sljedeći put je redovito vizualni.

Pacijenti koji moraju zasosovuyut lijek "u vrijeme konzumacije", sljedeći podídomiti líkarya u različito vrijeme na prirodu simptoma.

Kada se dodijele esomeprazolu za eradikaciju Helicobacter pylori i vrahovuvati, one se mogu povezati jedna s drugom komponentom stvarne terapije. Klaritromіtsin Je nosi dolje іngіbіtorom CYP3A4, i neobhіdno vrahovuvati Yogo protipokazannya da vzaєmodіyu (Yakscho zastosovuvati potrіynu terapіyu patsієntam, SSMSC priymayut odnochasno od ezomeprazolom INSHI lіkarskі zasobi znan metabolіzuyutsya CYP3A4, takі, napriklad, Jak cisaprid).

Zastosuvannya iníbítorív proton pompi mo mo pleshdto zaštititi rizik shlunkovo-crijevne infekcije, kao što su Salmonella i Campylobacter.

Zastosuvannya omzomeprazolu, yak i vsíkh líkarskih zasobív, samo ingíbyuyut sekretriyu kiseline, možete dovesti do promjene težine u vítamíu In₁₂ (tsianokobalamínu) na link z hípoo abo ahlorgídríêyu. Tse slíd vrahovuvati patsíêntam zi s niskim pričuvama organizacije abo čimbenici prelazeći na vítamínu v₁₂ dugotrajne terapije.

Prvi sat u protonskom polju (ipv) Oni se mogu pratiti na takve ozbiljne manifestacije zločina, kao što je opisao autor, tetanija, razvod, pravda, zamorochenennya shlunochkova arytmiya. Ale ostrovn mozhut pozinatisya znenatskaya da nepomítno. Hipnotika je pogoršana provedbom zamjenske terapijske terapije i to u isto vrijeme. Pacimani ikanu izmya otkrystvu

Zastosuvannya ingíbítorív protonske pumpe, osobito s visokim dozama i s iskrivljenim čovjekom za prvi sat (> 1 rock), možete razumjeti prijelom stigna, zglob grebena, prekomjerne težine u ljudi koji to vole, imate svoje ruke za crtanje greben, mnogo više nego puno ljudi poput vas su pronašli puno povlačenjem pukotina, Uočljiva dozvola za dopuštenje, baš kao i protonska pumpa, možete dobiti zagalnu promjenu rizika za 10-40%. Određene promjene u ovom postotku mogu se pripisati čimbenicima rizika. Pacijenti s rizičnom osteoporozom trebaju proći postupak i suzdržati se od prethodne vizije prema sljedećim ključnim preporukama, kao i onima koji su dobili najbolje savjete jedni od drugih i to treba učiniti.

Odmah se ne preporučuje primjena esomeprazola i atazanavira. Yakshto kombínatsííaz atazanavíru s iníbítorami protonno íi pomi unickey nepromjenljiv, preporuča se izliječiti odstupanje praćenje u stacionarnom umu, a također dati dozu atazanavír na 400 mg 100 100 mg, 100 hr 100 av 100%, 100%, 100%, 100 n u 17 doza esomeprazola 20 mg perevischuvati ne slid.

Esomeprazol je inibítomy CYP2C19. Na klipu, vješto na temelju upotrebe lizquanuma, esomeprazola, možete vidjeti kako možete stupiti u interakciju s lijekovima, uzimajući metabolizam CYP2C19. Spostergaza uzagmodiya mízh klopídogrel i esomeprazol. Ključna vrijednost lanca interakcije nije navedena. U slučaju zakobízhnogo pristupa, preporuča se imati jedinstveni jednosatni prijem u danoj kombinaciji.

Uz propisani esomeprazol, potrebno je uzeti brata prije poštivanja vašeg odnosa s najboljom medicinskom praksom, možda ćete se moći koncentrirati na koncentraciju esomeprazola u krvi u plazmi.

Zbílshennya p_vnya chromogranínu (CgA) može biti pereshkoditi doslídzhennyu na neuroendokrini puhlini. Schob jednorog otrimannya hibnykh results_v, slíd pripiniti líkuvannya ezomeprazolyomníní za 5 dana do 5 mjeseci prije vímíuvannya CgA.

Zastosuvannya na períod vagínností abo yearvannya dojke.

Klinicheski dan zhiho zasosuvannya na esomeprazol za likuvannuyu vyatnykh obmezheni. Rezultat do kraja Velikog Domovinskog rata, oni su preuzeli racemski summese omeprazol, naredili malformativni (porushenny razvoj ploda) i fetotoksični učinak. Dozmeprazolni dozavagen na životinjama nije pokazao izravan ili negativan negativan učinak na razvoj embrija / fetusa. Izvještaj o utrkama duša na robi nije pokazao izravne ili negativne negativne učinke na vaginu, nadstrešnice i postnatalni razvoj. Lijek prikaznat u razdoblju vagností s oberezhnístyu.

Prva godina u godini.

To nije učinjeno za sudbinu žena koje će dati grudi. Nevidomo, ili prodiranje esomeprazola u majčino mlijeko. Osim toga, ezomeprazol nije u skladu sa zasosovuvati u razdoblju godine dojke.

Dozcolacija racemskih je somíshí omeprazolu na tvarinah nije pokazala uplju na plodnost.

Zdatníst utjecati na shvyadkíst reaktsí í Ker kada Keruvanní motorni promet abo inshimi mehanízmami.

Lijek se ne ubrizgava u reakciju u slučaju Kerwanovih vozila ili robota s najboljim mehanizmima. U slučaju rozvitku píd sat líkuvannya zamomochenenia / abo nektkostí zoru slíd utrimatisya od koruvannya prometnog čvora abo Mend mehanizmami.

Sposib zasosuvannya dozi.

Lijek zasosovuvatv vnutríshnyo doroslim da djeca víkom víd 12 rokív. Tablete priymati cílimi za 1 godinu prije primanja íđíži koje zapivati ​​dovoljno kílkístyu vode. Tablete ne znače rozhovuvati abo podríbnyuvati. Zabilježite trivijalnost tečaja líkuvannya viznachak likara.

Dorosla i djeca vík od 12 rokív.

Likuvannya erozivnogo refluks ezofagus: 40 mg 1 put za doba prodazhim 4 tizhnív. Dodatkoví 4 tizhní preporuča za patsínntív, yakie ezofagitis ne koristi vilokuvanija abo zberígayutsya yogo simptom.

Dovgotrivale líkuvannya s metodom relapsa: 20 mg 1 put po doba.

Simptomatska bol u gastroezofagealnom refluksu: 20 mg 1 puta u bolesnika bez ezofagije. Yakshto kontrolu simptoma ne može se postići s 4 tizhnív líkuvannya, patsínta ptríbno obsezhiti. U slučaju simptoma osjetljivosti, kontrola se može nadopuniti s 20 mg jednom godišnje. Za odrasle osobe možete koristiti shemu "odjednom konzumirana", dozu od 20 mg jednom godišnje. Pacijenti koji su zasosovuvali rafinerije i yakih ísnuê riszik rozvitku virazok shlunka abo dvadadtsatipalopoy ki intestines, s obzirom na kontrolu simptoma "potrošnje" shema se ne preporučuje.

Likuvania virazki dvadadtsyatipalo crijeva, povezan s Helicobacter pylori: 20 mg esomeprazola s 1 g amoksicilina i 500 mg klaritromicina 2 puta dnevno prije prehrane sa 7 dib.

Spriječiti ponovni nastanak peptičkog viraza kod bolesti na virazki, Helicobacter pylori spirineni: 20 mg ezomeprazola iz 1 g amoksicilina i 500 mg klaritromicina 2 puta po dozi s 7 dib.

Lykuvannya virazok shlunka, povezana s rafinerijom nafte: preporučena doza - 20 mg 1 put po doba. Trivializam líkuvannya 4-8 tizhnív.

Prevencija virusnih pladnjeva i dvadadtsyatipalo crijeva, povezanih s rafinerijama u parazitima iz skupine: preporučena doza je 20 mg 1 put za dobu.

Prevencija recidiva krvarenja virazic shlunka abo dvadadtsyatipaloj crijeva píslya víníshnovannogo líkuvannya ezomeprazolyam: 40 mg 1 put za dodatni tretman 4 tizhnív. Periferna oralna zazozuvannya ezomeprazolyu mnu pereuvati terapíya, skrivena na prignichchennya krazností, yak polyaga od zastosuvanní ezomeprazulyu viglyadí rochinu infuzíy.

Lykuvannya Zollinger-Elissonov sindrom: 40 mg 2 puta za doba. Dozuvannya kriv buty pídíbrane índivídualno, trivalí líkuvannya viznachanatsya iníníchnimi prikazani. Osim Otrimani klíníchnyh Danih, u Bolshkost patsínntív zahvoryuvnya može biti kontrolirana administriranje 80 do 160 mg ezomeprazolu na dobu. Doziram dozu od 80 mg / doboo, moram uzeti dvije priyomi.

Patsíênti z Porushennyam funkcije nyrok.

Situacija je potrebna za koordinaciju načina dozuvannya. Kroz otpremu dostaped zazozuvannya ezomepazolu patsíntam s teškim nirkovoj nedinovistyu droge slíd priznachati z oberezhnistya.

Porushennya funktsii pechinki

Razmatranje je nužno za režim do režima dozuvannya patsíntam zi slabi i mi pomirnim pishenennym funktsii pechninki. Za bolesnike s teškim bolestima maksimalna doza esomeprazola nije kriv za peristaziju 20 mg.

Patsí lnti lítnogo víku

Situacija je potrebna za koordinaciju načina dozuvannya.

Lijek zasosovuvaty dítyam vikom víd 12 rokív.

Dani schrodo pereozuvannya obmezhení. Shlunkovo-crijevni simptom i slabost opisa píslya za 280 mg esomeprazola. Jedna doza 80 mg azomeprazola nije uzrok ozbiljnih štetnih učinaka. Posebni protuotrov nev_domy. Esomeprazol je važan za svijet koji je povezan s proteinima plazme krvi, a ne s tim.

Likuvannya: simptomatska i simpatička terapija.

Prvi sat glavnog jela i sljedeći korak u primjeni esomeprazola imaju široku medicinsku praksu, koju preporučuje donja strana bolnice. Nije otkriveno da su učinci locirani. Nebazhaní kavischas klassifíkuvalis ustajale od frekvencije i viking: često (> 1/100, 1/1000, 1/10000,