Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
3. Porazom tijela žlijezde dolazi do pojave boli u želucu.
4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja uslijed ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

• dijeta;
• uklanjanje boli;
• obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
• zaustavljanje upalnog procesa;
• popravak tkiva pankreasa;
• sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kako i što liječiti kronični pankreatitis

Pankreatitis je bolest povezana s probavnim sustavom, praćena upalom gušterače. Bolest je vrlo česta, pa je važno znati kako liječiti kronični pankreatitis. Razvija se tijekom nekoliko godina i zamjenjuje se periodima pogoršanja ili smanjenja boli.

Progresija bolesti

Liječenje pankreatitisa kod odraslih je dugotrajan proces i morate biti spremni na to. Za liječenje bolesti ne znači samo korištenje lijekova i različitih lijekova koje je propisao liječnik, već je važno slijediti dijetu. Redovitim preventivnim mjerama pomoći će se eliminirati pogoršanje bolesti.

Tretman je usmjeren na obnavljanje funkcija pankreasa i njegovu sposobnost da proizvodi sok od gušterače. To pomaže u izbjegavanju alergija na hranu koje se razvijaju kod pacijenta zbog prodiranja u posude hranjivih tvari koje se ne dijele do kraja.

Često su simptomi ove bolesti slični drugim bolestima. Iz tog razloga, i djeca i odrasli za normalizaciju gušterače zbog pojave pankreatitisa, preporuča se samo pod nadzorom liječnika. Ali, ako ste već dijagnosticirali - pankreatitis, liječenje će se provoditi gotovo cijeli život.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, potrebno je redovito posjetiti liječnika i slijediti sve njegove preporuke u vezi s prehranom i lijekovima. Nije preporučljivo sami liječiti kronični pankreatitis.

Lijekovi koje je propisao liječnik za pomoć kod pankreatitisa:

• eliminirati akutnu bol;
• riješiti nedostatak pankreasa;
• ukloniti upalni proces;
• spriječiti sve vrste komplikacija.

Kada se stanje pogorša, liječenje se povećava, a dijeta postaje sve stroža. Ako se stanje poboljša, dopušteno je dodavati neke prethodno zabranjene proizvode u prehranu, smanjiti terapiju lijekovima, povećati tjelesnu aktivnost i zamijeniti jake lijekove slabijim.

Metode liječenja pankreatitisa

Za vraćanje gušterače može biti nekoliko metoda: terapeutski i kirurški. No, bez obzira na metodu, obavezno pravilo je odbiti konzumiranje alkoholnih pića i lijekova koji imaju negativan učinak na gušteraču. Ako ne poslušate savjete i nastavite uzimati alkohol u slučaju kroničnog pankreatitisa, to će dovesti do loših posljedica: povećana smrtnost, pogoršanje drugih bolesti koje su pridonijele razvoju kroničnog pankreatitisa. Rano liječenje dovodi do pozitivnih rezultata i vremenom se bolest može zaboraviti.

Kako liječiti kronični pankreatitis? Trenutno je glavna metoda liječenje. Pripravci namijenjeni pankreatitisu imaju mali popis, ali se nadopunjuje s velikim brojem lijekova koji djeluju protuupalno, zamjenjivo i detoksificirajući.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje lijekovima za kronični pankreatitis ima za cilj uklanjanje simptoma koji su se pojavili. Propisani su sljedeći lijekovi:

1. Antispazmodični lijekovi. Preporučuje se za egzacerbacije, teške bolove u trbuhu. Među njima: analgin, no-shpa, baralgin i drugi analgetici. Ako je tijekom pogoršanja boli vrlo jaka, ne preporučuje se uzimanje pilule, već ubrizgavanje lijeka.
2. Blokatori H2-histaminskih receptora koriste se za smanjenje proizvodnje enzima žlijezda. Preporučuju se tablete poput famotidina ili ranitidina.
3. Lijekovi za antacide. Oni su postavljeni u slučaju da postoji vanjski nedostatak, što dovodi do poremećaja duodenuma. To su lijekovi kao što su Almagel, Phosphalugel, itd.

Učinkovitost liječenja kroničnog pankreatitisa u odraslih u potpunosti ovisi o uklanjanju intoksikacije na početku egzacerbacije. U tom slučaju, potrebno je primijeniti složene mjere za čišćenje tijela proizvoda od truljenja povraćanjem (ispiranje želuca). Lijekovi protiv enzima namijenjeni liječenju kroničnog pankreatitisa djelotvorni su samo u početnoj fazi bolesti.

Da bi se poboljšao odljev enzima koji se nalaze u kanalima, potrebno ih je ukloniti iz krvotoka kap po kap injekcijom lijekova. Inaktivacija enzima koje prenosi krv može se smanjiti uz pomoć anti-enzimskih sredstava: Trasipol, Gordoks ili Antagozan. Svi ovi lijekovi imaju aktivnu tvar - aprotinin.

Lijek Gordoks vraća aktivnost pankreasnih organskih tvari koje se nalaze u stanicama, tkivima tijela, kao i srcu, bubrezima i drugim organima. On suspendira štetan učinak enzima na zgrušavanje krvi, pa se često koristi u operacijama. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, najčešće s povećanjem nekroze žlijezde, lijek se primjenjuje intravenski. Mora se uvesti polako, kako ne bi izazivao nelagodu i mučninu. Lijek je kontraindiciran kod trudnica.

Antibiotici za liječenje

Kod kroničnog pankreatitisa za odrasle, antibiotici se gotovo uvijek propisuju kako bi se smanjila upala u samoj gušterači, kao iu drugim organima koji su oštećeni enzimima.

Antibiotici sprječavaju komplikacije, kao što su peritonitis, apsces ili retroperitonealni flegmon. Doze i režim doziranja variraju ovisno o ozbiljnosti bolesti. Takvi se antibiotici propisuju kao: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, itd.

Enzimske tvari

Liječenje kroničnog pankreatitisa također se vrši enzimskim preparatima. Najčešće ih imenuje pankreatin ili creon. Tehnologija proizvodnje ovog lijeka omogućuje postupno uklanjanje aktivnih sastojaka i duži terapijski učinak.

Ovi pripravci sadrže enzime koji pomažu pri varenju i apsorpciji bjelančevina, kao i masti i ugljikohidrata. Proliv gušterače i nadutost su eliminirani. Tijek liječenja propisuje se pojedinačno. Takvi lijekovi su kontraindicirani u slučaju preosjetljivosti na njih ili pogoršanja pankreatitisa. Nemojte prekoračiti propisanu dozu kako ne biste izazvali osip na koži, curenje iz nosa ili konjunktivitis.

Kombinirani enzimski pripravci

Često, u nedostatku kršenja gastrointestinalnog trakta, koriste se kombinirani lijekovi. Na primjer, ako se problemi žučnog kanala pripišu Pancurmenu, koji sadrži ekstrakt pankreatina i kurkume u kombinaciji s digestalom, koji sadrži pankreatin, kao i sastojke žuči.

Učinkovito se provodi liječenje pankreatitisa s Panzinorm Forte tabletama koje sadrže hidrokloride i klorovodičnu kiselinu. Oni su kontraindicirani kod Botkinove bolesti i hepatitisa.

Dijeta bolesti

Zajedno s liječenjem pankreatitisa u razdoblju kroničnog oblika treba slijediti individualnu prehranu, koja ovisi o složenosti bolesti. Uloga takve prehrane u kombinaciji s liječenjem kroničnog pankreatitisa ne može se podcijeniti. U ovom slučaju, prehrana je pozitivan čimbenik redovitog izlaganja oboljelom gušterači i izvrsna preventivna mjera protiv pogoršanja kronične upale.

Kronični pankreatitis je cjeloživotna bolest, tako da morate stalno držati dijetu. Obroci trebaju biti potpuni, zadovoljavajući potrebe tijela. Svrha prehrane je postizanje potpune zaštite tijela pacijenta od nastavka upale, smanjenja aktivnosti enzima, smanjenja stagnacije u kanalima.

Važno je ne samo držati se prehrane, nego i pravilno pripremati hranu. Stoga je potrebno jesti često, postupno, u isto vrijeme. Hrana ne smije biti hladna ili vruća, već samo topla. Proizvodi za kronični pankreatitis odabiru samo svježe. Kuhajte bolje na pari ili pečenu.

Iz prehrane isključite masnu hranu. Po danu je dopušteno da se ne više od 80 g masti: suncokreta ili maslaca.

U prehranu je potrebno uključiti i hranu bogatu životinjskim proteinima. Imaju sposobnost obnavljanja gušterače. Važno je napraviti raznolikost u njihovoj prehrani. No, bolje je odbiti slatko pecivo, jer to može dovesti do pojave dijabetesa. To se odnosi na sve proizvode koji sadrže velike količine šećera.

Liječenje pankreatitisa u akutnoj fazi

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa traje oko tjedan dana. No, to ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju. Koji je primarni cilj upale pankreatitisa? Prvo, morate ukloniti bol. Drugo, vratite određenu količinu tekućine. Treće, izvršiti istovar pankreasa, zaustaviti daljnji patološki proces.

Obično se prilikom prvog posjeta liječniku propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Paracetamol se preferira jer ne djeluje štetno na želučanu sluznicu. Ne preporučuje se uzimati ako je upala izazvala patologija jetre. Ako ovaj lijek nije pomogao, propisuju se narkotički analgetici, među kojima se najčešće koristi tramadol. Dodatni lijekovi također se koriste za zaustavljanje boli:

• Pangrol (enzim);
• Papaverin ili Drotaverin (antispazmodici);
• Lansoprazol (inhibitor protonske pumpe).

Da biste vratili vodenu ravnotežu u tijelu, ulijte intravensku otopinu soli (0,9% natrijev klorid) ili glukozu 5%. Ako je došlo do značajnog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (hipovolemije), tada se koriste koloidne otopine (želatinol ili reopoliglucin). Kada dođe do krvarenja, za ubrizgavanje se koristi crvena krvna zrnca.

Za izlučivanje gušterače tijekom egzacerbacije dodjeljuje se:

• puna glad za nekoliko dana;
• sljedećih dana, strogo pridržavanje prehrane (smanjenje masnoće);
• isključivanje pušenja i alkoholnih pića;
• za održavanje gušterače je propisan lijek "Octreotide".

Prevenciju kroničnog pankreatitisa treba provoditi redovito, jer su pogoršanja česta. Zadatak pacijenta je spriječiti česte upale. Da biste to učinili, trebali biste stalno pratiti svoju prehranu.

Kako pomoći sebi

Kada se gušterača pogorša, najbolje je, naravno, potražiti liječničku pomoć. Ali, ako bol nije toliko jaka, možete sebi pomoći na ovaj način:

1. Liječenje prvog dana bit će potpuno izgladnjivanje. Preporučuje se uporaba samo vode, ali ne i karbonizirana. Pijte ga treba gutljaja, svakih 15-20 minuta. Osim vode, možete koristiti bujon bokovi ili čaj, pivo ne čvrsto. Zatim postupno dodati u prehrani kuhano povrće, sir. Isključiti pržene, masne i dimljene proizvode. Slijedite ovu dijetu najmanje mjesec dana.
2. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, osobito u slučaju jake mučnine, potrebno je koristiti Reglan ili Motilium (jedna kapsula 3 puta dnevno prije jela);
3. Da biste smanjili bol morate koristiti tablete koje će smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu - to je Omeprazol, Famotidine. Uzmite 40 mg jedanput prije spavanja dva tjedna. Diklofenak ili Baralgin 2 tablete dnevno. No, poželjno je da se takva sredstva ne zloupotrebljavaju.
4. Pankreatin će pomoći smanjiti izlučivanje enzima žlijezda i stvoriti funkcionalan odmor. Uzimajte 5 puta dnevno prije jela. Mogu se zamijeniti CREON tabletama, koje se piju 3 puta dnevno pola sata prije obroka. Trajanje pilule treba biti do mjesec dana.

Kronični pankreatitis, ako se javlja u pozadini kroničnog holecistitisa ili kolelitijaze, može biti popraćen grčevima žučnih putova. U ovom slučaju, razumno je primijeniti spazmolitike: No-silos ili Duspatalin.

Kronični pankreatitis u remisiji

Tijekom tog razdoblja upalni procesi nestaju, tako da se većina simptoma ne manifestira na vidljiv način. Remisija u kroničnom pankreatitisu se ne događa sama po sebi - ona je rezultat liječenja lijekovima i prehrane.

Patogenetska terapija u remisiji bez egzacerbacije usmjerena je na normalizaciju želučane sekrecije, stimulirajući regenerativne procese u žlijezdi i uklanjajući žučnu diskineziju.

Važno je izbjegavati uporabu lijekova protiv bolova u tom razdoblju bez ikakvog posebnog razloga. Također biste trebali napustiti čips ili čokoladu. Jedite male obroke redovito (najmanje 5 puta dnevno). Trebalo bi biti puno proteina u hrani, a bolje je odbiti ugljikohidrate i slatkiše.

U slučaju očuvanja znakova egzogene insuficijencije u razdoblju remisije kroničnog pankreatitisa, potrebno je provesti liječenje enzimskim pripravcima.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalno-destruktivna lezija gušterače koja dovodi do povrede njezine vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa javljaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijeva hipohondrija, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i bjeloočnice. Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, provodi se istraživanje enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, RCP, biopsije pankreasa. Osnovni principi terapije uključuju pridržavanje prehrani, lijekove (antispazmodici, higroskrecija, enzim i drugi lijekovi), uz neučinkovitost - kirurško liječenje.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji, udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama nedavno je kronični pankreatitis “mlađi”, ako je ranije bio karakterističan za osobe od 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije među ženama star 35 godina.

Muškarci pate od kroničnog pankreatitisa nešto češće nego žene, a u posljednje vrijeme udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među čimbenicima razvoja ove bolesti. Također je zabilježeno povećanje pojavnosti malignih tumora u gušterači u odnosu na kronični pankreatitis. Sve je češća izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i holelitijaza.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje posljedica prijenosa infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz krvne žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije u bilijarnom traktu ili izravno ubrizgavanje žuči u gušteraču.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

• postojano povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
• cističnu fibrozu;
• gipertriglitserinemiya;
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
• produljena zastoj sekrecije gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija uslijed cicatricialnih promjena duodenalne papile);
• autoimuni pankreatitis;
• genetski određen pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

• po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.);
• prema kliničkim manifestacijama: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentna (klinički neizražena) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
• Prema morfološkoj slici (kalcificirano, opstruktivno, upalno (infiltrativno-fibrozno), induktivno (fibrosklerotično);
• prema funkcionalnoj slici (hyperenzymatic, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hiperinzulinizam, hypoinsulinism (pankreas dijabetes);

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavni prigovor akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, koji može postati šindra. Bol je izražena ili je paroksizmalna. Bol može zračiti na područje projekcije srca. Bolni sindrom može biti praćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Stolica može biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Smanjen apetit i probavne smetnje doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Kada vanjski pregled u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često zabilježiti žutilo od bjeloočnice i kože. Boja žutice je smeđa (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suhom kožom. Crvene mrlje ("crvene kapi") mogu se pojaviti na prsima i trbuhu, koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbušna palpacija umjereno natečena u epigastriju, u području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondru, u kutu kostno-vertebralnog. Ponekad je kronični pankreatitis popraćen umjerenim hepato- i splenomegalijom.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Da bi se razjasnila dijagnoza, gastroenterolog propisuje laboratorijske testove krvi, izmet i metode funkcionalne dijagnostike.

Potpuna krvna slika u razdoblju pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima gušterače u krvi (amilaza, lipaza). Radioimuno ispitivanje otkriva povećanu aktivnost elastaze i tripsina. Koprogram otkriva višak masnoće, što upućuje na nedostatak enzima u gušterači.

Veličina i struktura parenhima pankreasa (i okolnih tkiva) može se ispitati pomoću ultrazvuka abdomena, CT ili MRI pankreasa. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogućuje detaljno ispitivanje tkiva žlijezde i gastrointestinalnog zida iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog snimanja bilijarnog trakta. Kod pankreatitisa koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - radioaktivna supstanca se endoskopski primjenjuje u duodenalnu papilu.

Ako je potrebno, pojasniti sposobnost žlijezde za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima sekrecije određenih enzima.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Rane komplikacije su: opstruktivna žutica zbog poremećaja izlučivanja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, retroperitonealna flegmona, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

• Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teškog pogoršanja savjetujemo da se suzdrže od enteralne prehrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. 5B. Kod kroničnog pankreatitisa, konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
• Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija;
• izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (puna ili djelomična);
• vazektomija, splanhektomija (operacije izrezivanja živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija);
• uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
• tehnika za stvaranje obodnih žučnih odljeva za ublažavanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

• ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napadaja, ograničavanje u masnoj hrani, hrana s ugljikohidratima;
• prestanak pušenja;
• dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno);
• dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
• pravovremeni pristup liječniku zbog povreda probavnog trakta, adekvatnog i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

pogled

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

Pojava kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis je kršenje gušterače upalne etiologije, što dovodi do frustracije unutar i egzokrine funkcije. U vrijeme pogoršanja, pojavljuje se bol u gornjem dijelu trbuha, na lijevoj strani hipohondrija, dispeptičkim pojavama (nadutost, žgaravica, mučnina), bjeloočnica i koža počinju žute. Kako bi se utvrdila bolest, izvode se ultrazvuk, biopsija i RCPG. Terapijske mjere uključuju uporabu raznih droga, prehrane, au slučaju kvara - kirurške intervencije.

Gušterača je jedan od najvažnijih organa probavnog sustava, oštećenja će negativno utjecati na ljudsko zdravlje i tijelo u cjelini. Bolest je češća kod starijih osoba, ali se može pojaviti i kod zdrave osobe. U ženskoj populaciji ima više.

razlozi

Kronična upala javlja se istovremeno s drugim patologijama (gastritis, hepatitis, kolecistitis itd.). Često su bolesni ljudi koji ne slijede određenu prehranu ili ne uzimaju potrebnu količinu hranjivih tvari, vitamina i minerala.

Glavni uzroci kroničnog pankreatitisa su:

• ulcerativne bolesti dvanaesnika, želuca;
• genetska predispozicija;
• opijenost tijela;
• česta zlouporaba alkohola;
• nezdrava prehrana;
• kronične virusne infekcije;
• patologija žučnih kamenaca;
• benigne, maligne neoplazme;
• helminta infekcije;
• pretilost, pretilost;
• zarazne bolesti;
• uporaba toksičnih lijekova;
• autoimuni, idiopatski pankreatitis.

Ne samo da alkohol može dovesti do kroničnog pankreatitisa, pušenje je također uzrok bolesti. Štetne tvari koje ulaze u pluća dimom ulaze u krvotok i raspoređuju se po cijelom tijelu, pokazujući negativan učinak na unutarnje organe, uključujući gušteraču.

simptomi

Simptomi pankreatitisa manifestiraju se u fazi bolesti. U vrijeme pogoršanja zabilježeni su znakovi akutnog oblika bolesti:

• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu;
• ponekad nastanak zatajenja bubrega;
• povećanje tjelesne temperature;
• gubitak apetita;
• nepravilnosti mišića;
• snižavanje krvnog tlaka;
• tutnjava u trbuhu;
• žutost kože;
• suha usta;
• nadutost.

Simptomi kroničnog pankreatitisa tijekom remisije imaju blagu ozbiljnost. Dispeptički sindrom svojstven je patologiji. 57% populacije ima mučninu, povraćanje; 33% - gubitak težine; 29% - nadutost i 27% - gubitak apetita. Pacijent se brzo umori, razvija slabost, smanjuje radnu sposobnost.

Bolni sindrom

Bolovi za vrijeme pankreatitisa su paroksizmalni ili trajni, nastaju nakon jela pikantne, masne hrane. Opaženi bol u epigastričnom području, lijevi hipohondrij.

Obilježja boli kod kroničnog pankreatitisa:

• senzacija;
• pekuća bol;
• dosadna bol.

Klasifikacija pankreatitisa

Kronična upala je klasificirana prema nekoliko načela.

Po podrijetlu - razlikovati primarni i sekundarni pankreatitis.

Morfološki, upalni, indurativni, kalcificni i kronični opstruktivni pankreatitis.

Prema kliničkim znakovima - pseudotumor (kolestatsko), kombinirano (pojavljuje se nekoliko kliničkih znakova), bol (regularna, rekurentna), latentna (simptomi su blagi).

Prema težini razvoja pankreatitisa podijeljen je u tri stupnja.

Jednostavno. Egzacerbacije se javljaju ne više od dva puta godišnje i prilično su kratke. Osjećaj boli nije jak. Gubitak težine nije uočen, egzokrino funkcioniranje pankreasa se ne mijenja, nema izraženih simptoma.

Prosječni. Napad se događa nekoliko puta tijekom godine, traje dulje s očitovanim bolom, tjelesnom težinom i egzokrinskom funkcijom koja se može smanjiti.

Teški. Dugotrajni i sustavni napadi, više od 5 puta godišnje, sa značajnim bolovima i izraženim simptomima. Težina je dramatično smanjena zbog proljeva. Ponekad je pankreatitis nadopunjen duodenalnom stenozom ili dijabetesom.

komplikacije

Ako ne započnete ispravnu i potpunu terapiju kroničnog pankreatitisa u vremenu, mogu se pojaviti opasne komplikacije:

• složeni dijabetes;
• portalna hipertenzija;
• pojava malignih neoplazmi;
• egzokinska insuficijencija;
• gastrointestinalno krvarenje uslijed rupture pseudociste;
• ascites gušterače;
• kronična opstrukcija duodenala;
• čir;
• tromboza slezinske vene;
• cista pankreasa;
• nedostatak anemije.

U pozadini produljenog pankreatitisa može se pojaviti sekundarna pojava raka gušterače.

liječenje

Za liječenje bolesnika s kroničnim pankreatitisom treba liječiti gastroenterologa. Terapijske mjere usmjerene su na detoksifikaciju tijela i uklanjanje bolova, upala, simptoma i normalizacije probave.

Tretman se provodi konzervativno, medicinski, kirurški. Koja je metoda prikladna ovisit će o stadiju bolesti i prisutnosti negativnih posljedica, ako ih ima.

Konzervativno liječenje

Dijetalna terapija - u vrijeme kroničnog opstruktivnog pankreatitisa treba slijediti post. Tijekom razdoblja slijeganja primjenjuje se dijeta br.

• alkohol je strogo zabranjen;
• Ne preporučuje se jesti masnu, kiselu, slanu, začinjenu hranu.

Kada se simptomi dopune dijabetes melitusu - morate kontrolirati broj ulaznih šećera.

Napade treba tretirati kao akutni pankreatitis:

• očistiti tijelo od otrovnih tvari;
• ublažavanje simptoma;
• se anesteziraju;
• liječiti upalu.

Ako se pankreatitis pokrene unosom alkohola, potrebno ga je potpuno napustiti.

Terapija lijekovima

Tijekom napada pankreatitisa, lijekovi mogu pomoći smanjiti bol. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Analgetici (Baralgin, Analgin, Ketoprofen) - lijekovi protiv bolova.
• Antispazmodični lijekovi (Drotaverin, No-Spa) - učinkovito se nose s grčevima.
• Polienzim (Kreon, Mezim-forte).
• Antihistaminici (ranitidin, famotidin).
• Inhibitori protonske pumpe (esomeprazol) - smanjuju izlučivanje žlijezde i želuca.
• Poliferi (Festal, Pancreatin, Abomin) - kompenziraju nedostatak rada gušterače.

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa

Skupina bolesti gušterače uključuje kronični pankreatitis. Ova patologija je duga i teška za liječenje. Kod kasnog liječenja dolazi do komplikacija (dijabetes, žutica, encefalopatija, portalna hipertenzija, apsces, flegmon, peritonitis).

Kronična upala gušterače

Gušterača je važan organ probavnog sustava. Obavlja endokrine i egzokrine funkcije. U žlijezdi se proizvode važni enzimi i hormoni (tripsin, lipaza, amilaza, kimotripsin, inzulin, glukagon). Kronični pankreatitis je prije svega upalna bolest upalne prirode, čiji je ishod poremećaj sekretornih organa zbog fibroze (skleroza).

Ova se patologija kod većine ljudi razvija na pozadini akutnog upalnog procesa. Za kronični pankreatitis kod odraslih i djece karakterizira valovit tijek. Pogoršanje bolesti daje mjesto simptomima ublažavanja. Posljednjih godina u populaciji se sve češće javljaju znakovi kroničnog pankreatitisa. Glavni uzroci su loša prehrana, pijenje niskokvalitetnog alkohola i pušenje.

Kod žena se bolest češće dijagnosticira.

To je zbog činjenice da oni imaju ovu patologiju razvija na pozadini kolecistitisa. Bolesne žene u dobi od 50-60 godina. Simptomi kroničnog pankreatitisa često se javljaju u adolescenata. U njima je cistična fibroza glavni uzrok upale žlijezde. Poznate su sljedeće vrste kroničnog pankreatitisa kod žena i muškaraca:

• osnovni
• sekundarni;
• pseudotumor;
• bol;
• latencija;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hipersekrecija;
• opstruktivne;
• ductular.

Bolest je blaga, umjerena ili teška. Ovisno o etiologiji, postoje alimentarni, alkoholni, toksični, bilijarni, holestatski i drugi oblici upale. Pankreatitis je opstruktivan, kalcificiran, fibrosklerotičan i infiltrativno-fibrozan.

Etiološki čimbenici

Kroničnu upalu uzrokuje nekoliko čimbenika. Glavni razlozi su:

• nutritivne pogreške;
• alkoholizam;
• pušenje;
• bolest žučnih kamenaca;
• gastroenteritis;
• peptični ulkus i 12 čira dvanaesnika;
• kongenitalne malformacije organa;
• genetski poremećaji;
• zastoj venske krvi;
• zaušnjaci;
• infekcija tuberkulozom;
• bolesti jetre;
• izlaganje toksičnim tvarima;
• opterećeno nasljedstvo;
• cističnu fibrozu;
• sustavne bolesti;
• vaskulitis;
• trauma;
• trovanja;
• infekcije enterovirusa;
• poremećaji metabolizma;
• infekcija citomegalovirusom;
• opisthorchiasis.

Iskusni liječnici znaju ne samo klasifikaciju kroničnog pankreatitisa, nego i zašto se on razvija. Kod muškaraca je najčešći uzrok produljena konzumacija alkohola u količini većoj od 20-80 g dnevno. Upala se ne razvija odmah, već nakon 8-12 godina. Kod žena se pankreatitis često razvija u pozadini patologije žučnog mjehura.

Taj je uzrok otkriven u 30-35% slučajeva. To je zbog činjenice da su kanali žlijezde i mjehura povezani i u prisustvu kamenja, izlučivanje soka je poremećeno. Uzroci pankreatitisa kod muškaraca i žena uključuju upalu, sužavanje ili oticanje sfinktera Oddija. Kod mladih ljudi moguća je upala žlijezde na pozadini čira. Razlog je prodiranje.

Kronična upala gušterače - posljedica loše prehrane. Čimbenici rizika su ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani, prejedanje, dugi intervali i konzumiranje pržene hrane. Kronični pankreatitis je primarni (kongenitalni).

U tom slučaju, uzrok upale postaje kršenje prohodnosti kanala.

Poraz gušterače često je posljedica izlaganja toksičnim tvarima. To mogu biti lijekovi (citostatici, estrogeni, diuretici), kemikalije (pesticidi). Kod vaskularne patologije mogući su edemi i upale tkiva žlijezde. To je opaženo kod sistemskog vaskulitisa, zatajenja srca i jetre.

Mehanizam razvoja pankreatitisa

Patogeneza bolesti nije svima poznata. Temelj razvoja upale su sljedeći patološki procesi:

• poteškoće u isticanju soka gušterače;
• digestija žlijezde enzimima;
• sklerozom tkiva;
• neuspjeh u dovodu krvi;
• oteklina.

U kroničnog pankreatitisa, klinici se pojavljuje na pozadini kršenja proizvodnje enzima. Počinju probaviti žlijezdu iznutra. Razviti oticanje tkiva i upalu. Ako se ne liječi, moguće je pretapanje. Vremenom raste vezivno tkivo. Broj žlijezda se smanjuje. To dovodi do sekretorne insuficijencije i poremećaja probave.

Sok gušterače zajedno s žuči ulazi u lumen duodenuma. Tu je uništenje hranjivih tvari (proteina, masti i ugljikohidrata). Kod kroničnog pankreatitisa ovaj proces je poremećen, što rezultira dispepsijom u obliku boli, nadutosti, poremećaja stolice, mučnine, povraćanja i nedostatka apetita.

Kliničke manifestacije pankreatitisa

Potrebno je znati ne samo patogenezu i uzroke kroničnog pankreatitisa, već i njegove simptome. Kod upale gušterače mogući su sljedeći simptomi:

Bolest se odlikuje sporim progresivnim tijekom. U ranim fazama pritužbe može nedostajati. Napad pankreatitisa pokazuje bol. To se događa zbog oštećenja živčanih završetaka, edema i oštećenja soka pankreasa. Bol u kroničnom pankreatitisu ima sljedeće značajke:

• tupa, prešanja ili paljenja;
• može zračiti u leđa i srce;
• lokaliziran u epigastričnoj zoni, lijevom hipohondriju ili je okružen;
• nastaje nakon jela ili pića;
• stišava tijekom posta i polusjedenja.

Bolan napad pokreću masne hrane. Tijekom remisije ovaj simptom nije prisutan. Možda osjećaj težine. Kod kroničnog pankreatitisa simptomi uključuju dispepsiju. To je uzrokovano kršenjem probave hrane zbog nedovoljnog unosa enzima.

Nadutost - rezultat povećanog stvaranja plina u želucu i tankom crijevu. Napad kroničnog pankreatitisa očituje se povraćanjem. Ona se ponavlja i iscrpljuje. Nakon povraćanja bolesnik se ne popravlja. U početku je hrana u bljuvotini. Zatim se izlučuje žuč. Bolesnici se žale na gorak okus u ustima.

Napad kroničnog pankreatitisa karakterizira oslabljena stolica. To je zbog nepotpune apsorpcije hrane u tankom crijevu. On ulazi u debelo crijevo, gdje aktivira klice. Stolica pacijenata postaje kašasta. Često se labava stolica zamjenjuje zatvorom. Steatorrhea je karakteristična za kronični pankreatitis. Izmet postaje debel i sjajan.

Podrigivanje se odnosi na dispepsiju. Gorak je ili prozračan. Neizravni znakovi bolesti uključuju smanjeni apetit. Neki pacijenti imaju averziju prema mesnim jelima. Simptomi nedostatka egzokrine žlijezde uključuju gubitak težine. Ako se kronični pankreatitis ne izliječi zauvijek, može se razviti hipovitaminoza. Ona se očituje u tuposti kose, njihovoj krhkosti, suhoj koži i promjenama na noktima.

Moguće komplikacije bolesti

Liječnici trebaju znati ne samo patogenezu kroničnog pankreatitisa, već i ono što je opasno. Kod pogrešnog liječenja ili zakašnjele dijagnoze mogu se razviti komplikacije. Ako se napad pogoršanja ignorira, može se razviti:

• dijabetes melitus;
• kaheksije;
• encefalopatija;
• nedostatak vitamina;
• hepatitis;
• kolecistitis;
• portalna hipertenzija;
• gnojna upala peritoneuma;
• čir;
• apscesa;
• lažne ciste;
• lijeva strana upala pluća;
• atelektaza pluća;
• žutica;
• upala tkiva oko gušterače;
• slezene;
• infarkt slezene;
• kolangitis;
• zatajenje bubrega;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• krvarenja;
• proširenih vena jednjaka.

Ako se liječenje kroničnog pankreatitisa ne provodi dugo vremena, to povećava rizik od razvoja maligne patologije. Strašna komplikacija bolesti je razvoj sekundarnog dijabetesa. U gušterači proizvodi hormon inzulin, koji je odgovoran za korištenje glukoze. Kod pankreatitisa je njegova proizvodnja otežana, što dovodi do hiperglikemije.

Takvi ljudi imaju žeđ, suhu kožu i poliuriju.

Povećava ispuštanje urina. Dehidracija je moguća. Što je opasan kronični pankreatitis, ne znaju svi. Mogući negativni učinci bolesti uključuju supuraciju tkiva. Ima flegmona i apscesa. Potonji se formira polako. Prisutnost apscesa pokazuje simptome kao što su groznica, zimica, tahikardija, jaka bol, napetost u trbušnim mišićima, mučnina i povraćanje.

Ako se infekcija širi, drugi organi (pluća, srce) su uključeni u proces. Razvijaju se upala pluća, upala pluća i perikarditis. Ako pankreatitis nije potpuno izliječen, pritisak u žučnim kanalima raste. To dovodi do razvoja žučne hipertenzije. Strašna komplikacija je encefalopatija. Kada utječe na mozak. Postoje pritužbe neurološke prirode.

Plan ispitivanja pacijenta

Prije liječenja kroničnog pankreatitisa potrebno je pojasniti preliminarnu dijagnozu. Nemoguće je identificirati upalu na temelju pritužbi, jer su simptomi nespecifični i javljaju se u drugim patologijama. Pregled bolesnika treba biti sveobuhvatan. Za dijagnozu je potrebno:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• retrogradna kolangiopanokreatografija;
• coprogram;
• mokrenje,
• ultrazvuk;
• test s sekretinom i kolecistokininom;
• analiza za amilazu i lipazu;
• CT i MRI.

Morate znati laboratorijske znakove pankreatitisa. U ovoj se patologiji otkrivaju sljedeće promjene:

• smanjenje ukupnih proteina u krvi, albumina i globulina;
• leukocitoza;
• povećan ESR;
• povećanje amilaze u krvi i urinu;
• hipokalcemija;
• smanjenje ukupnog kolesterola;
• visoke koncentracije tripsina, lipaze i glukoze;
• prisutnost u izmetu velikog broja lipida, mišićnih vlakana i škroba.

Funkcionalni testovi se provode kako bi se procijenila sekretorna funkcija. Tijekom stimulacije organa pomoću sekretina, povećava se formiranje vode i bikarbonata u gušterači. Za procjenu stanja tijela potrebno je koristiti dijagnostičku opremu. Vrlo informativan ultrazvuk abdominalnih organa.

Prisutnost kroničnog pankreatitisa ukazuje na takve znakove kao što su dilatacija kanala žlijezde, promjena u veličini, području zbijanja (kalcifikacija), neujednačenim konturama i znakovima skleroze. Često su se nalazile cistične formacije. Detaljniji pregled omogućuje endoskopsku ultrazvuk u kombinaciji s ultrazvukom.

Kod kroničnog pankreatitisa, liječenje se provodi nakon procjene prohodnosti žučnih putova. U tu svrhu se uvodi boja. Ova se studija naziva retrogradna kolangiopanokreatografija. Diferencijalna dijagnoza kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi provodi se perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnika, akutnim holecistitisom, srčanim i intestinalnim opstrukcijama.

Kada je upala žučnog mjehura lokalizirana uglavnom desno u području hipohondrija. Pankreatitis se mora razlikovati od crijevne opstrukcije. U potonjem slučaju, tijekom procesa rendgenskog snimanja otkrivaju se Kloyber zdjele i zračni lukovi. Za perforirani čir karakterizira vrlo akutna (bodež) bol.

Metode liječenja pacijenata

Terapija uvelike ovisi o pritužbama i fazi upale. U akutnom razdoblju potrebno je:

• uzimanje simptomatskih lijekova;
• privremeni post;
• poštivanje mira;
• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• upotreba antacida i antisekretornih sredstava;
• korištenje analoga somatostatina.

Kako izliječiti kronični pankreatitis, svaki gastroenterolog bi trebao znati. U akutnom razdoblju provodi se simptomatska terapija. Kada je povraćanje dodijeljena Vero-Metoclopramid, Zerukal ili Perinorm. Recenzije liječnika na ove lijekove su pozitivne. U slučaju visoke temperature koriste se antipiretici (Paracetamol MS, Panadol i Efferalgan). Režim liječenja uključuje uporabu lijekova protiv bolova. To uključuje analgetike i spazmolitike.

Preporuke liječnika za liječenje moraju se strogo poštivati. Kronični pankreatitis ometa sintezu bikarbonata, koji su nužni za zaštitu želučane sluznice od kiseline. Rad žlijezde ovisi o proizvodnji želučanog soka.

S tim u vezi, antacidi i antisekretorni lijekovi (blokatori protonske pumpe) pokazuju pankreatitis.

To su Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet i Rabiet. Ako spazmolitici ne pomažu u liječenju kroničnog pankreatitisa, koriste se analozi somatostatina. To uključuje Octreotide, Sandostatin, Octrid i Octretex. Kod kroničnog pankreatitisa u fazi remisije potrebno je slijediti dijetu i uzimati enzimske pripravke.

U slučaju sekretorne insuficijencije propisana je Creon, Mezim ili Panzinorm. To je standard za liječenje kroničnog pankreatitisa. Enzimi su kontraindicirani u akutnoj fazi upale. S razvojem gnojnih komplikacija, antibiotici se intramuskularno ili intravenski ubrizgavaju. Provedena infuzijska terapija. Osim toga, pacijentima se propisuju vitamini. S razvojem dijabetesa potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Mogu se propisati hipoglikemijski lijekovi.

Dijeta pankreatitisa

Je li moguće liječiti kronični pankreatitis, ne znaju svi. Nakon privremenog brzog i uklanjanja boli propisana je dijeta broj 5b. Njegov glavni cilj je spriječiti kasnija pogoršanja. Medicinska prehrana uključuje maksimalnu štednju organa probavnog trakta. Kod kroničnog pankreatitisa, remisija će biti stabilna ako se pridržavate sljedećih preporuka:

• isključiti masne i pržene jela iz jelovnika;
• otpadni ekstraktivi, kiseli krastavci i marinade;
• jesti frakcijsko 5-6 puta dnevno;
• ne jesti prije spavanja;
• jesti hranu u drobljenom ili polutekućem obliku;
• odbaciti grube proizvode;
• para ili kuhati;
• smanjiti količinu konzumirane soli;
• odustati od alkohola i kave;
• jesti na sobnoj temperaturi;
• promatrajte jednake razmake između obroka;
• nemojte prejesti;
• postupno proširiti popis proizvoda i jela.

To je standard kliničke prehrane u ovoj patologiji gušterače. Bolesnici trebaju smanjiti konzumaciju slatkiša, vatrostalnih masti, kolesterola, purina, grubih vlakana i eteričnih ulja. Svježi raženi kruh, slatko pecivo, okroška, ​​bogate juhe, pjenušava voda, kava, masno meso i riba (patka, svinjetina, skuša), nusproizvodi, kobasice, vrhnje, vrhnje, dimljena mesa, kiseli krastavci, začini, majoneza, treba isključiti iz menija žumanjci, čips, krekeri, prženi omlet, gljive, sirovo povrće i povrće, neoljuštena slatko-kisela bobica, vrući umaci, hladna pića, margarin i konzervirana hrana.

S tom patologijom možete jesti juhe od povrća, suhi kruh, nemasno meso, plodove mora, mršavinu, nemasnu ribu, žitarice, kefir, jogurt, pire i kuhano povrće (krumpir, mrkva, tikvice, patlidžan, bundeve), proteinske omlete na mlijeku, jaja mekano kuhane mesne okruglice, mesne okruglice i pečene jabuke. Od pića s pankreatitisom dopušteni su slabi čaj, slatki sokovi, kompoti, žele i juhe kukova. Prognoza za kronični pankreatitis ne ovisi samo o liječniku, već io samom pacijentu.

Dijete trebaju slijediti 1-2 mjeseca.

Kirurški tretmani

Ako je dijagnoza kasnog pankreatitisa zakasnila, moguće su komplikacije. U ovom slučaju pacijentima se pruža kirurška skrb. Indikacije za to mogu biti:

• ciste;
• apscesa;
• čir;
• povezan kalculni kolecistitis;
• nekroza tkiva pankreasa;
• peritonitis;
• izražena skleroza;
• sfinkter Oddi stenoza;
• opstrukcija žučnog kanala;
• prisutnost kalcifikata.

Nije poznato da li se liječi komplicirani pankreatitis. U tom slučaju mogu biti potrebne sljedeće vrste operacija:

• sanitarne;
• drenaža;
• sfinkterotomija;
• ekscizija živaca;
• parcijalna resekcija želuca;
• cholecystectomy;
• virsungoduodenostomiya;
• uklanjanje kamena;
• otvaranje cista.

Prisutnost apscesa apsolutna je indikacija za operaciju. Poželjan je endoskopski tretman. Nekrotično tkivo izrezano. Apsces se otvara i prazni. Svakako procijenite stanje okolnog tkiva.

Prognoza za zdravlje i prevenciju

Potrebno je znati ne samo simptome i liječenje odraslog pankreatitisa, nego i kakva je prognoza za ovu bolest. Ako se promatraju sve preporuke gastroenterologa, dolazi do stabilne remisije. Prognoza je povoljna. S razvojem gnojnih komplikacija pogoršava se. U prisutnosti apscesa i odsutnosti kirurške skrbi, rizik od smrti je vrlo visok.

Nakon operacije stopa preživljavanja je oko 40-50%. Ako bolest traje više od 20 godina, postoji mogućnost maligne degeneracije tkiva. 4% bolesnika razvija adenokarcinom. Nedostaje specifična prevencija kroničnog pankreatitisa. Da bi se smanjio rizik od razvoja ove patologije, potrebno je:

• jesti zdravu hranu;
• pijte više čiste vode;
• provodi rehabilitaciju žarišta kronične infekcije;
• pravodobno liječenje holecistitisa, hepatitisa i drugih patologija probavnog sustava;
• prestati pušiti;
• spriječiti abdominalne ozljede;
• povećava otpornost na stres;
• ne pijte alkohol;
• uzimati lijekove koji su strogo propisani od strane liječnika iu odobrenoj dozi;
• sprječavanje zastoja venske krvi;
• voditi mobilni život.

Glavne mjere za prevenciju kroničnog pankreatitisa su izbjegavanje alkohola i dijete. Ne možete prejesti, jesti masne i začinjene hrane. Da biste izbjegli komplikacije, preporuča se proći pregled 1-2 puta godišnje. Tako se kronični oblik pankreatitisa razvija u pozadini akutne upale. Prisutnost boli nakon jela, mučnine, povraćanja i drugih simptoma je razlog za ultrazvuk i testiranje. Liječenje bez liječničkog savjeta može dovesti do komplikacija.