728 x 90

Uzroci i liječenje žgaravice s GERB-om (gastroezofagealna refluksna bolest)

Gorušica je osjećaj snažnog peckanja koji se pojavljuje kod pacijenata u sternumu i jednjaku. Milijuni ljudi na našem planetu povremeno ga susreću, što je rezultat ne samo raznih bolesti, nego i pothranjenosti i djelovanja različitih čimbenika. Međutim, ako osoba stalno pati od žgaravice, a napadaji traju dulje od 30 minuta, obratite posebnu pozornost na ovaj simptom i odmah se obratite liječniku. U većini slučajeva ova situacija zahtijeva liječenje ozbiljne patologije probavnog trakta - a često je potrebno i liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Značajke patološkog stanja

Unatoč činjenici da je žgaravica simptom desetaka bolesti i može se pojaviti čak i kao posljedica stresa, s GERB-om, on ima brojne značajke:

  • povećano trajanje, ponekad i nekoliko sati - samo se intenzitet peckanja mijenja tijekom napada, ali sam simptom ne nestaje u potpunosti;
  • bolni osjećaji nakon jela, osobito noću, nakon kasne večere;
  • Neugodan osjećaj pečenja javlja se nakon što pacijenti promijene položaj tijela - na primjer, savijanje prema naprijed ili prema dolje, uzdižući se s ležećeg položaja.

Noćni napadi žgaravice često su posljedica ispuštanja sadržaja želuca (refluks) u jednjak. I simptom se pojačava zbog nedostatka izlučivanja sline u tijelu pacijenta, djelomično kompenzirajući negativni učinak želučane kiseline na jednjak. Svi ovi znakovi trebali bi osobu osumnjičiti za razvoj GERB-a i poduzeti odgovarajuće mjere - kontaktirati stručnjaka, ići na posebnu prehranu, pokušati izbjeći čimbenike koji uzrokuju i pogoršati patološko stanje.

Čimbenici rizika

Na pojavu i razvoj žgaravice u GERB-u (kao iu većini drugih bolesti, pa čak iu potpunoj odsutnosti ozbiljnih patologija) utječu sljedeći čimbenici:

  1. Problemi s prehranom - uključujući recepciju relativno "teške" (predebele, začinjene ili pržene) hrane, nakon čega slijedi odmor u ležećem položaju ili, obrnuto, fizički napor s nagibanjem naprijed.
  2. Stanje trudnoće u kojoj se maternica povećava, povećavajući pritisak na probavne organe. Rezultat je opuštanje ventila koji razdvajaju jednjak i želudac, koji ne štite od refluksa čak i nakon konzumiranja male količine hrane.
  3. Prekomjerna težina, koja dovodi do smanjenja motiliteta niza organa, zbog čega želučani sadržaj ulazi u jednjak češće nego obično. Vrijedno je spomenuti među čimbenicima i zlouporabi različitih proizvoda tipičnih za mnoge prekomjerne težine, zbog čega se povećava opterećenje gastrointestinalnog trakta, a vjerojatnost žgaravice postaje gotovo sto posto.
  4. Razvoj kroničnih respiratornih bolesti - prije svega astme i plućne opstrukcije. Zbog povećanog abdominalnog tlaka nastalog tim patologijama, prvi se pojavljuje refluks, a zatim žgaravica.
  5. Upotreba hormonskih lijekova kojima se eliminiraju učinci menopauze. Simptomi GERB-a su pogoršani u ovom slučaju zbog naglog porasta razine estrogena.
  6. Patologije gastrointestinalnog trakta - od dijafragmalne kile i želučane dispepsije, koje završavaju upalom želuca i dvanaesnika 12, abnormalnostima jednjaka i Crohnovom bolešću.

Situaciju pogoršavaju neki lijekovi kojima se liječi bronhijalna astma. Doprinosite izgledu i jačanju žgaravice koja sadrži kofeinska pića (od čaja i kave do Coca-Cole) i alkohola. To ne pridonosi poboljšanju patološkog stanja pušenja i konzumiranja hrane i pića, uključujući i pepermint.

Dijagnostičke mjere

Nakon pojave prvih sumnji o razvoju pacijenta s GERB-om, čiji je simptom žgaravica, potrebno je napraviti točnu dijagnozu na temelju brojnih studija. Razlog njihovog imenovanja su zaključci liječnika i neprestani osjećaj boli u području prsnog koša nakon uzimanja lijeka. Glavna metoda je endoskopsko ispitivanje (EFGDS ili FGS), koje koristi tanku savitljivu cijev (endoskop) s kamerom i žaruljom. Može se koristiti za određivanje ima li pacijent upalu i drugo oštećenje sluznice jednjaka.

Dodatne studije za utvrđivanje ili potvrđivanje prisutnosti GERB-a uključuju radiografska ispitivanja probavnog trakta i dnevno praćenje pH vrijednosti u tom području. S istom svrhom izvoditi scintigrafiju i impedanciju jednjaka. I kako bi testirali funkcioniranje sfinktera jednjaka provode manometrijsku studiju.

Metode liječenja

Popis načina liječenja GERB-a uključuje lijekove, uporabu receptura tradicionalne medicine i prehranu.

Glavni princip liječenja je vraćanje učinkovitosti sfinktera i smanjenje proizvodnje želučane kiseline. Slijedeći preporuke liječnika, možete se riješiti bolesti ili barem njezinih simptoma. Ako terapija ne pomaže, operacija nije isključena, što je najučinkovitije, iako nepoželjno za većinu pacijenata.

Terapija lijekovima

Zadatak uzimanja tradicionalnih lijekova može se nazvati obnovom učinkovitog rada i pokretljivosti želuca. Najčešće se pacijenti tretiraju na takav način:

  • anti-kiselinski lijekovi koji neutraliziraju kiseline, stimuliraju zaštitnu funkciju sluznice jednjaka, što rezultira gotovo bez žgaravice;
  • inhibitori protona koji djeluju na žlijezde koje proizvode kiselinu, što smanjuje refluks kiseline;
  • H2 blokatori koji mogu smanjiti izlučivanje kiseline;
  • sredstva za oblaganje koja povećavaju zaštitna svojstva sluzi;
  • prokinetici koji povećavaju mišićne kontrakcije probavnog sustava.

Ako je trudnoća postala jedan od uzroka žgaravice u GERB-u, najsigurnije je koristiti antacide. Najpopularnije sredstvo u takvoj situaciji smatra se lijekovima kao što su Gaviscon i Rennie koji ne sadrže aluminij. Istovremeno je dopušteno koristiti sredstva koja sadrže aluminij, uključujući Maalox i Almagel.

Recepti tradicionalne medicine

Popis narodnih lijekova koji se mogu nositi s žgaravicom, prilično je velik. Recepti koji koriste kopriva, morski krkavac, mirisna kamilica, matičnjak i gospina trava smatraju se najučinkovitijima. Posljednje tri biljke mogu se zajedno skuhati, mjeriti u jednakim omjerima i sipati kipuću vodu (1 žlica po 1 žlicu svakog sastojka) - dobiveni proizvod se koristi za smirivanje živčanog sustava i uklanjanje žgaravice. Uzmite ga nakon jela u malim količinama (100-150 ml).

Među ostalim popularnim narodnim lijekovima mogu se prepoznati:

  1. sitno sjeckana kopriva, koja se jednostavno dodaje juhi ili salati;
  2. ulje krkavine, 1 žličica koji se uzima na prazan želudac pola sata prije doručka;
  3. sok od svježeg krumpira - uzimati 50 ml prije jela.

Približno trajanje svakog lijeka određuje se tijekom savjetovanja s liječnikom - lijekovi se u pravilu zaustavljaju kada se poboljšaju ili na kraju glavnog tijeka terapije. Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže alkohol - takav sastojak ne samo da može pomoći, već i naškoditi tijelu pacijenta. Također treba imati na umu da se tradicionalna medicina ne može nositi s bolešću bez uporabe tradicionalnih lijekova.

Načela prehrane

Pacijent koji pati od žgaravice i drugih simptoma GERB-a istodobno bi trebao radikalno promijeniti svoju prehranu. Izvadite iz nje prženu i masnu hranu, gazirana pića, začine, slatkiše i tekućine koje sadrže kofein. Ne preporučuju se agrumi, rajčice i mahunarke, raženi kruh i mlijeko.

Na popisu dopuštenih jela su juhe s niskim udjelom masti, kuhano meso, povrće i voće. Dobro kuhana žitarica i obrano mlijeko prikladni su za pacijenta. Poželjno je uzimati hranu u malim porcijama - ne 3, već 5-6 puta dnevno, ali u manjim količinama.

Operativna intervencija

Ponekad lijekovi i dijeta ne pomažu u suočavanju s GERB-om ili s žgaravicom, zbog čega pacijent može dobiti propisanu operaciju. Operativna intervencija je također potrebna kada bolest prelazi u tešku fazu ili kada se pojave komplikacije (uključujući tumore) i ako postoji individualna netolerancija na najučinkovitije lijekove. Za jačanje ventila između jednjaka i želuca provodi se fundoplikacija.

Unatoč visokoj učinkovitosti kirurške intervencije u liječenju GERB-a, nepoželjno je dovesti vaše tijelo u stanje u kojem morate koristiti pomoć kirurga. Štoviše, nakon operacije, mnogi pacijenti i dalje nastavljaju uzimati droge - ponekad i nekoliko godina. Da biste izbjegli operaciju, možete se konzultirati s liječnikom na vrijeme i pridržavati se svih njegovih preporuka.

Preventivne mjere

Kako bi se ublažilo stanje pacijenta koji pati od žgaravice i GERB-a, posebna profilaksa pomoći će, uključujući i takve mjere:

  • odbacivanje loših navika;
  • dijeta;
  • izbjegavanje stresnih situacija i stanja koja dovode do povećanja tlaka u želucu (nošenje preuske odjeće, stezanje remena, dizanje utega);
  • poštivanje određenog intervala (ne manje od 3 sata) između zadnjeg obroka i sna.

Također je preporučljivo zamijeniti medicinske lijekove koji uzrokuju žgaravicu svojim kolegama i liječiti one bolesti koje su među čimbenicima koji ubrzavaju razvoj GERB-a. Jedna od najvažnijih preventivnih mjera su periodični pregledi liječnika. To omogućuje da se identificira patologija i spriječe komplikacije.

Unatoč prevalenciji takvog simptoma kao što je žgaravica, možete se nositi s njim, izbjegavajući izazovne čimbenike, nakon dijete i uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. Neki narodni lijekovi su prikladni za liječenje, au ekstremnim slučajevima problem se rješava uz pomoć operacije.

Gorušica - uzroci, lijekovi protiv žgaravice, liječenje

Posljednjih godina gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) zauzela je vodeću poziciju među temama za raspravu ruskih i stranih harness-intestologa. Razlog za vruće rasprave je izbor optimalne metode liječenja - konzervativna ili operativna.

Sadržaj:

Gastroezofagealna refluksna bolest

GERB je kronična bolest uzrokovana smanjenom motoričkom funkcijom gornjeg GI trakta. Karakterizira ga ponavljanje bacanja gastrointestinalnog sadržaja u jednjak, što uzrokuje glavne simptome ove bolesti - žgaravicu i bol, kao i razvoj raznih organskih poremećaja jednjaka. U razvijenim zemljama GERB se javlja ubrzano. Ova bolest ne samo da značajno umanjuje kvalitetu života pacijenta, već je i glavni čimbenik rizika za razvoj adenokarcinoma jednjaka, koji zauzima jedno od vodećih mjesta među svim vrstama raka, i, nažalost, više od polovice se javlja u kasnim fazama.

Što uzrokuje žgaravicu?

U zapadnoj Europi i SAD-u 40-50% ljudi stalno osjeća žgaravicu - glavni simptom GERB-a. Ruske studije pokazale su još impresivnije brojke. Gorušica povremeno doživljava više od 60% muškaraca i žena. Sada se okrećemo glavnim komplikacijama ove bolesti. Esophagitis se nalazi u 12-16% slučajeva, striktiranje jednjaka u 7-23%, krvarenje - u 2%.
I najopasnija komplikacija, prekancerozna bolest Barrettovog jednjaka, u kojoj se promatra epitelna metaplazija, razvija se u oko 15-20% pacijenata koji pate od erozivnog ezofagitisa.

Glavni uzroci porasta prevalencije GERB-a posljedica su promjena u strukturi društva i načinu života građana industrijaliziranih zemalja. Riječ je o brzoj urbanizaciji, ubrzanju tempa života, pogoršanju načina i kvalitete hrane. Od njih treba istaknuti one koji su uglavnom usmjereni na motilitet gastrointestinalnog trakta.

  • Prvo, "krivac" je abdominalna pretilost, u kojoj masno tkivo stisne želudac, što značajno umanjuje peristaltiku i funkciju donjeg ezofagealnog sfinktera.
  • Drugo, to je odbacivanje normalnih 3 obroka dnevno u korist 2 ili čak jednokratnog, večernjeg obroka, gdje se uzima veliki dio hrane.
  • Treće, sve veća potrošnja brze hrane - visokokalorična, masna i mala količina hrane.
  • Četvrto, unos hrane postaje brz, žuran i događa se na pozadini stresa.

Jednom riječju, GERB obično utječe na stanovnika metropole koja ne želi računati s činjenicom da je unos hrane neka vrsta rituala i zahtijeva najozbiljniji stav, treba ga provesti, s obzirom na evolucijski fiksirane obrasce gastrointestinalnog trakta.

Više od 60% Rusa povremeno doživljava žgaravicu.

Kako liječiti žgaravicu

Suvremeni tretman za žgaravicu i GERB je usmjeren na smanjenje učestalosti i trajanja refluksa, smanjenje štetnih svojstava refluksata, zaštitu sluznice jednjaka i borbu protiv žgaravice kao glavnog čimbenika koji utječe na kvalitetu života pacijenta. Temelj liječenja je promjena u načinu života i prehrani.

Bolesnici trebaju izbjegavati prejedanje i ne jesti nekoliko sati prije spavanja.

nbsp Potrebno je isključiti uporabu:

  • alkohol
  • kiselo voćni sokovi
  • masti
  • čokolada
  • kava
  • češnjak
  • luk, začin
  • previše vruća ili hladna hrana i gazirana pića

Liječenje lijekovima također uključuje prokinetiku, inhibitore protonske pumpe (PPI) i terapiju alginatom kao simptomatski lijek za žgaravicu.

Kile otvora jednjaka dijafragme

Herbiji nikad ne prolaze sami

Istodobno se kirurške metode liječenja GERB-a ubrzano razvijaju u suvremenoj gastroenterologiji. Njihova relevantnost utvrđena je u prvoj polovici dvadesetog stoljeća, kada su dokazane tri glavne odredbe.

  • Prvo, jedan od najčešćih uzroka GERB-a (prema statistikama razvijenih zemalja je oko 50%) i istovremeno grubo mehanički oštećuje esophago-želučani spoj, naime, hernija ezofagealnog otvora (HHD), je neovisan mehanizam patološkog refluksa.
  • Drugo, ove kirurške bolesti ne samo da nikada ne prolaze same od sebe, već i neizbježno napreduju, a stabiliziraju se farmakoterapijom i korekcijom životnog stila samo uz malu učinkovitost i mogu se izliječiti isključivo uporabom operativnih metoda.
  • Treće, ako se GERD razvio na pozadini HH, a kila se ne eliminira kirurškom intervencijom, onda je terapija GERB-om nedjelotvorna.

Tijek bolesti tada će biti niz pogoršanja i remisija, i što je najvažnije, povećava se rizik od svih komplikacija koje su svojstvene "bezrezhzhevoy" GERB-u. Uz ove rizike bit će dodani i oni koji su posljedica prekomjernog trajanja i neuspješnih tečajeva propisivanja IPP i prokinetika za liječenje GERB-a. Na pozadini dugotrajne primjene prve, trajne Akhiliya želuca nastaje patološko stanje s visokim onkološkim rizikom, pri čemu sluznica želuca ne oslobađa slobodnu klorovodičnu kiselinu i enzime. Stalna primjena prokinetika u konačnici dovodi do smanjenja odgovora gastrointestinalnog mišićnog sustava na ove lijekove i inhibira motoričke funkcije jednjaka i želuca.

Dijafragmatska hernija i GERB glavni uzroci su isti

U više od 90% slučajeva HHD se razvija iz istih razloga koji dovode do GERB-a. To je pretilost, težak fizički rad, kronična konstipacija, odnosno faktori koji povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini.
nbsp Uzroci HH:

  • povećana elastičnost ligamenata između dijafragme i jednjaka i / ili jedne od nogu dijafragme koja ograničava otvor jednjaka na dijafragmi
  • anomalija jednjaka - "kratki jednjak s trbuhom u prsima"
  • trudnoće ili ozljede
  • starosno slabljenje i stanjivanje ligamenata i vezivnog tkiva

nbsp Na početku bolesti, pomicanje organa trbušne šupljine u prsnoj šupljini se događa periodično, pod utjecajem fizičkog napora, kašljanja, povraćanja i prejedanja. Međutim, tada takav gubitak postaje učestaliji. U ovoj fazi nastanka HH, ona je i dalje, u pravilu, klizna kila, za razliku od fiksne ili konstantne. Istovremeno, samo trbušni dio jednjaka ili završni dio jednjaka s malim dijelom trbuha pada u otvor jednjaka dijafragme.

Komplikacije hiatalne kile (HH)

Premještanje HHP-a možda nije popraćeno GERB-om i općenito nemaju simptome ako donja ezofagealna sfinkter funkcionira normalno. No tijekom godina bolest se pogoršala. Kroz dijafragmatski otvor raste većina većine abdominalnih organa. Tada se sfinkter pogoršava u gotovo svih bolesnika, a javlja se gastroezofagealni refluks - gastro sadržaj baca se u jednjak, tj. GERD počinje nastajati.
Tijekom vremena, pod utjecajem agresivnog želučanog sadržaja, javljaju se i komplikacije ove patologije, upalne, erozivne i metaplastične promjene u jednjaku.

Osobita svojstva GERB-a u kombinaciji s HH, za razliku od GERB-a, bez velikih mehaničkih oštećenja jednjaka-želučanog spoja, su kako slijedi. Žalbe na žgaravicu nakon obroka uvelike se povećavaju u horizontalnom položaju i fizičkim naporom. Bol nakon jela javlja se češće i izraženiji nego kod "bezrezhzhevoj" GERB-a. Često takve bolove zrače sternumom, regijom srca, lopaticom, vratom, donjom vilicom.

Trebam li operaciju zbog žgaravice

Ako je do sada rečeno da je HHP u kombinaciji s GERB-om izravna indikacija za kirurško liječenje, onda je pitanje indikacija za antirefluksnu operaciju u "bezrezhzhey" obliku GERD-a mnogo složenije i rješava se pojedinačno. Zajedničko mišljenje gastroenterologa je mišljenje da su sljedeće skupine uglavnom pogodne za operaciju protiv refluksa:

  • - bolesnika s teškim volumetrijskim refluksom, osobito s noćnim i progresivnim oblikom GERB-a, unatoč liječenju IPP-om (tromjesečna neuspješna terapija s dvostrukom standardnom dozom blokatora protonske pumpe);
  • - pacijenti s dugim životnim vijekom koji, u kontekstu IPP-terapije, ne pokazuju kliničke simptome i ne gube u kvaliteti života, ali ne žele cjeloživotno liječenje lijekovima, uključujući kako bi se izbjegli značajni materijalni troškovi. Naglašavam da lijekovi za liječenje GERB-a nisu osigurani putem DLO-a, pacijenti također plaćaju glavne dijagnostičke metode i same testove.

Kako izvesti operaciju refluksne bolesti i žgaravice

Moderne operacije se izvode laparoskopski, pod općom anestezijom. Prednosti ove metode u odnosu na zahvate u otvorenom pristupu su minimalne traume trbušne stijenke (4-5 uboda do 10 mm umjesto incizija u trbuhu duljine 40 cm, ili čak u kombinaciji s ekstremno traumatičnim transtorakalnim pristupom), a također i laparoskopske operacije, pacijenti mogu rasti sljedeći dan, a ispuštaju se sljedećeg dana.

U prvoj fazi operacije eliminirana je dijafragmalna kila. U tu svrhu vraćeni su normalni položaji želuca i jednjaka u odnosu na dijafragmu, nakon čega su mu noge bile zašivene bez protetike, ili je to učinjeno pomoću tzv. Protetskih mreža koje su se češće koristile u starijih bolesnika. Kod takvih bolesnika povećava se rizik od recidiva kile. Stoga se otvaranje jednjaka dijafragme mora ojačati s povećanom čvrstoćom.

Koje se lisice koriste

lisice tvrde i štedljive

Modifikacije koje najčešće koristimo (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet u kliničkoj modifikaciji) uglavnom karakterizira činjenica da se dno želuca omata oko donjeg dijela jednjaka u obliku manžete koja se potpuno spaja (kut od 360 stupnjeva) ili ne potpuno (kut od 270). stupnjeva itd.). Ali što čini kirurga izborom sličnog kuta?

Sa sačuvanom pokretljivošću jednjaka može se nanijeti najteža manžetna (Nissen-Rosetti - kut 360 stupnjeva). Međutim, ako je pokretljivost oslabljena, što se može pokazati rezultatima 24-satne pH-metrije, trebate koristiti štedljive manžete s nepotpunim zatvaranjem, na primjer, u Toupet-ovoj modifikaciji.

Osim esophageal motility, izbor anti-refluks kirurgija također treba uzeti u obzir razinu želučanog izlučivanja. Ako se značajno poveća, tada se preferira Chernousovova modifikacija. Tu je sjecište nekoliko grana vagusnog živca, koje inerviraju želudac (selektivno-proksimalna vagotomija).

zaključak

  • 1. Antirefluksna laparoskopska intervencija zahtijeva individualni pristup, koji uključuje uvođenje koncepta "fiziološke manžete" koji se ne sužava, ne rotira u jednjaku i ne deformira želudac.
  • 2. Kružnost manžete određuje se ne toliko po težini simptoma GERB-a, koliko zbog pokretljivosti dna želuca i početne pokretljivosti jednjaka.
  • 3. Pričvršćivanje manžete na otvor dijafragme uzrokuje izraženiji bolni sindrom u odnosu na druge metode ispravljanja insuficijencije ezofagusno-želučanog spoja.
  • 4. Pristup esophago-želučanom spoju za postavljanje manžete određen je tipom želučane sekrecije.
  • 5. Glavni zadaci antirefluksne operacije su: obnova funkcije donjeg ezofagealnog sfinktera, uklanjanje kile otvora jednjaka dijafragme, očuvanje prohodnosti kardije.

Upozorenje! informacije na web-mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za radnju i namijenjene su samo kao referenca.

Gastroenterolog Odgovori: Gastritis, žgaravica i GERB

Najčešća tema pitanja na ovoj "ravnoj liniji" postala je žgaravica. Gorušica, gorčina u ustima, bol u jeziku glavni su simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti. A posljednjih godina sve je više rasprostranjeno - do 20 posto stanovnika naše zemlje pati od patologije i njenih posljedica. Američka gastroenterološka udruga bilježi da se broj pacijenata s gastroezofagealnom refluksnom bolešću povećava u svijetu za 2 posto godišnje. Glavna stvar koja pridonosi razvoju ove patologije je prekomjerna težina, pretilost (to povećava pritisak u želucu), zlouporabu gaziranih pića (čak i gazirane mineralne vode), kavu. Glavnu ulogu igra nasljedni faktor, kao i anemija zbog nedostatka željeza, česta upotreba antispazmodičnih lijekova (no-shpa, duspatalin i drugi).

Ezofagusni refluks baca u jednjak ono što je već u želucu. Drugi refluks je duodenogastralan, kada se ono što je već bilo u dvanaesniku vraća u želudac. To se događa zato što postoje sfinkteri između jednjaka i želuca, želuca i dvanaesnika, koji su normalno u zatvorenom stanju i otvoreni samo kada se hrana preseli u donje dijelove gastrointestinalnog trakta. A s bolešću, sfinkter nije u stanju zatvoriti, kako se i očekivalo, sadržaj želuca i vraća se "natrag", točnije, prema gore. Pacijent to ne prolazi nezapaženo. Naposljetku, sadržaj želuca je kiselkast (što je nužno za normalnu probavu), ali to nije ono što jednjak treba, čiji epitel pati od kiseline. U slučaju dvanaesnika, sadržaji su alkalni, a isto tako i žuč, koja ulazi u crijevo iz žučnog mjehura. Ali sadržaj duodenuma je vrlo iritantan za sluznicu želuca. Događa se da dolazi do neuspjeha dva sfinktera odjednom - gastroezofagealne i duodenogastrične. Međutim, prva opcija je najčešća. Poznato je da postupno uništavanje sluznice jednjaka tvori eroziju, čireve, a kasnije i prekancerozno stanje - Barrettov jednjak.

I detaljnije o refluksu i drugim bolestima probavnog trakta, viši predavači 2. Odjela za unutarnje bolesti Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta, kandidati medicinskih znanosti, gastroenterolozi najviše kategorije Nikolay Kapralov i Irina Sholomitskaya za.

gastritis

- Olga, Minsk. Zabrinuti su zbog težine u želucu, mučnine, podrigivanja, nadutosti. Dijagnoza - kronični gastritis želučanog tijela s atrofijom izraženog stupnja aktivnosti. U sumnji - 2 mm polip žučnog mjehura. Nakon propisanog liječenja, kao i uz strogu dijetu, osjećam se bolje, ali ponekad ima nelagode u lijevoj i desnoj hipohondriji, kiselom okusu u ustima. Što mi možete savjetovati? Koliko često se radi o fibrogastroduodenoskopiji? U kojoj se veličini polipa preporučuje uklanjanje žučnog mjehura?

- Kiseli okus i podrigivanje mogu biti povezani s gastroezofagealnom refluksnom bolesti koja se može kombinirati s gastritisom. Potrebno je nastaviti s liječenjem propisanim antisekretnim lijekovima. Kontrolne studije treba ponoviti samo ako postoje neugodni bolni simptomi. Redovitije studije su važnije ako postoje morfološke promjene - erozija i čirevi. Nastavite terapiju, osobito učinak. Refluksni tretman može općenito trajati tri do četiri ili više mjeseci. Polipi žučnog mjehura iznad 7 mm moraju se ukloniti.

- Marina, Kletsk. Je li moguće liječiti gastritis? Kakav će biti način života, prehrana djeteta, koji je dobio dijagnozu negdje u 5 godina?

- Gastritis nema kliničkih manifestacija, on je jednostavno vidljiv tijekom gastroskopije. Ovim pregledom možete uzeti biopsiju sluznice kako biste utvrdili prisutnost infekcije Helicobacter pylori, koja podržava upalni proces sluznice. Ako se takva studija ne provodi, nemoguće je govoriti o takvoj dijagnozi. Možda je riječ o funkcionalnoj dispepsiji? Tada ćete se morati držati dijete.

gorušica

- Nikolay Nikolayevich, Korelički okrug. 64 godine. Pate od žgaravice. Postoje gastritis, kolecistitis i dugo vremena. Prihvaćam omeprazol, mezim i alohol. Ne držim se dijeta, jedem apsolutno sve, jer ne jedeš meso i masnoću kao u selu gdje ima toliko teškog fizičkog rada? Možda u mom slučaju trebate piti neki drugi lijek? Kako ublažiti simptome žgaravice?

- Imate klasičan simptom gastroezofagealne refluksne bolesti - žgaravice. Bolest je vrlo česta kod odraslih. Za liječenje je potrebno koristiti posebne lijekove - inhibitore protonske pumpe. To uključuje lijek koji uzimate - omeprazol. Njegova prosječna terapijska doza je 20 mg 2 puta dnevno, ujutro i navečer, 30-40 minuta prije jela. Ali ja bih preporučio da se aktivno bavite ne-ljekovitim metodama liječenja bolesti - jedite samo male porcije, nemojte se prejesti. Nakon jela trebate se kretati, hodati 30-40 minuta, dok hrana ne padne ispod trbuha. Morate spavati s podignutom glavom, što također pomaže u sprječavanju da kiseli sadržaj želuca bude bačen u jednjak. Ne preporučuje se uzimanje spazmolitica kao što su špy, papaverin, duspatalin, koje dodatno smanjuju ton donjeg ezofagealnog sfinktera. Sve bi to trebalo olakšati. Morate uzeti u obzir činjenicu da težak fizički rad također pridonosi neugodnim simptomima - zbog povećanja intraabdominalnog tlaka.

Moramo učiniti sve gore navedeno kako bismo izbjegli žgaravicu. Ako se pojavi, tada se antacidni pripravak koji spada u skupinu brzodjelujućih lijekova može koristiti za ublažavanje simptoma: gefal, almagel, phosphalugel. Ni u kojem slučaju ih se ne može zlorabiti. U njihovom sastavu - soli teških metala, i toksične su za unutarnje organe. Stoga je uzimanje takvih lijekova 3-5 dana. Strani stručnjaci ukazuju da se ne mogu uzeti više od 2 tjedna godišnje! Inače se mogu razviti druga ozbiljna stanja, uključujući osteoporozu.

- Galina Feliksovna, Minsk. 76 godina. Gotovo cijeli život - erozivni gastritis, niska kiselost. Već godinu dana patim od žgaravice - usta i jezik su mi bili jako vrući. Liječnik je također uputio stomatologa. Prihvaćam smilje, čini se da malo pomaže, ali ga ne možete stalno piti. Kako se riješiti gorčine?

- Čini se da imate gastroezofagealnu refluksnu bolest, koja je popraćena sličnim simptomima. Gastritis s erozijom zahtijeva liječenje - lijekove i prilično dugo. Biljna terapija nema učinka. Postoji nekoliko skupina gastritskih lijekova, jedna od njih su inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol), a oni bi trebali biti osnovni u liječenju. Trajanje tečaja propisat će liječnik nakon esophagogastroduodenoscopy. Terapija mora biti individualna i višemjesečna.

- Maria Stepanovna, Logoisk. Sin ima 52 godine. Često ima žgaravicu. Prošle godine su na pregledu rekli da je imao premali trbuh, ali nije otkrio nikakvu patologiju. On jede loše. Od žgaravice uzima soda za pečenje. A ipak: kako se pregledati, ako crijevo ne radi dobro, postoji zatvor.

- Najvjerojatnije, vaš sin ima bolest gastroezofagealnog refluksa. Jedna od njegovih kliničkih manifestacija je žgaravica. Liječenje sa sokom je nepoželjno jer njegova jednostruka upotreba još uvijek može imati neki učinak, međutim, ponovna uporaba alkalija dodatno povećava kiselost želučanog soka. Soda smanjuje kiselost, međutim, u našem želucu je kisela, a žlijezde počinju ponovno proizvoditi kiselinu. Konačno, kiselost će postupno postati još veća. Osim toga, kada se soda otopi u želucu, stvara se velika količina ugljične kiseline koja pojačava oticanje želuca i pojačava refluks. Zahtijeva dugotrajno liječenje posebnim lijekovima - inhibitorima protonske pumpe. U roku od nekoliko mjeseci, ovi lijekovi će stvoriti fiziološku atrofiju žlijezda koje proizvode kiseline. Gorušica, usput, najčešće se događa kod visoke kiselosti želučanog soka, a visoka kiselost često izaziva zatvor.

- Svetlana Nikolaevna, regija Grodno. 52 godine. U žučnom mjehuru u posljednjih godinu dana pronašao kamen od 16 mm. Je li moguće otopiti takav kamen, ako koristite sok od repe? I također: postoje znakovi gastritisa, patim od žgaravice i zato uzimam omeprazol. Koliko dugo se može uzeti? Što bi moglo biti žgaravica?

- Imate bolest gastroezofagealnog refluksa - što je vrlo uobičajeno, kao što vidimo i kod pitanja "naše ravne linije". Ovo stanje povezano je s refluksom želučanog sadržaja u jednjak. Žučni kamenac također može izazvati razvoj i održavanje refluksne bolesti. Bolest žučnog kamenca mora se liječiti, a liječenje je ovdje samo kirurško.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)


Koji su simptomi GERB-a?

Gorušica, kiseli okus u ustima, kiselkanje, bol u jednjaku, jezik, neugodan miris u ustima. Gorušica i podrigivanje se pojačavaju, ako se odmah nakon obroka zauzme vodoravni položaj.


Napadi kašlja i gušenja javljaju se s GERB-om

Budući da je orofarinks anatomski povezan s grkljanom i trahejom, sadržaj koji se izbacuje iz jednjaka može doseći bronhopulmonalni sustav. I u želučanim sadržajima mnogih bakterija koje mogu uzrokovati kroničnu opstruktivnu plućnu bolest ili čak bronhijalnu astmu. Simptomi bolesti gastroezofagealnog refluksa se mijenjaju u ovom slučaju - pacijent doživljava ne samo žgaravicu, već i napade astme, kašalj, ima sputum. Ako su glasnice uvučene u proces, glas će postati promukao.

Dijagnoza bolesti je provesti instrumentalne studije. Uz pomoć ezofagogastroduodenoskopije pregledavaju se jednjak, želudac i dvanaesnik. Endoskopist vidi da je donji ezofagealni sfinkter opušten, ne zatvara se.

Sami refluksat je također ispitan upotrebom intra-ezofagealnog ili intragastričnog dnevnog pH-metrije. Tanka želučana cjevčica s tri kapsule koje mogu osjetiti koncentraciju vodikovih iona koje karakteriziraju kiselost medija ubrizgava se kroz nos u jednjak i želudac. Sonda je učvršćena iza uha, a poseban mjerni uređaj - na remenu. Ova metoda vam omogućuje da odredite početak refluksa, njegovo trajanje, trajanje djelovanja, vezu refluksa s unosom hrane, položaj ležećeg položaja itd.

Inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želučanog soka, blokirajući proizvodnju kiseline u želucu. To je višemjesečno liječenje pod nadzorom liječnika. Osim toga, potrebno je:

  • održavati optimalnu težinu;
  • ne prejesti, jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama;
  • konzumira 600-800 g dnevno (ovisno o težini) voća i povrća;
  • nakon jela nemojte leći, već hodajte 30-40 minuta;
  • odbiti gazirana pića i kavu;
  • spavati s povišenom glavom na 30 cm;
  • zabranjeno pušenje;
  • Nemojte koristiti nekontrolirane antispazmodike.

Zatvorena skupina

Gorušica • Refluks • GERB • Esophagitis

informacije

Opis: Jeste li patili GERB? Imate li visoku ili nisku kiselost?
Liječimo se zajedno! Savjeti za liječenje, recepti i preporuke za prehranu možete pronaći u ovoj grupi!

gorušica
belching
BOJA U EPIGASTRI
U grlu
kašalj
Upaljeno grlo, nos, uši (dugo)
aritmija
TEMPERATURA (Ponekad)
štucati
Osjećaj prtljage u SIP-u
Gusta akutna slina
Osjećaj u želucu
Kiselinski ili gorki okus u ustima
Miris usta

GERB je kronična bolest koja se očituje retrogradnim unosom hrane iz želuca u jednjak. Uz GERB, hrana se vraća iz želuca u jednjak do 50 puta dnevno.
Uzrok GERB-a je slabost donjeg ezofagealnog sfinktera. Bolest se razvija s porazom vagusnog živca, pušenjem, trudnoćom, kao i učestalom upotrebom alkohola, vrućih začina, namirnica od paprene metvice i hrane bogate kofeinom. Osim toga, GERB se može pojaviti u bolestima kao što su peptički ulkus, kolecistitis, dijafragmalna kila, sistemska sklerodermija i tako dalje.

gorušica

pregled

Opće informacije o žgaravici

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Uzroci žgaravice i GERB-a

Dijagnoza žgaravice i GERB-a

Liječenje žgaravice i GERB-a

Komplikacije GERB-a

pregled

Opće informacije o žgaravici

Gorušica je neugodan osjećaj ili osjećaj pečenja iza sternuma, koji se širi iz želuca u jednjak.

Povremeno se može pojaviti i žgaravica: nakon prejedanja, s nagibom tijela, ubrzo nakon jela, vježbanjem nakon obroka itd. No stalno se javlja žgaravica glavni simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i refluksnog ezofagitisa. Česta žgaravica zahtijeva liječenje.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je uobičajena bolest u kojoj se javlja refluks (curenje, bacanje) želučanog soka iz želuca u jednjak.

Ostali uobičajeni simptomi GERB-a:

  • kiseli okus u ustima - povezan s refluksom (bacanje želučanog soka u jednjak i usta);
  • bol pri gutanju (samoća);
  • otežano gutanje (disfagija).

Pročitajte više o drugim simptomima GERB-a.

Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka pod djelovanjem klorovodične kiseline probavnog soka. Refluksni ezofagitis je komplikacija GERB-a.

Uzroci žgaravice i GERB-a

Uzrok žgaravice u gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti je smanjenje tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera - prstena mišićnog tkiva u donjem dijelu jednjaka (šuplja cijev kroz koju hrana ulazi u želudac).

Ezofagealni sfinkter djeluje kao ventil, prenoseći hranu iz jednjaka u želudac i sprječavajući prodiranje želučanog soka iz želuca u suprotnom smjeru. Kada GERB sfinkter zatvori čvrsto, i refluks (refluks) kiselog sadržaja želuca u jednjak, što uzrokuje žgaravicu.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost refluksa:

  • prekomjerna težina ili pretilost;
  • trudnoća;
  • zlostavljanje masne hrane.

Dijagnoza GERB-a

Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) u pravilu se temelji na Vašim simptomima.

Ako je žgaravica popraćena bolom pri gutanju i drugim simptomima, a također i ne nestane nakon uzimanja lijeka, Vaš će liječnik narediti dodatni pregled.

Obično se ispitivanje provodi pomoću endoskopa, duge tanke savitljive cijevi sa žaruljom i fotoaparatom na kraju. Pažljivo se provodi kroz usta u jednjak i želudac kako bi se ispitala moguća oštećenja. Ovo se istraživanje naziva ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS, FGS).

Esophagogastroduodenoscopy se koristi ako postoji sumnja u točnost dijagnoze. Ova studija vam omogućuje da potvrdite refluks želučanog soka i eliminirate druge uzroke vaše boli, na primjer, funkcionalna dispepsija (iritacija želuca ili jednjaka) ili sindrom iritabilnog crijeva. Studij možete završiti ambulantno (tijekom dana), a zatim se vratiti na posao ili kod kuće. Pomoću naše usluge možete odabrati kliniku za ezofagogastroduodenoskopiju.

Liječenje žgaravice i GERB-a

Kod liječenja žgaravice i GERB-a koristi se korak-po-korak pristup - od jednostavnog do složenog. Prije svega, da bi smanjili vjerojatnost refluksa na minimum, morate promijeniti način i prirodu moći.

Ako to ne pomogne kod žgaravice, bit će vam propisani lijekovi kao što su antacidi, inhibitori protonske pumpe (PPI) ili antagonisti H2-histaminskih receptora.

Antacidi neutraliziraju djelovanje želučanog soka, a IPP i antagonisti H2-histaminskih receptora smanjuju njegovu proizvodnju.

Većina ljudi dobro reagira na lijekove za žgaravicu i GERB, ali nakon završetka liječenja simptomi se često vraćaju u roku od nekoliko dana ili tjedana. U tom slučaju morate stalno uzimati lijekove.

U slučajevima gdje se žgaravica i drugi simptomi GERB-a ne mogu prevladati lijekovima, operacija može biti potrebna kako bi se uklonio refluks kiseline u jednjak.

Komplikacije GERB-a

Agresivni želučani sok može izazvati iritaciju i upalu zidova jednjaka - refluksni ezofagitis. To je česta komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

U teškim slučajevima, refluksni ezofagitis može dovesti do stvaranja čireva koji uzrokuju bolove i otežavaju gutanje, a također uzrokuju sužavanje jednjaka. Rijetka komplikacija GERB-a je rak jednjaka.

Koliko je čest GERB?

GERB je česta bolest probavnog sustava. Prema nekim procjenama, svaka peta osoba doživljava žgaravicu i druge simptome GERB-a najmanje jednom tjedno, a svaki deseti ima dnevno.

Ova se patologija može pojaviti kod ljudi svih dobi, uključujući djecu, ali uglavnom refluks želučanog sadržaja u jednjak javlja se u osoba starijih od 40 godina. GERB se podjednako javlja kod ljudi oba spola, ali muškarci češće doživljavaju komplikacije bolesti.

Gdje pronaći liječnika?

Ako vas žgaravica često brine, posavjetujte se s obiteljskim liječnikom, liječnikom opće prakse ili pedijatrom - za djecu).

Ako ste imali žgaravicu na pozadini teških kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta ili ne reagirate na liječenje koje je propisao liječnik opće prakse, možda će vam trebati temeljitiji pregled i liječenje pod kontrolom gastroenterologa. Slijedite linkove ako želite sami pronaći liječnike ovih specijaliteta.

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Tri najčešća simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i refluksnog ezofagitisa uključuju žgaravicu, kiseli okus u ustima i disfagiju (poteškoće pri gutanju).

gorušica

Gorušica je neugodan osjećaj ili osjećaj pečenja u prsima. Obično se žgaravica povećava nakon jela ili kada se nagnete, leći.

Kiselog okusa

Kiseli okus u ustima pojavljuje se kao posljedica refluksa kiseline - to je obrnuti protok želučanog soka u grlo ili usta.

disfagija

Oko trećine osoba s GERB-om podliježe disfagiji. To je jedan od simptoma refluksnog ezofagitisa. Lijevanje želučanog soka uzrokuje oštećenje jednjaka, stvaranje ožiljaka na sluznici i njeno suženje, što otežava gutanje.

Osobe s disfagijom uzrokovane GERB-om govore o osjećajima da je komad hrane zaglavljen negdje u prsnoj kosti, u jednjaku.

Manje uobičajeni simptomi refluksa

GERB također može biti popraćen drugim simptomima koji su rjeđi. Ovo je:

  • mučnina;
  • dugotrajni kašalj, koji je često lošiji noću;
  • bol u prsima;
  • teško disanje;
  • karijesa;
  • laringitis - upala grkljana, uzrokuje upalu grla i promuklost.

Ako imate astmu zbog GERB-a, simptomi astme mogu se pogoršati refluksom kiseline, jer će želučani sok iritirati dišne ​​puteve.

Simptomi GERB-a u djece

Mnogi roditelji ne znaju da GERB može biti česta bolest u djece mlađe od dvije godine. To je zato što je dječji jednjak kraći i uži nego u odraslih, što stvara anatomske preduvjete za refluks želučanog soka.

Mogući znakovi bolesti gastroezofagealnog refluksa u male djece:

  • česta regurgitacija - to se može dogoditi odmah nakon hranjenja ili unutar dva sata nakon;
  • česti plač;
  • razdražljivost;
  • loš dah;
  • poteškoće sa spavanjem;
  • savijanje leđa za vrijeme i nakon hranjenja;
  • neuspjeh hranjenja, čak i ako dijete s užitkom siše bradavicu.

Mnogi od ovih simptoma su uobičajeni u dojenčadi i normalni. Međutim, ako se ti simptomi često javljaju, obratite se liječniku.

Gorušica i GERB: Gdje pronaći liječnika?

Ako žgaravica i kiselo okus u ustima se pojavljuje na vas ne više od 1-2 puta mjesečno, možete to učiniti bez pomoći liječnika. Promjena načina života i prehrambenih navika pomoći će vam da se nosite s simptomima refluksa i riješite se žgaravice. Osim toga, možete uzeti lijekove koji se prodaju u ljekarni bez recepta.

Ako se češće javljaju simptomi GERB-a, vi ste jako zabrinuti i prisiljeni ste svakodnevno uzimati lijekove protiv žgaravice, obratite se liječniku. Uz pomoć naše usluge možete brzo izabrati terapeuta ili pedijatra za dijete. U teškim slučajevima, možete kontaktirati gastroenterologa, specijalista u liječenju bolesti probavnog trakta.

Uzroci žgaravice i GERB-a

Smatra se da je u većini slučajeva uzrok žgaravice i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) smanjenje tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera.

Donji sfinkter jednjaka je prsten mišićnog tkiva u donjem dijelu jednjaka (cijev kroz koju hrana ulazi u usta iz želuca).

Sfinkter jednjaka djeluje kao ventil: prolazi hranu u želudac, gdje počinje probavljati pod djelovanjem želučanog soka. Nakon gutanja, sfinkter se zatvara kako bi spriječio refluks - gutanje želučanog sadržaja u jednjak.

Međutim, kod ljudi s GERB-om, ovaj mišićni prsten je oslabljen, što omogućuje da se sadržaj želuca diže u jednjak. Refluks kiselog želučanog soka uzrokuje žgaravicu (spaljivanje u prsima) ili neugodne osjećaje u želucu.

Razloge za slabljenje tona sfinktera jednjaka nije uvijek moguće otkriti, ali postoje brojni faktori rizika koji utječu na njega.

Uzroci žgaravice: faktori rizika za GERB

Čimbenici rizika za žgaravicu i GERB:

  • prekomjerna težina ili pretilost - povećavaju pritisak na želudac, što može oslabiti ton sfinktera jednjaka;
  • višak masne hrane - nakon probavljanja masne hrane želudac treba više vremena da se riješi želučanog soka;
  • pušenje, konzumiranje alkohola, kave ili čokolade - vjerojatno ove tvari mogu smanjiti ton sfinktera jednjaka;
  • trudnoća - promjena hormonske pozadine tijekom trudnoće može oslabiti ton sfinktera jednjaka i povećati pritisak na želudac;
  • ezofagusna kila - stanje u kojem dio želuca izbija u prsnu šupljinu iz trbuha kroz dijafragmu (mišić uključen u disanje);
  • stres.

Tu je i bolest nazvana gastropareza, u kojoj želudac treba više vremena da se riješi sadržaja, uključujući želučani sok. Višak soka može procuriti kroz sfinkter jednjaka.

Gastropareza se često nalazi kod osoba s dijabetesom, jer visoka razina šećera u krvi može uzrokovati oštećenje živčanih završetaka u želucu.

Uzroci žgaravice i GERB-a: Lijekovi

Neki lijekovi mogu smanjiti ton sfinktera jednjaka, uzrokujući simptome gastroezofagealne refluksne bolesti. Na primjer:

  • blokatori kalcijevih kanala - koriste se s visokim krvnim tlakom (hipertenzija);
  • nitrati - koriste se za anginu - bol u prsima koji nastaje pri ograničavanju protoka krvi u mišićima srca.

Također, brojni lijekovi mogu doprinijeti razvoju refluksnog ezofagitisa (kada želučani sok iritira zidove jednjaka, uzrokujući njihovu upalu), na primjer:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - vrsta lijekova protiv bolova, uključujući ibuprofen;
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - vrsta antidepresiva;
  • kortikosteroidi (steroidi) - često se koriste za ozbiljne simptome upale;
  • bisfosfonati - koriste se za liječenje osteoporoze (degeneracija kostiju).

Dijagnoza žgaravice i GERB-a

Dijagnosticiranje žgaravice i gastroezofagealne refluksne bolesti temelji se na simptomima.

Dodatni pregled, u pravilu, provodi se samo u sljedećim slučajevima:

  • boli vas da progutate (odinofagiya);
  • teško gutati (disfagija);
  • simptomi ne nestanu ni nakon uzimanja lijekova.

Dodatni pregled namijenjen je potvrđivanju ili pobijanju dijagnoze GERB-a, prisutnosti refluksnog ezofagitisa i provjeravanju drugih mogućih uzroka žgaravice, kao što su funkcionalna dispepsija (iritacija želuca ili jednjaka) ili sindrom iritabilnog crijeva.

Također možete dobiti kompletnu krvnu sliku kako biste isključili anemiju.

endoskopija

Endoskopija je postupak za ispitivanje organizma endoskopom - duga, tanka fleksibilna cijev sa žaruljom i kamerom na kraju. Endoskopija jednjaka i želuca zove se ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS, FGS).

Da biste potvrdili dijagnozu GERB-a i utvrdili uzroke žgaravice, endoskop se lagano umetne kroz usta u grlo. Obično se postupak provodi bez anestezije, ali vam se može dati sedativ koji će vam pomoći da se opustite.

Kamera na kraju endoskopa će pokazati, omogućuje vam da razmotrite moguće oštećenje sluznice jednjaka i želuca od učinaka probavnog soka. Osim toga, endoskopija omogućuje isključivanje ozbiljnijih bolesti koje također uzrokuju žgaravicu, primjerice rak želuca.

Pomoću naše stranice za pretraživanje odaberite kliniku gdje se izvode endoskopski pregledi.

manometrije

Manometrija je način za procjenu učinka donjeg ezofagealnog sfinktera određivanjem razine tlaka koju sfinkter stvara tijekom kompresije.

Tijekom zahvata, jedna od nosnica je "zamrznuta" lokalnom anestezijom. Mala cjevčica prolazi kroz ovu nosnicu u jednjak do područja donjeg sfinktera. U cijev su ugrađeni senzori tlaka koji određuju koliko je sfinkter jednjaka smanjen. Podaci se prenose na zaslon računala.

Da biste vidjeli koliko je sfinkter djelotvoran, od vas će se tražiti da progutate neku čvrstu i tekuću hranu.

Manometrija traje oko 20-30 minuta. To je bezbolno, ali ponekad popraćeno faringitisom (upala u grlu) i pojavom krvi iz nosa. Te nuspojave trebaju nestati ubrzo nakon završetka postupka.

Manometrija nije potrebna za dijagnozu GERB-a, ali pomaže u eliminaciji bolesti sa sličnim simptomima, kao i za određivanje snage kontrakcije sfinktera, što je važno pri pripremi za operaciju.

Rendgen s barijem

Ako primijetite simptome disfagije, kao što su kašalj ili lepršanje dok jedete ili pijete, možete biti upućeni na rendgensko snimanje jednjaka i želuca s barijevom suspenzijom.

To je jedna od najpreciznijih metoda koja vam omogućuje da procijenite funkciju gutanja i utvrdite uzrok disfagije. Rendgenski snimak jednjaka s barijem često otkriva opstrukciju jednjaka ili kvar mišića gutanja.

Tijekom postupka morat ćete popiti suspenziju barija. Barij je netoksična kemikalija koja se široko koristi u medicinskim istraživanjima, jer se može jasno vidjeti na rendgenskim snimkama. Nakon što barij uđe u jednjak, uzima se niz rendgenskih zraka kako bi se otkrile abnormalnosti.

Prije zahvata ne treba ništa jesti ili piti najmanje 6 sati, tako da je želudac i duodenum (početni dio crijeva nakon želuca) prazan.

Može vam se dati injekcija za opuštanje mišića probavnog sustava. Nakon toga, od vas će se tražiti da legnete na kauč i popijete bijelu tekućinu, poput suspenzije krede koja sadrži barij. Kada barij ispunjava vaš želudac, rendgen će jasno pokazati njegov oblik, čireve ili patološke izrasline, ako ih ima. Tijekom zahvata kauč može biti lagano nagnut tako da barij ispunjava sve dijelove želuca.

Rendgenski snimak jednjaka i želuca s barijem traje oko 15 minuta. Nakon toga, možete se vratiti svom uobičajenom načinu života, ali ćete možda morati piti više vode kako biste oprali barij iz vašeg tijela.

Nakon pregleda rendgenskim zrakama s barijem, možda se osjećate pomalo mučno, a osim toga barij ponekad uzrokuje zatvor. Nekoliko dana vaša stolica može biti bijela sve dok barij nije potpuno izvan tijela.

Dnevna pH-metrija

Ako je nakon endoskopije još uvijek nejasno zašto se javljaju žgaravica i refluks, preporučuje se dnevno mjerenje pH. PH je mjera kiselosti otopine: što je niži pH, to je otopina kislija.

Dnevno praćenje pH vrijednosti omogućuje mjerenje razine pH oko jednjaka. Trebate prestati uzimati lijekove protiv žgaravice i GER tjedan dana prije zahvata, jer oni mogu utjecati na rezultate.

Tijekom postupka, mala cijev sa sondom prolazi kroz nos u jednjak. To je obično bezbolno, ali može biti neznatno.

Sonda je spojena na prijenosni snimač veličine MP3 playera koji se uklapa u vaš ručni zglob. Tijekom dana, dok pH-metrija traje, morat ćete pritisnuti gumb kada osjetite simptome refluksa.

Tijekom cijele studije morat ćete voditi dnevnik: zapišite, pod kojim okolnostima, žgaravicu i druge znakove refluksne bolesti koje ste osjetili. Jedite kao i obično kako biste mogli napraviti točnu procjenu svog stanja.

Dnevna pH-mjerenja je završena nakon 24 sata, kada se sonda ukloni i dobiveni podaci se analiziraju. Ako rezultati pokazuju oštar skok razine pH nakon jela, možete sigurno postaviti dijagnozu GERB-a.

Liječenje žgaravice i GERB-a

Postoji niz tretmana za žgaravicu i gastroezofagealni refluks, uključujući jednostavne mjere samopomoći, liječenje lijekovima i operaciju.

Gorušica i GERB što učiniti?

Ako imate žgaravicu i gastroezofagealnu refluksnu bolest, koristite sljedeće savjete.

  • Ako imate prekomjernu težinu, gubitak težine može ublažiti simptome refluksa, jer će se pritisak na želudac smanjiti.
  • Za žgaravicu, prestanak pušenja može pomoći, jer dim iritira probavni sustav.
  • Jedite sve manje i češće. Večera bi trebala biti 3-4 sata prije spavanja.
  • Alkohol, kava, čokolada, rajčica, masna i začinjena hrana mogu uzrokovati simptome GERB-a. Ako jedna od tih namirnica uzrokuje žgaravicu, uklonite je iz svoje prehrane i provjerite ima li učinak.
  • Podignite uzglavlje oko 20 cm tako da pod noge stavite ploču ili ciglu. Može pomoći kod žgaravice i drugih simptoma refluksne bolesti. Međutim, prije nego što stavite nešto ispod uzglavlja, morate biti sigurni da je krevet stabilan. Izbjegavajte spavanje na nekoliko visokih jastuka, jer to može povećati pritisak na želudac.

Ako uzimate lijekove za druge bolesti, pitajte svog liječnika ako mogu izazvati žgaravicu i gastroezofagealni refluks. Možda se vaš lijek može zamijeniti drugim, ali nemojte prestati uzimati lijekove koji su vam propisani bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Gorušica i GERB: liječenje lijekovima

Za liječenje žgaravice i GERB-a mogu se koristiti različiti lijekovi, na primjer:

  • alginati i antacidi;
  • inhibitori protonske pumpe (PPI);
  • blokatori histaminskih receptora;

Trajanje liječenja ovisi o značajkama vaše bolesti, o tome kako tijelo reagira na terapiju.

Alginati i antacidi

Kod blagih i umjerenih simptoma gastroezofagealne bolesti mogu se uzimati različiti agensi iz skupine alginata i antacida.

Antacidi neutraliziraju učinke želučanog soka na sluznicu želuca i jednjaka, te stoga pomažu kod žgaravice. Međutim, ne smiju se uzimati istodobno s drugim lijekovima, jer antacidi smanjuju njihovu apsorpciju. Antacidi mogu oštetiti ljusku nekih tableta. Stoga, o načinu primanja antacida, posavjetujte se s liječnikom ili pažljivo pročitajte upute.

Princip rada alginata je različit. Oni tvore zaštitni film koji štiti sluznicu želuca i jednjaka od djelovanja želučanog soka. Najbolje je uzeti alginate nakon jela.

Inhibitori protonske pumpe (PPI)

Ako GERB ne reagira na tretman koji nije povezan s drogom, Vaš liječnik može propisati jednomjesečni tijek inhibitora protonske pumpe. Oni smanjuju proizvodnju želučanog soka.

Većina ljudi dobro podnosi ove lijekove, nuspojave su rijetke i nisu jako izražene. To mogu biti:

  • glavobolja;
  • proljev;
  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • konstipacija;
  • vrtoglavica;
  • osip na koži.

Kako bi se izbjegle nuspojave, liječnik propisuje minimalnu dozu inhibitora protonske pumpe koja će biti učinkovita. Stoga, ako liječenje ne pomogne, obavijestite o tome svog liječnika kako bi se povećala doza lijekova.

Gorušica i drugi simptomi GERB-a ponekad se vraćaju nakon završetka tečaja inhibitora protonske pumpe. U tom slučaju obavezno se obratite svom liječniku. Ponekad je potrebno dugo vremena uzeti inhibitore protonske pumpe.

Blokatori histaminskih receptora

Ako inhibitori protonske pumpe ne mogu kontrolirati simptome GERB-a, lijekovi protiv žgaravice propisuju se iz skupine blokatora histaminskih receptora (H2 antagonisti - receptori histamina). Preporučuje se uzimati ili u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe ili umjesto njih. Obično je trajanje liječenja blokatorima histaminskih receptora oko dva tjedna.

Antagonisti H2 receptora blokiraju učinke histamina, tj. Smanjuju proizvodnju želučanog soka i smanjuju njegovu količinu u želucu.

Nuspojave od njih su rijetke:

Blokatori receptora histamina koji se koriste kao žgaravica i lijekovi za refluks želuca dostupni su bez recepta. Posavjetujte se s liječnikom ako niste sigurni je li ovaj lijek pravi za vas.

Kirurgija za liječenje GERB-a

Kirurgija je obično indicirana u slučajevima kada žgaravica i GERB ne reagiraju na gore navedene metode liječenja ili kada ne želite uzimati tablete dugo vremena.

Operacija može ublažiti simptome GERB-a, ali brojne potencijalne komplikacije su povezane s njom, na primjer, sljedeće:

  • otežano gutanje (disfagija);
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • nemogućnost podrigivanja.

Prije donošenja odluke, raspravite o prednostima i nedostacima operacije sa svojim liječnikom (liječnikom opće prakse ili gastroenterologom), kao is abdominalnim kirurgom. On će vam detaljno objasniti sve prednosti i mane operacije. Uz pomoć usluge Amandmana možete pronaći abdominalnog kirurga pomoću pregleda i liječničke ocjene.

Postoje mnoge metode za kirurško liječenje GERB-a i refluksnog ezofagitisa, među njima:

  • laparoskopska Nissenova fundoplikacija;
  • endoskopska injekcija tvari koje stvaraju volumen;
  • endoluminalna gastroplastika;
  • endoskopsko širenje s hidrogelnim implantatima;
  • endoskopska radiofrekventna ablacija;
  • laparoskopska ugradnja magnetskog uređaja (LINX).

Te su operacije opisane u nastavku.

Laparoskopska Nissenova fundoplikacija

Laparoskopska Nissenova fundoplikacija jedna je od najčešćih metoda kirurškog liječenja GERB-a. To je tzv. Minimalna intervencijska operacija - napravljen je samo jedan mali rez.

Tijekom operacije, kirurg obavija gornji dio želuca oko jednjaka, formirajući manžetu. To jača donji sfinkter jednjaka i sprječava curenje želučanog soka iz želuca.

Fundoplikacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je 60-90 minuta. Obično se možete vratiti kući 2-3 dana nakon operacije, kada se tijelo napokon oporavi od djelovanja opće anestezije. Ovisno o profesiji, možete se vratiti na posao za tri do šest tjedana.

Prvih šest tjedana nakon operacije trebate jesti samo mekanu hranu, poput isjeckanog mesa, pire krumpira i juhe. Suzdržite se od konzumiranja čvrste hrane koja može oštetiti operirani dio jednjaka, kao što su tost, pečena piletina i govedina.

Tipični sporedni učinci fundoplikacije uključuju:

  • otežano gutanje (disfagija);
  • belching;
  • nadutost i nadutost.

Ove nuspojave moraju proći u roku od nekoliko mjeseci, ali u jednoj osobi od 100 oni ostaju dugo vremena. U tom slučaju, možda će biti potrebno ponoviti postupak korekcije.

Nove kirurške tehnike

U posljednjih deset godina pojavili su se brojni novi kirurški postupci za korekciju GERB-a. Međutim, nema dovoljno iskustva o njihovoj primjeni za liječenje žgaravice i GERB-a, pa njihova učinkovitost nije potvrđena. Neki od njih su još uvijek u fazi istraživanja.

Sve tehnike opisane u nastavku (s iznimkom LINX-a) su neinvazivne (nije potreban rez na koži). Stoga se obično izvode pod lokalnom anestezijom, a možete se vratiti istog dana.

Endoskopska injekcija tvari koje stvaraju volumen

Kada endoskopske injekcije tvari koje tvore okolinu, kirurg ubrizgava punilo u spoj želuca i jednjaka, što dovodi do suženja lumena sfinktera jednjaka i sprječava gastroezofagealni refluks.

Najčešća nuspojava ove operacije je blaga do umjerena bol u prsima. Pojavljuje se oko pola vremena. Ostale nuspojave:

  • otežano gutanje (disfagija);
  • mučnina;
  • visoka temperatura 38 ° C ili viša;

Ove nuspojave trebale bi nestati za nekoliko tjedana.

Endoluminalna gastroplastika

U endoluminalnoj gastroplastici, kirurg izrađuje niz nabora pomoću endoskopa i spaja ih u sfinkter jednjaka. Ograničit će širinu sfinktera i spriječiti prodiranje želučanog soka u jednjak.

Moguće nuspojave:

  • bol u prsima;
  • bol u trbuhu;
  • povraćanje;
  • grlobolja.

Ove nuspojave moraju nestati za nekoliko dana.

Endoskopsko širenje s hidrogelnim implantatima

Ova metoda je slična metodi endoskopske injekcije tvari koje tvore volumen, opisane gore, samo u ovom slučaju, kirurg koristi drugi materijal - gel koji je vrlo sličan po gustoći živom tkivu.

Najčešća komplikacija je propuštanje hidrogela iz gastroezofagealnog spoja. Prema nekim izvješćima, to se događa u jednom slučaju od pet. To je relativno nova tehnika, au budućnosti se učinkovitost operacija može povećati.

Endoskopska radiofrekventna ablacija

Kod endoskopske radiofrekventne ablacije mali se balon spušta u gastroezofagealnu vezu duž endoskopa.

Nakon toga se balon napuhuje, a elektrode koje se nalaze na njegovoj površini počinju generirati termičke impulse. Pod utjecajem visoke temperature na sluznici jednjaka formiraju se mali ožiljci zbog kojih se jednjak sužava.

Moguće komplikacije i nuspojave:

  • bol u prsima;
  • otežano gutanje (disfagija);
  • trauma jednjaka.

Postavljanje laparoskopskog magnetskog uređaja (LINX)

Operacija laparoskopskog magnetnog uređaja (LINX) pojavila se 2011. godine. Izvodi se pod općom anestezijom uz minimalnu kiruršku intervenciju (laparoskopija). U isto vrijeme oko donjeg dijela jednjaka pričvršćene su magnetske kuglice.

Oni jačaju donji sfinkter jednjaka i osiguravaju njegovo potpuno zatvaranje, što sprječava protok želučanog soka u jednjak. Kod gutanja se sfinkter jednjaka otvara kao i obično.

Ova vrsta operacija već je kratkoročno dokazala svoju sigurnost i učinkovitost, ali još nije jasno koji su dugoročni rezultati operacije.

Liječenje žgaravice i GERB-a u dojenčadi

Liječenje dojenčadi s blagim simptomima GERB-a nije nužno, jer se sama bolest često gubi nakon nekoliko mjeseci. Ali ako manifestacije gastroezofagealnog refluksa ne prođu i uzrokuju neugodu za vaše dijete, obratite se svom pedijatru. On može preporučiti uporabu majčinog mlijeka ili sredstva za zgušnjavanje, kao i lijekova.

Ako dojite, uklonite kravlje mlijeko iz svoje prehrane - to često ublažava simptome GERB-a (ako je vaše dijete alergično na kravlje mlijeko). Umjesto toga može se koristiti sojino mlijeko.

Ako ove metode nisu bile uspješne, konzultirajte gastroenterologa. Saznajte uz pomoć naše usluge, gdje dječji gastroenterolozi primaju u vašem gradu.

Komplikacije GERB-a

Kronična gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može imati brojne komplikacije.

Čir želuca

Višak želučanog soka koji proizvodi GERB može oštetiti sluznicu jednjaka (ezofagitis) i uzrokovati ulceracije. Gnojni ulkusi krvare, uzrokuju bol i disfagiju, ali imaju tendenciju da dobro reagiraju na liječenje.

Za liječenje čira jednjaka obično traje nekoliko tjedana. Stoga, za ublažavanje žgaravice, bolova i drugih simptoma, liječnik može propisati dodatna sredstva. Na primjer:

  • antacidi - za brzo neutraliziranje želučanog soka;
  • alginati - za zaštitu sluznice jednjaka.

I antacidi i alginati prodaju se bez recepta u ljekarnama. Antacidi se najbolje uzimaju kada se pojave simptomi ili kada se očekuju, na primjer, nakon jela ili prije spavanja. Preporučuje se uzimanje alginata nakon obroka.

Nuspojave obje vrste lijekova su rijetke. To uključuje:

Sužavanje jednjaka

Redovita oštećenja na zidovima jednjaka tijekom gastroezofagealnog refluksa mogu uzrokovati ožiljke. Ako je to dopušteno, lumen jednjaka će se suziti. Ovo stanje se naziva striktom jednjaka.

Sužavanje jednjaka može uzrokovati bol (odinofagiju) i poteškoće (disfagiju) kod gutanja hrane. Za liječenje koristite balon ili drugi instrument (na primjer, bougé), s kojim proširite sužavanje jednjaka.

Postupak se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i pod endoskopskom kontrolom. Naime, tijekom liječenja pomoću endoskopa pregledavaju unutarnju površinu jednjaka.

Barrettov jednjak

Ponovljeni napadi GERB-a mogu uzrokovati promjene u stanicama sluznice donjeg jednjaka. Ta se komplikacija naziva Barrettov jednjak.

Prema statistikama, Barrettov jednjak nastaje u jednoj osobi s deset od GERB-a. Najčešće se pojavljuje kod osoba u dobi od 50 do 70 godina. Prosječna dob dijagnoze je 62 godine.

Barrettov jednjak je prekancerozno stanje, to jest, s ovom bolešću postoji rizik da se normalne stanice sluznice jednjaka regeneriraju u stanice raka (vidi dolje). Iako nema novih simptoma, u usporedbi s uobičajenom žgaravicom i drugim znakovima GERB-a, osoba ne doživljava.

Rak jednjaka

Prema statistikama, rak jednjaka pojavljuje se u oko 1 od 200 osoba s Barrettovim jednjakom. Postoje određeni faktori rizika koji pogoršavaju pojavu stanica raka u jednjaku:

  • muški spol;
  • Simptomi GERB-a javljaju se više od deset godina;
  • tjedno postoje tri ili više napada žgaravice i srodnih simptoma;
  • pušenje;
  • pretilost.

Ako vaš liječnik misli da imate povećanu vjerojatnost razvoja raka jednjaka, najvjerojatnije će vam preporučiti da se redovno podvrgavate endoskopiji (EFGDS, FGS) kako biste pratili stanje sluznice donjeg jednjaka.

Kada se dijagnosticira rak jednjaka u početnoj fazi, obično se može liječiti. Najprije se koristi endoskopska resekcija, a zatim radiofrekventna ablacija.

Endoskopska resekcija je uklanjanje neoplazmi sluznice jednjaka pomoću endoskopa. Tkanine nakon uklanjanja podliježu pregledu u citološkom laboratoriju.

Tada se može izvesti radiofrekventna ablacija u kojoj se uklanjaju slojevi tkiva s oštećenim stanicama pomoću pulseva usmjerenih energija. Obično se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom.

Koristite našu uslugu za odabir klinike u kojoj se liječi rak jednjaka.