728 x 90

Ulcerozni enterokolitis

Ulcerozni enterokolitis je patološki nespecifični upalni proces, najčešće se javlja u maternici u pozadini ishemijskih promjena u crijevu i manifestira se pojavom višestrukih čireva i područja nekroze.

etiologija

Točan uzrok bolesti još uvijek nije utvrđen. Poznato je da se otprilike 75-80% slučajeva bolesti javlja kod novorođenčadi, prvenstveno prerano.

Čimbenici rizika za ulcerozni enterokolitis

  1. Fetalni uzroci:
    • dugotrajnu hipoksiju fetusa ili asfiksiju amnionske tekućine, koja se dogodila na pozadini rupture fetalnog mjehura;
    • nedostatak placentnog protoka krvi u fetusu;
    • iznenada se pojavila tromboza tankih crijevnih žila s pojavom područja ishemije i nekroze;
    • različit stupanj narušavanja normalnog razvoja fetusa;
    • prisutnost teške intrauterine infekcije u kojoj postoji masovna reprodukcija bakterijske flore;
    • kongenitalne malformacije probavnog trakta i srca.
  2. Perinatalni uzroci:
    • prerano rođenje djeteta s nedovoljnom ili kritičnom tjelesnom težinom (manje od 1500 g);
    • kršenje respiratornih procesa, uključujući nezrelost plućne komponente, koja zahtijeva prijenos novorođenčeta na umjetnu ventilaciju;
    • enteralni način hranjenja novorođenčeta hipertoničnom smjesom;
    • transfuzija krvi ili njezinih komponenti kroz žile pupkovine;
    • traumatske učinke na mozak ili leđnu moždinu tijekom poroda;
    • septička stanja novorođenčeta različite etiologije.

patogeneza

Važna patogenetska veza u nastanku ulceroznog enterokolitisa je tromboza crijevnih žila i dodavanje infektivnih agensa. Upalno-nekrotični proces koji se pojavio u sluznici vrlo se brzo širi na cijelu debljinu crijevnih petlji.

Patološko stanjivanje zida dovodi do perforacije i izlaska sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu. Slobodni plin teče kroz krvotok u sustav portalne vene. Počeo je razvoj peritonitisa, a ozbiljno septičko stanje javlja se s smrtnim ishodom u 30% slučajeva.

Kliničke manifestacije, simptomi ulceroznog enterokolitisa

  1. Manifestacije gastrointestinalnih lezija:
    • česte napadaje regurgitacije ili bujnog povraćanja ostataka žuči, krvi ili mješavine;
    • otečena i oštro bolna crijeva;
    • povećanje veličine trbuha s krutom abdominalnom stijenkom;
    • oticanje trbušnog zida, liječnik dobro palpira guste mase, što ukazuje na početak peritonitisa;
    • krvave stolice ili pojavu potpune intestinalne opstrukcije u različitim fazama.
  2. Sistemske manifestacije bolesti javljaju se kao rezultat oštre inhibicije funkcija središnjeg živčanog sustava:
    • iznenadni zastoj dišnog sustava koji zahtijeva trenutni prijenos novorođenčeta na ventilator;
    • smanjenje normalnih vrijednosti krvnog tlaka, do teške hipotenzije i šoka;
    • oslabljen periferni protok krvi i razvoj nepovratnih učinaka;
    • nedostatak apetita, beba odbija jesti prirodno;
    • smanjuje se izlučivanje urina, javlja se oligurija;
    • narušava sve metaboličke procese u tijelu, javlja se acidoza;
    • krvarenje iz različitih dijelova crijeva.

Trajanje i priroda ulcerativnog enterokolitisa emitiraju:

  • fulminantni tijek je obično karakterističan za novorođenčeta s trajnim trajanjem, koji je iz bilo kojeg razloga pretrpio gušenje tijekom poroda, ozljeda CNS-a, transfuzije krvi ili ima ozbiljne malformacije;
  • subakutni tijek je tipičan za nedonoščad s vrlo niskom porođajnom težinom, pojavljuje se postupno i pojavljuje se od 3. tjedna rođenja;
  • akutni tijek - javlja se u dojenčadi s masom manjom od 1500 g i već je očito u 2. tjednu života djeteta.

faza

Kliničari su odlučili razlikovati nekoliko stadija bolesti, ovisno o težini simptoma i karakterističnim promjenama na radiografiji:

  • Stadij I - izložen u dojenčadi kod kojih postoji sumnja na ulcerativni enterokolitis. Takva djeca odbijaju jesti, može doći do blagog oticanja crijeva, što brzo prolazi. Prema rendgenskim snimkama abdominalne šupljine vizualiziraju se proširene petlje ili se ne otkriva patologija.
  • Faza II A - postavlja se na temelju umjerene kliničke manifestacije bolesti, što potvrđuje prisutnost pneumatske komponente na rendgenskoj snimci.
  • Faza II - karakterizirana pogoršanjem stanja djeteta i povećanim bolovima tijekom palpacije probavnog trakta.
  • Faza III A - karakterizirana poremećajem i inhibicijom svih vitalnih funkcija organa i tjelesnih sustava, crijevo postaje potpuno neaktivno.
  • Faza III - popraćena procesom perforacije s pristupom u trbušnu šupljinu i sustav portalne vene plina i sadržaja, uz auskultaciju, crijevna buka je potpuno odsutna.

dijagnostika

  1. Procjenjuje se težina kliničkih manifestacija: odbijanje djeteta da jede, česta regurgitacija ili povremeno povraćanje, nadutost crijevnih petlji, pojava krvavih nečistoća u izmetu i drugo.
  2. Objektivno ispitivanje novorođenčadi s identifikacijom krutog abdominalnog zida, normalni crijevni zvukovi se ne čuju auscultatedly, guste mase su palpated, i više.
  3. Postoje značajne promjene u krvnim testovima: leukocitoza ili leukopenija, trombocitopenija, povećani ESR i C-reaktivni protein, poremećaji elektrolita.
  4. Test fekalne okultne krvi je dijagnostički probir za ulcerozni enterokolitis.
  5. Instrumentalni pregled: otkrivanje povećanog stvaranja plina u petlji crijeva, prisutnost slobodnog plina u trbušnoj šupljini iu sustavu portne vene - prema rezultatima ultrazvuka, radiografije ili CT-a.

Liječenje ulceroznog enterokolitisa

Nedonoščad, osobito oni rođeni s kritično niskom težinom, pažljivo se prate u jedinicama intenzivne njege. Novorođenčad je pod stalnim nadzorom s ponovljenim ultrazvukom i rendgenom, kao i krvnim testovima sa svojom kiselinsko-baznom komponentom. Međutim, smrt te djece je vrlo visoka.

Konzervativna terapija

To je racionalna mogućnost liječenja na početku bolesti.

Ako se sumnja na enterokolitis ulkusa, novorođenče je potpuno prestalo hraniti i sadržaj crijeva se isisava sondom. Takva djeca se prenose samo na parenteralnu prehranu.

Potrebno je provesti potrebnu infuzijsku i sustavnu antibiotsku terapiju, kako bi se volumen krvi napunio ubrizgavanjem svježe zamrznute plazme. Također naširoko koristi lijekove koji stimuliraju imunološki sustav, i kompleks vitamina.

Kirurško liječenje

Pokazano je u slučajevima kliničkog pogoršanja djetetove dobrobiti i peritonitisa koji su započeli kao rezultat objektivnog i instrumentalnog pregleda.

Takvi pacijenti podvrgavaju se abdominalnoj operaciji uklanjanjem nekrotičnih tkiva crijeva. Osim toga, izrezuju se i strikture lumena crijevnih petlji. Drenaža trbušne šupljine ispiranjem antiseptičkim otopinama i antibioticima je obvezna.

Preventivne mjere

Pažljivo promatranje trudnica koje su u opasnosti od prijevremenog poroda ili intrauterine infekcije. Važnu ulogu igra taktika porođaja u dojenčadi s visokim rizikom od hipoksije i gušenja tijekom poroda. Ako je potrebno, na vrijeme prenesite dijete na ventilator.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Kako se enterokolitis manifestira kod novorođenčadi: uzroci, simptomi i terapija

Enterokolitis kod novorođenčadi je zarazna bolest koja se manifestira kao upala tankog crijeva (enteritis) i debelog crijeva (kolitis). Većina liječnika je sklona vjerovati da čimbenici intrauterine patologije i nedostatak odgovarajuće higijene tijekom trudnoće imaju veliki utjecaj. Stoga se prilikom postavljanja dijagnoze i njezine diferencijacije od drugih crijevnih infekcija uzimaju u obzir faktori rizika koji su se pojavili tijekom trudnoće i neonatalnog razdoblja. O uzrocima, simptomima i liječenju reći će u članku.

razlozi

Unatoč činjenici da se najčešće enterokolitis javlja kod nedonoščadi, osobito onih čija je težina rođenja manja od 2 kg, bolest je zarazna u prirodi i može se manifestirati u djeteta s normalnim stopama rađanja.

Nije moguće navesti točne uzroke enterokolitisa, međutim, liječnici razlikuju nekoliko karakterističnih značajki:

  • žena je bila podvrgnuta liječenju antibioticima tijekom perinatalnog razdoblja;
  • intrauterina ili postpartalna infekcija djeteta s parazitima;
  • kršenje vitamina i minerala u majčinom tijelu zbog nepravilne prehrane;
  • sastav majčinog mlijeka je patološki štetan;
  • intrauterini crijevni poremećaji (česta pojava, osobito za djecu s nedovoljnom tjelesnom masom);
  • infekcija stafilokoka, Escherichia coli;
  • trauma od poroda;
  • postpartalne komplikacije (asfiksija, hipoksija i ozbiljan gubitak krvi);
  • pogrešna ili neblagovremena privrženost prsima.

Jedna od podvrsta je alergijski enterokolitis, čiji su glavni simptomi:

  • mučnina;
  • emetički nagon;
  • proljev (do 10 puta dnevno);
  • u rijetkim slučajevima postoje jaki grčevi u tankom crijevu.

Alergijski enterokolitis može se pojaviti na pozadini reakcije na određene vrste patogena - bjelančevina koja sadrži lizozim, određene vrste bobica, plodove mora.

Osim toga, u bolesnika sa sumnjom na alergijski enterokolitis, primljen je:

  • lijekovi koji sadrže jod,
  • antibiotici,
  • neke vrste sulfonamida.

Uzrok može biti i trovanje solima teških metala, gljivama, lijekovima. Pokazalo se da je većina slučajeva bolesti u novorođenčadi povezana s:

  • početak radne aktivnosti prije isteka roka;
  • životni uvjeti u obitelji s lošim sanitarnim uvjetima;
  • ignoriranje liječničkih recepata i prisutnost loših navika u majci.

Osim glavnih uzroka, djeca su u opasnosti, pri čemu:

  • crijevna infekcija ulazi u tijelo kroz usta (u takvim slučajevima, razvoj salmoneloze, kolere, dizenterije, šigeloze);
  • infekcija s enterobiasis (ostrice) ili ascariasis (ascaris). Ovo je tipično za dojenčad;
  • poremećaj gušterače, želuca ili žučnog mjehura;
  • identificirane su alergije na hranu, uglavnom gluten i laktoza.

Na majčinoj strani mogu postojati:

  • nerazumna uporaba antibiotika, čija uporaba, čak iu malim dozama, prelazi u majčino mlijeko;
  • nehigijenski uvjeti u sobi za novorođenčad, kršenje higijenskih pravila za njegu djeteta;
  • poraz virusa stafilokoka tijekom trudnoće;
  • korištenje zabranjene hrane tijekom razdoblja dojenja;
  • pogrešan unos prikorma.

simptomi

Kod djece mlađe od godinu dana enterokolitis ima tendenciju da se manifestira iznenadnim napadima s akutnom boli, ali se događa da se bolest nastavlja, skrivena, neprimjetno povećavajući bol kod beba.

Bolest ima sljedeće manifestacije:

  • česta i obilna regurgitacija;
  • česta labava stolica (proljev);
  • krvave ugruške u stolici novorođenčadi;
  • nadutost;
  • povećana nadutost;
  • pogoršanje općeg stanja bebe (smanjena motorička aktivnost);
  • učestala utroba;
  • bolovi u mišićima i grčevi (zbog dehidracije i gubitka klorida);
  • visoku temperaturu koja ne nestane unutar 2 tjedna.

Najopasniji je infektivni enterokolitis, koji se očituje naglim povećanjem tjelesne temperature. To najčešće znači da je infekcija prodrla u crijevo ili je došlo do sekundarne infekcije koja je prodirala u već oštećeni dio crijeva.

Uz opisane simptome postoji:

  • tromo ponašanje novorođenčeta;
  • konstantna pospanost;
  • smanjen apetit;
  • nerazumni hirovi.

U slučajevima bolesti kod novorođenčadi bolest je najčešće nekrotična u prirodi. Rizična skupina djece koja mogu razviti nekrotizirajući enterokolitis uključuje:

  • nedonoščad;
  • novorođenčad s intrauterinim abnormalnostima;
  • bebe s porodnim ozljedama (cerebralna hipoksija, ishemija i bolest srca).

U slučaju sumnje na enterokolitis kod novorođenčeta, morate znati u kojim slučajevima je potrebno potražiti hitnu medicinsku pomoć:

  • dijete nije staro 1 godinu;
  • u 12 sati dijete je imalo proljev do 10 puta;
  • podizanje temperature iznad 38 stupnjeva;
  • izmet pomiješan s krvnim tragovima;
  • gubitak elastičnosti kože na pozadini opće slabosti djeteta.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da pozivom hitne pomoći, morate stalno mijenjati gubitak tekućine kod bebe uz pomoć usmenih hidrata. Inače, dehidracija, osobito kod djece s malom tjelesnom masom, može dovesti do smrti. Ne preporučuje se davanje lijekova, jer lijekovi mogu "razmazati" postojeće simptome.

dijagnostika

Nakon temeljitog fizikalnog pregleda i pregleda povijesti bolesti, liječnik propisuje brojne dijagnostičke postupke kako bi razjasnio dijagnozu i isključio gljivičnu ili bakterijsku sepsu.

Ako se sumnja na neutropenski enterokolitis, djetetu se daje rendgenski snimak kako bi se dobila vizualna slika bolesti. Rezultati rendgenskih snimaka mogu liječniku pokazati prisutnost ili odsutnost povećanja upaljenih dijelova crijeva.

Najučinkovitije metode u tvrdnji o dijagnostici enterokolitisa su koprogram i bakteriološka kultura. U provođenju koprograma detaljno se istražuje fizikalno-kemijski sastav fecesa, čiji rezultati mogu otkriti skriveno krvarenje ili prisutnost jaja helminta.

Unatoč jasno utvrđenim pravilima za dijagnozu, liječnici najčešće moraju početi liječenje antibioticima prije nego što dobiju rezultate analize. Ako se to ne učini, tada brzo napredujući enterokolitis može za nekoliko dana dovesti do ireverzibilnih procesa u crijevima ili smrti.

Kronični enterokolitis je mnogo teže dijagnosticirati, jer to zahtijeva niz studija čiji je cilj utvrđivanje stupnja oštećenja crijeva. U tu svrhu indicirano je rendgensko ispitivanje koje će pokazati postoje li promjene u strukturi tkiva i prisutnost čireva.

Nekrotični enterokolitis određuje se ultrazvukom, koji pokazuje prisutnost slobodne tekućine u abdominalnoj regiji i nakupljanje plinova. Ultrazvučni pregled također će pokazati postoji li nekroza crijevnog tkiva.

liječenje

Terapijske mjere temelje se na obnovi gastrointestinalnog trakta. Liječenje sprječava razvoj egzacerbacije, a također sprečava njezin prijelaz u kronični oblik.

Novorođenčad i bebe do godine nužno se prenose na strogu dijetu, a podvrgavaju se i liječenju, koje uključuje:

  • antimikrobni agensi;
  • antivirusno;
  • vitaminski kompleksi;
  • enzimi;
  • protuupalni lijekovi.

U slučajevima u kojima je uzrok bolesti parazit ascariasis ili helminthiasis, prije svega, provodi se terapija s upotrebom antiparazitskih sredstava. Malim pacijentima prikazan je posteljni odmor i dijeta br. 4 (nakon poboljšanja stanja - br. 4B).

Terapija dojenjem

Terapija enterokolitisa u dojenčadi ima svoje osobine. Prije svega, bebama se propisuje stroga dijeta. Kod dojenčadi, simptomi i liječenje su izravno povezani: što se određeniji simptom bolesti očituje, to je liječenje ciljano.

U slučajevima kada se razvoj akutnog enterokolitisa javlja u dojenčadi, prvo se provodi ispiranje želuca. Tek nakon toga slijedi dijeta na bazi čaja i / ili vode. Takva djeca se šalju u bolnicu za zarazne bolesti.

Nakon prestanka dijete dijete se može vratiti na prethodnu dijetu. Prvi put treba je hraniti majčinim mlijekom. Ako žena ne može nastaviti dojenje, liječnici mogu propisati medicinsku mješavinu za umjetno hranjenje.

Liječenje kroničnog enterokolitisa provodi se dugo i po fazama. U većini slučajeva liječenje traje od 6 do 10 mjeseci, međutim poboljšanja su očita već nakon 3-4 tjedna.

Važno je upamtiti da čak i nakon značajnog poboljšanja stanja pacijenta, nije preporučljivo obustaviti tijek liječenja, jer to može izazvati povratak bolesti.

Djecu na zajedničkom stolu treba ograničiti na uporabu:

  • akutno, slano i kiselo;
  • kravlje mlijeko;
  • masna riba i meso;
  • med;
  • brašno.

Proizvodi koji se mogu koristiti s enterokolitisom:

  • juhe na maloj masnoći;
  • sir, kefir;
  • jaja (kuhana);
  • Vazelin;
  • maslac;
  • nemasna riba;
  • meatballs;
  • pečeno povrće i voće.

Majke novorođenčadi trebaju slijediti gore opisanu prehranu tijekom dojenja.

Moguće posljedice

Prognoza bolesti ovisi o njezinim uzrocima i pravovremenom početku terapije. Prevencija je prevencija i liječenje crijevnih infekcija. Veliku ulogu u daljnjoj prevenciji ima pravilan način života i dijeta.

Unatoč sveukupnoj povoljnoj prognozi, s odgođenim liječenjem enterokolitisa može izazvati sljedeće komplikacije:

  • nekrotizirajući enterokolitis;
  • patogeni se mogu proširiti na druge organe i uzrokovati, na primjer, meningitis ili upalu pluća;
  • razvoj pseudomembranoznog enterokolitisa (kojeg karakterizira potpuna odsutnost bakterija u crijevu).

zaključak

Dijagnoza "enterokolitisa" postavljena je kod novorođenčadi i beba prve godine života, dok je upala u malim i velikim crijevima. Liječenje se provodi u pravilu u bolnici i ima za cilj uklanjanje upale i vraćanje vodeno-solne ravnoteže tijela i enzimatske funkcije crijeva.

Nekrotizirajući enterokolitis kod novorođenčadi!

Mnoge bolesti probavnog sustava u neonatalnom razdoblju mogu dovesti do nekrotizirajućeg enterokolitisa (YANEC).

YaNEK rizična skupina

Ova bolest je češća kod beba s vrlo niskom porođajnom težinom: 90% slučajeva YaNEK-a je kod nedonoščadi. Također, YANEK se može razviti kod 10% djece hospitalizirane u neonatalnoj jedinici intenzivne njege. Smrtnost se kreće od 10 do 50%. Dob pri kojoj YaNEC započinje ovisi o tjelesnoj težini i gestacijskoj dobi. Što je dijete prerano i nezrelo (manje od 26 tjedana trudnoće), više je izloženo dugoročnom riziku od razvoja YANEK-a i njegovog ranog početka.

Uzroci nekrotizirajućeg enterokolitisa

Etiologija YANEK-a nije u potpunosti uspostavljena. Navodno, mnogi faktori (uključujući hipoksiju, acidozu, hipotenziju) mogu dovesti do ishemijskog oštećenja sluznice barijere tankog crijeva. Drugo, bakterijska invazija izmijenjene sluznice tankog crijeva može biti uključena u patogenezu. Dakle, promjena u crijevnoj biocenozi, koja se sastoji u povećanju broja uvjetno patogenih mikroba uz istodobno smanjenje bifidobakterija i laktobacila, ukazuje na rizik razvoja YANEK-a. Mnogi uvjeti mogu pridonijeti razvoju YANEC-a, uključujući prirođene defekte plavog srca, hipoplaziju lijeve srce, koarktaciju aorte, politiemiju, prisutnost umbilikalnog katetera, transfuziju, perinatalnu asfiksiju, preeklampsiju kod majke.

Djeca s otvorenim arterijskim kanalom također imaju visok rizik od razvoja YANEK-a. U ovom slučaju, oksigenirana krv se izlučuje iz crijeva. Također su važni medijatori upale, faktor koji stvara trombocite i radikali slobodnog kisika. Faktor rizika za YANEK može biti rani početak enteralne prehrane, jer proces hranjenja zahtijeva promjenu protoka krvi i kisika. YANEK je rijetka u djece koja nisu primila enteralnu prehranu. Pod umjetnim hranjenjem, hiperosmolarna formula smjese doprinosi razvoju YaNEK-a.

I kod izrazito prerane, nezrele djece nedovoljna je proizvodnja klorovodične kiseline, motilitet crijeva i proizvodnja enzima. Nezrelost sluznice dovodi do nedovoljne proizvodnje sluzi, a nezrelost lokalnog imunološkog sustava dovodi do naglog smanjenja sekretornog IgA. Od interesa je moguća uloga oralne primjene imunoglobulina za prevenciju YANEC-a.

Simptomi YANEK

Klinička slika bolesti prikazana je vrlo široko i često je određena stupnjem zrelosti organizma. Trbušna distenzija, povećanje abdomena, obično je jedan od najranijih i najznačajnijih kliničkih simptoma. Opće stanje djeteta također se mijenja, pojavljuje se apneja, hipotermija, poremećaji mikrocirkulacije, regurgitacija. Često su u stolici nalazili krv, bradikardiju, pospanost, šok.

Trombocitopenija, neutropenija, metaboličke doze ponekad se određuju u laboratoriju. Međutim, nema svaki pacijent sve ove simptome, a klinička slika može biti vrlo raznolika.

Dijagnoza se utvrđuje rendgenskim pregledom, koji je karakteriziran detekcijom intestinalne pneumatoze. Nespecifični radiološki znakovi: zadebljanje crijevne stijenke, dilatacija crijevnih petlji, ascites. Smanjena stolica zbog malapsorpcije ugljikohidrata može biti rana manifestacija YANEC-a. Pouzdana metoda za procjenu težine patološkog procesa u crijevu i prognozu bolesti je određivanje sadržaja sekretornog IgA u koprofiltratima.

Liječenje nekrotizirajućeg enterokolitisa

Ako se sumnja na YaNEK, enteralno hranjenje treba prekinuti na dulje vrijeme. Intravenski pristup trebao bi pacijentu osigurati tekućinu, elektrolite, hranjive tvari. Treba započeti s antibakterijskim liječenjem. Antibiotici se daju intravenozno, uzimajući u obzir osjetljivost crijevne mikroflore na njih. Trajanje odbića od enteralnog hranjenja ovisi o kliničkom stanju bolesnika. Dakle, ako je izražena distenzija trbuha i intestinalna pneumatoza, trajanje parenteralne prehrane je do 2 tjedna, s kliničkim kliničkim) i radiološkim promjenama - 48-72 sata.Dinamičko radiološko praćenje trbušnih organa nužno je za otkrivanje probavnog trakta crijeva. Iznenadna apneja, bradikardija, promjena boje trbušnog zida, njegovo oticanje ili povećanje opsega abdomena trebali bi dovesti do sumnje na perforaciju crijeva. U prisustvu perforacije crijeva, kirurški zahvat treba odmah provesti.

Laboratorijski testovi uključuju sveobuhvatni krvni test u kojem se najčešće otkrivaju neutropenija i trombocitopenija. Ova djeca zahtijevaju velike količine tekućine, elektrolita i krvnih produkata za održavanje cirkulacije krvi i krvnog tlaka. U djece s teškom metaboličkom acidozom razvija se sekundarni cirkulacijski neuspjeh i može biti potrebna umjetna ventilacija pluća.

Djeca liječena kirurškim zahvatima izložena su riziku razvoja sindroma kratkog crijeva i različitih komplikacija povezanih s potpunom parenteralnom prehranom.

Kod neke djece upala sluznice dovodi do transmuralne nekroze i, u nedostatku perforacije, do fibroblastne transformacije granulacijskog tkiva i striktura. Strikture u distalnom tankom i debelom crijevu su česte komplikacije kod YANEK-a. Ako se razviju simptomi djelomične opstrukcije, hipotrofija, potrebno je proučiti radioaktivno zračenje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Dodano: 2010-11-29 15:52

Glasajte za članak

Upozorenje!
Korištenje materijala s web-mjesta "www.my-doktor.ru" moguće je samo uz pismeno odobrenje Administracije web-lokacije. Inače, svaki ispis materijala na gradilištu (čak i uz utvrđeno upućivanje na izvornik) predstavlja kršenje Saveznog zakona Ruske Federacije "O autorskom i srodnim pravima" i podrazumijeva suđenje u skladu s građanskim i kaznenim zakonima Ruske Federacije.

Tijekom trudnoće na ultrazvuku, je li moguće utvrditi te bolesti ili druge indikatore koji ukazuju na YaNEK?

Akutni enterokolitis kod dojenčadi: uzroci, simptomi, liječenje

Patologije probavnog sustava u novorođenčadi u većini slučajeva povezane su s nedovoljnim razvojem unutarnjih organa u prenatalnom razdoblju. Djeca koja su prerano rođena i imaju hipotrofiju često pate. Enterokolitis kod djece karakterizira razvoj upalnog procesa u sluznici tankog i debelog crijeva. Bolest se događa iznenada, brzo se širi izvan crijeva. Dugoročno, akutni enterokolitis kod djece može se pretvoriti u nekrotične i ulcerozne stadije. To je ozbiljno stanje koje može zahtijevati hitnu kiruršku pomoć djetetu.

Potrebno je prepoznati enterokolitis kod dojenčadi i potražiti liječničku pomoć. Dijagnoza u ranoj fazi je teška zbog nedostatka izražene kliničke slike. Međutim, u početnoj fazi upalnog procesa može se provesti brže i učinkovitije liječenje. Sve to dovodi do činjenice da dijete nema naknadno odgađanje fizičkog i psihomotornog razvoja.

Uzroci enterokolitisa kod novorođenčadi

Etiologija razvoja bolesti nije u potpunosti proučena, a pedijatri imaju vodeću ulogu intrauterinih učinaka. Djeca koja su rođena u disfunkcionalnim obiteljima obično pate. Prilikom prikupljanja anamneze otkriveno je sustavno kršenje načina vođenja trudnoće. Mnoge mlade majke u razdoblju rađanja nisu slijedile preporuke liječnika u vezi s prehranom, nisu uzimale vitaminske i mineralne komplekse, pretrpjele su eklampsiju, nisu odbile pušiti niti koristile alkohol. Ne manje važno je i psihološki faktor. Najčešće se radi o oklijevanju djeteta, odbacivanju djeteta i odsutnosti želje da bude majka.

Predisponirajući uzroci enterokolitisa kod novorođenčadi uključuju:

  • nepravilna uporaba antibakterijskih lijekova, uključujući i majku koja doji (na primjer, za liječenje prehlade ili mastitisa);
  • kongenitalne ili stečene crijevne infekcije na pozadini kršenja higijenskih uvjeta za njegu novorođenčeta (češće u obiteljima s asocijalnim načinom života);
  • dizenterija, salmoneloza, šigela, kolera;
  • infekcija crijevnim parazitima u ranom djetinjstvu - ascariasis, enterobioza;
  • česta dispepsija na pozadini kršenja prehrane dojilje i tijekom uvođenja dopunske hrane i komplementarne hrane;
  • manifestacija alergijskih reakcija u slučaju intolerancije na mliječne proteine, gluten, neke druge komponente majčinog mlijeka;
  • nedovoljan razvoj crijeva s teškom hipotrofijom fetusa (niska tjelesna težina);
  • kongenitalne i stečene patologije žučnog mjehura, želuca, gušterače;
  • staphylococcal carriage u intrauterini infekciji fetusa od majke.

Uklanjanje uzroka bolesti važan je preventivni čimbenik. Moguće je spriječiti pojavu simptoma samo uz maksimalnu pažnju posvećenu higijeni, pravilima za njegu djeteta, organizaciji prehrane i dovoljnoj količini pitke vode.

Simptomi enterokolitisa kod novorođenčadi

U ranom stadiju enterokolitisa u djece, simptomi mogu biti vrlo oskudni, prikriveni kao tipične crijevne kolike u dojenčadi. Stoga je potrebno pažljivo razmotriti opće stanje djeteta i kada se pojave prvi negativni znakovi, potražiti liječničku pomoć. Kada se temperatura tijela podigne na pozadini bolova u trbuhu, hitna pomoć mora biti odmah pozvana.

Simptomi enterokolitisa kod novorođenčadi mogu varirati ovisno o obliku patologije, težini upalnog procesa, njegovom prijelazu u kroničnu fazu bolesti. Glavni simptom je bol koja uzrokuje da dijete neprestano plače, pritiska noge na trbuh, odbija prsa. Na palpaciji je moguće odrediti područja boli u području pupčanika i duž debelog crijeva - na lijevoj i desnoj strani trbuha. Čuje se ojačana peristaltika, može se uočiti oticanje petlji debelog crijeva.

Porast tjelesne temperature negativan je znak koji ukazuje na infektivnu etiologiju bolesti ili na pristup sekundarne patogene mikroflore u području upaljenog dijela crijevne sluznice. U isto vrijeme mogu se pojaviti simptomi opće intoksikacije - slabljenje tonusa mišića, ćudljivost, odbijanje jesti. U starijoj dobi simptomi enterokolitisa u djece mogu biti izraženi u bolovima u trbuhu, općoj slabosti i pospanosti.

Priroda fecesa postaje tipična. Zatvor se obično mijenja s višestrukim proljevima. Tijekom zatvora, izmet može steći bogatu boju i čvrstu teksturu, sve do formiranja gustih kuglica u obliku "kozjeg graška". Tijekom proljeva, postoji velika količina sluzi, stolica može biti pjenušava, postoji jak miris truleži.

U kroničnom tijeku enterokolitisa djeca razvijaju sekundarne znakove patologije tankog crijeva. To može biti hipotrofija, smanjen turgor kože, stalna inhibicija i pospanost djeteta. U školskoj dobi to se može manifestirati u obliku mentalnog propadanja, što dovodi do kašnjenja u razvoju i lošeg školskog uspjeha.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju su znakovi kao:

  • pojavu tragova krvi u izmetu;
  • višestruke labave stolice (više od 10 puta u 12 sati);
  • teška slabost djeteta, popraćena smanjenjem elastičnosti kože;
  • povećanje tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva Celzija.

U slučaju jakog bolnog sindroma, ne preporuča se propisati nikakve antispazmodične i anestetičke lijekove prije dolaska liječnika.

Ulcerativno-nekrotično (nekrotizirajuće, ulcerozno) u novorođenčadi

Enterokolitis u grudnoj košari može vrlo brzo preći u ulcerozni oblik, protiv kojeg može započeti proces nekrotizacije tkiva. Ovo životno ugrožavajuće stanje djeteta može zahtijevati hitnu kiruršku pomoć. Nekrotizirajući enterokolitis kod novorođenčadi je nespecifična degenerativna upala koja pogađa dublje slojeve crijevnog zida. U središtu bolesti može biti proces ishemije određenog područja zbog grča krvnih žila. No, čir-nekrotični enterokolitis javlja se češće na pozadini uvođenja patogene mikroflore u uvjetima apsolutne nezrelosti zaštitnih mehanizama odgovora. Treba razumjeti da se crijevna mikroflora novorođenčeta u novorođenčadi značajno razlikuje od odrasle osobe. Bakterije koje dopuštaju odrasloj osobi da učinkovito razgradi hranu i ne predstavlja opasnost za to može biti smrtonosna infekcija za dijete.

Sudeći prema kliničkim opažanjima, enterokolitis kod novorođenčadi najčešće nastaje zbog nepoštivanja higijenskih pravila njege i prehrane. U nedostatku majke i drugih članova obitelji koji imaju pristup djetetu, navike redovitog pranja ruku nakon odlaska na zahod, javna mjesta i prijevoz dovode do infekcije djeteta. U oko 30% slučajeva nekrotizirajući enterokolitis kod novorođenčadi razvija se na pozadini intrauterine infekcije sa Staphylococcus aureus i različitim oblicima streptokokne flore. U tom slučaju simptomi se mogu pojaviti u prvim satima i danima života djeteta. Nekrotični enterokolitis u ovoj varijanti razvoja infekcije karakterizira naglo povećanje ozbiljnosti stanja novorođenčeta, teška dehidracija i oslabljena kardiovaskularna aktivnost.

Ulcerativni enterokolitis kod djece starije od 3 godine je iznimno rijetka, i to samo u pozadini crijevnih infekcija koje se javljaju u teškom obliku. To može biti komplikacija dizenterije i salmoneloze, rotavirusnog enteritisa i crijevne gripe.

Nekrotizirajući enterokolitis kod novorođenčadi je u pravilu posljedica nedonoščadi i pothranjenosti fetusa. Više od 90% utvrđenih dijagnoza pripada grupi vrlo nedonoščadi rođene u 7-8 mjeseci trudnoće.

S razvojem ulceroznog enterokolitisa kod novorođenčadi izaziva pojavu specifičnih simptoma, koji su podijeljeni u tri glavne skupine. Najtipičniji su generalizirani znakovi koji ukazuju na kršenje funkcije crijeva. To može biti dehidracija, problemi srčanog ritma i pad krvnog tlaka. Cijanotična koža, prekrivena ljepljivim hladnim znojem. Palpacija trbuha oštro bolna. Određene su nakupine gustih fekalnih masa. Peristaltika može biti potpuno odsutna.

Lokalni simptomi mogu se manifestirati kao obilno višestruko povraćanje, ispuštanje labave stolice s krvi i gnojem. Potpuno odbacivanje unosa hrane i tekućine.

Nekrotizirajući enterokolitis rijetko dovodi do smrti djeteta u prva 2 do 3 dana nakon rođenja, ali uz pravovremenu dijagnozu i dobro provedeno liječenje, prognoza je povoljna.

Liječenje enterokolitisa u djece različite dobi

Za liječenje enterokolitisa u djece koriste se različiti režimi liječenja. U djece različite dobi potrebna je hitna infuzijska terapija kako bi se spriječio proces neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita. Ovo stanje može biti opasno po život.

Etiološko liječenje propisano je na temelju bakterijske analize fecesa. Važno je ukloniti patogene. U novorođenčadi u dojenčadi liječenje se provodi isključivo u uvjetima odjela intenzivne njege - potrebno je osigurati vitalnu aktivnost glavnih organa i tjelesnih sustava djeteta.

U terapiji se koriste aminoglikozidi, cefalosporinski antibiotici i sulfonamidi. Točniji režim liječenja može odrediti samo liječnik na temelju koprološke analize. Tijekom perioda oporavka propisuju se poboljšane prehrambene, vitaminsko-mineralne komplekse. Terapija disbakterioze.

Nekrotizirajući enterokolitis novorođenčadi

Nekrotizirajući enterokolitis novorođenčadi (NEC) je nespecifična upalna bolest koju uzrokuju infektivni agensi na pozadini oštećenja sluznice crijeva ili njezine funkcionalne nezrelosti. Simptomi uključuju somatske reakcije i abdominalne manifestacije. Uz dugi tijek, postoje znakovi perforacije crijeva i klinika peritonitisa. Dijagnoza NEC-a svodi se na fizikalni pregled, procjenu simptoma na skali Walsh i Kliegman i rendgen. Liječenje ovisi o stupnju bolesti, može biti konzervativno i kirurško.

Nekrotizirajući enterokolitis novorođenčadi

Nekrotizirajući enterokolitis novorođenčadi ili "bolest preživjelih nedonoščadi" je heterogena patologija koju karakterizira nastanak čireva i nekroze crijevnog zida s daljnjom perforacijom. Više od 90% bolesne djece je prerano, težine do 1500g. Ukupna incidencija je 0,5-3 na 1000 novorođenčadi. Prognoza je, u pravilu, nejasna, budući da je NEC karakteriziran oštrim pogoršanjem na pozadini imaginarnog blagostanja. Često je potrebna operacija. Smrtnost ovisno o obliku kreće se od 25 do 55%. Čak i nakon uspješne operacije, stopa smrtnosti je preko 60%. Pod uvjetom da dijete preživi, ​​postoji teško razdoblje rehabilitacije, ostaje visok rizik od postoperativnih komplikacija.

Uzroci novorođenčadi

Nekrotični enterokolitis novorođenčadi je polietiološka bolest. Glavni patogenetski čimbenici su hipoksija i ishemija u perinatalnom razdoblju, loša prehrana novorođenčeta i kolonizacija crijeva abnormalnim mikroorganizmima. Doprinosivi čimbenici uključuju preuranjene trudove, eklampsiju, CNS ozljede tijekom poroda, stanja imunodeficijencije u djeteta, abnormalnosti crijeva i opterećenu obiteljsku povijest.

Intestinalna ishemija može biti uzrokovana intrauterinom asfiksijom fetusa, u kojoj postoji centralizacija cirkulacije krvi, postavljanje katetera u umbilikalnu arteriju, što dovodi do spazma arterija i njihovog tromboembolizma, fenomena "zgušnjavanja krvi" i arterijske hipotenzije u kojoj su poremećeni protok krvi i protok hranjiva. Prehrambeni razlozi za razvoj nekrotičnog enterokolitisa kod novorođenčadi uključuju hranjenje djeteta umjetnim smjesama i njihovu naglu promjenu, upotrebu hipertoničnih otopina koje oštećuju crijevnu sluznicu, kongenitalnu netoleranciju na mlijeko, izravnu invaziju patogenih agensa kroz gastrointestinalni trakt. Najčešći uzrok NEC je Kl. pneumonija, E. coli, klostridija, stafilokoki, streptokoki i gljivice roda Candida.

NEC klasifikacija novorođenčadi

Prema brzini razvoja razlikuju se sljedeći oblici nekrotičnog enterokolitisa novorođenčadi:

  • Brzo munje. Perforacija crijevne stijenke javlja se unutar 36-48 sati nakon pojave prvih simptoma - manjeg kršenja općeg stanja djeteta. Karakteristično za dojenčad s abnormalnostima gastrointestinalnog trakta (gastroschisis), hemolitičku anemiju, CNS ozljede.
  • Akutna. Debi karakteriziraju abdominalni simptomi. U pravilu se nakon 8-16 sati pridružuju somatske manifestacije, opće stanje djeteta oštro se pogoršava. Bez odgovarajućeg tretmana, NEC brzo prelazi u fazu 3. Promatrano kod djece mase preko 1500 g.
  • Subakutni. Primarne abdominalne manifestacije su po prirodi isprekidane, javljaju se u fazama. Somatski poremećaji se sporo razvijaju. Ovaj oblik karakterizira relapsni tijek. Obično se javlja kod prerano rođenih beba težine manje od 1500 g.

Ovisno o masivnosti lezije, razlikuju se sljedeće varijante NEC:

  • Lokalna. Patološke promjene uočene su na ograničenom dijelu crijeva.
  • Polysegmental. Karakterizira ga poraz nekoliko mjesta.
  • Pannekroza ili ukupno. Cijelo crijevo se uvlači u patološki proces.

Simptomi i komplikacije novorođenčadi

Nekrotizirajući enterokolitis novorođenčadi može se pojaviti u prva 24 sata nakon poroda (rani oblik) ili nakon 1 mjeseca života (kasni oblik), prosječna starost djece u vrijeme početka simptoma je 1-2 tjedna. Sve manifestacije ove patologije mogu se podijeliti u 3 skupine: somatske, abdominalne, generalizirane. Prvi, u pravilu, pojavljuju se abdominalni simptomi, koji su gotovo odmah nadopunjeni somatskim. Generalizirane manifestacije NEC-a opažene su s progresijom bolesti i pojavom perforacije crijeva, koja se, ovisno o obliku, može pojaviti nakon 1-3 dana.

Skupina somatskih simptoma uključuje patološke reakcije tijela na razvoj NEC-a: apneju, respiratorni distres, oliguriju, pogoršanje mikrocirkulacije (pozitivan simptom "bijele točke"). Trbušni znakovi NEC-a uključuju simptome iritacije trbušne šupljine i disfunkcije gastrointestinalnog trakta: gubitak apetita, nadutost, povraćanje žuči i krvi, nedostatak peristaltičkog šuma, melena, ascites, crvenilo kože, oticanje potkožnog masnog tkiva i oštra napetost mišića u prednjem dijelu trbušnog zida. Poremećaji u djetetovom tijelu koji su posljedica progresije nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi grupirani su u skupinu generaliziranih manifestacija. To uključuje hipertermiju, pretvaranje u hipotermiju, hipotenziju, bljedilo i difuznu cijanozu, tešku letargiju i pospanost, DIC, respiratornu i kardiovaskularnu insuficijenciju.

Većina komplikacija nekrotičnog enterokolitisa kod novorođenčadi nastaje nakon kirurškog liječenja. Najčešće nakon operacije javlja se crijevna fistula, skraćeni crijevni sindrom, kronična proljev, damping sindrom, dehidracija, sindrom malapsorpcije, striktura debelog crijeva, apsces i kašnjenje u razvoju. Također, kada se NEC može pojaviti patološka stanja uzrokovana potpunim parenteralnom prehranom: nedostatak vitamina D (rahitis), oštećenje jetre (hepatitis) i kosti (demineralizacija).

Dijagnoza nekontroliranih novorođenčadi

Dijagnoza nekrotičnog enterokolitisa u novorođenčadi uključuje anamnezu, klinički, laboratorijski i instrumentalni pregled. Anamnestički podaci mogu pomoći pedijatru i dječjem kirurgu da utvrdi moguću etiologiju, da prati dinamiku bolesti. Objektivno ispitivanje otkriva prisutne u trenutku kliničkih simptoma - abdominalne, somatske i generalizirane manifestacije. Specifični laboratorijski testovi za potvrdu NEC ne postoje. Informativni su sljedeći podaci dobiveni tijekom laboratorijskih ispitivanja: leukocitoza s pomakom u lijevo, leukopenija i trombocitopenija u KLA, acidoza i hipoksemija u određivanju sastava plina u krvi, hiperkalemija i hiponatremija u spektru elektrolita, disproteinemija i otkrivanje C-reaktivnog proteina u spektru proteina, otkrivanje krvi u izmetu prilikom uzimanja uzoraka Gregersena. Da bi se odredio infektivni patogen, provode se bakterijska kultura, ELISA i PCR.

Vodeću ulogu u dijagnostici nekrotičnog enterokolitisa kod novorođenčadi igraju instrumentalne metode: radiografija, ultrazvuk, CT i MRI. Oni pružaju mogućnost vizualiziranja edema stijenki crijevnog trakta, plus tkiva, prisutnosti zraka u trbušnoj šupljini, lumena portalnih ili jetrenih vena, te odsutnosti pokretljivosti na nizu uzastopnih slika. U pedijatriji se koristi Walshova i Kliegmanova skala za potvrdu dijagnoze nekrotizirajućeg enterokolitisa kod novorođenčadi i određivanje stupnja bolesti. Kada se koristi ova skala, uzimaju se u obzir somatski simptomi prisutni u djetetu, manifestacije gastrointestinalnog trakta i radiološki znakovi. Ovisno o broju i ozbiljnosti manifestacija, identificirani su osumnjičeni NEC (1a i 2a v.), Eksplicitni NEC (2a i 2b v.), Progresivni NEC (3a i 3b v.). To je bitno pri odabiru strategije liječenja.

Diferencijalna dijagnoza nekrotičnog enterokolitisa novorođenčadi provodi se s patologijama kao što su neonatalna sepsa, upala pluća, pneumoperitoneum, crijevna opstrukcija različitog podrijetla, slijepo crijevo novorođenčeta, bakterijski peritonitis i spontana perforacija crijeva.

NEC liječenje novorođenčadi

Taktika liječenja nekrotičnog enterokolitisa kod novorođenčadi ovisi o težini stanja djeteta i stupnju bolesti. Konzervativna terapija je indicirana za djecu s stupnjevima 1a, 1b i 2a. Od trenutka postavljanja dijagnoze, enteralno hranjenje se poništava i stavlja se nazogastrična ili orogastrična cijev za dekompresiju. Dijete se prebacuje u punu parenteralnu prehranu (TPN) u skladu s kliničkim protokolima. Paralelno s tim, antibiotici se prepisuju iz penicilinskih (ampicilin) ​​i aminoglikozidnih II generacijskih skupina (gentamicin) u kombinaciji s lijekovima koji djeluju na anaerobnu mikrofloru (metronidazol). Uz neučinkovitost odabrane antibiotske terapije koriste se cefalosporini III-IV generacije (ceftriakson) u kombinaciji s III generacijom aminoglikozida (amikacina). Probiotici i eubiotici preporučuju se toj djeci da normaliziraju crijevnu mikrofloru. Također provodite mikrovalnu terapiju, ubrizgavali imunomodulatore i gama globuline.

Kirurški zahvat namijenjen je djeci s stupnjevima 2b, 3a i 3b. Volumen operacije ovisi o učestalosti crijevnih lezija. U pravilu se provodi ekonomska resekcija zahvaćenog područja s nastankom enterostomije ili kolostomije. U slučaju lokalnih oblika NEC, moguća je anastomoza od kraja do kraja. Nakon operacije propisana je infuzijska terapija i liječenje lijekovima, slično ranijim stadijima.

Prognoza i prevencija nekrofilne nekroze

Ishod NEC-a ovisi o težini općeg stanja djeteta i stupnju bolesti. Budući da su ove brojke gotovo uvijek nestabilne, prognoze se smatraju upitnima, čak iu kontekstu potpunog liječenja. Prevencija nekrotičnog enterokolitisa kod novorođenčadi uključuje antenatalnu zaštitu zdravlja fetusa, racionalno liječenje trudnoće i dojenje u fiziološkim volumenima. Prema nekim istraživanjima, rizik od razvoja bolesti je smanjen pri korištenju eubiotika, probiotika i IgA kod djece u riziku. Pri visokom riziku od prijevremenog poroda, glukokortikosteroidi se koriste za sprječavanje RDS-a.

Enterokolitis kod novorođenčadi: uzroci, znakovi, komplikacije, dijagnoza i liječenje, prevencija

Enterokolitis je upala probavnog trakta povezana s enteritisom tankog crijeva i kolitisom debelog crijeva. Najčešće se bolest javlja kod nedonoščadi koje pate od nerazvijenosti unutarnjih organa u prenatalnom razdoblju.

Enterokolitis kod novorođenčadi uzrokuje strah od liječnika i anksioznost roditelja.

Etiologija i čimbenici rizika

Točna etiologija enterokolitisa nije jasna. Utvrđeno je da su djeca koja su prerano rođena ili u nefunkcionalnim obiteljima, kao i djeca čije su majke ignorirale preporuke liječnika, češće pogođena bolešću.

Najčešći uzroci neonatalnog enterokolitisa:

  1. Proljevne infekcije uzrokovane različitim patogenima. To su uglavnom: - bakterijska sredstva: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter itd.; - virusna sredstva, kao što su rotavirusi, enterovirusi, adenovirusi; - parazitska sredstva: Giardia lamblia (s visokom učestalošću infekcije u populaciji, ali ne uvijek s kliničkim manifestacijama), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (proljev kod imunosupresiranih osoba), Entamoeba histolytica.
  2. Zlouporaba antibakterijskih lijekova od strane majke. Lijekovi iz ove skupine mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Antibiotici su rezultat pseudomembranskih plakova.
  3. Alergijske reakcije na određene namirnice koje majka koristi tijekom dojenja također može uzrokovati probavu i upalu debelog crijeva kod dojenčadi.
  4. Briga za dijete s prljavim rukama, loše sanitarije.
  5. Nerazvijenost unutarnjih organa fetusa u pozadini pothranjenosti.
  6. Uzrok bolesti može biti i trauma pri rođenju, asfiksija, gubitak krvi i kasnije prianjanje na prsima.
  7. Urođene i stečene bolesti žučnog mjehura, želuca, gušterače.

Osim uzroka bolesti, ističu se rizični faktori koji doprinose njegovoj pojavi, a to su dugotrajna ruptura membrana s anionskom izmjenjivačkom smolom, prirođena srčana bolest, transfuzija krvi.

Klinička slika i vrste

Postoje četiri vrste bolesti.

  1. Nekrotizirajući enterokolitis javlja se kod prerano rođenih beba. Znakovi bolesti će se početi manifestirati u obrnutoj proporciji s time koliko je novorođenče prerano. Kod prerano rođene djece simptomi će se početi manifestirati u kasnijoj fazi.
  2. Autistički enterokolitis je vrsta crijevne bolesti karakteristične za djecu s autizmom.
  3. Pseudomembranska vrsta bolesti je infekcija debelog crijeva koju uzrokuje bakterija Clostridium difficile.
  4. Ulcerozni enterokolitis je fatalna upalna patologija s visokom stopom smrtnosti.

Klinička slika bolesti ovisi o vrsti bolesti.

Nekrotizirajući enterokolitis kod novorođenčadi - znakovi

Nekrotizirajući enterokolitis kod novorođenčadi najčešći je kod nedonoščadi. Kao što se manifestira, uzroci i prognoza patologije.

Nekrotizirajući enterokolitis kod novorođenčadi, to je opasna patologija koja se u većini slučajeva javlja kod djece koja su rođena prerano. Obično se razvija u pozadini produljenog gladovanja kisikom u maternici i zahtijeva ranu medicinsku skrb.

Uzroci nekrotizirajućeg enterokolitisa u djece

Necrotizing kolitisom, liječnici znače ozbiljan crijevni poremećaj koji se javlja uglavnom kod nedonoščadi. Točni razlozi još nisu jasni. Bolest je popraćena visokom smrtnošću.

Ova infekcija povezana je s oslabljenim protokom krvi u stijenkama crijeva. Kada se to dogodi, nekrotizacija njezinih tkiva (odumiranje) i nakupljanje plinova. U najgorem slučaju moguća je perforacija crijeva i njen sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu.

Među mogućim uzrocima nekrotizirajućeg enterokolitisa kod novorođenčadi može se primijetiti:

Nekrotizirajući enterokolitis kod nedonoščadi: simptomi

Postoje dva oblika bolesti - rani i kasni. U prvom slučaju, patologija se manifestira tijekom prvog dana, a kasni oblik se može pojaviti nakon mjesec dana od rođenja. Najčešće se patologija manifestira 1-2 tjedna nakon rođenja.

Liječnici dijele znakove bolesti na 3 skupine:

Izdajnost ulceroznog nekrotičnog enterokolitisa kod novorođenčadi je da se, u pozadini izgleda, može doći do naglog pogoršanja.

Kako se nekrotizirajući enterokolitis liječi nedonošče

Liječenje nekrotizirajućeg enterokolitisa kod novorođenčadi ovisi o težini patologije. U blažem obliku koristi se konzervativno liječenje, u teškim slučajevima - kirurški. Ako se dijagnoza potvrdi, onda je hrana koja se proguta kroz želudac zabranjena, beba dobiva hranjive tvari parenteralnim sredstvima (kroz žile).

Novorođenčadi moraju biti propisani antibiotici, vitamini, lijekovi za liječenje simptoma.

prevencija

Prevencija nekrotičnog enterokolitisa kod nedonoščadi još nije moguća. Najbolji i jedini način da se simptomi prepoznaju na vrijeme i započnu s liječenjem je pomno pratiti rano rođenu djecu u bolnici. Kao i mjere za sprječavanje ranog rođenja tijekom trudnoće. Nije mala uloga planiranja trudnoće. Trudnoj majci se preporuča pregled prije nego što započne bebu. Vjerojatnije je da će zdrava žena imati potomstvo. Kao što znate, preuranjene bebe su u opasnosti od ozbiljnih patologija.