728 x 90

Što je važno znati o nekrotizirajućem gingivitisu?

Dugo je dokazano da zanemarivanje pravila oralne higijene, kasno liječenje zubnih bolesti, brzo dovodi do razvoja ozbiljnih komorbiditeta.

Mnogi od njih su opasni zbog svojih teških posljedica. Jedna takva komplikacija je nekrotizirajući gingivitis.

Opći koncept

Gingivitis može napredovati kao samostalna patologija, a može se pojaviti kod nekih sistemskih bolesti, komplicirajući njihov tijek i pogoršavajući opće stanje osobe. Sluznica je prekrivena čirevima, nekroza se razvija na desni.

U stomatologiji se ovaj oblik bolesti naziva Vincent gingivitis. Bolest nije anatomska, ali ukazuje na prisutnost drugih stomatoloških problema, kao što su parodontne bolesti, različite vrste infekcija, parodontitis. Za patologiju tipično akutni početak i kasniji brz razvoj.

Najčešće se dijagnosticira kod mladih ispod 30 godina starosti, u djece od rođenja do 6-7 godina i kod trudnica. Vrhunac incidencije obično se javlja na kraju zime i proljeća, kada se smanjuje zaštitna funkcija tijela, a on je i sam u iscrpljenom stanju, nakon teških prehlada i virusnih bolesti.

Liječenje izraza i smanjenje obnove parodontnih tkiva u ovoj bolesti je sporo. U slučaju kada je liječenje započelo tek kada se zanemari oblik gingivitisa, na sluznici se formiraju ožiljci i teški deformiteti tkiva.

Uzroci i simptomi

Uzročnici bolesti su vretenasti mikroorganizmi - fuzobakterije i Vincentove spirohete, koji su uvijek prisutni u malim količinama u ustima. Njihov oštar porast izaziva nekoliko razloga, koji su uvjetno podijeljeni na lokalne i opće.

Prva grupa uključuje:

  • zanemarivanje mnogih zubnih bolesti - karijes, stomatitis;
  • slaba lokalna imunost;
  • ispune slabe kvalitete i protetske strukture koje redovito oštećuju meka tkiva i sluznice;
  • loša oralna higijena;
  • disanje usta;
  • pogrešan zagriz;
  • infekcije lokalizirane u ustima (stomatitis);
  • složeni izgled umnjaka.

Druga skupina uključuje sljedeća stanja:

  • patologije jetre, endokrinog i gastrointestinalnog sustava, bubrega;
  • teški produljeni stres koji prati nedostatak sna, kronični umor;
  • neuravnotežena monotona dijeta u kojoj nema proizvoda s dovoljnom količinom elemenata u tragovima i vitamina;
  • intoksikacija ili iscrpljenost tijela;
  • kronične patologije srca i krvnih žila;
  • onkologija;
  • hormonalni poremećaji (tijekom trudnoće i adolescencije);
  • imunodeficijencija različite geneze;
  • virusne bolesti - grlobolja, gripa;
  • dugo pušiti.

Od svih uobičajenih razloga, imunodeficijencija i nezdrava prehrana, koja je povezana s iscrpljenjem cijelog organizma, smatraju se dominantnima.

Dođite ovamo ako vas zanima što je fibromoza gingive.

Na ovoj adresi http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html pročitajte kako se provodi otvorena kiretaža parodontnih džepova.

manifestacije

Ulcerozno-nekrotični oblik gingivitisa, čak iu početnoj fazi, pokazuje izražene simptome. Intenzitet njezina karaktera određen je oblikom bolesti i prisutnošću komorbiditeta.

Prve manifestacije su natečenost i crvenilo tkiva desni, što je karakteristično za mnoge parodontne bolesti. Dok se razvija, pridružuju se drugi znakovi:

  • bolnost upaljenih područja;
  • hipersalivacija (poremećaj praćen salivacijom);
  • lomljivost desni i njihovo krvarenje;
  • pojavu manifestacija prekrivenih vlaknastim bjelkastim tkivom na spoju koronarnog dijela mekih tkiva;
  • narušavanje kvalitete tekućine za slinu, zbog čega se smanjuje njegova zaštitna funkcija;
  • brzo stvaranje plaka;
  • manifestacija gnojnog mirisa, otporna na zaustavljanje s pastama za zube i ispiranjem;
  • povećana osjetljivost parotidnih i submandibularnih limfnih čvorova;
  • nekrozu tkiva (ako se ne liječi);
  • povećanje temperature;
  • pogoršanje općeg stanja - glavobolje, slabost, nesanica, probavne smetnje;
  • poteškoće u izgovaranju zbog jake boli;
  • u krvi tijekom pregleda otkrili su povišene ESR, leukocite i elemente proteina urina.

Oblici i faze

Nekrotični oblik gingivitisa može se razviti u dva oblika - akutni i kronični. Njihove su razlike u uzrocima pojave, stupnju progresije i simptomima.

Akutni oblik

To je izazvan spirohete, fuzobakteriyami ili zbog infekcije usne šupljine s drugim patogenima.

Karakterizira ga brz početak i gotovo trenutna manifestacija simptoma, tj. Cjelokupna klinička slika bolesti očituje se u 1-2 dana.

Vrhunac bolesti pada na hladnu sezonu, što je povezano s čestom hipotermijom u tijelu, smanjenim imunitetom, virusnim infekcijama.

Kronični oblik

Dijagnosticiran češće kod adolescenata, razvija se tijekom godina zbog dugotrajne neispravne oralne higijene.

Simptomatologija se manifestira postupno, tj. Krvarenje tkiva desni najprije se pojavljuje tijekom čišćenja (hranjenja), javlja se oteklina, a zatim se spaja gnojni miris, pojedinačne ranice i erozijski oblik u ustima. Vremenom se stabilnost nekih elemenata pogoršava.

Postoje 3 vrste kroničnog gingivitisa:

  1. Katara. Pojavljuje se oteklina, crvenilo zubnog mesa, oštećenje rubova gingive i interdentalnih papila. Rizici ovog tipa su djeca i adolescenti mlađi od 15 godina.
  2. Hipertrofična. Odlikuje se visokim krvarenjem i jakim bolovima. Djeca, starije osobe, trudnice, osobe s dijabetesom, endokrine patologije su predmet bolesti.
  3. Atrofični (posljedica ignoriranja tretmana prve dvije vrste). Tu je deformitet i tamnjenje zubnog mesa, sluznica je smanjena, lako se ozlijedi. Prilikom obavljanja higijenskih postupaka i prehrane razvija se svrbež i pečenje.

Prema težini Vincentovog gingivitisa, 3 stupnja bolesti se razlikuju:

  1. Jednostavno. Karakterizira ga upala pojedinih gingivnih papila i stvaranje plitkih ulceroznih defekata. U isto vrijeme, ljudsko zdravlje se ne pogoršava, dolazi do blagog bola u desni od kontakta s krutom hranom ili četkom, neugodnog mirisa.
  2. Prosječni. Upala već pokriva sve bradavice, prelazi na vrh desni i njezine slobodne rubove. Dijagnosticira se groznica niskog stupnja, krvarenje, opća slabost. Broj čireva se povećava.
  3. Teški. Došlo je do porasta temperature do visokih vrijednosti, naglog pogoršanja općeg blagostanja, povećanja regionalnih limfnih čvorova. Čirevi postaju višestruki, produbljuju se i mogu doseći mišiće i strukturu kostiju. Na njihovom dnu su vidljivi naslage fibrina.

Video prikazuje razvoj ulceroznog gingivitisa.

Standardna i diferencijalna dijagnoza

Svako odstupanje od normalnog stanja mekih tkiva u ustima trebalo bi biti alarmantno i izazvati trenutačnu žalbu stomatologu. Dijagnoza se obično postavlja na temelju općeg pregleda usta i pritužbi pacijenta u vrijeme liječenja.

Studije za dijagnozu

U početku, stomatolog pregledava usnu šupljinu i analizira pritužbe. Ako postoji čir-nekrotičan oblik gingivitisa, tada desni pokazuju ulcerozne defekte, supracephalus i krvarenje.

Osim toga, limfni čvorovi su opipljivi, a temperatura tijela se mjeri. Da bi se razjasnila dijagnoza, utvrđena je skala oštećenja gingivalnog tkiva, znakovi trovanja, kao i:

  1. Krvni test - kada je gingivitis otkrio visoku stopu ESR i leukocitoze.
  2. Bakteriološka studija plaka - određuje se prema vrsti patogena.
  3. REEF, ELISA - prisutnost i volumen bakterijskih antigena utvrđeni su u slini.
  4. Ortopantomografija - procjenjuje se kvaliteta kosti čeljusti.
  5. Reoparodontografija - određena je korisnošću cirkulacije krvi kroz periodontalna tkiva.

Samo na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda od strane stomatologa postoji točna dijagnoza.

Diferencijalne dijagnostičke metode

Da bi se isključile bolesti koje su simptomatski slične gingivitisu (akutni oblik leukemije, olovnog ili bizmutnog gingivitisa, dekubitalnog ulkusa, sekundarni sifilis i HIV infekcija), propisane su dodatne metode ispitivanja:

  1. Izvršena je citološka analiza za otkrivanje nespecifične upale.
  2. Bakterioskopija - identificirati "krivca" upale i utvrditi opseg oštećenja tkiva.
  3. Serološki pregledi - ako postoji sumnja na HIV ili sifilis.
  4. Rendgen - razlikovati Vincentov gingivitis od parodontitisa.

Ovi pregledi se provode i ako propisano liječenje ne uspije.

Patološka terapija

Cijeli proces je podijeljen u nekoliko faza:

  1. Uklanjanje svih vrsta depozita. Izrađuje se profesionalno čišćenje zuba, uklanjaju se mineralne i mineralizirane akumulacije.
  2. Liječenje ulkusa Izvodi se antiseptičkim formulacijama.
  3. Terapija lijekovima. Propisuje se prihvaćanje nekoliko skupina lijekova, ovisno o uzroku bolesti. Lijekove koji se izdaju na recept, odabir učestalosti njihovog prijema i doziranje obavlja samo stomatolog.
  4. Fizioterapija. Provedene su sesije elektroforeze, fonoforeze i UV zračenja.
  5. Oralne kupke. Postupak se provodi neovisno s otopinama klorheksidina i vodikovim peroksidom. Na preporuku liječnika u tu svrhu je moguće koristiti ljekovito bilje.

Jednako je važno za ishod liječenja prehrana. Tijekom tog razdoblja treba strogo poštivati ​​dijetu, pri čemu bi trebali prevladati proizvodi sa sadržajem proteina, fosfora, vitamina i fluora.

U ovom ćemo članku govoriti o svrsi korištenja dizanja plazme u stomatologiji.

Propisani lijekovi

Cilj liječenja je ublažiti simptome bolesti i normalizirati proces popravljanja parodontnih tkiva.

Glavnu ulogu u postizanju tog cilja imaju sljedeće droge:

Nekrotizirajući gingivitis: simptomi, dijagnoza, liječenje

Nekrotizirajući gingivitis Vincent (YNG) je infektivno-upalna bolest desni. Bolest se razvija sama ili istodobno s drugim patologijama, što pogoršava tijek bolesti. Medicinski naziv za bolest je Vincent gingivitis.

Najčešće bolest prethodi netretiranom kataralnom gingivitisu, koji se pretvara u ozbiljniji povratni oblik.

Osobitost ovog oblika patologije je akutna upala koja je popraćena čirevima i promjenama u nekrotičnom obliku sluznice desni.

Osoba s vremenom razvija bolove u ustima. YNG može brzo preći u fazu subakutnog ili kroničnog razvoja.

Najčešće se u prednjim zubima razvija nekrotizirajući gingivitis, u području bočnih zuba se bolest pojavljuje rjeđe. Ako se ne liječi, vjerojatnost pretvaranja bolesti u ulcerozni parodontitis je visoka.

Uzroci patologije

Najčešće se ulcerozni gingivitis javlja kod osoba sa smanjenim lokalnim imunitetom. Pod utjecajem negativnih čimbenika javlja se patološka ekspanzija kolonije spirohete Vincent i fuzobakterii (u normalnim uvjetima nisu opasni). Kao rezultat, razvija se upalni proces.

Faktori patološkog razvoja doprinose lokalnom i općem djelovanju. Neki lokalni uzroci uključuju:

  • postupci dnevne oralne njege slabe kvalitete;
  • česta oštećenja oralne sluznice oštećenih zuba;
  • bezbrižno zubne proteze;
  • nepropisno ugrađeni podupirači;
  • dugotrajne bolesti koje oslabljuju imunološki sustav;
  • kronične oralne infekcije;
  • zubna mudrost;
  • kongenitalne ili stečene anomalije zuba.

Najčešći uzroci koji potiču razvoj Vincentovog gingivitisa su:

  • stanje kroničnog umora i nedostatka sna;
  • nedostatak vitamina;
  • opća hipotermija;
  • stalni stres;
  • izloženost zračenju;
  • patologije kroničnog oblika (bolesti srca, krvnih žila, HIV-a i drugih);
  • prijenos akutnih infekcija;
  • intoksikacija;
  • nepravilna prehrana;
  • loše navike.

Oblici i faze razvoja

Vincentov gingivitis može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, čije su razlike u uzrocima, simptomima i progresiji bolesti.

Akutni ulcerativni gingivitis javlja se zbog neliječene kataralne bolesti i smanjenja imuniteta. Ovaj oblik YNG karakterizira nagli početak i brz razvoj bolesti. Primarni znak se smatra bolnim parodontnim stanjem, što otežava čišćenje zubi i hranu. Preostali simptomi javljaju se u razmaku od nekoliko sati do 3 dana.

Maksimalni broj slučajeva bolesti javlja se zimi zbog oslabljenog stanja tijela zbog sezonskih bolesti.

Kronični ulcerativni gingivitis razvija se tijekom nekoliko godina u uvjetima slabe oralne i stomatološke skrbi. Tijekom tog vremena, povremeno dolazi do krvarenja i oticanja desni.

Postoji neugodan miris u ustima i nastaju čirevi. Postupno, postoji povreda stabilnosti nekih zuba. Kronični oblik bolesti najčešći je kod adolescenata koji slabo prate oralnu higijenu.

Za bolest karakteriziraju 3 faze:

  • blagi - smireni tijek bolesti, u kojem su zahvaćene uglavnom interdentalne bradavice;
  • srednja - upala obuhvaća i interdentalnu bradavicu i slobodnu gingivu;
  • teški - upalni proces zahvaća cjelokupnu gumu s alveolarnim dijelom.

Ovisno o mjestu, nekrotični gingivitis može biti lokaliziran i generaliziran. U lokaliziranom tipu, upalno stanje se proteže na jednu ili više nepovezanih područja desni. Generalizirani tip karakterizira širenje upale u području desni svih zuba jedne ili obje čeljusti.

Kliničke manifestacije i simptomi

Početni stadij gingivitisa Vincent je izražen i aktivan, simptomi su akutni. Brzo kroz tijelo je širenje toksina. To se odlikuje povećanjem tjelesne temperature do 39 stupnjeva, teškim glavoboljama i neugodnim osjetima mišića. Pojavljuje se lokalna toksična reakcija na desni:

  • oticanje tkiva;
  • procesi infiltracije gingive s leukocitima;
  • primarno nastajanje nekrotičnih promjena.

Glavni simptomi YNGV su:

  • crvenilo i oticanje desni;
  • bol na mjestu upale;
  • blijedo vlaknasti plak na površini sluznice desni;
  • nekroza ruba tkiva desni;
  • neugodan okus i miris iz usta;
  • ulkus kratera između zuba i desni;
  • krvarenje čak i kada se lagano pritisne;
  • manifestacija gingivne granice uz zube;
  • nelagoda u ustima;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova i pojavu boli tijekom palpacije;
  • osjećam se loše.

Kako se ulcerozni gingivitis u životu može vidjeti na fotografiji

Načini dijagnosticiranja

Liječenje ulceroznog nekrotičnog gingivitisa Vincent počinje nakon točne dijagnoze. Da bi to učinio, stomatolog intervjuira pacijenta, sluša njegove pritužbe i vrši pregled cijelog tijela. Dodatno je postavljen niz dijagnostičkih studija koje uključuju:

  • provođenje funkcionalnih studija (Schiller-Pisarev test);
  • laboratorijske pretrage (analiza ukupne krvne slike i urina, određivanje razine imunoglobulina A u slini, otkrivanje patogena);
  • instrumentalna ispitivanja (reoparodontografija, ortopantomografija).

Prilikom dijagnosticiranja važno je isključiti sekundarni gingivitis, nastao na pozadini tuberkuloze ili patologija cirkulacijskog sustava.

Često su potrebne konzultacije specijalista druge specijalizacije (imunolog, gastroenterolog, hematolog i drugi). Prema rezultatima svih pregleda, liječnik precizno dijagnosticira i propisuje odgovarajući tretman.

Režim liječenja

Glavni cilj liječenja nekrotičnog gingivitisa je uklanjanje neugodnih simptoma i postupno obnavljanje parodontne bolesti. Terapija se provodi sveobuhvatno. Aktivnosti iscjeljivanja uključuju lokalnu i opću lokalizaciju. Svakako preporučite dijetu s punim sadržajem zdravih sastojaka i obilje pića.

Uz lokalno liječenje, upalni proces se eliminira na sluznici usne šupljine, ublažava bol, uklanja tkiva sklonih nekrozi, smanjuje intoksikaciju, obnavlja regeneraciju gingive.

Lokalno liječenje uključuje sljedeće korake:

  1. Ublažavanje boli Postupak se provodi primjenom injekcija anestetskog učinka (infiltracija i anestezija provodljivosti), što zahtijeva 5% anestezijske suspenzije, 2% otopine Lidokaina, 2% otopine Trimecainuma, 20% -tnu anesteziju ili benzokainski gel.
  2. Liječenje desni antiseptici. Postupak se provodi s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida, 0,02% -tnom otopinom Furacilina, 0,06% -tnom otopinom klorheksidina ili 0,25% -tnom otopinom klorofilipa. Antiseptik se ispire tri puta dnevno nakon jela.
  3. Dezinfekcija ruba zubnog mesa u žarištu (3% tinkture joda).
  4. Eliminacija nekrotičnog plaka i naslaga na zubima u zahvaćenom području.
  5. Ponovno liječenje antisepticima.
  6. Uklanjanje nekrotičnih lezija iz desni kemijskim sredstvima. U tu svrhu koriste se tripsin, kimotripsin, himopsin, terrilitin tijekom 15-20 minuta.
  7. Liječenje antibakterijskim sredstvima. Za 15-20 minuta primjenjuju se aplikacije s Iruxolom, Dermazinom, 1% Dioxidinom, 10% Dimexideom. Tada se postupci izvode samostalno kod kuće 15-20 minuta tri puta dnevno.
  8. Nakon 3, 5, 7 dana nakon odbacivanja nekrotičnih formacija, koristi se keratoplastični pripravak u obliku primjene. Upotrijebite Metyluracil, Actovegin, ulje šipka, ulje krkavine, vitamin A u obliku uljne otopine. Liječenje se provodi samostalno kod kuće 2 - 3 puta dnevno tijekom 15 - 20 minuta.

Za opće terapijske učinke sulfonamida, antibakterijskih lijekova, antihistamina, vitamina C i P, stimulansa imunološkog sustava. Osim terapije propisana je i fizioterapija (lasersko liječenje, ultraljubičasto zračenje, ultrafonoforeza).

Pacijenti s ozbiljnim komplikacijama predviđeni su za dodatan pregled kod terapeuta, hematologa, endokrinologa i venerologa.

Posljedice - koja je opasnost?

Blagi gingivitis Vincent jednak je kataralnom umu. Uz pravodobno liječenje, pacijent ima velike šanse za oporavak. Ali deformirani rub desni ostaje zauvijek.

Bolest umjerenog i teškog je komplicirana nekrotičnim epitelnim raspadom. Posljedica toga može biti razaranje konture, desni, papile i denudacija vratova zuba. Čak i nakon tretmana, ožiljci i deformirana tkiva koja ne prolaze ostaju na gumi.

Nedostatak pravilnog i pravovremenog liječenja često uzrokuje prijelaz bolesti iz akutnog oblika u srednju kroničnu fazu, pa čak i do kroničnog parodontitisa. U takvoj situaciji, vjerojatnost gubitka zuba je visoka.

Kod dojilja ova bolest uzrokuje parodontitis, koji izaziva uništavanje tkiva desni i čeljusti kostiju, apsces, kao i gubitak zuba.

Preventivne mjere

Da bi se smanjili rizici nastanka i razvoja YNW-a, preporučuje se

  • održavati zdrav način života;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane, s punim sadržajem važnih vitamina i minerala;
  • pravilno zbrinjavanje usne šupljine;
  • izbjegavajte stresne situacije;
  • redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima kod stomatologa;
  • pravodobno liječenje infekcija, osobito u usnoj šupljini;
  • odustati od loših navika.

Ostavljanje primarnih znakova nekrotizirajućeg gingivitisa bez pažnje je nemoguće, jer nedostatak liječenja bolesti može izazvati ozbiljne probleme u budućnosti.

Ulcerozni nekrotizirajući tretman gingivitisa

Dijagnoza pacijenta.

Nakon pregleda pacijenta i provedbe diferencijalne dijagnoze, postavljena je konačna dijagnoza.

Pacijentu damo dijagnozu i detaljno objasnimo važnost uklanjanja uzroka bolesti u pristupačnom obliku. Objasniti suštinu razvijenih patoloških promjena.

Pacijent razumije suštinu razvijenih patoloških procesa i njihovih uzroka.

Upoznati pacijenta s planom liječenja. Dobiti pristanak za liječenje.

Ambulantna kartica, dodatni ugovor.

Dobivamo pristanak za liječenje.

Osposobljavanje za oralnu higijenu. Kontrolirano čišćenje. Izbor alata i metoda za individualnu higijenu.

Četkica za zube i tijesto.

Ponovno objasnite i demonstrirajte čišćenje zuba na modelima i usnoj šupljini. Dajemo dodatne preporuke o higijenskoj njezi usne šupljine.

10% lidokainskog spreja

Primjena anestezije sluznice desni.

Uklanjanje lokalnih traumatskih čimbenika.

Kirete specifične za zonu, privremeno oblačenje.

Provodimo nužno uklanjanje nad i subgingivnih naslaga i privremeno punjenje karijesnih šupljina.

Uklanjanje nekrotičnih masa iz nekrotičnih gingivalnih papila.

Gladilka, kireta, pamučni štapić, 3% vodikov peroksid.

Nekrotično tkivo se pažljivo uklanja kiretama, kukama ili pamučnim štapićima. Fibrinozni plak je ispran pod tlakom mlaza 3% otopine vodikovog peroksida, izlažući cijelu erozivnu površinu kako bi se omogućilo da kisik dosegne zahvaćeno područje i potisne anaerobnu mikrofloru. Istovremeno se uklanjaju granulacije.

Uklanjanje preostalih nekrotičnih masa.

Kimotripsin, ribonukleaza, iruksol.

Čvrsto zavareni fibrini se uklanjaju primjenom enzimskih otopina - tripsina, kimotripsina, himopsina, territinita, deoksiribonukleaze (razrijeđene u 10 ml. 15-20 minuta). Iruksol mast tijekom 20 minuta. Nakon tretmana enzimima, većina nekrotičnih filmova omekšava se i lako se uklanja vatom.

Pružamo lokalnu anti-edemsku i protuupalnu, antimikrobnu terapiju.

Butadionovaya 5% mast, metronidozol, klorheksidin, enzimi.

Primjenjujemo suspenziju trihopola na klorheksidin ili titol s metronidozolom 15-20 minuta.

Odredite opću terapiju.

vitaminska terapija, desenzibilizatori, imunomodulatori.

Metronidazol (do 13 godina 7,5 / kg) 0,25 3-4 puta dnevno; Makrira 0,2 g 3 puta dnevno nakon jela (djeca 10 mg / kg) 7-10 dana, desenzibilizirajući lijekovi (Dimedrol 0,05 g, suprastin 0,025 g, tavegil 0,001 g. 2 puta dnevno, 5-10% kalcij klorida 3 puta dnevno nakon jela) i multivitamini (grmljavina, centrum 1-3 pilule dnevno); askorutin 1 tableta 3 puta dnevno; vikasol 0,01-0,015 3 puta dnevno tijekom 3-4 dana). Immunal (20-30 kapi 2 puta dnevno za 2-3 tjedna), ginseng tinktura 10-40 kapi 3 p / dan za 2-3 tjedna. Ako je potrebno antipiretik, obilno piće, ne iritantna hrana.

Imamo lokalnu terapiju protiv upale.

Objašnjavamo kojim redoslijedom i kako provoditi lokalno liječenje kod kuće.

Prije jela moguće je koristiti lokalnu anesteziju u obliku primjene ili navodnjavanja 10% lidokaina.

Preporučuje se ispiranje usta toplim otopinama 0,06% klorheksidina, 1% vodikovog peroksida tijekom 2-3 minute, koje se provodi nakon obroka.

Primijenjene su aplikacije iruksol, fastin, mikozolon (sadrže antibiotike, antiseptike, enzime i glukokortikoide).

Propisujemo lijekove - faringosept, iversal, strepsils, sebidin, 3-5 tableta dnevno. Kako bi se povećala lizozimska aktivnost, koristi se lizo-akt.

U završnoj fazi liječenja (nakon 3-5 dana) koriste se keratoplastični agensi - Ingalipt u aerosolima (drže se u usnoj šupljini 5-7 minuta), metiluracil mast, ulje šipka, ulje krkavine, "Proposol" aerosol, žele "Solcoseryl", itd.

Provodite profesionalnu higijenu.

Skaler, hendiblaster, četke za poliranje, pasta za poliranje, lijekovi za popravak.

Kompletno i temeljito uklanjanje nad i subgingivalnog kamena. Mehaničko liječenje zubnog mesa provodi se konstantnim navodnjavanjem antiseptičkim pripravcima - 3% otopinom vodikovog peroksida, 0,2% otopinom klorheksidina.

Uklanjanje lokalnih etioloških čimbenika.

Upućivanje na specijalitete povezane s liječnicima.

Zamjena ispuna, krunica, punjenje karijesnih šupljina. S abnormalnostima u položaju zuba, patologijom ugriza, defektima denticije, upućujemo ih ortodontu ili ortopedu.

Situacijski problem broj 1.

Pacijent A., star 21 godinu, žalio se na bol i krvarenje, što ga je teško jelo, loš dah, vrućica do 38 °, slabost, slabost, znojenje, glavobolja, smanjena učinkovitost. Više u roku od 3 dana. Prilikom pregleda pacijenta, blijede boje kože, povećava se submandibularni limfni čvorovi na desnoj strani, određuje se fetidni miris iz usta i povećava tjelesna temperatura na 38 ° C. Na zubima se određuje velik broj mekih plaka i supragingivalnog kamenca. Sluznica gingivnih papila i rubna guma su prljavo sive boje, a ispod je određena svijetlo crvena linija razgraničenja. Kada se uklone nekrotične mase, koje se lako odstranjuju tamponom, krvarenje labave desni s ulceracijskim mrljama je izloženo.

Test krvi: broj leukocita - 9000, ESR - 12 mm / sat.

Postavite dijagnozu. Odredite ozbiljnost bolesti. Opišite rezultat (bakterioskopski pregled koji se očekuje kod ovog pacijenta. Napravite plan pregleda i liječenja ovog pacijenta. Napišite recepte.

Situacijski problem broj 2.

Pacijent N., star 19 godina, žalio se na oštro krvarenje desni, loš zadah. Bolestan 3-4 tjedna, kada je krvarenje desni i bol u desni tijekom obroka. Isprala sam usta s sodom i nisam četkala zube, bol u desni i krvarenje zubnog mesa se smanjivala, ali su i dalje uznemiravali pacijenta. Iz anamneze je otkriveno prekomjerno pušenje, zlouporaba alkohola, potpuni nedostatak oralne higijene. Na pregledu je otkriveno: zemljani ten, povećanje i osjetljivost palpacije submandibularnih limfnih čvorova na desnoj strani, smrdljiv miris iz usta. U usnoj šupljini: obilne naslage mekog plaka, koje pokrivaju 1 / 2do 3/4 visine krunica zuba, supragingivalni zubni kamenac, izlažući vratove zuba 1-2-3 mm. Gingivna margina je edematozna, zadebljana, hiperemija s cijanozom, pod ulkusom su određena područja ulceracija, zubi interdentalni prostori, a kada se dodirne rub gingive dolazi do krvarenja. Otkrio je veliki broj karijesnih šupljina i korijena zuba. Postavite dijagnozu, odredite ozbiljnost procesa. Napravite plan za pregled i liječenje ovog pacijenta, zapišite recepte.

Analiza i sažimanje.

1. Pregledajte lokalizirani gingivitis.

2. Napravite situacijski zadatak na nekrotizirajućem gingivitisu.

Tutorial terapeutske stomatologije / ur. EV Borovsky-M.: MIA-2003; 2004

Parodontna bolest. Uredio prof. LY Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318s.

Terapijska stomatologija: udžbenik: 3 h / Ed. G.M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 2. dio - Parodontne bolesti. 224 s.

Dijagnoza, liječenje i prevencija parodontne bolesti. LM Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva: MEDPress-inform, 2008.-272 str.

Ulcerozni gingivitis

Ulcerozni gingivitis je upalna lezija tkiva desni, praćena erozijom, ulceracijom i nekrozom gingivne margine. Tijek ulcerativnog gingivitisa karakterizira jaka bol koja ometa unos hrane; neugodan miris iz usta; hiperemija, oticanje i krvarenje desni s nastankom čireva; vrućica pacijentovog tijela i opća slabost. Dijagnoza ulceroznog gingivitisa utvrđuje se na temelju pregleda usne šupljine, funkcionalnih testova, bakteriološkog ispitivanja ulkusa izlučivanja i, ako je potrebno, rendgenskih podataka. Liječenje ulceroznog gingivitisa uključuje lokalno liječenje usne šupljine i opću antibakterijsku terapiju.

Ulcerozni gingivitis

Ulcerozni gingivitis (erozivno-ulcerozni gingivitis, ulcerativno-nekrotični gingivitis Vincenta) je oblik gingivitisa koji se javlja s pretežno destruktivnim promjenama u gingivalnom tkivu. Ulcerozni gingivitis nalazi se u stomatologiji u usporedbi s drugim kliničkim i morfološkim oblicima bolesti desni, ali je mnogo teže s razvojem lokalnih i općih promjena. Najčešći ulcerativni gingivitis javlja se u dobi od 18-30 godina. U većini slučajeva, ulcerativni gingivitis je akutan, ali pod određenim uvjetima može se pretvoriti u subakutnu ili kroničnu fazu, kao i ulcerativni stomatitis i parodontitis.

Uzroci ulceroznog gingivitisa

U većini slučajeva, ulcerativni gingivitis razvija se u pozadini prethodnog tijeka kataralnog gingivitisa pod utjecajem lokalnih i općih uzroka. Lokalni predisponirajući čimbenici uključuju prisutnost u usnoj šupljini obilnog mekog plaka i kamenca, više zubnih karijesa, poteškoće s zubima (osobito trećih kutnjaka), pušenje, kronične ozljede usne šupljine slomljenim zubima, oštre rubove ispuna, nepravilno postavljene ortopedske strukture.

Među općim uzrocima koji uzrokuju nastanak ulceroznog gingivitisa, najvažnije su prenesene zarazne bolesti koje smanjuju otpornost organizma: herpetički stomatitis, ARVI, tonzilitis itd. U nekim slučajevima, perzistentni ulcerativni gingivitis je jedan od najranijih simptoma AIDS-a.

U dostupnim opažanjima postoji veza između ulcerativnog gingivitisa i hipovitaminoze C; izloženost zračenju; fizički i mentalni umor, stres, hipotermija; bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava i krvnog sustava (agranulocitoza, leukemija); teške toksikoinfekcije hrane, trovanje solima teških metala.

Tako smanjenje lokalne i opće zaštite stvara uvjete za aktivaciju mikroflore (uglavnom anaeroba i protozoa, kao što su fusobakterije, zubne spirohete), čiji antigeni uzrokuju imunološku reakciju desni, smanjenu mikrocirkulaciju i pojačano stvaranje tromba. Destruktivni procesi u ulceroznom gingivitisu uzrokovani su prodiranjem fuzospirilarne mikroflore u vezivno tkivo desni.

Simptomi ulceroznog gingivitisa

Najčešće je ulcerozni gingivitis akutan. U prodromalnom razdoblju, koje traje 1-2 dana, može doći do subfebrilnog stanja, poremećaja spavanja, glavobolje, dispepsije. Na osnovi izraženih kataralnih promjena u usnoj šupljini, boli i svrbeža desni, njihovog edema i kongestivne hiperemije dolazi do krvarenja s minimalnim mehaničkim djelovanjem.

Uskoro, u ograničenom području desni, u području vrha gingivne margine i gingivalnih papila, formiraju se čirevi, omeđeni nekrotičnim bijelo-sivim područjima, koja uskoro pokrivaju veliku površinu površine desni. Prilikom uklanjanja nekrotičnog filma duž rubova ulkusa dolazi do kapilarnog krvarenja.

Uz ulcerozne defekte, ovaj oblik gingivitisa popraćen je i pojavom upornog, uvredljivog gnojnog mirisa iz usta, bez obzira na trajanje higijenskih postupaka. Karakteristična je promjena u prirodi sline (postaje viskozna i viskozna), nakupljanje ostataka hrane i obilna meka patina u interdentalnim prostorima. Zbog boli u desni, pacijenti ne mogu pravilno žvakati hranu, razgovarati, četkati zube, što dodatno pogoršava lokalne manifestacije.

U visini kliničkih manifestacija, tijek ulcerativnog gingivitisa popraćen je regionalnim limfadenitisom, simptomima opijenosti, izraženim oštećenjem općeg blagostanja. Ovisno o težini destruktivnih promjena, tijek ulceroznog gingivitisa može biti blag, umjeren i težak.

Dijagnoza ulceroznog gingivitisa

U većini slučajeva dijagnoza ulceroznog gingivitisa može se ispravno temeljiti na karakterističnoj kliničkoj slici. Pregledom i instrumentalnim pregledom usne šupljine otkriveno je pojačano krvarenje desni, prisutnost plaka i supragingivalnog zubnog kamenca. Nedostaje parodontna veza, parodontni džepovi su odsutni.

Funkcionalni test Schiller-Pisarev je pozitivan, higijenski indeks premašuje normu, papilarno-marginalno-alveolarni indeks veći je od 0. Važni laboratorijski testovi za ulcerozni gingivitis su određivanje razine sekretornog imunoglobulina A u pljuvački ELISA, bakteriološko ispitivanje ulkusa odvojeno od površine. Za proučavanje mikrocirkulacije u parodontnim tkivima provodi se reoparodontografija. Da bi se procijenilo stanje koštanog tkiva, izvodi se ortopantomografija.

Ulcerozni gingivitis, kao samostalna bolest, treba razlikovati od ulcerozno-nekrotičnih promjena desni kod bolesti krvi i HIV infekcije, kao i od parodontitisa. Zaključak drugih stručnjaka (gastroenterologa, endokrinologa, imunologa, hematologa) o zdravstvenom statusu pacijenta je važan.

Liječenje ulceroznog gingivitisa

Terapija ulkusnim gingivitisom sastoji se od lokalnih i općih aktivnosti. Pacijentima se preporučuje štedljiva i obogaćena prehrana, obilno pijenje. Početku liječenja prethodi profesionalno čišćenje zuba, uklanjanje zubnih naslaga, uklanjanje nekrotičnog tkiva; ako je potrebno, brusite oštre rubove zuba koji mogu ozlijediti desni. Ove manipulacije treba provoditi vrlo pažljivo, uz odgovarajuću lokalnu anesteziju.

Kao lokalna terapija ulcerativnog gingivitisa koriste se anestetički postupci (novokain, lidokain), antimikrobni lijekovi (klorheksidin, metronidazol), proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin); oralne kupke održavaju se s antisepticima i izvarkom bilja. Nakon čišćenja čireva od nekrotičnih masa izrađuje se parodontalna primjena keratoplastičnih preparata (npr. Uljane otopine vitamina A i E). Liječenje ulceroznog gingivitisa dopunjeno je fizioterapijom (ultraljubičasto zračenje, ultrafonoforeza, laserska terapija).

Opća terapija ulceroznog gingivitisa uključuje uzimanje metronidazola, antihistamina, acetilsalicilne kiseline i vitamina.

Prognoza i prevencija

Kod blagog ulcerativnog gingivitisa, sve promjene u desni su reverzibilne. Umjereni i teški tijek ulceroznog gingivitisa može dovesti do ireverzibilnih deformiteta gingivalne konture i izlaganja vratova zuba.

U preventivnom smislu važno je isključiti sve moguće lokalne i opće čimbenike koji predisponiraju razvoj ulcerativnog gingivitisa. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na higijenu usne šupljine, uključujući profesionalno četkanje zuba, pravovremeno kontaktirati parodontologa ako se pojavi kataralni gingivitis.

Simptomi, dijagnoza i liječenje nekrotizirajućeg gingivitisa Vincent. Kakve veze ima s AIDS-om

Što je nekrotizirajući gingivitis

Nekrotizirajući gingivitis je upalna bolest koja pogađa desni, razvija se kao rezultat infekcije njihovih sluznica i javlja se s razvojem čireva u nedostatku oštećenja parodontnih džepova. U stomatološkoj praksi, bolest se naziva i Vincent gingivitis. Bolest može biti primarne prirode, kao i komplicirati druge zarazne bolesti usne šupljine. Najčešće se javlja kod mladih u dobi od 20-30 godina.

Nekrotizirajući gingivitis. Fotografija.

Uzroci nekrotizirajućeg gingivitisa

Izdvojite kao lokalno, utječući na usnu šupljinu, i opću pozadinu razvoja bolesti.

Lokalni uzroci su:

  • loša oralna higijena;
  • stalna trauma gume s nepravilnim četkanjem;
  • komplicirana zubna mudrost;
  • kronične infekcije lokalizirane u usnoj šupljini (karijes, stomatitis);
  • nepropisno odabrane ili instalirane proteze, sustavi nosača, zubne plombe;

Čimbenici koji utječu na cijelo tijelo uključuju:

  • stanja imunodeficijencije bilo koje geneze (HIV infekcija, tuberkuloza, uzimanje citostatika i imunosupresiva);
  • hypovitaminosis;
  • popratna endokrina patologija (dijabetes melitus, hipotiroidizam);
  • bolest zračenja;
  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • hormonalni poremećaji;
  • pušenje;
  • akutno trovanje tijela;
  • produljeni stres i nedostatak sna;

Simptomi nekrotizirajućeg gingivitisa

  • akutni početak bolesti s vrućicom do 38-39 stupnjeva;
  • glavobolja, slabost;
  • crvenilo i oticanje desni;
  • pojačano krvarenje sluznice desni;
  • povećanje submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova s ​​teškom bolešću;
  • formiranje erozija i čireva za 2-3 dana bolesti u području papila zubnog mesa i njihovih rubova, prekrivenih vlaknastim plakom;
  • loš dah;
  • povećana proizvodnja tekućine za slinu;
  • poteškoće govora zbog jake boli;

Vrste nekrotizirajućeg gingivitisa

Akutni ulcerativni gingivitis

Akutni gingivitis Vincenta je uglavnom uzrokovan fuzobakteriyami i spirochetami i najčešće se razvija zbog drugih infekcija usne šupljine. Akutni oblik bolesti karakterizira brz početak i razvoj simptoma - klinička slika se u potpunosti manifestira 2-3 dana bolesti. Učestalost se povećava u hladnim sezonama, što je povezano s čestom hipotermijom, virusnim infekcijama i smanjenjem ukupne reaktivnosti tijela.

Pojava akutnog nekrotizirajućeg gingivitisa može biti jedna od prvih manifestacija AIDS-a.

Kronični ulcerativni gingivitis

Ovaj oblik bolesti javlja se uglavnom u adolescenata i javlja se tijekom nekoliko godina zbog nepravilne ili nepotpune oralne higijene. Simptomi se pojavljuju postupno - prvo dolazi do povećanog krvarenja zubnog mesa pri pranju zuba ili jela, a njihovo oticanje, kasnije neugodan miris iz usta, te izolirani erozije i ulkusi.

Čirevi na desni ne utječu na parodontne džepove

Faze razvoja gingivitisa Vincent

Blag stupanj

Karakterizirana je ograničenim pojedinačnim upalama papila desni bez dubokih ulcerativnih defekata. Opća dobrobit pacijenta ne pati, već samo bol u desnima kada dođu u kontakt s četkicom za zube ili grubom hranom, a zabilježena je i prisutnost lošeg daha.

Umjerena ozbiljnost

Upala zahvaća ne samo interdentalne bradavice i vrhove desni, već i slobodne rubove desni. Uočena je subfebrilna tjelesna temperatura, opća slabost, krvarenje desni i njihov edem. U pravilu, ulcerozni defekti raspoređeni su u skupine, više na prednjoj strani zubnog mesa.

Težak stupanj

Tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva, čirevi su višestruki i duboki, mogu doseći mišićno tkivo i koštane strukture, a masivni fibrinski depoziti se vizualiziraju na dnu čireva. Pacijentova dobrobit se dramatično pogoršava, povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Gingivitis Vincent ozbiljan tijek može dovesti do osteomijelitisa zahvaćenog područja čeljusti.

Dijagnostika nekrotizirajućeg gingivitisa

Na temelju pregleda usne šupljine kod stomatologa i karakterističnih pritužbi pacijenta. Na pregledu se otkrivaju ulcerativni defekti desni, supragingivalni zubni kamenac i pojačano krvarenje, parodontni džepovi nisu otkriveni.

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  • Potpuna krvna slika (otkrivena leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita).
  • Bakteriološko ispitivanje ulceroznog plaka (otkrivanje fusobakterije i spirohete u razmazu) i određivanje osjetljivosti identificiranog patogena na antimikrobni spektar.
  • ELISA i REEF za određivanje bakterijskih antigena u slini.
  • Određivanje razine imunoglobulina A u salivarnoj tekućini, što ukazuje na lokalnu upalu.
  • Orthopantomography za procjenu stanja koštanih struktura čeljusti, studija je posebno važno u teškim procesom.
  • Reoparodontografiya, provedena za procjenu cirkulacije kapilarne krvi u parodontnim tkivima.
ortopantomografije

Liječenje nekrotizirajućeg gingivitisa

Terapija gingivitisa Vincent je usmjeren i na uklanjanje lokalnih manifestacija bolesti i na opće jačanje tijela.

  • Profesionalno čišćenje zuba u stomatološkoj ordinaciji, čiji je cilj potpuno uklanjanje zubnog plaka i područja mrtvog tkiva, pranje ulkusa antiseptičkim otopinama. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji.
  • Komprimira se s lijekovima za anesteziju (Lidokain, Novocain) za ublažavanje boli.
  • Imenovanje antimikrobnih lijekova uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena (Metronidazol, Trichomonacid, penicilinski antibiotici).
  • Upotrebom proteolitičkih enzima za čišćenje erozija i čireva od nekrotičnih masa (Trypsin, Himopsin, Terrilitin).
  • Redovito ispiranje usta antiseptičkim otopinama (Chlorhexidine, Miramistin).
  • Primjena s keratoplastičnim lijekovima za ubrzavanje regeneracije tkiva (Actovegin, Metyluracil, ulje šipka).
  • Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji pomažu u ublažavanju boli i uklanjanju upalnog procesa (indometacin, ketoprofen, diklofenak).
  • Vitamini skupine C i P (askorbinska kiselina, askorutin, kvercetin).
  • Fizioterapijski tretman (UV, elektroforeza, ultrafonoforeza).
  • Dijeta usmjerena na mehanički sparing desni i obogaćena proteinima i vitaminima.
  • Pijte puno vode.

Prevencija nekrotizirajućeg gingivitisa

Kako bi se spriječilo ponavljanje gingivitisa Vincent, pacijentima koji su imali bolest preporuča se posjetiti stomatologa 3-4 puta godišnje kako bi pratili stanje desni i pravovremeno uklonili naslage kamenca.

Mjere za sprječavanje primarnog razvoja patologije uključuju oralnu higijenu, sanaciju žarišta kroničnih infekcija koje se nalaze u usnoj šupljini, uklanjanje loših navika (pušenje, korištenje alkohola), liječenje endokrinih bolesti i opće jačanje obrambenih mehanizama tijela.

Posljedice i komplikacije nekrotizirajućeg gingivitisa

U nedostatku pravovremenog liječenja, rizik od komplikacija bolesti je visok:

  • nekrotični stomatitis;
  • osteomijelitis čeljusti;
  • razvoj parodontne bolesti, popuštanje i gubitak zuba;
  • kronični tijek Vincentovog gingivitisa;
  • generalizacija infekcije koja dovodi do septičkih komplikacija;
  • razvoj odontogenog meningitisa;

Etiologija i patogeneza ulceroznog gingivitisa

Vincentov gingivitis uzrokuje zubni spiroheti i fuzobakteriyami, koji su dio normalne mikroflore usne šupljine. Razvoj bolesti pridonosi raspadu općeg i lokalnog imunološkog sustava, što dovodi do povećane proliferacije bakterija na sluznicama, čiji antigeni i otpadni produkti uzrokuju imunološki upalni proces u desni. Ulcerozni defekti nastaju kada se patogen unese u tkivo desni i nakon toga se razmnožava.

Ulceracija gume je ozbiljna bolest usne šupljine koja, bez pravilnog liječenja, može dovesti do brojnih ozbiljnih problema, stoga kod prvih znakova bolesti desni odmah posjetite stomatolog i posavjetujte se s liječnikom.

Naš stručni zubar odgovorit će na vaše pitanje u roku od 1 dana! Postavite pitanje

Nekrotizirajući gingivitis

Nekrotizirajući gingivitis, ili Vincentov stomatitis, ozbiljan je oblik upalne bolesti desni koji prati nekrotiziranje zubno-nazubljenih tkiva. Pojavljuje se kao komplikacija kataralnog gingivitisa, rijetka je i ne može se izliječiti bez medicinske skrbi.

Karakteristični znakovi: bolne desni, krvarenje, čirevi s bjelkastim cvjetanjem i oštar, gadan miris iz usta. Najčešće se ova patologija manifestira u zimsko-proljetnom razdoblju iu stresnom vremenu za ljude. Iznenada se pojavio Vincentov gingivitis jedan od prvih znakova HIV infekcije.

etiologija

Uzročnici

Razlog za nastanak nekrotizirajućeg gingivitisa je bakterijska infekcija patogene mikroflore. Patogeni su anaerobne bakterije, spirohete i fuzobakterije.

"Jata" takvih štetnika žive u ustima svake zdrave osobe, ali njihov broj je beznačajan, nisu opasni.

Poremećena je mikrocirkulacija tekućine u tkivima, ne dobivaju potrebne hranjive tvari. Nastaje nekroza - razaranje i "smrt" stanica.

Uobičajeni čimbenici

Razvija se u pozadini stanja i bolesti koje uzrokuju slabljenje imunološke obrane tijela:

  • astenija i kronični umor;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • HIV infekcija, tuberkuloza;
  • nedavno prenesen ARVI;
  • stalni stres;
  • produljeni poremećaji spavanja;
  • endokrini poremećaji.

Drugi uzroci su akutna trovanja, uključujući teške metale (živa, olovo, bizmut), pušenje, uporaba droga, pothranjenost.

Vrhunska incidencija javlja se u zimsko-proljetnom razdoblju, kada u tijelu nedostaju vitamini i slabi od sezonskih bolesti - prehlada, gripe, krajnika i sl. Učenici imaju velike opterećenja tijekom sesija.

simptomi

  • Jaka bol u području zahvaćene sluznice usne šupljine, oticanje i crvenilo;
  • čirevi prekriveni bjelkastim ili sivkastim cvatom;
  • uvredljiv dah s izraženim mirisom truleži;
  • nevoljno krvarenje desni;
  • deformacija gingivalnih papila - od trokutastog, pretvaraju se u trapezoid;
  • snažno izražen tartar - cvatu i tvrde naslage.

Prvo, lezija se manifestira u području od jednog do tri zuba. Za nekoliko dana, proteže se na cijelu gingivnu marginu.

Klinička slika

Lokalni simptomi povezani s općom slabošću. Lice poprima zemljanu boju, koža blijeda. Tjelesna temperatura se povećava na 37,5-39 stupnjeva, submandibularni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

Pacijenti se žale na:

  • glavobolje;
  • slabost mišića;
  • bolni zglobovi;
  • nesanica;
  • problemi s želucem i crijevima;
  • gubitak apetita.

Općenito, u krvnom testu mogu se vidjeti povišeni leukociti i ESR (brzina taloženja eritrocita) - laboratorijski pokazatelj, promjene u kojima ukazuju na upalni patološki proces u tijelu.

dijagnostika

Simptomi patologije vidljivi su vizualnim pregledom. Da biste potvrdili, uzmite struganje s površine ulkusa i provjerite uzorke na prisutnost anaerobnih i fuzobakterijskih, spiroheta.

Diferencijalna dijagnostika

Zadatak diferencijalne dijagnostike je razlikovati Vincentov stomatitis od ulceroznih upala desni koje se manifestiraju u pozadini krvnih bolesti - leukemije, zarazne mononukleoze i agranulocitoze. Da biste to učinili, uzmite test periferne krvi - iz kreveta krvnih žila, tj. Uobičajeni test krvi s prstom.

Za razlikovanje ulcerativno-nekrotičnog gingivitisa od alergijskog stomatitisa potrebno je dodatno bakterioskopsko ispitivanje - razmaz. Ako sumnjate da se upala razvila u pozadini trovanja živom, provodi se test urina.

oblik

oštar

Prvi znak je jaka akutna bol u krvožilnom tkivu. Sluznica postaje jarko crvena, zbog oteklina i bolova postaje teško žvakati.

kroničan

Simptomi kroničnog tijeka nisu tako izraženi kao akutni. Neugodan miris iz usta, tijekom liječničkog pregleda otkrivaju se male ranice i lezija u području gingivne margine i gingivalnih papila. Kronična forma javlja se kod adolescenata koji sustavno ignoriraju higijenska pravila.

Liječenje ulcerativno-nekrotičnog gingivitisa

Terapija je usmjerena na uklanjanje manifestacija bolesti i uklanjanje uzroka. To radi samo parodontolog u klinici.

Lokalna terapija

Postupci se provode samo uz primjenu i infiltracijsku ili provodnu anesteziju.

Uklanjanje kamenca

Meke naslage i tvrde naslage uklanjaju se profesionalnim čišćenjem.

Nekrotične mase uklanjaju se primjenom enzima: tripsin, iruksol, itd., Pod njima se temeljito dezinficira antiseptičkim i antimikrobnim lijekovima - klorheksidin, aceptum, listerin, gel s metronidazolom, sanguarin.

Liječnik propisuje antibiotike: metronidazol, doksiciklin, trihomonacid, penicilin.

Potpuna reorganizacija usne šupljine

Tretman će spriječiti mikrobe ući u ranjiva tkiva nakon zahvata.

Nakon eliminacije žarišta infekcije, pacijenti kod kuće obavljaju ispiranje antiseptičkim otopinama i nanose Metrogil-Dent gel na zahvaćenu sluznicu do potpunog zarastanja rana.

Opći tretman

Pravom terapijom pacijentu postaje lakše nakon dana ili dva: oteklina nestaje, bol se smanjuje, pojavljuje se apetit i sposobnost žvakanja. Normalno, nakon 3-6 dana, znakovi upale nestaju. U kroničnom obliku to se događa nešto kasnije. Nakon jednog ili dva mjeseca - praćenje posjeta liječniku. Zatim morate doći stomatologu na pregled svakih šest mjeseci tijekom godine.

Unatoč optimističnoj prognozi, mrtva koža sluznice ne može se oporaviti. U ekstremnim slučajevima će biti potrebna gingivoplastika.

Folk lijekovi za stomatitis Vincent

Bolest se liječi samo tradicionalnom stomatologijom. Folk lijekovi pomoći će dopuniti glavni tretman i ubrzati zacjeljivanje.

Za ublažavanje upala nakon stomatoloških zahvata, ispiranje dekocijama i tinkturama na temelju:

prevencija

Nisu potrebne posebne preventivne mjere: samo temeljita higijena, dobra prehrana i pravovremeno liječenje zuba. Pročitajte i preporuke stomatologa o oralnoj higijeni.