Suvremeni pogled na kronični recidivni aftozni stomatitis

Povratni stomatitis je bolest usne sluznice koja ima dugotrajan tijek s ciklusima pogoršanja i remisije. To može biti i samostalna bolest i komplikacija drugih bolesti. Ova bolest ima dva oblika: kronični recidivni aftozni stomatitis (HRV) i herpetika.

Prva vrsta je bolest alergijske prirode, koju karakterizira osip u obliku jednog krma (rane). Pojava aftoznih čireva na sluznici se odvija bez prirodnog slijeda. CRUS ima dugotrajan tijek (nekoliko godina).

Etiologija i uzroci HRAM-a

Bolest ima alergijsku prirodu. Alergeni koji mogu izazvati RAV uključuju: hranu, prašinu, lijekove, zubne paste, crve i njihove metaboličke proizvode.

Sljedeći čimbenici dovode do razvoja rekurentnog aftoznog stomatitisa:

Prisutnost zubnih bolesti. Vrlo često, bolesti kao što su karijes, plak i

Grizanje usana može uzrokovati bol u ustima

kamen, a također i bolesti koje imaju konstantno središte infekcije.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko oblika HRAM-a:

1. Tipični. To je najčešći oblik, koji je karakteriziran formiranjem na sluznici zadnjeg Mikulicha. Njihov broj nije veći od tri. Nalaze se uzduž srednjeg nabora jezika i uzduž njegove bočne ravnine. Proces ozdravljenja krme traje oko deset dana.
2. Deformacijom. Manifestira se dubokim uništavanjem baze vezivnog tkiva sluznice. Tijekom zacjeljivanja nastaju grubi ožiljci koji deformiraju stijenku sluznice mekog nepca, uglove usta i vrh jezika.
3. Ulcerativni (ožiljci). S ovim oblikom, Settonove afte se formiraju na sluznici. Proces zatezanja čireva praćen je formiranjem ožiljaka. Osim toga, opće stanje pacijenta se mijenja, što dovodi do glavobolje, umora, pasivnosti, slabosti i visoke temperature.
4. Žljezdane. Karakteriziraju ga promjene u parenhimu malih žlijezda slinovnica. U isto vrijeme dolazi do oticanja sluznice

Fibrinski oblik

usne šupljine s daljnjim ulceracijama zahvaćenog područja.

Faze razvoja

Postoje tri faze HRAM-a:

1. Prva je jednostavna faza u kojoj se slabo bolna pojedinačna afta pojavljuje s depozitom fibrina. Uočeni su simptomi patologije probavnih organa, kasnije se pojavljuje meteorizam i sklonost ka konstipaciji.
2. Sljedeća faza je srednje teška. S njegovim tijekom uočava se oticanje sluznice i osip na krmi u prednjem dijelu usne šupljine. Limfni čvorovi povećavaju veličinu, tako da postaju pokretni i bolni. Koprogram pokazuje prisutnost neprobavljenih miotičkih vlakana, masti i škroba.
3. Posljednja faza je teška. Pojavljuju se brojni osipi u različitim dijelovima sluznice. Česti su recidivi i glavobolja, slabost, apatija i slabost. U procesu jedenja dolazi do iznenadne boli sluznice. Pacijenti često pate od zatvora i nadutosti. U nekim slučajevima postoje bolesti probavnog sustava.

Značajke kliničke slike

U početku se javlja goruća bol sluznice, ponekad se javlja paroksizmalna bol. Nakon nekog vremena, oblik afta. Njihova formacija se javlja na mjestu crvenila sluznice. Ponekad dolazi do smrti gornjeg sloja sluznice.

Aphthae se pojavljuju na različitim mjestima. Najčešće su to usne, obrazi, bočna površina jezika i prijelazne nabore gornje i donje čeljusti. Ponavljanje osipa javlja se jednom ili dvaput godišnje.

Kronični recidivni aftozni stomatitis može se manifestirati dugi niz godina, u proljetnoj i jesenskoj sezoni dolazi do pogoršanja simptoma. U ovom trenutku temperatura pacijenta raste, raspoloženje je depresivno i javlja se opća slabost. Vrijeme oporavka kreće se od jednog mjeseca do nekoliko godina. Formiranje ulkusa je praćeno limfadenitisom.

Nakon tri ili četiri dana, nekrotične mase se odbacuju, nakon čega se uočava kongestivna hiperemija na mjestu krma.

U prve tri godine HRAC je blag.

Kod djece se ponavljajući aftozni stomatitis gotovo uvijek javlja zajedno s regionalnim limfadenitisom, bilježi se gubitak apetita, slab san i razdražljivost. Epitelizacija ulkusa se odvija polako - oko dva mjeseca. Grubi ožiljci ostaju na mjestu zacjeljenih rana, koje deformiraju sluznicu usne šupljine.

Postavljanje dijagnoze

Općenito, dijagnoza HRAS leži u kliničkoj procjeni simptoma. Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskih manifestacija metodom isključenja. To je zbog nedostatka pouzdanih laboratorijskih testova i histoloških studija.

Među čestim znakovima uočene su aftozne lezije na površini sluznice. U isto vrijeme postoji opasnost od oštećenja sluznice očiju, nosa i genitalija. Po potrebi dodijeljene pomoćne metode ispitivanja:

• provodeći lančanu reakciju polimeraze, u ovom slučaju diferenciraju se herpes virus i kandidijaza;
• rendgensko ispitivanje denticije;
• osnovni test krvi;
• uzimanjem brisa grla s mjesta ulceracije.

Kod uzimanja potpune krvne slike postoji veliki broj eozinofila. Rezultati biokemijske analize krvi pokazuju povećanje razine histamina i smanjenje broja albumina u krvi. Imunogram pomaže identificirati propuste u imunološkom sustavu, koji se manifestiraju u obliku smanjenja količine enzima lizozima.

Medicinski kompleks

Liječenje se odabire ovisno o prirodi simptoma, prirodi povezanih bolesti i dobi pacijenta koji pati od kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa.

Uobičajeno liječenje je primjena desenzibilizirajuće, imunomodulatorne i vitaminske terapije. Također se koriste lijekovi koji normaliziraju crijevnu mikrofloru. Lokalna terapija uključuje anesteziju sluznice, liječenje antisepticima, upotrebu keratoplastičnih sredstava i primjenu enzima za cijepanje.

Shema medicinske terapije za HRV je približno kako slijedi:

• korištenje terapijskih i profilaktičkih mjera za uklanjanje žarišta infekcije;
• analgezija mukozne 5% anestezijske emulzije i topičke anestetike;
• primjena enzima cijepanja, koji se koristi za uklanjanje nekrotičnog plaka;
• liječenje zahvaćenog područja antibakterijskim sredstvima;
• liječenje keratoplastičnim sredstvima;
• korištenje antialergijske terapije;
• korištenje vitaminske terapije (askorbinska kiselina, riboflavin, piridoksin, nikotinska kiselina i cijeli niz vitamina skupine B);
• terapija imunokorrekcije (levamisol i timogen intramuskularno);
• fizioterapijski tretman.

Upotreba nekoliko tretmana odjednom pridonosi brzom ublažavanju simptoma i skraćuje razdoblje oporavka.

Preventivne mjere

Razvoj HRAM-a možete spriječiti pridržavanjem sljedećih pravila:

• pravodobno uklanjanje izvora kronične infekcije;
• pravilna i uravnotežena prehrana;
• temeljita oralna njega i sustavne posjete stomatologu;
• odbacivanje loših navika, zbog kojih su ozlijeđene sluznice i meka tkiva usne šupljine;
• pridržavanje prehrane koja eliminira prijem alergijskih proizvoda koji mogu utjecati na zidove sluznice;
• redovito vježbanje i pridržavanje propisa.

Ako postoji blagi oblik aftoznog stomatitisa, u većini slučajeva ishod će biti povoljan. Nemoguće je potpuno izliječiti kronični oblik bolesti, ali uz ispravno liječenje dolazi do rijetkih pogoršanja, a razdoblja remisije su znatno dulja.

Ponavljajući aftozni stomatitis

Povratni aftozni stomatitis je kronična upalna bolest sluznice usne šupljine. Klinički se manifestira stvaranjem bolnih erozija okruglog oblika s hiperemičnim rubom prekrivenim fibrinusnim cvatom. Dijagnoza recidivnog aftoznog stomatitisa svodi se na prikupljanje pritužbi, pripremu povijesti bolesti i fizički pregled. Liječenje je usmjereno na uklanjanje odontogenih izvora infekcije, normalizaciju funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava. Lokalno propisani anestetici, antiseptici u obliku otopina za ispiranje usta, primjena keratoplastike.

Ponavljajući aftozni stomatitis

Povratni aftozni stomatitis je bolest koju karakterizira žarišna povreda integriteta površinskog epitela. Patologija s istom učestalošću dijagnosticira se kod oba spola. Slučajevi pogoršanja rekurentnog aftoznog stomatitisa javljaju se uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. Povratni aftozni stomatitis je nezarazna bolest, rizik od infekcije nakon kontakta s pacijentom je potpuno isključen. Pri otkrivanju patologije je prikazan kompleksan tretman. Prognozu određuju oblik stomatitisa, stupanj otpornosti organizma, pravodobnost liječenja pacijenata u zdravstvenoj ustanovi, adekvatnost poduzetih terapijskih mjera.

razlozi

Do danas ne postoji jednoznačno mišljenje o etiopatogenezi rekurentnog aftoznog stomatitisa. Znanstvenici vjeruju da je značajan faktor koji izaziva razvoj bolesti alergijski proces. Povratni aftozni stomatitis javlja se na pozadini senzibilizacije tijela na oportunističke patogene usne šupljine, virusa, hrane ili mikrobnih alergena. Istraživanja su pokazala da se bakterijska alergija razvija u bolesnika s disbakteriozom distalnog GIT-a.

Stomatolozi također ne isključuju mogućnost da je unakrsni imunološki odgovor mogući uzrok rekurentnog aftoznog stomatitisa, čija je suština u pogrešnom porazu antitijela koje proizvodi ljudsko tijelo, oralna sluznica zbog antigenske sličnosti bakterija s epitelnim stanicama. Često se pojavi recidivirajućeg aftoznog stomatitisa pojavljuju ozljede sluznice. Mogući uzroci bolesti mogu biti i patologija endokrinog sustava, probavni organi. Predisponirajući čimbenici koji doprinose razvoju rekurentnih aftoznih stomatitisa su hipovitaminoze, česte zarazne bolesti, promjene u imunološkom statusu (eksudativno-kataralna dijateza, šećerna bolest, bronhijalna astma, disbioza, helmintoza).

Simptomi i klasifikacija

Postoje tri stupnja ozbiljnosti:

1. Blag stupanj Dijagnosticiran s pojavom nekoliko krmi jednom svake 2 godine.
2. Srednji stupanj. Pacijenti se zubaru obraćaju do 2 puta godišnje. Višestruke lezije nalaze se u usnoj šupljini.
3. Težak stupanj. Relaps se javlja 3 puta godišnje i češće.

Četiri oblika rekurentnog aftoznog stomatitisa:

1. Fibrinozni aftozni stomatitis. U prognostičkom smislu je najpovoljniji oblik bolesti. Erozije se epiteliziraju unutar 7 dana.
2. Nekrotični recidivni aftozni stomatitis. Razvija se u bolesnika s smanjenim imunološkim statusom tijela u pozadini somatskih bolesti. Kao rezultat vaskularnog spazma dolazi do mjesta ishemije, nakon čega slijedi nekroza sluznice. Afta ne liječi dugo vremena. Reparativni procesi traju do 3 tjedna.
3. Glandularni recidivni aftozni stomatitis. Nastavlja s uključivanjem malih žlijezda slinovnica u patološki proces. Ovu vrstu bolesti karakterizira atipična lokalizacija elemenata lezije (najčešće se na nebu nalaze afte). Regeneracija erozivnih nalazišta događa se unutar mjesec dana.
4. Grčeviti recidivirani aftozni stomatitis. To je najteži oblik bolesti. Razvija se na pozadini stanja imunodeficijencije. Pojavljuje se s formiranjem dubokih ulceroznih lezija, nakon epitelizacije kojih postoje ožiljci, koji deformiraju sluznicu. Proces oporavka traje do 2 mjeseca.

Kada se ponavlja aftozni stomatitis, pojavljuje se aftah - erozija zaobljenog oblika s hiperemičnom Corollom, formirana na pozadini neupaljene sluznice. Najčešće se afta nalazi na obrazu, na sluznici usana, uzduž prijelaza u donjem dijelu čeljusti. Izuzetno rijetko, s recidivnim aftoznim stomatitisom, erozija se otkriva na desni, nepcu. Odozgo, afte su prekrivene fibrinoznim slojevima bijele boje, čvrsto zavarenim za podlogu. Bolesnici se žale na bol kada jedu i razgovaraju. Ponekad postoji regionalni limfadenitis. Pročišćavanje krvarenja iz plaka događa se 4-5 dana. Mjesto lezije epitelizirano je tjedan dana nakon pojave prvih znakova bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza recidivnog aftoznog stomatitisa svodi se na prikupljanje pritužbi, izradu povijesti bolesti, provođenje fizičkog pregleda. U bolesnika s recidivnim aftoznim stomatitisom otvaranje usta je besplatno, provodi se u cijelosti. Boja kože se ne mijenja, lice je simetrično. Tijekom intraoralnog kliničkog pregleda, stomatolog otkriva okruglu eroziju na pozadini ne-upalne sluznice s crvenom vijencem oko periferije promjera do 1 cm, a aftna je površina prekrivena bjelkastim cvatom. Pri pokušaju uklanjanja slojeva izložena je površina koja krvari. Na palpaciji, afta je bolna, nema infiltracije u bazi erozije. Ponekad postoji regionalni limfadenitis.

Diferencirati rekurentni aftozni stomatitis s herpesnom infekcijom, traumatske erozije, nekrotizirajući stomatitis, oralni sifilis, bulozni dermatitis Lorta-Jacob. Pregled provodi stomatolog-terapeut. Kako bi se utvrdila moguća pozadinska patologija kao etiološki čimbenik u razvoju rekurentnog aftoznog stomatitisa, prikazane su konzultacije uskih specijalista: gastroenterologa, otorinolaringologa, endokrinologa, imunologa.

Liječenje i prognoza

Opće liječenje rekurentnog aftoznog stomatitisa ima za cilj uklanjanje žarišta odontogene infekcije, normalizaciju funkcioniranja organa za probavni trakt, endokrini sustav i povećanje reaktivnosti tijela. Za blokiranje djelovanja histamina, biološki aktivne tvari odgovorne za pojavu znakova upale, koriste se antihistamini. Kako bi se povećali indeksi opće i lokalne rezistencije kod rekurentnih aftoznih stomatitisa, koriste se imunomodulatori i multivitaminski kompleksi koji uključuju tiamin, folnu i askorbinsku kiselinu.

Lokalno, pacijentima se propisuju anestetici u obliku spreja ili masti koji anesteziraju zahvaćeno područje. U svrhu suzbijanja sekundarne infekcije koriste se antiseptičke otopine. Za čišćenje površine krme od plaka primjenjuju se lijekovi na bazi proteolitičkih enzima. U završnoj fazi prikazana je keratoplastika u fazi dehidracije. Dobar učinak u liječenju rekurentnog aftoznog stomatitisa može se postići uz pomoć fizioterapeutskih postupaka kao što su laser, fonoforeza. Kako bi se spriječile dodatne traume sluznice tijekom razdoblja izraženih kliničkih manifestacija bolesti, pacijentima se ne preporučuje jesti začinjenu, tvrdu hranu. Prognoza fibrinoznog oblika rekurentnog aftoznog stomatitisa je povoljna. U slučaju nekrotičnog, ožiljnog stomatitisa, prognozu određuje učinkovitost liječenja somatske bolesti.

Kronični ponavljajući aftozni stomatitis - uzroci, simptomi i liječenje

Kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS) je kronična upala mekih tkiva i sluznice usne šupljine.

Bolest se izražava u obliku malih erozija (krmi), prekrivenih fibrinoznim plakom.

Ako bolest postane kronična, javljaju se recidivi. Prema statistikama, djeca od 4 godine i odrasli do 40 godina pate od ove bolesti. U rasponu od 30-40 godina žene su najviše pogođene.

razlozi

Znanstvenici liječnici do sada proučavaju etiologiju HRAM-a. Uzroci bolesti nastali su nakon dugogodišnjeg promatranja pacijenata i statistike.

Postoji samo nekoliko najčešćih čimbenika koji izazivaju ulceroznu upalu u ustima:

1. slab imunitet;
2. prethodne bolesti (gripa, ARVI, laringitis, sinusitis, adenovirus);
3. oštećenje sluznice usne šupljine;
4. problemi u radu probavnog sustava;
5. anti-zdravlja;
6. stres;
7. beriberi;
8. bilo koje alergijske reakcije (uključujući hranu).

Važnu ulogu u manifestaciji stomatitisa igraju štetne kemikalije. Dakle, loša kvaliteta zubne paste, četka ili ispiranje s datumom isteka može izazvati reakciju sluznice. Zdravlje zuba, kvaliteta proteza ili proteza - sve to utječe na stanje mikroflore usne šupljine.

Uzročnik

Bolest se počinje razvijati nakon što patogen uđe u tijelo.

Otpornost na infekciju ima sluznicu i kožu.

U slučaju minimalnog narušavanja obrambenog sustava, patogen prodire unutra i počinje razdoblje inkubacije.

U ovom trenutku, infekcija čeka vrijeme kada će motivacijski čimbenik djelovati ili imunološka obrana neće uspjeti. Kada se to dogodi, patogen se pretvara u bolest i počinje se množiti.

Uzročnik za stomatitis može biti virus, bakterija ili gljivična infekcija. Herpes, ospice ili ospice mogu djelovati kao provokatori virusa. Bakterijski čimbenici koji izazivaju stomatitis uključuju skarletnu groznicu, streptokokne i tuberkulozne infekcije.

Faktori izazivanja

Kronični recidivni aftozni stomatitis može se razviti pod utjecajem nekih čimbenika:

1. propadanje cijelog tijela;
2. nezdrava prehrana;
3. loše navike;
4. rezultat kemoterapije (za rak).

klasifikacije

1. blagi - 1–2 čira, bol praktički ne smeta;
2. umjerena - edem sluznice, 2-3 afta, bol pri dodirivanju formacija;
3. teški - višestruki osipi u različitim dijelovima sluznice, povišena tjelesna temperatura, česti relapsi.

Klasifikacija bolesti prema principu ontogeneze (obrasci razvoja):

1. tipično. Najčešća vrsta bolesti. 1-3 čireva nalaze se na stranama jezika, ne uzrokuju bol. Liječenje ove vrste stomatitisa traje 7-10 dana;
2. cicatricial (ulcerativni). Izražava se formiranjem bolnog dubokog krma u velikim količinama. Čirevi imaju poderane rubove pa ostavljaju za sobom ožiljke. Pacijentovo dobro stanje se značajno pogoršava, pojavljuju se česte glavobolje, slabost i vrućica (ne viša od 38 ° C). Oporavak će vjerojatno trajati 20-25 dana;
3. deformacijom. Priroda toka je ista kao kod cicatricial stomatitisa, ali s komplikacijama. Aphthae, koje su prestale razvijati, pretvaraju se u ožiljke, mogu poremetiti strukturu strukture kože u ustima (nepce, strane i korijen jezika, kutove usana). Tjelesna temperatura doseže 39 ° C, dolazi do potpunog pada snage, migrene i apatije. Oporavak traje 2 mjeseca;
4. lichenoidnom. U ovoj fazi razvoja bolest podsjeća na jedinstveni lišaj smeđe boje. Nakon nekog vremena značajna površina sluznice pokrivena je erozijom. Tako se u ustima formiraju pojedinačni plosnati afti;
5. fibrinozan. Karakterizira ga fokalna hiperemija, koja prelazi u sljedeću fazu;
6. glandulny. Izlučujući kanali i žlijezde slinovnica ne mogu prirodno funkcionirati. Patologija se pretvara u najteži oblik bolesti - ulcerozni stomatitis.

U 2008. godini, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uspostavila je drugu vrstu kroničnog oblika stomatitisa - mješoviti oblik. Ova se infekcija najčešće dijagnosticira u djece od 4 godine. Bolest mladima daje veliku nelagodu, jer se afta često ponavlja.

Kronični recidivni aftozni stomatitis razlikuje se od traumatskih erozija i ulkusa, ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa Vincenta i Behcetove bolesti.

simptomi

Klinički znakovi kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa pojavljuju se u fazama. To ovisi o obliku bolesti, dobi pacijenta i njegovom načinu života.

Kako bi pojednostavili dijagnozu, liječnici su sastavili popis generaliziranih simptoma HRAM-a:

1. Početni stadij bolesti karakterizira oticanje i bljedilo sluznice usne šupljine. U nekim dijelovima kaviteta može doći do hiperemije i pojave malih crvenih mrlja;
2. Aphthae se razvijaju brzo, u roku od nekoliko sati. Tada postaju bolni i gori. Jedenje postaje problematično, a čirevi se povećavaju i umnožavaju;
3. s pojavom stomatitisa u djece, pospanosti, pospanosti, zlovoljnosti i povećanja tjelesne temperature (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Osobe u dobi od 30 do 40 godina mogu osjećati bolove u mišićima i zglobovima. Često postoji poremećaj spavanja, mučnina, pa čak i povraćanje;
5. česte egzacerbacije stomatitisa značajno pogoršavaju zdravlje pacijenta. Posljedice recidiva su: apatija, glavobolje i depresija.

Nevidljiv simptom bolesti je prekomjerno lučenje sline. Ovaj znak treba upozoriti roditelje. Ako dijete ima veliku količinu sline, vrijedi ga pokazati specijalistu.

dijagnostika

Za dijagnozu bolesnika s znakovima stomatitisa dodjeljuje se diferencijalna dijagnoza.

Ovaj se postupak provodi u laboratoriju i uključuje uzimanje razmaza cijele usne šupljine.

Liječnici su skrupulozni o rezultatima analize, jer bolest može biti znak drugih, opasnijih bolesti.

To može biti anemija, ulcerozni kolitis, virus imunodeficijencije i drugi. Iz tog razloga stručnjaci ne mogu doći do određivanja uzroka PREM-a.

liječenje

S takvom bolešću kao što je kronični recidivni aftozni stomatitis, liječenje treba riješiti tri problema za pacijenta: uklanjanje boli i nelagode, promicanje zacjeljivanja čireva i sprečavanje ponovne pojave bolesti. Prije svega, pacijentu se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi.

1. Otopine diklofenaka, ledokaina ili tetraciklina;
2. benzidamin hidroklorid;
3. benzokain;
4. amleksonoks.

Da bi se spriječilo napredovanje infekcije, kao i za prevenciju bolesti, liječnik propisuje takve lijekove;

1. triamcinolon acetonid;
2. klobetazol propionat;
3. flutsinodid.

Primaoci tradicionalne medicine za liječenje prirodnih lijekova. Liječnici također preporučuju uporabu narodnih lijekova, ali samo kao pomoćne tvari kao dodatak liječenju.

Tijekom liječenja ulkusa možete koristiti:

Svi ljudi i lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju ove bolesti. Međutim, treba imati na umu da nepravilna intervencija u bolnom procesu može dovesti do najgoreg. NATJECANJE - posljedice ako ne želite posjetiti stručnjaka, jer se kronična faza manifestira dugo vremena.

Povezani videozapisi

Dr. Komarovsky zna sve o liječenju i prevenciji stomatitisa u djece:

Da biste izbjegli neugodne bolesti, pažljivo razmislite o svom zdravlju i pridržavajte se osnovnih preventivnih mjera. Što je osoba sklonija brizi o oralnoj higijeni, što je bolji njegov životni stil, to je manja vjerojatnost infekcije. Ako u odrasloj ili djetetu nađete prve simptome bolesti, odmah posjetite liječnika. U ranom stadiju razvoja, stomatitis se odvija lako, a liječenje je brzo, nakon 7-10 dana, oporavak počinje.

Stomatitis kronični rekurentni aftozni

Kronični recidivni aftozni stomatitis je upalna promjena sluznice usne šupljine, s karakterističnom krutom formacijom, produljenim tijekom bolesti i redovitim egzacerbacijama.

Afta je meka i bolna neoplazma na gornjem sloju epitela. Često je patologija djece mlađa, a pacijentica je 20-40 godina.

Uzroci bolesti

Bolest ima alergijsku prirodu. Alergeni koji mogu izazvati bolest uključuju: prehrambene proizvode, prašinu, lijekove, zubne paste, crve i njihove proizvode raspada.

Sljedeći čimbenici dovode do stvaranja relapsirajućeg oblika aftoznog stomatitisa:

• virusne i bakterijske infekcije (herpesvirus, citomegalovirus);
• alergije;
• genetska predispozicija;
• nedostatak vitamina;
• imunodeficijencije;
• ozljeda usne šupljine;
• stresne situacije;
• psiho-emocionalni šokovi;
• loša ekologija;
• poremećaje u funkcioniranju probavnih organa;
• patološki procesi u krvi;
• higijenska uporaba lijekova koji sadrže natrijev lauril sulfat.

U procesu prodiranja u organizam sa slabim imunitetom patogene mikroflore u početku se formira akutni oblik aphtoze.

Tada, kada nije osiguran odgovarajući tretman, bez obzira na faktor koji izaziva povratni stomatitis.

simptomi

Kronični aftozni stomatitis može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

• povećanje temperaturnih pokazatelja s umjerenim i teškim stupnjem bolesti;
• opća slabost;
• osjećaj pečenja sluznice nastaje prije pojave osipa;
• u teškim slučajevima povećavaju se regionalni limfni čvorovi;
• formiranje jednog ili velikog broja bolnih ulkusa, koji su prekriveni cvatu;
• neugodan miris iz usta.

U početku, s patološkim procesom koji se razmatra, pojavljuje se okrugla ružičasta ili bijela mrlja.

Pretvorit će se u afta za 5 sati. Neoplazma je lokalizirana na tom mjestu i prekrivena je fibrilnim cvjetanjem, koje se ne može ostrugati, a kada je pretjerano izloženo, počinje krvariti.

Neispravne novotvorine nalaze se i na sluznicama gastrointestinalnog trakta, organima urogenitalnog sustava i konjunktive.

U procesu pogoršanja patologije, ukupni broj krme će se povećati, a trajanje oporavka će se povećati na mjesec dana. Uz opsežne nekrotične procese na zahvaćenom području, količina plaka će se povećati i doći će do infiltracije.

Smatra se da se patološki proces može manifestirati dugi niz godina, u proljeće i jesen dolazi do pogoršanja simptoma.

U ovoj fazi pacijenti povećavaju temperaturne pokazatelje, pogoršavaju raspoloženje i osjećaju opću slabost.

Razdoblje oporavka može trajati godinama. Stvaranje ulkusa je povezano s limfadenitisom.

U djetinjstvu se povratni oblik aftoznog stomatitisa u gotovo svim slučajevima kombinira s regionalnim limfadenitisom.

Postoji gubitak apetita, poremećaji spavanja i povećana razdražljivost. Epitelizacija ulkusa je spora - oko 2 mjeseca.

Grubi ožiljci ostat će na mjestu obnovljenih područja, deformirajući oralnu sluznicu.

klasifikacija

Istaknute su sljedeće metode za razvrstavanje razmatrane bolesti. S obzirom na težinu patologije može se razviti u nekoliko oblika:

• Jednostavno. Određuje se prisutnošću jednog bolnog krvarenja s prisutnošću fibrinoznog plaka. U tom se obliku uočavaju simptomi patoloških stanja probavnih organa (redovita konstipacija, stvaranje plina).
• Srednje teška. S ovim oblikom se pojavljuju edem sluznice i bljedilo. Ispred usta nalaze se do 3 krme, koje su prekrivene fibrinusnim cvatom i obilježene su bolnošću pri dodiru. Povećava se pokretljivost regionalnih limfnih čvorova. Promjene u neoplazmi provode se za 7-10 dana, što je povezano s tjelesnom otpornošću. Uočeni su oblici gastrointestinalnih bolesti (konstipacija, nelagodnost u blizini pupka, nastajanje plina, gubitak apetita).
• Teški. Ova patologija je ustanovljena velikim brojem krme, koja je lokalizirana kroz oralnu sluznicu. Bolest se može odvijati bez prekida ili sa stalnim ponavljanjem. U početnom stadiju toka temperatura raste do 38 stupnjeva, a slabost, bol u glavi, apatija i slabost. U procesu konzumacije hrane, tijekom razgovora i mirovanja, uočena je značajna bol u usnoj šupljini. Ovaj oblik je karakteristična manifestacija hiper-i hipokidnog gastritisa kronične prirode, bolesti žučnih kanala, disbakterioza, konstipacija, proljev, plin.

Klasifikacija bolesti ovisno o kliničkim manifestacijama:

• Fibrinozan. Karakteristično je pojavljivanje aphta s ukupnim brojem do 5, koje se epiteliziraju unutar tjedan dana.
• Nekrotično. Postoji proces inicijalnog razaranja epitela i nastanka nekrotičnog plaka.
• Žljezdane. U početku je zahvaćen epitel kanala male žlijezde slinovnice i njegova funkcionalnost je smanjena.
• Deformacijom. Karakteristično je formiranje grubih ožiljaka na mjestu patoloških tumora koji utječu na reljef, oblik i položaj sluznice.

Oboljenje koje se razmatra može se također klasificirati prema kliničkim, morfološkim načelima i obrascima formiranja patološkog procesa u sljedeće oblike:

• Tipični. Najpopularniji. Zbog toga je pojavljivanje krme Mikulicha neobično. Opće stanje će biti zadovoljavajuće. Broj formacija do 3. Gotovo ne boli i nalaze se na prijelaznom naboru i na strani jezika. Oporavak se odvija tijekom 10 dana.
• Ulcerativni ili cicatricial. Postavlja se zbog prisutnosti Settenove velike, duboke krme s nepravilnim konturama. U procesu oporavka nastaje ožiljak. Pojava novog epitela bit će završena 25. dana. Opće stanje se pogoršava, javlja se jaka migrena, slabost, apatija, pasivnost, porast indikatora temperature do 38 stupnjeva.
• Deformacijom. Karakterizira ga simptomatologija ožiljnog oblika bolesti, ali s dubljim nekrotičnim promjenama u vezivnoj bazi. Na mjestu oporavljenih ulkusa nastaju duboki i gusti ožiljci koji mijenjaju sluznicu nepca, vrh jezika, uglove usta. Stanje će se pogoršati. Primijećeni su napadi migrene, bezvoljno stanje, povećanje indikatora temperature do 39 stupnjeva. Ožiljci traju oko 2 mjeseca.
• Lichenoidnom. Bolest o kojoj je riječ u ovom obliku je slična lichen planusu izvan. Na sluznici su hiperemična područja, omeđena jedva zamjetljivim bijelim epitelnim jastucima. Tijekom vremena, sluz će postati pokrivena erozijom i formirat će se afta.
• Fibrinozan. Karakterizira ga fokalna hiperemija, u području u kojoj je 3-5 sati fibrinski izljev. Takav proces često karakterizira reakcija ili se može pretvoriti u sljedeću fazu.
• Žljezdane. Manje žlijezde slinovnica i izlučni putovi ne funkcioniraju dobro. Patološki proces se pretvara u aftozni i ulcerativni.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi, patološki proces koji se razmatra mora se konzultirati sa specijalistom: odraslom osobom s stomatologom ili liječnikom opće prakse, djecom s pedijatrom.

Oni provode anketu i pregledaju pacijenta. Zatim se uzima bris iz gornjeg sloja krme za kliničku dijagnozu biološkog materijala. Na temelju podataka analize, postavlja se dijagnoza i propisuje se terapijski režim.

Kod dijagnosticiranja važno je razlikovati ovu patologiju od drugih sličnih u glavnim simptomima.

Pretežno, dijagnoza bolesti uključuje kliničku procjenu manifestacija. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir vanjske znakove metodom isključivanja.

To je zbog nedostatka točnih kliničkih ispitivanja. Ako se pojavi potreba, mogu se dodijeliti dodatne dijagnostičke metode:

• PCR, u takvoj situaciji, diferencira herpesvirus i kandidijazu;
• rendgenski zubni sustav;
• kompletna krvna slika.

Metode liječenja

Terapija kroničnog aftoznog stomatitisa je izazov. Liječenje se razlikuje od složenih imunoloških dijagnostičkih podataka.

Povezani patološki procesi i izazovni čimbenici sigurno su identificirani i eliminirani.

U situaciji kada dijagnoza nije pružila potpune podatke o uzrocima bolesti, provodi se opća imunomodulacijska terapija. Imudon se propisuje za dijete, tinktura Echinacea, Amixin, Interferon je propisan za odrasle.

U svim slučajevima liječenje treba biti sveobuhvatno. Svaki pacijent jednako treba sljedeće postupke:

• Sanacija kroničnih upalnih žarišta i usne šupljine općenito.
• Analgetske manipulacije na oralnoj sluznici.
• Liječenje usne šupljine pomoću fizioloških antiseptičkih sredstava. Drže se kupke za usta ili ispiranje.
• Blokada patoloških elemenata vrste infiltracijske anestezije, koja povećava brzinu stvaranja epitela u zahvaćenim žarištima.
• Primjena filmova kolagena s različitim ljekovitim tvarima. Kao lijek koriste se kortikosteroidi, anestetici. Film je pridodan poslije. Ima protuupalno i antialergijsko djelovanje 45 minuta, a zatim se otapa.

Bolest koja se razmatra također se eliminira u kompleksu s lokalnim djelovanjem uz pomoć opće terapije:

• Tretman desenzibilizacije. Koristi se tavigil, diazolin, difenhidramin, suprastin. Natrijev tiosulfat se daje intravenozno.
• Intramuskularna injekcija histaglobulina ili histaglobina. U procesu prodiranja elemenata lijeka u tijelo pacijenta nastaju antihistaminska antitijela i povećava se sposobnost seruma da inaktivira slobodni histamin.
• Upotreba vitamina U, koji potiče zatezanje lezija usne sluznice.
• U teškim situacijama propisuju se kortikosteroidi.
• Preporučuju se umirujuća sredstva.
• Izvodi se plazmafereza koja smanjuje period oporavka epitela, povećava trajanje remisije i poboljšava opće stanje.
• Uvod intramuskularno. Lijek daje analitički učinak, normalizira epitelizaciju ulkusa i erozija. Lijek je učinkovitiji u kombinaciji s lokalnom terapijom.
• Postupci fizioterapije.

U procesu terapije potrebno je pridržavati se prehrane, koja bi trebala biti antialergijska i bogata vitaminima.

Obvezno je iz menija isključiti pikantne, začinjene, slatke, bogate i grube prehrambene proizvode, alkohol.

Zabranjeno je piti piće na vrućem i hladnom mjestu. Dijeta sadrži mliječne proizvode, pire krumpir, žitarice, svježe sokove i voće.

Prognoza i prevencija

Kod identifikacije patologije o kojoj je riječ u laganom obliku u početnoj fazi, prognoza će često biti pozitivna.

Međutim, konačni oporavak u patologiji u kroničnom obliku nije postignut. Najbolji rezultat će biti produljenje remisije.

Moguće je spriječiti nastanak kroničnog oblika aftoznog stomatitisa pridržavajući se sljedećih propisa:

• Stalni nadzor kod zubara.
• Potpuna i sveobuhvatna dijagnoza za otkrivanje neugodnih simptoma.
• Provedba niza mjera kojima je cilj sprječavanje ponavljanja. Uključuje medicinski, fizioterapeutski i resortski oporavak.
• Uravnotežena dijeta, puna vitamina.
• Stvrdnjavanje, sport i aktivan stil života.

Ako se razmatra blagi oblik bolesti, u većini situacija ishod će biti pozitivan.

Kronični oblik bolesti ne može se u potpunosti eliminirati, ali uz primjerenu terapiju, rijetko će se pojaviti pogoršanja i remisija će biti znatno dulja.

Kronični recidivni aftozni stomatitis (CRAS)

Kronični recidivni aftozni stomatitis je česta bolest sluznice usne šupljine i karakterizirana je razvojem bolnih rekurentnih pojedinačnih ili višestrukih ulceracija sluznice usne šupljine. Bolest je prvi put opisao 1884. Miculicz Kummel, a 1888. Ya.I.Trusevich.

Kronični recidivni aftozni stomatitis (CRAS):

HRV, fibrinski oblik. Treći dan nakon pojave.

Etiologija kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa

Bakterijska infekcija (L-oblik α-hemolitičkog Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Ovaj mikroorganizam se uvijek izlučuje iz elemenata lezije kod pacijenata s tipičnim aftoznim lezijama. Njegovo uvođenje u eksperimentalne životinje uzrokuje pojavu elemenata lezije. Postoji povećana osjetljivost kože na uvođenje streptokoknog antigena.

Autoimuna reakcija

Smatra se manifestacijom autoimune reakcije oralnog epitela. Međutim, normalna razina antinuklearnih protutijela i komplementa ne dopušta razmatranje XRAS-a kao autoimune bolesti povezane s središnjim imunološkim mehanizmima. S RAR-om dolazi do lokalnog imunološkog odgovora na antigenski izmijenjenu oralnu sluznicu.

Predisponirajući čimbenici:

Patogeneza kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa

L-oblik α-hemolitičkog Streptococcus Streptococcus Sangvisa inficira epitel kanala vodova malih žlijezda slinovnica, što dovodi do razvoja kronične upale. Tijekom reprodukcije mikroorganizama nakuplja se prekomjerna količina antigena i stimulira humoralna imunost. Kompleks antigena-antitijela formira se u suvišku antigena, koji se taloži na stijenkama krvnih žila, aktivira sustav komplementa, sustav zgrušavanja krvi, što dovodi do stvaranja tromboze, ishemije i nekroze koji se mogu širiti krvotokom, što dovodi do vaskulitisa i oštećenja raznih organa i sustava).

Proces je kompliciran dodavanjem autoimunih reakcija na antigene oslobođene nekrozom tkiva. Dobivena autoantitijela su lijepljena epitelnim stanicama spinoznog sloja i stimuliraju autoimunokompleksnu leziju.

Histologija fibrinoznog oblika

Plitki čir prekriven fibrinoznim napadom. Intenzivna infiltracija neutrofila u lamini propria sluznice pod zonom površinske nekroze. Mononuklearne stanice, uglavnom limfociti, dominiraju dublje. U podlozi lezije je zabilježen rast granulacijskog tkiva.

Male žlijezde slinovnice s simptomima perialveolarne i peritubularne fibroze, kronične upale, dilatacije kanala žlijezda slinovnica. (Akutna upala prethodi kroničnoj upali. Takve promjene u žlijezdama slinovnica također su zabilježene u odsutnosti čireva). Oštećenje epitela u kanalima malih žlijezda slinovnica.

Element oštećenja kod CRAS-a je ili erozija ili čir. Površinska erozija, koja je defekt epitela zaobljenog oblika, veličine od 2 do 10 mm, prekrivena fibrinoznim plakom, okružena svijetlo crvenim rubom hiperemije, naziva se AFTA.

Klasifikacija HRC

Postoje mnoge klasifikacije HRAM-a. Izdvojiti velike i male oblike PREM-a; prema težini - blagim, umjerenim i teškim oblicima.

IM Rabinovich (1998) razlikuje sljedeće oblike:

Nedostatak ovih klasifikacija je odabir ne-nezavisnih oblika koji se ne razlikuju klinički.

Preporučujemo klasifikaciju HRAC-a koju je predložila WHO:

Fibrinski oblik HRAS (ata Mikulich);

Nekrotizirajući periadenitis (Sethtonova afta) (rekurentna ožiljaka dubokih afta, iskrivljuju aftu, puze aftu);

Herpetiformni aftozni stomatitis;

Simptom Behcetove bolesti.

Fibrinski oblik

Češće kod žena.

Starost primarnog napada je 10-30 godina.

Učestalost recidiva - od 1-2 napada godišnje, do nekoliko relapsa tijekom mjeseca, sve do stalnog tijeka.

Prekursori - češće parestezije sluznice, ponekad subfebrilna temperatura, lokalizirana limfadenopatija, oticanje sluznice, češće od jezika.

Klinički tijek je jedna ili više ulceracija (aphthaeus), oštro bolne. Izgledu mogu prethoditi čvorići, upale malih žlijezda slinovnica.

Broj elemenata - od 1 do 100. U većini slučajeva, 1-6 elemenata.

Veličina - od 2-3 mm do 1 cm.

Lokalizacija - sluznica usne šupljine, prekrivena višeslojnim ravnim ne-skvamoznim epitelom.

Tečaj - zacjeljivanje javlja se unutar 7-14 dana. Zacjeljivanje se odvija uz formiranje nježnog ožiljaka ili bez vidljivih ožiljaka.

Afta Setton

Češće kod žena.

Starost primarnog napada je 10-30 godina. Bolest može početi kao duboki čir, ali češće mu prethodi fibrinozni oblik HRV-a.

Stopa recidiva je konstantna; Nema razdoblja u kojem nema ni čira u ustima.

Prekursori - češće parestezije sluznice, ponekad subfebrilna temperatura, lokalizirana limfadenopatija, oticanje sluznice, češće od jezika.

Klinički tijek - valoviti, produljeni tijek, dovodi do značajne deformacije sluznice.

Broj elemenata - od 2 do 10, rijetko više. Puzavi čir karakterizira zacjeljivanje na jednom polu, s rastom na drugom.

Veličina - od 1 cm do porasta značajnih područja sluznice.

Lokalizacija je sluznica, prekrivena višeslojnim ravnim neterogenim epitelom, međutim, rastom čira može se proširiti na područja s keratiniziranim epitelom.

Struja - do mjesec i pol. Liječenje se događa s nastankom deformirajućeg ožiljka.

Herpetiform oblik XRAS

Češće kod žena.

Starost primarnog napada je 10-30 godina.

Stopa recidiva - lezije su gotovo konstantne 1-3 godine s relativno kratkim remisijama.

Klinički tijek je više malih plitkih ulceracija (aphthaeus), oštro bolnih. Počinje kao mala erozija (1-2 mm), koja se zatim povećava i spaja kako bi stvorila opsežne erozivne površine.

Lokalizacija - elementi lezije mogu biti smješteni bilo gdje na usnoj šupljini.

Behcetova bolest

Temelj bolesti je sustavna vaskularna lezija - vaskulitis.

Glavni simptomi:

Povratni aftozni stomatitis;

Oštećenje očiju (fotofobija, iritis, konjunktivitis, hipopion)

Fundus oka zahvaćen je mnogo češće nego dijagnosticiran.

Lezije na koži (pioderma, pustularni osip, papularni osip, nodozni eritem, multiformni eritem);

Arthalgia, monoartritis velikih zglobova;

Sekundarni simptomi koji su kritični za prognozu, međutim, zbog nedostatka specifičnosti za dijagnozu, sekundarni su.

Laboratorijska dijagnoza - hipergamaglobulinemija, povišena ESR, leukocitoza, eozinofilija.

Diferencijalna dijagnoza HRAM-a

Diferencijalna dijagnoza fibrinoznog oblika

S traumatskom erozijom (prisutnost traumatskog čimbenika, pogrešan oblik erozije, lagana bol);

Kod sekundarnog sifilisa (papule se nalaze na bilo kojem dijelu CO, uključujući i epitel s keratinizacijom, bezbolan, imaju infiltriranu bazu, grebanje lako uklanja stvaranje mesa i crvene erozije, regionalna skleroza, u lezijama su uvijek pronađeni patogeni, pozitivna je serološka reakcija),

Kod herpetičkog stomatitisa (praćenog gingivitisom, zahvaćena je lezija crvenog ruba usana; zahvaćena je uglavnom sluznica prekrivena olujnim epitelom, primarni element lezije je vezikula s herpetiformnim položajem, s tendencijom spajanja s formiranjem policikličkih kontura)

S eksudativnim multiformnim eritemom (polimorfizam erupcije, opća intoksikacija)

Diferencijalna dijagnoza Settonove krme:

Kod Vincentovog ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa (ulkus kratera prekriven obilnom nekrotičnom plakom, čir krvari, fetidni miris nastaje u pozadini trovanja, u fokusu se utvrđuju patogeni).

Kod mukoznog-sinehijskog buloznog dermatitisa Lorta-Jacob (primarni element je žulj, sekundarna je erozija, nema infiltracije, često se javljaju oštećenja očiju).

S traumatskim ulkusom

S rakom ulkusa

S posebnim čirevima

Liječenje HRAC

Lokalno liječenje:

Uklanjanje traumatskih čimbenika;

Isperite otopinom tetraciklina (250 mg po 5 ml vode 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana);

Primjena kortikosteroida i antibiotika;

Lijekovi protiv bolova prema indikacijama.

Kod dubokih ulkusa - korištenje proteolitičkih enzima.

Opći tretman:

Rifampicin (2 kap. 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s za 20 dana)

Natrijev tiosulfat (10 ml 30% p-ra u / u 1 r / d ili 1,5-3 g iznutra)

Prodigiosan (prema shemi koja počinje od 15 mcg 1 put u 5 dana, povećavajući dozu na 100 mcg).

Pirogenska shema

Levamisol (50 mg x 3 p / s 2 dana u tjednu ili 150 mg jednom)

Delagil (1 tab. 1 p / d)

Kolhicin (1 tab. × 2 p / d 2 mjeseca).

Aevit (na 1 ml 1 r / d u / m 20 dana)

Histaglobulin (2,0 ml s / c 1 put u 3 dana)

Promjene u sluznici usne šupljine s alergijskim lezijama

Alergijske reakcije neposrednog tipa. Alergijske reakcije odgođenog tipa.

Melkersson-Rosenthalov sindrom

Simptomi bolesti. Liječenje.

Hipertrofični gingivitis (oblik granulacije)

Granulirajući oblik hipertrofičnog gingivitisa. Klinička slika, simptomi, dijagnoza, liječenje hipertrofičnog gingivitisa.

Simptomi i liječenje kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa

Česta pojava pojedinačnih ili višestrukih ulcerativnih elemenata na oralnoj sluznici je kronični recidivni aftozni stomatitis. Međutim, patologija se češće otkriva u djetinjstvu, a odrasli nisu imuni na ovaj problem. Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok pogoršanja bolesti slabljenje tjelesnih imunoloških barijera. Stoga je taktika liječenja usmjerena ne samo na suzbijanje aftoznih čireva na usnoj sluznici, već i na aktiviranje zaštitnih sila.

Uzroci patologije

Konačno, još nisu ustanovljeni uzroci recidiva aftoznog stomatitisa. Prevladavaju dvije glavne teorije. Prema bakterijskoj verziji, hemolitički streptokok je krivac za pojavu bolnih čireva u ustima. Zbog njegove vitalne aktivnosti on slabi zaštitne sile sluznice i izaziva njezine ulceracije.

Brojni stručnjaci odnose se na kronični aftozni stomatitis na specifične neuspjehe imunološkog sustava na lokalnoj razini, izravno u usnoj šupljini.

Provokativni čimbenici:

• upalni procesi u crijevnim petljama - na primjer, kronični ulcerozni kolitis ili Reiterov sindrom;
• poremećaji u cirkulacijskom sustavu - ciklička neutropenija, različiti oblici kronične anemije;
• ponavljajući hormonski poremećaji;
• stanje kronične imunodeficijencije;

• lokalne ozljede usta - zbog loših stomatoloških usluga, primjerice loše odabranih proteza;
• kronične alergijske reakcije;
• psihogeni ponavljajući čimbenici.

klasifikacija

Kako bi se olakšala dijagnoza recidivnog aftoznog stomatitisa, stručnjaci su razvili kriterije koji se mogu koristiti za korelaciju kliničkih manifestacija patologije s jednim od oblika bolesti:

• Tipičan oblik rekurentnog stomatitisa - pojava čireva na sluznici usne šupljine ne izaziva opći neuspjeh u dobrobiti pacijenta. Broj krme doseže 1-3 komada. Liječe od 5 do 10 dana.

• Ulcerativni oblik rekurentnog stomatitisa - duboki kronični ulcerativni elementi utječu na tkiva usta u bilo kojem dijelu. Liječenje je sporije - 20-25 dana zatvaranje defekta dolazi s ožiljkom. Patnja i opća dobrobit pacijenta - porast temperature tijekom relapsa stomatitisa, jaka bol, slabost.

• Deformirajući oblik - duboki krateri čireva tijekom relapsa dosežu vezivno tkivo. Na mjestu zarastanja elementa ostaje čvrsto ožiljno tkivo koje deformira tkivo. Tijekom akutnog razdoblja kroničnog stomatitisa, osoba osjeća porast temperature na 38-38,5 stupnjeva, apatiju, gubitak apetita, izraženu lokalnu nelagodu. Periodi ulceracije su 1,5–2 mjeseca.

• Lichenoidni oblik - klinika kroničnog aftoznog stomatitisa podsjeća na lichen planus. Na mukoznom tkivu nalaze se mrlje crvenila, omeđene jedva zamjetljivim valjkom bijele boje. U budućnosti, površina elementa je pokrivena erozijom.

• Granulirani oblik recidivirajućeg stomatitisa - patološke promjene bit će lokalizirane u žlijezdama slinovnica ili na stijenkama njihovih izlučnih kanala. Mjesto izbočenja zatim ulcerira. Zacjeljivanje se nastavlja i na ožiljke tkiva.

Simptomi ulceroznog stomatitisa

Kronični rekurentni aftozni stomatitis osjeća se pojavom na površini usne sluznice primarnog elementa - točke ružičaste ili bjelkaste nijanse koja ima zaobljen oblik. Nakon 2 do 2,5 sata mrlja se pretvara u afthu - površinski defekt ulceroznog tkiva. Kada ga dodirnete, doći će do boli.

Afta je lokalizirana protiv crvenog područja sluznice. Ima ovalni ili zaobljeni oblik. Po pravilu, površina elementa je prekrivena sivkasto-bijelim fibrinskim premazom. Ako ga ostružete, on se ne uklanja. Dok se film otkine, erozivna površina počinje krvariti.

Omiljena mjesta pojave kroničnog krvarenja s povratnim stomatitisom: lateralne površine jezika, prijelazni nabori usta, sluznica usana i obraza.

U nekim slučajevima ulcerozni se elementi formiraju istodobno na površini crijevnog trakta, sluznici genitalnih organa, kao i konjunktiva oka tijekom kroničnog tijeka rekurentne infekcije. Kako se povećava ozbiljnost kronične patologije, broj relapsa i krvarenja se povećavaju, a vrijeme ozdravljenja se povećava. Opća dobrobit pacijenta također pati:

• temperatura tijela raste;
• neugodni osjećaji nastaju ne samo u ustima, već iu glavi iu trbuhu;
• san je poremećen;
• pojavljuje se apatija;
• smanjen apetit;
• smanjena radna sposobnost.

Budući da se aftozni stomatitis ponavlja, osoba počinje doživljavati rak koji uzrokuje rak.

Liječenje stomatitisa prema težini

Kako bi se izradio optimalni režim liječenja kronične bolesti, stručnjaci će nužno povezati njihove vidljive kliničke manifestacije patologije s jednom od faza recidivnog aftoznog stomatitisa:

U blagom obliku rekurentne bolesti, afte će biti izolirane, male veličine, praktički bezbolne. Dno im je prekriveno vlaknastim cvatom sive nijanse. U pravilu, pacijent već ima kronične probleme s probavnim strukturama - na primjer, sklonost opstipaciji, gastritis, koji uzrokuje lokalno slabljenje imunološkog sustava.

Umjereni oblik rekurentnog stomatitisa karakterizira nastanak na edematoznoj crvenoj pozadini sluznice velike, ali plitke krme od 1 do 3 komada. Oni su oštro bolni kada se dodirnu, prekriveni sivim cvatom. U patološkom procesu relapsa, najbliži limfni čvorovi su uključeni - oni se povećavaju u veličini, nisu zalemljeni na kožu, već su bezbolni.

U teškom obliku kroničnog aftoznog stomatitisa, osipi na ustima su višestruki. Aphtha lokalizirana u različitim dijelovima sluznice. Duboke su, velike, oštro bolne. U slučaju ponavljajućeg teškog tijeka patologije, opće stanje bolesnika pati od temperaturnih promjena, glavobolja, teške slabosti i povećanog umora.

Osim toga, rezultati laboratorijske i instrumentalne dijagnostike - promjene u krvnim testovima, prisutnost čireva na stijenkama crijeva - pomažu u utvrđivanju ozbiljnosti recidivirajućeg stomatitisa.

Diferencijalna dijagnostika

Prepoznavanje rekurentnog aftoznog stomatitisa može biti teško u nekim slučajevima, jer simptomi bolesti mogu biti implicitni. Poremećaji tkiva mogu se uzeti kao niz kliničkih znakova drugih kroničnih patologija usne šupljine, uključujući:

• herpetic stomatitis - nakon otvaranja vezikula, čir će ostati;
• eksudativni erythema multiforme - razne manifestacije lezija sluznice, uključujući ulceraciju;
• mikrotraume - nonhealing, slične afta;
• sekundarni oblici sifilisa - na pozadini crvenog dijela sluznice nalaze se 1-2 zaobljena, bezbolna udubljenja slična ulkusu;
• medicinski stomatitis - crvenilo cijele površine sluznice usne šupljine s pojedinačnim / višestrukim erozivnim defektima.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik će preporučiti provođenje različitih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Uzmite strugotine s površine krme. Kvar je obojen posebnim bojama.

Opće preporuke za liječenje stomatitisa

Liječenje rekurentnih oblika stomatitisa je težak rad pacijenta kao i stomatologa. Tijekom akutnog razdoblja pogoršanja, kao iu trenucima slijeganja kliničkih manifestacija, osoba mora promatrati niz važnih mjera za održavanje visoke razine lokalnog imuniteta.

Prvo, jedite samo svježu, termički obrađenu hranu - izbjegavajte pregrijanu / hladnu hranu i piće, gruba dijetalna vlakna. Drugo, nakon svakog obroka, za obavljanje oralne higijene - koristiti medicinske ispiranje, na primjer, na temelju izvarak od ljekovitog bilja.

Treće, ojačati lokalni imunitet - uzimati vitaminske komplekse, imunomodulatore s tečajevima. Stvrdnjavanje tijela - uzmite kontrastni tuš, nosite odjeću za vrijeme. I, naravno, pravovremeno liječiti kronične žarišta upale, osobito u području probavnog trakta - gastritis i čireve želuca, proktitis i kolitis, pankreatitis.

U slučaju potrebe za stomatološkim intervencijama bolje je povjeriti provedbu posla kvalificiranim stručnjacima koji se brinu o visokoj kvaliteti usluga.

Terapija lokalnim stomatitisom

Budući da je ponavljajući aftozni stomatitis pretežno simptom oštećenja sluznice usne šupljine, glavne terapijske mjere bit će usmjerene upravo na borbu protiv defekata na ulceroznom tkivu.

Načela lokalne terapije:

• temeljita sanacija kaviteta - uklanjanje kroničnih žarišta karijesa, uklanjanje tvrdih zubnih naslaga;
• tretmani s ljekovitim otopinama izravno na krmi;
• crtanje masti ili paste protiv bolova;
• različite primjene enzima - za uklanjanje vlaknastog filma;
• lokalna uporaba lijekova koji mogu ubrzati zacjeljivanje ulceracije sluznice;
• uzimanje vitamina;
• fizioterapiju;
• za individualne potrebe - tečajevi antibiotske terapije.

Kada je alergijska priroda izgleda krma u ustima, osoba se preporučuje antihistaminici - na primjer, Zodak, Loratadin, Citrin. U slučaju teške patologije i čestih recidiva, liječnik će preporučiti odgovarajuću hormonsku medicinu - prednizolon, deksametazon. Kada je pacijent zaražen herpesnom infekcijom, nastojanja sanacijskih mjera bit će usmjerena na suzbijanje aktivnosti virusa - Atskilovir, Gerpevir.

Opća sistemska terapija

Kako bi se smanjio broj egzacerbacija stomatitisa i povećala obrambena sposobnost pacijentovog tijela, pomažu tečajevi lijekova koji su izloženi sustavnoj izloženosti:

• vitamini - askorbinska kiselina, pirodiksin, folna kiselina, kao i nikotinska kiselina i podskupina B;
• kako bi se poboljšao san, normalizirati aktivnost živčanog sustava - sedative, na primjer, valerijana, motherwort, matičnjak;
• za imunokorrekciju - timogen intramuskularno;
• antibiotska terapija za teške upalne procese - cefalosporini, makrolidi;
• kokorboksilaza, riboksin, lipoična kiselina pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u tkivima.

Recepti tradicionalne medicine - izvarci ljekovitog bilja s antiseptičkim svojstvima, primjerice kamilica, nevena, stolisnik, mogu upotpuniti opću shemu za borbu protiv kroničnog stomatitisa. Međutim, svaki od recepata preporučuje se unaprijed dogovoriti sa svojim liječnikom.

prevencija

Potpuni oporavak od povratnog kroničnog stomatitisa gotovo je nemoguće postići. Stručnjaci ističu da je, uz promatranje temeljite oralne higijene i održavanja imunoloških sila na visokoj razini, moguće produžiti razdoblja remisije bolesti.

Da bi se recidivi pojavili što je moguće rjeđe, treba voditi računa da se spriječi:

• eliminirati kontakt s izazivačkim čimbenicima;
• slijediti dijetalnu terapiju;
• voditi brigu o oralnoj higijeni;
• odmah liječiti žarišta infekcija u tijelu;
• odustati od loših navika.